Ultrazvuk žučnog mjehura u dijagnostici bolesti žučnih kamenaca (žučnih kamenaca)

(Članak revidiran 15. svibnja 2015.)

Ovdje je opisana terminologija ultrazvuka (akustična gustoća, hiperehogenost, akustična sjena itd.).

Kratka anatomija

Žučni mjehur je rezervoar za žuč. Žuči se nakupljaju i koncentriraju u žučnom mjehuru između obroka. Žuči se izlučuju kada hrana iz želuca ulazi u duodenum (duodenum, očitava se duodenum).

Žučni mjehur se nalazi na visceralnoj (donjoj) površini jetre u jami žučnog mjehura. Debljina stijenke - 4 mm. Dužina žučnog mjehura je obično 5-14 cm (obično 9 cm), širina 2-4 cm, volumen 30-70 ml ili cm 3 (obično 50 ml). Izlučuju dno, tijelo i vrat žučnog mjehura. Iz vrata izlazi iz cističnog kanala, a na samom početku kanala u žučnom mjehuru nalazi se Lutkensov sfinkter. Sfinkter je mišićni ventil koji regulira kretanje bioloških tekućina u tijelu u jednom smjeru.

Žučni kanali i žuč

Zatim se cistični kanal spaja s zajedničkim jetrenim kanalom, tvoreći zajednički žučni kanal (holodoh). Choledoch putuje u duodenum i ovdje se u Vater papili stapa s glavnim kanalom pankreasa. U papili papile nalazi se sfinkter Oddi, koji regulira protok žuči i soka gušterače u duodenum. Normalno, prema podacima iz ultrazvuka, unutarnji promjer zajedničkog žučnog kanala nalazi se u različitim odjelima od 2 do 8 mm, au najširem dijelu ne prelazi 8 mm.

Izraz "bilijarni" (od latinskog. Bilis - žuč) znači "žuč", "povezan s žučom".

Ultrazvuk u dijagnostici patologije žučnog mjehura i žučnih putova

Najčešće se izvodi transabdominalni ultrazvuk (kroz netaknuti trbušni zid, od latinske trans - kroz, trbuh - do trbuha, od abdo - do skrivanja, i omentuma - omotača koji prekriva crijeva). U teškim slučajevima posljednjih godina sve se više koristi endoskopski ultrazvuk.

Na ultrazvuku ocijeniti:

• veličina žučnog mjehura,
• debljina zida
• prisutnost kamenja
• propusnost i veličina kanala,
• stanje okolnih tkiva.

Za proučavanje motoričke aktivnosti žučnog mjehura ultrazvuk se ponavlja nakon choleretic doručak. Stopa se smatra koeficijentom pražnjenja žučnog mjehura od 50% do 70%. Prema statistikama, uporaba raznih choleretic doručak ne povećava rizik od bilijarnih kolika.

Tijelo žučnog mjehura na ultrazvuku s uzdužnim skeniranjem

Ultrazvuk za kolelitijazu (kamenje u žučnom mjehuru)

Na ultrazvuk žučnog mjehura može se identificirati:

1. pred-kameni stadij žučnog kamenca, kada su otkrivene samo promjene u strukturi žuči. Te se promjene nazivaju “bilijarni mulj”;
2. formirali su žučne kamence (holecistolitijaza), kamenje u zajedničkom žučnom kanalu (holedoholitijaza), kamenje u intrahepatičnim žučnim kanalima (upala tih kanala naziva se kolangitis);
3. kronični holecistitis - kada se upala zida žučnog mjehura pridruži holecistolitijazi.

Ultrazvuk također procjenjuje stanje jetre. Kod kolelitijaze se najčešće otkrivaju znakovi masne degeneracije jetre. Pod kontrolom ultrazvuka provode se različite dijagnostičke i terapijske manipulacije (punkcija zida žučnog mjehura, nametanje stome - fistula itd.). Uz pomoć ultrazvučne kontrole konzervativno liječenje bolesti žučnog mjehura (smanjenje upale, otapanje žučnih kamenaca, itd.).

Bilijarni mulj (latinski bilis - žuč, engleski mulj - prljavština, tina, mulj) - kršenje mikroskopske strukture žuči s formiranjem mikrolita (vrlo mali žučni kamenci). Biliarni mulj može se povremeno pojaviti i nestati. Samo u 8-20% slučajeva bilijarni mulj postaje izvor žučnih kamenaca, budući da je potreban drugi čimbenik - kršenje žučnog mjehura. Dok se motorna funkcija žučnog mjehura ne smanjuje, žučni kamenci se neće pojaviti ni uz stalnu prisutnost mulja.

U praksi, tijekom ultrazvuka, postoje 3 glavne varijante bilijarnog mulja:

1. mikrolitijaza (latinski mikro - mali, grčki. Lithos - kamen, - oz ukazuje na ne - upalne promjene) - suspenzija hiper - ehogenih (povećane gustoće, bijele na monitoru) čestica u obliku točkastih, pojedinačnih i višestrukih pomičnih formacija koje ne daju akustičnu sjenu, otkriti nakon promjene položaja tijela pacijenta;
2. kit (žvakanje) - heterogena žuč uz prisutnost različite gustoće ugrušaka, premještena i ne daje akustičnu sjenu ili povremeno s učinkom slabljenja iza ugruška;
3. kombinacija mikrolita i kit-a žuč - mikroliti mogu biti u sastavu ugruška kitova žuči iu šupljini žučnog mjehura.

Najčešće se bilijarni mulj nalazi u obliku mikrolitijaze (76%), ostatak je samo 10-12% slučajeva.

žučni kamenci

Ultrazvuk otkriva žučne kamence u 90-95% slučajeva, a kamenčiće samo u 50% slučajeva.

Žučne kamenove karakterizira trijada ultrazvučnih znakova:

• prisutnost u lumenu guste ehostrukture mjehurića (obrazovanje, koje na zaslonu monitora izgleda svijetlo),
• akustična (ultrazvučna) sjena iza formacije (s mekim kolesterolnim kamenjem, akustična sjena je slaba ili čak odsutna),
• mobilnost obrazovanja (ponekad se kamenje lemi na zid žučnog mjehura, ali se u tom slučaju moraju razlikovati od polipa i tumora).

Pokretljivost kamenja određena je polipozicionom studijom (iz različitih položaja - u visini dubokog udaha, u položaju na leđima s lijeve strane, stojeći). U zidu mjehurića mogu biti fiksni kamenčići. Dijagnoza ometa intraparietalne kalcifikacije i susjedna crijeva u blizini zida mjehura uz prisutnost zraka u njemu.

Choledocholithiasis - žučnih kamenaca u choledochus (zajednički žučovoda). Ultrazvučni simptomi:

• širenje zajedničkog žučnog kanala više od 7 mm i intrahepatične žučne kanale,
• prisutnost vidljivih dijelova kanala.

