Zheltushka u novorođenčadi je vrlo česta pojava. Gotovo 80% prerano rođenih beba, a više od polovice beba rođenih na vrijeme, požute uskoro nakon rođenja, dok su još u sobi za dostavu. U osnovi, bolest je čisto fiziološke prirode i nema razloga za zabrinutost, ali da bi se to sigurno saznalo, mrvice se moraju pratiti nekoliko dana, testirati i preporuke liječnika se moraju poštivati.
Uzroci žutosti kod novorođenčadi
Glavni krivac za pojavu želtuške je bilirubin u krvi novorođenčeta - pigment nastao tijekom kvarenja fetalnog hemoglobina, koji se razlikuje od uobičajenog "živog" hemoglobina po tome što dovodi kisik do malog organizma u prenatalnom razdoblju (nakon rođenja ova funkcija postaje lakša). Nakon rođenja djeteta, potreba za takvim hemoglobinom nestaje i počinje se raspadati. Bilirubin koji se formira u isto vrijeme uopće nije potreban, i on se oprezno počinje riješavati.
Ali sve nije tako jednostavno. Za početak, pigment ulazi u jetru, u njemu se pojavljuje određena kemijska reakcija, nakon čega postaje topiva, te se lako izlučuje urinom i izmetom. No, jetra novorođene bebe još nije dovoljno jaka i ne može se nositi s povlačenjem ove tvari. Koncentracija bilirubina u krvi postupno se povećava, a bebina koža počinje požutjeti.
Drugi čimbenici koji pridonose pojavi žutice kod novorođenčeta su:
• rezus-sukob između majke i djeteta ili nekompatibilnost njihovih krvnih grupa;
• zarazne bolesti jetre i / ili zatajenje jetre kod djeteta;
• nasljednost;
• hormonalni poremećaji;
• povrede jetre ili žučnih puteva mehaničke prirode i drugih razloga.
Svi ovi čimbenici pridonose činjenici da je izlučivanje žuči iz tijela poremećeno, što rezultira žutom kožom novorođenčeta.
Norm bilirubin: koliko je potrebno
Postoji određena količina pigmenta u krvi novorođenčeta. Od trenutka rođenja do otpuštanja iz bolnice, indikator kontrolira specijalist. Ako je vrijednost iznad norme, liječnik zaključuje da se dojenačka jetra ne može nositi s obradom ove tvari, te je stoga potrebno poduzeti sve mjere kako bi se pomoglo tijelu da se nosi s opterećenjem.
Normalan pokazatelj količine pigmenta u krvi za novorođenče je vrijednost 8,5 mikromola / l do 20,5 mikromola / l. Količina pigmenta u krvi dostiže svoju maksimalnu vrijednost trećeg dana nakon rođenja djeteta, a stopa dostiže 205 jedinica ovih dana.
Fiziološka žutica novorođenčadi
Fiziološka žutica nije bolest i pripada jednoj od sorti normalnog stanja novorođenčeta.
Osim žute kože u ovom slučaju, ne zabrinjavaju ni drugi čimbenici:
• beba se normalno razvija;
• ima dobar apetit;
• dobro spava;
• Izmet i urin normalne boje.
Mlade majke, prvi put suočene s sličnim fenomenom, zanimaju kada žutica mora proći. Uglavnom, trajanje mu je 2-3 tjedna, ne više. Ako žutica ne nestane i nakon što su mrvice navršile mjesec dana, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.
Nažalost, žuta može biti ne samo fiziološka, nego i patološka.
Patološka žutica kod novorođenčadi i njenih tipova
Patološki oblik bolesti nije asimptomatski. Uz žutu kožu i bjeloočnicu, postoje i drugi znakovi upozorenja koji ukazuju na to da se bolest pojavljuje u patološkom obliku. Takva žutica je nekoliko vrsta.
1. Hemolitička bolest. Od svih beba koje pate od žutice, ova bolest iznosi samo 1%. Bolest se javlja iz sljedećih razloga:
• rezusni sukob (uglavnom);
• sukob povezan s nekompatibilnošću krvne grupe majke i djeteta (rjeđe);
• neusklađenost antigena.
Znakovi hemolitičkih zheltuški su: rano žuto (gotovo odmah nakon rođenja), pospanost, letargija, povećana slezena i jetra kod djeteta.
U ovom slučaju, beba treba hitno liječenje.
2. Mehanička žutica. Ova patologija je vrlo rijetka, ali još uvijek postoji, pa bi se također trebala spomenuti. Čimbenici koji uzrokuju njegovu pojavu su problemi s žučnim mjehuri ili jetrom, začepljenje žučnog sustava.
Takva žutica je uglavnom povezana s nasljeđem, događa se da se javlja zbog porodnih ozljeda koje je dobio mrvica. Simptomi se pojavljuju 2-3 tjedna nakon rođenja:
• koža postaje žuto-zelena nijansa;
• izmet postaje bijel;
• jetra se kondenzira;
• povećana slezena.
Mehanička žutica pomaže u otkrivanju ultrazvuka. Liječenje u ovom slučaju ovisi o faktoru koji je pridonio nastanku bolesti.
3. Žutica majčinog mlijeka. To se događa kada majka ima povišen sadržaj estrogena u majčinom mlijeku. U tom slučaju, dječja jetra mora najprije obraditi hormon, a zatim bilirubin, za koji mali organ već ima "nema snage". Dijete može ostati žuto do tri mjeseca. Ovdje je takva dugotrajna žutica. Ali osim žutosti nema drugih manifestacija. Dijete se dobro razvija, jede, spava, igra, dobro dodaje težinu i rast. Ova vrsta, iako povezana s patologijom, nije opasna, sama odlazi bez liječenja.
Odbiće se ne isplati. Žutkost u isto vrijeme, naravno, prolazi. No, dijete će izgubiti puno vrijednih i korisnih, što mu može dati dojenje.
4. Konjugacija zheltushka. Uzrok je loša funkcija jetre.
5. Nuklearna žutica. Opasno što može imati toksično djelovanje na mozak i živčani sustav djeteta. Pojavljuje se s oštrim skokom i tako povećava bilirubin s normalnom poslijeporođajnom fiziološkom žuticom.
6. Žutica jetre. U ovom slučaju, bolest se manifestira u pozadini infekcije jetre.
Kako se žutica javlja kod novorođenčadi
Naravno, glavni simptom je promjena boje kože, koju je vrlo lako uočiti. I bijelci očiju žute, postaju limunasti. Kod fiziološke žutice nema drugih manifestacija.
