Postat ću donator jetre

Nažalost, ponekad se bolesti jetre ne mogu liječiti: ciroza, virusni hepatitis, rak itd. Onda se u staničnoj strukturi žlijezde javljaju nepovratne promjene i ona prestaje obavljati svoje funkcije. Kao posljedica patoloških promjena, pacijent postupno umire zbog teške intoksikacije tijela.

Međutim, nemojte očajavati, postoji rješenje - presađivanje jetre. To je kirurška operacija tijekom koje se pacijenta zamjenjuje zdravom žlijezdom uzetom od donora. Transplantacija jetre ne jamči uspješan ishod, ali daje osobi priliku za pun život. O tome tko je pokazao operaciju, kako se to događa i koliko košta, raspravljat će se dalje.

Povijest i statistika

Prvi put je transplantacija najveće žlijezde provedena 1963. u SAD-u (Denver, Colorado). Uzet je donor od umrle osobe. To je vrlo kompliciran postupak, jer se tkiva jetre lako mogu oštetiti. Iz tog razloga, izuzetno je teško održati integritet žlijezde i presaditi ga. Još jedan ozbiljan problem na putu do uspješne transplantacije je imunološki odgovor na strana tkiva. Kako bi se riješio ovaj problem, korišteni su lijekovi koji sprječavaju da imunološki sustav primatelja ošteti transplantirani organ.

Lideri u transplantaciji jetre su SAD, Japan i Europa. Moderni liječnici presaditi nekoliko tisuća organa godišnje. Međutim, unatoč tom postignuću, nisu svi pacijenti koji čekaju operaciju to vidjeli.

U drugoj polovici 80-ih liječnici su saznali da se jetra može oporaviti sama od sebe. Tada su liječnici odlučili pokušati presaditi dio žlijezde. Pacijentu je transplantiran lijevi dio krvnog srodnika.

Transplantacija jetre u Rusiji provodi se u posebnim centrima u Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim gradovima.

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije žlijezde. Prema medicinskim statistikama, 60% pacijenata preživljava u prosjeku 5 godina nakon zahvata. Oko 40% osoba s transplantiranom jetrom može živjeti oko 20 godina.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Vrste darivanja i odabir pacijenata

Ortotopska transplantacija jetre je komplicirana i skupa procedura. Liječnici obavljaju transplantaciju jetre od živog davatelja ili umrlog pacijenta sa zdravom jetrom. Ako pacijent nije potpisao odbijanje da donira svoje organe, nakon njegove smrti njegova se jetra može ukloniti kako bi spasila život drugoj osobi.

Živi donor jetre može biti povezan s pacijentom. Također, osoba koja ima istu krvnu skupinu ili je kompatibilna s primateljem (pacijent koji prima jetru) ima pravo postati darivatelj.

Prema liječnicima, srodna transplantacija jetre vrlo je isplativo rješenje problema. U pravilu, kvalitetno željezo brzo ukorjenjuje, pored toga, liječnici imaju priliku bolje se pripremiti za postupak.

Prije presađivanja organa, davatelj mora proći sveobuhvatni pregled, nakon čega će liječnici odlučiti o mogućnosti operacije. Tijekom dijagnoze otkrivaju se krvna grupa, kompatibilnost donorskog tkiva s pacijentom, itd. Važna je i visina i težina zdrave osobe. Osim toga, prije davanja pristanka na donaciju jetre, liječnici provjeravaju njegovo psihološko stanje.

Moderni liječnici preporučuju pronalaženje živog davatelja, jer ova metoda ima mnogo prednosti:

  • Transplant se brže navikava. Više od 89% mladih pacijenata uspješno se ukorijeni.
  • Potrebno je manje vremena za pripremu žlijezde.
  • Period specifične pripreme je skraćen - hladna ishemija.
  • Lakše je pronaći živog davatelja.

Ali postoje i nedostaci ove metode. Nakon operacije mogu postojati opasne posljedice za darivatelja. Tada je poremećena funkcionalnost organa, pojavljuju se ozbiljne komplikacije.

To je, zapravo, djelo nakita, kada kirurg uklanja mali dio jetre, što bi trebalo odgovarati pacijentu. U tom slučaju, liječnik riskira donora, čije se stanje može pogoršati. Osim toga, nakon transplantacije, postoji rizik od ponavljanja bolesti, zbog čega mu je bila potrebna transplantacija.

Jetra se može presaditi iz preminule osobe čiji je mozak umro, a srce i drugi organi funkcioniraju. Zatim, pod uvjetom da je jetra umrlog prikladna za primatelja u svakom pogledu, može se presaditi.

Često u tematskim forumima možete vidjeti oglase: "Postat ću donator jetre!". Međutim, ne mogu svi postati. Liječnici ističu glavne zahtjeve za potencijalne donatore:

  • Osoba mora biti starija od 18 godina.
  • Krvna skupina darivatelja i primatelja mora odgovarati.
  • Osoba koja želi postati donator mora biti zdrava, što potvrđuje analiza. Nema HIV-a, virusnog hepatitisa.
  • Veličina donorske žlijezde mora odgovarati veličini tijela pacijenta.

Liječnici ne odobravaju kandidaturu osobe ako je njegova jetra oštećena zbog bilo kakve bolesti, zlouporabe alkohola, dugotrajne upotrebe jakih lijekova itd.

Bolesnici koji očekuju graft podijeljeni su u skupine niskog i visokog rizika. Prvo, operacija se provodi na pacijentima iz skupine visokog rizika. Međutim, dok se čeka na organ, bolest se razvija, a pacijent može postati skupina visokog rizika.

Indikacije za transplantaciju žlijezde

Liječnici razlikuju sljedeće indikacije za transplantaciju organa davatelja:

  • Ciroza. Najčešća je transplantacija jetre kod ciroze. U kasnijim stadijima bolesti povećava se vjerojatnost zatajenja jetre, što prijeti depresijom funkcija organa. Tada pacijent izgubi svijest, njegovo disanje i cirkulacija krvi su poremećeni.
  • Virusni hepatitis. Kod hepatitisa C i drugih oblika bolesti, osim hepatitisa A, može biti potrebna i transplantacija žlijezde.
  • Akutno zatajenje jetre. Jedna ili više funkcija organa je oštećeno zbog oštećenja jetrenog tkiva nakon teškog trovanja tijela.
  • Patologija bilijarnog trakta.
  • Neoplazme u jetri. Transplantacija se izvodi za rak samo ako se tumor nalazi u žlijezdi. U slučaju višestrukih metastaza (sekundarni fokus patološkog procesa) koji se proširio na druge organe, operacija se ne provodi. Osim toga, presađivanje je potrebno pri formiranju velikog broja cista u tkivima jetre.
  • Hemohromatoza je nasljedna patologija u kojoj je poremećen metabolizam željeza, pa se akumulira u organu.
  • Cistična fibroza je genetska bolest koja uzrokuje sustavna oštećenja jetre i drugih žlijezda.
  • Hepatocerebralna distrofija je kongenitalni poremećaj metabolizma bakra, koji pogađa središnji živčani sustav i druge organe (uključujući jetru).

Navedene bolesti su prilično opasne, jer uzrokuju pojavu ožiljaka na tkivu jetre. Zbog nepovratnih promjena, funkcije tijela su inhibirane.

Kirurška intervencija je potrebna za teški hepatitis ili cirozu, kada se povećava vjerojatnost da pacijent ne živi duže od godinu dana. Tada se stanje žlijezde ubrzano pogoršava, a liječnici ne mogu zaustaviti taj proces. Transplantacija se propisuje ako se kvaliteta života pacijenta smanjila i ne može sam služiti.

