Uklanja li žučnjak?

Zdravo, dragi liječnici.

Tražim savjet o sljedećem pitanju:

Ja (34 godine) i moja majka (58 godina) imali smo žučne kamence na ultrazvuku. Mnogo sitnog kamenja. Ne smetaju mi, moja majka - povremeno, uglavnom noću. Mi se bojimo operacije, jer laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura (s kamenjem) mog oca izazvalo je recidiv onkologije (6 godina nakon početne onkološke operacije) i ubrzano dovelo do njegove smrti.

Nismo otkrili onkologiju, ali postoji zabrinutost zbog operacija.

- Treba li moja majka pokušati slijediti dijetu i uzeti lijekove koji se otapaju u kamenu ili odlučiti o operaciji?

- Ako planiram trudnoću (prvo) - hoće li prisutnost žučnih kamenaca biti problem s djetetom? Ili je bolje ukloniti mjehurić prije trudnoće?

- Može li nepovezan w / bubble izazvati neke ozbiljne bolesti?

Čitam suprotna mišljenja: prva stvar je da kao posljednje rješenje treba ukloniti organ smanjuje imunitet u narušavanju integriteta tijela, što dovodi do različitih vrsta bolesti. Drugi je da kada je kamenje prisutno, mjehur postaje beskoristan organ, ne ispunjava svoje funkcije i dodatno provocira probleme s jetrom i gušteračom.

Radujem se vašem kompetentnom odgovoru. Hvala unaprijed!

Pročitajte također

Komentari za objavljivanje

Samo članovi grupe mogu komentirati.

Olga :)

Olga :)

Ryltsov Alexander Yurievich liječnik

Godine 1911. William Mayo (po kojem je i poznata klinika dobila ime) je napisao: "INNOCENT GALL-STONES A MYTH". Ono što je prevedeno na jezik Puškina znači: "Bezopasni" kamen u žučnoj kesi je mit. " Kasnija istraživanja su dokazala da to nije posve točno.

Opća načela utemeljena na istraživanju i usvojena u modernoj svjetskoj medicini:

Za asimptomatsko nošenje žučnih kamenaca preporučuju se konzervativne taktike čekanja. Ako kamenje nije vidljivo na rendgenskom snimku, onda govorimo o kolesterolu koji može podleći razgradnji s UDCA preparatima (Ursosan, Urofalk, Urosokhol). Lijek UDCA se propisuje u dozi od 10 mg / kg / dan noću, nakon tri mjeseca, ponoviti testove jetre (bilirubin s frakcijama, ALT, AST, ALP, GGT) i ultrazvuk. Prosječna stopa otapanja od 1 m mjesečno. Raspuštanje nije zajamčeno, povratak je moguć, nažalost.

S pojavom bilijarnih bolova (jetrene kolike) potrebno je kirurško liječenje - holecistektomija.

No, nema pravila bez iznimaka. Postoje rijetke situacije kada se izvodi asimptomatsko nošenje kamenja. Dakle, planirana trudnoća je relativna indikacija za profilaktičku kolecistektomiju za asimptomatsku gastrointestinalnu bolest.

Ryltsov Alexander Yurievich liječnik

GCB (žuč kamenja) javlja se u 10-20% populacije. U većini slučajeva (oko 80%), JCB se javlja bez simptoma i ne podliježe kirurškom liječenju. Životno opasne komplikacije kod JCBa, u pravilu, ne događaju se bez zvona u obliku napada jetrenih kolika. No, rizik od komplikacija nakon što se zvono poveća mnogo puta i dovodi do planiranog rada. Logika ETA nije spekulativna, takav je pristup opravdan istraživanjima i općenito je prihvaćen u svjetskoj medicini.

Ako postoje indikacije za operaciju, onda je rizik od same operacije i PEC (postcholecystectomy sindrom) niži od rizika od napuštanja žučnog mjehura s kamenjem. Dijeta u većini slučajeva nakon uklanjanja žučnog mjehura nije potrebno promatrati, problem PECH-a je nasljeđivanje manjine ljudi koji su prošli kolecistektomiju. Prema istraživanjima, rizik od PCP-a nakon uklanjanja žučnog mjehura je 5–30%, u prosjeku 10-15%. Čimbenici rizika za razvoj PECH uključuju hitnu prirodu operacije, tj. bolje je operirati na planiran način i dugo trajanje simptomatske gastrointestinalne bolesti prije operacije.

Preventivna holecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura s asimptomatskim GCS-om koristi se za sljedeće glavne indikacije: 1. “Porculanski” žučnjak. 2. Invalidni žučni mjehur. 3. Prisutnost kamenja u žučnim kanalima. 4. Kamen promjera više od 3 cm. 5. JCB kod djece. 6. JCB kod osoba s morbidnom pretilosti podložnom bariatric kirurgiji. 7. JCB kod osoba oboljelih od anemije srpastih stanica. 8. JCB kod osoba s teškom imunodeficijencijom. 9. JCB kod osoba koje planiraju obaviti presađivanje bilo kojeg organa.

JCB kod osoba koje planiraju trudnoću također se smatra izlikom za holecistektomiju. Međutim, ako bi ovo svjedočenje bilo tako ozbiljno, preporuka bi bila napraviti ultrazvučni pregled svima onima koji planiraju trudnoću, kako bi se isključio GIB. Takve preporuke nema.

O raku. Karcinom žučnog mjehura ili rak uopće ne može izazvati holecistektomija. Naprotiv, istina je suprotna - razumna holecistektomija smanjuje rizik od razvoja raka žučne kese.

Propisivanje lijekova UDCA (Ursodeoksiholna kiselina) može se opravdati ako je kamen veličine do 1,5 cm, a vidljiv na ultrazvuku nije vidljiv na rendgenskoj slici trbušne šupljine.

