Ursodeoksiholna kiselina u medicini našla je primjenu u liječenju različitih bolesti jetre. U uputama za lijek navedene su mnoge poznate bolesti koje se povlače ispred ove tvari. To je tako djelotvorno da ga svaki odgovorni liječnik koristi prilikom sastavljanja recepta.
Besplatni upitnik za samotestiranje pomoći će vam da utvrdite je li vaša jetra oštećena. Na jetru mogu utjecati lijekovi, gljive ili alkohol. Možda imate hepatitis i još ga ne znate.
Opis lijeka
Ursodeoksiholna kiselina se najčešće proizvodi u obliku specifičnog bijelo-žutog kristalnog praha. Tijekom unosa postoji gorak okus. Ako ljudsko tijelo nije osjetljivo na bilo kakve posebne bolesti ili prirođene abnormalnosti, tada ga kiselina proizvodi u malim, ali dovoljnim količinama. Pod tim uvjetima, samo 5% tvari se oslobađa iz cjelokupne mase žučnih kiselina. Stručnjaci su proučavali uzorke i zaključili da tvar nije citotoksična i hidrofilna. Ne otapa se u vodi, loše komunicira s kloroformom, ali se uspješno pretvara u octenu glacijalnu kiselinu i alkohol. Ursodeoksiholna kiselina se ne nalazi ni u jednom proizvodu. Prva službena potvrda životinjskog podrijetla je želudac smeđeg medvjeda.
Kako bi se pojednostavio naziv, u medicinskim krugovima i farmakologiji, uobičajeno je koristiti skraćenicu - UDCA. Kao rezultat kemijske analize, napravljeno je novo otkriće - epimer cenoodoksiholne kiseline. Prve upute za uporabu značile su proces liječenja gastritisa i otapanja kamena u žučnim mjehurima i žučnom mjehuru.
Postupno, s razvojem medicine, kiselina se koristi u raznim bolestima jetre i žučnog mjehura. Od tada se ova tvar naziva najsigurnijom žučnom kiselinom, čiji su analozi nepoznati.
Upotreba tvari
Prije svega, treba razumjeti da se lijek smije uzimati isključivo pod nadzorom liječnika. U pravilu piše recept za pripravke koji sadrže kiselinu, sa sljedećim dijagnozama:
- refluksni gastritis i bilijarni ezofagitis;
- kolesterolski žučni kamenci pri standardnom protoku;
- kongenitalna atrezija povezana s bilijarnim traktom;
- nedostatak liječenja putem operacije ili endoskopije;
- kronična opisthorchaasis;
- razni oblici hepatitisa;
- bilijarni dispeptički sindrom, kolecistopatija i diskinezija žučnih puteva;
- kolesterola nakon različitih tipova litotripsije;
- kolestaza, koja se javlja kod parenteralne prehrane;
- toksično oštećenje jetre (alkohol, droge itd.);
- kronični aktivni hepatitis;
- sklerozirajući kolangitis;
- cističnu fibrozu;
- Bilair primarna ciroza bez znakova dekompenzacije;
- atrezija bilijarnog trakta.
Često, tvar u malim dozama propisuje liječnik za žuticu novorođenčadi. U ovom slučaju, koristi se suspenzija. Pripravci se koriste u profilaktičke svrhe. Mogu spriječiti pojavu raznih bolesti jetre. Lijek dobro pomaže u suzbijanju komplikacija nakon uzimanja kontraceptiva na bazi hormona i citotoksičnih lijekova. Liječnici često koriste kiselinu u slučaju bolesti koje karakterizira stagnacija žuči.
Besplatni upitnik za samotestiranje pomoći će vam da utvrdite je li vaša jetra oštećena. Na jetru mogu utjecati lijekovi, gljive ili alkohol. Možda imate hepatitis i još ga ne znate.
Pripravci koji sadrže ovu tvar propisuju se nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura ili drugih kirurških intervencija. U takvim slučajevima se uvijek promatra posebna doza, budući da se kod pacijenta može formirati određeni neugodni osjećaj. Sve nuspojave su opisane u uputama za lijekove. Mogu se razlikovati ovisno o nazivu lijeka.
Neka imena lijekova s UDCA
Najčešće su dvije vrste doziranja - suspenzija za djecu i oralne kapsule za odrasle. U ljekarnama su predstavljeni različitim imenima i razlikuju se po dodatnim komponentama koje uključuju sljedeće:
- "Urosan". Najčešće ih propisuju liječnici kada pacijent ima različite difuzne bolesti jetre, kao i većinu problema s gornjeg popisa. Često se koristi u prevenciji.
- "Ukrliv". Rijetko se koriste, jer ne pomažu kod svih bolesti. Ipak, lijek je učinkovit.
- "Ursofalk". Koristi se kod raznih bolesti žučnog mjehura i jetre. Jedan od najboljih i najučinkovitijih lijekova. "Ursofalk" se propisuje pacijentima kao profilaktičko sredstvo protiv malignih učinaka snažnih lijekova koji utječu na stanje jetre.
- "Ursodeks". Lijek je popularan kod nekih profesionalaca koji su uključeni u liječenje bolesti jetre. Najčešće ima pozitivan učinak na otapanje kolesterola.
- "Ursodez". Analogi prethodnog lijeka.
- "Ursolizin". Često se koristi kao složeno sredstvo u borbi protiv ciroze i hepatitisa jetre. Omogućuje vam da se riješite nekih bolesti.
- "Choludexan". Osim pomoći, pacijenti s gore navedenim bolestima mogu se riješiti i bolesti žučnih kamenaca.
- "Urdoksa". Čuva normalnu funkciju želuca i utječe na otapanje kamenja. Lijek može izliječiti neke bolesti jetre.
- "Ursorom S" Često se koristi u pretilosti, kao preventivna mjera u borbi protiv raznih bolesti. Stvarno učinkovit i višenamjenski lijek.
