Koja anestezija se vrši kolonoskopijom žučnog mjehura

Anonimno, žena, 56 godina

Je li moguće ukloniti žučni mjehur bez opće anestezije jer postoje kontraindikacije

Molim vas pomozite mi sa savjetom, jer naše zdravstveno stanje je u zastoju, doktori nam ništa ne predviđaju, u ovom trenutku čekamo nešto i nadajući se nečemu, ali ne znamo za što se pripremiti iu najboljem i najgorem slučaju. 56 godina bolesti: stenoza traheje (komplikacija nakon upale pluća zbog gripe) moždani udar, dijabetes, žučni kamenci, žučna drenaža nije ugrožena. Bougage tijekom operacije je kontraindicirana zbog stanjivanje zidova dušnika, lumen dušnika je 0.7-0.8 cm, anesteziolog kaže da čak i ako koristite cijev manjeg promjera, osoba se ne može udaljiti od anestezije tijekom takvog suženja dušnika. Planirano je čekati fistulu i kroz nju ukloniti cijev za odvodnju, ostaviti kamenje unutra u suhom obliku i između kamenja ugraditi neki uređaj, ali onda se ispostavilo da se to ne prakticira. Kada ponovno uzeti, ponudio staviti kapu u odvodnoj cijevi, utopio, imao napad noću, opet je uzeo cijev s vrećicom, opran s novokainom, u trenutku kada je cijev instalirana 4 mjeseca, (oko 100g pražnjenja dnevno), mjesto izlučivanja upaljeno, jaka bol, što je vrlo oni su zabrinuti, uzimamo antibiotike i lijekove protiv bolova, ali to daje privremeni učinak, u ovom trenutku postoje čirevi oko rane. Je li moguće ukloniti žučnu kesu alternativnom metodom, bez korištenja opće anestezije ili barem ublažiti stanje? Nažalost, nema dodatnih analiza na rukama.

Bok 1. Možete ukloniti žuč i pod općom anestezijom, ali ne s endotrahealnom cijevi, već s privremenom traheostomijom. U nekim slučajevima moguće je čak intubirati s trahealnom stenozom samo uz primjenu tanke cijevi pod kontrolom bronhoskopije. Koliko god je moguće - pitanje nije u nadležnosti općeg kirurga (ja), nego više u području anesteziologije. No, razgovarao sam o vašem pitanju s našim anesteziolozima - rekli su da je sve riješeno, samo da morate doći na konzultacije kako biste odlučili što trebate učiniti od preoperativnih pregleda kako bi se smanjili svi rizici od anestezije. Za konzultacije, morate se obratiti Moskovskom kliničkom znanstvenom centru (MKNTs) radi savjetovanja s anesteziologom. Također mi možete poslati e-mail na [email protected] vaših isječaka, i općenito sve što je, iz medicinske dokumentacije i rezultata ispitivanja, kako bismo mogli prvo procijeniti vaše stanje. 2. Ako se pokaže da je intubacija iznimno visok rizik, možete naravno operirati s epiduralnom anestezijom (ubod u leđa), ali možete raditi samo otvorenu operaciju, a ne laparoskopsku, što nije najbolja opcija za vas, osobito kod s obzirom na veliku vjerojatnost smanjenog žučnog mjehura zbog produljene holecistostomije. U rukama iskusnog kirurga, laparoskopska operacija u vašem slučaju bit će sigurnija metoda operacije od otvorene operacije. Osim toga, epiduralna anestezija se u pravilu ne provodi za one pacijente koji imaju nerazriješen rizik od intubacije, budući da uvijek može biti potreban prijelaz na intubaciju. A preuzimanje rizika nije u redu. 3. Kao polu-mjera, moguće je napraviti otvorenu kolecistostomiju pod lokalnom anestezijom i ukloniti sve kamenje iz žučnog mjehura, ostavljajući sam mjehur. Ali to u načelu nije prava taktika. 4. I zadnja opcija - život s cijevi prije isušivanja kamenja - već ste je probali i, općenito, ne odgovara vama, jer žuč ne prestaje i upala se nastavlja. Iako se doista može dogoditi. 5. U svakom slučaju, prije operacije morate izvesti drenažnu fistulografiju, kako biste saznali zašto žuč ne prestaje izlaziti, te postoji li prepreka u zajedničkom žučnom kanalu. I, s velikom vjerojatnošću, trebate kompjutorsku tomografiju vrata, prije nego odlučite je li intubacija moguća. A ovi rezultati, ako sve to radite na mjestu stanovanja, također bi nam bilo dobro poslati.

Konzultacije su samo za referentne svrhe. Prema rezultatima konzultacija obratite se svom liječniku.

Cholecystectomy - Uklanjanje žučnog mjehura - otvorena operacija

Cholecystectomy - Uklanjanje žučnog mjehura - otvorena operacija

Kolecistektomija - otvorena kirurgija (uklanjanje žučnog mjehura - otvorena kirurgija)

opis

Cholecystectomy - kirurško uklanjanje žučnog mjehura. Ovaj se organ nalazi u blizini jetre i pohranjuje žuč, koja se proizvodi u jetri. Žuči pomažu u probavi masne hrane. Žuči iz žučnog mjehura ulaze u kanale do tankog crijeva.

Otvoreno uklanjanje žučnog mjehura provodi se kada kirurg ne može obaviti manje invazivnu verziju operacije, nazvanu laparoskopsko uklanjanje žučne kese.

Što je uklanjanje žučnog mjehura?

Ova operacija se koristi za uklanjanje oboljelog ili oštećenog žučnog mjehura. Oštećenje je obično uzrokovano infekcijom ili upalom. Oštećenja često nastaju zbog žučnih kamenaca, koji su žučni kristali i mogu se formirati u žučnom mjehuru. Ponekad se zapnu u kanale kroz koje teče žuč. Ova blokada u kanalima može oštetiti žuč i jetru.

Moguće komplikacije pri uklanjanju žučnog mjehura

Komplikacije su rijetke, ali nijedan postupak ne jamči odsutnost rizika. Prije nego što obavite uklanjanje žučne kese, morate biti svjesni mogućih komplikacija, koje mogu uključivati:

  • Žučnjaci, koji su slučajno pali u trbušnu šupljinu;
  • krvarenja;
  • infekcije;
  • Oštećenje drugih obližnjih struktura ili organa;
  • Reakcija na opću anesteziju;
  • Krvni ugrušci.

Neki čimbenici koji mogu povećati rizik od komplikacija:

  • Dob: 60 godina i stariji;
  • trudnoća;
  • pretilosti;
  • pušenje;
  • pothranjenost;
  • Nedavna ili kronična bolest;
  • dijabetes;
  • Problemi sa srcem ili plućima;
  • Poremećaji zgrušavanja krvi;
  • Alkoholizam i uporaba droga;
  • Upotreba određenih lijekova.

Kako se uklanja žučnjak?

