Tromboza vene na portalu

Tromboza portalnih vena je bolest koju karakterizira stvaranje krvnog ugruška (krvnog ugruška) u sustavu portalne vene, što dovodi do potpune ili djelomične okluzije (zatvaranje lumena) posude.

Portalna vena je krvna žila koja uzima krv iz nesparenih trbušnih organa (želudac, tanko crijevo, debelo crijevo, slezena, gušterača) i dovodi je u jetru kako bi uklonila otrove, metaboličke produkte i toksične tvari. U jetri se portalna vena dijeli na mnoge male žile koje se uklapaju u svaki jetreni režanj (morfofunkcionalna jedinica jetre). Tada pročišćena krv u jetri napušta organ kroz jetrene žile i ulazi u donju šuplju venu, koja se šalje u srce.

Tromboza vene na portalu razvija se bilo gdje duž krvne žile. Okluzija se može pojaviti i na vratima jetre ili u samoj jetri iu blizini drugih organa, odakle vena uzima krv za čišćenje.

Tromboza portalne vene je raširena i u 50% slučajeva je posljedica bolesti jetre. Često patologija pogađa ljude koji žive u zemljama u razvoju sa ozbiljno narušenim sanitarnim, higijenskim i životnim uvjetima. Među takvim državama možemo izdvojiti zemlje Južne Amerike, Afrike i Azije.

Bolest osjetljiva na novorođenčad i starije osobe, spol ne utječe na učestalost tromboze. Žene koje su razvile eklampsiju u zadnjem tromjesečju trudnoće ili tijekom poroda, što je popraćeno DIC-om, koagulacijom krvi u svim krvnim žilama, ne isključujući portalnu venu, mogu se smatrati zasebnom rizičnom skupinom za pojavu tromboze portalnih vena.

uzroci

Tromboza portalne vene se razvija zbog narušenog protoka krvi u posudi, što može uzrokovati različite patološke procese, kako u jetri tako iu tijelu kao cjelini. Najčešći uzroci bolesti su:

• alveokokoza jetre;
• ehinokokoza jetre;
• ciroza jetre;
• rak jetre;
• Budd-Chiari sindrom - tromboza jetrenih vena;
• akutna upala slijepog crijeva;
• ulcerozni kolitis (ulcerozna lezija zidova debelog crijeva);
• nekroza gušterače (nekrotične promjene u gušterači);
• tumorski procesi u trbušnoj šupljini;
• kronično zatajenje srca;
• akutni bakterijski perikarditis - upala vrećice srca;
• bolesti koje povećavaju gustoću krvi (eritremija, leukemija, kongenitalne bolesti, koje se manifestiraju povećanim zgrušavanjem krvi);
• zarazne bolesti (lišmanijaza, malarija, žuta groznica, ebola);
• eklampsija kod trudnica;
• infekcija umbilikalne vene u prenatalnom razdoblju, u kojoj se tromboza portalne vene razvija u fetusu;
• operacije na trbušnim organima.

klasifikacija

Do trenutka nastanka bolesti:

• Akutna tromboza portalne vene - bolest se razvija brzinom munje i u 99% slučajeva dovodi do smrti za nekoliko minuta. Smrt nastaje zbog nekroze i smrti želuca, crijeva, gušterače, jetre i slezene;
• Kronična tromboza portalne vene - bolest se razvija postupno, tj. protok krvi u portalnoj veni se ne zaustavlja u potpunosti, već se samo neznatno smanjuje zbog krvnog ugruška, koji se s vremenom povećava i nakon toga djelomično ili potpuno zatvara lumen. U vezi s sporom tijeku bolesti, krv iz trbušnih organa trči oko portalne vene kroz anastomozu s donjom šupljinom vene (portokavalne anastomoze). Spajanje ovih žila nalazi se u jednjaku, na prednjem abdominalnom zidu i u rektalnom području.

• Organizacija krvnog ugruška - lijepljenje krvnih i kalcijevih elemenata iz plazme u stijenku krvnih žila sve dok se lumen posude potpuno ne zatvori;
• Rekanalizacija krvnog ugruška - uništenje dijela krvnog ugruška i nastavak protoka krvi kroz venu.

Simptomi tromboze portalnih vena

Klinička slika bolesti očituje se u velikom broju simptoma ovisno o uzroku okluzije posude, a to mogu biti simptomi hepatitisa, ciroze ili raka jetre, pankreatitisa (upala gušterače), gastritisa, enteritisa (upala tankog crijeva) ili kolitisa.

Tijekom vremena postoje znakovi smanjenog protoka krvi u portalnoj veni:

• intenzivna bol u trbuhu;
• nadutosti;
• nedostatak stolice;
• kava za povraćanje;
• krvarenje iz vena jednjaka i želuca;
• ascites (prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
• povećana slezena;
• krvarenje iz rektuma;
• crne, tanke stolice;
• gnojni peritonitis (upala peritonealnih listova).

dijagnostika

Laboratorijski testovi

• kompletna krvna slika - smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih stanica i indikatora boje;
• koagulogram - povećanje protrombinskog indeksa, smanjenje vremena zgrušavanja krvi.

Preostali laboratorijski testovi (testovi na jetri, biokemija krvi, lipidogram, analiza mokraće itd.) Odražavaju samo uzrok bolesti.

Instrumentalne studije

• Ultrazvuk ili CT (kompjuterizirana tomografija) trbušne šupljine, na kojoj su vidljivi simptomatski znakovi tromboze portalne vene (povećanje slezene, ascitesa, proširenih vena u području portalne anastomoze) i krvnog ugruška. Te metode istraživanja sugeriraju lokalizaciju i veličinu krvnog ugruška u portalnoj veni, kao i izračunavanje brzine protoka krvi;
• Angiografija je metoda koja konačno potvrđuje dijagnozu. Kontrastna tvar se ubrizgava u portalnu venu, a kretanje te tvari kroz posudu prati se pomoću rendgenskog uređaja, a podaci s kojih se prikazuju na monitoru. Metoda vam omogućuje da otkrijete točnu lokaciju tromba, njegovu veličinu, brzinu protoka krvi kroz portalnu venu, kroz portalne šupljine i jetrene žile.

Liječenje tromboze portalnih vena

Tretman lijekovima

• Antikoagulanti izravnog djelovanja - to je hitno liječenje, koje se provodi u prvom satu razvoja simptoma tromboze portalnih vena - heparina ili fraksiparina, 40.000 IU intravenozno, unutar 4 sata;
• Antikoagulansi neizravnog djelovanja - syncumar, neodicumarin - doza lijeka izračunava se pojedinačno na temelju parametara zgrušavanja krvi;
• Trombolitički lijekovi - fibrinolizin ili streptokinaza, 20 000 jedinica svaka intravenozno;
• Rheopoliglyukin ili fiziološka otopina od 200,0 do 400,0 ml intravensko kapanje;
• Kod pojave gnojnih komplikacija - antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja - meronem, tienam. Doza lijeka odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje propisano je za neučinkovitost lijeka u 1 do 3 dana i temelji se na obnovi protoka krvi za zaobilaženje portalne vene, a najčešća operacija je nametanje splenorenalne anastomoze, koja omogućuje protok krvi u renalnu venu, zaobilazeći jetru.

