Ojačan vaskularni uzorak jetre

Ultrazvuk je jedna od najinformativnijih suvremenih dijagnostičkih metoda. Propisuje se za pojavu neugodnih osjećaja na desnoj strani, prisutnost žućkastog tonusa kože ili bjeloočnice, kao i za različite dispeptičke simptome.

Obično se ultrazvučni pregled nadopunjuje laboratorijskim testovima koji pomažu u objašnjavanju situacije koja se pojavila, kada se iscrpljuje vaskularni uzorak jetre, što znači.

Vaskularni uzorak jetre je iscrpljen

Povrede normalne strukture parenhima organa uzrokuju odgovarajuće snimanje tijekom ultrazvučnog pregleda.

Mijenja se s porastom vezivnog tkiva, masnom degeneracijom jetre ili pojavom neoplazmi u njoj.

Prema promijenjenom vaskularnom uzorku, liječnik dobiva punu priliku da procijeni stanje jetre. Obično ukazuje da je unutarnji sustav cirkulacije organa nestabilan.

Kada se izvede ultrazvuk jetre i iscrpi vaskularni uzorak, ovo svojstvo ehostrukture opaženo je u širokom rasponu patologija.

Obično vaskularni uzorak jetre izgleda sasvim različito i odgovara određenim parametrima. Kod ciroze često se iscrpljuje, što služi kao dodatni dijagnostički kriterij za identifikaciju bolesti.

No, sa svojim teškim oblicima razvoja, struktura jeke ponekad ne izgleda mnogo izmijenjena i karakteriziraju je stručnjaci kao povišeni ili čak mješoviti.

Normalna organska anatomija

Jetra ima karakterističnu strukturu. Podijeljen je na dva režnja, donji visceralni (izgleda izrazito heterogeno) i gornji dijafragmatičan (razlikuje se po konveksnoj glatkoj površini, što odgovara anatomskim značajkama susjednih organa).

Sagitalni utori također se razlikuju. Desno sadrži donju šupljinu vene i žučni mjehur. Drugi uključuje okrugli ligament jetre. Oni međusobno komuniciraju s hepatičkim vratima.

Na slikama koje je uzeo liječnik tijekom provedbe ultrazvučnog skeniranja, možete razlikovati dva sustava vena, portala (s gustom ehogenom strukturom zbog povećanog sadržaja vlaknastog tkiva, limfne mreže, arterija) i jetre.

Skupljaju svu krv koja apsorbira otrovne tvari i produkte razgradnje, a zatim je izvode iz organa kroz donju venu. Glavni volumen isporučene krvi je zajednička arterija jetre.

Mala plovila na slikama se teško razlikuju, a malo dijete uopće nije vidljivo. Oni daju hiperehoikalni uzorak i najčešće izgledaju kao ravne linije, različite veličine.

U jetrenoj kapsuli zdrave osobe, arterije i vene nisu vidljive. Vaskularni lumen također ima pokazatelje da se kod dešifriranja rezultati obično pripisuju normi.

Arterija jetre odgovara promjeru od četiri do sedam milimetara. Portalna vena u zdravoj osobi nije šira od trinaest, a vena cava je petnaest jedinica. Tlak u cirkulacijskom sustavu organa je normalno, u pravilu ostaje stabilan.

Koje su bolesti u kojima je iscrpljen vaskularni uzorak jetre

Izraz "vaskularizacija" u medicini znači kombinaciju različitih kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja promjena u arterijskom i venskom obrascu organa ili patoloških žarišta u svojoj strukturi.

U obzir se uzimaju promjer lumena, dužina, njihovi linearni parametri, sigurnost komunikacije s velikim arterijama i venama. Njihove promjene su hipervaskularne, hipovaskularne ili avaskularne.

Iscrpljivanje vaskularnog uzorka jetre je zabilježeno kod sljedećih bolesti:

• ciroza;
• hepatitis;
• pretilost organa;
• degeneracija žučnog mjehura;
• rak jetre;
• anemija;
• alkoholizam.

Jačanje vaskularnog uzorka jetre promatrano je s difuznim smanjenjem parenhimske ehogenosti tkiva u blizini njezinih arterija i vena, kao i kod portalne hipertenzije.

Korisni videozapis

Norme s ultrazvukom jetre mogu se naći u ovom videu.

Ultrazvuk jetre: rezultati dekodiranja

Obično se propisuje ultrazvučni pregled organa:

• bol u desnoj polovici trbušne šupljine;
• žutilo kože i bjeloočnice;
• bolesti probavnog sustava;
• drastična promjena pojedinih pokazatelja biokemijske analize krvi;
• dugotrajnu uporabu određenih hepatotoksičnih farmakoloških lijekova;
• trauma u trbuhu;
• rizik od tumora;
• alkoholizam.

Protokol se mora karakterizirati:

• očuvanje anatomske strukture jetre;
• značajka strukture njezinih tkiva;
• homogenost ehostrukture;
• veličinu žučnog mjehura;
• stanje njegovih kanala;
• vaskularni uzorak;
• prisutnost patoloških promjena;
• međusobno uređenje organa;
• moguće tumore;
• strane tvari.

Obično na monitoru ultrazvučnog aparata zdrava jetra izgleda jednako. Karakterizira ga prirodnost oblika, uobičajena veličina i ujednačenost strukture tkiva. Njezina ehogenost ne otkriva nikakve pečate.

Promjena u parenhimskom tkivu uzrokuje prisutnost hipovaskularnih žarišta u jetri. Obično se subjektivno osjeća kao bol u desnom hipohondriju.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje otkrivanje različitih genetskih malformacija organa ili njegove upale. Ona također pomaže u dijagnosticiranju parazitoze, traume ili raka. Sonografska metoda pruža mogućnost potvrde razvoja hepatitisa, ciroze ili hemangioma.

Vaskularni uzorak jetre oštro je poremećen masnom degeneracijom, formiranjem kamena, cistama, razvojem malignog tumora ili stvaranjem metastaza, pojavom Budd-Chiari sindroma i tuberkuloze organa.

Obično je samo jedna studija dovoljna samo uz potpuno poštivanje njezinih standarda. U svim ostalim slučajevima potrebno je redovito praćenje stanja tijela. Ultrazvuk se redovito provodi radi utvrđivanja intenziteta progresije patologije, karakteristika njezina razvoja i kontrole liječenja.