Priprema postupka

Prije zahvata liječnik će vjerojatno propisati sljedeće testove:

  • Krvne pretrage za procjenu funkcije jetre;
  • Ultrazvuk za otkrivanje žučnih kamenaca;
  • Scintigrafija žučnog mjehura (skeniranje hepatobilijarne iminodiacetatne kiseline) je rendgenski test u kojem se kemikalija ubrizgava u žučni mjehur, što omogućuje snimanje fotografija jetre, žučnog mjehura, kanala i tankog crijeva;
  • Druge metode radiološkog skeniranja kako bi se vidjelo mjesto žučne kese;
  • EKG i snimanje prsnog koša. kako bi bili sigurni da su srce i pluća dovoljno zdrava da izdrže opterećenje tijekom operacije.
  • Od pacijenta se može zatražiti da prestane uzimati određene lijekove tjedan dana prije zahvata:
    • Aspirin ili drugi protuupalni lijekovi;
    • Lijekovi za razrjeđivanje krvi kao što je klopidogrel ili varfarin;
  • Potrebno je organizirati izlet u bolnicu i natrag nakon operacije, kao i pomoć u kući nakon zahvata;
  • Uvečer prije operacije možete jesti laganu hranu. Nemojte jesti ni jesti ništa nakon ponoći na dan postupka;
  • Pacijentu se može dati laksativ i / ili klistir za čišćenje crijeva;
  • Antibiotici se mogu propisati;
  • Ujutro prije zahvata možete dobiti tuš s posebnim antibakterijskim sapunom.

anestezija

Korištena je opća anestezija. Prilikom primjene opće anestezije, pacijent će spavati tijekom postupka.

Opis postupka uklanjanja žučnog mjehura

Liječnik napravi rez u gornjem desnom dijelu trbuha. Žučni mjehur će biti odvojen od okolnih struktura, uključujući jetru, žučne kanale i arterije, i odrezan.

Nakon toga, liječnik sa štrcaljkom može ući u boju u žučne kanale. To može ukazati na to jesu li u žuči. Kanal se može otvoriti za uklanjanje kamenja. Dok trbuh pacijenta ostaje otvoren, liječnik će pažljivo pregledati druge organe i strukture u području operacije. To će biti učinjeno kako bi se osiguralo da pacijent nema drugih problema. Zatim će se rez ušiti šavovima ili zatvoriti kvačicama i zatvoriti zavojem.

Liječnik može postaviti male, fleksibilne cijevi u području gdje je uklonjen žučnjak. Ove drenažne cijevi koriste se za ispuštanje tekućina koje se mogu nakupiti tijekom prvih nekoliko dana nakon operacije. Epruvete se obično uklanjaju unutar tjedan dana nakon operacije.

Odmah nakon uklanjanja žučnog mjehura

Žučni mjehur pregledava patolog. Pacijenta se šalje u odjel za oporavak radi praćenja vitalnih parametara.

Koliko je vremena potrebno za uklanjanje žučnog mjehura?

Oko 30-60 minuta.

Uklanjanje žučnog mjehura - hoće li boljeti?

Najvjerojatnije, pacijent će osjetiti bol nakon operacije. U tom slučaju, liječnik će propisati lijek protiv bolova.

Prosječni boravak u bolnici

Njega bolesnika nakon uklanjanja žučnog mjehura

Bolnička njega

  • Pacijent je pod nadzorom da otkrije bilo kakve probleme koji se susreću;
  • Možda će vam trebati lijek za mučninu;
  • Ponekad je umetnuta nazogastrična cijev, koja je cijev koja prolazi kroz nos i grlo u želudac. Cjevčica će pomoći odvod tekućine i želučanog soka. U ovom slučaju, pacijent se hrani ubrizgavanjem hranjivih tvari intravenozno;
  • Čim pacijent može jesti na usta, prelazi u tekuću prehranu, koja se postupno pretvara u normalnu prehranu.

Kućna njega

Oporavak će trajati oko 4-6 tjedana.

Po povratku kući morate poduzeti sljedeće korake kako biste osigurali normalan oporavak:

  • Pitajte liječnika kada je sigurno tuširati se, okupati ili izlagati mjesto djelovanja vodi;
  • Svakako slijedite upute liječnika;
  • Plan pomoći će biti razvijen kako bi pomogao oporavku;
  • Jetra će preuzeti funkciju žučnog mjehura. Neki ljudi prijavljuju probleme s probavom masne hrane, osobito tijekom prvog mjeseca nakon operacije.

Obratite se liječniku nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon otpusta iz bolnice, trebate konzultirati liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:

  • Znakovi infekcije, uključujući groznicu i zimicu;
  • Crvenilo, oteklina, pojačana bol, krvarenje ili bilo koji iscjedak iz rezova;
  • Kašalj, nedostatak daha, bol u prsima;
  • Povećana bol u trbuhu;
  • Bol koja ne nestaje nakon uzimanja propisanih lijekova protiv bolova;
  • Krv u stolici;
  • Mučnina i / ili povraćanje koje ne nestaju nakon uzimanja propisanih lijekova i traju dulje od dva dana nakon otpusta iz bolnice;
  • Trbušna distenzija i plin - ako simptomi traju dulje od mjesec dana;
  • Bol, peckanje, učestalo mokrenje, krv u urinu;
  • Bol i / ili oticanje nogu, teladi i stopala;
  • Tamni urin, lagana stolica ili znakovi žutice (žutilo kože ili očiju).

Kako se pripremiti za operaciju uklanjanja žučnog mjehura? Kakve komplikacije mogu biti i za što se treba pripremiti?

Alexey Petrov Sage (10930), zatvoren prije 11 mjeseci

Alina Master (2096) prije 11 mjeseci

- Da biste se pripremili za holecistektomiju, vaš kirurg može od vas zatražiti laksativ 3-4 dana prije operacije kako biste očistili crijeva.
- Ne jedi ništa noć prije operacije. Ne smijete piti i jesti najmanje četiri sata prije operacije, ali možete popiti gutljaj vode s lijekovima.
- Morate prestati uzimati određene lijekove i prehrambene dodatke koji utječu na zgrušavanje krvi, jer oni mogu povećati rizik od krvarenja. U svakom slučaju, obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i dodacima koje uzimate.
- Higijenski postupci prije operacije, na primjer, tuš s antibakterijskim sapunom.
- Planirajte unaprijed plan boravka u bolnici. Većina pacijenata može se vratiti kući isti dan nakon cholecystectomy, ali mogu se pojaviti komplikacije koje zahtijevaju jednu ili više noći u bolnici. Ako kirurg mora napraviti dugu inciziju trbuha kako bi uklonio žučni mjehur, možda ćete morati duže ostati u bolnici. Nije uvijek moguće unaprijed znati koji će se postupak koristiti. Planirajte unaprijed, u slučaju da morate ostati u bolnici, koje osobne stvari možda trebate, kao što su četkica za zube, udobna odjeća, knjige ili časopisi, kako bi vrijeme prolazilo.

Većina kirurških operacija za uklanjanje žučnog mjehura danas se izvodi laparoskopskim kirurškim tehnikama, u koje se tanki kirurški instrumenti, trokari, ubacuju u trbušnu šupljinu kroz male rezove. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, tako da pacijent spava i ne osjeća bol.

Tijekom laparoskopske holecistektomije, kirurg izrađuje četiri mala reza u trbušnoj šupljini, od kojih su dva duga 5 milimetara, a druga dva su 10 milimetara duga. Cijev sa sićušnom video kamerom umetnuta je u trbušnu šupljinu kroz jedan od rezova. U vrijeme umetanja trokari ne režu tkivo, već ga samo odvajaju. Pacijent pod anestezijom napuhan je ugljičnim dioksidom. Preostali alati uvedeni su kroz druga dva dijela. Zatim, kada se pronađe žučni mjehur, uklanja se.

Zatim izvedite holangiografiju, posebne rendgenske snimke, kako biste provjerili abnormalnosti žučnog kanala. Ako vaš liječnik misli da postoje drugi problemi u žučnim kanalima, oni se mogu eliminirati. Nakon toga se reže zašive. Laparoskopska holecistektomija traje jedan do dva sata.

