Najčešća manifestacija holelitijaze javlja se u jetrenim kolikama koje se javljaju kod blokiranja lumena kanala pomoću kamenca. Kod drugih upalnih oboljenja žučnog mjehura, ovaj simptom je mnogo rjeđi, budući da samo veliki, veliki kamen može potpuno poremetiti protok žuči. Liječenje grčeva u prvom redu mora biti usmjereno na otklanjanje grčeva i bolova. Nakon zaustavljanja napada može se preporučiti kirurško uklanjanje žučnog mjehura.
razlozi
Kod muškaraca je oko 2 puta veća vjerojatnost da se dijagnosticira, a to je zbog toga što su muškarci manje pozorni na svoje zdravlje. Bolni sindrom se ne javlja ako tkivo žučne kese nije upaljeno čak ni s kamenjem u njima.
Dakle, mnogi ljudi koji imaju male kamenčiće na dnu ili tijelu organa nikada se ne susreću s razvojem takvog patološkog stanja kao što je jetrena kolika. U isto vrijeme, čak i uz takav tijek, rizik od akutnog napada povećava se s dobi. Predisponirajući čimbenici za pojavu ovog kršenja uključuju:
- jesti previše masne hrane;
- ovisnici o jelima s mnogo začina;
- zlouporaba alkohola;
- emocionalno prenaprezanje;
- parazitske invazije;
- intenzivna tjelovježba;
- promjene tijekom trudnoće.
Pojava kolike može biti povezana s progresivnim zatajenjem jetre. Negativan utjecaj ovih predisponirajućih čimbenika doprinosi pojavi spastičnih kontrakcija stijenki žučnog mjehura i migraciji postojećeg kamena u kanale. Blokada duktalnog sustava uzrokuje narušavanje odliva žuči, brzo povećanje intravezikalnog tlaka i razvoj upalnog procesa. Osim toga, razvoj grčeva može biti posljedica infekcije trbušnih organa, uključujući tifus.
simptomatologija
Napad jetrenih kolika očituje tipičnu kliničku sliku. U više od 30% slučajeva napadaj počinje noću ili u stanju mirovanja. Prvi znak razvoja ovog patološkog stanja je intenzivan bolni sindrom. Neugodni osjećaji su lokalizirani u desnom hipohondriju.
Bol može biti pirsing, rezanje ili kidanje. Kada promijenite položaj tijela, nelagoda na desnoj strani trbuha ne postaje manje intenzivna. Bol može zračiti u ključnu kost, desnu lopaticu, rame ili vrat. Osim toga, ako bol daje srcu, može doći do angine.
Napad bilijarne kolike kod žena i muškaraca popraćen je i:
- povraćanje sa žučom;
- mučnina;
- trbušne distenzije;
- pogoršanje općeg stanja.
Trajanje napada može biti od nekoliko minuta do 5-6 sati. Ako manifestacije ovog patološkog stanja traju duže vrijeme, to može ukazivati na razvoj teških komplikacija.
komplikacije
Razvoj jetrenih kolika je često uzrok kolecistitisa, tj. Upale zida žučnog mjehura zbog prodora bakterija i odsutnosti žučnog odljeva. To je najčešća komplikacija ovog patološkog stanja. Zbog prodora infekcije u kanale s kolabama jetre, često se javlja kolangitis, što je praćeno pojavom upalne lezije žučnog sustava.
Osim toga, upala gušterače, tj. Akutni pankreatitis, može se pojaviti na pozadini jetrenih kolika. Ovo stanje je izuzetno opasno i povezano je s visokim rizikom smrti. Slična komplikacija nastaje kao posljedica preklapanja lumena kanala, što pridonosi refluksu žuči u tkivu pankreasa.
U rijetkim slučajevima može doći do opstrukcije grčeva na pozadini kolika. Sličan poremećaj nastaje kada kamen koji je izašao iz žučnog kanala prodre do spoja tankog crijeva u sigmoid, gdje se nalazi posebni ventil. Ulazak kamenca u njega uzrokuje razvoj opstrukcije crijeva.
Kolike mogu uzrokovati opstruktivnu žuticu. Ovo stanje karakterizira promjena boje kože i sluznice, što je rezultat povećanog bilirubina. Osim toga, manifestacije ovog patološkog stanja uključuju nesanicu, blistave izmet, tamni urin, svrab i glavobolje.
Relativno rijetka komplikacija jetrenih kolika je empijem, tj. Gnojno oštećenje žučnog mjehura. To se patološko stanje može pojaviti kao posljedica dugotrajnog preklapanja kanala s kamenjem. U teškim slučajevima, empiema može uzrokovati gangrenu gangrenu, koja predstavlja opasnost za život pacijenta.
Povećani pritisak u tijelu tijekom jetrenih grčeva može uzrokovati perforaciju žučnog mjehura. Zbog produljenog tlaka kompresije zubnog kamenca na zidu u njenom tkivu dolazi do poremećaja cirkulacije i smrti. Perforacija žučnog mjehura dovodi do stvaranja fistulozne veze s crijevima ili peritonitisom.
dijagnostika
Osobe koje imaju znakove jetrene kolike trebaju konzultacije s gastroenterologom i kirurgom. Prije svega, specijalist provodi pacijentovu abdominalnu palpaciju i procjenjuje postojeće simptomatske manifestacije bolesti. Često se postavlja ultrazvuk jetre, žučnih kanala i mjehura. Ova metoda vam omogućuje da odredite veličinu i mjesto postojećeg kamenja. Skeniranje ultrazvukom otkriva oba znaka povećanja veličine mjehura i istezanja zidova.
Kod izvođenja laboratorijskih testova krvi može se otkriti leukocitoza i ubrzani ESR. Takva odstupanja nisu u svim slučajevima. Istovremeno, pokazatelji općeg krvnog testa ostaju unutar normalnih vrijednosti.