Ultrazvuk jetre postaje operativna, bezbolna i sigurna dijagnostička metoda. Njegovi rezultati su pouzdani i pouzdani. Služe s velikom točnošću u svrhu ranog otkrivanja bolesti, što omogućuje da se odmah započne nužno liječenje. Pravovremene mjere na mnogo načina poboljšavaju prognozu za različite patologije.

Sonografija organa praktički nema kontraindikacija. Izvodi se odraslima i djeci, unatoč prisutnosti bilo kakvih povezanih bolesti.

Jedini medicinski izazov za ultrazvuk je trčanje dermatološke bolesti, apsces, ili opekline. Tada gel, koji se obrađuje na površini prednjeg trbušnog zida, može izazvati tešku upalu ili izazvati razvoj infekcije.

Uz hitne razloge provedbe sonografije u jetri, ne može biti kontraindikacija, jer organ nije uparen i obavlja vitalne funkcije u tijelu.

Danas su ultrazvučna i dopler istraživanja apsolutno pristupačna i provode se u svim gradovima u zemlji. Provodi se u javnim ili privatnim zdravstvenim ustanovama koje imaju potrebnu opremu.

Poboljšani vaskularni uzorak jetre u djetetovom uzroku

Difuzno pečaćenje jetre - što to znači? Uzroci, stopa i liječenje

Ultrazvuk u jetri je jedan od najčešćih abnormalnosti tijekom ovog pregleda. Budući da je jetra vitalni organ, taj se simptom može nazvati alarmantnim. Ovo tijelo je odgovorno za detoksikaciju i regulaciju metabolizma. Kršenje ovih funkcija dovodi do zdravstvenih problema, zbog čega je potrebno pratiti stanje jetre.

Opće informacije

Što je to - pečat u jetri? Što znači ova struktura i zašto se ona događa?

Ultrazvučna istraživanja već dugi niz godina smatraju se jednom od najpreciznijih dijagnostičkih tehnika. Čak može otkriti male promjene u strukturi parenhima, odrediti patologiju u ranom stadiju razvoja i procijeniti težinu lezije.

Postupak ultrazvuka jetre

Ultrazvuk se izvodi ultrazvukom. Ovi valovi prolaze kroz tkivo stvarajući vizualizaciju na monitoru uređaja. Ovisno o tome koliko je jetra zapečaćena, intenzitet sjena je prikazan na slici. Ovaj postupak vam omogućuje praćenje promjena u strukturalnim poremećajima i protoku krvi.

Upozorenje! Istraživanje pripada sigurnim metodama koje pružaju najtočnije i informativne podatke. Njegova je uporaba široko rasprostranjena u mnogim područjima medicine.

Znakovi strukturnih poremećaja

Na ultrazvuku, zdrava jetra treba imati homogenu sitno zrnatu strukturu, bez pečata i deformacija. Za područje žučnog kanala i krvnih žila karakteristična je hiperehogenost.

Kod difuzne induracije pacijent može pokazivati ​​kliničke znakove patologije i disfunkcije organa.

U patologiji jetre pojavljuju se sljedeći simptomi:

• mučnina i povraćanje;
• povreda probavnog sustava;
• osip na koži;
• bolni sindrom u desnom hipohondriju;
• snažan gubitak težine u kratkom vremenu;
• žutost kože i bjeloočnice;
• opća slabost;
• unutarnje krvarenje;
• hipertrofija organa;
• obezbojenje mokraće i izmet;
• vodenica (nakupljanje velike količine tekućine u trbušnoj šupljini).

Dijagnostičke značajke

Različiti tipovi studija koriste se za identifikaciju patologija jetre: testovi krvi i urina, ultrazvuk, CT, MRI i biopsija. Zahvaljujući tim tehnikama moguće je točno identificirati tumor organa, upalu, apscese, traumu, infekciju i infekciju parazitima.

Ultrazvuk se smatra najpopularnijom zbog svoje dostupnosti i lakoće držanja. Ne zahtijeva posebnu obuku. Jedina preporuka je da se uoči ispitivanja recepcije ograniče proizvodi koji mogu uzrokovati stvaranje plinova i sam postupak provodi na prazan želudac.

Glavni princip ultrazvuka je identificiranje ehogenosti, tj. sposobnost organa da reflektiraju ultrazvučne zrake. Svim organima dodijeljen je vlastiti stupanj refleksije tih valova, budući da tkiva svakog od njih imaju svoj vlastiti standard gustoće. Promjena ehogenosti dokaz je oštećenja organa.

Povećanje ehogenosti stijenki jetre znači difuzni poremećaj ili prekomjernu gustoću parenhima. Ako se tijekom ultrazvuka otkriju pečati u jetri, potrebno je provesti opsežno ispitivanje.

Brzina parametara tijela

Važno je! U normalnom stanju, parenhim jetre treba imati homogenu strukturu i jasno vidljiv na ultrazvučnom uzorku žučnih kanala i krvnih žila.

Volumen tijela istovremeno zadovoljava sljedeće standarde:

• do 125 mm desnog režnja;
• do 70 mm lijevog režnja;
• promjer portalne vene do 13 mm;
• 6-8 mm promjera zajedničkog žučnog kanala.

Ove jedinice su standardni parametri. Odstupanja od njih mogu ukazivati ​​na razvoj patologija. Rubovi jetre na ultrazvučnoj slici moraju biti jasni i ujednačeni.

Razlozi promjene strukture

Induracija jetre može biti znak oštećenja organa. Patologija se može nalaziti unutar tijela i izvan njenih granica.

Najčešći uzroci uključuju:

• alkoholizam;
• dugotrajna terapija antibioticima i drugim jakim lijekovima;
• nezdrava prehrana;
• ciroza;
• neoplazme;
• tip sklerozirajućeg kolangitisa;
• hepatitis različite etiologije;
• distrofija, razvijena na pozadini masne infiltracije;
• disfunkcija probavnog sustava, razvijena u pozadini problema s gušteračom;
• kronična infekcija drugih tjelesnih sustava;
• kongenitalne i stečene metaboličke abnormalnosti;
• extrahepatic bolesti (dijabetes melitus, itd.).

Pečati jasno označeni na ultrazvučnoj slici mogu ukazivati ​​na onkološke oblike. Promjene u difuznoj strukturi mogu biti uzrokovane i dugotrajnom zlouporabom pržene i masne hrane, kao i radom u opasnim uvjetima.

