Svatko razumije da bez normalne zdrave jetre osoba ne može u potpunosti postojati. Zato roditelji imaju mnogo pitanja o povećanoj veličini ovog organa kod djece. Što učiniti ako dijete ima povećanu jetru, naučit ćete iz ovog članka.
Veličina jetre - norma
Veličina jetre obično se određuje s tri parametra: desno uzduž periferne linije, lijevo uz kosu crtu i duž središnje linije dojke. Kako se prolaze linije možete vidjeti na slici. Normalna veličina jetre u zdravog djeteta je:
- Do 3 godine - 5 cm udesno po okolososkovoj liniji, 4 centimetra duž središnje crte, i ne više od 3 cm duž lijeve kosine crte.
- Do 7 godina - desno uzduž otočne linije - ne više od 6 centimetara, na središnjoj sternalnoj liniji - 5 centimetara, na lijevoj kosi - ne više od 4 centimetra.
- Do 12 godina - desno uzduž otočne linije - ne više od 8 centimetara, duž središnje crte - 7 centimetara, uz lijevu kosu - 6 centimetara.
- Više od 12 godina - desno uzduž otočne linije - 10 centimetara, duž središnje linije - 9 centimetara, uz kosu lijevu liniju - 8 centimetara.
Kod normalnog zdravog djeteta, jetru ne treba povećavati. Također, ne bi smjela ići dalje od obalnog luka.
Iznimke su novorođenčad i djeca koja još nisu navršila godinu dana. Oni imaju takav izlaz iz obalnog luka mogu biti sasvim normalan fiziološki fenomen, ako izlaz ne prelazi 2 centimetra.
Kod djece u dobi od 5 do 6 godina, jetra također može ići izvan obalnog luka, ali ne bi trebala prelaziti 1 centimetar. Svako odstupanje od gore navedenih standarda smatra se povećanjem jetre i može ukazivati na moguće patologije.
Što kažu odstupanja?
Povećana jetra nije samostalna bolest, već simptom bolesti. Simptom u medicini naziva se hepatomegalija. Nije svako povećanje potrebno smatrati alarmantnim simptomom. Ako dijete još nije navršilo sedam godina, ako se njegova veličina malo poveća, liječnici ne smatraju da je taj uvjet potreban medicinski zahvat.
Ako se veličina jetre značajno poveća ili se hepatomegalija prvi put identificira nakon sedam godina, taj će se simptom smatrati patološkim, a svi napori liječnika bit će usmjereni na pronalaženje pravog uzroka povećanja jetre.
Vitalni organ može "narasti" u veličini zbog urođenih abnormalnosti:
- intrauterine infekcije;
- virusne bolesti koje su utjecale na fetus tijekom trudnoće (prvenstveno rubeola, toksoplazmoza i citomegalovirus);
- kongenitalna odsutnost ili fuzija žučnih putova (artrezija);
- bolesti kardiovaskularnog sustava, tijekom kojih se razvija taj ili onaj stupanj zatajenja srca;
- hemolitička bolest, koja se dogodila s fetusom tijekom trudnoće zbog Rh-sukoba s majkom, kao i bolest koja je "počela" nakon rođenja djeteta u svijetu iz istog razloga (obično se događa kod Rh pozitivnih beba rođenih Rh-negativnih majki );
- brojne ciste;
- nasljedne bolesti krvotoka i krvnih žila, u kojima se patološki proširuju žile, što je praćeno spontanim krvarenjem.
Jetra se mogu povećati iz drugih razloga koji nisu urođeni:
- infektivna mononukleoza;
- virusni hepatitis;
- teška otrovanja otrovima ili kemikalijama;
- upala žučnog mjehura;
- tuberkuloze;
- sifilis;
- pretilost i metaboličke bolesti;
- dijabetes melitus;
- onkološke bolesti i bolesti krvi (limfom, leukemija, itd.).
Kršenje načela uravnotežene dječje hrane može dovesti do povećanja veličine jetre, osobito ako ugljikohidrati i masti prevladavaju u prehrani djeteta, a proteini nisu dovoljni. Ako patologija ima urođene uzroke, onda je to obično moguće utvrditi čak iu prvoj godini života djeteta, jer pedijatar neće moći uočiti tijekom pregleda da je jetra veća od palpacije. Patološke promjene stečenog karaktera obično se dijagnosticiraju kasnije, bliže 5-7 godina.
Budući da je popis mogućih uzroka iznimno širok, bolje je da ne pokušavate sami shvatiti istinu.
Hepatomegalija je sindrom koji se ne može ignorirati, jer ne samo zdravlje mrvica u budućnosti, već i njihov život ovise o tome koliko brzo i ispravno dijete dobiva kvalificiranu pomoć.
Znakovi patologije
Jasno je da roditelji ne mogu samostalno mjeriti jetrenu bebu kako bi shvatili ima li abnormalnosti. Ali sumnjati da nešto nije u redu, svaka mama može na brojnim znakovima koji indirektno ukazuju na probleme s jetrom:
- dijete se često žali na težinu trbuha, dok je gornji dio trbuha pomalo bolan kada se rukom lagano pritisne;
- koža ima žutu ili žućkastu nijansu, žute oči;
- beba ima prehrambene probleme - nedostatak apetita, mučninu i povraćanje, nestabilnost stolice, učestali proljev;
- fekalne mase postaju vrlo lagane, ponekad gotovo bijele, a mokraća, naprotiv, potamni;
- produljena žutica novorođenčadi (ako je prošlo više od dva tjedna nakon otpusta iz bolnice, a dijete je i dalje žuto, to je razlog za provjeru jetre);
- karakterističan gorki miris iz usta (nije obavezan znak!).
Kamo ići?
Ako roditelji sumnjaju na probleme s jetrom u djeteta, svakako posjetite pedijatra s djetetom. Naravno, takav stručnjak, kao hepatolog, moći će riješiti problem mnogo brže, ali u Rusiji nema mnogo liječnika tako rijetke i uske specijalizacije, a daleko su od toga da prihvate u svakoj klinici.
Ako postoji mogućnost posjetiti takvog liječnika, bolje je to učiniti. Ako nema hepatologa, pomoći će vam pedijatar i gastroenterolog. U takvom duetu dvojica stručnjaka sigurno će pronaći patološke uzroke, ako ih ima, i moći će propisati odgovarajuće liječenje. Zatezanje s početkom istraživanja je strogo zabranjeno. Bilo koji kvar u jetri i povećanje također se smatraju smetnjama, što povećava vjerojatnu intoksikaciju. Uostalom, prirodna, stvorena priroda "filtera" tijela - jetre - ne funkcionira u potpunosti.
Obično, kako bi se utvrdilo je li dijete prošireno jetrom i slezenom, iskusni pedijatar već može uz pomoć ruku palpirati i lupnuti po području jetre. Sumnja potvrđuje ultrazvučnu dijagnozu.
Na ultrazvuku možete vidjeti ne samo točnu veličinu jetre (do milimetara), već i moguće promjene u njenom tkivu, povrede u desnom ili lijevom režnju.