Kamen 1,9 cm u žučnom mjehuru za ultrazvuk. Zid žučnog mjehura od 4 mm je deblji (normalno do 3 mm).
Fotografija iz Wikipedije

Zbog položaja srednjeg i distalnog (udaljenog) dijela zajedničkog žučnog kanala iza crijeva, identifikacija kamenja ultrazvukom u nekim je slučajevima otežana. U takvim situacijama pregled se pokazuje iz različitih položaja s okretanjem bolesnika (pomicanje crijevnih petlji olakšava ultrazvučni pregled kanala).

Kolangitis - kamenje u žučnim kanalima jetre. Ultrazvuk za kolangitis određen je:

• dilatacija žučnog kanala,
• prisutnost zraka u lumenu kanala (aerobilija),
• hiperehogenost i zadebljanje zidova kanala,
• s sklerozirajućim kolangitisom može doći do neujednačenog širenja intrahepatičnih žučnih putova,
• kod gnojnog kolangitisa, u jetri se mogu pojaviti apscesi.

Kolecistitis - upala zida žučnog mjehura. Upala se obično pridružuje žučnim kamencima koji su već prisutni.

Ultrazvučni znakovi akutnog holecistitisa:

• prisutnost simptoma ultrazvuka Murphy - oštra bol kada je senzor pritisnut u projekciji žučnog mjehura,
• zadebljanje zida više od 3 mm,
• bubrenje (odvajanje) zida,
• povećanje veličine mjehurića (više od 10? 4 cm),
• u prisustvu bolesti žučnih kamenaca u lumenu mjehura određeni su konkrementi.

Gangrenski (gnojni) kolecistitis manifestira se neravnom zadebljanjem zida. U tom slučaju, u lumenu mogu biti fragmenti skvamozne sluznice u obliku membranskih struktura. Perforacija (perforacija) žučnog mjehura može biti akutna, subakutna i kronična. Akutna perforacija obično dovodi do razvoja žučnog peritonitisa; subakutno praćeno ograničenom akumulacijom tekućine u blizini žučnog mjehura (oko nastanka apscesa).

Ponekad postoji kronična perforacija s formiranjem fistule (fistula, fistula) između šupljine mjehura i lumena tankog crijeva. Perforacija stijenke mokraćnog mjehura često se javlja u području dna i popraćena je pojavom slobodne tekućine oko žučnog mjehura; pažljivo proučavanje otkriva simptom “rupe” - dio defekta u zidu mjehura.

Kapljični žučnjak

Kada je ultrazvuk žučnog mjehura zahvatila vodenicu, dolazi do oštrog povećanja veličine mjehura (više od 10 cm u duljinu i 4 cm u promjeru) zbog blokade kamena cističnog kanala.

Priprema za ultrazvuk

Priprema za ultrazvuk žučnog mjehura je ista kao i za ultrazvuk abdominalnih organa: 2 dana prije ultrazvuka preporuča se dijeta (osim proizvoda s plinom - mlijeko, grašak, crni kruh, jabuke, kupus, slatki, gazirana pića, pivo, itd.).

Odrasli ne jedu 6-12 sati (test na post) i ne uzimaju tekućinu 2-3 sata.

Značajke pripreme za ultrazvuk abdominalne šupljine u djece:

• djeca mlađa od 1 godine - ako je moguće, preskočite jedno hranjenje, možete doći do sljedećeg hranjenja (tj. ne hraniti se 2 - 4 sata); Nemojte piti 1 sat prije studije.
• djeca od 1 godine do 3 godine - ne jedu 4 sata; Nemojte piti 1 sat prije studije.
• djeca starija od 3 godine - da ne jedu najmanje 6-8 sati; Nemojte piti 1 sat prije studije.

Posebne situacije: postojana konstipacija i sklonost prema njima, povećano stvaranje plina. Pogledajte opis značajki pripreme za ultrazvuk abdominalne šupljine u tim slučajevima. Ponekad propisuju kombinaciju lijeka, Pancreoflat, koji sadrži 170 mg pankreatina (mješavina enzima: lipaze, alfa-amilaze, tripsina, kimotripsina), 80 mg dimetikona (antipjenica, otapanje plinova u crijevu) i uzima se u 2 tablete. 3 puta dnevno nakon obroka 3 dana prije ultrazvuka abdomena.

Preporučuje se ultrazvuk da se uzmu rezultati prethodnih ultrazvučnih pregleda, ako ih ima. To će pomoći liječniku u procjeni dinamike bolesti.

Primjeri zaključaka ultrazvuka žučne kese

1) Žučni mjehur je normalne veličine, stijenka je zbijena, u šupljini je određen kamenčić veličine 8 mm, čime se dobiva ultrazvučna sjena koja se pomiče kad se promijeni položaj tijela i stagnira sadržaj.

2) Hipotonična žučna kesica s pregibom u tijelu, ultrazvučni znakovi male količine suspenzije u njemu.

3) Ehoskopski: kronični calculous kolecistitis uz prisutnost u lumenu mjehura mnogih malih kamenčića, smanjenog žuči.

4) Uobičajeni položaj žučnog mjehura, smanjen u veličini do 55,5 × 31 × 22 mm, zidovi su zapečaćeni, debljine 6 mm, šupljina sadrži malu količinu mutne žuči, mnogo kamenčića koji tvore zajedničku akustičnu sjenu dugu 41 mm. Choledoch: nije ekspandiran, debljine 3 mm.

Trošak ultrazvuka žučnog mjehura

Procjena troškova ultrazvuka žučne kese u svibnju 2015. godine:

Ispitivanje patologije žučnog mjehura i jetre

Patologija žučnog mjehura i cijelog bilijarnog sustava može se dijagnosticirati različitim metodama.

Ispitivanja (približna):

1. ultrazvuk (ultrazvuk),
2. ezofagogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija, FGDS),
3. testovi funkcije jetre (određivanje izravnog i neizravnog bilirubina, albumina, γ-glutamiltransferaznih enzima, AlT, AsT, alkalne fosfataze), enzima gušterače u krvi, mokraće, izmet (α-amilaza, tripsinogen,₁-antitripsin, elastaza, kimotripsin itd.).

1. Ultrazvuk s procjenom funkcije žučnog mjehura i sfinktera Oddi (choleretic doručak),
2. endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) s manometrijom sfindera Oddija,
3. Hepatobiliscintigrafija s 99m Tc (tehnecij radioaktivni izotop)
4. testovi na lijekove (s kolecistokininom).

Funkcionalno stanje bilijarnog sustava procjenjuje se pomoću koloretičkog doručka i ponovljenim ultrazvukom u određenom intervalu. Najvažniji parametri su:

• duljina razdoblja kontrakcije (normalno, izduženo, skraćeno);
• učinkovitost izlučivanja bilijara (normalna, smanjena, povećana);
• stanje sidkera Oddi (normalno, hipotenzija, spazam).

