1. Fibroza i ciroza jetre. Kod K 74
2. Primarna bilijarna ciroza, nespecificirana. Kod K 74.5
3. Portal gips (s komplikacijama). Kodni broj 76.6
4. Kronično zatajenje jetre. Šifra K 72
Ciroza jetre (CP) karakterizira kršenje strukture tijela zbog razvoja fibroze i parenhimskih čvorova. Ciroza jetre češće je posljedica kroničnog hepatitisa.
Klinička klasifikacija uzima u obzir etiologiju, kao i ozbiljnost portalne hipertenzije i zatajenja jetre.
Obvezni laboratorijski testovi
• Kalij i natrij u krvi
• Analiza fekalne okultne krvi
• Virusni markeri (HBsAg, HBeAg, antitijela na hepatitis B, C, D)
• Ukupni bilirubin i izravni
• krvni test u zajednici
• Ukupne proteinske i proteinske frakcije
• analiza urina
Obvezne instrumentalne studije
Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura, gušterače, slezene i krvnih žila portalnog sustava
Dodatne studije (ako su naznačene)
• Histološko ispitivanje biopsije
• Anti-glatka mišićna, anti-mitohondrijska i antinuklearna antitijela (ako su testovi na virusne markere negativni i postoji sumnja na autoimunu i primarnu bilijarnu cirozu)
• a-fetoproteinska krv (ako se sumnja na hepatome)
• Paracetamol i druge toksične tvari u krvi prema indikacijama
• Biokemijsko, bakteriološko i citološko ispitivanje tekućine ascitesa
Perkutana ili ciljana (laparoskopska) biopsija jetre
Savjetovanje specijalista prema indikacijama: okulist, kirurg, ginekolog, urolog.
Značajke terapijskih mjera
Ciroza jetre kompenzirana
(Child-Pugh klasa A je 5-6 bodova: bilirubin 3,5 g, protrombinski indeks 60-80, hepatična encefalopatija i ascites su odsutni).
Osnovna terapija i uklanjanje simptoma dispepsije.
Pankreatin (Creon, Pancytrate, Mezim i drugi analozi) 3-4 puta dnevno prije obroka u jednoj dozi, tečaj - 2-3 tjedna.
Ciroza jetre subkompenzirana
(klasa B prema Child-Pughu - 7-9 bodova: bilirubin 2-3 mg%, albumin 2.8-3.4 g%, protrombinski indeks 40-59, hepatična encefalopatija I-II stupanj, mali prolazni ascites).
Prehrana s ograničenjem proteina (0,5 g / kg tjelesne mase) i soli (manje od 2,0 g / dan).
Spironolakton (veroshpiron) usta 100 mg dnevno stalno. Furosemid 40-80 mg tjedno. stalno i prema indikacijama.
Lactulose (normase) 60 ml (u prosjeku) dnevno stalno i prema indikacijama.
Neomicin sulfat ili ampicilin 0,5 g 4 puta dnevno. Tečaj od 5 dana svaka 2 mjeseca.
Ciroza jetre dekompenzirana
(Chand-Pyo razred C - više od 9 bodova: bilirubin> 3 mg%, albumin 2,7 g% ili manje, protrombinski indeks 39 ili manji, hepatična encefalopatija III-1V art., Veliki torpidni ascites)
Desetodnevni tečaj intenzivne njege
Terapeutska paracenteza s jednom eliminacijom ascitne tekućine i istodobnom intravenoznom primjenom 10 g albumina na 1,0 l uklonjene tekućine ascitesa i 150-200 ml poliglucina.
Klistir s magnezijevim sulfatom (15-20 g na 100 ml vode), ako postoji zatvor ili podaci o prethodnom ezofagealno-gastrointestinalnom krvarenju.
Neomicin sulfat 1,0 g ili 1,0 g ampicilina 4 puta dnevno. Tečaj 5 dana.
Unutar ili kroz nazogastričnu sondu laktuloza 60 ml dnevno. Tečaj 10 dana.
Intravenska kapanje 500-1000 ml hepasterila-A na dan. Tečaj - 5-7 infuzija.