Ako dijagnostičar ukazuje na povećanje, pedijatar će prepisati djetetu kompletnu krvnu sliku, analizu mokraće, analizu izmetom jaja i žuči, biokemijske laboratorijske pretrage krvi, kompjutorsku tomografiju, rjeđe MRI. Ako se otkriju tumori i neoplazme, dijete je hospitalizirano kako bi uzelo uzorke biopsije jetrenog tkiva pod anestezijom laparoskopom.
liječenje
Djeca do 7-8 godina, malo povećanje jetre (nešto više od 2 centimetra) korigira se uz pomoć lijekova. Kirurški zahvat dopušten je samo u slučaju teških i teških oštećenja jetre kongenitalne prirode povezanih sa strukturnim anomalijama. Liječenje uvijek započinje liječenjem glavne bolesti. Ako je kriva virusna infekcija, dijete može biti hospitalizirano i podvrgnuto bolničkom liječenju s učinkovitim antivirusnim sredstvima (Tamiflu). Kod kuće takvi lijekovi nisu propisani, a antivirusni lijekovi iz ljekarne dostupni svima („Anaferon“ i drugi) službeno se ne smatraju učinkovitim i utječu na tijek virusne infekcije.
Bakterijske infekcije ili bolesti s pridruženim upalnim procesima obično se liječe antibioticima, birajući najmanje ozbiljne tako da ne izazovu dodatni pritisak lijeka na jetru. Metaboličke bolesti liječi endokrinolog uz uporabu posebnih lijekova koji poboljšavaju i normaliziraju metaboličke procese. Istodobno s liječenjem osnovne bolesti propisuje se posebna hepatoprotektivna terapija djetetu s povećanom jetrom. To uključuje sredstva čiji je zadatak da podrže već oštećenu jetru tijekom opterećenja drogom.
Obično su lijekovi kao što su Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral i Duspatalin prisutni u terapiji održavanja jetre. Među hepatoprotektorima koji se najčešće propisuju u djetinjstvu su Galsten, Ursosan, Holenim.
Da bi dječje tijelo bolje funkcioniralo, tijekom liječenja propisuju se preparati koji sadrže važne enzime, koji se zbog patologije mogu proizvesti u nedovoljnim količinama. Ti lijekovi uključuju "CREON", "Mezim".
Za predugo uzimanje enzima se ne isplati, kako se dijete ne bi "pokvarilo". Inače, to će smanjiti proizvodnju vlastitih enzima na ništa, što će onda dovesti do vrlo katastrofalnih posljedica.
Dijete, bez obzira na uzrok, koje je dovelo do povećanja jetre, dobiva posebnu dijetu. Iz izbornika djeteta u potpunosti za dugo vremena ukloniti masnu hranu - maslac, masti, sir s visokim postotkom masti, masnog mlijeka i kiselog vrhnja. Kakao, čokolada, jaja, gljive, orašasti plodovi, masno meso, kisela pića, uključujući voćne sokove, konzervirano i dimljeno meso, začine, pa čak i sladoled strogo su zabranjeni djetetu s hepatomegalijom. Pridržavanje prehrane je vrlo važno, jer inače liječenje može biti neučinkovito, unatoč uzimanju propisanih lijekova. Djetetu su potrebne meso, povrće, hrana, pari i pečeni. Treba izbjegavati pržene i svježe kolače. Morate jesti frakcijsko, najmanje 5 puta dnevno u malim porcijama.
Nijedan liječnik neće dati predviđanja u liječenju proširene jetre unaprijed, jer puno utječe na ishod patologije - glavne bolesti, imunološkog statusa djeteta i stupnja povećanja same jetre. Međutim, pravovremeno liječenje i odmah započeto liječenje, prema statistikama Ministarstva zdravlja u 2016., pružaju povoljnu prognozu u više od 90% slučajeva.
Najteže je predvidjeti povećanje gubitka jetre ako je uzrokovano otrovanjem, kao i kompliciranim nastankom ciroze. Takvi problemi su mnogo gori od terapije, ali čak se i ovdje pozitivni ishod procjenjuje na više od 60%.
Savjeti za prevenciju
Da bi zaštitila vaše dijete od problema s jetrom, majka može još u fazi trudnoće. Ako pažljivo tretira svoje zdravlje, štiti se od infekcija, virusa, onda su šanse patoloških promjena u postavljanju i funkcioniranju probavnih organa u tijelu mrvice minimalne.
Dijete od 2 godine, kao dijete od 3-4 godine i starije, ne bi smjelo imati na stolu obilje masnih i ugljikohidratnih namirnica, pogotovo ako se radi o sjedećem načinu života. Opsjednutost brzom hranom u starijoj dobi - u dobi od 8 do 10 godina - također može dovesti do pretilosti jetre, a to će biti prilično opasno, jer se takvo povećanje nikada neće smatrati fiziološkim. Jedan savjet - morate biti pažljivi na prehranu djeteta.
Prevencija također uključuje mjere opreza koje bi roditelji trebali poduzeti prilikom čuvanja otrovnih tvari kod kuće za svoje domove. Slobodan pristup može uzrokovati ozbiljno trovanje djeteta s nepovratnim promjenama u jetri.
Vrlo često, po savjetu prijatelja i rodbine, roditelji ga uzimaju sami i daju djeci "očistiti jetru" određene decoctions, tablete i praške. Sada je veliki i profitabilan posao izgrađen na takvim pseudo-drogama. Dijete ne smije davati decoctions i pilule za prevenciju problema s jetrom! Ako postoje problemi - morate ići liječniku. Ako ne - dovoljno je zdrave hrane, aktivnog odmora, sporta, ne treba ništa „čistiti“.
Sve o veličini jetre, pogledajte sljedeći video za vježbanje.
Povećana jetra u fetalnom uzroku
Fetalna jetra je dobro identificirana već pri prvom pregledu ultrazvuka u 11-14 tjedna trudnoće. U ovom trenutku, on se definira kao polumjesečna formacija hipoehonične strukture smještene u gornjim dijelovima trbušne šupljine. Kako se fetus razvija, ehogenost jetre postupno se povećava i do 25-28 tjedana postaje jednaka ehogenosti crijeva. Do kraja trudnoće, ehogenost jetre je čak neznatno viša od ehogenosti crijeva.
Uvođenjem moda kolor doplera u opstetričku praksu postala je moguća detaljna procjena krvnih žila. Nakon što fetus uđe u trbušnu šupljinu, pupčana vena dobiva cefapni smjer, prati ligament polumjeseca i ulazi u jetru. Portalska vena jetre otkrivena je već u drugom tromjesečju trudnoće, a njezin se promjer postupno povećava od 2-3 mm u 22 tjedna do 10-11 mm do kraja trudnoće. Vizualizacija jetrenih vena može se provesti na razini njihovog ulaska u periferne dijelove donje šuplje vene, bliže desnoj atriji. Tijekom normalnog fetalnog razvoja, žučni kanali nisu jasno definirani tijekom prenatalne ehografije.
Ako se sumnja na hepatomegapiju, biometriju jetre treba provesti u tri ravnine uz određivanje njezinih uzdužnih, vertikalnih i poprečnih dimenzija. Uzdužna i vertikalna dimenzija jetre određuju se uzdužnim skeniranjem fetusa, transverzalnom veličinom - transverzalnim skeniranjem fetalnog tijela. U tom slučaju, za mjerenje je odabrana ravnina u kojoj je jetra najveće dimenzije.
Među prenaturalno detektiranim promjenama u jetri, češće se otkrivaju hepatomegalija, hiperehoične inkluzije, ciste i tumori.
Hepatomegalija u fetusu.
Povećanje veličine jetre u fetusu je vrlo lako otkriveno, jer se u tim slučajevima često primjećuje povećanje veličine trbuha fetusa. Hepatomegalija se često kombinira s povećanjem veličine slezene. Obično se hepatomegalija otkriva tek u drugoj polovici trudnoće.
Taktika liječenja trudnoće u hepatomegaliji fetusa ovisi prvenstveno o razlozima koji su uzrokovali povećanje veličine jetre, jer je izolirana hepatomegalija u fetusa rijetka. Najčešći uzroci hepatomegalije u fetusa su intrauterine infekcije, formacije jetre, metabolički poremećaji, hemoliza, kongestivno zatajenje srca, kao i Zellweger, Beckwith-Wiedemann i Down sindrom.