Dakle, gore su dvije mogućnosti liječenja:
1. Kolecistektomija. 2. Otapanje lijeka UDCA.
Nazvat ću još tri:
1. Cholecystolithotomy. To je vrlo željeno uklanjanje kamenja uz očuvanje žučnog mjehura. Sada se ova metoda ne primjenjuje. Njegovi rizici su vrlo visoki i nema prednosti u odnosu na holecistektomiju. 2. Terapija udarnim valovima. Uništavanje žučnih kamenaca. Visoki rizik za većinu slučajeva JCB neprikladna metoda. Negdje u svijetu još uvijek vrijedi. 3. Kontaktna litoliza žučnih kamenaca. Izuzetno opasna metoda izravnog ubrizgavanja otapala u žuč. U praksi se ne primjenjuje.
Preporučujem vam da razgovarate o mogućnostima liječenja pojedinačno s normalnim
i liječnik s punim radnim vremenom. Za dopisnu raspravu postavite skeniranje ultrazvučnih protokola i samu sliku s kamenjem.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Uklanjanje ili ne mišljenje liječnika o žuči

Uklanjanje žučnog mjehura je vrlo česta vrsta operacije i naziva se cholecystectomy. Nažalost, uz mnoge patologije ovog organa, ova vrsta terapije je jedini mogući način postizanja željenog učinka. Da li za uklanjanje žučni mjehur, ako ima kamenja u žučnom mjehuru, u prisutnosti upale i drugih bolesti - tema našeg članka.

Trebam li ukloniti žučnjak s kamenjem u žučnom mjehuru?

Takav kirurški zahvat, ako pacijent pati od bolova ili drugih ozbiljnih nelagoda uzrokovanih žučnim kamencima, uvijek je propisan. Također, indikacije za njegovu primjenu su prisutnost komorbiditeta i opasnost od ozbiljnih komplikacija.

Moguće je živjeti s ovom bolešću, ali pitanje je li moguće bez operacije je u isključivoj nadležnosti liječnika.

Jesu li žučni kamenci opasni? To ovisi o tome koliko ih je i koje su veličine. U šupljini samog organa, žučni kamenci male veličine iu malim količinama nisu opasni, ali mogućnost njihove migracije u žučne kanale i njihovo blokiranje vrlo je opasna. Postoje slučajevi kada konkrementi nastali u ovom organu ne smetaju pacijentu, a bolest je asimptomatska.

Nema konačnog odgovora na pitanje treba li ukloniti žučni mjehur, ako ima kamenja, s asimptomatskom bolesti žučnih kamenaca. Mnogi pacijenti s kamenjem u žuči mogu živjeti cijeli svoj život bez da znaju da imaju bolest. Čak postoji i slučaj kada je pacijentica živjela s kokoškom veličinom kokošjeg jaja, a otkrivena je tek nakon njezine prirodne smrti.

Većina praktikanata kirurga vjeruje da je uklanjanje još uvijek potrebno, jer čak i konkrementi u žučnom mjehuru, koji trenutno ne smetaju pacijentu, s vremenom će i dalje izazivati ​​ozbiljne komplikacije koje mogu biti i fatalne.

U takvim slučajevima, operacija se provodi hitno, a pacijent jednostavno nema vremena za pripremu.

Kod kolelitijaze, sljedeće bolesti mogu pogoršati situaciju:

  • kolecistitis u akutnom obliku, s mogućom pojavom gangrene ili perforacije zidova ovog organa;
  • kronični holecistitis;
  • pojavu žučne fistule;
  • crijevna opstrukcija.

Takve se patologije u pravilu razvijaju ako kamen (ili kamenje) dosegne veličinu veću od dva centimetra, iako postoje iznimke. U isto vrijeme, stručnjaci upozoravaju da čak iu nedostatku simptoma i nelagode, takvo kamenje predstavlja veliku prijetnju zdravlju i životu pacijenta, stoga se preporučuje da se dogovore o holecistektomiji.

Dokazana je činjenica da prisutnost žučnih kamenaca (čak i ako su mali) značajno povećava rizik od raka ovog organa (prema znanstvenim istraživanjima, karcinom s kolelitijazom javlja se u jednom ili dva posto slučajeva). Brzina malignosti stanica ovog organa ovisi o karakteristikama organizma određenog pacijenta (na primjer, starosti i trajanju patologije).

Ako ima puno žučnih kamenaca, što učiniti - liječnik odlučuje. Međutim, višestruki žučni kamenčići su dokaz da konzervativne metode ne daju željeni rezultat, a najčešće (kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije), organ je uklonjen. Velik broj čak i sitnog kamenja značajno povećava rizik od razvoja raka ovog organa i druge krajnje negativne posljedice, pa biste trebali pristati na operaciju. Je li moguće bez nje - ne biste trebali odlučiti, nego svog liječnika.

Kirurški zahvat preporuča se pacijentima kod kojih se javlja holelitijaza u usporedbi s drugim patologijama, kao što su:

  • dijabetes melitus;
  • razvoj kalcifikacije zidova ovog organa.

U takvim slučajevima, vjerojatnost akutnih komplikacija se značajno povećava, a tijek patologije je mnogo teži. Kalcifikacija zidova (međutim, kao i svaka druga patologija mišićnog tkiva) smatra se prekanceroznim stanjem, stoga uvijek zahtijeva povećanu pozornost od strane liječnika.

Prilikom odlučivanja o uklanjanju žučnog mjehura u slučaju asimptomatskog tijeka žučnih kamenaca, potrebno je uzeti u obzir tako važan čimbenik kao postotak smrtnih ishoda pri obavljanju prisilnih (planiranih) i planiranih operacija.

Pri planiranom uklanjanju ovog organa s odgovarajućom pripremom bolesnika i bez egzacerbacija, stopa smrtnosti je izuzetno niska (od 0,1 do 0,5 posto). Ako govorimo o hitnoj kolecistektomiji, tada se taj postotak povećava na 37 (ovisno o načinu rada i tipu pogoršanja).

Mnogi ljudi postavljaju pitanje "Trebam li ukloniti žučni mjehur ako postoji jedan kamen?" Sve ovisi o njegovoj veličini i kemijskom sastavu, kao io mjestu njegove lokalizacije. Ako ne ugrožava začepljenje žučnih puteva, a njegova veličina je mala, možete je pokušati zgnječiti ultrazvukom i / ili otopiti uz uporabu preparata urso-i geno-desoksiholne kiseline ("Ursofalk", "Genofalk", itd.). Međutim, takve konzervativne metode djelotvorne su samo ako kamen ima narav kolesterola. Međutim, odluku o tome treba li izvršiti takvu operaciju ili ne, treba donijeti liječnik, a njegovo mišljenje treba uzeti u obzir.

Osim toga, djelotvornost operacije i njezin uspješan ishod ovise o stadiju i trajanju razvoja patologije te o dubini patoloških promjena koje je uzrokovala u vrijeme operacije. Laparoskopske operacije su preferirane jer su manje traumatične, smanjuju rizik od postoperativnih komplikacija i značajno ubrzavaju razdoblje potpunog oporavka.

