Disfunkcija žučnog mjehura - simptomi i liječenje

Disfunkcija žučnog mjehura je povreda njegove kontraktilne sposobnosti, što se manifestira napadima boli. Uzrok diskinezije žučnog mjehura može se primijetiti sužavanje cističnog kanala, hipertrofija mišića, kronične upalne bolesti ovog organa.

Čimbenici rizika za disfunkciju žučnog mjehura uključuju:

• poremećaji hormonske regulacije - trudnoća, predmenstrualni sindrom;
• postoperativna stanja - resekcija želuca, nametanje anastomoza itd.;
• sistemske bolesti - dijabetes, hepatitis, ciroza jetre, distrofija, itd.

Biliarna bol se javlja kada kontrakcija žučnog mjehura ne dovodi do njezina pražnjenja, što je posljedica otpornosti na prolaz žuči kroz cistični kanal. Pražnjenje žučnog mjehura može biti teško zbog smanjene kontraktilnosti mišića u odsustvu pretjeranog pritiska u žučnom mjehuru i kanalićima. Ponekad se bol javlja kada je žučna kesa rastegnuta do veličine koja ne uzrokuje bol u zdravih ljudi. To je zbog smanjene pokretljivosti i manje osjetljivosti na bol.

Simptomi disfunkcije žučnog mjehura

Glavni simptom disfunkcije žučnog mjehura jesu ponavljajući napadaji umjerenog ili jakog bola u trbuhu ili desnoj hipohondriji, koji traje od 20 minuta ili više, najmanje tri mjeseca. Bol se definira kao umjerena kada narušava dnevne aktivnosti pacijenta i koliko je ozbiljna kada je potrebna hitna medicinska pomoć.

Kod hiperkinetičkih poremećaja, kolikalni bolovi različitog intenziteta javljaju se bez ozračivanja ili s ozračivanjem na desnoj strani, u leđima. Uz zahvaćanje duktalnog sustava gušterače, bol može zračiti u lijevu polovicu trbuha. Kada hipokinezija promatrala tupa bol u desnom hipohondriju, osjećaj težine, povećavajući se s promjenom položaja tijela.

Uobičajeni za različite oblike disfunkcije žučnog mjehura su:

• gorčina u ustima;
• nadutost;
• nestabilna stolica.

Bol može biti povezana s jednim ili više sljedećih simptoma:

• mučnina i povraćanje;
• Zračenje bolova u leđima ili desne lopatice;
• pojava boli nakon jela;
• pojavu boli noću.

Liječenje disfunkcije žučnog mjehura

Konzervativno liječenje disfunkcije žučnog mjehura svodi se na uporabu prehrane i terapije lijekovima. Preporučuje se pridržavanje prehrane, osim: masne hrane, začinjene hrane, sirovog luka i češnjaka, alkohola, soka od rajčice, kao i bogatog unosa hrane, preporučenih djelomičnih obroka u malim porcijama. U slučaju hiperkinetičke disfunkcije, konzumacija proizvoda koji stimuliraju smanjenje žučnog mjehura - životinjskih masti, biljnih ulja i bogatih mesnih, ribljih i gljivičnih bujona - mora biti oštro ograničena. S hipotenzijom žučnog mjehura pacijenti obično toleriraju slabe mesne i riblje bujone, vrhnje, kiselo vrhnje, biljna ulja i meko kuhana jaja. Biljno ulje se propisuje u žlici 2-3 puta dnevno 30 minuta prije obroka 2-3 tjedna. Kako bi spriječili zatvor, preporučuju jela koja promiču utrobu - mrkva, bundeve, tikvice, lubenice, dinje, kruške, med.

Pokazuje promjene u načinu života: normalizaciju tjelesne težine, prestanak pušenja, isključivanje visokog fizičkog napora.

Tretman lijekovima svodi se na uporabu lijekova koji ispravljaju motilitet žučnog mjehura i koleretike. Osnovni alat se dodjeljuje ovisno o tipu diskinezije. U slučaju hipotonične diskinezije propisuju se prokinetička sredstva (domperidon), au hipertenzivnoj diskineziji propisuju se cholespasmolytici (papaverin, drotaverin, mebeverin). Učinkovitost antispazmodika ovisi o dozi, stoga je potrebna pojedinačna selekcija učinkovite doze. Choleretic droge uključuju choleretics i cholekinetics.

Choleretics uključuju:

• preparati koji sadrže žuč ili žučnu kiselinu: festal, panzinorm-forte, kolenzim;
• sintetski lijekovi: nikodin, oksapenamid;
• biljni pripravci: ekstrakt lista artičoka, kukuruzne bitve s stigmama, itd.

• magnezijev sulfat;
• biljna ulja;
• sorbitol, ksilitol, itd.

Preporučuje se uporaba holekinetike u slučajevima kada je potreban najbrži učinak na tijelo pacijenta, a učinak je izravno ovisan o dozi lijeka; ako je potrebno dugotrajno liječenje, koriste se lijekovi koji sadrže žuči (lyobil, deholin); ako je također potrebno protuupalno djelovanje, tada se propisuju sintetski lijekovi, ali je tijek liječenja obično kratak.

Sveobuhvatno liječenje disfunkcije žučnog mjehura uključuje i fizioterapiju (UHF, diadinamske struje, faradizaciju žučnog mjehura), hidroterapiju (kupke, tuševe), spa tretman. Budući da je narušavanje pokretljivosti žučnog mjehura uvijek sekundarne prirode, njegova korekcija treba započeti uspostavljanjem uzroka i njegovom eliminacijom - liječenjem osnovne bolesti, korekcijom vegetativnog statusa itd.

Funkcije, moguće bolesti žuči i njihovo liječenje

Žučni mjehur je šuplji organ probavnog sustava, čija je glavna funkcija prikupljanje žuči i, ako je potrebno, usmjeravanje u tanko crijevo, točnije u duodenum.

Bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta zauzimaju vodeću poziciju u strukturi patologije probavnog trakta. Štoviše, patologija žučnog mjehura kod žena je češća nego u muškaraca.

S obzirom na prevalenciju ovog problema, predlažemo da se u ovoj temi razmotre najčešće bolesti žučnog mjehura, simptomi i liječenje određenih vrsta patologije. Ali prvo vas želimo upoznati s anatomijom i funkcijama žučnog mjehura.

Žučna kesica: anatomske značajke

Žučni mjehur je šuplji organ u obliku krušaka sa širokom bazom i uskim distalnim krajem, koji prelazi u cističnu žučnu kesicu. Normalno, dužina ovog tijela je 80-140 mm, a promjer 30-50 mm.

U žuči je uobičajeno razlikovati tri dijela: vrat, tijelo i dno. Ovaj se organ nalazi na donjoj površini jetre u istoj jami.

Zid žučnog mjehura sastoji se od tri sloja - seroznih, mišićavih i sluzavih. Sloj sluznice ima mnogo uzdužnih nabora.

Nepromijenjen žučni mjehur ne može se osjetiti kroz trbušni zid. Zona projiciranja ovog organa nalazi se na sjecištu vanjskog ruba mišića rectus abdominis i desnog obalnog luka, koji se naziva Kerr točka. U slučajevima kada je žučna kesica povećana, može se palpirati.

Žučna kesica: funkcije

Žučni mjehur djeluje kao spremnik u kojem se pohranjuje žuč. Stanice jetre proizvode žuč, koja se nakuplja u žučnom mjehuru. Kada stigne signal, žuč ulazi u cistični kanal, koji se ulijeva u zajednički žučni kanal, a drugi se otvara u duodenum.

Osim funkcije spremnika, postoje i organske i druge destinacije. Tako se u žuči stvaraju sluz i acetilholcistokinin, a hranjive tvari se resorbiraju.

Tijekom dana zdravi ljudi formiraju do jedne litre žuči. Maksimalni kapacitet žučnog mjehura je 50 ml.

Žuči se sastoje od vode, žučnih kiselina, aminokiselina, fosfolipida, kolesterola, bilirubina, bjelančevina, sluzi, određenih vitamina, minerala i također metabolita lijekova koje pacijent uzima.

Sljedeći zadaci dodijeljeni su žuti:

• neutralizacija želučanog soka;
• aktiviranje enzimske sposobnosti crijevnog i pankreasnog soka;
• detoksifikacija patogenih mikroorganizama u crijevu;
• poboljšanje motoričke funkcije crijevne cijevi;
• uklanjanje toksina i metabolita lijekova iz tijela.

Bolest žučne kese: uzroci i mehanizmi razvoja

Svi uzroci bolesti ovog organa mogu se podijeliti u skupine:

• zarazne. Virusi, bakterije, gljivice i protozoe uzrokuju upalni proces u sluzničnom sloju mokraćnog mjehura, koji se obično naziva ne-kalkuloznim kolecistitisom. Bolest najčešće izaziva Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus i Proteus;
• promjene u žuči kada je poremećena ravnoteža njegovih komponenti. U ovom slučaju, kamenac se formira u mjehuru, što dovodi do razvoja žučnih bolesti. U slučajevima kada kamenac blokira cistični žučni kanal, pojavljuje se sindrom kolestaze, tj. Zastoj žuči;
• patologija živčanih impulsa do žučnog mjehura, što je rezultiralo kršenjem motoričke funkcije cistične stijenke i poteškoća odljeva žuči u tanko crijevo;
• genetska patologija. Najčešće se javlja prirođena pregibnost tijela;
• novotvorine u žučnom mjehuru: polipi, maligni tumori.

Žučna kesica: kratak opis bolesti

• Žučni kamenac. Ova bolest često pogađa plavuše koje su rodile više od 40 godina i imaju prekomjernu težinu ili su pretile. Kamenje je kolesterol, smeđi i crni bilirubin, koji se može formirati u svim dijelovima bilijarnog sustava. Rijetko utječe samo na žuč. Bolest žučnog kamenca je dugotrajna kronična bolest s razdobljima pogoršanja i remisije. U akutnom razdoblju kamenje začepljuje cističnu cjevčicu, zbog čega se kod bolesnika javlja akutna bol s drugim neugodnim simptomima. Ova kombinacija simptoma se naziva hepatična kolika.
• Kronični nekalculni kolecistitis. U ovom slučaju, račun je odsutan, a upala mukoznog sloja žučnog mjehura uzrokuje infektivni agens, refluks crijevnog soka, bolesti gušterače (pankreatitis), jetru (hepatitis) ili kolestazu.
• Diskinezija bilijarnog trakta. Ovu bolest karakterizira odsustvo organskih promjena u žučnom mjehuru i kanalićima i javlja se u pozadini povrede inervacije. Doprinijeti razvoju diskinezije, kroničnog stresa, prekomjernog tjelesnog i mentalnog stresa, neurastenije. Razlikuju se dvije vrste diskinezije - hiperkinetske, kada je intestinalna pokretljivost previše aktivna, ali kaotična i hipokinetička, kada je pokretljivost mjehura oslabljena.
• Akutni kolangitis ili upala žučnog kanala. Gotovo uvijek druge bolesti jetre i žučnog mjehura (kolecistitis, kolelitijaza, hepatitis, postkolekistektomijski sindrom itd.) Dovode do ove bolesti.
• Karcinom. Maligni tumori u žučnom mjehuru razvijaju se na pozadini kronične upale. Za ovu vrstu tumora karakterizira visoka malignost i izgled probira u ranim stadijima bolesti.

Žučna kesica: simptomi bolesti

Koji su simptomi bolesti žučnog mjehura? Većina bolesti žučnog mjehura ima uobičajene simptome.

Pacijenti mogu imati sljedeće simptome:

• bol koja je lokalizirana u desnom hipohondriju. Štoviše, intenzitet boli kod različitih bolesti je različit. Na primjer, polipi su potpuno bezbolni, a calculous kolecistitis ili kolelitijaza uzrokuju akutnu jaku bol.
• dispeptički simptomi kao što su mučnina, povraćanje, nadutost, proljev ili konstipacija;
• gorčina u ustima. U ovom slučaju potrebno je provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu, budući da taj simptom može pratiti bolest jetre;
• crvenilo jezika. Ovaj se simptom naziva "grimizni jezik";
• promjena boje mokraće. Kao posljedica kolestaze, u urinu se nakuplja velika količina urobilinogena, što mu daje boju tamnog piva;
• promjena boje izmeta. Stergobilin zbog stagnacije žuči ne ulazi u izmet, što izmetu daje prirodnu smeđu boju;
• žutica. U slučaju kolestaze, žuč počinje ponovno apsorbirati u krvi, zbog čega se žučne kiseline i bilirubin talože u koži i sluznicama. Prva žuta bjelica i sluznica usne šupljine, a tek tada koža.

Ovi simptomi i znakovi su značajni kod bolesti žučnog mjehura. No, ovisno o nozološkom obliku i tijeku bolesti, mogu se dodati i drugi simptomi, kao što su, na primjer, povećanje tjelesne temperature, opća slabost, slabost, gubitak apetita i drugi.

Bolovi žučnog mjehura: simptomi

• Kod bolesti žučnih kamenaca, bol se nalazi u desnom hipohondriju i može se dati desnoj lopatici, ramenu, ključnoj kosti ili lijevoj strani tijela. Bol ima akutni početak prirode i izazvan je pogreškama u prehrani.
• Kronični kolecistitis se manifestira kao bolna bol, čiji se intenzitet povećava s povredom prehrane. Bolni osjećaji su lokalizirani u hipohondriji desno, a ponekad u epigastriju, i mogu se projicirati u desnu lopaticu, ključnu kost ili rame.
• Diskinezija žučnog mjehura. U bolesnika s diskinezijom hiperkinetskog tipa primjećuje se paroksizmalna bol. U hipokinetičkoj diskineziji, pacijenti se žale na osjećaj težine i napetosti u desnoj hipohondriji ili bolnoj boli, koja daje desnoj polovici tijela, lopatici, ramenima ili ključnoj kosti.
• Akutni kolangitis očituje se prilično jakim bolovima, koji mogu uzrokovati čak i bolan šok. Lokalizacija i ozračivanje boli, slično navedenim bolestima.
• Karcinom žučnog mjehura dugo je asimptomatski. U kasnim stadijima bolesti pojavljuju se jaki bolovi kod pacijenata, koji čak i ne ublažavaju bolove.

Žučna kesica: metode dijagnosticiranja bolesti

Dijagnoza i liječenje bolesti žučnog mjehura je liječnik opće prakse, gastroenterolog, kirurg ili hepatolog. Prije svega, kada se pojave simptomi bolesti ovog organa, treba konzultirati liječnika opće prakse koji će, ako je potrebno, uputiti vas na srodne specijaliste.

Objektivni pregled, liječnik mora opipati jetru i žučni mjehur, s kojima možete odrediti bolne točke, tj. Cistične simptome, i to:

• Kerin simptom je bol na palpaciji žučnog mjehura tijekom udisanja;
• Simptom Georgievsky-Mussi je pojava bolnih osjećaja pri pritiskanju na točku koja se nalazi između nogu desnog sternokleidomastoidnog mišića;
• Simptom Ortner-Grekov - bol izazvana lupkanjem po dlanu s desne strane.

No, pritužbe, anamneza i objektivni podaci neće biti dovoljni za točnu dijagnozu, pa su sljedeće dodatne studije dodijeljene pacijentima:

• kompletna krvna slika, koja se koristi za određivanje promjena u krvi koje su karakteristične za upalni proces u tijelu;
• Opća i biokemijska analiza urina omogućuje identificiranje povišenih razina urobilinogena;
• koprogram pokazuje poremećaje probave;
• duodenalna intubacija. Ova metoda se izvodi pomoću tanke gumene sonde koja se postavlja kroz usnu šupljinu u duodenum kako bi se sakupili dijelovi žuči.
• kemijska analiza žuči koristi se za proučavanje njegovog sastava.
• sijanje žuči sugerira etiologiju bolesti;
• ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Ovom metodom možete proučavati anatomske značajke žučnog mjehura i prepoznati organske promjene, upalu i prisutnost kamenca.
• biopsija, koja se izvodi pomoću tanke igle pod kontrolom ultrazvuka. Dobiveni materijal ispituje se pod mikroskopom radi prisutnosti stanica raka.
• holangiografija je radiološki pregled žučnog mjehura i žučnog kanala;
• Kompjutorizirana tomografija se uglavnom koristi za rak žučnog mjehura kako bi se procijenila prevalencija probira.

Liječenje bolesti žučnog mjehura

Svim pacijentima mora biti dodijeljena dijeta, čija su načela opisana u nastavku.

Etiotropsko liječenje je uporaba lijekova koji su usmjereni na otklanjanje uzroka. Kod kolecistitisa pokazana je antibiotska terapija, s kamenjem, karcinomom ili polipima žučnog mjehura - operacija.

Patogenetsko liječenje je uporaba lijekova koji normaliziraju rad žučnog mjehura. U tu svrhu mogu se koristiti antispazmodični, detoksikacijski, protuupalni i enzimski pripravci.

Simptomatsko liječenje uključuje imenovanje lijekova protiv bolova, choleretic, antipiretik i drugih lijekova. Kada se bol može koristiti kao lijekovi kao Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon i drugi.

Liječenje narodnih lijekova

Čak i stručnjaci često upotpunjuju tradicionalnu terapiju za patologiju žučnog mjehura s fitoterapijom. Vašoj pozornosti preporučuju se najučinkovitiji alati i indikacije za njihovu uporabu.

Bujon kukova: 3 žlice kukova su zdrobljene u žbuci, 300 ml kipuće vode se prelije preko njega i kuha na laganoj vatri 5 minuta. Zatim uklonite iz topline, pustite da se ohladi i filtrirajte kroz fino sito. Gotova juha se uzima oralno 100 ml tri puta dnevno 10 minuta prije obroka. Ova juha ima choleretic, analgesic i anti-upalni učinci i sličan je lijek "Holosas". Primijeniti ovaj lijek za ne-calculous kolecistitis, cholangitis, hepatitis, žučnih diskinezija i drugih bolesti u kojima je odljev žuči je usporen.

Bujon repe: dvije srednje repe, operite, ogulite i izrežite na male komadiće, zatim ulijte 10 šalica vode, prokuhajte i kuhajte na laganoj vatri oko pet sati. Kada je repa spremna, utrljava se na ribež, stavlja se u gazu i stisne sok, koji se kombinira s bujonom. Uzmite ovaj lijek u 60 ml pola sata prije obroka tri puta dnevno. Kod kolecistitisa liječenje je od 7 do 10 dana.

Biljna kolekcija: pomiješajte 1 žlicu trava kao što su rusa, buhača (cvijeće), metvica (listovi), nevena (cvijeće), pelin, gorki pelin, sjemenke komorača, maslačak (korijen), kukuruznu svilu, smilje (cvijeće). Nakon toga, 10 grama dobivene zbirke sipati dvije šalice kipuće vode, pokriti s poklopcem i inzistirati 40 minuta. Gotova infuzija se filtrira kroz sitno sito i uzima oralno 100 ml 3 puta dnevno prije jela. Ovaj lijek ima analgetske, choleretic i anti-upalne učinke, tako da je propisan za cholangitis i kolecistitis.

Infuzija brusnica lišća: 10 grama slomljenog lišća brusnica sipati 200 ml kipuće vode, pokriti s poklopcem i inzistirati 40 minuta. Gotov lijek se sprema u hladnjak i uzima 30-40 ml 4-5 puta dnevno prije jela. Infuzija listova brusnice rastvara kamenje u žučnom mjehuru i kanalićima. Maslinovo ulje ima isti učinak koji treba konzumirati u dozi od 15 ml prije svakog obroka.

Prehrambena prehrana kod bolesti žučnog mjehura

U slučaju bolesti žučnog mjehura, dijeta je bitna komponenta liječenja. Svi su pacijenti dodijelili tablicu broj 5 Pevzneru.

Dijeta za patologiju žučnog mjehura je kako slijedi:

• jesti frakcionirano, to jest, u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
• trebate koristiti dovoljnu količinu tekućine (najmanje 1,5 litra);
• tijekom remisije preporučuje se smanjiti udio pržene, začinjene i dimljene hrane u prehrani;
• ograničiti udio masti u prehrani, uključujući biljno podrijetlo;
• prestati piti i pušiti;
• tijekom egzacerbacije zabranjeno je jesti hranu i vodu. Kako se simptomi povlače, prehrana se nastavlja (50 ml juha od povrća-pire, 100 ml nezaslađenog čaja ili voćnog soka), postupno proširujući dijetu;
• isključiti iz izbornika svježi kruh i pecivo, kao i sladoled, slatkiše, sokove i pića koja sadrže kofein;
• jelovnik bi trebao biti sastavljen od juha, pire krumpira s povrćem, žitarica, nemasnog mesa, žitarica, pirea od povrća i variva, voća, bobica, salata od povrća, nemasnih mliječnih proizvoda.

Kao rezultat toga, može se reći da oboljenja žučnog mjehura imaju slične simptome, stoga samo stručnjak može napraviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje.

Začeci kanala žuči

Strikture žučnih putova - sužavanje i uništavanje lumena žučnih puteva traumatske ili ožiljno-upalne geneze. Strikture žučnih putova dovode do razvoja kolestaze, bolova u hipohondriju, žutice, trovanja i vrućice. Dijagnoza strikture bilijarnog kanala temelji se na laboratorijskim parametrima, ultrazvuku, rhPG, scintigrafiji, perkutanoj transhepatičnoj holangiografiji, MRI. Liječenje strikture žučnih putova provodi se endoskopskom bougienage ili dilatacijom, stentiranjem, kirurškom korekcijom (choledochojunostomy, hepaticojejunostomy).

Začeci kanala žuči

Strikture žučnih putova jedan su od hitnih i teških problema u operativnoj gastroenterologiji. Porast učestalosti ove patologije posljednjih godina posljedica je povećane kirurške aktivnosti u kolelitijazi. Strikture žučnih puteva u većini slučajeva nastaju kao posljedica intraoperativnog oštećenja žučnih puteva tijekom zahvata na žučnom mjehuru (otvorena kolecistektomija, holecistektomija zbog mini pristupa, laparoskopska holecistektomija).

Prema mjestu podrijetla prisutne su strikture žučnih vodova, zajednički žuč i zajednički jetreni kanal. Prema stupnju prohodnosti žučnih putova, strikture mogu biti djelomične ili potpune.

Uzroci žučnih žučnih kanala

Postoje tri glavne skupine uzroka nastanka strikture žučnih putova: traumatske, upalne i neoplastične. Traumatske strikture žučnih putova, u pravilu, nastaju kao posljedica intraoperativnog oštećenja žučnih puteva tijekom holecistektomije, endoskopske manipulacije, gastrektomije, transplantacije i resekcije jetre. U ovu skupinu ubrajaju se ožiljne kontrakcije biliodigestivnih anastomoza, koje se nameću opstrukcijom žučnih putova, abdominalnim ozljedama.

Intraoperativne ozljede žučnih puteva obično se javljaju u teškim kirurškim uvjetima: stanje pacijenta, hitna operacija, krvarenje u trbušnu šupljinu, prisutnost teškog edema i gnoja u kirurškom području, prisutnost pretilosti, itd. procjenu od strane kirurga o anatomskoj strukturi žučnih putova, njihovom bljeskanju ili križanju, oštećenju laserskim ili elektrokoagulatorom itd.

U slučaju potpunog povezivanja ili križanja koledohusa, striktura žučnog kanala razvija se u neposrednom poslijeoperacijskom razdoblju; s djelomičnim povezivanjem ili ozljedom - u razdoblju od 2 do 6 mjeseci; brisanje biliodigestivne anastomoze obično se formira unutar 1 godine od trenutka njenog uvođenja. Pojava upalnih striktura žučnih putova uzrokovana je brazdastim promjenama u zidovima kanala kod sklerozirajućeg kolangitisa, kroničnog pankreatitisa, niskog duodenalnog ulkusa, parazitnih bolesti jetre (ehinokokoza, opisthorchiasis), tlakova iz vlažne kosti fiksirane na vezikulu.

Strukture tumora žučnih putova nalaze se u raku izvanhepatskih žučnih puteva, raka žučnog mjehura, metastatskih lezija vrata jetre i hepatoduodenalnog ligamenta. U rijetkim slučajevima, strikture žučnih kanala uzrokovane su kongenitalnim anatomskim anomalijama žučnog trakta, zračenjem.

Prisutnost strikture uzrokuje širenje i zadebljanje zidova žučnih vodova, koji se nalaze iznad mjesta suženja. Žuči u začepljenim kanalima stagniraju, postaju viskozni, lako se zaraze, što stvara uvjete za formiranje žučnih kamenaca. Dugotrajno prekidanje izlučivanja žuči iz jetre s neprepoznatom i nerazriješenom opstrukcijom pridonosi razvoju sekundarne bilijarne ciroze i portalne hipertenzije.

Simptomi strikture žučnog kanala

Manifestacija strikture ovisi o vrsti i stupnju oštećenja žučnih putova. U slučaju potpunog križanja zajedničkog žučnog kanala, klinički znakovi strikture se razvijaju već 3–7 postoperativnih dana: bol u desnom abdomenu, vrućica, žutica, protok žuči, što ukazuje na nastanak vanjske žučne fistule. Postoje dispeptički simptomi - mučnina, povraćanje, anoreksija, nadutost; u nekim slučajevima razvija se crijevna opstrukcija. S oslobađanjem žuči, bilijarni peritonitis se razvija kroz oštećeni žučni kanal u trbušnu šupljinu i može se formirati subhepatični apsces.

Kod obrade ili stezanja choledochusa javljaju se povećana kolestatska žutica i kolangitis s vrućicom, zimicom, epigastričnom boli, promjenom boje izmeta i zamračenjem mokraće, svrbežom kože. Uz djelomičnu strikturu žučnog kanala, znakovi kolangitisa i žutice se razvijaju u roku od nekoliko mjeseci, imaju lakši tijek nalik ARVI.

Strikture žučnih kanala s kasnom eliminacijom opstrukcije uzrokuju nastanak apscesa abdominalne šupljine, sepsa, bilijarne ciroze, portalne hipertenzije, gastrointestinalnog krvarenja, zatajenja jetre.

Dijagnoza strikture žučnog kanala

U većini slučajeva, razvoj strikture žučnih kanala je indiciran povezivanjem kliničkih manifestacija s kirurškim zahvatom. Biokemijske testove jetre karakteriziraju povišene razine bilirubina, transaminaza, aktivnosti alkalne fosfataze.

Primarna metoda vizualizacije strikture žučnih putova je ultrazvuk, koji otkriva ozbiljnost i razinu opstrukcije. Hepatobilijarna scintigrafija koristi se za otkrivanje protoka žuči. Pomoću MRI bilijarnog trakta moguće je odrediti uzroke, mjesto, opseg, dužinu strikture, razvoj sekundarnih komplikacija.

Perkutana transhepatična holangiografija, relaksirajuća duodenografija, retrogradna kolangiopanokreatografija, MR i pankreatokolangiografija imaju visok informativni sadržaj u strikturama žučnih putova. Za dijagnostičke i terapijske svrhe može se koristiti laparoskopija, koja omogućuje pregledavanje trbušne šupljine, uklanjanje žučnih ostataka, instaliranje drenaže.

Liječenje strikture žučnog kanala

Opasnost od ozbiljnih posljedica dugotrajne opstrukcije žučnog sustava zahtijeva obvezno uklanjanje strikture žučnih kanala endoskopskom ili otvorenom kirurškom metodom. U preoperativnom razdoblju, za uklanjanje intoksikacije, provodi se infuzijska terapija, antimikrobna terapija, uzimajući u obzir podatke žuči i krvne kulture.

Minimalno invazivne metode za liječenje strikture žučnih kanala uključuju perkutanu ili endoskopsku dilataciju balona, ​​dilataciju endoskopske strikture, endoskopski koledoh stenting. Ograničena primjena ovih metoda leži u mogućnosti njihove primjene samo u slučaju nepotpunih i ne-produženih striktura, kao iu visokoj učestalosti restenoze žučnih kanala.

Ako je nemoguće minimalno invazivno eliminirati strikture žučnih putova, oni pribjegavaju uklanjanju striktnih i rekonstrukcijskih operacija. U kirurškoj praksi najčešći zahvati su nametanje anastomoza između proksimalnog kraja koledohusa i petlje jejunuma (koledohojejunostomija) ili jetrenog kanala i jejunuma (hepaticojejunostomija). U nekim slučajevima, za rješavanje mehaničke žutice, prva faza uključuje dekompresiju bilijarnog trakta vanjskom drenažom žučnih putova, perkutanu transhepatičku drenažu, nazobilijarnu drenažu tijekom RPGH, a zatim, u hladnom razdoblju, rekonstruktivno-restorativne zahvate.

Ako eliminacija strikture žučnog kanala ne dovede do smanjenja portalne hipertenzije, potrebno je dodatno portalno rangiranje.

Prognoza i prevencija strikture žučnih kanala

Pravovremena eliminacija opstrukcije bilijarnog trakta izbjegava razvoj komplikacija. Međutim, svi pacijenti s poviješću strikture žučnog trakta zahtijevaju promatranje od strane gastroenterologa i hepatologa kako bi se isključilo ponavljanje stenoze.

Prevencija jaatrogenih striktura žučnih putova je kvalificirana i tehnički kompetentna operacija na gastrointestinalnom traktu. Pravovremeno liječenje kolangitisa, pankreatitisa, hepatitisa, holedoholitijaze i drugih bolesti pridonosi prevenciji upalnih striktura žučnih putova.

Sužavanje kanala žuči: simptomi, liječenje, uklanjanje

Kako se ispostavlja, u većini slučajeva, promjene u anatomskoj strukturi žučnih puteva nastaju zbog poremećaja u fazi kada su embrionalna jetra i bilijarni trakovi pupoljci iz primarnog crijeva.

Manje anomalije, u pravilu, ne povlače za sobom nikakve ozbiljne posljedice, ali su sposobne isporučiti mnogo nevolja kirurgu koji djeluje na bilijarnom traktu.

Nakon holecistektomije, protok žuči može biti posljedica postojanja dodatnog žučnog kanala, koji se odvaja od desnog jetrenog kanala i ide do cističnog kanala ili izravno do žučnog mjehura (Lyushka kanal). U 5% slučajeva desni jetreni kanal ulazi u zajednički žučni kanal vrlo je nizak, u tom je položaju lako ga zamijeniti za cistični kanal. Kod 20% ljudi, cistična cijev ne ide izravno u zajednički žučni kanal, nego bi trebala biti paralelna s drugim u smjeru bradavice (takozvani "nisko cistični privitak").U takvoj situaciji postoji rizik od nepravilnog nanošenja ligature na kanal tijekom operacije. isporuka stenta tijekom ERCP-a.

Žučni mjehur se može sastojati od dva dijela, biti dvostruki, smješteni unutar jetre ili potpuno odsutni. Druge kongenitalne anomalije mogu dati simptome zbog činjenice da predisponiraju stagnaciji žuči, formiranju kamenja ili malignitetu.

Kanali za žuč. suženje

Ograničenja unutar žučnih putova javljaju se na bilo kojoj razini, a mjesto njihovog izgleda može ukazati na ključ za odlučivanje o etiologiji: na primjer, strikture u donjim dijelovima zajedničkog žučnog kanala uglavnom su uzrokovane rakom gušterače, kroničnim pankreatitisom; u srednjim dijelovima, Miritsijev sindrom, rak žučnog mjehura; na razini vrata - primarni sklerozirajući kolangitis, kolangiokarcinom.

Uzroci razvoja strikture u bilijarnom traktu

• Primarni sklerozni kolangitis
• kolangiokarcinom
• Rak žučnog mjehura
• Vanjski kompresijski čvorovi u vratima jetre
• Miritsijev sindrom
• Oštećenje kanala žuči povezano s holecistektomijom
• Ischemic Strictures
• Akutni i kronični pankreatitis
• Cholangitis u HIV infekciji
• Autoimuni pankreatitis Rak raka gušterače i stenoza ampula
• Strikture bilijarnog trakta uslijed stvaranja kamena
• invazija
• Clonorchis (klonorhoza)
• Proširene vene ili cavernoma u području bilijarnog trakta (u zajedničkom žučnom kanalu)

Simptomi i znakovi suženja žučnih putova

Kliničke manifestacije: žutica, bol u desnom hipohondriju, kolangitis (groznica, zimica), promjene u biokemijskim pokazateljima funkcije jetre, a ponekad i komplikacije povezane s sekundarnom bilijarnom cirozom.

Pregled žučnih putova

Krv povećava sadržaj bilirubina, druge biokemijske pokazatelje karakteristične za kolestazu (aktivnost ALP, GGT).

Ultrazvuk prilično točno odražava dilataciju bilijarnog trakta, prisutnost žučnih kamenaca i moguće masovne formacije.

Neinvazivne metode uključuju CT, MRI i retrogradnu kolangiografiju s magnetskom rezonancijom.

ERCP omogućuje određivanje kontura suženja i kontura bilijarnog stabla, uzimanje materijala za citološka istraživanja, izvođenje endobilijarne biopsije i provođenje terapijskih intervencija za ekstrakciju kamena, stentiranje bilijarnog trakta itd.).

U specijaliziranim odjeljenjima provodi se EUS, uključujući ultrazvuk pomoću intraduktalne mini-sonde. To vam omogućuje da procijenite karakteristike strikture (na primjer, ukazuju na kolangiokarcinom).

Liječenje suženja žučnih kanala

Liječenje ovisi o utvrđenom uzroku Jednostavno rečeno, liječenje se sastoji od endoskopskog uklanjanja suženja (sfinkterotomija za stenozu ampule, balonska dilatacija u benignom procesu, endoskopsko stentiranje, itd.) Ili operacije (holecistektomija za Miritzov sindrom;

Deformitet žučnog mjehura

Zapravo, deformacija žučnog mjehura ne smatra se nikakvom bolešću: to je samo znak, prirođena ili stečena osobina organa.

Naravno, pacijenti s takvom dijagnozom moraju pažljivo pratiti ostatak dijete, probavni i fizički stres, itd. Za više informacija o ovom stanju žučnog mjehura naći ćete u našem članku.

ICD kod 10

ICD desete revizije je jedinstveni popis za razvrstavanje bolesti i vođenje statističkih podataka o zahtjevima pacijenata za medicinskom skrbi. Sljedeća revizija ovog registra zakazana je za 2015. godinu.

Deformitet žučnog mjehura može se uočiti u ICD-u 10 u sljedećim kategorijama:

• Q44 je kongenitalni defekt ili defekt bilijarnih organa;
• Q44.1 - drugi kongenitalni defekti žučnog mjehura;
• K82 - druge bolesti žučnog mjehura;
• K82.0 - sužavanje žučnog mjehura ili kanala, koji nisu povezani s formiranjem kamena;
• K82.9 - bolest žučnog mjehura, nespecificirana.

Kod ICD-10

Uzroci deformiteta žučnog mjehura

Uzroci i čimbenici koji prethode deformaciji žučnog mjehura mogu biti prilično veliki. Obično se takvi razlozi dijele na one koji su nastali prije rođenja, kao i na one koji su se pojavili kasnije.

Kongenitalna deformacija žučnog mjehura može se pojaviti kao posljedica bilo kakvih povreda intrauterine formacije nerođenog djeteta. Razlog može biti nasljedna predispozicija, kao i način života trudnice: zlouporaba nikotina, alkohola, prekomjerna tjelesna aktivnost.

Kao razlozi za stečeni deformitet žučnog mjehura smatra se sljedeće:

• kronični upalni proces bilijarnog trakta;
• kamenje u žuči ili kanalićima;
• sustavno prejedanje, izmjenjivanje strogih dijeta (kada se relativna gladovanje zamjenjuje napadima proždrljivosti), poremećaji prehrane;
• pretjerano vježbanje trbušnih mišića;
• adhezija;
• slabljenje dijafragme;
• bolesti probavnog sustava;
• žučne diskinezije;
• maligne i benigne neoplazme.

Deformitet žučnog mjehura također može biti povezan s dobi: u starijih bolesnika mogu se izostaviti neki unutarnji organi, uključujući žučnu kesicu. Osobito često se ovaj problem javlja kao posljedica abdominalne kile, kao i nakon nekih kirurških zahvata na trbušnim organima.

Simptomi deformiteta žučnog mjehura

Simptomi deformiteta žučnog mjehura ovise prvenstveno o brzini procesa.

Ako se deformitet naglo pojavi, simptomi mogu biti izraženi u obliku povećane boli na mjestu projekcije jetre i žučnog mjehura. Istodobno s boli pacijenta, žućkastošću kože i sluznicama povećavaju se napadi mučnine, averzija prema hrani. Moguće povećanje tjelesne temperature. Kod duboke palpacije, područje projekcije jetre je vrlo bolno. Pri pregledu jezika otkriva se gusta žuta patina.

Ako se deformacija razvija postupno, simptomi patologije mogu se pojaviti istodobno s oštećenjem propusnosti bilijarnog trakta zbog promjene oblika organa. Uz postupno razvijanje soja, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• gubitak apetita;
• obezbojenje fekalne materije;
• otkrivanje masnih elemenata u fekalnim masama;
• polagani gubitak težine.

Bolesnici s postupnom deformacijom mogu ukazivati ​​na nepopustljiv osjećaj težine u desnom hipohondriju, goruću bol u tankom crijevu, dispeptičke poremećaje.

Najveća opasnost je nekroza cervikalnog segmenta žučnog mjehura zbog produljene deformacije, koja može izazvati razgradnju tkiva i prodor žučne tekućine u trbušnu šupljinu. To, pak, može uzrokovati peritonitis i smrt ako pacijent ne pruži pravovremenu pomoć.

Gdje boli?

Uobičajene varijante deformiteta žučnog mjehura

Prema anatomskim podacima, žučna se mjehura može podijeliti na tri dijela: cervikalno područje, dno i tijelo mjehura. Najčešći deformitet žučnog mjehura je zavoj između tijela i dna. Takvu infleksiju karakterizira pojava mučnine, pojačanog znojenja i akutne boli u hipohondru na desnoj strani, koja se širi u skapularna i rebarska područja. Moguća promjena boje lica, gubitak težine. Neuspjeh u pružanju pomoći u ovoj situaciji može dovesti do krajnje negativnih posljedica, o čemu ćemo kasnije raspravljati.

Također se javlja višestruka deformacija žučnog mjehura savijanjem (istodobno kršenje oblika tijela na nekoliko mjesta), ali rjeđe. Takva patologija može pridonijeti povećanju veličine žučnog mjehura, stvaranju kalkuloznog kolecistitisa, razvoju adhezija i dotoku krvi u jetru. Stanje pacijenta je obično ozbiljno, s jasnim simptomima dispepsije i jakog bola.

Često možete pronaći dijagnozu, kao što je labilan deformitet žučnog mjehura. Deformiranost laboratorija je privremeni fenomen koji se javlja tijekom teških fizičkih napora, prilikom prenošenja težine, kao i iz drugih razloga. Takva povreda obično nije popraćena nikakvim simptomima i prolazi sama nakon nekog vremena.

Ne manje često možete pronaći drugu verziju soja - to je deformacija vrata žučnog mjehura. Obično se takav fenomen javlja na pozadini usporene kronične upale - kolecistitisa. Istodobno se upalni proces proteže i na vanjske stijenke žučnog mjehura: to stvara adhezije koje dovode do deformacije organa. Ovo stanje doprinosi razgradnji probavnog procesa i čak promjenama u sastavu sekrecije žuči. Ponekad je deformacija vrata potpuni zaokret žučnog mjehura oko njegove osi. Ta se situacija može razviti kao posljedica izostavljanja određenih unutarnjih organa, što se može dogoditi zbog produljenog fizičkog preopterećenja, zbog produljenja cervikalnog žučnog mjehura ili njegovog progiba. Rijetko dolazi do uvijanja organa u cervikalnom području nekoliko puta: ova situacija se smatra najkritičnijom, jer neizbježno dovodi do narušenog protoka krvi u organu.

Deformacija stijenki žučnog mjehura može se pojaviti na pozadini kroničnog holecistitisa, koji je povezan sa sklerotičnim promjenama u zidovima organa ili s razvojem adhezivnih bolesti u području dna. Tijekom ultrazvučne dijagnoze deformacija stijenki žučnog mjehura savršeno se razlikuje. Stručnjak za ultrazvuk će primijetiti izbočine, udubljenja u blizini stijenki, ponekad naslage kalcija u blizini zidova organa, koji zajedno utječu na ukupnu sliku žučnog mjehura.

Konturni deformitet žučnog mjehura također spada u vrste deformacija zidova. Suština ovog kršenja je jasna iz naslova: postoji promjena u konturama tijela. Normalno, žučni mjehur podsjeća na kruškoliku formaciju, povezanu s donjim dijelom jetre. Kod deformacije konture, obrisi žučnog mjehura mijenjaju se u jednom ili drugom smjeru. To može biti uzrokovano kroničnim upalnim procesom u organu, ili kršenjem protoka žuči. U pravilu, težak deformitet konture prati bol, osobito nakon jela, bilo kao posljedica stresa ili nošenja težine.

Deformacija tijela žučnog mjehura, prema statistikama, može se pojaviti u 15% apsolutno zdravih ljudi. Često se taj nedostatak otkrije slučajno i ne može utjecati na probavni proces i dobrobit pacijenta. Međutim, mnogi s vremenom počinju primjećivati ​​kršenje motoričkih funkcija probavnog trakta, formiranje sedimenta i kamenja u žučnom mjehuru, razvoj kolecistitisa. Vjerojatnost komplikacija je zbog prirode i opsega deformiteta, kao i zbog načina života i prehrane pacijenta. U svakom slučaju, kada se otkrije neka od mogućnosti deformacije žučnog mjehura, preporučuje se periodično promatranje od strane liječnika.

Još jedna vrsta deformiteta koju bih željela spomenuti je deformacija žučnog mjehura u obliku slova S. Takvo kršenje je dvostruki zavoj tijela u obliku slova S. Najčešće je to prirođena deformacija žučnog mjehura, s mogućnošću nasljedne transmisije od majke ili oca djeteta. Rjeđe se javlja stečeni deformitet u obliku slova S, koji nastaje kao posljedica napredovanja rasta žučnog mjehura u odnosu na druge obližnje organe. Ova se patologija ne događa uvijek s bilo kojim simptomima. Protok može biti skriven i ne uzrokuje probleme pacijentu. Samo u nekim slučajevima mogu se pojaviti simptomi: tupa bol u jetri, gorka usta, uzrujane stolice, "prazna" podrigivanja. Ako je izlučivanje žuči poremećeno iz izmijenjenog mjehura, onda mogu postojati problemi s probavom masne hrane, nadutosti i dispepsije.

Različiti deformiteti žučnog mjehura nisu rečenica. Situacija se može ublažiti poduzimanjem pravovremenih mjera za promjenu prehrane i načina života kako bi se olakšao rad žučnih i bilijarnih organa.

Deformitet žučnog mjehura u odraslih

Deformitet žučnog mjehura u odraslih može se pojaviti kao posljedica prijenosa kolecistitisa (akutnog i kroničnog), kao i nakon Botkinove bolesti (hepatitis A). Ako se utvrdi da odrasla osoba ima deformitet, onda je sasvim moguće da je kongenitalna, neposredno prije nego što pacijent nikada nije bio pregledan zbog bolesti žučnog sustava.

Takva promjena u organu se ne može manifestirati i otkriti slučajno, ili se ističe zajedničkim standardnim simptomima:

• napadi mučnine i povraćanja;
• bol u epigastriju i desnoj hipohondriji;
• nadutosti;
• povećano znojenje;
• uzrujana stolica (konstipacija ili proljev).

Ako je konstipacija prisutna, to je možda već neizravan znak upalnog procesa u žučnom mjehuru ili kalculnog kolecistitisa (formiranje kamenja u organu). U prisutnosti simptoma, bolest je podložna obveznom liječenju. Asimptomatsku deformaciju uočava liječnik, s povremenim prolazom profilaktičkog ultrazvučnog praćenja.

Deformitet žučnog mjehura u djece

Nedavno medicinski stručnjaci često registriraju deformacije žučnog mjehura u djece. Osobito često se bolest javlja u adolescenciji, kada se zbog produljene stagnacije, uz aktivan rast tijela, razvija akutni upalni proces. Diskinezija žučnih putova, ili stvaranje pješčanih ili kamenitih naslaga u sustavu bilijarnog izlučivanja može biti početna točka za deformaciju žučnog mjehura.

Ako deformitet žučnog mjehura kod djeteta nije povezan s nasljednom predispozicijom ili kongenitalnim abnormalnostima, tada se mogu identificirati sljedeći najčešći uzroci deformiteta:

• upalne bolesti probavnog trakta;
• razne bolesti bilijarnog sustava;
• stagnacija ili kršenje odljeva žuči.

Najčešće se dijete žali na tupu bolnu bol ispod rebara na desnoj strani, gubitak apetita, okus gorčine u usnoj šupljini, povremeno podrigivanje ("prazno" ili s mirisom pokvarenih jaja), mučninu. Bolni sindrom može biti povezan s prehranom, osobito masnom, prženom, začinjenom hranom, kao is prejedanjem i povećanim fizičkim naporom.

U akutnom razdoblju bolesti mogu se pojaviti znakovi trovanja: bol u zglobovima, umor, visoka temperatura, siva ili žućkasto siva nijansa lica, glavobolje. Pri otkrivanju navedenih simptoma potrebna je hitna pomoć liječnika.

Deformacija žučnog mjehura kod novorođenčeta

Deformitet žučnog mjehura kod novorođenčeta je u pravilu kongenitalan. Postoje slučajevi kada se patologija javlja kod nekih članova iste obitelji i bliskih srodnika: braće i sestara, roditelja i djece itd.

Ako ne uzmete u obzir nasljedni faktor deformacije, vanjski učinci na fetus tijekom trudnoće mogu biti uzrok promjene u obliku organa:

• uzimanje zabranjenih lijekova za vrijeme trudnoće;
• nikotinski učinci (aktivni i pasivni);
• razne bolesti trudnice (osobito u kroničnom obliku);
• redovita uporaba alkohola tijekom trudnoće.

Najveći rizik od oštećenja djeteta može se pratiti u prvom tromjesečju trudnoće kada se postavi probavni sustav djeteta. Ali u drugim razdobljima trudnoće prisutna je i opasnost od negativnog utjecaja na dijete, iako u manjoj mjeri.

Žena koja nosi dijete trebala bi osjetiti razinu odgovornosti koja se nalazi na njoj. To se odnosi na vlastito zdravlje i zdravlje budućeg nerođenog djeteta.

Posljedice deformiteta žučnog mjehura

Deformacija organa je narušavanje njezina oblika pa posljedice deformiteta žučnog mjehura izravno ovise o stupnju promjene oblika, o tome koliko ta promjena utječe na funkciju žučnog mjehura, kao i na simptome koje taj proces daje.

Ako deformacija utječe na izlučivanje izlučivanja žuči, tada je moguć razvoj kongestije žuči. To, pak, može poslužiti kao dobra osnova za formiranje upalne reakcije u organu, uz daljnje formiranje žučnih kamenaca. Stagnacija žuči može nastati zbog nabora i nabora u mjehuru.

Potpuno savijanje i uvijanje mokraćnog mjehura može izazvati produljeni cirkulacijski poremećaj u bilijarnim organima. Tijekom vremena taj se proces može pretvoriti u nekrozu (smrt) tkiva mjehura, perforaciju njezinih zidova i oslobađanje izlučivanja žuči izravno u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, razvija se bilijarni peritonitis - upalni proces visceralne i parijetalne peritoneuma, koji se odvija u pozadini značajne intoksikacije i izraženih poremećaja homeostaze, s poremećajem funkcija svih organa i sustava. Ako peritonitis ne pomogne odmah, ishod može biti fatalan.

Međutim, na sreću, posljedice deformiteta žučnog mjehura nisu uvijek tako dramatične. Na primjer, labilna deformacija žučnog mjehura najčešće prolazi bez traga, bez potrebe za dodatnim tretmanom. Kongenitalna deformacija žučnog mjehura također može nestati sama od sebe: u nekim slučajevima, dijete jednostavno "preraste" patologiju, a pri obavljanju ultrazvuka u starijoj dobi, roditelji su iznenađeni da uoče nestanak deformiteta.

U svakom slučaju, bilo kakva deformacija tijela zahtijeva redovito praćenje od strane liječnika. Na najmanjoj sumnji o pogoršanju procesa, liječnik će moći poduzeti odgovarajuće mjere na vrijeme i propisati liječenje kako bi se izbjegle daljnje štetne posljedice i komplikacije.

Ultrazvučni deformitet žučnog mjehura

Ultrazvučna dijagnostička metoda je najinformativnija i najpopularnija metoda pregleda organa trbušne šupljine. Ovom metodom moguće je značajno ubrzati otkrivanje bolesti i, u skladu s tim, brže propisati potrebno liječenje. Izostanak štete pri ultrazvučnoj dijagnostici omogućuje nesmetanu primjenu metode kod trudnica i čak male djece.

Ultrazvučna tehnologija može odrediti deformacije žučnog mjehura i pečat njegovih zidova. U isto vrijeme, u velikoj većini slučajeva, te promjene nisu uočljive jednako uobičajenom metodom kompjutorske tomografije.

Ultrazvučni deformitet žučnog mjehura može se promatrati pod različitim kutovima. Na primjer, često su nabori žučnog mjehura isprekidani i mogu nestati prilikom pregleda pacijenta u stojećem položaju ili kada je trbuh napet. Ponekad takve manipulacije, naprotiv, mogu dovesti do pojave zavoja. Zbog toga se ultrazvučna dijagnostika preporučuje u različitim položajima i pozicijama.

Prilikom planiranja ultrazvučne dijagnostike treba uzeti u obzir da ispravno “čitanje” slike uvelike ovisi o kvalificiranosti stručnjaka i njegovoj pismenosti, kao io kvaliteti korištene opreme.

Eho znakovi deformiteta žučnog mjehura

Ultrazvučna dijagnostika žučnog mjehura i kanala smatra se najinformativnijom metodom, koja je apsolutno bezopasna i omogućuje istodobno ispitivanje nekoliko unutarnjih organa, primjerice područja jetre i bubrega.

Ispitivanje bilijarnih organa provodi se u slučaju sumnje na upalni proces, formiranje žučnih kamenaca, razvoj tumora, kao i neobjašnjen uzrok žutice.

Pri pregledu bilijarnih organa obratite pozornost na položaj tijela, njegov oblik, veličinu, kretanje tijekom disanja, vanjski i unutarnji oblik, gustoću i strukturu zidova, prisutnost pomoćnih inkluzija, stupanj punjenja i otpuštanja mjehura.

Normalna žučna kesica definirana je kao eho-negativna struktura smještena na dorzalnoj strani desnog jetrenog režnja. Dno mjehura treba stršiti 10-15 mm od donjeg ruba jetre. Veličina organa žuči je normalna: dužina - od 70 do 100 mm, širina - od 30 do 40 mm. Oblik je duguljastog kruškolikog oblika, ovalnog ili okruglog oblika, s jasnim i ravnim obrisima.

U upalnoj reakciji u žučnom mjehuru, stijenka organa se zgusne i zgusne, što se određuje jačanjem ehostrukture. Primjetni su i eho-znakovi deformiteta žučnog mjehura: nađeni su ekscesi, retrakcija zida i jasno izražena povreda oblika i oblika organa.

Uz prisutnost stvaranja kamena u šupljini mokraćnog mjehura na pozadini eho-negativne strukture sekrecije žuči, otkriva se pojačani eho signal, koji izravno odgovara mjestu depozita. Prilikom promjene položaja tijela kamen može promijeniti svoje mjesto unutar mjehurića.