Upozorenje! Što je veća razina ehogenosti jetre tijekom ultrazvuka, to je veće oštećenje difuznih organa i što je njegov parenhim gušći.

Kada ciroza u različitim dijelovima jetre manifestira različite echogenicity. Također, ovu bolest karakterizira heterogena struktura, promjena u normi parametara organa i portalne vene.

hepatitis

Kod hepatitisa uočava se povećanje ehogenosti, povećanje volumena jetre, povećanje fibroznog tkiva i zatvaranje periportalnih puteva. Ova patologija utječe na cijeli organ, stoga ultrazvučna slika otkriva oštećenje difuznog tkiva.

Iz slike ne može odrediti vrstu hepatitisa. Ipak, prema ovoj studiji, možete identificirati oblik bolesti.

U akutnoj fazi se promatraju:

• brtve;
• povećanje volumena tijela;
• pojačan vaskularni uzorak;
• heterogena struktura;
• proširene žučne kanale;
• žarišta upale.

Gastroenterolog I. kategorije Popov V.R.: „Najnovija generacija lijekova kombinira prednosti farmakoloških i prirodnih lijekova: djeluju brzo kao tablete, ali i sigurni kao tradicionalna medicina. Od najpopularnijih, izdvojio bih "Hepaklin" - ovo je... "

neoplazme

Česti uzrok parenhima zbijenog na ultrazvučnoj slici su neoplazme benigne ili maligne prirode.

Benigni tumori rastu sporo i ne metastaziraju. Ali također zahtijeva nadzor liječnika koji će kontrolirati rast obrazovanja i učinkovitost terapije, ako je potrebno, njegovu svrhu.

Na ultrazvuku se benigni tumor pojavljuje kao zbijeno područje s jasnim rubovima. Ponekad su također otkrili žarišta krvlju ili tekućinom.

Maligne neoplazme u jetri mogu biti metastaze koje se javljaju tijekom onkologije drugih unutarnjih organa. Na ultrazvuku se pojavljuju kao brojna područja zbijanja. Kada se identificiraju, postavljaju se dodatni pregledi i testovi kako bi se uspostavila točna dijagnoza.

Drugi uzroci jetrenih tuljana

Identificirane na ultrazvučnim kapsulama s tekućim sadržajem mogu ukazivati ​​na prisutnost cista, apscesa ili parazitskih oštećenja jetre. Za pojašnjenje provedene su dodatne dijagnostičke mjere.

Stagnacija u intrahepatičnim žučnim kanalima također može biti uzrok narušavanja strukture organa. Za potvrdu stagnacije žuči provode se klinička ispitivanja. Povećanje razine bilirubina je jak dokaz razvoja ovog procesa.

liječenje

Vrsta terapije ovisi o patologiji koja je uzrokovala razvoj poremećaja organske strukture. Za svakog pacijenta propisan je individualni tretman. Najčešće se pacijentima propisuju hepatoprotektori i imunomodulatori.

Također važna komponenta bilo koje terapije je dijeta, koja osigurava odbacivanje masne hrane. Osim toga, trebali biste odustati od alkohola i cigareta.

prevencija

Za održavanje općeg zdravlja preporučuje se redovito praćenje preventivnih mjera. Za jetru je korisno očistiti tijelo i ojačati imunološki sustav. Također trebate slijediti zdrav način života i pravilnu prehranu (ne prejesti, jesti više povrća i voća).

Rano otkrivanje bolesti povećava šanse za izlječenje. Zato se svake godine preporučuje ultrazvuk, posebno za osobe starije od 50 godina. Jetra se može samopopraviti, stoga otkrivanje bolesti u početnoj fazi i pravodobno započeta terapija povećava šanse za povoljan ishod.

Ciroza jetre: vrste i dijagnoza

Ciroza jetre (ICD 10 - K74) je poliotološka bolest. Najčešći uzrok su različiti infektivni i nutritivni čimbenici koji uzrokuju složene patološke promjene.

Vrste ciroze (ICD 10 - K74.0-74.6)

Morfološki se razlikuju četiri glavne vrste ciroze jetre:

Portalska ciroza (ICD 10 - K74.6)

Najčešća je portalna ciroza, koja obuhvaća i do 40% svih slučajeva bolesti. Vodeće mjesto među etiološkim čimbenicima pripada pothranjenosti, alkoholizmu ili Botkinovoj bolesti. To je češće u starijih osoba. Kod portalne ciroze razvijaju se fragmentirani kriški vezivnog tkiva. Fragmenti lobula doživljavaju promjene koje dovode do stvaranja regenerativnih čvorova od 5 do 10 mm, koji difuzno djeluju na cijeli parenhim jetre. Kao posljedica smrti jetrenih stanica i razvoja vezivnog tkiva, konzistentnost organa postaje gusta, a povećanje se zamjenjuje smanjenjem naknadne deformacije organa. Istodobno se zbog razvoja kolaterala i kapilara unutar vlaknastih pregrada javlja opstrukcija portalnih vena i promjene u protoku portala za protok arterijske krvi.

Postnekrotična ciroza jetre (ICD 10 - K74.6)

Postnekrotična ciroza prema različitim statističkim podacima je 5-37% svih vrsta ciroze. Pojavljuje se kao posljedica dugotrajnog hepatitisa. Regeneracijski čvorovi s ovom vrstom bolesti su veći, dostižući 15-20 mm. Hepatomegalija je karakteristična za početnu fazu. U stupnju postnekrotične ciroze nastaje tendencija smanjenja volumena jetre, uglavnom jednog od režnjeva. Površina organa je krupnozrnasta, oblik je uglavnom sačuvan.

Biliarna ciroza (ICD 10 - K74.3-74.4)

Biliarna ciroza je 5-10%. U klinici prevladavaju poremećaji izlučivanja žuči i zbog toga žutica s tamnom nijansom. Postoje dvije vrste bolesti:

• primarna bilijarna ciroza (ICD 10 - K74.3), koja se razvija kao posljedica lezija intrahepatičnog žučnog sustava;
• sekundarna bilijarna ciroza (ICD 10 - K74.4), koja se formira na temelju kompresije ekstrahepatičnih žučnih putova.