Međutim, laparoskopska holecistektomija nije pogodna za svakoga. U nekim slučajevima potrebno je napraviti veliki rez, na primjer, zbog ožiljnog tkiva od prethodnih operacija ili komplikacija ili vrlo velikog kamenja. U ovom slučaju, provodi se otvorena kolecistektomija.

Pod kakvom se anestezijom radi laparoskopija žučnog mjehura?

Bolesti takvog organa kao što je žučna kesica, prema učestalosti njihove dijagnoze, zauzimaju treće mjesto u svijetu (nakon bolesti kardiovaskularnog sustava i dijabetesa). Nažalost, sve ove patologije se ne mogu izliječiti konzervativnim metodama. Često liječnici moraju pribjeći operaciji kako bi uklonili taj organ, koji se naziva holecistektomija.

Kirurške tehnike za uklanjanje žučnog mjehura

Trenutno se uglavnom koriste dvije dobro poznate tehnike: tradicionalna abdominalna kirurgija i laparoskopija. Njihova glavna razlika leži u načinu pristupa organu koji se želi ukloniti.

Tradicionalna metoda uključuje omogućavanje pristupa operativnom području kroz dovoljno veliki rez u zidu trbušne šupljine. U tom slučaju kirurg ima izravan vizualni kontakt s organom koji se želi ukloniti. Glavni nedostaci ove intervencije uključuju:

  • velika veličina postoperativnog ožiljaka, što uzrokuje estetsku nelagodu;
  • dovoljno dugo razdoblje rehabilitacije;
  • visok rizik od postoperativnih komplikacija.

U tom smislu, takve operacije se obavljaju uglavnom u hitnim slučajevima i kada je iz nekog razloga laparoskopska operacija kontraindicirana za pacijenta.

Za planirane operacije u odsustvu kontraindikacija primijenjena je metoda laparoskopije.

Suština ovog kirurškog zahvata je da se pristup operiranom organu obezbjeđuje kroz tri ili četiri male (do jednog i pol centimetra) punkcije u stijenci peritoneuma. Laparoskop se ubacuje kroz jednu od ovih punkcija (odatle i naziv tehnike - laparoskopija) s pričvršćenom bljeskalicom i video kamerom, čija se slika prikazuje na monitoru i omogućuje kirurgu praćenje napretka operacije (bez izravnog vizualnog kontakta). (trokari) uvode se posebni kirurški instrumenti, pomoću kojih se resecira žuč.

Da bi se osigurao slobodan pristup operativnom području, trbušna šupljina prije operacije se pumpa s plinom (najčešće ugljičnim dioksidom). Osim toga, omogućuje mnogo bolje vizualizaciju unutarnjih organa, krvnih žila i živčanog pleksusa u području intervencije.

Prednosti laparoskopije u odnosu na konvencionalne abdominalne operacije:

  1. ožiljci nakon takve intervencije su gotovo neprimjetni;
  2. budući da je utjecaj na druge unutarnje organe minimalan, vjerojatnost pojave postoperativnih komplikacija je značajno smanjena;
  3. Razdoblje oporavka tijela nakon takve minimalno invazivne intervencije mnogo je manje nego nakon tradicionalnog (često se bolesnik otpušta iz bolnice drugog ili trećeg dana nakon žučne laparoskopije).

Vrijedi reći da u slučaju bilo kakvih nepredviđenih komplikacija tijekom laparoskopske intervencije, operacija se može prekinuti i nastaviti na tradicionalni trbušni način.

Moderna medicinska znanost ne stoji, a sada već postoje kirurške tehnike u kojima rezovi u peritonealnom zidu uopće nisu potrebni. To je takozvani transgastralni (kroz usta) i transvaginalna kolecistektomija. Međutim, danas su ove metode uklanjanja žučnog mjehura u fazi kliničke ocjene, pa se nećemo detaljno baviti njima.

Vrlo važna točka pri obavljanju ne samo holecistektomije, nego i bilo kakve kirurške intervencije je anestezija.

Recimo odmah - kolecistektomija ne podrazumijeva lokalnu anesteziju i uvijek se izvodi pod općom anestezijom (i uz laparoskopiju).

To je zbog činjenice da uporaba lokalne anestezije ne daje kirurgu potrebnu slobodu djelovanja, jer organi pacijenta koji nisu uronjeni u san ostaju u napetom stanju.

Pod kakvom se anestezijom radi laparoskopija žučnog mjehura?

Kao što je gore spomenuto, sada je najčešći način obavljanja operacije uklanjanja žučnog mjehura laparoskopija. Ova metoda operacije je manje traumatična, smanjuje rizik od komplikacija nakon operacije i omogućuje pacijentu da se brzo oporavi nakon resekcije organa. Međutim, plin koji se koristi za ovu operaciju značajno povećava razinu intraabdominalnog tlaka, što negativno utječe na funkcioniranje pluća.

U tom smislu anestezija za laparoskopiju žučnog mjehura koristi se uglavnom endotrahealno. U tom slučaju, pacijent mora biti intubiran i priključen na ventilator (mehanička ventilacija).

Ako pacijent ima problema s dišnim organima (npr. Bronhijalna astma) - to je apsolutna kontraindikacija za uporabu anestezije endotrahealnog tipa. U takvim slučajevima moguće je primijeniti intravensku opću anesteziju, međutim, u ovom slučaju potrebno je također povezati operiranog pacijenta s ventilatorom.

Endotrahealna anestezija - preoperativna priprema

Priprema za anesteziju prije laparoskopske holecistektomije je cijeli niz instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih mjera, čija je svrha utvrditi trenutno stanje respiratornog sustava. Osim toga, potrebno je u potpunosti provesti sve dijagnostičke aktivnosti koje se provode prije tradicionalne abdominalne operacije.

Kompleks takvih događaja uključuje:

  • kompletna krvna slika za određivanje:
  1. prisutnost infektivne upale u pacijentovom tijelu, u kojoj će se povećati razina leukocita (s pomakom lijevo od leukocitne formule);
  2. postojanje problema povezanih s zgrušavanjem krvi (ako postoji problem unutarnjeg krvarenja tijekom operacije - razina trombocita će se smanjiti; ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka tijekom operacije - tada se povećava);
  3. prisutnost anemije, što ukazuje na smanjenu razinu crvenih krvnih stanica, indeks boje i hemoglobin.

Priprema pacijenta za uklanjanje žučnog mjehura

S planiranom prirodom holecistektomije, postupak za takvu pripremu je sljedeći:

  1. posljednji put dan prije operacije, pacijent bi trebao jesti najkasnije do 18:00;
  2. voda bi trebala prestati piti u 22:00 istog dana;
  3. Dva dana prije laparoskopije žučnog mjehura potrebno je prestati uzimati antikoagulantne lijekove o kojima morate obavijestiti liječnika;
  4. U večernjim satima prije kolecistektomije, pacijentu se mora dati klistir za čišćenje, a ujutro postupak treba ponoviti;
  5. sve operirane žene starije od 45 godina prije takve operacije moraju čvrsto povezati svoje donje noge (mogu se koristiti kompresijske čarape). Muškarci, ovaj postupak se provodi u prisutnosti proširenih vena.

Koji se lijekovi koriste u takvoj anesteziji?