Ako 2 tjedna nakon što je beba postala žuta, boja njegove kože ne dobiva normalnu nijansu, tada se trebate obratiti stručnjaku. Odmah liječnik neće propisati liječenje, već će uzeti krv za analizu kako bi otkrio razinu bilirubina u krvi novorođenčeta. Zaključak je napravljen ne samo na jednom krvnom testu, već i na općem stanju mrvica.
Razmišljati o prisutnosti patologije vrijedi ako:
1. Žutenje počinje odmah nakon rođenja djeteta.
2. Promjena boje počinje odozdo prema gore (pete, dlanovi itd.).
3. Nakon nekoliko dana boja postaje još svjetlija.
4. Žutost ne prolazi više od mjesec dana.
5. Boja može poprimiti zelenu nijansu.
6. Izmet postaje vrlo lagan.
7. urin reddens, ima tamnu boju.
8. Sudbina, bez razloga, pojavljuju se na tijelu djeteta.
9. Jetra raste u veličini.
10. I slezena postaje veća.
11. Dijete je vrlo tromo, stalno spava.
12. Zdravlje mrvica očito se pogoršava.
13. Sve manifestacije zheltushki su poput valova: pojavljuju se, i nakon nekog vremena nestaju.
Kod ove vrste patološke žutice, poput nuklearne, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
• gubitak refleksa sisa;
• napadajima;
• ekstremna pospanost.
Liječenje žutice kod novorođenčadi
Terapija ovisi o obliku žutice. Ako se odnosi na normu, onda je potrebno govoriti ne o liječenju, već o načinu kako pomoći djetetu da se nosi s tim stanjem. Sve preporuke treba dobiti od liječnika. Ni u kojem slučaju ne smijete sami propisati liječenje, napuniti dijete bilo kakvim tabletama koje su preporučili vaši prijatelji. U tom slučaju, dijete mora:
• hodajte više na otvorenom;
• kupanje na suncu i zraku;
• dobiti dojenje.
U ovom slučaju, majka treba slijediti štedljivu prehranu, jesti hranu koja ne stvara dodatni stres na jetru. I općenito, za prevenciju zheltyushka najbolji lijek je majčino mlijeko (colostrum) od prve minute života mrvica. Pričvršćivanje na grudi od rođenja pridonosi normalizaciji probavnog trakta. Kolostrum ima laksativni učinak, a pražnjenje crijeva dovodi do uklanjanja bilirubina iz djetetova tijela, zajedno s izmetom. Najbolji tretman za fiziološku žuticu je dojenje na zahtjev djeteta.
Ponekad liječnik propisuje fototerapiju. Dijete se stavlja pod posebnu svjetiljku, prekrivajući oči pokrivačem.
Naravno, hodanje na svježem zraku vrlo je važno s ovom bolešću. No, ako vrijeme ne dopušta, bolje je organizirati bebi zračne kupke kod kuće, nakon ventilacije sobe. To ne samo da će pomoći u borbi protiv visokog bilirubina, već će i otvrdnuti dijete i time ga učiniti zdravijim. A sunčanje izaziva proizvodnju vitamina D, koji također ubrzava uklanjanje bilirubina iz tijela.
Uz fiziološku žuticu može se liječiti kod kuće, što je najvažnije, prvo se posavjetovati sa svojim liječnikom.
Patološki oblik se uglavnom liječi u bolnici. Ovdje se, ovisno o uzrocima patologije, mogu poduzeti sve mjere, uključujući transfuziju krvi (u slučaju Rh-sukoba, itd.). Osim toga, koriste se antibakterijska terapija, fizioterapija i druge metode.
Mehanička žutica se često liječi operacijom. No, odluka nije donesena spontano, u osnovi se skupi cijeli krug prije kirurške intervencije, izmjeri se sve prednosti i mane, utvrde mjere, razvije se plan rehabilitacije.
Ponekad liječnik može propisati glukozu, izvrsno aktivira jetru. Druga mogućnost je aktivni ugljen. Lijek apsorbira bilirubin, uklanja ga iz tijela djeteta tijekom utroba.
Jedan od najsigurnijih i najučinkovitijih načina propisanih za neonatalnu (fiziološku) žuticu je Hofitol.
To je otopina za oralnu primjenu na biljnoj osnovi. Njegovo glavno djelovanje je zaštita jetre. Dodatna svojstva:
• choleretic effect,
• normalizacija metaboličkih procesa,
• poboljšana funkcija bubrega.
No, bez obzira koliko je lijek lijek, ne možete ga dati novorođenčetu bez liječničkog recepta!
Liječenje bolesti je individualno, u početku ispadaju uzroci žutice, a zatim se propisuje određena terapija. To može biti:
• antivirusno;
• choleretic;
• antibakterijski
• detoksikacija;
• poboljšava imunitet.
Vrste liječenja su ili kombinirane, ili se neke koriste, ali sve se događa pod nadzorom liječnika.
Posljedice žutice za novorođenčad
Fiziološka žutica potpuno nestaje za 2-3 tjedna i ne uzrokuje komplikacije. U osnovi, koža beba dobiva normalnu boju za mjesec dana. Ako postoji žutica majčinog mlijeka, onda i ovdje, bez posljedica. Ide na tri mjeseca. Sve to vrijeme, dijete se normalno razvija, nema patologija u njegovom stanju.
Ali patološka žutica može imati loše posljedice, pogotovo ako je ostavite bez nadzora, s obzirom da sve ide sama od sebe. Ako ne obratite pozornost na pogoršanje stanja djeteta, to može dovesti do sljedećeg:
• trovanje tijela otrovnim pigmentom: može utjecati na mozak i živčani sustav;
• smanjenje albumina u krvi novorođenčeta;
• pojavu gluhoće;
• demencija, mentalna retardacija;
Konvulzije;
• paraliza (djelomična ili potpuna).
Ali sve se to može izbjeći. Glavno je da se bolest dijagnosticira na vrijeme, a ne da se oslabi kontrola, da se uoče bilo kakve promjene u zdravstvenom stanju, onda patologija koja je započela ne može proći neopaženo. Na takve trenutke potrebno je obratiti posebnu pozornost:
1. Kada se bolest počela razvijati? To je abnormalno ako odmah nakon rođenja ili, naprotiv, negdje u tjednu. Nije važno je li žutilo počelo oko 36 sati nakon rođenja.
2. Kako se beba razvija, kako se osjeća po viđenju? Teška pospanost, bolna letargija, loš razvoj u kombinaciji sa žutom kožom treba biti vrlo oprezan ne samo mama, nego i liječnika.
