Povećana veličina jetre kod djece

Jedna od glavnih funkcija jetre su:

- neutralizacija raznih stranih tvari, posebice alergena, otrova i toksina pretvaranjem istih u više bezopasne, manje toksične ili lakše uklanjajuće spojeve iz tijela;

- dekontaminacija i uklanjanje viška hormona iz tijela, posrednika, vitamina, kao i toksičnih intermedijera i konačnih proizvoda metabolizma, kao što su amonijak, fenol, etanol, aceton i ketonske kiseline;

- sudjelovanje u procesima probave, naime, osiguravanje energetskih potreba tijela s jednom “energetskom valutom” - glukozom i pretvaranjem različitih izvora energije u glukozu (tzv. glukoneogeneza);

- obnavljanje i skladištenje brzo mobiliziranih rezervi energije u obliku deponiranja glikogena i regulacije metabolizma ugljikohidrata;

- nadopunjavanje i skladištenje određenih vitamina (posebno bogato jetrenim zalihama vitamina A, D, vitamina B12 topljivih u vodi), kao i deponija kationa niza elemenata u tragovima - metala, posebice kationa željeza, bakra i kobalta;

- sudjelovanje u procesima stvaranja krvi, osobito sinteza mnogih proteina plazme - albumina, alfa- i beta-globulina, transportnih proteina za različite hormone i vitamine, proteina koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava krvi i mnogih drugih;

- sinteza kolesterola i njegovih estera, lipida i fosfolipida, lipoproteina i regulacije metabolizma lipida;

- sinteza žučnih kiselina i bilirubina, stvaranje žuči;

- Također služi i kao skladište za značajnu količinu krvi koja se može baciti u opći krvotok u slučaju gubitka krvi ili šoka zbog suženja krvnih žila koje opskrbljuju jetru.

Povećana jetra kod djeteta: je li hepatomegalija strašna?

Hepatomegalija se definira kao povećana jetra, ali to nije bolest, nego stanje koje se razvilo na pozadini bilo koje patologije. Kod djece mlađe od 5 do 7 godina, smatra se dob, au ovom slučaju liječnici govore o umjerenoj hepatomegaliji. Kada dječje tijelo izlazi samo 2 cm izvan rubova rebara, odstupanje je fiziološko i ne zahtijeva liječenje. Ako je jetra znatno proširena ili se stanje otkrije nakon 7 godina, ili ako se pojave dodatne bolesti, hepatomegalija signalizira kvar u tijelu. Roditelji bi zajedno s liječnikom trebali utvrditi uzroke anomalije i što prije pomoći djetetu.

Zašto se razvija hepatomegalija?

Najčešći uzroci specijalista hepatomegalije su:

1. metabolički poremećaji (metabolizam bakra i porfirina, proteini i masti, glikogen, poremećaji mukopolisaharida);
2. poremećaji protoka krvi i žučnog izlučivanja (mijelofibroza, venski spazam, trovanje vinilkloridom, Wilson-Konovalova distrofija, patologija žučnog kanala);
3. upalni procesi (bilo koji hepatitis i oštećenje jetre, preklapanje žučnih putova, jetreni paraziti, zlouporaba droga);
4. proliferacija Kupffer-ovih stanica (oštećenje granulomatoznih organa, sepsa, karotenoidna hipervitaminoza);
5. oštećenje tkiva jetre (ciste, fibroza, bilijarna ciroza).

Kod novorođenčeta uzroci porasta organa su ukorijenjeni u sljedećim patologijama:

• kongenitalne infekcije (rubeola, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza);
• parazitske bolesti (schistosomiasis, toxocariasis);
• atrezija žučnog kanala;
• zatajenje srca;
• hemolitička bolest kod beba s rezusnim sukobom;
• multicistoza (ciste potiskuju parenhim);
• nasljedna hemoragijska telangiektazija (dilatacija krvnih žila s povremenim krvarenjem).

Zašto se inače može razviti hepatomegalija? Liječnici traže razloge za promjenu veličine jetre u infiltrativnim lezijama. Broj takvih anomalija je:

1. rak krvi;
2. hepatoma;
3. sekundarne tumorske žarišta;
4. metabolizam željeza;
5. novotvorine u limfnom sustavu;
6. ubrzana reprodukcija imunih stanica;
7. hematopoetski procesi u atipičnim organima.

Koji su znakovi hepatomegalije?

Klinička obilježja hepatomegalije izravno ovise o čimbenicima koji su je izazvali. Da bi razumjeli da dijete ima povećanu jetru, različiti simptomi pomažu:

• slab apetit;
• abnormalno zgrušavanje krvi;
• crijevne poremećaje;
• pritužbe gorkog okusa u ustima;
• umor i ravnodušnost prema okolišu;
• kapilarne "zvijezde" na trbuhu;
• bol i osjećaj pucanja u desnom hipohondriju.

Simptomi koji signaliziraju povećanu jetru uključuju loš zadah i ascites. Obim abdomena uslijed nakupljanja tekućine u peritoneumu povećava se, trbuh sam postaje gust i zaobljen. Na dijelu kože i sluznice, hepatomegalija se manifestira žutilom.

Ako su ti znakovi prisutni, dr. Komarovsky i drugi pedijatri savjetuju vam da kontaktirate hepatologa, gastroenterologa ili specijaliste za infektivne bolesti. Ako u gradu nema takvih stručnjaka, dijete treba pokazati okružnom pedijatru.

Dijagnoza hepatomegalije u djece

Ispitivanje djeteta započinje općim pregledom i palpacijom desne hipohondrija. Liječnik uzima u obzir stanje trbuha i promjenu tona kože. Da bi se odredila snaga disfunkcije jetre, djetetu se daju upute za:

1. testovi na jetri;
2. test zgrušavanja krvi;
3. biokemijski test krvi.

Ultrazvučni pregled je instrumentalna dijagnostička metoda za hepatomegaliju. Ultrazvuk pokazuje eho znakove promjena u jetrenom tkivu i nastanak atipičnih elemenata. Osim toga, za identifikaciju osnovne bolesti koju djeca provode:

• X-zrake;
• immunogram;
• računalna tomografija;
• testovi za parazite i helmintiju;
• istraživanje tumorskih biljega, itd.

Kod beba mlađih od jedne godine normalne veličine su:

• do 60 mm - za desni režanj uz godišnji porast od 6 mm;
• 33 - 40 mm - debljina lijeve strane s godišnjim porastom od 2 mm.

Hepatomegalija do 7 godina ne smatra se problemom u djeteta. Povećanje jetre je dopušteno unutar 1–2 cm, a značajniji rast prilagođen je lijekovima.

Starija djeca do 15 godina imat će normalan organ jetre s vrijednošću desnog režnja od 100 mm i debljinom lijeve polovice unutar 50 - 51,5 mm.

Oporavak povećane jetre

Liječenje hepatomegalije propisanog kompleksa. Liječnik bira lijekove na temelju faktora koji je izazvao patološko stanje. Lijekovi moraju neutralizirati izvorni uzrok i zaustaviti abnormalni proces u tijelu. Kada se otkrije infektivna virusna bolest, propisuje se antibiotski ili antivirusni tretman. Problem metaboličkih procesa uspostavlja rehabilitaciju ili zamjensku terapiju. Djeci s cirozom propisane su dvije vrste lijekova:

1. podržavaju funkciju jetre;
2. kompenzirajući nedostatak enzima (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektivna terapija osigurava dodatnu zaštitu organa. Pacijentima se propisuje Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silos.

Dijetalna korekcija hepatomegalije

Kombinirana terapija hepatomegalije nije potpuna bez prehrane. Svrha kliničke prehrane je smanjiti opterećenje tijela i olakšati njegov rad. U prehrani djeteta treba uravnotežiti biljnu hranu s ograničenjem masnih i ugljikohidratnih namirnica. Promjena prehrane je posebno važna u slučaju narušavanja metaboličkih procesa.

Zabranjeno je korištenje djece s oboljelom jetrom:

• masti;
• jaja;
• kakao;
• gljiva;
• matice;
• sladoled;
• čokolada;
• masno meso;
• svježe kolače;
• kiseli voćni sokovi;
• masni sirevi, svježi sir, riba;
• konzervirana hrana, dimljeno meso i začini;
• maslac, ulje za kuhanje, margarin;
• jaki čaj i slatka / gazirana pića.

Tradicionalna medicina

Ako je promjena veličine jetre i slezene izazvana trovanjem hranom ili drogom, važno je očistiti tijelo. Bebe se hrane fito-pićem pripremljenim od sljedećih sastojaka:

• oprana zob - 1 šalica;
• lišće breze - 3 žlice. l.
• lišće brusnica - 3 žlice. l.

Sakupljanje kipuće vode i inzistiranje. Pijte djetetu svakih sat vremena po 30 ml.
Uklonite upalne procese koji iskrivljuju veličinu jetre, pomažu svježe bundeve. Kada je hepatomegalija kod djeteta, mljeveno povrće se miješa s biljnim uljem i dijete se hrani sastavom u malim količinama.

U zbirkama nacionalnog tretmana obrađene jetre i gušterače postoji recept za terapijski koktel. Preuzmite ga s:

1. med (1 tbsp. l.);
2. hladna prokuhana voda (200 ml);
3. sok od limuna, istisnut iz polovice voća.