U dijagnostici bolesti žučnog mjehura također se može koristiti:

• opća radiografija,
• studije pomoću radiopaque supstanci (kolecistografija, cholegraphy), holangiografija, celijakija i hepatografija.
• laparoskopija.

Metode za dijagnosticiranje bolesti žučnog mjehura detaljno su opisane u poglavlju o žučnim kamencima.

Je li materijal bio koristan? Dijeli vezu:

Komentar 4 uz napomenu "Ultrasonografija žučnog mjehura u dijagnostici kolelitijaze (žučnih kamenaca)"

9. studenog 2013. u 14:16

na ultrazvuku nije mogao otkriti žučnjak zašto bi to moglo biti tako?

Odgovor autora web-lokacije:

Granica dvaju okruženja s oštro različitom brzinom zvuka snažno odražava ultrazvuk, stoga je nemoguće pogledati ultrazvučni pregled ultrazvuka. Prema tome, ako su crijevne petlje zaglavljene između žučnog mjehura i stijenke trbušne šupljine, takav žučnjak neće biti vidljiv.

3. siječnja 2014. u 11:05

Prošao sam ultrazvuk i na kraju sam napisao hipotetski žuč. Što to znači? Imam mogućnost bolesti hipotitisa.

Odgovor autora web-lokacije:

Vi nepažljivo čitate. Trebalo bi biti napisano "hipotonično" (hipotonično), tj. Sa smanjenim tonom. To znači da su zidovi žučnog mjehura slabo smanjeni, obično se puni žuči i ne obavlja ispravno svoje funkcije. Koristi se za liječenje kolekinetike (lijekovi koji povećavaju tonus žučnog mjehura i smanjuju tonus žučnog trakta). Konzultirajte liječnika opće prakse ili gastroenterologa.

Hipotonični žučnjak nije povezan s hepatitisom (upala jetre), to su različita stanja.

4. prosinca 2015. u 16:53

Imam 65 godina. Kamenje u žučnom mjehuru podiglo se 10-15 godina.

Ultrazvuk od 27.03.14. Veličina 8,2 x 3,5 cm, volumen 55,0 cm. Višestruko kamenje, malo do 0,46 cm, u obliku konglomerata do 2,7 cm, kamen 1,9 cm u vratu. Zid je deblji 0,39 cm, konture gušterače su neujednačene, dimenzije su normalne (2.4, 1.6, 1.5), jeka je mješovita, vlaknaste se mijenjaju. Ultrazvuk je trajao oko 17 sati, težina je bila 58 kg. Ponudio je operaciju. Odbila je, počela je piti Ursosan.

Rezultat u šest mjeseci, ultrazvuk od 10.28.14. Liječnik je nekoliko puta pogledao, nije vjerovao u taj rezultat. Veličina 8,2 x 3,2 cm, volumen 46,5 cm, zavoj u vratu. Višestruko kamenje, male nakupine do 2,3 cm, kamen 0,8 cm u vratu. Zid je deblji 0,37 cm, konture gušterače su neujednačene, dimenzije su normalne (1,8, 1,3, 1,4), jeka je mješovita, nema promjena. Ultrazvuk je trajao oko 17 sati, težina je bila 55 kg.

Nastavila je piti Ursosan. Šest mjeseci kasnije, ultrazvuk od 14.05.15. Ovaj put je pažljivo pogledala s kolegom. Veličina 7,3 x 5,0 cm, volumen 46,1 cm, mali pokretni kamen u obliku grozda do 1,5 cm, jedan kamen 0,48 cm. Zid je deblji 0,36 cm, konture gušterače su ujednačene, dimenzije su normalne (1,9, 1,4, 1,6), jeka je mješovita, nema promjena. Ultrazvuk je trajao oko 17 sati, težina je bila 56 kg. Uzela je dalje Ursosan.

I ovdje je ultrazvuk od 04.12.15. Težina 58 kg, 10 sati ujutro, stvarno želim jesti, postoji nada da nema kamenja. U početku, liječnik nije vidio ništa osim pijeska i sedimenta. Sretno sam počela ispričati svoju priču. Donio sam pregled prethodnog opisa ultrazvuka. Pogledala ih je i rekla da će "tražiti". Dugo je tražio i pisao. Veličina je 8,1 x 3,5 cm, a volumen je 51,4 cm. Kamenje koje se kreće 0,5 cm bliže dnu je konglomeratna skupina do 2,5 cm, a opet u vratu kamen do 1,5-1,6 cm, zid do 0,39 cm, konture gušterače su neravne, dimenzije 2,4, 2,2, 1,9, u glavi se smanjuje ehogenost, nema promjena.

U zaključku, piše da se u vrijeme inspekcije znak "vodenice" s mjehurićem ne može isključiti, jer mjehurić je napet. Ultrazvuk radi istog liječnika na istom stroju. Što možete reći o takvim rezultatima ultrazvuka, mogu li ovisiti o dobu dana, o težini i zašto je "postignuti uspjeh" iz liječenja tako brzo nestao. A liječnik mi je dao 55 godina.

Odgovor autora web-lokacije:

Za otapanje žučnih kamenaca potrebno je nekoliko mjeseci uzimati Ursosan u dovoljnoj dozi. Uvjeti otapanja žučnih kamenaca 3 mm - 4 mjeseca, 5 mm - 8 mjeseci, 8 mm - 11 mjeseci, 13 mm - 18 mjeseci. Ne mogu se sva kamenja rastopiti, osobito velika. U 10-50% slučajeva moguća je odsutnost pozitivne dinamike (najteže je rastopiti kamenje do 5 mm i veće od 16 mm), a potpuno raspadanje kamenja događa se u 10-60% slučajeva.

Iz doba dana rezultati ne mogu ovisiti, jer stvaranje i otapanje kamenja je prilično spor proces. Što se tiče težine, prekomjerna težina doprinosi stvaranju kamena, to je poznati faktor rizika. Nisam ultrazvučni liječnik, ali pretpostavljam da veličina kamenja može ovisiti o opremljenosti i profesionalnosti stručnjaka. Na primjer, kada se gleda sa strane, jaje izgleda poput ovala, a kad se gleda odozgo, izgleda kao krug. I kamenje nema ispravne konture, a svaki put se mogu mjeriti različite projekcije i veličine. Točnije mjerenje veličine kamena treba očekivati ​​na najnovijoj generaciji ultrazvučnih snimaka s trodimenzionalnom slikom u 3D i 4D modovima.

29. travnja 2017. u 14:00 sati

U 33. tjednu trudnoće, u lumenu žučnog mjehura pronađen je mulj. Je li to loše?

