Opis ultrazvuka jetre u cirozi

Ultrazvuk za cirozu jetre.

U ranoj fazi bolesti ciroza jetre se diferencira ultrazvukom je teško. Nema posebnih znakova.

U početku može doći do povećanja ukupnih režnjeva jetre, uglavnom caudata.

Znakovi ciroze mogu se dalje opisati kako slijedi.

- smanjenje veličine jetre (jetrene stanice umiru i na njima se razvija vezivno tkivo, transformacija jetre).

- obrisi jetre nisu glatki, kvrgavi (pojavljuju se veliki i mali brežuljkasti žarišta).

- smanjenje zvuka zbog promjena u jetrenom parenhimu, njegovom zgušnjavanju, disperziji i apsorpciji zraka)

- heterogena ehostruktura. Višestruke hiperehoične (fibroza, zadebljane stijenke intrahepatičkih grana portalne vene) i hipoehojne (regeneracijske ili normalne jetrene parenhime) žarišta.

- povećava se opća ehogenost i slabljenje signala u dubokim slojevima parenhima.

- promijenjen je vaskularni uzorak. Vizualizacija portalne vene je smanjena (iako su zidovi zadebljani). Posude malog i srednjeg kalibra nisu vizualizirane. Značajno pomaže TsDK.

- u području vrata jetre može doći do povećanja njihove ehogenosti (fibroza).

- otkrivanje sindroma portalne hipertenzije (ekstrahepatična portalna vena veća od 14 mm, dilatacija velenske vene više od 6-7 mm, itd., vidi dolje). Nakon toga, nakon razvoja kolaterala, promjer portalne vene se smanjuje.

- svakako istražite prisutnost kolaterala (u području vrata, lijevog režnja jetre, slezene itd.). Identificirajte Porto # 8212; kolaterali konjice (koristeći cdk)

- hepatična geneza žutice otkriva se u odsutnosti ekspanzije unutar i izvan žučnih kanala.

- povećanje promjera portalne vene, slezene, superiornog mezenterika.

- povećanje veličine i površine slezene (40 x 82 x; 60 cm2, debljine više od 5,5 cm i dužine više od 11 cm).

Diferencijalna dijagnoza ciroze jetre.

- Diff. dijagnoza portalne hipertenzije zbog drugih uzroka (tromboza, neoplastične i metastatske lezije i kompresija portalne vene, Budd-Chiari sindrom (obliterirajući endoflebitis ili kompresija tumora, tromb), primarna kongenitalna portalna fibroza, izmijenjeni limfni čvorovi i kompresija, odnosno, pećinski transformirajuća transformacija, odnosno, otrovna transformacija, vena). Svakako pogledajte linearnu brzinu protoka krvi u deblu i intrahepatične grane portalne vene. Često dolazi do smanjenja lsk u granama crne vene. Pokazatelji u prtljažniku debla nešto su veći (s izgledom kolaterala može premašiti normu). Linearna brzina protoka krvi je manja od 15-23 cm-s.

- razl. dijagnoza s višestrukim oštećenjem jetre.

OBAVEZNA USPOREDBA ULTRAZVUČNOG UZORAKA ŽIVOTA S KLINIČKIM I LABORATORIJSKIM PODACIMA!

Sindrom karakterizira ultrazvuk

- povećanje promjera portalne vene (prije pojave kolaterala), slezinske, gornje mezenterijske, donje mezenterijske.

- smanjiti lsk (izgled trupnih portalnih vena i grana).

- povećanje veličine slezene.

- Porto # 8212; konjske anastomoze (koristite cdk). Hypoechoic cjevaste strukture, slabo vizualizirani zidovi. Diff. S limfnim čvorovima.

- ascites (gledamo u bočne džepove trbušne šupljine, lijevo od jetre, ispod visceralne površine jetre, u maloj zdjelici).

Ciroza jetre na ultrazvuku. Karcinomatoza peritoneuma na ultrazvuku.

Klasifikacija.
• Upalni (s hepatitisom) (isti znakovi kao kod siderocyrhosis ili autoimune ciroze).
• Otrovno.
• Sekundarna bilijarna.
• Primarni sklerozni kolangitis.

Kliničke manifestacije. pospanost, smanjena tolerancija za vježbanje, gubitak tjelesne težine (povremeno povećanje težine zbog teškog ascitesa), osjećaj težine ili punoće u gornjem abdomenu, mučnina, povraćanje; Uganuće prednji trbušni zid, žutica, svrbež i grebanje, paukovi nevi, telangiektazija, eritem palmara, glositis; hormonalni poremećaji, edem, zatajenje jetre i gastrointestinalno krvarenje, koma.

Dijagnoza.
• Anamneza: uporaba alkohola, virusni hepatitis, lijekovi.
• Inspekcija: jetra je gusta, njezina veličina se prvo povećava, a zatim smanjuje.
• Laboratorijski testovi: smanjenje kolinesteraze, protrombinsko vrijeme za Kvik, albumin; povišene razine alkalne fosfataze, hepatičke alkalne fosfataze, GGT, bilirubina (konjugiranih izravnih). Provjera seroloških biljega hepatitisa, procjena koagulacije itd.
• Ultrazvučni pregled dijagnostičkog značenja usporediv s CT-om.
• Biopsija (npr. Pomoću igle Mengini), histološki pregled.

Podaci o ultrazvuku.
Napomena. početne promjene u strukturi i obliku jetre u cirozi su praćene vaskularnim promjenama (u upalnom i toksičnom obliku). Prvo, jetra je povećana, zatim se skuplja i postaje atrofirana. Desni režanj jetre je obično naboran, dok je lijevi povećan i može doći u dodir s slezenom (znak "ljubljenja" jetre i slezene).
• Povećanje nagiba jetre.
• Zaobljenje ruba jetre, valovita površina, vidljivi nedostaci kapsule.
• Brzo iscrpljivanje sustava portala s jasnim skraćivanjem grana portalnih posuda prema periferiji

• Znakovi portalne hipertenzije:
- Obrnuti protok krvi.
- Kolateralni protok krvi.
- Rekanalizacija pupčane vene.
- splenomegalija
- Ascites.

• Mogući uzroci opstrukcije žučnih kanala:

Znakovi kroničnog pankreatitisa.
- Opstrukcija zajedničkog žučnog kanala.
- Cista zajedničkog žučnog kanala.
- Biliarna skleroza.

Točnost ultrazvučne dijagnostike. Ultrazvuk ne dijagnosticira pouzdano cirozu u ranoj fazi. Treba razmotriti sve dijagnostičke kriterije. Teško je razlikovanje ciroze od teške fibroze. Ultrazvučna dijagnoza napredne ciroze jetre je gotovo 100% točna.

