Kako je trudnoća kod žena nakon uklanjanja žučnog mjehura

Osobe koje boluju od žučnih kamenaca znaju kako se simptomi manifestiraju u ovoj patologiji. Povremeno se javlja osjećaj težine na desnoj strani, gorčina u ustima, a ponekad i jaka bol, izazvana kretanjem kamenja. Mnogi odlučuju o operaciji - holecistektomiji. No, u slučaju kada je mlada žena operirana, koja planira postati majka, pitanje kako će se trudnoća nastaviti bez žučnog mjehura postaje hitno.

Opće informacije

Vrijeme čekanja djeteta uvijek je povezano s povećanim rizikom od neugodnih iznenađenja s zdravstvene strane. Pod utjecajem hormonskih promjena, svi tjelesni sustavi su pod pritiskom. To se odnosi i na probavu, koja je izravno povezana s proizvodnjom i odljevom žuči.

Žene imaju mnogo veću vjerojatnost od muškaraca da pate od pojave kamenja u žučnom mjehuru.

Za neke od njih, drugi kolik završava na operacijskom stolu. Kirurške intervencije za kolecistektomiju danas su jednako česte kao i kod upale slijepog crijeva. Izvode se s otvaranjem trbušne stijenke (abdominalna) ili laparoskopskom metodom (pomoću točkastih rezova).

Trudnice nakon holecistektomije moraju biti pod stalnim nadzorom liječnika iz prenatalne klinike i gastroenterologa. Kako bi se spriječilo pogoršanje, važno je strogo se pridržavati preporuka stručnjaka.

Trudnice trebaju slijediti dijetu, u kojoj intervali između obroka ne bi trebali biti predugi. Preporučljivo je jesti najmanje 5-6 puta dnevno. U isto vrijeme, bolje je napraviti dijelove male, i pari, pečene ili kuhane namirnice. Ne zloupotrebljavajte začinske začine, začine, masne, kao i dimljene meso i kiseli krastavac. Pod apsolutnom zabranom alkohola.

Liječnici preporučuju trudnicama da uzimaju cholagogue i s vremena na vrijeme učiniti slijepo (tubage). Za ovaj postupak potrebno je popiti sorbitol razrijeđen u malo toploj vodi, sok od limuna s medom ili zagrijanu mineralnu vodu na prazan želudac. Nakon toga, topla grijaća ploča se nanosi na desnu stranu nekoliko sati.

Međutim, ne treba se bojati trudnoće i svega što je s njom povezano, žena koje žive bez žuči. Ako nema opstetričkih kontraindikacija, trudnica se može pripremiti za prirodni porod.

Značajke tijeka trudnoće

Tijekom trudnoće mnoge žene pate od poremećaja probavnog sustava. Rizik od njihovog pojavljivanja posebno je visok kod žena koje su prethodno operirale zbog holelitijaze. Neki od njih imaju stanje koje se naziva specijalisti post-cholictectomy sindroma. S njim se ljudi osjećaju gotovo isto kao i prije operacije. Najizrazitije manifestacije su bol u desnom hipohondriju, mučnina.

Opasnost je povezana sa stagnacijom žuči u kanalima, njegovim neblagovremenim prijelazom u dvanaesnik. Tijekom trudnoće visoka razina progesterona u krvi trudnice opušta glatke mišiće žučnih putova, što uzrokuje nelagodu. Bliže porođaju, još jedan razlog dolazi do izražaja - uzgojeni fetus stavlja pritisak na trbušne organe zbog čega ne postoji mogućnost normalnog odljeva.

Stagnacija žuči (kolestaza), uz gore navedene neugodne simptome, očituje se svrbež kože na dlanovima i stopalima, koji se pogoršava noću. Nelagodnost koja prati kolestazu uzrokuje nervozu i nesanicu. Tijelo žene i bijele oči postaju žućkaste.

Trudnoća nakon uklanjanja žučnog mjehura često je praćena toksemijom. Kod njega je nelagoda izraženija i traje duže nego obično - u prosjeku do 14 tjedana.

No, unatoč vjerojatnosti takvih problema, holecistektomija nije među kontraindikacijama za trudnoću.

Žučni mjehur nije vitalni organ. Njegova odsutnost ne utječe na reproduktivni sustav žena.

Kirurzi moraju reći pacijentima koji su podvrgnuti operaciji koliko dugo se može planirati trudnoća. Minimalno invazivnom procedurom - laparoskopijom - 2-3 mjeseca je dovoljno da se oporavi nakon uklanjanja žučnog mjehura. Ako je abdominalna operacija provedena s otvaranjem trbušne šupljine, više vremena će biti potrebno za rehabilitaciju - najmanje šest mjeseci.

Stručnjaci tvrde da su takva ograničenja potrebna tijelu nekoliko mjeseci kako bi se prilagodila odsutnosti žučnog mjehura i manje ili više prilagodila proces probave. Uostalom, nakon operacije, kemijski sastav žuči promjene, želudac i crijeva ponovno prilagoditi na posao. Ako u tom razdoblju žena zatrudni, tada je tijelo pod velikim stresom.

Cholecystectomy tijekom trudnoće

Ako je otkrivena prisutnost kamenja u žuči prije trudnoće, stručnjaci preporučuju da se operira unaprijed. Ali ponekad se dogodi da je bolest otkrivena, već kad se dogodilo začeće. U ovom slučaju, akutni holecistitis počinje liječiti konzervativnim metodama. Koristi se uklanjanje želučanog sadržaja pomoću posebne sonde, uvode se analgetici i otopine za ublažavanje intoksikacije.

Kada terapija nema učinka, pojavljuje se žutica ili postoji rizik od rupture žučnog mjehura, postavlja se pitanje o potrebi za operacijom. To nije najbolji scenarij, budući da je intervencija tijekom trudnoće povezana s određenim rizicima.

Operacija izvedena u prvom tromjesečju prijeti da će izazvati pobačaj. Stoga, kada je to apsolutno neophodno, preporuča se izvesti od 13 do 23 tjedna trudnoće. U kasnijim fazama, kirurzi ne preporučuju uklanjanje žuči. U ovom trenutku, maternica zauzima veliki volumen u trbušnoj šupljini, stišćući organe tamo. Stoga je mnogo teže upravljati ženama tehnički.

Anestetici, kao i lijekovi koji su nužno propisani u postoperativnom razdoblju, mogu na pogrešan način utjecati na razvoj i zdravlje djeteta. Često bebe rođene u operiranom razdoblju gestacije imaju abnormalnu žuticu. Osim toga, kirurška intervencija slabi žensko tijelo, uzrokujući pojavu različitih patologija.

Kako je trudnoća bez žučnog mjehura

Većina žena koje su bile podvrgnute kolecistektomiji tvrde da operacija nije utjecala na njihovu dobrobit tijekom trudnoće. Naprotiv, primijetili su da je, pod uvjetom da se radi o prehrani i normalnom dnevnom režimu, njihovo stanje puno bolje nego prije operacije.