Tromboza portalnih vena jetre: uzroci i metode liječenja

Portalna vena je velika posuda koja sakuplja krv iz želuca, slezene, gušterače i crijeva i dovodi je u jetru, gdje se događa filtriranje i povratak pročišćene krvi u krvotok. Glavna trupla vuče u posude različitih veličina do venula.

Tromboza portalne vene ili piletromboza karakterizirana je stvaranjem parijetalnog tromba koji potpuno ili djelomično pokriva lumen posude. Protok krvi u jetri i gastrointestinalnom traktu je narušen, razvija se portalna hipertenzija i ciroza. Već dugi niz godina bolest se smatrala rijetkom, ali s poboljšanjem dijagnostičkih metoda koje omogućuju vizualizaciju uzorka protoka krvi, pileromboza se često otkriva u bolesnika koji boluju od ciroze jetre.

razlozi

Prema suvremenoj klasifikaciji, uzroci tromboze portalnih vena mogu se podijeliti na sljedeći način:

• lokalno (upalni procesi u trbušnoj šupljini, oštećenje portalne vene kao posljedica ozljeda, medicinski postupci);
• sustavna (trombofilija - poremećaji zgrušavanja s tendencijom tromboze, - nasljedni i stečeni karakter).

Neizravni uzroci tromboze jetre su maligne neoplazme u jetri i dekompenzirana ciroza. Postoje i rizični čimbenici koji povećavaju vjerojatnost bolesti - pankreatitis, kolecistitis i druge upalne bolesti abdominalnih organa, osobito ako je kirurško liječenje uključeno u njihovo liječenje.

Klinička slika

Po prirodi toka, tromboza portalne vene jetre može biti akutna i kronična.

Akutna tromboza očituje se sljedećim simptomima:

• teški bolovi u trbuhu koji se javljaju iznenada;
• groznica, stalna groznica;
• mučnina, povraćanje, uzrujana stolica;
• splenomegalija (povećanje slezene).

Ovi simptomi tromboze portalnih vena manifestiraju se istovremeno, dramatično pogoršavajući stanje pacijenta. Opasna komplikacija je crijevni infarkt, tj. Nekroza tkiva tijekom zatvaranja mezenteričnih vena trombima.

Kronična opcija može imati asimptomatski tijek. U ovom slučaju, tromboza portalnih vena je slučajni nalaz u studijama koje su provedene na drugoj abdominalnoj patologiji. Nepostojanje manifestacija zasluga je kompenzacijskih mehanizama. Među njima - vazodilatacija (ekspanzija) jetrene arterije i razvoj cavernoma - mreže venskih kolaterala (dodatne vene koje poprimaju povećani pritisak). Samo s iscrpljenjem sposobnosti kompenzacije pojavljuju se karakteristični simptomi:

1. Opća slabost, letargija, nedostatak apetita.
2. Sindrom portalne hipertenzije:
   • ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
   • dilatacija safenskih vena prednjeg trbušnog zida;
   • proširenih vena jednjaka.
3. Tromi oblik pileflebitisa (upala portalne vene):
   • tupa bol u trbuhu trajne prirode;
   • tjelesne temperature niskog stupnja (37-37,5 stupnjeva Celzija) dugo vremena.
4. Hepatosplenomegalija (povećana jetra i slezena).

Najvjerojatnija i česta komplikacija je ezofagealno krvarenje, čiji je izvor proširene vene. Kronična ishemija (cirkulacijski neuspjeh) i slijedeća ciroza (zamjena stanica jetre vezivnim tkivom), ako ranije nije bila prisutna, odigrala je ulogu u razvoju patološkog procesa.

dijagnostika

Kako bi potvrdili dijagnozu, koriste se metode vizualizacije:

• Ultrazvuk abdominalnih organa, dopler sonografija (ultrazvuk portalne vene);
• računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje trbušne šupljine;
• angiografija portalne vene (rendgensko ispitivanje s uvođenjem kontrastnog sredstva);
• splenoportografija, transhepatička portografija (injekcija kontrasta u slezenu ili jetru);
• portal scintigrafija (davanje radiofarmaceutika i fiksacija njegove akumulacije u portalnoj veni).

liječenje

Strategija terapije uključuje nekoliko komponenti:

1. Antikoagulansi (heparin, pelentan). Oni sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i potiču rekanalizaciju (obnavljanje prohodnosti) plovila.
2. Trombolitika (streptokinaza, urokinaza). Indikacija - tromboza portalnih vena, čije se liječenje u biti sastoji u eliminaciji tromba koji pokriva lumen.
3. Kirurško liječenje (transhepatička angioplastika, tromboliza s intrahepatičnim portosistemskim ranžiranjem).
4. Liječenje komplikacija - krvarenje iz vena jednjaka, intestinalna ishemija. Provodi se operativno.

Trenutno se razvija učinkovita metoda za prevenciju tromboze. Kao takvo sredstvo predloženo je korištenje neselektivnih beta-blokatora (obzidan, timolol).

pogled

Prognoza tromboze portalnih vena uvelike ovisi o stupnju poremećaja koji su se pojavili u tijelu. Akutna epizoda s neučinkovitošću trombolize zahtijeva kirurško liječenje, što je samo po sebi rizik. Kronična tromboza očituje se u obliku komplikacija, kada je proces u svom razvoju dovoljno prošao, a njegovo liječenje započinje pružanjem hitne pomoći. Prognoza u tim slučajevima je upitna ili nepovoljna. Vjerojatnost uspješnog liječenja povećava pravovremenu dijagnozu tromboze u ranim fazama, kada mehanizmi kompenzacije mogu odgoditi početak nepovratnih promjena.

Poteškoće u dijagnosticiranju i liječenju tromboze portalne vene jetre

Tromboza je jedna od najopasnijih bolesti koja zahvaća i venske i arterijske žile.

To je bolest koja nastaje stvaranjem krvnog ugruška i začepljenjem posude. Zatvorena krv začepljuje krvne žile, krši njihovu prohodnost, a time i normalnu opskrbu krvi raznim organima.

I premda se tromboza često smatra bolešću vena donjih ekstremiteta, ona često pogađa druge žile, kao što su crijeva, jetre, pa čak i mrežnica. Štoviše, takva dislokacija tromboze je mnogo puta opasnija i teže je detektirati.

Portalna vena je posuda u kojoj se prikuplja krv iz unutarnjih organa trbušne šupljine. Kroz portalnu venu, krv se distribuira kroz preostale vene jetre. Kao posljedica razvoja tromboze u portalnoj veni nastaje tromb koji postupno može potpuno blokirati posudu.

Mnogi liječnici tvrde da je tromboza portalnih vena komplikacija, a ne vlastita bolest, uzimajući u obzir najčešće uzroke njegovog razvoja (o tome ćemo više reći u nastavku).

Provokativni čimbenici i uzroci bolesti

Svakodnevno nas pogađaju tisuće čimbenika okoliša. U međuvremenu, naše svakodnevne aktivnosti i navike mogu nesvjesno izazvati opasnu bolest!