Neka dijete uzme piće na prazan želudac. Također, on bi trebao redovito piti bujon bokove, paprena metvica, gospina trava, motherwort, smilje. Ako je moguće, pripremite sok od brusnice i jagoda.

Prognoza hepatomegalije u djece

Uspjeh korekcije stanja ovisi o podrijetlu problema i njegovoj složenosti znakovima drugih bolesti. Pravovremenost infektivne virusne hepatomegalije lako se može liječiti. Dijete se potpuno oporavi u više od 80% slučajeva.

Toksična oštećenja tijela koja su povećala jetru, daju najgoru prognozu. Učinkovitost terapijskih intervencija povezana je s utjecajem toksina na tijelo i pravovremenim djelovanjem. Ponovno rođenje hepatomegalije do ciroze pogoršava stanje djeteta.

Povećana jetra kod djeteta Komarovskog

Hepatomegalija se definira kao povećana jetra, ali to nije bolest, nego stanje koje se razvilo na pozadini bilo koje patologije. Kod djece mlađe od 5 do 7 godina, smatra se dob, au ovom slučaju liječnici govore o umjerenoj hepatomegaliji. Kada dječje tijelo izlazi samo 2 cm izvan rubova rebara, odstupanje je fiziološko i ne zahtijeva liječenje. Ako je jetra znatno proširena ili se stanje otkrije nakon 7 godina, ili ako se pojave dodatne bolesti, hepatomegalija signalizira kvar u tijelu. Roditelji bi zajedno s liječnikom trebali utvrditi uzroke anomalije i što prije pomoći djetetu.

Zašto se razvija hepatomegalija?

Najčešći uzroci specijalista hepatomegalije su:

metabolički poremećaji (metabolizam bakra i porfirina, proteini i masti, glikogen, poremećaji mukopolisaharida); poremećaji protoka krvi i žučnog izlučivanja (mijelofibroza, venski spazam, trovanje vinilkloridom, Wilson-Konovalova distrofija, patologija žučnog kanala); upalni procesi (bilo koji hepatitis i oštećenje jetre, preklapanje žučnih putova, jetreni paraziti, zlouporaba droga); proliferacija Kupffer-ovih stanica (oštećenje granulomatoznih organa, sepsa, karotenoidna hipervitaminoza); oštećenje tkiva jetre (ciste, fibroza, bilijarna ciroza).

Kod novorođenčeta uzroci porasta organa su ukorijenjeni u sljedećim patologijama:

kongenitalne infekcije (rubeola, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza); parazitske bolesti (schistosomiasis, toxocariasis); atrezija žučnog kanala; zatajenje srca; hemolitička bolest kod beba s rezusnim sukobom; multicistoza (ciste potiskuju parenhim); nasljedna hemoragijska telangiektazija (dilatacija krvnih žila s povremenim krvarenjem).

Zašto se inače može razviti hepatomegalija? Liječnici traže razloge za promjenu veličine jetre u infiltrativnim lezijama. Broj takvih anomalija je:

rak krvi; hepatoma; sekundarne tumorske žarišta; metabolizam željeza; novotvorine u limfnom sustavu; ubrzana reprodukcija imunih stanica; hematopoetski procesi u atipičnim organima.

Koji su znakovi hepatomegalije?

Klinička obilježja hepatomegalije izravno ovise o čimbenicima koji su je izazvali. Da bi razumjeli da dijete ima povećanu jetru, različiti simptomi pomažu:

slab apetit; abnormalno zgrušavanje krvi; crijevne poremećaje; pritužbe gorkog okusa u ustima; umor i ravnodušnost prema okolišu; kapilarne "zvijezde" na trbuhu; bol i osjećaj pucanja u desnom hipohondriju.

Simptomi koji signaliziraju povećanu jetru uključuju loš zadah i ascites. Obim abdomena uslijed nakupljanja tekućine u peritoneumu povećava se, trbuh sam postaje gust i zaobljen. Na dijelu kože i sluznice, hepatomegalija se manifestira žutilom.

Ako su ti znakovi prisutni, dr. Komarovsky i drugi pedijatri savjetuju vam da kontaktirate hepatologa, gastroenterologa ili specijaliste za infektivne bolesti. Ako u gradu nema takvih stručnjaka, dijete treba pokazati okružnom pedijatru.

Dijagnoza hepatomegalije u djece

Ispitivanje djeteta započinje općim pregledom i palpacijom desne hipohondrija. Liječnik uzima u obzir stanje trbuha i promjenu tona kože. Da bi se odredila snaga disfunkcije jetre, djetetu se daju upute za:

testovi na jetri; test zgrušavanja krvi; biokemijski test krvi.

Ultrazvučni pregled je instrumentalna dijagnostička metoda za hepatomegaliju. Ultrazvuk pokazuje eho znakove promjena u jetrenom tkivu i nastanak atipičnih elemenata. Osim toga, za identifikaciju osnovne bolesti koju djeca provode:

X-zrake; immunogram; računalna tomografija; testovi za parazite i helmintiju; istraživanje tumorskih biljega, itd.

Kod beba mlađih od jedne godine normalne veličine su:

do 60 mm - za desni režanj uz godišnji porast od 6 mm; 33 - 40 mm - debljina lijeve strane s godišnjim porastom od 2 mm.

Hepatomegalija do 7 godina ne smatra se problemom u djeteta. Povećanje jetre je dopušteno unutar 1–2 cm, a značajniji rast prilagođen je lijekovima.

Starija djeca do 15 godina imat će normalan organ jetre s vrijednošću desnog režnja od 100 mm i debljinom lijeve polovice unutar 50 - 51,5 mm.

Oporavak povećane jetre

Liječenje hepatomegalije propisanog kompleksa. Liječnik bira lijekove na temelju faktora koji je izazvao patološko stanje. Lijekovi moraju neutralizirati izvorni uzrok i zaustaviti abnormalni proces u tijelu. Kada se otkrije infektivna virusna bolest, propisuje se antibiotski ili antivirusni tretman. Problem metaboličkih procesa uspostavlja rehabilitaciju ili zamjensku terapiju. Djeci s cirozom propisane su dvije vrste lijekova:

podržavaju funkciju jetre; kompenzirajući nedostatak enzima (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektivna terapija osigurava dodatnu zaštitu organa. Pacijentima se propisuje Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silos.

Dijetalna korekcija hepatomegalije

Kombinirana terapija hepatomegalije nije potpuna bez prehrane. Svrha kliničke prehrane je smanjiti opterećenje tijela i olakšati njegov rad. U prehrani djeteta treba uravnotežiti biljnu hranu s ograničenjem masnih i ugljikohidratnih namirnica. Promjena prehrane je posebno važna u slučaju narušavanja metaboličkih procesa.

Zabranjeno je korištenje djece s oboljelom jetrom:

Tradicionalna medicina

Ako je promjena veličine jetre i slezene izazvana trovanjem hranom ili drogom, važno je očistiti tijelo. Bebe se hrane fito-pićem pripremljenim od sljedećih sastojaka:

oprana zob - 1 šalica; lišće breze - 3 žlice. l. lišće brusnica - 3 žlice. l.

Sakupljanje kipuće vode i inzistiranje. Pijte djetetu svakih sat vremena po 30 ml.
Uklonite upalne procese koji iskrivljuju veličinu jetre, pomažu svježe bundeve. Kada je hepatomegalija kod djeteta, mljeveno povrće se miješa s biljnim uljem i dijete se hrani sastavom u malim količinama.

U zbirkama nacionalnog tretmana obrađene jetre i gušterače postoji recept za terapijski koktel. Preuzmite ga s:

med (1 tbsp. l.); hladna prokuhana voda (200 ml); sok od limuna, istisnut iz polovice voća.

Neka dijete uzme piće na prazan želudac. Također, on bi trebao redovito piti bujon bokove, paprena metvica, gospina trava, motherwort, smilje. Ako je moguće, pripremite sok od brusnice i jagoda.

Prognoza hepatomegalije u djece

Uspjeh korekcije stanja ovisi o podrijetlu problema i njegovoj složenosti znakovima drugih bolesti. Pravovremenost infektivne virusne hepatomegalije lako se može liječiti. Dijete se potpuno oporavi u više od 80% slučajeva.

Toksična oštećenja tijela koja su povećala jetru, daju najgoru prognozu. Učinkovitost terapijskih intervencija povezana je s utjecajem toksina na tijelo i pravovremenim djelovanjem. Ponovno rođenje hepatomegalije do ciroze pogoršava stanje djeteta.

Naši stručnjaci komentiraju

Na svaki način ojačati imunitet djece mlađe od 2 do 3 godine, ne dopustiti česte prehlade i hipotermije. Zapamtite da infektivne bolesti uzrokuju upalu bilijarnog sustava. Nekoliko puta godišnje, pokazujte djetetu stomatologu i liječite karijes, jer bakterije iz usta ulaze u krv i razne organe. Odmah spasite dijete od invazija helmintima. Ako se to ne učini, crijevni paraziti će se premjestiti u žuč i susjedne kanale i izazvati upalu ili opstrukciju bilijarnog sustava. Pratite psihološko stanje djeteta. Snažne agitacije, strahovi, iskustva kvare živčani sustav, uzrokuju diskineziju, itd. Patologije jetre.