Endotrahealna anestezija tijekom laparoskopske kolecistektomije uključuje uporabu sljedećih lijekova:

Ako je endotrahealna anestezija kontraindicirana kod pacijenta, a zatim za intravensku primjenu:

Izbor određenog agensa vrši anesteziolog na temelju podataka o rezultatima analiza pacijenta koji je operiran.

Moguće komplikacije nakon endotrahealne anestezije

Važno je znati! 78% osoba s bolestima žučne kese boluje od problema s jetrom! Liječnici preporučuju pacijentima s bolestima žučnog mjehura čišćenje jetre najmanje jednom u šest mjeseci. Pročitajte dalje.

Te komplikacije uključuju:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • nadutosti;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • zbunjenost;
  • crvenilo kože;
  • svrbež;
  • opća slabost;
  • bol u mišićima;
  • bolnička pneumonija.

Osim toga, zubi se mogu ozlijediti tijekom procesa intubacije.

Tijekom laparoskopskog uklanjanja žučnog mjehura, anesteziolog je stalno u operacijskoj sali kako bi kontinuirano pratio dubinu i koncentraciju anestezije.

Na zapovijed operativni kirurg, u završnoj fazi operacije, anesteziolog počinje postupno smanjivati ​​koncentraciju lijeka, a pacijent polako počinje se probuditi.

Pacijent je nakon četiri sata u potpunosti izašao iz narkotičkog sna, no takvi simptomi kao slabost, glavobolja i mučnina mogu mu smetati još 24 do 36 sati.

Budući da je uporaba opće anestezije tijekom takve operacije obvezna, trebate se pravilno pripremiti za operaciju, pridržavajući se svih medicinskih uputa. Budući da se lijek za anesteziju i njegova doza odabiru za svakog pacijenta pojedinačno - to smanjuje negativne učinke i olakšava stanje operiranog pacijenta.

Značajke uporabe anestezije tijekom laparoskopije žučnog mjehura

Danas se često izvodi laparoskopija žučnog mjehura. Za razliku od otvorene operacije uklanjanja ovog organa, nakon laparoskopije nema većeg ožiljka na trbuhu, a vrijeme rehabilitacije je 5-7 dana, umjesto 2-3 tjedna. Uspjeh operacije ovisi o pravilno odabranoj anesteziji.

Koju vrstu anestezije možemo koristiti i zašto

Glavno obilježje laparoskopije pri uklanjanju žučnog mjehura je odsutnost velikih rezova na površini kože. Prvo, liječnik čini mali rez, veličine 1-1,5 cm, kroz koji uvodi prvi trokar, a zatim i fotoaparat. Kroz njega velika količina posebnog plina ulazi u trbušnu šupljinu, a intraabdominalni tlak se povećava. To je potrebno za bolju vizualizaciju unutarnjih organa, krvnih žila i živčanih pleksusa. Također stvara prostor u kojem liječnik može koristiti instrumente, dajući prostor za niz pokreta. Povećani intraabdominalni tlak negativno utječe na funkcioniranje pluća.

Operacija žučnog mjehura je vrlo česta u našem vremenu.

Polazeći od toga, u laparoskopiji žučnog mjehura može se koristiti samo opća endotrahealna anestezija, uz obveznu intubaciju i prijenos bolesnika na umjetnu ventilaciju pluća.

Ako pacijent ima bronhijalnu astmu, a endotrahealna anestezija je strogo kontraindicirana, provodi se intravenska opća anestezija, ali uz uvjet intubacije.

Ako je prisutna samo intravenska anestezija s bronhijalnom astmom, tada se ne provodi intubacija dušnika. Kao ekstremnu opciju koristite grlnu masku.

Priprema za endotrahealnu anesteziju

Preoperativna priprema uključuje niz dijagnostičkih studija usmjerenih na otkrivanje problema s plućima. Provodi se i kompletan dijagnostički kompleks, kao i operacije otvorenog pristupa.

Prije operacije, bolesnika treba pregledati.

Pregled pacijenta prije rutinske laparoskopije uključuje sljedeće metode:

  1. Opći test krvi. Pomoću njega možete vidjeti:
  • prisutnost infektivnog upalnog procesa u tijelu: uočit će se povećanje razine leukocita, s pomakom leukocitne formule u lijevo;
  • problemi s zgrušavanjem krvi, ako je razina trombocita niska - postoji rizik od krvarenja, ako je visoka, postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka tijekom operacije;
  • anemija, govorit će o smanjenju crvenih krvnih stanica, hemoglobinu i indeksu boje.
  1. Analiza mokraće pokazat će rad bubrega, njihovu izlučnu sposobnost. Ako postoje leukociti u mokraći, to ukazuje na upalni proces u mokraćnom sustavu, a prisutnost sedimenta ukazuje na urolitijazu.
  2. Biokemijska analiza krvi. Prije uklanjanja žučnog mjehura važni su sljedeći pokazatelji: bilirubin, kreatinin, urea i amilaza. Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na poremećeno funkcioniranje jetre, bubrega i gušterače. Ako su ti organi nedovoljni, opća anestezija je kontraindicirana.
  3. Pregled radiografije prsnog koša je potreban da bi se identificirali problemi u plućima.
  4. Elektrokardiografija pokazuje rad srca. Ako pacijent ima atrioventrikularni blok ili atrijsku fibrilaciju, opća anestezija je kontraindicirana.
  5. Ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa pomaže liječniku da odredi volumen operacije. Ako postoji sumnja na malignu neoplazmu, izvodi se otvorena abdominalna operacija.

Kako pripremiti pacijenta prije operacije

Ako se operacija uklanjanja žučnog mjehura ne provodi u hitnim slučajevima, ali prema planu, priprema se mora sastojati od sljedećih akcija:

Za operaciju morate pažljivo pripremiti tijelo.

  1. Posljednji obrok treba biti najkasnije do 18 sati, dan prije operacije.
  2. Voda se može popiti do 22 sata istog dana.
  3. 2 dana prije nadolazeće laparoskopije potrebno je prestati uzimati antikoagulante i obavijestiti liječnika.
  4. U večernjim satima, uoči operacije, morate napraviti klistir za čišćenje i ponoviti ga ujutro.
  5. Svim ženama, nakon 45 godina, prije operacije, vrši se usko vezanje nogu ili se stavljaju kompresijske čarape. Muškarci, ovaj postupak se provodi prema indikacijama, ako postoje proširene vene.

Koji se lijekovi koriste u anesteziji

Kod endotrahealne anestezije, tijekom laparoskopije žučnog mjehura, mogu se koristiti sljedeći medicinski anestetici:

Ako pacijent ima astmu, koristi se intravenska anestezija, uz uporabu takvih lijekova:

Koji od ovih lijekova odabrati, odlučuje se izravno anesteziologu nakon pregleda rezultata analize pacijenta.

Komplikacije i učinci opće anestezije

Nakon laparoskopije žučnog mjehura uz uporabu endotrahealne anestezije mogu postojati takve komplikacije:

Ponekad se nakon anestezije pacijent osjeća loše

  1. Dispepsija u obliku mučnine, povraćanja, povećanog nadutosti.
  2. Privremeni poremećaj središnjeg živčanog sustava, koji se može manifestirati u obliku glavobolje, vrtoglavice, "zbunjenosti" misli.
  3. Komplikacije kože kao što su svrbež i crvenilo.
  4. Bolovi u mišićima i opća slabost.
  5. Bolnička pneumonija.
  6. Povreda zuba - povezana s uvođenjem endotrahealne cijevi pacijentu.