Kirurški zahvat ne uzrokuje poremećaje u radu drugih organa i ne utječe na sintezu hormona. Međutim, ponekad žena koja je zatrudnjela, žali se na nelagodu povezanu s udaljenom žučom.

Najčešće u prvim tjednima zabrinjava težina ispod rebara na desnoj strani. Može se davati u lopatici, u lijevoj hipohondriji ili u ramenu. S vremena na vrijeme postoje druge neugodnosti:

• poremećaji stolice (proljev ili konstipacija);
• mučnina i gorak okus u ustima;
• povećanje stvaranja plina;
• glasno tutnjanje u trbuhu;
• žgaravica.

Težina ovih simptoma utječe na vrijeme koje je prošlo nakon operacije. Vjeruje se da se hepatobilijarni sustav vraća na apsolutno normalno funkcioniranje 1,5-2 godine nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvoj polovici godine postoji velika vjerojatnost stagnacije žuči u kanalima, što objašnjava pojavu nelagode kod trudnica koje su operirane neposredno prije začeća.

Osim toga, fetus koji raste u maternici vrši pritisak na unutarnje organe: jetru, žučni trakt i crijeva. Dakle, što je bliže porođaju, to je više moguće pojava boli na desnoj strani u vrijeme kretanja djeteta.

Rijetko, ali ipak postoje slučajevi kada uklanjanje žuči ne rješava problem formiranja kamena. Concretei se ponovno pojavljuju u kanalima. Stoga, kod trudnica, čak i nakon holecistektomije, napadaji se mogu ponovno pojaviti.

Bolest žučnog kamenca smatra se najčešćim ženskim problemom nakon ginekoloških patologija. S obzirom na tu činjenicu, planiranju trudnoće treba pristupiti odgovorno.

I, ako je barem jednom došlo do napada žučne kolike ili s vremena na vrijeme dođe do stagnacije žuči, potrebno je temeljito pregledati i konzultirati gastroenterologa. U slučaju kada stručnjak inzistira na potrebi za kirurškim zahvatom, nemojte povlačiti dugo vremena. Napadi tijekom trudnoće mogu biti ozbiljna prepreka za rođenje zdrave bebe.

Načini rješavanja problema s žuči tijekom trudnoće

Za trudnicu se mnogo u mom stanju ispostavilo iznenađenje: to nisu samo tremori prve bebe u maternici, već i moguća oteklina nogu, žgaravica, iznenadno pojavljivanje proširenih vena i dalje na popisu ovisno o stupnju "sreće" (liječnici impliciraju postojeću predispoziciju za drugo patološko stanje). Mogući problemi uključuju pojavu simptoma uzrokovanih opstrukcijom protoka žuči (znanstveno, bilijarni mulj, zadebljanje žuči) i stvaranje žučnih kamenaca.

Kod mnogih trudnica, ova stanja su asimptomatska, ali neke žene moraju imati i operaciju. Poznato je da je odstranjivanje žučnog mjehura (kolecistektomije) kod trudnica samo inferiorno u frekvenciji do apendektomije, a tijekom prve godine nakon porođaja oko 3% žena će morati leći na operativni stol kako bi uklonilo žuč - a to je gotovo svaka 30. žena! Tko je u opasnosti i kako minimizirati taj rizik? Recite portalu MedAboutMe.

Koliko često trudnice imaju problema s žuči?

Dovoljno često. U Rusiji, žučna bolest pogađa do 25% populacije. Štoviše, žene u reproduktivnoj dobi obolijevaju mnogo češće - 2-4 puta. Ispada da su ženski spolni hormoni krivi, s početkom menopauze, razlike su izjednačene. Naravno, uvjeti u kojima hormonalni pozadinski pomaci izazivaju razvoj i bilijarnog mulja i formiranje kamenja:

• upotreba hormonskih kontraceptiva,
• nadomjesna terapija ženskim hormonima tijekom menopauze,
• početak trudnoće.

Tijekom trudnoće, razine estrogena i progesterona rastu linearno, dosežući maksimum u trećem tromjesečju. U tom razdoblju vrlo osjetljive žučne kolike mogu se pojaviti kod predisponiranih žena: prema različitim izvorima, do 1,2% slučajeva svih trudnoća.

Neke žene posebno su izložene riziku od ozbiljnih problema s žučnim mjehurićem, ali pravodobna preventivna terapija pomoći će izbjeći komplikacije i, posljedično, operaciju - vrlo nepoželjnu tijekom trudnoće.

Što je korijen problema

Kombinacija učinaka estrogena i progesterona dovodi do činjenice da se, s jedne strane, smanjuje kontraktilna aktivnost žučnog mjehura - hormoni opuštaju sve mišiće i ligamente tijela, prvenstveno kako bi se izbjegao ton maternice, ali probavni sustav "dobiva" - jer je tijelo nemoguće usmjeriti - jer je tijelo nemoguće ukazati djelovati na jednu vezu, bez utjecaja na drugu. S druge strane, estrogeni pridonose nakupljanju kolesterola u šupljini žuči. Budući da je kolesterol gotovo ne topiv element, on kristalizira - tako se formiraju kamenje.

Tko je ugrožen?

U većini slučajeva ti se procesi odvijaju privremeno i potpuno nakon porođaja. Međutim, studije prvog IM Sechenov Medical University pod vodstvom Yu B. Uspenskaya dopušteno identificirati skupine pacijenata u riziku za razvoj komplikacija bilijarnih kolika. Svi ispitanici prije trudnoće nisu imali znakove zadebljanja žuči i kamenja ultrazvukom.

Čimbenici koji doprinose razvoju zadebljanja žuči i formiranju žučnih kamenaca:

• Pouzdano češće postoje problemi s žučnim mjehurićem kod višestrukih žena: na primjer, rizici se povećavaju 12 puta! Potrebno je pojasniti da se za ovu ponovnu trudnoću treba javiti za manje od tri godine.
• Liječenje rizika od spontanog pobačaja, naime lijekova za estrogen, zajedno s progesterom.
• Primjena asistiranih reproduktivnih tehnologija (IVF, ICSI).
• Dijagnosticiran sindrom policističnih jajnika u fazi planiranja trudnoće.
• Pojava rane toksikoze trudnica je umjerena, kao i teška.
• Višestruka trudnoća.
• Detekcija metabolizma lipida je važna: povećanje razine kolesterola, triglicerida u krvnom serumu.
• Rizici rastu kod žena s klinički značajnom pretilosti (stupanj 1–2 prema indeksu tjelesne mase) i prekomjernoj težini.
• Niska tjelesna aktivnost trudnice.
• To je prisutnost patologije žučnih puteva kod najbliže rodbine.