Kada je transplantat kontraindiciran?

Transplantacija jetre je zabranjena za sljedeće bolesti i stanja:

  • Infektivne bolesti (tuberkuloza, upala kostiju itd.) Koje se aktivno razvijaju.
  • Teške bolesti srca, pluća i drugih organa.
  • Metastaze malignih tumora.
  • Ozljede ili bolesti mozga.
  • Pacijenta koji iz nekog razloga ne može uzeti lijekove za život.
  • Osobe koje redovito zlostavljaju alkohol, puše ili uzimaju drogu.

Upitna operacija će biti u sljedećoj skupini bolesnika:

  • Djeca do 2 godine.
  • Bolesnici stariji od 60 godina.
  • Pretilost.
  • Postavlja se pitanje transplantacije nekoliko unutarnjih organa.
  • Bolesnici s Budd-Chiari sindromom su oslabljeni protok krvi zbog blokade portalne vene jetre s krvnim ugrušcima.
  • Ranije je izvršena transplantacija jetre i drugih trbušnih organa.

Da biste saznali imate li kontraindikacije, morate dijagnosticirati.

Priprema za operaciju

Prije transplantacije jetre, pacijent mora proći mnogo istraživanja. Potrebno je da liječnik bude uvjeren da će pacijent uzeti transplantaciju.

U tu svrhu pacijentu se propisuju sljedeći testovi:

  • Test krvi na hemoglobin, crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, trombocite.
  • Biokemijsko ispitivanje krvi i urina kako bi se odredila razina biološki važnih kemikalija, različitih metaboličkih produkata i njihova transformacija u ljudske biološke tekućine.
  • Klinička analiza urina za procjenu njegovih fizikalno-kemijskih svojstava, sedimentna mikroskopija.
  • Test krvi za detekciju koncentracije amonijaka, alkalne fosfataze, ukupnog proteina, kao i njegovih frakcija, itd.
  • Krvni test na kolesterol.
  • Koagulogram je studija koja pokazuje zgrušavanje krvi.
  • Analiza AFP (a-fetoproteina).
  • Dijagnoza za identifikaciju krvnih grupa, kao i Rh pribor.
  • Analiza hormona štitnjače.
  • Serološki test krvi za otkrivanje protutijela na virus AIDS-a, hepatitis, citomegalovirus, herpes itd.
  • Tuberkulinski test (Mantoux test).
  • Bakteriološki pregled urina, fecesa.
  • Analiza krvi za tumorske markere je studija kojom se otkrivaju specifični proteini koje proizvode maligne stanice.

Osim toga, prije operacije provode se instrumentalna dijagnostika: ultrazvučni pregled jetre, trbušnih organa, žučnih kanala. Doppler ultrazvuk pomoći će u određivanju stanja krvnih žila. Također, pacijentu se propisuje kompjutorska tomografija jetre i peritoneuma.

Ako je potrebno, liječnik propisuje arteriografiju, aortografiju žlijezde, rendgenski pregled žučnih putova. Ponekad se pacijentima pokaže biopsija (intravitalno uzorkovanje fragmenata tkiva) jetre, prsnog koša i rendgenskog snimka. U nekim slučajevima ne radite bez elektrokardiograma i ultrazvuka srca.

Prije operacije, endoskopske metode ispitivanja mogu razjasniti: endoskopsku endoskopiju (ezofagogastroduodenoskopiju), kolonoskopiju crijeva.

Nakon dijagnoze, liječnici utvrđuju da li pacijent može proći transplantaciju jetre. Ako je odgovor da, onda pacijent mora slijediti dijetu, izvesti posebne vježbe prije operacije. Osim toga, potrebno je isključiti alkohol i cigarete iz života. Prije zahvata pacijent treba uzeti lijekove koje je propisao liječnik. Istovremeno, trebate biti pažljivi na svoje stanje, a ako se pojave sumnjivi simptomi, odmah se obratite liječniku.

Faze rada

Transplantacija žlijezda je složen postupak koji zahtijeva prisustvo kirurga, hepatologa i koordinatora. Ako se u operacijskoj dvorani pojave drugi simptomi, oni mogu pozvati kardiologa ili pulmologa. Napravite transplantaciju od 4 do 12 sati.

Postupci liječnika tijekom transplantacije jetre:

  1. Prvo, uz pomoć posebnog instrumenta, organ se iskrvava.
  2. Zatim se u abdominalnom prostoru instalira drenaža, a provodi se drenaža žučnog mjehura i kanala.
  3. Liječnici presijecaju krvne žile koje prenose krv u jetru, a zatim uklanjaju bolesnu žlijezdu.
  4. U ovom trenutku, specijalne pumpe pumpe krv iz nogu i vrate je natrag u mainstream.
  5. Zatim se donorska jetra ili njen dio nametnu, a vene i žučni kanali se vežu uz njega.
  6. Žučna se mjehura uklanja zajedno s oboljelom jetrom, pri čemu transplantacija nije presađena.

Nakon operacije, pacijent je u bolnici 20-25 dana. Tijekom tog razdoblja, transplantirana žlijezda još ne funkcionira, a koristi se poseban aparat za potporu tijelu.

Zatim se provodi preventivna (supresivna) terapija za imunološki sustav. Stoga liječnici pokušavaju spriječiti odbacivanje transplantata. Liječenje traje šest mjeseci nakon operacije. Osim toga, pacijentu se propisuju lijekovi za poboljšanje cirkulacije, koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Komplikacije i prognoza nakon transplantacije jetre

Odmah nakon operacije povećava se vjerojatnost sljedećih komplikacija:

  • Transplantacija je neaktivna. Željezo često ne funkcionira nakon transplantacije od preminulog donora. Ako je primatelj transplantiran živom donorskom žlijezdom, onda je ova komplikacija rjeđa. Tada liječnik postavlja pitanje ponovnog rada.
  • Reakcije imuniteta. U postoperativnom razdoblju često dolazi do odbacivanja transplantata. Akutno odbacivanje može se kontrolirati, ali kronično - ne. Ako se organ transplantira iz živog darivatelja, koji je također relativan, odbacivanje je rijetko.
  • Krvarenje se javlja u 7,5% bolesnika.
  • Vaskularne patologije: sužavanje lumena arterije jetre, začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima, sindrom pljačke. To su rijetke i opasne komplikacije, nakon kojih može biti potrebna druga operacija.
  • Blokiranje ili sužavanje portalne vene žlijezde. Ultrazvučna istraživanja pomoći će otkriti ovu komplikaciju.
  • Zatvaranje lumena jetre. Ta je komplikacija posljedica medicinske pogreške. Obično se manifestira tijekom transplantacije dijelova tijela.
  • Sužavanje lumena bilijarnog trakta i protok žuči. Ova patologija je uočena u 25% bolesnika.
  • Sindrom male veličine transplantirane jetre. Komplikacija se očituje u transplantaciji organa od žive osobe, ako liječnici pogriješe u izračunavanju njezine veličine. Ako se simptomi pojave duže od 2 dana, prepisuje se ponavljanje operacije.
  • Pristupna infekcija. Često komplikacija ne manifestira simptome, a postoji rizik od upale pluća i čak smrti pacijenta. Kako bi se spriječila infekcija, pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi koje uzima dok liječnici ne uklone drenažne sustave i katetere.

Pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko živi nakon presađivanja organa. Ako je stanje osobe prije operacije ozbiljno, onda se smrt vidi u 50% slučajeva. Ako se primatelj normalno osjeća dobro prije transplantacije, onda oko 85% pacijenata preživi.