Za obje vrste značajnih makroskopskih promjena u jetri u početnoj fazi nije uočeno. U završnoj fazi, koja se u primarnom obliku javlja mnogo godina nakon početka bolesti, utvrđuju se sve promjene karakteristične za portalnu cirozu.

Prikazana podjela ciroze na vrstu temelji se na histološkoj slici. Makroskopsko ispitivanje lijeka jetre ne određuje pouzdano vrstu ciroze. Štoviše, nemoguće je odrediti vrstu dijagnoze zračenja. Najisplativija metoda radiološke dijagnostike ciroze je ultrazvuk. Međutim, unatoč visokoj osjetljivosti metode u određivanju promjena u strukturi parenhima, podaci dobiveni ultrazvukom također ne dopuštaju zaključivanje vrste ciroze ili kvantitativne procjene stupnja lezije parenhima. Posebno niska specifičnost metode u početnim fazama razvoja bolesti.

Dijagnoza ciroze jetre na CT

Promjene strukture

Na temelju morfološke slike uočene kod ciroze, logično je očekivati ​​promjene u strukturi parenhima jetre na CT skeniranju u obliku difuznog čvorišta. Sličnu sliku doista se promatra, ali samo u nekim slučajevima (20%), kada su čvorići regeneratora relativno veliki (Rummeny E. opisuje čvoriće regeneratora promjera do 6 cm) i imaju povećanu gustoću zbog sadržaja velikih količina željeza. Usko razmaknute jedna prema drugoj, takvi čvorovi nalikuju na "popločani kamen". S povećanjem kontrasta, oni su prikazani još bolje, jer okolno vlaknasto tkivo akumulira kontrastno sredstvo u manjoj mjeri.

Računski tomogram bolesnika s cirozom jetre u završnoj fazi bolesti, arterijska faza pojačanja kontrasta.
Veličina jetre je smanjena, površina je kvrgava, kapsula je uvučena. Struktura je heterogena s prisutnošću regenerativnih čvorova koji se nalaze uglavnom na periferiji (strelica). U središnjem dijelu jetre postoje opsežna područja konfluentne fibroze (indeks). Slezena je uvećana, oko organa se nalazi plaziformna nakupina tekućine.

Međutim, češće u početnom razdoblju bolesti, struktura jetre je relativno homogena, jer u ovom stadiju ciroze vlaknastih niti i malih regenerativnih čvorova, njihova veličina je od 3 do 10 mm, malo se razlikuje po gustoći od pohranjenog parenhima i njihova je vizualizacija kao zasebne strukture teška. Osim toga, vlaknasto tkivo i mali regenerativni čvorovi stvaraju neku vrstu "efekta buke", što dovodi do različitih stupnjeva izravnavanja vaskularnog uzorka jetre. Iz tih razloga, parenhim organa s difuznom lezijom izgleda homogeno. Ipak, proučavajući kvantitativne pokazatelje denzitometrije, ovisno o težini morfoloških promjena, može se uočiti povećanje standardne devijacije denzitometrijskog indikatora od prosječne vrijednosti i povećanje vrijednosti između ekstrema.

Računski tomogram bolesnika s cirozom jetre.
Izvorna faza studije. Lupulacija je jasno vidljiva duž konture jetre, izjednačen je vaskularni uzorak.

U završnoj fazi razvoja bolesti na računalnim tomogramima dolazi do promjene u konturi, volumenu i strukturi jetre. Međutim, manifestacija svih tih znakova na računalnim tomogramima nije uvijek uočena. Kod većine pacijenata pojavljuje se lobulacija duž konture organa. Vjeruje se da je lobulacija konture više karakter za cirozu, koja se razvila kao posljedica primarnog skleroznog kolangitisa, ali ipak taj simptom ne dopušta pouzdano utvrđivanje etiologije ciroze: slično stanje konture kapsule opaženo je s različitim oblicima.

Veličina jetre u cirozi

Indikativne promjene u veličini jetre u cirozi. Tijelo prolazi segmentnu ili difuznu atrofiju i hipertrofiju. Hipertrofija često prolazi kroz lateralni segment i kaudatni režanj. Primarna bilijarna ciroza je jedini oblik koji je popraćen difuznom hipertrofijom. Rijetko, ali postoji difuzna atrofija. Za mjerenje veličine jetre u cirozi W.P. Harbin je predložio da se indeks omjera širine repnog dijela upotrijebi za širinu desnog dijela. Širina kaudatnog režnja mjeri se od njegove lateralne površine do središnjeg ruba portalne vene, a širina desnog režnja je od lateralne površine do središnjeg ruba portalne vene (slika dolje). Odnos veličine repnog režnja na desnoj strani, jednak 0.65 ili više, karakterističan je za cirozu. Osjetljivost ove značajke je 84%, a specifičnost je 100%.

Fibroza jetre

Približno 25% ciroze manifestira se difuznom heterogenošću strukture jetre, čak i kod nativne studije, koja je uzrokovana difuznom fibrozom, masnom distrofijom i hemosiderozom. Fibroza se javlja češće.

Kod CT-a postoje četiri tipa difuzne fibroze:

1. fokalna fibroza, koja pokazuje slabo diferencirana područja hiposenzitivnih struktura;
2. fibroza u obliku tankih perilobarnih hiposenzitivnih greda;
3. fibroza u obliku debelih greda, spajajući se s poljima i okolnim regenerativnim čvorovima;
4. fibroza u obliku periportalne muftoobrazne hiposenzitivnosti.

Nisu svi ovi tipovi fibroze jasno i stalno vizualizirani na CT. Bolje od ostalih oblika, fibroza se određuje u obliku debelih snopova, konfluentne fibroze, koja je opsežno područje zamjene parenhima vezivnim tkivom, obično klinastog oblika, usmjerenog od vrata jetre do periferije, rjeđe u obliku periferne granice ili potpunog zahvata segmenta ili segmenta. Karakteristična značajka konfluentne fibroze je retrakcija kapsule preko modificiranog područja. Heterogenost zbog hemosideroze, s CT-om, očituje se hiper-ekstenzivnim promjenama.