3. Napadaji, dijete stalno plače - možete posumnjati na razvoj nuklearne žutice. Posljedice ove bolesti su najgore.
4. Ima li novorođenče traumu rođenja? U ovom slučaju, žutica se može pojaviti na temelju tih lezija. Dijete se mora neprestano pratiti. Možda će liječnik propisati dodatne studije, kao što je ultrazvuk.
Uz ispravno postavljenu dijagnozu, u vrijeme provedenom ispravno liječenje komplikacija od odgođene žutice neće biti u budućnosti. Samo se ne upuštajte u samo-tretman vašeg djeteta. Bolje je prepustiti ga specijalistima koji znaju kada je potrebno jednostavno pomoći jetrenoj bebi da se nosi s opterećenjem, i dojiti samo na dojenje i kada je potrebno primijeniti liječenje lijekovima.
Kada žutica prolazi kod novorođenčadi?
Želtuška nije opasna bolest, ne ukazuje na prisutnost patoloških oboljenja, ali u nekim slučajevima treba poduzeti radnje kako bi se ona eliminirala. Kada je koža djeteta obojana žutom bojom dulje od 21 dan, potrebno je provesti dijagnostički pregled i provesti terapijske mjere.
Uzroci žutice
Obično, žutica počinje kod novorođenčeta u prvim danima života. Brinuti o tome nije vrijedno toga, ali je poželjno razumjeti taj proces. Želtuška nije bolest, već samo faktor koji odražava promjene u dječjem tijelu na fizičkoj razini, nastale kao rezultat naglog preseljenja iz majčinog trbuha u naš svijet.
Kako se pojavljuje žutica?
U krvi ljudi sadrži crvene krvne stanice. Obično jedan dan crvene krvne stanice umire svaki dan, budući da maksimalni vijek trajanja svake krvne stanice ne prelazi 120 dana. Kada dođe do uništenja takvih stanica, izlazi bilirubin koji ima svijetlo žutu boju. Ovaj pigment potreban je za razmjenu hemoglobina.
Bilirubin je opasna tvar, toksičan je za unutarnje organe. Da bi ovaj element postao bezopasan, potrebno je proći kroz krvotok kroz jetru, gdje se liječi enzimima. Pojavljuje se neutralizacija svijetlo žutog pigmenta. Nakon toga, bilirubin postaje bezopasan za stanice, pa se spušta duž kanala žučnog mjehura, odakle ulazi u sustav izlučivanja.
Ponekad u tijelu dojenčadi u danom lancu postoji nedostatak određenog aspekta ili postoji neuspjeh bilo kojeg mehanizma koji je uključen u konverziju bilirubina. Razina ovog elementa postaje viša, zbog čega se ne širi samo krvlju, već i dopire do vanjskih slojeva kože. Ne samo lice, nego i cijelo tijelo može promijeniti boju, tako da se morate unaprijed pripremiti na mogućnost ovog fenomena. Ako se žutica pojavi kod novorođenčadi, to nije simptom trajnih patoloških procesa. Kada se ovaj fenomen promatra u odraslih, možemo pretpostaviti prisutnost ozbiljne bolesti.
Zheltushka u novorođenčadi fiziološke prirode
Žutica novorođenčadi smatra se normalnom, pa se nakon poroda za nju možete pripremiti bez straha od komplikacija. Kada se beba rodi, njezina krv sadrži mnogo hemoglobina. Razina ove tvari postupno se smanjuje, jer u uvjetima okoliša njezin višak nije potreban. Novonastali jetreni enzimi su nerazvijeni, pa im je teško sintetizirati velike količine bilirubina. Beba može vrlo brzo žuti, jer njegovo tijelo ne može neutralizirati veliku količinu hemoglobina.
Određivanje uzroka fiziološke zheltuške, koja prolazi kratko vrijeme:
Korak 1. Više od polovice svih beba dobiva žutu boju oko 2-3 dana od rođenja. Ovaj faktor ne odražava informacije o mogućim patologijama i osobitostima funkcioniranja unutarnjih organa, te stoga nije dijagnostički. U medicinskoj praksi koristi se definicija koja se odnosi na fiziološku žuticu novorođenčadi. On označava potpunu odsutnost patologija u ovom konceptu.
Korak 2. Osobito velika vjerojatnost je imati žutu kožu kod djece koja su rođena prerano. U ovom slučaju, jetreni enzimi se formiraju još gore, tako da više od tri četvrtine svih takvih beba ima predispoziciju za privremenu boju kože do žute.
Korak 3. Oni koji su rođeni od majki s dijabetesom, osobito u jakom obliku, i blizanci pate od žutice. Ako nas vode normalni pokazatelji, tada žutica kod novorođenčadi nestaje nakon 2-3 tjedna od pojave prvih žutih mrlja na koži. Ponekad postoje situacije u kojima žutica ne prolazi prirodno kroz određeno vremensko razdoblje.
Zašto žuta nije prošla nakon 21 dana?
Ponekad postoje situacije u kojima koža djeteta nakon tri tjedna zadržava žuti ton. To znači da su procesi neutralizacije bilirubina još uvijek u nezadovoljavajućem stanju. Na njih se može utjecati, ali za to trebate doći u liječnički ordinaciju radi izvođenja optimalnih dijagnostičkih mjera i imenovanja liječnika. Obično, razlog za nastavak boje kože u žutoj boji leži u činjenici da jetreni enzimi nisu u mogućnosti raditi s velikim količinama bilirubina iz određenih razloga, zbog čega ulazi u krv i širi se na sva tkiva tijela.
Razlozi za otkrivanje kojih se može procijeniti o opasnoj fazi žutice i jamstvo da će dugo ostati na koži djeteta:
- U tijelu dijete nastavlja povećavati proizvodnju crvenih krvnih stanica. Ovaj fenomen može trajati dugo vremena samo zbog prisutnosti bilo koje bolesti u tijelu djeteta. Obično sumnja pada na prisutnost hemolitičke bolesti, koja se često pojavljuje u dojenčadi, čiji je rezusni faktor suprotan roditelju. Zbog toga će razina bilirubina biti stalno povišena i neće se povlačiti bez odgovarajućeg liječenja.
- Struktura jetre nije dovoljno razvijena da neutralizira odgovarajuću količinu bilirubina. Ako se dijagnosticira ova patologija, onda možemo govoriti o žutici jetre.
- Kada bilirubin uđe u jetru, on se podvrgava procesu neutralizacije, a zatim odlazi do žučnih vodova, odakle bi trebao izaći. Često žutica ostaje na licu i tijelu djeteta iz razloga što jetra karakterizira neispravan rad, odnosno kretanje negativnih tvari se ne provodi ili se događa pogrešno. Također je važno kašnjenje u radu ovog tijela. Obično, kada se javi ova patologija, javlja se opstrukcija bilijarnog trakta, tj. Bilirubin ne može prijeći na organe za izlučivanje iz mehaničkog razloga. Zahtijeva dugotrajno liječenje kako bi se uklonio ovaj fenomen, nakon čega slijedi normalizacija jetre i bilijarnog trakta.
