Koja trijada simptoma ukazuje na razvoj akutnog kolangitisa?

Uz otuđenje suvremenih ljudi od prirodne prehrane i poštivanje redovitog posta povećao se broj gastroenteroloških bolesti. Neracionalna hrana, velika količina masne hrane, prejedanje, konzumiranje kemijske hrane, hrana u kasnim večernjim satima i jedan ili dva obroka dnevno dovodi do činjenice da organi probavnog sustava počinju propadati. Jedna od manifestacija takvih neuspjeha je kolangitis. Kako otkriti kolangitis na vrijeme, pročitajte na estet-portal.com.

Koje su vrste kolangitisa? Razvrstavanje kolangitisa

Cholangitis može imati akutni i kronični tijek. Akutni kolangitis može biti gnojan, kataralni, difterni ili nekrotični. Stvaranje fibrinoznih filmova na epitelu zidova žučnih kanala ukazuje na ozbiljnost procesa.

Uobičajen je holangitis koji u početku može poprimiti kronični oblik ili biti posljedica prijelaza iz akutnog u kronično stanje. Postoje mnogi oblici kroničnog kolangitisa, od kojih je jedan sklerozirajući. Ovaj oblik kolangitisa karakterizira činjenica da proliferacija vezivnog tkiva tijekom razvoja procesa uzrokuje strikture žučnih putova, što ih dodatno deformira.

Ovisno o mjestu razvoja upale emitira:

• holedohitis (upala zajedničkog žučnog kanala),
• papilitis (proces u Vater papili),
• angioholitis (zahvaćeni ekstrahepatični i intrahepatični kanali).

Glavni uzroci akutnog kolangitisa

Uzroci upale svih ovih struktura mogu biti bakterijski, parazitski i gnojni.

Značajan dio kolangitisa nastaje zbog ulaska bakterijske flore u žučne kanale. To se događa u uzlaznom putu od dvanaesnika, hematogeni put kroz portalnu venu i limfogenog - s enteritisom, kolecistitisom i pankreatitisom. Parazitski kolangitis je uvijek popraćen istodobnom opisthorchiasis, lumbliosis, ascariasis ili fascioliasis.

Aseptični kolangitis razvija se na pozadini iritacije zidova žučnih puteva aktiviranim sokom pankreasa. U takvim slučajevima, bakterijska infekcija se pridružuje po drugi put. Upala je autoimune prirode, koja se opaža u sklerozirajućem kolangitisu. Zatim se pacijentu zajedno s kolangitisom dijagnosticira jedna od sljedećih patologija: Crohnova bolest, vaskulitis, tiroiditis, ulcerozni kolitis.

Predisponirajući čimbenik za razvoj kolangitisa je kolestaza, koja je prisutna u žučnim diskinezijama, anomalijama žučnih putova, raku žučnih puteva, holedochnoj cisti, stenozi Vaterijeve papile. Početak kolangitisa može se pokrenuti iatrogenim medicinskim endoskopskim postupcima.

Koje kliničke manifestacije ukazuju na razvoj akutnog kolangitisa?

Kliničke manifestacije akutnog kolangitisa dramatično se razvijaju uz pojavu Charcotove trijade - žutice, bolova u projekciji desnog hipohondrija i visoke temperature. Pacijent sa zimicom, dolazi do ozbiljnog znojenja. Bolovi u desnom hipohondru su intenzivni i nalikuju žučnoj kolici. Bol daje desnoj lopatici, ramenu i vratu.

Može doći do proljeva. Simptomi trovanja brzo rastu i karakteriziraju ih slabost, slab apetit, glavobolja. Žutica je posljednja i popraćena je svrbežom kože, koji je lošiji noću. Ožiljci su otkriveni kod bolesnika s akutnim kolangitisom. Težak tijek procesa s oslabljenim imunološkim sustavom karakterizira oslabljena svijest i simptomi šoka. Zatim se kompleks simptoma zove Reynolds Pentad.

Kliničke manifestacije i komplikacije kroničnog kolangitisa

Kronični kolangitis je izbrisao kliničke simptome, ali progresivan. Pacijent povremeno osjeća bol u desnom hipohondriju i napetost u epigastriju. Žuta boja kože tijekom kroničnog tijeka procesa ukazuje na dugotrajni proces.

Kolangitis može biti kompliciran zbog holecistopankreatitisa, hepatitisa, apscesa jetre, bilijarne ciroze, zatajenja jetre, sepse i infektivno-toksičnog šoka. Stoga se simptomi kroničnog kolangitisa, koje pacijenti često ne obraćaju pažnji, ne smiju zanemariti. Liječenje kroničnog kolangitisa spriječit će razvoj akutnog kolangitisa i opasnih komplikacija.

Izbor materijala o kirurškim bolestima (4-6 slijedova) / kolangitisu

Cholangitis je karakteriziran Charcotovom trijadom, koja uključuje groznicu, žuticu i bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha. Holangitis se razvija s opstrukcijom žučnog kanala i infekcijom. Gram-negativni mikroorganizmi i dalje su glavni krivci bilijarnih infekcija, pri čemu je udio Klebsiella i Escherichia u izoliranim kulturama bio 54 odnosno 39%. Enterokoki i bakterioidi prisutni su u oko 25% slučajeva.

Klinički pregled i laboratorijski testovi potvrđuju prisutnost sepse i žutice. Prisutnost ili odsutnost bilijarne dilatacije i / ili formacija koje predstavljaju opstrukciju odljeva mogu se procijeniti pomoću ultrazvuka abdomena ili skenirane kompjutorske tomografije.

Već u ranom stadiju bolesti treba koristiti intravensku hidrataciju i antibiotsku terapiju. Naš izbor u propisivanju režima liječenja antibioticima uključuje aminoglikozid, penicilin i anti-anaerobni lijek. Medicinska taktika u odnosu na mnoge bolesnike s kolangitisom može se u početku sastojati samo od uporabe antibiotika. Ključ za liječenje kolangitis bolnicima je postići bilijar dekompresije i olakšati drenaža. Ovaj cilj se može postići primjenom različitih metoda: kirurškog, endoskopskog ili perkutanog.

Povratni piogeni kolangitis, također poznat kao kolangiohepatitis, pripada endemskim bolestima koji su uobičajeni u jugoistočnoj Aziji i na Istoku. Ova kronična rekurentna bolest karakterizirana je prisutnošću kalcija lokaliziranih u jetri, strikturama i infekcijama. Uz ponavljajuće napade kolangitisa, mnogi bolesnici razvijaju apscese jetre. Osnovni principi liječenja bolesnika uključuju dijagnostičku vizualizaciju anatomije žučnih putova, ekstrakciju kamenja, drenažu segmenata s razvijenim strikturama i resekciju uništenog ili oštećenog parenhima jetre.

Sklerozirajući kolangitis je progresivni upalni i fibrozni proces koji uključuje, djelomično ili u cjelini, intrahepatički i izvanhepatični bilijarni trakt. Iako je etiologija bolesti nepoznata, nedavne studije su pronašle vezu između ove patologije i virusne infekcije i oslabljene imunološke funkcije. Brojna klinička opažanja ukazuju na čestu kombinaciju sklerozirajućeg kolangitisa s ulceroznim kolitisom. Neki HIV-inficirani pacijenti identificirani su s razvojem kliničkog sindroma i otkrivanjem radioloških znakova koji ukazuju na sklerozni kolangitis. Sekundarni sklerozirajući kolangitis je mnogo rjeđa bolest, postoje slučajevi sporadičnog pojavljivanja nakon kolangitisa, iniciranog prisustvom žučnih kamenaca, ili nakon štetnog djelovanja lijekova, uključujući intraarterijsku primjenu lijekova za citotoksičnu kemoterapiju.

Proces se razvija tajno, ali aktivno, s pojavom bilijarne ciroze i, kao krajnjim rezultatom, zatajenjem jetre. Za razliku od većine poremećaja vezanih uz imunitet, sklerozirajući kolangitis češće pogađa muškarce nego žene. Kod bolesnika s dugotrajnim procesom uočeni su mali kožni osipi, karakteristični za kronične bolesti jetre, kao i manifestacije karakteristične za portalnu hipertenziju. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir rezultate kolangiografije, gdje se žučnjaci mijenjaju kao posljedica dilatacija i suženja izgledaju kao zrna nanizana na konac.

Lijekovi ne donose značajno olakšanje pacijentima. Prema rezultatima preliminarnih studija, ursodeoz-schicholic kiselina poboljšava laboratorijske i kliničke pokazatelje u bolesnika sa sklerozirajućim kolangitisom. Kod selektivnih bolesnika s primarnom ekstrahepatičnom bolešću uočena je djelotvornost intervencija kao što je hepatojejunostomija i postavljanje stenta tijekom dugog razdoblja u bilijarnom traktu. U bolesnika s difuznijom ili progresivnom parenhimskom bolešću, transplantacija jetre postaje metoda izbora.

Charcotova trijada s kolangitisom

Za akutni uzlazni kolangitis karakteristična je Charcotova trijada: bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha; - groznica; - žutica.

Vrućica i žutica se lako otkrivaju. Kao što pokazuje naše iskustvo, stanovnici zanemaruju objektivnu razliku između takvih kliničkih nalaza kao što su gusta i bolna jetra (uzrok boli u desnom gornjem kvadrantu trbuha) i Murphyjev simptom (znak opstrukcije žuči).

Murphyjev simptom karakterizira prisutnost točkaste osjetljivosti u području rastegnutog dna žučnog mjehura (palpacija s krajevima prstiju desne ruke) s dubokim dahom pacijenta. Osjetljivost u desnom hipohondriju, opažena u akutnom kolangatu, je objektivna osjetljivost udaraca po cijeloj širini jetre, a posebno u epigastriju, gdje lijevi režanj jetre nije zaštićen koštanim lukom.

Osim toga, obično postoji različit stupanj oticanja jetre, što olakšava nazivanje tog simptoma. Ako se kliničke manifestacije pacijenta još uvijek ispravno procjenjuju u odjelu za hitne slučajeve, liječenje kolangitisa započinje prije nego što se pacijent pošalje u izotopsku studiju u pokušaju identificiranja nepovezanog žučnog mjehura; to apsolutno nije potrebno i samo zbunjuje sliku s kolangitisom. Iz tog razloga, u svih bolesnika sa sumnjom na kolecistitis ili žučnu koliku, preferiramo ultrazvučno skeniranje desnog hipohondrija do izotopskog skeniranja kao početnu studiju.

Koji su znakovi komplikacija kolangitisa?