Bolesti jetre: pregled, simptomi, liječenje

Patogenetski mehanizmi Bolesti

Povećanje mase jetre:

a) s kolestazom

Kongenitalna i stečena žučna opstrukcija

b) hemodinamski poremećaji

Zatajenje srca, pancarditis, perikarditis, vaskularna tromboza, cirkulacijsko preopterećenje tijekom terapije rehidracijom

c) krvarenje

Akumulacija raznih tvari

Glikogenoza, dijabetes s Mauriacovim sindromom

c) masti i lipidi

Plazma i stanična lipoidoza, posttoksična i infektivna hepato-steatoza

Gargoilizam i drugi mukopolisaharidi

Distrofija masti i proteina

Hipotrofija u male djece, nedostatak vitamina A

Policistička bolest, primarni hepatobilijarni (hepatomski) ili vaskularni (hemangioma, limfangiom) tumori, tumorske metastaze (simpatoblastom)

Stanična infiltracija i stvaranje ekstramedularnih žarišta hematopoeze

Leukemija, retikuloza, limfogranulomatoza. erythroblastosis

Hematopoeza i hemolitički sindromi

Hemolitička bolest novorođenčeta, drugi hemolitički sindromi, Yaksha-Gaiema sindrom, osteopetroza

Zarazne i parazitske bolesti

Virusni hepatitis, serumski hepatitis, citomegalija, herpes. Septikemija (pupčana sepsa). Tuberkuloza, kongenitalni sifilis. Toksoplazmoza (u neonatalnom razdoblju), hidatidi, amebijaza, shistosomijaza i druge parazitske bolesti

Anomalije razmjene s razvojem ciroze

Galaktosemija, fruktozemija. Wilsonova bolest - Konovalov. Cystinosis. Tirozinoz

Ciroza kao posljedica virusne infekcije. Ciroza prirođene atrezije žučnog sustava. Ciroza cistične fibroze. Ciroza u akumulaciji bolesti. Ciroza alimentarnog porijekla (kwashiorkor sindrom). Ciroza idiopatska

Povećana jetra kod djeteta: kada je postavljena takva dijagnoza?

Jetra je vitalni organ, koji, ovisno o dobi, ima određene dimenzije. Međutim, kod neke djece, veličina ovog organa može varirati iz raznih razloga, a to nije uvijek fiziološka norma.

Ovaj će vam članak pomoći da shvatite zašto je djetetova jetra povećana, koji se simptomi javljaju i koja osnovna načela liječenja postoje.

Norme u djece prema dobi

Hepatomegalija djece je dijagnoza koja prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima kod prema ICD10 R16, koji uključuje zasebne podtočke. Mnogi roditelji, kada svoje dijete postavljaju za ovu dijagnozu, ne razumiju što je to i na temelju čega se dobiva proširenje jetre.

Važno je razumjeti da jetra, kao i svi normalni organi još od djetinjstva, raste u veličini i doseže puni rast tek u razdoblju puberteta - to znači da tijelo raste i razvija se postupno.

Zahvaljujući brojnim istraživanjima i pregledima, stručnjaci su uspjeli saznati koja veličina jetre treba imati do određene dobi. Dimenzije u dojenčadi smatraju se varijabilnim, pa su pri rođenju prosječno 5,7 cm, na 2 mjeseca se smatraju normalnim, s volumenom od 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm, a na 6 mjeseci - 6 cm x 3 5 cm x 3 cm.

Najveća veličina smatra se glavnim simptomom hepatomegalije.

• Na 1 godinu, smatra se uvećanim ako ima dimenzije veće od 5 cm x 4 cm x 3 cm duž linije bradavice na desnoj strani, duž središnje sternalne, odnosno lijeve kosine crte. Ove veličine smatraju se normalnim do 3 godine.
• U dobi od 4 do 7 godina, normalne dimenzije jetre su mjerenja 6 cm x 5 cm x 4 cm, prema odgovarajućim linijama.
• U dobi od 8 do 12 godina tijelo doseže dimenzije 8 cm x 7 cm x 6 cm.
• Tijekom puberteta, veličina jetre i slezene dostiže maksimalnu veličinu, koja se smatra normalnom tijekom života i iznosi 10 cm x 9 cm x 8 cm.

U nekim slučajevima, optimalne su manje promjene veličine organa u jednom ili drugom smjeru, što se ne smatra znakom patologije, već je fiziološka norma.

razlozi

Da bismo odgovorili na pitanje zašto se kod djeteta formirala proširena jetra, potrebno je utvrditi koji uzroci doprinose tom odstupanju.

Važno je razumjeti da je u nekim slučajevima umjerena hepatosplenomegalija u djeteta normalno stanje i javlja se prije dobi od 7 godina.

To je povezano s fizičkim potrebama djeteta i opterećenjem tijela. U isto vrijeme, simptomi se ne pridružuju nikakvim drugim znakovima, a organ se samo neznatno povećava.

Ako dijete u dobi od jedne godine ima povećanu jetru, onda najčešće razlozi za to leže u prisutnosti takvih bolesti kao što su:

• Virusni i kronični hepatitis.
• Bakterijske infekcije.
• Prisutnost infestacija crva i drugih mikroorganizama u organima.
• Patologija, autoimuna geneza.
• Kongenitalne anomalije razvoja.
• Zagušenje srca, jetre i žučnih kamenaca uzrokovano je zatajenjem srca, začepljenjem kanala i krvnih žila, kao i upalom.
• Metabolički poremećaji u stanicama i tkivima.
• Sifilis, tuberkuloza, mononukleoza.
• Povećanje veličine plovila.
• Onkološki procesi.

Kao što možete vidjeti, postoji nekoliko razloga. Važno je na vrijeme saznati zašto je tijelo prošireno, kao i da počne utjecati na poremećaj, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

simptomi

Bolesti jetre u djece često ne pokazuju nikakve simptome. To je posljedica latentnog tijeka patologije, u kojemu jednogodišnje dijete ima povećanu jetru, ali se ne osjeća zbog nedostatka inervacije organa.

Vrijedi razmisliti o prisutnosti problema kada dijete ima bol u jetri, kao i znakove kao što su:

• Smanjen apetit.
• Žutjela koža i sluznice.
• Pojava problema crijeva i organa u probavnom traktu - mučnina, povraćanje, nadutost, proljev ili konstipacija.
• Emocionalne smetnje - letargija, apatija, poremećaj spavanja, povećana suza i razdražljivost.
• Nadraženost kože i sluznice.
• Smrdljiv miris iz usta.
• Povećana tjelesna temperatura.

Ako naiđete na prve probleme, trebate odmah kontaktirati i proći punu dijagnozu i terapijske mjere.

dijagnostika

Ako sumnjate na prisutnost bilo koje bolesti jetre kod djece, specijalist propisuje dijagnostičke metode za razlikovanje dijagnoze i propisuje kompletan skup pomoći.

Važni elementi dijagnoze je pregled i prikupljanje povijesti bolesti - dok liječnik navodi koje simptome, kada i u vezi s kojima se pojavio. Osim toga, liječnik mora prikupiti povijest pacijentovog života, saznati koje patologije je dijete pretrpjelo prije ovog incidenta.

Ako se sumnja na bolest jetre, laboratorijskim metodama, kao što su klinički i biokemijski testovi krvi, testovi na jetri, analiza mokraće i koprogram, dodjeljuju se djetetu. Oni vam omogućuju da otkrijete procese upale, čak i sa skrivenim znakovima poremećaja u tijelu.

Ako je jetra povećana kod novorođenčeta, tada je glavna metoda dijagnostike instrumentalna dijagnostička metoda:

• Ultrazvuk - omogućuje vam da odredite veličinu tijela, te koliko centimetara povećava desni režanj ili lijevi režanj. To je prilično jednostavan i siguran pregled, koji nema kontraindikacija i pomaže u otkrivanju eho-znakova patologije.
• Kompjutorska tomografija pokazuje ne samo organ, njegovu veličinu, nego i posude koje prodiru u stanice i tkivo jetre.
• Immuno-gram - određuje stanje imunološkog sustava djeteta u vrijeme pregleda.
• X-zraka trbušnih organa - pomaže razjasniti dijagnozu i utvrditi je li prekoračena normalna stopa CWR jetre.

Nakon provedenog potpunog pregleda jetre pacijenta, liječnik može odrediti što je postalo glavni uzrok razvoja patološkog procesa i propisati odgovarajuću terapiju.

Što učiniti ako dijete ima povećanu jetru

Mnogi roditelji, nakon što su saznali za bolest, ne znaju što učiniti ako dijete ima povećanu jetru. Važno je znati da povećanje jetre u djece nije uvijek patološko, već zahtijeva stalno praćenje od strane specijalista.

Stoga, kada se otkrije ova klinička slika, pacijent se najčešće hospitalizira. Međutim, ako dijagnoza dopušta ostaviti pacijenta kod kuće, liječenje izvan bolnice je prihvatljivo.

Dr. Komarovsky objašnjava da, ako dijete ima povećan organ, važno je što prije prepoznati uzrok patologije i početi slijediti dijetetsku prehranu kako bi se tijelo maksimalno oslobodilo. Osim toga, ovaj je liječnik izradio nekoliko video isječaka o tome kako liječiti i kako izbjeći bolesti ovog organa.

Temeljno načelo liječenja s povećanom jetrom je strogo pridržavanje liječničkih recepata, utjecaj na uzrok i kontrolu uzimanja potrebnih lijekova, pridržavanje prevencije.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima ovisi o dijagnozi i ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti. Jedan od načina za normalizaciju rada tijela je imenovanje konzervativnih agenata koji pomažu izravno djelovati na uzrok bolesti. Pacijentu se propisuje simptomatska terapija - lijekovi protiv bolova, antiemetici i anthelmintici, lijekovi koji reguliraju zgrušavanje krvi i vaskularne lijekove.