Koliko će se vremena pacijent odmaknuti od anestezije

Tijekom laparoskopije žučnog mjehura, anesteziolog stalno ostaje u operacijskoj sali, kontrolira koncentraciju i dubinu anestezije.

Kada mu operativni kirurg kaže da je operacija u završnoj fazi, on polako smanjuje koncentraciju anestetika, a pacijent se postupno budi. Pacijent se u potpunosti probudi nakon četiri sata, ali mučnina, glavobolja, slabost mogu trajati 24-36 sati.

Nemojte se bojati opće anestezije tijekom laparoskopije žučnog mjehura. Uz pravilnu pripremu za ovu kiruršku intervenciju, negativne posljedice i komplikacije su minimalne. Anesteziolog odabire lijekove i njihovu dozu pojedinačno za svakog pacijenta i nastoji proces oporavka učiniti što je moguće kraćim i bezbolnijim.

Anestezija tijekom uklanjanja žučnog mjehura

Uklanjanje žučnog mjehura (laparoskopske), neke se uklanjaju pod općom anestezijom, druge se daje spinalna anestezija, a koja je "dobra" anestezija (ako kažete mono). - prolaps mitralnih zalistaka, stariji pacijenti (neki od naših poznanika) bili su pod općom anestezijom.

Poredak: posjetitelj
Puni naziv: 1
Struke: liječnik
Specijalnost: anesteziolog-reanimator
Adresa: Rusija, OREL
Ukupno poruka: 80

Vaš anesteziolog bira vrstu anestezije, uzimajući u obzir vaše želje, u ovoj dobi bolje je ako postoji opća anestezija.

  • Trenutna vrijednost 3,65 / 5
Ocjena: 3.6 / 5 (235)

! Poruka službenog savjetnika foruma
Laparoskopija je postupak u kojem se ugljični dioksid ubrizgava u trbušnu šupljinu pacijenta kako bi se povećao volumen i bolje se vizualizira područje operacije - u ovom slučaju - područje žučnog mjehura. Ovaj se postupak naziva pneumoperitoneum, a pacijenti u svijesti su izrazito slabo tolerirani, a osim toga, zbog iritacije freničnog živca s plinom, mogu se pojaviti štucanje koje ometa kirurge i bol u desnom ramenu, takozvani phrenicus sindrom. Iz tih razloga, LCE operacija u spinalnoj anesteziji u svijesti je praktički nemoguća bez umjetne ventilacije pluća. Stoga je metoda izbora opća anestezija s intubacijom i mehaničkom ventilacijom. Izbor anestetika u ovom slučaju - slučaj vašeg anesteziologa i medicinske ustanove. Na primjer, shema diprivan, fentanil, dušikov oksid i relaksant je dobar, ali prilično skup. Druga stvar je da možete obavljati spinalnu anesteziju, a zatim isključiti svijest i prebaciti pacijenta na mehaničku ventilaciju, u ovom slučaju, zbog blokade kralježnice, bit će potrebna minimalna količina anestetika i relaksanata mišića, ali se ova tehnika rijetko koristi u LCE.

Koja anestezija se izvodi laparoskopijom žučnog mjehura?

Laparoskopija žučnog mjehura počela se primjenjivati ​​u kirurškoj praksi relativno nedavno. Ova vrsta operacije je slabog utjecaja i smanjuje vrijeme provedeno u postoperativnom odjelu, ali njegovo upravljanje anestezijom ima neke posebne značajke.

Anesteziolog treba uzeti u obzir osobitosti manipulacije: povećanje tlaka u trbušnoj šupljini, sustavnu apsorpciju CO2, kompresiju krvnih žila i rizik od plinske embolije. Stoga je potrebno biti posebno oprezan kod starijih bolesnika i osoba s popratnim respiratornim i kardiovaskularnim patologijama.

Možete koristiti sljedeće vrste anestezije:

  • udisanje s mehaničkom ventilacijom (umjetna ventilacija pluća): provodi se pomoću dušikovog oksida i isparljivih anestetika;
  • intravenska anestezija s mehaničkom ventilacijom: omogućuje postizanje kontrolirane anestezije;
  • epiduralna ili spinalna anestezija: zahtijevaju visokokvalitetne anesteziološke vještine.

Za premedikaciju tijekom noći prije uklanjanja žučnog mjehura primjenjuje se sibazon, a već u operacijskoj dvorani, droperidol se primjenjuje intravenozno. Također za prevenciju mučnine u postoperativnom razdoblju koristite cercula.

Rad anesteziologa nastavlja se prvih dana nakon zahvata: pacijenti osjećaju bol u abdomenu zbog iritacije s preostalom količinom CO2. Za anesteziju propisan prvi promedol, a kasnije - nesteroidni protuupalni lijekovi (analgin).

Uklanjanje žučnog mjehura pod lokalnom anestezijom

Cholecystostomy je kirurški zahvat koji se rijetko izvodi u današnje vrijeme. Na svakih 100 slučajeva akutnog holecistitisa izvodi se samo jedna ili dvije holecistostomije. Krajem 19. i početkom 20. stoljeća ova se operacija provodila često, ali zbog čestih rekurentnih holelitijaza, uporne postoperativne fistule i kolecistitisa, 50% bolesnika s kolecistostomijom postupno je zaboravljeno. Trenutno se provodi samo za cijeli život, kako bi se završio završni rad kasnije.

Cholecystectomy je zamijenio holecistostomiju, zahvaljujući svojim nesumnjivim prednostima:
1. Kada je kolecistektomija uklonjen organ u kojem se kamen razvija.
2. Fokus infekcije se eliminira.
3. Cholecystectomy je obično posljednja operacija, cholecystostomy često nije.
4. Uklanjanje žučnog mjehura očito sprječava ponavljanje holelitijaze, s kolecistostomijom, recidivi se javljaju u 50% bolesnika.
5. Cholecystectomy sprječava razvoj žučne ili sluznice fistula, što nije uvijek moguće izbjeći s cholecystostomy.
6. Cholecystectomy eliminira rizik od razvoja raka žučne kese.

Kolecistostomija se obično navodi u tri situacije:
1. Bolesnici s žučnim kamencima koji su izloženi visokom operativnom riziku zbog popratnih teških srčanih, plućnih, bubrežnih ili neuroloških bolesti. Takvim se pacijentima savjetuje da operiraju manje rizično od holecistektomije. U takvim slučajevima holecistostomija se može provesti kroz mali rez pod lokalnom anestezijom. Kod takvih pacijenata treba ograničiti odstranjivanje lako dostupnog kamenca, ostavljajući kamenje lijevanog lijevka, vrat žučnog mjehura ili cistični kanal. Potrebno je napustiti cijev za odvod žučnog mjehura.
2. Neki bolesnici s akutnim destruktivnim kolecistitisom i teškim patološkim promjenama (npr. Višestruke adhezije), koje ometaju operaciju ili ne omogućuju identificiranje anatomskih struktura u vratima jetre. Zbog toga je holepistektomija vrlo rizična operacija zbog mogućnosti oštećenja zajedničkog žučnog kanala ili jetrene arterije.
3. U posebnim okolnostima, kirurzi s nedovoljnim iskustvom operacija na bilijarnom traktu, prisiljeni pribjeći operaciji teškog akutnog holecistitisa, trebali bi biti u korist kolecistostomije kao jednostavniji i manje rizični operacija.