U bolesnika s uznapredovalom dobi ili s kasnom medicinskom njegom, slika može napredovati dobivanjem sljedeća dva klinička obilježja kolangitisa:

• Zbunjenost svijesti (nije potrebno da bilo koji stariji pacijent u hitnoj službi bude osumnjičen za senilnu demenciju; pokušajte saznati njegovo uobičajeno mentalno stanje).

• "Septički" šok. Ta dva znaka zajedno s Charcotovom trijadom čine Raynaudov pentad, što je povezano s 4-strukim povećanjem rizika od smrti; zbog toga se intervali za donošenje kliničkih odluka smanjuju s 1 sata na 15 minuta!

kolangitis

Holangitis je nespecifična upalna lezija žučnih putova akutnog ili kroničnog tijeka. Kod kolangitisa je izražen bol u desnom hipohondriju, vrućica sa zimicama, dispepsija, žutica. Dijagnoza kolangitisa uključuje analizu biokemijskih parametara krvi, provođenje frakcijskog duodenalnog sondiranja s pregledom žučnih žlijezda, ultrazvukom, perkutanom transhepatičnom holangiografijom, rhpg. U liječenju kolangitisa koriste se antibiotska terapija, detoksikacijska terapija, imenovanje enzima, PTL (blatna terapija, kupke natrijevog klorida, parafina i ozokeritoterapija, UHF, dijatermija), a ponekad i kirurška dekompresija bilijarnog trakta.

kolangitis

Kod kolangitisa mogu biti pogođeni intrahepatični ili ekstrahepatični žučni kanali. Bolest se često javlja u žena u dobi od 50-60 godina. U gastroenterologiji, kolangitis se obično dijagnosticira zajedno s gastroduodenitisom, kolecistitisom, hepatitisom, bolesti žučnog kamena, pankreatitisom.

Razvrstavanje kolangitisa

Tijek kolangitisa može biti akutan i kroničan. Ovisno o patološkim promjenama, akutni kolangitis može uzimati kataralne, gnojne, difterijske ili nekrotične oblike. Kataralni kolangitis karakteriziraju hiperemija i edem sluznice žučnih putova, leukocitna infiltracija njihovih zidova, desquamation epitela. Kada se pojavi gnojni kolangitis, stijenke žučnih putova rastopiti i formirati višestruki apscesi. Težak tijek se promatra kada se na stijenkama žučnih kanala formiraju fibrinusni filmovi (difterijski holangitis) i pojavljuju se žarišta nekroze (nekrotizirajući kolangitis).

Najčešći je kronični kolangitis, koji se može razviti kao posljedica akutne upale ili od samog početka steći dugotrajan tijek. Postoje latentni, rekurentni, dugotrajni septički, apscesni i sklerozirajući oblici kroničnog kolangitisa. Pri sklerozirajućem kolangitisu u zidovima žučnih puteva raste vezivno tkivo koje uzrokuje strikture žučnih putova i njihovu ravnomjernu deformaciju.

Lokalizirana upala razlikuje choledochitis (upala zajedničkog žučnog kanala - zajednički žučni kanal), angioholitis (upala intrahepatičnih i ekstrahepatičnih žučnih putova), papillitis (upala Vater papile). Prema etiološkim čimbenicima razlikuju se kolangitis bakterijske, aseptičke i parazitske prirode.

Uzroci kolangitisa

Većinu kolangitisa uzrokuju bakterijski patogeni koji ulaze u žučne kanale (najčešće Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, ne-klostridijalna anaerobna infekcija, rjeđe - Mycobacterium tuberculosis, tifusni bacili, Pale spirochete). Mikroorganizmi prodiru u žučne kanale pretežno uzlaznim putem iz lumena duodenuma, hematogenog - kroz portalnu venu, limfogenog - s kolecistitisom, pankreatitisom, enteritisom. Mali intrahepatični žučni kanali obično su upaljeni virusnim hepatitisom. Parazitski kolangitis se često razvija s popratnom opisthorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchosis, fascioliasis.

Aseptični enzimatski kolangitis može se razviti kao posljedica iritacije stijenki žučnih puteva aktiviranim sokom pankreasa koji se javlja tijekom pankreatobiliarnog refluksa. U ovom slučaju, u početku se javlja aseptička upala, a pristupanje infekcije javlja se drugi put, u kasnijem razdoblju.

Aseptički tip također provodi sklerozirajući kolangitis uzrokovan autoimunim upalama žučnih putova. U isto vrijeme, zajedno sa sklerozirajućim kolangitisom, često se navode nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, vaskulitis, reumatoidni artritis, tiroiditis, itd.

Preduvjet za nastanak kolangitisa su kolestaza, koja se nalazi u diskineziji žučnih kanala, anomalijama žučnih putova, ciode koledusa, raka žučnih puteva, holedoholitijaze, stenoze papile Fater, itd. Iatrogenim oštećenjima zidova kanala tijekom endoskopskih zahvata može prethoditi nastanak kolangitisa. stent, sphincterotomy), operacije na žučnim sustavima.

Simptomi kolangitisa

Klinika akutnog kolangitisa razvija se iznenada i karakterizira je Charcotova trijada: visoka tjelesna temperatura, bol u desnom hipohondriju i žutica.

Akutni kolangitis se manifestira s povišenom temperaturom: naglim porastom tjelesne temperature na 38-40 ° C, zimice, jakim znojenjem. Istodobno se pojavljuju jaki bolovi u desnom hipohondriju, koji podsjećaju na žučnu koliku koja zrači u desno rame i lopatice, vrat. Kod akutnog kolangitisa intoksikacija se brzo povećava, slabost napreduje, apetit se pogoršava, glavobolja, mučnina s povraćanjem, proljev. Malo kasnije s akutnim kolangitisom pojavljuje se žutica - vidljivo žutilo kože i bjeloočnice. U pozadini žutice razvija se svrab, koji se obično pogoršava noću i ometa normalan san. Kao posljedica jakog svrbeža na tijelu pacijenta s kolangitisom, određuje se grebanje kože.

U teškim slučajevima, poremećaji svijesti i šoka mogu se pridružiti Charcotovoj triadi - u ovom se slučaju razvija kompleks simptoma, nazvan Reynoldsov Pentad.

Kliničke manifestacije kroničnog kolangitisa su izbrisane, ali progresivne. Bolest se odlikuje tupim bolovima na desnoj strani niskog intenziteta, osjećajem nelagode i rastezanjem epigastrija. Žutica u kroničnom kolangitisu se razvija kasno i ukazuje na promjene koje su došle. Uobičajeni poremećaji u kroničnom kolangitisu uključuju subfebrilnost, umor, slabost.

Komplikacije kolangitisa mogu biti holecistopankreatitis, hepatitis, bilijarna ciroza, višestruki apscesi jetre, peritonitis, sepsa, infektivno-toksični šok, zatajenje jetre.

Dijagnoza kolangitisa

Sumnjivi kolangitis je obično moguć na temelju Charcotove karakteristične triade; pojašnjenje dijagnoze provodi se na temelju laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Biokemijski testovi indirektno ukazuju na kolestazu; s kolangitisom povećanje razine bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze, alfa-amilaze. Za identifikaciju uzročnika kolangitisa provodi se frakcijska duodenalna intubacija s bakteriološkim zasijavanjem žuči. U 60% slučajeva s kolangitisom dolazi do miješane bakterijske flore. Da bi se isključila parazitska invazija, prikazano je proučavanje fecesa na jajima helminta i protozoama.

Imaging metode za dijagnosticiranje kolangitisa uključuju ultrazvuk abdomena i jetre, ultrazvuk žučnih puteva, CT. Uz njihovu pomoć moguće je dobiti sliku žučnih putova, identificirati njihovo širenje, utvrditi prisutnost strukturnih i žarišnih promjena u jetri.

Među instrumentalnim metodama za dijagnosticiranje kolangitisa vodeću ulogu imaju endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija, magnetska rezonancija kolangiopankreatografije (MRPHG), perkutana transhepatična holangiografija. Na dobivenim rendgenskim snimkama i tomogramima dobro je vizualizirana struktura bilijarnog trakta, što omogućuje utvrđivanje uzroka njihove opstrukcije.

Diferencijalna dijagnoza kolangitisa potrebna je kod JCB-a, ne-kalkuloznog kolecistitisa, virusnog hepatitisa, primarne bilijarne ciroze, pleuralnog empijema, desne strane pneumonije.

Liječenje kolangitisa

Najvažniji zadaci u kolangitisu su ublažavanje upale, detoksikacija i dekompresija bilijarnog trakta. Ovisno o uzrocima i prisutnosti komplikacija, liječenje kolangitisa može se provesti konzervativnim ili kirurškim metodama. Konzervativno liječenje bolesnika s kolangitisom je osigurati funkcionalan odmor (mirovanje, glad), imenovanje antispazmodičnih, protuupalnih, antibakterijskih, antiparazitskih sredstava, infuzijske terapije, hepatoprotektora.

Etiotropsko liječenje kolangitisa provodi se uzimajući u obzir otkrivene patogene: u slučaju bakterijske flore, cefalosporini se obično koriste u kombinaciji s aminoglikazidima i metronidazolom; u identificiranju crva ili najjednostavnijih - antiparazitskih sredstava. U jakoj intoksikaciji indicirana je plazmafereza. Tijekom remisije kolangitisa široko se primjenjuju fizioterapeutski tretmani: induktotermi, UHF, mikrovalna terapija, elektroforeza, dijatermija, blatne kupke, ozokeritoterapija, parafinska terapija, kupke natrijevog klorida.

Budući da je liječenje kolangitisa nemoguće bez normalizacije funkcije izlučivanja žuči, često je potrebno pribjeći raznim vrstama kirurških intervencija. Za dekompresiju žučnih putova može se provesti endoskopska papilosfinkterotomija, ekstrakcija betona žučnih kanala, endoskopski holedoški stenting, perkutana transhepatična žučna kanala, vanjska bilijarna drenaža i druge intervencije. Najučinkovitiji tretman za sklerozni kolangitis je transplantacija jetre.

Prognoza i prevencija kolangitisa

Kada je kolangitis kompliciran formiranjem apscesa, cirozom jetre, bubrežne insuficijencije, generaliziranim septičkim procesom, prognoza je loša. Pravovremeno liječenje kataralnog kolangitisa može dovesti do izlječenja; s gnojnim, difterijskim i nekrotičnim oblikom - prognoza je ozbiljnija. Produženi tijek kroničnog kolangitisa može dovesti do trajnog invaliditeta.

Prevencija kolangitisa diktira potrebu za pravodobnim liječenjem gastroduodenitisa, calculoznog kolecistitisa, holelitijaze, pankreatitisa, helmintskih i protozoalnih invazija; promatranje od strane gastroenterologa nakon operacije žučnog sustava.

