Što je hepatomegalija jetre

Mnoge bolesti praćene su povećanjem veličine i mase jetre. Hepatomegalija (doslovno "velika jetra") - sastavni je dio različite patologije, budući da je tijelo uključeno u sve biokemijske procese tijela.

Hepatomegalija jetre nije bolest, već simptom primarne ili sekundarne lezije. Otkriveno je na određenim objektivnim osnovama. Stoga odmah upozoravamo one koji su zainteresirani za to što ova dijagnoza znači: ne trebate je tražiti u klasifikaciji bolesti kao zasebnoj nosologiji, već se to uzima u obzir u odjeljku „Simptomi i sindromi“.

Kriteriji za određivanje hepatomegalije

Već smo tako navikli na najobjektivniju procjenu veličine jetre prema rezultatima ultrazvuka ili kompjutorske tomografije, koje zaboravljamo, prve znakove hepatomegalije određuje liječnik koji koristi staromodne metode palpacije i udaraljke.

Normalno, kod pregleda odrasle osobe, širina organa za udaranje duž desne sredine klavikularne linije ne smije prelaziti 12 cm, dok se donji rub desnog režnja može palpirati kod nepotpunih ljudi, mekan je, klizi duž prstiju liječnika.

Što se tiče desnog obalnog luka, dopuštena je projekcija od 1 do 2 cm, što je tipično za ljude s asteničnom strukturom. Lijeva režnja jetre nije palpirana. Nalazi se u gornjem dijelu epigastrija iza želuca. Ako je u ovoj zoni moguće odrediti gustu formaciju, može se posumnjati na hepatomegaliju.

Da biste bili sigurni u povećanu jetru, potrebno je da liječnik isključi prolaps organa kod kroničnog bronhitisa, teškog pneumoskleroze. Za desni režanj jetre može se uzeti opskurno otvrdnjavanje bubrega, crijeva ili povećanje žučnog mjehura.

Što uzrokuje patologiju?

Uzroci hepatomegalije vrlo su raznoliki. Oni su povezani i sa samim bolestima jetre i sa drugom patologijom. Najčešće povećanje organa uzrokovano je sljedećim bolestima jetre:

• virusni i nevirusni hepatitis;
• hepatoza (masna hepatoza - česta patologija kod pretilih osoba), alkoholna i bezalkoholna masna degeneracija;
• tumori (adenom, hemangiom, karcinom, metastaze raka iz drugih organa, fokalna hiperplazija);
• formirane ciste;
• amiloidoze;
• enzimopatije jetre (s nedostatkom lizosomalne lipaze, hepatomegalija se pojavljuje u 87% slučajeva);
• Gaucherova bolest koja uzrokuje nakupljanje masti;
• ciroza s ireverzibilnim fibroznim poremećajima s nekrozom hepatocita;
• tromboza jetrenih vena, opstrukcija žučnih putova tijekom upale mjehura.

Hepatomegalija je uzrokovana kroničnim infekcijama i intoksikacijama. Jetra osigurava neutralizaciju otrovnih tvari, otrova, neki patogeni "naseliti" se izravno u tijelu: malarija, ehinokokoza, granulomatozni hepatitis razvija se u tuberkulozi, sarkoidozi, citomegalovirusu, mononukleozi, septičkom perikarditisu.

Budući da jetra boluje od patologije povezane s oslabljenim metabolizmom, hepatomegalija se nalazi u hemokromatozi (taloženje željeza u stanicama), Wilson-Konovalovoj bolesti (bakrene čestice se nalaze u hepatocitima).

Srčana dekompenzacija uzrokovana insuficijencijom desne klijetke doprinosi prelijevanju i povećanju tlaka u donjoj šupljini vene i njezinom bazenu. Uočena je kongestivna hepatomegalija:

• s posljedicama akutnog infarkta miokarda;
• distrofija miokarda;
• kardiomiopatija;
• oštećenja srca.

Hepatomegalija je najizraženija u malignim tumorima limfnog sustava (leukemije, leukemije). Istodobno se u jetri stvara dodatna izvanstanična cerebralna hematopoeza ili se tkivo natapa limfoblastičnim stanicama. Jetra doseže veliku veličinu, zauzima najveći dio trbušne šupljine, njegova težina doseže 20 kg.

Kako se manifestira sindrom hepatomegalije?

Na pregledu, liječnik identificira znakove hepatomegalije i tretira ih u korist dijagnoze. Na primjer

• "Kamena" konzistencija ruba jetre, hrapavost površine ukazuje na vjerojatnost ciroze ili tumora (nove stanice rastu brže, stoga se formiraju tuberkule);
• bol na palpaciji je više karakteristična za hepatitis (upala), umjerena osjetljivost margine opažena je u steatozi;
• za razvoj srčane dekompenzacije, dok se kapsula rasteže, što je praćeno bolom, tipično je brzo povećanje u organu;
• teški bolovi se razlikuju tijekom apscesa jetre, ehinokokne ciste.

Uz značajno povećanje jetre, pacijent doživljava sljedeće simptome hepatomegalije:

• težina, bolovi u luku konstantni ispod rebara na desno ili u epigastriju uz ozračivanje sa strane, desna strana trbuha, pogoršana pokretima;
• povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
• osip na koži koji svrbi;
• žutilo bjeloočnice i kože;
• mučnina, žgaravica;
• poremećene stolice (naizmjenični proljev i konstipacija);
• male angiome na koži lica, prsa, trbuha u obliku "paukova" ili vaskularnih "zvijezda".

Posebni simptomi ovise o uzroku hepatomegalije. Kada pacijent ima hepatitis, jetra se ravnomjerno povećava, pojavljuje se zadebljanje koje se osjeća duž donjeg ruba. Palpacija je bolna. Tu je žutost kože, znakovi opće intoksikacije i upale (vrućica, slabost, glavobolja, vrtoglavica).

Liječenje hepatomegalije uzrokovane virusnim hepatitisom zahtijeva antivirusne i imunostimulanse. Uz dobru učinkovitost, jetra se vraća u normalnu veličinu. Ciroza se razlikuje od hepatitisa mehanizmom uništavanja jetrenog tkiva. Zbog difuznih promjena u jetri s područjima nekroze, radni hepatociti zamjenjuju se ožiljkom.

Oštećene funkcije prate tendenciju krvarenja, koža poprima zemljani ton, a ascites raste zbog portalne hipertenzije. Oko pupka pojavljuje se prošireni venski prsten s skretnim posudama u obliku glave meduza.

Kada se metabolički poremećaji karakteriziraju metaboličkim bolestima, enzimopatiji istodobno s hepatomegalijom otkrivaju:

• oštećenje bubrega i slezene (glikogenoza);
• taloženje bakra i obojeni prsten oko šarenice, drhtanje ruke (Wilson-Konovalova bolest);
• Žuto-smeđe mrlje na tijelu i xanthelasma na kapcima, odnos kliničkih manifestacija s razdobljem gladovanja (pigmentna hepatoza kod Gilbertovog sindroma);
• kašalj s hemoptizom (hemokromatoza).