U ljekarnama ima još mnogo različitih predmeta. Ovo je samo mali popis. Analogi su poznati pod imenom "Ursokhol". Lijek pomaže kod različitih bolesti i ima iste učinke kao i gore opisani.
Suspenzija za djecu karakterizira smanjena količina sadržaja aktivne tvari - UDCA. Ponekad, iz bilo kojeg razloga, liječnik u receptu propisuje drugačije ime. Pripreme se propisuju nakon individualnog pregleda.
Mypechen.ru »Liječenje» Preparati »Preparati za liječenje jetre: što je ursodeoksiholna kiselina?
najbolje poštom
Jetra je jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela. Ona proizvodi žuč, koja je neophodna za razgradnju masti, kao i za stimulaciju peristaltičkog kretanja crijeva. Jetra neutralizira otrove i toksine, čisti krv koja prolazi kroz njezinu debljinu od kemijskih tvari. U ovom tijelu, proces uništavanja određenih vitamina i hormona. Ljudska jetra je skladište vitamina B12, A, D, glikogena i minerala. Može se nazvati tvornicom masnih kiselina, pa čak i kolesterola. Zdravlje osobe u cjelini ovisi o zdravoj jetri. Kako bismo vam pomogli održati ovo tijelo sigurnim i zdravim, stvoren je naš portal.
Pročitajte cijeli tekst.
Iz materijala objavljenih na stranicama, saznat ćete da su najčešći čimbenici koji utječu na jetru virusi i razne toksične tvari. Rak je rijetka patologija, ali metastaze bilo koje druge maligne neoplazme nalaze se u jetri 20 ili više puta češće. Popis oboljenja jetre je vrlo opsežan:
- akutni ili kronični hepatitis;
- ciroza;
- infiltrativne lezije;
- neoplazme;
- funkcionalni poremećaji uz prisutnost žutice;
- oštećenje intrahepatičnih žučnih putova;
- vaskularna patologija.
Naši stručnjaci govore o značajkama svake od ovih bolesti, metodama dijagnoze i liječenja. Naučit ćete da simptomi bolesti jetre imaju određenu sličnost. Asteno-vegetativni znakovi su početni. Slabost, tromost, umor, pospanost - rezultat procesa kršenja detoksikacije u jetri spojeva koji sadrže dušik.
Simptomi bolesti posvećeni su velikom dijelu portala, jer čak i priroda boli može razlikovati patologiju jetre.
- Stalna bol, od bolnih do tupih i opresivnih, karakteristična je za hepatitis, cirozu i onkološke bolesti.
- Bolna bol s osjećajem težine ukazuje na zatajenje srca, srčanu cirozu.
- U onkologiji bol ima sve veći karakter, ovisno o veličini tumora.
- Bolovi ubodne ili ponekad pritisne prirode, svijetli i intenzivni, odgovaraju lezijama žučnih putova.
- Akutna bol, ili takozvana hepatična kolika, nastaje kada je kanal blokiran kamenom.
U raznim bolestima jetre moguće su dispeptičke manifestacije u obliku mučnine, gorkog okusa u ustima, smanjenja ili gubitka apetita, povremenog povraćanja, proljeva.
Materijali našeg portala detaljno opisuju različite metode liječenja bolesti, u kojima je indiciran konzervativni tretman i kada je potrebna operacija. Možete proučavati svojstva lijekova i narodnih lijekova, saznati kako se oni kombiniraju. Odvojeni dijelovi stranice posvećeni su prehrani i čišćenju jetre. Važno je voditi brigu o ovom važnom organu vašeg tijela, osloboditi ga toksina i šljake, ne preopteretiti.
Stručnjaci portala stalno prate vijesti iz područja liječenja i dijagnosticiranja bolesti jetre kako bi o tome odmah obavijestili čitatelje. Ako Vas zanimaju određene informacije ili trebate savjet iskusnog liječnika, pitajte našeg stručnjaka. To, naravno, nije zamjena za uzimanje testova i odlazak pravom liječniku, ali savjet našeg stručnjaka nikada neće biti gotov. Čuvajte se i vaša jetra - i ona će vam se isplatiti!
UPOZORENJE! Informacije objavljene na web-lokaciji služe samo u informativne svrhe i nisu preporuka za uporabu. Obratite se svom liječniku!
Pripravci koji sadrže analoge ursodeoksiholne kiseline
Ljudske žučne kiseline se stalno proizvode u ljudskoj jetri. Sve su toksične, također u odnosu na ljudske stanice. Stoga se nazivaju citotoksične kiseline, štetne su za ljudske organe. Zašto se onda proizvode kiseline? Jesu li svi toliko opasni? Kako i s kojim lijekovima zaštititi jetru od štetnog djelovanja vanjskih elemenata?
Što je Ursodeoksiholna kiselina
Svaki dan u tijelu s hranom prodiru štetni mikroorganizmi. Zadatak žuči - zaštita od njih. Hrana i mikroorganizmi su u probavnom sustavu. Svrha želuca i crijeva je izvući sve korisne tvari iz hrane i asimilirati ih. Ovo nije lak posao.
Nisu svi elementi dospjeli u tijelo, neki od njih su izloženi agresivnom napadu štetnih mikroba koji su pali s njima. Slina, želudac i žuč usmjereni su protiv ove pojave. Potonji ne samo da probavlja masti, već također ima sposobnost borbe protiv mikroba i uništavanja parazita.
Uz pozitivne osobine žuči, postoje i negativne. Zbog niza razloga (zlouporaba alkohola, narušavanje režima i kvaliteta prehrane), žuč stagnira i uzrokuje oštećenje ne štetnih mikroba, nego jetrenih stanica. Prijeti razvoj kolestatskog hepatitisa.
Da bi se spriječili opasni učinci žuči na stanice, ljudsko tijelo ulazi u borbu i prerađuje primarne kiselinske žučne toksine u sekundarne i tercijarne. Ursodeoksihol (UDCA) je tercijarna kiselina. Među ostalim kiselinama, samo ona nije toksična.
Njegove funkcije u tijelu:
- Promiče razgradnju masti za njihovu apsorpciju.