Kolangitis (K83.0)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis

Holangitis je upalna bolest ekstrahepatičnih i intrahepatičkih žučnih putova, s akutnim ili kroničnim recidivirajućim tijekom. To je mnogo rjeđe upalne bolesti žučnog mjehura.

bilješke

klasifikacija

Jasna sveobuhvatna klasifikacija kolangitisa trenutno ne postoji. Približno razlikuju sljedeće vrste kolangitisa. Neki oblici kolangitisa (kolangitis s GCB, ishemijski kolangitis i drugi) svrstani su u druge rubrike.

I. O kliničkom tijeku: akutni i kronični kolangitis (neki autori također razlikuju rekurentni kolangitis).

II. Primarna i sekundarna (kao komplikacije bolesti, manipulacije).

III. Po prirodi procesa:

1. Gnojni (bakterijski). Neki autori smatraju da podjela ovog oblika, pored etiološkog znaka na bakterijsko i parazitsko, nije sasvim ispravna, jer invazija parazita, koja dovodi do dilatacije žučnih putova i poremećaja prolaza, djeluje kao faktor rješavanja bakterijske flore.

2. Sclerosing:

2.1 Primarni sklerozni kolangitis (PSC):
- u kombinaciji s ulceroznim kolitisom (UC);
- bez nyaka.

2.2 Sekundarni sklerozni kolangitis:

2.2.1 Otrovno oštećenje:
- uvođenjem formaldehida i apsolutnog alkohola u hidatidnu cistu;
- uzimanje tiobendazola.

2.2.2 Ishemijska oštećenja:
- s trombozom jetrene arterije nakon transplantacije jetre;
- odbacivanje presatka;
- kada se 5-fluorouracil ubrizgava u jetrenu arteriju tijekom kemoterapije tumora;
- tijekom operacija na žučnim kanalima.

2.2.3. Kamenje žučnih putova, uključujući holedoholitijazu.

2.2.4 Kongenitalne anomalije žučnih kanala:
- cista koledohala;
- Carolijeva bolest.

2.2.5. Citomegalovirusna infekcija ili kriptosporidioza s AIDS-om.

Etiologija i patogeneza

Bakterijski kolangitis

etiologija

Mikroorganizmi mogu ući u žučne kanale kao rezultat disfunkcije duodenalne papile (stanje nakon endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije, ERCP ERCP - endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija
) ili mogu biti uneseni u žučne kanale hematogenim ili limfogenima.

Primarni sklerozni kolangitis (PSC)

epidemiologija

Primarni sklerozni kolangitis

Prevalencija se procjenjuje na prosječno 6,3 slučaja na 100 000 stanovnika.

Spol i dob. Bolest obično počinje u dobi od 20-30 godina, iako se može manifestirati u djetinjstvu. Oko 70% pacijenata s PSC su muškarci. Prosječna dob dijagnoze za njih je oko 40 godina.
Bolesnici s PSC-om, ali bez upalne bolesti crijeva, vjerojatno su starije žene u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Čimbenici i rizične skupine

Primarni sklerozni kolangitis:
- mladići (25-45 godina);
- bolesnika s ulceroznim kolitisom bilo koje dobi i spola;
- bolesnika s autoimunim tiroiditisom i dijabetesom melitusa prvog tipa;
- bolesnika s opterećenom obiteljskom povijesti.

Zarazni (uključujući bakterijski) kolangitis:
- bilo kakve invazivne zahvate na žučni mjehur, gušteraču, duodenum;
- kongenitalne ili stečene morfološke promjene (strikture, ciste, tumori, itd.) bilijarnog trakta i gušterače;
- infekcije i parazitske invazije gastrointestinalnog trakta.

Klinička slika

Simptomi, struja

Primarni sklerozni kolangitis

Bolesnici s primarnim skleroznim kolangitisom (PSC) otkrivaju mnoge kliničke znakove karakteristične za primarnu bilijarnu cirozu (PBC). Bolest obično počinje neprimjetno i retrospektivno je teško odrediti vremenski interval debi bolesti.
Odvojeni znakovi bolesti mogu se pojaviti u 75% bolesnika s PSC-om 1 do 2 godine prije postavljanja dijagnoze.

Glavne tegobe povezane su s pogoršanjem opće slabosti i svrbežom kože, s kojim se kasnije povezuje žutica. Ova trijada simptoma je karakteristična za 2/3 bolesnika.
S pojavom kliničkih znakova kolangitisa (bol u desnom hipohondriju, vrućica i žutica) potrebno je isključiti mogućnost komplikacija (koledoholitijaza i drugih). U kliničkim manifestacijama žutica se u kombinaciji s hepatosplenomegalijom nalazi u 75% bolesnika. Melasma i ksantelaza (xanthoma) rjeđe su nego u bolesnika s PBC.

Početni simptomi u 29 bolesnika s PSC (prema S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

Glavni simptomi i liječenje kolangitisa

Upalna bolest jetrenih i ekstrahepatičnih žučnih puteva naziva se kolangitis. Bolest se može razvijati samostalno ili može biti komplikacija upalnih procesa u jetri i žučnoj kesici. Ovisno o brzini početka i tijeku bolesti razlikuje se akutni i kronični kolangitis. Moguće je liječiti ovu patologiju kirurškom intervencijom ili konzervativnom metodom.

Holangitis se odnosi na patologije hepatobilijarnog sustava. Žene su sklonije bolestima. Najveći porast incidencije zabilježen je u bolesnika starijih od 50 godina. Kod djece se ova bolest javlja samo u pozadini kongenitalnih anomalija žučnih putova.

Glavni uzrok kolangitisa je infekcija.

Najčešći uzročnici su E. coli, Proteus i enterokoki. U gnojnom procesu, u gotovo 90% bolesnika u analizi žuči za sterilnost istodobno se otkriva nekoliko patogena. Odrediti ih je iznimno važno za imenovanje učinkovite antibiotske terapije.

Postoji nekoliko načina za ulazak infekcije u žučnu žlijezdu:

1. 1. Uzlazno. Mikroorganizmi prodiru kroz žučne puteve iz duodenalnog lumena duž zidova kanala.
2. 2. Hematogeni. Patogen ulazi u kanale kroz portalnu venu, koja skuplja krv iz cijelog gastrointestinalnog trakta.
3. 3. Limfogene. U ovoj varijanti, mikroorganizmi ulaze u kanale iz žučnog mjehura, gušterače ili crijeva kroz limfne žile.

Kod aseptičnog kolangitisa, upalni proces se razvija kao posljedica bacanja enzima gušterače u žučne kanale. Zbog činjenice da sok gušterače karakterizira agresivno djelovanje, izjeda zidove kanala, što dovodi do njihove nekroze.

Sklerozirajući kolangitis nastaje zbog autoimunih procesa u tijelu - imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela na sluznicu žučnog sustava.

Predisponirajući čimbenici u razvoju kolangitisa su:

• zastoj žuči nastao zbog žučne diskinezije;
• kongenitalne anomalije žučnih putova;
• cistične formacije koledohusa;
• rak žučnih kanala;
• koledoholitijaza (kamen u koledohusu);
• stenoza Vaterova bradavica.

Mehanička oštećenja sluznice kanala tijekom dijagnostičkih postupaka (postavljanje stenta, retrogradna kolangiopankreatografija) i kirurške operacije na žučnim kanalima također doprinose nastanku kolangitisa.

Struktura bilijarnog sustava

Upalni proces u bilijarnom traktu podijeljen je u oblike ovisno o tijeku bolesti, etiologiji i vrsti patološke reakcije.

Tijek bolesti je:

Zbog pojavljivanja kolangitisa:

• Primarni.
• Sekundarna (zbog drugih bolesti hepatobilijarnog sustava ili kirurških intervencija).

Ovisno o vrsti upalnog procesa, razlikuje se holangitis:

Razlikuje se lokalizacija upalnog procesa:

• Koledohitis - upala koledohusa.
• Angioholitis je lezija intrahepatičnih i ekstrahepatičnih žučnih putova.
• Papillitis je upalni proces u Vater bradavici.

Akutni kolangitis je infektivni oblik bolesti s naglim početkom. Karakteriziraju ga upalni procesi u žučnim kanalima s daljnjim razvojem stagnacije žuči - sve do blokade žučnih puteva. Najčešće se razvija protiv:

• bolest žučnih kamenaca;
• cistične formacije intrahepatičnih putova;
• rak žučne kese;
• kronični sklerozni kolangitis.

Bolesnici s blagim holangitisom podliježu konzervativnom liječenju, a kompliciranim oblicima - kirurškoj intervenciji.

Postoje sljedeće vrste akutnog kolangitisa:

• Gnojan. Kod ove vrste bolesti, gnoj počinje nakupljati u žučnim kanalima. Ovo stanje je opasno jer upala ima sposobnost brzog širenja na obližnje organe i tkiva.
• Katara. Najlakši oblik, karakteriziran crvenilom i oticanjem sluznice žučnog sustava. Ova vrsta bolesti najčešće se razvija u kronični oblik, jer su simptomi u ovom slučaju manje izraženi.
• Nekrotizirajućeg. U ovom slučaju postoje žarišta nekroze u kanalima zbog prodora enzima gušterače u njih, koji nagrizaju zidove žučnog sustava. To je najteži oblik, opasan razvoj ozbiljnih komplikacija, kao što su peritonitis i hepatitis.
• Pseudomembrane. Ovaj oblik karakterizira stvaranje ulceroznih procesa u sluznici kanala. Čirevi su prekriveni debelim filmovima pod kojima se područja nekroze šire još brže. Vrlo često upala dolazi u tkivo jetre.

Znaci akutnog kolangitisa pojavljuju se iznenada. Glavni simptomi:

• groznica;
• žutilo bjeloočnice, sluznice i kože;
• pojava boli u desnom hipohondriju.

Ovaj kompleks simptoma naziva se Charcotova trijada. To su najtipičniji znakovi akutnog kolangitisa. Tjelesna temperatura raste do visokog broja - 39-40 stupnjeva, znojenje i zimice. Temperatura tijekom dana može varirati (s vrhuncem u večernjim satima) ili biti konstantna. Uz to, postoji i jaka bol na desnoj strani u podkožnom području, koja daje vratu, desnoj lopatici, ključnoj kosti i ruci.

Nakon 1-2 dana, pacijenti počinju mijenjati boju bjeloočnice i kože. To je povezano s povećanjem bilirubina u krvi. Najosjetljivija na promjene u njezinoj razini je konjunktivna sluznica očnih kapaka i bjeloočnica. Zbog taloženja bilirubina u koži počinje se pojavljivati ​​intenzivan svrbež, koji se ne eliminira antihistaminicima.