Terapija lijekovima obično uključuje imenovanje lijekova koji smanjuju upalu u tijelu, lijekove za normalizaciju rada i obnavljanje oštećenih stanica jetre. Ovi lijekovi imaju dobre kritike na proizvodnom tržištu, jer pozitivno utječu na zdravlje svih pacijenata i imaju mali broj nuspojava.

Ako se utvrdi da je u dojenčetu povećana jetra, a to je fiziološka norma, tada se ne propisuju lijekovi, ali se strogo kontrolira stanje organa i djeteta u cjelini.

Dijeta i narodni lijekovi

Ako se hepatomegalija nađe u djetetu, terapija je dijeta osnova terapije. Prehrana broj 5 propisana je kao tablica tretmana s ograničenjem proizvoda koji imaju negativan učinak na probavu i povećavaju izlučivanje žuči - roditelji trebaju ukloniti masnu, začinjenu hranu, konzerviranu hranu i dimljenu hranu iz prehrane, ograničiti slatkiše.

Obroci bi trebali biti česti, u malim obrocima, važno je poštivati ​​vodni režim. Unos hrane treba ograničiti 2-3 sata prije djetetova sna, kako se tijelo ne bi naprezalo. Ako pacijent jede iz zajedničkog stola, onda se hrana mora kuhati na pari ili kuhati dok se ne skuva.

Povećana jetra kod novorođenčeta može uzrokovati da majka ograniči dojenje i uključuje posebne mješavine i dodatke koji pozitivno djeluju na tijelo djeteta.

Mnogi pacijenti pribjegavaju metodama tradicionalne medicine, koje se sastoje u upotrebi raznih ukusa, infuzija i čajeva - takva bilja kao što su kamilica, nevena i metvica smanjuju upalu i izlučivanje žuči, a metvica i divlji ruž umirujuće djeluju. Međutim, ovaj alat se ne preporučuje za uporabu u slučaju dječjeg morbiditeta, jer je tijelo djeteta najčešće izloženo alergijskim reakcijama i nuspojavama.

Prognoze i komplikacije

Bolest jetre u dojenčadi obično ima privremeni karakter, a kad navrši sedam godina, ona obično potpuno nestaje, jer organ optimizira njegovu veličinu i počinje normalno rasti u budućnosti.

Hepatomegalija je potpuno liječljiva bolest, ako se pridržavate svih liječničkih recepata i kontrolira proces. Međutim, ako se drugi procesi pridruže procesu proširenja, bolest može imati lošu prognozu i manifestirati takve komplikacije kao:

• Zatajenje jetre.
• Tumora.
• Povrede rada drugih tijela.
• Inhibicija pacijentovog imuniteta, što bi trebalo povećati broj zaraznih bolesti.

Sumirajući, moguće je doći do zaključka da će kontrola i prevencija bolesti pomoći ne samo pravodobno otkriti prisutnost patologije, već će pravovremeno otkriti proces razvoja u tijelu djeteta.

video

Mitovi o jetri. Kakve izjave ne vjeruju.

Zašto dijete može biti povećana jetra i kako normalizirati veličinu?

Stanje u kojem je jetra povećana kod djeteta naziva se hepatomegalija. Obično u djece od rođenja do 7 godina, takvo povećanje je privremeno, au starijoj dobi razvija se na pozadini drugih bolesti žlijezde. U prvom slučaju, sindrom je fiksiran kao umjeren i ne zahtijeva nikakvo liječenje, u drugom se razjašnjavaju razlozi proliferacije jetre, zatim se oblikuje sveobuhvatni režim liječenja. Natečeni trbuh i promjena u tonu kože ukazuju na abnormalnosti u veličini organa.

Kako odrediti veličinu jetre kod djeteta

Rast jetre otkriva se na nekoliko načina:

• Palpacija - donji rub desne strane žlijezde strši 1-2 cm iza obalnog luka. Orgulje se malo spuste ili pomaknu u stranu.
• Tapping - pomaže u razumijevanju je li žlijezda povećana, je li ona na mjestu.

Upotrebom ultrazvuka odredite točne dimenzije i potvrdite dijagnozu.

Normalne veličine jetre za djecu različite dobi: tablica

Udio zdrave žlijezde u djece od 0 do 7 godina je različit:

Desni i lijevi segmenti godišnje, postupno se povećavaju za 6 odnosno 2 mm. Do sedme godine, veličina desnog režnja jetre kod djeteta doseže približno 96 mm, a lijevi - 52 mm.

Do 1 godine, donji dio jetre obično stoji na rubu obalnog luka od 2-3 cm, od 6 mjeseci do 2 godine - za 1,5 cm, od 2 do 5-7 godina - za 0,5-1 cm.

Kada dijete navrši sedam godina, desni donji rub organa ne smije stršiti izvan granice donjeg desnog rebra.

Uzroci hepatomegalije u djece

Liječnici objašnjavaju razloge povećanja jetre u dojenčadi prema starosnim značajkama organizma.

Obično, kako bi se utvrdilo je li dijete prošireno jetrom i slezenom, iskusni pedijatar već može uz pomoć ruku palpirati i lupnuti po području jetre. Sumnja potvrđuje ultrazvučnu dijagnozu.

Glavni razlozi zbog kojih dolazi do povećanja jetre djeteta starijeg od 5-7 godina jesu infekcija ili zatvoreno oštećenje jetrenog tkiva.

Starosne značajke

Jetra u novorođenčeta može projicirati 4 cm iza obalnog luka, što se smatra normalnim ako ne postoje izazovni čimbenici (prirođena infekcija / anomalija). Do 3-5 godina željeza postaje manje, njegov donji rub strši samo 1-2 cm izvan ruba. Ti su čimbenici povezani s nezrelom hematopoetskom funkcijom organa (kod djeteta mlađeg od jedne godine često postoje dodatne jetrene arterije) i sustavnom formacijom lobirane strukture jetre koja završava za 4-5 godina.

U djetinjstvu je željezo vrlo pokretno, pa se lako mijenja položaj kad se promijeni položaj djeteta.

Infektivni hepatitis

Virusni hepatitis A, E, B i C uzrokuju povećanje jetre u djece. Infekcija ulazi u tijelo kroz prljave ruke, pijući neoprano voće i povrće, sa slinom (kada kašlje / kihanje zaražene osobe). Hepatitis B i C se u velikoj mjeri pogoršavaju.U odsustvu liječenja, oni dobivaju kronični oblik.

Hepatitis A se smatra benignim, a patologiju karakterizira kratkotrajna intoksikacija tijela i brza obnova funkcije jetre. Bolest zauzima 3. mjesto po učestalosti među djecom nakon SARS-a i crijevnih infekcija. Hepatitis E je podtip virusa klase A. Patologija nije dobro shvaćena. Njegov teški oblik uzrokuje zatajenje bubrega.

Hemolitička anemija

Ova bolest ponekad prođe neopaženo. Nestandardno ponašanje djeteta (razdražljivost, suza, apatija) često se pripisuje osobitostima karaktera i emocionalnog stresa. Nakon pojave vanjskih simptoma hemolitičke anemije (žutilo kože i očiju) dijete pokazuje specijalistu. Liječnik prepoznaje patološku veličinu jetre i slezene. Glavni razlog je brzo starenje i uništavanje crvenih krvnih stanica.

Ako se poveća jetra novorođenčeta koji je rođen prijevremeno, razlog je često reduciran na nedostatak vitamina E u tijelu. Još jedno ime - anemija nedostatka e-vitamina kod prematuriteta.

Kongestivno zatajenje srca

Stanje u kojem srce unosi nedovoljnu količinu krvi u unutarnje organe dovodi do metaboličkih poremećaja u tkivima. Posljedica toga je da donji rub desnog režnja jetre počinje isticati iza obalnog luka. Osim povećanja žlijezde, postoji noćni kašalj, slabost, u nedostatku liječenja - cijanoza kože i sluznice.

Intoksikacija lijekovima i toksinima

Povećana jetra kod novorođenčadi i starije djece javlja se kada je tijelo otrovano:

• lijekovi - dugotrajno liječenje antibioticima, hormonskim lijekovima;
• niskokvalitetni prehrambeni proizvodi - opijenost je iznenadna, ima izražene simptome trovanja;
• otrovne tvari biljnog podrijetla - čajevi ili infuzije ljekovitog bilja, toadstools;
• kućanstvo, industrijske kemikalije - arsen, pesticidi, fosfor, aldehidi dovode do teške intoksikacije.

Wilson-Konovalova bolest

Rijetke nasljedne bolesti (30 slučajeva na milijun ljudi). Uzrokuje ga nedostatak enzima koji uklanja bakar iz tijela. Povećana jetra kod djeteta s defektnim genom dijagnosticira se u dobi od 8 do 16 godina, ali se može pojaviti prije dobi od 3 godine. Bakar se nakuplja u rožnici očiju, moždanih stanica, kao iu tkivima jetre.

tumori

Primarni tumori jetre čine 30% benignih i 70% malignih tumora.

Da bi zaštitila vaše dijete od problema s jetrom, majka može još u fazi trudnoće. Ako pažljivo tretira svoje zdravlje, štiti se od infekcija, tada će šanse patoloških promjena u postavljanju i funkcioniranju probavnih organa u tijelu djeteta biti minimalne.