Među intrauterinim infekcijama praćenim razvojem hepatomegalije, citomegalovirusa, rubeole, Coxsackie virusa, pilećih boginja, toksoplazmoze opisani su sifilis. Treba naglasiti da tijekom intrauterine infekcije, zajedno s povećanjem veličine jetre, ona često vizualizira višestruke male hiperehoične inkluzije.
Neoplastične lezije koje dovode do hepatomegalije u fetusu uključuju hemangiom, mezenhimski hamartom, hepatoblastom, adenom, hemandoteliom, limfangiomu. Ciste jetre također mogu uzrokovati hepatomegaliju.
Od metaboličkih poremećaja u hepatomegaliji fetusa opisani su slučajevi galaktosemije, tripsinemije, nedostatka alfa-1-antitripsina, metilmalonske acidemije, infantilne sialidoze i poremećaja ciklusa ureje.
Često su uzroci hepatomegalije u prenatalnom razdoblju Rh-konflikt, kongenitalna hemolitička anemija i kongenitalne srčane mane, što dovodi do kongestivnog zatajenja srca.
U Zellwegerovom sindromu, ultrazvuk fetusa i hepatomegalija mogu otkriti abnormalnosti ekstremiteta (equinoviral položaj stopala, ljuljajuće noge), zvonoliki prsni koš, ventriculomegaly i ciste bubrega. U istraživanju amnionske tekućine potrebno je potvrditi nedostatak dihidroksiaceton fosfat aciltransferaze u stanicama amnionske tekućine.
Beckwith-Wiedemannov sindrom u prenatalnom razdoblju često se manifestira sljedećim promjenama u fetusu: makroglosija, visceromegalija, hemihipertrofija, povećana ehogenost kortikalnog sloja bubrega, omfalokele ili umbilikalna hernija.
Posebno treba istaknuti pitanje otkrivanja Daunovog sindroma kod fetusa s hepatomegalijom. Organomegalija je približno zabilježena u 10% fetusa s Downovim sindromom i najčešće je rezultat prolazne abnormalne mijelopoeze (AMP). G. Macones i sur. po prvi put su zabilježena dva slučaja PAM-a u Downovom sindromu kod fetusa koji je prenaturalno dijagnosticiran zbog otkrivanja vodene bolesti i hepatosplenomegalije tijekom ultrazvuka. U opažanjima J. Hartung i sur. i S. Siva, J. Smoleniec PAM je detektiran s izoliranom hepatomegalijom. J. Smrcekn i sur. u retrospektivnoj analizi utvrđeno je da hepatoplenomegalija i / ili fetalna vodenica u drugoj polovici trudnoće treba smatrati mogućim znakom mijeloproliferativnog poremećaja kod fetusa sa strisomijom 21.
Japanski stručnjaci M. Ogawa i sur. utvrdili su da je težina hepatosplenomegalije u fetusa s Downovim sindromom izravno proporcionalna težini AMP-a u neonatalnom razdoblju. Druga skupina japanskih istraživača otkrila je da je, uz hepatomegaliju u dva fetusa s Downovim sindromom, zabilježeno značajno smanjenje ehogenosti jetre. Prikazani podaci ukazuju da se hepatomegalija može smatrati jednim od prenatalnih ultrazvučnih markera Downovog sindroma.
Ultrazvuk jetre fetusa: transkript rezultata
Veličina jetre fetusa: normalna
U početku, jetra je hipoehogena, i samo do 25. tjedna zatvara jeku u crijevo. Za procjenu veličine in utero procjene:
- uzdužno
- vertikala
- veličine podnožja.
Odvojeno, veličina dionica nije određena, ali prevladava veličina lijevog režnja na desnoj strani. To je zbog osobitosti opskrbe krvlju: krv obogaćena kisikom ulazi u lijevi režanj, dok nedostatak kisika dolazi do desnog režnja.
Veličina jetre fetusa po tjednu prikazana je u tablici:
Zašto veličina jetre može varirati?
Na veličinu tijela utječe način života majke, prošle bolesti tijekom trudnoće i nasljedne bolesti. Pušenje, uporaba alkohola i otrovnih tvari, nepravilna prehrana utječe na stanje parenhima organa.
Tijekom prvog ultrazvuka, promjena veličine nije uvijek vidljiva. Najčešće se patologija otkriva tijekom drugog probiranja u 20-24 tjedna. Tijekom tog razdoblja otkrivene su malformacije. Često se povećanje fetalne jetre kombinira s drugim patologijama, primjerice splenomegalijom (povećanjem slezene).
Treći skrining na 32-34 tjedna omogućuje nam procjenu dinamike promjena u prethodno otkrivenim promjenama veličine.
Najčešće je hepatomegalija (povećanje veličine jetre) opažena u sljedećim uvjetima:
- imuni sukob;
- fetalna anemija;
- kongestivno zatajenje srca;
- intrauterina infekcija;
- bubri;
- poremećaji metabolizma.
Težina patologije izravno utječe na stupanj hepatomegalije.
Najčešća bolest jetre
Jetra je vrlo osjetljiva na opće stanje fetusa. Dakle, s intrauterinim zaostajanjem rasta, ono postaje nerazmjerno malo. Može se povećati kao difuzna zbog vlastitih tkiva, te u prisutnosti različitih inkluzija i šupljina.
Hyperehoične inkluzije u jetri fetusa su formacije različitih veličina, koje su ultrazvučnim pregledom slične po ehogenosti kosti. Vrlo često se kombiniraju s malformacijama, pri čemu provode pobačaj.
Na mjestu inkluzije dijele se na:
- peritonealni;
- vaskularna;
- parenhimske.
Uključivanja mogu biti pojedinačna i višestruka, različitih veličina, obično okrugla. Zapravo, to je kalcifikacija u jetri fetusa. Mnogi faktori dovode do njihovog formiranja. Na primjer, trombi, koji su prekriveni kalcijevim solima, mogu se formirati nakon dijagnostičke punkcije portalnih ili jetrenih vena. Višestruke male inkluzije u fetalnoj jetri nastaju intrauterinskom infekcijom s toksoplazmozom, herpes virusom, rubeolom, citomegalovirusom, sifilisom.
Intrauterina intestinalna perforacija dovodi do mekonijevog peritonitisa, na temelju kojeg se na površini jetre stvaraju peritonealne kalcifikacije. Kromosomske abnormalnosti u obliku trisomije 9, 13, 18, 21 kromosoma, monosomije X također su praćene detekcijom hiperehoičnih inkluzija.
Povećana jetra fetusa nakon 40 tjedana može ukazivati na ozbiljan konflikt Rhesusa. Krvna skupina i Rh faktor kod majke određuju se pri registraciji. Negativni rezus i prisutnost protutijela na njega nepovoljan je faktor i zahtijeva pažljivo praćenje i liječenje. Ženama s ovim stanjem daje se Rh imunoglobulin.
Kod dekodiranja podataka o ultrazvuku mogu se otkriti vaskularne patologije jetre fetusa (hemangioma), kao i neoplastične strukture: adenom, hepatoblastom, limfangiomom.
Mnogo rjeđe određena je cista jetre u fetusu. Obično su ciste s jednokomornim glatkim zidovima smještene unutar parenhima organa.