Mnogi ljudi nisu svjesni da su uzroci i izazovni čimbenici za razvoj tromboze portalnih vena možda najneočekivaniji:

1. Sjedenje ili rad u stojećem položaju, sjedilački način života, nedostatak redovite tjelesne aktivnosti.
2. Loše navike, osobito pušenje.
3. Prihvaćanje određenih lijekova koji povećavaju sposobnost zgrušavanja krvi.
4. Osim toga, često uzrok tromboze krvnih žila postaje pretežak.

Također, bolest se često razvija kao posljedica kirurške intervencije u radu trbušne šupljine.

Stariji pacijenti su često osjetljivi na ovu vrstu tromboze.

Razvoj tromboze uvijek se temelji na tri glavna faktora:

• kakvoća i sastav krvi (povećanje zgrušavanja krvi pogodno je za trombozu);
• cirkulacija krvi (sporija cirkulacija može izazvati krvni ugrušak);
• jačina i vaskularni tonus.

Sada ćemo se usredotočiti na uzroke koji uzrokuju trombozu portalnih vena.

Ovisno o dobi, mogu biti:

1. Tromboza kod novorođenčadi: infekcija uzrokovana pupčanom vrpcom može biti čimbenik koji pokreće.
2. Dob djece: najčešći uzrok tromboze portalne vene je upala slijepog crijeva. Infekcija koja ulazi u tijelo može dovesti do upale ovog krvnog suda i, kao rezultat, do stvaranja krvnog ugruška.
3. Odraslost: U pravilu tromboza portalne vene uzrokuje operaciju ili maligne tumore u gušterači ili jetri.

Osim ovih glavnih uzroka, tromboza portalnih vena može biti uzrokovana kongenitalnim defektima tijela, upalnim procesima u tijelu.

Ponekad ova bolest može izazvati trudnoću, tešku dehidraciju i vaskularnu ozljedu.

Važno je napomenuti da u otprilike polovici slučajeva nije moguće utvrditi uzrok bolesti.

Vrste bolesti

Ovisno o mjestu i veličini krvnog ugruška, postoje:

1. Prva faza je minimalna tromboza. Manje od 50% posude blokira tromb. Tromb se nalazi iznad spoja portalne vene i slezene.
2. Druga faza je širenje krvnog ugruška u gornju mezenterijsku venu.
3. Treća faza - tromboza zahvaća sve vene trbušne šupljine, ali protok krvi nije značajno narušen.
4. Četvrta faza je masivna tromboza. Sve vene trbušne šupljine su zahvaćene, protok krvi značajno je smanjen.

Također se razlikuju akutna i kronična tromboza portalnih vena, koje se razlikuju po simptomima i posljedicama. Više o tome kasnije.

Kakvu opasnost za zdravlje i život ima tromboza kavernoznog sinusa i koje metode prevencije postoje? Također detaljno o simptomima i liječenju patologije.

Simptomi patologije

Opasnost od bolesti je da često prolazi nezapaženo sve dok posljedice nisu previše ozbiljne. U otprilike trećini slučajeva nije moguće otkriti trombozu u početnim fazama.

Postoji popis najčešćih znakova koji mogu postati alarmantni znak i znak da se trebate obratiti liječniku.

Simptomi akutne tromboze portalnih vena:

• nedostatak apetita;
• jaka bol u trbuhu, lijeva hipohondrija, nadutost;
• nadutosti;
• povraćanje krvi, proljev;
• konstantan pad krvnog tlaka;
• ako postoji ciroza jetre, žutica može postati simptom tromboze.

Kod kronične tromboze, dugoročno brojanje jetre može biti normalno. Bolest se manifestira uglavnom u razdobljima pogoršanja, koji se pojavljuju približno kao akutna tromboza.

Karakterističan znak su gastrointestinalno krvarenje. U uznapredovalim slučajevima, jetra se može povećati, a na palpaciji ona postaje bolna i neravna na dodir.

Dijagnoza bolesti

Nemoguće je samo dijagnosticirati trombozu portalne vene, to se radi samo ambulantno koristeći posebnu opremu.

Za početak, liječnik pažljivo ispituje pacijenta, identificirajući simptome svojstvene trombozi portalnih vena. Ako su takvi simptomi prisutni, pacijent se upućuje na daljnje dijagnostičke postupke.

Prije svega, to je ultrazvuk, CT, biopsija i MRI.

Sveobuhvatna studija omogućuje utvrđivanje točne dijagnoze, čak i uz najsloženiju kliničku sliku.

U nekim slučajevima može se provesti flebografija - postupak u koji se u vensku posudu ubrizgava posebna radiopaque supstanca, nakon čega slijedi rendgensko snimanje.

Testovi krvi i testovi urina također su obavezni, ali bez kliničkih ispitivanja nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze.

Metode liječenja

Kao što je već spomenuto, tromboza portalnih vena je stvarno opasna bolest koja zahtijeva pravodobno liječenje.

U početnoj fazi, simptomi anksioznosti mogu se povući sami, uvodeći povjerenje da nema razloga za zabrinutost. Međutim, ako ponovno primijetite ove simptome, bolje je proći liječnički pregled i započeti liječenje ako je potrebno.

Cilj liječenja je suzbijanje potpune blokade vena i poremećaja normalnog protoka krvi u trbušnoj šupljini, kao i sprečavanje nastanka učinaka tromboze portalnih vena.

Pogledajmo što se može koristiti za ovu bolest.

Konzervativno liječenje

Cilj ove metode je razrijediti krv i smanjiti njezinu sposobnost zgrušavanja.

Liječnik propisuje antikoagulanse (npr. Heparin, acenokumarol, fenindion) i trombolitike (streptodekaz, fibrinolizin). Ako je potrebno, mogu se propisati antibiotici širokog spektra i beta blokatori (za prevenciju krvarenja).

Ako je krvarenje već započelo, treba ga zaustaviti samo u kliničkom okruženju s posebnim terapijskim postupcima i primjenom hemostatskih sredstava.

Kod kronične tromboze konzervativno liječenje pacijentu pokazuje poseban režim: smanjenje intenziteta fizičkog napora, sprečavanje pritiska na zidove trbuha.

Kirurško liječenje

Koristi se ako konzervativne metode ne daju pozitivan rezultat.

Cilj ove metode je brz povratak normalnog krvotoka.

Suština operacije je osigurati nove veze između trombozne vene i ostalih krvnih žila. Takva je operacija posebno složena i ima dugi period rehabilitacije.

Komplikacije i prognoze

Tromboza portalne vene opasna je ne samo sama po sebi, već i posljedicama.

Abscesa jetre, jetrena koma, gnojni peritonitis, opsežno gastrointestinalno krvarenje, crijevni infarkt, subrenalni ili subdiapragmatski apsces, hepatorenalni sindrom mogu biti posljedica zanemarene bolesti.

To je osobito istinito kod potpune tromboze gornje mezenterične vene, koja je u većini slučajeva fatalna.

Kako spriječiti bolest

Preventivne mjere su jednostavne i dostupne svima. Posebnu pozornost ovim jednostavnim metodama treba posvetiti onima koji spadaju u rizičnu skupinu, jer su podložni utjecaju čimbenika koji izazivaju bolest.