Iako je to jednostavna operacija, kolecistostomija može predstavljati tehničke poteškoće kod pretilih bolesnika čiji se pod žučnog mjehura nalazi daleko od prednjeg trbušnog zida. S druge strane, kod pretilih bolesnika vrlo je teško izvršiti kolecistostomiju pod lokalnom anestezijom.

Kolecistostomija pod lokalnom anestezijom.

Kolecistostomija kroz mali rez pod lokalnom anestezijom indicirana je za pacijente s vrlo visokim operativnim rizikom, kod kojih se operacija izvodi iz zdravstvenih razloga, pa bi trebala biti što je moguće više traumatična. Vrlo je važno preliminarno podesiti lokalizaciju donjeg dijela žučnog mjehura palpacijom ili ultrazvukom kako bi se napravio rez točno iznad mjesta njegove projekcije na prednjem abdominalnom zidu. Nakon završetka rezanja, na dno žučnog mjehura se nanosi širok šav za kesu, a sadržaj se aspirira. Zatim napravite rez duljine od 2 do 2,5 cm, a lako dostupno kamenje se uklanja pomoću Desjardins kopče. Pezzer kateter se nalazi u žučnom mjehuru, a šav za vezanje je vezan. Drugi kirurški konac se nanosi oko prvog, kako bi se, koliko je to moguće, spriječilo curenje sadržaja žučnog mjehura. Udarno kamenje palpirano i uklonjeno pod lokalnom anestezijom i kroz mali rez je nemoguće.

Osim toga, pod lokalnom anestezijom i malim rezom, možete preskočiti gangrenozno područje daleko od dna, betrecije zajedničkog žučnog kanala, opstrukciju ili kolangitis.

Koja anestezija se vrši kolonoskopijom žučnog mjehura

Što je kolonoskopija

Ovaj medicinski postupak provodi se u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Riječ je o nekoj vrsti kirurške intervencije na trbušnoj šupljini koja se izvodi malim punkcijama u prednjem dijelu trbušnog zida laparoskopom i posebnim instrumentima.

Kirurški instrumenti umetnuti u trbušnu šupljinu omogućuju kirurgu da obavlja različite manipulacije, od kojih su najčešće laparoskopija žučnog mjehura, uklanjanje upaljenog slijepog crijeva, pregled jajovoda.

S obzirom na to da kod ove vrste operacije ne postoje veliki rezovi kože i smanjuje se rizik od infekcije postoperativnih rana, osoba može biti otpuštena iz medicinske ustanove nakon 3-4 dana. To smanjuje rizik od razvoja bolničkih komplikacija, kao što je dodavanje bolničkih infekcija, koje su slabo podložne standardnoj antibiotskoj terapiji.

Osim toga, manipulacija omogućuje najbolji kozmetički učinak i ima nizak postotak komplikacija tijekom operacije i tijekom razdoblja rehabilitacije.

Endotrahealna anestezija - preoperativna priprema

Priprema za anesteziju prije laparoskopske holecistektomije je cijeli niz instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih mjera, čija je svrha utvrditi trenutno stanje respiratornog sustava. Osim toga, potrebno je u potpunosti provesti sve dijagnostičke aktivnosti koje se provode prije tradicionalne abdominalne operacije.

Kompleks takvih događaja uključuje:

  • kompletna krvna slika za određivanje:

Priprema za anestezijski pregled

Glavna metoda anestezije tijekom endoskopskih operacija trbušnih organa je endotrahealna anestezija. Ova vrsta anestezije omogućuje vam da operaciju učinite što je moguće sigurnijom za pacijenta, a također stvara ugodne radne uvjete za operativni tim:

  • Pacijent apsolutno ne osjeća bol i ne pamti operaciju. Međutim, kirurg nema vremenskih ograničenja i zna da anestezija ne može naglo nestati.
  • Provođenje umjetne ventilacije pluća olakšava provođenje operacija u trbušnoj šupljini zbog mogućnosti kontrole disanja.
  • Upotrijebljeni lijekovi mogu postići dobar učinak uz mali rizik od nuspojava. Najoptimalnija upotreba inhaliranih lijekova najnovije generacije - izofluran, sevofluran itd.

Takve značajke primjene opće anestezije tijekom operacija čine postupak sigurnim i vrlo učinkovitim, što svakako ima pozitivan učinak na zdravlje pacijenta.

Stoga se anestezija najčešće koristi tijekom laparoskopije u svrhu anestezije. Provedena intravenoznom primjenom lijekova, upotrebom maske ili intubacije traheje, omogućuje postizanje visokih sigurnosnih i optimalnih stanja ublažavanja boli.

O pripremi za nadolazeći postupak

Tijekom laparoskopije žučnog mjehura, zdjeličnih organa ili tkiva trbušne šupljine izvodi se samo vrsta unaprijed odabrane anestezije. Osim toga, od pacijenta se zahtijeva niz pravila.

Kako bi se osoba koja se mora podvrgnuti laparoskopiji što ugodnije osjećati, liječnik se obvezuje unaprijed raspraviti sve moguće komplikacije, proučiti karakteristike pacijentovog tijela za individualnu toleranciju određenih farmakoloških proizvoda.

Ovisno o vrsti kirurške intervencije i vrsti mogućih komplikacija ovisit će.

Primjerice, potpuno uklanjanje žučnog mjehura, laparoskopija zdjeličnih organa dijagnostičke prirode i proučavanje trbušne šupljine za upalne žarišta pacijent će percipirati sasvim drugačije i zahtijevaju poseban pristup u anestezijskom procesu.

nijanse

Dva tjedna prije planiranog laparoskopskog pregleda, pacijent mora proći potrebne testove. Liječnici prikupljaju potrebne informacije o tome koje bolesti kronične prirode pacijent ima, postoje li stare ozljede i koje su kirurške intervencije bile ranije.

Na primjer, pri uklanjanju žučnog mjehura, važno je ispitati susjedna tkiva zbog prisutnosti adhezija ožiljaka, skrivenih žarišta s infektivnim agensima.

svjedočenje

Kolonoskopija pod anestezijom najčešći je oblik pregleda gastrointestinalnih bolesti, ali postoji niz bolesti kod kojih se ova dijagnoza ne provodi. Te bolesti uključuju:

  1. bronhijalna astma;
  2. kronični bronhitis;
  3. stenoza mitralnog zaliska (smještena između lijeve klijetke i atrija);
  4. psihosomatski poremećaji;
  5. zatajenje srca;
  6. upala peritoneuma;
  7. peritonitis;
  8. moždani udar;
  9. ishemijski, ulcerativni kolitis u kasnoj fazi;
  10. hemofilija, druge bolesti povezane s zgrušavanjem krvi;
  11. trudnoća;
  12. postoperativno razdoblje.

Značajke postupka u djetinjstvu

Naravno, moguće je provesti postupak bez pomoći raznih analgetika, detaljno o prolazu kolonoskopije bez anestezije može se naći u ovom članku, ali postoje pacijenti s određenim patologijama ili osobinama koje ne daju takvu mogućnost.

Postoji niz indikacija u kojima pacijent treba obaviti anesteziju tijekom postupka.

Mogući rizici i komplikacije

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanja je li opća anestezija opasna i ima li anestezija posljedice. Kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, opća anestezija nosi određene rizike za pacijenta, ali ih moderni lijekovi i iskusni liječnik mogu smanjiti. Pogotovo ako se pripremate za sve manipulacije, uzimajući u obzir savjet liječnika.

