Postoji stereotip da se bolesti jetre mogu naći samo kod odraslih, s alkoholizmom i prekomjernom težinom. Ali u djetinjstvu, bolest jetre nije rijetka pojava. Neke se bolesti razvijaju tijekom fetalnog razvoja, druge u ranoj dobi pod utjecajem negativnih čimbenika.
Bolesti organa u djece mnogo su složenije nego u odraslih i često imaju nepovoljnu prognozu. Roditelji čija su djeca u opasnosti od razvoja bolesti jetre trebaju znati glavne simptome i metode liječenja.
Dimenzije tijela
Većina patologija jetre u djetinjstvu su kongenitalne i gotovo sve su praćene povećanjem organske hepatomegalije.
Kod zdravog djeteta, jetra je skrivena ispod rebara, ali kod djece prve godine života može se povećati iz fizioloških razloga, a prihvatljivo je ako se desni režanj proteže 2 cm iza obalnog luka. Kod djece u dobi od 1 do 7 godina organ može stršiti ispod rebra za 1 cm, a u školskoj dobi potpuno je skriven ispod rebara.
Granice jetre u djece su normalne
Moguće je odrediti veličinu jetre pomoću ultrazvuka, ali treba imati na umu da se bebino tijelo još razvija, pa su moguća mala odstupanja od norme (Tablica 1). Parenhim zdravog organa na ultrazvuku ima homogenu strukturu, jasno vidljive vene i žučne kanale. U obzir se uzimaju veličine desnog i lijevog režnja od vrha do dna, koje ovise o dobi:
- Kod djece od 1 godine, udio u pravilu je veličine 6 cm, a svake godine se povećava za 0,5-0,6 cm
- Lijevi udio je nešto manji - u jednoj godini ne više od 4 cm, a godišnje se povećava za 0,2 cm.
Tablica 1 - Normalne veličine prema starosti:
Ako postoji odstupanje od norme, onda se djetetu dijagnosticira hepatomegalija i utvrđuju se njezini uzroci. Mogu biti vrlo raznoliki:
- Upalni procesi: hepatitis, ciroza, sepsa, mononukleoza, sifilis, tuberkuloza, toksične lezije i razne virusne infekcije u tijelu.
- Parazitske infekcije: Giardiasis, ascariasis, amebiasis, echinococcosis, toxoplasmosis.
- Kongestivni procesi u organu: blokade i ciste žučnog kanala, abnormalnosti žučnog sustava, zatajenje srca, perikarditis, miokarditis, tromboza.
Opstrukcija kanala žuči
Kod novorođenčadi najčešći uzroci su prirođene infekcije, nasljedna hemoragijska telangiektazija, atrezija kanala, hemolitička bolest i rezusni sukob.
Simptomi većih bolesti
Manja hepatomegalija se možda neće manifestirati, ali kako proces napreduje ili dijete raste, mogu se pojaviti prvi simptomi - bol u trbuhu. Njihov intenzitet i karakter ovise o bolesti i njezinoj fazi - mogu biti povremeni ili konstantni, popraćeni osjećajem širenja, težinom, umjerenom, izraženom.
Kada se dijete prvo žali na bol i nelagodu, potrebno je posjetiti pedijatra ili gastroenterologa. Liječnik treba pregledati mrvicu, osjetiti želudac i po potrebi se obratiti hepatologu ili specijalistu za zarazne bolesti radi konzultacija.
Kod različitih bolesti organa, klinička slika je gotovo ista, dakle, za postavljanje dijagnoze i utvrđivanje uzroka potrebno je proći potpuni pregled i proći niz testova.
Kada patološki poremećaji jetre kod djeteta razviju sljedeće simptome:
- Dijete postaje tromo, brzo umorno, nestašno.
- Često postoji poremećaj u stolici.
- Pojavljuje se mučnina, poremećen apetit.
- Na koži postoje paukove vene, koža postaje suha, gruba.
- Žute bijele boje očiju i kože.
- Nadutost, nadutost.
- Blagi porast temperature.
Dijete se može žaliti na gorčinu i neugodan okus u ustima, roditelje mora upozoriti neugodan miris i plak koji se pojavljuju na djetetovu jeziku i desni.
Bolesti jetre kod djece mogu biti praćene crvenilom dlanova, pogoršanjem kose i noktiju, bolovima u zglobovima, povećanjem limfnih čvorova i poremećaja spavanja. Posebno je važno pratiti stanje djeteta u prve 2-3 godine života, dok on ne zna govoriti i žaliti se na loše zdravlje.
Djeca mogu razviti zatajenje jetre. Akutni oblik obično se javlja u bolesnika s nedijagnosticiranim bolestima organa. Blaga se patologija obično otkriva samo uz pomoć laboratorijskih ispitivanja.
U umjerenoj fazi, bol u jetri, žutica, kolike u jetri, anoreksija, slabost, crijevna uzrujanost. U teškom stadiju razvijaju se razni poremećaji u tijelu, ascites, oticanje udova i povećano krvarenje.
Kronično zatajenje jetre razvija se uz spor tijek bolesti jetre. Pojavljuju se simptomi karakteristični za različite bolesti jetre i dodaju se znakovi trovanja tijela.