Ako se u ovoj fazi bolesnik ne liječi, bolest se može pretvoriti u infektivno-toksični šok. Ona se manifestira smanjenom sviješću, mučninom i povraćanjem. U kliničkoj analizi krvi razina bilirubina i dalje raste, koncentracija jetrenih enzima se povećava i broj trombocita se smanjuje.

Prisutnost velike količine toksina u krvi dovodi do oštećenja bubrega i pojave zatajenja bubrega. Smanjuje se diureza, povećava se koncentracija kreatinina i ureje. U budućnosti dolazi do povrede srca, povećava se broj otkucaja srca, dolazi do aritmije i pada arterijskog tlaka.

Infektivni toksični šok na kraju dovodi do višestrukog zatajenja organa, pa je iznimno važno započeti liječenje akutnog kolangitisa u ranim fazama: ovo stanje je prijetnja ljudskom životu.

Kronični kolangitis je mnogo rjeđi, za razliku od drugih bolesti hepatobilijarnog sustava. Uglavnom se ponovno javlja, to jest, na pozadini postojećih patologija žučnog mjehura ili jetre. U jednoj trećini slučajeva to se stanje javlja nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Razlikuju se sljedeći oblici kronične upale žučnih putova:

• Septička. Karakterizira ga gnojne promjene u kanalima.
• Latentna. Ima skriveni tijek i možda se ne očituje mnogo godina.
• Ponavljanje. Karakterizira ga pojava periodičnih pogoršanja bolesti.
• Abscessed. U ovom obliku bolesti, ograničeni gnojni žarišta (apscesi) nastaju u bilijarnom traktu.

Poseban tip je primarni sklerozni kolangitis. U ovoj se patologiji pojavljuje upalna reakcija u kanalima bez infekcije. U budućnosti to dovodi do skleroterapije i poremećaja odliva žuči. U kasnijim stadijima bolesti, žučnih putova postaje potpuno začepljen, što, zauzvrat, izaziva pojavu ciroze jetre. Ova bolest je izuzetno ozbiljna i ne može se liječiti. Kod većine pacijenata starijih od 10 godina, ovaj tip kolangitisa dovodi do nepovratnih promjena u jetri.

U početnim stadijima, kronični holangitis možda nema simptome (ili će biti izraženi vrlo slabo). Charcotova trijada također je karakteristična za ovo stanje, ali znakovi su manje izraženi. Pacijent je zabrinut zbog umjerene boli u desnom hipohondriju. Tjelesna temperatura raste na 37-38 stupnjeva. Žutica se javlja tijekom pogoršanja bolesti, u razdoblju remisije nema.

U početnim stadijima pacijenti su zabrinuti:

• opća slabost;
• smanjenje sposobnosti;
• glavobolje;
• težina nakon jela;
• mučnina.

Osobito često se simptomi pojavljuju kada se pogreška u prehrani - jedući velike količine masne hrane ili prejedanje.

Pogoršanje kroničnog kolangitisa ima iste manifestacije kao i akutna upala žučnih putova.

Dijagnoza kolangitisa prvenstveno se temelji na karakterističnoj kliničkoj slici - Charcotovoj trijadi. Često pacijenti dolaze na sastanak s liječnikom s ovim simptomima, a laboratorijska i instrumentalna ispitivanja pomažu u daljnjem potvrđivanju dijagnoze.

Najinformativniji je biokemijski test krvi. Kod upalnih procesa u žučnim kanalima u krvi povećava se razina bilirubina, alkalne fosfataze, alfa-amilaze i transaminaze. Kako bi se odredio tip patogena, žuč se uzima za bakteriološko ispitivanje frakcijskim duodenalnim sondiranjem. Kako bi se isključile parazitske infekcije, feces se analizira protozoama i jajima helminta.

Saznajte prevalenciju procesa pomoću ultrazvuka jetre i žučnih kanala. Ako se sumnja na onkološku bolest, preporuča se kompjutorizirana tomografija - pomoći će identificirati prevalenciju upalnog procesa i prisutnost metastaza.

Danas se široko primjenjuju endoskopske dijagnostičke metode. Među njima su:

• Magnetska rezonancija kolangiopanokreatografije.
• Perkutana i transhepatična holangiografija.
• Retrogradna kolangiopanokreatografija.

Ove metode omogućuju analizu stanja unutarnje sluznice bilijarnog trakta, utvrđivanje prevalencije procesa i njihove faze.

Prije svega, kada je kolangitis važan za smanjenje manifestacije upale. U tu svrhu propisati antibiotsku terapiju. Najčešće se koristi sljedeća kombinacija lijekova: cefalosporini druge i treće generacije kombiniraju se s metronidazolom i aminoglikozidima.

• Da bi se smanjila bol, propisati antispazmodičare (No-spa, Baralgin) i lijekove protiv bolova (Analgin i Ketonal).
• Kako bi se poboljšalo stanje jetre, propisani su hepatoprotektori - Heptral, Essentiale (samo na normalnoj razini alkalne fosfataze), Hep-merz i drugi.
• Kako bi se smanjila intoksikacija, propisana je infuzijska terapija s fiziološkom otopinom, reosorbilaktom, otopinom glukoze, reopoliglucinom itd.

U slučaju toksičnog šoka provoditi plazmaferezu. Omogućuje kratko vrijeme za čišćenje krvi od toksina i sprječava razvoj višestrukog zatajenja organa.

U slučajevima kompliciranog kolangitisa, izvode se sljedeći kirurški zahvati:

• Endoskopska papilfosinkterotomija. Koristi se za uklanjanje stenoze Vater bradavice.
• Ekstrakcija kamena žučnih kanala endoskopskim metodama (u prisustvu kamenja).
• Endoskopsko stentiranje choledochusa - u slučaju značajnog oštećenja.
• Kod gnojnih komplikacija uspostavlja se perkutana transhepatična drenaža žučnih putova ili se izvodi vanjska drenaža žučnih puteva.

Često holangitis u kombinaciji s kolecistitis, u ovom slučaju, operacija se provodi u dvije faze. Najprije se provodi kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura), a zatim se koristi jedna od gore navedenih metoda kirurškog liječenja.

Za liječenje skleroznog kolangitisa, transplantacija jetre se smatra najboljom metodom.

Kronični holangitis u remisiji liječi se fizikalnim tehnikama. Pacijenti su propisani:

• UHF;
• elektroforeza;
• ozokeritotherapy;
• terapijske kupke;
• dijatermija.

Važno je držati se prehrane i normalizirati svoj životni stil. To će značajno poboljšati stanje bolesnika i produžiti remisiju.

I malo o tajnama.

Zdrava jetra je ključ vaše dugovječnosti. Ovo tijelo obavlja veliki broj vitalnih funkcija. Ako su uočeni prvi simptomi gastrointestinalnog trakta ili bolesti jetre, a to su: žutilo bjeloočnice, mučnina, rijetke ili česte stolice, jednostavno morate djelovati.

Preporučujemo da pročitate mišljenje Elene Malysheve o tome kako brzo i jednostavno obnoviti rad LIVER-a u samo dva tjedna. Pročitajte članak >>

kolangitis

Kolangitis - upalni proces u žučnim kanalima (kolangiolitis - oštećenje malih žučnih puteva, kolangitis ili angioholitis - oštećenje većih intra- i ekstrahepatičkih žučnih puteva; koledohitis - oštećenje zajedničkog žučnog kanala; U pravilu, to se događa na pozadini povreda bilijarnog trakta. Upala žuči može izazvati upalu. Često se patologija javlja zajedno s cistama zajedničkog žučnog kanala, kao i rakom žučnog kanala. Postoji bolest na pozadini kontakta uzročnika bakterijske infekcije u žučnim kanalima.

Kod ICD-10

Ova bolest se odnosi na ciklus - druge bolesti žučnog sustava (K83). Međutim, u ovom slučaju, isključena su stanja koja se odnose na žučni mjehur (K81-K82), sindrom postholecistektomije cističnog kanala (K81-K82) (K91.5).

K83.0 Kolangitis. Kolangitis: uzlazni, primarni, rekurentni, sklerozirajući, sekundarni, stenotski i gnojni. Potpuno isključen: holangitisni apsces jetrenog (K75.0) kolangitisa s koledoholitijazom (K80.3-K80.4) kronični nedupuljni destruktivni kolangitis (K74.3).

K83.1 Opstrukcija kanala žuči. Okluzija, stenoza žučnog kanala bez kamenja, sužavanje. Potpuno isključen: s kolelitijazom (K80).

K83.2 Perforacija žučnog kanala. Ruptura žučnog kanala. K83.3 Žučni kanal fistule. Choledochoduodenal fistula. K83.4. Spasm Oddijeva sfinktera. K83.5 Cista žuči. K83.8 Ostale specificirane bolesti bilijarnog trakta. Adhezije, atrofija, hipertrofija žučnog kanala, čir. K83.9 Bolest žučnog sustava je nedovršena.

Kod ICD-10

Uzroci kolangitisa

Glavni uzrok ove bolesti je prisutnost kamenca u žučnim kanalima. Osim toga, posebnu ulogu ima etiološki čimbenik, koji uključuje iatrogenije, parazitske invazije, strana tijela, ciste zajedničkog žučnog kanala i Carolijevu bolest.

Do danas, vjerojatnost pojave parazitskog kolangitisa kao posljedice penetracije u tijelo fascioliaze, klonorhoze i ascariasis nije u potpunosti isključena. Važan uvjet za pojavu bolesti je stagnacija žuči, kao i prisutnost infekcije. Postoji nekoliko razloga koji sprječavaju protok žuči. Obturacija može biti rezultat primarnog patološkog procesa. Upravo on izaziva razvoj bilijarne hipertenzije, što dovodi do pojave promjena u fizikalno-kemijskim svojstvima žuči.

Česti uzrok je prisutnost benignih struktura gušterače, Carolijeve bolesti, diskinezije sfinktera. Napuštanje sadržaja tankog crijeva u bilijarnom traktu, kao i komplikacija koje su posljedica rekonstrukcijskih zahvata na žučnim kanalima, može dovesti do bolesti. Postoji nekoliko načina na koje infekcija ulazi u žučne kanale. Često se sve događa hematogenim ili limfogenim. Mikroorganizmi crijevne mikroflore, koji se nalaze u asocijacijama, mogu postati patogeni. Najčešće bolest ima bakterijsku prirodu. Može ga izazvati predstavnici obitelji enterobakterija, gram-pozitivni mikroorganizmi i anaerobi koji ne stvaraju spore.

patogeneza

Glavni uzrok bolesti je njegova kombinacija s kršenjem odliva žuči. U svom čistom obliku, nije tako česta, većinom se kombinira s kolecistitisom ili hepatitisom. U osnovi, problem je uzrokovan bakterijskom infekcijom. Može prodrijeti u žučne kanale kroz crijeva ili s protokom krvi. Najčešće je uzročnik E. coli. Izuzetno su rijetki enterokoki, stafilokoki i anaerobne infekcije.