- Smanjuje proizvodnju kolesterola kako bi se smanjio njegov sediment u žučnom mjehuru.
- Sprečava rast i smanjuje kolesterola.
- Štiti jetru od toksičnih tvari i sprječava upale u stanicama i njihovu smrt.
- Doprinosi normalizaciji protoka žuči u žuč i crijeva. Normalizira probavu.
- On inhibira oksidativne procese i time sprječava smrt hepatocita.
- Povećava funkcionalnu sposobnost imunološkog sustava.
U ljudi, proizvodnja ursodeoksiholne kiseline je jedva pet posto. To nije dovoljno.
Najviše od svega UDCA je medvjeda. Zbog svojih ljekovitih svojstava medvjedi su stoljećima istrijebljeni, sve dok ljudi nisu naučili uklanjati ursodeoksiholnu kiselinu u laboratoriju.
Danas se na temelju UDCH-a, proizvedenog u laboratorijima, proizvode kemijski pripravci za liječenje upale jetre i njezine regeneracije.
Kemijska svojstva
Ursodeoksiholna kiselina (u latinskom Acidumursodeoxycholicum) je tvar koja se proizvodi u jetrenim stanicama u sastavu žuči. Razlikuje se od ostalih proizvedenih kiselina najmanje agresivnošću za tijelo. Ova kiselina je dio medicinskih proizvoda namijenjenih liječenju patoloških poremećaja jetre i žučnih putova.
Mehanizam djelovanja ursodeoksiholne kiseline:
- UDCH molekule su ugrađene u staničnu membranu jetre i povećavaju njihovu otpornost na okolno korozivno okruženje. Ulazi u spoj s drugim kiselinama i smanjuje njihovu toksičnost, štiteći stanične membrane od uništenja. Time se doprinosi njihovoj stabilnosti.
- Ursodeoksiholna kiselina utječe na obrnuti proces apsorpcije žučnih kiselina iz crijeva. Ne dopušta apsorpciju kolesterola u velikim količinama.
- U kombinaciji s kolesterolom povećava razgradnju njegovih kristala. Uništava kamenje u žuči i sprječava stvaranje novih.
- Smanjuje količinu kolesterola u tijelu.
- Ima pozitivan učinak na imunološki sustav. Normalizira limfocitnu aktivnost.
Lijekovi s ursodeoksiholnom kiselinom:
- Ursosan;
- ursofalk;
- Ursodez;
- Ursohol.
Pripravci su slični jedan u odnosu na drugi zbog istog glavnog aktivnog sastojka. Proizvedeno u obliku kapsula od dvjesto pedeset miligrama. Puni opis lijekova nalazi se u priloženim uputama za uporabu.
Indikacije za uporabu
Tablete i kapsule ursodeoksiholne kiseline, liječnici propisuju sljedeće bolesti:
- Upala jetre (hepatitis i ciroza).
- Concrementi žučnog mjehura i žučnih kanala, uzrokovani nakupljanjem kolesterola.
- Problemi s protokom žuči kroz kanale.
- Patologije povezane s oštećenjem proizvodnje žuči i nemogućnost njegovog ulaska u dvanaesnik.
- Bolesti uzrokovane parazitima.
- Kronične bolesti probavnog trakta (gastritis, ezofagitis).
Ako je potrebno, lijekovi se uzimaju u kombiniranom liječenju s drugim lijekovima, kao preventivna mjera za sprečavanje pojave patologija jetre.
Upute za uporabu i doziranje ursodeoksiholne kiseline
Upute za uporabu ursodeoksiholne kiseline sadrže kompletan i sveobuhvatan opis lijeka. Također i metode primjene, indikacije i kontraindikacije.
250 mg tablete i kapsule uzimaju se usta. Doze i tijek određuje liječnik na temelju dijagnostičkih ispitivanja i na temelju individualnih karakteristika organizma.
Opća pravila terapije:
- Preporučena prosječna stopa davanja lijeka u tijelo ovisi o tjelesnoj težini osobe. Jedan kilogram težine - deset miligrama tvari dnevno.
- Lijekovi se uzimaju nakon ručka i navečer. Ursofalk pije noću, zašto? Neželjene reakcije u obliku podrigivanja, pečenja nakon jela češće se manifestiraju u ležećem položaju i poremećene su tijekom spavanja. Medicina eliminira takve manifestacije. Drugi razlog je u tome što je tijekom ostatka gastrointestinalnog trakta lakše apsorbirati korisne sastojke lijeka.
- Trajanje liječenja određuje se ovisno o prirodi bolesti i propisanoj shemi terapijskih mjera.
Tijekom razdoblja uzimanja lijeka, svaka tri mjeseca, prate razinu jetrenih enzima. Jednom u šest mjeseci prikazani su ultrazvuk i rendgenske snimke jetre i načini uklanjanja žuči.
Upotreba ursodeoksiholne kiseline nije ograničena dobi pacijenta. U prisustvu dokaza dopušteno da se dodijele novorođenčadi.
Učinak lijeka na ženino tijelo tijekom trudnoće i samog fetusa, kao i tijekom dojenja, nije u potpunosti istražen. Odluku o korištenju sredstava donosi liječnik, postavljajući omjer između potrebe za terapijom i njezinih koristi za tijelo i mogućih rizika.
Jednom u tijelu, terapeutske se tvari apsorbiraju u tankom crijevu. Njihova najviša razina u krvi se postiže nakon tri sata. Uz stalnu uporabu lijekova s ursodeoksiholnom kiselinom, ona postaje glavna žučna kiselina. U tijelu se događaju biokemijske promjene, a zatim u obliku produkata raspadanja izlazi s izmetom ili urinom.
kontraindikacije
Postoje kontraindikacije za kompleksno liječenje hepatitisa i drugih oboljenja.
Ursodeoksikolična kiselina se ne može koristiti ako postoji:
- Preosjetljivost na kiseline i druge komponente lijeka.
- Bolesti žučnog mjehura i upalnih kanala u akutnoj fazi.