Prisutnost tri ili više čimbenika rizika uvelike povećava vjerojatnost zadebljanja žuči i razvoj simptoma bolesti žučnih kamenaca.

Što će biti prevencija i liječenje?

Žene koje imaju nekoliko faktora rizika, kao i osjećaj nelagode, težine u desnoj hipohondriji i poremećaja stolice, zahtijevaju ultrazvučni nadzor žučnog mjehura najmanje jednom mjesečno ili 2 mjeseca.

Liječenje uključuje uzimanje alkalnih mineralnih voda za mjesec dana, kao i uzimanje preparata ursodeoksiholne kiseline - koji sprječava stvaranje kolesterola, kao i pripravke koji poboljšavaju reološka svojstva žuči (njegova protočnost) - choleretics, cholekinetics.

Ursodeoksiholna kiselina spada u skupinu lijekova visoke sigurnosti kada se koristi kod trudnica (klasa B), prema FDA - američkom odjelu za kontrolu droga. Doziranje i kombinacija lijekova, kao i trajanje uporabe odabire se za svaku ženu pojedinačno.

Kirurgija tijekom trudnoće

Koja je razlika između kirurških bolesti trudnice i sličnih bolesti ne-trudne žene? Odgovor na ovo pitanje može biti drugačiji. Kirurg će vam reći da, u smislu svoje profesije, boluju od istih bolesti, a razlika može biti dodatne poteškoće u dijagnostici, taktici upravljanja i komplikacijama kirurške patologije u trudnica. Nažalost, postoje slučajevi kada ni liječnik ne može odmah prepoznati bolest koja zahtijeva operaciju, koja se javlja tijekom trudnoće. Stoga, u takvoj situaciji, sama žena mora biti oprezna, a da bi se to dogodilo, mora barem dati opće znakove najčešćih bolesti ovog tipa.

Valery Bagdasarov
Profesor kirurgije MMA. I.M.Shechenovana baza GKB №7, d. M. n.

Akutni upala slijepog crijeva, akutni holecistitis, akutni pankreatitis i akutni pijelonefritis najčešći su razlozi za hospitalizaciju trudnica u kirurškim odjelima.

Najčešća od ovih bolesti je akutna upala slijepog crijeva koja se javlja s učestalošću od 1 slučaja na 2000 rođenih. Njegova dijagnoza i liječenje u drugom i trećem tromjesečju posebno su teški. Poteškoće u dijagnostici povezane su s činjenicom da prošireni maternica istiskuje unutarnje organe s njihovih tipičnih mjesta, osobito to se odnosi na pokretni dio crijeva, kao što je slijepo crijevo ili slijepo crijevo čija se upala naziva upala slijepog crijeva. Slijepi dio može se pomicati gore-gore, u jetru i dolje - u zdjelične organe. Osim toga, tijekom normalne trudnoće mogu se primijetiti mučnina, povraćanje i neki drugi simptomi upale slijepog crijeva. Dijagnostika upale slijepog crijeva uzrokuje poteškoće čak i izvan trudnoće, stoga je za dijagnosticiranje u trudnice ponekad potreban vrlo vješt kirurg i dodatne metode u obliku ultrazvuka i laparoskopije. Česte su situacije u kojima se osoba koja boluje od upale slijepog crijeva liječi ambulantno u potpunosti od drugih bolesti, zaboravljajući na mogućnost akutne kirurške situacije (postoje statistike da je do 2/3 trudnica s upadom slijepog crijeva i primjene u prenatalnoj klinici hospitalizirano u ginekološkim odjelima uz prijetnju pobačaja ). Stoga, takve trudnice ulaze u bolnicu kasno, već s kompliciranim oblikom upale slijepog crijeva. "Zlatni" standard u dijagnostici upale slijepog crijeva u bilo kojem razdoblju trudnoće je provođenje dijagnostičke laparoskopije u bolnici. Ova metoda se odnosi na blage invazivne dijagnostičke metode. Koristi se kako bi se osiguralo da je rad potreban. Dijagnostička laparaskopija u nekim situacijama prelazi u liječenje pod spinalnom ili općom anestezijom.

Sljedeća najčešća kirurška patologija u trudnica je pogoršanje bolesti žučnih kamenaca. Takva pogoršanja u višestrukim pojavama javljaju se češće nego kod onih koji prvi put rađaju. Smatra se da trudnoća dovodi do usporavanja protoka žuči i promjene u biokemijskim svojstvima, oštećenju pokretljivosti bilijarnog trakta. Ti su čimbenici preduvjet za pojavu ili pogoršanje već postojeće, ali i dalje asimptomatske bolesti žučnih kamenaca. Budući da se žučna kesica čvrsto uklapa u donju površinu jetre, koja je neizdrživi organ, klinički simptomi u trudnica i ne-trudnica se ne razlikuju. Tipična bolna ili akutna bol u desnoj hipohondriji. Međutim, treba imati na umu da se oštar upala slijepog crijeva može maskirati pod slikom akutnog pogoršanja bolesti žučnog kamenca ako se slijepo pomakne s tipičnog položaja prema gore - u desnu hipohondriju. Dijagnoza se postavlja na temelju prisutnosti u trudnice simptoma tipičnih za ovu bolest i prema podacima iz ultrazvuka. Ultrazvučna dijagnostika pomaže kirurzima da odrede daljnju taktiku pacijenta, jer vam ultrazvuk omogućuje prepoznavanje znakova karakterističnih za različite faze lezija žučnog mjehura. U akutnoj situaciji u drugom tromjesečju žena može i treba biti operirana, u trećem je poželjno čekati operaciju do postporođajnog razdoblja. U nekim slučajevima kirurzi mogu prevesti akutnu, hitnu medicinsku situaciju u kroničnu. Taktika liječenja ovisi o konkretnom slučaju. Postoje moderne metode za odgađanje razdoblja radikalne operacije uklanjanja žučnog mjehura. Među njima je i punkcija 3 žučnog mjehura pod kontrolom ultrazvuka i endoskopske tehnike - detaljnije o jednom od njih će biti opisano u nastavku. Ako liječnik nakon punkcije žučnog mjehura vidi da se oštrina procesa smanjuje, onda možemo pričekati - pogotovo ako u žučnim kanalima ima velikih kamenaca koji ne predstavljaju stvarnu prijetnju začepljenju žučnih puteva tijekom moguće migracije, za razliku od sitnog kamenja.