Portalna hipertenzija u cirozi jetre

Važan znak ciroze je portalna hipertenzija, koja se javlja nakon hepatomegalije. Najraniji simptom portalne hipertenzije je povećana slezena i promjena u vaskularnom uzorku jetre. Veličina slezene određena je debljinom, širinom i duljinom. Debljina i širina mjere se na razini vrata slezene, a te su dimenzije obično 4-6 cm odnosno 7-10 cm.Dužina slezene može se mjeriti samo sagitalnom rekonstrukcijom slika između najudaljenijih točaka organa. Normalno, ova udaljenost je 11-15 cm, a za određivanje veličine slezene ponekad se koristi vrijednost indeksa slezene, koja se određuje proizvodom linearnih dimenzija debljine, širine i duljine. Normalno, indeks slezene je 160-440.

Promjene u vaskularnom uzorku

Promjene u vaskularnom uzorku jetre očituju se povećanjem promjera portalne vene za više od 14 mm, a slezene iznad 7 mm. Proširenje portalne vene proteže se do glavnih trupaca, koji su jasno vidljivi u središnjem dijelu, dok se periferne grane ne vizualiziraju. Dakle, pojavljuje se odrezan venski uzorak. Kasnije se pridružuje širenje portocavalnih anastomoza u području jednjaka, želuca i rekanalizacije umbilikalne vene. Osim toga, otvorene su portocavalne anastomoze, smještene u retroperitonealnom prostoru između vena mezenterija i slezene s jedne strane i vena bubrega i polu-septičke vene s druge strane. Te se anastomoze otkrivaju samo snimanjem zraka. Često postoji potreba za razlikovanjem dilatiranih žila od povećanih limfnih čvorova. U dijagnozi pomaže rekonstrukcija više ravnina. U sumnjivim slučajevima može se koristiti CT angiografija ili Doppler mapiranje. Valja napomenuti da povećanje promjera portalne vene nije stalni simptom portalne hipertenzije.

Značajna pomoć u dijagnostici portalne hipertenzije u cirozi jetre je kontrastni vaskularni ultrazvuk. Normalno, protok krvi kroz portalni sustav ide u jednom smjeru - od velikih do malih žila. Pojava nekarakterističnog smjera protoka krvi u barem jednoj od segmentnih grana i razvoj kolaterala su patognomonski znakovi portalne hipertenzije. Važno je da poboljšanje kontrasta ultrazvukom omogući prepoznavanje kršenja protoka krvi na razini malih grana, što osigurava ranu dijagnozu bolesti.

Računalni tomogrami bolesnika s cirozom jetre u nativnoj studiji (a), u arterijskoj (b) i venskoj (c) fazi kontrastnog poboljšanja. U arterijskoj je fazi opaženo neujednačeno povećanje gustoće parenhima.

Kada se pojavi slika ciroze, hemodinamske promjene se manifestiraju smanjenjem protoka krvi u portalnoj veni i kompenzacijskim povećanjem protoka krvi u jetrenoj arteriji, što je označeno terminom "arterizacija jetrene cirkulacije". Na kompjutoriziranim tomogramima može se utvrditi povećanje arterijskog protoka krvi usporedbom pokazatelja gustoće parenhima jetre u različitim fazama pojačanja kontrasta. Normalno, denzitometrijski indeks parenhima u naivnoj studiji i studiji u arterijskoj fazi kontrastnog poboljšanja ima približno iste vrijednosti. Njezino povećanje uočava se samo u kasnoj arterijskoj fazi i intenzivno se povećava u venskoj fazi kontrasta. Kod ciroze jetre, povećana je gustoća parenhima od 15-20HU na Hounsfieldovoj skali već u arterijskoj fazi pojačanja kontrasta.

Dijagnoza ciroze jetre na MRI

Vrlo obećavajuće je MRI skeniranje ciroze jetre. Prije svega, ova metoda je dobro otkrivena regenerativna čvorišta. Zbog povećanog sadržaja hemosiderina u čvorovima u slijedu gradijenta jeke, pojavljuje se feromagnetski efekt, a čvorovi su prikazani kao hipointenzivne strukture. Na T1 i T2 ponderiranim slikama u sekvenci spin-eha, većina čvorišta regeneratora također izgledaju hypointense. Povećanje kontrasta regenerativnih čvorova javlja se u portalnoj fazi istraživanja zbog njihove pretežno portalne cirkulacije krvi. Vlaknasti lanci u T1 također imaju hipointenzivni signal, u T2 su prilično hiperintenzivni. Bolja fibroza se vizualizira u zakašnjeloj fazi pojačanja kontrasta, kada vezivno tkivo akumulira kontrastno sredstvo, au regenerativnim čvorovima iu parenhimu više nije definirano. Na T1, ove zone imaju hipinenziju, a na T2 - blago hiperintenzivni signal. Sekvence koje su osjetljive na kretanje krvi pomažu identificirati portosistemske kolaterale bez pribjegavanja intravenskom kontrastu.

Kako ultrazvuk prepoznaje povećanu ehogenost jetre

Pokazatelj koji pokazuje sposobnost tkiva da prenosi ultrazvučne valove - ehogeničnost. Kod gušćih tkanina je stopa refleksije mnogo veća. Povećana ehogenost jetre može biti znak razvoja masne degeneracije ili hepatoze. Kao rezultat ovih patologija dolazi do pothranjenosti hepatocita, što dovodi do nakupljanja masnih inkluzija.

razlozi

Svako tjelesno tkivo ima svoju specifičnu strukturu i gustoću, koja se mijenja u prisutnosti patoloških procesa. Stanice jetre karakterizira zasićenje velikom količinom tekućine, pa kada je organ zdrav, javlja se prosječna permeabilnost ultrazvuka.

Povećana ehogenost jetre može biti posljedica:

• kronični hepatitis, što rezultira povećanjem tjelesne veličine;
• ciroza, koju karakterizira stvaranje vezivnog tkiva, kao i heterogenost parenhima i neravne površine;
• endokrine bolesti, poremećaji metabolizma ili alkoholno trovanje;
• masnog ponovnog rođenja, što je rezultiralo pojačanim vaskularnim obrascem jetre i njezinom veličinom;
• prekomjerne tjelesne težine;
• dijabetes;
• hematom ili apsces;
• lijekove koji imaju negativan učinak na zdravlje jetre.

Osim toga, može se primijetiti povećana ehostruktura jetre ako postoje infektivni ili kronični procesi u tijelu.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Ultrazvuk - glavna metoda dijagnoze, koja otkriva povećanje ehogenosti jetre. Ultrazvučna dijagnostika također određuje fizičke i geometrijske parametre. Ovom se tehnikom dijagnosticira granularna struktura jetre, prisutnost tumora, stupanj oštećenja organa.