Kada žutica ostane na djetetu zbog jednog od navedenih razloga, medicinski radnici poduzimaju potrebne testove i provode testove koji pomažu u brzom dijagnosticiranju uzroka poremećaja. Kada se uspostavi, propisuje se potreban tretman, roditeljima se daju preporuke o prehrani i količini lijekova. Cilj liječenja nije osloboditi se od pojave žutice, već eliminirati uzrok njihovog izgleda. Žuta boja može ostati na koži neko vrijeme. Da biste saznali više o tijeku i rezultatima liječenja, to će biti moguće samo analizom.
Ako je žutica fiziološke prirode, može trajati i više od 3 tjedna, budući da jetreni enzimi nisu uvijek potpuno apsorbirani u njihov rad. Trajanje žutice je često prekoračeno bez optimalnog uzroka. U tom slučaju, ubrzo će se svi procesi u tijelu normalizirati i dijete će steći potpuno normalnu kožu. Nitko ne može odrediti točan vremenski okvir za taj proces. Liječnici provode potrebne preglede, a ako se patologija ne otkrije, morate čekati da se žutica prirodno riješi.
Treba imati na umu da se negativni procesi u tijelu djeteta, praćeni žuticom, javljaju vrlo rijetko, pa se ovaj znak ne može promatrati kao pokazatelj razvoja dugotrajne bolesti ili anomalije. Ako dijete ima žućkastu boju kože, dok on ne pokvari raspoloženje, ne zamijeti simptome tjeskobe ili nezadovoljstva, a nema ni promjene temperature, ne brinite se za njegovo stanje. Samo jedan žuti ton kože kod djece ne može biti znak opasnih promjena u tijelu.
Video - Dr. Komarovsky govori o žutici kod novorođenčeta.
Posljedice produljene žutice
Ako je djetetova koža imala žutu boju tijekom 2-3 tjedna, to znači da je u tom razdoblju u krvi bilo visokog sadržaja bilirubina. Tijekom tog razdoblja, ništa se loše ne može dogoditi djetetovim unutarnjim organima i stanicama. Očita šteta je nemoguće uočiti, jer toksičnost bilirubina nije toliko velika da bi donijela trovanje.
Ponekad žutica traje više od 21 dan, što ukazuje da se razina bilirubina održava u povišenom stanju. U ovom slučaju, potrebno je redovito mjeriti taj pokazatelj kako bi se spriječilo njegovo ekstremno povećanje ili nakupljanje u tkivima. Čak i uz stalno povećanje, ne biste trebali brinuti, jer kompetentno upravljanje liječenjem pomoći će normalizaciji te brojke.
Potrebno je poduzeti aktivne akcije samo ako je razina bilirubina u krvi dulje vrijeme veća od norme za 10 ili više puta, te je zabilježeno njegovo postupno povećanje bez sklonosti normalizaciji. Ako ovu figuru ostavite bez ikakve pozornosti, moguće je uzrokovati ozbiljna oštećenja djetetova središnjeg živčanog sustava, kao i jetre koja ne može ukloniti takvu količinu ove otrovne tvari. Potrebno je doći na sastanak s liječnikom na vrijeme kako bi se brzo izjednačila negativna situacija.
Trebalo bi se usredotočiti na razinu bilirubina, izbjegavajući takve pokazatelje: 324 µmol / l i 250 µmol / l. Ove brojke su maksimalno dopuštene, tako da kada žutica, koja traje više od 3 tjedna, i rezultati analiza približavaju se tim vrijednostima, potrebno je poduzeti aktivne korake.
Da bi žutica bila što je prije moguće, mora se liječiti. Potrebno je riješiti se bolesti koja dovodi do stvaranja žutog pigmenta na koži. U ovom slučaju, s pozitivnim rezultatima, roditelji imaju priliku pratiti kako će se koža postupno izbrisati, a sve anomalije će proći bez traga. Ako razina bilirubina dosegne maksimalnu dopuštenu razinu, liječnici poduzimaju sve potrebne manipulacije kako bi je brzo smanjili, tako da ova tvar ne šteti organima, osobito središnjem živčanom sustavu.
Obično se koristi sjajna svjetiljka kako bi se riješio povećanog sadržaja bilirubina. Kada liječnici naiđu na napredne slučajeve, propisuju se transfuzije krvi. Žutenje novorođenčeta obično prolazi samostalno i ne ukazuje na prisutnost patologija, pa ga liječnici i roditelji tretiraju mirno. Nedavno, ako je potrebno, provesti sve dijagnostičke studije i riješiti žutilo na koži vrlo brzo.
Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, liječenje, učinci
Žutica kod novorođenčadi nije samo često - već se gotovo uvijek događa. Svaka majka lako će primijetiti prve simptome. Beba postaje neuobičajeno tamna ili kao da se izlije žuta, bijele oči postaju žute. Je li to bolest ili osobina malog djeteta? To će postati jasno nakon nekoliko dana promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, a takvo je stanje uzrokovano nekim fiziološkim značajkama tijela novorođenčeta.
Zašto se pojavljuje žutica?
Ovdje, prije svega, treba okriviti bilirubin. Što je to i odakle dolazi? Prilično je jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima posebnu krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prenosi kisik kroz krvne žile djeteta. Kada se dijete rodi, on počinje disati pluća. Zatim se mijenja sastav krvi: u njemu se pojavljuje "živi" hemoglobin, a fetalna krv se uništava. Ovdje nastaje bilirubin. Dijete ga ne treba, a maleno tijelo počinje ga se riješiti.
Za bebu je to vrlo teško. Samo zato što se bilirubin ne povlači. Prvo, on ulazi u jetru i miješa se s posebnim enzimima, zatim se otapa u mokraći i već se tada lako izlučuje. Ako se jetra ne nosi i ako bilirubin u krvi postane velik, počinje žutica.
Uzroci patogene žutice potpuno su različiti. Oni su najčešće uzrokovani kršenjem odljeva žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:
- nekompatibilnost krvnih grupa;
- sukob rezus;
- oštećenje virusa jetre;
- genetski poremećaji metabolizma;
- nasljedne bolesti;
- hormonalni poremećaji;
- mehaničko oštećenje bilijarnog trakta ili jetre.