Često, za dijagnozu je dodijeljen obaviti pregled X-ray, međutim, ova metoda istraživanja je informativan u ne više od 15% slučajeva. Osim toga, kolecistografija se često izvodi s jetrenom kolikom. Ova istraživačka metoda omogućuje određivanje poremećaja žučnog mjehura. Za točnije određivanje mjesta dostupnog kamenja pomoću kompjutorskog ili magnetskog rezonancije. Mogu se propisati i druge metode istraživanja kako bi se postavila točna dijagnoza.
liječenje
Terapiju takvog patološkog stanja kao što je jetra u kolicima treba provesti u bolnici u gastroenterološkom odjelu. Tijekom akutnog napada, pacijenti moraju odbiti jesti. Da bi se uklonio grč korišteni su lijekovi kao što su:
- Drotaverinum.
- Papaverin.
- Platifillin.
- Atropin sulfat.
- Mebeverin.
- Hioscin butil bromid.
U teškim slučajevima ovog patološkog stanja potrebna je kombinacija nekoliko antispazmodičnih lijekova s antiemetičkim lijekom Metoklopramid. Osim toga, u akutnom razdoblju od kolike zahtijeva korištenje lijekova protiv bolova. Najčešće u tu svrhu, intramuskularna injekcija lijekova kao što su:
- Ketorolaka.
- Ketoprofen.
- Metamizol natrij, itd.
Ako se stabilizacija stanja ne dogodi u roku od 6 sati, pacijent se može premjestiti na kirurški odjel za operaciju. Kod učestalih recidiva žučnih kolika indicirana je holicistektomija.
To je minimalno invazivna laparoskopska intervencija koja uklanja upaljeni žučnjak pun kamenja. Takve operacije su slabog utjecaja, budući da ne postoji opsežna incizija tkiva, što omogućuje brži oporavak. Takve kirurške zahvate preporučljivo je provesti približno 6 do 8 tjedana nakon prestanka akutnog napada kolike.
Prva pomoć
Prije dolaska ambulante kod kuće potrebno je slijediti slijed akcija za ublažavanje boli. Prije svega, pacijentu se može dati nitroglicerin u obliku tableta ili alkoholne otopine. Intenzivni bolni sindrom također se može eliminirati supkutanim davanjem takvih lijekova kao:
Lijekovi u obliku tableta koji se mogu koristiti za ublažavanje boli u bolesnika s kolabama jetre uključuju:
Na desnu stranu trbuha moguće je nanijeti grijaću pločicu koja nije u potpunosti ispunjena vodom i ne smije vršiti pritisak na trbušnu stijenku. Ako je moguće, postavite pacijenta u kadu s toplom vodom oko 10-15 minuta. Može poboljšati stanje osobe koja pati od kolika. U isto vrijeme, mora se imati na umu da, ako postoji infekcija tkiva mjehura, postupci topline mogu biti kontraindicirani.
Pacijentu je osiguran strog odmor. Ako se stanje osobe ne popravi, a temperatura tijela raste, pojavi se zimica i znakovi opijenosti, potrebno je hitno odvesti pacijenta u medicinsku ustanovu.
Dijetalna hrana
Nakon stabilizacije stanja može se propisati dijeta br. To uključuje piće od 1,5 do 2 litre vode dnevno. Unos soli treba smanjiti na 6-10 g. Dijeta za grčeve kolike treba u potpunosti osigurati potrebnu količinu korisnih tvari. Dnevna energetska vrijednost posuđa trebala bi biti od 2100 do 2500 kcal. Količina masti bi trebala iznositi oko 70 g, a ugljikohidrati ne bi trebali prelaziti 300 g. Količina proteina u hrani treba biti 90 g.
U prvom tjednu nakon napada jetrenih kolika, pacijentu se mogu dati male porcije i u obliku toplinskih proizvoda koji nisu izazvani povećanjem proizvodnje žuči. U prehrani pacijenta s ovim patološkim stanjem dopušteno je unijeti:
- svježi sir niske masnoće;
- juhe od povrća;
- domaće paštete;
- nemasno meso;
- kuhani file morske ribe;
- kaša kuhana u vodi;
- toplinski obrađeno povrće;
- pečeni slatki plodovi;
- slabe kompote i čajeve.
S obzirom na različite dopuštene proizvode, možete stvoriti vlastiti izbornik za tjedan dana. Pacijent ne smije davati gazirane slatke napitke, brzu hranu, dimljeno meso, namirnice itd.
Prognoza i prevencija
Kod kompleksnog liječenja kolike jetre, prognoza je povoljna. Da bi se spriječio razvoj ovog patološkog stanja, potrebno je pažljivo pratiti prehranu. Mora biti uravnotežen i uključivati najviše vitamina, minerala i drugih korisnih tvari. Osim toga, morate se pridržavati ispravnog režima pijenja, koji uključuje uporabu najmanje 1,5 litara vode dnevno.
Poželjno je minimizirati uporabu raznih štetnih gaziranih pića, jela s visokim sadržajem konzervansa i kemijskih dodataka i začina.
Potrebno je izbjegavati kontakt s otrovnim kemikalijama i riješiti se svih loših navika. Bilo koji lijek se mora koristiti na preporuku liječnika. Potrebno je pravovremeno identificirati i liječiti helmintske invazije i zarazne bolesti.
Preporučuje se održavanje potrebne razine tjelesne aktivnosti. Hipodinamija doprinosi narušavanju probavnog trakta i može stvoriti uvjete za pojavu kolabije jetre.
Kako brzo smanjiti bol s kolikama u jetri?
