Terapija hepatitisom C

Borba protiv hepatitisa je najteži zadatak, jer učinak antivirusnih lijekova izravno ovisi o HCV genotipu. Sposobnost patogena da promijeni svoju strukturu ne dopušta imunološkom sustavu da stvori snažan udarac protiv infekcije. Zbog toga još nije moguće razviti specifično cjepivo za bolest. Željeni terapijski rezultat moguće je postići samo pažljivim odabirom antivirusnih lijekova, kao i izradom njihovih kombinacija.

Antivirusna terapija za hepatitis C

Vodeći smjer u liječenju bolesti je antivirusna terapija za hepatitis C. Njegova glavna zadaća je borba protiv uzroka bolesti, odnosno infektivnog agensa. Prije nekoliko godina Gilead je predstavio novi lijek s izravnim djelovanjem u Americi. Proizvodi se pod imenom Sovaldi i osigurava učinkovitost u gotovo 100% slučajeva.

Sljedeći lijek bio je Daklins, koji ima isti učinak, boreći se samo s drugim vrstama virusa. Unatoč dobrim rezultatima, antivirusna terapija za hepatitis C nije široko rasprostranjena. Razlog za to je visoka cijena - oko 1000 dolara po tableti. S obzirom na trajanje liječenja, njegov trošak može doseći 100 tisuća dolara.

Ubrzo nakon izdavanja lijekova, Gilead je izdao dozvolu za proizvodnju tih lijekova u nekoliko tvrtki u Indiji. Osim toga, sastavljen je popis zemalja kojima je dopušteno prodati. Do danas proizvode generike, tj. Analoge izvornika. Oni udovoljavaju svim zahtjevima SZO-a za tehnologiju proizvodnje, imaju točan sastav i također ponavljaju farmakokinetičke i farmakodinamičke učinke certificiranih proizvoda.

Generike proizvode i zemlje koje nisu dobile dozvolu za proizvodnju, na primjer, Egipat. Kvaliteta njihovih proizvoda je upitna, jer tehnološki proces ne zadovoljava međunarodne standarde.

Evo nekoliko lijekova-analoga izvornika.

sofosbuvir

HTP s hepatitisom C uspješno se izvodi uz pomoć Sofosbuvira. Učinak kombinirane terapije Daclatasvirom doseže 100%. U usporedbi s lijekovima interferona, oni imaju nekoliko prednosti:

  • trajanje liječenja je znatno kraće - ne duže od tri mjeseca;
  • učinak je 1,5-2 puta veći;
  • minimum nuspojava. Rijetko, pacijenti navode glavobolju i simptome dispepsije;
  • mogućnost imenovanja na temelju ciroze.

Sofosbuvir se koristi u svim genotipovima bolesti. Postoje neka ograničenja u terapiji ovim lijekom:

  1. manjina;
  2. vrijeme laktacije (zbog rizika od prodiranja u mlijeko);
  3. trudnoća. Začeće je dopušteno šest mjeseci nakon završetka uzimanja antivirusnih lijekova;
  4. alergični na lijekove.

Tijekom liječenja hepatitis C zahtijeva upotrebu kontracepcijskih sredstava za sprječavanje začeća. Zbog nedostatka pouzdanih informacija o učinku antivirusnih lijekova na embrij, trudnoća nije poželjna.

Šok terapiju za hepatitis C obavljaju Sofosbuvir i Daclatasvir. Doza prvog lijeka je 400 mg (jedna tableta). Njezin je prijem poželjan s hranom zbog gorkog okusa. Pijte lijek dnevno.

Terapija interferonom hepatitisa C uključuje nekoliko režima, a izbor se provodi uzimajući u obzir patogeni genotip:

  • 1. Sofosbuvir s Daklatasvirom;
  • 2. - s Ledipasvirom;
  • 3. s Ribavirinom;
  • 4. - uz Simeprevir.

Važno je upamtiti da Sofosbuvir smanjuje učinak oralnih kontraceptiva, što povećava rizik od začeća.

Daklatasvir

Antivirusna terapija se često izvodi pomoću Daclatasvira. Njegova kombinacija sa Sofosbuvirom daje 100% učinkovitost. Djelovanje lijeka je blokiranje enzima odgovornog za replikaciju RNA patogena, što zaustavlja njihovu reprodukciju i napredovanje bolesti.

Lijek može imati neke nuspojave, na primjer:

  • dispeptički simptomi (mučnina, proljev);
  • slab apetit;
  • nelagodnost jetre;
  • brz zamor;
  • bolovi u tijelu;
  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja;
  • smanjenog hemoglobina.

Među kontraindikacijama treba biti razdoblje trudnoće embrija, alergijska reakcija na sastojke lijeka, kao i vrijeme laktacije.

Geptsinat

Jedan od predstavnika kombiniranih antivirusnih lijekova je Hepcinate. Sastoji se od Sofosbuvir 400 mg i Ledipasvir 90 mg. Ova posljednja komponenta se ne koristi kao monoterapija, ali u kombinaciji s drugim lijekovima daje dobar rezultat u borbi protiv HCV 1 i 4 genotipova. Ovisno o tijeku bolesti, režim liječenja može uključivati ​​ribavirin.

Hepcinat je analogan Khavroniju (izvornom lijeku iz Gileada). Lijek proizvodi tvrtka Natco (indijska tvrtka koja za to ima dozvolu). Još jedan generički je Ladyfos sa sličnim sastavom. Proizvodi ga Hetro, ali po popularnosti je inferiorna Hepcinateu.

Lijek ima određena ograničenja u uporabi. Oni se odnose na:

  1. maloljetni adolescenti;
  2. teška disfunkcija živčanog sustava;
  3. komplikacije portalne hipertenzije na pozadini ciroze;
  4. alergijska reakcija na komponente lijeka;
  5. razdoblje laktacije;
  6. mješovita infekcija kada je na jetru zahvaćeno nekoliko virusa;
  7. razdoblje trudnoće Tijekom terapije i unutar šest mjeseci nakon završetka terapije potrebno je koristiti kontracepciju kako bi se spriječila trudnoća.

Hepcinat treba uzimati jednom dnevno u dozi od jedne tablete. Za liječenje hepatitisa s genotipovima 4, 1a i b bez popratne ciroze propisan je tijek od tri mjeseca. Bolesnici s crvenim promjenama u jetri trebaju uzimati lijek šest mjeseci ili 12 tjedana u kombinaciji s ribavirinom.