Odgovor autora web-lokacije:

To je početna faza stvaranja kamena. Može se riješiti, a kameni žuči se mogu formirati u budućnosti. U svakom slučaju, tijekom trudnoće je česta pojava.

žučni kamenci

pregled

Simptomi žučnih kamenaca

Uzroci žučnih kamenaca

Dijagnoza žučnih kamenaca

Liječenje žučnih kamenaca

Komplikacije bolesti žučnih kamenaca (ICD)

Prevencija žučnih kamenaca

Kojom liječniku da se posavjetuje s bolesti žučnih kamenaca?

pregled

Žučni kamenci (kolelitijaza, holelitijaza, žučni kamenci, kolelitijaza) je bolest koju karakterizira stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, koje se obično sastoji od kolesterola. U većini slučajeva oni ne uzrokuju nikakve simptome i ne zahtijevaju liječenje.

Međutim, ako se kamen zaglavi u kanalu (rupi) žučnog mjehura, može uzrokovati iznenadnu jaku bol u trbuhu, koja obično traje od jednog do pet sati. Ovaj bol u trbuhu naziva se bilijarna kolika.

Žučni kamenci također mogu uzrokovati upalu (kolecistitis). Kolecistitis može pratiti produljena bol, žutost kože i povećanje tjelesne temperature iznad 38 ° C.

U nekim slučajevima, kamen, koji se spušta iz mjehura, može blokirati kanal, kroz koji probavni sok iz gušterače ulazi u crijevo (vidi sliku na desnoj strani). To uzrokuje iritaciju i upalu - akutni pankreatitis. Ovo stanje uzrokuje bol u trbuhu, koji se stalno povećava.

žučni mjehur

Žučni mjehur je mali sakularni organ smješten ispod jetre. Struktura žučnog mjehura i njegovih kanala može se vidjeti na slici desno.

Glavna funkcija žučnog mjehura je pohranjivanje žuči.

Žuči su tekućina koju proizvodi jetra koja pomaže razgradnji masti. Prolazi iz jetre kroz kanale - jetrene kanale i ulazi u žučni mjehur.

Žuči se nakupljaju u žučnom mjehuru, gdje on postaje koncentriraniji, što pridonosi boljoj razgradnji masti. Po potrebi, žuč se oslobađa iz žučnog mjehura u zajednički žučni kanal (vidi sliku), a zatim u crijevni lumen, gdje sudjeluje u probavi.

Vjeruje se da kamenje oblik zbog kršenja kemijskog sastava žuči u žučni mjehur. U većini slučajeva, razina kolesterola dramatično se povećava, a višak kolesterola se pretvara u kamenje. Žučnjaci su vrlo česti. U Rusiji prevalencija kolelitijaze kreće se od 3-12%.

Obično je liječenje potrebno samo u slučajevima kada kamenje uzrokuje anksioznost, kao što je bol u trbuhu. Tada se može preporučiti minimalno invazivna operacija uklanjanja žučnog mjehura. Ovaj postupak, nazvan laparoskopska holecistektomija, prilično je jednostavan i rijetko ima komplikacija.

Osoba može bez žučnog mjehura. Ovo tijelo je korisno, ali ne i vitalno. Nakon holecistektomije, u jetri se još uvijek proizvodi žuč, koja umjesto nakupljanja u mjehuru kaplje u tanko crijevo kap po kap. Međutim, u nekim od operiranih postcholecystectomy sindrom razvija.

Stoga se u većini slučajeva kolelitijaza (ICD) lako liječi kirurški. Vrlo teški slučajevi mogu biti opasni po život, osobito u osoba sa slabim zdravljem, ali smrt je rijetka.

Simptomi žučnih kamenaca

Mnogi ljudi sa žučnom bolešću (ICD) nemaju nikakvih simptoma i nisu svjesni bolesti, osim ako se kamenac slučajno otkrije u žučnom mjehuru tijekom istraživanja provedenog iz drugog razloga.

Međutim, ako se kamen preklapa s žučnim kanalom, kroz koji žuč iz žuči teče iz crijeva, simptomi su očiti.

Glavni je bol u trbuhu. Međutim, na određenom mjestu kamenja mogu se pojaviti drugi simptomi u pozadini boli u žučnom mjehuru.

Bolovi u trbuhu

Najčešći simptom žučnih kamenaca je iznenadna, jaka bol u trbuhu, koja obično traje od jednog do pet sati (ali ponekad može nestati nakon nekoliko minuta). To se naziva žučna kolika.

Bolovi s žučnim kolikama mogu se osjetiti:

• u središtu trbuha, između prsne kosti i pupka;
• u hipohondriji udesno, odakle može dati desnoj strani ili lopatici.

Tijekom napada kolike, žučnjak stalno boli. Pražnjenje ili povraćanje ne oslobađa stanje. Ponekad se bol u žuči pokreće konzumiranjem masne hrane, ali može početi u bilo koje doba dana ili vas probuditi noću.

U pravilu se žučna kolika događa nepravilno. Između napadaja boli može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Ostali simptomi bilijarnih kolika mogu biti epizode teškog znojenja, mučnine ili povraćanja.

Liječnici to nazivaju nekompliciranim oboljenjem žučnih kamenaca (ICD).

Ostali simptomi žučnih kamenaca

U rijetkim slučajevima, kamenje može uzrokovati ozbiljnije simptome ako blokiraju protok žuči iz mokraćnog mjehura duže vrijeme ili se presele u druge dijelove žučnog kanala (na primjer, blokiraju istjecanje iz gušterače u tanko crijevo).

U takvim slučajevima može doći do sljedećih simptoma:

• temperatura 38 ° C ili viša;
• duže bolove u trbuhu (žučna kesica);
• lupanje srca;
• žutilo kože i bijelih očiju (žutica);
• svrbež;
• proljev;
• zimice ili drhtanje;
• dezorijentiranost u prostoru i vremenu;
• nedostatak apetita.

Liječnici to ozbiljnije stanje nazivaju kompliciranim bolestima žučnih kamenaca (ICD).

Ako imate bol u žuči, dogovorite se s liječnikom ili gastroenterologom, specijalistom za bolesti probavnog sustava.

Odmah pozovite hitnu pomoć (s mobitela 112 ili 911, s fiksnog telefona - 03) u sljedećim slučajevima:

• žutost kože i sluznice;
• bol u trbuhu koji ne prolazi više od osam sati;
• visoka temperatura i zimica;
• tako jake bolove u trbuhu da ne možete naći udoban položaj.

Uzroci žučnih kamenaca

Vjeruje se da kamenje nastaje zbog neravnoteže u kemijskom sastavu žuči u žučnom mjehuru. Žuči su tekućina potrebna za probavu, koju proizvodi jetra.

