Potpuni proces probave u gastrointestinalnom traktu osigurava žučni mjehur, koji akumulira žuč u potrebnim količinama. Višak formira kamen i začepljuje žučne puteve. Pojava simptoma pankreatitisa, kolecistitisa može uzrokovati komplikacije, zahtijevaju holecistektomiju (tzv. Uklanjanje žuči). Saznajte više o operaciji.
Što je uklanjanje žučnog mjehura
Cholecystectomy se izvodi za kolecistitis (gnojni), tumore žučne kese. Može se pojaviti u dva oblika: kroz rez u peritoneumu (laparotomija) ili bez rezova laparoskopijom (u trbušnom zidu ostaju samo tri rupe). Laparoskopija ima brojne prednosti: prenosi se mnogo lakše, postoperativno razdoblje kraće, praktički nema kozmetičkih defekata.
Indikacije za uklanjanje
Postoji nekoliko indikacija za uklanjanje žučnog mjehura:
- stalna bol u desnom hipohondriju, česta infekcija organa, koja nije pogodna za konzervativne metode liječenja;
- patologija organa;
- kronični holecistitis;
- stalna žutila;
- opstrukcija bilijarnog trakta;
- kolangitis (razlog - konzervativno liječenje ne pomaže);
- prisutnost kroničnih bolesti u jetri;
- sekundarni pankreatitis.
Ovi simptomi su uobičajene indikacije za holecistektomiju. Svaki pojedinačni pacijent je individualan, u nekim slučajevima je potrebna hitna operacija, a neki mogu čekati nekoliko dana ili tjedana. Kako bi se utvrdila hitnost i stanje pacijenta, liječnici provode kompletan popis dijagnostičkih testova.
trening
Potpuna priprema za bilo koju vrstu operacije žučnog mjehura uključuje:
- ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučnog mjehura i trbušnih organa (jetra, gušterača, crijeva itd.);
- kompjutorska tomografija - pomaže u procjeni paravesikalnog tkiva, zidova, kontura mjehura, prisutnosti čvorova ili adhezivnih procesa;
- fistulography;
- MRI je pouzdana metoda istraživanja koja određuje kamenje, upalu, sužavanje ožiljaka, patologiju kanala.
Laboratorijske metode pregleda pacijenta omogućuju otkrivanje povreda. Odrediti određivanje sadržaja transaminaza, bilirubina, alkalne fosfataze, uzorka timola, količine žuči i drugih. Često je potrebno opsežno proučavanje srca i pluća. Operacija se ne provodi ako bolesnik boluje od akutnog holecistitisa, u prisutnosti akutnih upalnih procesa, akutnog pankreatitisa.
Pacijent prije potpunog uklanjanja treba:
- prestanite uzimati lijekove koji razrjeđuju krv (utječu na zgrušavanje) kako biste izbjegli ozbiljno krvarenje tijekom operacije;
- noć prije operacije prema preporuci liječnika da prestane jesti;
- provesti čišćenje klistira ujutro ili popiti laksative navečer;
- prije operacije tuširajte se s antibakterijskim sredstvima.
Dijeta prije operacije
Prije rezanja tijela, 3-4 dana prije planirane operacije, propisana je dijeta:
- bez hrane koja uzrokuje nadutost (nadutost);
- bez previše pržene i začinjene hrane;
- preporučujemo uporabu mliječnih proizvoda, nemasno meso i ribu;
- potpuno isključiti proizvode koji dovode do fermentacije - voće, povrće, grah, kruh (osobito raž).
Metode uklanjanja
Za uklanjanje organa provodi se laparotomija ili laparoskopija. Laparotomija je uklanjanje kamenca kroz rez u zidovima organa. Nosite ga iz xiphoidnog procesa u središnjem dijelu trbuha do pupka. Druga mogućnost uklanjanja je putem mini pristupa. Rez se vrši na mjestu zidova žuči, promjera - 3-5 cm. Laparotomija ima sljedeće prednosti:
- veliki rez olakšava liječniku procjenu stanja organa, osjeća ga sa svih strana, trajanje operacije je 1-2 sata;
- rezati brže nego s laparoskopijom, što je potrebno u hitnim slučajevima;
- tijekom rada nema visokog tlaka plina.
- tkiva su teško povrijeđena, bit će vidljiv, grub ožiljak;
- operacija je otvorena, organi su u dodiru s okolinom, instrumenti, kirurško polje je više zasijano mikroorganizmima;
- boravak pacijenta u bolnici - najmanje dva tjedna;
- jaka bol nakon operacije.
Laparoskopija je operacija uklanjanja žučnog mjehura, koja se provodi kroz rupice (0,5-1,5 cm) na trbušnom zidu. Mogu postojati samo dvije takve rupe ili četiri. Teleskopska cijev je umetnuta u jednu rupu, nazvanu laparoskop, koja je pričvršćena na video kameru, a cijeli tijek operacije je prikazan na monitoru. Na isti način je lako ukloniti kamenje.
- trauma je vrlo mala;
- nakon 3 dana pacijent može već biti pušten kući;
- nema boli, brz oporavak;
- recenzije su pozitivne;
- laparoskopska operacija ne ostavlja velike ožiljke;
- monitor dopušta kirurgu da bolje vidi kirurško polje, povećavajući ga na 40 puta.
- pokreti kirurga su ograničeni;
- iskrivljena definicija dubine rane;
- teško je odrediti silu utjecaja na organ;
- kirurg se navikne na obrnuti (do ruke) pokret instrumentacije;
- intraabdominalni tlak se povećava.
Kako ukloniti
Uklonite žučni mjehur jedne od operacija koje je odabrao pacijent (osoba odabire način uklanjanja) - laparoskopijom ili laparotomijom. Prije toga, upoznaju osobu s tijekom operacije i njezinim posljedicama, potpisuju sporazum i započinju preoperativnu pripremu. Ako nema indikacije za hitne slučajeve, pacijent započinje s prehranom kod kuće.
Što je operacija za uklanjanje žučnog mjehura
Uklanjanje žučnog mjehura
Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura jedna je od najčešćih kirurških intervencija u ljudskoj trbušnoj šupljini. Razlozi za njegovu provedbu, u pravilu, su kolelitijaza, kronični holecistitis, akutni holecistitis. Danas, kirurzi u svojoj praksi koriste dva načina za uklanjanje žučnog mjehura: laparoskopiju i otvorenu kolecistektomiju.
Priprema za uklanjanje žučnog mjehura
Preoperativnu pripremu treba pažljivo provesti i liječnik i sam pacijent. Prije svega, morate proći sveobuhvatan pregled i položiti testove. To je potrebno kako bi se adekvatno analizirala priroda kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima i odabrao najprikladniji način uklanjanja. Ponekad se dogodi da je propisana laparoskopija, ali tijekom operacije potrebno je napraviti veliki rez. Stoga nije uvijek očigledno za koji se postupak treba pripremiti.
Pacijent treba proći niz pregleda:
- Ultrazvuk - omogućuje analizu i procjenu stanja žučnog mjehura i drugih organa: gušterače, jetre itd. Liječnik promatra prisutnost, veličinu i položaj kamenja. Ova metoda ima neke nedostatke. Dakle, nije uvijek moguće uočiti prisutnost kamenja u završnom dijelu žučnog kanala.
- MRI - omogućuje pouzdanije davanje informacija o kamenju i drugim problemima: upalni procesi, ožiljne kontrakcije, itd.
- CT - koristi se u nejasnim situacijama. Omogućuje vam jasnu sliku o vezikularnim tkivima, razvoju adhezivnih procesa i općem stanju organa.
- Pregled respiratornog i kardiovaskularnog sustava: EKG, rendgensko snimanje pluća.
- Laboratorijska ispitivanja:
- klinička analiza krvi (posebno ESR) i urina;
- kompleks biokemijskih analiza, na primjer, bilirubin, ukupni protein, urea, ukupni kolesterol, glukoza, kreatinin itd.; HIV, sifilis, hepatitis, Rh, krvna grupa;
- koagulacije;
- zaključak terapeuta i zubara.
Osim svih testova i postupaka, od pacijenta se može zatražiti da uzme laksativ nekoliko dana prije operacije kako bi očistio crijeva. Ne možete ništa pojesti u noći prije operacije. Preporučuje se da se ne jede i ne jede ništa 6 sati (osim gutljaja vode s lijekovima). Ako pacijent uzima određene lijekove, obavijestite liječnika. Budući da su neki lijekovi i dodaci prehrani kontraindicirani. Mogu utjecati na proces zgrušavanja krvi.
Obavezno se pridržavajte osobne higijene. Uoči operacije tuširajte se s antibakterijskim sapunom. Ne postoji izvjesnost o tome koja će operacija biti, stoga bi bolnica trebala poduzeti neke stvari potrebne u slučaju da morate neko vrijeme ostati u odjelu. Obično se nakon laparoskopije pacijent brzo vraća kući, bez potrebe za promatranjem i strogim mirovanjem u bolnici.