U vezi sa svime navedenim, može se zaključiti da je holecistektomija još uvijek potrebna u slučaju bolesti žučnih kamenaca (čak i ako pacijent ne smeta žučnim kamencima pacijenta).

Moderne kirurške tehnike za provođenje takve intervencije dobro su razvijene, rizik od smrti u planiranoj operaciji je minimalan, a ako se slijede sve medicinske preporuke, rehabilitacija će biti brza i bezbolna. Takva operacija danas je najbolja prevencija pojave ozbiljnih komplikacija (uključujući rak) i trebala bi pomoći u uklanjanju žučnih kamenaca.

Kada trebate ukloniti žuč s kamenjem? Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura

Kako smo već otkrili, operacija uklanjanja žučnog mjehura propisana je s ciljem da se spriječe eventualne komplikacije ili njihovo operativno liječenje.

Indikacije za kolecistektomiju mogu biti apsolutne ili relativne.

Apsolutne indikacije (rad - obavezno)

Ova očitanja su nedvosmislena za neposredno provođenje operacije. To uključuje:

Kako sigurno ukloniti kamenje iz žučnog mjehura?

Uzmite 3 litre rustikalnog prirodnog mlijeka, stavite u njega 100 grama svježeg kvasca i 1 kg šećera. (U loncu za emajliranje). naselje
Stavite na 7 dana na toplo mjesto. Na kraju tjedna pažljivo uklonite kalup odozgo. Pijte 100 grama. jednom dnevno noću.

Rastvara kamenje u žučnom mjehuru, pa čak iu bubrezima, pretvarajući ih u pijesak. Pijesak se može ukloniti diuretskim biljem.
Recept je preuzet iz starih novina "Narodny Doctor". Pomogao mi je susjedu i kolegu.

[quote = "Svetlana 2312"] 1993 Copyright 1993. Gilda R. Clark.
Kandidat bioloških znanosti, certificirani naturopat.
Sva prava pridržana.

Djevojke, zaboga, ne pokušavajte provesti takvo "čišćenje" kamenjem u žučnom mjehuru. U bilo kojem kirurškom odjelu gdje se izvode operacije na žučnom mjehuru, postoje pacijenti koji su dovedeni s žučnim kolikama, pa čak is gnojnim komplikacijama nakon takvih zahvata.
"Kandidat bioloških znanosti" može pročitati ljudsku anatomiju i biti svjestan da je koledo normalan (tj. Kanal kroz koji žuč ulazi u crijevo) ne veći od 7 mm u promjeru, odnosno, žučni kanali u jetri su već. A oni "kamenje" koje se predlaže za prikupljanje, brojati (2000.), pogledati rez - to je vaš elementarni fekalni kamen iz crijeva.
Smiluj se, ljubavi moja!

[quote = "Svetlana 2312"] Ovo nije slučaj. Moja majka ima 75 godina, a moj brat ima kronični holecistitis nakon hepatitisa u djetinjstvu. Tako smo svi mi to radili od 97. godine. quote]


Kronični kolecistitis i 75 godina nisu kamenac u žučnom mjehuru. Mislio sam na žučnu bolest. Samo kada je opasno očistiti jetru. A ako nema kamenja - za ime Boga. Mislim na kamenje identificirano objektivnim metodama - ultrazvuk ili rendgenske zrake, a ne "pronađeno u izmetu" nakon čišćenja.

U susjednoj sobi ležala je žena, crna i žuta, pokušavajući ući u kuću da se riješi kamenja, ne možete se šaliti šljunkom. Kamenje ne može proći kroz žučnu cjevčicu, jer je vrlo usko i najčešće kamenje jednostavno ne prolazi tamo, a ako su kamenčići, tada se zidovi ovog kanala oštećuju kada izlaze kroz žučnu cjevčicu, što uzrokuje promjenu ožiljaka u njima. sužavanje ovog kanala. Ako žuči ne mogu proći kroz kanal, razvit će se žutica. Operacija obnavljanja prolaza kanala je mnogo složenija i oporavak traje duže u slučaju uspješnog ishoda.
Možete probati apsorbirajuću terapiju, ali ne mogu se sva kamenja otopiti, samo kolesterol, kamenje koje sadrži kalcijeve soli nikada se neće otopiti.
DA LI ZNATE ŠTO IMATE KAMENE?
Bolje je pronaći DOBRO stručnjaka i raditi. Ne vjerujem mnogo liječnicima, ali ne vidim nikakav drugi izlaz iz kamenja (gdje god se nalazili).

Žučni kamenci: živite s njima ili ih brišite?

Kamenje, znam za njih 3 godine. Bilo je 4 komada, 1.6 cm najveći.
Danas sam otišao na ultrazvuk, najveći kamen 1,5 cm, nekoliko njih. Pronađene su i male difuzne promjene u gušterači. Ultrazvučni liječnik je rekao da je to moguće zbog prehrambenih pogrešaka ili zbog kamenja. Ali u svakom slučaju, ako te promjene napreduju, to je loše.

Nedavno je bilo nekoliko napada, koji čak i uz pilule do jutra nisu mogli spavati od boli. Sat na strogoj dijeti, nema više boli.

Što savjetujete da učinite? Idite na ponovno ultrazvuk? Posavjetovati se s gastroenterologom? Ili odmah na konzultacije u 14. bolnici s kirurzima?

Liječnik me je uplašio da je vrlo opasno živjeti s kamenjem. Može li kamen ući u kanal, ne može spasiti, do smrti (

Tema: žučni mjehur. Bojim se izbrisati

Draga Julija,
nije sasvim jasno zašto je problem bolesti žučnih kamenaca zahvatio dio zaraznih bolesti. Ovo je - vrijeme. Drugo, ako vaši liječnici vjeruju da je bol uzrokovana prisustvom žučnih kamenaca, tada je operacija indicirana. Pouzdano je dokazano da holelitijaza, popraćena simptomima u obliku kolagena jetre, tijekom vremena dovodi do teških i ponekad fatalnih komplikacija, dok operacija čini osobu praktički zdravom. Povremena postoperativna proljev je privremena i može se kontrolirati. Njegovi mehanizmi nemaju nikakve veze s onima s sindromom iritabilnog crijeva. Metoda izbora je laparoskopska holecistektomija - to je kada se, pod kontrolom posebnog optičkog uređaja, žučnjak uklanja kroz nekoliko malih pukotina trbušnog zida bez uobičajenog incizija. U inozemstvu, pacijenti nakon takve operacije mogu biti otpušteni kući sljedećeg dana. Drugo pitanje je da se u većini ustanova ova operacija plaća u jednom ili drugom obliku, ali još uvijek ćete nositi svoje denjužke šarlatanu, je li bolje potrošiti ih na svoje zdravlje?