- Bolesti crijevne upalne prirode u akutnoj fazi.
- Teška bolest jetre (ciroza, rak).
- Zatajenje jetre.
- Zatajenje bubrega.
- Upalni procesi u tkivima pankreasa (pankreatitis).
Posebno pažljivo propisane lijekove za trudnice i tijekom dojenja. Za djecu do tri godine lijek je dopušten samo u obliku tableta, kapsula su zabranjene.
Posebne upute: uz pomoć ursodeoksiholne kiseline uništavaju se samo meko kamenje, koje nastaju nakupljanjem kolesterola, i ne smiju prelaziti dvadeset milimetara.
Za normalno funkcioniranje žučnjak mora biti napola slobodan. Inače, kamenje blokira put žuči.
Nuspojave
Tijekom liječenja ursodeoksiholnom kiselinom moguće su nuspojave:
- poremećaj normalnog funkcioniranja crijeva (konstipacija ili proljev);
- bolovi u pupku, ispod xiphoidnog procesa i rebra udesno;
- zasićenje žučnih kamenaca kalcijevim solima, što uzrokuje žučnu bolest;
- povećani jetreni enzimi;
- manifestacije alergija u obliku osipa i svrbeža.
Tijekom liječenja s UDCA, primarna ciroza vrlo rijetko ulazi u fazu dekompenzacije. Da bi se povratila patologija, ursodeoksiholna kiselina je hitno otkazana.
Lijekovi koji sadrže analoge ursodeoksiholne kiseline
Ljekarne nude lijekove koji su analozi ursodeoksiholne kiseline:
- Ursosan (tvrde bijele kapsule).
- Ursodez (bijele želatinske kapsule).
- Urdoksa (kapsule s bijelim sadržajem u prahu).
- Ekskhol.
- Grinterol.
- Ursodex (tabletni lijek).
- Pokazivač.
- Rompharm.
- Ursomik.
- Ursofalk (bjelkaste kapsule želatine s bijelim praškastim sadržajem ili granulama mogu se ponuditi u obliku sirupa).
- Livodeksa (tablete u smeđkastom filmu).
- Ursoliv (bjelkaste kapsule od želatine s bijelim praškastim sadržajem ili granulama).
- Choludexan (u obliku kapsula).
- Ursol.
Svi analozi lijeka imaju glavnu aktivnu komponentu UDCA: 250 miligrama u kapsulama, tablete variraju u sadržaju od 150 do 300 miligrama.
Lijekovi koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu nisu komercijalno dostupni. Mogu se kupiti samo na recept liječnika.
Recenzije
Medicinski radnici i pacijenti koji su uzimali lijekove s ursodeoksiholnom kiselinom daju samo pozitivne povratne informacije.
Smirnitsky A.V., liječnik s 15 godina iskustva
Lijek Ursofalk pogodan je za gotovo sve pacijente, lako se podnosi. Nuspojava je rijetka pojava. Olakšanje dolazi nakon mjesec dana prijema. Možete dodijeliti djecu.
Strukova I.L., liječnica s 25 godina iskustva
Lijekovi s ursodeoksiholnom kiselinom dobro su utvrđeni u praksi. Oni zapravo smanjuju toksičnost žučnih kiselina, čime sprječavaju komplikacije. Tijekom šest mjeseci liječenja lijekovima, funkcioniranje bilijarnog trakta gotovo je potpuno obnovljeno.
Bilo je bolova u želucu. Liječnik mi je propisao ultrazvuk. Pronađeni su sitni kamenčići u žuči. Bojao sam se da moram obaviti operaciju. Liječnik je uvjerio da to još nije potrebno i propisao je ursodeoksiholnu kiselinu. Liječim dva mjeseca i redovito se podvrgavam ispitima. Pokazuju da kamenje postaje sve manje.
Imamo hepatitis kao rezultat odlaska kod zubara. Mjesec i pol ležao sam u bolnici, osjećao sam se loše. Stalno je osjećao mučninu zbog povraćanja. Liječnik je prepisao Ursolan. Počeo je piti, bolni osjećaji su nestali i nikad se nisu vratili. Redovito idem kod stručnjaka za infektivne bolesti za kontrolu. Za sada nema ozbiljnih problema s jetrom. Ali morate se liječiti oko šest mjeseci. Tako savjetuje liječnik.
Vladimir, 38 godina
Izliječite Ursofalk od problema s jetrom. Bilo je neželjenih reakcija. Recenzije, zašto jesti bolje noću, čitati na internetu. Sada prihvaćam ispravno. Abdominalna nelagodnost je nestala.
Ja osobno nisam uzimao ursodeoksiholnu kiselinu, nije bilo potrebe. Ali moj rođak s cirozom pio je i nije odmah počeo liječenje. Čekao je dok nisu počeli ozbiljni problemi. Počeo je žuriti s liječnicima, sve dok nije pronašao pravog stručnjaka. Propisao mu je Ursosan za uporabu u kombinaciji s drugim lijekovima. Moj rođak je pio lijek pola godine. Nema pogoršanja.
Svetlana, 22 godine
Nedavno se u našoj obitelji dogodio sretan događaj - rođena je kćer. Ali radost je ubrzo zasjenjena. Tjedan dana nakon što je otpušten iz rodilišta, primijetio sam da je bebina koža počela dobivati žućkastu nijansu. Zvali su liječnika. Pokazalo se da je ovo žutica novorođenčadi. Staviti u bolnicu, liječiti i držati ispod svjetiljke. Nakon što su ih poslali kući i propisali liječenje Ursofalk suspenzijom. Uzmite 1,25 ml dva puta dnevno. Koža moje male kćerke opet je nežno ružičasta. Zahvaljujući liječniku koji je propisao pravilno liječenje.
Imao sam ozbiljnih problema s probavnim traktom, jetrom. Mučila je jake bolove oko pupka i ispod rebara na desnoj strani. Ukratko, cijeli niz simptoma. Obratio sam se klinici na konzultacije, pregledao i dobio hrpu dijagnoza, neću ih nabrojati. Liječnik je prepisao nekoliko lijekova. Među njima je Ursofalk. Počeo sam ih uzimati prema određenoj shemi. Već tri godine se osjećam dobro.