Tijek produljene kontinuirane terapije
Osnovna terapija s uklanjanjem simptoma dispepsije (preparat multienzima prije suhoće), spironolakton (veroshpiron) oralno, 100 mg je konstantan dan, furosemid 40-80 mg tjedno; stalno unutar laktuloze (normase) 60 ml (u prosjeku) dnevno, stalno neomicin sulfat ili ampicilin 0,5 g 4 puta dnevno. Tečaj od 5 dana svaka 2 mjeseca.
Osnovna terapija, uključujući dijetu, režim i lijekove, propisana je za život i intenzivna terapija u razdoblju dekompenzacije, a zbog komplikacija simptomatsko liječenje.
Značajke liječenja određenim oblicima ciroze
Ciroza jetre, različita u ishodu autoimunog hepatitisa
1) Prednizolon 5-10 mg na dan - stalna doza održavanja.
2) Azathioprine 25 mg na dan bez kontraindikacija - granulocitopija i trombocitopenija.
Ciroza jetre, razvijena i napreduje u pozadini kroničnog aktivnog virusnog hepatitisa B ili C.
Interferon alfa (s virusnom replikacijom i aktivnošću visokog hepatitisa).
Primarna bilijarna ciroza
1) Ursodeoksiholna kiselina 750 mg dnevno stalno
2) Kolestiramin 4.0-12.0 g dnevno, uzimajući u obzir težinu svraba.
Ciroza jetre u hemohromatozi (ciroza jetrenih pigmenta)
1) Deferoksamin (desferal) 500-1000 mg dnevno u / mišićno uz krvarenje (500 ml tjedno do hematokrita manje od 0,5 i ukupna sposobnost vezanja željeza seruma manja od 50 mmol / l)
2) Inzulin, uzimajući u obzir ozbiljnost dijabetesa.
Ciroza jetre u Wilson-Konovalovoj bolesti
Penicilamin (cuprenil i drugi analozi). Prosječna doza od 1000 mg na dan, stalni prijem (doza se odabire pojedinačno).
Trajanje bolničkog liječenja
Zahtjevi za rezultate liječenja
1. Osigurati stabilnu kompenzaciju bolesti
2. Spriječiti razvoj komplikacija (krvarenje iz gornjeg probavnog trakta, hepatična encefalopatija, peritonitis).
Standardi za liječenje ciroze u bolnici
Ciroza je kronična patologija jetre. Bolest je popraćena ireverzibilnom zamjenom zdravog tkiva vezivnom ili stromom. Pogođena jetra se povećava, mijenja strukturu u grubu i brdovitu, prestaje obavljati osnovne funkcije. Ciroza je klasificirana kao smrtonosna bolest. U većini slučajeva smrt se javlja 2-3 godine nakon infekcije. No, je li moguće spasiti pacijenta u različitim fazama razvoja patologije, koji su standardi liječenja i dijagnoze?
Opće značajke ciroze
Ciroza je među šest vodećih uzroka smrti za osobe u dobi od 35 do 60 godina. Liječnici bilježe 14-30 slučajeva zaraze na 100 tisuća stanovnika planeta. Svake godine u svijetu od ciroze jetre umire 40 milijuna ljudi. Najčešće bolest pogađa muškarce starije od četrdeset godina. Kakva je to patologija, kako se ona razvija i utječe na tijelo?
U većini slučajeva bolest se razvija na pozadini produljene alkoholne intoksikacije (od 50 do 80% slučajeva) ili virusnih hepatitisa B, C, D, parazitskih infekcija (do 40% slučajeva). Rijetko, patološke promjene u jetri uzrokovane su bolestima bilijarnog trakta, srčanom, medicinskom ili kemijskom intoksikacijom.
U 10-35% slučajeva liječnici ne mogu dati sveobuhvatne informacije o etiologiji bolesti.
Što se događa s tijelom? Hepatociti (stanice jetre) počinju se mijenjati. Njihov nasljedni materijal je preuređen, a klonovi oboljelih stanica su dobiveni na izlazu. Naše tijelo bilježi unutarnje promjene, počinje imunološki upalni proces. Postupno, nove stanice počinju rasti i napuniti jetru.