Boliarna ili jetrena kolika je kolika bol u hipohondriju, koja se javlja u patologijama žučnog mjehura ili kanala. Napadi se pojavljuju kada su jetreni ili žučni kanali blokirani kamenjem (kolelitima). Kolike prate akutne paroksizmalne boli u želucu i desnoj strani. Ponekad je komplicirano povraćanjem. Napad traje od 15 minuta do 6-7 sati. Uzrok kolike određen je ultrazvukom i CT žučnog sustava. Cilj terapije je uklanjanje grčeva i bolova, uklanjanje kamenja.
Simptomi jetrenih kolika
Kolike se povremeno javljaju kada napreduje kamenac (kamenje) duž cističnog ili žučnog kanala. Intenzitet boli ovisi o veličini kamenja i stupnju spastičke kontrakcije bilijarnih mišića ili kanala. Simptomi u žena i muškaraca nemaju značajne razlike. Napadima ne prethodi pogoršanje zdravlja, tako da pacijenta iznenadi.
Znakovi jetrene kolike:
- grčeve u epigastriju (gornji abdomen);
- brz puls;
- plitko disanje;
- nedostatak olakšanja pri promjeni položaja tijela;
- povećanje simptoma unutar 15-40 minuta;
- širenje boli na desnoj ruci, ispod lopatice;
- mučnina i žuborenje;
- vrtoglavica ili nesvjestica.
Mehanička žutica je karakteristična manifestacija ovog patološkog stanja. Uz potpunu opstrukciju kanala u žuči nakuplja žuči, zbog čega se povećava razina bilirubina u krvi. Stoga se žutilo sluznice i kože uočava kod muškaraca i žena.
Kolike u desnom hipohondriju često prate groznica. Takva manifestacija kod odraslih povezana je s promjenama u radu živčanog sustava na pozadini pogoršanja boli.
Za kolike, akutna upala jetrenog ili žučnog kanala nije karakteristična. Ako pacijent ima zimicu ili groznicu, to ukazuje na akutni holecistitis.
Glavni razlozi
Hepatične kolike su posljedica začepljenja žučnog mjehura, jetrenih ili cističnih kanala s kamencima. Uz opstrukciju kanala, odljev žuči i sok gušterače u tanko crijevo se pogoršava. Njihova akumulacija u organima bilijarnog sustava dovodi do taloženja kolesterola. Zbog toga se stvaraju guste naslage nalik kamenju.
Kolike su tipična manifestacija bolesti žučnih kamenaca i zatajenja jetre. Djelomična ili potpuna blokada kanala s kamencem izaziva kontrakciju glatkih mišića mokraćnog mjehura, jetrenih kanala, povećan intravezični tlak. Zbog toga postoje akutni bolni bolovi u hipohondriju.
Stvaranje kamena i pojava napada uzrokovani su takvim čimbenicima:
- jesti velike količine masne hrane;
- psiho-emocionalno prenaprezanje;
- povreda prehrane s kolelitijazom (JCB);
- prekomjerno vježbanje;
- metaboličke patologije (dijabetes, pretilost);
- zlouporaba alkohola.
U 35% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok kolike u jetrenom ili cističnom kanalu. U 1/3 bolesnika napadaji se pogoršavaju tijekom odmora ili noću.
Kako ukloniti kolike u jetri kod kuće: prva pomoć
S pojavom boli, morate nazvati hitnu pomoć kod kuće. Prije dolaska specijalista, pacijentu se pruža prva pomoć. Da biste ublažili stanje, trebali biste:
- Položite pacijenta s jastukom ispod glave.
- Pričvrstite grijač ili toplu oblogu na desnu stranu.
- Otvorite u prozoru sobe za pristup svježem zraku.
- Dajte lijekove protiv bolova i antiemetike.
Takva hitna pomoć je relevantna ako je uzrok boli nesumnjiv. Ako napad nije izazvan kolikama, nego akutnim holecistitisom ili drugim upalnim bolestima, nemoguće je koristiti grijaće jastuke ili obloge. Za ublažavanje grčeva i bolova u stranu primjenjuju se:
- Diklofenak - ne-narkotički analgetik, koji se primjenjuje intramuskularno u 1 ampuli ne više od 2 puta dnevno;
- Ketorol je anestetičko rješenje za intramuskularne injekcije, koje se primjenjuju u dozi od 10-30 mg svakih 8 sati;
- No-Shpa je antispazmodik za zaustavljanje grčeva u mjehuru i jetrenim kanalima, koji se ubrizgava u 2-4 ml odjednom.
Kod opstrukcije jetrenog ili cističnog kanala u bolesnika javlja se jaka mučnina ili povraćanje. Antiemetički lijekovi daju se kako bi se uklonili simptomi - Ondansetron, Gravol.
Kada trebate nazvati hitnu pomoć
Napad bilijarnih kolika lako se zamijeni s manifestacijama calculoznog kolecistitisa, kolangitisa ili komplikacija žučnih bolesti. Neophodno je nazvati liječnika kod kuće ako su jaki bolovi u hipohondriju popraćeni sljedećim simptomima:
- bojenje proteina očiju i kože žuto-zelenom bojom;
- niži krvni tlak;
- pospanost;
- zbunjenost;
- grozničavo stanje;
- povišenje temperature do 37,5-38 ° C;
- bolovi u trbuhu zbog nejasne lokalizacije.
S takvom kliničkom slikom pacijenti su hospitalizirani u kirurškom odjelu.
dijagnostika
Hepatične kolike dijagnosticiraju gastroenterolog i kirurg.
Pacijentu je osiguran strog odmor. Ako se stanje osobe ne popravi, a temperatura tijela raste, pojavi se zimica i znakovi opijenosti, potrebno je hitno odvesti pacijenta u medicinsku ustanovu.
Za potvrdu dijagnoze dodjeljuju se:
- CT žučni mjehur. Koristi se za prepoznavanje funkcionalnih promjena u tijelu.