Karcinomatoza peritoneuma na ultrazvuku

Kliničke manifestacije. teški somatski simptomi, difuzni bolovi u trbuhu, prednji trbušni zid jako je rastegnut zbog ascitesa.

Dijagnoza.
• Anamneza (dijagnoza maligne bolesti).
• Ultrazvučni pregled.
• Aspiracija ascitne tekućine s naknadnim bakteriološkim, citološkim i laboratorijskim analizama (sadržaj leukocita, bjelančevina, jetre i enzima gušterače, LDH. Kolesterol, glukoza).
• TIAB peritoneum za citološki pregled.
• Laparoskopija.

Podaci o ultrazvuku.
• Pretežno anehoična tekućina u trbušnoj šupljini (ascites) koja sadrži pokretne čvrste ehoične čestice.
Uz malu količinu ascitic fluid: anechoic contour oko trbušne organe.
S velikom količinom ascitske tekućine: plutajuće petlje crijeva, jedna uz drugu.

• Zgušnjavanje peritoneuma i mezenterija.
• Definiranje tumora je moguće.

Točnost ultrazvučne dijagnostike. Dijagnoza se temelji na rezultatima laboratorijske analize ascitnih tekućina (malignih stanica) i laparoskopije. Ultrazvučni pregled daje mješovite rezultate.

Ciroza jetre

Ciroza jetre je proces karakteriziran kroničnim uništenjem normalnog jetrenog parenhima s njegovom zamjenom vlaknastim tkivom i čvorištima za regeneraciju. Ciroza može biti nastavak bolesti kao što su kronični hepatitis, kongenitalna fibroza jetre, atrezija žučnih kanala, cistična fibroza, poremećaji metabolizma (Wilsonova bolest, glikogenoza, galaktemija, Budd-Chiari sindrom), a također se javljaju zbog nuspojava brojnih lijekova. Ponekad se može javiti ciroza jetre kod novorođenčadi koja je dobila dugotrajnu parenteralnu prehranu.

Karakteristični znakovi ciroze uključuju:

  1. smanjenje desnog režnja jetre i srednjeg segmenta lijevog režnja s kompenzacijskom hipertrofijom lateralnog segmenta lijevog i caudatnog režnja;
  2. neravni rub jetre;
  3. heterogeni parenhim jetre;
  4. povećanje ehogenosti parenhima s povećanjem apsorpcije ultrazvuka, što je uzrokovano sekundarnom masnom infiltracijom ili smanjenjem ehogenosti parenhima zbog prisutnosti vlaknastih tkiva i regeneracijskih čvorova.

Tijekom ciroze jetre može se pratiti nekoliko faza: početne, formirane i terminalne. Ehografska slika ovisi o stadiju ciroze.

Tijekom početne ciroze otkrivaju se pojedinačno veliki signali visokih amplituda s nepravilnim granicama, koji se određuju prema različitim amplitudama malih impulsa. Parenhim slezene nije promijenjen.

U slučaju nastale ciroze, otkrivaju se velika zaobljena područja zbijanja koja se sastoje od različitih amplitudnih (ali u mnogo većem broju visokih amplituda) prosječnih odjeka. Ta su područja odvojena područjima razgradnje koja se sastoje od odjeka niskih amplituda. Parenhim jetre na ehogramu dobiva mozaički izgled. Istodobno se vaskularni uzorak značajno mijenja, male grane portalne vene nisu vidljive, sama vena je proširena, zidovi su zapečaćeni. Male se žile vide na periferiji organa, čije je podrijetlo vjerojatno povezano s razvojem kolaterala između portalnih i cjevastih vena. Značajno povećana apsorpcija ultrazvuka parenhimom jetre.

Prilikom procjene slezene i vene slezene određuje se konsolidacija malog fokalnog parenhima i dilatacija vene, koja se uvija u području vrata. U terminalnom stadiju, ehogenost organa se smanjuje u usporedbi s prethodnim stadijima i može se približiti normi. Ovaj fenomen očigledno je posljedica relativno potpune zamjene normalnog parenhima jetre vezivnim tkivom i smanjenja struktura koje reflektiraju ultrazvuk s različitim gustoćama. Međutim, postoji intenzivna apsorpcija ultrazvuka, širenje portala i vena slezine, zbijanje parenhima slezene.

Kod ciroze jetre pate gotovo sva krvna žila portalnog sustava, tako da određivanje prirode promjena krvnog protoka omogućuje razlikovanje faza ove bolesti i otkrivanje prisutnosti portalne hipertenzije. Brzina i volumen protoka krvi određuje se na portalnim, jetrenim, slezinskim venama, jetrenim i slezinskim arterijama. Podaci o protoku krvi se ne mijenjaju u usporedbi s normom kod osoba s kroničnim hepatitisom, ali kako se razvija ciroza i portalna hipertenzija, portalne i slezinske vene se šire, protok krvi uz njih se smanjuje, ali protok krvi raste. U jetrenim krvnim žilama protok krvi se kvalitativno mijenja. Dakle, ako je u zdravih ljudi sinusoidna, onda s cirozom jetre, osobito u formiranim i terminalnim stadijima, Dopplerov spektar ima izrazit oblik nalik na traku. Povećava se brzina protoka krvi u jetrenim i slezinarnim arterijama, au arteriji slezene oblik Doppler krivulje često ima dvofaznu dijastoličku komponentu, što upućuje na poteškoće u protoku krvi zbog povećanja otpornosti stijenki krvnih žila. Potonje potvrđuju i podaci indeksa pulsa koji je značajno povećan.

Kod fibroze je kontura jetre na ehogramu obično neujednačena, bilježe se višestruki, jaki, mali odjeci iz parenhima, ravnomjerno raspoređeni po dijelu organa. Apsorpcija ultrazvučnog parenhima beznačajna. Portalna vena može biti normalnog promjera, ali je većim dijelom sužena ili nema lumen, pored nje se mogu vizualizirati višestruki kolaterali - tzv. Angiomatska transformacija. U svim slučajevima, zidovi vena su znatno zadebljani. Žučni mjehur je povećan, deformiran, zidovi su također znatno zgusnuti.

Kod fibrokolangiokistoze se uočava slična ehografska slika, ali se istodobno otkrivaju guste linearne eho signale iz vlakana vezivnog tkiva na pozadini sitnog zbijanja parenhima. Njihovo podrijetlo očito je povezano s prisutnošću višestrukih malih cista u intrahepatičnim žučnim kanalima, koje zbog svoje male veličine nisu vidljive na ehogramima kao ciste.

Kompaktiranje sitnog fokalnog parenhima također je opaženo u bolesnika s bilijarnom cirozom, ali struktura portalne vene ne pati.