Operacija uklanjanja žučnog mjehura
Postoje dvije metode operacije - laparoskopija i holecistektomija, vizualna razlika koja je prikazana na donjoj ilustraciji: Uklanjanje žučnog mjehura laparoskopijom izvodi se pod općom anestezijom. Kirurg čini male rezove u trbušnoj šupljini: 2 do 5 milimetara i 2 do 10 milimetara. Cijev s kamerom se ubacuje kroz jedan rez, uz pomoć kojeg se može vidjeti što se događa u tijelu i precizno se koordiniraju manipulacije kirurga. Posebni laparoskopski instrumenti, trokari, premještaju se u preostale rezove. Radi sigurnosti i bolje vidljivosti, plin (ugljični dioksid) upuhuje se u pacijenta kroz jednu od cijevi kako bi se napuhao želudac. Žučnjak je uklonjen.
Zatim slijedi postupak kolangiografije. To je posebna rendgenska snimka koja vam omogućuje da provjerite žučnu cjevčicu zbog različitih odstupanja. Nakon toga se svi urezuju. Postupak laparoskopije traje ukupno 1-2 sata i košta od 14.000 rubalja do 90.000 rubalja.
Ponekad postoji situacija kada je tradicionalna holecistektomija neophodna. Na primjer, zbog prilično velikog kamenja, teške upale mjehura, infekcije, ožiljaka nakon operacije.
Uz otvorenu kolecistektomiju, kirurg napravi rez na duljini od 15 centimetara na desnoj strani, odmah ispod rebara i prsnog koša. Tkiva i mišići se uvlače posebnim alatima za bolji pristup žučnom mjehuru i jetri. Jetra je blago pomaknuta. Cistične kanale, arterije, žile su izrezane iz žučnog mjehura, a sam organ je uklonjen. Za prisutnost kamenja, liječnik provjerava zajednički žučni kanal. Ako postoji rizik od upale ili infekcije, kirurg može napustiti cijev za drenažu nekoliko dana. Šav je zašiven.
Edukativni film o holecistektomiji
Ova operacija također traje 1-2 sata i košta od 13.000 rubalja do 92.000 rubalja.
Moguće komplikacije
U postoperativnom razdoblju pacijent može osjetiti nelagodu uzrokovanu mogućim komplikacijama:
- Bolovi u trbuhu. Može dati u rame. Pojavljuje se zbog stvaranja plina u trbušnoj šupljini. Liječnik obično propisuje lijekove protiv bolova i preporučuje izlazak iz kreveta i hodanje.
- Grlobolja. Dolazi iz cijevi za disanje. Isprati ili komad leda pomoći će.
- Bol na mjestu reza. Obično se osjeća 1-2 tjedna, smanjujući se svaki dan.
- Problemi s probavom: žgaravica, mučnina i povraćanje. Ako je potrebno, liječnik može propisati određene lijekove. To bi trebalo strogo slijediti prehranu.
- Labave stolice. Normalna pojava Može trajati do 8 tjedana.
- Crvenilo kože, kila, modrice i hematomi u blizini rane.
- Propuštanje tekućine iz reza.
- Povišena temperatura. Može ukazivati na pojavu apscesa.
- Ponovljeno stvaranje žučnih kamenaca. Uklanjanje žučnog mjehura ne mijenja osjetljivost organizma na stvaranje novog kamenja.
Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura
Jedan od važnih trenutaka normalnog života nakon uklanjanja žučnog mjehura je strogo održavanje prehrane. U prvih 1,5-2 mjeseca bolesniku se propisuje dijeta br. 5a nježna. Kuhanje je dopušteno na pari ili kuhano, tlo. Juhe samo na juhu s povrćem i žitaricama. Jučerašnji pšenični kruh, krekeri su dopušteni. Meso samo mršavo - piletina, govedina. Ribe su također svježe sorte - oslića, pola, bakalara, štuke, štuke. Za doručak, možete kuhati parni omlet s proteinima ili kuhanim jajima (meko kuhano jaje). Također su dopušteni mliječni proizvodi bez masti. Voće i bobice mogu biti samo zrele i slatke u obrađenom obliku.
Ako se pacijent osjeća dobro, nakon 2 mjeseca možete ići na dijetu broj 5. To je dobra prehrana, ali kuhana po posebnoj tehnologiji. Možete pare, kuhati, kuhati ili peći.
Za doručak se preporučuje omlet ili posuda od svježeg sira. Za ručak možete kuhati juhu u juhi od povrća ili u drugom mesu, a ne masno. Boršč, juha od kupusa, juha s mesnim okruglicama. Na drugoj, bilo koja kaša s govedinom stroganoff, mesne okruglice će učiniti. Rolne od kupusa, pilav, variva, pite od mesa, knedle, tjestenina - sve to možete sigurno uključiti u prehranu.
Uz slatkiše bolje je dati prednost džemovima, sljezinu, marmeladi, slatkom voću.
Primjer izbornika za taj dan:
Doručak: sir: 300 g svježeg sira, 2 žlice. l. griz, 1 žlica. l. kiselo vrhnje, 2 žlice. šećer, grožđice. Pecite 1 sat na 100 stupnjeva. Ručak: juha od povrća, gulaš: 200 g govedine, 2 mrkve, 4 srednje krumpira, 1 tikvica, 1 rajčica. Stavite u lonac za pirjanje i pirjajte na laganoj vatri 1 sat. Večera: kaša s ribom, na pari. Operite ribu, očistite, malo soli. Stavite u dvostruki kotao i kuhajte 20-25 minuta.
Strogo je zabranjeno koristiti:
- alkohol;
- pržene;
- začinjena i slana jela;
- začini, češnjak, luk, gljive, rotkvice, rotkvice, kiseli, dimljeni, kiseli krastavci, konzervirana hrana;
- slatkiši, soda, kolači;
- krupna vlakna, grašak, grah;
- hladna hrana (sladoled, žele, žućkasto).
Lijekovi i bilje
Kada se žučnjak ukloni zbog zamjenske terapije, potrebno je uzeti Lyobil, Allohol, Holenim. Također stimulatori proizvodnje žuči - Osalmid, Cyclovalon. I netoksična kiselina 300-500 mg prije spavanja. Na primjer, Hepatosan, Ursofalk, Ursosan.
Cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija
Uklanjanje žučnog mjehura smatra se jednim od najčešćih operacija. Namijenjen je za kolelitijazu, akutni i kronični kolecistitis, polipi i neoplazme. Operacija se izvodi otvorenim pristupom, minimalno invazivna i laparoskopski.
Žučni mjehur je važan organ probave, koji služi kao spremnik žuči, potreban za probavu hrane. Međutim, to često stvara značajne probleme. Prisutnost kamenja, upalni proces izaziva bol, nelagodu u hipohondriju, dispepsiju. Često je bolni sindrom toliko izražen da su pacijenti spremni jednom zauvijek riješiti se mjehura, samo da više ne trpe muke.
Osim subjektivnih simptoma, poraz ovog organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito peritonitis, kolangitis, žučnu koliku, žuticu, a onda nema izbora - operacija je vitalna.
U nastavku ćemo pokušati otkriti kada treba ukloniti žučni mjehur, kako se pripremiti za operaciju, koje su vrste intervencija moguće i kako promijeniti život nakon tretmana.
Kada je potrebna operacija?
Bez obzira na vrstu planirane intervencije, bilo da se radi o laparoskopiji ili uklanjanju žučnog mjehura, indikacije za kirurško liječenje su:
- Žučni kamenac.
- Akutna i kronična upala mjehura.
- Holesteroza s oštećenom žučnom funkcijom.
- Polipoza.
- Neki funkcionalni poremećaji.
Žučni kamenac je obično glavni uzrok većine cholecystectomy. To je zbog toga što prisutnost kamenja u žučnom mjehuru često uzrokuje napadaje bilijarne kolike, što se ponavlja u više od 70% bolesnika. Osim toga, kamenje pridonosi razvoju drugih opasnih komplikacija (perforacija, peritonitis).
U nekim slučajevima bolest se odvija bez akutnih simptoma, ali s težinom hipohondrija, dispeptičkim poremećajima. Ovim pacijentima je također potrebna operacija koja se provodi na planiran način, a glavni joj je cilj spriječiti komplikacije.
Žučnjaci se također mogu naći u kanalima (holedoholitijaza), što je opasno zbog moguće opstruktivne žutice, upale kanala i pankreatitisa. Rad se uvijek nadopunjuje drenažom kanala.
Asimptomatska žučna bolest ne isključuje mogućnost operacije, koja postaje nužna za razvoj hemolitičke anemije, kada veličina kamenčića prelazi 2,5-3 cm zbog mogućnosti nastanka rana, s visokim rizikom komplikacija kod mladih bolesnika.
Cholecystitis je upala zida žučnog mjehura koja je akutna ili kronična, s relapsima i poboljšanjima koja se međusobno zamjenjuju. Akutni kolecistitis uz prisustvo kamenja razlog je hitne operacije. Kronični tijek bolesti omogućuje vam da ga provedete prema planu, možda - laparoskopski.
Holesteroza je dugo vremena asimptomatska i može se otkriti slučajno, a ona postaje indikacija za holecistektomiju kada uzrokuje simptome oštećenja žučnog mjehura i oštećene funkcije (bol, žutica, dispepsija). U prisustvu kamenja, čak i asimptomatska kolesteroza je razlog za uklanjanje organa. Ako je došlo do kalcifikacije u žučnom mjehuru, kada se kalcijeve soli talože u zidu, operacija je obvezna.