Abnormalna funkcija jetre fetusa
Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće omogućuje vam da odredite na vrijeme da fetus ima različite abnormalnosti. Rana dijagnoza doprinosi ranom liječenju i smanjuje rizik od komplikacija. Fetalna jetra se polaže najranije 3-4 tjedna od začeća, a ultrazvuk je već vidljiv na prvom probiru, koji se provodi od 11 do 13 tjedana trudnoće.
Različiti čimbenici utječu na prenatalni razvoj patologija jetre, a na prvom mjestu - na način života i zdravlje trudnica. Korištenje alkohola, pušenje, droga, uzimanje droga zabranjeno tijekom trudnoće i nezdrava prehrana utječu na razvoj unutarnjih organa djeteta.
Glavni uzroci patologije organa u fetusu:
- Intrauterine infekcije.
- Rhesus sukob.
- Migracija majki u ranim fazama.
- Metabolički poremećaji.
- Zatajenje srca.
- Nasljedne malformacije.
- Anemija.
- Hepatoza kod majke.
U većini slučajeva patološke promjene jetre otkrivaju se pri 2 probiranja u razdoblju od 22-24 tjedna trudnoće. Tijekom tog razdoblja jetra postaje ehogenija. I na ultrazvuk u trećem tromjesečju procijeniti dinamiku bolesti.
Hepatomegalija u fetusu
Ako postoji sumnja na hepatomegaliju, tada se provodi trodimenzionalna biometrija organa, koja omogućuje točno određivanje veličine jetre, prisutnost hiperehokalnih, malignih i benignih formacija.
Hyperechoic formations su calcinates, koji su najčešće nastaju u virusno-zaraznih bolesti. Često se javlja s raznim kongenitalnim abnormalnostima fetusa, uključujući Downov sindrom.
Povećanje organa u fetusu dovodi do razvoja komplikacija - ciroze, tumora tumora, povrede pritiska u portalnoj veni, zatajenja jetre i encefalopatije.
Hematomegalija u fetusu često je popraćena povećanom slezenom. Vrlo je važno pravovremeno utvrditi uzroke patologije kako bi se započelo liječenje u razdoblju intrauterinog razvoja ili neposredno nakon rođenja djeteta.
Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza bolesti jetre kod djece započinje istraživanjem: ispostavlja se pritužbe, povijest i nasljednost pacijenta. Inspekcija se provodi obvezno: abdominalna palpacija, pregled kože, sluznice i bjeloočnice.
Nakon prikupljanja pritužbi i pregleda liječnik utvrđuje koji su pregledi potrebni za postavljanje dijagnoze. Od instrumentalnih metoda, najsigurniji ultrazvuk su jetra i trbušni organi. Ako je potrebno, odrediti dodatne metode ispitivanja:
- CT ili MRI.
- Radiografija.
- Laparoskopija.
- Angiografija.
- Biopsija.
Koji se testovi mogu dodijeliti:
- Opća i biokemijska analiza krvi.
- Urin i izmet.
- Imunološki testovi na antitijela na viruse.
- Testovi za identifikaciju parazita.
- Koagulacije.
- Ispitivanja u jetri.
Nakon dijagnoze, liječnik propisuje liječenje, koje uključuje lijekove i medicinsku prehranu. Svi lijekovi imaju pravo propisati samo liječnika, jer mnogi lijekovi imaju starosna ograničenja. Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir patologiju, ozbiljnost simptoma i dob pacijenta.
Normalni testovi funkcije jetre kod djece
Što je uključeno u tretman:
- Hepatoprotektori - propisuju se za hepatitis, cirozu, JCB, toksične lezije i druge patologije: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
- Kada hepatitis propisuje antivirusne lijekove - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
- Protuupalni lijekovi propisani su za bol i upalu - Ibuprofen, Nurofen, Diklofenak. Kod jakih upalnih procesa mogu se propisati kortikosteroidi - prednizon, deksametazon.
- Uz rast vezivnog tkiva - Kuprenil.
- Antispasmodics propisane u kršenje odljeva žuči - No-shpa, papaverin.
Ako je potrebno, propisati lijekove koji poboljšavaju metabolizam, antipiretik, antibiotike, adsorbente. Fizioterapija se propisuje za ublažavanje grčeva, poboljšanje regeneracije, poboljšanje izlučivanja žuči i cirkulaciju krvi:
- Induktometriyu.
- UHF.
- Elektroforeza.
- Magnetska terapija
- Laserska terapija
- Terapija ozonom.
- Tretman parafinom.
Za maligne lezije daju se tečajevi kemoterapije ili terapije zračenjem. Ovaj tretman se odabire s oprezom i provodi pod nadzorom stručnjaka.
Kirurški zahvat je nužan u slučaju teškog oštećenja jetre: resekcije ili presađivanja organa, provodi se stentiranje kanala. Kod malih cista djeluje laparoskopija - ovom metodom se ne oštećuju zdrava tkiva, a oporavak je mnogo brži.
Komplikacije i predviđanja
Patologija jetre je vrlo opasna po tome što se u većini slučajeva simptomi javljaju samo u teškim stadijima, kada transplantacija organa postaje jedina metoda liječenja.
Povećanje veličine jetre dovodi do različitih komplikacija - raka, ciroze, zatajenja jetre, ascitesa i oštećenja mozga.
Takva djeca se često razboljevaju, brže se umaraju, nemaju vremena za asimilaciju školskog materijala. Patologije jetre također utječu na fizičko zdravlje - bolesnu djecu treba štititi od stresa, ne preterivati, teško podizati težinu i puno trčati.