Ultrazvuk jetre u cirozi: karakteristični znakovi

Ciroza je ozbiljna bolest u kojoj se zdrave, funkcionalne stanice jetre zamjenjuju "beskorisnim" vezivnim tkivom, što znači da organ prestane obavljati svoje funkcije. To dovodi do grubih kršenja rada cijelog organizma i, konačno, smrti.

Jedna od najjednostavnijih, najbržih i najučinkovitijih metoda za dijagnosticiranje takve patologije je ultrazvuk jetre: ciroza je obično dobro vidljiva kod sonologa, što vam omogućuje da postavite dijagnozu na vrijeme i počnete liječenje. U pregledu i videu u našem članku ispitat ćemo glavne ultrazvučne znakove bolesti.

Pravilna priprema: važno je

Je li ciroza jetre vidljiva na ultrazvuku? Definitivno da. Međutim, važno je upamtiti da se informativni sadržaj takve metode proučavanja organa za trbušno opterećenje može značajno smanjiti ako bolesnik nije dobro pripremljen za to.

Glavna stvar koju treba učiniti je smanjiti mogućnost povećanog stvaranja plina. Plinski mjehurići koji se skupljaju u petlji crijeva dovode do činjenice da potonji značajno povećavaju veličinu i preklapaju jetru: vizualizacija se može značajno poremetiti.

Stoga liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih pravila:

  1. Provesti pregled ujutro na prazan želudac. Ako se ultrazvuk provodi u neko drugo vrijeme, posljednji obrok ne smije biti kasnije od 5-6 sati.
  2. Za 3-4 dana, eliminirati iz prehrane sve mahunarke, punomasno mlijeko, alkohol, jaka kava i čaj. Ograničite unos mesa i ribe.
  3. Dan prije postupka općenito pijte najviše 1,5 litre tekućine.
  4. Jedite djelomične, male porcije. 5-6 puta dnevno. 4 sata prije spavanja, uoči odlaska liječniku, isključiti hranu i tekućinu.

Obratite pozornost! Ultrazvučni pregled može se obaviti na različitim položajima pacijenta. Jetra se najbolje vizualizira u ležećem položaju s rukama spuštenim ili ranjenim iza glave desnom rukom, kao i ležeći na lijevoj strani. U vrijeme pregleda, liječnik može zatražiti od pacijenta da nakratko zadrži dah za bolji kontakt senzora s kožom.

Što ćemo usporediti: kako zdrava jetra gleda na ultrazvuk

Da bi se razumjele promjene u cirozi, važno je znati kakva je zdrava jetra na ultrazvučnom pregledu.

Normalno, organ ima umjerenu ehogenost, njegova unutarnja struktura je homogena. U ovom slučaju, tkivo jetre može se nazvati heterogenim, jer je prožeto mnogim krvnim žilama.

Tablica 1. Veličina jetre na ultrazvuku u odraslih:

Kako odrediti rezultate ultrazvuka jetre za cirozu?

Unatoč svim dostignućima moderne medicine, bolesti ostaju teške ili praktički nemoguće izliječiti. Na primjer, ciroza jetre. Zbog ekstremne opasnosti od ciroze jetre jedan od najvažnijih postupaka u svjetlu pravodobne dijagnoze.

Bolest je opasna za razvoj ozbiljnih komplikacija, uključujući ascites i sindrom povećanja pritiska na portalnoj veni. Kako je cilj procjena stanja organa pacijenta pomoću ultrazvuka? Je li moguće dobiti potpune informacije ispitivanjem jetre ultrazvukom zbog ove bolesti? Pokušajmo shvatiti.

Važno je napomenuti da je rana dijagnoza ove bolesti komplicirana, jer su prvi simptomi slični znakovima mnogih bolesti probavnog trakta. I ultrazvukom, promjene u jetri koje su započele mogu se pratiti samo u 60-80% slučajeva.

Kada?

Postoji niz znakova u kojima je pacijentu pokazan ultrazvučni pregled jetre:

  • žuta koža;
  • atrofija mišića i gubitak mišićne mase, ponekad vrlo oštar;
  • povećan vaskularni uzorak na cijelom tijelu, izražene vene čak i na licu;
  • proširenje trbuha koje se dogodilo brzo;
  • crvenilo dlanova.

Što gledate?

Na ultrazvuku, za dijagnozu ciroze, liječnik procjenjuje sljedeće parametre:

  • ehogeničnost i veličina organa za filtriranje;
  • volumen i brzina protoka krvi;
  • žučnih putova koji se nalaze unutar jetre.

Samo će takva studija na vrijeme pokazati promjene u protoku krvi bilo koje vrste koja se javlja s oštećenjem jetre.

trening

Ultrazvučni pregled vjerojatno neće biti doista informativan ako pacijent zanemari pripremu za zahvat. Nije komplicirana i sastoji se od nekoliko faza:

  1. Iznimka nadutosti - ako se plin nakuplja u crijevnim petljama, povećat će i zatvoriti jetru nakon pregleda. U ovom slučaju, naravno, nemoguće je govoriti o postavljanju ispravne dijagnoze i utvrđivanju cjelovite slike bolesti.
  2. Mjerenje vremena - ako je moguće, bolje je dati prednost jutru za bilo kakve dijagnostičke postupke. Činjenica je da se ultrazvuk jetre mora nužno izvoditi na prazan želudac ili 8 sati nakon obroka.
  3. Ispravak prehrane - tri dana prije navodne studije jetre, morate se pridržavati posebne prehrane, koja isključuje "teška" jela (masne, pržene i dimljene). To podrazumijeva i odbacivanje mahunarki, mesa, mlijeka, alkoholnih, gaziranih i toničkih napitaka (jaki čaj i kava).
  4. Pijenje režim - uoči postupka ne biste trebali piti puno - to će biti dovoljno 1,5 litara čiste vode tijekom dana.
  5. Frakcijska prehrana - jesti bolje u malim porcijama, ali često. I 4 sata prije spavanja, u potpunosti uklonite sve grickalice.

Norme i dekodiranje

Kako izgleda ciroza? Postoji niz znakova koji su svojstveni ovoj bolesti, a ultrazvuk je savršeno vidljiv:

  1. Na početku patološkog procesa primjetan je porast veličine organa, obično zbog lijevog režnja. I pravo udio u ovom slučaju smanjuje.
  2. Tijelo je smanjeno ako je iscrpilo ​​svoju funkcionalnost. U medicini se taj proces naziva dekompenzacijom.
  3. Donji rub bolesnog organa je vizualno zaobljen.
  4. Vanjske konture gube jasnoću i postaju neujednačene.
  5. Strukturno, jetra je heterogena, postoje čvorišta za regeneraciju.
  6. Ehostruktura se povećava zbog promjene normalnog tkiva u veznu;
  7. Razvoj masne hepatoze, koja je svojstvena cirozi u početnim fazama.
  8. U završnom stadiju bolesti smanjuje se ukupna ehogenost organa, što potiče niz faktora: atrofija organa, čvorovi i obilje fibroznog tkiva.
  1. Ehografski, na početku bolesti, dodjeljuju se velika područja pojačanog eho signala, pri čemu struktura slezene ostaje nepromijenjena.
  2. U fazi nastale bolesti, ciroza je mozaički uzorak s promijenjenim vaskularnim obrascem. Portalna vena je povećana, zidovi su gušći od normalnih, međutim, male vene nisu vidljive. Vidljivi je vaskularni uzorak na periferiji organa, tj. Aktivan je lateralni protok krvi. Slezena ima male fokalne brtve, a njezina je vena također povećana i uvijena.