Od tumora, životna opasnost hepatoblastoma (novorođenčad, 1-2 godine starosti) i hepatocelularni karcinom (starija dob) najčešće se dijagnosticiraju u djece. Benigni tumori su glomazni hemangiomi - nakupine krvnih žila.

Ostale bolesti

Često se promjene u veličini jetre i slezene događaju na pozadini bolesti drugih organa (prirođenih ili stečenih). U ovom slučaju, liječnici mogu brzo smanjiti volumen.

Početni uzrok može biti poremećaj krvi (anemija, policitemija), neispravnost gastrointestinalnog trakta, helmintska invazija itd.

Zdravstveni problemi trudnice (na primjer, hepatitis) također mogu izazvati povećanu jetru kod novorođenčeta.

Dodatni alarmantni simptomi

Ako dijete ima povećanu jetru, to bi trebalo upozoriti roditelje. Hepatomegalija se smatra znakom patoloških promjena koje se događaju u tijelu i mogu biti opasne po život. U teškim slučajevima povećanje tjelesne mase prati:

• kršenje kardiovaskularnog sustava (nedostatak daha, glavobolje, ubrzani puls, oteklina);
• drastičan gubitak težine;
• kronični umor;
• nedostatak apetita.

Kakve promjene mogu biti u analizama

Liječnik može primijetiti promjene u veličini jetre primjenom fizikalne metode dijagnostike - palpacije. Kako bi se čim prije utvrdio uzrok sindroma, potrebna je laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

• Biokemijski test krvi pokazuje razinu enzima jetre odgovornih za metabolizam tijela. Kod oštećenih hepatocita i kongestivnog zatajenja srca, razina ALT i AST, enzima uključenih u metabolizam aminokiselina, povećava se u krvi. U bolesnika s infektivnim hepatitisom, tuberkulozom, cirozom i rakom jetre povećava se razina alkalne fosfataze (sudjeluje u transportu fosfora). Kod akutne intoksikacije, oštećenja hepatocita i žučnih puteva, postotak glutamat dehidrogenaze će biti premašen.
• Ultrazvuk ili kompjutorska tomografija mogu otkriti patološke promjene unutar jetre.
• Biopsija je propisana za otkrivanje tumora kako bi se utvrdila priroda tumora.

Što učiniti ako dijete ima povećanu jetru

Hepatomegalija kod djeteta treba liječiti kako je propisao liječnik. Nezavisno ne možete poduzeti nikakve radnje. Prije svega, oslobađaju se uzroka koji su izazvali povećanje organa. Djeca s novotvorinama i nekrozom jetrenog tkiva podliježu obveznoj hospitalizaciji.

dijeta

Bez obzira na uzrok bolesti jetre, prehrana bolesne bebe treba biti djelomična (do 6 puta dnevno). Na popisu preporučenih proizvoda:

• dijetetsko meso (zec, puretina, piletina);
• morske i riječne ribe (deverika, šaran, bakalar, iverka, šaran);
• povrće (krumpir, repa, mrkva, tikvice);
• biserni ječam, zobena kaša, heljda, vermicelli;
• prirodni med, suho voće;
• želatina, kompot, izrez pasusa;
• Jučerašnji kruh, pšenični krekeri.

Hrana se kuha, pari ili peče. Meso prije kuhanja mora biti mljeveno u mlincu za meso. Veliki komadići se slabo probavljaju i stvaraju opterećenje jetre.

Iz menija morate potpuno eliminirati hranu koja sadrži životinjsku mast. Prema zabrani:

• masno meso i riba;
• maslac, mliječni proizvodi s visokim postotkom masti;
• jaja, dimljeno meso i kiseli krastavci;
• kiseli sokovi, kompoti, orasi, čokolada.

Dijetalna prehrana važan je dio složenog liječenja. Bez njega, lijekovi će biti nedjelotvorni.

lijekovi

Imenovanje lijekova odvija se individualno, uzimajući u obzir uzrok bolesti i stupanj patoloških promjena u tijelu.

Bebe se propisuju oprezno lijekovima koji su potrebni za uklanjanje uzroka bolesti (antibiotici, antivirusna sredstva, pripravci s enzimima, itd.). Djeca starija od jedne godine dodatno su propisana hepatoprotektori, koji istovremeno pružaju terapijska i zaštitna svojstva (Galstena, Essentiale, Legalon).

Narodna medicina

U liječenju djece koristiti tradicionalnu medicinu bez preporuke liječnika ne može. Prije svega to se odnosi na čajeve i biljne infuzije. Biljne sirovine, iako liječe, sadrže otrovne tvari. Nepravilna uporaba lijekova može dovesti do progresije bolesti.

Ostale metode

Ako je povećana jetra izazvala tumor, onda se neoplazma ozrači ili kirurški ukloni. Metoda je odabrana na temelju karakteristika dobivenog ognjišta. Tijekom apscesa vrši se punkcija (pukcija) šupljine kako bi se izlučio eksudat.

Prognoza i prevencija

Kako bi se predvidjelo zdravstveno stanje djeteta, liječnik uzima u obzir uzrok bolesti i stupanj oštećenja stanica organa. Nepovoljna su predviđanja za bolesnike s cirozom, tuberkulozom i rakom jetre. Bolest se brzo povlači s virusnim hepatitisom i nakon bakterijske infekcije.

Prevencija hepatomegalije je provođenje planiranih pregleda i liječenja utvrđenih bolesti.

Povećana jetra kod djeteta Komarovskog

Svatko razumije da bez normalne zdrave jetre osoba ne može u potpunosti postojati. Zato roditelji imaju mnogo pitanja o povećanoj veličini ovog organa kod djece. Što učiniti ako dijete ima povećanu jetru, naučit ćete iz ovog članka.

Veličina jetre - norma

Veličina jetre obično se određuje s tri parametra: desno uzduž periferne linije, lijevo uz kosu crtu i duž središnje linije dojke. Kako se prolaze linije možete vidjeti na slici. Normalna veličina jetre u zdravog djeteta je:

• Do 3 godine - 5 cm udesno po okolososkovoj liniji, 4 centimetra duž središnje crte, i ne više od 3 cm duž lijeve kosine crte.
• Do 7 godina - desno uzduž otočne linije - ne više od 6 centimetara, na središnjoj sternalnoj liniji - 5 centimetara, na lijevoj kosi - ne više od 4 centimetra.
• Do 12 godina - desno uzduž otočne linije - ne više od 8 centimetara, duž središnje crte - 7 centimetara, uz lijevu kosu - 6 centimetara.
• Više od 12 godina - desno uzduž otočne linije - 10 centimetara, duž središnje linije - 9 centimetara, uz kosu lijevu liniju - 8 centimetara.

Kod normalnog zdravog djeteta, jetru ne treba povećavati. Također, ne bi smjela ići dalje od obalnog luka.

Iznimke su novorođenčad i djeca koja još nisu navršila godinu dana. Oni imaju takav izlaz iz obalnog luka mogu biti sasvim normalan fiziološki fenomen, ako izlaz ne prelazi 2 centimetra.

Kod djece u dobi od 5 do 6 godina, jetra također može ići izvan obalnog luka, ali ne bi trebala prelaziti 1 centimetar. Svako odstupanje od gore navedenih standarda smatra se povećanjem jetre i može ukazivati ​​na moguće patologije.

Što kažu odstupanja?

Povećana jetra nije samostalna bolest, već simptom bolesti. Simptom u medicini naziva se hepatomegalija. Nije svako povećanje potrebno smatrati alarmantnim simptomom. Ako dijete još nije navršilo sedam godina, ako se njegova veličina malo poveća, liječnici ne smatraju da je taj uvjet potreban medicinski zahvat.

Ako se veličina jetre značajno poveća ili se hepatomegalija prvi put identificira nakon sedam godina, taj će se simptom smatrati patološkim, a svi napori liječnika bit će usmjereni na pronalaženje pravog uzroka povećanja jetre.

Vitalni organ može "narasti" u veličini zbog urođenih abnormalnosti:

• intrauterine infekcije;
• virusne bolesti koje su utjecale na fetus tijekom trudnoće (prvenstveno rubeola, toksoplazmoza i citomegalovirus);
• kongenitalna odsutnost ili fuzija žučnih putova (artrezija);
• bolesti kardiovaskularnog sustava, tijekom kojih se razvija taj ili onaj stupanj zatajenja srca;
• hemolitička bolest, koja se dogodila s fetusom tijekom trudnoće zbog Rh-sukoba s majkom, kao i bolest koja je "počela" nakon rođenja djeteta u svijetu iz istog razloga (obično se događa kod Rh pozitivnih beba rođenih Rh-negativnih majki );
• brojne ciste;
• nasljedne bolesti krvotoka i krvnih žila, u kojima se patološki proširuju žile, što je praćeno spontanim krvarenjem.

Jetra se mogu povećati iz drugih razloga koji nisu urođeni:

• infektivna mononukleoza;
• virusni hepatitis;
• teška otrovanja otrovima ili kemikalijama;
• upala žučnog mjehura;
• tuberkuloze;
• sifilis;
• pretilost i metaboličke bolesti;
• dijabetes melitus;
• onkološke bolesti i bolesti krvi (limfom, leukemija, itd.).