Pacijent je na prvom mjestu sa znakovima bolesti srca: otežano disanje, oticanje nogu, ascites, palpitacije i aritmije, bol kao angina, cijanoza stopala, ruke, usne, u djece - nazolabijalni trokut.

Može li se hepatomegalija razviti samo u jednom režnju jetre?

Jetra se sastoji od dva režnja, svaki ima svoju inervaciju, opskrbu krvlju, puteve bilijarnog izlučivanja (središnja arterija, vena, žučni kanal). Izolirana hepatomegalija desnog režnja jetre češća je od lijeve. Funkcionalno, desni je režanj opterećen više, obavlja 60% rada tijela, stoga, prije svega, svaki prekršaj utječe na njega.

Uz neujednačen porast u tijelu, oni govore o djelomičnoj hepatomegaliji. Donji rub jetre se rijetko mijenja, tako da je potrebno detektirati ultrazvuk. Karakteristični znak eha je promjena homogenosti strukture tkiva. Obično se nalazi u tumorima, cistama, apscesima.

Kako se povećava povećana jetra i slezena?

Povećana slezena (splenomegalija) može pratiti hepatomegaliju. Primijećeno je da se ova dva znaka patologije međusobno podupiru. Istodobno povećanje izraženo je u hepatolienalnom sindromu. To je tipičnije za djecu, jer je otežano svojstvima anatomije i fiziologije rastućeg organizma.

To je izazvano nasljednim bolestima, infekcijama, kongenitalnim anomalijama. Sindrom se promatra:

• kod vaskularnih bolesti arterija i vena jetre, slezene (vaskulitis, tromboza);
• kronična žarišna i difuzna patologija jetre;
• hemokromatoza;
• amiloidoza jetre;
• Gaucherova bolest;
• hepatocerebralna distrofija.

Kronične parazitske i zarazne bolesti uvijek uz jetru utječu na slezenu (crijevna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, infektivna mononukleoza). Oba organa značajno povećavaju patologiju limfoidnog tkiva i krvi (leukemija, Hodgkinova bolest, hemolitička anemija). Bolest srca manje je vjerojatno da će doprinijeti rastu slezene.

Vrste hepatomegalije na zaključku ultrazvuka

Nakon ultrazvuka, liječnik specijalist donosi zaključak koristeći usvojene uvjete. Hepatomegalija se smatra "neizraženom" ako je veličina organa 1–2 cm iznad normale.Ona se obično otkriva slučajno, jer ne uzrokuje nikakve simptome (rijetko, ako vas se ispituje, spominju se slaba slabost, žgaravica, miris usta, proljev ili konstipacija).

Važno je za rano imenovanje liječenja, prevenciju daljnjeg napredovanja. Pojam "umjerena hepatomegalija" koristi se ako, uz povećanje veličine, postoje i male difuzne promjene. Oni se javljaju tijekom alkoholizma, neuravnotežene prehrane.

Hepatomegalija se naziva "izražena" ako se veličina jetre procjenjuje kao ogromna, vidljiva je jasna patologija, a funkcije susjednih organa poremećene. Struktura tkiva se mijenja zbog više gustih žarišta.

Ponekad su promjene reverzibilne. Promatrano s krvnim bolestima, tumorima. Brza dinamika rasta jetre je moguća kod masne hepatoze, kardiovaskularnih bolesti.

Kako se hepatomegalija javlja kod trudnica?

Liječnici kažu da se problemi s jetrom tijekom trudnoće javljaju u trećem tromjesečju. Povećana maternica pomiče jetru udesno. Kretanje dijafragme je ograničeno, komplicira izlučivanje žuči, jetra je ispunjena krvlju.

Na funkcioniranje jetre utječu hormoni, koji se manifestiraju kao žućkaste mrlje na ženskom licu, zvjezdice na koži. Povećanje masnih kiselina, kolesterola i triglicerida nalazi se u krvi trudnice.

Patološku hepatomegaliju mogu uzrokovati:

• toksikoza s produljenim povraćanjem, javlja se kod 2% trudnica od četvrtog do desetog tjedna, prestaje do dvadesetog tjedna, zbog povraćanja, dehidracije, elektrolita može doći do smanjenja tjelesne težine;
• intrahepatična žučna zastoj, pronađen u svakoj petoj trudnici, uzrok je povezan s nasljednom predispozicijom.

Kada je hepatomegalija u djece?

Hepatomegalija u fetusu pojavljuje se povećanim abdomenom, koji se otkriva na ultrazvuku tijekom trudnoće. Već u ovoj fazi liječnici pokušavaju utvrditi uzrok, tijek trudnoće, o čemu ovisi zdravlje buduće bebe.

Najčešće su:

• intrauterina infekcija virusima i bakterijama (toksoplazma, citomegalovirus, Coxsackie, uzročnici pilećih boginja, rubeole, sifilisa, HIV-a), u povećanoj jetri ploda otkrivene su male hiperehoične inkluzije;
• Rh-konflikt, kada je majčina krv Rh-negativna, a fetus uzima Rh oca;
• razne tumorske formacije (hemangiom, hepatoblastom, adenom u fetusu);
• povećana hemoliza crvenih krvnih stanica;
• malformacije zatajenja srca;
• genetske manifestacije smanjenog metabolizma;
• kongenitalne anomalije.

U izolaciji se rijetko razvija fetalna hepatomegalija, češće je popraćena povećanom slezenom i drugim malformacijama. Najuspješnije razdoblje za otkrivanje je II - III tromjesečja. Potpunim pregledom potrebno je eliminirati Down sindrom.

Kod novorođenčadi i dojenčadi do jedne godine, malo povećanje jetre smatra se normalnim. Ako na palpaciji donji rub izbija više od 2 cm od hipohondrija, stanje se odnosi na patologiju i potrebno ga je pojasniti kao uzrok.

Od patoloških uzroka češće se nalaze:

• zarazne bolesti, bilo koje virusne infekcije;
• defekti srca s insuficijencijom desne klijetke - obratite pozornost na teško disanje djeteta, plavetnilo lica i udova, tahikardiju;
• bolesti dišnog sustava - dijete ima teške otežano disanje, šištanje u plućima;
• ciste žučnog kanala s opstrukcijom bilijarnog trakta, upala - praćena groznicom, osjetljivost na palpaciju u hipohondru na desnoj strani;
• Debreov sindrom, Girkeova bolest - nakupljanje glikogena u jetrenom tkivu pridonosi ranom razvoju masne hepatoze, praćene konvulzijama, povišena razina mliječne kiseline u krvi, s otpuštanjem acetoacetatne kiseline s urinom;
• poremećeni metabolizam lipida - manifestira se ustrajnim proljevom, povraćanjem, žutim mrljama na koži;
• Mauriacov sindrom - komplicira tijek šećerne bolesti, masnoća se nakuplja u jetri djeteta;
• tumori (hepatoblastom, hemangiom) benigni i maligni su rijetki.