Znakovi ciroze

Točnost takve dijagnoze kao ciroze jetre određena je s tri ehografska simptoma.

Izravni simptomi

One uključuju sljedeće:

  • ovisno o zanemarivanju bolesti, vidljivo je da je jetra smanjena ili povećana;
  • zbog formiranja regenerativnih čvorova, organ će imati neujednačene obrise;
  • ehogeničnost će se smanjiti ili povećati;
  • vodljivost i elastičnost zvuka će se smanjiti (ovaj se simptom bolje očituje u elastografiji).

posredan

Postoje takvi simptomi manjeg niza:

  1. Pojava povišenog tlaka u sustavu portalne vene.
  2. Povećanje promjera slezinske vene (odstupanje bi trebalo biti više od 10 mm), lučna vena (odstupanje više od 15 mm). Dopplerometrija će odrediti koliko se krvi povećava u tim venama.
  3. Ascites - prisutnost tekućine u trbuhu.
  4. Splenomegalija, tj. Produžetak slezene. Utvrđuje se u 70% bolesnika s cirozom.

Ultrazvučna ciroza se smatra dokazanom ako postoji par izravnih i par indirektnih znakova ili postoje tri izravna simptoma.

Kako?

Ispitivanje jetre za pojavu ciroze javlja se u stvarnom načinu rada. Tijekom postupka pacijent mora zadržati dah dok udiše, tako da je jetra bolje vidljiva. Liječnik postavlja senzor najprije lijevo od pupka, a zatim ga premješta u prostor oko pupka.

Pouzdanost rezultata

Događa se da podaci ultrazvuka nisu dovoljni za cjelovitu sliku bolesti i pouzdanu dijagnozu. Stoga se dodatne dijagnostičke procedure često koriste kako bi se potvrdila ili opovrgla ultrazvučna slika stanja organa.

No, također se događa da samo jedan ultrazvučni postupak pokazuje liječniku utvrđeni uzorak bolesti. A onda je jedna sesija ultrazvučne dijagnostike dovoljna da se napravi točna dijagnoza bez dodatnih manipulacija. U slučaju bolesnika s cirozom, najinformativniji ultrazvuk bit će u fazi dekompenzacije. Ako je dijagnoza provedena u tom razdoblju, rezultat (dakle, zaključak i tumačenje) će biti iscrpan.

Koliko i gdje?

Možete otići u bilo koju privatnu kliniku ili medicinski centar, cijena manipulacije počinje od 500 rubalja. Besplatno možete provjeriti jetru u ambulanti na mjestu prebivališta ili boravišne dozvole nakon predstavljanja OMS politike i uputa liječnika.

zaključak

Kao rezultat toga, potrebno je naglasiti da kronične bolesti jetre, uključujući cirozu, treba utvrditi ne samo ultrazvukom.

Dijagnoza takvih teških bolesti trebala bi biti složena i započeti savjetovanjem pacijenta o njegovim pritužbama.

Tada liječnik prikuplja anamnezu koja uključuje rezultate laboratorijskih ispitivanja i dijagnostičkih postupaka.

Rezultat složenog pregleda u slučaju ciroze je biopsija pod kontrolom ultrazvučnog aparata s histološkom specifikacijom dijagnoze.

Ciroza jetre na ultrazvuku

Ultrazvuk je siguran i informativan postupak za dijagnosticiranje i praćenje liječenja raznih bolesti. Hepatitis, tumorske formacije, bolesti žučnog mjehura, ciroza jetre na ultrazvuku hepatobilijarnog sustava (GBS) određuju se s visokom točnošću i učinkovitošću. Jedna od uobičajenih bolesti GBS je ciroza jetre. Klinička slika u početnom stadiju bolesti je prilično nejasna.

Nije moguće napraviti ispravnu dijagnozu samo na temelju simptoma. Pacijentu je dodijeljen niz laboratorijskih testova za utvrđivanje promjena u krvi i pregledu hardvera. Je li moguće odrediti cirozu ultrazvukom i vjerovati rezultatima ultrazvuka? Prema statistikama, moguće je identificirati bolest u početnom razdoblju razvoja u 70% slučajeva. U drugoj i trećoj fazi patologije ultrazvučna dijagnostika daje 100% zajamčeni rezultat.

Osnove za ispitivanje

Ciroza je postupna transformacija živih hepatocita (stanica jetre) koji osiguravaju zdravlje jetre, u vezivno tkivo koje ne nosi funkcionalno opterećenje. Budući da je proces ponovnog rođenja spor, znakovi bolesti u početnoj fazi su blagi. Glavni simptomi su:

  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • kronični pospanost i slabost;
  • težina u epigastričnom području i desnoj hipohondriji;
  • slabo varenje i stvaranje plina;
  • gorkog okusa u ustima.

Mnogi potencijalni pacijenti ne obraćaju pozornost na navedene simptome, a potražiti liječničku pomoć samo u fazi ispoljavanja žutila očne jabučice i kože. Rana dijagnoza ciroze može povećati očekivano trajanje života pacijenta na 10-12 godina. Otkrivanje patologije jetre u drugoj fazi smanjuje to razdoblje za polovicu. Prije provedbe postupka ultrazvučnog pregleda organa hepatobilijarnog sustava, bolesniku se propisuje mikroskopija u krvi, uključujući opće kliničke i biokemijske analize.

U prisutnosti ciroze vanjske sekrecije (jetre) utvrđuju se sljedeće promjene u sastavu krvi:

  • povišena stopa jetrenih enzima AST (aspartat aminotransferaze), ALT (alanin aminotransferaze), alfa-amilaze, ALP (alkalna fosfataza), bilirubina (glavna komponenta žuči);
  • visoka koncentracija gama globulina i imunoglobulina IgM (umjereni imunoglobulini IgG i IgA);
  • frakcije s malim trombocitima i proteinima;
  • visoki ESR (brzina sedimentacije eritrocita) i leukocitoza;
  • značajno povišena razina lipida i kolesterola (hiperlipidemija i hiperkolesterinemija).

Ovisno o stadiju bolesti napreduju patološke promjene u krvi.