Zdrava tkiva zamijenjena je gustom vezivnom ili stromom koja sprječava funkcioniranje tijela u cijelosti. U jetri je poremećena opskrba krvlju, što dovodi do razvoja mnogih komplikacija i neugodnih simptoma. Tijek bolesti ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i tipu ciroze (virusne / alkoholne / stagnirajuće). Dakle, simptomi i unutarnje promjene su varijabilni.
Kako se osoba osjeća? Ciroza je obilježena slabošću, apatijom, smanjenim učinkom, nelagodom ili boli u trbušnoj šupljini. Rad želuca se pogoršava, pacijent pati od nadutosti, bolova u zglobovima, oštrog gubitka težine i astenije (sindrom kroničnog umora).
Na pregledu, liječnik bilježi povećanje jetre, slezene, povišenog tlaka u sustavu portalne vene. U uznapredovalim slučajevima, distenzija trbuha, nekontrolirana mučnina / povraćanje, bol u desnom hipohondriju, što je popraćeno patološkim promjenama u jetri.
Ciroza se također odražava u izgledu pacijenta. Ploča noktiju postaje bijela, paukove vene se formiraju po cijelom tijelu, količina kose u aksilarnom području i stidna drastično se smanjuje. Kod muškaraca je moguće bolno povećanje grudi. U terminalnom stadiju bolesti jetra se ponovno smanjuje, bolesnik razvija žuticu, nakuplja se prekomjerna količina tekućine u trbuhu, a rizik od krvarenja se povećava.
Kako dijagnosticirati bolest?
Prije terapijskih mjera, pacijent mora proći potpunu dijagnozu tijela. Postoji čitav popis testova / studija koji liječnicima pružaju sveobuhvatne informacije i pomažu u sastavljanju terapijskog tečaja.
Navedeno je djelomičan popis studija. Dodatne manipulacije propisuje liječnik, na temelju individualnih karakteristika i indikacija pacijenta. Osim testiranja, pacijentu će se možda trebati posavjetovati s specijaliziranim specijalistima - urologom, ginekologom, kirurgom, okulistom i drugima.
Značajke bolničke terapije
Važno je shvatiti da je liječenje ciroze kompleksa potpornih mjera. Patologija je nepovratno stanje i jedini način da se to ispravi je transplantacija jetre. U svakom slučaju, prije operacije treba pripremiti tijelo i ukloniti glavne patološke simptome. Na koji način?
Prije svega, pacijent treba napustiti uporabu alkohola. Čak i ako se ciroza ne razvije zbog zlouporabe alkohola, zabrana etilnog alkohola ostaje relevantna. Zašto? Tvar ozbiljno opterećuje jetru, koja je oslabljena bolešću, i izaziva intoksikaciju cijelog organizma, što će pogoršati opće zdravlje.
Sljedeći korak je promjena prehrane. Pacijentu je odabrana nova dijeta koja će zadovoljiti njegove potrebe i ukuse. Prehrana treba uključivati punu količinu proteina / masti / ugljikohidrata / vitamina. Novi izbornik treba sadržavati od 70 do 100 grama proteina, 80-90 grama masti (polovica je biljnog podrijetla), 400-500 grama ugljikohidrata. Točan broj i popis proizvoda sastavlja se pojedinačno, na temelju težine pacijenta, podnošljivosti proizvoda i povezanih bolesti. Svi opasni konzervansi, toksični sastojci i kemijski aditivi koji mogu oštetiti unutarnje organe isključeni su iz prehrane.
Dijeta bi trebala biti liječnik, na temelju zdravstvenog stanja pacijenta. Prehrana može varirati, ovisno o komplikacijama (na primjer, portalna hipertenzija, hepatična encefalopatija i druge stvari).
Sljedeći korak je nadoknaditi nedostatak žučnih kiselina u crijevima. U tu svrhu koristi se ursodeoksiholna kiselina. Njegova koncentracija je 10-15 miligrama po kilogramu težine pacijenta. Tvar treba uzeti jednom dnevno prije spavanja. Što ovo daje? Ursodeoksiholna kiselina poboljšava metaboličke procese. Stimulira izlučivanje soka žuči / gušterače i povećava njihov protok u crijevo. Tvar pojačava izlučivanje žučnog mjehura i neutralizira intrahepatičnu kolestazu (jedan od simptoma koji prate cirozu). Također, kiselina stimulira motilitet crijeva, normalizira imunološki odgovor, povećava aktivnost probave.