VIDEO:
Norm bilirubina
U krvi novorođenčeta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromoli po litri). Jedinica mjerenja je prilično komplicirana, ali se ne možete upuštati u nju. Ako je doista zanimljivo, krvni se test odvija na molekularnoj razini. Ako analiza pokazuje da je sadržaj bilirubina nešto viši od normalnog, liječnik shvaća da tijelo djeteta nema vremena za borbu s opterećenjem. Pravo žutilo se događa kada razina bilirubina prelazi 35 µmol / L.
A ipak je drugačije...
Zašto se pojavi žutica već je jasno. Zašto se uopće javljaju problemi povlačenja bilirubina? Može li to biti znak patologije? Nažalost, da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutice - fiziološke i patološke. Razmotrite sve vrste žutice od najrjeđih do najčešćih.
Patološki tipovi žutice
Rijetki su, ali zahtijevaju obvezan liječnički nadzor i liječenje. Kod patološke žutice uvijek postoje dodatni simptomi. Mama ili netko iz obitelji može primijetiti da ih drugi prepoznaje.
Hemolitička bolest
Među svim bebama koje su se razboljele od žumanjaka novorođenčadi, manje od 1% obolijeva od hemolitičke bolesti. Njezini su razlozi:
- majka i dijete sukob sa rezusom (najčešće);
- neusklađenost krvne grupe (vrlo rijetko);
- nekompatibilnost antigena (gotovo nikad ne dolazi).
Međutim, takav žuti se brzo prepoznaje. Dječja koža i bjeloočnica ne postanu žute za nekoliko dana, već gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda tromo i pospano. Liječnik će, pregledavajući mrvicu, osjetiti povećanje slezene i jetre. Svi ovi znakovi pokazuju da je novorođenče hitno potrebna pomoć, a zatim liječnici odmah započnu liječenje. Najgori slučaj je nuklearna žutica, u kojoj bilirubin truje bebin mozak.
Mehanička žutica
Rijetko, ali još uvijek patologija. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:
- problemi žučnog mjehura;
- kršenje prohodnosti bilijarnog trakta;
- problema s jetrom.
Najčešće, genetski poremećaji ili porodne ozljede djeteta dovode do opstruktivne žutice. Pojava ove bolesti postaje vidljiva kada je beba stara dva ili tri tjedna. Koža u isto vrijeme izgleda ne samo žuta, nego i zelenkastom bojom. Dječja stolica postaje nenormalno lagana, gotovo bez boje. Liječnik će osjetiti da je jetra zgusnuta, a slezena je povećana. Ako se sumnja na mehaničku žuticu, propisuju se različiti dodatni pregledi - na primjer, ultrazvuk. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.
Postoje i granična stanja u kojima se produljena poslijeporođajna žutica pretvara u patologiju:
- Konjugacijska žutica povezana je sa slabom funkcijom jetre. Enzimi jetre slabo vežu bilirubin i ne mogu se nositi s njegovim uklanjanjem iz krvi.
- Nuklearna žutica javlja se s naglim povećanjem razine bilirubina tijekom postpartalne žutice. U tom slučaju bilirubin prodire u živčani sustav i ima toksično djelovanje na njega.
- Žutica jetre pojavljuje se kada su stanice jetre oštećene virusima ili bakterijama.
Fiziološka žutica
Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, nego jedna od varijanti normalnog stanja novorođenčeta. Međutim, u takvoj situaciji, bebu treba pažljivo pratiti kako ne bi propustili moguće patologije.
Žutica iz mlijeka
Još jedan rijedak slučaj. To se događa kada majka ima puno estrogena u mlijeku (to je ženski spolni hormon). Tada bebina jetra najprije započinje proizvodnju estrogena, a tek tada bilirubin. U ovom slučaju, beba ostaje žutica do tri mjeseca. U isto vrijeme mrvica se dobro razvija - ima dobar apetit, san i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i nestaje samo od sebe.
Ako beba ima žuticu majčinog mlijeka, majke često pitaju: Zar nije bolje odvojiti dijete od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ne bolje! Da, bez majčinog mlijeka, beba će prestati "žutiti". Ali koliko će on biti koristan i važan u ovom slučaju? Stoga treba nastaviti s dojenjem.
Neonatalna žutica
I na kraju, najčešći tip. Ovo je žuta koja se pojavljuje kod većine beba. Ne spada u bolest i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčeta prolazi sama od sebe i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji i drugi pogled: ako se pojavi žuta, onda je bebina jetra preopterećena. Ali možeš pomoći malom.
simptomi
Glavni i značajan simptom bilo koje vrste žutice je promjena boje kože i sluznica, te bjeloočnice. Postaju jarko žute, gotovo limunaste boje.
Kada je potrebno više od dva tjedna, a koža djeteta nije dobila normalnu boju, obratite se liječniku. Prije liječenja žutice dat će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je nedvosmisleno interpretirati rezultate ispitivanja. Liječnik će donijeti zaključke o zdravstvenom stanju djeteta na cjelokupnoj slici zdravstvenog stanja.
Simptomi patoloških tipova žutice manifestiraju se u diskoloraciji kože. Razlike se sastoje u vremenu njihovog nastanka i nekim obilježjima manifestacije:
- promjena boje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
- nakon tri ili četiri dana, žuta boja postaje svjetlija, svi simptomi se pojačavaju;
- Žutost kože pokriva više od mjesec dana;
- pojava simptoma žutice: pojavit će se, zatim nestati;
- Osim žute, boja kože može postati zelena.
Osim promjene boje kože, dodaju se i drugi simptomi:
- Izmet su izblijedjeli;
- urin je tamne boje;
- spontano se pojavljuju modrice;
- povećanje jetre i slezene;
- Opće stanje djeteta se pogoršava.
Kod nuklearne žutice, promatraju se refleksi sisanja, pospanost i pojavu grčeva.
Liječenje žutice
Ako govorimo o patologiji, onda svaka terapija propisuje liječnik. Najčešće beba i majka odlaze u bolnicu gdje provode sve potrebne zahvate. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nekompatibilnosti krvi, onda se transfuzije najčešće propisuju. U jednom postupku beba može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima, transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.
Ove mjere pomažu u uklanjanju patološkog bilirubina, ali mogu oslabiti bebu. Stoga se često propisuje dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.
Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju. Opravdanu odluku obično donosi cijela komisija liječnika koja pažljivo pregledava dijete i određuje sve potrebne mjere. Takvo liječenje i rehabilitacija također se provode u bolnici.
Ako je žheltuška fiziološka, onda je vjerojatnije da se ne radi o liječenju, nego o pomoći djetetu. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:
- pričvrstite novorođenče na dojku što je prije moguće (to stimulira metaboličke procese);
- potpuno dojenje;
- dijeta dojilje, tako da beba nema probavnih problema;
- sunčane kupke;
- šetnje na svježem zraku.