Pregled hardvera

Glavni dijagnostički postupak je ultrazvuk jetre. Odlukom liječnika može se propisati daljnje, kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje (CT ili MRI). Tehnička strana ultrazvučne dijagnostike je prolazak kroz jetreno tkivo ultrazvučnih valova. Senzor bilježi intenzitet i brzinu njihove obrnute refleksije.

Poseban program pretvara rezultate u vizualnu sliku na monitoru. Liječnik - uzist vrši mjerenja potrebnih parametara, ocjenjuje vaskularni uzorak, provodljivost ultrazvučnih valova i cjelokupnu sliku promjena. Evaluacija rezultata se vrši usporedbom s normalnim vrijednostima za zdrav organ.

Opći parametri procjene i regulatorne vrijednosti za žlijezdu (općenito)

Opis ultrazvuka u slučaju ciroze jetre

Ciroza jetre je ozbiljna bolest jetre s ireverzibilnim uništavanjem njezinih tkiva i kršenjem njezinih funkcija. Ultrazvuk ciroze jetre je opis i diferencijacija bolesti, najvažnija faza u dijagnozi, a pravodobno liječenje je jedina mogućnost pozitivne prognoze za preživljavanje.

Ultrazvuk u cirozi - opis kliničke slike, te uz primjenu dodatnih (razjašnjavajućih) metoda omogućuje točnu procjenu bolesti, njezinu fazu i sorte. Korištenje ove metode obvezni je element moderne dijagnostike i uspješno se primjenjuje svugdje.

Specifičnosti bolesti

Općenito, ciroza jetre je organska patologija povezana s transformacijom jetrenog parenhimskog tkiva u stromu ili vlaknasto tkivo. S razvojem bolesti jetra se značajno mijenja u veličini (smanjuje se ili povećava), postaje abnormalno gusta i neravnomjerna. Patogeneza bolesti leži u genskoj promjeni hepatocita i pojavi patološki strukturiranih stanica, što dovodi do upalnog odgovora na imunološkoj razini.

Ovisno o etiološkim značajkama bolesti dijeli se na sljedeće glavne vrste ciroze:

  1. Alkoholnu cirozu uzrokuju toksini prisutni u alkoholnim pićima. Faze razvoja - akutni hepatitis i degeneracija masnog tkiva s fibrozom, nekrozom hepatocita i procesom autoimune orijentacije.
  2. Virusna ciroza ima infektivni mehanizam (hepatitis B, C), a autoimuni procesi usmjereni su na lipoproteine.
  3. Kongestivna ciroza uslijed nekroze hepatocita zbog nedovoljne opskrbe krvlju, hipoksije i kongestije u venama. U tom kontekstu razvija se manifestna hipertenzija uzrokovana razaranjem portalnih žila, ascitesom, splenomegalijom, trombocitopenijom, leukopenijom i anemijom. Može doći do encefalopatije.
  4. Biliarna ciroza primarnog tipa uglavnom je posljedica genetske patologije imunološke regulacije. Glavne faze bolesti su kronični kolangitis, razaranje žučnih tubula, ožiljke tkiva i sužavanje tubula, veliki nodalni tip bolesti s pojavom kolestaze.

Nadalje, identificirani su rijetki tipovi bolesti: ljekoviti, bilijarni sekundarni tip, od prirođenih bolesti (tiroza, glikogenoza, galaktosemija, itd.), Metabolički-prehrambeni (s dijabetesom, pretilosti, itd.), Kriptogeni, indijski kao i Budd-Chiari sindrom.

Prema morfološkim značajkama, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste bolesti:

  • mali-aelkous (melkonodulyarny) oblik se određuje kada je veličina čvorova do 3 mm;
  • veliki čvor (makronodularni) tip - čvorovi imaju veličinu veću od 3 mm;
  • septalna sorta nepotpune prirode;
  • mješovita sorta.

Ozbiljnost bolesti

Da bi se procijenila ozbiljnost bolesti, usvojeno je nekoliko tehnika pomoću točkastog sustava. Childe-Puy kriterij omogućuje prikupljanje bodova na sljedećim parametrima:

  • ascid: 1 bod - odsutan; 2 boda - blaga, lako se liječi; 3 boda - tvrdoglav;
  • encefalopatija: 1 bod - odsutna; 2 boda - jednostavno; 3 boda - težak oblik;
  • bilirubin (μmol / l): 1 bod - do 34; 2 boda - 34-51; 3 boda - preko 51;
  • albumin (g): 1 bod - više od 35; 2 boda - 28-35; 3 boda - do 28;
  • PTV (s): 1 bod - 1-4; 2 boda - 4-6; 3 boda - više od 6.

Rezultati za sve parametre zbrajaju se, a stupanj težine dijeli se na klase: A - do 6 bodova; B - 7-9 bodova; C - 10-15 bodova.

Ultrazvuk jetre

Ultrazvučne metode pružaju dovoljno informacija za dijagnozu. Posebno dobro vidljiv mehanizam u sivoj skali. Kako bi se poboljšala učinkovitost ultrazvuka u diferencijaciji ciroze od drugih bolesti jetre i različitih tipova bolesti, koriste se suvremene metode kolor doplera (CCT), rekonstrukcija volumena krvnih žila, energetski dopler, pulsno-valni dopler, harmonička ekstrakcija, echo kontrast.

Kada se izvodi ultrazvuk jetre, analiza se provodi u sljedećim kategorijama: granični uvjeti i veličina organa, pojava anomalnih inkluzija, homogenost strukture u zahvaćenom području, zvučni kontrast inkluzija, izgled sjene iza formacija, kvantitativna procjena inkluzija i njihova difuzija.

Ultrazvuk u cirozi uključuje procjenu stanja desnog i lijevog režnja, kao i repnog režnja. Zajedno s jetrom ispituje se žučni mjehur. Normalne dimenzije dijelova tijela su:

  • desni režanj: visina - manja od 12 cm, debljina - manja od 10 cm;
  • lijevi režanj: debljina - manja od 5 cm, duljina izmjerena zajedno s desnim režnjem, manja od 17 cm;
  • caudate lobe: dužina - manje od 7 cm, debljina - 1,5-2 cm.

Važan parametar u procjeni stanja jetre je koeficijent izračunat kao omjer debljine desnog režnja s lijeve strane (norma je najmanje 1,3). Kod bolesti se koeficijent smanjuje.

Priprema za ultrazvuk jetre

Da biste uklonili utjecaj vanjskih čimbenika na opis bolesti na temelju ultrazvuka, trebali biste se pridržavati određenih uvjeta pripreme. Postupak treba provesti nakon 8 sati nakon zadnjeg obroka (djeci je dopušteno 4 sata). Prije istraživanja možete piti samo piće bez plina. Tijelo u području instalacije senzora premazano je gelom. Senzor se postavlja naizmjenično u tri međusobno okomita smjera.