- Ultrazvučni pregled. Odrediti ultrazvuk žučne kolike jetre, jetrenih kanala. Ova metoda otkriva holelite u bilijarnom sustavu u 95% slučajeva.
Da bi se razlikovale kolike u jetri s drugim patologijama, propisan je opći krvni test, kolangiopankreatografija.
Daljnje liječenje
Pacijent je hospitaliziran tijekom napada. Liječenje žučne kolike provodi se konzervativnim ili kirurškim metodama. Ako je simptom uzrokovan žučnim kamencima, napravite medicinsku prehranu i propisajte fizioterapiju. U slučaju produljenih napadaja (više od 8 sati) i čestih recidiva, koristi se holecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura zajedno s kolelitima. U slučaju pojedinačnih epizoda kolike, liječnici promatraju pacijenta.
Dijeta i način života
Dijetalna prehrana dodjeljuje se nakon stabilizacije. Za obnovu bilijarnog sustava ograničite potrošnju životinjskih proizvoda. Dnevna energetska vrijednost hrane trebala bi biti 2200-2500 kcal. Dnevno se preporučuje konzumiranje 90 g proteina, do 300 g ugljikohidrata i 70 g masti.
Dijeta nakon kolike uključuje:
- ograničavanje soli na 7 g dnevno;
- konzumiranje do 2 litre vode dnevno;
- frakcionirana jela u malim obrocima do 6 puta dnevno;
- odbacivanje masnog mesa i posuđa;
- jesti povrće, toplinski obrađeno.
Za najbrži oporavak pridržavajte se zdravog načina života. Osoba mora prestati pušiti, piti alkohol. Kako bi se poboljšala pokretljivost žuči i crijeva, fizioterapija, vježbe disanja i plivanje dobro pomažu.
Sredstva za ljekarne
Grčeve kolike tretiraju se lijekovima simptomatskog djelovanja. Za ublažavanje napadaja i poboljšanje dobrobiti koriste se:
- antispazmodici (Mebeverin, Drotaverin) - opuštaju mišiće jetrenih kanala i žuči, oslobađaju spastične bolove;
- analgetici (Baralgin, Morphine) - eliminiraju bolni sindrom;
- antiemetički lijekovi (prometazin, metoklopramid) - uklanjaju mučninu, potiskuju refleks gag.
Liječenje kolika podrazumijeva uzimanje lijekova za uklanjanje osnovne bolesti. Gallstones su propisane lipotropic (ursohol, holatsid, destolit) i choleretic (nikodin, artikhol, hofitol) droge. Prvi se koriste za razgradnju kolesterola, a drugi se koristi za poboljšanje protoka žuči iz cističnog kanala.
Kirurško liječenje
Kirurški zahvat indiciran je za učestale recidive napada, sa komplikacijama JCB.
S pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna. Inače, razvoj ozbiljnih patoloških procesa u jetri.
Najučinkovitije kirurške tehnike uključuju:
- Retrogradna kolangiopanokreatografija. Tijekom operacije, kirurg probija područje u kojem se duodenum povezuje s žučnim kanalom. Proširenjem otvora, koleliti lako prodiru u crijeva i izlučuju se s izmetom.
- Litotripsija udarnog vala. Generator energije udarnog vala usmjeren je na područje žučnog mjehura. Daljinski uništava kamenje u kanalima jetre i mjehuru, bez oštećenja mekog tkiva.
- Laparoskopska holecistektomija. Postupak uklanjanja kolelita provodi se kroz male rupice u trbušnoj stijenci. U njima kirurg uvodi medicinsku opremu i video kameru. Pod vizualnom kontrolom digitalne tehnologije, on hvata kolelite pomoću posebnog alata i uklanja ih.
- Otvorena operacija Radikalna intervencija je indicirana u tijeku napada, teškim komplikacijama žučnih kamenaca. Kirurg izvlači kamenje iz žučnog sustava kroz velike rezove (do 30 cm duge) na trbuhu.
Cholecystectomy eliminira glavni uzrok kolika - mjehur s kamencima. No, zbog nedostatka organa, pacijenti tijekom cijelog života trebaju uzimati preparate cholagogue, enzime i slijediti strogu dijetu.
Narodni lijekovi
Uklanjanje jakih kolik folk lijekova nemoguće. No, mnoge od ljekovitih biljaka sprječavaju recidiv, upalu žučnih putova i zastoj žuči:
- angelica;
- vječni;
- kamilice;
- pelin;
- nana;
- timijan;
- krkavine;
- AIR;
- hrastova kora;
- kadulje,
- pupoljci breze;
- smreka;
- šipka.
U slučaju patologije jetre i žučnih kamenaca, preporučuje se zamjena obične mineralne vode - Borjomi, Essentuki-19, Burkut, Narzan itd. Preporučuje se piti probiotike i lijekove s laktobacilima kako bi se obnovila crijevna mikroflora.
Ostale metode
Vruće trepće je posljedica poremećaja metabolizma u jetri i povećanja gustoće žuči u mokraćnom mjehuru. Za obnovu metabolizma i transporta žučnih kiselina u tanko crijevo preporučuje se:
- izvoditi vježbe disanja dijafragme;
- svakodnevno šetati na svježem zraku;
- odbiti brzu hranu i gazirana pića;
- izbjegavajte stresne situacije.
Od fizioterapijskih postupaka u razdobljima remisije koriste se:
- inductometry - obnavlja funkciju jetre elektromagnetskim poljima;
- ozocerit i parafinske kupke - smanjuju grč mišića glatkih mišića, poboljšavaju cirkulaciju krvi u jetrenim i cističnim kanalima;
- elektroforeza - stimulira protok žuči u crijevo, normalizira crijevnu pokretljivost.
Terapija toplinom, tj. Primjena, pribjegava se samo u odsutnosti infektivne upale u zahvaćenim organima.