Još uvijek nije jasno što uzrokuje ovu neravnotežu, ali je poznato da se gallstones može formirati u sljedećim slučajevima:

• neuobičajeno visok kolesterol u žučnom mjehuru - oko četiri od pet žučnih kamenaca sastoje se od kolesterola;
• neobično visoka razina bilirubina (produkta razgradnje crvenih krvnih stanica) u žučnom mjehuru - oko jedan od pet žučnih kamenaca sastoji se od bilirubina.

Kemijska neravnoteža može dovesti do stvaranja sitnih kristala u žuči, koji se postupno transformiraju (često tijekom mnogih godina) u jake kamenje. Žučni kamen može biti mali, poput zrna pijeska, ili velik, poput šljunka. Kamenje je jednokratno i višestruko.

Tko može imati žučne kamence?

Žučnjaci su češći u sljedećim skupinama ljudi:

• žene, osobito rađanje;
• osobe s prekomjernom težinom ili pretilo - ako je indeks tjelesne mase (BMI) 25 ili veći;
• osobe starije od 40 godina (što ste stariji, to je veći rizik od kamenja);
• osobe s cirozom jetre (bolesti jetre);
• osobe s bolestima probavnog sustava (Crohnova bolest, sindrom iritabilnog crijeva);
• ljudi koji imaju rodbinu s kamenjem u žučnom mjehuru (oko trećine ljudi s kamenjem u žučnom mjehuru ima bliskog srodnika koji pati od iste bolesti);
• osobe koje su nedavno izgubile na težini, bilo kao rezultat prehrane, ili kao rezultat operacije, na primjer, zavoj želuca;
• ljudi koji uzimaju lijek pod nazivom ceftriakson je antibiotik koji se koristi za liječenje brojnih zaraznih bolesti, uključujući upalu pluća, meningitis i gonoreju.

Također postoji povećan rizik od žučnih kamenaca u žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive ili se liječe visokim dozama estrogena (na primjer, u liječenju osteoporoze, raka dojke, manifestacija menopauze).

Dijagnoza žučnih kamenaca

Za mnoge ljude žučni kamenci ne uzrokuju nikakve simptome, pa se često otkrivaju slučajno, tijekom pregleda za drugu bolest.

Ako imate bol ili druge simptome žučnog mjehura (GCB), posavjetujte se s liječnikom opće prakse ili gastroenterologom kako bi liječnik mogao obaviti potrebne preglede.

Savjetovanje s liječnikom

Prije svega, liječnik će vas pitati o vašim simptomima, a zatim vas zamoliti da legnete na kauč i pregledate trbuh. Tu je važan dijagnostički znak - simptom Murphyja, koji liječnik obično provjerava tijekom pregleda.

Da biste to učinili, trebate udisati, a liječnik će lako dodirnuti vaš trbušni zid u području žučnog mjehura. Ako se ta bol javlja u trbuhu, simptom Murphyja smatra se pozitivnim, što ukazuje na upalu žučnog mjehura (u ovom slučaju potrebno je hitno liječenje).

Liječnik također može propisati opći krvni test za otkrivanje znakova infekcije ili biokemijski test krvi kako bi se utvrdilo kako funkcionira jetra. Ako se kamenje pomakne iz žučnog mjehura u žučni kanal, oštećuje se jetra.

Ako vaši simptomi ili rezultati testa pokazuju žučne kamence, liječnik će vas vjerojatno uputiti na dodatna istraživanja kako biste potvrdili dijagnozu. Ako postoje znakovi kompliciranog oblika kolelitijaze, možete biti primljeni u bolnicu na pregled istog dana.

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura (ultrazvuk)

Obično, prisustvo kamenja u žučnom mjehuru može se potvrditi ultrazvukom kada se slika vaših unutarnjih organa stvara visokofrekventnim zvučnim valovima.

Kod dijagnosticiranja žučnih kamenaca koristi se ista vrsta ultrazvuka kao iu trudnoći, kada gornji abdomen pokreće mali senzor, koji je također izvor ultrazvučnih vibracija.

Šalje zvučne valove kroz kožu unutar tijela. Ti se valovi reflektiraju iz tkiva tijela, formirajući sliku na monitoru. Ultrazvuk žučnog mjehura je bezbolan postupak koji traje oko 10-15 minuta. Upotrijebite našu uslugu kako biste pronašli kliniku gdje se obavlja ultrazvuk žučnog mjehura.

Ultrazvuk žučnog mjehura ne otkriva sve vrste kamenja. Ponekad se ne vide na ultrazvučnoj slici. Posebno je opasno "propustiti" kamen koji začepljuje žučnu cjevčicu. Stoga, ako se na temelju posrednih dokaza: rezultati testova, prošireni izgled žučnog kanala na ultrazvuk ili drugi, liječnik sumnja prisutnost kolelitijaze, trebat će vam još nekoliko studija. U većini slučajeva to će biti MR ili kolangiografija (vidi dolje).

Magnetna rezonancija (MRI)

Magnetska rezonancija (MRI) može se izvesti za traženje kamena u žučnim kanalima. Ova vrsta skeniranja koristi jaka magnetska polja i radio valove kako bi stvorila detaljnu sliku unutarnje strukture vašeg tijela. Saznajte gdje rade MRI u vašem gradu.

Rendgenski pregled žučnog mjehura

Postoji nekoliko vrsta rendgenskih studija žučnog mjehura i žučnih putova. Sve se izvode pomoću posebne boje - radioaktivne tvari koja se jasno vidi na rendgenskom snimku.

Cholecystography - prije testa, od njih se traži da popiju posebnu boju, nakon 15 minuta fotografiraju žučni mjehur, a zatim još jednu nakon jela. Metoda omogućuje procjenu strukture žučnog mjehura, uvid u kamenje, njihovu veličinu i lokaciju, kao i proučavanje rada žučnog mjehura (koliko se dobro kontrahira nakon jela). Kada je kamen blokiran cističnim kanalom, žučni mjehur nije vidljiv na slici, jer boja ne ulazi u nju. Zatim odredite druge vrste istraživanja.

Holegrafiya - x-ray istraživanje žučnog mjehura, slično kolecistografiji. No, boja se ubrizgava u venu.

Kolangiografija je rendgenski pregled žučnog mjehura, kada se ubrizgava u žučne kanale, bilo kroz kožu (dugom iglom) ili tijekom operacije.

Retrogradna kolangiopankreatografija (RCP) je rendgenska metoda za proučavanje žučnih putova i žučnih puteva pomoću endoskopskih tehnika. RCPG može biti samo dijagnostički postupak ili, ako je potrebno, proširiti se na kurativni postupak (kada se kamenčići uklanjaju iz kanala uz pomoć endoskopskih tehnika) - vidi "Tretman žučnih kamenaca".

Tijekom retrogradne kolangiopanokreatografije, boja se uvodi pomoću endoskopa (tanka fleksibilna cijev sa žaruljom i kamerom na kraju), koja se provodi kroz usta u jednjak, želudac, a zatim duodenum do mjesta gdje se otvara žučni kanal.

