ALT transaminaze (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza) su endogeni enzimi koji igraju važnu ulogu u proizvodnji različitih aminokiselina.
Stanište transaminaza ALT i AST
Transaminaza AST primarno se nalazi u crvenim krvnim stanicama, tkivu skeletnih mišića i jetri.
Uzimanje uzoraka raznih transaminaza u krvi i utvrđivanje njihove koncentracije igraju važnu ulogu u dijagnosticiranju i praćenju razvoja mnogih bolesti. Standardni pokazatelji transaminaza variraju ovisno o spolu pacijenta, broju godina života, temperaturi i tjelesnoj težini, načinu života. One su prisutne u malim količinama u zdravom tijelu: malo više za muškarce i nešto manje za žene.
Povišena AST i ALT ne odražavaju nužno abnormalnosti u tijelu. Medicinska praksa za dijagnozu zahtijeva ponavljanje laboratorijskih testova za nekoliko tjedana, kao i prikupljanje obiteljske anamneze i provođenje potpunog fizičkog pregleda pacijenta. Povijest mora sadržavati različite podatke:
- Informacije o unosu lijeka od strane pacijenta, uključujući komercijalna, ne-testirana sredstva.
- Informacije o mogućim postupcima transfuzije krvi.
- Podaci o tome je li bolesnik bolestan ili ne, žutica, hepatitis.
- Informacije o obiteljskim slučajevima bolesti jetre i bubrega.
- Objašnjenje prisutnosti ili odsutnosti boli u trbuhu.
- Opći materijal o sustavnim uvjetima - gubitak ili povećanje težine, onkološke patologije, dijabetes.
- Materijal o seksualnoj aktivnosti pacijenta.
Alkoholizam, bolesti koje imaju komplikacije jetre, Wilson-Konovalovu bolest i nedostatak alfa1-antitripsina uključuju obiteljske bolesti jetre.
Stopa pokazatelja ALT i AST
U kliničkoj aktivnosti utvrđeni su pokazatelji ALT i AST na temelju mjera biokemijskih ispitivanja. Da bi se dobili najiskreniji pokazatelji, preporuča se provesti krvnu analizu u prvoj polovici dana prije jela (preporučuje se vrijeme suzdržavanja od jela - najmanje 8 sati).
Da bi se utvrdili pokazatelji AST i ALT, prikuplja se venska krv debelom medicinskom iglom.
Normalni pokazatelji ALT, AST nisu jednaki za žene i muškarce. U bolesnika se analiza ALT i AST smatra dobrom ako koncentracija enzima nije veća od 31 U / l. Kod muškaraca ALT transaminaza ne smije prelaziti 45 U / l, a indikacije AST aminotransferaze trebale bi biti unutar 47 U / l. Kod djece bilo kojeg spola, pokazatelji ALT i AST variraju s obzirom na dob djeteta, ali ne mogu biti viši od kritičnih vrijednosti: ALT - 50 U / l. Normalno, AST treba biti 140 U / l za djecu predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta i 55 U / l za djecu stariju od 9 godina. Ako je AST povišen, onda ukazuje na prisutnost određene patologije.
Pri proučavanju laboratorijskih ispitivanja liječnik mora uzeti u obzir sposobnosti laboratorijske opreme i interpretirati rezultate ispitivanja na temelju normi i sposobnosti laboratorija koji je provodio testove funkcije jetre.
Zašto su povišeni AST i ALT?
Visoki nivoi ALT određuju patologiju u tkivima u kojima je prisutna ta transaminaza. U kliničkoj praksi glavni razlozi za povišenje ALT-a su sljedeći:
- Hepatitis i bolesti jetre, kao što su ciroza jetre, masna steatohepatoza, rak, itd. Kod hepatitisa A, B, C, D i E (kao i lijekova, alkohola, alergija), uništava se veliki broj stanica jetre, a time i ALT iz stanica jetre imigrira u krv. U biokemijskom testu krvi na pozadini razvoja hepatitisa uočava se povećanje koncentracije bilirubina. Vrijednosti ALT u krvi povećavaju se prema težini bolesti.
- Infarkt miokarda, gdje se uočava smrt zona srčanog mišića. U vrijeme pojave patologije, povećana količina ALT i AST ulazi u krv.
- Opće patologije srca, praćene degradacijom srčanog mišića. Patologiju karakterizira povećanje razine ALT u krvi, što potvrđuje prisutnost destruktivnih procesa.
- Ozljede s impresivnim ozljedama mišića, uključujući velike opekline.
- Akutni pankreatitis, praćen upalnim procesima u gušterači. S tom patologijom povećava se razina ALT u krvi.
Uzroci AST u krvi
Aspartinska transaminaza AST je povećana kod bolesti srca, jetre i gušterače. Razlozi za povećanje mogu biti različiti:
- Infarkt miokarda - najčešći uzrok rasta AST u krvi. U slučaju patologije u krvi, AST se povećava deset puta, a ALT se neznatno mijenja.
- Upalne bolesti srca - miokarditis, reumatski karditis, stanja nakon samo operacije.
- Ozbiljna destruktivna stanja u jetri - virusni hepatitis, alkohol, droga, alergijski, toksični hepatitis, ciroza jetre, rak jetre i slični poremećaji, za koje se uzimaju jetreni testovi.
- Impresivne opekline i ozbiljne ozljede.
- Akutni i napredni oblik pankreatitisa.
Postoji poseban slučaj kada su ALT i AST povišeni. Krvni testovi često pokazuju krv da u prvom razdoblju trudnoće većina žena pokazuje blagi porast ALT. Stanje ne dokazuje prisutnost bolesti. Ako se u tijelu tijekom trudnoće otkriju visoke razine ALT i AST, potrebno je provesti hitno ispitivanje mogućeg razvoja patologije jetre.
Testovi jetre: što su oni, koja ispitivanja uključuju?
Biokemijska analiza uzoraka krvi i jetre može otkriti visoke stope jetrenih enzima, kao i otkriti širok raspon tvari iz supstrata, hormona koji se mogu koristiti u dijagnostici ili kontroli bolesti i utjecati na liječenje koje propisuje liječnik. Ispitivanja jetre uključuju uzimanje biomaterijala - venske krvi. Kao materijal za analizu, laboratorijski asistent će koristiti serum. Tijekom ispitivanja laboratorijski tehničar će moći saznati različite pokazatelje:
- Ukupni protein u krvi. Povećanje koncentracije proteina u krvi potvrđuje prisutnost procesa dehidracije u tijelu, razvoj kroničnih upalnih procesa.
- Koncentracija albumina. Povećanje albumina ukazuje na dehidraciju u tijelu i zatajenje jetre.
- Koncentracija ureje.