Dakle, metode prevencije uključuju:

1. Prijelaz na pravilnu i uravnoteženu prehranu, konzumiranje dovoljnog broja esencijalnih elemenata i vitamina. I ne smijemo zaboraviti dovoljno tekućine kako bi se spriječila dehidracija.
2. Fizička aktivnost. Redovita tjelovježba potiče protok krvi i povećava vaskularni tonus. Obratite pažnju na kardio, ako za njih nema kontraindikacija. Ne zaboravite hodati na svježem zraku.
3. Odbacivanje loših navika. To neće samo smanjiti rizik od tromboze portalnih vena, već će općenito poboljšati i tijelo.

I konačno, treba napomenuti da je glavna stvar u liječenju tromboze portalnih vena pravodobnost. Nemojte čekati da se uznemirujući simptomi povuku sami, posavjetujte se sa stručnjakom.

To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica i održati vas zdravima.

Tromboza portalnih vena, simptomi, liječenje, uzroci

Trombotski procesi u portalnoj veni mogu se razviti akutno i kronično.

Kliničko iskustvo pokazuje da akutna tromboza brzo dovodi do smrti, bilo zbog zatajenja jetre, bilo zbog razvoja intestinalnog crijeva, ili zbog masivnog krvarenja. Naprotiv, kronična tromboza, koja polako napreduje na pozadini bolesti koja je doprinijela razvoju ovog procesa, vrlo je često teško dijagnosticirati. Najčešće se odvija prema vrsti nekih drugih bolesti abdominalnih organa.

Praktično sa svim lezijama portalne vene opažena je opstrukcija portalnog krvnog protoka.

Zapreka može biti:

• ekstrahepatična tromboza portalne vene zbog trombofilnog stanja, oštećenje vaskularne stijenke (na primjer, flebitis, omfalitis), komorbiditeti (na primjer, pankreatitis, tumor) ili kongenitalna atrezija portalne vene;
• intrahepatična (npr. mikrovaskularna opstrukcija portalne vene sa shistosomijazom, primarna bilijarna ciroza, sarkoidoza, portalna hipertenzija bez ciroze).

Uzroci tromboze portne vene

Pojava tromboze portalnih vena, kao i bilo kojeg trombotskog procesa, određena je brojnim čimbenicima - promjenom površine žilnog zida, usporavanjem protoka krvi i povećanjem svojstava za stvaranje krvnih ugrušaka. Dakle, upalne promjene na zidu portalne vene kod različitih infekcija, kao što su fleboskleroza, ateroskleroza, sifilis i konačno, specifične promjene u novotvorinama doprinose stvaranju krvnog ugruška u portalnoj veni. Uvjeti za pojavu tromboze također nastaju kod bolesti koje se javljaju s portalnom hipertenzijom, pri čemu dolazi do usporavanja protoka krvi u sustavu portalne vene. Ovaj faktor ima posebno važnu ulogu u cirozi jetre, u kojoj se često javlja tromboza u ovom vaskularnom sustavu.

Uloga narušavanja trombogenih svojstava krvi naglašena je učestalošću tromboze portalne vene u policitemiji i nekim drugim bolestima koje se javljaju s trombocitemijom. U tim slučajevima dolazi do značajnog porasta koagulanata u krvi, što se ponekad ne može kompenzirati povećanjem antikoagulantnih i fibrinolitičkih svojstava krvi. Tromboza u policitemiji česta je komplikacija ove bolesti, koja je uvelike otežava. Povećana tromboplastična aktivnost, vjerojatno zbog povećanja sadržaja krvnih zrnaca, uključujući trombocite, kao i drugih prokoagulanata, te smanjenje sposobnosti anti-zgrušavanja, stvara uvjete za pojavu tromboze. Nesumnjivo je također važno povećanje viskoznosti krvi, propusnosti krvnih sudova i sporog protoka krvi, što je karakteristično za policitemiju.

Međutim, promjene u svojstvima trombusa u krvi nesumnjivo igraju glavnu ulogu u mehanizmima stvaranja tromba u politicemiji. Štoviše, povećana sklonost trombozi ne ovisi samo o povećanju tromboplastične aktivnosti krvi, već io oslobađanju tijekom razgradnje krvnih stanica, tvari koje inhibiraju djelovanje antikoagulanata i fibrinolitičkih enzima. Trombociti i crvena krvna zrnca sadrže lipide koji posjeduju ne samo tromboplastična svojstva, nego i antiheparinsku i antifibrinolitičku aktivnost.

Takve mogućnosti povećanja sklonosti ka trombogenezi treba uzeti u obzir kod drugih krvnih bolesti, osobito onih koje prati ili značajno povećanje formiranih elemenata ili njihovo pojačano propadanje (Markiafavova bolest, određene vrste anemije, itd.). Oslobođeni tijekom raspada serije crvenih krvnih zrnaca, eritrocitin i druge tvari mogu stvoriti uvjete za stvaranje krvnog ugruška. Tromboza različitih vaskularnih područja opažena je s policitemijom.

Neki liječnici povezuju vensku trombozu s senzibilizacijom vaskularnog endotela pod utjecajem prethodnih promjena u krvnoj plazmi. Riječ je o razvoju tromboze zbog kršenja odnosa krvnog i krvnog zida. Izraženo je mišljenje da povećanje grubih frakcija dovodi do promjene u elektro-punjenju krvnih pločica, što pridonosi njihovom lijepljenju, dezintegraciji i stvaranju tromba. Patogeneza tromboze portne vene je složena, bolest ovisi o nizu čimbenika i često nije moguće utvrditi vrijednost svake od njih. Postoje četiri oblika tromboze portalnih vena, ovisno o mjestu ugruška: u krvnim žilama gastrointestinalnog trakta, u intrahepatičnim granama i deblu same portalne vene. Naposljetku, kao posebnu nozološku jedinicu uveo je trombozu slezinske vene (tromboflebitna splenomegalija). U svim oblicima tromboze portalnih vena, portalna hipertenzija se u određenoj mjeri razvija i uzrokuje brojne simptome ove bolesti - ascites, splenomegaliju itd.

Simptomi i znakovi tromboze portne vene

Međutim, simptomi bolesti ovise o opsegu i mjestu trombotskog procesa. U slučajevima tromboze mezenteričnih vena vidljivi su gastrointestinalni poremećaji, posebno enterokolitis, dok tromboza slezinske vene daje jasno definiranu sliku tzv. Tromboflebitne splenomegalije.

Tromboza glavnog debla portalne vene može biti akutna i kronična. Akutni proces karakterizira iznenadna pojava oštrih bolova u epigastričnom području i desnoj hipohondriji, često praćena krvavim povraćanjem. Ascites se brzo razvija, povećava se slezena. Postoji tendencija proljeva. U vezi sa stazom u žilama gastrointestinalnog trakta mogu se pojaviti brojni srčani udari i krvarenje. Zanimljivo je primijetiti da slezena, kao što su neki autori primijetili, može smanjiti volumen nakon početka krvarenja.