Kod malog djeteta s hepatomegalijom pojavljuju se svi klasični simptomi. Teško se prenose. Povećanjem abdomena, pupčani prsten ne prerasta, formira se hernijalni prsten kroz koji izbija pupak i crijevne petlje. Uporno drži žuticu.

Novorođenčad zaražena HIV-om ponekad se razlikuju od zdrave djece samo u hepatomegaliji. Od rane dobi često se pojavljuju virusne infekcije dišnih putova, zaušnjaci, dermatitis, povećavaju se limfni čvorovi, na usne šupljine djeluju gljivice. Svaka infekcija može dovesti do sepse, meningitisa, anemije.

Ehinokokoza bolesna starija djeca. Glavni razlog je kontakt s psima. U dobi od 5 do 7 godina dolazi do umjerenog povećanja jetre, što se smatra fiziološkim fenomenom i ne zahtijeva intervenciju.

U starijim skupinama uzrok može biti hepatitis (virusni, toksični, ljekoviti), komplikacije nakon kongenitalne infekcije herpes virusom, rubeolom, parazitskim bolestima, oštećenjem žučnog odljeva, bilijarnom cirozom.

Mogu postojati metaboličke promjene u šećernoj bolesti, Wilson-Konovalovu bolest, porfirija, oštećenje jetre uzrokovano hemolizom, limfomom, leukemijom, tumorom tipa hemangioma, karcinomima s metastazama.

Kako dijagnosticirati?

Navedeni razlozi za povećanje veličine jetre ukazuju na poteškoće u pronalaženju osnovne bolesti, važnost diferencijalne dijagnoze. To znači da se osim otkrivanja hepatomegalije koriste i svi mogući tipovi istraživanja: testovi krvi i mokraće, opći testovi na bilirubin, šećer, proteini i testovi funkcije jetre pomoću biokemijskih testova za glavne enzime.

Dodijeliti kontrolu sustava zgrušavanja krvi, enzimskog imunološkog testa za virusne i bakterijske infekcije. Liječnik utvrđuje navodni rast tijela udarcima i palpacijom.

Hardverske metode su mnogo točnije i objektivnije: ultrazvuk, kompjutorska i magnetska rezonantna tomografija, manje informativni rendgen, skeniranje uz prethodno uvođenje hepatotropnih radioaktivnih tvari daje potpunu sliku oštećenja stanica, možete izračunati udio preostalog netaknutog tkiva.

Moderna oprema omogućuje vam da identificirate ne samo promjenu veličine, nego i precizno suprotstavite granice, strukturu tkanine, prirodu promjena (žarišne, difuzne). Konačno, morfološke promjene mogu se procijeniti proučavanjem biopsije.

Ultrazvuk vam omogućuje da usporedite strukturu jetre u svim područjima, da biste identificirali guste žarišta, veličinu dionica. Ultrazvučno promatranje može se prikazati kao vizualna studija na zaslonu bez snimanja. To je važnije kod promatranja ugovornog organa (srca). Jetra se ispituje pomoću ehografskih kriterija, ispisuje slike u drugačijoj projekciji.

Značajke liječenja

U liječenju hepatomegalije vrlo je važno znati je li uzrokovana bolestima jetre ili je izazvana pratećim bolestima. To određuje prognozu i učinkovitost terapije. Kod upalnih procesa postoji mogućnost korištenja jakih sredstava za povratak tijela u zdravo stanje.

Kako liječiti hepatomegaliju u određenom slučaju, liječnik odlučuje nakon potpunog pregleda i otkrivanja uzroka. Režim liječenja ovisi o primarnoj bolesti. To mogu biti:

• antibakterijska, antivirusna sredstva, kortikosteroidi za upalu jetre;
• srčani glikozidi i koronarolizi sa srčanom patologijom;
• citostatika i radijacijska terapija za leukemiju, tumore;
• gepatoprotektory;
• vitamini;
• choleretic funds.

Budite sigurni da je pacijentu propisana dijeta prema tablici broj 5. Sve namirnice koje iritiraju jetru su isključene iz prehrane: životinjske masti, lagani ugljikohidrati. Kod srčane dekompenzacije ozbiljno se ograničava sol. Zabranjeno je jesti prženo i dimljeno meso, riblje proizvode, konzerviranu hranu, slatkiše.

Sve se kuha samo kuhano ili na pari, može se peći u pećnici. Pacijentima se preporučuje dovoljno proteina i vitamina iz mliječnih proizvoda, voća, povrća.

Identifikacija čak i male hepatomegalije trebala bi upozoriti osobu i silu kako bi saznala uzrok. Liječenje jetre ovisi o stupnju oštećenja, glavnoj patologiji. Dijeta će morati pratiti gotovo cijeli život.

Blaga hepatomegalija

Blaga hepatomegalija je stanje u kojem se veličina jetre blago povećava. To nije bolest sama po sebi, već znak da se u ljudskom tijelu odvijaju opasni patološki uvjeti. Bez pažnje ostaviti takav simptom neprihvatljiv, jer najčešće ukazuje na ozbiljne bolesti, uključujući hepatitis, cirozu, masnu degeneraciju jetre, oštećenje organa od parazita, zatajenje srca i mnoge druge.

Blaga hepatomegalija može se pojaviti u bolesnika iz različitih dobnih skupina, uključujući novorođenčad. Valja napomenuti da je kod novorođenčadi i djece do sedam godina umjeren porast volumena jetre norma. Ali u ovom slučaju postoje neka ograničenja. Kod djeteta mlađeg od 6 mjeseci, smatra se normalnim ako tijelo djeluje tri centimetra ispod desne hipohondrija. U dobi od 6 mjeseci do 2 godine - jetra može obavljati na 1,5 cm, u dobi od 2 do 7 godina - najviše 1 cm.Ako su ove brojke prekoračene, tada postoji patološka hepatomegalija (izražena) i što je prije moguće dijagnosticirati i identificirati pravi uzrok tog stanja.

Liječenje umjerenog hepatomegalnog kompleksa - važno je normalizirati način života, pridržavati se preporuka liječnika o prehrani. Osim toga, lijekovi mogu biti potrebni za normalizaciju stanja pacijenta.

razlozi

Uzroci umjerenog porasta jetre mogu biti i patološki i sasvim prirodni. Znaci malih promjena u obliku i tkivima tijela promatraju se kada jedete previše masne hrane, dimljenu hranu i drugu junk hranu. Osim toga, za povećanje volumena jetre dovodi do redovite konzumacije alkoholnih pića u velikim količinama.