Nemoguće je eliminirati hepatomegalnu ili intrahepatičnu formaciju. Prevencija je zdrav način života, uravnotežena prehrana. Osim toga, koriste se vitaminski i mineralni spojevi koji reguliraju metaboličke procese, uključujući one u fetalnoj jetri (npr. Kaltsevit). Potrebno je izbjegavati kontakt s zaraznim pacijentima, a ne upuštati se u neobavezni seks. To će smanjiti rizik od upalnih bolesti koje mogu utjecati na zdravlje djeteta.
Veličina jetre fetusa
15. svibnja 2017., 13:17 Stručni članak: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9,449
Jetra fetusa počinje se formirati na 3-4. Tjednu trudnoće, a već 5. tjedna obavlja funkciju stvaranja krvi. Patologija jetre fetusa, kao što je hepatomegalija u fetusu, može se otkriti u 11. tjednu trudnoće tijekom ultrazvučnog pregleda. Razvojne norme organa moraju odgovarati tjednu trudnoće, kada se otkrije odstupanje, utvrđuje se uzrok i propisuje liječenje. Razvoj organa fetusa utječe na način života majke, pa liječnici preporučuju pravilno jesti i promatrati svoje zdravlje. Provedba takvih preporuka smanjit će vjerojatnost pojave patologija.
Veličina jetre fetusa po tjednu
Jetra fetusa je jasno vidljiva na prvom ultrazvučnom pregledu na kraju prvog tromjesečja. U tom razdoblju izgleda kao lunatna formacija, koja se nalazi na vrhu trbušne šupljine. Normalna veličina jetre fetusa po tjednu dana je u tablici:
Abnormalnosti i patologije
Razvoj moderne medicine omogućuje detaljna istraživanja i procjenu fetalnih jetrenih žila. Stoga je u ranim fazama moguće identificirati abnormalnosti i patologije u razvoju djeteta. Ako postoji sumnja da je jetra fetusa proširena, biometrija se provodi u tri ravnine, određujući veličinu. Biometrija može otkriti sljedeće patologije: hepatomegalija, hiperehoične formacije, cista, tumor.
Patologija jetre - fetalna hepatomegalija, proizlazi iz intrauterine infekcije, najčešće dovodi do pojave hiperehokalnih formacija. Ako se otkriju neoplastične izrasline, najčešće se dijagnosticira pojava tumora. Često, ako je veličina jetre povećana, javljaju se patologija i drugi unutarnji organi.
Uzroci patologije
Razvoj patologija fetalnih organa izravno ovisi o načinu života trudnice, stoga je potrebno isključiti sve što može dovesti do oštećenja u razvoju djeteta. Uobičajeni uzroci uključuju:
- Nasljeđe. Ako ste svjesni genetskih abnormalnosti u rodu, važno je proći testove i, ako je potrebno, proći liječenje.
- Ekološka situacija. Ako je moguće, morate provesti više vremena na svježem zraku, daleko od industrijskih postrojenja. Zdravlje djeteta izravno ovisi o zdravlju majke.
- Pogrešan način života. Pušenje, alkohol, droge, nedostatak tjelesne aktivnosti i loša prehrana utjecat će na razvoj fetusa.
- Zarazne bolesti, osobito u ranoj trudnoći.
Povećana jetra u fetusu je zbog sljedećih razloga: zatajenje srca, zarazne bolesti embrija, jetrene formacije, metabolički poremećaji, uništavanje crvenih krvnih zrnaca, Zellwegerov sindrom, Downov sindrom. Kako bi se spriječile opasne posljedice za život nerođenog djeteta, budući roditelji bi se trebali pobrinuti za uklanjanje negativnog utjecaja tih razloga.
Vrste patologija
Hyperechoic inkluzije
Vrste patologija u razvoju fetalne jetre su raznolike, jedna od njih su hiperehoične inkluzije. To su formacije koje su slične kostima. Formacija na mjestu podijeljena je na vaskularni, peritonealni (abdominalni) i parenhimski. Obrazovanje može biti malo ili veliko i ovisno o broju - pojedinačno i višestruko. Infektivne bolesti su najčešći uzrok, u kojem slučaju je važno odmah započeti liječenje. U nedostatku dodatnih povreda, prognoza za ishod patologije je povoljna.
Fetalna hepatomegalija
Radi se o povećanju veličine jetre. Ova patologija, koja se dijagnosticira bez poteškoća, jer uvećani organ povećava trbuh, a to se jasno vidi na ultrazvuku trudnice. Liječenje ovisi o uzroku patologije. Otkrivanje promjena u normalnoj veličini u sredini drugog tromjesečja. Prije svega, Down sindrom je isključen, jer prekoračenje norme veličine organa može biti jedan od simptoma bolesti.
Ciste jetre u fetusa
Dijagnosticiranje rijetko. Liječnik može lako dijagnosticirati, znajući karakteristične ehografske znakove. Tumor se može otkriti tek u 27. tjednu trudnoće. Oni mogu imati čvrstu, cističnu ili miješanu strukturu. Statistike pokazuju da je vjerojatnost otkrivanja tumora u fetusa iznimno niska.
Što učiniti
Da biste spriječili kongenitalne promjene u jetri, morate ozbiljno riješiti pitanje planiranja obitelji. O tome ovisi uspjeh začeća, ali i tijek trudnoće, porođaja i zdravlje djeteta tijekom života. Potencijalni roditelji trebaju biti pregledani, testirani na skrivene infekcije, bolesti koje se prenose spolnim putem. Prepoznajte kronične bolesti i posjetite genetiku.
Ali ne zaboravite da je razvoj zdravog fetusa, utječe na način života majke, i prije začeća i tijekom trudnoće. Potrebno je odustati od loših navika, osigurati dobru prehranu, pratiti zdravlje, izbjegavati komplikacije. Neposredno tijekom trudnoće položiti sve ispite. Moderna tehnologija omogućuje prenatalnu dijagnostiku, koja omogućuje određivanje i procjenu stanja djeteta. Prošavši ultrazvuk, doplerometiju ili kardiotokografiju, postoji mogućnost da pravovremeno pomognemo nerođenom djetetu.
Kada se otkrije promjena veličine jetre fetusa, određuje se uzrok promjene. Budućoj majci dodijelit će se dijeta, fizička aktivnost je ograničena i određuje se niz preventivnih mjera. Liječnik može propisati lijekove koji mogu obnoviti rad tijela i riješiti probleme. Jednoznačno stanje u prehrani je isključivanje alkohola, soli, prženih, pečenih i dimljenih mesa.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Povećana jetra u fetalnom uzroku
Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće pomaže u otkrivanju abnormalnosti u razvoju fetusa u ranim stadijima i odlučivanju o mogućoj terapiji i očuvanju trudnoće. Na ultrazvuku, fetalna jetra postaje vidljiva tijekom prvog pregleda u 11-14 tjedana. Orgulje se polažu 3-4 tjedna trudnoće, ali samo u 11 tjedana može se vizualizirati kao hipoehumna polumjesečna formacija u gornjem abdomenu. Za svaki tjedan gestacije određuju se norme veličine fetalne jetre, koje su orijentirane pri mjerenju organa.
Veličina jetre fetusa: normalna
U početku, jetra je hipoehogena, i samo do 25. tjedna zatvara jeku u crijevo. Za procjenu veličine in utero procjene:
- uzdužno
- vertikala
- veličine podnožja.
Odvojeno, veličina dionica nije određena, ali prevladava veličina lijevog režnja na desnoj strani. To je zbog osobitosti opskrbe krvlju: krv obogaćena kisikom ulazi u lijevi režanj, dok nedostatak kisika dolazi do desnog režnja.
Veličina jetre fetusa po tjednu prikazana je u tablici:
Zašto veličina jetre može varirati?