Kronični proces je sporije i sporije, simptomi bolesti se pojavljuju postupno. Osim ascitesa, splenomegalije, krvarenja, u tim se slučajevima može razviti kolateralna cirkulacija s proširenim venama karakterističnim za portalnu hipertenziju. Postoji groznica niskog stupnja, ponekad leukocitoza. U akutnim i kroničnim procesima često se javlja zatajenje jetre, što, među ostalim simptomima, otežava diferencijalnu dijagnozu između portalne venske tromboze i ciroze jetre. Iste poteškoće postoje u razlikovanju sa Budd-Hiari sindromom.

Tromboza akutne portne vene je obično asimptomatska ako nije povezana s drugom bolešću, kao što je pankreatitis (uzrokuje ga) ili nekom drugom komplikacijom, kao što je tromboza mezenterične vene. Splenomegalija i prošireno krvarenje koje se javljaju češće nego drugi simptomi pojavljuju se s vremenom i sekundarni su za portalnu hipertenziju. Ascites je rijetko (10%) s post-sinusoidnom portalnom hipertenzijom. Precipitacijski ascites faktori su ciroza jetre ili smanjenje serumskog albumina (i, prema tome, onkotski tlak) nakon što se veliki volumen tekućine zamijeni zbog jakog gastrointestinalnog krvarenja.

Dijagnoza tromboze portne vene

Lakše je dijagnosticirati akutnu trombozu, kada vam karakteristična akutna klinika omogućuje točnije određivanje prisutnosti krvnog ugruška u portalnoj veni. Za razliku od tromboze jetre, tromboza portalne vene ne povećava veličinu jetre, dok brzina patološkog procesa s povećanjem aspitisa, zatajenja jetre, s ranim pojavljivanjem krvarenja i gastrointestinalnim poremećajima omogućuje diferencijaciju od ciroze jetre.

Poteškoća u dijagnosticiranju je kronični proces koji je teško razlikovati od ciroze jetre. Nadalje, tromboza portalnih vena razvija se na pozadini teške osnovne bolesti (maligni tumor, ciroza jetre), što je njezina komplikacija. Sama slika tromboze može se u tim slučajevima izravnati simptomima osnovne bolesti. Zbog toga se dijagnoza tromboze portne vene u kroničnom tijeku procesa rijetko događa tijekom života pacijenta i obično je sekcijski nalaz.

Tromb se može lokalizirati samo u mezenteričnim granama portalne vene, uzrokujući smanjenu cirkulaciju krvi u crijevnim žilama. Taj proces dovodi do crijevnih infarkta venskog podrijetla, za razliku od poraza crijeva koji se razvija u vezi s arterijskom trombozom. Tromboza mezenteričnih vena je izuzetno rijetka bolest.

U pojavi nekroze od velike je važnosti stanje kolateralne cirkulacije. Postoje slučajevi kada nametanje ligatura čak i na gornju mezenterijsku venu nije uzrokovalo poremećaje cirkulacije. Venske arkade paralelne s crijevima omogućuju protok krvi u donju i gornju venu. Dakle, mogućnost hemoragičnog infarkta crijeva i razvoj nekroze određena je lokalizacijom krvnog ugruška, njegovom veličinom i stupnjem ozbiljnosti kolateralne cirkulacije. Obdukcija tromboze mezenteričnih vena najčešće se nalazi u hemoragičnom infarktu crijeva, kongestija (edem crijeva, mezenterij). U crijevnom zidu - ponekad se stvaraju krvava namakanja, višestruka fokalna krvarenja, ulkusi. Naravno, pacijenti kod kojih je tromboza mezenteričnih vena bila uzrok smrti, odnosno, s težinom patološkog procesa, prolaze patološko-anatomska istraživanja.

Dijagnoza tromboze portne vene

• Klinička procjena i laboratorijski testovi funkcije jetre,
• Doppler ultrazvuk.

Doppler ultrazvučna metoda, koja pokazuje smanjen ili odsutan protok venske krvi, a ponekad i krvni ugrušak. Teški slučajevi mogu zahtijevati MRI ili CT skeniranje s kontrastom. Za kiruršku operaciju bajpasa može biti potrebna angiografija.

Liječenje tromboze portalnih vena

• U nekim akutnim situacijama tromboliza.
• Dugotrajna antikoagulantna terapija.
• Održavanje portalne hipertenzije i njenih komplikacija.

U akutnim slučajevima može se uspješno primijeniti tromboliza, osobito ako se provodi tijekom nedavne okluzije, osobito u hiperkoagulabilnim stanjima. Antikoagulanti ne liziraju ugruške, ali imaju određenu vrijednost za dugoročnu prevenciju rekurentne tromboze u hiperkoagulabilnim stanjima, usprkos riziku od proširenog krvarenja. Potrebna je i korekcija portalne hipertenzije i njenih komplikacija; Može se primijeniti oktreotid i endoskopska ligacija za kontrolu varikoznog krvarenja, kao i primjena neselektivnih β-blokatora za prevenciju recidiva krvarenja. Takvo liječenje smanjuje potrebu za uvođenjem kirurških šantova (na primjer, mezokaval, splenorenal), koji također mogu biti okludirani, a operativna smrtnost je 5-50%. Kod TIPS-a potrebna je kontrola (uključujući česte angiografije) za procjenu njegove prohodnosti, koja može biti blokirana, što bi ometalo adekvatnu dekompresiju jetre.

Dijagnoza tromboze mezenteričnih vena je vrlo teška. Neki autori smatraju da je općenito nemoguće, barem klinički, provesti diferencijalnu dijagnozu između arterijske i venske tromboze. To vjerojatno nije od velike praktične važnosti, budući da su liječničke taktike za te bolesti iste. Tijekom operacije, koja je donedavno bila jedina učinkovita metoda liječenja, moguće je otkriti neke značajke koje omogućuju razlikovanje arterijske i venske tromboze. Sačuvana pulsacija mezenteričnih arterija upućuje na vensku trombozu; Za arterijsku trombozu karakterističnije je veliko oštećenje cijele debljine stijenke crijeva.

Klinički, tromboza mezenteričnih vena obilježena je pojavom akutnih, bolnih trbušnih bolova, koji su dodatno povezani s povraćanjem "taloga kave", melena. Na palpaciji, trbušni zid u prvom razdoblju je blag, postoji difuzna bol. Može se, kao i kod arterijske tromboze, naći testovataya tumora u dubini trbušne šupljine. Karakteristična značajka tromboze mezenteričnih vena je testostitet rektuma u digitalnom pregledu, ovisno o zastoju vena. Smrt tromboze vena se razvija sporije, zbog čega su klinički simptomi bolesti, za razliku od arterijske tromboze, manje izraženi. Kasnije se pojavljuje slika crijevne opstrukcije, simptomi peritonitisa. Sa strane krvi opaža se visoka leukocitoza s pomakom na lijevo. Valja samo istaknuti da kod ekstenzivne venske tromboze bolest može biti akutna od samog početka, s naglim razvojem simptoma crijevne opstrukcije i peritonitisa.