Dugotrajno nema opasnih posljedica anestezije. Glasine da "anestezija uvelike utječe na pamćenje i psihu" povezane su s poviješću anesteziologije kada su korišteni opasni anestetici. Suvremeni lijekovi nemaju takve nuspojave, a njihovu sigurnost potvrđuju znanstvena istraživanja i dugoročna praksa korištenja.

Kada je potrebna operacija za uklanjanje žučnih kamenaca i kako se ona izvodi?

Bolest žučnog kamenca je kronično, a jedini način da se u potpunosti oporavi je operacija uklanjanja žučnih kamenaca. Nažalost, nemoguće je potpuno ukloniti kamenje bez oštećenja samog organa, zbog njegove anatomske strukture. Stoga, u teškim slučajevima, potrebno je ukloniti žučni mjehur, zajedno s patološkim kamencima.

Kirurgija za uklanjanje žučnih kamenaca - vrste operacija

Abdominalna (otvorena) operacija uklanjanja žučnog mjehura naziva se holecistektomija i može se izvesti na nekoliko načina. Kirurška intervencija može se hitno provesti žučnim kolikama ili planirati, a onda je potrebna posebna obuka. U drugom slučaju uklanjanje organa povezano je s nižim rizikom za zdravlje, što znači da je oporavak brži i ne ugrožava ozbiljne komplikacije.

Osim toga, posljednjih godina široko se primjenjuju alternativne metode liječenja holelitijaze primjenom naprednih tehnologija. To su tehnike kao što su:

  • Litotripsija - drobljenje žučnih kamenaca ultrazvukom ili laserom.
  • Holekistolitotomija - minimalno invazivna intervencija koja uključuje ekstrakciju kamenaca uz očuvanje žučnog mjehura i njegovih funkcija;
  • Litoliza (kontakt) je alternativni postupak, čija je bit otapanje žučnih kamenaca s kiselinama.

Osvrnimo se na svaku vrstu intervencije i ispričat ćemo vam o njezinim značajkama, načinima provedbe, prednostima i nedostacima.

Indikacije za kolecistektomiju

Operacija holecistektomije (uklanjanje žučnog mjehura) može se provesti hitno ili planirano, ovisno o stanju pacijenta. Hitna holecistektomija uključena je u tzv. Kirurško sedmero - popis najčešćih operacija. Provodi se žučnim kolikama uzrokovanim začepljenjem kamenja žučnih kanala. To je jedina indikacija za hitno uklanjanje žučnog mjehura.

Takva operacija se planira u sljedećim slučajevima:

  • bolest žučnih kamenaca bez pogoršanja;
  • kronični holecistitis bez kostiju;
  • anatomska patologija bilijarnog trakta;
  • neoplazme žučnog mjehura;
  • patologije susjednih organa koje mogu uzrokovati kolelitijazu.

Ako se operacija provodi prema planu, tada je potrebna priprema za 1-1,5 mjeseca. U tom razdoblju, osim posebne prehrane, pacijentu se propisuje i tijek pripravaka enzima, antispazmodika i lijekova s ​​antisekretornim djelovanjem. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, u svakom slučaju, propisana je stroga dijeta i uzimanje lijekova koji podržavaju normalan protok žuči. Nemojte zanemariti upute liječnika, jer to može dovesti do upalnog procesa u jetri.

kontraindikacije

Popis kontraindikacija za uklanjanje žučnog mjehura trenutno je izuzetno sužen, jer suvremene tehnologije omogućuju brži i sigurniji rad. Međutim, holecistektomija se ne može provesti kod teških srčanih patologija, poremećaja pluća, poremećaja zgrušavanja krvi, tijekom trudnoće i upalnih procesa.

Postoje i relativne kontraindikacije za operaciju. U takvim situacijama, pitanje je li operacija potrebna za uklanjanje žučnih kamenaca, kirurg odlučuje na temelju pacijentova općeg stanja. Takve kontraindikacije uključuju prisutnost dijabetesa, raka žučnog mjehura, adhezija u trbušnim organima.

Odluka o mogućnosti planiranog zahvata donosi se uzimajući u obzir omjer mogućih koristi i štete za zdravlje pacijenta. U ovom slučaju, intervencija zahtijeva dulju pripremu. Ako je operacija hitno potrebna, u većini slučajeva ona se provodi, unatoč prisutnosti relativnih kontraindikacija.

Vrste holecistektomije

Postoje dva glavna načina izvođenja operacije - laparoskopska (bez rezova) i laparotomija (s rezom).

Laparoskopija. Trenutno endoskopska kirurgija sve više zamjenjuje laparotomiju. To je sigurnije za pacijenta, ima manje kontraindikacija i, što je važnije, može se izvesti pod lokalnom anestezijom. Međutim, laparoskopija zahtijeva veću kvalifikaciju kirurga i dostupnost posebne opreme.

Kirurški zahvat provodi se posebnim aparatom - laparoskopom. Tijekom operacije, kirurg vidi što se događa na posebnom zaslonu. Za izvođenje operacije nije potreban rez, samo se probuši koža u trbušnoj šupljini, gdje je umetnut endoskop.

Prednosti ove vrste operacija su u niskoj vučnošću, brzom uklanjanju žučnog mjehura, nedostatku kozmetičkih oštećenja na koži (ožiljcima). Za razliku od laparotomske operacije, može se provesti kod pacijenata koji se ne preporučuju za opću anesteziju. Planirani zahvat najčešće se izvodi laparoskopskom metodom. Ali takva operacija nije moguća s kompliciranim oblicima kolecistitisa.

Laparotomija holecistektomija smatra se klasičnom verzijom operacije. Izvodi se kroz rez na prednjem zidu trbušne šupljine, pod općom anestezijom. Tijekom operacije, kirurg ima priliku pregledati susjedne organe i primijetiti njihove patologije, ako ih ima. Ova metoda operacije je poželjna za atipično mjesto žučnog mjehura, visok rizik od rupture tijekom intervencije, vjerojatnost patologija jetre, dvanaesnika i žučnog mjehura. Laparotomija se također izvodi s komplikacijama tijekom endoskopskog uklanjanja.

Ova vrsta intervencije ima dva važna nedostatka - ona je traumatična za pacijenta, a opća anestezija može uzrokovati ozbiljne komplikacije, tako da je laparotomija kontraindicirana za trudnice u bilo koje vrijeme (u slučaju bilijarne kolike, rješava se veza između mogućih koristi za majku i rizika za fetus). teškog srčanog i respiratornog zatajenja.

Period oporavka i moguće komplikacije

Razdoblje rehabilitacije nakon klasične abdominalne operacije može potrajati nekoliko mjeseci. Tijekom prvih 2 do 3 tjedna nakon zahvata potrebno je slijediti propisanu prehranu liječnika. U budućnosti, dijeta broj 5 će morati promatrati za život i stalno uzimati cholagogue i druge lijekove koji podržavaju normalno funkcioniranje probavnog sustava. Pacijent bi se trebao naviknuti na frakcijsko hranjenje i druga ograničenja povezana s osobitostima probavnog procesa nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Tjelovježba je strogo ograničena, jer se pacijent poboljšava, preporučuje se tečaj terapijske gimnastike. U budućnosti se preporučuje godišnje liječenje odmarališta i spa.

Prema mnogim stručnjacima, čak i radikalna operacija ne dopušta izbjegavanje komplikacija. Najčešći učinci su:

  • Problemi s normalnim funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta (gotovo 100% bolesnika).
  • Razvoj postkolekistektomijskog sindroma (30%). Izražava se u narušavanju funkcije Oddijevog sfinktera i manifestira se produljenim, jakim bolovima.
  • Oštećenje sluznice dvanaesnika, zbog stalnog refluksa žuči, što dovodi do razvoja duodenitisa ili refluksnog ezofagitisa.