Umjereno povećanje veličine tijela može ukazivati ​​na napredovanje patoloških stanja. Obično se neznatno povećava jetra s početnom fazom tijeka bolesti. Ovaj sindrom se najčešće javlja kada:

• hepatitis;
• poremećaji metabolizma;
• fibroza jetre;
• ciroza;
• hemolitička bolest (kod novorođenčadi);
• oštećenje parazitnih organa;
• u prisutnosti urođenih infekcija, na primjer, rubeole, citomegalovirusa i tako dalje.

simptomatologija

Zbog činjenice da jetra malo raste, znakovi ovog stanja mogu biti blagi ili se uopće ne manifestiraju. Ponekad ljudi uopće ne znaju da imaju taj sindrom. Obično se takvo povećanje veličine organa pronađe slučajno - kada osoba postavi dijagnozu iz potpuno drugog razloga. Tijekom ultrazvuka moguće je identificirati eho-znakove koji ukazuju da je veličina jetre odstupala od norme.

U nekim slučajevima, simptomi umjerenog porasta i dalje se manifestiraju. Osoba se može žaliti na:

• osjećaj težine na desnoj strani trbuha malo ispod ruba obalnog luka;
• bol u području kada se sondira;
• blaga mučnina;
• nelagoda na projekciji jetre;
• koža može postati žutica;
• općenito pogoršanje dobrobiti.

Zbog činjenice da ti simptomi nisu izraženi i ne pojavljuju se često, većina ih okrivljuje za uobičajenu bolest ili misle da nisu nešto pojeli. Zapravo, kod izražavanja takvih znakova, bolje je posjetiti kvalificiranog liječnika kako bi mogao dijagnosticirati i identificirati uzrok tog stanja. Umjerena hepatomegalija je opasna jer se bez pravodobnog liječenja može razviti u naglašenu. U tom slučaju, također će biti moguće provesti liječenje, ali postoji vjerojatnost da će se početi zarastati zdrava tkiva parenhima jetre, na njima će se formirati ciste i druge patološke strukture (drugi znakovi će nadopuniti kliničku sliku).

Dijagnostičke mjere

Kako bi se utvrdila umjerena hepatomegalija sama, pacijent nema mogućnosti, budući da znakovi nisu intenzivno izraženi, također je teško vizualno uočiti povećanje volumena organa. Za točnu dijagnozu, liječnik provodi studiju pacijentove anamneze, sluša njegove pritužbe i vrši palpaciju trbušne šupljine, osobito hipohondrijske regije. Nakon pregleda, dodjeljuju se laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Važno je ne samo potvrditi činjenicu povećanja volumena orgulja, nego i saznati pravi razlog zašto se to dogodilo.

Dijagnoza uključuje sljedeće postupke:

• biokemija krvi;
• klinički test krvi;
• test na jetri;
• immunogram;
• koagulacije;
• testovi za tumorske markere (ako je potrebno);
• analiza fekalija;
• ultrazvučni pregled organa smještenih u trbušnoj šupljini;
• X-zrake;
• računalna tomografija.

Nakon primanja svih rezultata ispitivanja, liječnik opisuje najučinkovitiji režim liječenja.

Medicinski događaji

Eliminirati umjerenu hepatomegaliju može se postići uz pomoć dijetalne terapije i imenovanja određenih lijekova. Prehrana je preduvjet za oporavak. Preporučuje se u malim obrocima 5 puta dnevno. Masne, slane, začinjene i pržene namirnice isključene su iz prehrane. Također ne smijete konzumirati alkoholna pića, gazirana pića, konzerviranu hranu, kiseli krastavac, masno meso i tako dalje. U prehrani uključuju kašu na vodi, povrće i voće, toplinski obrađene, nisko-masne vrste mesa i ribe.

Od lijekova propisanih hepatoprotektora, lijekova koji normaliziraju funkcioniranje jetre, vitaminskih kompleksa, enzima i drugih.

Hepatomegalija jetre - što je to, uzroci, simptomi, komplikacije, liječenje i prehrana

Hepatomegalija je patološki sindrom koji se sastoji u istinskom povećanju jetre (veličina desne srednjeklavikularne linije je veća od 12 cm ili je lijevi režanj opipljiv u epigastričnoj regiji). Normalno, jetra je mekana konzistencija, lako se osjeća ispod obalnog luka. Kod različitih bolesti, veličina tijela se može značajno povećati, struktura postaje gusta.

Što je bolest jetre, uzroci i znakovi hepatomegalije u odraslih te kako se pravilno liječiti i zašto dijeta igra važnu ulogu u oporavku.

Hepatomegalija: Što je bolest jetre?

Hepatomegalija je proces povećanja veličine jetre, potaknut različitim bolnim stanjima. To može uzrokovati difuzne promjene jetre ili žarišta, ali je uvijek patološko, jer bolesti uzrokuju tako dramatičnu promjenu veličine organa da nije karakteristična ni u razdoblju povećanog funkcionalnog opterećenja.

Jetra se nalazi ispod dijafragme i sastoji se od dva režnja, naziva se "prirodni filter" zbog svoje sposobnosti da ukloni štetne tvari iz tijela i pročisti krv. U normalnom stanju ima glatku strukturu, njeno ispitivanje ne uzrokuje bol.

Normalni parametri organa pri pregledu s ultrazvučnim aparatom u anteroposteriornom smjeru su 12,5 cm kod mjerenja desnog režnja i 7 cm - lijevog režnja. Poprečna veličina je 20–22 cm, a dimenzije su i dimenzije vaskularnog snopa jetre.

Povećanje veličine jetre ne sadrži specifične informacije o bolesti, ali služi kao jasan signal da se patologija razvija.

Važno je naglasiti da jetra ima značajne restorativne rezerve pa se bolest može razviti dugo vremena bez simptoma.

Te rezerve omogućuju tijelu da obavlja svoje funkcije čak i uz leziju od 50% ili više. Umjerena hepatomegalija može trajati dugi niz godina kod ljudi.

Ovisno o stupnju povećanja tijela izdvojiti:

• umjerena hepatomegalija (mala promjena u veličini i strukturi, ne odgovara normalnim vrijednostima),
• izražen (povećanje od 10 cm od norme),
• difuzna (više od 10 centimetara).

Poseban oblik je parcijalna hepatomegalija, kada je jetra neravnomjerno uvećana - samo dio nje ili jedan režanj.

Uzroci hepatomegalije u odraslih

Kada metabolički poremećaj jetre počinje nakupljati ugljikohidrate, masti i druge metaboličke produkte, što uzrokuje njegovo povećanje. Među oboljenjima akumulacije su hemohromatoza, amiloidoza, masna hepatoza i hepatolentikularna degeneracija. Uzroci metaboličkih poremećaja povezani su s načinom života osobe, ali neke od tih patologija su nasljedne.

Sve bolesti jetre dovode do poraza njegovih stanica. Istodobno započinje proces regeneracije ili dolazi do bubrenja tkiva. Kada je edem potreban kako bi se smanjila upala, vratiti tijelo u normalu.

Kod hepatomegalije potrebno je proći niz ispitivanja kako bi se utvrdili razlozi njegovog razvoja. One mogu uključivati ​​sljedeća odstupanja:

• zarazne bolesti;
• hepatitis;
• distrofija masnog tipa;
• onkologija;
• opijenost alkoholom ili drogom;
• supersaturirane masne tvari u jetri;
• nezdrava prehrana;
• pojavu tekućih metastaza;
• začepljenje vena u tijelu;
• patologija metaboličkih procesa;
• benigne neoplazme;
• ciroza;
• nakupljanje bakra.