Kršenje načela uravnotežene dječje hrane može dovesti do povećanja veličine jetre, osobito ako ugljikohidrati i masti prevladavaju u prehrani djeteta, a proteini nisu dovoljni. Ako patologija ima urođene uzroke, onda je to obično moguće utvrditi čak iu prvoj godini života djeteta, jer pedijatar neće moći uočiti tijekom pregleda da je jetra veća od palpacije. Patološke promjene stečenog karaktera obično se dijagnosticiraju kasnije, bliže 5-7 godina.

Budući da je popis mogućih uzroka iznimno širok, bolje je da ne pokušavate sami shvatiti istinu.

Hepatomegalija je sindrom koji se ne može ignorirati, jer ne samo zdravlje mrvica u budućnosti, već i njihov život ovise o tome koliko brzo i ispravno dijete dobiva kvalificiranu pomoć.

Znakovi patologije

Jasno je da roditelji ne mogu samostalno mjeriti jetrenu bebu kako bi shvatili ima li abnormalnosti. Ali sumnjati da nešto nije u redu, svaka mama može na brojnim znakovima koji indirektno ukazuju na probleme s jetrom:

• dijete se često žali na težinu trbuha, dok je gornji dio trbuha pomalo bolan kada se rukom lagano pritisne;
• koža ima žutu ili žućkastu nijansu, žute oči;
• beba ima prehrambene probleme - nedostatak apetita, mučninu i povraćanje, nestabilnost stolice, učestali proljev;
• fekalne mase postaju vrlo lagane, ponekad gotovo bijele, a mokraća, naprotiv, potamni;
• produljena žutica novorođenčadi (ako je prošlo više od dva tjedna nakon otpusta iz bolnice, a dijete je i dalje žuto, to je razlog za provjeru jetre);
• karakterističan gorki miris iz usta (nije obavezan znak!).

Kamo ići?

Ako roditelji sumnjaju na probleme s jetrom u djeteta, svakako posjetite pedijatra s djetetom. Naravno, takav stručnjak, kao hepatolog, moći će riješiti problem mnogo brže, ali u Rusiji nema mnogo liječnika tako rijetke i uske specijalizacije, a daleko su od toga da prihvate u svakoj klinici.

Ako postoji mogućnost posjetiti takvog liječnika, bolje je to učiniti. Ako nema hepatologa, pomoći će vam pedijatar i gastroenterolog. U takvom duetu dvojica stručnjaka sigurno će pronaći patološke uzroke, ako ih ima, i moći će propisati odgovarajuće liječenje. Zatezanje s početkom istraživanja je strogo zabranjeno. Bilo koji kvar u jetri i povećanje također se smatraju smetnjama, što povećava vjerojatnu intoksikaciju. Uostalom, prirodna, stvorena priroda "filtera" tijela - jetre - ne funkcionira u potpunosti.

Obično, kako bi se utvrdilo je li dijete prošireno jetrom i slezenom, iskusni pedijatar već može uz pomoć ruku palpirati i lupnuti po području jetre. Sumnja potvrđuje ultrazvučnu dijagnozu.

Na ultrazvuku možete vidjeti ne samo točnu veličinu jetre (do milimetara), već i moguće promjene u njenom tkivu, povrede u desnom ili lijevom režnju.

Ako dijagnostičar ukazuje na povećanje, pedijatar će prepisati djetetu kompletnu krvnu sliku, analizu mokraće, analizu izmetom jaja i žuči, biokemijske laboratorijske pretrage krvi, kompjutorsku tomografiju, rjeđe MRI. Ako se otkriju tumori i neoplazme, dijete je hospitalizirano kako bi uzelo uzorke biopsije jetrenog tkiva pod anestezijom laparoskopom.

Djeca do 7-8 godina, malo povećanje jetre (nešto više od 2 centimetra) korigira se uz pomoć lijekova. Kirurški zahvat dopušten je samo u slučaju teških i teških oštećenja jetre kongenitalne prirode povezanih sa strukturnim anomalijama. Liječenje uvijek započinje liječenjem glavne bolesti. Ako je kriva virusna infekcija, dijete može biti hospitalizirano i podvrgnuto bolničkom liječenju s učinkovitim antivirusnim sredstvima (Tamiflu). Kod kuće takvi lijekovi nisu propisani, a antivirusni lijekovi iz ljekarne dostupni svima („Anaferon“ i drugi) službeno se ne smatraju učinkovitim i utječu na tijek virusne infekcije.

Bakterijske infekcije ili bolesti s pridruženim upalnim procesima obično se liječe antibioticima, birajući najmanje ozbiljne tako da ne izazovu dodatni pritisak lijeka na jetru. Metaboličke bolesti liječi endokrinolog uz uporabu posebnih lijekova koji poboljšavaju i normaliziraju metaboličke procese. Istodobno s liječenjem osnovne bolesti propisuje se posebna hepatoprotektivna terapija djetetu s povećanom jetrom. To uključuje sredstva čiji je zadatak da podrže već oštećenu jetru tijekom opterećenja drogom.

Obično su lijekovi kao što su Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral i Duspatalin prisutni u terapiji održavanja jetre. Među hepatoprotektorima koji se najčešće propisuju u djetinjstvu su Galsten, Ursosan, Holenim.

Da bi dječje tijelo bolje funkcioniralo, tijekom liječenja propisuju se preparati koji sadrže važne enzime, koji se zbog patologije mogu proizvesti u nedovoljnim količinama. Ti lijekovi uključuju "CREON", "Mezim".

Za predugo uzimanje enzima se ne isplati, kako se dijete ne bi "pokvarilo". Inače, to će smanjiti proizvodnju vlastitih enzima na ništa, što će onda dovesti do vrlo katastrofalnih posljedica.

Dijete, bez obzira na uzrok, koje je dovelo do povećanja jetre, dobiva posebnu dijetu. Iz izbornika djeteta u potpunosti za dugo vremena ukloniti masnu hranu - maslac, masti, sir s visokim postotkom masti, masnog mlijeka i kiselog vrhnja. Kakao, čokolada, jaja, gljive, orašasti plodovi, masno meso, kisela pića, uključujući voćne sokove, konzervirano i dimljeno meso, začine, pa čak i sladoled strogo su zabranjeni djetetu s hepatomegalijom. Pridržavanje prehrane je vrlo važno, jer inače liječenje može biti neučinkovito, unatoč uzimanju propisanih lijekova. Djetetu su potrebne meso, povrće, hrana, pari i pečeni. Treba izbjegavati pržene i svježe kolače. Morate jesti frakcijsko, najmanje 5 puta dnevno u malim porcijama.

Nijedan liječnik neće dati predviđanja u liječenju proširene jetre unaprijed, jer puno utječe na ishod patologije - glavne bolesti, imunološkog statusa djeteta i stupnja povećanja same jetre. Međutim, pravovremeno liječenje i odmah započeto liječenje, prema statistikama Ministarstva zdravlja u 2016., pružaju povoljnu prognozu u više od 90% slučajeva.

Najteže je predvidjeti povećanje gubitka jetre ako je uzrokovano otrovanjem, kao i kompliciranim nastankom ciroze. Takvi problemi su mnogo gori od terapije, ali čak se i ovdje pozitivni ishod procjenjuje na više od 60%.

Savjeti za prevenciju

Da bi zaštitila vaše dijete od problema s jetrom, majka može još u fazi trudnoće. Ako pažljivo tretira svoje zdravlje, štiti se od infekcija, virusa, onda su šanse patoloških promjena u postavljanju i funkcioniranju probavnih organa u tijelu mrvice minimalne.

Dijete od 2 godine, kao dijete od 3-4 godine i starije, ne bi smjelo imati na stolu obilje masnih i ugljikohidratnih namirnica, pogotovo ako se radi o sjedećem načinu života. Opsjednutost brzom hranom u starijoj dobi - u dobi od 8 do 10 godina - također može dovesti do pretilosti jetre, a to će biti prilično opasno, jer se takvo povećanje nikada neće smatrati fiziološkim. Jedan savjet - morate biti pažljivi na prehranu djeteta.

Povećana veličina jetre kod djece

Jedna od glavnih funkcija jetre su:

- neutralizacija raznih stranih tvari, osobito alergena, otrova i toksina, pretvaranjem u bezopasnije, manje toksične ili lakše uklanjanje spojeva iz tijela;

- neutralizacija i uklanjanje viška hormona, medijatora, vitamina, kao i toksičnih intermedijarnih i krajnjih produkata metabolizma, kao što su amonijak, fenol, etanol, aceton i ketonske kiseline;

- sudjelovanje u procesima probave, odnosno osiguravanje energetskih potreba tijela s jednom “energetskom valutom” - glukozom, te pretvaranje različitih izvora energije u glukozu (tzv. glukoneogeneza);

- nadopunjavanje i skladištenje brzo mobiliziranih rezervi energije u obliku deponije glikogena i regulacije metabolizma ugljikohidrata;

- nadopunjavanje i skladištenje nekih deponija vitamina (osobito u jetri su rezerve vitamina A, D, topivih u masti, vitamina B12), kao i deponija kationa niza elemenata u tragovima - metala, posebice kationa željeza, bakra i kobalta;

- sudjelovanje u procesima stvaranja krvi, osobito sinteza mnogih proteina plazme - albumina, alfa i beta globulina, transportnih proteina za različite hormone i vitamine, proteina koagulirajućih i antikoagulantnih sustava krvi i mnogih drugih;

- sinteza kolesterola i njegovih estera, lipida i fosfolipida, lipoproteina i regulacije metabolizma lipida;

- sinteza žučnih kiselina i bilirubina, stvaranje žuči;

- također služi kao skladište za značajnu količinu krvi koja se može baciti u opći krvotok u slučaju gubitka krvi ili šoka zbog suženja krvnih žila koje opskrbljuju jetru.