S povećanjem ehogenosti organa uočeni su sljedeći simptomi:

• povraćanje;
• teška mučnina;
• bol u desnom hipohondriju;
• povećana jetra tijekom palpacije;
• kršenje kardiovaskularnog sustava;
• pojavu žutice;
• visok sadržaj šećera i masti u krvi;
• neuspjeh gastrointestinalnog trakta.

Ehografija može otkriti razvoj bolesti, ali za točniju dijagnozu propisuju se dodatni pregledi. To uključuje: biokemijsku analizu krvi, OVK. U ekstremnim slučajevima, obavlja se biopsija jetre.

Manifestacija bolesti uočena je i kod odraslih i kod djece.

1. Zdrava ljudska jetra ima fino zrnatu strukturu, jasne i glatke konture. Kod izvođenja ehograma, stručnjak može lako razlikovati mrežu žila i žučnih kanala.
2. Kod metaboličkih poremećaja u tijelu javlja se srednje ehostruktura parenhima. Istodobno se povećava veličina jetre i neizraziti obrisi.
3. Dijagnoza krupnozrnaste strukture opažena je kod hepatitisa (kronične ili ranije prenesene infekcije), dijabetesa, alkoholizma. U ovom stanju nije moguće vidjeti krvne žile.
4. Uz difuzno nehomogenu strukturu, može se govoriti o nastanku ciroze. Zbog proliferacije vezivnog tkiva opaža se zbijanje tijela.

Ultrazvučni pregled se smatra potpuno sigurnim. Prilikom proučavanja, ciste ili žučni mjehur se promatraju u tamnoj boji, jer su eho-negativne (kao i svi tekući mediji). Guste tkanine, naprotiv, gledaju se u svijetloj boji, što ih čini ekopozitivnim kamenjem. Kada je zdrava, jetra ima prosječnu ehogeničnost.

Zbog razvoja raznih bolesti dolazi do stvaranja masnih naslaga, raspoređenih na difuzan način. To utječe na promjenu gustoće i sastava parenhima tijekom ultrazvuka.

S povećanjem jetre, koja ima homogenu ehostrukturu, najčešće se govori o razvoju sljedećih patologija:

• Akutna faza hepatitisa. S razvojem akutnog hepatitisa ne postoje specifični znakovi koji se odražavaju u ehografiji. Međutim, organ će biti povećan i bolan. S razvojem žutice, ultrazvučni pregled pomoći će u dijagnosticiranju opstruktivnih i neobstruktivnih oblika.
• Šistosomijaza, koju karakterizira povećana jetra i zadebljanje portalne vene zajedno sa svojim granama. Kao posljedica razvoja bolesti, zidovi vene, kao i okolno tkivo, postaju ehogeniji.

Heterogena ehostruktura pojavljuje se kada:

• povećana jetra s ehogenim neoplazmama različitih veličina, međutim, organ ima normalnu stromo-makronodularnu cirozu, a promatra se i vaskularni uzorak;
• razvoj apscesa koje karakteriziraju neizraziti obrisi i povećana unutarnja ehogenost;
• formiranje u jetri velikog broja hipoehijskih lezija s neizrazitim konturama, govori o razvoju limfoma.

Cistične lezije u jetri također se dijagnosticiraju ultrazvukom:

• Solitarna cista je gluha neoplazma s jasnim konturama i zaobljenim oblikom. Opaženo je akustičko pojačanje promjera 3 cm.
• Višestruke ciste najčešće su bez glasa, imaju jasne konture.

Zahvaljujući ultrazvuku, moguće je odrediti hematom jetre, koji može biti hiper- ili hipoehojski, ovisno o povijesti i kliničkoj slici. Razvoj subkapsularnih hematoma popraćen je formiranjem anehoičnih zona lokaliziranih između kapsule jetre i jetrenog parenhima. Ne postoji krug organa.

Razvoj ekstrakapsularnog hematoma karakteriziraju miješane ehogene zone, koje se nalaze u blizini jetre, izvan kapsule.

Gusta anehoična formacija s jasnim konturama i trokutastim oblikom - desnim subfreničnim apscesom. U rijetkim slučajevima, apsces jetre (hiperehoična formacija) može se proširiti do subhepatičnog prostora u smjeru od jetre do bubrega, miješane strukture i unutarnjeg sedimenta.

Prevencija bolesti

Kako bi se izbjeglo stvaranje difuznih promjena u strukturi jetre, potrebno je:

• jesti prirodnu hranu koja sadrži veliku količinu korisnih vitamina i minerala;
• napustiti uporabu alkoholnih pića (s rijetkom uporabom alkoholnih pića najbolje je dati prednost dobrim sortama crnog vina u malim količinama);
• potražite pomoć stručnjaka ako osjetite najmanju nelagodu;
• izbjegavati samo-liječenje, jer može dovesti do razvoja ozbiljnijih patoloških procesa.

Vaskularni uzorak osiromašio je jetru

Opis bolesti

Ciroza je bolest koju karakterizira proliferacija vezivnog tkiva u jetri, što dovodi do patoloških procesa koji mogu rezultirati zatajenjem jetre i portalnom hipertenzijom. Također je narušena normalna fiziološka struktura jetre. Ciroza je kronična.

Mliječne stanice jetre uklanjaju stanice imunološkog sustava i zamjenjuju ih vlaknasta tkiva. Preostale žive stanice počinju aktivno povećavati količinu. Ako pojedinačne stanice umru, fibrozne promjene su minimalne, zatim dolazi do potpune obnove jetre. Međutim, ako su gubici stanica značajni i struktura poremećaja jetre poremećena, pojavljuju se poremećeni kompleksi stanica (regenerativni čvorovi) koji imaju nepravilnu strukturu i zbog toga ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije kao zdravo tkivo jetre.

Ciroza jetre je jedan od glavnih uzroka smrti u bolesnika s bolestima probavnog trakta. Ciroza jetrenog tkiva često dovodi do raka jetre. Štoviše, ciroza virusnog porijekla (potaknuta virusima hepatitisa B i C) često se pretvara u karcinom jetre.

Ciroza je nepovratna bolest, ali uz dobro odabranu terapiju i eliminaciju uzroka, pacijent može dugo živjeti.

Zašto se razvija ciroza?