Metabolički poremećaji

Ako je metabolizam poremećen, dolazi do nakupljanja metaboličkih produkata u tijelu, što dovodi do hepatomegalije. Uzroci patologije:

Bolesti kardiovaskularnog sustava

Taj uzrok rijetko dovodi do hepatomegalije kod novorođenčadi i male djece. Najčešće se dijagnosticira kod osoba srednje ili starije dobi. Razlozi za povećanje tijela u ovom slučaju su sljedeći:

• neuspjeh cirkulacije;
• konstrikcijski perikarditis.

Simptomi i karakteristični znakovi

Hepatomegalija jetre je patološko povećanje organa i difuzna promjena tkiva. S tom patologijom, jetra se lako može palpirati ispod rebara, dok se zdravi organ teško osjeća. Na palpaciji pacijent osjeća bol, što je također znak bolesti. Hepatomegalija je simptom koji ukazuje na potrebu liječenja jetre.

Sljedeći simptomi mogu biti od važnosti za pacijenta:

• Bolan osjećaj ili osjećaj težine na desnoj strani, osobito kada mijenjate položaj tijela.
• Osip kože, praćen svrabom. Ponekad se na koži pojavljuju crvene točkice, koje podsjećaju na paukove - s vaskularnim "nogama" koje se dižu u stranu. Čak ih se naziva i "jetrene zvjezdice".
• Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.
• Poremećaji probavnog sustava (ne samo proljev, već i zatvor).
• Povećan volumen trbuha.
• Česta žgaravica, pridružena lošem dahu.
• Mučnina.

Lijevi režanj se rijetko povećava, uglavnom desno. Lijevi režanj nalazi se uz gušteraču, tako da je povećanje ovog dijela jetre obično povezano s oslabljenim žlijezdama.

Desni režanj jetre je podložniji hepatomegaliji. To se događa zbog najvećeg opterećenja koje pada na nju. Štoviše, povećanje udjela može biti prirodno, ali ne i posljedica bolesti. Tijekom dijagnoze, najveća pažnja se posvećuje desnoj strani jetre, jer je odgovorna za glavno opterećenje i funkcionalnost.

Simptomi bolesti, ovisno o uzroku jetre

• simptomi intoksikacije,
• žutilo kože
• mučnina, povraćanje,
• slabost
• porast temperature
• glavobolja,
• bolan osjećaj kada se pritisne

• pojava krvarenja,
• temperature,
• glavobolja,
• slabost
• opće pogoršanje tijela,
• mučnina,
• konstantno trnce u jetri,
• stjecanje zemljanog tona kože,
• jaka bol tijekom palpacije.

• pad tlaka
• pojava slabosti
• umor,
• gubitka težine
• bolni zglobovi
• hiperpigmentacija kože.

• nedostatak energije,
• izgled žute boje kože,
• intoksikacija
• boli.

dijagnostika

Zapravo, liječnik ima samo dva pristupa dijagnosticiranju i otkrivanju hepatomegalije:

• Ručna tehnika (palpacija i perkusija trbuha).
• Metode vizualizacije unutarnjih organa (ultrazvuk, CT, MRI).

Svaki pristup ima svoje prednosti i nedostatke. Stoga, kako bi se povećala točnost dijagnoze, pokušavaju se koristiti oba pristupa, a ručne metode su primarne, a metode vizualizacije sekundarne.

Simptomi karakteristični za hepatomegaliju daju sve razloge za provođenje detaljnog pregleda tijela. Pacijenti su u pravilu propisani:

• Biokemijska analiza krvi (serumski bilirubin, timolov test, alkalna fosfataza, ukupni protein i proteinogram, ALT i AST).
• Kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija abdominalne šupljine.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
• Radiografija.
• Analiza funkcije jetre, uključujući testove za zgrušavanje krvi.
• Biopsija. U nekim slučajevima, kako bi se razjasnili procesi u jetri, provesti biopsiju. Ova analiza se izvodi laparoskopijom.

Kako liječiti hepatomegaliju jetre?

Kod povećane jetre liječenje se propisuje ovisno o rezultatima dijagnoze. Kada je hepatomegalija uzrokovana virusnim hepatitisom, puni oporavak može se postići strogo slijedeći upute liječnika. Terapija se provodi određeno vrijeme. Nakon što je virusna infekcija konačno eliminirana iz tijela, vrlo je važno spriječiti ponavljanje.

Liječenje hepatomegalije lijekovima:

1. Terapija lijekova u osnovi bolesti. Hepatitis (A, B, itd.) Zahtijevaju imenovanje antivirusnih lijekova. Listerioza i druge bakterijske infekcije liječe se antibioticima.
2. Ehinokokoza je indikacija za imenovanje anthelmintika (mebendazola i drugih).
3. Karcinomi zahtijevaju uporabu kemoterapijskih sredstava. Zatajenje srca liječi se srčanim glikozidima.
4. Hepatoprotektori - lijekovi koji štite stanice jetre od oštećenja i vraćaju oštećene hepatocite. U tu svrhu primjenjuju se esencijalni fosfolipidi, biljni pripravci, vitaminski kompleksi i aminokiseline.

Hepatomegalija uvijek zahtijeva potpuni pregled pacijenta kako bi se razjasnila dijagnoza.

Kod nekih bolesti, tkivo jetre može biti potpuno obnovljeno. Primjerice, u slučaju teških oblika virusnog hepatitisa dolazi do potpunog oporavka, a jetra dobiva svoju normalnu veličinu.

Kronične progresivne bolesti koje dovode do smrti velikog broja stanica jetre i njihova zamjena stanicama vezivnog tkiva obično rezultiraju cirozom. Za ponovno uspostavljanje funkcije jetre potpuno je nemoguće u ovom slučaju.

Za kirurško uklanjanje uzroka hepatomegalije koriste se:

• otvaranje i drenažu apscesa jetre - s gnojnim bolestima;
• uklanjanje tumora - s rakom. Kirurško uklanjanje benignih tumora izvodi se kada se razvije značajno povećanje jetre;
• podvezivanje krvnih žila uzrokovano ozljedom tkiva jetre.

Ako je hepatomegalija uzrokovana akutnom trombozom, indicirana je transplantacija jetre.

Dijeta za osobe s hepatomegalijom

U hepatomegaliji promatrana su načela terapijske prehrane prema M. Pevzneru. To je tzv tablica broj 5 - štedi dijeta, koja je propisana za sve bolesti povezane s povećanom jetre i slezene, kao i žučnog mjehura. Indikacije za njegovu primjenu su akutne i hepatitis, ciroza jetre, JCB.

Glavna načela kliničke prehrane su:

• fiziološka nutritivna vrijednost prehrane za sve makro / mikronutrijente;
• nježne prehrambene navike;
• pravilnost i frakcijska priroda obroka.