Liječenje lijekovima temelji se na uporabi lijekova koji štite preživjele stanice jetre (hepatocite) od oštećenja. Također je usmjeren na poticanje proizvodnje žuči, ispravljanje metaboličkih poremećaja i neutraliziranje mogućih komplikacija. Najčešće u medicinskoj praksi pomoću ovih lijekova:
- „Pankreatina”. Probavni enzim je ekstrakt sadržaja gušterače. Sastav lijeka uključuje enzime lipaze / amilaze / proteaze - koji sudjeluju u probavi proteina, masti, ugljikohidrata.
- "Lactulose". Izvodi se kao laksativ. Stimulira motilitet crijeva, djeluje na poremećaje stolice i jetrene encefalopatije.
- „Spironolakton”. Diuretik s visokim udjelom kalcija. Povećava brzinu stvaranja urina, sprječava njegovo nakupljanje u seroznim šupljinama i tkivima ljudskog tijela. Povećava izlučivanje soli i vode u urinu, smanjuje kiselost tekućine.
- Interferon Alfa-2b. Antivirusno sredstvo. Koristi se samo ako se razvije ciroza na pozadini hepatitisa C ili B.
- „Ampicilin”. Polusintetski antibiotik koji se bori protiv patogene bakterijske mikroflore.
- Hepatoprotectors. Lijekovi koji štite stanice jetre od oštećenja.
- Klin s magnezijevim sulfatom. Ima sedativni i diuretski učinak. Najčešće se koristi za crijevne poremećaje.
Popis lijekova je varijabilan i mora ga sastaviti specijalist. Nemojte samozdraviti kako ne biste pogoršali bolest.
Ukupno trajanje bolničkog liječenja je 30 dana. Tijekom tog vremena, stanje pacijenta bi se trebalo stabilizirati, a rizik od komplikacija minimiziran na moguću stopu. Ako pacijent ima krvarenje iz gornjeg probavnog trakta, peritonitis, jetrenu encefalopatiju ili druge bolesti, trajanje liječenja se povećava. Intenzivni tečaj treba ponavljati 5-7 dana svakih 2 ili više mjeseci. Osnovni tečaj (uporaba lijekova, stroga dijeta, individualno odabrane vježbe) propisan je za život. Općenito, liječenje poboljšava stanje pacijenta, ali ne zaustavlja razvoj patologije. Dobijete potpuno zdravu jetru samo na jedan način - transplantacijom. Kirurška intervencija se također prakticira s neučinkovitošću konzervativnog liječenja.
Neutralizacija komplikacija
Jedna od najčešćih komplikacija ciroze je krvarenje. Gubitak krvi moguć je zbog povećanog tlaka u sustavu portalne vene. Jetra zahvaćena cirozom blokira normalan proces cirkulacije krvi. Rezultat - krvni tlak raste u venama, njihovi zidovi postaju tanji, a plovilo se napuhuje i može puknuti u bilo kojem trenutku. Djelovanje liječnika ovisi o obilježjima krvarenja. U nekim slučajevima dovoljna je intravenska primjena lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi. Ponekad je potrebno uvesti sondu, premosnicu (stvaranje dodatnog puta za zaobilaženje zahvaćenih područja ili krvnih žila), transfuziju krvi, ako se bilježi značajan gubitak krvi.
Ostala stanja (na primjer, kolestaza, portalna hipertenzija ili jetrena koma) su blokirana lijekovima. Pacijent je pod 24-satnom kontrolom liječnika koji prate njegovo stanje, popravljaju odgovor tijela, kontroliraju pravovremeni protok lijekova. Potrošnja hrane ovisi o stanju pacijenta. Ako osoba ne može sama jesti, hrana se kroz cijev unosi izravno u želudac.
Medicinska prognoza
Statistika smrti od ciroze jetre je dvosmislena. Da bi se procijenila ozbiljnost bolesnikovog stanja, koriste se različite tablice i sustavi (na primjer, SAPS ili Child-Pugh ocjena skale). Oni uzimaju u obzir niz čimbenika koji mogu utjecati na kvalitetu života pacijenta. Zapamtite - tek nakon postavljanja dijagnoze i savjetovanja s liječnikom možemo govoriti o mogućim rizicima, komplikacijama i prognozi općenito.