Uzroci, znakovi i liječenje tromboze portalnih vena

Tromboza portalne vene počinje kada se unutar krvnog suda formira krvni ugrušak i sprečava normalna cirkulacija protoka krvi. Bolest se javlja u različitim oblicima. Glavna razlika je lokalizacija krvnog ugruška, veličina krvnog ugruška, simptomi i komplikacije koje se javljaju.

Uzroci bolesti

Tromboza portalne vene pojavljuje se u suprotnosti s prohodnošću krvne žile. Obturacija, koja se javlja kada se pojavi krvni ugrušak, ometa cirkulaciju krvi ne samo u trbušnoj šupljini, nego i po cijelom tijelu.

Glavni uzroci ove patologije:

• spora cirkulacija krvi;
• akutno i kronično zatajenje srca;
• hipotenzija;
• tumor i druge neoplazme u jetri i / ili gušterači;
• kongestivni procesi tijekom tjelesne neaktivnosti, osobito u starijih osoba;
• pretjeranog zgrušavanja krvi;
• bolesti cirkulacijskog sustava;
• onkološke bolesti;
• kronična upala;
• promjena sastava krvi;
• ozljede stijenke portalne vene i / ili krvnih žila koje komuniciraju s njom.

Kod trudne žene može doći do stiskanja portala i drugih vena i krvnih žila. To uzrokuje trombozu. Glavni uzroci su velike ili višestruke trudnoće.

Zbog toga se razvija tromboza portalnih vena u raznim oblicima. Glavni oblici su akutna i kronična tromboza portalne vene. Simptomi u svakom slučaju mogu varirati. Postoje i opći znakovi tromboze, koji, ako ih pronađu, hitno trebaju posjetiti specijalistu.

Glavni simptomi

Glavni simptom blokade (okluzije) portalne vene je produljeni sindrom krvarenja u šupljini jednjaka. To uzrokuje disfunkciju crijeva. Uočeni su sljedeći simptomi:

• nedostatak fiziološke gladi;
• nadutost;
• produljena konstipacija;
• opća slabost.

Tromboza portalne vene u akutnom obliku razlikuje takve simptome kao:

• oštru prirodu pretjerano jake boli u epigastričnom području s utjecajem u području desnog hipohondrija;
• ubrzano nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini - ascites;
• povećana slezena;
• povraćanje krvlju;
• proljev.

Moguće krvarenje u raznim organima probavnog sustava.

Kronična tromboza portalnih vena često se razvija asimptomatski, osobito u ranim fazama. Kako se patologija razvija i krvni ugrušci rastu, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• blaga bol u trbuhu;
• ascites (trbušna vodena bolest);
• povremeno krvarenje;
• proširene vene koje prolaze kroz prednji zid trbušne šupljine;
• blagi porast tjelesne temperature;
• zatajenje jetre, što uzrokuje žutu kožu i oči, oticanje i osebujan miris iz usta.

Dijagnostičke mjere

Jednostavno se dijagnosticira akutni oblik tromboze portalne vene jetre. Jer bolest uzrokuje očite simptome. Patološki proces se brzo razvija. Simptomi kronične vaskularne venske tromboze često su slični manifestacijama ciroze jetre. Stoga, u slučaju sumnje na kroničnu trombozu, pacijentu se propisuje:

• Doppler sonografija (ultrazvuk na temelju Dopplerovog efekta);
• koagulacije;
• testovi na jetri;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• testiranje krvi na zgrušavanje i povećanje IP-a.

Za određivanje područja lokalizacije krvnog ugruška, njegove veličine i drugih kliničkih znakova, ispitivanja se provode posebnom opremom. Nakon utvrđivanja pouzdane kliničke slike bolesti, pacijentu se propisuje potrebno liječenje.

Liječenje tromboze portalnih vena

Liječenje bolesnika s trombozom portalnih vena ima za cilj:

• olakšanje patološkog procesa;
• smanjenje intenziteta boli;
• zaštita od mogućih komplikacija;
• obnavljanje stabilne cirkulacije krvi;
• poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Ovisno o intenzitetu patološkog procesa u pojedinom slučaju, liječenje može biti konzervativno ili kirurško.

Liječenje tromboze portalnih vena provodi se pomoću lijekova kao što su:

• izravni djelujući antikoagulansi - Fraksiparin, Hirudin, Heparin, itd.;
• trombolitička sredstva;
• Indirektni antikoagulansi - varfarin, sincumar, dikumarin itd.;
• Dekstranska koloidna otopina - Reopoligyukin;
• fiziološka otopina (intravenozna).

Paralelno s tim, nužno se provodi liječenje bolesti i patologija koje su izazvale trombozu portalnih vena.

Liječenje se provodi samo u bolnici, jer pacijent mora biti pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Ako u roku od 3 dana nakon početka akutne tromboze portalne vene, terapija lijekovima ne daje željeni rezultat, kirurška intervencija propisana je u različitim verzijama. To može biti:

1. Uvod u sondu želučane šupljine Sengstaken-Blackmour.
2. Uvođenje lijekova sklerozom u vene jednjaka, prošireno zbog proširenih vena;
3. Splenorealni šav.
4. Anastomoza mezenterično-kavalnog prekrivanja.
5. Otvaranje i aspiracijska drenaža gnojnih apscesa u jetri.
6. Trepere vene jednjaka, proširene zbog proširenih vena.
7. Poprečno sjecište želuca s naknadnim šivanjem želučanih stijenki - Tannerova operacija.

Nakon kirurškog zahvata proveden je tečaj rehabilitacijske terapije i potporni tretman. Nakon stabilizacije općeg stanja pacijenta, otpušta ga iz bolnice. U ovom slučaju, pacijentu je potreban periodični nadzor od strane liječnika.

Redovito se provodi rutinski pregled bolesnika koji je registriran za portalnu vensku trombozu. Pacijent stalno uzima potrebne lijekove. Osim toga, propisana je korekcija režima i dijetne hrane.

Barem 2 puta godišnje, pacijentu se opsežno dijagnosticira da otkrije promjene u kliničkoj slici. Ako neugodni osjećaji ili pogoršanje općeg stanja pacijenta treba odmah kontaktirati stručnjaka.

Moguće komplikacije

Povećani trombi u šupljini portalne vene stvara rizik od različitih komplikacija. Među njima su takve patologije kao:

• akutno zatajenje bubrega;
• stvaranje subfreničnog i / ili subhepatičnog apscesa;
• crijevni infarkt;
• ekstenzivni gnojni peritonitis;
• obilno krvarenje.

Najjednostavnije mjere pomoći će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u portalnoj veni. Primjerice, aktivan način života, uravnotežena prehrana, sprečavanje prejedanja, odustajanje od loših navika, uravnotežen tjelesni napor, mir i nedostatak stresnih situacija, kardio gimnastika, sredstva za stabilizaciju zgrušavanja krvi.

Tromboza vene na portalu

Tromboza portalnih vena je bolest koju karakterizira stvaranje krvnog ugruška, koji potpuno ili djelomično blokira protok krvi. Najčešće se takva stanja dijagnosticiraju kod starijih osoba i zahtijevaju neposredan početak liječenja. Tromboza portalnih vena s vremenom dovodi do razvoja opasnih komplikacija, uključujući i crijevno krvarenje.