Mehanizam razvoja leži u stagnaciji žuči. To se primjećuje prilikom blokiranja pokreta kamenom. Cista žučnog kanala, čir, endoskopske manipulacije na zajedničkom žučnom kanalu mogu izazvati pojavu. Općenito, bilo kakve probleme povezane s protokom žuči. Dakle, vrijeme za uklanjanje problema koji mogu smanjiti rizik od razvoja bolesti. Po prirodi upale bolesti je podijeljena u nekoliko tipova. Dakle, kolangitis može biti kataralni, gnojni i difterični.

Simptomi kolangitisa

Akutni oblik bolesti može se pojaviti na pozadini komplikacija s totalnom opstrukcijom žučnog mjehura. Rijetko se događa kao komplikacija choledochusa. Klinička slika manifestacije uključuje slabost, žuticu, bol u lopatici, podlakticu. Sve se to može pretvoriti u groznicu, mučninu, povraćanje. Osoba je pogođena konfuzijom, opažena je arterijska hipotenzija. Bolesnici su uočili trombocitopeniju. To je manifestacija intravaskularne koagulopatije.

Akutni oblik bolesti ima nekoliko drugih simptoma. Točnije, to je akutniji tijek. U većini slučajeva, osoba je udario po dispeptički poremećaji koji se javljaju bez groznica i žutica. Bolni sindrom je odsutan. U intervalima između egzacerbacija, simptomi mogu biti potpuno odsutni. Ako je zahvaćena i jetra, onda svi znakovi dodaju onima koji odgovaraju parenhimskoj žutici.

Ponekad bolest može početi kao sepsa. Dakle, osobi smetaju naizmjenična zimica i groznica. Težak oblik prati septički šok i zatajenje bubrega. Učestalost groznice ovisi o patogenu koji je uzrokovao bolest. Izuzetno je teško proći pneumokokni kolangitis. Čim se žučna hipertenzija smanji, simptomi nestaju. Tijekom pogoršanja jetre može narasti u veličini.

U kroničnom tijeku sve je popraćeno tupom boli, osjećajem pritiska, svrbežom, blagom žućkastom sluznicom. Često se manifestira kao nemotivirano subfebrilno stanje. Kod starijih osoba dolazi do izraženog asteničnog sindroma. Karakterizira ga groznica i bol.

Prvi znakovi

Mnogo ovisi o tome koji je oblik bolesti prisutan u osobi. Dakle, asimptomatski tijek je karakterističan za kronični kolangitis, koji je popraćen akutnim oblikom, ali samo povremeno. Ovo stanje karakterizira prisutnost visoke temperature, jake bolove u trbuhu i prsima. Osobito se izražava slabost, mučnina, povraćanje i nagli pad krvnog tlaka. Za ove simptome moguće je postaviti dijagnozu.

Kronični kolangitis nema prve simptome, jer je gotovo asimptomatski. To je glavna opasnost. Bolest može dovesti do renalne kome. Stoga, ako postoji bilo kakva nelagoda ili problemi povezani s razvojem kolangitisa, vrijedi zatražiti pomoć od medicinske ustanove. Za kronični oblik karakterizira se pojava boli različitog intenziteta. Osoba se osjeća umornom, koju muči svrbež kože, kao i groznica. Često je crvenilo dlanova. Terminalne falange mogu se zgusnuti.

Charcotova trijada s kolangitisom

Za akutni oblik bolesti karakteristična je prisutnost Charcotove trijade. Sastoji se od tri glavna simptoma. U pravilu, to je bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha, groznice i žutice. Određivanje prisutnosti posljednja dva znaka vrlo je jednostavno. Dovoljno je pregledati jetru, ona je jasno uvećana i to je vidljivo na palpaciji.

Tu je i simptom Murphyja. Karakterizira ga prisutnost točkaste osjetljivosti u žučnom mjehuru. Odredite to jednostavno palpacijom. Postoji osjetljivost u desnom hipohondriju. Obično se širi cijelom širinom jetre. Edem jetre može imati različite stupnjeve ozbiljnosti. Dakle, utvrditi prisutnost ovog simptoma je jednostavna. Ako ispravno razmotrite kliničke manifestacije, liječenje će biti ne samo ispravno, nego i učinkovito.

Stoga se bolesnici s kolecistitisom ili žučnim kolikama upućuju na ultrazvuk. To će potvrditi ili negirati činjenicu problema. Kasno određivanje patologije može aktivno napredovati. To dodaje još nekoliko simptoma, a to su konfuzija i septički šok. Ovi simptomi, kao i Charcotova trijada, mogu biti fatalni. Odluku o hospitalizaciji i liječenju treba donijeti u sat vremena.

Sklerozirajući kolangitis

Primarni sklerozirajući kolangitis (PSC) je stanje karakterizirano proizvodnjom antitijela na žučnim kanalima. Sve je to popraćeno kršenjem odljeva žuči. Uzroci ovog oblika bolesti nisu poznati. Smatra se da je problem povezan s prisutnošću infektivnog agensa, koji je izazivajući faktor kod ljudi, s genetskom predispozicijom.

Muškarci su predmet ovog fenomena mnogo češće nego žene. Patologija se razvija u dobi od 25-45 godina. U nekim slučajevima to se događa kod male djece. Gotovo 70% kolangitisa popraćeno je ulceroznim kolitisom. Može se kombinirati s dijabetesom, kao i tiroiditisom.

Bolest se ne pokazuje jasno. Simptomatologija je jednostavna, to je promjena biokemijskih parametara. Najčešće prati nedostatak znakova. Na početku bolesti osoba počinje naglo gubiti na težini, ima svrab na koži, bol u desnom hipohondriju, kao i žuticu. Ako su se simptomi počeli manifestirati, proces ima ozbiljan tijek. Groznica nije specifična.

Dijagnoza bolesti je proučavanje seruma. Stanje karakterizira povećanje alkalne fosfataze, kao i bilirubina, razine γ-globulina, IgM. Tijekom ultrazvuka dolazi do zadebljanja zidova žučnih putova. Bolest je karakterizirana razvojem oštećenja jetre, što je popraćeno cirozom i hepatocelularnom insuficijencijom.

Akutni kolangitis

Akutni tijek bolesti karakterizira zimica i groznica. Nije isključeno obilje znoja, pojava gorčine u ustima, kao i povraćanje. Često postoje bolovi u desnom hipohondriju. Ponekad je bolni sindrom previše intenzivan. Jetra mogu rasti u veličini, popraćena žuticom i svrbežom kože.

Ponekad postoji vrućica, bol u desnoj hipohondriji. Ponekad slabost, umor. Čovjek se brzo umori, drhti. Jetra i slezena karakterizira značajna veličina. Bolest može nositi komplikacije. Karakterizira ih prisutnost gnojnice, nekroze.

Bolest često dovodi do skleroze žučnih putova. Sve to na kraju dolazi do razvoja hepatitisa. Ishod situacije je ciroza jetre. Dijagnoza se postavlja pomoću simptoma. Na palpaciji, jetra je značajno povećana. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se niz rendgenskih i laboratorijskih ispitivanja. U povijesti - bolest žučnog mjehura.

Kronični kolangitis

Ovu bolest karakteriziraju zimice, koje se prate ili mijenjaju s groznicom. Osobu muči obilno znojenje, gorčina u ustima, kao i povraćanje i bol u desnom hipohondriju. Jetra se može značajno povećati. Često postoji žutica, kao i pruritus. U krvi je uočena povećana razina leukocita.

Kronični oblik bolesti javlja se u pozadini ranijeg akutnog razdoblja. Klinička slika je slična. Osobi smeta povećana subfebrilna temperatura, kao i žutost bjeloočnice. Bolovi su bolni u desnom hipohondriju. Žrtva se brzo umori, ispoljava slabost, drastičan gubitak težine. Jetra i slezena su uvelike povećane.

Kronični oblik može dovesti do brojnih komplikacija. Može se pojaviti supuracija, hepatitis i čak ciroza. Stoga, kako bi se spriječila ova bolest, osobito njezina progresija - to je nemoguće. Na palpaciji dolazi do naglog porasta jetre. Važno je na vrijeme dijagnosticirati bolest i započeti liječenje.

Bakterijski kolangitis

Najčešće se manifestira klasični oblik, naime Triada Charcot. Osobu muči bol, popraćena žuticom i groznicom. Bol je lokaliziran uglavnom u epigastričnom području. Najčešće se pacijenti žale na intenzivnu ili kolikastu bol. U rijetkim slučajevima postoji nelagodnost.

Ovu patologiju karakterizira groznica do 39 stupnjeva. Ponekad je mnogo veća. Osim toga, tu je i glavobolja, zimica. Tijekom pregleda, liječnik primjećuje povećanu jetru, kao i bol na desnoj strani. U gotovo svim slučajevima postoji leukocitoza.

Dijagnoza se provodi provođenjem laboratorijskih ispitivanja. Aktivno provedena instrumentalna istraživanja. Uobičajeno je darovanje krvi dovoljno. Osim toga, možete uzeti coprogram i urinu, ali nakon odobrenja liječnika. Provodi se ultrazvuk, EKG i CT. Važno je dijagnosticirati problem i započeti liječenje.

Lambly cholangitis

Bolest uzrokuje obična Giardia. Postoji patologija i kod odraslih i kod djece. Prenosi se uglavnom neopranim rukama, prodiranjem kroz usta. Bakterije žive u duodenumu, kao iu gornjim crijevima. Ponekad se nalazi u žučnom mjehuru.

Utvrđivanje prisutnosti problema nije tako jednostavno, jer je usko povezano s drugim bolestima crijeva, kao i žučnim putem. Patologija se može dijagnosticirati samo kada se nađe najjednostavnija Giardia. Unatoč tome, simptomi se i dalje primjećuju. Na primjer, osoba pati od bolova u desnoj hipohondriji, mučnine, vrtoglavice, kao i problema s gastrointestinalnim traktom. Može doći do žgaravice, proljeva ili konstipacije. Ponekad ima groznica, kao i bolni sindromi u jetri. Problem se može riješiti samo promatranjem posebne prehrane. Promatranje od strane gastroenterologa obvezno je.

Gnojni kolangitis

Ova patologija se klinički manifestira u obliku groznice i žutice. Osoba može imati zbunjenu svijest, kao i arterijsku hipotenziju. Tijekom vremena može doći do zatajenja bubrega, a kao posljedica toga do trombocitopenije. Stanje se mora ukloniti medicinskom intervencijom.