Unatoč pozitivnim ocjenama preparata s ursodeoksiholnom kiselinom, zabranjeno je propisati i uzeti ih sami. To nosi visoki zdravstveni rizik. Treba ih koristiti isključivo prema preporuci liječnika.
Ursodeoksiholna kiselina
Ursodeoksiholna kiselina (UDCA, engleski ursodiol ili ursodeoksiholna kiselina) je žučna kiselina koja pripada tzv. Tercijarnim kiselinama, nastala od primarnih žučnih kiselina u debelom crijevu pod djelovanjem crijevne mikroflore. Može se nazvati ursodeoksiholna kiselina.
Kemijski naziv: (3-alfa, 5-beta, 7-beta) -3,7-dihidroksolan-24-oična kiselina. Empirijska formula: C24H40O4.
Ursodeoksiholna kiselina je farmaceutski agens (ATH šifra A05AA02) za liječenje bolesti žučnog mjehura, jetre, kao i gastritisa i ezofagitisa uzrokovanih ili pogoršanih žučnim refluksom. Promiče otapanje žučnih kamenaca.
Glavni učinci ursodeoksiholne kiseline na metabolizam kolesterola
- smanjena sekrecija kolesterola u žuč
- smanjenje intestinalne apsorpcije kolesterola i stimulacija proizvodnje kolesterola iz žučnih kamenaca
- inhibicija najvažnijeg enzima za sintezu kolesterola u jetri - MMC-CoA reduktaza.
Zamjena otrovnih žučnih kiselina
Uzlazna hidrofobna svojstva žučnih kiselina raspoređena su u sljedećem redoslijedu: ursodeoksiholni> chenodeoksikolni> deoksikolični> litoholični. Ovaj postupak određuje povećanje toksičnosti žučne kiseline, jer su hidrofobna svojstva koja osiguravaju prodiranje žučnih kiselina u lipidne slojeve, prvenstveno u membrane, i plazma i mitohondrijske membrane, što uzrokuje promjenu u njihovom funkcioniranju i na kraju staničnu smrt. Ursodeoksiholna kiselina natječe se s toksičnim žučnim kiselinama u procesu apsorpcije u tankom crijevu i na membrani hepatocita.
Ursodeoksiholna kiselina nije više od 5% ukupne količine žučnih kiselina. Kada se uzimaju lijekovi koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu, njegov udio u ukupnoj količini žučnih kiselina raste na 60%. To dovodi do smanjenja apsorpcije toksičnih žučnih kiselina i njihovog ulaska u jetru, što objašnjava citoprotektivna svojstva ursodeoksiholne kiseline.
Isti učinci pružaju i drugi mehanizmi. Konkretno, ursodeoksiholna kiselina može se integrirati u staničnu membranu, koja postaje otpornija na štetne učinke toksičnih žučnih kiselina i proizvoda metabolizma etanola.
Ursodeoksiholna kiselina također sprječava i druge učinke toksičnih žučnih kiselina: mitohondrijsku disfunkciju, oslobađanje citokroma C iz membrana u citosol stanice, nakon čega slijedi razvoj apoptoze, prekid homeostaze staničnih iona i stanična smrt nekrozom.
Imunomodulatorna svojstva ursodeoksiholne kiseline također su povezana s zamjenom otrovnih žučnih kiselina. Akumulacija toksičnih žučnih kiselina u kolestazi inducira ekspresiju molekula glavnog kompleksa histokompatibilnosti klase I i II na membranama hepatocita i kolangiocita, što olakšava njihovo prepoznavanje i naknadno uništavanje citotoksičnim T-limfocitima. Smanjenjem količine toksičnih žučnih kiselina ursodeoksiholna kiselina dovodi do potiskivanja tog procesa (Nadinskaya M.Yu.).
Ursodeoksiholna kiselina - lijek za liječenje refluksnog gastritisa i ezofagitisa uzrokovanog refluksom žučnih kiselina
Upotreba ursodeoksiholne kiseline za korekciju alkalnog refluksa je fundamentalno nova i jedna od najučinkovitijih metoda liječenja. Pod utjecajem ursodeoksiholne kiseline, žučne kiseline sadržane u refluksatu prelaze u vodotopljivi oblik, koji manje iritira sluznicu želuca i jednjaka. Ursodeoksiholna kiselina ima sposobnost promijeniti bazu žučnih kiselina od toksičnog do netoksičnog. U liječenju ursodeoksiholne kiseline u većini slučajeva simptomi kao što su podrigivanje, gorke erupcije, nelagodnost u trbuhu, povraćanje žuči nestaju ili postaju manje intenzivni. Istraživanja u posljednjih nekoliko godina pokazala su da s refluksom žuči optimalna doza treba biti 500 mg dnevno, dijeleći je u 2 doze (V. Chernyavsky).
Osnova za primjenu ursodeoksiholne kiseline u gastritisu i ezofagitisu, zbog duodengastroezofagealnog refluksa, je njegov citoprotektivni učinak. Represija bazena hidrofobnih žučnih kiselina i, vjerojatno, sprečavanje apoptoze inducirane epitelnim stanicama inducira ih dovodi do smanjenja kliničkih simptoma i endoskopskih znakova oštećenja sluznice želuca i jednjaka (Buever AO, Lapina T.L.).
Kod refluksnog ezofagitisa uzrokovanog injektiranjem jednjaka duodenalnog sadržaja (prvenstveno žučnih kiselina), koji se obično primjećuje kod kolelitijaze, dobar učinak se postiže uzimanjem ursodeoksiholne žučne kiseline u dozi od 5 mg / kg dnevno tijekom 6-8 mjeseci Kalinin A.V.