Komplikacije jetrene bolesti:
- Zatajenje srca, miokardijalna insuficijencija, tahikardija.
- Kod ciroze gastritisa, ulkusa, kolecistitisa se često razvija.
- Poremećaj funkcije bubrega.
- Povećano krvarenje.
- Promjene u krvi: anemija, nedostatak vitamina i minerala.
- Jetrena koma i neuspjeh.
Simptomi jetrene kome
Prognoze ovise o mnogim čimbenicima:
- Kod ciroze jetre prognoza je vrlo teška. Obično s asimptomatskim i latentnim oblicima moguće je postići potpunu suspenziju patološkog procesa. No s razvojem zatajenja jetre s čestim unutarnjim krvarenjima i prijelazom na jetru, prognoza je izrazito nepovoljna.
- Akutno zatajenje jetre u 1 slučaju od tri završava potpunim oporavkom. U drugim slučajevima, komplikacije koje su fatalne razvijaju se vrlo brzo.
- Prognoza za rak jetre ovisi o stadiju i obliku bolesti. Operacija, koja se provodi u ranim stadijima, osigurava 80% potpunog oporavka, a kod hepatoblastoma u 90% slučajeva opažen je potpuni oporavak. Preživljavanje 3 godine u slučaju onkoloških bolesti u kasnim stadijima iznosi oko 20-30%.
Terapijska dijeta
Prevencija bolesti jetre kod djece prvenstveno ovisi o majci - priprema za trudnoću, provođenje pregleda prije zasnivanja i liječenje postojećih zaraznih virusnih bolesti povećava šanse za potpuno zdravo dijete.
Buduća majka bi trebala odustati od loših navika, promatrati kod liječnika, na vrijeme proći analizu i proći ultrazvuk. Bilo kakve pritužbe treba izraziti liječniku - ne možete sami liječiti tijekom trudnoće.
Znakovi hepatitisa A kod trudnica
Ako majka ima virusni hepatitis, liječnik ga mora stalno nadzirati, testirati na prisutnost antitijela i virusnog opterećenja. Nakon rođenja djeteta važno je strogo se pridržavati sigurnosnih mjera kako ne bi zarazili dijete.
Djeci se često dijagnosticira hepatitis A zbog nepoštivanja najjednostavnijih pravila higijene. Zadatak roditelja od rane dobi da objasne djetetu zašto morate oprati ruke nakon ulice, posjetiti zahod i prije svakog obroka.
Ostale preventivne mjere:
- Dva puta godišnje provodi prevenciju ascariasis i enterobioze.
- Normalizirati odlučiti dan - djeca bi trebala dobiti dovoljno sna i provesti više vremena na ulici.
- Nemojte davati lijekove koji nisu prikladni za dobnu kategoriju.
- Nemojte pretjerivati s dozom lijekova.
- Spriječite kontakt djece s otrovnim tvarima.
- Kontrolirajte dijetu djeteta - ne dajte masnu hranu, hranu, brzu hranu.
Dijeta za djecu Tablica broj 5
Dijete s bolesnom jetrom treba jesti na dijeti broj 5. Ne možete popustiti zahtjevima i suzama djeteta koje traži da kupi nešto ukusno - slatkiše treba isključiti iz prehrane, možete jesti samo suhe kekse, peciva i sušenje. Gazirana pića, masno meso i riba, mahunarke, vrući umaci, majoneza, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti potpuno su isključeni.
Dijete se prebacuje na pet obroka i male porcije. U tom slučaju, sva se hrana mora kuhati na pari, peći ili kuhati.
Svaki dan jelovnik treba sadržavati voće, povrće, žitarice, jogurt s niskom razinom masnoće ili svježi sir.
Patološki poremećaji jetre u djece vrlo su česti, ali ih nije uvijek moguće dijagnosticirati u ranim fazama, osobito ako se dijete još uvijek ne može žaliti na loše osjećaje. Roditelji bi trebali zapamtiti da je za bilo koje uznemirujuće simptome potrebno pokazati dijete iskusnom liječniku i pregledati ga.
Djeca s bolestima jetre zahtijevaju više pozornosti i brige. No, bolest - to nije razlog za zaštitu djeteta od vanjskog svijeta, on mora razvijati zajedno sa svojim vršnjacima i provesti što više vremena na svježem zraku.
Simptomi bolesti jetre u djece
Prema statističkim podacima, patologija jetre nalazi se kod jednog od 2500 novorođenčadi. Važna točka ovog razdoblja je rana dijagnoza, koja omogućuje vrijeme za otkrivanje bolesti i sprječavanje razvoja komplikacija. Dokazano je da kasni početak liječenja bolesti hepatobilijarnog trakta (jetre, žuči i mjehura) kod dojenčeta značajno pogoršava prognozu života. Ako se nakon 2 mjeseca starosti dijagnosticira atrezija kanala, učinkovitost hepatoportoenterostomije (obnova odvoda žuči) smanjuje se nekoliko puta.
Otkrivanje bolesti jetre u ranoj fazi omogućuje blokiranje patološkog procesa, čime se sprječava pojavljivanje ozbiljnih posljedica. S obzirom na raznovrsnost i važnost jetre za dijete, može se samo nagađati koje se komplikacije mogu pojaviti na pozadini njegove insuficijencije.