Prisutnost polipa puna je maligniteta, tako da je uklanjanje žuči s polipima nužno ako prelaze 10 mm, imaju tanku nogu, te se kombiniraju s bolestima žučnih kamenaca.
Funkcionalni poremećaji izlučivanja žuči obično služe kao izgovor za konzervativno liječenje, ali u inozemstvu takvi pacijenti još uvijek su operirani zbog boli, smanjenja oslobađanja žuči u crijeva i dispeptičkih poremećaja.
Postoje i kontraindikacije za operaciju holecistektomije, koje mogu biti opće i lokalne. Naravno, ako je hitno kirurško liječenje potrebno zbog opasnosti za život pacijenta, neke od njih se smatraju relativnim, jer su koristi liječenja neproporcionalno veće od mogućih rizika.
Terminalni uvjeti, teška dekompenzirana patologija unutarnjih organa, poremećaji metabolizma koji mogu otežati operaciju, ali kirurg "zatvara oči" ako pacijent treba spasiti život, smatra se općim kontraindikacijama.
Opće kontraindikacije za laparoskopiju smatraju se bolestima unutarnjih organa u fazi dekompenzacije, peritonitisa, dugotrajne trudnoće, patologije hemostaze.
Lokalna ograničenja su relativna, a mogućnost laparoskopske operacije određena je iskustvom i kvalifikacijama liječnika, raspoloživošću odgovarajuće opreme i spremnošću ne samo kirurga, nego i pacijenta da preuzmu određeni rizik. To uključuje adhezivnu bolest, kalcifikaciju zida žučnog mjehura, akutni holecistitis, ako je prošlo više od tri dana od početka bolesti, trudnoće prvog i trećeg trimestra, velike kile. Ako je nemoguće nastaviti operaciju laparoskopski, liječnik će biti prisiljen nastaviti intervenciju u trbuhu.
Vrste i značajke operacija za uklanjanje žučnog mjehura
Operacija uklanjanja žučnog mjehura može se izvoditi na klasičan, otvoren način i uz uključivanje minimalno invazivnih tehnika (laparoskopski, iz mini pristupa). Izbor metode određuje stanje pacijenta, prirodu patologije, diskreciju liječnika i opremljenost medicinske ustanove. Sve intervencije zahtijevaju opću anesteziju.
lijevo: laparoskopska holecistektomija, desno: otvorena operacija
Otvorena operacija
Uklanjanje trbušne žlijezde iz trbušne šupljine podrazumijeva medijansku laparotomiju (pristup središnjoj liniji trbuha) ili kosi rez ispod skalnog luka. U ovom slučaju, kirurg ima dobar pristup žuči i kanalićima, sposobnost da ih ispituje, mjeri, ispituje, ispituje pomoću kontrastnih sredstava.
Otvorena operacija je indicirana za akutnu upalu s peritonitisom, složene lezije žučnog sustava. Među nedostacima holecistektomije, ova metoda može ukazati na veliku operativnu traumu, loše kozmetičke rezultate, komplikacije (poremećaj crijeva i drugih unutarnjih organa).
Tijek otvorene operacije uključuje:
- Incizija prednjeg trbušnog zida, revizija zahvaćenog područja;
- Izolacija i podvezivanje (ili rezanje) cističnog kanala i arterija koje opskrbljuju žučni mjehur;
- Odvajanje i ekstrakcija mjehura, liječenje ležišta organa;
- Uvođenje drenaže (ako je indicirano), šivanje kirurške rane.
Laparoskopska holecistektomija
Laparoskopska je kirurgija prepoznata kao „zlatni standard“ liječenja kroničnog kolecistitisa i kolelitijaze te je metoda izbora za akutne upalne procese. Nedvojbena prednost metode je mala operativna ozljeda, kratak period oporavka, blagi bolni sindrom. Laparoskopija omogućuje pacijentu da napusti bolnicu već 2-3 dana nakon liječenja i brzo se vrati u normalan život.
Faze laparoskopske operacije uključuju:
- Probijanje trbušnog zida kojim se uvode instrumenti (trokari, video kamera, manipulatori);
- Prisiljavanje ugljičnog dioksida u želudac za pregled;
- Podrezivanje i rezanje cističnog kanala i arterije;
- Uklanjanje žučnog mjehura iz trbuha, instrumenata i šivanje rupa.
Operacija traje ne više od sat vremena, ali možda i dulje (do 2 sata) s poteškoćama u pristupu zahvaćenom području, anatomskim značajkama, itd. Ako ima kamenja u žučnom mjehuru, oni se slome prije uklanjanja organa na manje fragmente. U nekim slučajevima, nakon završetka operacije, kirurg instalira drenažu u subhepatički prostor kako bi osigurao istjecanje tekućine koja se može formirati kao posljedica operativne ozljede.
Video: laparoskopska holecistektomija, tijek operacije
Jasno je da većina pacijenata preferira laparoskopsku operaciju, ali može biti kontraindicirana u nekoliko stanja. U takvoj situaciji, stručnjaci pribjegavaju minimalno invazivnim tehnikama. Mini-holecistektomija je križanje između abdominalne i laparoskopske operacije.
faze uklanjanja žučnog mjehura
Intervencija uključuje iste korake kao i druge vrste holecistektomije: stvaranje pristupa, povezivanje i sjecište kanala i arterije s naknadnim uklanjanjem mjehura, a razlika je u tome što liječnik koristi mali (3-7 cm) rez ispod desnog obalni luk.
Minimalni rez, s jedne strane, nije praćen velikom traumom u trbušnom tkivu, as druge - daje dovoljan pregled kirurgu za procjenu stanja organa. Takva operacija posebno je pokazana pacijentima s jakim adhezivnim procesom, infiltracijom upalnog tkiva, kada je uvođenje ugljičnog dioksida otežano i, prema tome, laparoskopija nemoguća.
Nakon minimalno invazivnog uklanjanja žučnog mjehura, pacijent provodi u bolnici 3-5 dana, dakle duže nego nakon laparoskopije, ali manje nego u slučaju otvorene operacije. Postoperativno razdoblje je lakše nego nakon abdominalne holecistektomije, a pacijent se vraća kući prije uobičajenih stvari.
Svaki pacijent koji boluje od određene bolesti žučnog mjehura i cijevi najviše je zainteresiran za to kako će se operacija izvoditi, želeći da bude najmanje traumatična. Ne može biti jasnog odgovora, jer izbor ovisi o prirodi bolesti i mnogim drugim razlozima. Dakle, s peritonitisom, akutnom upalom i teškim oblicima patologije, liječnik će vjerojatno biti prisiljen ići na najtravmatičniju otvorenu operaciju. Kod adhezija je poželjna minimalno invazivna holecistektomija, a ako nema kontraindikacija za laparoskopiju, laparoskopska tehnika.
Preoperativna priprema
Za najbolji ishod liječenja važno je provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu i pregled pacijenta.
U tu svrhu:
- Opće i biokemijske analize krvi, urina, istraživanja sifilisa, hepatitisa B i C;
- koagulacije;
- Specifikacija krvne grupe i Rh faktora;
- Ultrazvuk žučnog mjehura, bilijarnog trakta, abdominalnih organa;
- EKG;
- Rendgenska (fluorografija) pluća;
- Prema indikacijama - fibrogastroskopija, kolonoskopija.
Dijelovi pacijenata trebaju konzultacije uskih stručnjaka (gastroenterologa, kardiologa, endokrinologa), a sve - terapeuta. Da bi se razjasnilo stanje bilijarnog trakta, provode se dodatne studije ultrazvukom i radiopaque tehnikama. Teška patologija unutarnjih organa treba biti što je moguće više kompenzirana, pritisak treba normalizirati, a šećer u krvi treba pratiti za dijabetičare.
Priprema za operaciju od trenutka hospitalizacije podrazumijeva recepciju lagane hrane dan ranije, potpuno odbacivanje hrane i vode od 6-7 sati prije operacije, a navečer i ujutro prije zahvata pacijentu se daje klistir za čišćenje. Ujutro se istuširajte i promijenite u čistu odjeću.
Ako je potrebno obaviti hitnu operaciju, vrijeme za preglede i pripremu je mnogo manje, pa se liječnik mora ograničiti na opće kliničke preglede, ultrazvuk, davanje svih postupaka ne više od dva sata.
Nakon operacije...
Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o vrsti operacije. Kod otvorene kolecistektomije šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a trajanje hospitalizacije je oko dva tjedna. U slučaju laparoskopije, pacijent se otpušta nakon 2-4 dana. Invaliditet se u prvom slučaju vraća u roku od jednog do dva mjeseca, u drugom - do 20 dana nakon operacije. Bolesnički list izdaje se za cijelo vrijeme hospitalizacije i tri dana nakon otpuštanja, a zatim - prema odluci liječnika klinike.
Dan nakon operacije, drenaža se uklanja ako je instalirana. Ovaj postupak je bezbolan. Prije uklanjanja šavova, svakodnevno se liječe antiseptičkim otopinama.
Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja mjehurića treba se suzdržati od jela i pića, ne ustajati iz kreveta. Nakon tog vremena, možete pokušati ustati, ali pažljivo, jer nakon anestezije, vrtoglavica i nesvjestica su mogući.