Što se tiče poruke korisnika kemljanke o šarlatanu, nekoj vrsti "bivšeg kirurga" koji tretira žučnu bolest biljem, ako je to istina, doveo bih takve "iscjelitelje" na sud, jer oni znaju što rade, za razliku od baka-čarobnjaka koji nemaju obrazovanje.

Pročitao sam odgovore na tu temu i pitam se, Bože, kakvo neznanje.
Vjerujemo da se nešto može odrezati u tijelu i za nas neće biti ničega.
Bit će, nemojte oklijevati. Ne ove godine, pa sljedeći, ne za 10 godina, dakle za dvadeset. Većina nas čeka starost, i hoće li biti zdrava ili krhka, sretna ili tužna boli, odlučujemo. Sada.
Uzmi barem (ne razbiti jezik) postcholecystectomy sindrom, koji se razvija u 10% operiranih, s formiranjem istog kamenja, ali u kanalima (nakon svega, uzrok nastanka kamenja od strane operacije nije eliminiran.), Uz jake bolove, pankreatitis, itd. Može razviti adhezivnu bolest. Ovo su prve godine nakon operacije. A onda?

Prije godinu i pol svjedočila je razgovoru između doktora medicinskih znanosti i fitoterapeuta i jednog vladinog dužnosnika. Razgovarali smo o činjenici da postoje biljni lijekovi, koji su jeftini i mogu (samo pod nadzorom liječnika!) Ukloniti uzrok stvaranja kamena i polako erodirati - to jest, riješiti problem bez operacije. Ali iz nekog razloga, medicinska zajednica nema interesa za takve lijekove, oni zapravo nisu potrebni liječnicima.
Zašto? Odlučili smo, jer lijek košta 400 rubalja, a operacija počinje na 20.000.

Sizif,
Ako je potrebno, spreman sam voditi dokaze svakoj riječi koju sam rekao, dokaze prihvaćene u svijetu medicine, a ne grupu slabo obrazovanih šarlatana koji žure riječi bez razumijevanja, ne shvaćaju da je ljudsko zdravlje iza njih, često njegov život. U medicini su rizici koji proizlaze iz holecistektomije i rizici odbijanja ove vrste liječenja odavno razmatrani. Računa se na veliki klinički materijal. Dajući savjet Yuliji, mislim da je teško zamisliti da ću nekako zaraditi ili obogatiti ovaj savjet. Godine studija i rada u medicini naučile su me poštivati ​​ljudski život i veliku brigu u davanju ovog ili onog savjeta, za razliku od toga, mislim da je to od vas i vaše vrste.

Možda ste spremni pružiti dokaze da je "liječenje" koje ste predložili sposobno da nekome razriješi nešto? Jeste li spremni objaviti kriterije po kojima su odabrani bolesnici s žučnim kamencima, koji teoretski mogu govoriti o otapanju kamenja? Tajno ću reći da, prema informacijama koje je objavila, Julija ne može ni govoriti o raspadu kamenja, čak ni teoretski. Jeste li spremni objaviti popis mogućih komplikacija povezanih s pokušajem otapanja kamenja i izvješćujete li o razlici u mortalitetu tijekom planiranog laparoskopskog uklanjanja žučnog mjehura i liječenja pacijenta, recimo, s nekrozom gušterače, što je kompliciralo tijek žučnih bolesti? Jeste li spremni izraziti troškove odgovarajućeg tretmana za rastvaranje kamenja? Govorim samo o cijeni lijekova, a ne spominjem ni cijenu nafte s ikrojem, za koju zarađuje otapalo kao što je vaše.

Što drugo nazvati osobom koja, nakon operacije, nema više boli, tko vodi normalan život i tko jede sve što ljudi oko njega jedu, a koji nikada nisu imali žučnu bolest?

Sizif, ja osobno ne bih ulazio u polemike zbog nedostatka zajedničke konceptualne osnove, da nije bilo straha da bi, nakon što je dovoljno čula takvih "savjeta", Julia donijela pogrešnu odluku, za koju bi morala platiti kasnije. Primijetite, dajete "savjet", a pretpostavlja se da joj plaćate račune. U isto vrijeme, vaš savjet temelji se na neznanju, spekulaciji i fikciji, za razliku od moga, koji se temelji na cjelokupnoj količini znanja koju je medicinska znanost akumulirala tijekom čitavog razdoblja njezina postojanja.

PS. Ne razumijem politiku medicinskog foruma na kojoj su dopušteni savjeti amatera o medicinskim pitanjima. Na pristojnim mjestima za takvu zabranu, prvo privremeno, a zatim - za život.

Da li žučna kesica s kamenjem recenzije

Praktično ista postavka bila je s mojom mamom prije 10 godina, i moj se želudac razbolio, otišao liječniku - kamen u žuč i suprotna mišljenja.
Jedan liječnik kaže: rez, kamenje je tempirana bomba, drugi kaže, živi s kamenom i živi dalje.
Općenito je zabila, nije radila nikakvu operaciju.

Prošle godine sam se osjećao loše, bolio mi je želudac, pojavila se mučnina, u roku od nekoliko sati bol je postala nepodnošljiva, ambulanta za bolnički lokalni peritonitis, hitna operacija (abdominalna) dva dana na intenzivnoj njezi.

S njom u odjelu bile su žene, mačka je radila ovu operaciju prema planu: laparoskopiju, nakon operacije odmah odlaze na odjel, sljedeći dan odlaze, a tjedan dana kasnije idu kući.

Ne plašim vas ni na koji način, upravo sam vidio svoju majku nakon hitne abdominalne operacije i ljudi nakon planiranog.

Mogu savjetovati dobrog liječnika u gradskoj bolnici
tu je i dobar uzist
bio je osobno osobno

ako ste zainteresirani, upišite kin u lichku koordinate

Malo je vjerojatno da stomak boli. To je žuč i zabrinuto. Bio sam tako. Nekoliko tjedana povremene vrlo jake boli. Mislio sam da je želudac vidio sve smeće iz želuca. A onda je došlo do takvog napada koji je odveden u kolima hitne pomoći, i tamo se ispostavilo da je bilo žuč. Ali općenito imam glupu situaciju, nisam imala kamenje, bilo je pijeska, ali nakon poroda (a to je bio samo mjesec dana nakon poroda) negdje je "otišao". Naime, u kanalima. Liječnici su inzistirali na trbuhu. Bio sam histeričan. Prije mjesec dana - carski rez i ponovno rez. Ukratko, bol je oslobođena, izblijedjela iz bolnice i legla na planirani lapar u drugu bolnicu. No, bilo je nemoguće povući, bilirubin počeo odvaljati. Dan nakon što je operacija poslana kući. Prošlo je pet godina, bol se ne muči. No, s težinom stvarnih problema počeo.