Ultrazvuk djece izvodi se kada dijete leži na leđima i duboko udahne. Studije se izvode pomoću različitih tipova senzora: početak postupka je konveksni tip senzora s proširenim vidnim područjem, zatim se za ciljano promatranje koriste senzori linearnog tipa.

Dijagnoza ciroze ultrazvukom

Ultrazvuk pokazuje razvoj ciroze jetre sa sljedećim karakterističnim znakovima:

  • kršenje homogene strukture tkiva;
  • identifikacija lezija različitih veličina;
  • zamagljivanje granica tijela u leđima;
  • povećanje veličine jetre u početnom stadiju bolesti;
  • vidljivo nabiranje tijela tijekom razvoja bolesti;
  • povećanje promjera portalne vene;
  • s zanemarenom bolešću - abdominalnim ascitesom;
  • abnormalni protok krvi;
  • povećati jeku difuznog svojstva (jetra postaje svjetlija);
  • pojavu raspršenih signala zbog proliferacije vlaknastih tkiva i koncentracije masti;
  • s razvojem bolesti - smanjuje veličinu desnog režnja i medijalnu zonu lijevog režnja s hipertrofijom lateralne zone kaudatnog i lijevog režnja.

Ultrazvučna slika ultrazvuka ovisi o stupnju razvoja ciroze jetre (početna A, formirana B i terminalna C faza).

U početku se samo jedna jaka amplituda velike amplitude zabilježi na pozadini manjih signala.

U stadiju B nastaju velike formacije okruglog oblika, koje se manifestiraju u obliku srednjih, ali različitih amplituda. Aktivna web-mjesta odvojena su mirnim zonama s mnogo malih signala. Parenhim dobiva mozaički karakter; portalna vena uvećana, a njezini zidovi zapečaćeni. Povećava sposobnost jetrenog tkiva da apsorbira ultrazvuk.

S daljnjim razvojem bolesti oštećen je portalni vaskularni sustav - javlja se portalna hipertenzija. Protok krvi u venama prolazi kvalitativnu promjenu. U arteriji slezene Doppler krivulja dobiva dvofaznu dijastoličku komponentu, što ukazuje na to da je protok krvi opstruiran zbog povećane otpornosti na prolaz krvi kroz žile. Ehogram dobiva dodatne vršne impulse.

Početak fibroze je nacrtan na ehogramu kao nejednaka granica mnogih jakih signala male amplitude. Ultrazvučna apsorpcija jetrenog tkiva dramatično se smanjuje.

Žučni se mjehur povećava, deformira. Fibroholangiokistoza pokazuje sličan obrazac na ehogramu, ali se na pozadini male fokalne patologije parenhima pojavljuju linearni signali od vlaknastih žica. Mala fokalna zbijenost difuznog parenhima vidljiva je u bilijarnoj cirozi, ali se u tom slučaju struktura portalne vene ne mijenja.

Dijagnoza ciroze jetre ultrazvukom - moderna i informativna metoda

Ultrazvučni pregled jetre u dijagnostici ciroze je vrlo informativna tehnika. Ultrazvuk jetre omogućuje vam da odredite odstupanje glavnih karakteristika tijela od norme. Međutim, treba imati na umu da ova dijagnostička metoda ne jamči pouzdanu potvrdu dijagnoze ciroze. Konačni zaključak daje se na temelju sveobuhvatne ankete.

Ultrazvuk jetre

Za dijagnosticiranje većine bolesti koristi se ultrazvučna tehnika. Ova metoda omogućuje uspostavu točne dijagnoze, utvrđivanje uzroka patologije i pomaže u odabiru učinkovite metode liječenja. Danas se ultrazvuk široko koristi u medicinskim klinikama i dijagnostičkim centrima i široko su dostupne dijagnostičke metode.

Ultrasonografija kao način dijagnosticiranja bolesti jetre

Jedno od najkontroverznijih pitanja je dijagnoza ciroze jetre. Objektivnost procjene kliničke slike ciroze ultrazvukom uzrokuje brojne kontroverze. Važno je napomenuti da su rane faze ciroze jetre najteže dijagnosticirati ultrazvukom. Istodobno, dijagnostička kvalifikacija i kompetentna priprema pacijenta za zahvat ne zauzimaju posljednje mjesto. Prema statistikama, točnost otkrivanja bolesti primjenom ultrazvuka varira oko 70%. Moderni ultrazvučni strojevi omogućuju određivanje većine parametara unutarnjih organa.

U proučavanju jetre procjenjuju se opće karakteristike organa, promjene u obliku, veličini, položaju i žarišnim promjenama, tijeku upalnog procesa i novotvorina. Posebna pozornost posvećuje se vaskularnim i žučnim promjenama u jetri.

  • homogena struktura, glatki rubovi;
  • veličina desnog režnja - 13 cm;
  • veličina lijevog režnja nije veća od 7 cm;
  • promjer portalne vene - ne više od 1,2 cm;
  • promjer glavnog žučnog kanala - 0,7 cm.

Priprema za ultrazvuk jetre

Ultrazvučni pregled jetre u slučajevima sumnje na cirozu se provodi samo nakon pažljive pripreme. Pravilan pripremni proces je vrlo važan, jer ovisi o pouzdanosti rezultata dobivenih u studiji.

Potrebno je pridržavati se preporučene prehrane: jesti frakcionirane, male porcije, najmanje četiri puta dnevno, tri sata prije noćnog odmora. Pijte više od 1,5 litara. dnevno. Suzdržite se od uzimanja mahunarki, masnog mesa i ribe, mliječnih proizvoda, slatkog, jakog čaja i kave, alkoholnih i gaziranih pića.

Ultrazvuk jetre za otkrivanje ciroze se izvodi ujutro na prazan želudac ili 8 sati nakon posljednjeg obroka.

Dijagnostička tehnika

Ovaj se postupak provodi u ležećem položaju ili na lijevoj strani. Ovo posljednje držanje uvelike olakšava prikupljanje potrebnih informacija, jer pomaže u uklanjanju jetre s podreljeva. Poza s desnom rukom iza glave pomaže da se prošire razmaci između rebara i poboljša kontakt ultrazvučnog senzora. Dijagnoza jetre u različitim položajima omogućuje maksimalno istraživanje strukture organa.

U vrijeme zahvata, pacijent mora zadržati dah na dubokom dahu. Također poboljšava pristup senzora tijelu za testiranje. Uređaj je u kontaktu s kožom trbuha lijevo od pupka i postupno se pomiče prema pupku.

U dijagnostici ciroze obvezno je određivanje nakupine tekućine u peritonealnoj šupljini. Proučavanje šupljine peritoneuma o postojanju tekućine u njoj provodi se tijekom stajanja. Ako su njegovi volumeni beznačajni, onda se nakupljaju oko jetre.