Čekanje bez liječenja može dovesti do komplikacija bolesti, kao što su holedoholitijaza i opstruktivna žutica. Baš kao iu slučaju upale slijepog crijeva, potreba za kirurškim zahvatom je u načelu nedvojbena, ali s tom dijagnozom u nekim slučajevima moguće je koristiti simptomatske metode liječenja koje pomažu odgoditi operaciju uklanjanja žučnog mjehura sve do porođaja, tj. pretvarajući akutnu situaciju u kroničnu. Takve metode uključuju drenažu žučnog mjehura (pod kontrolom ultrazvuka, vrši se punkcija žučnog mjehura, usisava žuč, ostavlja se drenažna cijev za stalno alternativno istjecanje žuči), endoskopsko uklanjanje šljunka koji sprječava istjecanje žuči (endoskop ulazi kroz usta do razine čira) koji nakon nekih manipulacija mogu uhvatiti šljunak, čime se vraća odljev žuči) i druge tehnike. Nemoguće je izbjeći radikalnu operaciju uklanjanja žučnog mjehura u situacijama gdje postoje destruktivne promjene i gnojna upala žučnog mjehura, postoji opasnost od razvoja ili već postoje znakovi peritonitisa. U ovom slučaju, žena mora djelovati, čak iu pozadini dugih razdoblja trudnoće. Stoga je u ranim fazama trudnoće potrebno proći ultrazvučni pregled abdominalnih organa i, pri otkrivanju žučnih kamenaca, izvršiti planirano uklanjanje žučnog mjehura, umjesto čekanja hitne situacije u kasnim stadijima trudnoće, što je vrlo nepoželjno i za majku i za fetus.

Bubrežna kolika, koja se manifestira bolom u lumbalnom području ili uzduž uretera u preponskim područjima zbog kamena koji se kreće kroz urinarni trakt, je uobičajena ozbiljna bolest u kojoj trudnica može biti podvrgnuta kirurškom liječenju. Ako se kamen zaglavi u ureterima i spriječi protok mokraće, uklanja se pomoću endoskopskih tehnika, tj. radite bez rada. U situacijama u kojima uzrok boli nije potpuno jasan, laparoskopija se također koristi.

Pijelonefritis je vrlo česta bolest tijekom trudnoće, ali obično nije mudra, tj. nije povezana s prisutnošću bubrežnih kamenaca. U takvoj situaciji liječnici obično upravljaju antibakterijskom terapijom, ne dovodeći do operacije.

Akutni pankreatitis (akutna upala gušterače) je rijetka bolest, obično se javlja kod trudnica, što nije teško i ne zahtijeva kiruršku intervenciju.

Dakle, u slučaju sumnje na razvoj kirurške patologije, trebate odmah kontaktirati kirurga. Često je najbolja instrumentalna metoda dijagnostike laparoskopija, kao najinformativnija i relativno nježna metoda. Postoje slučajevi kada su simptomi bolesti vrlo slični, na primjer, kod bubrežne kolike ili akutne upale slijepog crijeva, a tijekom laparoskopskog pregleda trbušne šupljine ispada da je uzrokovan potpuno drugim uzrokom. U ovom slučaju, često je moguće ukloniti uzrok laparoskopski, tj. najmanje traumatično za žene. U svakom slučaju, laparoskopija je poželjnija od proširene operacije. Svaka kirurška manipulacija treba biti provedena samo uz pismeno dopuštenje žene ili njezinih rođaka, čak i ako postoji rizik za život žene i bez liječenja koje nudi kirurg žena ili njezino dijete može umrijeti. Liječnici su dužni u potpunosti pružiti informacije o predloženoj metodi dijagnoze ili operacije, o mogućim rizicima. Kada kirurzi odluče o upotrebi lijeka trudnoj ženi, oni nužno uzimaju u obzir mogući rizik za fetus i majku. Često se u ovom slučaju odluka donosi u suradnji s babicama. U načelu, također treba dobiti dopuštenje žene za uporabu lijeka. U slučaju odbijanja, liječnici nemaju pravo koristiti ga. Liječnici - kirurzi i anesteziolozi - zadržavaju pravo izbora vrste anestezije za kirurške zahvate. Opća anestezija se obično bira za velike operacije. Za trudnice je odabrana optimalna metoda anestezije.

I u zaključku, želim još jednom podsjetiti trudnice: u vašem je položaju uvijek bolje biti ponovno "siguran". Ako osjetite i najmanji bol u trbuhu odmah nazovite hitnu pomoć. Te bolove nemojte otpisivati ​​samo na akušerske i ginekološke probleme. Ako je potrebno, trudnica je hospitalizirana u multidisciplinarnoj bolnici gdje su susjedni odgojno-ginekološki i drugi kirurški odjeli.

Značajke laparoskopije žučnog mjehura tijekom trudnoće

Koja je temeljna razlika između bolesti koje se kirurški liječe u trudnica od ne-trudnih? Kirurg će na ovo pitanje dati odgovor da su same bolesti identične, međutim, kada se dijete rodi, postoje dodatne poteškoće s dijagnozom, te se mijenjaju taktike kirurškog liječenja.

Nažalost, liječnik možda neće odmah utvrditi patologiju koja zahtijeva operaciju, tako da i sama trudnica mora biti što je moguće više oprezna i odmah prijaviti negativne simptome svom liječniku.

Zatim ćemo ispitati najčešće bolesti kod kojih pogoršanje stanja tijekom nošenja djeteta može zahtijevati kiruršku intervenciju.

Akutni upala slijepog crijeva

To je najčešća kirurška patologija koja se javlja kod jedne od dvije tisuće trudnica.

Najveća poteškoća je dijagnoza ove bolesti tijekom drugog i trećeg tromjesečja. To je zbog činjenice da povećani maternica uzrokuje pomicanje unutarnjih organa s njihovih uobičajenih mjesta. To se posebno odnosi na pokretne dijelove crijeva, koji uključuju slijepo crijevo sličnoga oblika, nazvano slijepo crijevo. Upala slijepog crijeva naziva se njezina upala.

Maternica može premjestiti ovaj proces kao do područja jetre, i dolje, bliže unutarnjim organima od zdjelice. Valja napomenuti da se neki negativni simptomi karakteristični za ovu patologiju (na primjer, mučnina i povraćanje) mogu pojaviti tijekom normalnog tijeka trudnoće, bez ikakve popratne patologije, što pak komplicira dijagnozu upale slijepog crijeva kod žena tijekom trudnoće.

Često je za točnu dijagnozu potrebna instrumentalna dijagnostička tehnika, kao što su trbušni organi ili laparoskopija. Nije rijetkost da se trudnice s apendicitisom liječe u ambulanti za potpuno različite bolesti, što može dovesti do pogoršanja, što zahtijeva hitnu operaciju. Prema statistikama, oko dvije trećine trudnica s pogoršanjem upale slijepog crijeva pada na kiruršku tablicu kada postoji velika vjerojatnost pobačaja.

U bilo kojoj fazi trudnoće za otkrivanje akutne upale slijepog crijeva stručnjaci smatraju dijagnostičku laparoskopiju „zlatnim“ dijagnostičkim standardom.