Velika vjerojatnost smrtnog ishoda kod bolesnika sa sljedećim dijagnozama:

  • Onkološke formacije u žlijezdi.
  • Hepatitis tipa B ili težak oblik hepatitisa A, praćen akutnim zatajenjem jetre.
  • Okluzija portalne vene.
  • Bolesnici u dobi od 65 godina.
  • Pacijenti koji su prethodno obavili operaciju.

Godinu dana nakon transplantacije, 40% bolesnika iz skupine visokog rizika umire, a nakon 5 godina više od 68%. U najboljem slučaju, ljudi nakon operacije žive 10 ili više godina.

Tretman nakon transplantacije

Nakon transplantacije jetre, liječenje se mora nastaviti kako bi se spriječile komplikacije. U tu svrhu, pacijent mora poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Redovito uzimanje lijekova za suzbijanje odbacivanja.
  • Periodična dijagnostika za praćenje stanja tijela.
  • Stroga dijeta.
  • Preporučuje se odmoriti više kako bi se tijelo brže oporavilo.
  • Potpuno se odreći alkohola i pušenja.

Nakon operacije, važno je držati se dijete kako se ne bi preopteretila jetra. Potrebno je iz menija isključiti prženu, masnu hranu, dimljene proizvode. Jedite 4 puta dnevno u malim porcijama. Možete jesti povrće i voće.

U skladu s ovim pravilima, pacijenti žive 10 ili više godina.

Troškovi postupka

Transplantaciju jetre u slučaju ciroze i drugih bolesti u Rusiji provode poznati instituti transplantologije. Najpopularniji su centri u Moskvi i St. Petersburgu: Znanstveni centar za kirurgiju. Akademik Petrovsky, Institut za transplantologiju. Sklifasovskogo, NTSH RAMS, itd. Kvalificirani profesionalci koji rade tamo redovito, provoditi slične operacije s korištenjem moderne opreme.

Pacijenti su zainteresirani za troškove operacije u Rusiji. Državne klinike ovu uslugu pružaju potpuno besplatno prema federalnim proračunskim kvotama. Osim toga, mnoge studije (ultrazvuk, magnetska rezonancija, itd.) Provode se na račun fonda obveznog osiguranja. Cijena rada na državnim standardima kreće se od 80.000 do 90.000 rubalja.

Za usporedbu: sveobuhvatna dijagnoza u Njemačkoj košta oko 6.000 eura, a sama transplantacija košta 200.000 eura. U Izraelu se operacija može provesti za 160.000 - 180.000 eura. Cijena transplantacije jetre u Turskoj je oko 100.000 eura, au Americi do 500.000 dolara.

Pregled bolesnika o transplantaciji jetre

Prema liječnicima, transplantacija jetre je komplicirana operacija koja ima drugačiji rezultat. Mladi se pacijenti brže i lakše oporavljaju od starijih. A ljudi stariji od 50 godina, koji imaju mnogo povezanih dijagnoza, najčešće umiru.

Pregledi pacijenata o transplantaciji žlijezda:

Na temelju gore navedenog, može se zaključiti da je transplantacija jetre složena operacija koja se provodi s disfunkcijom organa. Postupak nije uvijek uspješan. Međutim, ovo je prilika osobe da živi. Bolje presaditi transplantat iz krvnog srodnika. A kako bi se izbjegli opasni komplikacije u postoperativnom razdoblju, pacijent mora voditi zdrav način života (izbjegavanje alkohola, pušenja, pravilne prehrane itd.) I uzimati lijekove koje je liječnik propisao. Osim toga, potrebno je redovito pregledavati liječnika kako bi pratio stanje transplantata i, ako je potrebno, poduzimao terapijske mjere.

Hitno trebate donora jetre

Biometrijski podaci

Pojedinosti o kontaktu

Prijevara!
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]

Ove životinje obećavaju svima da nema predujmova, ali po dolasku u Moskvu niste upoznati, ali oni zahtijevaju prijenos novca i oni nestaju! Danas mi je jedna žena rekla da je provela 2 dana u postaji i, nakon što je izgubila novac, otišla je kući! Budite oprezni, ovi ljudi su paraziti!

Trgovina organima na teritoriju Ruske Federacije zabranjena je u skladu sa Zakonom Ruske Federacije br. 4180-1 od 22. prosinca 1992. "O presađivanju ljudskih organa i (ili) ljudskih tkiva" i predviđa kaznene sankcije.

Stavljanjem informacija na stranice stranice, imajte na umu da Uprava i vlasnici stranice vsedonory.rf nisu odgovorni za informacije koje su postavili korisnici.

Registriranjem na stranici Vsedonory.rf automatski pristajete na Pravila web-mjesta.

Transplantacija jetre u Izraelu

Transplantacija jetre je kirurški zahvat tijekom kojeg je zahvaćeni organ primatelja zamijenjen cijelim organom ili njegovim dijelom od zdravog donora. Za pacijente s rakom jetre, ova vrsta operacije je jedna od mogućnosti liječenja bolesti, ali pod uvjetom da je tumor ograničen na samo jedan organ i da ne metastazira u susjedne dijelove tijela.

Ako razmišljate o mogućnostima za obavljanje transplantacije jetre u inozemstvu, naša organizacija, medicinska služba Tvl.Hospital, pomoći će u tom zadatku. Mi smo tvrtka za medicinski turizam u Izraelu i profesionalno se bavimo organizacijom dijagnostike i liječenja već 11 godina.

Transplantacija jetre provodi se samo u javnim klinikama u zemlji. Za vas ćemo odabrati visoko profesionalne kirurge i medicinski centar u kojem će vam biti pružena najbolja pomoć. Sve će se provesti što je prije moguće i po razumnim cijenama. Učinit ćemo svaki napor da se postigne očekivani rezultat.

Više o značajkama izraelske zdravstvene skrbi i tretmana stranih državljana možete saznati na klinikama u zemlji:

  1. Što je medicinski turizam u Izraelu, kako se tretira bez posrednika
  2. Javne i privatne klinike - mogućnosti za strane turiste

Tko je kandidat za transplantaciju jetre u Izraelu?

Samo mali broj pacijenata kojima je dijagnosticirana ova bolest može se izliječiti ovim kirurškim zahvatom, što je posljedica brojnih indikacija i kontraindikacija.

Transplantacija se izvodi u bolesnika s primarnim karcinomom jetre ako:

  • Samo jedan tumor je lokaliziran na organu (ne više od 5 cm širine).
  • Otkrivena je jedna maligna neoplazma (5-7 cm), koja je stabilna najmanje 6 mjeseci.
  • U jetri je pronađeno 5 malih karcinoma, od kojih svaki nije veći od 3 cm.

Operacija se ne izvodi ako:

  • Rak metastazira u susjedne organe i tkiva.
  • Opaženi su veliki i / ili višestruki karcinomi.

Izvori organa za transplantaciju jetre

U klinikama Izraela može se provesti kao kompletna transplantacija jetre (od mrtvog donora), i djelomična (od žive osobe). Zbog činjenice da vjerska uvjerenja u državi stvaraju određena ograničenja za korištenje zdravih organa umrle osobe, u izraelskim medicinskim ustanovama najčešće se koristi druga vrsta transplantacije, iako zakoni u zemlji dopuštaju transplantaciju jetre, koja je uklonjena posthumno.

Transplantacija jetre

Izvodi se za liječenje bolesnika s malim tumorima, lokaliziranim u određenom dijelu jetre, te u odsutnosti metastaza na susjednim tkivima. Prije nego što se pronađe odgovarajući donor, pacijent mora dugo čekati. Zbog činjenice da rak može rasti i napredovati, dok osoba čeka na red, često se provode dodatne medicinske mjere (npr. Lokalna ablacija) s ciljem ograničavanja širenja tumorskih stanica. Ako je tumor prodro izvan jetre tijekom razdoblja čekanja, daljnja transplantacija je nepoželjna.