Gotovo svaki pacijent može osjetiti bol nakon operacije, ali intenzitet varira s različitim pristupima liječenju. Naravno, nakon otvorenog zahvata ne može se očekivati bezbolno zacjeljivanje velike rane, a bol u ovoj situaciji prirodna je komponenta postoperativnog stanja. Za njegovo uklanjanje propisani su analgetici. Nakon laparoskopske holecistektomije bol je manja i potpuno podnošljiva, a većina bolesnika ne treba lijekove protiv bolova.
Dan nakon operacije smijete ustati, hodati po odjelu, uzimati hranu i vodu. Od posebne važnosti je dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvih nekoliko dana možete jesti kašu, lagane juhe, mliječne proizvode, banane, povrće, mlijeko. Jako zabranjena kava, jaki čaj, alkohol, kolači, pržena i začinjena hrana.
Budući da je nakon holecistektomije bolesnik lišen važnog organa koji se akumulira i oslobađa žuč na vrijeme, morat će se prilagoditi promijenjenim uvjetima probave. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odgovara tablici br. 5 (jetre). Ne možete jesti prženu i masnu hranu, dimljeno meso i mnoge začine koji zahtijevaju pojačano izlučivanje probavnih tajni, konzervirana hrana, kiseli krastavci, jaja, alkohol, kava, slatkiši, masne kreme i maslac su zabranjeni.
Prvi mjesec nakon operacije, morate se pridržavati 5-6 obroka dnevno, uzimajući obroke u malim porcijama, morate piti vodu do jedne i pol litre dnevno. Dopušteno je jesti bijeli kruh, kuhano meso i ribu, žitarice, žele, mliječne proizvode, na pari ili na pari povrće.
Možda korištenje choleretic bilja na preporuku liječnika (dogrose, kukuruzna svila). Za poboljšanje probave mogu se propisati pripravci koji sadrže enzime (festal, mezim, pankreatin).
Općenito, život nakon uklanjanja žučnog mjehura nema značajnih ograničenja, nakon 2-3 tjedna nakon liječenja moguće je vratiti se na uobičajeni način života i rada. Prehrana je prikazana u prvom mjesecu, zatim se dijeta postupno širi. U principu, sve će biti moguće jesti, ali ne treba ga odnijeti proizvodi koji zahtijevaju povećano izlučivanje žuči (masne, pržene jela).
U prvom mjesecu nakon operacije bit će potrebno nešto ograničiti tjelesnu aktivnost, bez podizanja više od 2-3 kg, a ne izvođenja vježbi koje zahtijevaju napetost trbušnih mišića. Tijekom tog razdoblja formira se ožiljak s kojim su povezana ograničenja.
Video: rehabilitacija nakon holecistektomije
Moguće komplikacije
Obično, holecistektomija se odvija prilično dobro, ali su neke komplikacije još uvijek moguće, osobito u starijih bolesnika, u prisutnosti teške popratne patologije, u složenim oblicima lezija žučnih putova.
Među posljedicama su:
- Suporpcija postoperativnog konca;
- Krvarenje i apscesi u trbuhu (vrlo rijetko);
- Protok žuči;
- Oštećenje žučnog kanala tijekom operacije;
- Alergijske reakcije;
- Tromboembolijske komplikacije;
- Pogoršanje druge kronične patologije.
Moguća posljedica otvorenih intervencija su često adhezije, osobito kod uobičajenih oblika upale, akutnog holecistitisa i kolangitisa.
Pregledi pacijenata ovise o vrsti operacije koju provode. Laparoskopska holecistektomija, naravno, ostavlja najbolje dojmove kada se, doslovno, pacijent osjeća dobro sljedećeg dana nakon operacije, aktivan je i priprema se za pražnjenje. Teži postoperativni period i velika ozljeda tijekom klasične operacije također uzrokuju ozbiljniju nelagodu, pa je ova operacija za mnoge zastrašujuća.
Holecistektomija se hitno, prema vitalnim pokazateljima, provodi besplatno bez obzira na mjesto stanovanja, sposobnost plaćanja i državljanstvo pacijenata. Želja za uklanjanjem žučnog mjehura uz naknadu može zahtijevati određene troškove. Trošak laparoskopske holecistektomije varira u prosjeku između 50-70 tisuća rubalja, uklanjanje mjehura iz mini-pristupa koštat će oko 50 tisuća u privatnim medicinskim centrima, u javnim bolnicama moguće je držati unutar 25-30 tisuća ovisno o složenosti intervencije i potrebnim pregledima.
Uklanjanje žučnog mjehura: kako je operacija i što učiniti poslije?
Uklanjanje žučnog mjehura je prilično čest zahvat na organima peritonealne šupljine.
Najčešće, akutni ili kronični holecistitis ili holelitijaza postaju razlog uklanjanja žučnih kamenaca.
Rijetko uklonite mjehurić zbog prirođenih abnormalnosti, tumora. Zašto se provodi ova operacija, koje indikacije, koliko traje i kakve komplikacije mogu nastati nakon uklanjanja organa?
Metode uklanjanja žučnog mjehura
Danas, liječnici koriste različite načine da biste dobili osloboditi od gallstones za uklanjanje kamenja iz žuči.
Metoda otvorene kolecistektomije je tradicionalna abdominalna operacija, za koju se izrađuje široka incizija peritonealnog zida.
Obično se otvorena operacija koristi u slučajevima kada je organ jako upaljen ili zaražen ili ako se u njemu formira veliko kamenje.
Laparoskopska holecistektomija je minimalno invazivna tehnika uklanjanja organa kroz male pukotine u peritoneumu.
Rad se provodi pomoću posebnih alata. Tijekom operacije, liječnik kontaktira tijelo samo uz pomoć instrumenata, što smanjuje rizik od upale i infekcije nakon operacije.
Često se lasersko kamenje koristi za uklanjanje žučnih kamenaca. Da bi se laser doveo do žuči, liječnici su probušili peritoneum.
Liječnik djeluje laserskim putem izravno na kamenje. Uklanjanje kamenja vrši se laserom oko 20 minuta.
Podjela kamenja pomoću lasera ima neke kontraindikacije. Stoga je izloženost laserom kontraindicirana za osobe starije od 60 godina, za pacijente s težinom od 120 kg ili više, te u teškom općem stanju pacijenta.
Lasersko uklanjanje kamenja ima svoje nedostatke. U nekim slučajevima, pacijent može dobiti opekline sluznice, koja se potom ponovno rađa u čir.
Osim toga, oštri rubovi drobljenog kamenja mogu izgrebati mjehur iznutra ili blokirati žučne kanale.
U nekim slučajevima, liječnici predlažu korištenje ultrazvuka za gnječenje kamenja. Tijekom postupka kamenje se zgnječi udarnim valom. Kamenje se zgnječi, a zatim izlazi duž žučnih putova.
Kada se uklanjaju žučnih kamenaca?
Uklanjanje žučnog mjehura je dugi niz godina razlog za medicinske rasprave.
Mnogi autori nazivaju takve indikacije za uklanjanje žučnih kamenaca:
- pacijent ima bolnu desnu stranu, postoje procesi infekcije u tijelu koji ne nestaju nakon složene terapije;
- upalno povećanje organa;
- uporna žutica;
- indikacije za operaciju - kolangitis, koji se ne može liječiti, osobito u pozadini blokade bilijarnog trakta;
- rane promjene u jetri, u kojima su poremećene funkcije organa - česta indikacija za uklanjanje organa;
- pitanje operacije se povećava u sekundarnom pankreatitisu.
Sve gore navedeno samo su opće indikacije za uklanjanje organa.
U svakom slučaju, liječnik uzima u obzir individualno stanje pacijenta i prisutnost komplikacija koje mogu zahtijevati hitno uklanjanje mjehura.
Kako bi odredili način operacije i opće stanje bolesnika, liječnici propisuju kompletan dijagnostički pregled.
Priprema za uklanjanje organa podrazumijeva ultrazvuk, koji pomaže u proučavanju stanja samog mjehura i obližnjih organa - jetre, gušterače.
Ultrazvuk vam omogućuje da vidite prisutnost formacija u mjehuru i njihove volumene.
MRI skenira kamenje i druge patologije organa i kanala (ožiljke, upale).
CT se propisuje u slučajevima kada liječnik treba pregledati paravesical tkiva i stanje drugih organa peritoneuma.
Laboratorijski testovi za bilirubin, transaminaze, alkalnu fosfatazu, test za timol trebali bi se obaviti kako bi se utvrdilo stanje jetre i gušterače.
Kvalitativno dubinsko ispitivanje i priprema za operaciju pomoći će eliminirati moguće komplikacije i odlučiti hoće li se organ ukloniti.
Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje: gdje žuči idu nakon uklanjanja organa? Žučni mjehur je rezervoar gdje se žuč pohranjuje “u rezervi”.
Uklanjanje tijela odvija se u fazama
U mjehuriću se tekućina pohranjuje cijelo vrijeme dok se ne odvija proces prerade hrane. Nakon uklanjanja organa, tijelo se koristi za rad neko vrijeme bez mjehura.
Najčešće u ovom slučaju tijelo zadržava neiskorištenu žuč u kanalima. Koliko vremena prolazi prije uspostavljanja ovog procesa, čak ni liječnik ne može precizno reći.
Kako ide operacija?
Priprema za operaciju pomaže u uklanjanju nekih rizika i iznenađenja tijekom uklanjanja žuči.