Dijeta s povećanom jetrom uključuje sljedeći dopušteni raspon namirnica:

• zobena kaša, ječam, vermicelli, heljda ili riža;
• riblji asortiman zastupljen je s niskim udjelom masti;
  obrano mlijeko;
• mliječne juhe s dodatkom tjestenine, povrća i žitarica. Ne možete jesti prve tečajeve
• na temelju bogate juhe;
• mesni proizvodi niskokaloričnih sorti. To mogu biti mesne okruglice, mesne okruglice ili kobasice. U rijetkim slučajevima
• dopušteno je kuhanje mesa u obliku velikih komada;
• proteinski omlet iz jednog jajeta;
• Sorte povrća uključuju mrkvu, tikvice, repu, krumpir i bundeve. Možete dodati izbornik
• jela od pečenog, kuhanog ili svježeg povrća;
• sušeno voće;
• ulje (povrće, vrhnje);
• Jučerašnja pekara za kolače bez pečenja;
• med, žele, sufle;
• izvarak divlje ruže.

Dijeta hepatomegalije jetre osigurava isključivanje sljedećih namirnica iz prehrane:

• Masno crveno meso, iznutrice, meso vodenih ptica, masna riba, mast, kolači, čokolada, kolači, kolači, lisnato tijesto / tijesto.
• Mahunarke i sve krupno povrće, kiseli kupus, kiseli krastavci i marinade.
• Kulinarske / životinjske masti, suho meso, plodovi mora.
• Špinat, kiseljak, rotkvica, luk, gljive, rotkvica, češnjak, majoneza, kečap, vrući umaci od hrena, papar, ocat, senf.
• Punomasno mlijeko, slan / začinjen sir. Upotreba masnog svježeg sira, kiselog vrhnja, vrhnja i slatkih gruša ograničena je.
• Sirova kokošja jaja, kuhana meko kuhana - do tri komada tjedno.
• Snažan čaj / kava, kakao, čokolada, sladoled.
• Alkoholna i gazirana pića, pakirani sokovi.

Narodni lijekovi

Učinkoviti narodni lijekovi koji se mogu koristiti u liječenju hepatomegalije jetre.

1. Ljekovita otopina meda ima pozitivan učinak ne samo na funkcioniranje tijela, već i na jetru. Svako jutro i prije spavanja popijte piće iz 2 žlice meda, 200 ml tople vode i 2 žlice soka od limuna.
2. Osušite matičnjak s kaduljom, dodajte korijen maslačka božurom. Uzmi cikoriju. Izmiješati, zaliti 500 ml vode. Čeka čir. Ohladite se - pola sata. Procijedite i pijte.
3. Bundeva. Jedemo, trljamo, pripremamo kašu ili sok. Možda netko više voli sirovu bundevu. I netko želi napraviti sok od brusnica uopće.
4. Repe. Ovdje je još jedno korisno povrće za jetru. I sirova repa iscijedi sok, inkubirajte 15-20 minuta i pomiješajte ga sa svježim sokom od mrkve u omjeru 3:10. Na dan popijte 100 ml ovog soka. Također, repa se može staviti u salate ili koristiti u kuhanom obliku.

pogled

Prognoza je određena uzrokom sindroma i stupnjem oštećenja hepatocita, reverzibilnošću procesa. Hepatomegalija je prognostički nepovoljna za cirozu jetre, oštećenje toksičnosti i primarni neoplastični proces. Umjeren porast u općim bolestima organa, uključujući virusne infekcije, prolazna hepatomegalija u djece karakterizira brzo regresivan tijek.

Sumnjiva prognoza u slučaju hepatomegalije se daje samo pacijentima s patološkim stanjima raka u 2-4. Stadiju procesa, kao i pacijentima s genetskim bolestima.

Jetra se brzo vraća u normalnu veličinu u takvim slučajevima:

• virusne infekcije;
• s takozvanom prolaznom hepatomegalijom (prolazno povećanje bez laboratorijskih promjena) u djetinjstvu.

Blaga hepatomegalija jetre - što to znači?

Hepatomegalija je povećana jetra. Ovaj fenomen može biti simptom raznih bolesti ovog organa, a ne samo njega.

Jetra je vitalni organ čija je glavna funkcija razgradnja metaboličkih proizvoda u netoksične sastojke. Takvi se spojevi zatim izlučuju u urinu ili izmetu.

U jetri se javljaju biokemijske reakcije koje mogu neutralizirati toksične i toksične spojeve. Nenormalan porast ovog organa zvanog hepatomegalija često je posljedica trovanja otrovima i otrovima.

Stručnjaci ovu patologiju ne pripisuju neovisnim bolestima. To je jedan od znakova problema s jetrom i lošeg stanja tijela kao cjeline.

Blaga hepatomegalija jetre - oblik hepatomegalije

Blage hepatomegalije javljaju se u bolesnika čije su difuzne promjene jetre male i popraćene su određenim pojavama. Liječnici često koriste ovu riječ kao opis odstupanja u veličini i strukturi ovog organa, što nije norma.

Umjereno povećanje veličine ovog vitalnog organa može biti posljedica dugotrajne konzumacije alkoholnih pića. Dijagnoza se postavlja nakon CT-a jetre ili ultrazvučnog pregleda. Ako se neophodno liječenje ne provede i otkloni uzrok, patologija se nastavlja razvijati i postaje sve izraženija.

Problemi sa štitnjačom i smanjenom razinom hormona TSH, T3 i T4 mogu dovesti do ozbiljnih posljedica kao što su hipotireoidna koma ili tirotoksična kriza, koje su često smrtonosne.
No, endokrinologinja Marina Vladimirovna jamči da je lako izliječiti štitnu žlijezdu čak i kod kuće, samo trebate piti. Pročitajte više »

Uzroci umjerene hepatomegalije

Hepatomegalija je znak oštećenja jetre, kao i općenito nezadovoljavajuće stanje ljudskog tijela. Priroda ovog fenomena i stupanj razvoja patologije ovisi o veličini organa.

Često patologija uzrokuje:

• Bolesti srca i krvnih žila;
• Razvoj malignih i benignih formacija;
• Povrede metaboličkih procesa;
• Može biti posljedica ciroze i hepatitisa.

S takvim odstupanjima dolazi do prekomjernog rasta vezivnog tkiva.

Uzroci hepatomegalije jetre mogu se klasificirati na sljedeći način:

• Povrede metaboličkih procesa;
• Patologija kardiovaskularnog sustava;
• Unos lijeka;
• Upalni procesi;
• Zloćudne i benigne lezije;
• Rak limfnog sustava;
• leukemija;
• Hepatitis svih skupina;
• Posljedice zlouporabe alkohola;
• Opstrukcija krvnih žila i žučnih putova;
• Zarazne bolesti.

Simptomi umjerene hepatomegalije

Znakovi umjerene hepatomegalije određuju bolesti koje su uzrok. U slučaju značajnog povećanja, to se može otkriti palpacijom ili čak vizualno.