Na veličinu tijela utječe način života majke, prošle bolesti tijekom trudnoće i nasljedne bolesti. Pušenje, uporaba alkohola i otrovnih tvari, nepravilna prehrana utječe na stanje parenhima organa.
Tijekom prvog ultrazvuka, promjena veličine nije uvijek vidljiva. Najčešće se patologija otkriva tijekom drugog probiranja u 20-24 tjedna. Tijekom tog razdoblja otkrivene su malformacije. Često se povećanje fetalne jetre kombinira s drugim patologijama, primjerice splenomegalijom (povećanjem slezene).
Treći skrining na 32-34 tjedna omogućuje nam procjenu dinamike promjena u prethodno otkrivenim promjenama veličine.
Najčešće je hepatomegalija (povećanje veličine jetre) opažena u sljedećim uvjetima:
- imuni sukob;
- fetalna anemija;
- kongestivno zatajenje srca;
- intrauterina infekcija;
- bubri;
- poremećaji metabolizma.
Težina patologije izravno utječe na stupanj hepatomegalije.
Najčešća bolest jetre
Jetra je vrlo osjetljiva na opće stanje fetusa. Dakle, s intrauterinim zaostajanjem rasta, ono postaje nerazmjerno malo. Može se povećati kao difuzna zbog vlastitih tkiva, te u prisutnosti različitih inkluzija i šupljina.
Hyperehoične inkluzije u jetri fetusa su formacije različitih veličina, koje su ultrazvučnim pregledom slične po ehogenosti kosti. Vrlo često se kombiniraju s malformacijama, pri čemu provode pobačaj.
Na mjestu inkluzije dijele se na:
- peritonealni;
- vaskularna;
- parenhimske.
Uključivanja mogu biti pojedinačna i višestruka, različitih veličina, obično okrugla. Zapravo, to je kalcifikacija u jetri fetusa. Mnogi faktori dovode do njihovog formiranja. Na primjer, trombi, koji su prekriveni kalcijevim solima, mogu se formirati nakon dijagnostičke punkcije portalnih ili jetrenih vena. Višestruke male inkluzije u fetalnoj jetri nastaju intrauterinskom infekcijom s toksoplazmozom, herpes virusom, rubeolom, citomegalovirusom, sifilisom.
Intrauterina intestinalna perforacija dovodi do mekonijevog peritonitisa, na temelju kojeg se na površini jetre stvaraju peritonealne kalcifikacije. Kromosomske abnormalnosti u obliku trisomije 9, 13, 18, 21 kromosoma, monosomije X također su praćene detekcijom hiperehoičnih inkluzija.
Povećana jetra fetusa nakon 40 tjedana može ukazivati na ozbiljan konflikt Rhesusa. Krvna skupina i Rh faktor kod majke određuju se pri registraciji. Negativni rezus i prisutnost protutijela na njega nepovoljan je faktor i zahtijeva pažljivo praćenje i liječenje. Ženama s ovim stanjem daje se Rh imunoglobulin.
Kod dekodiranja podataka o ultrazvuku mogu se otkriti vaskularne patologije jetre fetusa (hemangioma), kao i neoplastične strukture: adenom, hepatoblastom, limfangiomom.
Mnogo rjeđe određena je cista jetre u fetusu. Obično su ciste s jednokomornim glatkim zidovima smještene unutar parenhima organa.
Nemoguće je eliminirati hepatomegalnu ili intrahepatičnu formaciju. Prevencija je zdrav način života, uravnotežena prehrana. Osim toga, koriste se vitaminski i mineralni spojevi koji reguliraju metaboličke procese, uključujući one u fetalnoj jetri (npr. Kaltsevit). Potrebno je izbjegavati kontakt s zaraznim pacijentima, a ne upuštati se u neobavezni seks. To će smanjiti rizik od upalnih bolesti koje mogu utjecati na zdravlje djeteta.
Zašto dijete ima povećanu jetru: uzroci i simptomi
Postoji stereotip da se bolesti jetre mogu naći samo kod odraslih, s alkoholizmom i prekomjernom težinom. Ali u djetinjstvu, bolest jetre nije rijetka pojava. Neke se bolesti razvijaju tijekom fetalnog razvoja, druge u ranoj dobi pod utjecajem negativnih čimbenika.
Bolesti organa u djece mnogo su složenije nego u odraslih i često imaju nepovoljnu prognozu. Roditelji čija su djeca u opasnosti od razvoja bolesti jetre trebaju znati glavne simptome i metode liječenja.
Dimenzije tijela
Većina patologija jetre u djetinjstvu su kongenitalne i gotovo sve su praćene povećanjem organske hepatomegalije.
Kod zdravog djeteta, jetra je skrivena ispod rebara, ali kod djece prve godine života može se povećati iz fizioloških razloga, a prihvatljivo je ako se desni režanj proteže 2 cm iza obalnog luka. Kod djece u dobi od 1 do 7 godina organ može stršiti ispod rebra za 1 cm, a u školskoj dobi potpuno je skriven ispod rebara.
Granice jetre u djece su normalne
Moguće je odrediti veličinu jetre pomoću ultrazvuka, ali treba imati na umu da se bebino tijelo još razvija, pa su moguća mala odstupanja od norme (Tablica 1). Parenhim zdravog organa na ultrazvuku ima homogenu strukturu, jasno vidljive vene i žučne kanale. U obzir se uzimaju veličine desnog i lijevog režnja od vrha do dna, koje ovise o dobi:
- Kod djece od 1 godine, udio u pravilu je veličine 6 cm, a svake godine se povećava za 0,5-0,6 cm
- Lijevi udio je nešto manji - u jednoj godini ne više od 4 cm, a godišnje se povećava za 0,2 cm.
Tablica 1 - Normalne veličine prema starosti:
Ako postoji odstupanje od norme, onda se djetetu dijagnosticira hepatomegalija i utvrđuju se njezini uzroci. Mogu biti vrlo raznoliki:
- Upalni procesi: hepatitis, ciroza, sepsa, mononukleoza, sifilis, tuberkuloza, toksične lezije i razne virusne infekcije u tijelu.
- Parazitske infekcije: Giardiasis, ascariasis, amebiasis, echinococcosis, toxoplasmosis.
- Kongestivni procesi u organu: blokade i ciste žučnog kanala, abnormalnosti žučnog sustava, zatajenje srca, perikarditis, miokarditis, tromboza.
Opstrukcija kanala žuči
Kod novorođenčadi najčešći uzroci su prirođene infekcije, nasljedna hemoragijska telangiektazija, atrezija kanala, hemolitička bolest i rezusni sukob.
Simptomi većih bolesti
Manja hepatomegalija se možda neće manifestirati, ali kako proces napreduje ili dijete raste, mogu se pojaviti prvi simptomi - bol u trbuhu. Njihov intenzitet i karakter ovise o bolesti i njezinoj fazi - mogu biti povremeni ili konstantni, popraćeni osjećajem širenja, težinom, umjerenom, izraženom.
Kada se dijete prvo žali na bol i nelagodu, potrebno je posjetiti pedijatra ili gastroenterologa. Liječnik treba pregledati mrvicu, osjetiti želudac i po potrebi se obratiti hepatologu ili specijalistu za zarazne bolesti radi konzultacija.
Kod različitih bolesti organa, klinička slika je gotovo ista, dakle, za postavljanje dijagnoze i utvrđivanje uzroka potrebno je proći potpuni pregled i proći niz testova.
Kada patološki poremećaji jetre kod djeteta razviju sljedeće simptome:
- Dijete postaje tromo, brzo umorno, nestašno.
- Često postoji poremećaj u stolici.
- Pojavljuje se mučnina, poremećen apetit.