Upotreba ursodeoksiholne kiseline za otapanje kamenja i sedimenta u žučnom mjehuru
Ursodeoksiholna kiselina se koristi u liječenju holelitijaze. Blokira enzime koji stimuliraju sintezu kolesterola, smanjuju njegovu apsorpciju u crijevima, sprječavaju taloženje, mijenjaju ravnotežu žučnih kiselina - kolesterola prema žučnim kiselinama, što pridonosi otapanju već nastalog kamenja male veličine (do 5 mm). Ursodeoksiholnu kiselinu propisuje se kao dodatak udarnim valovitim brušenjem kolesterola ili kirurškom liječenju.
Ursodeoksiholna kiselina, u usporedbi s drugim žučnim kiselinama, mnogo je hidrofilnija. Njegov viši polaritet korelira s manjom tendencijom stvaranja micela. Ursodeoksiholna kiselina postaje glavna komponenta žuči, njezine se litogene osobine smanjuju, sediment u žučnom mjehuru se otapa, a kolestaza nestaje. Ursodeoksiholnu kiselinu propisuje se dugim tijekom (od šest mjeseci do godinu dana) po stopi od 10-15 mg po kg tjelesne težine pacijenta dnevno. Trećina dnevne doze uzima se oralno ujutro na prazan želudac pola sata prije obroka, a preostale dvije trećine - prije spavanja. Djeca do 3 godine uzimaju suspenziju, od 4 godine i starije - kapsule obložene posebnom ljuskom.
Za otapanje žučnih kamenaca koristi se sposobnost ursodeoksiholne kiseline da suzbije resorpciju hepatotoksičnih endogenih žučnih kiselina u tankom crijevu, zamjenjujući ih netoksičnom ursodeoksiholnom kiselinom. Osim toga, ursodeoksiholna kiselina smanjuje citotoksični učinak agresivnih lipofilnih žučnih kiselina, smanjuje zasićenost žuči kolesterolom, povećava topljivost kolesterola u žuči stvaranjem kristala s njom. Doza lijeka u liječenju holelitijaze je približno 10 mg po kg tjelesne težine pacijenta dnevno. Trajanje terapije je od jedne do dvije ili više godina (Kharitonova LA).
Ursodeoksiholna kiselina u liječenju bolesti jetre i bilijarnog trakta
Stručne medicinske publikacije koje se odnose na liječenje probavnog sustava s ursodeoksiholnom kiselinom
- Chernyavsky V.V. Kiselinski i alkalni gastroezofagealni refluksi: klinički značaj i pristupi korekciji // Vijesti o medicini i farmaciji. Gastroenterologija (tematski broj). - 2008. - 239.
- Ryzhkova O.V. Kliničke i patogenetske značajke, prevalencija i liječenje bolesti žučnih kamenaca u radnika naftne industrije Tatarstana sa stajališta sustavnog pristupa. Sažetak diska. Doktor medicine, 14.00.05 - lok. bolest. KSMA, Kazan, 2007.
- Palíy. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv therapia ursodeoksiholna kiselina za kiseli i gastroezofagealni refluks u oboljenjima bilijarne patologije // Ukr. med. Chasopis. - 2008. - 4 (66). VII / VIII.
- Gubergrits NB, Lukashevich G.M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Refluks žuči: suvremena teorija i praksa. DNMU ih. M. Gorky. - Moskva // M: Forte print. 2014. 36 str.
Nuspojave ursodeoksiholne kiseline
Na dijelu probavnog sustava: proljev, mučnina, bol u epigastričnom području i desnoj hipohondriji, kalcifikacija žučnih kamenaca, povećana aktivnost jetrenih transaminaza. U liječenju primarne bilijarne ciroze može doći do prolazne dekompenzacije ciroze jetre koja nestaje nakon prekida ursodeoksiholne kiseline.
Ostalo: alergijske reakcije.
Kontraindikacije za uporabu ursodeoksiholne kiseline
- Rendgenski, visoko kalcijevi kamenci
- nefunkcioniranje žučnog mjehura
- akutne upalne bolesti žučnog mjehura, žučnih putova i crijeva
- ciroza u fazi dekompenzacije
- teškog oštećenja funkcije bubrega, jetre ili gušterače
- preosjetljivost na komponente lijeka
- trudnoće ili dojenja
Farmakokinetika ursodeoksiholne kiseline
Interakcija ursodeoksiholne kiseline s drugim lijekovima
Ursodeoksiholnu kiselinu koriste trudnice i dojilje
Trgovački nazivi lijekova s aktivnim sastojkom ursodeoksiholna kiselina
U Rusiji su registrirani sljedeći lijekovi (registrirani) s aktivnim sastojkom ursodeoksiholna kiselina (ursodeoksiholna kiselina), oceanima, ozonom, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, Ursodeoxy kiselina, oceani, oceani i drugi.,
Ukrajinska proizvodnja: lijek ursodeoksiholne kiseline Ukrliv.
Neke upute proizvođača o uporabi pripravaka koji sadrže jedino aktivni sastojak ursodeoksiholne kiseline za bolesnike u Velikoj Britaniji (pdf, na engleskom):
- Ursofalk Informacija o pacijentu, dr. Falk Pharma GmbH, 21. studenog 2012
- “Letak o paketu: informacije za korisnika. Ursogal® tablete 150 mg (ursodeoksiholna kiselina), Almac Pharma Services Limited, prosinac 2011.
- “Letak o paketu: informacije za korisnika. Ursogal ® kapsule 250 mg (ursodeoksiholna kiselina), Almac Pharma Services Limited, 11. lipnja 2010.
Ursodeoksiholna kiselina ima kontraindikacije, nuspojave i značajke primjene, potrebno je savjetovanje sa specijalistom.
Princip djelovanja lijekova ursodeoksiholne kiseline
Ursodeoksiholna kiselina je dugo priznat snažan hepatoprotektor. Ova tvar je jedina netoksična vrsta žučnih kiselina. Nakon podataka o njegovim ljekovitim učincima na ljudsku jetru i sposobnosti da se ubrza protok žuči u tijelu postalo je poznato, ursodeoksiholna kiselina je počela aktivno izlučiti smeđe medvjede iz jetre. Oko 5% ove tvari pronađeno je u žučnom mjehuru tih životinja.
No, budući da istrebljenje životinja, kako bi se dobila njihova žuč, nije moglo trajati neograničeno, znanstvenici su mogli izmisliti sintetički analog, koji se potpuno poklapa u svom djelovanju s prirodnim prototipom.
Ta se tvar u farmakologiji naziva i ursodeoksiholna kiselina i aktivno se koristi za proizvodnju raznih lijekova. Sva svojstva takvih lijekova su posljedica ljekovitog učinka ove kiseline na ljudsko tijelo.
Ljekovita svojstva
Blagotvorni učinak ursodeoksiholne kiseline očituje se prvenstveno u njegovom izravnom utjecaju na funkcioniranje žučnih putova i funkcioniranju jetre. Blagotvorni učinci ove tvari uključuju sljedeće učinke na tijelo:
- otapa kolesterol i sprječava njihovo kasnije formiranje;
- pretvara kolesterolne plakove u topljive spojeve i stoga ih uklanja iz tijela;
- razrjeđuje žuč i pridonosi njezinom brzom ispuštanju u crijevo;
- značajno smanjuje kolesterol u jetri i žuči;
- učinkovito štiti stanice jetre od agresivnih učinaka žučnih kiselina;
- značajno smanjuje rizik od autoimunih reakcija tijela;
- ima snažan antioksidativni učinak, usporavajući starenje ne samo stanica jetre, nego i cijelog tijela;
- štiti jetru od štetnih učinaka prekomjerne zlouporabe alkohola;
- posjeduje izražen imunomodulatorni učinak;
- štiti stanice jetre od uništenja dugotrajnom upotrebom jakih lijekova.
Indikacije za uporabu
Temeljem terapijskih svojstava ove tvari, ursodeoksiholna kiselina, kao i pripravci na bazi, propisani su za prilično širok raspon bolesti jetre i žuči. Indikacije za uporabu ovog lijeka su sljedeće bolesti:
- medicinsko, alkoholno ili toksično oštećenje jetre;
- virusni i autoimuni oblici hepatitisa;
- diskinezija žučnih puteva ili oslabljena cirkulacija žuči;
- hepatoza masne jetre;
- kronični zastoj žuči;
- kolangitis;
- cističnu fibrozu;
- gastrodeodenalni refluks i kronični ezofagitis;
- opisthorchiasis i bilijarnog dispeptičnog sindroma.
Priprema ursodeoksiholne kiseline
Nakon dovoljno širokih mogućnosti ursodeoksiholne kiseline da pozitivno utječe na funkcioniranje jetre i žučnog sustava, potreba za širokim pristupom ovom alatu postala je očita. Na temelju te potrebe, proizvodnja je naučila ponovno stvoriti sintetički analog te kiseline. Nadalje, na temelju toga počelo se proizvoditi veliki broj farmakoloških sredstava.
Ovisno o postojećim problemima, pacijentu se propisuje upravo lijek na bazi ursodeoksiholne kiseline, koji u svom djelovanju maksimalno odgovara potrebama organizma. Također, ovi se lijekovi međusobno razlikuju dodatnim pomoćnim komponentama uključenim u njihov sastav.
Ursosan davanje lijeka
Ursosan je jedan od najpoznatijih lijekova koji se proizvodi na bazi ursodeoksiholne kiseline. Ovaj lijek se može proizvesti u obliku kapsula ili tableta namijenjenih odraslima, kao i suspenzija namijenjena za uporabu kod djece.
Zbog svojih terapijskih učinaka propisuje se za bolesti kao što su:
- sklerozirajući kolangitis;
- difuzna bolest jetre;
- primarna ciroza;
- kronični alkoholizam, toksično oštećenje jetre;
- nealkoholni steatohepatitis;
- bolest žučnih kamenaca;
- gastritis ili refluksni ezofagitis.
Dozu i potreban broj doza ovog lijeka treba propisati liječnik, na temelju kliničkog tijeka bolesti.
Upotreba lijeka Ursofalk
Još jedan dobro poznat lijek, koji se proizvodi na bazi ursodeoksiholne kiseline, je Ursolfalk. Dolazi u obliku tvrdih želatinskih kapsula.
Ovaj lijek propisuju liječnici za širok raspon bolesti. To uključuje:
- žučni refluksni gastritis;
- primarna ciroza;
- kronični hepatitis različitog podrijetla;
- cistična ciroza;
- primarni sklerozirajući kolangitis;
- nealkoholni steatohepatitis;
- diskinezija bilijarnog trakta;
- alkoholna bolest jetre.
Liječenje ovim lijekom na osnovi ursodeoksiholne kiseline može biti vrlo dugo i prosječno traje od 6 do 12 mjeseci. Kod nekih patologija, primjerice bilijarna ciroza, terapija ovim lijekom može trajati neograničeno vrijeme. Za neke pacijente, ovaj lijek se može propisati za doživotnu uporabu.
Način primjene, kao i doziranje, određuje liječnik ovisno o vrsti bolesti, stanju pacijenta i njegovoj tjelesnoj težini.
Urdoxova medicina
Drugi uobičajeni lijek na bazi ursodeoksiholne kiseline je Urdox kapsula. Ovaj lijek ima sljedeće učinke na tijelo:
- hepatoprotective;
- immunomodeliryuschee;
- cholelitolitic;
- choleretic.
Ove kapsule su propisane za suzbijanje problema kao što su:
- kolesterol u žuči;
- refluksni gastritis;
- primarna bilijarna ciroza.
Ispravna doza uzimanja ovih kapsula, kao iu svim preparatima na bazi ursodeoksiholne kiseline, ovisi o tjelesnoj težini pacijenta i postojećoj bolesti.