Ultrazvučni znakovi ciroze jetre

Vrlo je teško opisati cirozu jetre uz pomoć ultrazvučnih studija u početnoj fazi, budući da nema specifičnih znakova. Međutim, postoje brojni parametri, čija promjena može upućivati ​​na cirozu jetre. Uobičajeni znakovi bolesti obično se dijele na izravne i neizravne.

Znakovi izravnog fokusa:

  • Značajno povećanje veličine: na mjestu mrtvih stanica jetre razvija se vezivno tkivo.
  • Neravnomjeran rubovi jetre: ultrazvuk jasno pokazuje zaobljeni donji rub jetre.
  • Promjene u ehoičnoj strukturi jetre. U prvoj fazi bolesti, to je zbog promjene u strukturi jetre, prevladavanje vezivnog tkiva. Ehostruktura postaje heterogena, ultrazvuk pokazuje prisutnost višestrukih hiperehokalnih i hipoehokalnih lezija. U kasnijim stadijima bolesti, intenzitet signala jeke opada zbog napredovanja atrofičnih procesa u jetri.
  • Promjena vaskularnog uzorka. Portal smanjene vidljivosti portala, unatoč zadebljanja njegovih zidova. Posude za malu i srednju vizualizaciju nisu podložne.

Neizravne indikacije:

  • Portalna hipertenzija. Sindrom hipertenzije prati abnormalna ekspanzija vena slezene do 1 cm, portalna vena je iznad 1,5 cm.
  • Patološko povećanje slezene: često se javlja kao posljedica portalne hipertenzije. Ultrazvuk slezene pokazuje povećanu veličinu organa: debljine više od 6 cm, duljine više od 12 cm, površine veće od 60 cm2. Povećanje slezene je uočeno u 70% slučajeva ciroze, ali se ne odnosi na specifične znakove.
  • Ascites: oko 1 litra viška tekućine nalazi se u trbušnoj šupljini. Ciroza je povezana s ascitesom u 75% slučajeva.
Otkrivanje znakova ciroze na ultrazvuku

Diferencijalna dijagnoza

Ciroza jetre ima slične simptome s virusnim i kroničnim hepatitisom, krvnim bolestima, metaboličkim poremećajima.

Diferencijacija ciroze jetre na temelju podataka o ultrazvuku provodi se uz sljedeće bolesti:

  • portalna hipertenzija, čiji je uzrok tromboza, tumorske i metastatske lezije i obliterirajući endoflebitis;
  • portalna fibroza, karakterizirana pojavom modificiranih limfnih čvorova kavernozne transformacije portalne vene;
  • višestruko oštećenje jetre;
  • hepatitis.

Potrebno je odrediti linearnu brzinu protoka krvi u deblo i jetrene grane portalne vene.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Kako ciroza izgleda na ultrazvučnim slikama?

Opis bolesti

Ciroza je bolest koju karakterizira proliferacija vezivnog tkiva u jetri, što dovodi do patoloških procesa koji mogu rezultirati zatajenjem jetre i portalnom hipertenzijom. Također je narušena normalna fiziološka struktura jetre. Ciroza je kronična.

Mliječne stanice jetre uklanjaju stanice imunološkog sustava i zamjenjuju ih vlaknasta tkiva. Preostale žive stanice počinju aktivno povećavati količinu. Ako pojedinačne stanice umru, fibrozne promjene su minimalne, zatim dolazi do potpune obnove jetre. Međutim, ako su gubici stanica značajni i struktura poremećaja jetre poremećena, pojavljuju se poremećeni kompleksi stanica (regenerativni čvorovi) koji imaju nepravilnu strukturu i zbog toga ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije kao zdravo tkivo jetre.

Ciroza jetre je jedan od glavnih uzroka smrti u bolesnika s bolestima probavnog trakta. Ciroza jetrenog tkiva često dovodi do raka jetre. Štoviše, ciroza virusnog porijekla (potaknuta virusima hepatitisa B i C) često se pretvara u karcinom jetre.

Ciroza je nepovratna bolest, ali uz dobro odabranu terapiju i eliminaciju uzroka, pacijent može dugo živjeti.

Zašto se razvija ciroza?

Postoji mnogo različitih uzroka koji dovode do ovog stanja jetre:

  • virusni hepatitis,
  • zlouporaba alkohola
  • nakupljanje toksina
  • imunološka patologija,
  • bolesti bilijarnog trakta,
  • poremećaji metabolizma,
  • tromboza jetre,
  • i drugi.

Utvrđivanje uzroka ciroze pomoću podataka o ultrazvuku nije moguće, iako pojedini simptomi mogu biti od pomoći.

Koji su simptomi ciroze jetre?

Na početku bolesti, prije početka znakova dekompenzacije, pacijent je zabrinut zbog slabosti, umora. Često u početnoj fazi, pacijenti ne vjeruju da imaju bilo kakvu bolest. Možda lagana groznica, bol u zglobovima. Jedan od prvih kliničkih znakova bolesti je pospanost tijekom dana i nesanica noću.

Uz pojavu dekompenzacije, povećava se veličina abdomena zbog akumulacije slobodne tekućine (ascites) u njoj, žutosti kože i sluznica, svrbeža kože, širenja vena safena u trbuhu, malih krvarenja na koži, krvarenja iz vena jednjaka, gubitka težine, atrofije mišića, gubitka težine, mišićne atrofije.

Koje se dijagnostičke metode koriste za sumnju na cirozu?

Krvni testovi pokazuju promjene karakteristične za ovu bolest.
Od temeljne važnosti za dijagnozu, liječenje i prognozu ciroze jetre je određivanje markera antigena virusnog hepatitisa B, C, D i antitijela na njih kod pacijenta.

Od instrumentalnih metoda ispitivanja, ne računajući ultrazvuk, za dijagnozu ciroze koristi se ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) u kojoj su vidljive dilatirane vene jednjaka i želuca. Promjene u obliku, veličini i strukturi jetre, kao i pojava kolateralnih anastomoza, bilježe se CT i MRI.
MRI s kontrastom omogućuje razlikovanje čvorova regeneracije i raka jetre.
Glavna i najpouzdanija metoda za dijagnozu ciroze je punktirajuća biopsija jetre, koja se najčešće provodi pod kontrolom ultrazvučne slike.

U ovom ćemo članku pobliže razmotriti mogućnosti ultrazvuka u cirozi jetre i opisati ehografske znakove ciroze.

Koji su eho-znakovi ciroze i kako je opisana?