- Na koži postoje paukove vene, koža postaje suha, gruba.
- Žute bijele boje očiju i kože.
- Nadutost, nadutost.
- Blagi porast temperature.
Dijete se može žaliti na gorčinu i neugodan okus u ustima, roditelje mora upozoriti neugodan miris i plak koji se pojavljuju na djetetovu jeziku i desni.
Bolesti jetre kod djece mogu biti praćene crvenilom dlanova, pogoršanjem kose i noktiju, bolovima u zglobovima, povećanjem limfnih čvorova i poremećaja spavanja. Posebno je važno pratiti stanje djeteta u prve 2-3 godine života, dok on ne zna govoriti i žaliti se na loše zdravlje.
Djeca mogu razviti zatajenje jetre. Akutni oblik obično se javlja u bolesnika s nedijagnosticiranim bolestima organa. Blaga se patologija obično otkriva samo uz pomoć laboratorijskih ispitivanja.
U umjerenoj fazi, bol u jetri, žutica, kolike u jetri, anoreksija, slabost, crijevna uzrujanost. U teškom stadiju razvijaju se razni poremećaji u tijelu, ascites, oticanje udova i povećano krvarenje.
Kronično zatajenje jetre razvija se uz spor tijek bolesti jetre. Pojavljuju se simptomi karakteristični za različite bolesti jetre i dodaju se znakovi trovanja tijela.
Abnormalna funkcija jetre fetusa
Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće omogućuje vam da odredite na vrijeme da fetus ima različite abnormalnosti. Rana dijagnoza doprinosi ranom liječenju i smanjuje rizik od komplikacija. Fetalna jetra se polaže najranije 3-4 tjedna od začeća, a ultrazvuk je već vidljiv na prvom probiru, koji se provodi od 11 do 13 tjedana trudnoće.
Različiti čimbenici utječu na prenatalni razvoj patologija jetre, a na prvom mjestu - na način života i zdravlje trudnica. Korištenje alkohola, pušenje, droga, uzimanje droga zabranjeno tijekom trudnoće i nezdrava prehrana utječu na razvoj unutarnjih organa djeteta.
Glavni uzroci patologije organa u fetusu:
- Intrauterine infekcije.
- Rhesus sukob.
- Migracija majki u ranim fazama.
- Metabolički poremećaji.
- Zatajenje srca.
- Nasljedne malformacije.
- Anemija.
- Hepatoza kod majke.
U većini slučajeva patološke promjene jetre otkrivaju se pri 2 probiranja u razdoblju od 22-24 tjedna trudnoće. Tijekom tog razdoblja jetra postaje ehogenija. I na ultrazvuk u trećem tromjesečju procijeniti dinamiku bolesti.
Hepatomegalija u fetusu
Ako postoji sumnja na hepatomegaliju, tada se provodi trodimenzionalna biometrija organa, koja omogućuje točno određivanje veličine jetre, prisutnost hiperehokalnih, malignih i benignih formacija.
Hyperechoic formations su calcinates, koji su najčešće nastaju u virusno-zaraznih bolesti. Često se javlja s raznim kongenitalnim abnormalnostima fetusa, uključujući Downov sindrom.
Povećanje organa u fetusu dovodi do razvoja komplikacija - ciroze, tumora tumora, povrede pritiska u portalnoj veni, zatajenja jetre i encefalopatije.
Hematomegalija u fetusu često je popraćena povećanom slezenom. Vrlo je važno pravovremeno utvrditi uzroke patologije kako bi se započelo liječenje u razdoblju intrauterinog razvoja ili neposredno nakon rođenja djeteta.
Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza bolesti jetre kod djece započinje istraživanjem: ispostavlja se pritužbe, povijest i nasljednost pacijenta. Inspekcija se provodi obvezno: abdominalna palpacija, pregled kože, sluznice i bjeloočnice.
Nakon prikupljanja pritužbi i pregleda liječnik utvrđuje koji su pregledi potrebni za postavljanje dijagnoze. Od instrumentalnih metoda, najsigurniji ultrazvuk su jetra i trbušni organi. Ako je potrebno, odrediti dodatne metode ispitivanja:
- CT ili MRI.
- Radiografija.
- Laparoskopija.
- Angiografija.
- Biopsija.
Koji se testovi mogu dodijeliti:
- Opća i biokemijska analiza krvi.
- Urin i izmet.
- Imunološki testovi na antitijela na viruse.
- Testovi za identifikaciju parazita.
- Koagulacije.
- Ispitivanja u jetri.
Nakon dijagnoze, liječnik propisuje liječenje, koje uključuje lijekove i medicinsku prehranu. Svi lijekovi imaju pravo propisati samo liječnika, jer mnogi lijekovi imaju starosna ograničenja. Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir patologiju, ozbiljnost simptoma i dob pacijenta.
Normalni testovi funkcije jetre kod djece
Što je uključeno u tretman:
- Hepatoprotektori - propisuju se za hepatitis, cirozu, JCB, toksične lezije i druge patologije: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
- Kada hepatitis propisuje antivirusne lijekove - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
- Protuupalni lijekovi propisani su za bol i upalu - Ibuprofen, Nurofen, Diklofenak. Kod jakih upalnih procesa mogu se propisati kortikosteroidi - prednizon, deksametazon.
- Uz rast vezivnog tkiva - Kuprenil.
- Antispasmodics propisane u kršenje odljeva žuči - No-shpa, papaverin.
Ako je potrebno, propisati lijekove koji poboljšavaju metabolizam, antipiretik, antibiotike, adsorbente. Fizioterapija se propisuje za ublažavanje grčeva, poboljšanje regeneracije, poboljšanje izlučivanja žuči i cirkulaciju krvi:
- Induktometriyu.
- UHF.
- Elektroforeza.
- Magnetska terapija
- Laserska terapija
- Terapija ozonom.
- Tretman parafinom.
Za maligne lezije daju se tečajevi kemoterapije ili terapije zračenjem. Ovaj tretman se odabire s oprezom i provodi pod nadzorom stručnjaka.
Kirurški zahvat je nužan u slučaju teškog oštećenja jetre: resekcije ili presađivanja organa, provodi se stentiranje kanala. Kod malih cista djeluje laparoskopija - ovom metodom se ne oštećuju zdrava tkiva, a oporavak je mnogo brži.
Komplikacije i predviđanja
Patologija jetre je vrlo opasna po tome što se u većini slučajeva simptomi javljaju samo u teškim stadijima, kada transplantacija organa postaje jedina metoda liječenja.
Povećanje veličine jetre dovodi do različitih komplikacija - raka, ciroze, zatajenja jetre, ascitesa i oštećenja mozga.
Takva djeca se često razboljevaju, brže se umaraju, nemaju vremena za asimilaciju školskog materijala. Patologije jetre također utječu na fizičko zdravlje - bolesnu djecu treba štititi od stresa, ne preterivati, teško podizati težinu i puno trčati.
Komplikacije jetrene bolesti:
- Zatajenje srca, miokardijalna insuficijencija, tahikardija.
- Kod ciroze gastritisa, ulkusa, kolecistitisa se često razvija.
- Poremećaj funkcije bubrega.
- Povećano krvarenje.
- Promjene u krvi: anemija, nedostatak vitamina i minerala.
- Jetrena koma i neuspjeh.
Simptomi jetrene kome
Prognoze ovise o mnogim čimbenicima:
- Kod ciroze jetre prognoza je vrlo teška. Obično s asimptomatskim i latentnim oblicima moguće je postići potpunu suspenziju patološkog procesa. No s razvojem zatajenja jetre s čestim unutarnjim krvarenjima i prijelazom na jetru, prognoza je izrazito nepovoljna.