Nažalost, u pedijatriji su slučajevi često zabilježeni kada se ozbiljna bolest jetre pojavljuje pod maskom fiziološke žutice.
Značajke tijeka bolesti jetre u djece
Klinički znakovi bolesti jetre kod starije djece ne razlikuju se mnogo od simptoma u odraslih. Što se tiče novorođenčadi, u prvoj godini života počinju se manifestirati nasljedne bolesti.
U prva dva tjedna nakon rođenja pojavljuje se znak disfunkcije hepatobilijarnog trakta, kao što je žutost kože. Pojavljuje se kao rezultat nerazvijenosti intrauterinog kanala (atrezija), kada nema prohodnosti bilijarnog trakta, ili u pozadini hranjenja bebe masnim mlijekom.
Žutica se također može razviti kao odgovor na uvođenje komplementarne hrane i promjene u prehrani majke na pozadini nepodnošenja fruktoze ili nedostatka laktaze.
Uzrok žutice može biti skriven u nasljednom kršenju žučnog toka u obiteljskoj kolestazi, koja se dijagnosticira u prvom mjesecu života. Osim ikteričnosti (žutila) sluznice i kože, pojavljuje se promjena boje izmetu.
Osim toga, oštećenje jetre u dojenčeta se promatra ako je trudnica pretrpjela akutnu zaraznu bolest, zloupotrijebila alkohol ili je tijekom trudnoće uzela hepatotoksične lijekove.
Simptomi bolesti jetre u djece
Teškoće u dijagnosticiranju bolesti u djetinjstvu posljedica su ograničenog broja dopuštenih metoda ispitivanja, kao i nedostatka verbalnog kontakta s pacijentom u prvim godinama života. Znakovi bolesti jetre kod djeteta uključuju manifestacije ne samo lezija hepatobilijarnog trakta, nego i disfunkciju probavnog i živčanog sustava.
Rani simptom patologije jetre predstavlja bolni sindrom koji je lokaliziran u području desnog hipohondrija. Intenzitet boli povećava masnu hranu i trčanje. To može biti grčenje, rezanje, pucanje ili bol. Ponekad se pojave bolovi koji traju do četvrt sata.
Osim toga, manifestiraju se i bolesti jetre kod djece:
- pljuvanje nakon jela;
- mučnina;
- povraćanje s dodatkom žuči;
- gorčina u ustima;
- tamnjenje urina;
- proljev;
- teška slabost;
- glavobolja;
- slab apetit;
- nadutosti;
- ikterične sluznice i koža.
Osim toga, postoji poremećaj spavanja, zbog kojeg dijete tijekom dana postaje ćudljivo, suzno i pospano.
Uzroci bolova u jetri
Simptomi patologije hepatobilijarnog sustava uvelike ovise o uzroku njegove pojave. U svakom slučaju, bol u području desne hipohondrija nije norma i zahtijeva pažljivu dijagnozu. Djeca mogu imati bol u području jetre zbog:
- tjelesna aktivnost;
- zlouporaba masne hrane;
- istezanje kapsule jetre zbog hepatomegalije (povećanje volumena žlijezde);
- poremećaji žučnog toka.
Tjelovježba
Bol u području desnog hipohondrija može se pojaviti nakon teškog fizičkog napora. Mnogi od nas su nakon trčanja ili sportskih vježbi doživjeli kolike ili težinu u jetri.
U ovom slučaju, bolest je djetetove jetre zbog punjenja krvlju. Činjenica je da tijekom fizičke aktivnosti dolazi do preraspodjele krvi, zbog čega se volumen tijela neznatno povećava, a istezanje kapsule. Ozbiljnost i bol uzrokovana iritacijom receptora živaca.
Kako bi se izbjegla pojava boli, preporuča se zagrijavanje prije napajanja ili rada. Osim toga, morate se pridržavati vremenskog intervala nakon obroka i prije sportskih aktivnosti. Tijekom vježbanja zabranjeno je piti puno tekućine, trebate pravilno disati i praviti pauze između setova.
pothranjenost
Svatko od nas zna da je jetra aktivno uključena u probavu. Jedna od njegovih glavnih funkcija je sinteza žuči koja se nakuplja u mjehuru, gdje se oslobađa viška vode i postaje koncentriranija. Potrebno je za:
- cijepanje masti;
- stimulacija intestinalnog motiliteta;
- neutraliziranje kiselosti hrane koja dolazi iz želuca, gdje je bila izložena klorovodičnoj kiselini i pepsinu;
- održavanje mikroflore kanala, čime se sprječava razvoj infektivne upale;
- izlučivanje kolesterola, toksina i bilirubina;
- stimuliranje sinteze hormona (secretin, cholecystokinin), koji aktiviraju probavne enzime.
Kada jedete masnu hranu, vruće začine, velike količine slatkiša, prženu hranu ili dimljeno meso, opterećenje jetre značajno se povećava. Zbog toga se njegov volumen neznatno povećava, kapsula se rasteže i pojavljuje se bol u predjelu desnog hipohondrija.