Djelomična transplantacija jetre od živog davatelja

Koristi se za liječenje pacijenata kojima je dijagnosticiran rak, u slučajevima kada živa osoba pacijentu daje dio svoje jetre. Životni organ donora, smanjen tijekom operacije, može se regenerirati i često se vraća na svoju izvornu veličinu u roku od nekoliko mjeseci, pod uvjetom da je u početku bio potpuno zdrav. U većini slučajeva, transplantirano područje ne osigurava potpunu obnovu funkcije jetre. Regeneracija i nastavak normalnog rada organa primatelja traje više vremena nego donor.

U klinikama u Izraelu, transplantacija jetre se najčešće provodi od rođaka - roditelja, sestre, brata ili odraslog djeteta. Donator može biti i muž ili žena.

Tko može biti davatelj transplantacije jetre?

Ljudi koji žele da daju jetru pacijentu moraju biti podvrgnuti potpunom liječničkom pregledu tako da liječnici mogu biti sigurni da je organ zdrav i da će operacija biti sigurna i za darivatelja i za primatelja. Postoji i nekoliko općih ograničenja za donatora koji moraju:

  1. Biti najmanje 18 godina, au većini slučajeva ne starije od 60 godina.
  2. Prestanite pušiti najmanje 4-6 tjedana prije operacije.
  3. Biti potpuno zdravi, bez ozbiljnih mentalnih i tjelesnih bolesti.
  4. Imajte kompatibilnu krvnu skupinu s pacijentom.
  5. Slijedite sve upute liječnika prije i nakon operacije.
  6. Imaju sličnu veličinu tijela.
  7. Biti u stanju proći različite medicinske pretrage - testove krvi, radiološke preglede, biopsiju jetre itd.

Odlučite o donaciji jetre pacijentu samostalno, bez ikakvog pritiska ili prisile od onih koji su zainteresirani za operaciju.

Prije transplantacije jetre u Izraelu

Pacijent s dijagnozom raka jetre mora proći nekoliko testova prije operacije:

  1. Grupiranje krvi i tipizacija tkiva (kako bi se osiguralo da tijelo ne odbija donorsku jetru).
  2. Krvni testovi i kožni testovi.
  3. Studije srca - EKG, ehokardiogram ili kateterizacija srca.
  4. Provjere su imale za cilj potvrditi rani stadij raka, kao i procjenu stanja jetre, obližnjih krvnih žila i organa - žučnog mjehura, gušterače, tankog crijeva.

Ako je pacijent dobar kandidat za transplantaciju, stavlja se na određeno mjesto na listi čekanja, što ovisi o vjerojatnosti da će operacija biti uspješna, veličini tumora, općem zdravlju i drugim individualnim čimbenicima za razvoj bolesti. U slučaju da se izvrši relativna transplantacija jetre, nema potrebe za dugim čekanjem.

Prije transplantacije jetre, pacijent koji čeka odgovarajući organ donator:

  1. Slijedite posebnu prehranu.
  2. Nemojte piti alkoholna pića.
  3. Nemojte pušiti.
  4. Održavajte tjelesnu kondiciju i izvodite određene vježbe.
  5. Uzmite sve lijekove koje je propisao liječnik i izvijestite o svim promjenama u njihovom prijemu i pojavi bilo kakvih problema.

Potpuna i djelomična transplantacija jetre u Izraelu

Kada se dobije pogodna jetra od umrlog donora, presađivanje organa treba obaviti što je prije moguće. Nakon što je prošao niz dijagnostičkih testova, pacijent se priprema za operaciju, a liječnici pažljivo provjeravaju organ donatora.

Transplantacija jetre od rođaka ili umrle osobe je složen kirurški zahvat i može potrajati do 12 sati. Pacijent je pod općom anestezijom, daje mu se i kateter za uklanjanje urina, dušnik je intubiran i ubačen je IV kako bi se pacijentu osigurali potrebni lijekovi i tekućine.

Uz punu transplantaciju, napravljen je rez u gornjem abdomenu, nakon čega kirurški tim odvaja oboljelu jetru od krvnih žila i zajedničkog žučnog kanala, istiskuje ih i uklanja jetru. Zatim, liječnici pridaju organu donora krvnim žilama i kanalima na istom mjestu gdje se nalazila oboljela jetra. Ponekad se specijalne drenažne cijevi postavljaju oko presađenog organa kako bi se krv i druge tekućine izlučile iz trbušne šupljine. U rijetkim slučajevima, epruvete se mogu koristiti za privremeno odvođenje žuči iz nove jetre u posebnu vrećicu, jer je važno da kirurzi znaju da li organ pravilno proizvodi žuč.

Kao što je već spomenuto, u Izraelu se u većini slučajeva prakticira transplantacija jetre žive osobe. U tom slučaju u operaciju sudjeluju 2 kirurška tima, od kojih jedan provodi uklanjanje bolesnog organa primatelja, a drugi (u drugoj operacijskoj sobi) dio zdrave jetre davatelja, nakon čega se transplantira pacijentu. Inače, kirurška intervencija i rehabilitacija pacijenta se ne razlikuju mnogo od transplantacije jetre, odstranjene posthumno.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija bolesnika

Nakon operacije pacijenti se prebacuju u jedinicu intenzivne njege. Disanje pacijenata je podržano uređajem za umjetnu ventilaciju pluća, njihovo stanje se pažljivo provjerava na prisutnost prvih znakova infekcije, a također se provode česte analize s ciljem procjene funkcioniranja nove jetre. Većina primatelja provodi od 1 do 3 dana u jedinici intenzivnog liječenja, nakon čega se preusmjerava u sljedeću jedinicu za transplantaciju, gdje počinju disati samostalno, ali još uvijek se daju intravenski lijekovi i druge potrebne tvari.

Medicinske sestre, posebno obučene za rad s pacijentima koji su prošli transplantaciju jetre, pomažu pacijentima da počnu jesti i hodati, a također je osigurana i fizikalna terapija. Svakoga dana bolesnici trebaju darivati ​​krv za analizu, te, ako je potrebno, podvrgnuti radiografiji i biopsiji jetre, koja se izvodi ako tijelo transplantirani organ odbije.

Nakon transplantacije jetre i daljnje rehabilitacije u klinici pacijenti napuštaju bolnicu za 10-14 dana. Obično se vraćaju u normalan život unutar 3-6 mjeseci nakon operacije.

Bolesnici koji su bili podvrgnuti transplantaciji jetre trebali bi početi uzimati posebne lijekove protiv odbacivanja organa, kao i redovito pratiti njihovo zdravlje kako bi otkrili bilo kakve znakove odbacivanja od strane jetrenog tijela ili ponovnog pojavljivanja raka.

Lijekovi usmjereni na sprječavanje odbacivanja potiskuju imunološki sustav, a to, pak, omogućava tijelu da normalno opazi vanzemaljski organ. Mnogi pacijenti mogu primijetiti prve simptome jetrene averzije, ali uz minimalne promjene u lijekovima, obično prestaju. Većini primatelja gotovo odmah nakon transplantacije jetre dodjeljuju se moćni imunosupresivi, budući da u tom razdoblju postoji najveći rizik od odbacivanja organa. Zatim se tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci doza lijekova smanjuje.