- Akutno zatajenje jetre u 1 slučaju od tri završava potpunim oporavkom. U drugim slučajevima, komplikacije koje su fatalne razvijaju se vrlo brzo.
- Prognoza za rak jetre ovisi o stadiju i obliku bolesti. Operacija, koja se provodi u ranim stadijima, osigurava 80% potpunog oporavka, a kod hepatoblastoma u 90% slučajeva opažen je potpuni oporavak. Preživljavanje 3 godine u slučaju onkoloških bolesti u kasnim stadijima iznosi oko 20-30%.
Terapijska dijeta
Prevencija bolesti jetre kod djece prvenstveno ovisi o majci - priprema za trudnoću, provođenje pregleda prije zasnivanja i liječenje postojećih zaraznih virusnih bolesti povećava šanse za potpuno zdravo dijete.
Buduća majka bi trebala odustati od loših navika, promatrati kod liječnika, na vrijeme proći analizu i proći ultrazvuk. Bilo kakve pritužbe treba izraziti liječniku - ne možete sami liječiti tijekom trudnoće.
Znakovi hepatitisa A kod trudnica
Ako majka ima virusni hepatitis, liječnik ga mora stalno nadzirati, testirati na prisutnost antitijela i virusnog opterećenja. Nakon rođenja djeteta važno je strogo se pridržavati sigurnosnih mjera kako ne bi zarazili dijete.
Djeci se često dijagnosticira hepatitis A zbog nepoštivanja najjednostavnijih pravila higijene. Zadatak roditelja od rane dobi da objasne djetetu zašto morate oprati ruke nakon ulice, posjetiti zahod i prije svakog obroka.
Ostale preventivne mjere:
- Dva puta godišnje provodi prevenciju ascariasis i enterobioze.
- Normalizirati odlučiti dan - djeca bi trebala dobiti dovoljno sna i provesti više vremena na ulici.
- Nemojte davati lijekove koji nisu prikladni za dobnu kategoriju.
- Nemojte pretjerivati s dozom lijekova.
- Spriječite kontakt djece s otrovnim tvarima.
- Kontrolirajte dijetu djeteta - ne dajte masnu hranu, hranu, brzu hranu.
Dijeta za djecu Tablica broj 5
Dijete s bolesnom jetrom treba jesti na dijeti broj 5. Ne možete popustiti zahtjevima i suzama djeteta koje traži da kupi nešto ukusno - slatkiše treba isključiti iz prehrane, možete jesti samo suhe kekse, peciva i sušenje. Gazirana pića, masno meso i riba, mahunarke, vrući umaci, majoneza, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti potpuno su isključeni.
Dijete se prebacuje na pet obroka i male porcije. U tom slučaju, sva se hrana mora kuhati na pari, peći ili kuhati.
Svaki dan jelovnik treba sadržavati voće, povrće, žitarice, jogurt s niskom razinom masnoće ili svježi sir.
Patološki poremećaji jetre u djece vrlo su česti, ali ih nije uvijek moguće dijagnosticirati u ranim fazama, osobito ako se dijete još uvijek ne može žaliti na loše osjećaje. Roditelji bi trebali zapamtiti da je za bilo koje uznemirujuće simptome potrebno pokazati dijete iskusnom liječniku i pregledati ga.
Djeca s bolestima jetre zahtijevaju više pozornosti i brige. No, bolest - to nije razlog za zaštitu djeteta od vanjskog svijeta, on mora razvijati zajedno sa svojim vršnjacima i provesti što više vremena na svježem zraku.
Zašto dijete može biti povećana jetra i kako normalizirati veličinu?
Stanje u kojem je jetra povećana kod djeteta naziva se hepatomegalija. Obično u djece od rođenja do 7 godina, takvo povećanje je privremeno, au starijoj dobi razvija se na pozadini drugih bolesti žlijezde. U prvom slučaju, sindrom je fiksiran kao umjeren i ne zahtijeva nikakvo liječenje, u drugom se razjašnjavaju razlozi proliferacije jetre, zatim se oblikuje sveobuhvatni režim liječenja. Natečeni trbuh i promjena u tonu kože ukazuju na abnormalnosti u veličini organa.
Kako odrediti veličinu jetre kod djeteta
Rast jetre otkriva se na nekoliko načina:
- Palpacija - donji rub desne strane žlijezde strši 1-2 cm iza obalnog luka. Orgulje se malo spuste ili pomaknu u stranu.
- Tapping - pomaže u razumijevanju je li žlijezda povećana, je li ona na mjestu.
Upotrebom ultrazvuka odredite točne dimenzije i potvrdite dijagnozu.
Normalne veličine jetre za djecu različite dobi: tablica
Udio zdrave žlijezde u djece od 0 do 7 godina je različit:
Desni i lijevi segmenti godišnje, postupno se povećavaju za 6 odnosno 2 mm. Do sedme godine, veličina desnog režnja jetre kod djeteta doseže približno 96 mm, a lijevi - 52 mm.
Do 1 godine, donji dio jetre obično stoji na rubu obalnog luka od 2-3 cm, od 6 mjeseci do 2 godine - za 1,5 cm, od 2 do 5-7 godina - za 0,5-1 cm.
Kada dijete navrši sedam godina, desni donji rub organa ne smije stršiti izvan granice donjeg desnog rebra.
Uzroci hepatomegalije u djece
Liječnici objašnjavaju razloge povećanja jetre u dojenčadi prema starosnim značajkama organizma.
Obično, kako bi se utvrdilo je li dijete prošireno jetrom i slezenom, iskusni pedijatar već može uz pomoć ruku palpirati i lupnuti po području jetre. Sumnja potvrđuje ultrazvučnu dijagnozu.
Glavni razlozi zbog kojih dolazi do povećanja jetre djeteta starijeg od 5-7 godina jesu infekcija ili zatvoreno oštećenje jetrenog tkiva.
Starosne značajke
Jetra u novorođenčeta može projicirati 4 cm iza obalnog luka, što se smatra normalnim ako ne postoje izazovni čimbenici (prirođena infekcija / anomalija). Do 3-5 godina željeza postaje manje, njegov donji rub strši samo 1-2 cm izvan ruba. Ti su čimbenici povezani s nezrelom hematopoetskom funkcijom organa (kod djeteta mlađeg od jedne godine često postoje dodatne jetrene arterije) i sustavnom formacijom lobirane strukture jetre koja završava za 4-5 godina.
U djetinjstvu je željezo vrlo pokretno, pa se lako mijenja položaj kad se promijeni položaj djeteta.
Infektivni hepatitis
Virusni hepatitis A, E, B i C uzrokuju povećanje jetre u djece. Infekcija ulazi u tijelo kroz prljave ruke, pijući neoprano voće i povrće, sa slinom (kada kašlje / kihanje zaražene osobe). Hepatitis B i C se u velikoj mjeri pogoršavaju.U odsustvu liječenja, oni dobivaju kronični oblik.
Hepatitis A se smatra benignim, a patologiju karakterizira kratkotrajna intoksikacija tijela i brza obnova funkcije jetre. Bolest zauzima 3. mjesto po učestalosti među djecom nakon SARS-a i crijevnih infekcija. Hepatitis E je podtip virusa klase A. Patologija nije dobro shvaćena. Njegov teški oblik uzrokuje zatajenje bubrega.
Hemolitička anemija
Ova bolest ponekad prođe neopaženo. Nestandardno ponašanje djeteta (razdražljivost, suza, apatija) često se pripisuje osobitostima karaktera i emocionalnog stresa. Nakon pojave vanjskih simptoma hemolitičke anemije (žutilo kože i očiju) dijete pokazuje specijalistu. Liječnik prepoznaje patološku veličinu jetre i slezene. Glavni razlog je brzo starenje i uništavanje crvenih krvnih stanica.