Jeste li dali krv za Billilubin? Može li ubrzati operaciju? Ili idite u bolnicu kako biste se ovih dana mogli riješiti. Ne sjećam se što sam kapala, ali bilo je lakše.

Tema: žučni mjehur. Bojim se izbrisati

Draga Julija,
nije sasvim jasno zašto je problem bolesti žučnih kamenaca zahvatio dio zaraznih bolesti. Ovo je - vrijeme. Drugo, ako vaši liječnici vjeruju da je bol uzrokovana prisustvom žučnih kamenaca, tada je operacija indicirana. Pouzdano je dokazano da holelitijaza, popraćena simptomima u obliku kolagena jetre, tijekom vremena dovodi do teških i ponekad fatalnih komplikacija, dok operacija čini osobu praktički zdravom. Povremena postoperativna proljev je privremena i može se kontrolirati. Njegovi mehanizmi nemaju nikakve veze s onima s sindromom iritabilnog crijeva. Metoda izbora je laparoskopska holecistektomija - to je kada se, pod kontrolom posebnog optičkog uređaja, žučnjak uklanja kroz nekoliko malih pukotina trbušnog zida bez uobičajenog incizija. U inozemstvu, pacijenti nakon takve operacije mogu biti otpušteni kući sljedećeg dana. Drugo pitanje je da se u većini ustanova ova operacija plaća u jednom ili drugom obliku, ali još uvijek ćete nositi svoje denjužke šarlatanu, je li bolje potrošiti ih na svoje zdravlje?

Što se tiče poruke korisnika kemljanke o šarlatanu, nekoj vrsti "bivšeg kirurga" koji tretira žučnu bolest biljem, ako je to istina, doveo bih takve "iscjelitelje" na sud, jer oni znaju što rade, za razliku od baka-čarobnjaka koji nemaju obrazovanje.

Pročitao sam odgovore na tu temu i pitam se, Bože, kakvo neznanje.
Vjerujemo da se nešto može odrezati u tijelu i za nas neće biti ničega.
Bit će, nemojte oklijevati. Ne ove godine, pa sljedeći, ne za 10 godina, dakle za dvadeset. Većina nas čeka starost, i hoće li biti zdrava ili krhka, sretna ili tužna boli, odlučujemo. Sada.
Uzmi barem (ne razbiti jezik) postcholecystectomy sindrom, koji se razvija u 10% operiranih, s formiranjem istog kamenja, ali u kanalima (nakon svega, uzrok nastanka kamenja od strane operacije nije eliminiran.), Uz jake bolove, pankreatitis, itd. Može razviti adhezivnu bolest. Ovo su prve godine nakon operacije. A onda?

Prije godinu i pol svjedočila je razgovoru između doktora medicinskih znanosti i fitoterapeuta i jednog vladinog dužnosnika. Razgovarali smo o činjenici da postoje biljni lijekovi, koji su jeftini i mogu (samo pod nadzorom liječnika!) Ukloniti uzrok stvaranja kamena i polako erodirati - to jest, riješiti problem bez operacije. Ali iz nekog razloga, medicinska zajednica nema interesa za takve lijekove, oni zapravo nisu potrebni liječnicima.
Zašto? Odlučili smo, jer lijek košta 400 rubalja, a operacija počinje na 20.000.

Sizif,
Ako je potrebno, spreman sam voditi dokaze svakoj riječi koju sam rekao, dokaze prihvaćene u svijetu medicine, a ne grupu slabo obrazovanih šarlatana koji žure riječi bez razumijevanja, ne shvaćaju da je ljudsko zdravlje iza njih, često njegov život. U medicini su rizici koji proizlaze iz holecistektomije i rizici odbijanja ove vrste liječenja odavno razmatrani. Računa se na veliki klinički materijal. Dajući savjet Yuliji, mislim da je teško zamisliti da ću nekako zaraditi ili obogatiti ovaj savjet. Godine studija i rada u medicini naučile su me poštivati ​​ljudski život i veliku brigu u davanju ovog ili onog savjeta, za razliku od toga, mislim da je to od vas i vaše vrste.

Možda ste spremni pružiti dokaze da je "liječenje" koje ste predložili sposobno da nekome razriješi nešto? Jeste li spremni objaviti kriterije po kojima su odabrani bolesnici s žučnim kamencima, koji teoretski mogu govoriti o otapanju kamenja? Tajno ću reći da, prema informacijama koje je objavila, Julija ne može ni govoriti o raspadu kamenja, čak ni teoretski. Jeste li spremni objaviti popis mogućih komplikacija povezanih s pokušajem otapanja kamenja i izvješćujete li o razlici u mortalitetu tijekom planiranog laparoskopskog uklanjanja žučnog mjehura i liječenja pacijenta, recimo, s nekrozom gušterače, što je kompliciralo tijek žučnih bolesti? Jeste li spremni izraziti troškove odgovarajućeg tretmana za rastvaranje kamenja? Govorim samo o cijeni lijekova, a ne spominjem ni cijenu nafte s ikrojem, za koju zarađuje otapalo kao što je vaše.

Što drugo nazvati osobom koja, nakon operacije, nema više boli, tko vodi normalan život i tko jede sve što ljudi oko njega jedu, a koji nikada nisu imali žučnu bolest?

Sizif, ja osobno ne bih ulazio u polemike zbog nedostatka zajedničke konceptualne osnove, da nije bilo straha da bi, nakon što je dovoljno čula takvih "savjeta", Julia donijela pogrešnu odluku, za koju bi morala platiti kasnije. Primijetite, dajete "savjet", a pretpostavlja se da joj plaćate račune. U isto vrijeme, vaš savjet temelji se na neznanju, spekulaciji i fikciji, za razliku od moga, koji se temelji na cjelokupnoj količini znanja koju je medicinska znanost akumulirala tijekom čitavog razdoblja njezina postojanja.