Glavne manifestacije ultrazvuka su sljedeći ehografski znakovi ciroze:

  • Promjena veličine jetre. Prvo, uočava se povećanje veličine, zatim u terminalnom stadiju, atrofija jetre, uglavnom desnog režnja. Smanjuje se veličina desnog režnja u odnosu na lijevo, što je povećanje u lijevom režnju jetre. Normalno, omjer širine desnog režnja i širine lijevog presjeka je oko 1,44. Ciroza jetre se dijagnosticira ako je taj omjer manji od 1,3. Osjetljivost dijagnoze ciroze je 75%, specifičnost je 100%.
  • Povećanje u repu repa: debljina mu je veća od 3,5 - 4,0 cm.
  • Donji rub jetre postaje tupi - više od 75 ° u desnom režnju jetre i 45 ° u lijevom režnju s povećanjem jetre.
  • Cjevasti oblik jetre uslijed regeneracijskih čvorova. Kod mikronodularne ciroze ovaj simptom nije prisutan. U slučaju lociranja malih čvorića ispod kapsule, moguć je "simptom isprekidane linije", koji se manifestira neujednačenim i povremenim prikazom kapsule jetre. Kod registriranja ovog simptoma prisutnost regeneracijskih čvorova uvjerljivo je potvrđena neravnomjernom konturom jetre. Kod otprilike polovice bolesnika s cirozom jetre s ultrazvukom, čvorovi za regeneraciju se ne vizualiziraju, ali ako ih se pronađe, vjerojatnost ciroze jetre je gotovo nesumnjiva kada su isključene druge patologije. Naime, ako se riješi problem "hepatitisa ili ciroze", pronalaženje grudaste površine jetre jasno svjedoči u korist ciroze.
  • Iscrpljivanje vaskularnog uzorka jetre. Kod zdravih ljudi, krvne žile su normalne: slika je mala, ali u bolesnika s pacijentima - slika je drugačija, što omogućuje donošenje odgovarajućih zaključaka.
  • Nepravilna širina intrahepatičnih vena.
  • Promjene u strukturi jetrenog parenhima. Promjene u ehostrukturi jetrenog parenhima posljedica su ožiljne degeneracije tkiva jetre i formiranja regenerativnih čvorova u njoj, veličina kojih varira od nekoliko milimetara (mala i srednja ciroza čvora) do nekoliko centimetara (ciroza velikog čvora). Ciroza doprinosi heterogenosti parenhima, čija se gustoća može značajno razlikovati. Ehogenost parenhima je obično umjereno povećana, iako se može značajno povećati kada se formira ciroza na pozadini masne hepatoze. Specifičniji za cirozu su promjene u strukturi jetre, koja postaje granulirana, difuzno heterogena. Heterogenost parenhima može doseći do te mjere da je u tom “ehostrukturnom kaosu” lako vidjeti tumor ili, obrnuto, pogrešno ga dijagnosticirati. Treba imati na umu da čak i kod zanemarene ciroze jetre, osobito malih čvorova, ehostruktura može biti potpuno normalna. Međutim, najčešće se u nalazima ultrazvuka parenhim jetre opisuje kao miješan ili povećan.
  • Povećanje veličine slezene. Područje slezene postaje više od 50 cm2. Ponekad u 5-10% bolesnika nedostaje splenomegalija.
  • Znakovi portalne hipertenzije. Povećanje promjera portalne vene više od 12 - 14 mm, vene slezene više od 9 mm. Smanjenje brzine protoka krvi u portalnoj veni, sve do zaustavljanja ili obrnute struje.
  • Vizualizacija dilatiranih vena, nije vidljiva kod zdravih ljudi. Sa portalnom hipertenzijom, umbilikalna vena se obnavlja u okruglom ligamentu jetre. Osim toga, postoji širenje vena u želucu, razvoj dodatnih spojeva (anastomoza) između krvnih žila u trbušnoj šupljini.
  • Povećava se promjer lijeve grane portalne vene u usporedbi s desnim. Obično je promjer desne grane portala veći od promjera lijeve.
  • S ultrazvukom s Dopplerom zabilježene su hemodinamske promjene u krvnim žilama. Utvrđeno je povećanje brzine i volumena protoka krvi u jetrenoj arteriji, promjena oblika portalnog toka, sporog, ponekad obrnutog portalnog protoka krvi.
  • Proširenje jetrene arterije.
  • Oticanje zida žučnog mjehura, želuca, crijeva.
  • Slobodna tekućina u želucu - ascites. Otkriven je u završnoj fazi ciroze. U isto vrijeme, mala jetra nalikuje drvenoj šipki koja pluta u vodi.
  • U autoimunom uzroku ciroze dolazi do povećanja regionalnih limfnih čvorova, ponekad do velikih veličina, kada njihova duljina doseže 50-60 mm. Njihov je oblik duguljast, omjer duljine i promjera veći od 2, za razliku od slučajeva malignog tumora s metastazama, kada su limfni čvorovi zaobljeni.

Grudaste formacije na jetri kod ovog pacijenta govore o cirozi.

Jesu li moguće pogreške u ultrazvuku i zašto?

Ultrazvučna slika ciroze jetre ovisi o varijanti i stupnju razvoja patologije, međutim, ultrazvuk jetre u dijagnozi ove bolesti pokazuje vrijednost točnosti u području od 75%. Vrlo često ultrazvuk može pokazati splenomegaliju (povećanje slezene) i hepatomegaliju (povećanje jetre) istovremeno s umjerenim stopama portalne hipertenzije. Čini se pouzdanom dijagnozom: ciroza jetre! Ali ne, slična slika je moguća iu drugim slučajevima, primjerice u limfoproliferativnim bolestima.

S druge strane, sljedeća situacija može biti zbunjujuća: histologija je pouzdano pokazala: dijagnoza je ciroza u ranoj fazi, ali nije bilo uvjerljivo na ultrazvuk pri postavljanju takve dijagnoze, budući da se bolest još razvija i postupno se javljaju abnormalne transformacije u organu. Zamjena fibroze malim čvorovima s normalnim tkivom jetre u početku ne uzrokuje izražene promjene u strukturi jetre tijekom ultrazvuka. Pojava fibroznog tkiva popraćena je povećanjem ehogenosti jetrenog parenhima, što se događa kod drugih patologija jetre.

Kod ultrazvuka bolesnika s cirozom jetre, morate biti svjesni da svi ultrazvučni simptomi bolesti uopće ne moraju biti prisutni. Istodobno se moraju zabilježiti ključni dokazni simptomi.

Usprkos brojnim ultrazvučnim znakovima koji su karakteristični za cirozu jetre, podaci dobiveni ehografijom nisu dovoljni za pouzdanu dijagnozu ciroze u početnim stadijima bolesti i nedovoljno izražene morfološke promjene u organu. Značajan dijagnostički kriterij je kumulativna usporedba ehografskih podataka s kliničkom slikom i laboratorijskim analizama.