Sve možete dijagnosticirati pomoću laboratorijskih testova. Obično se osoba šalje za kulturu krvi, broj leukocita. Razmotrite pokazatelje funkcionalnosti bubrega. Izvodi se ultrazvuk. Čak i kod negativnih rezultata preporučuje se endoskopska kolangiografija.

Liječenje uključuje upotrebu antibiotika širokog spektra. Pojedinosti o ovoj vrsti lijekova bit će navedene u nastavku. Rješavanje problema nije tako teško, ali posao je mukotrpan. Stoga je preporučljivo potražiti pomoć liječnika kada se pojave prvi simptomi. Sveobuhvatno rješavanje problema pomoći će ukloniti bolest jednom zauvijek.

Cholangitis nakon uklanjanja žučnog mjehura

Iz jetre žuč mora teći u žuč. Ovdje se akumulira i doseže određenu koncentraciju. Čim hrana uđe u tijelo, koncentrirana žuč se šalje u duodenum, a zatim sudjeluje u probavi i apsorpciji masti.

Kada se izvodi operacija za uklanjanje žučnog mjehura, žuč počinje teći izravno u duodenum. Dolazi izravno iz jetre. Ali žuč je manje koncentrirana, ona jednostavno ne može obavljati svoju glavnu funkciju. U procesu probave, ona nije uključena, odnosno ne daje željeni rezultat.

Kako bi izbjegli komplikacije, osoba mora slijediti posebnu prehranu. Inače će doći do stagnacije žuči u jetri. Rizik od upale je visok. Prvi svibanj pojaviti cholangitis. Pacijent bi trebao jesti malo i često, 6-7 puta. U ovom slučaju neće biti komplikacija.

Calculous kolangitis

Ta patologija ne nastaje samo tako. Za njegov razvoj trebao bi se pojaviti poseban poticaj. U pravilu se sastoji u prisutnosti infektivnog fokusa u tijelu. Kako bi se porazio imunološki sustav, infekcija mora biti vrlo jaka, a funkcije tijela su značajno oslabljene. Samo je na taj način moguće razviti bolest.

Često se sve pojavi protiv prisutnosti kolecistitisa. Činjenica je da je fokus infekcije preblizu jetre i kanala. Stoga je vjerojatna njegova penetracija u žučni sustav. Osim toga, postoji stagnacija žuči, što uvelike pogoršava situaciju. Staza uvijek dovodi do razvoja jake infekcije.

Upala može dovesti do edema i crvenila. Oni su pratioci upale. Važno je obratiti pozornost na glavne simptome i započeti liječenje. Za osobu koja boluje od kolangitisa u ovoj fazi karakterizira visoka temperatura, žutica i tupa bol u jetri.

Autoimuni kolangitis

Svojim histološkim svojstvima bolest sliči primarnoj bilijarnoj cirozi. Međutim, karakterizira ga prisutnost antimiohondrijskih antitijela, kao i antinuklearnih antitijela i / ili antitijela za glatke mišiće. Dakle, bolest se smatra idiopatskom, uz prisutnost mješovite slike o manifestaciji hepatitisa i kolestaze.

Glavni simptomi su imunološki kolangitis. Međutim, definicija bolesti je dvosmislena. Nije jasno iz kojih je razloga evoluirala. Točnije, kako se bolest siječe sa sindromom primarne bilijarne ciroze, kao i sa hepatitisom. Ovakav tip kolangitisa može biti u obliku neovisne bolesti. Gledanje ove fine linije nije tako jednostavno. Postoji problem ne tako često, ali samo u 5-10% slučajeva.

Važno je na vrijeme početi dijagnosticirati bolest. Štoviše, potrebno je točno odrediti oblik patologije. Pravilna dijagnoza i liječenje pomoći će u suočavanju s tim problemom.

Bilijarni kolangitis

Bolest je idiopatska bolest jetre. Uglavnom utječe na problem samo odrasli. Uglavnom pate od žena srednjih godina. Mladi ljudi su također podložni tome. Bolest je karakterizirana difuznim upalnim i fibroznim promjenama u čitavom žučnom stablu.

Glavni uzrok problema još nije utvrđen. Postoji nekoliko glavnih simptoma koji ukazuju na prisutnost bolesti. Dakle, često je kolangitis povezan s drugim autoimunim bolestima. Prisutnost protutijela koja cirkuliraju u krvi često izazivaju razvoj patologije. Tijekom nje utječe na žučne kanale. Obiteljska predispozicija može izazvati bolest.

Otkrivanje problema nije lako. Obično to ide u kombinaciji s drugim problemom. Potrebno je uzeti krvne pretrage i pregledati jetru. To će pomoći u praćenju razine leukocita, kao i drugih ključnih pokazatelja. Tada je propisan kvalitetan tretman.

Stenising cholangitis

Početak bolesti je asimptomatski. Sve se razvija postupno, tako da dugo vremena ništa ne smeta osobi. Prva manifestacija je povećanje aktivnosti g-glutamil transpeptidaze (GGTP) i alkalnog fosfataze (alkalne fosfataze) seruma. Mislim, nema vizualnih manifestacija. Prepoznajte problem samo doniranjem krvi.

Asimptomatski tijek je posebno opasan, jer može dovesti do razvoja ciroze jetre, kao i portalne hipertenzije. Ali nema znakova kolestaze. Najčešće se dijagnosticira izravno "kriptogena ciroza".

Mnogo bolje kad se bolest počne manifestirati. Time ćete izbjeći moguće komplikacije i spasiti osobu. Sve se manifestira u obliku groznice, umora, stalne boli. Moguća promjena tjelesne težine, kao i pruritus. U progresivnom stadiju razvija se žutica. Postupno se javlja hepatocelularna insuficijencija, kao posljedica toga - formira se bilijarna ciroza.

Patologija se može dijagnosticirati isključivo laboratorijskim istraživanjima. Bolest se manifestira neznatnom hiperbilirubinemijom i povećanjem razine IgM, što je povećanje razine CEC-a (70% slučajeva).

Ponavljajući kolangitis

Ako se odljev žuči stalno narušava, bolest napreduje i postaje kronična. Ponavljano ponavljanje ovog procesa dovodi do činjenice da je patologija stalno prisutna i pesticide svugdje. Naravno, sve se mijenja s razdobljima mirnih i ozbiljnih manifestacija bolesti.

Za razdoblje pogoršanja karakterizira prisutnost akutne boli u desnom hipohondriju. Sve to prati groznica, žutica i pruritus. Protok žuči se može spontano oporaviti. Ali to se događa u takozvanim razdobljima mira. Tada se bol postupno smanjuje, stanje osobe se poboljšava, nema znakova žutice. Čovjek se osjeća mnogo bolje. Ali ovo stanje nije dugo. S vremenom će doći do faze aktivne manifestacije patologije. Simptomi se stalno ponavljaju. Važno je održavati stanje osobe. Doista, stanje će se znatno pogoršati. Kontinuirano nastali relapsi predviđaju razvoj kroničnog oblika.

Hematogeni kolangitis

Karakterizira ga hematogeno širenje patogena. Bolest se može pojaviti na različite načine. Dakle, njegovi oblici mogu biti različiti. Razvojna opcija ovisi o razlogu zbog kojeg se pojavio kolangitis.

Temelj svih oblika razvoja su bakterije ili mikroorganizmi koji prodiru u tijelo. Najčešće je to uvjetno patogena mikroflora, Giardia, helminti. Osigurati pozadinu za razvoj bolesti može upala žučnog mjehura, prisutnost kamenja u njemu, kao i crv zaraza. Stagnacija žuči izaziva razvoj kolangitisa.

Patologiju karakterizira akutni početak. Obično bilježi nagli porast temperature, do 40 stupnjeva. Paralelno, osoba osjeća bol na desnoj strani. Štoviše, bol može biti različitog intenziteta. Ponekad samo podsjeća na kolike. Može povući cijelu desnu polovicu, stranu, rame, vrat i lopatice. Na tim mjestima su snopovi živčanih završetaka. S progresijom, pruritusom, mučninom, povraćanjem i anoreksijom.

Cholangitis kod djece

Akutni oblik bolesti kod djece je izuzetno rijedak. U osnovi nosi sekundarni oblik. U početku, beba može patiti od streptokokne etiologije, a onda će se pojaviti ova patologija. Ponekad nosi teške posljedice. Dakle, nije isključena upala pluća, apsces pluća, sepsa i pankreatitis. Ako se metoda liječenja odabere pogrešno, moguć je razvoj toksične distrofije jetre.

Primarna patologija ima akutne simptome. Ako je kronična, onda nema znakova. Samo povremeno beba osjeća bol u desnom hipohondriju, muči ga slabost, zimica i groznica. Obično je takva manifestacija karakteristična za akutnu fazu. U sekundarnom razvoju nije isključena bilijarna ciroza. Vrlo je teško dijagnosticirati, a sama bolest ima složen tijek.

Utjecaj na razvoj patologije u djeteta može: stagnacija žuči, prisutnost ožiljaka na unutarnjim površinama žučnih kanala, prisutnost parazita, kao i povreda integriteta ljuske žučnog kanala. U isto vrijeme, ne samo žučni mjehur, nego i pluća, tkivo jetre i gušterača pate.

Bolje tretirajte ovaj oblik operacijom. Jer o tome ovisi daljnje stanje djeteta. Dopustiti kroničnom obliku nije vrijedno toga. Posljedice mogu biti brojne. Važno je promatrati pravilnu prehranu.

Gdje boli?

Što vas muči?

Razvrstavanje kolangitisa

1. Bakterijska.
2. Crijevna glista.
3. Toksično i toksično-alergično.
4. Virusni.
5. Autoimuna.

Najčešće je kolangitis bakterijske prirode, a uzročnici su najčešće Escherichia coli, enterokoki, Friedlander bacillus, pneumococci, streptokoki.

Primarna (bakterijska, helmintska, autoimuna).

Sekundarna i simptomatska:

1. Na temelju subhidriranih holstaza:
   1. Hepato-holedochus kamenje.
   2. Cicatricial i upalne strikture glavnih žučnih putova i velike duodenalne papile.
   3. Maligni i benigni tumori s okluzijom hepatoholedohusa ili velike duodenalne papile.
   4. Pankreatitis s koledohusom.
2. Na temelju bolesti bez subhepatične kolestaze:
   1. Biliodigestivne anastomoze i fistule.
   2. Neuspjeh Oddijeve sfinktera.
   3. Postoperativni kolangitis.
   4. Kolestatski hepatitis i bilijarna ciroza.