Patološki poremećaji jetre u djece vrlo su rijetki, za razliku od odraslih. Najčešće je to prirođena anomalija. Tumorske bolesti također često uzrokuju hepatomegaliju (medicinski izraz za povećanu jetru). Roditelje treba upozoriti ako se poveća jetra.

Veličina jetre

• Palpacija definicija donjeg ruba - da li je izvan obalnog luka ili ne;
• Definicija udaraljki - prisluškivanje;
• Ultrazvučno otkrivanje.

Pri određivanju veličine jetre kod djeteta objektivnim metodama, potrebno je uzeti u obzir dobne karakteristike ovog organa, koje kod odraslih ne bi smjele viriti iznad rubova rebara. Međutim, u djece ovo pravilo nije uvijek pravedno.

Do sedam godina nema razloga za zabrinutost zbog toga. Ponekad u ovoj dobi, jetra označava rubove rebara čak i za 20 mm. To može biti fiziološka osobina i ne donosi nelagodu novorođenčadi ili djeci u prvoj godini života. Međutim, ako nakon navršene sedme godine života dođe do povećanja jetre djeteta, onda se isplati oglašavati alarm. Tandem liječnika i roditelja pomoći će malom čovjeku da se nosi s tim stanjem i uspostavi svoj pravi uzrok.

Tablica veličine jetre u djece je normalna

Veličina jetre prema Kurlovu kod djece određena je udaraljkama (lupanje po prednjem zidu trbuha). Ova metoda omogućuje dobivanje točnih podataka o granicama tijela, zahvaljujući ukupno pet točaka.

Povećanje veličine jetre može biti posljedica sljedećih čimbenika (uzroka):

1. odstupanja u žučnom mjehuru i žuči;
2. otrovanje otrovima;
3. konzumiranje alkohola;
4. nasljedni poremećaji metabolizma;
5. pretilosti;
6. virusni hepatitis;
7. razvojne abnormalnosti;
8. autoimuni hepatitis;
9. tumori (hepatoblastom);
10. ciroza.

Ciroza kao uzrok povećanja jetre

Ciroza jetre je bolest jetre zbog koje se zdravo tkivo jetre zamjenjuje ožiljnim tkivom. Poremećena cirkulacija krvi u tijelu dovodi do "smrti" tkiva. Posljedica toga je ne samo jetra, nego i cijelo tijelo.

Takva bolest kao što je ciroza u djece često je uzrokovana:

• razni tipovi hepatitisa, na primjer, virusni ili autoimuni;
• otrovne tvari;
• neke lijekove;
• gljiva;
• alkohol.

U virusnom hepatitisu, uništavanje jetre se događa vrlo brzo. Ciroza autoimunog hepatitisa također napreduje brzinom munje. Djevojčice su najviše pogođene time od 10. godine. Do 20 godina čine 50% svih pacijenata. Do razvoja ciroze ne mogu se uočiti nikakvi simptomi.

Višak otrovnih lijekova u liječenju pojedinih bolesti jedan je od čimbenika razvoja bolesti. Posebno je opasno trovanje blijedom pasturom. Dugotrajna upotreba lijekova za liječenje tuberkuloze "isoniazid", kao i lijekovi od leukemije i leukemije, dovodi do ciroze.

Kongenitalna ciroza uzrokovana je nerazvijenošću žučnih putova unutar jetre. Bez obzira na to koliko je šokantno, zlouporaba alkohola u djetinjstvu čest je uzrok bolesti. Djeca iz siromašnih obitelji češće su podložna konzumaciji alkohola od djetinjstva, ali socijalni status u ovom slučaju nije uvijek presudan. Zbog ciroze jetre također se može formirati cista jetre.

Detaljna povijest pomoći će liječniku da uzme u obzir vrijeme pojave simptoma, njihovo intenziviranje i razdoblja recesije. Liječnik također uzima u obzir nasljednu predispoziciju u dijagnozi. Povišeni bilirubin u krvi može biti neugodan znak ciroze, ali obratite pozornost na pokazatelje alkalne fosfataze i protrombinskog vremena. Cjelokupna slika prikazuje rezultate fecesa i urina. Da biste postavili dijagnozu, liječnik mora znati opseg trbuha, veličinu jetre i slezenu. Kod dijagnosticirane ciroze, redoviti pregled će minimalizirati komplikacije.

hepatoblastom

Hepatoblastom u djece javlja se rijetko, međutim, rana dob je u opasnosti. Kod djece starije od 5 godina ovaj se tumor rijetko može naći, jer ima embrionalno podrijetlo.

Najčešće se hepatoblastom razvija u desnom režnju jetre. Ova nekapsularna formacija može imati i pojedinačnu lokalizaciju i višestruku. Slobodno klija u tkivu jetre i sadrži žarišta mrtvog tkiva i krvarenje. Stanice hepatoblastoma nisu u stanju obavljati funkciju zdravih hepatocita.

Često se ti tumori javljaju zajedno s rakom bubrega. Bolest se često otkriva kasno, jer se odvija bez simptoma. Opasni simptomi koji upućuju na napredovanje bolesti su:

1. jaka bol;
2. pečat ispod desnog ruba;
3. veliki trbuh;
4. slabost;
5. žutilo kože;
6. dispeptički poremećaji.

Reaktivne promjene uzrokuju povećanje jetre

Reaktivne promjene jetre uzrokovane su utjecajem štetnih čimbenika ili bolesti drugih organa, tj. oni su uvijek sekundarni. Kod djece se takva stanja javljaju rjeđe nego u odraslih. Ali ako govorimo o bolestima jetre, onda češće od drugih patologija. Uz pravodobno liječenje, sekundarna reakcija jetre brzo se zaustavlja.

Budući da je posljedica abnormalnosti u tijelu, važno je pronaći izvorni uzrok. Često je to povezano s nepravilnim funkcioniranjem probavnog sustava, na primjer, djeca su često osjetljiva na helmintiju. Infekcija majčinog hepatitisa tijekom trudnoće ili nezrelost fetusa može izazvati difuzne promjene u jetri djeteta. Uzrok može biti i dugotrajna terapija antibioticima.

Reaktivne promjene u parenhimu nisu toliko opasne kao da je došlo do oštećenja dubokih organa. U ovom slučaju, postoje svi razlozi za nadu u potpuni lijek bez daljnjih posljedica.

Terapija bolesti jetre u djece

Liječenje djece razlikuje se od liječenja odraslih, što se odnosi na količinu upotrijebljenih lijekova, njihovu grupnu pripadnost i dozu.

• Cholenim se koristi već 12 godina. Spada u skupinu choleretics koji poboljšavaju protok žuči duž žučnih vodova. Enzimi u sastavu lijeka poboljšavaju probavu. Možete ga piti odmah nakon obroka ili nakon 15 minuta. U razdoblju pogoršanja kroničnih bolesti do 9 tjedana prijema, te za patologije uzrokovane abnormalnim načinom života, do 4 tjedna. U nekim slučajevima, lijek se opravdava djecom mlađom od sedam godina. Nakon tri mjeseca, tečaj se može ponoviti kako bi se izbjeglo pogoršanje.
• Ursosan se koristi od svoje dvije godine. Doza ovisi o tjelesnoj težini malog pacijenta, pa se izračunava pojedinačno. Raspon primjene lijeka je vrlo širok - od kolelitijaze do hepatitisa i ciroze. Optimalno vrijeme prijema je u večernjim satima nakon jela.
• Ovesol i Essentiale imaju u svom sastavu biljne komponente, zahvaljujući kojima je njihova uporaba kod djece postala raširena.
• Duphalac se koristi za hepatičnu encefalopatiju ili kao jednokratni lijek za zatvor kako bi se smanjilo nakupljanje toksičnih tvari u tijelu u tijelu. Dozvoljena je njegova uporaba čak i za liječenje dojenčadi.

Roditelji, više nego itko drugi, trebali bi pratiti i uočavati promjene u ponašanju djeteta, boji kože i apetitu. Tada će moći na vrijeme podnijeti zahtjev za liječenje i spasiti dijete od opasnih posljedica.

Hepatomegalija se definira kao povećana jetra, ali to nije bolest, nego stanje koje se razvilo na pozadini bilo koje patologije. Kod djece mlađe od 5 do 7 godina, smatra se dob, au ovom slučaju liječnici govore o umjerenoj hepatomegaliji. Kada dječje tijelo izlazi samo 2 cm izvan rubova rebara, odstupanje je fiziološko i ne zahtijeva liječenje. Ako je jetra znatno proširena ili se stanje otkrije nakon 7 godina, ili ako se pojave dodatne bolesti, hepatomegalija signalizira kvar u tijelu. Roditelji bi zajedno s liječnikom trebali utvrditi uzroke anomalije i što prije pomoći djetetu.

Zašto se razvija hepatomegalija?