Ova minimalno invazivna kirurška tehnika uključuje uvođenje laparoskopa s video kamerom kroz malu punkciju u peritoneumu. Dobivena slika daje liječnicima informacije o stupnju razvoja bolesti, zbog čega se donosi odluka o potrebi kirurške intervencije. Česti su slučajevi kada laparoskopija radi dijagnoze glatko ulazi u operaciju uklanjanja slijepog crijeva.

Pogoršanje bolesti žučnih kamenaca

Na drugom mjestu u učestalosti dijagnoze u trudnica je holelitijaza, pogoršanje koje je potaknuto trudnoćom.

Postoje dokazi da su egzacerbacije ove vrste mnogo češće u više bolesnika (u usporedbi s primiparnim). To se objašnjava činjenicom da se tijekom trudnoće usporava normalan proces odljeva žuči, mijenja se njegov kemijski sastav i nastaje diskinezija (poremećaj pokretljivosti) žučnih putova. Upravo iz tih razloga dolazi do stagnacije žuči, što stvara povoljno okruženje za formiranje kamena. A ako se na početku rođenja, formiranje kamenja tek počinje, a zatim kod ponovljenog začeća u procesu fetalnog razvoja i povećanja veličine maternice, asimptomatska žučna bolest može ući u akutnu fazu, praćenu jakim bolovima u desnoj strani trbuha i drugim negativnim simptomima.

Budući da se žučna kesica, koja se nalazi odmah ispod jetre, dobro uklapa u nju i ne mijenja se tijekom trudnoće, klinička slika napada žučnih kamenaca jednaka je i za trudnice i za one koji nisu trudni.

Glavni simptom pogoršanja ove bolesti je žučna kolika - jaki bolovi u desnom hipohondriju (akutni paroksizmalni i bolni uporni).

Moguće je i mučnina, povremeno povraćanje, proljev, konstipacija, gorak okus u ustima i drugi negativni simptomi. U takvim slučajevima vrlo je važno točno odrediti uzrok pojave vanjskih manifestacija bolesti, budući da je slična slika uočena iu gore opisanom akutnom napadu slijepog crijeva (ako se slijepo pomakne u područje jetre).

Dijagnoza "kolelitijaze" u takvim je slučajevima napravljena na temelju sveobuhvatne povijesti i rezultata ultrazvuka. To je ultrazvuk koji stručnjacima omogućuje ne samo da odrede točnu dijagnozu, već i da izrade plan i taktiku za naknadnu terapiju.

Ako dođe do pogoršanja tijekom drugog tromjesečja - pacijent se u pravilu operira. Laparoskopija žučnog mjehura tijekom trudnoće podrazumijeva njeno uklanjanje, a minimalno invazivna intervencija omogućuje vam spasiti dijete bez negativnih posljedica za njegov daljnji razvoj.

U ovom slučaju, laparoskopska se intervencija provodi kroz četiri mala pukotina (oko jedan i pol centimetara) u peritonealnom zidu, kroz koje laparoskopira s baterijskom i video kamerom te posebnim šupljim cijevima, trokarima, kroz koje se kirurški instrumenti unose u područje ablacije. Takva se operacija izvodi pod općom anestezijom i rijetko traje duže od jednog sata.

Ako se pogoršanje ove patologije dogodi tijekom trećeg tromjesečja, liječnici čine sve što je moguće da odgode kiruršku intervenciju dok žena ne rodi dijete. Postoje posebne medicinske tehnike koje vam omogućuju da akutni oblik patologije prevedete u kroničnu, što odgađa potrebu za hitnim zahvatom.

Taktika terapije odabire se pojedinačno za svaki pojedini slučaj. Najčešća metoda takvog liječenja je punkcija žučnog mjehura, koja se provodi pod ultrazvučnim vodstvom. Također, liječnici često pribjegavaju endoskopskoj terapiji, koja također može ublažiti patološki proces. Ako liječnik nakon punkcije, liječnik vidi smanjenje težine procesa - odgoditi operaciju (u slučajevima kada veličina i položaj žučnih kamenaca ne ugrožavaju začepljenje zajedničkog žučnog kanala - zajednički žučni kanal).

Ako se otkrivena patologija ne liječi, postoji visoki rizik od razvoja takvih ozbiljnih komplikacija kao što su opstruktivna žutica (opća intoksikacija tijela) i migracija kamena u žučnu kanal (holedoholitijaza). Baš kao i kod akutnog upala slijepog crijeva, potreba za kirurškim zahvatom je nesumnjiva, ali primjena simptomatskih medicinskih tehnika omogućuje izvođenje operacije nakon poroda, prevođenje akutnog oblika patologije u kroničnu.

Odvodnjavanje žučnog mjehura pod ultrazvukom provodi se punkcijom ovog organa, uz pomoć koje se usisava žuč koja se nakupila u tom spremniku, a cijev za odvodnju ostavi se kako bi se osigurao stalan protok žuči.

Endoskopske metode vam u nekim slučajevima omogućuju da uklonite kamen koji ometa efluks žuči, uz pomoć oralnog instrumenta (kroz usta) posebnog instrumenta, endoskopa, koji se spušta do samog dvanaesnika.

Ultrazvučna dijagnostika žučnih kamenaca

Međutim, uporaba gore opisanih metoda ne poništava naknadnu holecistektomiju (to je naziv operacije uklanjanja žučnog mjehura). Neposredna kirurška intervencija čak i tijekom trudnoće naznačena je u slučajevima bilo kakvih destruktivnih promjena u organu i njegovim kanalima, kao iu prisutnosti gnojnih apscesa u mokraćnom mjehuru što je obilježeno razvojem bilijarnog peritonitisa koji ugrožava život pacijenta. Takvi slučajevi uzrokuju potrebu za holecistektomijom, čak iu kasnoj trudnoći.

Da bi se izbjegle takve situacije, čak iu fazi planiranja začeća, kao iu ranim fazama nošenja djeteta, potrebno je proći ultrazvučni zahvat u trbušnoj šupljini. Ako ovo istraživanje otkrije prisutnost kamenja u šupljini žuči, preporučuje se da se planira ukloniti, što vam omogućuje da spriječite moguće komplikacije tijekom kasne trudnoće i da sačuvate zdravlje (a ponekad i život) majke i buduće bebe.

Ostale bolesti koje mogu dovesti do operacije tijekom trudnoće:

1. bubrežna kolika. To se manifestira kao intenzivna bol u donjem dijelu leđa ili prepona, koja je uzrokovana bubrežnim kamenom koji se kreće duž urinarnog trakta. Ako kamen začepljuje ureter, njegovo uklanjanje provodi se pomoću endoskopije. Ako uzrok bilijarnih kolika nije potpuno jasan, koristi se laparoskopija;
2. pijelonefritis. U pravilu, kod trudnica, ova se patologija nalazi u obliku bez kamena (bez prisutnosti bubrežnih kamenaca), stoga je antibakterijski konzervativni tretman najčešće dovoljan, ali s kalkuloznim oblikom patologije moguća je operacija;
3. akutni pankreatitis (upala organa kao što je gušterača). Pojavljuje se vrlo rijetko, a tijekom nošenja dijete rijetko napreduje u teškom obliku, stoga su slučajevi operacije vrlo rijetki.