Istezanje vlaknaste kapsule
Bol može nastati zbog istezanja vlaknaste kapsule s povećanjem volumena jetrenog tkiva. Potrebno je istaknuti takve bolesti jetre kod djece, koje su praćene hepatomegalijom:
- upalne bolesti (virusni hepatitis, sepsa, kongenitalne infekcije, oštećenje toksičnih lijekova, parazitska geneza ekhikokoze i bakterijski apscesi);
- metaboličke poremećaje (amiloidoza, porfirija, mukopolisaharidoze, glikogenoze, Wilsonova bolest, metabolizam bakra);
- zastoj krvi (venska tromboza, ciroza, zatajenje srca);
- infiltrativni procesi u jetri (leukemija, hemolitička bolest dojenčadi, hemokromatoza, ekstramedularna hematopoeza, kada nastaje krvna stanica u "atipičnim" mjestima);
- dodatne neoplazme (ciste, metastaze i primarni tumori hepatoma).
Patologija žučnog kanala i mjehura
Prikazan je popis patoloških stanja u kojima je smanjen protok žuči:
- atrezija bilijarnog trakta, kada nema duktalne prohodnosti, i opaža se kongestija. Jedina pomoć za dijete je operacija. Sastoji se od formiranja anastomoze između kanala i crijeva kako bi se obnovio prolaz žuči;
- bolesti žučnih kamenaca (kolelitijaza). Karakterizira ga formiranje kamena u bilijarnom sustavu. Bolest se vrlo rijetko dijagnosticira u djetinjstvu (1% među svim probavnim bolestima). Sindrom akutne boli pojavljuje se kada opstrukcija duktalnog lumena s velikim kamenom, što sprječava protok žuči;
- diskinezija bilijarnog trakta, što je kršenje kontraktilnosti mjehura i kanala, što dovodi do kolestaze. Među svim bolestima žučne žlijezde diskinezija zauzima vodeće mjesto;
- kolecistitis i kolangitis, čija je osnova razvoj upalni proces, lokaliziran u mjehuru i kanalićima. Kao rezultat toga, kretanje žuči je poremećeno i javlja se težina u području desnog hipohondrija;
- abnormalan razvoj mjehura. Mogu se manifestirati odsustvom organa, njegovom nestandardnom veličinom, atipičnim položajem ili prisutnošću intravezikalnih pregrada;
- parazitska lezija bilijarnog trakta (giardijaza, opisthorchiasis, amebiasis).
dijagnostika
Dijagnostički proces počinje pregledom pritužbi pacijenata. Dijete mu mora reći što ga muči i pokazati mu gdje je bol. Zatim liječnik provodi fizikalni pregled, fokusirajući se na boju sluznice i kože, te također ispituje područje desnog hipohondrija, gdje može detektirati hepatomegaliju i osjetljivost tijekom palpacije.
Nakon razgovora s roditeljima i analizom podataka, liječnik određuje raspon dijagnostičkih pregleda koji će mu omogućiti da potvrdi bolest.
Instrumentalne metode
Za vizualizaciju unutarnjih organa, posebno hepatobilijarnog sustava, specijalist propisuje ultrazvuk. Smatra se najsigurnijom za djecu i može se ponoviti nekoliko puta. Tijekom istraživanja valovi koji prolaze kroz tkiva različitih gustoća reflektiraju se na ekranu sjenama koje imaju veći ili manji intenzitet. Tako liječnik može odrediti veličinu, strukturu jetre, vizualizirati kanale, kamenje, dodatne formacije ili razvojne abnormalnosti.
Da bi se procijenila kontraktilnost mjehura i stanje sfinktera Oddija, ultrazvuk se ponavlja nakon doručka. Trebala bi sadržavati proizvode koji stimuliraju protok žuči.
Prema indikacijama može se provesti duodenalno sondiranje, što omogućuje analizu serijskih količina i sastava žuči. Za detaljniji pregled koristi se holecisto ili kolangiopankreatografija.
Krvni testovi
Laboratorijska dijagnoza uključuje:
- opća klinička analiza krvi, u kojoj se bilježe povišena razina leukocita i ubrzani ESR, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Ako se otkrije povećanje broja eozinofila, vrijedi posumnjati na parazitsku bolest;
- imunološki testovi (RSK, RNGA) su neophodni za identifikaciju parazita otkrivanjem specifičnih proteina;
- testove za potvrdu infektivnog hepatitisa (traženje antitijela na viruse, antigene, specifične Ig, kao i na patogene RNA ili DNA);
- koagulogram za zgrušavanje krvi.
Odvojeno, treba reći i za uzorak Katstsoni, neophodan za potvrdu ehinokokoze. Test se provodi na sljedeći način. Sadržaj parazitne ciste nanosi se na unutarnju stranu podlaktice uz pomoć skarifera. Reakcija se smatra pozitivnom kada se pojavi hiperemija i oticanje tkiva u zoni grebanja.
Ispitivanja u jetri
Biokemijska analiza krvi uključuje mnoge pokazatelje, ali ne sve što liječnik koristi za dijagnosticiranje bolesti jetre. Dekodiranje rezultata provodi se uzimajući u obzir dobne norme. Krv se mora uzeti na prazan želudac. Ako se materijal uzima kod dojenčadi, stručnjak treba uzeti u obzir vrijeme kada je dijete pojelo posljednji put.