Postoji mnogo različitih uzroka koji dovode do ovog stanja jetre:

virusni hepatitis, zlouporaba alkohola, nakupljanje toksina, patološki poremećaji, bolesti bilijarnog trakta, metabolički poremećaji, tromboza jetrenih krvnih žila i drugi.

Utvrđivanje uzroka ciroze pomoću podataka o ultrazvuku nije moguće, iako pojedini simptomi mogu biti od pomoći.

Koji su simptomi ciroze jetre?

Na početku bolesti, prije početka znakova dekompenzacije, pacijent je zabrinut zbog slabosti, umora. Često u početnoj fazi, pacijenti ne vjeruju da imaju bilo kakvu bolest. Možda lagana groznica, bol u zglobovima. Jedan od prvih kliničkih znakova bolesti je pospanost tijekom dana i nesanica noću.

Uz pojavu dekompenzacije, povećava se veličina abdomena zbog akumulacije slobodne tekućine (ascites) u njoj, žutosti kože i sluznica, svrbeža kože, širenja vena safena u trbuhu, malih krvarenja na koži, krvarenja iz vena jednjaka, gubitka težine, atrofije mišića, gubitka težine, mišićne atrofije.

Koje se dijagnostičke metode koriste za sumnju na cirozu?

Krvni testovi pokazuju promjene karakteristične za ovu bolest.
Od temeljne važnosti za dijagnozu, liječenje i prognozu ciroze jetre je određivanje markera antigena virusnog hepatitisa B, C, D i antitijela na njih kod pacijenta.

Od instrumentalnih metoda ispitivanja, ne računajući ultrazvuk, za dijagnozu ciroze koristi se ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) u kojoj su vidljive dilatirane vene jednjaka i želuca. Promjene u obliku, veličini i strukturi jetre, kao i pojava kolateralnih anastomoza, bilježe se CT i MRI.
MRI s kontrastom omogućuje razlikovanje čvorova regeneracije i raka jetre.
Glavna i najpouzdanija metoda za dijagnozu ciroze je punktirajuća biopsija jetre, koja se najčešće provodi pod kontrolom ultrazvučne slike.

U ovom ćemo članku pobliže razmotriti mogućnosti ultrazvuka u cirozi jetre i opisati ehografske znakove ciroze.

Koji su eho-znakovi ciroze i kako je opisana?

Glavne manifestacije ultrazvuka su sljedeći ehografski znakovi ciroze:

Promjena veličine jetre. Prvo, uočava se povećanje veličine, zatim u terminalnom stadiju, atrofija jetre, uglavnom desnog režnja. Smanjuje se veličina desnog režnja u odnosu na lijevo, što je povećanje u lijevom režnju jetre. Normalno, omjer širine desnog režnja i širine lijevog presjeka je oko 1,44. Ciroza jetre se dijagnosticira ako je taj omjer manji od 1,3. Osjetljivost dijagnoze ciroze je 75%, specifičnost je 100%. Povećanje repnog režnja: debljina mu je veća od 3,5 - 4,0 cm. Donji rub jetre postaje tupi - više od 75 ° u desnoj strani jetre i 45 ° u lijevom režnju s povećanom jetrom. Cjevasti oblik jetre uslijed regeneracijskih čvorova. Kod mikronodularne ciroze ovaj simptom nije prisutan. U slučaju lociranja malih čvorića ispod kapsule, moguć je "simptom isprekidane linije", koji se manifestira neujednačenim i povremenim prikazom kapsule jetre. Kod registriranja ovog simptoma prisutnost regeneracijskih čvorova uvjerljivo je potvrđena neravnomjernom konturom jetre. Kod otprilike polovice bolesnika s cirozom jetre s ultrazvukom, čvorovi za regeneraciju se ne vizualiziraju, ali ako ih se pronađe, vjerojatnost ciroze jetre je gotovo nesumnjiva kada su isključene druge patologije. Naime, ako se riješi problem "hepatitisa ili ciroze", pronalaženje grudaste površine jetre jasno svjedoči u korist ciroze. Iscrpljivanje vaskularnog uzorka jetre. Kod zdravih ljudi, krvne žile su normalne: slika je mala, ali u bolesnika s pacijentima - slika je drugačija, što omogućuje donošenje odgovarajućih zaključaka. Nepravilna širina intrahepatičnih vena. Promjene u strukturi jetrenog parenhima. Promjene u ehostrukturi jetrenog parenhima posljedica su ožiljne degeneracije tkiva jetre i formiranja regenerativnih čvorova u njoj, veličina kojih varira od nekoliko milimetara (mala i srednja ciroza čvora) do nekoliko centimetara (ciroza velikog čvora). Ciroza doprinosi heterogenosti parenhima, čija se gustoća može značajno razlikovati. Ehogenost parenhima je obično umjereno povećana, iako se može značajno povećati kada se formira ciroza na pozadini masne hepatoze. Specifičniji za cirozu su promjene u strukturi jetre, koja postaje granulirana, difuzno heterogena. Heterogenost parenhima može doseći do te mjere da je u tom “ehostrukturnom kaosu” lako vidjeti tumor ili, obrnuto, pogrešno ga dijagnosticirati. Treba imati na umu da čak i kod zanemarene ciroze jetre, osobito malih čvorova, ehostruktura može biti potpuno normalna. Međutim, najčešće se u nalazima ultrazvuka parenhim jetre opisuje kao miješan ili povećan. Povećanje veličine slezene. Područje slezene postaje više od 50 cm2. Ponekad u 5-10% bolesnika nedostaje splenomegalija. Znakovi portalne hipertenzije. Povećanje promjera portalne vene više od 12 - 14 mm, vene slezene više od 9 mm. Smanjenje brzine protoka krvi u portalnoj veni, sve do zaustavljanja ili obrnute struje. Vizualizacija dilatiranih vena, nije vidljiva kod zdravih ljudi. Sa portalnom hipertenzijom, umbilikalna vena se obnavlja u okruglom ligamentu jetre. Osim toga, postoji širenje vena u želucu, razvoj dodatnih spojeva (anastomoza) između krvnih žila u trbušnoj šupljini. Povećava se promjer lijeve grane portalne vene u usporedbi s desnim. Obično je promjer desne grane portala veći od promjera lijeve. S ultrazvukom s Dopplerom zabilježene su hemodinamske promjene u krvnim žilama. Utvrđeno je povećanje brzine i volumena protoka krvi u jetrenoj arteriji, promjena oblika portalnog toka, sporog, ponekad obrnutog portalnog protoka krvi. Proširenje jetrene arterije. Oticanje zida žučnog mjehura, želuca, crijeva. Slobodna tekućina u želucu - ascites. Otkriven je u završnoj fazi ciroze. U isto vrijeme, mala jetra nalikuje drvenoj šipki koja pluta u vodi. U autoimunom uzroku ciroze dolazi do povećanja regionalnih limfnih čvorova, ponekad do velikih veličina, kada njihova duljina doseže 50-60 mm. Njihov je oblik duguljast, omjer duljine i promjera veći od 2, za razliku od slučajeva malignog tumora s metastazama, kada su limfni čvorovi zaobljeni.