- Koncentracija kreatinina. Visoke stope potvrđuju prisutnost disfunkcije bubrega, preklapanje uretre, rupturu mjehura.
- ALT. Visoke stope potvrđuju prisutnost hepatocelularnog uništenja, oštećenja mišića i hipertireoze.
- ALP. Visoke vrijednosti ukazuju na prisutnost odlaganja kostiju, oštećenje jetre, hipertireoidizam, bolesti žučnih puteva, oštećenje crijeva, Cushingovu bolest, prisutnost kortikosteroida, barbiturata i generaliziranog oštećenja tkiva (uključujući tumore).
- GDH. Visoke stope dijagnosticiraju nekrozu jetre i hepatocelularne upalne procese.
- AST. Visoke stope ukazuju na oštećenje jetre, prisutnost hipotiroidizma.
Priprema za analize
Ispravno ponašanje pacijenta prije testiranja može jamčiti pouzdanost testova. Stoga, ako pacijent mora pronaći pouzdane pokazatelje AST i ALT, mora slijediti određena pravila:
- Ujutro posjetite (na prazan želudac) kliničku kliniku ili bolnicu.
- Na dan ispitivanja pacijent može piti samo nezaslađenu, negaziranu vodu.
- Krv se mora donirati prije uzimanja lijekova koje je propisao liječnik. Ako je to moguće, ne ranije od 7-14 dana nakon njihovog otkazivanja.
- Dan prije testa, pacijent bi trebao ograničiti konzumaciju pržene, slane i začinjene hrane, eliminirati čokoladu, čaj i kavu iz prehrane, odustati od bilo kakvih alkoholnih i gaziranih pića.
- Nekoliko dana prije testa, pacijent mora smanjiti intenzitet tjelesnog napora, napustiti aktivan sportski trening.
Kako smanjiti ALT i AST?
AST, ALT transaminaze su značajni medicinski čimbenici koji ukazuju na zdravo ili nenormalno stanje ljudskih organa. Povećanje koncentracije enzima u tijelu potvrđuje oštećenje organa, čije stanice imaju transaminaze ALT i AST. Snižavanje koncentracije ALT i AST u krvi može se provesti neovisno, odmah nakon što se otklone uzroci ove bolesti.
Razgovarajmo o slučajevima povećane transaminaze
Transaminaze su proteini koji igraju jednu od glavnih uloga u staničnom metabolizmu. Transaminaze se mogu naći u bilo kojem organu, ali njihova aktivnost je izraženija u jetri.
Uloga u tijelu
Povećanje razine ovih enzima nastaje zbog smrti stanica u unutarnjim organima i ukazuje na prisutnost abnormalnosti u tijelu. Postoje dvije vrste:
- AST (ASpartaninovaya-Transferaza) je specifičan enzim koji je osjetljiv na promjene u srčanom mišiću, jetri, mozgu. Sve dok se ne naruši stanična struktura ovih organa, razina AST u krvi će biti unutar normalnog raspona.
- ALT (ALaninovaya-transferaza) je enzim koji je glavni pokazatelj bolesti jetre.
Najlakše i najpristupačnije o markerima jetre u videozapisu u nastavku
analiza
Indikacije za analizu
Razlog za davanje krvi za otkrivanje transaminaza može poslužiti kao simptom bolesti, što uzrokuje povećanje razine ALT i AST enzima. Na primjer, hepatitis, srčani udar, gastrointestinalne bolesti. Liječnik će poslati na analizu ako se otkriju sljedeći simptomi:
- Bol u prsima na lijevoj strani i poremećaj srčanog ritma.
- Bol u desnom abdomenu (u hipohondriju).
- Slabost, umor.
- Promjena boje kože (žutica).
- Povećan abdomen u dojenčadi.
- Dugotrajna uporaba lijekova koji mogu imati negativan utjecaj na jetru.
- Sumnje na ozljede unutarnjih organa.
- Procjena učinkovitosti liječenja.
- Toksično trovanje.
Priprema za analizu
Da biste dobili pouzdan rezultat, morate poštivati sljedeća pravila:
- Krv se daje na prazan želudac, po mogućnosti ujutro.
- Dopušteno je samo piti običnu prokuhanu vodu.
- Nemojte uzimati lijekove 10 dana prije analize.
- Za nekoliko dana, morate ukloniti iz svoje prehrane junk food (pržena, slatka, slano) i alkohol.
- Preporuča se smanjiti fizički napor.
Standardi izvedbe
Pokazatelji se razlikuju ovisno o spolu i dobi:
Anna Ponyaeva. Završio Medicinsku akademiju u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).
Uzroci pojačanih enzima: ALT i AST
Stope ALT i AST rastu u krvi kada je tkivo organa za koji su odgovorni oštećeno, uglavnom jetra, gastrointestinalni trakt i srčani mišić. Detaljniji popis razloga za povećanje razine enzima prikazan je u nastavku:
- Hepatitis bilo koje etimologije (ALT je glavni dijagnostički pokazatelj).
- Rak jetre.
- Benigni tumori jetre.
- Bolesti povezane s oštećenjem srčanog mišića (zbog toga postoji i istodobno povećanje ALT i AST).
- Kada trudnoća u krvi neznatno povisi razinu ALT, takva odstupanja ne bi trebala izazvati zabrinutost. Ali ako se tijekom trudnoće istodobno povećava razina ALT i AST, tada je potrebna dijagnoza jetre.
- Pokretni oblik pankreatitisa (ALT se povećava).
- Lijekovi: varfarin, paracetomol, hormonalni lijekovi (to može biti uzrok povećanog učinka)
- Kongenitalne patologije jetre u dojenčadi (povećani GGT i ALT).
Kako smanjiti učinkovitost
Smanjenje količine enzima ALT i AST u krvi moguće je samo uklanjanjem uzroka bolesti koji je uzrokovao odstupanje od norme. Kada oštećeni organ potpuno obnovi svoje funkcije, prestat će izlučivati transaminazu u krv. Tradicionalna medicina može pomoći bolesnom organu da se brzo nosi s patologijom, da se liječi.
UPOZORENJE! Sve recepte i metode liječenja treba uskladiti s liječnikom nakon potpune dijagnoze i utvrđivanja točne dijagnoze.
Prehrambeni recepti za normalizaciju rada jetre i srca:
- Otopite pola žličice kurkume i žlicu meda u čaši vode. Uzmite tri puta dnevno.
- Kaša na mlijeku pomoći će čišćenju jetre nakupljenih toksina.
- Svježi sok od cikle.
- Donijeti kolesterol pomoći će ukusnom desertu kuhane bundeve i meda.
Što su testovi na jetri
Uzorci jetre kombiniraju vrste laboratorijskih testova s ciljem identificiranja mogućih bolesti jetre.