Analiza često ispituje sljedeće pokazatelje:
- alanin aminotransferaze. Enzim se nalazi u mnogim tjelesnim stanicama, uglavnom u jetri i bubrezima. S povećanjem njegove razine u krvi treba posumnjati na hepatitis, leukemiju, metastatske lezije žlijezde, infektivnu mononukleozu, metaboličke poremećaje ili hipoksiju jetre;
- aspartat aminotransferaze. Enzim se nalazi u jetri i miokardiju. U krvi obično nema, pa njegov izgled ukazuje na oštećenje tkiva kod hepatitisa, tumora, mononukleoze i metaboličkih poremećaja;
- gama-glutamil transferaza. Njegov maksimalni sadržaj zabilježen je u jetri, bubrezima i gušterači. Sa svojim povećanjem treba isključiti hepatitis, intoksikaciju, intra- i extrahepatic žuč stasis.
Kada se gama-glutamiltransferaza smanji, sumnja se na hipotireoidizam, koji je vrlo opasan u djetinjstvu i može dovesti do mentalne i fizičke retardacije.
- alkalna fosfataza. Maksimalna količina koja se nalazi u jetri, a time i njezino povećanje uočava se kod infektivnog hepatitisa, tumora, prisutnosti kamena u kanalima, apscesa u žlijezdi ili mononukleoze. Alkalna fosfataza nije uvijek pouzdan pokazatelj bolesti jetre. Činjenica je da se ona također sintetizira u koštanom tkivu, zbog čega se njegovo povećanje može promatrati na pozadini brzog porasta rasta djeteta;
- ukupni bilirubin je proizvod uništenja crvenih krvnih stanica, koji ulazi u jetru radi uklanjanja žuči iz tijela. S kolestazom se povećava njegova razina u krvotoku. To se primjećuje kod hemolitičke žutice, hepatitisa, cistične fibroze, opstrukcije žučnih kanala uslijed začepljenja lumena kamenom ili u pozadini atrezije izlučnog sustava.
liječenje
Taktika liječnika temelji se na rezultatima laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. Što prije započne liječenje, to će biti manje teške komplikacije bolesti. Jedna od važnih točaka terapije je dijeta.
Tablica 5 je dodijeljena djetetu, što smanjuje opterećenje hepatobilijarnog sustava i normalizira protok žuči. Ovdje su osnovna načela prehrane:
- teško pijenje;
- ograničavanje slatkiša, svježeg pečenja, kiselog voća i soli;
- isključivanje vrućih začina, dimljenog mesa, bogatog mlijeka, mesa i ribljih proizvoda;
- frakcijska jela (do šest puta dnevno u malim porcijama);
- obogaćivanje obroka žitaricama, mekinjama, biljnim uljem, mliječnim proizvodima bez masti, mesom, ribljim proizvodima i povrćem.
Ako je dijete dojeno, prehrambena ograničenja vrijede za majku.
Medicinska pomoć
Konzervativna taktika liječenja uključuje uporabu lijekova čija je akcija usmjerena na otklanjanje uzroka patologije i ublažavanje stanja malog pacijenta. Liječnik može propisati:
- protuupalni lijekovi za uklanjanje boli i smanjenje ozbiljnosti upalnog procesa;
- antispazmodici omogućuju vam da proširite žučne puteve i normalizirate prolaz žuči;
- sedative;
- antibakterijski, antivirusni ili antiparazitni lijekovi za uklanjanje patogenih patogena;
- cholagogue znači spriječiti stagnaciju.
Kirurško liječenje
U uznapredovalom stadiju žučnih bolesti može biti potrebno kirurško uklanjanje mokraćnog mjehura, što se naziva holecistektomija. Intervencija se izvodi laparoskopskim instrumentima. Kod atrezije žučnih putova nastaju anastomoze za obnavljanje žučnog toka.
U teškim slučajevima s oštećenjem jetre može se razmotriti pitanje transplantacije.
Fizikalna terapija, galvanizacija, psihoterapija i fizioterapija, kao što su parafinske kupke, elektroforeza i masaža, dobro su se dokazali. Koriste se u kombinaciji s lijekovima iu postoperativnom razdoblju.
Prevencija bolesti jetre je u pravilnoj prehrani, sportskim aktivnostima i redovitim pregledima pedijatra.
Bolesti jetre u djece i liječenje
Smatra se da se patologija jetre u ranoj dobi razvija kod djece iz socijalno ugroženih obitelji i uzrokovana je pušenjem, alkoholom i zlouporabom tvari. No, uspješno dijete se također može razboljeti, jer jetra je ugrožena zbog svih vaših omiljenih grickalica i mnogih boja za hranu, a ne od starosti masne hrane. Budući da se dječji organizam još uvijek oblikuje, čak i neznatna opterećenja na prvi pogled mogu trajno dovesti do smanjenja jetre djeteta i dovesti do razvoja kroničnih bolesti.
Uzroci bolesti jetre u djece
Čimbenici rizika uključuju:
- kršenje sanitarnih i higijenskih normi tijekom dojenja, pohađanje predškolskih ustanova i odjela u školi, tijekom rekreacije na otvorenom itd.;
- nezdrava prehrana, obilje pikantnih, prženih, masnih namirnica, konzervirana hrana, kiseli krastavci, kiseli krastavci, nerazumijevanje roditelja da dijeta treba biti različita od prehrane odraslih;
- kršenje djelomične prehrane, povremeni obroci, navika brze hrane i slatkih gaziranih pića;
- kontakti djeteta s kućnim ljubimcima, koji nose protozoe i parazite koji su opasni za jetru;
- loša ekologija;
- zlostavljanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i antibiotika kojima su neki roditelji skloni. Djeca su punjena lijekovima uz najmanju bolest;
- intoksikacija fetusa tijekom trudnoće s alkoholom ili drogama koje je trudnica uzela.