Nakon uvođenja boje napraviti x-zrake. Pokazat će bilo kakve abnormalnosti u žučnom mjehuru ili gušterači. Ako je sve u redu, kontrast će slobodno teći u žuč, žuč, jetru i crijeva.

Ako se tijekom zahvata otkrije opstrukcija, liječnik će je pokušati eliminirati endoskopom.

Računalna tomografija (CT)

Ako sumnjate na komplikacije holelitijaze (ICD), na primjer, akutni pankreatitis, može vam se dati kompjutorizirana tomografija (CT). Ova vrsta skeniranja je serija x-zraka snimljenih pod različitim kutovima.

CT skenovi se često provode u hitnim slučajevima radi dijagnosticiranja teških bolova u trbuhu. Oprema za kompjutorsku tomografiju trbuha obično je opremljena radiološkim odjelom. Pogledajte gdje možete napraviti CT skeniranje u svom gradu.

Liječenje žučnih kamenaca

Liječenje bolesti žučnih kamenaca (ICD) ovisit će o tome kako njegovi simptomi utječu na vaš život. Ako nema simptoma, obično se preporučuje taktika aktivnog promatranja. To znači da vam odmah neće biti propisana nikakva terapija, ali ćete morati konzultirati liječnika ako primijetite bilo kakve simptome. U pravilu, što duže nemate simptome, to je manja vjerojatnost da će se bolest pogoršati.

Možda ćete trebati liječenje ako imate bolest koja povećava rizik od komplikacija bolesti žučnih kamenaca, na primjer, sljedeće:

• ožiljke u jetri (ciroza);
• visoki krvni tlak unutar jetre - to se naziva portalna hipertenzija i često se razvija kao komplikacija bolesti jetre uzrokovane zlouporabom alkohola;
• dijabetes.

Može vam se također preporučiti liječenje ako je pregled pokazao visoki sadržaj kalcija u žučnom mjehuru, jer to može dovesti do razvoja raka žučne kese u starosti.

Ako osjetite bolove u trbuhu (žučne kolike), liječenje će ovisiti o tome kako ometati normalan život. Ako su napadi blagi i rijetki, liječnik će propisati anestetik koji se mora uzeti tijekom napada i savjetovati vas o prehrani koju treba slijediti za žučne kamence.

Ako su simptomi ozbiljniji i često se javljaju, preporučuje se operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Laparoskopska holecistektomija

U većini slučajeva ispada da se žučnjak uklanja minimalno invazivnom intervencijom. To se naziva laparoskopska holecistektomija. Tijekom laparoskopske holecistektomije na abdominalnoj stijenki (svaka približno 1 cm duljine) izrađuju se tri ili četiri mala reza. Jedan rez će biti blizu pupka, a ostatak na trbušnom zidu s desne strane.

Trbušna šupljina je privremeno ispunjena ugljičnim dioksidom. To je sigurno i omogućuje kirurgu da bolje vidi vaše organe. Zatim se kroz jedan od urezaka umetne laparoskop (tanak, dugačak optički uređaj s izvorom svjetla i videokamera na kraju). Tako će kirurg moći pratiti rad na video monitoru. Tada će kirurg ukloniti žučnu kesu pomoću posebnih kirurških instrumenata.

Kako bi se uklonilo začepljenje žučnih puteva kamenjem, tijekom operacije se izvodi rendgensko ispitivanje žučnih puteva. Otkriveno kamenje obično se može ukloniti odmah tijekom laparoskopske operacije. Ako iz nekog razloga nije moguće izvesti operaciju uklanjanja žučnog mjehura ili kamenja pomoću minimalno invazivnih tehnika (na primjer, razvoj komplikacija), nastavite s otvorenom operacijom (vidi dolje).

Ako je laparoskopska holecistektomija uspješna, plin se uklanja iz trbušne šupljine kroz laparoskop, a rezovi su zašiveni topljivim kirurškim nitima i zatvoreni zavojima.

Obično se laparoskopska holecistektomija izvodi pod općom anestezijom, što znači da ćete tijekom operacije spavati i nećete osjetiti bol. Operacija traje sat i pol. Oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura primjenom minimalno invazivnih tehnika odvija se vrlo brzo, obično se osoba odgađa u bolnici 1-4 dana, a zatim se otpušta kući radi daljnjeg oporavka. Rad može započeti, u pravilu, 10-14 dana nakon operacije.

Uklanjanje žučnog mjehura s jednom punkcijom (sils-cholecystectomy) novi je tip operacije. Tijekom toga u pupku se pravi samo jedna mala pukotina, što znači da ćete imati samo jedan ožiljak skriven u nabuku pupka. Međutim, jednokratna laparoskopska holecistektomija još nije razvijena kao konvencionalna laparoskopska holecistektomija, i još uvijek nema konsenzusa o tome. Takva operacija se ne može obaviti u svakoj bolnici, jer to zahtijeva iskusnog kirurga koji je prošao posebnu obuku.

Uklanjanje žučnog mjehura kroz široku rez

U nekim slučajevima nije preporučljiva laparoskopska holecistektomija. To može biti zbog tehničkih razloga, sigurnosnih razloga ili činjenice da imate kamen zaglavljen u žučnom kanalu koji se ne može ukloniti tijekom minimalno invazivnog zahvata.

Laparoskopska holecistektomija se ne preporučuje u sljedećim slučajevima:

• trećeg trimestra trudnoće (posljednja tri mjeseca);
• pretilost - ako je vaš indeks tjelesne mase (BMI) 30 ili veći;
• neuobičajena struktura žučnog mjehura ili žučnog kanala, zbog čega je minimalno invazivna operacija potencijalno opasna.

U tim se slučajevima preporučuje otvorena (laparotomska, abdominalna) kolecistektomija. Tijekom operacije na abdominalnom zidu u desnom hipohondriju napravljen je rez od 10 do 15 cm kako bi se uklonio žuč. Abdominalna holecistektomija izvodi se pod općom anestezijom, tako da ćete tijekom operacije spavati i nećete osjetiti bol.

Uklanjanje žučnog mjehura pomoću laparotomije (široka incizija) jednako je učinkovito kao i laparoskopska operacija, ali potrebno je više vremena da se oporavi i ostavi vidljiviji ožiljak. Obično je potrebno ostati u bolnici 5 dana nakon operacije.

Kirurgija holelitijaze (GI bolesti) može riješiti mnoge probleme, ali neki ljudi imaju nove probleme nakon uklanjanja žučnog mjehura. Pročitajte više o postcholecystectomy sindromu.

Terapijska retrogradna kolangiopanokreatografija (RCPG)

Tijekom liječenja retrogradnom kolangiopankreatografijom (RCPG), kamenje se uklanja iz žučnih vodova, a sam mjehur, zajedno s kamenjem u njemu, ostaje na mjestu, osim ako se koriste gore opisane metode.