Prema vrsti upale i morfološkim promjenama:

1. Katara.
2. Gnojan.
3. Opstruktivna.
4. Razorni ne-gnojni.

Po prirodi komplikacija:

1. Abscesi jetre.
2. Nekroza i perforacija hepatoholedokusa.
3. Sepsa s ekstrahepatičnim gnojnim žarištima.
4. Bakterijski toksični šok.
5. Akutno zatajenje bubrega.

efekti

Ako pravodobno liječenje nije dostupno, upalni proces može postati ozbiljniji. Postupno se širi na peritoneum, zbog čega je moguće razviti peritonitis. Patologija može "prenijeti" u okolno tkivo. Kao rezultat toga, počinju se formirati subfrenični i intrahepatični apscesi. Često postoji sepsa, kao i toksični šok. Posljednja komplikacija nastaje u pozadini bakterijskog oblika kolangitisa.

Stanje bolesnika postaje izuzetno teško. Ponekad je nemoguće bez reanimacije. Dugo vremena upalni proces može dovesti do sklerotičnih promjena. Kao rezultat toga, bolest poprima kronični oblik i dovodi do razvoja bilijarne ciroze.

Samoliječenje i pokušaji uklanjanja patologije s narodnim lijekovima, naprotiv, pogoršat će situaciju. I općenito, takva intervencija je neprihvatljiva. Uostalom, vrijeme se može izgubiti, a patologija će imati ozbiljniji karakter. U kasnijim fazama prognoza je daleko od najpovoljnije.

komplikacije

Ako osoba nije propisana pravovremeno liječenje, komplikacije mogu biti otežavajuće. Najčešće se završava cirozom jetre. Kako bi se spriječio takav razvoj događaja, dovoljno je da se liječenje započne na vrijeme. Često kolangitis dovodi do peritonitisa. Peritoneum je upaljen, a zahvaćeno je i okolno tkivo. Kao posljedica toga, može se razviti toksični šok. Pacijent pati od svih simptoma, potrebna mu je pomoć u obliku reanimacije.

Produženi upalni proces dovodi do pojave kroničnog oblika bolesti. To može dovesti do promjena u tkivu jetre. Konačno, bilijarna ciroza uzima svoj razvoj.

Samostalno rješavanje problema u ovom slučaju je glupo. Sve dok osoba pokuša ukloniti sve znakove, bolest će početi napredovati i nije uvijek moguće spasiti žrtvu. Ovo treba shvatiti ozbiljno.

Dijagnoza kolangitisa

Sumnjati na problem jednostavno po Charcotovoj trijadi. Stoga se dijagnoza izvodi na pozadini laboratorijskih i instrumentalnih studija. Biokemijski testovi mogu ukazati na kolestazu. U prisutnosti kolangitisa uočava se povećanje razine bilirubina, kao i a-amilaze i alkalne fosfataze.

Da bi se identificirali uzročnici bolesti, provodi se frakcijsko duodenalno sondiranje zajedno s bakteriološkim zasijavanjem žuči. U gotovo 60% slučajeva miješana bakterijska flora karakteristična je za patologiju. Da bi se isključila prisutnost parazita, ispitu se ispituje na prisutnost jaja helminta i drugih protozoa u njoj.

Postoje metode vizualizacije za procjenu stanja. U pravilu, radi se o ultrazvučnom pregledu trbuha i jetre. Utvrdit će se prisutnost upale, povećanje organa. Kompjutorska tomografija se često ne izvodi. To će vam omogućiti da vidite točnu sliku žučnih putova i njihovo širenje, kao i prisutnost fokalnih promjena.

Instrumentalna dijagnostika je također široko korištena. Ona zauzima vodeće mjesto u određivanju patologije. Dakle, endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija, kao i magnetska rezonancija pankreatokolangiografija, služi kao takva. Rezultirajuće slike mogu se vidjeti bilijarnog trakta i uzrok njihove opstrukcije.

Diferencijalna dijagnoza potrebna je samo u prisustvu virusnog hepatitisa, desne strane pluća i primarne bilijarne ciroze.

Testovi za kolangitis

Iskusni stručnjak može dijagnosticirati samo jedan pregled. Uostalom, vrijedno je slušati pacijenta i držati palpaciju tako da slika postaje sve jasnija. No, ipak, testovi su potrebni kako bi se razjasnilo u kojoj je fazi bolest. To će omogućiti identificiranje povezanih procesa i procjenu situacije u cjelini. Doista, važno mjesto u ovom pitanju je funkcionalnost jetre i drugih organa.

Prije svega, pacijentu se nudi krvni test. Zahvaljujući njemu određuje se razina leukocita. Značajno povećanje njihovih dokaza o upalnom procesu u žučnom mjehuru. Dostupan je i test urina. Ovu patologiju karakterizira pozitivna reakcija na bilirubin.

Provodi se biokemijski test krvi. Prikazuje razinu bilirubina, kao i gama globulina, amilaze, alkalne fostfazije i alfa-2 globuline. Preporuča se proći test krvi na sterilnost. To će eliminirati ili potvrditi prisutnost bakterija. Ova se analiza provodi isključivo u specijaliziranim ustanovama, jer zahtijeva poštivanje određenih pravila. Dodjeljivanje i duodenalna intubacija. Ovaj postupak će vam omogućiti prikupljanje žuči i pregledavanje.

Instrumentalna dijagnostika

Ova istraživačka metoda uključuje nekoliko glavnih područja. Dakle, prvi od njih - ultrazvuk, drugim riječima, obično ultrazvuk. Zahvaljujući njemu, možete otkriti povećanje veličine jetre i primijetiti širenje žučnih putova.

Druga varijanta instrumentalne dijagnostike sastoji se u retrogradnoj kolangiopankreatografiji (ERCP). Ova metoda je glavna. Riječ je o rendgenskom pregledu žučnih puteva uvođenjem u njih posebnog kontrastnog sredstva pomoću endoskopa. Tehnika omogućuje proučavanje promjena u bilijarnom traktu. Kod primarnog kolangitisa vidljive su promjene u osobi.

Magnetska rezonancijska holangiografija također se široko koristi. Posebno mjesto zauzima računalna tomografija. Koristi se i duodenalno sondiranje. To vam omogućuje da istražite žuč i vidjeti u njemu bilo kakve promjene. Sve tehnike mogu se koristiti i samostalno i zajedno. Mnogo ovisi o stanju pacijenta.

Ultrazvučna dijagnostika

Možete vidjeti promjene u jetri i abdomenu pomoću ultrazvuka. Žarišta infekcija, promjene u veličini i obliku trebaju odmah potaknuti stručnjaka na ideju da žrtva ima kolangitis. Naravno, sve se kombinira s laboratorijskim testovima i manifestnim simptomima.

U istraživanju je jasno vidljiva neravnomjerna širina sjaja žučnih kanala. Znatno se povećavaju unutar bubrega ili vani, a osim toga su ehogeni. Jasno je vidljiva neujednačenost. Portal arterije zauzima istaknuto mjesto. Kada su komplikacije vidljive promjene u konturama jetre. U lumenu kanala nalazi se ehogeni materijal.

Ultrazvuk omogućuje preciznu dijagnozu. To se može potvrditi endoskopskom retrogradnom kolangiografijom. Naravno, podupiru sve biopsije i klinički podaci. Na temelju dobivenih podataka postavlja se dijagnoza i osobi se propisuje kvalitetan tretman.

Diferencijalni danostik

Ova tehnika uključuje i test krvi. Zahvaljujući njemu možete prepoznati prisutnost upale u tijelu. To se obično pokazuje povećanjem ESR-a i leukocita. Ne zadnju ulogu ima biokemijska analiza krvi. Ova studija pokazuje razinu bilirubina, osobito izravne frakcije. Određena je razina alkalne fostfaze i gama-glutamiltranspeptidaze. Ti su pokazatelji usko povezani s odljevom žuči. Bilo kakve promjene u njima ukazuju na kršenja tijekom ovog procesa. Povećana aktivnost transaminaza ukazuje na toksično oštećenje jetre. Bez diferencijalne dijagnoze u načelu je nemoguće. Posebno su važni laboratorijski testovi.

Također se izvodi opći test urina. Ovdje možete uočiti pojavu žučnih pigmenata. Fekalije se daju za prisutnost jaja helminta i drugih protozoa u njemu. Diferencijalna dijagnostika strogo komunicira s instrumentalnom.

Što treba ispitati?

Kome se treba obratiti?

Liječenje kolangitisa

Pacijenti koji imaju kršenje odljeva žuči, trebali bi biti odmah hospitalizirani. Naravno, hospitalizacija se odvija isključivo u bolnici s kirurškim profilom. Takva pomoć može biti potrebna u bilo kojem trenutku. Doista, proces uklanjanja patologije je i konzervativan i operativan. Način liječenja ovisi o stadiju bolesti.

S konzervativnom eliminacijom, pacijent tijekom prva tri dana treba odbiti jesti, a zatim nastaviti s štedljivom prehranom. To će potisnuti živote patogena. Uostalom, nabaviti im hranu niotkuda. Širok spektar antibiotika koristi se zajedno s posebnom prehranom. Uobičajeno metronidazol. Da bi se smanjila bol, primijeniti spazmolitike i analgetike. Preporučuje se obratiti pozornost na Drotaverin i Meverin. Ako osoba ima tešku intoksikaciju, dobiva otopinu glukoze i slane otopine.

Ako su patologiju izazvali paraziti, onda se posebna pozornost posvećuje anthelmintskim lijekovima. To može biti Albendazol, Mebendazol. Kako bi se zaštitila jetra u slučaju zastoja žuči, preporučuje se uporaba Ademetionina. Detaljnije informacije o ovim lijekovima bit će prikazane u nastavku.

Kirurgija je transplantacija jetre. To se obično koristi za cirozu, rekurentni bakterijski kolangitis i upornu žuticu.

medicina

Kao što je gore spomenuto, široko korišteni lijekovi koji smanjuju bol, eliminiraju infekciju i doprinose brzom oporavku tijela. Najpopularniji lijekovi su: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademetonin, Hollestiramin, Ursodeoksiholna kiselina i Rifampicin. Antibiotici se tretiraju odvojeno.