Uključite određivanje broja jetrenih enzima i bilirubina u krvi:
- ALT (alanin aminotransferaza).
- AST (aspartat aminotransferaza).
- GGT (gamagrutaniltransferaza).
- Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza).
- Zajednički bilirubin.
Uzroci povišenih ALT i AST
Transaminaza alanin aminotransferaza (ALT) i aspartinska transaminaza (AST) koriste se za procjenu zdravlja jetre, srca, gušterače, slezene. Specifični proteini prisutni su u svim stanicama tijela i uključeni su u stvaranje aminokiselina. Ako je biokemijska analiza ALT i AST povišena, to može biti razvoj bolesti.
Povećane stope ALT i AST govore o razvoju bolesti.
Funkcije ALT i AST u tijelu
Unutarstanični enzimi - transaminaze ili aminotransferaze - obavljaju transportnu funkciju u tijelu, aktivno sudjelujući u formiranju aminokiselina:
- alanin aminotransferaza tolerira alanin;
- aspartinska transaminaza - asparaginska kiselina.
Otuda i naziv specifičnih proteina. Osim toga, svaka skupina ima svoje mjesto u ljudskom tijelu. Maksimalna koncentracija ALT opažena je u jetri, a AST je u srcu.
Norme enzimskih pokazatelja
Prisutnost male količine aminotransferaza u krvi smatra se normalnom. Koeficijent se može razlikovati kod odraslih i djece, muškaraca i žena. Tijekom trudnoće postoje određene stope napuhavanja.
Tablica "Norm ALT i AST"
Zašto pokazatelji ALT i AST iznad norme
Kako bi se utvrdio specifičan uzrok povećanja markera u biokemiji krvi, važno je odrediti stupanj izoliranog povećanja transferaze ALT ili AST.
- Blagi porast (nekoliko puta veći od norme) događa se u slučaju virusnog hepatitisa, oštećenja masne jetre, steatohepatoze. Također se mijenjaju i drugi biljezi biokemije krvi - povećanje bilirubina i alkalne fosfataze.
- Umjereno povećanje (5 do 20 puta) - upala u tkivima jetre kronične ili akutne prirode, virusni, alkoholni hepatitis, razvoj ciroze.
- Znatno povećanje aminotransferaza (više od 20 puta) - teški tijek lijeka ili toksične destrukcije jetre, akutni hepatitis, pankreatitis ili atrofija tkiva jetre, miokarditis, ishemija. Ne povećavaju se samo transaminaze, nego i kolesterol, bilirubin.
- Kritični pokazatelji (preko 2000–3000 U / l) - dokaz o smrti mišićnih područja srca (opsežni infarkt miokarda), stanice raka u jetri, predoziranje nekim lijekovima (akutna intoksikacija).
Snažno povećanje aminotransferaza ukazuje na razvoj akutnog hepatitisa.
Uz destruktivne procese u jetri, ALT se povećava, a AST se blago povećava. Uočena je visoka koncentracija aspartinske transaminaze u akutnoj nekrozi srčanog mišića (infarkt) i drugim teškim patologijama srca, kada su tkiva organa uništena, a velika količina specifičnog enzima puštena u krv.
Indikacije za analizu
Test krvi na testove jetre (ALT i AST aminotransferaze) može se propisati ako sumnjate na teške bolesti kardiovaskularnog i probavnog sustava.
- Razvoj hepatitisa (virusni ili alkoholni).
- Ozbiljne komplikacije u razdoblju gestacije djeteta (preeklampsija).
- Akutna mononukleoza koja se širi na jetru i slezenu. U ovom trenutku dolazi do jakog razaranja stanica vitalnog organa, što izaziva veliko oslobađanje uništenog enzima jetre u plazmu.
- Patološke promjene u tkivima srca - miokarditis, ishemija, perikarditis. ALT i AST su posebno brzi u krvi u akutnom infarktu miokarda (kritični pokazatelji se promatraju dva dana nakon atrofije srčanog mišića.)
Analiza ALT i AST treba proći ako postoji sumnja na hepatitis.
Analiza ALT omogućuje određivanje bolesti jetre u ranim fazama, bez čekanja na glavni simptom - žutica. Stručnjaci često propisuju takvu studiju, ako je tijelo podložno dugotrajnim lijekovima ili je pod utjecajem alkohola.
Indikacije za biokemiju krvi mogu biti simptomi kao što su:
- bolni napadi u trbuhu, osjećaji težine na desnoj strani;
- žutilo kože, kvadratnih očiju i sluznice;
- stalan osjećaj umora, umora;
- poremećaji crijeva i želuca (proljev, konstipacija, nadutost, gubitak apetita).
Redovita konzumacija masne hrane, zlouporaba alkohola, stresa i živčanog naprezanja mogu uzrokovati hipertransemiju. Jednostavno rečeno, povećanje aktivnosti transaminaza može se pojaviti s bilo kojim štetnim stimulansom. Stoga je nužno redovito pratiti stanje organa kroz biokemiju krvi za ALT i AST biljege.
Kako se pripremiti za analizu
Stvarna klinička slika stanja bolesnika uvelike ovisi o pripremi za biokemijsku analizu krvi. Pacijent mora ozbiljno shvatiti postupak, poštujući sva pravila.
- Uzorci krvi se obavljaju ujutro. Pacijent se mora suzdržavati od jela i svih pića 8-10 sati. Možete piti vodu bez plina.
- Rezultat analize utječe na svaku intoksikaciju tijela. Stoga je najmanje 7-10 dana prije davanja krvi važno odustati od alkohola, cigareta i svih lijekova.
- Za 2-3 dana smanjite tjelesne napore, ne dizajte utege, smanjite vježbanje u teretani. To će pomoći izbjeći mikrotraume glatkih mišića koje mogu pojačati transaminaze.
- Ograničite stres i emocionalni stres nekoliko dana prije studije.
- Nemojte jesti masnu i junk hranu barem 2-3 dana prije prikupljanja biološkog materijala.
U situacijama kada pacijent stalno uzima lijekove i ne može ga odbiti prije testiranja, važno je obavijestiti liječnika.
Tjedan dana prije testiranja ne može se piti alkohol
Što učiniti ako su ALT i AST viši od normalnog
Kada se transaminaze povećaju u plazmi, potrebno je liječiti ne simptome, nego patogen. Tek nakon što se utvrdi točna dijagnoza, liječnik može propisati terapiju lijekovima, koja se preporuča uz pomoć narodnih lijekova.
Liječenje lijekovima
Ovisno o razlogu povećanja aminotransferaza, stručnjak propisuje učinkovita sredstva za liječenje određene bolesti.
Povećana ALT u krvi: uzroci i liječenje
Alanin aminotransferaza (ALT) je posebna tvar koja sudjeluje u metabolizmu aminokiselina. Obično se nalazi u organima kao što su jetra, srce i bubrezi.
Penetracija ovog enzima u krvotok je dokaz postojanja patološkog procesa. O tome što to znači i koje su bolesti povezane, raspravit ćemo kasnije u članku.
U većini slučajeva, alanin aminotransferaza je povišena kod bolesti koje pogađaju jetru. Međutim, mogućnost patologije i drugih vitalnih organa nije isključena.
Koncentracija ALT u krvi važan je dijagnostički pokazatelj koji određuje lokalizaciju i ozbiljnost patologije.
Glavne funkcije ALT-a
Ovaj enzim je važan za zdravlje. Zahvaljujući njemu, odvijaju se metabolički procesi koji pridonose jačanju imunološkog sustava, osiguravajući tijelu potrebne energetske rezerve, kao i proizvodnju limfocita.
Svi procesi odvijaju se unutar stanica s malim otpuštanjem enzima u krvotok.
Zbog destruktivnog procesa koji se javlja u stanicama jetre i drugih organa zahvaćenih bolešću, velike količine ALT ulaze u krv. Njegova prisutnost, koja prelazi dopuštene vrijednosti, postaje važan pokazatelj za dijagnosticiranje određenih bolesti.
Prisutnost alanin aminotransferaze karakteristična je za organe kao što su:
- jetre, gdje je najveća koncentracija;
- srčani mišić;
- svjetlosti;
- bubrega;
- gušterača.
To postaje preduvjet za temeljito ispitivanje tih organa kada se u biokemijskoj analizi krvi otkriju visoke vrijednosti ALT.
Indikacije za analizu
Povećane razine ALT-a u testu krvi ne pokazuju samo patologiju u navedenim organima. Također ukazuje na mogućnost drugih bolesti.
Zato se procjenjuje biokemija krvi. Analiza otkriva abnormalnosti, postaje sastavni dio preventivnih mjera, učinkovit način dijagnosticiranja ozbiljnih bolesti jetre, miokarda i gušterače.
Provođenje ove studije je obvezno kod praćenja patoloških promjena u jetri koje nastaju kao posljedica lijekova, hepatitisa i toksičnih tvari.
U slučaju sljedećih simptoma propisana je biokemijska analiza krvi:
- intenzivna bol u desnom hipohondriju;
- Žutost kože i bjeloočnice;
- blijesak izmet i tamni urin;
- nedostatak apetita;
- opća slabost.
Pravovremenim otkrivanjem visokih razina ALT moguće je eliminirati takve simptome izradom točne dijagnoze i propisivanjem adekvatnog tijeka liječenja.
Ostali simptomi
Uz navedene manifestacije, koje ukazuju na visoku razinu ALT u krvi, javljaju se simptomi, ovisno o leziji određenog organa:
- Jetra. Bolesti su popraćene bolnim manifestacijama ispod desnih rebara, promjenom boje kože i žućkastošću očiju. Virusni hepatitis javlja se na pozadini povišene tjelesne temperature. Ciroza je obilježena nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini, na koži se pojavljuju tzv.
- Srce. Glavni simptom infarkta miokarda je intenzivna bol u prsima, davanje u subskularnoj regiji, lijevoj ruci i čeljusti. Poremećen je srčani ritam, dolazi do kratkog daha, pritisak se smanjuje. Postoji opća slabost, zimica.
- Gušterača. Mučnina, povraćanje, oštra ili bolna bol u želucu, nadutost, slabost.
Ako postoji onkološki proces, pored ovih znakova dolazi do oštrog gubitka težine i umora.
dijagnostika
Utvrđivanje visoke razine enzima u kombinaciji s navedenim manifestacijama omogućuje brzo dijagnosticiranje bolesti, što uvelike povećava učinkovitost liječenja.
U studiji se krv iz vene uzima ujutro na prazan želudac. Pouzdanost rezultata ovisi o preliminarnoj pripremi pacijenta sa sljedećim jednostavnim pravilima:
- posljednji unos hrane ne kasnije od 8 sati prije prikupljanja biomaterijala;
- isključivanje alkohola i prestanak pušenja;
- ograničenje tjelesne aktivnosti.
U slučaju uporabe lijekova treba obavijestiti liječnika.
Samo ako su ti zahtjevi ispunjeni, analize će biti točne, što će omogućiti preciznu dijagnozu.
Analiza dekodiranja
Treba napomenuti da dešifriranje rezultata uzima u obzir vrijednosti takvog enzima kao AST. Prema ljestvici koeficijenata Rytisa, uzimajući u obzir odnos ovih enzima, kao norma se uzimaju pokazatelji do 1,65 konvencionalnih jedinica.
Višak ovih vrijednosti 2 puta ukazuje na patološke promjene u srčanom mišiću. Pokazatelji ispod 1,0 ukazuju na oštećenje jetre.
Međutim, kod hepatitisa virusnog podrijetla opaža se smanjenje ovih vrijednosti, a oštećenje jetre zbog trovanja alkoholom izaziva njihovo značajno povećanje.
Sveobuhvatni pregled bolesnika s visokom razinom enzima uključuje uporabu MRI, CT, analize mokraće i krvi te niz drugih aktivnosti.
ALT norme
Kod odraslih i djece postoji značajna razlika u performansama, za koju se smatra da je unutar normalnog raspona. Iz tablice je vidljivo da dopuštena koncentracija ove tvari ne ovisi samo o dobi, već io podu:
Što znači povišena alanin aminotransferaza?
Biokemijska analiza omogućuje određivanje aktivnosti mnogih enzima u krvi, uključujući transaminaze (ALT i AST). Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da identificirate bolesti organa u stanicama koje sadrže transaminaze, jer se u mnogim patologijama stanice uništavaju, a enzimi ulaze u krv u velikim količinama. Razmotrite situaciju u kojoj je alanin aminotransferaza povišena (ALT ili ALT): što to znači, koji su glavni razlozi za odstupanje od norme, kako djelovati u takvoj situaciji.
Gdje se nalazi ALT?
Transaminaze se nalaze u mnogim organima: u jetri, srcu, gušterači, plućima, slezeni, mišićima itd. U isto vrijeme, AlAT se lokalizira uglavnom u citoplazmi stanica, a AST - u mitohondrijima (ali postoji i citoplazmatski oblik). Prema tome, zbog te lokalizacije, alanin aminotransferaza je veća u jetri, a aspartična - u miokardiju.
U krvi se obično nalazi mala količina enzima. To je zbog činjenice da je redovita stanična smrt prirodni proces koji je genetski programiran u našem tijelu. To se događa stalno, iz dana u dan. Kao rezultat, transaminaze, zajedno s drugim enzimima, ulaze u krv, gdje se otkrivaju biokemijskom analizom. Cijelo pitanje je u broju mrtvih stanica, koje određuju aktivnost transaminaza u krvi. Normalno, njihov je broj relativno malen, ali s patologijom se povećava nekoliko puta, a istodobno se u analizi istodobno povećava i razina AlAT i AST.
Aktivnost transaminaza u krvi, određena biokemijskom analizom, izražena je u međunarodnim jedinicama (IU). Jedna jedinica odgovara količini enzima koji katalizira metaboličku reakciju od 1 µmol supstrata u minuti. Za alanin aminotransferazu, supstrat je alanin. Ovaj enzim je neophodan za prijenos amino skupine iz nje u alfa-ketoglutarnu kiselinu. Brzina njegove aktivnosti u serumu je u rasponu od 7 do 40 IU / L. Ne ovisi o spolu, dobi i posebnim uvjetima u tijelu, kao što su trudnoća itd.
Kada se ALT povećava?
Uzroci povećane ALT su patologije organa koji sadrže enzim. Najčešći porast aktivnosti alanin aminotransferaze u krvi posljedica je bolesti jetre. To je u pravilu vrlo važan dijagnostički kriterij koji može pomoći u identifikaciji bolesti i prije razvoja sveobuhvatne kliničke slike. Primjerice, krvni test pokazuje povećanje AlAT-a 10-15 dana prije pojave žutice kod hepatitisa A i nekoliko tjedana kod hepatitisa B. Nema takvih slučajeva kada bi alanin transaminaza u hepatitisu ostala normalna.
AlAT ima poluživot od 50 sati. No, priroda oštećenja jetre u hepatitisu je takva da smrt jetrenih stanica dolazi ne jednom, nego stalno. To znači da će povećanje AlAT-a u analizi krvi biti prilično postojano: kada se stari enzim uništi, novi će doći na njegovo mjesto u još većoj količini. Indikator doseže svoje maksimalne vrijednosti za otprilike 2-3 tjedna, a zatim, kako se patološki proces spušta, smanjit će se do norme, koju će dosegnuti s povoljnim tijekom 30-40. Dana.
Vrlo je važno da aktivnost alanin-aminotransferaze omogućuje praćenje dinamike procesa i procjenu učinkovitosti liječenja. Ako se aktivnost AlAT-a dugo ne vrati u normalu, onda to ukazuje na prijelaz procesa na kronični oblik, što je nepovoljan znak za prognozu.
Moguće je i novo povećanje aktivnosti alanin aminotransferaze. To znači da je došlo do recidiva. Ako je, naprotiv, liječenje djelotvorno, tada pravovremeno smanjuje parametar.
Hepatitis nije jedina bolest jetre u kojoj je ALT povišen. Isto se primjećuje kod ciroze, masne degeneracije jetre, raka (u pravilu je metastaza). Također, ovaj se simptom javlja u intrahepatičnoj holestazi (česte su situacije kada se razvija u prethodno zdravih žena tijekom trudnoće, a to je krvni test koji omogućuje da se ta patologija otkrije i ispravi na vrijeme).
Važan razlog zašto se aktivnost alanin aminotransferaze može povećati kod dojenčadi je hemolitička bolest novorođenčeta. Najčešće se javlja tijekom trudnoće Rh-negativna majka Rh pozitivnog fetusa. Valja napomenuti da prva takva trudnoća, u pravilu, dobro napreduje: posteljica ograničava majčin imunološki sustav od fetusa. Međutim, tijekom rješavanja trudnoće, njegov integritet je narušen, a antitijela se proizvode u krvi žene. Tijekom daljnje trudnoće napadaju crvena krvna zrnca i uzrokuju hemolitički sindrom. Isto se može vidjeti i tijekom prve trudnoće, ali to zahtijeva niz mogućih uvjeta:
- transfuzija majke Rh pozitivne krvi;
- pobačaj kod žene, napravljen ranije;
- neuspjeh posteljice, itd.
Razlog povećanja transaminaza u ovom slučaju je povećano opterećenje jetre koja se mora ukloniti uništenim crvenim krvnim stanicama, i kao posljedica toga oštećenje stanica jetre.
Naravno, bolest jetre nije jedini razlog zašto alanin aminotransferaza odstupa od norme. Sličan rezultat analize može se naći u infarktu miokarda i brojnim drugim bolestima, što još jednom dokazuje da se sama analiza ne može uzeti u obzir, ona bi trebala biti u uskoj vezi s kliničkom slikom. Na primjer, sasvim je jasno da ako pacijent ima srčani udar, povećanje ALT-a ne mora biti povezano s patologijom jetre.
ALT i AST
Moram reći da se transaminaze ne mogu smatrati odvojeno jedna od druge. Povećanje ALT i AST u pravilu se odvija sinkrono. Čim jedan indikator počne prelaziti normu, drugi odmah počinje puzati. Prilikom dijagnosticiranja tijekom dešifriranja analize, vrlo je važno usporediti ih. Na taj način možete preciznije odrediti brojne parametre:
- lokalizacija lezije;
- priroda patologije;
- vrijeme nastanka, itd.
Postoji poseban indeks Ritisa koji pokazuje omjer aktivnosti enzima AST i ALT. Normalno, njegova vrijednost je 1,33 (to jest, AST u krvi je više od 1,33 puta aktivnija od ALT). Ako je taj indeks veći, to znači da je ALT počeo prelaziti AST i najčešće ukazuje na bolest jetre. Ako je indeks Ritis ispod normale, tada se aktivnost AST povećava više od aktivnosti ALT, a najvjerojatnije dolazi do patologije miokarda.
Međutim, u slučaju alkoholnog oštećenja jetre, ovaj se uzorak ne uočava, a razina AST može biti nekoliko puta veća od aktivnosti ALT. Činjenica je da etilni alkohol uzrokuje duboka oštećenja, utječući na mitohondrije stanica jetre (i sadrže mnogo AST). Različiti poluživot transaminaza (u AST-u je oko 2 puta niži nego u ALAT-u) omogućuje nam da prosudimo trajanje bolesti.
Kako se nositi s odstupanjima ALT od norme?
U pravilu, ako osoba otkrije da ima povećanu alanin-aminotransferazu, odmah počinje težiti tome da je smanji, i to samostalno, pribjegavajući narodnim lijekovima, kao i preporuku prijatelja i poznanika. Mnogi počinju pretraživati internet kako bi saznali što učiniti kako bi se ALT smanjio.
Najčešće, ljudi odmah sumnjaju na patologiju jetre u sebi, ali to nije najgora stvar (možda je to stvarno). Zastrašujuće je da ljudi umjesto da odu liječniku počnu "čistiti jetru". Postoje popularni recepti i dodaci koji se koriste u tu svrhu. U međuvremenu, svi oni su apsolutno beskorisni ako se poveća ALT, što znači da će njihov ulazak pomoći ne samo da se smanji ovaj pokazatelj, već i pridonijeti gubitku dragocjenog vremena, čime će se šanse za oporavak smanjiti.
Za sebe je potrebno razviti važnu naviku: čak i ako sami polažete testove u privatnom laboratoriju, obavezno se posavjetujte s liječnikom za njihovo dešifriranje. Samo liječnik može shvatiti zašto alanin aminotransferaza odstupa od norme, što se može učiniti kako bi se ona smanjila (i smanjit će se samo u slučaju pravilnog liječenja bolesti koja je uzrokovala promjenu u testu krvi: nema drugog načina za smanjenje ALT).
Vrlo je važno napraviti test krvi na ALT i AST tijekom trudnoće. Činjenica je da je trudnoća dosta stresa za tijelo, može smanjiti otpornost organizma na štetne učinke. Stoga je praćenje zdravlja trudnice u tom razdoblju vrlo važno. Redovito testiranje pomaže u brzom prepoznavanju najmanjih odstupanja i omogućuje vam da na vrijeme reagirate na situaciju, smanjite rizik od daljnjih komplikacija i spasite trudnoću.
Stoga je ALT u krvi vrlo važan pokazatelj koji može govoriti o jetrenim, srčanim ili drugim patologijama. Njezinu definiciju treba učiniti ako se sumnja na jednu od tih bolesti. Osim toga, potrebno je istovremeno odrediti aktivnost AST-a (inače će sadržaj informacija u analizi biti znatno niži). Samo liječnik može ispravno protumačiti rezultate, nema potrebe da to sam pokuša učiniti. Zatim, u slučaju odstupanja od norme, propisat će se ispravno liječenje koje odgovara otkrivenoj bolesti.
Što je transaminaza, norma za dob muškaraca i žena. Kada i gdje dobivaju krv za analizu transaminaza?
Organi se sastoje od mnogo različitih stanica, koje zauzvrat sadrže neke enzime - njihovo uobičajeno ime u krvi je transaminaza. Ovaj indikator je odgovoran za najvažnije procese u transaminaciji krvi.
Zauzvrat, transaminacija je proces koji premješta amino skupine iz aminokiselina, isporučujući ih u molekule alfa-keto kiseline, kao veznu komponentu metabolizma ugljikohidrata i dušika.
Pokazatelji tih procesa odgovorni su za normalno stanje jetre. Budući da bolesti jetre gotovo da ne pokazuju simptome, bolest se otkriva u uznapredovalim stadijima, što pogoršava liječenje i povećava trajanje i troškove terapije.
Što su transaminaze?
Transaminaze su transporteri između dva procesa: izmjene ugljika i dušika.
Procesi koji izravno zahtijevaju njihovo sudjelovanje nalaze se u jetri. Brzina transporta u analizi transaminaza krvi ne pokazuje, obraćati pozornost samo na njihov kvantitativni omjer.
Postoje dvije vrste transaminaza u tijelu koje su određene analizom:
- ATL - kod muškaraca do 37 godina, u žena do 31 U / l;
- AST - muški pokazatelj 47, za žene - 31 U / l.
Slijedom svjedočenja njihovih vrijednosti, kvalificirani liječnik može odrediti koji je određeni organ u šoku, identificirati brzinu razvoja bolesti i obilježiti fazu lezije.
Čimbenici koji utječu na odstupanja razine ATL i AST od norme, razmotrite u nastavku.
Odakle dolazi test transaminaze krvi?
Za daljnje ispitivanje krvi za kvantitativni sadržaj transaminaza u tijelu, ograda se izrađuje iz vene.
Normalne razine transaminaza
U tijelu se prag ovih vrijednosti određuje biokemijskom analizom. Za točne rezultate, uzmite ga na prazan želudac.
U odsutnosti patologija, normalni parametri transaminaza razlikuju se i navedeni su u tablici 1. t
Tablica 1. Norma krvi ALT i AST kod muškaraca, žena i djece
Na broj transaminaza u nedostatku patoloških stanja jetre utječe nekoliko čimbenika:
- Starosna kategorija (kod novorođenčadi razina je znatno povišena);
- Odvajanje prema spolnom faktoru (kod muškaraca povećava se koncentracija transaminaza, za razliku od žena);
- Prekomjerna težina (značajno povećanje broja transaminaza).
Što utječe na abnormalne transaminaze?
U normalnom stanju tijela, transaminaze ne pokazuju nikakve znakove, pa je oštar porast njihove razine alarmni signal.
AST bilježi bolesti srca, srčane udare, napade angine.
Rast transaminaza također uzrokuje ozljede mišićno-koštanog sustava, opekline, stanja šoka, sepse.
Definiranje pokazatelja AST i ALT važno je za utvrđivanje asimptomatskih patologija jetre u početnim stadijima, kao i za identifikaciju drugih složenijih bolesti.
Porast kvantitativnog indeksa u jetri, transaminaza moguć je uz:
- Smrt jetrenih stanica (nekroza)
To je proces koji se ne vraća, zbog čega stanica tkiva umire i više se ne može primijeniti. Vanjske granice propadanja membrane i njezine unutarnje komponente oslobađaju se izvana, što rezultira povećanjem transaminaze.
Smrt stanica u množini dovodi do velikog povećanja koncentracije transaminaza u jetri. Ciroza jetre ne prati njihovo povećanje, jer ima premalo zdravih stanica, tako da bi njihova smrt povećala ALT i AST.
Smrt stanica jetre
Povećanje broja jetrenih enzima ovisi o količini zaraženih stanica. Stadij razvoja patologije i njezina ozbiljnost procjenjuje se pomoću indikatora AST i ALT u krvi.
- Stagnacija žuči
Dugotrajna stagnacija žuči, uz daljnji razvoj hepatocita, dovodi do kolestaze, koja se jednostavno naziva zastoj žuči. Kao posljedica zasićenja, jetra je rastegnuta i metabolizam je poremećen, što dovodi do stanične smrti. - distrofija
Ovaj proces je kršenje metabolizma jetrenog tkiva. Inherentno upala jetre, koja je osnova ciroze jetre. Razlozi za povećanje transaminaza su masti i alkohol. - Tumori različitih vrsta (benigni i maligni)
Progresija tumora uništava tkivo oko njega, što dovodi do upale. To je zato što su transaminaze u jetri povišene. Isti učinak u metastazama. - lijekovi
Neki lijekovi mogu izazvati kvantitativno umnožavanje transaminaza.
To uključuje:
- Pripravci s koncentracijom bakra i željeza;
- Barbiturati (ponovna uporaba, sekobarbital);
- testosteron;
- Proupalni lijekovi (acetilsalicilna kiselina, paracetamol, indometacin);
- Biseptol, Berlotsid;
- Anabolički steroidi (decanabol, eubolin);
- i drugi.
Oblik upotrebe droga ne utječe na rast transaminaza. Njihovi različiti oblici mogu jednako loše utjecati na funkciju jetre ili dati netočne razine transaminaza, što proizlazi iz određivanja krvnog seruma.
Kako prepoznati očite simptome?
Čimbenici oštećenja jetre mogu imati različite uzroke, a pojačani su složenom linijom simptoma, koja je dopunjena povećanjem koncentracije transaminaza:
- Stalni umor i slabost, koji se pojavio neočekivano, ili je prisutan duže vrijeme;
- Još izraženija ekspresija saphne vene mreže;
- Svrab na koži, koji postaje jači noću;
- Tamni urin, gubitak boje fecesa;
- Apetit nestaje;
- Koža postaje žute boje;
- Krvarenje sluznice, krv iz nosa;
- Mučnina i povraćanje.
Postoji povećana aktivnost hepatitisa na transaminaze. Oni povećavaju broj u slučaju hepatitisa A (10-15 dana prije početka ikteričnog sindroma). Kod hepatitisa B, AST se u većoj mjeri povećava.
Što je AST?
AST - aspartat aminotransferaza je uključena u kretanje asparatnih aminokiselina. Nalazi se uglavnom u području srca, ali postoje i bubrezi, kao iu jetri i mišićnom tkivu.
Normalni pokazatelji AST u ljudskom tijelu navedeni su u nastavku (Tablica 2):
Transaminaze u jetri i njihova razina aktivnosti
Disfunkcija jetre dugo može proći nezapaženo. Simptomi bolesti često se pojavljuju u kasnim stadijima, što otežava liječenje i namjerno smanjuje njegovu učinkovitost. Određivanje aktivnosti jetrenih transaminaza jedna je od najpreciznijih laboratorijskih ispitivanja koja se provode radi procjene stanja jetre.
Što je transaminaza
Transaminaze ili transferaze su enzimi-katalizatori za kemijske reakcije metabolizma dušika, čiji je glavni zadatak transport amino skupina za stvaranje novih aminokiselina. Biokemijski procesi koji zahtijevaju njihovo sudjelovanje provode se uglavnom u jetri.
Tranzitno kretanje transaminaza u krvi obično ne utječe na rezultat testa; u kvantitativnom smislu njihova je koncentracija za žene i muškarce, do 31, odnosno 37 U / l za ALT i 31 i 47 U / l za AST.
Hepatične transferaze utvrđene tijekom standardnih laboratorijskih ispitivanja:
- alanin aminotransferaze ili alanin transaminaze (ALT);
- aspartat aminotransferaze, ili aspartinska transaminaza (AST).
Na razinu enzima u zdravoj jetri utječu karakteristike kao što su dob (povećana vrijednost kod novorođenčadi), spol (stopa transaminaza u krvi žena je manja nego kod muškaraca), prekomjerna tjelesna težina (postoji blagi porast transaminaza).
Uzroci fluktuacija u pokazateljima AST, ALT
Transaminaze u krvi zdrave osobe ne pokazuju aktivnost; oštar porast njihove razine je alarmni signal. Važno je znati da rast pokazatelja nije uvijek izazvan bolešću jetre. AST se koristi kao marker oštećenja srčanog mišića u infarktu miokarda; koncentracija povećava s teškim napadom angine.
Transaminaze su povišene u skeletnim ozljedama, opekotinama, prisutnosti akutne upale gušterače ili žučnog mjehura, sepse i šokova.
Stoga se određivanje enzimske aktivnosti transaminaza ne može pripisati specifičnim testovima. Ali istodobno, AST i ALT su pouzdani i osjetljivi pokazatelji oštećenja jetre u prisustvu kliničkih simptoma ili anamneze prenesene bolesti.
Povećana aktivnost jetrenih transaminaza primjenjiva na patologiju jetre uočena je u sljedećim slučajevima:
Nekroza je nepovratan proces tijekom kojeg stanica prestaje postojati kao strukturna i funkcionalna jedinica tkiva. Poremećena je cjelovitost stanične membrane i stanične komponente izlaze van, što dovodi do povećanja koncentracije biološki aktivnih unutarstaničnih tvari u krvi.
Masivna nekroza hepatocita izaziva brzo i višestruko povećanje jetrenih transaminaza. Iz istog razloga, značajna ciroza jetre nije praćena enzimskom hiperaktivnošću: postoji premalo funkcionalnih hepatocita za njihovo uništenje da bi izazvali rast AST i ALT.
Pokazatelji transaminaza odgovaraju normi, iako je proces već u fazi dekompenzacije. ALT se smatra osjetljivijim indikatorom za bolesti jetre, stoga s odgovarajućim simptomima, prije svega, obratite pozornost na njegovu razinu.
Nekrotične promjene u jetrenom tkivu uočene su kod akutnog i kroničnog hepatitisa različitih etiologija: virusne, toksične (osobito alkoholne i ljekovite), akutne hipoksije, koja se javlja kao rezultat naglog pada krvnog tlaka tijekom šoka.
Oslobađanje enzima izravno ovisi o broju zahvaćenih stanica, stoga se težina procesa prije određenih studija procjenjuje na temelju kvantitativne razine transma- naza AST i ALT i povećanja u usporedbi s normom.
Međutim, kako bi se odredila daljnja taktika, potrebno je dodatno ispitivanje uz biokemijsku analizu krvi tijekom vremena.
2. Kolestaza (stagnacija žuči).
Unatoč činjenici da se kršenje odljeva žuči može dogoditi iz raznih razloga, njegova dugoročna stagnacija u uvjetima očuvane sekrecije hepatocita dovodi do pretjeranog rastezanja, poremećaja metabolizma, a na kraju patološkog lanca - nekroze.
3. Distrofne promjene.
Distrofija je kršenje metabolizma tkiva. To nekako prati upalu; Kao raznolikost može se razmotriti zamjena vezivnog tkiva nekrotičnih područja, što je patogenetska osnova ciroze jetre.
Među razlozima povećanja transaminaza ukazuje se na masnu degeneraciju jetre (alkoholna masna hepatoza).
Također su važne genetske bolesti, na primjer, Wilson - Konovalova bolest (hepatolentikularna degeneracija), koju karakterizira prekomjerno nakupljanje bakra.
Tumori jetre, benigni i maligni, u procesu rasta uništavaju okolno tkivo, što uzrokuje upalu. To se očituje u stalnom povećanju transaminaza jetre.
Metastaze imaju sličan učinak - tumorske stanice koje dovode krvotok ili limfna tekućina oblikuju sekundarne tumorske žarišta u jetrenom tkivu.
5. Parazitske invazije.
Helminti koji parazitiraju hepatobilijarni sustav (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) uzrokuju upalu i opstrukciju (preklapanje) žučnih kanala, kao i sekundarnu infekciju, što je praćeno povećanjem transaminaza.
6. Ljekoviti učinak.
Danas, znanost ima podatke iz brojnih studija koje su dokazale da lijekovi uzrokuju povećane transaminaze. To uključuje:
- antibakterijska sredstva (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicilin);
- anabolički steroidi (decanabol, eubolin);
- nesteroidni protuupalni lijekovi (acetilsalicilna kiselina, indometacin, paracetamol);
- inhibitori monoamin oksidaze (selegilin, imipramin);
- testosteron, progesteron, oralni kontraceptivi;
- sulfa lijekovi (Biseptol, Berlotcide);
- barbiturati (sekobarbital, ponovno polaganje);
- citostatike, imunosupresante (azatioprin, ciklosporin);
- pripravci koji sadrže bakar, željezo.
Povišenje transaminaza ne ovisi o obliku lijeka; Tablete, kao i intravenske infuzije, mogu negativno utjecati na jetru ili uzrokovati lažno djelovanje AST i ALT, zbog specifičnosti njihovog određivanja u krvnom serumu.
simptomi
Unatoč različitim uzrocima, bolesti jetre imaju niz sličnih simptoma, praćenih povećanjem transaminaza jetre:
- slabost, letargija, koja se pojavljuje iznenada ili dugo vremena;
- mučnina, povraćanje, bez obzira na povezanost s unosom hrane;
- gubitak apetita ili njegova potpuna odsutnost, odbojnost prema određenim vrstama hrane;
- bol u trbuhu, osobito kada je lokaliziran u desnoj hipohondriji, epigastričnom;
- povećanje abdomena, pojava široke mreže vena safena;
- žućkasto obojenje kože, bjeloočnica, vidljive sluznice bilo kojeg stupnja intenziteta;
- bolan opsesivni svrab kože, lošiji noću;
- obezbojenje izlučevina: zamračenje urina, akolični (izbijeljeni) izmet;
- krvarenje sluznice, nazalno, gastrointestinalno krvarenje.
Vrijednost proučavanja enzimske aktivnosti objašnjava proaktivne kliničke simptome porasta transma- naza AST i ALT u virusnom hepatitisu A - već u predikteričnom razdoblju, 10–14 dana prije početka sindroma žutice.
Kod hepatitisa B, pretežno alanin transaminaza je povišena, hiperfermentemija se javlja nekoliko tjedana prije pojave znakova bolesti.
Vrijednost u dijagnozi
Odrediti karakteristike patologije jetre prema razini hiperfermentemije pomoću posebne skale. Stupanj povišenja jetrenih transaminaza dijeli se na:
- Umjerena (do 1–1,5 puta ili 1–1,5 puta).
- Srednja (od 6 do 10 normi ili 6-10 puta).
- Visoka (više od 10-20 normi ili više od 10 puta).
Maksimalna aktivnost transaminaza kod akutnog virusnog hepatitisa uočava se u drugom - trećem tjednu bolesti, nakon čega se smanjuje na normalne vrijednosti ALT i AST u roku od 30–35 dana.
U kroničnom tijeku bez pogoršanja, hiperfermentemija nije karakterizirana oštrim fluktuacijama, te ostaje u umjerenom ili blagom porastu. U latentnoj (asimptomatskoj) fazi ciroze, transaminaze su najčešće u normalnom rasponu.
Važno je obratiti pozornost na povećane transaminaze u jetri same ili u kombinaciji s drugim pokazateljima biokemijskog spektra: bilirubin, gama-glutamiltranspeptidaza, alkalna fosfataza, jer kombinacija pokazatelja rasta ukazuje na specifičnu patologiju ili sužava raspon vjerojatnih uzroka.
Stoga su povišene transaminaze otkrivene kod nositelja hepatitisa B, unatoč odsutnosti simptoma.
Jetrna (mehanička) žutica, akutno zatajenje jetre može biti popraćeno povećanjem razine bilirubina uz istovremenu normalnu ili smanjenu koncentraciju AST i ALT. Ovaj fenomen naziva se disocijacija bilirubin-aminotransferaze.
Povećanje transaminaza kod djece često je uzrokovano infekcijom virusom hepatitisa, lezijom jetre uzrokovanom lijekom. Opasna patologija koja se javlja u djetinjstvu je Rayov sindrom. Kao posljedica primjene acetilsalicilne kiseline (aspirina) razvija se akutna jetrena encefalopatija, životno ugrožavajuće stanje.
U svrhu dubinske dijagnoze koristi se de Rytis koeficijent, koji je omjer AST i ALT parametara transaminaza. Normalno jednaka 1.33. Ako je koeficijent de Ritis manji od 1, to se smatra znakom infektivno-upalne lezije jetre.
Primjerice, za akutni virusni hepatitis je 0,55–0,83. Postizanje razine 2 i više ukazuje na sumnju na alkoholni hepatitis ili nekrozu srčanog mišića.
Vrijednost u terapiji
Povišene razine transaminaza u krvi su u većini slučajeva nepovoljan znak, dokaz da su stanice jetre uništene.
Hiperfermentemija se može ponovno otkriti neko vrijeme nakon normalizacije pokazatelja. To u pravilu ukazuje na početak novog ili recidiva postojećeg patološkog procesa i obnovljenu nekrozu hepatocita.
Kako smanjiti transaminazu? Razina AST i ALT samo je odraz prisutnosti bolesti; stoga se povratak na normalne vrijednosti može postići samo uz odgovarajuću dijagnozu i liječenje otkrivene patologije. Visoke i ekstremno visoke razine enzima zahtijevaju hospitalizaciju i hitno dodatno ispitivanje.
Obuhvaća opće kliničke pretrage krvi, sveobuhvatni biokemijski test krvi s određivanjem elektrolita, glukoze, kao i instrumentalne metode - elektrokardiografiju, ultrazvuk i / ili kompjutorsku tomografiju trbušnih organa.
Ako je potrebno, provedite ELISA (enzimski imunosorbentni test) kako biste pronašli antitijela za viruse hepatitisa ili PCR (lančana reakcija polimeraze) kako biste odredili DNA ili RNA virusa.
S obzirom na visoku cijenu, nije ekonomski izvedivo provesti ih bez odgovarajuće kliničke opravdanosti ili pouzdanih povijesnih podataka.
Test transaminaze osjetljiv je na promjene u jetri pa se može koristiti za procjenu učinkovitosti terapije u kombinaciji s drugim laboratorijskim i instrumentalnim metodama.