RHPG je sličan dijagnostičkoj kolangiografiji (više o tome pročitajte u odjeljku “Dijagnoza žučnih kamenaca”) kada se endoskop drži kroz usta do mjesta gdje žučovod ulazi u tanko crijevo (tanka savitljiva cijev sa žaruljom i kamera na kraju).

Međutim, tijekom RCP, usta žučnog kanala se šire kroz usjek ili s električno grijanom žicom. Tada se kamenje uklanja u crijevima, tako da prirodno izlaze iz tijela.

Ponekad se u žučnom kanalu trajno instalira mala ekspanzijska cijev nazvana stent, koja pomaže slobodnom prolasku žuči i kamenja iz mjehura u crijeva.

Obično se sedativi i analgetici ubrizgavaju pred RPHP, što znači da ćete biti svjesni, ali nećete osjetiti bol. Postupak traje od 15 minuta ili više, obično oko pola sata. Nakon postupka, možda ćete ostati preko noći u bolnici kako biste pratili svoje stanje.

Otapanje žučnih kamenaca

Ako su kamenčići u žučnom mjehuru mali i ne sadrže kalcij, možda ćete ih moći rastopiti uzimanjem lijekova koji se temelje na ursodeoksiholnoj kiselini.

Sredstva za otapanje žučnih kamenaca se često ne koriste. Oni nemaju izrazito snažan učinak. Da biste dobili rezultat morate ih uzeti za dugo vremena (do 2 godine). Nakon prekida ursodeoksiholne kiseline, kamenje se može ponovno formirati.

Nuspojave ursodeoksiholne kiseline su rijetke i, u pravilu, lako izražene. Najčešći su mučnina, povraćanje i pruritus.

Ursodeoksiholna kiselina nije preporučljiva za trudnice i dojilje. Žene koje prihvaćaju žučne kamence koje se rastvaraju u seksu trebaju koristiti metode kontracepcije kao što su kondomi ili oralni kontraceptivi s niskim estrogenom, budući da drugi kontraceptivni lijekovi mogu smanjiti učinkovitost liječenja ursodeoksiholnom kiselinom.

Pripravci ursodeoksiholne kiseline također se ponekad propisuju kao prevencija nastajanja žučnih kamenaca, ako ste u opasnosti. Na primjer, ursodeoksiholna kiselina može vam se propisati ako ste nedavno bili podvrgnuti kirurgiji gubitka težine, jer drastičan gubitak težine može potaknuti stvaranje žučnih kamenaca.

Dijeta za kolelitijazu

U prošlosti su se ljudi koji nisu mogli operirati ponekad preporučili da smanje unos masti na minimum kako bi se zaustavio rast kamenja.

Međutim, nedavne studije su pokazale da to ne pomaže, jer nagli gubitak težine kao rezultat smanjenja masnoće u prehrani, naprotiv, može uzrokovati rast žučnih kamenaca.

Stoga, ako vam se ne preporuča kirurški zahvat, ili ga želite izbjeći, trebali biste jesti zdravu i uravnoteženu hranu. To znači konzumiranje raznih namirnica, uključujući umjerene količine masti i redovite obroke.

Zdrava prehrana neće izliječiti žučnu bolest (ICD) i neće ukloniti vaše simptome, ali će pomoći u poboljšanju općeg stanja tijela, rjeđim napadima bilijarne kolike. Pročitajte više o zdravoj prehrani.

Komplikacije bolesti žučnih kamenaca (ICD)

Komplikacije bolesti žučnih kamenaca su rijetke. U pravilu, one su povezane s začepljenjem kanala žučnog mjehura ili premještanjem kamenja u drugim dijelovima probavnog trakta.

Akutni holecistitis (upala žučnog mjehura)

U nekim slučajevima žučnjak čvrsto začepljuje žučnu cjevčicu i sprječava protok žuči. Stagnacija žuči u mokraćnom mjehuru i dodatak infekcije dovodi do razvoja upale - akutnog calculous kolecistitisa.

Simptomi akutnog calculous kolecistitisa:

• stalna bol u gornjem dijelu trbuha koja zrači u lopaticu (za razliku od žučnih kolika, bol obično traje ne duže od pet sati);
• temperatura tijela 38 ° C ili više;
• lupanje srca.

Osim toga, otprilike jedna od sedam osoba razvije žuticu (vidi dolje). Ako se posumnja na akutni holecistitis, posavjetujte se s kirurgom što je prije moguće. Uz pomoć naše usluge možete pronaći dobrog kirurga bez napuštanja doma.

Za liječenje calculous kolecistitisa, antibiotici se obično propisuje prvi, kako bi se dobili osloboditi od infekcije u žučnjak. Nakon liječenja antibioticima provodi se laparoskopska holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura).

U teškim slučajevima akutnog holecistitisa ponekad je potrebno hitno operirati, što povećava vjerojatnost komplikacija. Osim toga, zbog mogućeg rizika, često pribegavaju abdominalnoj holecistektomiji (uklanjanje žučnog mjehura sa širokim rezom).

Akutni kolecistitis opasan je zbog komplikacija. Na primjer, gnojenje žučnog mjehura - empiema. U ovom slučaju, liječenje antibioticima često nije dovoljno i postoji potreba za hitnim ispumpavanjem gnoja i naknadnim uklanjanjem žučnog mjehura.

Još jedna komplikacija akutnog holecistitisa je perforacija žučnog mjehura. Ozbiljno upaljeni žučni mjehur može puknuti, što dovodi do peritonitisa (upala tankih membrana trbušne šupljine ili peritoneuma). U ovom slučaju, možda će vam trebati intravenski antibiotici, kao i operacije za uklanjanje dijela peritoneuma ako je teško oštećen.

žutica

Opstrukcija žučnog kanala često dovodi do žutice, koja se manifestira kao:

• žutilo kože i bijelih očiju;
• pojava tamno smeđeg bojanja urina (urin obojen pivom)
• svjetlost (bijeli ili gotovo bijeli) izmet;
• svrbež kože.

Ponekad sam kamen izlazi iz žučnog kanala. Ako se to ne dogodi, mora se ukloniti. Pročitajte više o žutici.

Upala žučnih putova (kolangitis)

Kada su kamenje blokirane žučnim kanalima, lako se razvijaju bakterijske infekcije i razvijaju akutni kolangitis, upalu žučnih putova.

Simptomi akutnog kolangitisa:

• bol u gornjem abdomenu, koji se širi u lopaticu;
• visoka temperatura;
• žutica;
• zimice;
• dezorijentiranost u prostoru i vremenu;
• svrbež;
• opća slabost.

Antibiotici će pomoći u suočavanju s infekcijom, ali je također potrebno osigurati odljev žuči iz jetre uz pomoć retrogradne kolangiopankreatografije (rhPG).