Posljednja stavka, nažalost, ne funkcionira ako je vani hladno. No, u proljeće, ljeti ili u toploj jeseni potrebno je dijete odvesti na svjež zrak. Ljeti, u tihom sunčanom vremenu, dječje ruke i noge možete otvoriti na nekoliko minuta. To je osobito korisno u svjetlosnim sjenama - na primjer, ispod stabla, tako da difuzno svjetlo može pasti na dijete. Glavna stvar je da beba ne zamrzne.
Takva briga o novorođenčetu savršeno će pomoći pri uklanjanju bilirubina iz dječjeg tijela. Kao rezultat toga, beba neće samo proći žuticu. Još jedno dijete će postati zdravije i bolje se osjećati.
Glavna metoda liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenče nanosi na dojke od prvih minuta. Kolostrum (prvi dio majčinog mlijeka) ima izražen laksativni učinak. Potiče izlučivanje, zajedno s izmetom i bojilom (bilirubin). Hranjenje beba na zahtjev - to je najbolji lijek za žuticu.
Ponekad, osim majčinog mlijeka, zračenje se propisuje posebnom lampom za liječenje žutice - fototerapijom. Tijekom postupka, djetetove oči prekrivene su zavojem ili naočalama i stavljene ispod svjetiljke. Tečaj traje 96 sati.
žarulja
Kod provođenja fototerapije mogu se pojaviti nuspojave. Dijete može osjetiti pospanost, koža počinje guliti i postoji poremećaj u stolici.
Isti učinak ima i sunčanu kupku. Tijelo djeteta u svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. To ubrzava proces povlačenja bilirubina iz krvi.
U slučaju jake žutice, liječnik može propisati tablete glukoze i aktivnog ugljena. Glukoza pomaže u poboljšanju aktivne funkcije jetre. Aktivni ugljik upija štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Nadalje, ugljen se zajedno s bilirubinom prirodno uklanja izmetom.
Liječnik razvija metodu liječenja patoloških tipova žutice, ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi čimbenici i okolnosti rođenja djeteta. Tijekom poroda i trudnoće, bolesti majke, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebno savjetovanje uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog.
U liječenju žutice primjenjuju se različite vrste terapije:
- Antivirusna.
- Antibakterijski.
- Cholagogue.
- Detoksikacija.
- Imunološki.
Koriste se pojedinačno iu kombinaciji pod strogim liječničkim nadzorom. To ovisi o uzrocima žutice.
Posljedice i problemi
Kod patoloških stanja nemoguće je predvidjeti kako će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njezinoj ozbiljnosti. Zato je posebno važno gledati dijete u prvim danima života. Što tražiti?
- Žutica se pojavila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (može doći do sukoba u krvi).
- Dijete se slabo razvija, pospano je i tromo (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući i hemolitičku bolest).
- Žutica je praćena konvulzijama, stalnim krikom (može biti nuklearna žutica). S takvom dijagnozom dijete može razviti oštećenja sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju beba može umrijeti.
- Novorođenče je imalo ozljedu rođenja.
Čim novorođenče počne žuticu, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se tretman obavlja na vrijeme, dijete će se ubrzo oporaviti i postat će zdravo.
Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može trajati dva do tri tjedna. Većina beba se riješi žutice kada napune mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, stanje se može odgoditi za još jedan ili dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči djeteta potpuno su izuzete od žute nijanse. Sve to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Glavna stvar za njega je briga majke, rodbine i liječnika. A onda će dijete odrasti zdravo i sretno.
Fiziološka žutica kod zdrave djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od razvoja i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece s hepatitisom u ranom djetinjstvu, učinci žutice ostaju doživotni. To se odražava u oslabljenom imunitetu i slaboj funkciji jetre.
Prenesena nuklearna žutica u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visokog bilirubina na živčani sustav ima najteže posljedice.
Pozdrav djevojke! Danas ću vam reći kako sam uspio doći u formu, izgubiti 20 kilograma i konačno se riješiti jezovitih kompleksa debelih ljudi. Nadam se da će vam informacije biti korisne!
Želite li prvo pročitati naše materijale? Pretplatite se na naš telegramski kanal
Dr. Komarovsky o žutici kod novorođenčadi
Lijepa i dugo očekivana beba, koja se rodila, odjednom je postala žuta. Trećeg dana nakon poroda, samo do pražnjenja, koje je cijela obitelj čekala, mrvica je dobila neobičan cvijet narandže, jednom za svagda prelazeći snove mame o prekrasnom fotografiranju s novorođenčetom. Radosne misli zamijenila je tjeskoba - kakva je ovo žutica i kako je to opasno? Poznati pedijatar, televizijski voditelj i autor knjiga i članaka o dječjem zdravlju, koji poštuju milijuni majki Jevgenij Komarovski, odgovara na ova pitanja.
Što se dogodilo?
Žutica kod novorođenčadi je uobičajena pojava, javlja se kod 50-60% odraslih i 80% nedonoščadi. Tretirati ga kao bolest se ne isplati. Koža djeteta postaje žuta iz sasvim fizioloških razloga. Fetalni hemoglobin u krvi djeteta (koji je bio prirodan za njega tijekom trudnoće) mijenja se u normalan humani hemoglobin A. Maleni se prilagođava okolini. Njegov enzimski sustav je nezreo, kao i jetra. Upravo je taj organ odgovoran za eliminaciju bilirubina, koji se formira kod svih ljudi u procesu razgradnje crvenih krvnih stanica. Ove krvne stanice se stalno ažuriraju, stoga je potrebna "recikliranje" stanica starenja.
U mrvicama u postporođajnom razdoblju, kada se zamjenjuje hemoglobin normalnim, crvenim krvnim stanicama koje staju, također se razgrađuju, ali slaba funkcija jetre još ne može ukloniti bilirubin. Ovaj žučni pigment, koji ostaje u tijelu, uzrokuje da koža postane žuta. Takva se metamorfoza obično javlja kod novorođenčeta trećeg dana nakon rođenja.
Sustav enzima se vrlo brzo poboljšava. Kao što jetra, prima potrebne enzime, počinje raditi punom snagom, bilirubin počinje napuštati tijelo, koža se osvjetljava, prvo dobiva nijansu breskve, a zatim se vraća u normalnu boju. Obično je taj proces u potpunosti završen do 7-10 dana života, pa nakon pražnjenja u 4-5 dana, rjeđe - u tjedan dana, žutica bi trebala u potpunosti proći. Dugotrajna neonatalna žutica može se primijetiti kod nedonoščadi, ali liječnici pokušavaju provesti liječenje i promatranje u bolnici.