• Drotaverinum. Lijek ima antispazmodički učinak. To vam omogućuje da uklonite bol i poboljšate stanje pacijenta. Potrebno je primijeniti sredstva na 1-2 tablete, 2-3 puta dnevno. Sve ovisi o intenzitetu bolnog sindroma. Trajanje prijema je individualno. Lijekove ne smiju uzimati osobe s preosjetljivošću, trudnice, kao i bolesnici s oštećenjem jetre i bubrega. Nuspojave: tahikardija, mučnina, povraćanje, glavobolja.
• Meverin. Alat ima antispazmodični učinak. Koristi se za simptomatsko liječenje boli. Alat je jak, pa je dovoljno upotrijebiti jednu kapsulu u razmacima od 12 sati. Za maksimalni učinak preporučuje se primijeniti 20 minuta prije jela. Kontraindikacije: dob djece do 15 godina, trudnoća, preosjetljivost. Nuspojave: nisu zabilježene.
• Albendazole. Lijek se koristi za uklanjanje parazita iz tijela. 400 mg dnevno je dovoljno za aktivno uklanjanje problema. Općenito, doza se propisuje pojedinačno. Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, preosjetljivost i djeca mlađa od 2 godine. Nuspojave: vrtoglavica, mučnina, povraćanje, dispepsija, oštećenje bubrežne funkcije.
• Ademeteonin. Lijek ima hepatoprotektivnu (zaštitu jetrenog tkiva) aktivnost. Pomaže u zaštiti jetre od negativnih učinaka na nju. Potrebno je prihvatiti sredstva na 400-800 mg dnevno. Potporna terapija - 2-3 tablete dnevno. Trajanje prijema se dodjeljuje pojedinačno. Kontraindikacije: preosjetljivost. Nuspojave: bol u prsima, u trbuhu.
• Kolestiramin. Ovo sredstvo ima afinitet prema žučnim kiselinama. U stanju ih je vezati u obliku jakog kompleksa u crijevu. Prikazuje lijek zajedno s izmetom, što značajno smanjuje svrbež kože. Dnevno dovoljno koristiti jednu žličicu lijeka 3 puta dnevno. Preporučljivo je to učiniti 40 minuta prije jela, ili u isto vrijeme nakon što ste ga pojeli. Tijek liječenja može varirati ovisno o stanju osobe. Minimum je mjesec dana. Lijek se koristi u malim dozama. Može uzrokovati slabu apsorpciju vitamina i kalcija. Trudnice to ne mogu uzeti. Sličan je zahtjev postavljen osobama s preosjetljivošću. Nuspojave: mučnina, povraćanje, poremećaji crijeva.
• Ursodeoksiholna kiselina. Može značajno smanjiti svrab i smanjiti količinu otrovnih žučnih kiselina. Dnevno propisuje 15-20 mg po kilogramu težine. Maksimalna doza ne smije prelaziti 1200 mg dnevno. Kontraindikacije uključuju trudnoću, preosjetljivost i dojenje. Moguće nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, povećanih simptoma.
• Rifampicin. U posljednjem desetljeću naširoko se koristi za ublažavanje svraba kod bolesnika s kolangitisom. Sposoban je povećati aktivnost jetrenih mikrosomskih enzima. Tako se ubrzava sulfoksidacija di- i mono-hidroksi žučnih kiselina. Preporučuje se uzimanje 10 mg po kilogramu težine. Tijek liječenja je dugotrajan i kasni nekoliko mjeseci. Sve ovisi o stanju pacijenta. Ne preporučuje se primijeniti u trudnoći, u dječjoj dobi i tijekom hranjenja dojkom.

Antibiotici za kolangitis

Širok spektar antibiotika koristi se za suzbijanje infekcije. To uključuje metronidazol, tetraciklin i levometsitin. Možete ih uzeti ne više od 2 tjedna u pojedinačnoj dozi.

• Metronidazol. To je antimikrobni lijek. Nanesite jednu tabletu 2-3 puta dnevno. U posebnim slučajevima doza se povećava na 4-5 tableta. Nije vrijedno napraviti vlastite korekcije, lijek ima niz nuspojava. Dakle, mučnina, povraćanje, slabost, prisutnost metalnog okusa u ustima, vrtoglavica. Ako se pojave simptomi, obratite se liječniku. Kontraindikacije: trudnoća, dob djeteta, preosjetljivost i dojenje.
• Tetraciklin. Ovaj lijek ima bakteriostatski učinak. Potrebno ga je primijeniti na 200 -250 mg 2-3 puta dnevno. Za bebe je dovoljno 20-25 mg / kg. Trajanje liječenja se dodjeljuje pojedinačno. Kontraindikacije: preosjetljivost, trudnoća, dojenje, oštećenje jetre i bubrega. Nuspojave: pigmentacija kože, upala sluznice, disbakterioza, alergijske reakcije. Obično se lijek dobro podnosi.
• Levometsitin. Lijek aktivno uništava bakterije. Potrebno ga je primijeniti na 250-500 mg 3-4 puta dnevno. Dnevna doza ne smije prelaziti 2 grama. Priroda liječenja i doziranje propisuje liječnik. Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, psorijaza, ekcem, preosjetljivost. Nuspojave: anemija, mučnina, povraćanje, vrućica, alergijske reakcije.

Narodni tretman

Važno je odmah napomenuti da u prisutnosti takve bolesti nema potrebe pribjegavati pomoći tradicionalne medicine. Doista, sve dok osoba odabere optimalni tretman za sebe, patologija će početi napredovati. Ciroza jetre i druge komplikacije su ogromna prijetnja ljudskom životu. Ta se činjenica mora razumjeti i ne pokušati samostalno riješiti problem. Da, postoje tradicionalne metode liječenja, ali ne možete bez specijaliziranih lijekova.

• Recept 1. Za njegovu pripremu potrebno je uzeti 6 žlica koprive, 3 žlice trave agrimony i cvijeće smilja pješčano. U veličini od 2 žlice uzimaju se žigice kukuruza i biljke Hypericum. Sve je izmiješano. Za kuhanje je dovoljno uzeti samo 2 žlice zbirke i pomiješati ih s medom. Zatim se sve ulije kipuća voda u količini od 500 ml. Inzistirati znači da je potrebno za 2 sata. Zatim nanosite 3-6 puta dnevno pola čaše.
• Recept 2. Za pripremu univerzalnog lijeka uzmite pola kilograma meda i 500 ml maslinovog ulja. Sve se to miješa i za učinkovitost se dodaju 2 limuna, točnije njihov sok. Svi proizvodi se pomiješaju i uzmu jednu žlicu 3 puta dnevno 40 minuta prije jela.

Biljni lijek

Bilje može pomoći u mnogim situacijama i čak se nositi s problemima odliva žuči. Istina, mogu se koristiti samo kao terapija održavanja. Ne biste ih trebali koristiti sami.

• Recept 1. Potrebno je uzeti žlicu biljke St. John's wort i preliti čašom kipuće vode. Zatim stavite na vatru i kuhajte oko 15 minuta. Primljena sredstva primaju se na četvrtinu čaše 3 puta dnevno. Izvarak može imati izražen protuupalni učinak, kao i izazvati odljev žuči.
• Recept 2. Žlicu biljke origana treba naliti čašom kipuće vode. Uloženo sredstvo 2 sata. Potrebno ga je prihvatiti na četvrtini čaše 3 puta dnevno. Alat je stvarno učinkovit, ali trudne djevojke ga ne mogu uzeti.
• 3. 100 grama kukuruznih stigmi se uzima i miješa sa 75 grama nevena i stolisnika. Sve to je izliven s dvije šalice kipuće vode (zbirka je dovoljno da se 2 žlice). Jer noćna sredstva ostaju sama. Ujutro se sve filtrira i konzumira u 100 ml do 4 puta dnevno.

homeopatija

Homeopatski lijekovi odavno su stekli popularnost i posebnu distribuciju. No ipak, preporuča se pribjegavanje standardnim metodama liječenja. Ako govorimo o homeopatiji, ona je učinkovita, ali ne za svakoga. Za borbu protiv kolangitisa koriste se različita sredstva.

• Arsenicum album. To je otrovna tvar. Dodijelite ga osobama koje pate od svrbežne kože, noću se povećavaju. Lijek često uzrokuje alergijsku reakciju, mučninu i probavne smetnje.
• Baptisia tinctoria (divlji indigo obitelji leguminoza). Lijek se široko koristi u kroničnom obliku bolesti. Pogotovo ako teče zajedno s groznicom, živopisnim snovima i osjećajima topline ujutro.
• Berberis vulgaris (žutika). Koristi se u prisutnosti gorčine u ustima, bolnih bolova, kao i suhoće u ustima. Možda razvoj boli pri kretanju.
• Briony Alba (bijeli križ). Imenovan lijek za vrlo bolnu palpaciju i prisutnost patološkog procesa u jetri.
• Cuprum (bakar) i cink (cink). Široko se koristi za izražene grčeve žučnog mjehura. Može imati protuupalni učinak.
• Lycopodium clavatum. Koristi se za kolangitis, praćen bolestima jetre. Pogotovo kada je izražena simptomatologija. U ovom slučaju, odnosi se na gorčinu u ustima, anoreksiju, žgaravicu.

Potpuni popis lijekova možete pronaći kod homeopatskog liječnika. On je taj koji propisuje taj ili onaj lijek, ovisno o ljudskom stanju i simptomima.

Dijeta za kolangitis

Kada je bolest akutna, preporuča se slušanje izbornog broja 5a. Ako je tečaj kroničan, onda je dijeta 5 u redu.Treba ih razmotriti detaljnije.

• Prehrana broj 5. Hranu je potrebno jesti 5 puta dnevno, u malim porcijama. Zabranjeno je jesti prije spavanja, u svakom slučaju, previše jesti. Pikantna i začinjena jela su zabranjena. Morati odustati od češnjaka, hrena i rotkvica. Alkohol je strogo zabranjen. Masno meso i riba treba odgoditi do boljih vremena. Na dan kada osoba troši do 3500 kalorija. Dnevna količina 90-100 grama proteina, 100 grama lipida i 400 grama ugljikohidrata. U prehranu uključite heljdu, nemasno meso, ribu, sir i zobenu kašu. Čim se stanje poboljša, možete se prebaciti na juhe od povrća i mlijeka. Dopušteno je meso i riba. Možete jesti keks, svježe povrće (kupus, mrkva i krumpir). Kruh je dopušten, ali blago osušen. Med, šećer i ekstrakti bobica vrlo su korisni. Možete sami napraviti dijetu, počevši od popisa dozvoljenih proizvoda.
• Dijeta broj 5a. Možete jesti apsolutno sve žitarice, ali ih je potrebno mnogo kuhati. Meso i riba koriste se u obliku pare. Ništa se ne može pržiti! Nemojte jesti sirovo voće i povrće. Pod zabranom je raženi kruh. Preporučljivo je provesti monodietske dane na jabuci ili svježi sir. Kako bi se uklonio zatvor, dijeta se razrijedi sušenim voćem, repom i povrćem. Kada se stanje poboljša, možete ići na dijetu broj 5.