Rizik od komplikacija povećava se u starijih bolesnika iu slučajevima gdje je višak težine. Medicinske pogreške nisu isključene. Nakon klasične holecistektomije, gotovo 12% pacijenata ima invaliditet.

Laparoskopska operacija uzrokuje mnogo manje komplikacija. Razdoblje oporavka je puno brže jer nema rezova, a male pukotine u trbušnoj šupljini liječe za samo nekoliko dana.

Minimalno invazivne tehnike

Posljednjih godina pojavile su se nove tehnologije za uklanjanje kamenca iz žučnog mjehura, uz očuvanje organa i njegovih funkcija. To su zahtijevani postupci, koji se odlikuju sigurnošću, minimalnim rizikom od komplikacija, izvode se ambulantno koristeći modernu, preciznu opremu i pomažu pacijentu da se brzo vrati u normalan život.

Litotripsija ili ekstrakopalna operacija udarnog vala uključuje djelovanje ultrazvučnih valova i eliminira vanjske učinke na tkivo (posjekotine). Suština postupka je da se određena vrsta ultrazvuka brzo širi u meka tkiva, bez da ih se ošteti, ali kada se sudaraju s tvrdim formacijama (kamenjem), uzrokuju njihovu deformaciju i uništenje.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Postupak se nadzire ultrazvukom. Kirurg odabire optimalnu poziciju za pacijenta i dovodi uređaj koji zrači ultrazvučne valove određene snage na problematično područje. Pacijent u isto vrijeme može osjetiti samo lake potrese. Utjecaj ultrazvuka omogućuje gnječenje kamenja u male čestice koje ne prelaze 5 mm. U budućnosti, pacijentu se propisuje tijek žučnih kiselina, koje otapaju preostale čestice. Potrebno im je dugo vremena, do 12 mjeseci.

Laserski tretman

Drobljenje kamena vrši se laserskom zrakom visoke gustoće, koja je usmjerena na problematično područje kroz malu punkciju u trbušnoj šupljini. Snažno zračenje ruši kamenje, pretvarajući ga u pijesak i male fragmente, koji se zatim prirodno uklanjaju iz tijela.

No, ova metoda je primjenjiva samo za drobljenje kolesterola kamena male veličine (do 3 cm). Nedostaci uključuju bol kada se pijesak ispušta kroz uretre i rizik od oštećenja sluznice malim fragmentima. Osim toga, puno ovisi o kirurgu kvalifikacije, jer postoji visoki rizik od opeklina pri korištenju laserskog zračenja, što prijeti nastanak čireva i razvoj komplikacija.

Kontakt lipoliza

Ovaj postupak osigurava potpunu sigurnost tijela i odlikuje se vrlo dobrom daljnjom prognozom, ali se provodi uglavnom u inozemstvu, budući da je u razvoju u Rusiji. Provodi se u nekoliko faza:

  1. Primjenjuje se posebna drenažna cijev (mikrokolecistotom) kroz koju se uklanjaju sadržaji žučnog mjehura.
  2. Uvedeno je kontrastno sredstvo za procjenu veličine kamenja i izračunavanje volumena otapala.
  3. U šupljinu žučnog mjehura ubrizgava se litodit, potpuno rastvarajući kalcij.
  4. Kroz cijev za odvodnju, sadržaj mjehurića se uklanja zajedno s litometrijom i otopljenim formacijama.

U završnoj fazi pripravci s protuupalnim djelovanjem ubrizgavaju se u šupljinu žučnog mjehura. Oni omogućuju isključivanje oštećenja sluznice i potpuno vraćanje funkcioniranja organa.

Troškovi poslovanja

Koliko košta operacija za uklanjanje žučnih kamenaca za pacijenta ovisi o tome kako se izvodi, kakva se anestezija koristi, a često i na medicinskoj ustanovi u kojoj se izvodi operacija. Cijena laparoskopske holecistektomije, ovisno o kategoriji složenosti, kreće se od 14.000 do 25.000, a hitna holecistektomija se obavlja besplatno.

Cijena laserskog postupka za drobljenje kamenja počinje od 12 000 rubalja. Ali treba imati na umu da jedna sesija možda neće biti dovoljna i morat ćete ponoviti postupak. Dakle, ukupan iznos može biti vrlo impresivan.

Cijena litotripsije pomoću ultrazvuka kreće se od 13.000 rubalja po sesiji. U isto vrijeme, intervencija u primjeni suvremenih tehnologija ne provodi se u svakom medicinskom centru. To znači da će biti potrebni dodatni troškovi za putovanje i smještaj, što također treba uzeti u obzir pri odabiru načina rada.

Nažalost, čak i postupci očuvanja organa ne daju potpuno jamstvo za izlječenje i ne isključuju ponavljanje bolesti. Stoga je potrebno donijeti tešku odluku o izboru metode liječenja, uzimajući u obzir moguće rizike i nakon savjetovanja s liječnikom.

Značajke dijeta nakon operacije

Budući da se žuč u jetri proizvodi kontinuirano, a hrana povremeno ulazi u crijevo, funkcija žučnog mjehura je vrlo važna - akumulira višak žuči, a zatim ga izlučuje u crijevo. Apsorpcija vode iz žuči omogućuje nakupljanje više volumena i čini ga koncentriranijim, ali isti proces uzrokuje stvaranje kamenja.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, ova se funkcija gubi, a žuč počinje neprestano teći u zajednički žučni kanal i akumulira se u bilijarnom traktu. Kako bi se to spriječilo, to dovodi do upalnih procesa u jetri, nakon operacije je potrebna cjeloživotna dijeta. Nakon uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura neinvazivnim metodama, dijeta se također smatra obveznom, jer sprječava ponovno stvaranje kamenja i sprječava ponavljanje bolesti.

Dijeta nakon operacije za uklanjanje žučnih kamenaca osigurava frakcijsko jelo - 5-6 puta dnevno, a ponekad i češće, u malim porcijama. Poželjno je jesti u isto vrijeme. To je potrebno kako bi se žuč postupno ispuštala u crijevo, bez oštećenja jetre i žučnih putova.

Prehrana nužno uključuje namirnice koje sadrže vlakna - žitarice, povrće, voće - koje stimuliraju crijeva. Meso i riba su preferirane niskokalorične sorte, dopušteno je nemasno mlijeko i nemasni mliječni proizvodi, jaja, plodovi mora. Vegetarijanske juhe, viskozne kaše, prilozi od povrća, parni omleti, proizvodi od mršavog mesa (parni kotleti, okruglice, okruglice) dobrodošli su u prehrani. Hrana treba biti što nježnija, sva jela moraju biti topla. Biljne masti praktički nisu ograničene. Od tekućine dopušteno je bez negaziranih bezalkoholnih pića, sokova, voćnih napitaka, voćnih napitaka, zelenog i biljnog čaja, mineralne vode.

Preporučljivo je smanjiti potrošnju životinjskih masti, pikantnih jela, začina, dimljenog mesa, masnih umaka, pržene hrane. Zabranjeno meso masnih sorti - janjetina, svinjetina, mast, kobasice. Sva jela su na pari, kuhana, pečena ili pirjana, takav način toplinske obrade, kao što je prženje se ne preporučuje. Alkoholna pića bilo koje jačine trebaju biti potpuno isključena.