Najčešći uzroci specijalista hepatomegalije su:

metabolički poremećaji (metabolizam bakra i porfirina, proteini i masti, glikogen, poremećaji mukopolisaharida); poremećaji protoka krvi i žučnog izlučivanja (mijelofibroza, venski spazam, trovanje vinilkloridom, Wilson-Konovalova distrofija, patologija žučnog kanala); upalni procesi (bilo koji hepatitis i oštećenje jetre, preklapanje žučnih putova, jetreni paraziti, zlouporaba droga); proliferacija Kupffer-ovih stanica (oštećenje granulomatoznih organa, sepsa, karotenoidna hipervitaminoza); oštećenje tkiva jetre (ciste, fibroza, bilijarna ciroza).

Kod novorođenčeta uzroci porasta organa su ukorijenjeni u sljedećim patologijama:

kongenitalne infekcije (rubeola, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza); parazitske bolesti (schistosomiasis, toxocariasis); atrezija žučnog kanala; zatajenje srca; hemolitička bolest kod beba s rezusnim sukobom; multicistoza (ciste potiskuju parenhim); nasljedna hemoragijska telangiektazija (dilatacija krvnih žila s povremenim krvarenjem).

Zašto se inače može razviti hepatomegalija? Liječnici traže razloge za promjenu veličine jetre u infiltrativnim lezijama. Broj takvih anomalija je:

rak krvi; hepatoma; sekundarne tumorske žarišta; metabolizam željeza; novotvorine u limfnom sustavu; ubrzana reprodukcija imunih stanica; hematopoetski procesi u atipičnim organima.

Koji su znakovi hepatomegalije?

Klinička obilježja hepatomegalije izravno ovise o čimbenicima koji su je izazvali. Da bi razumjeli da dijete ima povećanu jetru, različiti simptomi pomažu:

slab apetit; abnormalno zgrušavanje krvi; crijevne poremećaje; pritužbe gorkog okusa u ustima; umor i ravnodušnost prema okolišu; kapilarne "zvijezde" na trbuhu; bol i osjećaj pucanja u desnom hipohondriju.

Simptomi koji signaliziraju povećanu jetru uključuju loš zadah i ascites. Obim abdomena uslijed nakupljanja tekućine u peritoneumu povećava se, trbuh sam postaje gust i zaobljen. Na dijelu kože i sluznice, hepatomegalija se manifestira žutilom.

Ako su ti znakovi prisutni, dr. Komarovsky i drugi pedijatri savjetuju vam da kontaktirate hepatologa, gastroenterologa ili specijaliste za infektivne bolesti. Ako u gradu nema takvih stručnjaka, dijete treba pokazati okružnom pedijatru.

Dijagnoza hepatomegalije u djece

Ispitivanje djeteta započinje općim pregledom i palpacijom desne hipohondrija. Liječnik uzima u obzir stanje trbuha i promjenu tona kože. Da bi se odredila snaga disfunkcije jetre, djetetu se daju upute za:

testovi na jetri; test zgrušavanja krvi; biokemijski test krvi.

Ultrazvučni pregled je instrumentalna dijagnostička metoda za hepatomegaliju. Ultrazvuk pokazuje eho znakove promjena u jetrenom tkivu i nastanak atipičnih elemenata. Osim toga, za identifikaciju osnovne bolesti koju djeca provode:

X-zrake; immunogram; računalna tomografija; testovi za parazite i helmintiju; istraživanje tumorskih biljega, itd.

Kod beba mlađih od jedne godine normalne veličine su:

do 60 mm - za desni režanj uz godišnji porast od 6 mm; 33 - 40 mm - debljina lijeve strane s godišnjim porastom od 2 mm.

Hepatomegalija do 7 godina ne smatra se problemom u djeteta. Povećanje jetre je dopušteno unutar 1–2 cm, a značajniji rast prilagođen je lijekovima.

Starija djeca do 15 godina imat će normalan organ jetre s vrijednošću desnog režnja od 100 mm i debljinom lijeve polovice unutar 50 - 51,5 mm.

Oporavak povećane jetre

Liječenje hepatomegalije propisanog kompleksa. Liječnik bira lijekove na temelju faktora koji je izazvao patološko stanje. Lijekovi moraju neutralizirati izvorni uzrok i zaustaviti abnormalni proces u tijelu. Kada se otkrije infektivna virusna bolest, propisuje se antibiotski ili antivirusni tretman. Problem metaboličkih procesa uspostavlja rehabilitaciju ili zamjensku terapiju. Djeci s cirozom propisane su dvije vrste lijekova:

podržavaju funkciju jetre; kompenzirajući nedostatak enzima (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektivna terapija osigurava dodatnu zaštitu organa. Pacijentima se propisuje Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silos.

Dijetalna korekcija hepatomegalije

Kombinirana terapija hepatomegalije nije potpuna bez prehrane. Svrha kliničke prehrane je smanjiti opterećenje tijela i olakšati njegov rad. U prehrani djeteta treba uravnotežiti biljnu hranu s ograničenjem masnih i ugljikohidratnih namirnica. Promjena prehrane je posebno važna u slučaju narušavanja metaboličkih procesa.

Zabranjeno je korištenje djece s oboljelom jetrom:

Tradicionalna medicina

Ako je promjena veličine jetre i slezene izazvana trovanjem hranom ili drogom, važno je očistiti tijelo. Bebe se hrane fito-pićem pripremljenim od sljedećih sastojaka:

oprana zob - 1 šalica; lišće breze - 3 žlice. l. lišće brusnica - 3 žlice. l.

Sakupljanje kipuće vode i inzistiranje. Pijte djetetu svakih sat vremena po 30 ml.
Uklonite upalne procese koji iskrivljuju veličinu jetre, pomažu svježe bundeve. Kada je hepatomegalija kod djeteta, mljeveno povrće se miješa s biljnim uljem i dijete se hrani sastavom u malim količinama.

U zbirkama nacionalnog tretmana obrađene jetre i gušterače postoji recept za terapijski koktel. Preuzmite ga s:

med (1 tbsp. l.); hladna prokuhana voda (200 ml); sok od limuna, istisnut iz polovice voća.

Neka dijete uzme piće na prazan želudac. Također, on bi trebao redovito piti bujon bokove, paprena metvica, gospina trava, motherwort, smilje. Ako je moguće, pripremite sok od brusnice i jagoda.

Prognoza hepatomegalije u djece

Uspjeh korekcije stanja ovisi o podrijetlu problema i njegovoj složenosti znakovima drugih bolesti. Pravovremenost infektivne virusne hepatomegalije lako se može liječiti. Dijete se potpuno oporavi u više od 80% slučajeva.

Toksična oštećenja tijela koja su povećala jetru, daju najgoru prognozu. Učinkovitost terapijskih intervencija povezana je s utjecajem toksina na tijelo i pravovremenim djelovanjem. Ponovno rođenje hepatomegalije do ciroze pogoršava stanje djeteta.

Naši stručnjaci komentiraju

Na svaki način ojačati imunitet djece mlađe od 2 do 3 godine, ne dopustiti česte prehlade i hipotermije. Zapamtite da infektivne bolesti uzrokuju upalu bilijarnog sustava. Nekoliko puta godišnje, pokazujte djetetu stomatologu i liječite karijes, jer bakterije iz usta ulaze u krv i razne organe. Odmah spasite dijete od invazija helmintima. Ako se to ne učini, crijevni paraziti će se premjestiti u žuč i susjedne kanale i izazvati upalu ili opstrukciju bilijarnog sustava. Pratite psihološko stanje djeteta. Snažne agitacije, strahovi, iskustva kvare živčani sustav, uzrokuju diskineziju, itd. Patologije jetre.

Bolesti jetre: pregled, simptomi, liječenje

Patogenetski mehanizmi Bolesti

Povećanje mase jetre:

a) s kolestazom

Kongenitalna i stečena žučna opstrukcija

b) hemodinamski poremećaji

Zatajenje srca, pancarditis, perikarditis, vaskularna tromboza, cirkulacijsko preopterećenje tijekom terapije rehidracijom

c) krvarenje

Akumulacija raznih tvari

Glikogenoza, dijabetes s Mauriacovim sindromom

c) masti i lipidi

Plazma i stanična lipoidoza, posttoksična i infektivna hepato-steatoza

Gargoilizam i drugi mukopolisaharidi

Distrofija masti i proteina

Hipotrofija u male djece, nedostatak vitamina A

Policistička bolest, primarni hepatobilijarni (hepatomski) ili vaskularni (hemangioma, limfangiom) tumori, tumorske metastaze (simpatoblastom)

Stanična infiltracija i stvaranje ekstramedularnih žarišta hematopoeze

Leukemija, retikuloza, limfogranulomatoza. erythroblastosis

Hematopoeza i hemolitički sindromi

Hemolitička bolest novorođenčeta, drugi hemolitički sindromi, Yaksha-Gaiema sindrom, osteopetroza

Zarazne i parazitske bolesti

Virusni hepatitis, serumski hepatitis, citomegalija, herpes. Septikemija (pupčana sepsa). Tuberkuloza, kongenitalni sifilis. Toksoplazmoza (u neonatalnom razdoblju), hidatidi, amebijaza, shistosomijaza i druge parazitske bolesti

Anomalije razmjene s razvojem ciroze

Galaktosemija, fruktozemija. Wilsonova bolest - Konovalov. Cystinosis. Tirozinoz

Ciroza kao posljedica virusne infekcije. Ciroza prirođene atrezije žučnog sustava. Ciroza cistične fibroze. Ciroza u akumulaciji bolesti. Ciroza alimentarnog porijekla (kwashiorkor sindrom). Ciroza idiopatska