Moguće nuspojave uključuju mučninu, nelagodu u želucu, slabost i umor. Antivirusno se ne propisuje istovremeno s:

  • preparati na bazi Hypericum;
  • lijekovi za snižavanje kolesterola;
  • anti-HIV lijekovi;
  • antikonvulzivi;
  • antibakterijski;
  • antacid;
  • srčani glikozidi;
  • hormonalni lijekovi s estradiolom.

Zabranjeno je samostalno mijenjati doziranje lijekova i prekidati terapijski smjer. To može dovesti do smanjenja učinkovitosti antivirusnih lijekova.

Velpanat

Sljedeća kombinacija lijeka je Velpanat. Uključuje Sofosbuvir i Velpatasvir. Kombinirajući dva moćna antivirusna sredstva, moguće je proširiti raspon indikacija za hepatitis C. Propisuje se za sve genotipove bolesti, i sa i bez ciroze.

Oba lijeka blokiraju rad enzima koji osigurava reprodukciju patogena, zbog čega je moguće pobijediti infekciju i postići oporavak.

Velpanate je kontraindiciran u:

  1. miješane infekcije kada je jetra zaražena s nekoliko virusa;
  2. istodobni lijekovi protiv HIV-a;
  3. teška oštećenja bubrega i jetre;
  4. manjina;
  5. trudnoća;
  6. individualna netolerancija na sastojke lijeka;
  7. dojenje.

Potreban je oprez kada se uzima istovremeno s antikonvulzivnim (karbamazepin), sedativnim, antibakterijskim (rifampicin) sredstvima, kao i lijekovima s lovcima.

Među nepoželjnim reakcijama koje vrijedi istaknuti:

  • glavobolja;
  • oticanje udova;
  • vrtoglavica;
  • kratak dah;
  • pogoršanje sposobnosti koncentracije;
  • brza fizička iscrpljenost tijekom vježbanja;
  • mučninu, nelagodu u želucu i jetri;
  • hipertenzija;
  • anemija, trombocitopenija i smanjenje proteina u krvi;
  • hipertermija;
  • inhibicija funkcije tiroidnog hormona;
  • poremećaj psihoemocionalnog stanja (razdražljivost, poremećaj spavanja).

ribavirinom

Može se koristiti uz neučinkovitost interferona.

Kontraindikacije uključuju:

  1. zatajenje srca;
  2. poremećaj psiho-emocionalnog stanja (česti kvarovi, razdražljivost);
  3. teška bubrežna disfunkcija;
  4. ne kontroliraju autoimune bolesti.

Lijek treba uzimati pola sata prije jela, piti puno vode. Među neželjenim učincima terapije je istaknuti:

  • slabost;
  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja;
  • depresivna stanja;
  • agresivnost, nervozna razdražljivost;
  • kršenje srčanog ritma (često tahikardija);
  • anemija;
  • vizualna disfunkcija;
  • slab apetit;
  • dispeptički simptomi (nadutost, bol u crijevima, proljev).

Trajanje kombinirane terapije može varirati od 12 tjedana do godinu dana. Korekcija doze i produljenje tijeka je moguća kada dođe do recidiva, kao i negativna dinamika laboratorijskih promjena.

Potporna terapija za hepatitis C

Uz glavno antivirusno liječenje, liječenje uključuje i simptomatske lijekove:

  • biljni i sintetski hepatoprotektori. To su Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene i Essentiale. Njihova zadaća je zaštita stanica jetre od negativnih učinaka okolnih čimbenika, kao i vraćanje iz strukture i normalizacije metabolizma;
  • choleretic (Allohol) - omogućuje podešavanje odljeva žuči, čime se sprječava stagnacija i razvoj žutice;
  • vitamine A, C, E i skupinu B;
  • antispazmodici (Duspatalin) - proširuju žučne kanale i uklanjaju paroksizmalne bolove u jetri;
  • antiemetic (Reglan, Metoclopramide) - smanjuje mučninu;
  • detoksikacijska terapija (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) pomaže u smanjenju koncentracije toksina koje proizvode patogeni.

Potporni lijekovi su potrebni ne samo tijekom pogoršanja bolesti, već i tijekom remisije.

Antivirusna terapija za hepatitis C

U kroničnom obliku hepatitisa C ne može bez antivirusne terapije (PVT). Glavni cilj takvog liječenja je dugoročno spasiti pacijenta od simptoma bolesti. Djelovanje posebnih lijekova ima za cilj uklanjanje upalnih procesa u jetri. U isto vrijeme indikatori razine virusa u krvi nisu određeni. Antivirusna terapija hepatitisa C pomaže u postizanju trajne remisije kod većine pacijenata.

Indikacije za terapiju

U početku treba reći tko je za ovu vrstu terapije prikladan, jer ne mogu svi pacijenti uzeti HTT lijekove. Terapija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

  • žene;
  • osobe s detektiranim genotipom virusa (svatko osim 1);
  • one koji imaju povećanu aktivnost transaminaza;
  • odrasle bolesnike mlađe od 40 godina;
  • bolesnika s tjelesnom težinom koja ne prelazi 75 kg;
  • koji imaju normalne hematološke parametre.

Ali to ne znači da je zabranjena terapija svih ostalih pacijenata. Teoretski, svaki pacijent s viremijom može dobiti liječenje.

HTP se može primijeniti na dijete starije od 2 godine, ali samo ako mu roditelji ne smetaju.

Indikacije za HTP su:

  • otkrivanje hepatitisa B u krvi;
  • kompenzirano oštećenje jetre;
  • fibrozu mosta;
  • kompenzirana ciroza;
  • kronični hepatitis s teškom fibrozom.

U potpunoj odsutnosti fibroze ili blagoj manifestaciji njezine terapije može doći do odgode.

To je zbog činjenice da je kod takvih pacijenata vjerojatnost pogoršanja vrlo mala, pa im nije potrebno hitno liječenje s jakim lijekovima.

Osnovni principi terapije

Danas se HTP smatra najučinkovitijim načinom liječenja hepatitisa C. Mnogi pacijenti mogu računati na pozitivan rezultat i potpunu remisiju. U isto vrijeme, praktički nema relapsa.

Učinkovitost liječenja ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • spol i dob pacijenta;
  • opseg i brzinu razvoja patološkog procesa;
  • vrsta virusa;
  • infekcija na recept.

Virus hepatitisa sukcesivno prolazi kroz nekoliko faza, od 0 do 5. Posljednji stadij karakterizira ukupno oštećenje jetre i početak ciroze. Nakon toga neće biti moguće u potpunosti vratiti organ.

Izbor lijekova utječe na fazu bolesti. Pripreme bi trebao odabrati liječnik koji, ovisno o stanju pacijenta, razvije učinkovitu shemu. Ako postoji nulta faza, tada se HTP rijetko koristi. Njegova uporaba je moguća u prisutnosti simptoma i povećane dinamike virusa.

Kako bi se utvrdila potreba za liječenjem pomoći će testovi za određivanje ALT i AST, koji se nazivaju i testovi na jetri. Ove studije će otkriti kršenja u funkcioniranju jetre.

Koliko dugo traje liječenje?

Na trajanje liječenja utječe genotip virusa:

1. Oko 50-75% bolesnika pokazuje 1 genotip. Za njih je trajanje liječenja do 1 godine. Lijekovi se koriste u skladu s težinom u punim dozama.

2. S 2, 3 genotipa virusa provodimo šestomjesečni ciklus. Lijekovi se uzimaju u određenoj dozi, bez obzira na težinu pacijenta.

3. Bolesnici s 4 i 5 genotipova trebaju proći kroz 48 tjedana.

4. S 6 genotipova terapija se odabire pojedinačno.

Na mjerenje vremena utječu i srednji rezultati ispitivanja.

Liječenje interferonom

Interferoni su endogeni proteini koje stanice organizma proizvode kao odgovor na virus. Prethodno korištena monoterapija lijekovima iz ove serije, a pozitivan rezultat postignut je u ne više od 15% slučajeva. Kod kombiniranog liječenja ova brojka se povećava na 40%. Kada se koristi pegilirani interferon alfa, pozitivan trend je uočen u 63% bolesnika. Na pokazatelje utječe i koliko se pacijent pridržava recepata liječnika.

Trajanje PVT interferona je oko 48 tjedana. To je dovoljno za postizanje trajne remisije. Najbolji rezultat postiže se liječenjem bolesnika s 2 i 3 genotipa virusa. Vjerojatnost oporavka od njih doseže 95%.

Pri izradi režima liječenja potrebno je uzeti u obzir mnoge čimbenike. Pripravci se odabiru u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta.

Kako bi se spriječile promjene u krvi, izbjegle nuspojave i kako bi se postigao učinak liječenja, interferoni se kombiniraju s Ribavirinom.

Danas se koristi trokomponentni tretman, uključujući ribavirin, interferon i antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem. Djelotvornost ove terapije je do 98%.

Uglavnom se koriste sredstva kao što su Boseprevir, Telaprevir i Simeprevir. Djeluju na sam virus i često se koriste s negativnim odgovorom na terapiju.

Njihova uporaba ima 3 cilja:

  • povećanje učinkovitosti HTP-a;
  • prevencija ciroze jetre;
  • uklanjanje recidiva bolesti nakon uspješnog liječenja.

Ovaj HTP značajno pogoršava zdravlje. Osim toga, liječenje je prilično skupo.

Terapija bez interferona

Relativna inovacija je liječenje bez uporabe interferona. Učinkovitost ove terapije dokazana je u:

  • Genotip virusa;
  • liječenje bez uporabe ribavirina;
  • ciroza jetre.

Terapija interferonom hepatitisa C je sigurnija i ima minimalnu količinu nuspojava. Ali ima dva nedostatka: nisu sve zemlje dale dopuštenje za provođenje, a njegov je trošak izuzetno visok.

U kombinaciji s Ribavirinom, tvari bez interferona daju 99% virološkog odgovora, čak i ako pacijent ima prvi genotip virusa. Uspjeh u liječenju bez pomoći ovog lijeka uočen je u oko 95% slučajeva. To vrijedi čak i za bolesnike s cirozom jetre.

Terapija pruža mogućnost šokiranja čak i bolesnika s HIV-om, cirozom i drugim ozbiljnim lezijama s kojima se stari uzorak ne može nositi.

Adjuvantna terapija

Bolesnici s kroničnim hepatitisom C ne mogu bez hepatoprotektora. To je takozvana potporna terapija, koja ima za cilj poboljšati funkcioniranje jetre i vratiti njezina tkiva.

Lijekovi iz ove skupine ne djeluju na sam virus. Ali oni su potrebni za održavanje jetre koja je oštećena. Ti alati uključuju Phosphogliv, Essentiale i Silimar.

U kroničnom obliku hepatitisa neophodni su imunomodulacijski lijekovi. Pomažu u stimuliranju obrane tijela. Ta sredstva poboljšavaju imunološki sustav, sprječavajući razvoj autoimunih procesa. To su Timogen, Zadaksin i Timalin.

Imunosupresivna terapija potiskuje patogene procese. Koristi se kod autoimunog i toksičnog hepatitisa, a virusni oblik se rijetko koristi. Preporučuje se primijeniti samo ako imunološki sustav oštećuje jetru više od virusa.

Uz aktivan upalni proces, liječnik može propisati prednizolon i azatioprin. Kako bi se pojačao učinak i poduprla jetra, potrebno je odustati od alkohola i pušenja, slijediti dijetu i sve liječničke recepte.

Ostali lijekovi

Koristite sredstva izravnog djelovanja. Dva takva alata testirana su i dobila certifikat u Rusiji: Telaprevir i Victrelis. Oni djeluju na virusne stanice. Njihove prednosti su učinkovitost i nuspojava.

Telaprevir se propisuje onima koji prethodno nisu primali antivirusne lijekove ili imaju kronični oblik bolesti. Također se koristi u ranom liječenju interferonima. Ali učinak je obično zanemariv.

Doza se određuje nakon temeljite studije koja pomaže utvrditi koliko je oštećeno tkivo jetre. Također ovisi o genotipu virusa.

Telaprevir ima svoje kontraindikacije:

  • disfunkcija jetre;
  • stariji i djeca;
  • zatajenje bubrega;
  • disfunkcija bubrega.

Lijek rijetko uzrokuje nuspojave. Relapsi nakon liječenja nisu uočeni.

Victralis se koristi u kombiniranoj terapiji zajedno s Ribavirinom. Pogodan je za one pacijente koji nisu pokazali standardni PVT. Nemojte ga preporučiti djeci i trudnicama.

Nuspojave

OEM može uzrokovati sljedeće nuspojave:

  • tahikardija, poremećaj srčanog ritma;
  • oštećenje vida, konjunktivitis;
  • nedostatak željeza;
  • opća slabost, glavobolja i slabost;
  • na dijelu probavnog sustava - gubitak apetita i probavu, bol u crijevima, proljev;
  • na dijelu živčanog sustava - povećana agresivnost, anksioznost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, nesanica.

Ribavirin je uglavnom odgovoran za nuspojave kod PVT. Povećava učinak interferona. Zbog obilja nuspojava, mnogi bolesnici ne prihvaćaju HTP. Ne preporučuje se prekid liječenja. Posljedica toga je neučinkovitost HTP-a u cjelini, teži oporavak.

Trajanje kombinirane terapije je od 12 do 48 tjedana. U nazočnosti indikacija tijek se proširuje. To ovisi o genotipu virusa i mogućnosti recidiva. Učinkovitost ovog liječenja može se smanjiti kod osoba koje imaju prekomjernu težinu.

Sprečavanje nuspojava

Terapija antivirusnim lijekovima protiv hepatitisa C ima toksično djelovanje na tijelo, tako da nuspojave kod dugotrajne uporabe nisu rijetke. Da biste ih sijali na minimum, slijedite pravila:

  • Najbolje je uzimati lijekove prije spavanja;
  • mjesta ubrizgavanja preporučuju se s vremena na vrijeme mijenjati;
  • korisna redovita umjerena tjelovježba;
  • oko sat vremena prije injekcije, preporuča se uzimanje analgetika;
  • hrana koja se konzumira u malim obrocima;
  • prije tretmana i nakon injekcija lijekovima morate piti više tekućine, vode i voćnih sokova;
  • ako imate problema s kožom, morate kontaktirati dermatologa;
  • za odmor treba provesti više vremena;
  • tijekom razdoblja HTP-a ne smijete koristiti sapun ili gel s parfemom.

Tijekom liječenja hepatitisa C potrebno je redovito provoditi testove koji će vam omogućiti praćenje glavnih pokazatelja i promjena u njima.

Ponekad može zahtijevati ponovno liječenje. U nekim slučajevima terapija je neučinkovita. To se događa kod nekih pacijenata:

  • nema imunološkog odgovora na propisane lijekove;
  • tijekom razdoblja liječenja, virus se naglo počeo razvijati;
  • nakon završetka liječenja došlo je do relapsa.

Relapsi se često javljaju u prvih 12 dana nakon završetka terapije. Kada se liječenje ponovi, virološki odgovor se povećava za 20-40% samo kod jedne desetine bolesnika.

Takvi lijekovi kao što su Ribavirin i Peginterferon pomažu povećati učinkovitost ponovljenog protuupalnog liječenja. Njihova uporaba omogućuje povećanje virološkog odgovora na 40-42%, osobito ako je interferon prethodno korišten sa ili bez Ribavirina.

Prilikom propisivanja lijekova za ponovno liječenje, hepatolog će biti vođen sredstvima koja su korištena u početku.

Kontraindikacije za HTP

Ne mogu svi pacijenti primati HTP. Za neke skupine pacijenata ova terapija je zabranjena. To uključuje:

1. Oni koji su prethodno imali transplantaciju unutarnjih organa.

2. Pacijenti koji su uz hepatitis dijagnosticirani i druge ozbiljne patologije - abnormalnosti srca, kronične bolesti pluća, šećerna bolest, neuspjeh cirkulacije i visok krvni pritisak.

3. Poremećaji u endokrinim žlijezdama.

4. Autoimune bolesti. Terapija pogoršava patološke procese.

5. Netolerancija prema PVT lijekovima.

Antivirusne lijekove za hepatitis treba propisati liječnik. Samo-liječenje se ne preporučuje zbog rizika od nuspojava i drugih negativnih posljedica.

Metode antivirusne terapije u liječenju hepatitisa C

U liječenju kroničnog hepatitisa C pomoću posebne antivirusne terapije. Njegova svrha je dobivanje SVR - održivog virološkog odgovora u bolesnika, koji se izražava u dugotrajnom izostanku znakova upalnih procesa u jetri pacijenta, s indikatorom parametra razine tog virusa u uzorcima krvi. Za neke pacijente takva terapija može postići dugotrajno UVR, dok drugi mogu postići dugotrajnu remisiju bolesti.

Indikacije za terapiju

Trenutno je nemoguće točno predvidjeti rizik od progresije bolesti jetre za svakog pacijenta. Zbog toga se svaki pacijent s viremijom može smatrati potencijalnim kandidatom za antivirusni tretman.

Liječnik može odlučiti o prikladnosti antivirusne terapije za kronični hepatitis C na temelju različitih čimbenika. Glavni kriteriji za koje je navedena terapija su:

  • starost pacijenta je više od 18 godina;
  • pozitivne pokazatelje hepatitis RNA u krvi;
  • kronični hepatitis s izraženom fibrozom (prema rezultatima morfološkog pregleda);
  • kompenzirano oštećenje jetre;
  • prihvatljivi pokazatelji hematoloških istraživanja i biokemijskih parametara (hemoglobin za muškarce, žene, odnosno 13 i 12 g / dl, kreatin manji od 1,5 mg / dl, neutrofili ne manje od 1500 za 1 ml)
  • želju pacijenta da se liječi;
  • nema kontraindikacija.

Takvo liječenje je strogo indicirano za bolesnike s kompenziranom cirozom ili premosnom fibrozom (u odsutnosti kontraindikacija). A za pacijente s nedostatkom minimalne fibroze (s METAVIR 0-1 i lshak 0-1), ova terapija može biti odgođena zbog niskog rizika od nepovoljnog ishoda za pacijenta.

Prilikom donošenja konačne odluke o antivirusnom liječenju za određenog pacijenta, uzima se u obzir ravnoteža rizika i potencijalne koristi povezane s terapijom.

Samo uz pristanak roditelja mogu se inicirati mjere takve antivirusne terapije za dijete starije od dvije godine.

Vrste droga

Za antivirusnu terapiju koristi se kombinacija preparata interferona s ribavirinskim pripravcima.

U našoj zemlji registrirani su sljedeći interferoni:

  • Pegilirani (dugotrajni) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) i Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Kratki ciklus djelovanja (IFN-alfa-2a ili alfa-2b).

Ovi lijekovi mogu proizvesti različiti proizvođači, a različiti ribavirini pod zaštitnim znakovima mogu se koristiti u liječenju: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, itd. Ključni čimbenici za uspjeh terapije za hepatitis C su optimalan izbor lijeka, njegova doza i dovoljno dugo trajanje.

Režim liječenja

Glavna svrha ovog liječenja je spriječiti nepovoljan ishod za pacijenta u obliku ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre. Za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom koriste se različiti omjeri lijekova.

Dakle, s režimom Pegintron + Ribavirin, doza Pegintrona se izračunava iz omjera 1 kg težine 1,5 µg tjedno pripravka.

A doza Ribavirina u slijedećim količinama (prema težini pacijenta):

  • 800 mg dnevno. s težinom manjom od 65 kg;
  • 1000 mg dnevno. na 66–85 kg;
  • 1200 mg dnevno. na 86-105 kg;
  • 1400 mg dnevno. preko 106 kg

Kod liječenja Pegasysom + Ribavirinom, doza Pegasysa je fiksna - 180 mcg tjedno, količina Ribavirina iznosi 1000 mg dnevno za težinu pacijenata do 75 kg i 1200 mg dnevno za većinu bolesnika.

Od 2011. godine, inhibitori proteaze virusa hepatitisa C također su korišteni u standardnoj terapiji.Te tvari su sposobne suzbiti aktivnost komponenti koje uzrokuju razgradnju proteina. Također sprječavaju stvaranje vezivnog tkiva u jetri. Ovaj režim liječenja pokazuje značajno povećanje učinkovitosti terapije i povećan postotak izliječenih pacijenata, posebno s 1 genotipom ovog virusa.

Za djecu stariju od dvije godine kombinirana terapija se izvodi standardnim interferonom (Intron-A ili Roferon-A). Pegilirani lijekovi koji imaju produljeni učinak ne mogu se koristiti do dobi od 18 godina.

standardi

S obzirom na visoku cijenu lijekova, u liječenju kroničnog hepatitisa postoji nekoliko standarda za tečaj:

  • Maksimalna ekonomičnost. Bilo koji injekcijski interferon u dozi od 3 milijuna IU (najmanje dan kasnije). Koristi se zajedno s bilo kojim Ribavirinom u dozi od najmanje 800 mg dnevno za bolesnike težine do 65 kg i 1000 mg za težinu od 65 do 85 kg i 1200 mg za težinu iznad 85 kg. U našoj zemlji se uglavnom koristi ova kombinacija terapije za kronični hepatitis C, iako je njegova učinkovitost niža u usporedbi s liječenjem pegiliranim interferonom.
  • Zlatna sredina. Dnevna primjena interferona na 6 milijuna IU dok se ne normaliziraju pokazatelji ALT ili RNA virusa hepatitisa C, prestaje se određivati ​​u krvi. Nakon toga, za 12 tjedana na dan - 6 milijuna IU. A onda dan kasnije, 3 milijuna IU ovog lijeka do kraja terapije. Ribavirin se uzima u standardnim omjerima, u skladu s težinom pacijenta.
  • VIP opcija. Za bogate osobe Peginterferon (Pegintron) se propisuje jednom tjedno, a Ribavirin se propisuje prema težini.

datumi

Ovisno o genotipu virusa, postoje različita razdoblja liječenja:

  • Za one koji su identificirali 1 genotip virusa (50-75% bolesnika s hepatitisom C), trajanje liječenja se povećava na 48 tjedana, dok se Ribavirin propisuje u punim dozama, prema težini.
  • Za pacijente s 2 ili 3 genotipa virusa hepatitisa C, liječenje se propisuje u 24 tjedna. U ovom slučaju, Ribavirin se uzima po 800 mg, bez obzira na težinu pacijenta.
  • Za bolesnike s 4 i 6 genotipova (u našoj su zemlji vrlo rijetki), liječenje se propisuje nakon 48 tjedana.
  • Za pacijente sa 6. genotipom (rijetko za našu zemlju), tijek terapije se bira pojedinačno.

Takvi pojmovi i režim liječenja održavaju se ako rezultati kontrolnih srednjih testova to dopuštaju.

O kvaliteti lijekova

U proizvodnji interferona koriste se genetski modificirani sojevi E. coli, koji ga proizvode, ali ne samo da se željeni protein oslobađa u medij, već i otpadni produkti tog mikroorganizma. To je stupanj pročišćavanja lijeka koji povremeno mijenja njegov trošak. Zbog toga je bolje koristiti interferone od renomiranih proizvođača.

Statistika naše zemlje pokazuje da je od 1985. godine, kada je Roferon-A prepoznat kao standard u liječenju rekombinantnog IFN-a, u 80% bolesnika koji su ga primili na 3 milijuna IU tri puta tjedno, učinkovitost liječenja bila je samo 25%.

U svijetu postoje dvije vrste Peginterferona: Pegintron (proizvodi Schering Plough) i Pegasys (proizvod Hoffman La Roche). Od 2013. imamo i pegilirani interferon proizveden u Rusiji - Algeron. Ona nije inferiorna u odnosu na inozemne kolege, a cijena je znatno niža od njih.

Ribavirin, koji se proizvodi pod različitim trgovačkim nazivima: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itd., Praktički se ne razlikuje po učinkovitosti. Sve njegove sorte su izrađene od iste vrste sirovina koje proizvode azijska farmakološka poduzeća. Postoje samo problemi s količinom u kapsuli (tableti) same aktivne tvari. To je iznimno važno za liječenje. Primjerice, doze manje od 10 mg / kg su nedjelotvorne, a uzimanje dodatne pilule može biti opasno zbog predoziranja.

Moguće nuspojave

Učestalost nuspojava lijekova, zbog kojih liječenje treba prekinuti, iznosi od 10 do 14% bolesnika. Najčešći simptomi izloženosti ovim aktivnim tvarima su simptomi slični gripi: glavobolje, opća slabost pacijenta i povećanje tjelesne temperature. Također, ovi lijekovi mogu uzrokovati (kod 22-31% bolesnika) i neke duševne poremećaje, izražene u razdražljivosti, depresiji i nesanici.

U laboratorijskim promjenama testova najčešći su (u 18-20% bolesnika) manifestacije neutropenije (smanjenje broja neutrofilnih leukocita, kod kojih su poremećeni odnosi organizma s normalnom mikroflora). Uz značajno smanjenje broja neutrofila, pacijenti rijetko imaju infektivne komplikacije. Zbog toga je primjena granulocitnih čimbenika koji stimuliraju kolonije (posebni lijekovi koji djeluju protiv neutropenije) indicirana samo za pojedinačne bolesnike.

Prekomjerni razvoj mentalnih simptoma zahtijeva savjet psihijatra.

Izlaganje interferonu

Pegilirani interferoni u liječenju hepatitisa mogu potaknuti razvoj određenih autoimunih bolesti kod pacijenta (autoimuni tiroiditis je kronična upala štitne žlijezde). Također, ove tvari mogu pogoršati tijek prethodno nastalih autoimunih poremećaja - posebna klasa bolesti, koja se razvija zbog patološke proizvodnje autoimunih tijela u tijelu, što dovodi do uništenja ili oštećenja normalnih tkiva.

Prilikom propisivanja terapije treba razlikovati bolesnike kod kojih hepatitis C nastavlja s manifestacijama autoimunog hepatitisa (indiciran je antivirusni tretman). Također je potrebno identificirati pacijente s primarnim autoimunim hepatitisom, a povrh toga sloj je i sam hepatitis C (to pokazuje imunosupresivnu terapiju).

Izloženost Ribavirinu

Najčešća nuspojava primjene Ribavirina je manifestacija hemolitičke anemije (povećano uništavanje crvenih krvnih stanica u krvi). Za 9-15% bolesnika ova komplikacija zahtijeva modifikaciju doze ovog lijeka.

Eritropoetin - posebni faktori rasta eritrocita donekle poboljšavaju stanje bolesnika i smanjuju potrebu za smanjenjem doze.

U ovom trenutku, uporaba takvih čimbenika rasta u kombiniranoj antivirusnoj terapiji nije preporučljiva za široku primjenu. Poželjno je da se za korekciju citopenija koriste modifikacije doze pojedinih lijekova.

Budući da se ribavirin eliminira iz organizma kroz bubrege, potrebno je poduzeti mjere opreza pri propisivanju takve tvari za bolesnike s patološkim stanjima bubrega. Također, ovaj lijek ima teratogeni učinak (uništavanje fetusa). Stoga je potrebno izbjegavati početak trudnoće kod žena s hepatitisom tijekom liječenja i 6 mjeseci nakon nje. I kod muškaraca čiji je partner trudna, liječenje Ribavirinom se ne provodi.

Preporuke za doziranje

U slučaju pojave neželjenih teških događaja u tijelu pacijenta ili kod značajnih odstupanja laboratorijskih parametara tijekom terapije, potrebno je izvršiti prilagodbu doze korištenih lijekova. Ako je uz monoterapiju ili kombiniranu terapiju s Peg-IFN-om s Ribavirinom, smanjenje doze ne daje učinak, tada treba prekinuti njihovu uporabu.

Pojava ozbiljnih depresivnih stanja ili autoimunih poremećaja kod pacijenta zahtijeva individualnu prilagodbu doze ili odluku o prekidu takvog liječenja.

U slučaju standardne terapije interferonom, pokazatelj stupnja virusnog opterećenja je također važan pokazatelj. Kod liječenja 4-8-12-24 tjedna provodi se istraživanje ovog parametra. Ovisno o dinamici procesa, shema terapije je rafinirana. U nedostatku pozitivne dinamike pokazatelja virusnog opterećenja, liječenje zahtijeva promjene u intenzitetu lijeka ili doze. Ako je dinamika dobra, tada se može donijeti odluka da se smanji doza, što je korisno za pacijenta.

Suvremene metode liječenja hepatitisa omogućavaju, u velikom broju (60–80%) pacijenata, da uzrokuju dugotrajnu remisiju, au gotovo polovici - da potpuno eliminiraju virus, što je gotovo lijek.

Preparati u antivirusnoj terapiji za hepatitis C

Govoreći o hepatitisu C, liječnici upućuju na upalne procese koji se javljaju u tkivima jetre. Njihov razvoj izaziva virus koji je ušao u krvotok, i svih oblika hepatitisa, to je najteže. Uglavnom, prijenos virusa se odvija kroz krv, ova patologija nije rijetka pojava kod ljudi koji koriste droge, gdje je jedna štrcaljka uobičajena. Također je uobičajena infekcija tijekom nezaštićenog spolnog odnosa, a majka može prenositi hepatitis C tijekom poroda. No, bez obzira na to kako je došlo do infekcije, potrebno je spriječiti transformaciju akutnog oblika patologije u kroničnu i provesti antivirusno liječenje hepatitisa C.

Je li moguće učinkovito liječenje?

Najsloženije stanje koje razmatramo ne odnosi se na bolesti koje se mogu izliječiti kod kuće bez korištenja skrininga, dijagnoze i posebnih antivirusnih lijekova za hepatitis. Prema tome, kada se pojave sumnjivi simptomi, najrazumniji korak bio bi posjetiti medicinsku ustanovu. Znakovi koji prate nastanak hepatitisa C uključuju:

  • Žutjela koža i bjeloočnica.
  • Bol koja se pojavljuje ispod ruba na desnoj strani.
  • Bolovi u zglobovima i povećani umor.
  • Patološki lagani izmet.
  • Povećana tjelesna temperatura i kronična bolest, zimica.
  • Pojava kožnog osipa i svrbeža.
  • Razvoj anoreksije.

Glavna opasnost je da, budući da je dugo vremena prisutna u ljudskom tijelu, bolest se možda neće manifestirati, dok će se nastaviti razvijati, uzrokujući veliku štetu za tijelo.

Postoje li načini da se riješimo problema i koliko je učinkovito liječenje hepatitisa - to su pitanja koja se tiču ​​žrtava. Zahvaljujući modernoj antivirusnoj terapiji - HTP - ako je pravodobna i kompetentna, prognoze liječnika su pozitivne. Glavni cilj HTP-a je boriti se protiv agresivnosti virusa i njegovog negativnog utjecaja. Konačni oporavak moguće je utvrditi ako se tijekom 12 mjeseci nakon terapije u krvi ne pronađe trag virusa. Nakon toga, može se tvrditi da se funkcionalnost jetre može obnoviti. Što se tiče trajanja HTP-a, on je individualan za svakog pojedinog pacijenta, iako u prosjeku uzimaju posebne lijekove oko godinu dana. Izračunavanje doze lijekova i određivanje stupnja potrebe za njihovim unošenjem uzimaju u obzir sve dostupne čimbenike do najmanjih detalja:

  • Omjer potencijalnih koristi i potencijalne štete pri uzimanju lijekova.
  • Kompenzirano oštećenje organa i kompenzirana ciroza.
  • Prisutnost pozitivnih pokazatelja RNA virusa hepatitisa C.
  • Dob žrtve, više od 18 godina.
  • Prisutnost kroničnog hepatitisa, popraćena izraženom fibrozom.
  • Prihvatljivi pokazatelji dobiveni biokemijskim i općim krvnim testovima su razine hemoglobina između 120 i 130 g / l kod slabijeg spola i kod muškaraca. Razina neutrofila ne smije biti manja od 1500 μl.
  • Prisutnost ili odsutnost kontraindikacija.

Važan čimbenik u kojem će antivirusna terapija za hepatitis C donijeti očekivani rezultat je želja žrtve za učinkovitim liječenjem. Uz minimalnu razinu fibroze ili njezinu potpunu odsutnost, HTP se može prenijeti s obzirom na smanjeni rizik od negativnog ishoda patologije.

Načela liječenja patologije

U modernoj medicini antivirusna terapija za hepatitis smatra se najučinkovitijim načinom da se riješi problema s paralelnim oporavkom tijela. Prema statistikama, potpuni lijek uz upotrebu posebnih preparata je od 40 do 85% svih slučajeva, a ponavljanja obično nema. Učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko su ozbiljno pogođene stanice jetre, koliko je stara žrtva i njezin spol, koliko dugo traju patološki procesi. Tip bolesti je također važan.

Odredite nekoliko faza tijeka bolesti od nule do četvrtine, svaka faza ovisi o razvoju patologije. U isto vrijeme postoji i peta faza bolesti u kojoj postoji veliko oštećenje tkiva jetre, kada se pojavi, dijagnosticira se prisutnost ciroze. Ako bolest dosegne razvoj ove faze, nije moguće u potpunosti vratiti jetru. Opseg lezije može se otkriti testiranjem na AST i ALT. Njegova je svrha pokazati kršenje funkcionalnosti jetre. Nakon primanja rezultata, sastavljen je režim liječenja, najčešće primjenom preparata na bazi Ribavirina i Interferona. U isto vrijeme, sami lijekovi su manje učinkoviti nego u kombinaciji s ispravno odabranim dozama.

U nekim slučajevima, terapija za hepatitis C koristi samo jedan od lijekova, a taj se pristup naziva monoterapija. Danas nema drugih načina da se virus eliminira. Osim određenih lijekova protiv hepatitisa, mogu se upotrijebiti i:

  • Hepatoprotektori, osobito Essentiale, Silimar, Phosphogliv ili Lipoic acid. Takva sredstva ne dolaze u dodir s virusom, već pružaju podršku jetri, poboljšavajući funkcioniranje organa na staničnoj razini.
  • Imunomodulatori namijenjeni povećanju otpornosti jetre na bolest. Takvi lijekovi uključuju Zadaksin i druge slične lijekove.

Važno je razumjeti nedopustivost samo-liječenja, jer ne samo da može biti neučinkovito, nego i dovesti do brojnih komplikacija, oduzimajući žrtvi ne samo njegovo zdravlje, već i njegovo dragocjeno vrijeme.

Uporaba Interferona i Ribavirina

Uzmite u obzir glavne lijekove koje lijek koristi za provođenje antivirusne terapije i započnite upoznavanje s interferonom. Ovaj lijek ima antivirusne učinke i ima za cilj pomagati tijelu u borbi protiv patologije stimulirajući imunološki sustav. Nakon što Interferon uđe u tijelo, stvara prepreku za zaštitu jetre od virusne infekcije, među lijekovima ovog učinka može se nazvati Viferon, Reaferon-EU, Roferon i drugi. Također, lijekovi na bazi Interferona mogu pozitivno djelovati na brojne druge virusne bolesti - istu gripu ili ARVI.

Antivirusni lijekovi na bazi interferona za hepatitis mogu se primijeniti dnevno ili nekoliko puta tijekom tjedna tijekom liječenja. U ovom slučaju govorimo o interferonu kratkog djelovanja, nakon čega stručnjak uvodi lijekove dugog djelovanja jednom u razmaku od sedam dana.

Ako govorimo o kombiniranom liječenju, onda se interferon može pripisati najvažnijim komponentama koje čine antivirusnu terapiju. Pozitivni aspekti lijekova na bazi Interferona uključuju odsustvo kontraindikacija. Međutim, tijekom liječenja hepatitisa C ne propisuju se ženama koje nose dijete i djeci čija starost ne prelazi tri godine.

Ribavirin se također odnosi na antivirusna sredstva, a lijekovi na temelju njih koriste se u liječenju različitih virusnih patologija. Stručnjaci su glavnoj pozitivnoj kvaliteti pripisivali preosjetljivost koja se manifestirala u odnosu na virusne stanice, njihovu DNA. Popis najpopularnijih lijekova na bazi Ribavirina uključuje Remantadin, Ribamidil, Lamivudin i druge.

Proizvodi na bazi ribavirina široko se primjenjuju u drugoj fazi HTP hepatitisa C, pokazujući najveću učinkovitost u kombinaciji s interferonom.

Ribavirin je također prikladan za žrtve koje nisu osjetljive na interferon - u takvim slučajevima, ova tvar se koristi za monoterapiju. Također, agensi na temelju njega liječe kronični hepatitis C u kroničnom obliku, oni također pomažu u oporavku tijela. Kada se provodi kombinirano antivirusno liječenje, Ribavirin značajno poboljšava učinke Interferona, a taj lijek treba primjenjivati ​​svakodnevno. Međutim, ne smije se zaboraviti na kontraindikacije kada se lijek propisuje pacijentima s:

  • Zatajenje srca.
  • Poremećaj funkcije bubrega, uključujući zatajenje bubrega.
  • Prisutnost depresije.
  • S infarktom miokarda.
  • U slučaju prisutnosti autoimunih bolesti različite prirode.

Uzimanje lijekova provodi se dvadeset minuta prije obroka ili nakon njega, a lijek treba prati vodom u velikim količinama.

Nuspojave tijekom kombiniranog liječenja

Kao i svaki drugi tretman, antivirusna terapija ima određene indikacije, au nekim slučajevima se mogu pojaviti sljedeće nuspojave:

  • Može se razviti glavobolja, slabost i opće pogoršanje zdravlja.
  • Pojavljuje se anksioznost, poremećen je san i javljaju se depresivna stanja.
  • Moguće manifestacije agresije na pozadini povećane živčane razdražljivosti, prekomjerne razdražljivosti.
  • Poremećen je srčani ritam i razvija se tahikardija.
  • Pojavljuju se znakovi anemije zbog nedostatka željeza.
  • Vizija se pogoršava, oblici konjuktivitisa.
  • Smanjuje se apetit, pojavljuju se proljev i bol u području crijeva, poremećeni su probavni procesi.

Takvi štetni događaji u slučaju HTP-a često su povezani s uporabom lijekova na bazi ribavirina. Često pacijenti radije napuštaju antivirusno liječenje na pozadini negativnih učinaka. Istodobno, potrebno je shvatiti da prekidanje tečaja sa sobom nosi i povećanu opasnost - čak i ako se nakon neplaniranog prekida nastave medicinski postupci, žrtva se neće riješiti problema. Glavni je neučinkovitost terapije, u kojoj lijekovi gube sposobnost djelovanja na određeni način na viruse. Druga poteškoća nije dovoljno brz i vrlo težak oporavak nakon patologije.

Trajanje kombiniranog liječenja je 12-48 tjedana, daljnji postupci ovise o tome koliko je terapija bila učinkovita i koje su preporuke liječnika. Ako je potrebno, tečaj se proširuje, fokusirajući se na genotip virusne infekcije, takva mjera može biti potrebna u slučaju recidiva.

Potrebno je zapamtiti učinak koji prekomjerna tjelesna težina na kombiniranu terapiju ima na tjelesnu težinu - učinkovitost PVT-a u ovom slučaju značajno se smanjuje.

Upotreba drugih lijekova

Postoje i drugi farmaceutski pripravci za liječenje hepatitisa, koji izravno utječu na virus, njegove stanice. Tako su u Rusiji 2012. provedena klinička ispitivanja, zbog čega su dva lijeka dobila certifikat. Riječ je o Inviso i Victrelos - prvi lijek ima izravan učinak na virus i njegove stanice, drugi je široko korišten u liječenju hepatitisa C.

Glavna prednost ovih lijekova je nedvojbena učinkovitost i odsustvo negativnih štetnih događaja. Razmotrimo ove tvari detaljnije, počnimo s lijekom Insivo, koji se propisuje žrtvama koje prije nisu primile odgovarajući antivirusni tretman. Obično se lijek propisuje u slučaju potrebe za terapijom kroničnog oblika hepatitisa C. Inviso se također koristi kada je liječenje potrebno žrtvama koje su prethodno bile podvrgnute terapiji Interferonom, što nije dovelo do očekivanog učinka.

Potrebnu pojedinačnu dozu lijeka određuje liječnik specijalist, nakon što je prethodno utvrdio koliko je teško zahvaćeno tkivo jetre. Od velike važnosti u određivanju doze je genotip virusa.

Unatoč cjelokupnoj učinkovitosti lijeka Insivo, on ima brojne kontraindikacije:

  • Prisutnost zatajenja bubrega i oštećenja bubrežne funkcije.
  • Poremećaj funkcije jetre u teškom ili umjerenom obliku.
  • Dobna kategorija kada pacijent pripada skupini starijih osoba.
  • Dječja dob

Istodobno su klinička ispitivanja pokazala da se negativni učinci na uzimanje lijeka javljaju u jednoj od stotinu slučajeva, dok je relapsa potpuno odsutna.

Razmotrimo sada Victrelis, koji se koristi u kombiniranoj terapiji s Ribavirinom. Ovaj je lijek namijenjen i pacijentima koji ne mogu primijeniti tradicionalno antivirusno liječenje. Lijek nema nuspojava, ali se ne preporuča koristiti u liječenju žena koje čekaju potomstvo i bolesnu djecu.

Provođenje terapije u modernim klinikama

Postoje različiti standardi liječenja, jer je cijena lijekova za HTP vrlo visoka. U skladu s materijalnim mogućnostima žrtve, različite klinike imaju gotove sheme koje im omogućuju da bezbolno završe potreban tečaj:

  • Uz najekonomičniju mogućnost, kombinirani režim liječenja podrazumijeva uporabu Interferona za injekcije, čija doza je 3 milijuna IU s učestalošću od najmanje jednog dana, te Ribavirin. Ako je težina žrtve veća od 85 kg, tada mu dnevna količina treba biti 1,2 grama. Ako je težina žrtve 65-85 kg, dnevna stopa će dostići 1 gram, a tjelesna težina do 65 kg dnevno, ne više od 0,8 grama.
  • Sa Golden Mid, lijekovi se uzimaju kako slijedi - Ribavirin u skladu s tjelesnom težinom pacijenta, Interferon kao dnevne injekcije. U isto vrijeme, postoji shema za njegov prijem - u iznosu od 6 milijuna IU do normalizacije ALT ili odsutnosti RNA virusnog hepatitisa. Zatim uzmite 6 milijuna IU s intervalom od 24 sata tijekom 12 tjedana. Nakon toga, 3 milijuna IU u jednom danu do kraja liječenja.
  • Ako je pacijent financijski siguran, propisuje se tjedni prijem Pegintrona i Ribavirina, čija se doza određuje u skladu s tjelesnom težinom žrtve.

Što se tiče trajanja liječenja, on se temelji na genotipu virusa hepatitisa C koji se nalazi u tijelu:

  • Ako se pojavi genotip 1, trajanje terapije dostiže 48 tjedana, količina uzete Ribavirina je puna doza u skladu s tjelesnom težinom.
  • Kod genotipova 2 i 3 terapija će trajati 24 tjedna, dok uzimanje Ribavirina ni na koji način nije povezano s tjelesnom težinom žrtve - treba ga uzimati u dozi od 800 mg.
  • Kod genotipova 4 i 6, trajanje liječenja je približno 48 tjedana, lijekovi se odabiru pojedinačno.

Postoji nešto kao adjuvantna terapija. Naravno, antivirusni agensi će imati najveći terapeutski učinak, budući da ne djeluju virusi, niti mogućnosti njegove reprodukcije. Međutim, u kroničnom tijeku hepatitisa C mogu se koristiti i drugi lijekovi. Što se tiče prognoze, moderna medicina aktivno koristi inovativne metode liječenja i prema statistikama uzrokuje produženu remisiju u 60-80% slučajeva, dok se puni oporavak javlja u 50% slučajeva. Liječenje i kroničnog i akutnog hepatitisa C je teško, a iskusni stručnjak treba ga imenovati i primijeniti u skladu s tim.