Druga vrsta bezopasne žutice - žutica dojenja. Prema Komarovsky, u majčinom mlijeku postoje posebne tvari koje usporavaju vezivanje bilirubina u jetri. Ova situacija je normalna, ne zahtijeva liječenje, a još više ukidanje dojenja i prijenos bebe na hranu prilagođene smjese.
Kako liječiti?
Budući da je proces prirodan, Jevgenij Komarovski savjetuje majkama da se smire i da se ne muče s pitanjima o liječenju neonatalne žutice. Moderna medicina ne koristi posebne lijekove za te svrhe. Vjeruje se da je najučinkovitiji način da se ubrza proces normalizacije boje kože djeteta - svjetlosna terapija. Da biste to učinili, koristite "plavu" lampu koja osvjetljava kožu djeteta. Kao rezultat, bilirubinski pigment pod utjecajem zraka raspadne se u tvari koje tijelo novorođenčeta može izlučiti urinom i izmetom.
Komarovsky savjetuje da se kod kuće koriste uobičajene "bijele" svjetiljke, ako nema LED, jer bilo koja jaka svjetlost neutralizira toksičnost bilirubina.
Još jedan učinkovit lijek za žuticu stvara sama priroda - majčino majčino mlijeko. Sadrži prirodne tvari koje poboljšavaju imunološku zaštitu djeteta. Dakle, što prije dijete primijeni na dojku, to će ga češće hraniti majčinim mlijekom, brže i lakše će se njegovo tijelo nositi s fiziološkom žuticom. Hranjenje takve djece posebna je priča. U pravilu, mrvice s povišenim bilirubinom karakterizira povećana pospanost i mogu propustiti hranjenje. Važno je osigurati da dijete jede na vrijeme, probuditi ga ako je potrebno, ali ni u kojem slučaju ne prejesti.
Terapijski učinak imat će šetnje s takvom bebom. Potrebno je češće iznijeti na ulicu tako da dijete ima kontakt s neizravnom sunčevom svjetlošću. Ako vrijeme dopušta, a sezona, dijete sa žuticom treba potpuno provesti na ulici veći dio dana.
Patološke situacije
Nenormalno stanje je ono u kojem dijete, nakon rođenja, započinje masovno raspadanje crvenih krvnih stanica, ne samo zastarjelo i potrebno ga je zamijeniti, nego i potpuno zdravo. Razina bilirubina u ovom slučaju je vrlo visoka i više ne govorimo o funkcionalnoj žutici. Liječnici govore o hemolitičkoj bolesti novorođenčeta (HDN). Ova se patologija može razviti u djece čija je krvna grupa Rh faktor različita od majke. Ako se pojavi imunološki sukob, imunitet majke stvara specifična antitijela protiv krvnih stanica fetusa.
Takva žutica se razvija u prvim satima nakon rođenja djeteta. Kao rezultat toga, kod novorođenčeta se opaža teška anemija, njegova jetra, središnji živčani sustav i mozak. Liječnici pomno prate razinu bilirubina. Nakon postizanja određenih kritičnih razina ovog pigmenta u krvi, propisana je zamjenska transfuzija. Ponekad ti postupci zahtijevaju nekoliko kako bi se smanjili toksični učinci bilirubina na tijelo i sve njegove sustave. U slučaju brze i teške hemolitičke bolesti može doći do smrti.
Još jedna abnormalna žutica koja je svojstvena djeci povezana je s atrezijom žučnog trakta. To je prirođena patologija u kojoj se određene staze ne formiraju ili formiraju pogrešno zbog neke genetske pogreške. Takva bolest je vrlo rijetka, podložna je, prema službenim medicinskim statistikama, jednoj od 15 tisuća djece rođene u svijetu. Ovo stanje se kirurški eliminira, operacija je vrlo složena, high-tech, ali daje djetetu priliku za daljnji normalan život.
Postoje i drugi razlozi za pojavu nenormalne žutice za novorođenče:
- Predoziranje vitaminom K. Lijek "Vikasol" (sintetički analog vitamina K) koristi se tijekom poroda kako bi se spriječila ili uklonila teška krvarenja kod žena. U slučaju greške u doziranju ili hitne potrebe za velikom količinom lijeka za ženu, može doći do predoziranja kod bebe.
- Dijabetička fetopatija. Stanje u kojem je jetra i enzimski sustav djeteta nedovoljno razvijeni zbog činjenice da je fetus trpio tijekom trudnoće na pozadini maminog dijabetesa.
- Genetske (nasljedne) malformacije jetre. To su neke vrste genetskih sindroma u kojima su se pojavile strukturne genetske pogreške u fetusu na razini umetanja organa.
- Intrauterine infekcije. Neke zarazne bolesti koje je mama pretrpjela tijekom trudnoće mogu uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetalne jetre.
JAWNES NEWBORNS
Povećana žućkasta boja kože i bjeloočnice javlja se u 60% cjelokupnih i 80% prijevremeno rođenih beba tijekom prvog tjedna nakon rođenja. U pravilu, ova žutica nije povezana s hepatitisom iu većini slučajeva ne zahtijeva liječenje. Obično se to objašnjava dobnom nezrelošću jetrene bebe, ili rjeđe, viškom hormona u majčinom mlijeku. Međutim, u 0,3-0,7% novorođenčadi, žutilo kože može se pripisati vrlo opasnoj hemolitičkoj bolesti koja može dovesti do smrti djeteta.
Zašto novorođenče "požuti"?
Žuta boja djetetove kože, sluznica i proteina uvijek je posljedica visokog sadržaja žučnog pigmenta u njegovoj krvi - bilirubina, koji se oslobađa kao rezultat prirodnog razgradnje hemoglobina u krvi. Oslobođeni bilirubin je netopljiv otrov, a njegovo uklanjanje iz tijela je teško. Stoga se veže na glukuronsku kiselinu u jetri, postaje netoksična, lako se topiva i lako se izlučuje urinom. Žutica nastaje kada jetra nema vremena za vezanje oslobođenog bilirubina i njegov sadržaj u krvi prelazi 35 µmol / L. Tada prodire u tkiva, uzrokujući da koža, oka bjeloočnica, donja površina jezika, nebo postane žuto.
Što učiniti ako žutica kod novorođenčeta ne prođe?
Ako novorođenče aktivno siše dojke, dobiva potrebnu količinu mlijeka, nema problema s mokrenjem i stolicom, ako normalno dobiva na težini i ne brine bez razloga, onda je najvjerojatnije fiziološka žutica normalna, samo malo sporija nego obično. Ako je dijete tromo, pospano, nema stolice, majka se mora posavjetovati s liječnikom kako bi utvrdila razinu bilirubina u krvi i eliminirala patologiju.