Koje bolesti treba razlikovati od kolika
Napadi boli na desnoj strani prate mnoge različite jetre i druge bolesti.
Ako se barem jednom dogodio napad žučne kolike, trebate ga pregledati gastroenterolog: obavite ultrazvuk probavnih organa, jetre, žučnog mjehura, položite kemijski test krvi.
Prilikom postavljanja dijagnoze pomoću metoda istraživanja hardvera. S njihovom pomoći kolike jetre se razlikuju s:
- pankreatitisa;
- perforacija duodenuma;
- crijevni spazam;
- bolesti bubrega;
- calculous kolecistitis;
- kolangitis;
- upala slijepog crijeva;
- čir na želucu;
- invaginacija crijeva.
Da bi se pojasnila dijagnoza pomoću rezultata MRI jetre, kolecistografije, radiografije trbušnih organa.
Prognoza i prevencija
Uz pravodobnu terapiju lijekovima, uklanjanje kamenja ili mjehura, prognoza je povoljna. Ignoriranje problema prepun je opasnih komplikacija - akutnog pankreatitisa, kolangitisa, empiem mokraćnog mjehura itd. Da biste spriječili koliku jetre, trebate:
- smanjiti tjelesnu težinu (za pretilost);
- jesti racionalno;
- vrijeme za liječenje pogoršanja patologija jetre;
- voditi zdrav način života.
Dijeta, pravilno pijenje, uklanjanje gladi smanjuju rizik od pogoršanja. U slučaju boli, trebate odmah kontaktirati gastroenterologa ili kirurga.
Što je važno znati o jetrenim kolikama: simptomi, uzroci, prva pomoć
Prema medicinskim statistikama, svaka druga osoba na svijetu pati od jedne ili druge bolesti probavnog trakta. Najčešće su to patologije želuca (do 65%), kao i jetre i žučnog mjehura (oko 25% svih posjeta gastroenterologu). Bolesti najčešće pogađaju stanovnike razvijenih zemalja, što dokazuje značajnu ulogu prehrambenih (prehrambenih) uzroka. Jedna od najčešćih stanja u kojoj postoji nelagodnost je kolonija jetre. Riječ je o patološkom sindromu u kojem se javlja grč glatkih mišića organa i intenzivna bol. To je vrlo bolno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Što trebate znati o ovom pitanju.
Što je kolika?
Kao što je već spomenuto, riječ je o sindromu u kojem postoji intenzivna bol u desnoj strani (hipohondrij). To nije neovisna bolest, nego simptom. Najčešće se manifestira u kolelitijazi (holelitijaza). Do tri četvrtine svih kliničkih slučajeva objašnjava se kolelitijaza. Intenzitet boli i kliničke manifestacije općenito ovise o tome koji je dio organa zahvaćen. Bolni sindrom je lokaliziran na desnoj strani, ali izvor nelagode, unatoč imenu, je žučna kesica. Bol u jetri je sekundarna i zabilježena je zbog zračenja. Jednostavno rečeno, bol "daje" jetri.
Mehanizam razvoja jetrenih kolika
Mehanizam stvaranja kolike, lokaliziran u desnom hipohondriju, temelji se na potpunoj ili djelomičnoj opstrukciji bilijarnog trakta kao posljedici grčenja ili opstrukcije kamencem. Žučni mjehur, kao i jetra, je prožeta živčanim završecima, stoga, kada patološka kontrakcija stijenki organa i putova duž kojih teče žuč, dolazi do jake boli. Ali čak iu ovom slučaju nije aksiomatski. Bolni sindrom, njegov intenzitet i priroda ovise o mjestu lezije. Dakle, ako tijelo ili dno žučnog mjehura trpe, nema nelagode. To je tzv. "Mute" zona.
Vrat žučnog mjehura sa susjednim anatomskim strukturama pripada zoni umjerenog bolnog sindroma. Kao posljedica opstrukcije s kamenjem žučnih puteva, opaža se izrazito intenzivna bol. Nelagodnost je toliko jaka da se u iznimnim slučajevima može razviti bolni šok.
Najčešće govorimo o porazu žučnih putova, a tijelo žučnog mjehura je nešto manje vjerojatno da će patiti.
Uzroci kolika
Prvi i glavni neposredni uzrok je formiranje kamenca u žučnom mjehuru. Obično govorimo o brojnim kamencima koji se nalaze u šupljini tijela. Kolike u ovom slučaju nastaju kao rezultat opstrukcije žučnog kanala s kamencem. Drugi razlozi:
- Prisutnost bolesti žučnog mjehura. Prije svega, možemo govoriti o kolecistitisu - upali žučnog mjehura. Kao posljedica akutne ili produljene kronične upale dolazi do grčeva žučnog sustava. Rezultat - tu je intenzivna peckanje, "bodež" bol u jetri.
- Opterećeno nasljedstvo. Naravno, hepatična kolika se ne može naslijediti. Međutim, dokazano je da se to stanje najčešće javlja kod osoba s određenim značajkama gastrointestinalnog trakta. Takve značajke mogu se naslijediti.
- Razlozi prehrane. Označen kao neizravan uzrok razvoja opisanog stanja. Nepravilna prehrana, zlouporaba masne hrane, pržena, pretjerano slana dovodi do razvoja kolelitijaze. A ona je, kao što je već navedeno, izravan uzrok boli u jetri.
- Nepovoljna ekološka situacija u mjestu prebivališta. Razlog nastanka kamenca u žuči može biti voda lošeg kvaliteta.
- Zlouporaba alkoholnih pića. To dovodi do povećanja opterećenja organa probavnog trakta u cjelini.
- Pripadati muškom spolu. Zbog nedovoljno razjašnjenih razloga, jetrena kolika se češće javlja kod muškaraca.