Karakteristični simptomi su:

1. Bolovi u tom području, pogoršani pokretima tijela, osobito oštri;
2. Žućkasta boja kože;
3. Osip na površini kože;
4. Edem abdomena;
5. mučnina;
6. Uporna žgaravica i loš dah;
7. Oslabljena stolica;
8. svrbež;
9. Povećava abdomen.

Ostali oblici hepatomegalije

Osim umjerenih oblika proširenja jetre, vrijedi istaknuti

1. Neizražena hepatomegalija, koju karakterizira povećanje veličine jetre za najviše dva centimetra. Ovaj fenomen ne uzrokuje bolne simptome, a njegova se prisutnost može odrediti samo nakon ultrazvučnog pregleda. Osjećamo se umor, osobito ubrzano tijekom fizičkog napora i brzog umora, kao i miris daha.
2. Teška hepatomegalija, koju karakteriziraju reverzibilne, ali ipak patološke promjene u jetri. Ovaj fenomen je često posljedica raka i patologija cirkulacijskog sustava.

dijagnostika

Definicija hepatomegalije, osobito ako je umjerena hepatomegalija kod djeteta, iznimno je važna jer određuje daljnje liječenje. Kada se dijagnosticira specijalist, vrši se palpacija trbušne šupljine.

U pravilu, stručnjaci propisuju:

• Biokemijska analiza krvi.
• Računalo ili magnetska rezonancija.
• Ultrazvučni pregled.
• Radiografija.
• Analiza funkcioniranja jetre, koja uključuje testiranje zgrušavanja krvi.
• Ponekad se propisuje dodatna biopsija.

Eho znakovi hepatomegalije

Rezultati ove studije su od velike važnosti u određivanju bolesti, čiji je simptom povećanje veličine jetre.

Ovi znakovi mogu označavati sljedeće:

• Ujednačena ehostruktura jetre - bolest je posljedica akutnog hepatitisa, parazitskih bolesti i zatajenja srca;
• Heterogenost heterogenosti može ukazivati ​​na cirozu, kronični hepatitis bilo koje skupine i masnu hepatozu;
• U prisustvu žarišta nekroze tkiva i upale koja narušava ehostrukturu, možemo govoriti o cistama, apscesima i benignim i malignim tumorima.

Liječenje umjerene hepatomegalije

Liječenje hepatomegalije određuje se nakon dijagnoze. Kako bi se uklonio ovaj fenomen, potrebno je izliječiti njegov uzrok, to jest bolest koja je uzrokovala povećanje jetre.

U ovom slučaju, potrebne komponente liječenja su:

• Posebna dijeta.
• Nježno vježbanje.

hepatomegaly

Hepatomegalija je sindrom karakteriziran povećanjem veličine jetre. Uzrok može biti virusni hepatitis, infektivna mononukleoza, alkoholna bolest, ciroza, patologija akumulacije (hemokromatoza), Budd-Chiari sindrom (tromboza jetre), masna distrofija, onkološke, kardiovaskularne i druge bolesti. Glavne manifestacije su osjećaj težine, bol u desnom hipohondru, znakovi suženja susjednih organa, dispeptički poremećaji. Dijagnoza se temelji na rezultatima jetrenih testova, ultrazvuku abdominalnih organa, MSCT-u, punkcijskoj biopsiji jetre i drugim metodama. Liječenje je određeno uzrokom sindroma.

hepatomegaly

Hepatomegalija je patološki sindrom koji se sastoji u istinskom povećanju jetre (veličina desne srednjeklavikularne linije je veća od 12 cm ili je lijevi režanj opipljiv u epigastričnoj regiji). Normalno, jetra je mekana konzistencija, lako se osjeća ispod obalnog luka. Kod različitih bolesti, veličina tijela se može značajno povećati, struktura postaje gusta. Hepatomegalija može biti uzrokovana distrofičnom promjenom stanica jetre (s hepatozom), limfomakrofagijskom infiltracijom (u slučaju akutnog ili kroničnog hepatitisa), nodulacijom i fibrozom (s cirozom), zastajanjem krvi (s oštećenjima jetre, konstrikcijskim perikarditisom, zatajenjem srca) ili fokalnim promjenama. (s apscesima, tumorima, cistama). Ovaj sindrom je često vodeći, koji određuje kliničku sliku. Hepatomegalija nije samostalna bolest, već znak određene patologije.

Uzroci hepatomegalije

Povećanje veličine jetre može se pojaviti kod mnogih bolesti. Jedan od najčešćih etioloških čimbenika - bolesti vaskularnog dna tijela. Češće, hepatomegalija se razvija s porazom portala i jetre zbog stvaranja tromba, Budd-Chiari sindromom, mnogo rjeđe s porazom jetrene arterije.

Druga najvažnija skupina uzroka su infektivno-virusne lezije, koje mogu rezultirati oštećenjem parenhima jetre, portalne vene i žučnih putova (za virusni hepatitis, infektivnu mononukleozu, amoebni apsces, gnojni tromboflebitis portalne vene, nespecifični kolangitis zbog holedoholitijaze). Hepatomegalija je karakteristična značajka neoplastičnog procesa (onkološka patologija). Primarno oštećenje jetre jetre susreće se vrlo rijetko, često se razvija metastatski poraz; iz benignih tumora mogu se otkriti jetreni adenomi i hemangiomi.

Hepatomegalija se također javlja u degenerativnim lezijama tkiva jetre (steatohepatoza, nealkoholni steatohepatitis, sekundarne promjene u patologiji kardiovaskularnog sustava), amiloidozi, djelovanju hepatotoksičnih tvari (alkohol, droge, neke sintetičke i prirodne spojeve). Rijetko, hepatomegalija je uzrokovana kongenitalnim abnormalnostima, autoimunim bolestima, endokrinim bolestima (dijabetes melitus, endokrinopatije tijekom trudnoće) i traumatskim oštećenjem jetrenog tkiva (oštećenje jetre).

Klasifikacija hepatomegalije

Najčešće gastroenterolozi koriste etiološko razvrstavanje ovog sindroma. Ovisno o bolestima koja uzrokuju povećanje jetre, javljaju se hepatomegalija zbog poremećaja cirkulacije, metaboličkih poremećaja, primarnih bolesti jetre, infiltrativnih procesa u organu, nekih hematoloških bolesti i lokalnih lezija.

Također, prilikom provjere dijagnoze uzima se u obzir anatomska i morfološka klasifikacija hepatomegalije: oštećenje parenhima, žučnog kanala, vezivnog tkiva ili vaskularne mreže. Za diferencijalnu dijagnozu, klasifikacija odražava je li taj simptom kombiniran sa splenomegalijom (povećanjem slezene), žuticom ili ascitesom.

Ovisno o stupnju porasta organa, hepatomegalija je umjerena (mala promjena u veličini i strukturi, ne odgovara normalnim vrijednostima), izražena (povećanje od 10 cm od norme) i difuzna (više od 10 centimetara). Poseban oblik je parcijalna hepatomegalija, kada je jetra neravnomjerno uvećana - samo dio nje ili jedan režanj.