Nažalost, sve više liječenja jetre kod djece je uzrokovano nepovoljnom klimom u obitelji ili ranim izlaganjem djeteta antisocijalnom okruženju. Alkohol, pušenje, droge brzo i neizbježno uništavaju dječju jetru. Roditelji u disfunkcionalnim obiteljima često ne obraćaju pozornost na znakove bolesti jetre kod djeteta. Kao posljedica toga, patološki proces, koji se može zaustaviti na samom početku, poprima kronični oblik, koji katastrofalno utječe na razvoj mladog organizma. Dijete zaostaje u tjelesnom i mentalnom razvoju, poremeća se njegov metabolizam, primjećuje se žutica, gastrointestinalni poremećaji, glavobolje i intoksikacija.
Srećom, liječenje jetre u djece u većini slučajeva daje pozitivne rezultate zbog jedinstvene reproduktivne sposobnosti ovog organa. Do 20 godina, broj stanica hepatocita raste, pa se čak i teški upalni i distrofični procesi mogu lokalizirati i otići praktički bez traga. Tipičan primjer je relativno lako podnošenje hepatitisa A (Botkinova bolest) u djece i vrlo nepovoljan tijek zarazne žutice kod odraslih. Dječja jetra uspješno se nosi s virusom, dok je jetra odrasle osobe s agresorom mnogo teže obraditi.
Tipični simptomi za koje je liječenje jetre indicirano u djece
Jetra je najveća žlijezda vanjskog izlučivanja čovjeka i najveći parenhimski organ, njegova masa u odrasle osobe doseže 1,5 kg. Kod djeteta je jetra manja, međutim, kao postotak zauzima značajan dio tijela i postotak mase (kod novorođenčadi iznosi 10% tjelesne mase).
Znanstvenici su izbrojali više od 600 funkcija jetrenog tkiva, ali dvije najvažnije funkcije su proizvodnja žuči, najvažniji probavni enzim, i pročišćavanje krvi od toksina koji ulaze iz crijeva kroz krv i luče ih tkiva tijekom života tijela. U slučaju kongenitalnih i stečenih patologija jetre, ne suočava se s dodijeljenim funkcijama, zbog čega normalna probava postaje nemoguća ili se s vanjskim i unutarnjim otrovima razvija kronična intoksikacija tijela.
Ako analizirate bolest jetre u djece, njihovi simptomi su manje specifični od manifestacija patologija u odraslih. To je osobito vidljivo u prvoj godini života. Iako su kongenitalne bolesti jetre statistički pronađene samo u 1 slučaju na 2500 rođenih, takve su patologije vrlo opasne i često rezultiraju smrću mladih pacijenata tijekom prve tri godine života u odnosu na akutno zatajenje jetre. U isto vrijeme, teško je odrediti znakove bolesti jetre kod djeteta bez temeljitog hardverskog istraživanja. Žutost kože ne govori ništa, razina bilirubina kod djece je visoka sama po sebi. Imajte oprezni kolorit. U normalnom funkcioniranju jetre i žučnih putova, nekoliko dana nakon rođenja, dobiva se smeđa boja zbog derivata bilirubina stercobilin. Ako izmet ostane lagan ili svijetlozelen, morate aktivirati alarm, to je siguran znak bilijarne atrezije - opstrukcija ili nedostatak prohodnosti žučnih putova. To može biti uzrokovano intrauterinim razvojnim defektima jetrenog tkiva, neonatalnim hepatitisom različite prirode. Upala jetre kod beba može biti uzrokovana virusima hepatitisa A, herpes virusom, citomegalovirusom itd. Liječenje takve opasne patologije kao bilijarne atrezije često uključuje kirurške intervencije, uključujući čak i ortotopičnu transplantaciju jetre.
U slučaju teških lezija već velike bebine jetre, ona je vidljiva ne samo na palpaciji, već čak i prema van. Njegov gornji rub je vidljivo iznad desnog obalnog luka. Na dodir organ je neravnomjeran i brdovit, a trbuh je očito asimetričan.
Slučaj može biti kompliciran ascitesom - kongestijom u trbušnoj šupljini tekućine koja prodire kroz zidove krvnih žila u kojima se javlja uporna portalna hipertenzija zbog blokade portalne vene. Otekli trbuh i edem nogu je siguran simptom bolesti jetre u djece. Zajedno s jetrom, slezena je gotovo uvijek povećana. Ovaj fenomen naziva se splenomegalija, slezena se osjeća u lijevoj hipohondriji.
Nije toliko opasno, ali kolesteza u jetri javlja se mnogo češće, tj. Prekomjerno nakupljanje žuči u bilijarnom traktu i mjehuru. To se može povezati s fizičkom povezanošću kanala, prisutnošću kamenja u njima, nastalim kao rezultat metaboličkih poremećaja žučnih kiselina, upalnih procesa u jetri i mjehuru, koji su zarazni, toksični ili autoimuni.