Trebam li hraniti dijete žuticom?
Nevezani bilirubin je opasan za dijete i ima toksični učinak. U vodi je netopljiv, pa je prekomjerno pijenje beskorisno u ovom slučaju. Ako dijete pije puno vode, to može dovesti do gubitka težine: voda će ga spriječiti da dobije pravu količinu majčinog mlijeka. Što će dijete biti manje, manje će biti oslobođeno izmet i urin, što znači da će se bilirubin izlučiti sporije.
Kako se brzo nositi s fiziološkom žuticom?
Dijete se mora primijeniti na dojke u prvim satima nakon rođenja, tako da počinje primati kolostrum. Promiče izlučivanje mekonija (prvog crijevnog sekreta) i sprječava fiziološku žuticu. Daljnja hranidba treba biti česta, najmanje 8-10 puta dnevno, i neograničena na vrijeme. To pridonosi čestom pražnjenju crijeva i sustavnom eliminiranju viška bilirubina iz tijela prirodno. Također je korisno nadomjestiti novorođenče indirektnom sunčevom svjetlošću. Takva prirodna fototerapija pomaže da se brže riješite bilirubina.
Kako se liječiti žutica u bolnici?
Liječenje patološke žutice ovisi o uzrocima ovog stanja. U slučaju Rhesus sukoba između majke i djeteta, kao i nekompatibilnost krvnih grupa, transfuzije razmjene koriste se za "ispiranje" bilirubina iz djetetove krvi. Tijekom jednog postupka transfuzije, do 70% krvi može biti zamijenjeno djetetom. Ako se razina bilirubina ponovno poveća, transfuzije se ponavljaju do 4-6 puta. U slučaju teške anemije djetetu se ulije poseban krvni proizvod - masa eritrocita. Obično se pokušava kontrolirati razina bilirubina različitim postupcima koji potiču vezanje i uklanjanje ove tvari iz djetetova tijela. Upotrebljava se hiperbarična oksigenacija, tj. s djetetom se u tlačnu komoru dovodi posebno navlaženi kisik. U te svrhe često se propisuju intravenska primjena fenobarbitala, koji ubrzava vezanje bilirubina, te dodatnu tekućinu u obliku vode s glukozom. U ovom slučaju, u pravilu se propisuje tijek antibiotika kako bi se spriječila infekcija djetetovog tijela. Kao rezultat ovog tretmana povećava opterećenje na jetru novorođenčeta, a uvođenje dodatne tekućine dovodi do smanjenja hranjenja majčinim mlijekom. Ponekad pedijatri preporučuju fototerapiju (zračenje plavim svjetlom), što pridonosi razgradnji bilirubina u koži. Međutim, takvo liječenje je potrebno samo uz vrlo visoke stope bilirubina, koji se obično nalaze u patološkim oblicima žutice. U većini slučajeva to nije potrebno, jer je žutica fiziološka i sama prolazi. Korištenje glukoze je potpuno neučinkovito - suprotno popularnom mišljenju, ne doprinosi uklanjanju bilirubina iz tijela.
Što je hemolitička bolest?
U rijetkim slučajevima (0,3-0,7%), žutica može biti posljedica hemolitičke bolesti (GMB) uzrokovane Rh-sukobom između majke i djeteta (92%), nekompatibilnosti u krvnoj skupini (7%) ili drugim antigenima (1%). ). U ovom slučaju, žutica je izraženija i pojavljuje se u prvim satima života djeteta. To je popraćeno anemijom, povećanjem veličine jetre i slezene. Povećanje intoksikacije bilirubinom je brzo. U ovom slučaju, stanje djeteta se značajno pogoršava: on postaje trom, pospan, gubi tonus mišića. U nedostatku medicinske intervencije, do 3-4 dana razina bilirubina može doseći kritične pokazatelje. Nevezani bilirubin može se početi taložiti u bazalnim jezgrama bebinog mozga. To je takozvana "nuklearna žutica", koja može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti djeteta. Njegovi simptomi su ukočen vrat (dijete ne može nagnuti glavu), grčevi, širom otvorene oči, stalni krik.
Osim toga, patološka žutica može biti uzrokovana mehaničkim poremećajima odliva žuči, infekcije, unutarnjih krvarenja ili porodnih ozljeda djeteta itd. Ove vrste bolesti zahtijevaju stalno medicinsko praćenje i liječenje u bolnicama.
Zašto se pojavljuje žutica u majčinom mlijeku?
Ova vrsta žutice je također fiziološka. To se objašnjava suviškom majčinog mlijeka ženskih spolnih hormona - estrogena, koji se vežu za glukuronsku kiselinu, "uzimajući" mjesto bilirubina. Ova žutica također nije opasna. Može trajati do 1-3 mjeseca. Dijete u pravilu ne osjeća tjeskobu, aktivan je i normalno povećava težinu. Maksimalna razina bilirubina u takvim slučajevima pada na 10-21 dan, a njezina razina može varirati od 150 do 500 μmol / l. Ako, tijekom žutice majčinog mlijeka, prekine hranjenje za kratko vrijeme, razina bilirubina u krvi djeteta će se naglo smanjiti. Međutim, liječnici obično preporučuju nastavak dojenja, jer žutica majčinog mlijeka obično ne predstavlja ozbiljnu opasnost za dijete.
Što je fiziološka žutica?
U velikoj većini slučajeva (60-80%), nezrelost enzimskih sustava jetre je uzrok žutice kod novorođenčeta. Prije svega, to se odnosi na nedonoščad. To je prirodno stanje u kojem nezrela jetra novorođene bebe nema vremena reagirati na intenzivan proces dezintegracije hemoglobina, jer se dječja krv u ovom trenutku podvrgava brzoj promjeni hemoglobina, koji je fetusu osiguravao kisik tijekom cijele trudnoće, do hemoglobina novorođenog i disanja neovisno osobe. Kao rezultat, bilirubin se može akumulirati u krvi djeteta, a koža i očne jabučice mogu postati žute. To obično postaje vidljivo drugog dana nakon rođenja, dostiže vrhunac do osmog ili desetog dana života djeteta, a prolazi do trećeg ili četvrtog tjedna. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman i ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti za dijete, iako može uplašiti roditelje. Takva žutica nestaje sama od sebe čim dječja jetra postane jača i sposobna je obraditi sav nagomilani bilirubin. Međutim, ako bilirubin u krvi djeteta dosegne visoku razinu, liječnici će preporučiti poseban tretman.