PS. Ne razumijem politiku medicinskog foruma na kojoj su dopušteni savjeti amatera o medicinskim pitanjima. Na pristojnim mjestima za takvu zabranu, prvo privremeno, a zatim - za život.

Da li žučna kesica s kamenjem recenzije

Savjetujem vam da ponovno budete testirani. Upravo sam imao takvu situaciju - našao sam kamen u žučnom mjehuru u mojoj plaćenoj klinici za ultrazvuk (bilo je napadaja boli koji mi nisu bili jasni). Ali onda me sudbina dovela do divnog liječnika, profesora Vojnomedicinske akademije, dr. Sc. V. Kuznetsova. Posvetio je život ultrazvučnim istraživanjima. I ništa nije našao! Pokazalo se da je činjenica da su drugi liječnici uzeli kamen neka vrsta pahuljica. Potvrđeno je detaljno ispitivanje odsutnosti kamena, a mene su potpuno tretirali. I već je mogao pokrenuti brisanje.

Samo vas savjetujem da ponovno provjerite, nikad ne znate.

Na tu temu, mama je imala kamence u žuči. Nisam htjela obaviti operaciju - bojala sam se. Tada sam napravila laparoskopiju, žučnjak je uklonjen. Pola godine je bila na dijeti, sada izgleda da jede sve.


Moja majka je imala kamenje u žuči, dugo se uvlačila (nešto što su popularni ljudi činili): 015 :: 015 :: 015:.
Rezultat: kamen je blokirao kanal, počelo je uništavanje gušterače (nekroza gušterače).
80 dana u bolnici (4 operacije). 010: Sada strašan čir od lijekova i uništeno srce.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, kamenje u žučnom kanalu može se početi formirati, kao što je potrebno ukloniti.

Tijekom operacije, to čine tako da kamenje ne stagnira u kanalima, nego da napuste vlastitu moć, tvrdi moj kirurg!

Očigledno, ljudima je neugodno priznati takve gluposti - "očistiti jetru" uljem i limunom. U prisustvu kamenja u željeznici, lako možete otići hitnom pomoći.

Pa, zašto se ustručavate. Moja mama je samo čistila. rezultat je jadan.

A što kažete na ovo? Odlomak iz knjige Schadilova, koji je učinio mnogo čišćenja (poput mene)
Polazeći od ovog dijela knjige, kao uvod, želio bih dati jedan prilično ilustrativan primjer iz moje vlastite prakse čišćenja jetre i žučnog mjehura, u kojoj se, kao u zrcalu, odražavaju dvije dijametralno suprotne točke gledišta na liječenje bolesti žučnih kamenaca: službena i netradicionalna, tradicionalna medicina.

Ovaj pomalo neobičan događaj dogodio mi se u drugoj godini sustavnog čišćenja jetre i žučnog mjehura. U posljednjem, četvrtom po redu, u jesenskoj seriji, kasno poslijepodne, iz mene je izašao duguljasti crno-zeleni bilirubinski kamen promjera 22 mm i duljine 28 mm.

Sutradan sam, ponosan i sretan, doveo ga na 1. medicinski institut u Lenjingradu (gdje sam tada bio na terapiji) da pokažem profesoru. Noseći naočale i pažljivo proučavajući ovo, ako mogu tako reći, "kaldrma", profesor sijede kose, izjavio je da je, bez sumnje, izložba bila ne tako davno u nečijem žučnom mjehuru, ali se mogla iznijeti samo kao kirurška metoda u procesu holecistektomije.,

Profesor duboko poštovan od mene, s kojim sam imao dobar odnos tijekom studija (neću iz očitih razloga nazvati njegovo ime i prezime), ne samo da nije vjerovao da je jučer ujutro taj mali kamen sjedio u mojoj žučnoj kašici, ali, strašno bijesan, izrazio je, bez ikakve diplomacije, sve što misli o meni i onima o meni (gotovo kao Gogol u petom poglavlju Mrtvih duša: ". Bilo je čak i loših riječi. Što da radim? Ruski narod, pa čak i Osim toga, slučaj je bio vrlo ozbiljan).

Posljednjih 150 godina, liječnici su bezuspješno pokušavali naučiti kako otopiti žučne kamence. Da bi se riješio ovaj problem, kao otapala je upotrijebljen veliki arsenal raznih kemijskih spojeva, od kojih se većina može uzeti usmeno samo s jednom svrhom - lišiti se života.

Očigledno "sile i sredstva u odabranom smjeru su potrošene puno, ali još uvijek nema pouzdane i sigurne pripreme za otapanje žučnih kamenaca. U tom smislu pokušajmo na prvi pogled postaviti apsurdno pitanje:" Je li potrebno općenito rastopiti žučne kamence? "

Ne znam kako liječnicima, ali čini mi se da se u većini slučajeva uopće ne bi trebali raspuštati. I evo zašto. Supstance koje čine žučne kamence, blago rečeno, nisu jako dobre za naše zdravlje. Moramo odati priznanje prirodi, racionalno i vrlo mudro zbrinuti na svoj način, skupljajući i odlažući šljake u obliku netopljivih gustih formacija u nekom malom i vrlo ograničenom volumenu našeg tijela, gdje su, inaktivirani i kao inhibirani, lišeni sposobnost toksičnog djelovanja na naše tijelo kao cjelinu.

Naravno, pojava konkrementova zdravlja nam se ne dodaje, ali tko zna što će postati s osobom, početi sve to smeće, sakupljeno kompaktno u obliku gustih kamenih formacija, da cirkulira u unutarnjem okruženju tijela, aktivno nas zagađuje i truje. Ovdje bismo trebali biti sretni što je naše tijelo već obavilo većinu važnog posla u zaštiti svojeg unutarnjeg okruženja. Kao gorljivi vlasnik sakupljao je smeće na jednom mjestu, zbio ga, pretvorio u monolit, spakirao i stavio u skladište do "boljih vremena". A sada je izazov riješiti se recikliranog otpada, a istovremeno ne zagađivati ​​njegovo unutarnje okruženje. To znači da se pročišćavanje mora provesti bez promjene fizičko-kemijskog stanja troske, tj. ni na koji način ih ne rastvaraju, već naprotiv, uklanjaju ih iz grobnih mjesta bez kršenja integriteta.

U određenom smislu, kirurško uklanjanje kamenja bilo bi najprikladnije rješenje problema oslobađanja tijela od žučnih kamenaca ako žučnjak nije uklonjen s kamenjem.

Nije tajna da nakon uklanjanja žučnog mjehura, žuč počinje kontinuirano, kako se formira, teći iz jetre u tanko crijevo, zbog čega postoji stalna, potpuno "besmislena" iritacija sluznice dvanaesnika, koja je sama po sebi nefiziološka. A to je prvi značajan nedostatak kirurške metode. Drugi je da svaka intrakavitarna operacija, praćena dubokom anestezijom, nosi sa sobom veliki rizik, iskušenje za pacijenta i nesumnjivo oštećenje njegovog zdravlja. Opće anestezija traje 2-3 godine života od operiranog. I konačno, treće, operacija ne eliminira uzroke Kam-neobrazovaniya, što je uvjerljivo potvrđeno odgovarajućim statističkim podacima.

Vjeruje se da je pravodobna i pravilno organizirana konzervativna terapija u određenom broju bolesnika s nekompliciranim tijekom bolesti žučnih kamenaca već neko vrijeme u mogućnosti spriječiti pojavu žučnih kolika.

Relativno dobre rezultate u pojedinim čajevima daju fizioterapeutski i spa tretmani.

S uspjehom, ako se može reći da je to poduzeće koje je u načelu beznadno, koriste se choleretic droge. Međutim, u ovom slučaju, treba uzeti u obzir opasnost od izazivanja bilijarnih kolika, jer ponekad, pod utjecajem energetskih choleretic agenta, dolazi do pomaka kamenja, nakon čega slijedi začepljenje cističnog ili zajedničkog žučnog kanala.

Neki kliničari preporučuju kombinirane učinke choleretic i antispasmodic lijekova za poboljšanje odljeva žuči i uklanjanje malih kamenaca. Njihova predložena metoda je sljedeća. Nakon uvođenja duodenalne sonde pod kontrolu fluoroskopije, kroz nju se ubrizgava 30 ml 33% vodene otopine magnezijevog sulfata ili 20 ml toplog maslinovog ulja. U isto vrijeme, da bi se spriječila bol, oni se daju intraduodenalno, tj. preko sonde, 10 ml 1% vodene otopine novokaina. Ubrizgavanje intramuskularno s 0,5-1 ml pituitrina ili intravenski 1-3 mg kolecistokinina za povećanje sekrecije žuči. Nakon toga, spazmolitici se injiciraju parenteralno (subkutano), opuštajući glatke mišiće žučnog kanala i žučnog mjehura i sprječavajući pojavu žučnih kolika: aminofilin, papaverin, atropin, ili daju 2-5 kapi amil nitrita ili nitroglicerina. Međutim, autori predložene metode sami napominju da je izražen pozitivan učinak njegove primjene uočen samo u rijetkim slučajevima.

Trenutno, liječnici su predložili nekoliko mogućnosti za različite metode izbacivanja žučnih kamenaca kombinacijom choleretic droge i termalnih postupaka. Tako se u jednoj od njih preporučuje nanošenje na područje jetre 3-6 sati oblogom od lana, kamilice ili parafina. Do kraja izlaganja toplini pacijentu se daje 30 ml maslinovog ulja i istodobno se pod kožu ubrizgavaju isti antispazmodici, papaverin ili platifilin. Nakon pola sata pacijent bi trebao uzeti još 20-30 ml maslinovog ulja. Pretpostavlja se da u ovom slučaju postoji obilno rasipanje žučnih kamenaca. Međutim, većina vodećih stručnjaka u liječenju bolesti žučnih kamenaca je jednoglasna u mišljenju da je metoda nesigurna, jer može uzrokovati vrlo teške bolne napade, mehaničku žuticu ili hidrocelu žučnog mjehura. Osim toga, učinak njegove primjene može se očekivati ​​samo u prisutnosti žučnog pijeska ili sitnog kamenja promjera 0,8-1 cm.

Dakle, terapeuti vjeruju da metode izbacivanja žučnih kamenaca na temelju maslinovog ulja mogu naći vrlo ograničenu uporabu, a onda samo ako je moguće pružiti hitnu kiruršku njegu. Najbolje je da ih primijenite u bolnici prije nego što pošaljete pacijenta na operaciju.

Sumirajući bogato iskustvo konzervativnog liječenja holelitijaze, može se reći da se sustavnim liječenjem pacijenata kod kuće i na odmaralištu mogu postići zadovoljavajući rezultati i bolest se može prenijeti na latentni, skriveni, vanjski manifestirani oblik. Međutim, ne treba pogrešno shvatiti iscjeljenje jer se ne događa puni klinički oporavak s terapijskim tretmanom jer se u najboljem slučaju uklanjaju samo upalni i diskinetski fenomeni koji prate holelitijazu, ali pacijenti i dalje ostaju kamenoresci.

Zašto prosvijetljeni liječnici nisu uspjeli u onome što su činili u "mračnim" iscjeliteljima.

Nemam ni najmanje sumnje da su, pokušavajući reproducirati iskustvo drevne narodne medicine, moderni liječnici, kako kažu, prepolovljeni. Pod pretpostavkom da će kretanje kamenja duž žučnog kanala uzrokovati snažnu bolnu reakciju sličnu hepatičnim kolikama, stručnjaci su odlučili sigurno igrati i kao preventivnu mjeru za sprječavanje bolnog sindroma istovremeno s davanjem maslinovog ulja počeli su pacijentu uvoditi spazmodične lijekove - lijekove protiv bolova (Novocain, eufilin, papaverin i dr. ).. To je, po mom mišljenju, njihova prva i najozbiljnija pogreška.

Priroda antispazmodika je takva da kada se unesu u ljudsko tijelo, opuštaju glatke mišiće unutarnjih organa, što zapravo ublažava bol uzrokovanu stalnom spastičnom kontrakcijom mišićnog tkiva.

Uostalom, atoničan, tj. Opušteni mišići ne mogu obavljati nikakav aktivni re-staltički rad, koji je toliko potreban za izbacivanje žučnih kamenaca.

Morao sam shvatiti ovu okolnost na vlastitom teškom iskustvu. U tim slučajevima, kad sam uoči cijevi uzeo tablete za spavanje za noć, pročišćavanje je bilo mnogo gore nego čak i kad noć prije čišćenja nisam dobro spavala.

Činjenica je da hipnotički lijekovi uz glavno djelovanje, poput spazmolitika, djeluju opuštajuće na glatke mišiće žučnih puteva i žučnog mjehura, dok je za učinkovito čišćenje nužno ne opuštanje, nego stimuliranje njihove aktivnosti. U “klasičnom” čišćenju taj se učinak postiže uzimanjem limunovog soka, koji u više navrata povećava kontraktilnost žučnog mjehura i perestaltika žučnih putova. Zbog toga, žučnih kamenaca, leti iz jetre "žučni mjehur", žuriti duž žučni kanali s tako ogromnom brzinom da nemamo vremena da se osjećaju boli.

Opet, na temelju vlastitih pokušaja i pogrešaka, mogu reći da tri pokušaja čišćenja jetre i žučnog mjehura samo u maslinovom ulju bez soka od limuna nisu dala nikakve rezultate (u svim slučajevima nije bilo otvaranja žučnog mjehura i izlaza žuči žučne kese), dok je u na četvrtom pokušaju, već koristeći sok od citrusa, izbacio sam više od dvadeset bilirubin kamenaca veličine graha. Nisam razvrstao manje kamenje i stoga se ne računam, ali ih je bilo puno, možda ne manje od stotinu.

I konačno, posljednji, po mom mišljenju, razlog zašto prosvijetljeni liječnici nisu uspjeli u onome što su učinili u "mračnim" iscjeliteljima - je, naravno, nedovoljna količina maslinovog ulja. Za čišćenje jetre i žučnog mjehura premalo je 30-50 ml maslinovog ulja, a količina mora biti najmanje 5-6 puta veća.

Da li žučna kesica s kamenjem recenzije

Samo plaćena i prilično jednostavna operacija, pa me je liječnik nagovorio.

Pogriješili ste, a razlog je vrlo ozbiljan, zašto griješite.
1. Nisam kirurg, operiran sam i znam o čemu govorim. Povijest moje bolesti je 2 godine šljunčanih i zobenih kolača s labavim, slabim čajem.

2. Ako ste jednom imali kamenje, znači da se mogu ponovno formirati! Tako da imate tendenciju stvaranja takve žuči. Redovito se pregledavate do kraja života, jer život slijedi dijetu. i ne daj Bože da ode negdje na pješačenje ili izvan grada, i kupi neke ne tako svježe mesne okruglice ili kebabe.

Napravio sam operaciju i već jedem gotovo sve! Jedina neugodnost - ako ne jedem nekoliko sati, u trbuhu malo neugodnih osjećaja - rješava se pijenjem jogurta, ako sam u gradu i nemam vremena za gušću hranu.

2 godine prije operacije, prvi put sam došao do gastraenterologa u to vrijeme - odmah je rekla - preporučujem uklanjanje mjehurića i mirno življenje, rekao sam - ne ona, koliko god je to moguće. štedimo.. cho Samo nisam pio, čim se nisam ograničio u prehrani i strogo slijedio dijetu. nije mi pomoglo, sve vrste ursofalki su me lišile sna, jer su se u hipohondru pojavile jake boli desno. onda sam otišao u tibetsku medicinu, popio sve vrste praha. to jednostavno nije učinio. kamenje se ugrije u manje, poput pijeska. i nema poboljšanja. život izgubio boje, nisam mogao normalno jesti, piti.. Zaboravio sam što piti s prijateljima.. Bio sam umoran na večeri odabrati što jesti - salata ili juha? Više nisam mogao probaviti više odjednom, napad je započeo i zdravo neprospavana noć.. Nisam spavao i jeo, naposljetku su počeli problemi s poslom, svađe sa ženom postale su česte iz istog razloga - razdražljivost, nezadovoljstvo životom.. depresija. Osjećao sam se kao najotvorenije i najnesretnije stvorenje na svijetu. Čak sam htio biti ubijen. svi su samo umorni od lutaka.

Onda sam odlučio ponovno biti pregledan, otišao u bolnicu Alexander. tamo su me pogledali, proučavali moje podatke, povijest i rekli da to nitko u cijelom svijetu ne tretira. Nitko na svijetu ne muči svoje ljude, zašto? Danas je operacija, dom za 3 dana.. sve, zdravi ste.

Sada jedem ono što želim, pijem ono što želim (ali zapravo ne pijem puno, uglavnom pivo.. i onda, sada vozim, i uglavnom pijem bezalkoholno i ne pušim). ali u hrani ja se praktički ne ograničavam.. moja žena se već šali - "prokletstvo, trebate vratiti špicu."

Dakle, NEMOJTE DAVATI SAVJETOVIMA AKO NE ZNATE O KOJOM GOVORU. ZNAM, KROZ OVAJ JE PROŠLO I ZAUSTAVILO MNOGO TIJEKOM BOLESTI!

Pregledaj punu verziju: Trebam li ukloniti žučni mjehur?

Postoji jedna točka gledišta. Ako nema bolova u prisustvu kamenja u žučnom mjehuru (a to izgleda da je vaš slučaj), kolecistektomija se može sigurno izbjeći.

Kamenje navedene veličine jedva da ima negativan učinak na gušteraču.

Dobio sam ovu informaciju o ciklusu certificiranja HFC-a o gastroenterologiji. U proljeće ću opet ići, na terapiju, tamo ću razjasniti: Pa, u ciklusu certifikacije, rečeno nam je o disbakteriozi, njenim manifestacijama, liječenju, i tako dalje, o ciklusu certificiranja, te o tome koji endoskopski znakovi trebaju biti dijagnoza kroničnog površnog gastritisa. Rečeno nam je mnogo zanimljivih stvari.

I što trebam učiniti sada sa svim ovim informacijama? : confused: Je li moguće nositi ga masama?

Ali nije uzalud da u klasifikaciji autentičnosti (žao mi je, ne sjećam se točno naziva i riječi) postoje IC preporuke koje nemaju dovoljno dokaza, ali se koriste, budući da ih većina stručnjaka podržava.
Strogo govoreći, nije. Evo kako zvuči formulacija u smjernicama o kategorijama nagrada i ocjena preporuka:
Kategorije dokaza
[Preskočena]
IV: Dokazi dobiveni iz izvješća ili mišljenja stručnog povjerenstva ili lokalne kliničke vlasti poštovanih tijela.
Ocjenjivanje preporuka
[Preskočena]
Ocjena C: Zahtijeva dokaz iz kliničkih studija.

To postavlja legitimno pitanje: “Gdje, u kojim preporukama koje strukovne udruge, izjave iz tabulatora, koje su objavili Grigojjev i Yakovenko u svojim udžbeničkim zvukovima? Na temelju kojih kliničkih podataka ove preporuke su uključene u ovu tablicu? Zašto nigdje u svijetu? Znam da ove "međunarodne" preporuke ne koriste "međunarodni" kolege?