Simptomi hepatomegalije

Simptomi povećanja veličine jetre određeni su osnovnom bolešću. Blaga hepatomegalija, koja se razvija kod akutnih virusnih infekcija i pothranjenosti kod djece, ne može se manifestirati na bilo koji način. Kada jetra dosegne značajnu veličinu, moguća je nelagoda u desnom hipohondriju, bolna, pogoršana pokretima. Također su karakteristični pruritus, osip, dispeptičke smetnje (mučnina, nenormalna stolica, nadutost) i loš dah.

U slučaju hepatomegalije na pozadini virusnog hepatitisa određuje se pečat parenhima jetre, koji se lako otkriva čak i palpacijom. Povećana jetra popraćena je žućkastom bjeloočnicom i kožom, simptomima opijenosti. S pravovremenim učinkovitim liječenjem, sindrom može nazadovati. Hepatomegalija u cirozi jetre uzrokovana je oštećenjem hepatocita i formiranjem vezivnog tkiva na njihovom mjestu. Karakterizira ga značajno zbijanje tijela, stalna bol u desnoj hipohondriji, zemljani ton kože, sklonost krvarenju.

Povećana jetra zbog primarne neoplastične lezije je vrlo rijetka, a glavni simptomi su: hepatosplenomegalija, bol, dispepsija, žutica, edem i ascites. U sekundarnoj (metastatskoj) leziji simptomi hepatomegalije obično su manje izraženi nego znakovi rasta primarnog tumora. U slučaju benignih jetrenih kvržica, proširenje organa je obično prvi i vodeći simptom. Pri postizanju značajne veličine moguće asimetrično povećanje u trbuhu, znakove kompresije susjednih organa.

Osobitost hepatomegalije u degenerativnim promjenama (masna bolest jetre) je oskudna simptomatologija, rijetki razvoj teških oštećenja. Obično je ova bolest dijagnostički nalaz kada se pacijent okreće iz drugih razloga. U slučaju amiloidoze, jetra može doseći značajne veličine, struktura je gusta, rub je ravnomjeran, nema bolova na palpaciji.

Hepatomegalija s bolestima srca razvija se u slučaju desnog ventrikularnog zatajenja; sindrom ubrzano napreduje, što dovodi do istezanja organske kapsule i jakog bola. Veličina jetre je varijabilna i smanjuje se s uspješnim liječenjem osnovne bolesti.

U slučaju toksičnog oštećenja hepatocita, povećanje jetre može biti jedini znak, rjeđe u kombinaciji sa svrbežom, žućkastom bjeloočnicom i kožom, umjerene promjene laboratorijskih parametara. U slučaju traumatskog oštećenja jetrenog tkiva, hepatomegalija na pozadini teškog općeg stanja bolesnika popraćena je znakovima intraabdominalnog krvarenja i hemoragijskog šoka. Arterijska hipotenzija i tahikardija, hipoksija napreduju; palpacija jetre je oštro bolna.

Dijagnoza hepatomegalije

Određivanje povećanja veličine jetre nije teško - u tu svrhu, palpacija i perkusije, kao i ultrazvuk trbušnih organa. Potrebno je utvrditi uzroke ovog sindroma.

Diferencijalna dijagnoza hepatomegalije u gastroenterologiji počinje isključivanjem virusne etiologije. Detaljno su proučavane anamneza (transfuzija krvi ili njenih komponenti, hemodijaliza i drugi štetni epidemiološki čimbenici). U laboratorijskim testovima s virusnim hepatitisom određuje se povećana aktivnost aminotransferaza, s pretežno ALT. Pouzdana dijagnostička metoda je detekcija specifičnih imunoglobulina i genetskog materijala patogena lančanom reakcijom polimeraze (PCR). Za procjenu stupnja histološke aktivnosti nalazi se punktna ​​biopsija.

Da bi se isključila autoimuna priroda hepatomegalije, utvrđena je razina cirkulirajućih autoantitijela. Ova se patologija najčešće razvija kod žena mlađih od 25 godina iu postmenopauzalnom razdoblju i može biti popraćena simptomima kao što su bol u zglobovima (artralgija), glomerulonefritis i vrućica.

Cirotična etiologija hepatomegalije potvrđena je anamnestičkim indikacijama uporabe alkohola ili bolesti jetre, povišenim krvnim gama globulinima, aktivnošću alkalne fosfataze i aminotransferazama, niskom razinom protrombina u serumu i albumina. Ultrasonografija trbušne šupljine otkriva difuznu heterogenost parenhima jetre, kao i povećanje promjera portalnih i slezinskih vena.

Dijagnoza vaskularnih uzroka hepatomegalije (opstrukcija jetrenih žila) temelji se na rezultatima ultrazvuka, nižoj cavigrafiji, biopsiji jetre i skeniranju radioizotopa. Da bi se isključila tumorska lezija, izvodi se MSCT trbušnih organa.

Liječenje hepatomegalije

Glavni smjer liječenja hepatomegalije ovisi o njegovom uzroku. Terapija uključuje dijetalnu hranu (tablica broj 6), koja podrazumijeva česte obroke, odbijanje masne, pržene hrane, višak jednostavnih ugljikohidrata i odgovarajući unos vitamina, proteina i elemenata u tragovima.

Kako bi se zaštitile i obnovile funkcije jetrenih stanica, propisani su hepatoprotektori (esencijalni fosfolipidi, biljni pripravci, vitamini i aminokiseline). Kod akutnog hepatitisa također se provodi detoksikacija i specifična antivirusna terapija. Kod kroničnog hepatitisa koriste se interferoni i imunomodulatori.

Kardiogena hepatomegalija dobro regresira kada propisuje tretman koji eliminira zatajenje srca u velikom krugu cirkulacije krvi. U slučaju tromboze portalnih vena, dolazi do trombolitičke i antikoagulantne terapije, a kod akutne tromboze indicirana je transplantacija jetre. Kada se apsces provodi antibakterijska ili antiparazitska terapija, punkcija šupljine i vanjske drenaže. U liječenju amiloidoze koriste se prednizon i kolhicin.

Hepatomegalija neoplastične etiologije zahtijeva kemoterapiju, radijacijske tehnike ili kirurško uklanjanje tumora (ovisno o vrsti primarnog fokusa). U slučaju benignih neoplazmi potrebno je operativno liječenje kada hepatomegalija dosegne značajnu veličinu i poremećaj u radu obližnjih organa.

Prognoza i prevencija hepatomegalije

Prognoza je određena uzrokom sindroma i stupnjem oštećenja hepatocita, reverzibilnošću procesa. Hepatomegalija je prognostički nepovoljna za cirozu jetre, oštećenje toksičnosti i primarni neoplastični proces. Umjeren porast u općim bolestima organa, uključujući virusne infekcije, prolazna hepatomegalija u djece karakterizira brzo regresivan tijek. Prevencija je prevencija bolesti koje mogu uzrokovati povećanu jetru.