- Starost preko četrdeset godina. Tipičan pacijent s opisanom patologijom je muškarac srednjih godina.
- Neuravnotežena prehrana, koja uključuje nedostatak minerala u hrani.
- Prisutnost viška težine. To dovodi do povećanja opterećenja jetre i žučnog mjehura.
To su samo najčešći razlozi.
Srodni simptomi patologije
Simptomi žučne kolike vrlo su česti i uključuju:
- Bolni sindrom Obično moramo govoriti o jakim bolovima ("bodež", trnci). No, kao što je već razjašnjeno, sve ovisi o lokalizaciji patološkog procesa koji pokreće mehanizam. Bol je zabilježena u večernjim i noćnim satima, može biti trajna ili povremena. Tipično, napad žučne kolike traje od nekoliko minuta do 8 sati. Bol se pogoršava fizičkim naporom, nakon jela. Nelagodnost zrači u desnu lopaticu, leđa, donji dio leđa, epigastrični dio.
- Mučnina. Mučnina prati bol tijekom napada žučne kolike.
- Povraćanje bez olakšanja.
- Osjećaj težine na desnoj strani, osjećaj pucanja. Povezan s kompresijom bilijarnog trakta.
- Dispeptički simptomi. Među njima, gorušica, koja se povećava odmah nakon obroka, podrigivanje s kiselim okusom, itd. Slične manifestacije su uočene zbog probavnih poremećaja.
- Promijenite boju kože. Koža postaje bljeđa nego inače.
- Dugotrajnim procesom moguć je razvoj opstruktivne žutice. Ovo stanje prati žutilo kože, au najtežim slučajevima bjeloočnica.
- Hipertermija. Temperatura ne raste uvijek. Obično se radi o podizanju do 38-39 stupnjeva.
- Osjećaj gorčine u ustima.
- Promjene u izmetu. Cal dobiva boju gline ili uopće nema boje. Mokraća postaje smeđa.
U određenoj kliničkoj slici nisu svi simptomi opaženi odjednom.
dijagnostika
Dijagnoza, u pravilu, nije teška. Pacijent bi se trebao što prije obratiti gastroenterologu. Na početku upisa specijalist postavlja pitanja o pritužbama, njihovoj prirodi, trajanju i čini kliničku sliku. Informativni je fizički pregled (palpacija). To se stanje manifestira karakterističnim simptomima, stoga u pravilu nema problema s dijagnozom. Međutim, kako bi se potvrdilo nagađanje, potrebno je pribjeći brojnim instrumentalnim i laboratorijskim istraživanjima.
Ultrazvučna dijagnostika ima najveću korist. To vam omogućuje vizualizaciju jetre, žučnog mjehura s kanalima i identificiranje svih kalcija, kao i njihovu lokalizaciju. To je obično dovoljno. U ekstremnim slučajevima propisana je dijagnoza MR-a. Među laboratorijskim metodama ispitivanja, prednost se daje općem krvnom testu (detektira se leukocitoza, povećanje ESR-a) i opći test urina (uz detekciju žučnog pigmenta). Ponekad propisuju biokemijski test krvi (povećanje ALT, AST se otkriva, ali ne uvijek).
Uzete zajedno, ove studije su dovoljne za potvrdu dijagnoze.
Prva pomoć
U većini slučajeva ne radite bez profesionalne medicinske skrbi. Dakle, prije svega morate nazvati hitnu pomoć. Već na samom mjestu liječnici će odlučiti hoće li pacijenta prebaciti u bolnički odjel ili im se može pomoći ambulantno. Prije dolaska liječnika potrebno je dati pomoć. Prva pomoć za kolike uključuje:
- Odbijanje jesti. Možete piti, jesti - ne preporuča se.
- Topli oblog. Da bi to učinili, grijaća jastučić se puni toplom vodom, pacijent je stavlja ispod trbušne šupljine i leži na grijaćoj podlozi na desnoj strani. Važno je zapamtiti: takva je mjera dopuštena samo ako postoji potpuno povjerenje u kolike jetre. Preostale bolesti ne podnose toplinu, tako da ne biste trebali eksperimentirati. Moguće je pogoršanje stanja.
- Prihvaćanje antispazmodika (No-shpa) i analgetika (Analgin, Tempalgin).
To su hitne mjere za jetru i kolike, one će biti dovoljne. Nada na "šansu" ne može ni u kojem slučaju. Kod prvih simptoma potrebno je pozvati hitnu pomoć kolika često uzrokuje zdravstvene i životno ugrožavajuće komplikacije.
liječenje
U većini slučajeva liječenje grčeve kolike konzervativno je. Samo kada je trenutni proces otežan, prikazana je operacija. Uklanjanje akutnog sindroma provodi se u gastroenterološkom profilu bolnice. Konzervativna terapija uključuje uzimanje lijekova u sljedećim skupinama:
- analgetici (za ublažavanje boli). To uključuje Analgin, Tempalgin, Baralgin, Novigan;
- antispazmodici koji ublažavaju spazam glatkih mišića: No-shpa, Drotaverin, Duspatalin;
- protuupalni, propisani s oprezom, jer imaju hepatotoksični učinak.
Obično je takva terapija zajedno s dijetom dovoljna za ublažavanje bolova i uklanjanje uzroka patologije. Ali, ako je uzrok žučne kolike opstrukcija žučnog kanala kalkulusom, operacija se ne može provesti. Srećom, trenutno postoje alternative traumatskoj abdominalnoj kirurgiji. Laparoskopske metode liječenja (minimalno traumatska terapija) postaju sve češće.
Nakon prelaska osnovne bolesti na stadij remisije, indicirana je fizioterapija. Prednost se daje zagrijavanju smolom (ozokeritom), strujama i ultrazvukom.
Dijetalna hrana
Od velike je važnosti u liječenju prehrane kolika.
Proizvodi čija uporaba treba smanjiti:
- masno meso;
- bogati pekarski proizvodi;
- sirovo povrće i voće (osobito luk, češnjak);
- mahunarke;
- kobasica;
- dimljeno meso;
- konzervirana hrana;
- jaki čaj;
- kave;
- alkohol.
- kuhano povrće, voće;
- raženi kruh;
- kuhana ili pečena riba;
- juhe od povrća;
- juha od pilećih prsa;
- nemasno meso;
- mekinje;
- kolačići od zobi;
- žitarice od žitarica;
- čaj (slab);
- mliječ.
Prednost treba dati kuhanju, prženju, kuhanju na pari.
prevencija
- odbacivanje loših prehrambenih navika. Prehrana mora biti uravnotežena. U idealnom slučaju, gornju prehranu treba stalno održavati;
- prestanak pušenja, zlouporaba alkohola;
- održavanje optimalnog načina tjelesne aktivnosti; Umjereno vježbanje nikoga nije naškodilo. Pretilost je neprijatelj jetre i žučnog mjehura.
- poželjno je izbjegavati stresne situacije;
- u prisutnosti bolesti jetre i žučnog mjehura potrebno ih je liječiti na vrijeme.
Često postavljana pitanja
Je li hepatična kolika opasna?
Sama po sebi kolike ne nose životnu opasnost. U vrlo rijetkim slučajevima može se razviti bolni šok, ali to je praktički casuistika. Ali komplikacije, kao što je opstruktivna žutica, opasne su. Dugotrajna strujna opstrukcija s kamenjem, na primjer, u potpunosti je u stanju izazvati nekrozu žučne kese, sepsu i smrt. To nije sindrom na koji možete zatvoriti oči.
Mogu li se liječiti kod kuće?
Moguće je, ali samo ako intenzitet boli nije previsok. U tom je slučaju prihvatljivo ambulantno liječenje.
Je li moguće ograničiti na mjere prve pomoći?
Najčešće na prvu pomoć sve završava. No, nitko ne jamči odsutnost recidiva. Ne preporučuje se ograničenje na mjere prve pomoći. U svakom slučaju, morate posjetiti gastroenterologa.
Koja ograničenja nameću?
Prije svega, hrana. Važno je držati se prehrane. Na drugom mjestu - fizičko. Ne možete raditi težak fizički rad. Također, nije preporučljivo uzeti parnu kupku.
Ako je kolitis u desnom hipohondriju, to je razlog za oprez. Hepatična kolika je opasan sindrom. Zatvaranjem očiju prema njemu, pacijent riskira “zarađivati” ozbiljne komplikacije. Bez medicinske pomoći ne mogu. Srećom, moderne metode liječenja mogu zaboraviti na problem. Dovoljno da obratite pozornost na vlastito zdravlje.
Jetrene kolike: simptomi i liječenje
Jetrene kolike - glavni simptomi:
- mučnina
- Povraćanje žuči
- Povišena temperatura
- Bol u desnom hipohondriju
- Širenje boli na druga područja
- Žuta boja
- Promjena stolice
Hepatična kolika je patološki proces koji karakteriziraju napadi bolova u desnom hipohondriju i manifestiraju se u prisutnosti žučnih kamenaca ili sustavnog zlostavljanja masnih, "teških" namirnica. Nema jasnih ograničenja na spol, ali prema statistikama, ova se bolest najčešće javlja kod žena. U riziku, osobe u dobnoj skupini od 40-60 godina.
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10), kod bolesti je K81.0. Samozapošljavanje je neprihvatljivo.
etiologija
Jetrene kolike mogu biti izazvane sljedećim etiološkim čimbenicima:
Predisponirajući čimbenici za razvoj jetrenih kolika su:
- patologije jetre, uključujući virusne, toksične, alkoholne prirode;
- pretilosti;
- sustavno zlostavljanje masne, "teške" hrane, alkoholna pića;
- dijabetes melitus;
- post;
- iznenadni gubitak težine na pozadini krute prehrane ili srodnih bolesti;
- parenteralna prehrana;
- bolesti koje dovode do masovnog sloma crvenih krvnih stanica;
- pretjerano vježbanje.
Vrlo rijetko, ali još uvijek se javlja napad jetrenih kolika bez očiglednog razloga.
simptomatologija
Jetrene kolike se u pravilu manifestiraju u obliku izražene kliničke slike koja traje od nekoliko minuta do nekoliko sati pa čak i dana.
Razlikuju se takvi simptomi jetrenih kolika:
- oštre, grčeve u gornjem desnom dijelu trbuha. Trajanje ovog simptoma može biti do 60 minuta ili nekoliko sati;
- bol daje u ramenu, desnoj ruci, lopatici;
- žutost kože;
- groznica;
- mučninu koja je popraćena povraćanjem s dodatkom žuči;
- promjenu učestalosti i dosljednosti stolice.
Treba napomenuti da, ako se napad boli promatra više od jednog dana, tada klinička slika može biti znak ne kolabije jetre, nego akutnog holecistitisa. Stoga se ne preporuča samo-liječenje, jer može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.
dijagnostika
Ako se gore navedeni simptomi pojave, odmah potražite liječničku pomoć.
U zdravstvenoj ustanovi, prije svega, vrši se fizički pregled bolesnika, uz prikupljanje anamneze i razjašnjavanje pritužbi. Dijagnostički program može uključivati sljedeće laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:
- opća klinička i biokemijska analiza krvi i urina;
- coprogram;
- ultrazvuk jetre i žučnog mjehura;
- endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija.
Na temelju rezultata pregleda, liječnik može utvrditi dijagnozu, uzrok razvoja bolesti i propisati pravilan tijek liječenja.
liječenje
Napad jetrenih kolika zahtijeva prvu pomoć, a to je kako slijedi:
- uzimanje lijekova za ublažavanje grčeva;
- Stavljanje toplog grijaćeg jastučića u desnu hipohondriju.
Potonje se može učiniti samo u tim slučajevima ako nema sumnje u dijagnozu. U drugim slučajevima to je strogo zabranjeno.
Bolesnike s kolabama jetre treba hospitalizirati u gastroenterološkom ili kirurškom odjelu. Terapija lijekovima može uključivati sljedeće lijekove:
- antispazmotike;
- nesteroidni protuupalni;
- Bile;
- antiemetik;
- desenzibilizacije.
Ako uzimanje lijekova ne daje željeni učinak, tada se izvodi operacija. Operacija za uklanjanje uzroka kršenja odljeva žuči može se izvesti na sljedeće načine:
- laparotomske ili laparoskopske kolecistektomije;
- litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valova.
Bez obzira na to koja će se taktika liječenja koristiti kao glavna, potrebno je slijediti dijetu.
Prehrana s kolikama u jetri podrazumijeva isključivanje sljedećih dijeta:
- alkoholna pića i surogati;
- masne, začinjene, previše slane i s puno začina;
- kiseli krastavci, konzervirani;
- svježe kolače;
- hrana koja je bogata vlaknima;
- mahunarke, gljive;
- proizvodi koji sadrže oksalnu kiselinu;
- jaki čaj i kava;
- čokolada, kakao.
Potrebno je dijetu za pacijenta temeljiti na sljedećim namirnicama:
- nemasne vrste mesa, ribe;
- povrće i juhe, juhe na temelju njih;
- jučerašnji bijeli kruh, keksi;
- mrvljivu žitaricu;
- proteinski omleti na pari;
- mliječni proizvodi s minimalnim udjelom masti;
- slatki plodovi u obliku zemlje;
- Vazelin;
- razrijeđeni sokovi;
- slab zeleni čaj;
- prirodni med
Količina soli ne smije prelaziti 6 grama dnevno. Također je preporučljivo promatrati način pijenja - najmanje dvije litre dnevno.
Općenito se preporučuju sljedeće preporuke:
- prehrana pacijenta treba biti česta - najmanje 5 puta dnevno, ali u malim obrocima;
- interval između obroka - najmanje 2,5 sata;
- Prvog dana nakon operacije potrebno je potpuno odustati od hrane, preporuča se piti slab zeleni čaj, biljni izvarak, mineralnu vodu bez plina;
- hrana bi trebala biti tekuća, pirena, u obliku zemlje;
- način kuhanja - kuhanje, kuhanje na pari, pečenje u pećnici bez masnoće i pečene kore.
Točan popis zabranjenih i dopuštenih proizvoda opisuje samo liječnik, uzimajući u obzir trenutnu kliničku sliku, stanje pacijenta i individualne potrebe organizma.
pogled
S pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna. Inače, razvoj ozbiljnih patoloških procesa u jetri.
prevencija
Kao prevencija ove bolesti i pripadajućih komplikacija treba slijediti sljedeće preporuke:
- sprječavanje i pravodobno liječenje svih gastroenteroloških bolesti;
- pravilnu prehranu;
- umjerena tjelovježba;
- svakodnevne šetnje na svježem zraku;
- isključivanje uzimanja opojnih droga i nikotina;
- smanjite količinu konzumiranog alkohola.
Kod prvih simptoma treba odmah potražiti liječničku pomoć, a ne liječiti se. Osim toga, treba imati na umu važnost sustavne rutinske kontrole s liječnicima.
Ako mislite da imate hepatične kolike i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: liječnik opće prakse, gastroenterolog, kirurg.
Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.
Bolest žučnog kamenca, koja se također obično definira kao holelitijaza ili holelitijaza, bolest je u kojoj se kamenje formira u žučnom mjehuru ili u žučnim kanalima. Bolest žučnog kamenca, čiji su simptomi zabilježeni u bolesnika, kao što pokazuju rezultati medicinske prakse, neučinkovita je u liječenju konzervativnom terapijom i različitim vrstama tehnika, jer je jedini način liječenja bolesti operacija.
Žučnjaci se formiraju zbog metaboličkih problema u tijelu. Oni postaju uzrok JCB-a. Concrementi formirani u organu mogu se nalaziti bilo gdje - iu mokraćnom mjehuru iu njegovim kanalima, pa čak iu jetri, dok njihov oblik i veličina variraju od vrlo malih (pijesak) do vrlo velikih.
Bilijarni pankreatitis je bolest gušterače, koja je usko povezana s žučnim kamencima i stvaranjem kamenja koje ometaju protok žuči. Danas se broj osoba s ovom bolešću značajno povećao, što je povezano s nepravilnim načinom života i nezdravom prehranom - jedući previše masne i pržene hrane. Stoga, dijeta mora biti uključena u liječenje ove bolesti, jer bez normalizacije unosa masti i ugljikohidrata u tijelu, nemoguće je riješiti bolest. To jest, dijeta je ključ za učinkovito liječenje patološkog stanja.
Infleksija žučnog mjehura je anomalija strukture ovog organa, tijekom kojeg se organ deformira. U tom kontekstu dolazi do promjene u normalnom obliku ZH, koji bi trebao imati izgled kruške. Osim toga, postoji povreda njegova funkcioniranja i stagnacije žuči, što podrazumijeva razvoj komplikacija.
Polipoza žučnog mjehura je patološki proces koji dovodi do rasta tumorskih formacija na površini sluznog sloja zidova ovog organa. Treba razumjeti da ova bolest nije onkološka bolest, već ukazuje na osjetljivost organizma na nastanak malignih neoplazmi. U većini slučajeva liječenje patologije je radikalno. Konzervativna terapija samo usporava razvoj bolesti.
S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.