U zaključku, želio bih reći da je trudnoća vrlo bitno razdoblje u životu svake žene. Stoga je potrebno redovito provoditi rutinske preglede ne samo kod ginekologa, već i kod gastroenterologa. Što prije bude otkrivena opasna patologija, to će biti lakše i učinkovitije.

Laparoskopija žučnog mjehura

Ako imate bol u želucu dok nosite dijete, nemojte ga tolerirati i ne liječite se! Nazovite hitnu pomoć jer bi rizik od ozbiljne patologije trebao biti veći od nevoljkosti u bolnici. Samo u uvjetima zdravstvene ustanove moguće je napraviti točnu dijagnozu i provesti učinkovito liječenje koje će očuvati zdravlje majke i nerođenog djeteta. Blagoslovi vas!

Problemi žučnog mjehura tijekom trudnoće: kako pomoći sebi?

Mnoge trudnice se žale na bol u trbuhu, a često su povezane s devijacijama u žučnom mjehuru. Premještanje trbušnih organa zbog rasta maternice i drugih fizioloških promjena pridonose stagnaciji žuči i žučnih kolika, što žene ne samo da izaziva neugodu, nego može dodatno uzrokovati razvoj ozbiljnih kroničnih bolesti probavnog trakta.

Kako trudnoća utječe na učinkovitost žučnog mjehura?

Žučni mjehur se nalazi ispod jetre i predstavlja vrećicu s mišićnim zidovima veličine male jaje. Njegova glavna funkcija je skladištenje žuči - posebna tvar koja se sastoji od soli žučnih kiselina, vode i kolesterola, koja pomaže našem tijelu da procesira masti, kao i da ojača apsorpciju proteina i ugljikohidrata u crijevima. Čim hrana iz želuca ulazi u duodenum, žuč počinje izbacivati ​​u nju kroz tanke žučne kanale. Ako je crijevo prazno, tada su te tubule zatvorene, a žuč se pohranjuje u žučnu kesicu do sljedećeg obroka.

U pravilu, za trudnice zbog opuštajućeg djelovanja hormona progesteron karakterizira usporavanje protoka žuči i, kao posljedica, nepotpuno pražnjenje žučnog mjehura. Uz progesteron, rastuća maternica (osobito u kasnoj trudnoći), pretilost, zarazne bolesti i dijabetes mogu pridonijeti tome. Sve to uzrokuje stagnaciju žuči i pojavu kronične upale zidova žučnog mjehura (kolecistitisa), a također povećava rizik od razvoja žučnih bolesti. U ovom slučaju, nastanak kamenja može se pojaviti potpuno asimptomatski.

Također uzrok problema s žučnim mjehura tijekom trudnoće može biti i kršenja njegovog rada, koji su identificirani ranije. Oni mogu pridonijeti razvoju toksikoze u trudnica s mučninom i povraćanjem, često i dalje do 28-29 tjedana.

Koji su simptomi popraćeni poremećajima žučnog mjehura?

Obično žene s kroničnim kolecistitisom smetaju osjećaj težine, kao i akutna ili tupa bol u desnom hipohondriju. Ponekad se takve boli pojavljuju u lijevoj hipohondriji ili epigastričnoj regiji i mogu dati ispod desnog ramena, ključne kosti ili lopatice. U većini slučajeva bolni osjećaji popraćeni su podrigivanjem, žgaravicom, mučninom, povraćanjem, trbušnom distancom, osjećajem gorčine, ponekad i zimice, znojenja ili vrućice.

Svi ovi simptomi su znakovi žučnih kolika zbog opstrukcije žučnih puteva. Takve se boli pojavljuju u roku od nekoliko sati nakon gutanja masne hrane ili drugih pogrešaka u prehrani, zbog intenzivnog miješanja djeteta, pa čak i negativnih emocija i, u pravilu, traju od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Dijagnoza i liječenje bolesti žučnog mjehura tijekom trudnoće

Ako redovito doživljavate simptome bolesti žučnog mjehura, morate o tome obavijestiti svog liječnika i proći ultrazvučni pregled. Osim toga, za točnu dijagnozu, vaš liječnik može propisati laboratorijske pretrage krvi i urina kako bi se odredila razina bilirubina, kao i otkrivanje aktivnosti enzima aminotransferaze u krvi.

Osnovni principi liječenja problema žučnog mjehura tijekom trudnoće su:

Sastoji se od konzumiranja hrane s optimalnim omjerom proteina, ugljikohidrata i masti za svaku gestacijsku dob. Istovremeno, marinade, prženi, začinjeni i dimljeni proizvodi, začini potpuno su isključeni iz prehrane, a glavni fokus je na uporabi jaja, svježeg sira, vrhnja, vrhnja, juha i juha od ribe i mesa. Preporučljivo je jesti frakciju - 5-6 puta dnevno u malim porcijama, a između obroka treba popiti čašu mineralne vode (iznimka je treće tromjesečje trudnoće).

• unos lijeka

Tijekom napada prije posjeta liječniku, možete piti no-shpu ili staviti svijeću u papaverin. Međutim, ako se bol pojačava i pojavljuju drugi uznemirujući simptomi, potrebno je odmah otići liječniku. Gotovo sve trudne majke s kroničnim kolecistitisom (osim onih koje pate od kolelitijaze) preporuča se uzimati choleretic lijekove (po mogućnosti biljnog podrijetla). Trebaju uzeti kratke tečajeve jednom svaka 2-3 mjeseca: tako da se trudnoća odvija sigurno.

• operativne intervencije

Kirurške intervencije mogu se propisati samo u iznimnim slučajevima - za uklanjanje kamenja ili žučnog mjehura u cijelosti i samo u izvanrednim situacijama koje ugrožavaju život majke.

Po sebi, bolesti žučnog mjehura i napadi kolika ne štete bebi koja raste u trbuhu. Međutim, ako mučnina i povraćanje traju nekoliko mjeseci, fetus može primiti manje hranjivih tvari iz majčine krvi. Stoga, kada se pojavi bol u trbuhu, obavezno obavijestite svog liječnika koji prati vašu trudnoću. A žene čija je žučna kesica uklonjena prije trudnoće, devet mjeseci redovito posjećuju ne samo ginekologa, nego i terapeuta.

Osim toga, sve trudnice s problemima žučnog mjehura tijekom trudnoće treba pratiti na promjene u njihovom stanju i nakon porođaja: to će spriječiti eventualne komplikacije koje se mogu pojaviti na vrijeme.