Liječenje ciroze je podržavajuća manipulacija. Oni pomažu vratiti pacijenta u uvjetnu normu (bez boli, krvarenja, problema s gastrointestinalnim traktom), ali jetra može u potpunosti obnoviti funkcionalnost jetre na jedan način - transplantaciju. Tri godine preživljavanja bolesnika nakon transplantacije jetre je 85%. Treba razumjeti da je svaki kirurški zahvat ogroman stres za tijelo, što je povezano s određenim rizicima. Nakon transplantacije ljudskih organa, čeka se dugačak tijek oporavka. Štoviše, liječnici trebaju pratiti je li tijelo uzelo jetru i može li funkcionirati u novim uvjetima. Glavno je razumno procijeniti rizike i slijediti upute liječnika. Nemojte samozapošljavati i biti zdravi!
Međunarodni standard za liječenje ciroze jetre
Standardi za terapijsko liječenje ciroze u bolnici se razlikuju, budući da svaki liječnik pristupa liječenju prema svojoj metodi. Ciroza jetre je bolest koja uključuje uništavanje stanica organa i poremećaj njegove funkcionalnosti. Borba protiv tako složene bolesti provodi se isključivo u bolnici medicinske ustanove.
Liječenje ciroze
Postoji opće prihvaćeni standard za bolničko liječenje.
Prije svega, provodi se postupak koji eliminira čimbenike koji dovode do izravnog razvoja bolesti, i to:
- Potpuna eliminacija alkoholnih pića.
- Usmjereno liječenje hepatitisa.
- Isključivanje hepatotoksičnih tvari.
Uočene su određene norme fizičkog i psihičkog stresa na osobu. S aktivnim i dekompenzacijskim procesom razvoja bolesti propisan je mirovanje. Dakle, liječnici pokušavaju povećati enteropartalni protok krvi i ojačati ga u jetri, te tako nastoje povećati regenerativne sposobnosti jetrenog tkiva.
Uočena je i stroga dijeta koja isključuje namirnice koje sadrže velike količine proteina. Osim toga, u većini slučajeva poništite slanu hranu i izravno sol. To je učinjeno kako bi se ograničio nastanak simptoma trovanja amonijakom.
Izvršavajući gore navedene postupke, upotrijebite standarde za liječenje pacijenta koji boluje od ciroze jetre, i to:
- Imenovanje lijekova koji izravno utječu na metabolizam tijela i stabilizaciju stanica jetre.
- Transfuzijska terapija sastoji se u transfuziji krvi, koja povećava broj trombocita i ima potporni učinak. Standardi takve terapije uzrokovani su pojavama krvarenja kože, kao i jednom od komplikacija, kao što je ascites.
- Standard liječenja također je određen unosom određenih lijekova. Glukokortikoidni hormoni, s aktivnim procesom, kompenziraju fazu bolesti. Doziranje ovog lijeka je uvijek različito, jer se određuje ovisno o individualnoj toleranciji i aktivnosti upalnog procesa.
Provodi se postupak poput detoksikacije tijela uklanjanjem opstipacije i dispepsije. To se radi kako bi se smanjila apsorpcija toksina u crijevima. Koriste se posebni lijekovi u kojima su žučne kiseline potpuno isključene. Također, pacijentu se pripisuje aktivni ugljen za čišćenje gastrointestinalnog trakta.
Još jedna alternativna ruta smatra se ekstrakorporalna hemokorekcija. Koristi se za liječenje ciroze kako bi se uklonili žarišta infekcije i zaštitile stanice jetre kada se antivirusni lijekovi primjenjuju na tijelo. Njegova učinkovitost određena je s dva postupka: protetski rad jetre i uklanjanje toksina pod uvjetom akutnog zatajenja jetre.
Komplikacije i njihovo liječenje
Prvi znak hospitalizacije pacijenta je dijagnoza ascitesa. Izravno u bolnici već je određeno središte pojave. Prvi koji je istraživao zatajenje jetre i portalnu hipertenziju, također mjeri razinu masa kalija i natrija u krvi. Način takvog djelovanja trebao bi biti što bliže odmoru. Pacijent također slijedi dijetu s niskim sadržajem soli. Iako, prema Pevsnerovoj metodi, pojedinačni pacijenti ponekad dobivaju hranu s velikim sadržajem soli.