Tjedan prije operacije, pacijent treba prestati uzimati lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi. Dan prije uklanjanja, morate jesti samo lagana jela, a poslije ponoći nema ništa.
Za čišćenje crijeva, liječnik može propisati posebne lijekove ili klice. Ujutro, prije samog zahvata, pacijent mora uzeti tuš s antibakterijskim sapunom.
Ako je za uklanjanje žuči odabrana laparoskopija, liječnik napravi nekoliko rezova u peritoneumu kroz koji uvodi aparat s kamerom i posebnim alatima.
Do danas su liječnici prepoznali superiornost laparoskopije u odnosu na konvencionalnu kirurgiju.
Zašto je laparoskopija toliko popularna u posljednje vrijeme:
- najvažnija prednost operacije je zatvorena procedura u kojoj liječnik ne dolazi u dodir s organima i tkivima, zbog čega je rizik od infekcija i infekcija izrazito smanjen;
- operacija s niskim utjecajem, koja je nesumnjivo vrlo dobra za pacijenta;
- hospitalizacija nakon uklanjanja tijela traje samo nekoliko dana;
- rezovi su mali, što znači da ožiljci u budućnosti neće biti tako vidljivi;
- pacijent će moći raditi nakon 20 dana;
- Još jedna nesumnjiva prednost takvog liječenja je da je pacijentu lakše odlučiti se o laparoskopiji nego o otvorenoj kirurgiji, tako da svake godine broj slučajeva smanjenja žučnih kamenaca postaje sve manje.
Valja napomenuti da, uz nedvojbene prednosti laparoskopije, postoje i neki nedostaci.
Dakle, da bi poboljšao pregled, liječnik ubrizgava ugljični dioksid u pacijentov peritoneum pod određenim pritiskom.
Kao rezultat toga, pritisak na dijafragmu i vene se povećava, tako da je disanje i rad srca malo teži. Za bolesnike s problemom srca i dišnog sustava to je ozbiljan nedostatak.
Laparoskopija ne dopušta liječniku pregled organa tijekom postupka, za razliku od otvorene metode, kada liječnik pregledava organe vlastitim očima.
Laparoskopija je nepoželjna u takvim situacijama:
- vrlo ozbiljno stanje;
- ozbiljni problemi s disanjem i funkcioniranjem srca;
- žutica koja se razvila zbog opstrukcije žučnih kanala;
- pretjerano krvarenje;
- adhezije u gornjem dijelu peritoneuma;
- posljednjih tjedana trudnoće;
- akutni pankreatitis;
- peritonitis u peritoneumu.
Unatoč rastućoj popularnosti laparoskopije, otvorena metoda ne gubi na tlu. Otvorena kolecistektomija propisana je u slučajevima kada postoje razlozi za odbijanje laparoskopije.
Osim toga, u 3–5% slučajeva laparoskopija se dovršava otvorenom kirurgijom, jer nastaju nepredviđene okolnosti.
Često su razlozi za provođenje otvorene operacije nemogućnost izvođenja laparoskopije, jer za to nema potrebne opreme ili iskusnog stručnjaka.
Oporavak i komplikacije nakon operacije
Osoba s bilijarnim pacijentom zanima koliko dugo traje oporavak nakon operacije. Nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura, pacijenta se prebacuje na odjel, gdje se anestezija odvija oko sat vremena i pacijent se budi.
U nekim slučajevima, nakon anestezije, mogu se pojaviti mučnina i povraćanje, što se zaustavlja posebnim pripravcima.
Bol nakon uklanjanja žučnog mjehura može se pojaviti unutar nekoliko sati nakon operacije, pacijentova strana mora biti anestezirana.
Prvi dan nakon operacije pacijent ne može ništa jesti, a od drugog dana počinje postupno ući u hranu. Koliko i što možete jesti pacijentu - odlučuje samo liječnik.
Unutar 2-3 dana nakon uklanjanja organa, pacijent postupno počinje hodati.
Oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura u bolnici traje od 1 do 7 dana, nakon čega, ako pacijent nema visoku temperaturu, jake bolove, zatvor i probleme s testovima, dopušteno mu je ići kući radi daljnje rehabilitacije.
U nekim slučajevima može doći do komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura. Pacijent ima bolnu desnu stranu, groznicu, zatvor i druge crijevne poremećaje.
Često se temperatura i bol javljaju nakon uzimanja prženog ili masnog obroka, pa je važno pratiti prehranu pacijenta s uklonjenom žuči.
Kada se pojave takvi neugodni simptomi, liječnici savjetuju uzimanje lijekova koji će ublažiti bol i nadutost te pomoći u varenju hrane.
Osim toga, liječnik može propisati i narodnih lijekova: decoctions i tinkture bilja i drugih biljnih sastojaka koji poboljšavaju probavu.
Zatvor i proljev - česti problemi koji smetaju nakon uklanjanja žuči. Tu su proljev i zatvor zbog sve većeg broja bakterija u tankom crijevu.
Žuči, koji se pohranjuju u žuč, poboljšavaju probavu i uništavaju opasne mikrobe u crijevima.
Žuči iz jetre su mnogo slabiji i ne mogu se nositi s patogenima, zbog čega je poremećena mikroflora u crijevu.
Za zatvor i proljev su nestali, morate ukloniti slatkiše iz prehrane, zamjenjujući ih korisnim bobicama. Osim toga, u ovom slučaju, liječnici preporučuju uzimanje takvih lijekova kao pro-i prebiotici, koji će vratiti mikroflore.
Često se događa da je mjehur već uklonjen, a desna strana i želudac još uvijek boli. Koji su razlozi za ovaj fenomen?
Oddijeva disfunkcija sfinktera - tvari koje ulaze u žučnu sluznicu mogu povećati ton sfinktera, a ako se organ ukloni, tada se taj ton značajno smanjuje.
Dakle, žuč može ući u crijevo ne samo u procesu prerade hrane. U ovom slučaju, pacijent ima bolnu desnu stranu, želudac, a postoje poremećaji stolice, mučnina i žgaravica nakon što je žučnjak uklonjen.
Desna strana može povrijediti nakon jela i noću, osim toga, bol se može dati u lopatici i ruci, pojasu.
Ako pacijent ima bolnu desnu stranu, groznicu, koja je popraćena zimicom i obilnim znojem, žutom kožom, mučninom, povraćanjem i čak oslabljenom sviješću, to može ukazivati na početak akutnog kolangitisa.
Uzroci ovog stanja su upale žučnih puteva ili kamenca u žučnim sustavima.
S kasnim otkrivanjem stanja može se značajno pogoršati, što prijeti apscesom, pa čak i peritonitisom.
Ako pacijent ima bolnu desnu stranu, onda to također može govoriti o takvom stanju kao što je holelitijaza. Uzroci ovog stanja - kamenje u kanalima, koje mogu slobodno prolaziti kroz kanale ili ostati u njima.
Zaglavljeni kamenac može uzrokovati najneugodnije simptome: pacijent se žali da ima bol u desnoj strani, a zlatica je također uočena.
Nakon uklanjanja žuči, pacijent mora slijediti tri pravila:
- liječenje lijekovima nakon uklanjanja žučnog mjehura trebalo bi pomoći pacijentu da se prilagodi novom načinu obrade hrane. Kao dio liječenja, liječnici propisuju uzimanje hepatoprotektora;
- prehrana pacijenta treba biti nježna, djelomična, dijetalna, način unosa hrane treba biti konstantan. Koliko se pridržavati prehrambenog režima, liječnik odlučuje pojedinačno;
- gimnastika za trbušni zid pomoći će u poboljšanju ukupnog stanja i izbjeći negativne posljedice. Koliko trebate raditi gimnastiku, odlučuje liječnik.
Oporavak nakon uklanjanja žuči je prilično dug proces. Pacijent može imati bočni bol, groznicu i druge neugodne simptome.
Važno je razumjeti da bilo koje odstupanje od norme treba odmah prijaviti liječniku.
Operacija za uklanjanje žučnog mjehura
Dragi čitatelji, nastavljamo temu žučnog mjehura. Razgovarali smo o tome gdje je žučni mjehur, kakve su njegove funkcije, kako provoditi ultrazvučni pregled žučnog mjehura. Danas ćemo razgovarati o operaciji uklanjanja žučnog mjehura. To se naziva holecistektomija. Uklanjanje žučnog mjehura može biti potrebno ako se u njemu formiraju kamenje ili u žučnom kanalu koji ga napušta.
Sljedeće situacije služe kao indikacije za operaciju uklanjanja žučnog mjehura:
- prisutnost žučnih kamenaca s znakovima akutne ili kronične upale (akutni kalculni kolecistitis i kronični kalculni kolecistitis);
- kamenje u žučnim kanalima (holedoholitijaza);
- gangrena žučnog mjehura
Ako je pacijent primljen u bolnicu u hitnim slučajevima, onda se sva preoperativna priprema odvija izravno u bolnici, pod nadzorom liječnika - kirurga.
Priprema za operaciju za uklanjanje žučnog mjehura.