Značajke bolesti

Portalna vena osigurava transport krvi iz probavnih organa u jetru, gdje se uklanjaju toksini. Oblici tromboze portalne vene razlikuju se lokalizacijom blokade i veličinom ugruška, kao i manifestacijama poremećaja cirkulacije. Kao posljedica poteškoća venskog odljeva, patološke promjene se javljaju ne samo u trbušnim organima, nego i po cijelom tijelu.

Glavni uzroci portalne tromboze su bolesti jetre: ciroza, neoplazme. Nadalje, infektivna patologija može pridonijeti opstrukciji. Postoje i predisponirajući čimbenici, čija prisutnost značajno povećava rizik od razvoja bolesti:

• zatajenje srca;
• hipotenzija;
• tumori u trbušnim organima;
• napredna dob;
• stagnirajući procesi uzrokovani smanjenom motoričkom aktivnošću;
• kronični upalni procesi;
• Višestruke trudnoće mogu uzrokovati cijeđenje portalne vene.

U 50% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok tromboze portalne vene.

simptomi

Glavni tipovi portalne tromboze su akutni i kronični. Akutna blokada se razvija za nekoliko minuta, rizik od smrti zbog pojave komplikacija je visok. Kronični oblik karakterizira postupno pogoršanje protoka krvi, u početku simptomi ne moraju biti očiti, jer se formiraju kolaterali.

Simptomi akutne tromboze portalnih vena:

• akutna bol;
• nadutost;
• proljev;
• crijevno krvarenje;
• mučnina, povraćanje;
• groznica.

Kronična tromboza uzrokuje simptome portalne hipertenzije: prvi znak može biti krvarenje iz proširenih žila jednjaka i želuca, u drugim slučajevima bolovi u trbuhu - žučna kolika, žutica, upala žučnih kanala i žučnog mjehura, povećava se slezena. Često, ovaj oblik bolesti nema simptoma i otkriva se ultrazvukom ili kada bolesnik posjeti liječnika o komplikacijama koje su se pojavile.

liječenje

Liječenje bolesnika s trombozom portalnih vena ima za cilj uklanjanje patološkog procesa, ublažavanje simptoma, sprječavanje komplikacija i obnavljanje cirkulacije krvi. Ovisno o ozbiljnosti i prirodi bolesti propisana je konzervativna terapija ili se izvodi operacija.

Konzervativno liječenje tromboze portalnih vena temelji se na uporabi lijekova:

• izravni i neizravni antikoagulansi (heparin, varfarin);
• trombolitički (Streptokinaza);
• lijekovi koji suprimiraju plazmu (Reopoliglyukin);
• hepatoprotektori (hepatobene);
• glukokortikosteroidi (prednizolon);
• natrijev klorid i glukoza za uklanjanje učinaka intoksikacije;
• antibiotici za borbu protiv bakterijske infekcije (ceftriakson);
• diuretici za uklanjanje ascitesa (furosemid).

Terapija lijekovima provodi se 3 dana. Ako se u tom razdoblju ne dogodi olakšanje pacijentovog stanja, odlučuje se o pitanju kirurške intervencije. Možete izvesti jednu od varijanti operacije:

• upotrebom Sengstaken-Blackmore sonde, koja je umetnuta u želučanu šupljinu, ovaj uređaj omogućuje nametanje zraka i pritiskanje vena jednjaka, efekt traje 2 dana, a svakih 6 sati pritisak se smanjuje;
• uvođenje sklerozirajućih sredstava u dilatirane žile jednjaka;
• stvaranje anastomoza: splenorenalna ili mezenterično-konjska;
• Tannerova operacija s dugotrajnim, neprestanim krvarenjem.

Liječenje tromboze portalne vene provodi se u bolnici, pod nadzorom liječnika. Nakon kirurškog zahvata slijedi rehabilitacijski tečaj s imenovanjem potpornih sredstava nužno slijedi, kada se postigne stabilno stanje, pacijent se otpušta, ali je potrebno promatranje.

prevencija

Da bi se spriječila tromboza portalnih vena, treba održavati normalnu razinu tjelesne aktivnosti, pravilno jesti, odustati od loših navika, ojačati kardiovaskularni sustav. Međutim, čak i provedba svih preporuka za održavanje zdravog načina života ne može u potpunosti isključiti razvoj tromboze jetre portalne vene. Potrebno je pomno pratiti stanje vašeg zdravlja, povremeno se podvrgavati liječničkim pregledima i savjetovati se s liječnikom ako se pojave neki alarmantni simptomi.

Što trebate znati o trombozi portalnih vena?

Portalna ili portalna vena je najvažnija posuda u ljudskom tijelu. Kroz njega krv iz različitih organa probavnog trakta ulazi u jetru. Jedan od glavnih poremećaja koji se javljaju na ovom području je tromboza portalne vene (TBV).

Karakterizira ga zatvaranje lumena s krvnim ugruškom. U nekim, osobito teškim slučajevima, dolazi do potpunog zatvaranja posude - okluzije. Takva bolest, bez pravilnog liječenja, u 50% slučajeva dovodi do crijevnog krvarenja. Stoga se bolest ne može započeti i bolje je spriječiti.

Značajke bolesti

Tromboza portalnih vena je vrlo ozbiljna i opasna bolest koja može naškoditi ne samo venskim, nego i arterijskim žilama.

Kada se u tijelu pojavi krvni ugrušak ili tzv. Krvni ugrušak, on začepljuje propusnost posude i ne daje krv iz trbušnih organa u jetru. To pridonosi razvoju jetrene encefalopatije, a kao posljedica toga i komi i smrti.

Liječnici vjeruju da ovo kršenje u tijelu nije pojedinačna bolest, već neka vrsta komplikacija uzrokovanih drugim bolestima. Također je utvrđeno da se tromboza jetre može pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi koja je bila zaražena tijekom poroda.

U rizičnu skupinu spadaju trudnice i osobe koje su nedavno rodile, koje su tijekom trudnoće imale komplikacije povezane sa zgrušavanjem krvi u svim krvnim žilama. Tromboza pogađa starije osobe i ljude u zemljama u razvoju gdje se ne poštuju osnovni higijenski standardi.

Vrste bolesti

Kao i mnoge druge bolesti, tromboza portalne vene jetre može biti kronična ili akutna. U prvom slučaju, bolest se ne razvija brzo, teško je dijagnosticirati i manifestira se drugom bolešću trbušne šupljine.

Kronično dugotrajno liječenje i njegovi simptomi mogu biti slični drugim bolestima, kao što je ciroza jetre. Najopasnija je akutna manifestacija tromboze, koja dovodi do smrti za samo nekoliko sati.

Tromboza portalne vene podijeljena je na druge vrste:

• prvi stupanj - 50% posude ostaje zatvoren, a sam tromb je na sjecištu vena slezene;
• druga faza - posuda je gotovo potpuno blokirana, a tromb zauzima područje do gornje mezenterične vene;
• treća faza, tromboza, utječe na gotovo sve vene abdominalnog sustava i ometa cirkulaciju krvi u tijelu.