Grudaste formacije na jetri kod ovog pacijenta govore o cirozi.

Jesu li moguće pogreške u ultrazvuku i zašto?

Ultrazvučna slika ciroze jetre ovisi o varijanti i stupnju razvoja patologije, međutim, ultrazvuk jetre u dijagnozi ove bolesti pokazuje vrijednost točnosti u području od 75%. Vrlo često ultrazvuk može pokazati splenomegaliju (povećanje slezene) i hepatomegaliju (povećanje jetre) istovremeno s umjerenim stopama portalne hipertenzije. Čini se pouzdanom dijagnozom: ciroza jetre! Ali ne, slična slika je moguća iu drugim slučajevima, primjerice u limfoproliferativnim bolestima.

S druge strane, sljedeća situacija može biti zbunjujuća: histologija je pouzdano pokazala: dijagnoza je ciroza u ranoj fazi, ali nije bilo uvjerljivo na ultrazvuk pri postavljanju takve dijagnoze, budući da se bolest još razvija i postupno se javljaju abnormalne transformacije u organu. Zamjena fibroze malim čvorovima s normalnim tkivom jetre u početku ne uzrokuje izražene promjene u strukturi jetre tijekom ultrazvuka. Pojava fibroznog tkiva popraćena je povećanjem ehogenosti jetrenog parenhima, što se događa kod drugih patologija jetre.

Kod ultrazvuka bolesnika s cirozom jetre, morate biti svjesni da svi ultrazvučni simptomi bolesti uopće ne moraju biti prisutni. Istodobno se moraju zabilježiti ključni dokazni simptomi.

Usprkos brojnim ultrazvučnim znakovima koji su karakteristični za cirozu jetre, podaci dobiveni ehografijom nisu dovoljni za pouzdanu dijagnozu ciroze u početnim stadijima bolesti i nedovoljno izražene morfološke promjene u organu. Značajan dijagnostički kriterij je kumulativna usporedba ehografskih podataka s kliničkom slikom i laboratorijskim analizama.

Srodni članci

Objašnjenje abdominalnog ultrazvuka je niz brojeva i karakteristika reflektiranog ultrazvuka, koje možete vidjeti u protokolu vlastitog istraživanja.

Kako bismo dobili barem malo njih prije odlaska liječniku, nudimo vam da pročitate sljedeće informacije.

Prvo, da vidimo što pokazuje ovaj ultrazvuk.

Iza prednjeg zida trbuha nalazi se veliki prostor - trbušna šupljina. Nalazi se dosta organa, koji će pokazati ultrazvuk trbušne šupljine. Ovo je:

želučane i crijevne jetre pankreasa i jellovЛАkularni kanali: intra- i ekstrahepatična

Trbušna šupljina obložena je s dva sloja tanke ljuske - peritoneum. Njegova upala se naziva peritonitis i stanje je opasna po život. Organi su različito prekriveni peritoneumom: neki su umotani u njega, neki se čak ni ne dodiruju, već se nalaze unutar granica koje je on odredio. Uobičajeno, šupljina se dijeli na stvarnu trbušnu šupljinu i retroperitonealni prostor. Potonji je donji dio popisa organa, počevši od bubrega.

Svi ovi organi - i trbušna šupljina i prostor iza peritoneuma - gledaju na ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Ova studija je u stanju otkriti prisutnost strukturnih oštećenja, upale, abnormalnih formacija, povećanja ili smanjenja u organu, prekida opskrbe krvlju. Način na koji se bolesni ili zdravi organ nosi sa svojim funkcionalnim odgovornostima, ultrazvuk ne vidi.

Što daje ultrazvuk. Studija pomaže u pronalaženju uzroka bolesti u takvim slučajevima:

bol ili nelagodu u kateteru žive planirano ispitivanje, uključujući postojeće razvojne anomalije anja tijela, žučni kamenci.

Patologija određena ultrazvukom

Što dijagnosticira ultrazvuk trbuha. Uz pomoć ove studije mogu se identificirati takve bolesti:

1. Sa strane žučnog mjehura:

akutni i kronični kolecistitis empiema patologije mokraćnog mjehura, pri provođenju choleretic doručka, može se procijeniti motorička funkcija razvojnih anomalija (ekscesi, pregrada).

2. Bočna strana jetre:

Cirrossepatitis i tumori, uključujući metastaze i kongestiju jetre zbog kardiopulmonalnih bolesti, masnih promjena u jetri.

3. Od bubrega i mokraćnog sustava:

tumori bubrega "zgrčeni bubrezi" kontrakcija pielonefritisa uretrenog kamenja i "pijesak" u bubrezima.

4. Sa strane slezene otkriva se ultrazvuk trbušne šupljine:

ciste, tumori, abisalni procesi, infarkt, povećanje organa kod zaraznih i parazitskih bolesti

5. Sa strane gušterače:

ciste, tumori i kraste u kanalima, znakovi akutnog i kroničnog pankreatitisa.

Ultrazvuk otkriva slobodnu tekućinu u trbušnoj šupljini.

7. Sa strane abdominalne aorte ili njezinih grana može se vidjeti aneurizma i njezina disekcija, sužavanje krvnih žila;

8. Iz retroperitonealnih limfnih čvorova može se vidjeti povećanje njihove jednolične strukture

Kako razumjeti rezultate istraživanja

Da biste to učinili, razmislite o obliku (protokolu) ultrazvuku. Ona sadrži točke koje se odnose na svako tijelo posebno.

jetra

Interpretacija ultrazvuka abdomena u odnosu na ovaj organ uključuje: