Je li potrebno ukloniti žučni mjehur ako ima kamenja, ali se ne mučite

Mnogi ljudi koji znaju o prisustvu kamenja u žuči, preferiraju mirno suživot s njima. Pogotovo ako je bolest u asimptomatskoj fazi razvoja. Bilo da je potrebno ukloniti žučni mjehur, ako postoje kamenčići, ali oni ne smetaju pacijentu, to treba rješavati detaljnije.

Uzroci bolesti žučnih kamenaca i njegov asimptomatski tijek

Ako žučna bolest ne smeta, liječnici ne preporučuju uklanjanje žučnog mjehura. Glavni razlozi zbog kojih se kamenje formira u šupljini organa uključuju:

  • često jedu hranu s povećanom količinom životinjskih masti u njihovom sastavu;
  • hormonska neravnoteža;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • poremećaji metabolizma masti, često popraćeni skupom dodatnih kilograma;
  • upalni procesi u šupljini ležišta;
  • patoloških procesa u tkivima jetre;
  • trauma;
  • razdoblje nošenja djeteta;
  • učestali post;
  • genetska predispozicija;
  • razvoj dijabetesa;
  • bolesti tankog crijeva.

Tu su i izazovni čimbenici: oštećenje helmintima, alkoholna ciroza jetre, infektivni procesi u žučnim kanalima, starija dob.

Asimptomatski tijek bolesti može se nastaviti dugi niz godina. Često osoba ne posumnja na prisustvo kamenja u žuči, otkriva se slučajno, tijekom prolaza ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine. U tom slučaju, pacijentu se preporučuje stalni medicinski nadzor, praćenje razvoja bolesti, može se propisati i terapija lijekovima, koja ima za cilj razbiti male depozite.

Što su opasno kamenje u žučnom mjehuru, ako se ne muče

Takvo kamenje može biti vrlo malo i može narasti do pet centimetara u promjeru. S pojavom boli na desnoj i drugim uznemirujućim simptomima ne treba oklijevati kontaktirati liječnika. Mnogi se uspješno nose s problemom čak iu asimptomatskoj fazi razvoja.

Nakon toga, takav problem je prepun opasnih komplikacija za tijelo, uključujući:

  1. Razvoj napada žučnih kolika. Odlikuje se intenzivnim bolovima na desnoj strani. Napad je izazvan guranjem kamena u kanal. Kada izađe ili se vrati u žučnu šupljinu, bol se smanjuje. Ovo stanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana.
  2. Upalni proces u žučnom mjehuru. Klinička slika je izražena - indeksi tjelesne temperature rastu, pojavljuje se bol, dolazi do povraćanja, osoba se osjeća vrlo slabo.
  3. Žutost kože. Ova komplikacija nastaje zbog stagnacije žuči.
  4. Pankreatitis karakterizira akutni ili kronični upalni proces u tkivima gušterače.
  5. Razvoj ozbiljnih infektivnih procesa u probavnom traktu.
  6. Teški infektivni proces u kanalima.
  7. Bolesti crijevnog trakta.

Važno je ne dopustiti da ova bolest teče. Kontinuirano praćenje i pridržavanje medicinskih preporuka pomoći će spriječiti komplikacije.

Trebam li ukloniti žučni mjehur ako nema simptoma

Trebam li ukloniti žučni mjehur ako u njemu ima kamenja? Ako se organ može očistiti, treba li ga ukloniti? Liječnici se slažu da ako kamenje u žučnom mjehuru ne uzrokuje tjeskobu i da se ne povećava, bolje je da ih ne dodirujete. Važno je obaviti operaciju ako je kamen već počeo rasti ili se pomaknuo. Dugo vremena takvi nalazi ne smiju ometati. Nema bolova i drugih simptoma. U prisustvu kamenja, potrebno je uzeti u obzir mišljenje liječnika. Obično, ako nema znakova upozorenja kolecistitisa, nema naznaka za uklanjanje organa.

U tom slučaju poduzimaju se konzervativne mjere kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti ili se u potpunosti riješila bolesti. Glavna stvar - slijediti dijeta: eliminirati iz prehrane masne, pržene, začinjene i dimljene hrane. Ne možete uzeti bilo choleretic droge, osobito na vlastitu, bez imenovanja liječnika. Ako je kamen male veličine, propisani su posebni lijekovi za njegovo otapanje i uklanjanje.

Također, uz male veličine kamenja, možete ih pokušati zdrobiti uz pomoć udarnog vala. Možete živjeti s kamenjem, samo da biste kontrolirali njihov daljnji razvoj i uzimali lijekove koje je propisao liječnik.

Indikacije i kontraindikacije za uklanjanje žučnog mjehura

Prema mnogim liječnicima, JCB se tretira radikalno, ako postoje indicije. Uvijek uklonite žučni mjehur u prisutnosti polipa, organske kolesteraze, s calculous kolecistitisom. Organ se uvijek uklanja ako se kamenči žučnih putova. U slučaju razvoja žučne kolike. Kontraindikacije uključuju:

  1. Prekomjerna tjelesna težina.
  2. Razvoj dijabetesa.
  3. Apscesa.
  4. Teška oštećenja srca.
  5. Razdoblja nošenja djeteta.
  6. Akutni upalni proces u gušterači.
  7. Mehanička žutica.
  8. Sumnja na razvoj tumorskih procesa.
  9. Patologije u krvnom sustavu.

Kamenje do 2 cm tretira se uz pomoć konzervativne terapije.

Kako to učiniti bez operacije i živjeti s kamenjem u žučnom mjehuru

Može li se živjeti bez operacije u JCB-u? A koliko godina? Kamenom možete živjeti bez operacije. No, važno je promijeniti prehranu, dati tijelo umjerena tjelovježba, uzeti lijekove propisane od strane liječnika. U svakom slučaju, samo liječnik odlučuje hoće li izvršiti operaciju ili ne.

video

Žučni kamenci - simptomi, uzroci i liječenje.

Kirurgija za uklanjanje žučnih kamenaca: indikacije, ponašanje, rezultat

"Kolelitijaza je jedna od najčešćih kroničnih bolesti u odraslih, treća po kardiovaskularnim bolestima i dijabetesu", piše dr. A. A. Ilčenko, jedan od vodećih stručnjaka na tom području u zemlji. Razlozi za njegov razvoj su brojni čimbenici, osobito nasljednost, žene koje uzimaju oralne kontraceptive, pretilost, jedu velike količine kolesterola.

Konzervativna terapija može biti učinkovita samo u pred-kamenom stadiju bolesti, koji se u ovoj fazi dijagnosticira samo ultrazvukom. Sljedeći koraci pokazuju operaciju. Operacija kamenja u žučnom mjehuru može se svesti na potpuno uklanjanje žučnog mjehura, uklanjanje kamenca invazivno ili prirodno (nakon drobljenja, otapanja).

Vrste operacija, indikacije za

Trenutno postoji nekoliko mogućnosti za kiruršku intervenciju:

  • Cholecystectomy - uklanjanje žučnog mjehura.
  • Holetsistolitotomiya. Riječ je o minimalno invazivnoj vrsti intervencije koja uključuje očuvanje žučnog mjehura i samo vađenje depozita.
  • Litotripsija. Ovaj postupak svodi drobljenje kamenja ultrazvukom ili laserom i uklanjanje fragmenata.
  • Kontaktna litoliza je otapanje kamena izravnim uvođenjem određenih kiselina u šupljinu žuči.

U većini slučajeva izvodi se holecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura. Dovoljna indikacija je otkrivanje kamenja i karakteristični simptomi bolesti. Uglavnom, to je jaka bol i poremećaj gastrointestinalnog trakta.

Važno je! Svakako, operacija se izvodi kod akutnog holecistitisa (gnojna upala) ili holedoholitijaze (prisutnost kamenja u žučnim kanalima).

U asimptomatskom obliku, operacija se ne može provesti osim u slučajevima kada se polipi nađu u žuči, zidovi su joj kalcificirani ili kamenje prelazi 3 cm.

Kada se organ sačuva, postoji visoki rizik od recidiva - prema nekim podacima, do 50% pacijenata se suočava s ponovnim formiranjem kamenja. Stoga se holecistolitotomija propisuje samo ako je uklanjanje organa neopravdani rizik za život pacijenta.

Cholecystolithotomy i cholecystectomy mogu se provesti kroz rez ili laparoskopski. U drugom slučaju ne dolazi do povrede zategnutosti tjelesne šupljine. Sve manipulacije se obavljaju putem punkcija. Ova se tehnika koristi češće nego obično, otvorena.

Litotripsija se može pokazati s pojedinačnim sitnim kamenjem (do 2 cm), bolesnikovim stabilnim stanjem i bez komplikacija u povijesti. U tom slučaju, liječnik mora osigurati očuvanje funkcija žučnog mjehura, njegovu kontraktilnu sposobnost, prohodnost izlaznih puteva izlučivanja tekućine.

Kontaktna litoliza koristi se kao alternativna metoda za neučinkovitost ili nemogućnost provođenja drugih. Razvija se i koristi uglavnom na Zapadu, u Rusiji možete pronaći samo nekoliko poruka o uspješnom radu. To vam omogućuje da rastopiti samo priroda kolesterola kamenje. Veliki plus je da se može koristiti s bilo kojom veličinom, količinom i lokacijom.

Priprema za operaciju

Ako stanje pacijenta dopušta, bolje je produžiti vrijeme prije kirurškog zahvata na 1 - 1,5 mjeseca. Tijekom tog razdoblja pacijentu se propisuje:

  1. Posebna dijeta.
  2. Prijem sredstava s antisekretornom aktivnošću i spazmolitikom.
  3. Tijek multienzimskih pripravaka.

Prije operacije bolesnik mora proći opću krv, urin, EEG, fluorografiju i biti pregledan na brojne infekcije. Zaključak liječnika specijalista, koji su registrirani kod pacijenta, je obavezan.

Abdominalna (otvorena) kolecistektomija

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Njegovo trajanje je 1-2 sata. Za bolju vizualizaciju u žučnu cjevčicu se ubrizgava kontrastno sredstvo. Potrebno je kontrolirati odsustvo kamenja u njemu. Rez se vrši ili ispod rebara ili uzduž srednje linije u području pupka. Prvo, kirurg zahvaća sve žile i kanale koji su povezani s žučnim mjehurićima s metalnim kvačicama ili šavovima pomoću samoreprimljivih niti.

Sam organ na tupi način (kako bi se isključili rezovi) odvojen je od jetre, adipoznog i vezivnog tkiva. Izrezuju se svi vezani kanali i žile, a žučni mjehur se uklanja iz tijela. U ranu je instalirana drenažna cijev iz koje će iscuriti krv i druge tjelesne tekućine. To je potrebno kako bi liječnik mogao pratiti da li se gnojni proces razvio u tjelesnoj šupljini. Uz povoljan ishod, uklanja se za jedan dan.

Sve tkanine su ušivene u slojevima. Pacijenta se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Dok se učinak anestezije ne završi, potrebna nam je stroga kontrola pulsa i pritiska. Kad se probudi, u želucu će mu biti sonda i kapaljka u žili. Važno je! Potrebno je opustiti se, ne pokušati se pomaknuti, ustati.

laparoskopija

Operacija holecistektomije provodi se i pod općom anestezijom, a trajanje mu je nešto manje nego kod otvorenog - 30-90 minuta. Pacijent je stavljen na leđa. Nakon početka anestezije, kirurg izvodi nekoliko punkcija u zidu trbušne šupljine i tamo uvodi trokare. Rupe su izrađene u različitim veličinama. Najveći se koristi za snimanje fotoaparatom pričvršćenim na laparoskop i vađenje organa.

Napomena. Trocar - alat kojim možete pristupiti tjelesnoj šupljini i održati integritet zidova. To je cijev (cijev) s umetnutim stiletom (šiljasta šipka).

Pacijent s iglom se ubrizgava u tjelesnu šupljinu ugljični dioksid. To je potrebno kako bi se stvorio dovoljan prostor za kirurške zahvate. Najmanje dvaput tijekom operacije, liječnik će nagnuti stol s pacijentom - prvo, da pomakne organe kako bi smanjio rizik od oštećenja, a zatim da se pomakne niz crijevo.

Mjehurić je stegnut automatskom stezaljkom. Kanal i sam organ razlikuju se po alatu koji se unosi u jednu od rupa. Kateter je umetnut u kanal kako bi se spriječilo njegovo stlačivanje ili izbacivanje sadržaja u trbušnu šupljinu.

Ispitajte funkciju sfinktera. Pregledajte kanal kako biste se uvjerili da u njemu nema kamenja. Napravite rez pomoću mikro škare. Također dolaze s krvnim žilama. Mjehurić je nježno izoliran od kreveta, dok je pratio prisutnost oštećenja. Svi su zapečaćeni elektrokauterom (alat s zagrijanom električnom petljom ili vrhom).

Nakon potpunog izlučivanja žučnog mjehura provodi se aspiracija. Iz šupljine su usisane sve tekućine koje se tamo skupljaju - tajne žlijezda, krvi itd.

S holecistolitotomijom, sam organ se otvara i kamenje se uklanja. Zidovi su ušiveni, a oštećene posude koaguliraju. Sukladno tome, presjek kanala se ne provodi. Kirurško uklanjanje kamenja bez uklanjanja žučnog mjehura vrlo je rijetko.

litotripsija

Puni naziv postupka je ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala (ESWL). To sugerira da se operacija provodi izvana, izvan tijela, te da se koristi određena vrsta vala, koja uništava kamen. To je zbog činjenice da ultrazvuk ima različitu brzinu kretanja u različitim okruženjima. U mekim tkivima brzo se širi, bez štete, a pri prelasku na čvrstu formaciju (kamen) javljaju se deformacije koje dovode do pojave pukotina i uništenja kamenca.

Ova operacija može se pokazati u otprilike 20% slučajeva bolesti žučnih kamenaca. Važno je! Ne drži se, ako pacijent ima bilo kakvo drugo obrazovanje u smjeru udarnog vala, ili ako mora stalno uzimati antikoagulante. Oni inhibiraju stvaranje krvnih ugrušaka, što može otežati zacjeljivanje mogućeg oštećenja, oporavak nakon operacije.

Operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom (davanje anestetika kralježnici) ili intravenski. Prije provedbe liječnika tijekom ultrazvuka ispituje se optimalni položaj pacijenta i dovodi uređaj-odašiljač na odabrano mjesto. Pacijent može osjetiti lagano drhtanje ili čak bol. Važno je ostati miran i ne kretati se. Često će vam trebati nekoliko pristupa ili sesija litotripsije.

Operacija se smatra uspješnom ako nema kamenja i njihovih dijelova većih od 5 mm. To se događa u 90-95% slučajeva. Nakon litotripsije, pacijentu se propisuje tijek žučnih kiselina, koji pomažu otapanje preostalih fragmenata. Taj se postupak naziva oralna litoliza (od riječi per os - kroz usta). Njegovo trajanje može biti do 12-18 mjeseci. Uklanjanje pijeska i sitnog kamenja iz žučnog mjehura provodi se duž kanala.

Mogućnost otapanja kamenja pomoću lasera. Međutim, ova nova tehnika je još uvijek u fazi razvoja i do sada je malo informacija o njezinim učincima i djelotvornosti. Laser kao udarni val provodi se do kamena kroz punkciju i fokusira se izravno na njega. Pražnjenje pijeska dolazi prirodno.

Kontaktna litoliza

To je operacija uklanjanja kamenja s potpunom sigurnošću organa. Kada izliječite temeljnu bolest, ona ima vrlo dobru prognozu. U Rusiji, tehnika je u razvoju, većina operacija se provodi u inozemstvu.

Uključuje nekoliko faza:

  • Mikrokolecistom prekrivanja. To je drenažna cijev koja uklanja sadržaj žučnog mjehura.
  • Procjena uvođenjem kontrastne tvari broja i veličine kamenja, koja vam omogućuje da izračunate točnu količinu litometrije (otapala) i izbjegnete njegov ulazak u crijevo.
  • Uvođenje metil-terc-butil etera u šupljinu žučnog mjehura. Ova tvar djelotvorno otapa sve naslage, ali može biti opasna za sluznice susjednih organa.
  • Evakuacija kroz drenažnu cijev žuči uz litometriju.
  • Uvod u šupljinu žučnog mjehura protuupalni lijekovi za vraćanje sluznice njegovih zidova.

komplikacije

Mnogi kirurzi vjeruju da holecistektomija eliminira ne samo posljedice bolesti, već i njezin uzrok. Doktor Karl Langenbuch, koji je prvi put u XIX. Stoljeću izvršio ovu operaciju, rekao je: "Potrebno je [ukloniti žučnu kesu] ne zato što u njoj ima kamenja, nego zato što ih formira". Međutim, neki suvremeni stručnjaci uvjereni su da, s nejasnom etiologijom, operacija neće riješiti problem, a posljedice bolesti će pacijentima smetati dugi niz godina.

Ove statistike to potvrđuju na mnogo načina:

  1. Gotovo 100% pacijenata ima probleme u gastrointestinalnom traktu nakon operacije.
  2. Četvrtina pacijenata kaže da se njihovo stanje nije poboljšalo, a gotovo 30% govori o pogoršanju stanja.
  3. Invaliditet nakon operacije dodjeljuje se 2% do 12% bolesnika.
  4. Jedna trećina pacijenata razvija takozvani sindrom postkolekistektomije. Ovaj pojam odnosi se na disfunkciju sfinktera Oddija nakon operacije - prstenastog mišića, štipanje kanala koji ulazi u želudac iz jetre, gušterače i žučnog mjehura. Komplikacija se manifestira u teškim dugotrajnim bolovima.
  5. Kod nekih bolesnika oštećena je sluznica dvanaesnika uslijed stalnog otpuštanja žuči bez njenog nakupljanja u mjehuru, što dovodi do razvoja refluksa, duodenitisa itd.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od komplikacija:

  • Prekomjerna težina pacijenta, njegovo odbijanje da se pridržava liječničkih recepata, dijeta.
  • Pogreške tijekom operacije, oštećenja susjednih organa.
  • Starost pacijenta, prisutnost u povijesti drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Glavna opasnost od operacija koje ne uključuju uklanjanje žučnog mjehura je recidiv bolesti i, sukladno tome, svi njeni neugodni simptomi.

Period oporavka nakon operacije

U roku od nekoliko mjeseci, pacijenti će morati slijediti određene preporuke, a upute liječnika o prehrani morat će se pratiti cijeli život:

  1. U prvim mjesecima nakon operacije (čak i minimalno invazivna) potrebno je ograničiti tjelesni napor. Korisne vježbe poput "bicikla", mahanje rukama s ležećeg položaja. Točna gimnastika može preporučiti liječnika.
  2. Prvih tjedana trebate prati samo pod tušem, ne dopuštajući da se rana smoči. Nakon higijenskih postupaka, treba ga tretirati antiseptikom - jodom ili slabom otopinom kalijevog permanganata.
  3. Unutar 2-3 tjedna, bolesnik se mora pridržavati dijete broj 5 (s iznimkom prženog, slanog, masnog, slatkog, začinskog), za uzimanje kolagoga. Nakon tog razdoblja dopušteno je uzimati takve proizvode samo u vrlo ograničenim količinama.
  4. Preporučljivo je naviknuti se na frakcijsku prehranu, 5-6 puta dnevno s pauzama u prvom mjesecu nakon operacije u 1,5-2 sata, nakon toga - 3-3,5 sati.
  5. Preporučuju se godišnji posjeti odmaralištima, osobito po mogućnosti 6-7 mjeseci nakon operacije.

Trošak operacije, operacije na polici

Najčešće su opisane otvorene i laparoskopske kolecistektomije. Kada odu u privatnu kliniku, njihova cijena će biti otprilike ista - 25.000–30.000 rubalja u medicinskim ustanovama u Moskvi. Obje ove sorte uključene su u osnovni program osiguranja i mogu se provesti besplatno. Izbor u korist javnog ili privatnog poduzeća leži u cijelosti na pacijentu.

Litotripsija žučnog mjehura ne provodi se u svakom medicinskom centru i samo za novac. Prosječni trošak iznosi 13.000 rubalja po sesiji. Kontaktna litoliza u velikim količinama u Rusiji još nije provedena. Cholecystolithotomy može koštati od 10.000 do 30.000 rubalja. Međutim, ne pružaju sve medicinske ustanove takve usluge.

Pregledi pacijenata

Glavno pitanje na forumima posvećenim žučnim bolestima - vrijedi li ili ne vrijedi operacije. Nažalost, metode intervencije koje štede organe još nisu usavršene i potrebno je usporediti rizike i donijeti tešku odluku. Različiti liječnici mogu imati svoje mišljenje o potrebi za kirurškim zahvatom, o vremenu koje treba provesti.

Laparoskopija je zaradila mnogo pozitivnih povratnih informacija. Bolesnici su zadovoljni nedostatkom šavova, brzim oporavkom. Oni koji su doživjeli kolike i jake bolove povezane s dobivanjem kamena u kanal, sa zadovoljstvom bilježe osjećaj lakoće i udobnosti.

Operacija danas, nažalost - jedini učinkovit način da se riješite žučnih kamenaca. Unatoč razvoju minimalno invazivnih i organski očuvanih kirurških zahvata, u većini slučajeva potrebno je pribjeći uklanjanju mjehura. Operacija ima brojne komplikacije, neki od simptoma mogu progoniti pacijente do kraja života, ali ih se ne može usporediti s boli uzrokovanom kamenjem.

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura bez uklanjanja

U novije vrijeme, uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura provedeno je samo kolecistektomijom, no u modernoj gastroenterologiji pojavilo se nekoliko učinkovitih metoda za uklanjanje kamenca bez uklanjanja samog šupljih organa.

U kirurgiji još uvijek postoje apsolutne indikacije za radikalnu eksciziju ZH, ali postoje i minimalno invazivne tehnike čiji je cilj očuvanje.

Gastroenterolog već duže vrijeme nije odlučio da li će ukloniti žuč, ako za to nema preduvjeta, pretvarajući je u kategoriju patoloških patoloških zahvata, pokušavajući ne preporučiti uklanjanje mjehura bez posebne potrebe.

Teško pitanje da li ukloniti žučni mjehur, za razliku od kasnih 70-ih godina prošlog stoljeća, sve se više rješava negativno.

Umjesto mjehurića s kamenjem, oni pokušavaju izvesti kamenac iz žučnog mjehura koji je težak, ali ugodniji za pacijenta.

Razlozi za promjenu medicinske taktike

Liječnici su odavno razvili učinkovite načine za uklanjanje kamenca bez potrebe za izrezivanjem samog organa.

Uklanjanje žučnog mjehura je nepovoljno djelovanje za tijelo, ali tijelo se može nositi s odsutnošću organa, koristeći žučne kanale da akumuliraju specifične sekrete.

Da biste izvršili zamjensku funkciju, ovo je premalo rezervoara, ne baš prilagođeno ovoj funkciji, stoga, nakon što pacijentu ukloni žuč, mora slijediti preporučenu dijetu, a ne samo prvi put.

Neugodan fenomen koji se javlja tijekom uklanjanja je sindrom postcholecystectomy, uzrokovan stalnim ulaskom sekrecije žuči u lumen duodenuma.

To je uobičajena pojava nakon što su uklonjeni žučni kamenci. Da biste je eliminirali, također trebate posebnu prehranu i pažljivo promatrano vrijeme obroka.

Negativne posljedice mogu biti trajna konstipacija i pogoršanje kroničnih bolesti, nelagode i boli.

Stoga je pitanje da li ukloniti žučni mjehur zabrinjavalo ne samo pacijente koji su bili zabrinuti dok nisu postali depresivni zbog svog budućeg načina života, nego i liječnici koji su se bavili problemima očuvanja važnog organa.

Potrebne su alternativne metode za radikalno uklanjanje žučnog mjehura, čija bi uporaba omogućila uklanjanje kamenja, ali i očuvanje samog mjehurića.

Danas se sadržaj šupljih organa češće uklanja od žučnog mjehura.

Relativno svježe sitno kamenje iz baza kolesterola može se otopiti uz pomoć litolitičkih lijekova koji uključuju i pripravke životinjskog žuči.

Kamenje se uklanja minimalno invazivnim kirurškim metodama, prilično promjenjivim. Ako studija ukazuje na prisutnost velikog kamenja, primijenite kirurške metode ili ekstrakorporno drobljenje.

Pozitivan odgovor pri odlučivanju o uklanjanju žučnog mjehura u suvremenoj kirurgiji daje se samo u nekim hitnim slučajevima:

  • akutni holecistitis s upalnim gnojnim procesom (jedan od najčešćih abdominalnih operacija u hitnoj abdominalnoj operaciji);
  • pogoršanje kalkuloznog kolecistitisa ili njegova povećana dinamika;
  • začepljenje kamenaca žučnih kanala prilikom pojave koledoholitijaze;
  • prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, čiji broj i veličina onemogućavaju gnječenje kamenja ili njihovo uklanjanje na drugi mogući način.

Hitne situacije često nastaju krivnjom pacijenta. Nedostatak pravovremenog pregleda (kada je ultrazvuk žučnog mjehura propisan za bol, a osoba odgađa pregled za dugo vremena.

Kada beznačajna prisutnost kamenja ne postane osnova za promjenu načina života ili prelazak na propisanu prehranu.

Ako prisutnost žučnih kamenaca nije prisiljena raditi vlastito zdravlje, poduzeti potrebne terapijske mjere.

Mnogi pacijenti obično zanemaruju medicinske savjete ili ih pokušavaju riješiti pogrešnim metodama.

Kako mogu ukloniti kamenje bez holecistektomije

Uklanjanje kamenja iz žučne kese modernim metodama liječenja nije poseban problem.

Čim osoba sazna za prisustvo kamenja (to se često događa nakon pregleda koji je prošao kada se pojave negativni simptomi), preporuča se poduzeti određene mjere i voditi brigu o vlastitom žuči.

Ako je dijagnoza provedena u ranoj fazi, a u šupljem organu postoje mali kolesterični kamenčići, problem se lako rješava.

Može se upravljati uz pomoć terapije lijekovima, imenovanjem odgovarajuće prehrane i promjenom načina života.

U takvim slučajevima, također se savjetuje započeti liječenje probavnih organa, čije bolesti mogu dovesti do pojave kamenja (jetre, gušterače, želuca i crijeva).

Kamenje u žučnom mjehuru bez njegovog uklanjanja može se ukloniti i tradicionalnom kirurškom metodom, s anestezijom i skalpelom, ali u isto vrijeme zadržati šuplji organ.

Za razliku od kolecistektomije, kada kirurg izbaci oštećeni organ, može se preporučiti holecistolitotomija.

Operacija se izvodi s istom anestezijom i napravljenim rezovima, ali razlika je u tome što:

  • kamenje iz žučnog mjehura je uklonjeno;
  • šupljina je obrađena;
  • oštećene posude podvrgavaju se zgrušavanju;
  • mjehur zašiven;
  • organ ostaje na svom mjestu;
  • žučni kanali nisu izrezani.

Da li je potrebno ukloniti žučni mjehur, ako nema hitnih dokaza za to, liječnik odlučuje, ali sam pacijent mora misliti je li učinio sve da sačuva organ.

Postoje i druge metode liječenja, čak i ako je plitka polovica žučnog mjehura. Takve se metode sada nazivaju općim kolektivnim pojmom - litotripsijom.

Ako pacijent ima kamenje, uvijek možete pribjeći metodi koja odgovara njegovoj subkliničkoj slici i stanju žučnog mjehura.

Glavno obilježje diferencijacije metoda litotripsije je način na koji se može provesti postupak uklanjanja kamenja:

  • beskontaktna (ili udaljena litotripsija);
  • kontakt (kada je još uvijek napravljena invazija tijela, ali ne da se ukloni žuč, već da se uništi žučna kamenja).

Hoće li kamenje otići ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući njihovu količinu i sastav. Priprema za uklanjanje kamenja započinje temeljitom dijagnozom, ovisi o mogućnostima uspjeha.

Iako je moguće da je planirana operacija laparoskopije provedena endoskopom, a tijekom nje dijagnostička procedura često se pretvara u deleciju prema indikacijama.

Koje se metode mogu primijeniti kod JCB-a

Udaljena ili ekstrakorporalna tehnika provodi se ultrazvukom ili električnim valovima.

One su učinkovite u ranom stadiju bolesti, u prisustvu mekih kolesterola, relativno novijeg porijekla.

Ako je situacija nešto poput "u žučnom mjehuru otkrivenog prije 2 godine, ali nisu poduzete nikakve mjere na tome."

U ovom slučaju, kada je urađena žučna laparoskopija, nakon 24 mjeseca, kirurg je smatrao da je uklanjanje organa jedini mogući izlaz iz slike.

Beskontaktna litotripsija izvodi se u sljedećim slučajevima:

  • ultrazvuk - ako je pacijent tanak, a konkrementi su mali;
  • Metoda udarnog vala (ESM, tj. litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala) određena je za bilo koji tip kamenca (bilirubin, kalicinati, kolesterol i mješavina).

Potonji tip se može izvesti pomoću skupih keramičkih pločica (piezoelektrična metoda), koje obavljaju sličnu operaciju koristeći vodu (elektrohidrauličnu), sa svicima i magnetom (elektromagnetskim, čime se uništava još značajnije kamenje).

Kontaktna litotripsija uklanja žučne kamence u izravnom kontaktu s negativnim formacijama uz pomoć kemijskih reagensa, lasera i litotriptora (posebna drobilica za uklanjanje žučnih kamenaca).

Za razliku od holecistektomije, mjesto reza gotovo ne boli, operacija je jednostavna, ispuštaju se vrlo brzo. Sve ove sorte moguće su samo ako djeluje žučni kanal, tako da kroz njega mogu pobjeći ostaci uništenog kamenja.

Uz pravodobno liječenje liječniku i početak preporučenog liječenja, uklanjanje žuči nije obvezni postupak. Ali ponekad je to jedini način da se izbjegne smrt.

Žučni kamenci: je li potrebna operacija

Žučni kamenci mogu izazvati mnogo nevolja. Možete se riješiti žučnih kamenaca uz pomoć operacije. Ipak, operacija uklanjanja žučnog mjehura nije prikazana svima, a ne uvijek. Pod kojim se uvjetima konzervativno liječenje pribjegava i kada je operacija neizbježna?

Kako se formiraju žučni kamenci?

Žučni mjehur je mala vrećica u koju se stavlja 50-80 ml žuči - tekućina koju tijelo treba probaviti i održavati normalnu mikrofloru. Ako se žuč stagnira, njezine se komponente počinju taložiti i kristaliziraju. Tako se formiraju kamenje koje se tijekom godina povećava u veličini i količini.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih komponenti, tako da se kamenje može razlikovati po sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamenja:

  • kolesterol - kojeg tvore kolesterol i njegovi derivati;
  • vapnenca u kojima prevladavaju kalcijeve soli;
  • pigment - formiran iz bilirubinskog pigmenta.

Međutim, kamenje se najčešće miješa. Njihove veličine se kreću od 0,1 mm do 5 cm.

Početni mehanizam bolesti žučnih kamenaca može biti sjedeći način života, kao i nepravilni obroci s prevladavajućim začinjenim, masnim i prženim namirnicama.

Prema statistikama, svakih 5 stanovnika planeta "nosi" kamenje u žuči. I među njima je mnogo više žena nego muškaraca. To se pripisuje činjenici da ženski hormoni estrogen usporavaju odljev žuči.

Kada su gallstones bolje ne dirati

Ako vam ništa ne smeta, onda to ne znači da nemate kamence u žuči. Gallstones svibanj neće osjetiti godinama. Možete posumnjati na bolest kada je bol u desnoj hipohondriji, u ustima postoji gorčina, a nakon jela počnete se osjećati bolesno. Patološki proces je kompliciran kada kamen počne ulaziti u žučnu cjevčicu i začepljuje ga. Tako je poremećen odljev žuči, što dalje dovodi do istezanja zidova žučnog mjehura. To uzrokuje žučnu koliku. Pacijentica počinje biti poremećena teškim bolovima u desnom hipohondriju, koji se mogu dati u leđima, desnoj ruci i ključnoj kosti. Često su pacijenti zabrinuti zbog mučnine i povraćanja.

Operacija uklanjanja žučnog mjehura obično je indicirana za bolesti žučnih kamenaca. Međutim, ako vam gore navedeni simptomi ne smetaju i kamenje ne „bijesni“, bolje je da ih ostavite na miru i usredotočite se na konzervativno liječenje. Ovdje je najvažnije striktno poštivanje prehrane, u kojoj je strogo isključena masna, pržena, začinjena i dimljena hrana. I kod ove bolesti, pripreme za kolagoge su strogo zabranjene. Oni doprinose kretanju kamenja, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Ako su kamenčići mali, možete ih pokušati otopiti i ukloniti ih posebnim lijekovima (urolesan, itd.). Nažalost, nitko vam neće dati jamstva s takvim tretmanom, jer liječenje drogom u ovoj situaciji nije jako učinkovito.

Također, mali kamenčići mogu biti zgnječeni udarnim valom. To je pouzdaniji način na koji se kamenje razbija u male čestice koje ulaze u crijevo i izlučuju se pokretom crijeva.

Kada je potrebna operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Ako je veličina žučnih kamenaca velika i / ili ih ima previše, a pacijentu smetaju bolni bolovi, u tom slučaju morate ići ispod kirurškog noža. Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura naziva se holecistektomija.

Danas se najčešće izvodi laparoskopska holecistektomija. Ova operacija se izvodi pomoću posebnih cijevi (laparoskopi) promjera 0,5-1 cm, opremljenih minijaturnim video kamerama. U usporedbi s otvorenom kirurgijom, laparoskopski imaju nekoliko prednosti. Oni su minimalno traumatični, a nakon održavanja pacijent se brzo oporavlja. Tijekom laparoskopskih operacija gubitak krvi je samo oko 40 ml, što je 10 ili više puta manje nego kod otvorene operacije.

Ako izvođenje laparoskopske operacije uzrokuje određene poteškoće, tada kirurzi odmah nastavljaju s otvorenom kolecistektomijom.

Mnogi se brinu za svoje buduće zdravlje u vezi s uklanjanjem žučnog mjehura. Međutim, kao što praksa pokazuje, bez ove vrećice, tijelo se dobro nosi.

Žučni kamenac: raditi ili ne?

Većina pacijenata koji su svjesni prisutnosti žučnih kamenaca radije mirno žive s njima. Činjenica da postoje indikacije za uklanjanje žučnog mjehura, te u kojim slučajevima je moguće suzdržati se od operacije, kaže glava. Odjel za hitnu i opću kirurgiju EMC Vladimir Kan.

Calculous kolecistitis, holelitijaza ili, kako se češće naziva, holelitijaza je kronična upalna bolest žučnog sustava, praćena stvaranjem kamenja u žučnom mjehuru.

Uz dugotrajnu stagnaciju žuči u žučnoj kesici, potpomognuto različitim metaboličkim poremećajima i smanjenjem kontraktilnosti žučnog mjehura, komponente žuči (najčešće je to kolesterol) počinju kristalizirati i taložiti se. Mikroskopski kristali - mikroliti - tijekom vremena povećavaju veličinu, spajaju se jedan s drugim i oblikuju veliko kamenje.

Koji simptomi ukazuju na moguću prisutnost žučnih kamenaca?

Prvi znakovi upozorenja su težina u desnoj hipohondriji, gorak okus u ustima i mučnina nakon jela, koji su česti znakovi bolesti žučnih puteva. Često osoba nije svjesna postojanja žučnih kamenaca dok se ne otkriju ultrazvukom abdominalnih organa, au najgorem slučaju kada se pojave žučna kolika i drugi simptomi uzrokovani kamenjem iz žučnog mjehura koji ulazi u zajednički žuč i začepljuje.

Biliarna kolika je bol u desnoj hipohondriji ili "ispod žlice", u epigastričnom području, uzrokovan kontrakcijom stijenki žučnog mjehura, koji teži guranju čepa koji ga je blokirao. Intenzitet boli se povećava, zatim bol postaje konstantna (do nekoliko sati), nakon čega se postupno smanjuje i nestaje kada se mobilni kamen vrati u šupljinu žučnog mjehura. Nema bolova između napadaja. Ali ako kamen ostane u žučnom kanalu, mogu se razviti komplikacije kao što su akutni holecistitis, opstruktivna žutica, perforacija žučnog mjehura i razvoj peritonitisa koji zahtijevaju hitnu kiruršku njegu.

Trebam li ukloniti žučni mjehur ako kamen ne smeta?

Pacijenti s kolelitiazom podijeljeni su u dvije skupine: pacijenti sa simptomima žučne kolike i slika akutnog holecistitisa, te pacijenti koji nemaju kamenje.

Trenutno se velika većina kirurga slaže da bolesnici s asimptomatskom holelitijazom s novootkrivenim malim kamenom ne bi smjeli odmah izvesti profilaktičku holecistektomiju (uklanjanje žučnog mjehura). Rizik od razvoja teških komplikacija s malim pojedinačnim kamenčićima ocjenjuje se kao nizak, tako da bi ovi pacijenti trebali redovito provoditi ultrazvučne preglede trbušne šupljine i slijediti životne i prehrambene preporuke.

Višegodišnja prisutnost kamenja uvijek je popraćena dodatkom sekundarne infekcije i razvojem kroničnog holecistitisa, koji uključuje različite bolesti susjednih organa - jetre i gušterače. Također, dugotrajna upala povećava rizik od razvoja raka žučnog mjehura. Stoga liječnici EMC klinike preporučuju da se nakon 2 godine gledanja asimptomatskog kamenja savjetuje s kirurgom. Uz neke popratne bolesti (npr. Dijabetes melitus), s velikim kamenjem, s patološkim promjenama u samom žuči, liječnik može preporučiti da se žučna kesica ukloni u "mirnom razdoblju" bolesti nakon temeljitog pregleda i pripreme pacijenta.

U slučaju kalkuloznog kolecistitisa, kada je pacijent povremeno poremećen napadima žučne kolike, kirurzi preporučuju holecistektomiju, koja se treba izvoditi planski. Svaki sljedeći napad može uzrokovati razvoj akutnog holecistitisa, koji, kao što je već navedeno, može biti popraćeno teškim komplikacijama jetre i gušterače. Ako se razvije slika akutnog holecistitisa - žučna kolika traje više od 3 sata, bol se nalazi u desnom gornjem kvadrantu trbuha, ne oslobađa se antispazmodičnih lijekova, povećava se temperatura, javlja mučnina i povraćanje - treba pozvati hitnu pomoć.

Liječnici klinike EMC 24 sata spremni su za operaciju kalkuloznog kolecistitisa s najmanje traumatskim i najsigurnijim postupkom - laparoskopskim pristupom. Bez obzira na to koliko se kamenja nalazi u žučnom mjehuru - jednom velikom ili mnogim malim - žučnjak je potpuno uklonjen. Postoje kontraindikacije za holecistektomiju laparoskopskim pristupom - u ovom slučaju, kirurg može odlučiti provesti otvorenu, laparotomsku operaciju.

Možete li živjeti bez žučnog mjehura?

Patološki izmijenjeni žučni mjehur ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, a uzrokuje stalnu bol i izvor kronične infekcije. Stoga, holecistektomija, izvedena u skladu sa svjedočenjem kvalificiranog liječnika, poboljšava stanje pacijenta i ne utječe na funkciju probavnog sustava.

Trebam li ukloniti žučni mjehur ako postoji jedno ili više kamenja?

Uklanjanje žučnog mjehura je vrlo česta vrsta operacije i naziva se cholecystectomy. Nažalost, uz mnoge patologije ovog organa, ova vrsta terapije je jedini mogući način postizanja željenog učinka. Da li za uklanjanje žučni mjehur, ako ima kamenja u žučnom mjehuru, u prisutnosti upale i drugih bolesti - tema našeg članka.

Trebam li ukloniti žučnjak s kamenjem u žučnom mjehuru?

Takav kirurški zahvat, ako pacijent pati od bolova ili drugih ozbiljnih nelagoda uzrokovanih žučnim kamencima, uvijek je propisan. Također, indikacije za njegovu primjenu su prisutnost komorbiditeta i opasnost od ozbiljnih komplikacija.

Moguće je živjeti s ovom bolešću, ali pitanje je li moguće bez operacije je u isključivoj nadležnosti liječnika.

Jesu li žučni kamenci opasni? To ovisi o tome koliko ih je i koje su veličine. U šupljini samog organa, žučni kamenci male veličine iu malim količinama nisu opasni, ali mogućnost njihove migracije u žučne kanale i njihovo blokiranje vrlo je opasna. Postoje slučajevi kada konkrementi nastali u ovom organu ne smetaju pacijentu, a bolest je asimptomatska.

Nema konačnog odgovora na pitanje treba li ukloniti žučni mjehur, ako ima kamenja, s asimptomatskom bolesti žučnih kamenaca. Mnogi pacijenti s kamenjem u žuči mogu živjeti cijeli svoj život bez da znaju da imaju bolest. Čak postoji i slučaj kada je pacijentica živjela s kokoškom veličinom kokošjeg jaja, a otkrivena je tek nakon njezine prirodne smrti.

Većina praktikanata kirurga vjeruje da je uklanjanje još uvijek potrebno, jer čak i konkrementi u žučnom mjehuru, koji trenutno ne smetaju pacijentu, s vremenom će i dalje izazivati ​​ozbiljne komplikacije koje mogu biti i fatalne.

U takvim slučajevima, operacija se provodi hitno, a pacijent jednostavno nema vremena za pripremu.

Kod kolelitijaze, sljedeće bolesti mogu pogoršati situaciju:

  • kolecistitis u akutnom obliku, s mogućom pojavom gangrene ili perforacije zidova ovog organa;
  • kronični holecistitis;
  • pojavu žučne fistule;
  • crijevna opstrukcija.

Takve se patologije u pravilu razvijaju ako kamen (ili kamenje) dosegne veličinu veću od dva centimetra, iako postoje iznimke. U isto vrijeme, stručnjaci upozoravaju da čak iu nedostatku simptoma i nelagode, takvo kamenje predstavlja veliku prijetnju zdravlju i životu pacijenta, stoga se preporučuje da se dogovore o holecistektomiji.

Dokazana je činjenica da prisutnost žučnih kamenaca (čak i ako su mali) značajno povećava rizik od raka ovog organa (prema znanstvenim istraživanjima, karcinom s kolelitijazom javlja se u jednom ili dva posto slučajeva). Brzina malignosti stanica ovog organa ovisi o karakteristikama organizma određenog pacijenta (na primjer, starosti i trajanju patologije).

Ako ima puno žučnih kamenaca, što učiniti - liječnik odlučuje. Međutim, višestruki žučni kamenčići su dokaz da konzervativne metode ne daju željeni rezultat, a najčešće (kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije), organ je uklonjen. Velik broj čak i sitnog kamenja značajno povećava rizik od razvoja raka ovog organa i druge krajnje negativne posljedice, pa biste trebali pristati na operaciju. Je li moguće bez nje - ne biste trebali odlučiti, nego svog liječnika.

Kirurški zahvat preporuča se pacijentima kod kojih se javlja holelitijaza u usporedbi s drugim patologijama, kao što su:

  • dijabetes melitus;
  • razvoj kalcifikacije zidova ovog organa.

U takvim slučajevima, vjerojatnost akutnih komplikacija se značajno povećava, a tijek patologije je mnogo teži. Kalcifikacija zidova (međutim, kao i svaka druga patologija mišićnog tkiva) smatra se prekanceroznim stanjem, stoga uvijek zahtijeva povećanu pozornost od strane liječnika.

Prilikom odlučivanja o uklanjanju žučnog mjehura u slučaju asimptomatskog tijeka žučnih kamenaca, potrebno je uzeti u obzir tako važan čimbenik kao postotak smrtnih ishoda pri obavljanju prisilnih (planiranih) i planiranih operacija.

Pri planiranom uklanjanju ovog organa s odgovarajućom pripremom bolesnika i bez egzacerbacija, stopa smrtnosti je izuzetno niska (od 0,1 do 0,5 posto). Ako govorimo o hitnoj kolecistektomiji, tada se taj postotak povećava na 37 (ovisno o načinu rada i tipu pogoršanja).

Mnogi ljudi postavljaju pitanje "Trebam li ukloniti žučni mjehur ako postoji jedan kamen?" Sve ovisi o njegovoj veličini i kemijskom sastavu, kao io mjestu njegove lokalizacije. Ako ne ugrožava začepljenje žučnih puteva, a njegova veličina je mala, možete je pokušati zgnječiti ultrazvukom i / ili otopiti uz uporabu preparata urso-i geno-desoksiholne kiseline ("Ursofalk", "Genofalk", itd.). Međutim, takve konzervativne metode djelotvorne su samo ako kamen ima narav kolesterola. Međutim, odluku o tome treba li izvršiti takvu operaciju ili ne, treba donijeti liječnik, a njegovo mišljenje treba uzeti u obzir.

Osim toga, djelotvornost operacije i njezin uspješan ishod ovise o stadiju i trajanju razvoja patologije te o dubini patoloških promjena koje je uzrokovala u vrijeme operacije. Laparoskopske operacije su preferirane jer su manje traumatične, smanjuju rizik od postoperativnih komplikacija i značajno ubrzavaju razdoblje potpunog oporavka.

U vezi sa svime navedenim, može se zaključiti da je holecistektomija još uvijek potrebna u slučaju bolesti žučnih kamenaca (čak i ako pacijent ne smeta žučnim kamencima pacijenta).

Moderne kirurške tehnike za provođenje takve intervencije dobro su razvijene, rizik od smrti u planiranoj operaciji je minimalan, a ako se slijede sve medicinske preporuke, rehabilitacija će biti brza i bezbolna. Takva operacija danas je najbolja prevencija pojave ozbiljnih komplikacija (uključujući rak) i trebala bi pomoći u uklanjanju žučnih kamenaca.

Kada trebate ukloniti žuč s kamenjem? Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura

Kako smo već otkrili, operacija uklanjanja žučnog mjehura propisana je s ciljem da se spriječe eventualne komplikacije ili njihovo operativno liječenje.

Indikacije za kolecistektomiju mogu biti apsolutne ili relativne.

Apsolutne indikacije (rad - obavezno)

Ova očitanja su nedvosmislena za neposredno provođenje operacije. To uključuje:

U takvim slučajevima žučna se mjehura mora ukloniti. Da biste odlučili hoćete li raditi na pacijentu ili ne. ni veličina kamenja, ni njihov broj, ni vremenski tijek patologije ne bi trebali biti pogođeni, ali hitnost potrebnog kirurškog zahvata ovisi o veličini žučnih kamenaca. Ako je kamen veći od dva centimetra, organ se uklanja što je brže moguće, jer je kašnjenje ispunjeno pojavom vrlo ozbiljnih komplikacija.

Relativna očitanja

Takve indikacije u imenovanju stručnjaka za holecistektomiju uključuju:

  • calculous kolecistitis u kroničnom obliku, nakon preliminarne diferencijalne dijagnoze ove patologije s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava, što može uzrokovati simptome slične kolecistitisu;
  • asimptomatska žučna bolest.

Kolecistektomija za asimptomatsku holelitijazu preporučuje se ne samo kao preventivna mjera za smanjenje rizika ozbiljnih komplikacija na minimum. Primjerice, takva se operacija može dodijeliti pacijentu koji živi s medicinskim ustanovama s kirurškim odjelom, zbog čega u slučaju pogoršanja patologije jednostavno nema vremena za pružanje potrebne kvalificirane pomoći.

Isto vrijedi i za pacijente čiji rad uključuje stalna putovanja. U tim slučajevima bolje je ne riskirati i ukloniti zahvaćeni organ, jer je nemoguće predvidjeti vrijeme početka egzacerbacije, a to je prepun činjenice da pomoć jednostavno neće biti dostupna.

Kontraindikacije za holecistektomiju

Ne tako davno, nedovoljno sofisticirane kirurške tehnike dovele su do toga da je popis kontraindikacija za takvu operaciju prilično širok. Suvremeni razvoj kirurških tehnika može značajno suziti popis čimbenika koji ograničavaju primjenu holecistektomije za učinkovito liječenje kolelitijaze.

Kontraindikacije za ovu operaciju su uobičajene (zabrana obavljanja laparoskopskog uklanjanja žučnog mjehura u načelu) i lokalnih.

Važno je znati! 78% osoba s bolestima žučne kese boluje od problema s jetrom! Liječnici preporučuju pacijentima s bolestima žučnog mjehura čišćenje jetre najmanje jednom u šest mjeseci. Pročitajte dalje.

Opće kontraindikacije za holecistektomiju

Prisutnost takvih kontraindikacija sugerira da je takva intervencija jednostavno opasna za zdravlje i život pacijenta, a moguća šteta od takve operacije premašuje moguće koristi njezina djelovanja. Prisutnost takvih kontraindikacija čini kolecistektomiju neprikladnom (i laparoskopijom i tradicionalnom intervencijom).

U nastavku donosimo popis kontraindikacija opće naravi, u čijoj prisutnosti operacija nije propisana:

  • izražena patologija kardiovaskularnog sustava i dišnih organa;
  • narušena zgrušavanja krvi, koja nije podložna čak ni privremenoj medicinskoj korekciji;
  • peritonitis različite etiologije i prirode;
  • prisutnost u tkivima zidova trbušne šupljine upalnog procesa;
  • kasna trudnoća;
  • drugi i treći stupanj pretilosti.

Ove patologije ne dopuštaju uporabu kirurške intervencije za liječenje bolesti žučnih kamenaca.

Lokalne kontraindikacije

Glavna razlika lokalnih kontraindikacija od opće je da oni nisu apsolutni. U većini slučajeva oni se nalaze u samoj operaciji, au takvim slučajevima i sam kirurg mora odlučiti nastaviti operaciju ako dođe do nepredviđenih komplikacija ili je zaustavi.

U pravilu, prisutnost takvih komplikacija s odgovarajućom kvalifikacijom i iskustvom medicinskog osoblja ne uzrokuje ozbiljnu štetu za zdravlje pacijenta ako se intervencija nastavi.

Lokalni stručnjaci uključuju sljedeće vrste kontraindikacija:

  • ako se žučnjak nalazi unutar jetre;
  • prisutnost značajnih ožiljaka u vratu žučnog mjehura, kao iu ligamentu jetre i crijeva;
  • žutica;
  • pankreatitis u akutnom obliku;
  • prisutnost adhezija u gornjem dijelu peritoneuma;
  • maligne neoplazme u žučnom mjehuru.

Neke vrste relativnih kontraindikacija otkrivene su u pripremnoj fazi operacije (na primjer, razne operacije u gornjoj trbušnoj šupljini, prisutnost akutnog oblika kolecistitisa (ako je prošlo više od dva dana od napada), ako je pacijent stariji od 70 godina, i tako dalje ). U takvim slučajevima kirurg odlučuje je li prikladna holecistektomija.

Uklonjena žučna kesica nije rečenica, a pridržavanje pravilne prehrane i drugih medicinskih preporuka omogućuje pacijentima da se vrate u puni aktivni život, čak is udaljenim organom. Bilo da život bude zdrav i aktivan ili ne, sve ovisi samo o nama samima. Činjenica da je štetno zloupotrebljavati alkohol, pušiti i jesti masnu hranu svima je dobro poznata, ali tek tako što naše stanje dovodi u kritičnu situaciju, počinjemo razmišljati o tome. Razmislite o tome kako živite i što jedete i - budite zdravi!