Dugo su liječnici smatrali neprikladnim korištenje proteinske prehrane u cirozi jetre. Standard liječenja uključivao je do 150 grama proteina. No, u posljednjih nekoliko godina, istraživači su otkrili da korištenje ove količine proteina u cirozi poremeća metabolizam aminokiselina i smanjuje sposobnost sinteze albumina. Stručnjaci su otkrili da dnevni unos hrane, koji sadrži takvu hranjivu tvar, odgovara 1 gramu na 1 kilogram ukupne težine osobe.
Što se tiče unosa masti, standard liječenja ciroze jetre je nepromijenjen kada je dijagnoza simptomatska steatorrhea, odnosno smanjeni unos hrane koji sadrži masti. Takva bolest krši motilitet i biokemijski sastav žuči.
Standard za liječenje ciroze jetre je postupak kao što je zaustavljanje krvarenja koje se javlja u gastrointestinalnom traktu. Uz ovu komplikaciju, lijekovi se pripisuju koji utječu na zgrušavanje krvi. U isto vrijeme stavite kapaljke s unaprijed pripremljenim i miješanim tvarima: vikasol, kalcijev klorid, epsilonaminokaproična kiselina. Transfuzija krvi provodi se u slučaju obilnog krvarenja, zbog čega u tijelu nedostaje krvi.
Za sve ove postupke koriste se pituitrinske ili vazopresivne otopine, koje u određenim dozama utječu na sužavanje kapilara u želucu, čime se smanjuje pritisak u venama. Uvesti ih intravenski 25 minuta.
Također za zaustavljanje krvarenja primjenom sljedećih metoda:
- Tamponada balona;
- Želučana hipotermija;
- Povezivanje oštećenih ili proširenih venskih žila.
Tijekom svih ovih postupaka tijelo se iscrpljuje i ne dobiva hranjive tvari. Stoga liječnici u jednjak unose posebnu cijev kroz koju tekućine i protok glukoze. Nakon nekog vremena izvadi se i pacijentu se daje lagana i tekuća hrana u maloj količini.
Jetrena koma i njezino liječenje
Pacijent koji boluje od ciroze u bolnici je pod strogim nadzorom stručnjaka. Pažljivo ga promatraju, jer prvi znak jetrene kome je pojava osebujnog mirisa iz usta i vrlo je važno ne promašiti ovu manifestaciju. Ovo stanje se smatra znakom prekome, koji će se kasnije razviti u punopravnu komu. Svakih 24 sata osoblje provodi mjerenja tijela. Također se provode redovne analize kako bi se odredila količina jetrenih enzima, budući da je to njihovo smanjenje, što ukazuje na napredovanje bolesti. Uključujući i praćenje razine kalija u cirkulacijskom sustavu, još jedan pokazatelj.
U ovom stanju prekome, uočena je određena prehrana bez proteina. Vrijednost kalorija jednaka je 1600 kcal i uvodi se kroz sondu izravno u želudac. Takav kalorijski sadržaj osigurava normalno funkcioniranje tijela. Sastav prehrane također ovisi o stadiju ciroze jetre.
Nakon što pacijent napusti ovo ozbiljno stanje, liječnici počinju postupno povećavati količinu konzumiranih proteina. No, vrlo je važno znati da predoziranje može dovesti do neuropsihičkih fenomena. Zato u ovoj fazi liječnici pažljivije prate pacijenta i bilo koje njegove radnje. Vrlo je važno da ne propustite niti jedan simptom.
Ako je pacijent već upao u komu, što otežava ulazak droge u tijelo, osoblje medicinske ustanove stavlja IV. Ona pridonosi ne samo brzom oslobađanju lijekova u tijelo, već i održavanju cjelokupnog ljudskog tijela u funkcionalnom stanju.
Toksini se brzo apsorbiraju u tkiva organa i stupaju u interakciju s krvnim stanicama.
Za njihovo povlačenje koriste se lijekovi kao što su:
- Glutaminska kiselina;
- arginin;
- Ornitsetily;
- Lipoična kiselina (za održavanje jetre).