Trudnoća i calculozni kolecistitis (kolelitijaza): opasan duet. Kako liječiti JCB ako planirate začeti

Ako se dijagnosticira calculous holecistitis u pripremi za trudnoću - kako ga liječiti? Kako bolest utječe na tijek trudnoće i postporođajno razdoblje? Je li potrebno izvesti operaciju uklanjanja žučnog mjehura tijekom žučnih kamenaca?

Zašto se javlja calculous kolecistitis?

Kolecistitis, ili upala zidova žučnog mjehura, pogađa uglavnom žene. Glavni uzrok ove bolesti smatra se pothranjenošću. Doista: zlostavljanje masne, začinjene, pržene hrane i krastavaca može izazvati napad kolecistitisa. A onda upalni proces mijenja kvalitetu žuči koja se nakuplja u mjehuru i uzrokuje nastanak kamenja. Tako se razvija bolest žučnih kamenaca.

No, često se kamenje u žučnom mjehuru otkriva kod ljudi koji se pridržavaju načela zdrave prehrane, ili kod vrlo mladih djevojaka. Štoviše, takav neugodan nalaz može biti slučajan: tijekom ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine tijekom liječničkog pregleda ili tijekom pregleda za drugu bolest. No prije toga nije bilo izraženog napada kolecistitisa s obveznim bolom u desnom hipohondru i teškim probavnim poremećajima. Što uzrokuje stvaranje kamena u takvim slučajevima?

1. Metabolički poremećaji: kolesterol i bilirubin. To je najčešće drugačija nasljedna patologija koja dovodi do vrlo ranog početka bolesti.
2. Usporava odljev nakupljene žuči iz mjehura. To je slučaj s žučnom diskinezijom, koja je osobito osjetljiva na adolescente i mlade djevojke. Također može biti komplikacija nepravilne prehrane, u kojoj se održava vrlo veliki interval između obroka (žuč je potrebna za probavu).
3. Trudnoća. U trećem tromjesečju, velika maternica gnječi žuč, smanjujući lumen žučnih putova.
4. Promjene u razini hormona. Ženski spolni hormoni zgušnjavaju žuč, teške pahuljice koje se talože, stvaraju kamenje i usporavaju pražnjenje mjehura. To se događa s dugotrajnom primjenom oralnih kontraceptiva, tijekom trudnoće i tijekom menopauzalnih poremećaja.
5. Bakterijska upala žučnog mjehura. Patogeni mikrobi mogu prodrijeti iz krajnika tijekom pogoršanja tonzilitisa (grlobolja), iz karioznih zuba, iz gnojnih sinusa (s sinusima) ispunjenih gnojem, iz krunice na koži. Upala se može proširiti iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta tijekom akutnog gastritisa, s crijevnim infekcijama, s akutnim čira na dvanaestopalačnom vratu.
6. Kronični stres. Postoji čitav niz razloga: glad ili prejedanje ("ometanje" problema sa slatkišima ili mastima), hormonalni talasi, smanjena otpornost na infekcije.

Kliničke manifestacije i komplikacije kolecistitisa i kolelitijaze

Bez obzira na uzrok koji je uzrokovao, simptomi akutnog holecistitisa su univerzalni:

• bol ispod ruba na desnoj strani, zrači u leđa, u desnu ruku i ključnu kost;
• mučnina i često povraćanje - i nakon obroka i između obroka, prisiljavajući ih da gladuju;
• gorčina u ustima i mješavina žuči u povraćanju;
• nedostatak apetita, nadutost i tutnjanje u trbuhu, prekomjerno stvaranje plina;
• opuštena ubrzana masna stolica;
• groznica, znojenje, slabost.

Napad kolelitijaze nastaje kada se kamen kreće duž izlučnog kanala. To se naziva hepatična kolika. Onaj koji je jednom iskusio svoje simptome nikada ih neće zaboraviti i neće poželjeti druge. Ona počinje iznenada, češće noću, s izraženim herpesnim bolovima „ispod žlice“ iu gornjoj polovici trbuha. Tako su jaki da su čak i jaki muškarci prisiljeni žuriti u krevetu, skupljeni u kugli. Napad traje dok kamen ne izađe iz uskog kanala u crijevo. Simptomi gore navedenog akutnog holecistitisa brzo se pridružuju. Što je kamenje manje, to su pokretljiviji, a češći je nastanak grčeva. Veće kamenje može zapeti u žučnom kanalu i začepliti ga. Tu će biti mehanička žutica, koja zahtijeva hitnu operaciju uklanjanja žučnog mjehura.

Ako se kod JCB-a formiraju teški sedentarni kamenčići, oni mogu ležati u žučnom mjehuru dugi niz godina, a da pri tome ne uzrokuju kolike jetre. Ali od stalnog pritiska na zid mjehurića na jednom mjestu postupno se formira tlak. Može doći do prekida protoka žuči u trbušnu šupljinu i razvoja vrlo po život opasnih bilijarnih peritonitisa. Zatim, kako bi spasili život bolesnoj osobi, liječnički liječnik je ostao samo nekoliko sati.

Kako nastaju žučnih kamenaca i kolecistitisa tijekom trudnoće

Trudnoća je jedan od glavnih uzroka žučnih kamenaca. Logično je pretpostaviti da to znatno pogoršava tijek već postojećeg kolecistitisa i JCB-a.

Zašto je bolest opasna za trudnicu i fetus?

1. Cholecystitis je teško dijagnosticirati brzo. Uostalom, simptomi su slični toksikozi na početku trudnoće, a žgaravica i težina u desnom hipohondriju česti su pratioci druge polovice djetetovog razdoblja leženja. Stoga učinkovito liječenje može biti vrlo kasno.
2. Teška gagging, česta stolica i grčeve u trbuhu mogu izazvati pobačaj.
3. Upala žučnog mjehura je rijetko aseptična, tj. Bez sudjelovanja patogenih mikroba. U uvjetima oslabljenog imuniteta tijekom trudnoće, infekcija se može širiti kroz placentu do fetusa, uzrokujući razvoj malformacija ili intrauterine sepse.
4. Najvažnija načela terapije - glad i duga, vrlo kruta dijeta - nisu kompatibilni s trudnoćom.
5. Među lijekovima potrebnim za liječenje potencijalno su opasni za fetus.
6. Tehnički je teško izvesti laparoskopsku kolecistektomiju za veliku maternicu.
7. U slučaju razvoja teškog akutnog holecistitisa, a posebno bilijarnog peritonitisa, nastavak trudnoće nije moguć. Kako bi sačuvala život majke, ona će podvrgnuti hitnom carskom rezu u bilo kojem razdoblju trudnoće.