Treća faza često se kombinira s akutnim oblikom bolesti i dovodi do začepljenja mezenteričnih žila.

Uzroci bolesti

Provocirajući faktori tromboze jetre mogu biti uobičajeni kućanski čimbenici s kojima se ljudi svakodnevno suočavaju. Ti razlozi uključuju:

• sjedeći rad i mrtva priroda;
• nedostatak tjelesne aktivnosti nekoliko godina;
• loše navike povezane s alkoholom i pušenjem;
• uzimanje lijekova koji uzrokuju brzo zgrušavanje krvi;
• trećeg trimestra trudnoće.

Tromboza se često oblikuje u osoba koje su prekomjerne težine ili u starijih osoba.

Također, bilo je slučajeva kada su se povrede na portalnoj veni pojavile na pozadini kirurške intervencije u trbušnoj šupljini. To se u pravilu događa zbog činjenice da je liječenje slabo izvedeno.

No, to su samo izazovni čimbenici za pojavu bolesti. Izravni uzroci krvnog ugruška u područjima jetre mogu biti višestruki poremećaji u cirkulacijskom sustavu, trbušnoj šupljini ili gastrointestinalnom traktu. Ti razlozi uključuju:

• ciroza jetre;
• maligne neoplazme ili ciste u trbušnoj šupljini;
• Budd-Chiari sindrom;
• upala slijepog crijeva;
• nekroza gušterače ili želučani čir;
• zatajenje srca;
• infekcija (ebla, lišaj, malarija).

Najvjerojatniji uzroci tromboze portalnih vena su krvne bolesti u kojima se povećava gustoća i dolazi do poremećaja zgrušavanja. To mogu biti leukemija ili eritremija, kao i prirođene bolesti krvnog sustava.

Simptomi bolesti

Pojava tromboze portalnih vena i simptomi vrlo često ostaju nezapaženi od strane pacijenta, što bolest čini opasnom. Oko 30% slučajeva tromboze nije otkriveno u ranoj fazi, ali se manifestiraju u kasnim razdobljima, kada je vena gotovo u potpunosti blokirana trombom. U tom slučaju treba započeti hitno liječenje.

Evo nekih simptoma koji mogu ukazivati ​​na trombozu portne vene:

• bol u trbuhu ili lijevom hipohondru;
• česta abdominalna distenzija, osobito ujutro;
• redoviti nedostatak apetita, proljev i mučnina;
• povraćanje krvi;
• nizak krvni tlak;
• opći kvar.

Kod ciroze jetre pojavljivanje tromba u veni može se manifestirati kao žutica, vrućica, krvarenje u probavnom traktu.

U slučaju bilo kojeg od simptoma, obratite se liječniku da biste odmah počeli liječiti.

Kako dijagnosticirati trombozu?

Trombotična bolest jetrene vene obično prati i druge bolesti. U pravilu, liječnici ih prvo dijagnosticiraju, a zatim počnu otkrivati ​​postoji li krvni ugrušak u tijelu. Sljedeće se tehnike koriste:

• ultrazvuk - ultrazvuk portalne vene izvodi se posebnim uređajem koji može pokazati prisutnost krvnog ugruška ili drugih patologija u posudi, na primjer, tumor ili cista;
• Koagulogram je krvni test visokih performansi koji pokazuje koliko se dobro zgrušava. Rezultat studije može ukazivati ​​na moguću prisutnost tromboze;

• MRI - ovaj postupak vam omogućuje da identificirate signale koji ukazuju na patologije u krvnim žilama;
• CT skeniranje - kompjutorska tomografija krvnih žila pomaže da se vidi sam krvni ugrušak ili upalni proces u veni, što može dovesti do tromboze;
• Angiografija - ova metoda je najučinkovitija, ali skupa. Sastoji se od rendgenskog pregleda krvnih žila.

Također, liječnik obavlja palpaciju jetre radi otkrivanja ciroze ili neoplazmi, a pacijentu se propisuje i opći test krvi i urina.

Metode liječenja

Liječenje tromboze portalne vene jetre je riješiti krvni ugrušak u posudi, uspostaviti cirkulaciju krvi i spriječiti recidiv.

U pravilu postoji dovoljno lijekova, ali u nekim, osobito teškim slučajevima, liječnici mogu inzistirati na kirurškom liječenju. Za prevenciju bolesti koriste se i narodni lijekovi.

Metoda lijeka

Za to se koristi terapija lijekovima. Antibiotici se koriste za trombozu, praćenu pileflebitisom. U drugim slučajevima, antikoagulansi se propisuju intravenski i indirektno: tablete, masti.

Za trombozu portalne vene, praćenu bolovima u trbuhu, mogu se propisati lijekovi protiv bolova. Izbor lijekova treba provoditi isključivo na liječničkom receptu nakon postavljene dijagnoze.

Konzervativna metoda

Ako lijekovi ne pomognu ili je stupanj tromboze prilično kompliciran, propisana je konzervativna metoda liječenja. Za to se koristi nekoliko tehnika:

• liječenje tromboze s Blackmore sondom;
• trombovarna injekcijska terapija.

Ovom metodom liječenja pacijentu se propisuje dugi odmor, mirovanje i ograničenje tjelesne aktivnosti tijekom nekoliko mjeseci.

Kirurška intervencija

Nažalost, u nekim slučajevima, medicinsko i konzervativno liječenje će biti nedjelotvorno. Ponekad je moguće ukloniti trombozu jetre samo uz pomoć operacije.

U ovom slučaju, izvodi se abdominalna kirurgija, koja vam omogućuje nametanje splenorenalne anastomoze. Zapravo, postupak se sastoji u spajanju vena slezene s renalnom venom, zaobilazeći oštećenu portalnu posudu. Tako se cirkulacija krvi u tijelu poboljšava.

Komplikacije bolesti

Tromboza portalnih vena opasna je bolest, ali još opasnija je njezina posljedica, koja može biti fatalna. Najčešće komplikacije liječnika uključuju sljedeće manifestacije:

• apsces jetre;
• gastrointestinalno krvarenje;
• jetrena koma;
• peritonitis s gnojem;
• crijevni infarkt;
• hepatorenalni sindrom.

U slučaju duljeg izostanka liječenja tromboze, bolest se širi na susjedne vene. Kada se krvni ugrušak pojavi u mezenteričnoj veni koja se nalazi u crijevu, pacijent može umrijeti.

Preventivne mjere

Tromboza portalnih vena može se izbjeći ako se redovito primjenjuju preventivne mjere. Promatrajte ih nužno posebno za osobe koje su u opasnosti ili su već imale krvne ugruške.

Najčešće preventivne mjere uključuju:

• pravilnu prehranu s potpunim isključenjem iz jelovnika prženih jela;
• tjelesna aktivnost, šetnje na svježem zraku, jutarnje vježbe;
• odustajanje od navika kao što su nikotin, alkohol, kofein.

Kardiološke vježbe, kao i jačanje kardiovaskularnog sustava, na primjer, kontrastni douches, će biti dobre metode za sprečavanje tromboza portalne vene. Dobar lijek bit će razne infuzije na bazi divlje ruže, matičnjaka i žutika.