Zaštita jetre u djece
Zaštita jetre u djece kako bi se spriječila i liječila holestaza obično nije povezana s kardinalnim sredstvima. Poštena terapija lijekovima i liječenje djetetove jetre folk lijekovima su vrlo djelotvorni. Važno je samo zapamtiti da svakoj terapiji mora prethoditi profesionalni pregled i točna dijagnoza. Nespecifičan tijek je karakterističan za bolesti jetre kod djece, a mala djeca se ne mogu žaliti na svoje stanje i jasno reći liječniku što ih se tiče. Dijagnostika se uglavnom temelji na biokemijskim krvnim testovima, testovima na antitijelima i skeniranju jetre i bilijarnog trakta ultrazvukom ili magnetskom rezonancijom. Zbog njegove fizičke i moralne traume, rijetko se za male pacijente koristi vrlo malo duodenalno sondiranje.
Djeca predškolskog, osnovnoškolskog i srednjoškolskog uzrasta rijetko su ugrožena akutnim zatajenjem jetre, već su doživjela razdoblje rizika (prve tri godine života). Međutim, dijete u ovom trenutku uči svijet, aktivno traži avanturu. Nažalost, često ih pronalazi i na vlastitoj jetri. Giardia - bičevski protozoe, parazitirajući u tankom crijevu u velikim količinama i sposobne prodrijeti u žučne kanale, gušteraču, slezenu i druge trbušne organe, jedna su od najčešćih oboljenja kod djece u dobi od 3 do 10 godina. Giardia ne može dovesti do smrtonosnih zdravstvenih učinaka, ali uvelike smanjuje kvalitetu života djeteta, čineći ga tromim, ravnodušnim, hirovitim.
Ako se Giardia nađe u jetri kod djece, liječenje uključuje tri koraka uklanjanja parazita. Mora se provoditi pod nadzorom liječnika, budući da je upotreba antiparazitskih lijekova puna nuspojava:
- toksično oštećenje jetre i drugih organa;
- razvoj disbakterioze i aktiviranje mikroflore, koja je neosjetljiva na lijekove antilambiosisa i vrlo je sretna da izbaci konkurente;
- privremeni kvar probavnog trakta.
Prije početka antiparazitske terapije potrebno je ukloniti druge intestinalne disfunkcije koje mogu biti pogoršane pod utjecajem tijeka liječenja.
Za 10 - 15 dana prije uzimanja antibiotika, korisno je prenijeti dijete na dijetu br. 5, koja se koristi kod djece s bolestima jetre, ili barem ograničiti konzumaciju masti, slatkog, dimljenog, slanog. Giardia ne može podnijeti kiselo voće i bobice, nemasne mliječne proizvode (jogurt, acidofil). Pomoću dijetetske terapije moguće je izbaciti značajnu količinu parazita prije uporabe lijekova.
Druga faza - potpuno uništenje kolonije parazita. Antiparazitski lijekovi se obično uzimaju oralno, ali djeluju i izravno na Giardiju u crijevima i, nakon što su usisani u krv, prodiru s njim u zidove crijeva i bilijarnog trakta. Ovdje se mora zapamtiti da neprijatelji borave ne samo u tankom crijevu, već i prodiru u žučne kanale u jetru. Uklonite ih od tamo, to nije važno, živi ili mrtvi, uz pomoć običnih laksativa nemoguće, trebate dodatni unos choleretic droge - lijekovi koji ili povećati enzimsku sposobnost parenhima jetre, ili povećati smanjenje glatkih mišića bilijarnog trakta. Tu su i tvari koje smanjuju viskoznost žuči i doprinose njegovom ranom odljevu. Svi ovi lijekovi prikazani su ne samo za giardijazu, već i za liječenje drugih bolesti jetre u djece te u postupku čišćenja jetre djeteta.
Čišćenje jetre kod djece - je li liječenje ili prevencija?
Popularni izraz "očistiti jetru" zapravo nije posve točan, jer je jetra biološki filter koji ne akumulira toksine u svojim stanicama, već ih razgrađuje u sigurno stanje i šalje ih van tijela. Dodajte ovdje i činjenicu da je toksično opterećenje djetetove jetre znatno niže nego kod odraslih. Prema tome, kada govorimo o pročišćavanju jetre djeteta, hepatolozi obično upućuju na eliminaciju kolestaze u jetri i uklanjanje viška difuzne masti iz jetre i učinke upalnih procesa koji dovode do stanične smrti. Gotovo sva sredstva koja se koriste za zaštitu jetre u djece su biljnog podrijetla. Najpoznatiji izvor bitnih biološki aktivnih tvari za održavanje radne sposobnosti hepatocita je mlijeko čička (Cardui mariae), a silimarin izvađen iz plodova postao je temelj za mnoge biljne hepatoprotektore. Dobro je dokazano u liječenju jetre u djece od 12 godina starosti, legalon. Koristi se u svim patologijama jetre, koje se javljaju u subakutnim i kroničnim oblicima, djelotvoran je iu teškim slučajevima. Visok stupanj pročišćavanja silimarina u ovom pripravku osigurava njegovu jedinstvenu bioraspoloživost - najveću među sličnim lijekovima. Primanje hepatoprotektora od strane djeteta je indicirano nakon patnje hepatitisa A, slučajnog ili nenamjernog davanja hepatotoksičnih lijekova, akutnih trovanja (uključujući gljivice).
Unatoč visokim regenerativnim sposobnostima jetre u djece, treba napomenuti da je neozbiljan stav prema bolestima ovog organa, akutnom i kroničnom trovanju opasan. Na najmanjoj sumnji na zločin na dijelu jetre, hitno je potrebno provesti pregled i odmah početi liječenje. Kašnjenje je ispunjeno nepovratnim promjenama u tijelu djeteta.