Kako i kada liječiti holecistitis i žučne kamence ako planirate trudnoću

Kronični kamenac, koji se često ne pogoršava nakon kršenja prehrane, može se konzervativno liječiti. Dovoljno je normalizirati prehranu, uzeti enzimske pripravke, konzumirati dovoljno tekućine i zaštititi se od fizičkog i emocionalnog stresa.

Ako se bolovi u trbuhu redovito ometaju, a na ultrazvuku se nalaze mali kamenčići ili vrlo veliko kamenje, planirana laparoskopska holecistektomija smatra se najčešćom metodom liječenja. Ako se uklanjanje žučnog mjehura provodi u interiktalnom razdoblju, kada nema znakova upale, oporavak nakon operacije je vrlo brz. Pacijent se već 4-5 dana otpušta kući, gdje će imati samo mjesec dana kako bi promatrao štedljivu prehranu i ograničio tjelovježbu za to vrijeme. Tada možete zatrudnjeti: šest mjeseci, dok se maternica ne uzdigne iznad pupka, sitni ožiljci na mjestu reza imat će vremena za zacjeljivanje i neće uzrokovati nikakve probleme. Dijeta buduće majke je na mnogo načina slična preporučenoj prehrani za postoperativni period oporavka.

Neke stvari za razmišljanje

Ako još uvijek sumnjate da li je vrijedno riješiti se "vremenske bombe" u vašem želucu zauvijek, nudimo još jedan argument u korist pravovremene operacije. Čak i ako je bilo moguće sigurno nositi i rađati bebu, postporođajno razdoblje je snažan hormonski val koji se javlja u pozadini emocionalnog stresa i kroničnog umora. Dojenje dehidrira majku, jer žuč postaje deblja, a kamenje - više. U bilo koje vrijeme, razvoj jetrenih kolika, zahtijevaju hitnu hospitalizaciju majke. Zamislite koliko problema morate riješiti odjednom:

• s kim ostaviti dijete?
• što ga hrani, ako do sada nije pokušao ništa osim majčinog mlijeka?
• Kako će beba uzeti oštru promjenu snage?
• Kako zadržati laktaciju u postoperativnom razdoblju?
• Kako "uvjeriti" dijete da ponovno uzme dojku nakon tjedan dana (barem) hranjenja bocom?

Naposljetku, informacije za najokorenije: danas, medicinske, homeopatske ili hardverske metode drobljenja ili otapanja kamenja smatraju se nedjelotvornima. Oslabljena kemijska stabilnost žuči ne može se obnoviti, pa se kamenje opet i opet formira. Osim toga, pripravci za litolizu su jake kiseline, često uzrokujući ozbiljne komplikacije, uključujući krvarenje čireva u želucu ili crijevima. Tijelo pacijenta je zdravije, a liječnicima je tehnički lakše pravodobno ukloniti žučni mjehur i zauvijek zaboraviti na bolest.

Žučnjaci u trudnoći

Žučni mjehur je jedan od važnih elemenata probavnog sustava. Njegova vrijednost za probavu je neuobičajeno velika, jer akumulira posebnu tekućinu - žuč, koja je izravno uključena u razgradnju masti. Često se događa da se tijekom trudnoće javljaju kronične bolesti žučnog mjehura i žučnih putova. Šanse buduće mame da imaju abnormalnosti u žučnom mjehuru povećavaju se, ako je prije trudnoće imala bilo kakvih problema u ovom području.

Jedan od problema s kojim se žene suočavaju je kronični holecistitis. Ova bolest je izazvana stazom žuči ili infekcijama koje mogu dovesti do upale u zidu žučnog mjehura. Zastoj žuči nastaje zbog diskeneze, što je kršenje protoka žuči iz žučnog mjehura. Progesteron je glavni krivac za diskenziju jer ima opuštajući učinak na sve organe glatkih mišića u tijelu. Pod utjecajem ovog hormona žučna se mjehura ne prazni potpuno i dolazi do stagnacije žuči. Bolni osjećaji u diskenziji osjećaju se na desnoj strani u hipohondriju. Ozračivački učinak boli također se proteže do desne lopatice, ramena i ključne kosti. Kod kroničnog holecistitisa mogu se pojaviti i mučnina i povraćanje, podrigivanje, žgaravica i gorak osjećaj u ustima. Trudnicama se daje ultrazvučni pregled, a zatim liječnik ispisuje recept za buduću majku i daje preporuke za liječenje.

Liječenje kolecistitisa uključuje posebnu prehranu i korištenje choleretic droge. Ako je bol akutna, liječnik će dati zeleno svjetlo za uporabu spazmolitika, ali se ne bi smjeli zanositi. Od posebne je važnosti prevencija. Zapamtite da se liječenje nužno mora provesti ne samo tijekom pogoršanja bolesti. Ako provedete sve potrebne preventivne mjere, možete biti sigurni da ste uspješno obavili i rodili dijete.

Sada liječnici često kažu da trudnoća može uzrokovati žučnu bolest. Prema mnogim liječnicima, žučnih kamenaca pojavljuju upravo tijekom trudnoće. To je zbog različitih hormonskih promjena u tijelu. Krivac opet postaje progesteron, što izaziva stagnaciju žuči. Stajaća žuč također obično dovodi do pojave kamenja. Miješanje beba u maternici može izazvati grčeve.

Liječnik kojem ćete doći na pregled i koji će postaviti dijagnozu, najvjerojatnije će od vas tražiti da preispitate svoje prehrambene navike (na primjer, da isključite prekomjerno masnu hranu), te također prepišete lagane choleretic lijekove. Ako liječenje nema učinka, možda ćete u budućnosti trebati operaciju. Sada se žučnjak uklanja laparoskopijom. Tijekom operacije, žučnjak se uklanja s malo ili bez boli. Ova metoda ne ostavlja velike ožiljke, a smanjuje i razdoblje postoperativne rehabilitacije.

Činjenica je da obilno povraćanje u teškim stadijima toksemije može izazvati prekomjernu dehidraciju tijela buduće majke. Upravo s tim problemom liječnici i borci kopaju trudnice.

Još jedna indikacija za instalaciju kapaljke može biti prijetnja pobačaja. Uz povećani ton maternice, liječnik može preporučiti kapalice koje uključuju magnezijev oksid. Obično se takve kapaljke proizvode nakon dvanaestog tjedna trudnoće.

Izdavač: Victoria Teterina

Komentari (1):

Mislio sam da ću ukloniti kamenac tijekom trudnoće. To košta. Samo nisu jeli masnoću i začinjeno. Ali imam dva prijatelja, jedan je uklonio žuč za 12 tjedana. (ona je sama došla i rekla, ne mogu se više i više, sagnuti od bolova. Obavijestila sam, rodila, sve je u redu. Drugi u četvrtom mjesecu sam došao uskoro, odmah nakon Nove godine i svečane gozbe. Uklonili su žuč, nose dijete. niti oštar niti slan, pa je bolje razmisliti o tome što jedete tijekom trudnoće.