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis može se razviti kada se kamen izbaci iz žučnog mjehura i blokira kanal gušterače, što uzrokuje upalu. Najčešći simptom akutnog pankreatitisa je iznenadna teška bol u gornjem dijelu trbuha.

Bol u akutnom pankreatitisu postupno se povećava sve dok se ne pretvori u stalnu bol u rezanju. Može se povući i pogoršati nakon jela. Pokušajte se nagnuti naprijed ili sklupčati kako biste ublažili bol.

Ostali simptomi akutnog pankreatitisa:

• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• nedostatak apetita;
• temperatura tijela 38 ° C ili više;
• bolna osjetljivost u trbuhu;
• rjeđe - žutica.

Ako postoje znakovi akutnog pankreatitisa, potrebno je hitno konzultirati liječnika. U pravilu bolest zahtijeva hospitalizaciju u bolnici gdje liječnici mogu smanjiti bol i pomoći tijelu da se nosi s upalom. Liječenje će se sastojati od uvođenja intravenskih lijekova (u obliku kapaljki), opskrbe kisikom preko nosnih katetera (cijevi povezane s nosom).

Zahvaljujući liječenju, većina osoba s akutnim pankreatitisom osjeća se bolje unutar tjedan dana i može napustiti bolnicu nakon 5-10 dana.

Rak žučnog mjehura

Rak žučnog mjehura čini 2 do 8% svih malignih neoplazmi u svijetu. To je rijetka, ali ozbiljna komplikacija holelitijaze. Ako imate gallstones, rizik od raka žučne kese je povišen za vas. Oko četiri od pet osoba s rakom žučnog mjehura imalo je žučne kamence. U isto vrijeme, manje od jedne osobe u 10.000 žučnih kamenaca ima rak žučnog mjehura.

Ako postoje dodatni čimbenici rizika, kao što je opterećena nasljednost (netko s rakom žučnog mjehura u obitelji) ili povišena razina kalcija u žučnom mjehuru, može vam se savjetovati da ga uklonite za prevenciju raka, čak i ako kamenje ne uzrokuje nikakve simptome.

Simptomi raka žučnog mjehura slični su simptomima teške žučne bolesti:

• bol u trbuhu;
• temperatura tijela 38 ° C ili više;
• žutica.

Onkolog je uključen u liječenje raka žučnog mjehura. Uz pomoć naše usluge možete pronaći dobrog onkologa u vašem gradu. Za liječenje raka, onkolozi koriste kombinaciju kirurških metoda s kemoterapijom i zračenjem.

Žučni ileus

Još jedna rijetka, ali teška komplikacija žučnih kamenaca je žučna opstrukcija crijeva. To je bolest u kojoj kamen iz žučnog mjehura začepljuje crijeva. Prema statistikama, opstrukcija crijeva kao posljedica blokade žučnim kamencem razvija se u 0,3-0,5% osoba s kamenjem u žučnom mjehuru.

Uz dugotrajnu prisutnost velikog kamena u žučnom mjehuru, tamo se može pojaviti ranica, a zatim fistula - atipična poruka tankog crijeva. Ako kamen prođe kroz fistulu, može blokirati crijeva.

Simptomi ileusa od žučnog kamena:

• bol u trbuhu;
• povraćanje;
• nadutost;
• zatvor.

Crijevna opstrukcija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako ne otklonite opstrukciju na vrijeme, postoji rizik da će se crijevo slomiti (crijevna ruptura). To može dovesti do unutarnjeg krvarenja i širenja infekcije kroz abdomen.

Ako sumnjate na crijevnu opstrukciju, odmah kontaktirajte kirurga. Ako to nije moguće, pozovite broj za hitne slučajeve - 03 s fiksnog telefona, 112 ili 911 - s mobilnog telefona.

Obično je potrebna operacija za uklanjanje kamena i uklanjanje prepreke. Vrsta operacije ovisit će o tome koji dio crijeva će se zatvoriti.

Prevencija žučnih kamenaca

Neke studije su pokazale da mijenjanje dijete i gubitak težine (ako imate prekomjernu tjelesnu težinu) može spriječiti stvaranje žučnih kamenaca.

Dijeta za prevenciju bolesti žučnih kamenaca

Budući da je visoki kolesterol kriv za formiranje većine kamenja, preporučuje se u prehrani suzdržati se od namirnica visoke masnoće i kolesterola kako bi se spriječila kolelitijaza.

Hrana bogata kolesterolom:

• pite od mesa;
• kobasice i masno meso;
• maslac i mast;
• pečenje i kolačići.

Preporučuje se zdrava uravnotežena prehrana. Uključite u prehranu puno svježeg voća i povrća (najmanje pet obroka dnevno), kao i cjelovite žitarice.

Također postoje dokazi da redovita konzumacija orašastih plodova, kao što su kikiriki ili indijski oraščić, može smanjiti rizik od žučnih kamenaca.

Pijenje male količine alkohola također može smanjiti rizik od stvaranja kamena, ali ne prelazi dopušteni dnevni unos alkohola, jer to može dovesti do problema s jetrom i drugih bolesti.

Pravilan gubitak težine

Prekomjerna tjelesna težina, osobito pretilost, povećava razinu kolesterola u žuči, što povećava rizik od žučnih kamenaca. Stoga, trebate kontrolirati svoju težinu ako pravilno jedete i redovito vježbate.

Međutim, ne koristite niske kalorijske dijete za brzi gubitak težine. Postoje dokazi da krute dijete krše sastav žuči, što pridonosi stvaranju kamena. Preporuča se postupno smanjivati ​​težinu, pravilno gubiti težinu.

Da biste odabrali pravu prehranu za prevenciju ili liječenje bolesti žučnih kamenaca, kao i za normalizaciju tjelesne težine, konzultirajte dijetetičara. Uz pomoć naše usluge možete pronaći dobrog nutricioniste u vašem gradu.

Kojom liječniku da se posavjetuje s bolesti žučnih kamenaca?

Liječenje bolesti žučnih kamenaca nalazi se na spoju operacije i terapije, tako da se možda trebate posavjetovati s liječnicima oba profila kako biste imali sveobuhvatno razumijevanje stanja žučnog mjehura i moguće opcije za razvoj bolesti. Potrebno je odabrati pravu taktiku liječenja.

Uz pomoć naše usluge možete pronaći gastroenterologa koji se bavi dijagnostikom i konzervativnim liječenjem holelitijaze, kao i posljedicama holecistektomije. Na Amandman možete odabrati abdominalnog kirurga koji liječi žučnih kamenaca s operacijom.

Ako je potrebna planirana hospitalizacija, možete koristiti našu uslugu kako biste pronašli pristojnu kliniku za gastroenterologiju ili abdominalnu kirurgiju (ako se radi o kirurgiji).