Pripreme za operaciju na planiran način odvijaju se u uvjetima klinike. Pacijent je podvrgnut obveznom pregledu od strane kirurga, postavljen mu je potreban laboratorijski i instrumentalni pregled. U pravilu se radi o kliničkom testu krvi, analizi urina, biokemijskoj analizi krvi, ako je potrebno, studiranju zgrušavanja krvi (hemocoagulogram). Uzima se elektrokardiogram, izvodi se ultrazvuk abdomena i pokazuje se plućna radiografija kao što je naznačeno. Potreban je pregled terapeuta koji procjenjuje kompenzacijske sposobnosti tijela u slučaju popratnih bolesti.
Dakle, potpuno ispitana osoba ulazi u kirurški odjel. Prije svega, pacijent razgovara sa svojim liječnikom - kirurgom koji će obaviti operaciju. Liječnik prikuplja povijest života, povijest bolesti, provodi opći pregled pacijenta. Na temelju anketnih i anketnih podataka, on se određuje taktikom svog novog pacijenta. Ukratko, usredotočit ćemo se na ključne točke koje liječnik uzima u obzir pri odabiru tehnike holecistektomije.
Operacija za uklanjanje žučnog mjehura. Moderne tehnike.
Danas postoji nekoliko vrsta sličnih kirurških intervencija.
- Laparoskopska holecistektomija.
- Kolecistektomija iz mini pristupa.
- Otvorena kolecistektomija.
- Transvaginalna (ili transgastralna) holecistektomija.
Razgovarajmo detaljnije o značajkama tih tehnika.
Uklanjanje žučnog mjehura. Laparoskopija.
Laparoskopska holecistektomija je najnježniji način za uklanjanje žučnog mjehura. Metoda se temelji na uvođenju video kamere (laparoskop) u trbušnu šupljinu, što vam omogućuje da vidite područje kirurške intervencije na zaslonu monitora. Radeći s posebnim alatima, također uvedenim u trbušnu šupljinu, kirurzi pod takvom videoendoskopskom kontrolom mogu izvesti operaciju, samo su napravili nekoliko punkcija u trbušnom zidu.
Prednosti ove operacije su mala trauma, minimalna bol u postoperativnom razdoblju, brzo razdoblje rehabilitacije, što vam omogućuje da se brzo vratite u svakodnevni život i rad.
Smatra se da je laparoskopska holecistektomija metoda izbora za holelitijazu. No, u 1-5% slučajeva zbog prisutnosti anatomskih anomalija bilijarnog trakta, teškog upalnog ili adhezivnog procesa, laparoskopski uklanjanje žučnog mjehura nije moguće. U ovom slučaju, kirurg planira izvesti operaciju iz mini-pristupa ili tradicionalne (otvorene) kolecistektomije.
Cholecystectomy iz mini-pristup također omogućuje da se smanji ozljeda trbušne stijenke, to se izvodi od incizija u desnoj hipohondriju 3–7 cm dugi ili od malog reza duž središnje linije trbuha.
Klinika Da Vinci Onkologija i mammologija. Za mnoge, to uzrokuje paniku i strah. Odaberite pristojnu kliniku i dobrog, profesionalnog liječnika mammologa. Moderna oprema, profesionalnost, veliko iskustvo. Naša Da Vinci klinika je ključ vašeg mira. Udobno, sigurno, što učinkovitije.
Uklanjanje žučnog mjehura. Abdominalna operacija.
Otvorena (tradicionalna) holecistektomija najčešće se izvodi u bolesnika s akutnom upalom žučnog mjehura (akutni kolecistitis), kompliciranom peritonitisom ili u složenim oblicima patologije žučnog kanala.
Danas se razvija još jedna obećavajuća metoda kirurške intervencije za uklanjanje žučnog mjehura - transvaginalna ili transgastrična kolecistektomija. Žučnom se mjehuru pristupa fleksibilnim endoskopima, bilo kroz vaginu ili kroz usta. Prednost ove tehnike je u tome što s ovom varijantom holecistektomije nema ožiljaka na prednjem trbušnom zidu.
Pa, kirurg se odlučio na postupak operacije i pacijent odlazi u odjel. Na redu je anesteziolog-reanimator. Došao je razgovarati popodne, nakon završetka planiranog rada u operacijskoj sali. Razgovor s njim bit će dug, on će detaljno upoznati sve informacije o prošlim bolestima, operacijama, alergijskim reakcijama i trenutno uzimanim lijekovima.
Nakon iskrenog razgovora, anesteziolog-resuscitator razvija najprihvatljiviju i najsigurniju taktiku anestezije, koja će biti u stanju adekvatno zaštititi pacijenta od operativnog stresa. Najčešće se operacija izvodi pod općom anestezijom (anestezija), ali moguće su i varijante kombinirane anestezije. Liječnik će jasno objasniti razloge odabira ove opcije anestezije i dati potrebne preoperativne preporuke.
Dakle, shvatili smo da se operacija uklanjanja žučnog mjehura izvodi strogo prema indikacijama, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.
Autor članka je liječnik Evgeny Snegir.
Ako imate takvu operaciju, nemojte očajavati. Život ne završava tamo. Jevgenij Snegirem i ja objavili smo knjigu Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura u pitanjima i odgovorima.
Ultrazvuk štitnjače - ono što trebate znati o pregledu bolesti žučnog mjehura. Znakovi, simptomi, liječenje, dijeta Liječenje infleksije žuči Deformacija žučnog mjehura Gdje je žučnjak. Slika žučnog mjehura Simptomi infleksije žučnog mjehura. Uzroci infleksije žučnog mjehura
Uklanjanje žučnog mjehura
Žučni mjehur igra važnu ulogu u ljudskom tijelu. Ona služi kao vrsta skladištenja žuči koja se stalno proizvodi. Ako ovaj organ prestane funkcionirati ispravno, a medicinske metode liječenja ne donose željeni rezultat, onda je jedini način da se ukloni žuč. Kao i svaka druga, ona ima svoje osobine.
Zašto ukloniti žučni mjehur
Kirurški postupak za uklanjanje žučnog mjehura (LB) naziva se holecistektomija. Prema statistikama, uklanjanje žučnog mjehura je jedan od najčešćih vrsta kirurških intervencija. Međutim, ona ima niz ograničenja, propisana je samo iz ozbiljnih razloga.
Kontraindikacije za uklanjanje žučnog mjehura su:
- pankreatitis u akutnoj fazi;
- maligni tumori;
- posljednje faze trudnoće;
- ciroza jetre;
- upalni procesi u peritoneumu;
- upala želuca;
- ljepila;
- bolesti srca;
- vaskularna bolest;
- oštećenje bubrega;
- bolesti dišnog sustava;
- hernija peritonealnog zida;
- formiranje kamena u groznici kod osoba starijih od sedamdeset (u nedostatku simptoma).
Bolesti želuca nisu neuobičajene, pa bi svatko trebao znati zašto uklanjaju žučnu kesicu. Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura uključuju ozljede ZHP, jetre, žučnih putova. Često stručnjaci preporučuju uklanjanje žučnog mjehura kada želite ukloniti kamenje u njemu. Gastroenterolog, kirurg i specijalist za dijagnosticiranje bolesti zajedno odlučuju u kojim slučajevima treba ukloniti žuč.
Svatko brine što je uklanjanje žučnog mjehura prepuna, hoće li se njegov životni stil promijeniti, koliko je vremena potrebno za oporavak. Kada propisujete ovaj postupak, liječnik će vas obavijestiti o tome što prijeti uklanjanjem žučnog mjehura. Stručnjaci pokazuju da se kod muškaraca nakon postupka uklanjanja žučnog mjehura često bilježe negativne posljedice. Postoperativni stadij podrazumijeva poštivanje prehrane i prilagodbu načina života. Muškarci su manje disciplinirani, stoga često krše preporuke liječnika, što izaziva pogoršanje.
Najčešće posljedice uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura su neuspjeh probave, pojava žarišta upale, krvarenje. Prije proučavanja informacija o tome je li uklanjanje žučnog mjehura opasno i kako ugrožava ljude, svatko bi trebao razumjeti da svaka operacija ima rizike.
U svrhu izrezivanja ZH potrebno je razumjeti da se pri uklanjanju žučnog mjehura mogu pojaviti problemi. Često je uklanjanje žučnog mjehura povezano s uklanjanjem seroma - nakupina serozne materije u šupljini maternice.
Da li je operacija uklanjanja žučnog mjehura opasna, specijalist odlučuje na temelju rezultata pregleda pacijenta. Ako imate povjerenja u iskusnog kirurga, slijedite pravila pripreme za holecistektomiju i uzmite u obzir preporuke stručnjaka, a onda, u pravilu, posljedice nakon operacije nisu vjerojatne.
simptomi
Često pacijenti brinu o tome gdje žuč nastaje nakon uklanjanja žučnog mjehura. U zdravom tijelu, iz jetre, žuči, dobivanjem željene koncentracije, ulazi u probavni trakt, a zatim u dvanaesnik.
Nakon izrezivanja gastrointestinalnog trakta, jetra i dvanaesnik uključeni su u proces izlučivanja žuči, gdje žuč ulazi nakon uklanjanja žučnog mjehura. Žuč postaje manje koncentrirana i obrađuje samo male količine dolazne hrane. Stoga, pri uklanjanju žučnog mjehura treba pridržavati načela djelomične prehrane.