Ako se poveća jetra novorođenčeta koji je rođen prijevremeno, razlog je često reduciran na nedostatak vitamina E u tijelu. Još jedno ime - anemija nedostatka e-vitamina kod prematuriteta.
Kongestivno zatajenje srca
Stanje u kojem srce unosi nedovoljnu količinu krvi u unutarnje organe dovodi do metaboličkih poremećaja u tkivima. Posljedica toga je da donji rub desnog režnja jetre počinje isticati iza obalnog luka. Osim povećanja žlijezde, postoji noćni kašalj, slabost, u nedostatku liječenja - cijanoza kože i sluznice.
Intoksikacija lijekovima i toksinima
Povećana jetra kod novorođenčadi i starije djece javlja se kada je tijelo otrovano:
- lijekovi - dugotrajno liječenje antibioticima, hormonskim lijekovima;
- niskokvalitetni prehrambeni proizvodi - opijenost je iznenadna, ima izražene simptome trovanja;
- otrovne tvari biljnog podrijetla - čajevi ili infuzije ljekovitog bilja, toadstools;
- kućanstvo, industrijske kemikalije - arsen, pesticidi, fosfor, aldehidi dovode do teške intoksikacije.
Wilson-Konovalova bolest
Rijetke nasljedne bolesti (30 slučajeva na milijun ljudi). Uzrokuje ga nedostatak enzima koji uklanja bakar iz tijela. Povećana jetra kod djeteta s defektnim genom dijagnosticira se u dobi od 8 do 16 godina, ali se može pojaviti prije dobi od 3 godine. Bakar se nakuplja u rožnici očiju, moždanih stanica, kao iu tkivima jetre.
tumori
Primarni tumori jetre čine 30% benignih i 70% malignih tumora.
Da bi zaštitila vaše dijete od problema s jetrom, majka može još u fazi trudnoće. Ako pažljivo tretira svoje zdravlje, štiti se od infekcija, tada će šanse patoloških promjena u postavljanju i funkcioniranju probavnih organa u tijelu djeteta biti minimalne.
Od tumora, životna opasnost hepatoblastoma (novorođenčad, 1-2 godine starosti) i hepatocelularni karcinom (starija dob) najčešće se dijagnosticiraju u djece. Benigni tumori su glomazni hemangiomi - nakupine krvnih žila.
Ostale bolesti
Često se promjene u veličini jetre i slezene događaju na pozadini bolesti drugih organa (prirođenih ili stečenih). U ovom slučaju, liječnici mogu brzo smanjiti volumen.
Početni uzrok može biti poremećaj krvi (anemija, policitemija), neispravnost gastrointestinalnog trakta, helmintska invazija itd.
Zdravstveni problemi trudnice (na primjer, hepatitis) također mogu izazvati povećanu jetru kod novorođenčeta.
Dodatni alarmantni simptomi
Ako dijete ima povećanu jetru, to bi trebalo upozoriti roditelje. Hepatomegalija se smatra znakom patoloških promjena koje se događaju u tijelu i mogu biti opasne po život. U teškim slučajevima povećanje tjelesne mase prati:
- kršenje kardiovaskularnog sustava (nedostatak daha, glavobolje, ubrzani puls, oteklina);
- drastičan gubitak težine;
- kronični umor;
- nedostatak apetita.
Kakve promjene mogu biti u analizama
Liječnik može primijetiti promjene u veličini jetre primjenom fizikalne metode dijagnostike - palpacije. Kako bi se čim prije utvrdio uzrok sindroma, potrebna je laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:
- Biokemijski test krvi pokazuje razinu enzima jetre odgovornih za metabolizam tijela. Kod oštećenih hepatocita i kongestivnog zatajenja srca, razina ALT i AST, enzima uključenih u metabolizam aminokiselina, povećava se u krvi. U bolesnika s infektivnim hepatitisom, tuberkulozom, cirozom i rakom jetre povećava se razina alkalne fosfataze (sudjeluje u transportu fosfora). Kod akutne intoksikacije, oštećenja hepatocita i žučnih puteva, postotak glutamat dehidrogenaze će biti premašen.
- Ultrazvuk ili kompjutorska tomografija mogu otkriti patološke promjene unutar jetre.
- Biopsija je propisana za otkrivanje tumora kako bi se utvrdila priroda tumora.
Što učiniti ako dijete ima povećanu jetru
Hepatomegalija kod djeteta treba liječiti kako je propisao liječnik. Nezavisno ne možete poduzeti nikakve radnje. Prije svega, oslobađaju se uzroka koji su izazvali povećanje organa. Djeca s novotvorinama i nekrozom jetrenog tkiva podliježu obveznoj hospitalizaciji.
dijeta
Bez obzira na uzrok bolesti jetre, prehrana bolesne bebe treba biti djelomična (do 6 puta dnevno). Na popisu preporučenih proizvoda:
- dijetetsko meso (zec, puretina, piletina);
- morske i riječne ribe (deverika, šaran, bakalar, iverka, šaran);
- povrće (krumpir, repa, mrkva, tikvice);
- biserni ječam, zobena kaša, heljda, vermicelli;
- prirodni med, suho voće;
- želatina, kompot, izrez pasusa;
- Jučerašnji kruh, pšenični krekeri.
Hrana se kuha, pari ili peče. Meso prije kuhanja mora biti mljeveno u mlincu za meso. Veliki komadići se slabo probavljaju i stvaraju opterećenje jetre.
Iz menija morate potpuno eliminirati hranu koja sadrži životinjsku mast. Prema zabrani:
- masno meso i riba;
- maslac, mliječni proizvodi s visokim postotkom masti;
- jaja, dimljeno meso i kiseli krastavci;
- kiseli sokovi, kompoti, orasi, čokolada.
Dijetalna prehrana važan je dio složenog liječenja. Bez njega, lijekovi će biti nedjelotvorni.
lijekovi
Imenovanje lijekova odvija se individualno, uzimajući u obzir uzrok bolesti i stupanj patoloških promjena u tijelu.
Bebe se propisuju oprezno lijekovima koji su potrebni za uklanjanje uzroka bolesti (antibiotici, antivirusna sredstva, pripravci s enzimima, itd.). Djeca starija od jedne godine dodatno su propisana hepatoprotektori, koji istovremeno pružaju terapijska i zaštitna svojstva (Galstena, Essentiale, Legalon).
Narodna medicina
U liječenju djece koristiti tradicionalnu medicinu bez preporuke liječnika ne može. Prije svega to se odnosi na čajeve i biljne infuzije. Biljne sirovine, iako liječe, sadrže otrovne tvari. Nepravilna uporaba lijekova može dovesti do progresije bolesti.
Ostale metode
Ako je povećana jetra izazvala tumor, onda se neoplazma ozrači ili kirurški ukloni. Metoda je odabrana na temelju karakteristika dobivenog ognjišta. Tijekom apscesa vrši se punkcija (pukcija) šupljine kako bi se izlučio eksudat.
Prognoza i prevencija
Kako bi se predvidjelo zdravstveno stanje djeteta, liječnik uzima u obzir uzrok bolesti i stupanj oštećenja stanica organa. Nepovoljna su predviđanja za bolesnike s cirozom, tuberkulozom i rakom jetre. Bolest se brzo povlači s virusnim hepatitisom i nakon bakterijske infekcije.
Prevencija hepatomegalije je provođenje planiranih pregleda i liječenja utvrđenih bolesti.