Ursosan, Ursofalk i Urdoksa su najpoznatiji lijekovi hepatoprotektivnog tipa. No postoje i drugi, manje popularni, ali prilično učinkoviti lijekovi koji se proizvode na bazi ursodeoksiholne kiseline. To uključuje farmakološka sredstva kao što su:
Ukrliv, koji je dostupan u obliku tableta. Učinkovito se koristi kada:
- zatajenje bubrega;
- bolest žučnih kamenaca;
- kronični hepatitis.
Ursodez je lijek koji dolazi u obliku kapsula i uglavnom se koristi za otapanje i daljnje uklanjanje kolesterola iz tijela.
Ursorom C, dostupan u obliku tableta, također se koristi za uklanjanje kolesterola i, osim toga, propisan je za:
- oštećenje jetre s hormonskim kontraceptivima;
- opasnost od stvaranja kamena zbog pretilosti;
- parenteralna prehrana;
- kolestaza;
- atrezija ekstrahepatičnih putova;
- refluksni ezofagitis;
- kronični ili akutni hepatitis;
- dispeptički sindrom i masna hepatoza.
Ljekovite kapsule proizvedene na bazi sintetičkog analoga ursodeoksiholične kiseline također imaju slična ljekovita svojstva, kao i izražen hepatoprotektivni učinak:
Popis svih farmakoloških lijekova proizvedenih na bazi ursodeoksiholne kiseline je prilično impresivan i svake godine se ažurira novim imenima. Kako ne bi napravili pogrešku i odabrali odgovarajući lijek u svakom pojedinačnom slučaju, imenovanje bi trebao obaviti liječnik. On će odrediti potrebnu dozu i trajanje primjene propisanog lijeka.
Mjere opreza prilikom uzimanja
Bilo koji lijek s nepravilnom uporabom, zlostavljanjem i prekoračenjem propisanih doza može naškoditi tijelu i pogoršati njegovo stanje. Nažalost, lijekovi na bazi ursodeoksiholne kiseline i njenih analoga nisu iznimka.
Ključ uspješnog liječenja kolesterola
Pripreme iz serije koje se razmatraju često se koriste kako bi se oslobodili kolesterola. Ovaj proces je zbog činjenice da ursodeoksiholna kiselina, kao i njeni sintetički analozi, u žučnom mjehuru teže kombinirati s kolesterolom. Ova ljekovita tvar doprinosi poboljšanoj topljivosti kristala kolesterola.
Zbog toga, tijekom uzimanja lijekova dolazi do uništenja kamenja i njihovog bezbolnog izlaska iz tijela. Da bi se ovaj proces odvijao ispravno, učinkovito i bez nepotrebnih komplikacija, moraju se ispuniti određeni uvjeti:
- volumen ispunjen kamenjem ne smije prelaziti 1/2 ukupnog volumena žučne kese;
- zajednički kanal žuči ne sadrži kamenje i istodobno kanali u cijelosti čuvaju svoju prohodnost;
- veličina svakog kamena ne prelazi 20 mm;
- tijekom snimanja, kamenje ne daje sjenu na slikama.
Moguće nuspojave
Bilo koji lijek, uključujući lijekove na bazi ursodeoksiholne kiseline, mora se uzeti uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike. Kod produljene uporabe, lijek može uzrokovati takve nuspojave kao:
- mučnina, proljev;
- jaka bol u rebrima;
- bol u epigastričnom području;
- konstipacija;
- kalciniranje kamenja.
Uz dugotrajnu uporabu lijekova, pratiti stanje vašeg tijela i njegove reakcije na uporabu ursodeoksiholne kiseline, 1 put u 6 mjeseci treba provoditi ultrazvuk i rendgenske snimke unutarnjih organa. Također, 1 put u 30 dana je darovati krv za biokemijska istraživanja i testove funkcije jetre, kako bi se kontrolirala razina bilirubina i drugih jednako važnih pokazatelja. Tijekom recepcije također ne zaboravite na moguće alergijske reakcije i individualnu netoleranciju.
Kontraindikacije za uporabu
Postoje brojne bolesti, u prisustvu kojih treba uzimati ursodeoksiholnu kiselinu i lijekove na temelju njezinih analoga. Ovaj lijek ne treba uzimati za takve probleme kao:
- prisutnost kamenja u tijelu s vrlo visokim sadržajem kalcija;
- ciroza jetre (razdoblje dekompenzacije);
- oštećenje bubrega ili jetre;
- Crohnova bolest;
- opstrukcija bilijarnog trakta;
- akutna upala žučnog mjehura;
- crijevna upala u akutnoj fazi;
- izraženi problemi u gušterači, bubregu ili jetri;
- akutna upala žučnog kanala.
Trudnoća i njeno planiranje za vrijeme uzimanja lijekova
Nažalost, trenutno ne postoje objavljeni rezultati autoritativnih studija, na temelju kojih bi se mogli izvući zaključci o utjecaju ursodeoksiholne kiseline i njenih analoga na fetus tijekom trudnoće. Zbog toga se lijekovi koji se temelje na ovom lijeku propisuju trudnicama izuzetno rijetko i samo ako su terapijske prednosti uzimanja lijekova daleko veće od rizika od razvoja patologija kod djeteta.
Na temelju toga, žene koje uzimaju ursodeoksiholnu kiselinu ne preporučuju se da zatrudne. Da biste izbjegli neugodne situacije, tijekom liječenja lijekovima na temelju ovog lijeka, preporučuje se da se pažljivo zaštitite.
Tijekom laktacije također je moguće odbiti uzimanje ursodeoksiholne kiseline. U ovom trenutku, nije konačno razjašnjeno jesu li ti lijekovi pali u mlijeko dojilje i kako utječu na razvoj djetetova tijela.
U ovom slučaju, lijek se propisuje čak i za malu djecu. Kako bi se olakšala recepcija za djecu mlađu od 3 godine, lijekovi su dostupni u obliku ukusnih suspenzija.
S obzirom na vjerojatni rizik od uzimanja i ne u potpunosti istraženog učinka lijeka na tijelo djece, odluku o prikladnosti liječenja ursodeoksiholnom kiselinom treba donijeti samo liječnik.