Uklanjanje žučnog mjehura može izazvati simptome bilijarne disfunkcije - poremećaj žučnog sustava i protok žuči koji reguliraju sfinkter.
Mnogi nakon cholecystectomy napomenuti povećanu formaciju plina, osjećaj punine, nadutost, i labave stolice. Uz bol povezane s njom, takvi simptomi uzrokuju patnju osobe. Stoga, svatko bi trebao znati što učiniti ako se nakon operacije ustrajnih napada i nadutosti ukloni žučna kesica.
Stručnjaci su zabilježili slučajeve kada uklanjanje ZH ne rješava problem s odljevom žuči, ponekad ovaj postupak samo pogoršava situaciju. Uklanjanje žučnog mjehura može izazvati pogoršanje kroničnih bolesti.
Vrijedi razumjeti u kojim se slučajevima žučnjak uklanja kamenjem. Bolesti povezane s formiranjem kamena, u početnim stadijima razvoja uspješno se liječe uz pomoć lijekova. U slučaju trajnih bolnih napada, javlja se upala žučnog mjehura, nastaju opasne komplikacije, a indicirana je ekscizija gastrointestinalnog trakta.
razlozi
Prije propisivanja uklanjanja pregleda žučnog mjehura. Samo svojim rezultatima, specijalist određuje treba li određenom pacijentu žučna kesica i je li potrebno operaciju kako bi se ona uklonila.
Kolecistektomija, unatoč širokoj uporabi u kirurškoj praksi, ne smatra se uobičajenim postupkom. Operacija može izazvati ozbiljne komplikacije, sve do smrtnog ishoda. Odluke o tome kada je uklanjanje žučnog mjehura prikazano su individualne.
Najčešći uzroci za uklanjanje žučnog mjehura uključuju:
- neuspjeh u funkcioniranju VP-a;
- začepljenje žučnih putova;
- razvoj kalcifikacije;
- cholesterosis;
- perforacija;
- opsežna žarišta upale u groznici.
Kada identificiraju ove simptome, specijalist uspoređuje potrebu za holecistektomijom s mogućim komplikacijama. Razvoj kolitisa nije rijetkost nakon uklanjanja žučnog mjehura, kao i reaktivnog hepatitisa, disbakterioze.
Stručnjaci su među glavnim uzrocima kolecistektomije zvani formiranje kamena, kolecistitis, pojava polipa.
Prilikom uklanjanja žučnog mjehura, razvoj kolecistitisa ne bi trebao imati akutni oblik. U suprotnom, rizik od komplikacija je visok.
Preoperativna priprema
U svakom slučaju, prije kolecistektomije, liječnik propisuje pripremne aktivnosti. Često se sastoje od sljedećih vrsta istraživanja:
- Laboratorijske studije komponenti krvi.
- Magnetska rezonancija. Može pružiti potpune informacije o prirodi i veličini kamenja u groznici, žarištima upala, ožiljcima.
- Elektrokardiogram.
- Ispitivanje stanja krvnih žila i organa dišnog sustava.
- Kompjutorska tomografija. Propisuje se za otkrivanje adhezija i pregled tkiva smještenih oko RH.
Analize komponenti krvi će procijeniti stanje unutarnjih organa pacijenta i identificirati neuspjeh u njihovom radu. Istraživanje uključuje:
- sveobuhvatna i složena biokemijska analiza;
- testiranje na HIV infekciju, prisutnost hepatitisa i sifilisa;
- provođenje hemostaziograma za zgrušavanje krvi;
- određivanje krvne grupe i Rh faktora.
Kada je pripremna faza u tijeku, pacijentu se propisuje koji će liječnik ići prije postupka uklanjanja žučnog mjehura. Obavezni posjeti terapeutu i zubaru.
Vrste operacija
Operacije uklanjanja žučnog mjehura s najmanjim posljedicama su: klasična - abdominalna resekcija i minimalno invazivna resekcija - laparoskopska holecistektomija. Metodu određuje liječnik na temelju zdravlja i tijeka kroničnih bolesti.
S dobrim učinkom, bolje je kada se žučnjak ukloni laparoskopskom metodom, jer ima brojne prednosti u odnosu na resekciju žlijezde abdominalnom metodom. Indikacije za operaciju uklanjanja žučnog mjehura - uglavnom žučna bolest, koja je najčešća lezija ZH.
Laparoskopska holecistektomija i priprema za nju
Laparoskopija žučnog mjehura indicirana je za upale žučnih kamenaca u akutnom stadiju i kamenje. Prednosti uklanjanja žučnog mjehura laparoskopskom holecistektomijom uključuju:
- lakše ozljede;
- brzo oporavak;
- blagi bolni osjećaji.
Prije operacije propisuje se standardni pregled za resekciju gastrointestinalnog trakta kod žena. Uoči laparoskopije, mora se poštovati nekoliko važnih pravila:
Zabranjeno je jesti i piti nakon 18 sati u danu koji prethodi datumu zahvata. Nekoliko dana prije operacije trebate jesti lagana jela.
Nož prije i ujutro prije zahvata nužno je napraviti klistir za čišćenje.
Na dan operacije, morate se opustiti i nositi svježu odjeću.
U nekim slučajevima indicirana je hitna laparoskopija. Tada je liječnik ograničen na rezultate općeg istraživanja.
Abdominalna operacija
Ova metoda je propisana za upale kongestije i bolesti žučnog sustava povezane s peritonitisom. Ovim postupkom moguće su velike ozljede, ožiljci i razne vrste komplikacija. Glavna prednost abdominalne incizije je slobodan pristup.
Postoperativno razdoblje
Potrebno je strogo se pridržavati preporuka liječnika nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura. Na kraju postupka 4-6 sati prikazano je suho gladovanje. Kada je moguće izići iz kreveta nakon uklanjanja žučnog mjehura, specijalist odlučuje, na temelju stanja pacijenta.
Uglavnom liječnik je pitan: "Koliko brzo ću biti otpušten ako imam uklonjen žučni mjehur?" Dužina boravka u bolnici ovisi o prisutnosti boli, prirodi komplikacija, brzini oporavka. Zdravlje pacijenta nakon uklanjanja žučnog mjehura glavni je čimbenik u procesu donošenja odluke o prelasku na ambulantno liječenje.
U pravilu, posljedice abdominalne metode, koje su uklonile žučnu kesicu, teže su od ishoda minimalno invazivne metode. Stoga duljina boravka u bolničkom liječenju ovisi o vrsti ekscizije ZH. Nakon laparoskopske operacije uklanjanja žučnog mjehura, oporavak je brži.
U postoperativnom razdoblju specijalist može propisati: posebnu dijetu, lijekove s lijekovima.
Tijekom prvog mjeseca nakon operacije morate jesti često i malim porcijama. Dnevna potrošnja vode je 1,5 litara. Intenzitet vježbanja treba smanjiti na minimum.
Postkolekistektomijski sindrom
Sindrom je simptom koji se manifestira kao posljedica ekscizije ZHP. Razlozi za ovaj fenomen mogu biti:
- Loša priprema u preoperativnoj fazi. Radi se o neusklađenosti pacijenta s pravilima pripreme ili nepotpunim sveobuhvatnim preoperativnim pregledom.
- Nedovoljna kvalifikacija kirurga.
- Povreda ili gubitak zdravlja ZH. To se može očitovati u obliku smanjenja količine proizvedene žuči, neispravnosti organa probavnog sustava i patoloških procesa koji uzrokuju kršenje žučnog toka.
- Smanjenje zaštitnih funkcija.
- Kršenje procesa žuči.
- Sužavanje suženja žučnog odljeva ili blokada duodenalne papile Vatera.
- Upalni procesi.
- Duodenogastrični refluks.
- Gastroezofagealna refluksna bolest.
- Sindrom iritabilnog crijeva.
Komplikacije u obliku postcholecystectomy sindroma nakon uklanjanja žučnog mjehura s holecistektomijom imaju brojne simptome. Najčešći od njih su:
- Dugotrajni bolni napadi. Posebno su jaki nakon jela i noću. Često popraćeno povraćanjem i paroksizmalnom mučninom.
- Česte labave stolice.
- Povećano stvaranje plina.
- Oštar gubitak težine. U nekim slučajevima moguća je teška iscrpljenost.
- Nastajanje pukotina u uglovima usta.
- Opće iscrpljenje tijela u obliku povećane pospanosti, fizičke slabosti.
Ako se ti simptomi identificiraju, propisana je terapija lijekovima.
Komplikacije nakon holecistektomije
Liječnik govori pacijentu o svim komplikacijama koje mogu biti nakon uklanjanja žučnog mjehura. Međutim, teško ih je predvidjeti, jer ovise o raznim razlozima.
Komplikacije kirurškog uklanjanja žučnog mjehura mogu uzrokovati:
- upala žlijezde u kroničnom stadiju;
- dob;
- prekomjerna težina;
- atipična struktura ZH;
- žarišta upale u tkivima operiranog područja.
Komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura dijele se na:
- Rano. Pojavljuje se u obliku ponovno otvorenog krvarenja, peritonitisa, gnojne upale ispod dijafragme i jetre.
- Kasno je. Ova vrsta komplikacija uključuje žuticu, razvoj bolesti koje se ne znaju prije postupka uklanjanja GI.
- Operativni - posljedice nekvalificiranih postupaka kirurga.