Također, kao dodatna mjera opreza, lijekovi se koriste za održavanje srčane funkcije i jačanje krvnih žila, jer komplikacije ciroze mogu biti smrtonosne. Standard liječenja uključuje antibiotike koji inhibiraju aktivnost crijevne flore i prevenciju zaraznih bolesti. Primjenjuju se oralno kroz prethodno pripremljenu sondu. U slučaju psihičkih manifestacija koristi se natrijev bromid.
Kirurška metoda
U ovom slučaju, ova metoda se koristi za izraženu portalnu hipertenziju ciroze. Kirurzi ga koriste za dekompresiju. Vrlo važan čimbenik operacije je stupanj oštećenja jetre, jer kirurgija može još više oštetiti oporavak organa. Također postoji rizik od akutnog zatajenja jetre.
Uvjeti za:
- Zadovoljavajuća funkcija očuvanja jetre.
- Nedostatak bilo kakvih simptoma povezanih s encefalopatijom.
- Nepostojanje bilo kakvih patologija.
U nedostatku bilo kojeg od gore navedenih čimbenika, liječnici započinju sve pripreme i provode jednu ili više operacija.
Postoje i kontraindikacije za kiruršku intervenciju:
- Akutna žutica.
- Starost pacijenta je iznad 55 godina.
Prilikom utvrđivanja metode liječenja, s obzirom na stupanj razvoja ciroze, kompenzaciju procesa i stanje cirkulacijskog sustava pacijenta igraju vrlo važnu ulogu. U fazi kompenzacije, stručnjaci nastavljaju s kirurškim zahvatom kako bi spriječili buduće krvarenje. No, u slučaju dekompenzacije, operacija je nepoželjna, ali ako je pacijent izložen riziku od života, provodi se s najmanjom veličinom kako bi se izbjegao veliki gubitak krvi.
Vrlo težak izbor suočavaju se s kirurzima već u vrijeme pojave krvarenja u jednjaku. Prekomjerno krvarenje će dovesti do velikog gubitka krvi, što će u konačnici dovesti do zatajenja jetre. Na pozadini hipoksemije i trajanja krvarenja u probavnom traktu postoji stvarna prijetnja, kao što su komplikacije jetrene kome. Poznato je da je vrlo opasno izvesti operaciju, jer može pogoršati stanje osobe koja je već pala u stanje kome.
Komplikacije ciroze su destruktivne, stoga ne odgađajte terapiju. Na prvi znak, trebali biste odmah kontaktirati za dijagnozu. Kao što kažu, prevencija je najbolji od svakog tretmana. Budite zdravi i ne razbolite se. Zapamtite, što prije odete u bolnicu, više ćete vremena dati liječnicima da točno dijagnosticiraju i namjerno se bore protiv bolesti.
Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 7. studenog 2012. godine N 669n "O odobrenju standarda specijalizirane medicinske skrbi za djecu s cirozom jetre"
Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 7. studenog 2012. N 669n
"O odobravanju standarda specijalizirane medicinske skrbi za djecu s cirozom jetre"
JAMSTVO:
Za standarde skrbi pogledajte Pomoć.
Sukladno članku 37. Saveznog zakona od 21. studenoga 2011. godine N 323-FZ „O načelima zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (Prikupljeno zakonodavstvo Ruske Federacije, 2011, N 48, čl. 6724; 2012, N 26, čl. 3442, 3446) redoslijed:
Odobriti standard specijalizirane medicinske skrbi za djecu s cirozom jetre prema dodatku.
Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 17. siječnja 2013. godine
Registracija N 26566
Odobren je medicinski standard koji definira osnovne zahtjeve za dijagnozu i liječenje djece s cirozom jetre. Standard se preporučuje za uporabu u pružanju specijalizirane medicinske skrbi.
Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 7. studenog 2012. godine N 669n "O odobrenju standarda specijalizirane medicinske skrbi za djecu s cirozom jetre"
Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 17. siječnja 2013. godine
Registracija N 26566
Nalog stupa na snagu 10 dana od dana njegove službene objave.
Tekst naloga objavljen je u Rossiyskaya Gazeta od 7. lipnja 2013. N 122/1 (posebno izdanje). Navedeni problem "Rossiyskaya Gazeta" nije dosegao pretplatnike