U većini slučajeva, primatelji nakon operacije vraćaju se u normalan i zdrav život, čija je kvaliteta značajno poboljšana. Oni postaju fizički aktivni, a žene ostaju sposobne začeti, roditi i rađati nakon zahvata.

Komplikacije nakon transplantacije jetre:

  1. Povrat raka.
  2. Jako krvarenje, teško zgrušavanje.
  3. Reakcija na anestetik tijekom transplantacije jetre.
  4. Nuspojave imunosupresiva - tremor, hipertenzija, halucinacije, suicidalne misli itd.
  5. Odbacivanje jetre je karakteristična reakcija imunološkog sustava na strano tijelo, obično se manifestira u prvih 7-14 dana nakon transplantacije jetre i izražava se u: tjelesnoj temperaturi od 38 ºC%, povraćanju, proljevu, požutjeloj koži i bjeloočnicama, blijedom fecesu, tamnoj mokraći, svrabu, blijedom fecesu, tamnoj mokraći, svrabu, blijedom fecesu, tamnoj mokraći, svrbežima pokrov kože.
  6. Infekcija. Imunosupresivi čine pacijenta što je moguće ranjivijim na sve vrste infekcija (infekcija mikozom i citomegalovirusom).
  7. Odvod žuči.
  8. Razvoj dijabetes melitusa (u većini slučajeva to se primjećuje u bolesnika koji su prethodno imali hepatitis C).
  9. Zatajenje bubrega je ozbiljna komplikacija koja se može pojaviti u 1 od 5 osoba koje su podvrgnute transplantaciji jetre, obično u roku od pet godina. Glavni uzrok bolesti je davanje imunosupresiva. Simptomi zatajenja bubrega: umor, krv u mokraći, mučnina, otežano disanje, natečene noge, gležnjevi ili ruke.
  10. Odbacivanje transplantata.

Transplantacija jetre živog davatelja široko je razvijena u izraelskim medicinskim ustanovama zbog ograničenja primanja organa od preminulih osoba. Zbog toga je proces transplantacije poboljšan do filigrana. Korištenje najmodernije medicinske opreme, vještina izraelskih liječnika, kompletno dijagnostičko ispitivanje bolesnika i davatelja osiguravaju visok postotak oporavka bolesnika i minimalan rizik od komplikacija.

Ako vam je potreban najbolji tretman za rak jetre i želite se trajno riješiti bolesti, kontaktirajte našu koordinacijsku medicinsku službu, Tvl.Hospital, i mi ćemo vam pomoći da odaberete najprikladniju kliniku.

Izraelske klinike obavljaju najoptimalniji odabir donatora, koriste moderne tehnologije kirurške intervencije, što osigurava pouzdanost i sigurnost kirurškog zahvata.

Očekivani životni vijek nakon transplantacije jetre u Izraelu je vrlo visok, 70% pacijenata živi više od 10 godina, mnogo 15 i 20 godina. Postoje i slučajevi u kojima su žene s transplantiranom jetrom uspješno dostavile djecu.

Transplantacija jetre: koliko će donator platiti i je li transplantacija opasna za njega

Moderni ritam života diktira vlastita pravila. Ako imate novca, možete kupiti bilo što. Ljudski organi u ovom slučaju nisu iznimka od pravila. Transplantologija je sada prilično razvijena. Prijenos možete platiti u bilo kojoj valuti - sve ovisi o zemlji u kojoj se operacija obavlja. U većini slučajeva donaciju dijela sebe drugoj osobi odlučuju ljudi koji trebaju dodatna financijska sredstva ili je potrebno pomoći rođaku. Koliko je transplantacija jetre za cirozu u Rusiji: približna cijena i klinika, i gdje se obavlja?

Što vam je potrebno da postanete davatelj jetre

Ako odlučite dati dio svoje jetre, onda prvo morate proći sve potrebne medicinske testove. To je neophodno kako bi liječnici bili sigurni da je vaše tijelo zdravo i da ne šteti vama ili pacijentu. Osim toga, postoji niz posebnih pravila koja se nužno moraju slijediti:

  • dobi od osamnaest do šezdeset godina;
  • Prestanak pušenja oko dva mjeseca prije predloženog postupka;
  • isključivanje duševnih poremećaja i fizičkih bolesti;
  • krv pacijenta i davatelja moraju odgovarati;
  • pridržavanje svih uputa koje je propisao liječnik;
  • darivatelj bi trebao biti sličan tijelu pacijentu;
  • Odluka o donaciji jetre treba biti neovisna. Osoba ne smije biti pod pritiskom trećih osoba;
  • želju za testiranjem.

Kako je transplantacija

Ako su nakon kliničkih ispitivanja i davatelja i pacijenta prikladni za sve parametre, liječnik propisuje datum operacije. Prema statistikama, nakon transplantacije jetre, 60% pacijenata živi još 5 godina, a 40% živi više od 20 godina.

Sam proces je vrlo kompliciran. Prije svega, uklonjen je zahvaćeni organ, a uz njega i komad vene cave. Nakon toga dolazi do preklapanja krvnih žila iz koje se hrani jetra. Zatim se postavljaju manevri, kroz koje se crpi krv. Umjesto bolesnog organa, transplantira se zdrav dio. Liječnik ponovno uspostavlja krvne žile kako bi vratio dotok krvi. Vrijedi reći da je to praktički posao nakita, čija je izvedba moguća samo profesionalcima. Posljednja faza je vraćanje žučnih putova.

Trajanje operacije je od 8 do 12 sati. Proces je uključivao uske profile stručnjaka. Nakon intervencije, pacijent će morati provesti oko 7 dana u jedinici intenzivne njege. U ovom trenutku, liječnici pomno prate opće stanje pacijenta i kako se transplantat ponaša. Ponekad tijelo počne odbacivati ​​jetru iz nepoznatih razloga. Prema statistikama, to se događa unutar tri dana nakon operacije. Ako se u određenom vremenskom razdoblju ne pojave negativni znakovi, možemo sigurno govoriti o uspjehu kirurške intervencije. Tu su i komplikacije u obliku peritonitisa žučne kese, infekcije rane i nedostatka presatka.

Koliko je osoba u jetri

Stanovnici naše zemlje, suočeni sa sličnim problemom, pitaju se koliko će morati platiti za nastavak života? Koju valutu moram platiti za operaciju?

Odvojeno, treba reći da jetra ima sposobnost regeneracije. Stoga nema potrebe za cijelim transplantiranjem organa. Ova činjenica, naravno, ne može utjecati na troškove operacije. Dakle, pacijent koji treba transplantaciju morat će platiti za ovu vrstu usluge od 200 do 500 tisuća američkih dolara. U našoj zemlji, cijena transplantacije jetre počinje od 2,5 milijuna rubalja.

Koliko donatori plaćaju

Kolika je točno količina koju će donator dobiti u svojim rukama u potpunosti ovisi o klinici u kojoj će se operacija obaviti. Važno je reći da će od pune cijene operacije, osoba od koje transplantacija dolazi moći zaraditi u najboljem slučaju 1/3. Stoga, ako se odlučite na takav presudan korak, dobro razmislite o tome trebate li ga, naravno, ako ne govorimo o vašoj voljenoj osobi.

Je li transplantacija jetre opasna za darivatelja?

Kao što je gore spomenuto, jetra je organ koji nastoji regenerirati. Nakon otprilike 14 dana potpuno je obnovljena i osoba se može postupno vratiti na uobičajeni način života. Ukupno 12% ljudi može osjetiti komplikacije nakon operacije.

Transplantacija jetre u Moskvi

Kod nas se transplantacija jetre provodi u okviru politike obveznog zdravstvenog osiguranja. Nakon što je pacijent prošao sve potrebne testove i proći niz postupaka, bit će stavljen na listu čekanja.

U Rusiji se samo neki medicinski centri bave sličnim vrstama operacija:

  • Savezni istraživački centar za transplantologiju i umjetne organe Shumakov, Moskva, Schukinskaya ulica, zgrada 1;
  • ICTP Institut za hitnu medicinu. Sklifosovsky. Moskva, B. Sukharevskaya Square, 3, bldg. 5.

Naučite i kako iskoristiti nagomilane bonus-bodove u okviru programa „Hvala vam od Sberbank“.

Što trebate znati o platnom projektu Tinkoff banke, reći ćemo dalje.

Gdje je transplantacija jetre u St. Petersburgu

Osim klinika koje se nalaze u glavnom gradu Rusije, transplantacija se također provodi u St. Petersburgu:

  • RNTSCHT u St. Petersburgu. Sankt Peterburg, selo Sand, st. Leningradskaja, 70;
  • Union klinike. St. Petersburg, st. Marata, 69, zgrada B, BC Renaissance Plaza.

Tehnologije ne stoje mirno i možete presaditi zdravu jetru bolesnoj osobi, nakon čijeg presađivanja pacijenti nastavljaju živjeti normalnim životom i čak roditi zdravu djecu. Jedina normalna životna situacija trebala bi eliminirati loše navike i biti što bliže zdravom.

U videu o životu prije i nakon transplantacije jetre:

Transplantacija jetre iz živog davatelja, transplantacija jetre

U odjelu za presađivanje organa Znanstvenog centra za kirurgiju Ruske akademije medicinskih znanosti, pokazale su mi se dvije fotografije u boji. Čak i ako napravite popust na konvencionalnost boja, razlika je upečatljiva. Na prvom, žućkasto-žuto lice žene neodređene dobi, iscrpljene od ciroze jetre. S druge strane - to je tri godine nakon presađivanja ovog organa. Sretan i, ispada, mlad, s sjajnim očima i živim bojama lica. Žena radi, vara obitelj. Ukratko, život teče.

Transplantacija jetre kirurzi su prisiljeni posegnuti kao posljednji izbor, kada tradicionalne metode liječenja, terapijske i kirurške, više ne daju učinak. To se događa s nepovratnim i smrtonosnim bolestima kao što su ciroza, tumori (posebno hepatocelularni karcinom). Alveokokoza je također uključena u ovu skupinu - parazitska bolest jetre koja se odvija prema tipu tumora. Često se nalazi u stanovnicima Sibira, Dalekog istoka i južne Rusije.

Transplantacija jetre

Ovo je samo jedan od šest pacijenata koji su donirali jetru transplantiranu u Znanstveni centar za kirurgiju. Vjerojatno će se dati podaci nekome činiti beznačajnim. Štoviše, ako ih usporedimo s 30 tisuća operacija obavljenih u inozemstvu. Ali na tom programu rade već 30 godina (prvi američki transplantat jetre 1963. godine izveo je američki T. Starls), stvaraju se novi centri za transplantaciju, a iskustvo se intenzivno nagomilava.

U Sjedinjenim Državama godišnje se provodi oko tri tisuće transplantacija jetre. U našoj zemlji transplantologija se dugo zadržavala zbog nedostatka relevantnih zakona. Godine 1992. konačno je usvojen Zakon Ruske federacije "O presađivanju organa i (ili) tkiva", kojim se utvrđuju uvjeti i postupak za dobivanje organa.

Transplantologi Znanstvenog centra za kirurgiju, uz aktivnu potporu njegovog ravnatelja, akademika Ruske akademije medicinskih znanosti Borisa Aleksejeviča Konstantinova, počeli su ovladati transplantacijom jetre samo prije pet godina iu bliskoj suradnji s terapeutima-hepatolozima. Priprema je bila vrlo ozbiljna. Proveli smo mnoge eksperimente, razradili tehnologiju, izvršili složene, ponekad jedinstvene intervencije na jetri, tražeći najbolje načine liječenja pacijenta prije i nakon transplantacije kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata. Na stažiranju u Španjolskoj i Sjedinjenim Američkim Državama, liječnici iz Rusije išli su ruku pod ruku sa svojim kolegama kroz sve faze operacije i dobili ideju o poteškoćama koje su morali prevladati.

U veljači 1990., kada su kirurzi centra bili spremni za novu operaciju i posjedovali modernu tehničku opremu, tim pod vodstvom profesora Aleksandra Konstantinoviča Yeramishantseva izveo je prvi ortotopski (u prirodnom položaju) transplantaciju jetre u zemlji. Korak po korak, posao je počeo krenuti naprijed. I premda prvi pacijenti nisu živjeli dugo nakon operacije, rezultati početne faze nisu inferiorni u odnosu na iskustva stranih klinika na istom segmentu puta.

Vodeći istraživač Centra za kirurgiju, kandidat medicinskih znanosti Sergej Vladimirovič Gotye i kandidat za medicinske znanosti hepatologa Olga Martynovna Tsirulnikova pažljivo biraju kandidate za transplantaciju. Događa se da se netko iz pacijenta može liječiti i ograničiti na to. Ako se nakon detaljnog pregleda ispostavi da se transplantacija ne može izbjeći, ona je uključena u tzv. Listu čekanja. To znači da će pacijent s odgovarajućim potpornim liječenjem morati očekivati ​​prikladnog donora.

Transplantacija jetre iz živog davatelja

U principu, lakše je odabrati primatelja-primatelja za transplantaciju jetre od živog davatelja nego za donatore drugih organa. Treba kombinirati samo krvnu grupu i veličinu jetre. Dopušteno je da je donorski organ bio nešto manji (ili je njegov dio uzet - jetra ima sposobnost regeneracije). Krvna skupina tijekom transplantacije jetre u najboljem slučaju mora biti ista i za darivatelja i za pacijenta, ali ako je takav donor teško pronaći, a operacija je potrebna odmah, tada je transplantacija moguća s kompatibilnim krvnim skupinama. Ako se ispune uvjeti, onda je reakcija isključenja minimalna i upravljiva.

U centru je bio slučaj kada je 29-godišnji bolesnik morao presaditi jetru ako je došlo do neusklađenosti krvne skupine (to je dopušteno za hitne indikacije). Kasnije je ponovno presađen, uzimajući u obzir kompatibilnost krvne grupe, ali je kasnije bila potrebna treća operacija, a mladić nije čekao sljedećeg darivatelja.

Danas najteži problem ostaje donator. To može biti osoba koja je umrla kao posljedica ozljede glave, koja je imala zdravu jetru. Bolnice bi mogle pružiti informacije centru o takvom donatoru, radeći u bliskom kontaktu s gradskim donatorskim centrom. Sada se veze popravljaju. Međutim, javna svijest još uvijek nije spremna racionalno percipirati posthumno uzimanje donatorskih organa kao radnju koja spašava živote nekoga iz osuđenog.

Obično je najmanje dvadeset liječnika uključeno u transplantaciju jetre - kirurzi, anesteziolozi, perfuziolozi. Priključena je posebna oprema, radovi na računalnom nadzoru (sustav praćenja i sigurnosti bolesnika). Operacija je izuzetno složena, jer je jetra povezana s mnogim organima. Transplantacija mora biti postavljena u prirodni položaj i nakit povezan sa svim susjednim sustavima, tako da počinje u potpunosti postojati u novim uvjetima.

Sama operacija još uvijek ne rješava cijeli problem transplantacije. Uvijek postoji zabrinutost: hoće li doći do odbacivanja ili bilo kakve druge komplikacije? Kako bi se to spriječilo, transplantologima svaki pacijent odabire individualnu terapiju lijekom koja ga podupire tijekom cijelog postoperativnog razdoblja, ispravlja ga prema potrebi.

Nakon napuštanja Znanstvenog centra za kirurgiju, pacijenti nastavljaju terapiju. Na ovom kućnom liječenju sada je, na primjer, 19-godišnji dječak koji je prije nekoliko mjeseci imao transplantaciju jetre. Vratio se kući. Osjeća se dobro, nada se da će nastaviti studije, koje je moralo biti prekinuto zbog ozbiljne bolesti.

Transplantacija jetre nije samo za odrasle. Mnoga djeca pate od teške bolesti jetre. Na primjer, ponekad prirodno ne proizvodi neke enzime, a daljnja fermentopatija dovodi, primjerice, do hemofilije. Drugi problem - dijete se rađa bez žučnih putova. Obično se tijekom prvog mjeseca života daje intermedijarna operacija, ali nakon dvije ili tri godine ciroza se neizbježno formira. Takva djeca samo će transplantaciju dati priliku za preživljavanje.

Donacija dječjih organa, kao što je poznato, nije regulirana. Stoga, u takvim situacijama, kako bi spasili djecu, kirurzi pozivaju na genetski bliske živuće donatore - majku, oca, baku. Uzimaju fragment jetre, koji se regenerira u tijelu.

SV Gauthier kaže da ova operacija nije toliko tehnički koliko i emocionalna. Neophodno je spasiti dijete, a ne štetiti donatoru, a ne uništiti ga, potpuno zdravu osobu. Nije slučajno da o svakoj takvoj operaciji raspravlja etičko povjerenstvo centra.

Već su napravljena tri prva pokušaja presađivanja jetre djeci u beznadnim slučajevima (dva puta - od majke, jednom - od oca). Ovo su još uvijek oprezni koraci kirurga - netko mora biti prvi! Roditelji su živi, ​​potpuno očuvani.

Transplantologi i dalje rade. Nastavi se nadati da nije umro.

  • Dijeta s visokim kolesterolom u krvi

Kolesterol je jedna od mnogih vrsta lipida, čiji se dio može naći u svakoj stanici tijela. Većina tih masti.

Najviše štetne dijete - nažalost, i one popunjavaju informacijski prostor. Proljeće dolazi i problem prekomjerne težine se pogoršava time.

Svi znamo da se čim se rodimo, anđeo čuvar šalje nam se odozgo, koji nas čuva kroz život, osobito ako je naš.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je stanje koje karakterizira pojava krvnih ugrušaka u dubokim venama. Ova tromboza sugerira.

Vulvovaginitis je kombinirano ime bolesti kada žene imaju upalu koja se formira u stidnici i vaginalnoj sluznici.

Jetra je vitalni organ u ljudskom tijelu, to je vrsta filtra koji pomaže tijelu da se riješi raznih štetnih tvari. Ona - kako.

Cista bubrega je u većini slučajeva benigni rast, može biti nasljedna ili stečena bolest. Kongenitalna.

Ovu akutnu zaraznu bolest uzrokuje filter Epstein-Barr virus, koji pripada herpes virusu tipa 4. Načini prijenosa ove bolesti.

  • Kronični gastritis

Među bolestima probavnog sustava vrlo značajan postotak čine kronične bolesti želuca. Sva hrana ulazi u želudac.

Kronični crijevni kolitis je osjetljiva, suptilna stvar. Uključujući tzv. Debelo crijevo. Dovoljno je reći da je to ona.

Općenito, to se naziva kirurški proces cekuma ili slijepog crijeva. Svi znaju za njega: neki mogu reći kako su uklonili svoj dodatak.

Refluksni ezofagitis je jedna od najčešćih bolesti probavnog sustava i najčešća patologija jednjaka. To je posljedica.

Kronični enterokolitis - upalno-distrofična bolest sluznice tankog i debelog crijeva - obično se javlja s učestalim.

Transplantacija jetre (transplantacija), kao metoda liječenja brojnih teških bolesti

Transplantacija jetre je kirurška operacija, tijekom koje se bolesni organ ili njegov dio zamjenjuje zdravim. Takva transplantacija je komplicirana zbog lakoće oštećenja tkiva jetre, tako da ih zaštita od uništenja tijekom skladištenja i sama operacija nije lak zadatak. Osim toga, pacijentov imunološki sustav aktivno se opire uvođenju stranih tkiva u tijelo.

Povijest operacija

Prvi put je sličan kirurški postupak proveden u Denveru 1963. godine. Za ovu operaciju korišten je organ umrle osobe. Tek u drugoj polovici osamdesetih godina znanstvenici su razvili tehniku ​​za resekciju jetre živog donora na temelju sposobnosti stanica organa da se oporave. Nakon toga, počele su se uspješne operacije presađivanja dijela jetre iz tijela davatelja krvnog srodnika.

Indikacije za transplantaciju jetre

Prioritet za transplantaciju organa daje se onim pacijentima koji neće preživjeti bez ove operacije.

Transplantacija organa provodi se u sljedećim slučajevima:

  1. Ciroza. Transplantacija jetre kod ciroze je najčešća pojava u cijeloj povijesti kirurških intervencija ovog tipa u odraslih bolesnika. Tijekom ciroze tkiva organa umiru i njegov rad je narušen, uzrokujući zatajenje jetre. Postoji standard prema kojem se utvrđuje potreba za transplantacijom u slučaju ciroze. Dopušteno je koristiti takvu operaciju, kada bolest pokriva veći dio tkiva, uz redovito krvarenje jednjaka, slabo izražen rad oštećenog organa, ascites ili jetrenu komu. Za druge slučajeve koristite druge metode liječenja.
  2. Rak jetre Kandidati za transplantaciju su bolesnici s malignim tumorima u jetrenom tkivu u slučaju da drugi organi nisu zahvaćeni bolešću. Transplantacija u slučaju malog tumora je mnogo učinkovitija od operacije, tijekom koje se zahvaćena tkiva uklanjaju. Ako se otkriju metastaze, operacija je beskorisna.
  3. Virusni hepatitis (iznimka - hepatitis tip A). Pitanje svrsishodnosti presađivanja bolesnika s virusnim hepatitisom vrlo je dvosmisleno. Nakon transplantacije jetre u bolesnika s virusom hepatitisa C, gotovo svaki pacijent uskoro ima ponovno infekciju organa. Statistika također potvrđuje da se 1/3 primatelja vraća na listu čekanja za transplantaciju 5 godina, budući da je transplantirani organ pod utjecajem ciroze.
  4. Malformacija.
  5. Poraz svakog segmenta ciste jetre (policistične).
  6. Akutno zatajenje jetre, izazvano trovanjem.
  7. Wilsonova bolest - Konovalov.

Postoji nekoliko drugih bolesti za koje se preporuča transplantacija jetre. U pravilu, svaka bolest jetre, u kojoj je propisana transplantacija, povećava broj vezivnih vlakana u tkivima organa. Što se više formiraju, to je lošija funkcija jetre.

kontraindikacije

U nekim slučajevima ne može se izvršiti transplantacija jetre. Među njima su apsolutne kontraindikacije:

  • u radu organa koji pružaju vitalne funkcije javljaju se nekontrolirane promjene;
  • drugi organi lokaliziraju infekcije koje se ne mogu liječiti;
  • maligni tumori drugih organa;
  • malformacije koje značajno skraćuju život pacijenta.

Postoji i niz relativnih kontraindikacija. To uključuje:

  • krvni ugrušci u venama (mezenterik i portal);
  • već obavljene operacije na jetri ili drugim organima;

Odakle dolazi donatorski organ?

Mrtva osoba ili živa osoba može djelovati kao darivatelj. U svakom slučaju, apsolutno zdravlje tijela je važno. Samo dio jetre je uklonjen iz tijela živog donora, koji se transplantira primatelju. Oporavak jetre do 85% izvorne veličine donora odvija se vrlo brzo.

Najčešće je darivatelj krvni srodnik pacijenta. Ovaj izbor je racionalan:

  • To omogućuje temeljitu pripremu za operaciju, budući da nema potrebe čekati prikladnog mrtvog darivatelja.
  • Tijelo je obično dobre kvalitete i bolje se ukorijenjuje.
  • Za neke zemlje to je jedino rješenje situacije, u vezi s vjerskim stavovima koji zabranjuju korištenje tijela mrtve osobe.
  • Proces pripreme tijela uvelike se ubrzava.

Samo odrasla osoba koja ima istu ili kompatibilnu krvnu skupinu s pacijentom može djelovati kao darivatelj.

U slučaju kada dijete treba transplantaciju jetre, donor će biti podvrgnut resekciji jetre, točnije polovici lijevog režnja.

Za odrasle pacijente, moderni znanstvenici u Rusiji najčešće preporučuju resekciju desnog režnja jetre. Ovo rješenje je optimalno, budući da je ovaj dio velike veličine, a kirurzima je također lakše doći.

Ali transplantacija jetre od žive osobe ima nedostatke:

  • rizik od komplikacija kod davatelja;
  • kirurška intervencija je tehnički složenija;
  • transplantira se samo dio organa, pa ga je potrebno „uklopiti“ u tijelo primatelja;
  • povećava vjerojatnost recidiva kod pacijenta.

U ovom trenutku, mehanizam transplantacije jetre od žive osobe razrađen je diljem svijeta. Glavni zadatak liječnika je smanjiti stopu smrtnosti i kod primatelja i kod donatora. Nakon objavljivanja informacija o tome koliko je donatora umrlo, bilo je manje ljudi koji su bili voljni donirati dio svog tijela. Prema japanskim analitičarima, komplikacije su očite u 12% ljudi koji su podvrgnuti resekciji jetre. Ali u isto vrijeme, gotovo svaki od njih može se vratiti u punopravni život posljednjih godinu dana.

Transplantacija jetre

Tijekom operacije uklonjen je oštećeni organ, a umjesto toga transplantirana je donorska jetra.

Pronalaženje zdravog organa od preminule osobe je složen i dugotrajan postupak. Stoga se u svjetskoj praksi sve više pribjegavaju resekciji jetre zdravog rođaka pacijenta.

Prije operacije potrebna je pažljiva priprema. Postoje mnoge preliminarne procedure:

  • Pregled abdominalnih organa pomoću računalnog tomografa.
  • Biokemijska, kompletna krvna slika i krvna grupa.
  • Serološka.
  • Ultrazvučni pregled tkiva jetre.
  • Analize koje potvrđuju ili pobijaju prisutnost AIDS-a ili hepatitisa u tijelu.
  • Kardiogram.
  • Identifikacija u tijelu uzročnika tuberkuloze (Mantoux test).

Također, pacijenti koji su predviđeni za transplantaciju jetre trebaju posjetiti stomatologa i ginekologa.

U operaciji će biti uključeni liječnici sljedećih specijalnosti: kirurg, koordinator, hepatolog. Ako je potrebno, spojite kardiologa i pulmologa.

Na trbuhu pacijenta napravljen je rez u obliku slova L, nakon čega se tekućina i krv iz operiranog organa ispumpavaju pomoću posebnog aparata. Drenažne cijevi se umeću u trbušnu šupljinu i mogu se ostaviti koliko god je potrebno. Također se koristi posebna cijev za promatranje prirode izlučene žuči, koja često ostaje u transplantiranoj jetri nekoliko mjeseci.

Nakon ovih pripremnih radnji, jetra se uklanja i transplantira zdravi organ. Istodobno, žučnjak se ne presaje u tijelo pacijenta.

Sve dok novo tijelo nije počelo s radom, umjetna jetra je povezana s tijelom radi obavljanja svojih funkcija.

Vjerojatnost odbacivanja organa mora se promatrati u roku od šest mjeseci nakon operacije. Tijekom tog razdoblja posebno je važno suzbiti imunološki sustav kako bi se izbjegla njegova prirodna reakcija na strane stanice.

Komplikacije nakon operacije

Neaktivnost transplantirane jetre. Ova komplikacija je vrlo rijetka i zahtijeva ponovnu operaciju.

Problemi s imunitetom. Odbijanje organa je uočeno kod mnogih primatelja. Uspješno se možete boriti protiv akutne forme, ali kronična se ne kontrolira. Važno je napomenuti da su u slučaju povezanog donatora takvi učinci rjeđi.

Krvarenje. To je prilično čest problem koji se javlja nakon operacije, a više od 7% pacijenata je zahvaćeno time.

Infekcija. To je opasna komplikacija koja može biti asimptomatska. Stoga se nakon operacije propisuju antibiotici.

Komplikacije uzrokovane problemima s krvnim žilama. To je također prilično čest fenomen, koji se manifestira u obliku tromboze ili stenoze jetrene arterije ili vene. Samo će druga transplantacija jetre ispraviti situaciju.

Savjeti pacijentima koji su podvrgnuti operaciji

Nakon transplantacije, svaki pacijent mora slijediti nekoliko pravila:

  • Koristite imunosupresivne lijekove koje je propisao liječnik. Vrlo često se uporaba ovih lijekova propisuje do kraja života.
  • Budite sigurni da redovito pratite hepatologa.
  • Sustavno provodite potrebne pretrage krvi i urina. Također, liječnik propisao ultrazvuk, elektrokardiogram ili druge dijagnostičke metode koje potvrđuju ispravan rad tijela.
  • Pratite dijetu, uklanjajući masnu, prženu i slanu hranu, kao i snažan čaj i kavu iz prehrane zauvijek. Preporučena frakcijska hrana. Potpuno napuštanje uporabe alkoholnih pića.
  • Nakon operacije potrebno je kontrolirati korisnost odmora i napustiti tjelesnu aktivnost.

Ako slijedite ove jednostavne preporuke o zdravoj prehrani i dinamičkom praćenju zdravstvenog stanja, pacijenti koji su podvrgnuti operaciji značajno povećavaju svoje šanse za poboljšanje kvalitete života.

prognoze

Da bi se predvidjelo stanje pacijenta nakon transplantacije, važno je uzeti u obzir preoperativno stanje.

Što je veća aktivnost jetrenog tkiva prije transplantacije, to je veća vjerojatnost pozitivnog izgleda.

Posljedice operacije također uvelike ovise o dijagnozi. Rizik od smrtnosti i ozbiljnih komplikacija uočen je u bolesnika s rakom, nekim vrstama hepatitisa, krvnim ugrušcima u portalnoj veni, kao i kod zatajenja bubrega. Nadalje, smrtnost je visoka kod pacijenata starijih od 65 godina.

Prema studijama, u prvoj godini nakon operacije, oko 85% primatelja preživljava transplantaciju iz živog darivatelja. Nakon tog razdoblja, smrtnost se najčešće primjećuje u slučaju ponavljanja bolesti.

Za one koji su prošli drugu transplantaciju, postotak preživljavanja je 50%.

Čak i unatoč visokom riziku od komplikacija, ukupna prognoza je prilično povoljna. Oko 40% pacijenata živi više od 20 godina.