Kako bi se izbjegle komplikacije nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura, potrebno je proći sveobuhvatni pregled, povjeriti se iskusnom vješti kirurgu, pratiti postoperativne preporuke specijaliste.
efekti
Ako bolesnik ne pokaže pogoršanje, njegov potpuni oporavak nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura će potrajati nekoliko mjeseci. Međutim, bez obzira na posljedice, ako se ukloni žuč, važno je slijediti niz pravila. Oporavak probave nakon uklanjanja žučnog mjehura preporučuje se započeti posebnom prehranom.
Kako bi se izbjegle neželjene posljedice nakon uklanjanja žučnog mjehura, preporučuje se kompleksno liječenje. Stručnjaci savjetuju da uključuju narodne metode.
Posljedice uklanjanja žučnog mjehura kod žena često se manifestiraju u obliku produljene boli intenzivne prirode u desnom hipohondriju.
Pacijent može osjetiti napade na mučninu povezane s teškim bolnim napadima u području pupka. Ako je u isto vrijeme često poderan, drhtav, povišen, potrebno je posjetiti liječnika. Ovi učinci operacije žučnog mjehura su izuzetno opasni.
Ako je žučnjak izrezan, osoba često doživljava bolove različitog intenziteta. Oni ne ukazuju uvijek na pojavu komplikacija. Tako se tijelo može prilagoditi novom stanju.
Ako je pacijent zabrinut zbog nečega, u svakom slučaju se treba posavjetovati s liječnikom. Stručnjak će objasniti kako uklanjanje žučnog mjehura utječe na tijelo, provodi pregled i smiruje pacijenta. Ako se pronađu simptomi komplikacija, propisati učinkovitu terapiju.
Organizam bez žučnog mjehura
Posljedice uklanjanja ranije zabilježenog žučnog mjehura. Nakon holecistektomije, organizam se, u bilo kojem ishodu, na početku vremena prilagođava funkcioniranju bez GF-a. Jetra nastavlja izlučivanje žuči u prethodnim volumenima, nema mjesta za pohranjivanje nakon izrezivanja gastrointestinalnog trakta. Postoji restrukturiranje funkcija organa.
Uklanjanje žučnog mjehura ima sljedeće posljedice za tijelo:
- Neravnoteža mikroflore. Žuči djeluju baktericidno. U odsutnosti ZHP, duodenum se kolonizira bakterijama.
- Povećava pritisak na zidove žučnih putova.
- Mehanizam korištenja žuči se mijenja. Cholecystectomy izaziva situaciju u kojoj je žuč teže apsorbirati, iz tog razloga, velike količine se izlučuju.
Nakon uklanjanja žučnog mjehura stanje zdravlja se pogoršava, međutim, pridržavanje preporuka specijalista pomoći će ubrzati proces ozdravljenja i vratiti se normalnom životnom ritmu. Možete provjeriti sa svojim liječnikom što se događa u tijelu nakon uklanjanja žučnog mjehura. Stručnjak će propisati dopuštene proizvode u fazi oporavka i objasniti kako bi se trebao odvijati proces prehrane ako nepravilan rad probavnog sustava nakon uklanjanja žučnog mjehura.
Kako bi se izbjegle neželjene posljedice u odsutnosti žučnog mjehura, potrebno je slijediti tablicu br. Ovo je štedljiva dijeta, isključujući masnu, prženu, začinjenu hranu i pekarske proizvode iz visokokvalitetnog brašna.
U nedostatku ZP preporučuje se cijev. Ovaj postupak vam omogućuje poboljšanje bilijarnog trakta. Uz to, prikazane su i posebne fizioterapeutske vježbe s ciljem stimuliranja protoka žuči.
"Što će se dogoditi ako se žuč ukloni iz žena?" To je pitanje koje se tiče pacijenata. Doista, izrezivanje GI može izazvati komplikacije kod žena ako odluče zatrudnjeti.
Nakon resekcije žučnih kamenaca tijekom trudnoće, žena može patiti od iscrpljujuće toksikoze. Stručnjacima se savjetuje da malo pričekaju sa začećem djeteta. Nakon laparoskopske ekscizije ZH, najmanje 2 mjeseca treba proći, nakon otvorene operacije, najmanje šest mjeseci.
liječenje
Liječnička terapija koju je propisao liječnik nakon uklanjanja žučnog mjehura je minimalna i indicirana je samo kada se pojavi bol. Kako bi se smanjili učinci nakon uklanjanja žučnog mjehura, koriste se metode tradicionalne medicine.
U zdravstveno-fitnes kompleks za oporavak nakon uklanjanja ZHP-a su:
- aktivnosti fizioterapije;
- liječenje u sanatorijima;
- sustavne vježbe disanja;
- plivanje (dopušteno nakon 2-3 mjeseca od trenutka rada);
- briga za mjesto ulaza;
- redovite šetnje;
- zdrav dugo spavanje i pravilan odmor.
Usklađenost s tim mjerama u kombinaciji s terapijom lijekovima i upotrebom tradicionalne medicine omogućit će vam da se brzo oporavite.
Liječenje lijekom nakon operacije
Pokazalo se da antibiotici sprječavaju pogoršanje nakon uklanjanja žučnog mjehura. Na pojavu bolnih senzacija, liječnik propisuje analgetike, zatim antispazmodične lijekove. Ova terapija se provodi dok je pacijent hospitaliziran.
Nakon pražnjenja, sredstva s ursodeoksiholnom kiselinom daju se kako bi se spriječilo kamenje. U nekim slučajevima uzimanje takvih lijekova traje do 2 godine. Nakon uklanjanja ZH treba uzeti lijekove s žuči i enzima ("Allohol", "Holensim") i znači povećati proizvodnju vlastitih enzima ("Ursosan", "Ursofalk").
Također, u borbi protiv proljeva često prateći proces oporavka, propisuju se lijekovi koji normaliziraju crijevnu mikrofloru.
Tradicionalne metode liječenja
Načini liječenja bolesti uz pomoć ljekovitog bilja poznati su po visokoj učinkovitosti, dostupnosti, minimalnom broju kontraindikacija. Nakon holecistektomije treba stimulirati izlučivanje žuči. Za to će biti korisne decoctions od smilja, trava, stolisnik, mlijeko čičak, cvijeće klizav i hypericum. Ove ljekovite biljke također pročišćavaju stanice jetre od toksina.
Treba imati na umu da je biljni lijek nužno usklađen sa stručnjakom. Propisat će dozu i trajanje primjene ljekovitog bilja.
oporavak
Period rehabilitacije sastoji se od nekoliko faza:
- prva 2 dana - u ovom trenutku se u većini slučajeva pojavljuju moguće komplikacije;
- 3-6 dana pri izvođenju laparoskopske ekscizije ZHP-a, do 2 tjedna - s abdominalnom operacijom;
- od 1 do 3 mjeseca - trajanje ove faze ovisi o načinu uklanjanja žučnog mjehura.
Prve dvije faze odvijaju se u bolnici pod liječničkim nadzorom, a treće - kod kuće nakon otpusta. Nakon šest mjeseci, osobi koja je podvrgnuta eksciziji ZH preporuča se liječenje u sanatoriju. Ovi izrazi su vrlo približni, jer nakon uklanjanja žučnog mjehura može pogoršati, što će dovesti do dugotrajnog liječenja.
Postoje slučajevi u kojima posljedice uklanjanja žučnog mjehura utječu na kvalitetu života. Na primjer, apsces koji se razvio kao posljedica uklanjanja ZHP-a može biti fatalan ako se na vrijeme ne zatraži liječnička pomoć. Dakle, dok se na ambulantnom liječenju bolni simptomi ne mogu zanemariti, za svaki atipični tijek oporavka treba konzultirati svog liječnika.
Važno je napomenuti da se invalidnost ne dodjeljuje ako se očuvaju posljedice uklanjanja žučnog mjehura.
Tjelovježba
U početku, nakon uklanjanja žučnog mjehura, zabranjena je intenzivna tjelesna aktivnost. U pravilu, nekoliko mjeseci nakon holecistektomije, dopuštena su nisko intenzivna opterećenja u obliku šetnji. Oni učinkovito eliminiraju žučnu stazi.
Ako se stanje bolesnika ne pogorša, preporuča se da se terapijska gimnastika uključi u redovite šetnje, što uključuje i posebne vježbe i kompleks disanja. Ove jednostavne vježbe mogu poboljšati vaše blagostanje i ubrzati oporavak.
dijeta
Nuspojave nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu izazvati hranu u prehrani. Po preporuci liječnika važno je slijediti dijetu.
Popis glavnih proizvoda dopuštenih nakon uklanjanja žučnog mjehura uključuje:
- nemasno meso;
- lagane juhe;
- zobena kaša, heljda;
- mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
Zabranjeni proizvodi uključuju:
- pržena, masna jela;
- začinjena, slana, ukiseljena hrana;
- riba;
- slatka hrana;
- čokolada;
- jaki čaj, kava;
- alkoholna pića;
- gazirana voda;
- pekarski proizvodi od visokokvalitetnog brašna.
Uz to, vrlo je poželjno odustati od pušenja. U postoperativnom razdoblju potrebno je pratiti pravilnost stolice. Ni u kojem slučaju ne bi smjeli dopustiti zatvor.
video
Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura.