Rješenje glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije
od 22. listopada 2013. N 58
"O odobrenju sanitarno-epidemioloških pravila zajedničkog ulaganja 3.1.3112-13" Prevencija virusnog hepatitisa C "
U skladu sa Saveznim zakonom od 30.03.1999. N 52-FZ "O sanitarno-epidemiološkom blagostanju stanovništva" (prikupljeni zakoni Ruske Federacije, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (Dio I), čl.2; 2, članak 167; N 27 (I. dio), članak 2700; 2004, br. 35, članak 3607; 2005, br. 19, članak 1752; 2006, br. 1, članak 10; (Dio I), članak 5498; 2007 br. 1 (I. dio), članak 21., N 1 (I. dio), članak 29., N 27, članak 3213, N 46, članak 5554; 49, članak 6070; 2008, N 24, članak 2801; N 29 (I. dio), članak 3418; N 30 (II. Dio), članak 3616; N 44, članak 4984; I, članak 6223; 2009, N 1, članak 17; 2010, N 40, članak 4969; 2011, N 1, članak 6, N 30 (I. dio), članak 4563, 4590, 4591 4596; N 50, čl. 7359; 2012, N 24, čl. 3069; N 26, čl. 3446; 2013, N 27, čl. 3477; N 30 (prvi dio), čl. 4079) i Vladina uredba Ross yskoy Federacija datiran 24.07.2000 N 554 „o odobrenju Državnog sanitarne i epidemiološke službe Ruske Federacije i Pravilnikom o sanitarno-epidemiološke normi državu” (Zbirka Ruske Federacije, 2000, N 31, čl. 3295; 2004, N 8, čl. 663; N 47, čl. 4666; 2005, N 39, čl. 3953) Odluka:
Odobriti sanitarna i epidemiološka pravila zajedničkog pothvata 3.1.3112-13 "Prevencija virusnog hepatitisa C" (dodatak).
Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 19. ožujka 2014
Registracija N 31646
Razvijeni su sanitarni i epidemiološki propisi SP3.31.3112-13 "Prevencija virusnog hepatitisa C".
Ova bolest je zarazna. Uglavnom zahvaćena jetra. Postoji tendencija da se razvije kronični oblik s mogućim ishodom u cirozi jetre i hepatocelularnom karcinomu. Izvor zaraze su osobe zaražene virusom hepatitisa C, uključujući one koje su u inkubacijskom razdoblju. Potonji se kreće od 14 do 180 dana, često u rasponu od 6-8 tjedana.
Infekcija je moguća transfuzijom krvi, hemodijalizom, medicinskim instrumentima za parenteralne zahvate, itd. Uzrok može biti ulazak kontaminirane krvi na sluznicu ili ranu na površini kože, prijenos virusa sa zaražene majke na novorođenče i spolno. Prikazane su glavne metode za dijagnosticiranje hepatitisa C.
Identificirane mjere kojima se osigurava savezni državni sanitarni i epidemiološki nadzor bolesti. Riječ je o procjeni evidentirane učestalosti, prevalencije, kontrole opreme opremom, medicinskim i laboratorijskim alatima i usklađenosti sa sanitarnim i anti-epidemijskim režimom u krvnim službama, bolnicama, ambulantama, rodilištima, ambulantama itd.
Navedene su profilaktičke i antiepidemijske mjere za hepatitis C. Utvrđene su mjere u pogledu izvora infekcije i kontakt osoba.
Postoje mjere za prevenciju bolesti, za higijensko obrazovanje stanovništva.
Rješenje glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 22. listopada 2013. N 58 "O odobrenju sanitarnih i epidemioloških pravila zajedničkog pothvata 3.1.3112-13" Prevencija virusnog hepatitisa C "
Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 19. ožujka 2014
Registracija N 31646
Ova odluka stupa na snagu 10 dana nakon njezine službene objave.
Tekst rezolucije objavljen je u Biltenu normativnih akata saveznih izvršnih tijela od 5. svibnja 2014. N 18
Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2825-10 "Prevencija virusnog hepatitisa A"
(odobreno dekretom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije
od 30. prosinca 2010. N 190)
I. Opseg
1.1. Ovim sanitarnim i epidemiološkim pravilima (u daljnjem tekstu - sanitarna pravila) utvrđuju se osnovni zahtjevi za kompleks organizacijskih, sanitarnih i higijenskih i protuepidemijskih mjera, čija provedba osigurava prevenciju i širenje virusnog hepatitisa A.
1.2. Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je za građane, pravne osobe i samostalne poduzetnike.
1.3. Nadzor nad pridržavanjem ovih sanitarnih pravila provode tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
II. Opće odredbe
2.1. Standardna definicija slučaja za akutni hepatitis A
2.1.1. Akutni hepatitis A (u daljnjem tekstu OSA) je akutna virusna infektivna bolest, koja se očituje u tipičnim slučajevima opće slabosti, povećanom umoru, anoreksiji, mučnini, povraćanju, ponekad žutici (tamna mokraća, bezbojna stolica, žutilo bjeloočnice i kože) i obično popraćena povećanim razinama serumske aminotransferaze.
Laboratorijski kriterij za potvrđivanje slučaja OHA je prisutnost IgM protutijela za virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu anti-HAV IgM) ili RNA virusa hepatitisa A u krvnom serumu.
2.1.2. Vođenje slučaja RSA za epidemiološki nadzor.
Sumnjivi slučaj - slučaj koji odgovara kliničkom opisu.
Potvrđeni slučaj je slučaj koji odgovara kliničkom opisu i laboratorijski je potvrđen, ili slučaj koji odgovara kliničkom opisu, koji je pronađen kod osobe koja je bila u kontaktu s laboratorijski potvrđenim slučajem hepatitisa A unutar 15-50 dana prije početka simptoma.
U prisustvu epidemijskog fokusa s više slučajeva RSA, dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.
Uzročnik RSA je virus koji sadrži RNA iz roda Hepatovirus obitelji Picornaviridae. Virioni imaju promjer od 27 - 32 nm. Virus predstavlja šest genotipova i jedan serotip. Virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu - HAV) otporniji je na fizikalno-kemijske utjecaje od članova enterovirusnog roda.
2.3. Laboratorijska dijagnoza
2.3.1. Laboratorijska dijagnostika RSA provodi serološke i molekularno-biološke metode istraživanja.
2.3.1.1. Serološka metoda u serumu za određivanje prisutnosti anti-HAV IgM i klase G imunoglobulina za virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu anti-HAV IgG).
2.3.1.2. Molekularno-biološka metoda u serumu određuje RNA virusa hepatitisa A.
2.3.2. Dijagnoza OSA utvrđuje se kada se bolesnik otkrije u krvnom serumu sa sumnjom na anti-HAV IgM hepatitis ili HAV RNA.
2.3.3. Serološke i molekularno-biološke metode za detekciju anti-HAV IgM i anti-HAV IgG i HAV RNA u serumu provode se u skladu s važećim regulatornim i proceduralnim dokumentima.
2.4. Epidemiološke manifestacije akutnog hepatitisa A
2.4.1. Izvor zaraze u RSA je osoba. Razdoblje inkubacije kreće se od 7 do 50 dana, često računajući za dane. Virus hepatitisa A izlučuje se u fecesu s 3 glavne kategorije izvora infekcije: osobe s asimptomatskim oblikom infektivnog procesa, bolesnici s izbrisanim - anikteričnim i ikteričnim oblicima infekcije.
2.4.2. Trajanje izolacije virusa kod različitih manifestacija infekcije nije značajno različito. Najviša koncentracija patogena u fecesu izvora infekcije uočena je u posljednjih 7-10 dana inkubacijskog razdoblja iu prvim danima bolesti, što u trajanju odgovara predalističkom razdoblju, od 2 do 14 dana (obično 5-7 dana). S pojavom žutice kod većine pacijenata koncentracija virusa u izmetu se smanjuje.
2.4.3. Epidemiološko značenje je također primijećeno u bolesnika s OSA s produženim oblikom od 5–8% i egzacerbacijama (oko 1%), osobito ako imaju stanja imunodeficijencije koja mogu biti popraćena produljenom viremijom, uz otkrivanje RNA uzročnika. Kronični tijek hepatitisa A nije utvrđen.
2.4.4. Prijenos HAV-a provodi se uglavnom tijekom provedbe fekalno-oralnog mehanizma putem vode, hrane i načina kontakta-kućanstva.
2.4.4.1. Kada plovni put prijenosa HAV uđe u tijelo kada se koristi pitka voda lošeg kvaliteta, kupanje u zagađenim vodenim tijelima i bazenima.
2.4.4.2. Put prenošenja hrane ostvaruje se uporabom proizvoda zaraženih virusom tijekom proizvodnje u prehrambenim poduzećima, ugostiteljskim poduzećima i trgovini bilo kojeg oblika vlasništva. Bobičasto voće, povrće, povrće zaraženo je virusom kada se uzgaja na navodnjavanim poljima ili u povrtnjacima oplođenim stolicom. Morski plodovi mogu biti zaraženi HAV-om prilikom ulova mekušaca u obalnim vodama zagađenim kanalizacijom.
2.4.4.3. Kontracepcijski način prijenosa ostvaruje se kada se ne poštuju pravila o osobnoj higijeni. Faktori prijenosa su ruke, kao i svi predmeti kontaminirani patogenom. Prijenos virusa tijekom oralno-analnog i oralno-genitalnog kontakta također nije isključen.
2.4.5. U nekim slučajevima primjenjuje se umjetni (artefaktualni) mehanizam prijenosa. Produžena viremija (3-4 tjedna) omogućuje prijenos patogena parenteralnim putem, što dovodi do pojave slučajeva post-transfuzijske RSA. Bilo je izbijanja RSA kod pacijenata s hemofilijom koji su primali lijekove faktora zgrušavanja krvi, kao i među onima koji su koristili injekcijske psihotropne lijekove.
2.4.6. U bilo kojoj kliničkoj varijanti YEA, formira se specifični anti-HAV IgG. Osobe koje nemaju anti-HAV IgG osjetljive su na hepatitis A.
2.5. Obilježja epidemijskog procesa akutnog hepatitisa A
2.5.1. Intenzitet epidemiološkog procesa JAR na određenim područjima karakterizira izrazito izražena varijabilnost i određen je socijalnim, ekonomskim i demografskim čimbenicima.
2.5.2. Proces epidemije u OGA u dugoročnoj dinamici morbiditeta očituje se cikličkim fluktuacijama, izraženim u sezonsko-jesenskoj sezonosti, dominantnoj naklonosti djece, adolescenata i mladih odraslih osoba.
2.5.3. Epidemiološki proces RSA očituje se u sporadičnim slučajevima, a uglavnom u slučajevima izbijanja vode i hrane i epidemija različitog intenziteta.
III. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor akutnog hepatitisa A
3.1. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor regionalne državne uprave - kontinuirano praćenje epidemijskog procesa, uključujući praćenje morbiditeta višegodišnjih i intra-godišnjih, čimbenika i stanja koji utječu na širenje zaraze, pokrivenost populacije, imunizacija i cirkulacija patogena selektivno serološko praćenje stanja imuniteta, ocjenjivanje učinkovitosti anti-epidemijskih (preventivnih) mjera i epidemiološko prognoziranje.
3.2. Svrha nadzora je procjena epidemiološke situacije, trendova u razvoju epidemiološkog procesa i pravodobnog donošenja učinkovitih upravljačkih odluka s razvojem i provedbom odgovarajućih sanitarnih i protuepidemijskih (preventivnih) mjera za sprječavanje nastanka i širenja CAA.
3.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor JAR obavljaju tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
3.4. Prikupljanje podataka, njihovo vrednovanje, obradu i analizu provode stručnjaci tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor, odmah i / ili u postupku retrospektivne epidemiološke analize.
3.5. Rezultati operativne analize temelj su za donošenje hitnih upravljačkih odluka (protu-epidemijske i preventivne mjere).
IV. Preventivne mjere
4.1. Glavne mjere u prevenciji JAR su sanitarne i higijenske mjere usmjerene na razbijanje mehanizma prijenosa uzročnika i prevenciju cjepiva, osiguravajući stvaranje kolektivnog imuniteta.
4.1.1. Sanitarne i higijenske mjere uključuju:
- uređenje naselja (čišćenje teritorija, odvoz smeća);
- osiguravanje stanovništva sigurnom vodom, epidemiološki sigurnom hranom;
- poboljšanje sanitarnih i higijenskih uvjeta rada i života;
- stvaranje uvjeta koji jamče poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, prijevoz, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;
- osiguravanje univerzalne i kontinuirane primjene sanitarnih i higijenskih normi i pravila, sanitarnog i protiepidemijskog režima u dječjim ustanovama, obrazovnim ustanovama, medicinskim i preventivnim organizacijama, organiziranim vojnim timovima i drugim objektima;
- osobna higijena;
- higijensko obrazovanje stanovništva.
4.1.2. Vakcinalna prevencija RSA provodi se u skladu s poglavljem VI ovih sanitarnih propisa.
4.2. Tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor pružaju:
- nadzor stanja svih epidemiološki značajnih objekata (izvori vodoopskrbe, postrojenja za pročišćavanje, vodovodne i kanalizacijske mreže, ugostiteljski objekti, trgovina, dječji, obrazovni objekti, vojne i druge institucije);
- nadzor sanitarnih uvjeta i općinskog poboljšanja područja naselja;
- laboratorijsko praćenje objekata okoliša uz primjenu sanitarno-bakterioloških, sanitarno-viroloških istraživanja (određivanje kolifaga, enterivirusa, antigena HAV), molekularno-genetičke metode (uključujući određivanje HAV RNA, enterovirusi);
- procjenu epidemiološki značajnih socio-demografskih i prirodnih procesa;
procjenu odnosa između morbiditeta i sanitarnih uvjeta na epidemiološki značajnim objektima;
- procjenu kvalitete i djelotvornosti aktivnosti.
V. Anti-epidemijske mjere u slučaju izbijanja akutnog hepatitisa A
5.1. Opća načela održavanja događaja
5.1.1. Identifikacija bolesnika s JAR-om od strane medicinskih djelatnika (liječnika, medicinskih sestara) liječničkih i profilaktičkih i drugih organizacija, bez obzira na oblik vlasništva, tijekom ambulantnog prijema, kućnog posjeta, preliminarnih (kod prijave za posao) i periodičnih liječničkih pregleda pojedinih skupina stanovništva, promatranja djece u skupinama, tijekom ispitivanja kontakta u žarištima infekcije.
5.1.2. Svaki slučaj sumnje na RSA bolesti (RSA) medicinski radnici organizacija koje se bave medicinskim djelatnostima, dječje, adolescentske i rekreativne organizacije, bez obzira na njihov oblik vlasništva, prijavljuju se telefonom u roku od 2 sata, a zatim, u roku od 12 sati, šalje se hitna obavijest u propisanom obliku nadležnim tijelima ovlašten je obavljati državni sanitarni i epidemiološki nadzor na mjestu upisa bolesti (bez obzira na mjesto boravka pacijenta).
Organizacija koja se bavi medicinskom djelatnošću koja je promijenila ili pojasnila dijagnozu ZPU-a, u roku od 12 sati, podnijet će novu hitnu obavijest tijelima koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor na mjestu otkrivanja bolesti, navodeći početnu dijagnozu, izmijenjenu dijagnozu i datum postavljanja dijagnoze.
5.1.3. Kada je pacijenta identificiran od strane RSA (ako se sumnja na RSA), medicinski radnik organizacije koja obavlja medicinske aktivnosti (obiteljski liječnik, lokalni liječnik, liječnik centra za njegu djece, epidemiolog) organizira kompleks protu-epidemijskih (preventivnih) mjera usmjerenih na lokalizaciju izbijanja i upozorenja infekcije drugih.
5.1.4. Stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora organiziraju epidemiološko istraživanje u žarišnoj točci RSA, uključujući utvrđivanje uzroka i uvjeta za nastanak ZPU, navodeći granice izbijanja, izradu i provedbu mjera za njihovo otklanjanje.
U žarištu izbijanja bolesti bile su osobe koje su imale kontakt s pacijentom na kraju razdoblja inkubacije i prvih dana njegove bolesti, u dječjim ustanovama, bolnicama, sanatorijima, industrijskim, vojnim i drugim organizacijama, kao iu mjestu prebivališta bolesne osobe (uključujući domove, hotele i drugima), kao što su obaviješteni voditelji tih organizacija. Potrebu za epidemiološkim ispitivanjem izbijanja bolesti u mjestu prebivališta utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
5.1.5. Za provođenje epidemiološkog pregleda i provođenje mjera za uklanjanje žarišta u više slučajeva,U, tijela i organizacije ovlaštene za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora čine skupinu epidemioloških, sanitarno-higijenskih, kliničkih i drugih potrebnih profila, ovisno o prirodi epidemije.
5.1.6. Sadržaj, opseg i trajanje mjera za uklanjanje pojave RSU među stanovništvom, poduzećima, ustanovama i organiziranim grupama (djeca, vojni timovi, obrazovne ustanove, sanatoriji, bolnice, ugostiteljska poduzeća, trgovačka, vodovodna i kanalizacijska postrojenja i drugo utvrđuje stručnjake tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja.
5.1.7. Prilikom epidemiološkog ispitivanja navedite:
- broj bolesnika s ikteričnim i izbrisanim oblicima ZPU i osoba koje sumnjaju na ovu bolest određuju odnos između njih;
- raspodjela predmeta po područjima u selu, prema dobi i grupama zanimanja;
- raspodjela predmeta po skupinama, razredima u dječjim i drugim obrazovnim ustanovama, vojnim i drugim skupinama;
- vjerojatan izvor infekcije i putevi prijenosa;
- stanje i način rada sustava vodoopskrbe i odvodnje, sanitarne i tehničke opreme;
- prisutnost izvanrednih situacija na vodovodnoj i kanalizacijskoj mreži i vrijeme njihovog uklanjanja;
- pridržavanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, prijevoz, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;
- kršenja sanitarnog i anti-epidemijskog režima, vjerojatnost daljnjeg širenja RSA.
Opseg mjera iskorjenjivanja u skladu je s rukovoditeljem i medicinskim osobljem organizacije.
5.2. Mjere koje se odnose na izvor zaraze
5.2.1. Bolesna i sumnjiva za bolest RSA podložna je hospitalizaciji u odjelu za zarazne bolesti.
5.2.2. U nekim slučajevima blage bolesti, pacijentu s laboratorijski potvrđenom dijagnozom AHA (kada se otkrije anti-HAV IgM ili HAV RNA u krvi) može se liječiti kod kuće pod uvjetom:
- boravka pacijenta u zasebnom komfornom stanu;
- nepostojanje kontakta na mjestu boravka s zaposlenicima liječničkih i profilaktičkih, dječjih i organizacija jednakih s njima, kao is djecom koja pohađaju obrazovne ustanove djece;
- osiguravanje skrbi o bolesniku i provođenje svih protijepidemijskih mjera;
- pacijent nema drugog virusnog hepatitisa (hepatitis B (u daljnjem tekstu HS), hepatitis C (u daljnjem tekstu HS), hepatitis D (u daljnjem tekstu TD) i drugi) ili hepatitis nevirusne etiologije i druge kronične bolesti s učestalim egzacerbacijama i dekompenzacijom osnovne bolesti, alkohol zlouporabe droga;
- osiguravanje dinamičkog kliničkog promatranja i laboratorijskih ispitivanja kod kuće.
5.2.3. U složenim dijagnostičkim slučajevima, kada postoji sumnja na OSA kod pacijenta, ali je potrebno isključiti drugu zaraznu bolest, bolesnik se hospitalizira u bolničkom odjelu za infektivne bolesti.
5.2.4. Dijagnoza OSA mora biti potvrđena u laboratoriju s definicijom anti-HAV IgM ili HAV RNA unutar 48 sati nakon što se identificira bolesnik osumnjičen za ovu infekciju. Kasniji uvjeti uspostave konačne dijagnoze dopušteni su za hepatitis kombinirane etiologije, uz prisutnost kroničnih oblika hepatitisa B i HS, kombinaciju OSA s drugim bolestima.
5.2.5. Ispuštanje iz odjela za zarazne bolesti provodi se prema kliničkim pokazateljima.
5.2.6. Klinički nadzor onih koji su se oporavili od RSA provode liječnici infektivnih bolesti medicinskih organizacija u mjestu prebivališta ili liječenja. Prvi kontrolni pregled provodi se najkasnije mjesec dana nakon otpusta iz bolnice. Ubuduće, vrijeme promatranja i količinu potrebnih pregleda rekonvalescenta određuje liječnik za zarazne bolesti u mjestu prebivališta.
5.3. Mjere koje se odnose na putove patogena i čimbenike
5.3.1. Kada se identificira RSA pacijent, medicinski stručnjak u liječničkoj i profilaktičkoj organizaciji (liječnik, bolničar, bolničar) organizira niz anti-epidemijskih mjera, uključujući tekuću i konačnu dezinfekciju, s ciljem sprečavanja zaraze drugih.
5.3.2. Konačna dezinfekcija u kućanstvima, komunalnim stanovima, spavaonicama, hotelima provodi se nakon hospitalizacije (smrti) pacijenta i provode stručnjaci organizacija za profil dezinfekcije na zahtjev organizacija koje se bave medicinskim djelatnostima. Sadašnju dezinfekciju provodi stanovništvo.
5.3.3. U slučaju otkrivanja OGAA u organiziranim skupinama, nakon izolacije pacijenta, provodi se konačna dezinfekcija, čiji volumen i sadržaj ovise o karakteristikama epidemije. Dezinfekcijske mjere provode djelatnici organizacija dezinfekcijskih profila unutar granica epidemije, koje utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Nakon toga trenutnu dezinfekciju provodi osoblje organizacije u kojoj je slučaj RSA otkriven. Odgovornost za organizaciju i provođenje dezinfekcije je nositelj ove institucije.
5.3.4. Konačnu dezinfekciju provode stručnjaci organizacija za profil dezinfekcije u vrtićima u svakom pojedinom slučaju, te u školama i drugim ustanovama za djecu s ponovljenim slučajevima bolesti. Tekuću dezinfekciju obavljaju djelatnici ove ustanove.
5.3.5. Za konačnu i aktualnu dezinfekciju u RSA koriste se dezinfekcijska sredstva registrirana na propisani način i učinkovita protiv HAV.
5.3.6. Kada dođe do izbijanja OGA-e povezane s korištenjem loše kvalitete pitke vode onečišćene ACV-om kao posljedicom nesreća na kanalizacijskim ili vodovodnim mrežama u naseljenim područjima, događa se sljedeće:
- zamjena hitnih dijelova vodovodne i kanalizacijske mreže s naknadnom dezinfekcijom i ispiranjem;
- mjere za sanaciju decentraliziranih izvora i sustava vodoopskrbe;
- osiguravanje stanovništva u izboru uvezene kvalitetne pitke vode;
- čišćenje i sanitacija decentraliziranih kanalizacijskih sustava (sanitarni čepovi i apsorpcijski tipovi).
5.3.7. U slučaju izbijanja RSA zbog uporabe proizvoda kontaminiranih s HAV, provode se sljedeće:
- identifikaciju i zapljenu hrane koja je vjerojatni uzrok bolesti;
- uklanjanje utvrđenih povreda tijekom žetve, transporta, skladištenja, tehnologije pripreme (prerade) i prodaje hrane.
5.4. Mjere za kontakt osobe
5.4.1. Kod izbijanja RSA, identificirane su osobe koje su bile izložene pacijentu. Kontakt osobe podliježu registraciji, pregledu, praćenju i profilaksi cijepljenja za epidemijske indikacije.
5.4.2. Pri obavljanju aktivnosti u izbijanju OGA potrebno je osigurati rano otkrivanje među kontaktnim osobama pacijenata s ovom infekcijom (prvenstveno s istrošenim i anikternim oblicima).
5.4.3. Sve kontaktne osobe identificirane unutar epidemije podvrgnute su primarnom liječničkom pregledu nakon kojeg slijedi medicinsko promatranje 35 dana od datuma izdvajanja s izvorom infekcije, uključujući intervjuiranje, termometriju, bjeloočnicu i boju kože, bojenje urina, veličinu jetre i slezenu, te također kliničko i laboratorijsko ispitivanje u skladu sa stavkom 2.3. ovim zdravstvenim propisima.
Primarni pregled i klinički i laboratorijski pregled obavlja medicinski radnik (liječnik infektivnih bolesti, liječnik opće prakse, bolničar) u liječničkoj i profilaktičkoj organizaciji u mjestu prebivališta kontaktnih osoba ili mjestu rada (osposobljavanje, obrazovanje) u prvih 5 dana nakon identifikacije pacijenta i prije uvođenja cjepiva Regionalni državne uprave.
5.4.4. U nedostatku kliničkih znakova bolesti, kontaktne osobe koje prije nisu bile cijepljene protiv hepatitisa A i koje nisu patile od ove infekcije, cijepe se za epidemijske indikacije najkasnije 5 dana od datuma identifikacije bolesnika s RSA.
Cijepljenje prema epidemijskim indikacijama je glavna preventivna mjera usmjerena na lokalizaciju i uklanjanje središta hepatitisa A. Informacije o cijepljenju (datum, ime, doza i serijski broj cjepiva) bilježe se u svim računovodstvenim obrascima medicinske dokumentacije, potvrda o cijepljenju u skladu s utvrđenim zahtjevima.
5.4.5. Kada se u organiziranom dječjem timu (timovima vojnih osoba) identificira bolesna RSA, u ustanovi (organizaciji) se određuje karantena u trajanju od 35 dana od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta. Za djecu (vojno osoblje) koja su bila u kontaktu s bolesnom RSA, tijekom karantene utvrđuje se dnevno medicinsko promatranje.
Pogođene skupine (odjeljenja, odjeli ili odjeli) podliježu maksimalnoj izolaciji od drugih skupina, odjela ustanove (organizacije). Ne sudjeluju u masovnim događajima koje organizira ustanova (organizacija). U karantenskoj skupini (odjeljenje, odjeljenje, odjeljenje) ukidaju samouslužni sustav, provode razgovore o higijenskom obrazovanju i preventivne mjere za JAR.
Za vrijeme karantene nije dopušteno premještanje kontaktne djece, vojnog osoblja, osoblja djece i drugih ustanova u druge skupine (odjeljenja, odjele, komore) i druge ustanove, osim u posebnim slučajevima uz dopuštenje stručnog tijela ovlaštenog za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
Upis u karantenske grupe (odjeljenja, odjeli, komore) novih osoba dopušten je u slučajevima kada je podnositelj zahtjeva prethodno prenio RSA ili je cijepljen protiv RSA najmanje 14 dana prije prijema u tim.
5.4.6. Djeca organiziranih skupina i vojno osoblje koje je bilo u kontaktu s bolesnom RSA izvan tima obavještava medicinsko osoblje ili rukovodstvo tih organizacija.
Djeca se primaju u organizirane skupine uz dopuštenje pedijatra u dogovoru sa specijalistom tijela koje provodi državni sanitarni i epidemiološki nadzor, uz puni zdravstveni status ili uz navođenje da su prethodno (dokumentirano) RSA prenijeli ili cijepljeni protiv RSA najmanje 14 dana prije prijema timu.
5.4.7. O odraslim osobama koje su stupile u kontakt s bolesnom RSU po mjestu prebivališta, bavile su se kuhanjem i prodajom hrane (ugostiteljske organizacije i drugi), brinući se o pacijentima u organizacijama koje obavljaju medicinske aktivnosti, odgajaju i služe djecu, služe odrasle (vodiči, stjuardese i drugi) obavještava voditelje tih organizacija, nadležne zdravstvene centre (medicinske jedinice) i tijela ovlaštena za provođenje državne sanitarne i epidemiološke nadzor.
Čelnici organizacija u kojima rade ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnom RSA osiguravaju da ti ljudi slijede pravila osobne i javne higijene, pružaju medicinsko promatranje, cijepljenje i sprječavaju ih da rade pri prvim znakovima bolesti.
5.4.8. Za djecu koja ne pohađaju dječje vrtiće i odrasle osobe koje nisu povezane s navedenim profesionalnim skupinama, promatranje i klinički pregled u trajanju od 35 dana provodi medicinsko osoblje poliklinike (ambulanta, primaljski centar) u mjestu prebivališta. Provjera tih osoba provodi se najmanje jedanput tjedno, prema indikacijama koje provode laboratorijskim testovima i bez provjere cijepljenja.
5.4.9. U vrtićima, školama, internatima, sirotištima, dječjim domovima i zdravstvenim ustanovama, praćenje kontakt osoba, prikupljanje i dostava materijala za laboratorijska istraživanja, cijepljenje, osposobljavanje osoblja ustanove prema pravilima protu-epidemijskog režima i higijenski odgojni rad s roditeljima djece iz pogođeni OGA tim provodi liječnik i medicinska sestra tih ustanova. U nedostatku zdravstvenih djelatnika u tim ustanovama, ovaj rad obavlja poliklinika koja služi gore navedenim objektima.
5.4.10. Sve mjere usmjerene na otklanjanje pojave bolesti vidljive su u epidemiološkoj kartici i popisu kontakata osoba za kontakt, koje se lijepi u ambulantnu iskaznicu JAR. U istim dokumentima bilježe se kraj događaja u izbijanju i rezultati promatranja kontaktnih osoba.
VI. Profilaksa cjepiva akutnog hepatitisa A
6.1. Opseg specifične prevencije JAR utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, u skladu s epidemiološkom situacijom, te uzimajući u obzir specifičnosti dinamike i trendova u razvoju epidemiološkog procesa RSA na određenom području.
6.2. Cijepljenje stanovništva protiv JAR provodi se u skladu s važećim kalendarom preventivnog cijepljenja za indikacije epidemije, regionalnim kalendarima preventivnog cijepljenja i uputama za uporabu lijekova dopuštenih za uporabu na teritoriju Ruske Federacije na propisani način.
VII. Higijensko obrazovanje i osposobljavanje
7.1. Higijensko obrazovanje stanovništva uključuje davanje u javnost detaljnih informacija o hepatitisu A, glavne kliničke simptome bolesti i preventivne mjere pomoću sredstava javnog priopćavanja, letaka, plakata, biltena, intervjua u grupama i RSA centara i drugih metoda.
7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A i njegovim preventivnim mjerama treba uključiti u programe higijenskog osposobljavanja za radnike u prehrambenoj industriji i ugostiteljskim poduzećima, dječje ustanove i one koji su im jednaki.
Ruska medicinska sestra
"Želite li biti zdravi? Biti to!" AG Sviyash
Prijevod web-lokacije
Novo na stranici
Najpopularnije
Tko je na mjestu
Geografija posjetitelja
Gumb web-lokacije
SPREČAVANJE VIRALNOG HEPATITISA (SanPiN).
SPREČAVANJE VIRALNOG HEPATITISA (SanPiN).
Prevencija zaraznih bolesti.
Prevencija virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnih bolesti
hepatitis.
Sanitarna i epidemiološka pravila zajedničkog ulaganja 3.1.958–99.
Prevencija virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnih bolesti
hepatitis: Sanitarna i epidemiološka pravila. –M: Savezni centar za sanitarni epidemiološki nadzor Ministarstva zdravstva
Rusija, 2000. - 22 str.
1. Razvijen od strane Instituta za istraživanje virologije. ID Ivanovsky RAMS
(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P.A.); Istraživački institut
epidemiologija i mikrobiologija. Gamalei (M. Mihailov); St. Petersburg Research Institute
epidemiologija i mikrobiologija. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); PRETRAŽITE ih. L.
Tarasovich (Gorbunov M.A.); Hematološki znanstveni centar RAMS (Golosova T.V.); Istraživački institut
epidemiologija i mikrobiologija. Ruski Pasteur (L. Pantelejeva, I. M. Abramova);
Ministarstvo zdravstva Rusije (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Habarovsk istraživački institut
epidemiologija i mikrobiologija (Bogach V.V.); Federalni centar za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravlja
Rusija (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN u Moskvi (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN u Moskvi (Cairo A.N.); TsGSEN u Lipetsk (Sidorova 3. V.);
CGSEN u regiji Nižnji Novgorod. (Pogodin L.V.); TsGSEN u St. Petersburgu (Kryga L.N.); TsGSEN u
Samarska regija (Troshkina N.P.); TsGSEN u Tulskoj regiji (Bazhanina N.A.).
2. Odobreno od strane glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije 1. veljače 2000. godine
, stupio na snagu 1. tsrpnja 2000
3. Uvedeni prvi put.
4. Registracija nije predmet prijave, jer je organizacijske i tehničke prirode (pismo Ministarstva pravosuđa Rusije
od 03.16.00 # 1796-ER).
© Savezni centar za Gossanepidnadzor Ministarstva zdravlja Rusije, 2000.
Sadržaj.
1. Opseg.
2. Normativne reference.
3. Opće odredbe.
4. Primarni događaji održani u žarištima virusnog hepatitisa (VG).
5. Protu-epidemijske i profilaktičke mjere za virusni hepatitis s fekalijama
oralni prijenosni mehanizam patogena.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.2. Hepatitis E (GE).
6. Protu-epidemijske i profilaktičke mjere za parenteralni virusni hepatitis.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.2. Hepatitis D (GD).
6.3. Hepatitis C (HS).
6.4. Kontingenti koji podliježu obveznom skriningu na HBsAg i Anti-HCV u krvi
ELISA.
6.5. Hepatitis G (GG).
7. Virusni hepatitis kombinirane etiologije (mješoviti VG).
8. Profilaksa cjepiva za hepatitis B.
Federalni zakon Ruske Federacije “O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva” br.
52-FZ od 30. 03. 99.
„Državna sanitarna i epidemiološka pravila i propisi (u daljnjem tekstu - sanitarna pravila) regulatorni pravni akti kojima se utvrđuju sanitarni i epidemiološki zahtjevi (uključujući sigurnosne kriterije i (ili) sigurnost čimbenika okoliša za ljude, higijenske i druge standarde), čije nepridržavanje predstavlja prijetnju život i zdravlje ljudi, te prijetnja pojave i širenja bolesti “(članak 1.).
„Poštivanje sanitarnih propisa obvezno je za građane, samostalne poduzetnike i pravne osobe“ (članak 39.).
“Za kršenje sanitarnog zakonodavstva, disciplinske, upravne i
kaznena odgovornost ”(članak 55.).
Odobren.
Glavni državni sanitarni liječnik
Ruske Federacije - prvi zamjenik ministra zdravstva Ruske Federacije G. G.
Onishchenko.
29. veljače 2000
Uvod Datum: 1. srpnja 2000
SPREČAVANJE INFEKCIJSKIH BOLESTI.
Prevencija virusnog hepatitisa.
Opći zahtjevi za nadzor virusnog hepatitisa.
Sanitarna i epidemiološka pravila
1. Opseg
1.1. Ova sanitarna i epidemiološka pravila (u daljnjem tekstu: sanitarna pravila) utvrđuju se
osnovni zahtjevi za kompleks organizacijske, terapijske i preventivne, higijenske i
anti-epidemijske mjere, čija provedba osigurava prevenciju i širenje virusnog hepatitisa.
1.2. Poštivanje (sanitarna pravila obvezna su za građane, pojedinca
poduzetnicima i pravnim osobama.
1.3. Kontrolu provedbe ovih sanitarnih vakcina provode organi i institucije državne sanitarno-epidemiološke službe Rusije. Službeno izdanje. Ova sanitarna i epidemiološka pravila ne mogu se u cijelosti ili djelomično reproducirati, umnožavati i distribuirati bez odobrenja Odjela Gossanepidnadzora Ministarstva zdravlja Rusije.
2. Normativne reference.
2.1. Savezni zakon od 30. ožujka 1999. godine br. 2-FZ “O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju
stanovništva. "
2.2. "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana", usvojene od strane Vrhovnog vijeća Ruske Federacije i potpisane od strane predsjednika Ruske Federacije 22. srpnja 1993., br. 5487-1.
2.3. Federalni zakon od 17. rujna 1998. godine br. 157 - FZ “O imunoprofilaksi zaraznih bolesti
bolesti. "
2.4. Propis o državnom sanitarnom i epidemiološkom propisu, odobren
Uredba Vlade Ruske Federacije od 5. lipnja 1994. godine, br. 625, te izmjene i dopune uvedene Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. lipnja 1998., br. 680.
3. Opće odredbe.
3.1. Virusni hepatitis (VH) je posebna skupina antroponotskih infekcija uzrokovanih patogenima
izražena hepatotropna svojstva.
Prema etiološkoj strukturi, patogenezi, epidemiologiji, klinici i ishodima, ove bolesti su izuzetno
ujednačena. Postoji 6 neovisnih nozoloških oblika s poznatim patogenima,
označeni kao virusi hepatitisa A, B, C, D, E, G, kao i drugi hepatitis, čija je etiologija slaba
studirao ili nije ustanovljen.
3.2. Kako bi se spriječilo pojavljivanje i širenje virusnog hepatitisa,
pravodobno iu cijelosti provoditi sveobuhvatne organizacijske, terapijske i preventivne, higijenske i protuepidemijske mjere.
3.3. Za prevenciju bolničke infekcije parenteralnim virusnim hepatitisom
Od najveće su važnosti mjere usmjerene na sprječavanje zaraze virusima hepatitisa B, G, E i C pri uporabi medicinskih sredstava: uključujući instrumente kontaminirane krvlju i drugim tjelesnim tekućinama, kao i tijekom transfuzije krvi i / ili njezinih komponenata. Nakon uporabe, svi medicinski uređaji moraju se dezinficirati, nakon čega slijedi sterilizacija i sterilizacija. Provođenje takvih događaja regulirano je relevantnim zakonskim dokumentima, kao i organizacijskim i administrativnim dokumentima Ministarstva zdravlja Rusije.
4. Primarni događaji održani u žarištima virusnog hepatitisa (VG).
4.1. Primarne mjere usmjerene na lokalizaciju i uklanjanje izbijanja bolesti obavlja liječnik.
liječnička i profilaktička ustanova (MPU) ili drugi medicinski radnik koji je identificirao pacijenta.
4.2. Identifikaciju bolesnika s virusnim hepatitisom provodi medicinsko osoblje ustanova.
zdravstvenu zaštitu bez obzira na vlasništvo i odjelnu pripadnost tijekom ambulantnog prijema, kućne posjete, zapošljavanje i periodične zdravstvene preglede određenih skupina stanovništva, promatranje djece u timovima, ispitivanje kontaktnih točaka na izvoru infekcije i laboratorijska ispitivanja osoba iz visoko rizičnih skupina infekcije hepatitisom A, B, C, D, G (medicinski radnici, bolesnici na hemodijalizi, donatori, osoblje za pružanje krvi itd.).
4.3. Etiološka interpretacija slučajeva hepatitisa u infektivnim bolnicama i drugim medicinskim i
preventivne institucije. Obično se provodi unutar 5 dana. Kasniji izrazi
utvrđivanje konačne dijagnoze dopušteno je u prisutnosti mješovite infekcije, kroničnih oblika
hepatitis B (HS) i hepatitis C (HS), kombinacija VG s drugim bolestima.
4.4. Bolesnici s akutnim i novodijagnosticiranim kroničnim oblicima virusnog hepatitisa podliježu
obvezna registracija u centrima državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora (CGSEN) i, u pravilu, hospitalizacija u infektivnim bolničkim odjelima.
4.5. Kada se utvrdi dijagnoza hepatitisa A (laboratorijski potvrđeno otkrivanje anti-HAV IgM u krvi), liječenje kod kuće je dopušteno uz dinamičko kliničko medicinsko promatranje i laboratorijsko ispitivanje, boravak u odvojenom udobnom stanu, nedostatak kontakta s medicinskim, pedijatrijskim, prehrambenim i ekvivalentnim radnicima. ustanove, kao i djeca koja posjećuju timove, pružaju brigu za bolesne i provode sve mjere protijepidemijskog režima.
4.6. Kada je pacijentu dijagnosticiran virusni hepatitis, medicinski stručnjak za preventivnu njegu
Institucije (obiteljski liječnik, liječnik na radilištu, dječji vrtić, epidemiolog bolnice, itd.) Organiziraju i provode niz primarnih anti-epidemijskih mjera usmjerenih na sprječavanje zaraze drugih. Identificirane su osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima tijekom razdoblja infektivnosti. Kontakt koji treba brojiti, pregledati i pratiti. Informacije o njima zabilježene su u popisu medicinskih promatranja.
4.7. U VH žarištima, potrebno je identificirati djecu koja posjećuju organizirane grupe, ljude koji se bave kuhanjem i prodajom hrane, osoblje za poslugu, davatelje krvi i druge biološke materijale, trudnice, tinejdžere, radnike za brigu o djeci, osoblje servisa krvi i druge zdravstvene radnike. S kontaktom razgovaraju o prevenciji virusnog hepatitisa, o simptomima ovih bolesti, provode kliničko i laboratorijsko ispitivanje kako bi identificirali pacijente i nosioce virusa.
4.8. Medicinski radnik zdravstvene ustanove, bez obzira na oblik vlasništva i pripadnost odjela, koji je identificirao bolesnikovo zdravlje, dužan je hitno obavijestiti utvrđeni obrazac teritorijalnom TsGSEN-u. Svaki slučaj SH bilježi se u registru zaraznih bolesti.
4.9. Epidemiolog TsGSEN-a provodi epidemiološko istraživanje svakog slučaja akutnog i kroničnog virusnog hepatitisa u dječjoj ustanovi, bolnici, sanatoriju i radnim uvjetima. Epidemiolog određuje potrebu za epidemiološkim pregledom izbijanja bolesti u mjestu prebivališta. Prema rezultatima epidemiološkog istraživanja popunjava se anketna kartica ili se izrađuje akt Ovisno o rezultatima ankete, epidemiolog navodi, dopunjuje ili proširuje opseg i prirodu sanitarnih i anti-epidemijskih (preventivnih) mjera i propisuje dodatne kontaktne preglede: određivanje IgM protutijela na hepatitis A, B, C virus (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), antigen HA virusa u fecesu i HBsAg u krvi.
4.10. Nakon što je bolesnik hospitaliziran u epidemiji, organizira se konačna dezinfekcija, čiji volumen i sadržaj ovise o karakteristikama epidemije. Dezinfekcijske mjere provode se unutar granica epidemije, što utvrđuje epidemiolog.
4. Ispitivanje bolesti skupine VH povezanih s općom uporabom vode, ishranom, medicinskim i nemedicinskim manipulacijama provodi se na sveobuhvatan način, pod vodstvom epidemiologa uz sudjelovanje stručnjaka sanitarno-higijenskih i laboratorijskih odjela CGSN-a, kao i relevantnih službi i odjela.
5. Protu-epidemijske i preventivne mjere za virusni hepatitis s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa patogena.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.1.1. Prilikom obavljanja aktivnosti u epidemijama (osobito u dječjim skupinama), potrebno je osigurati rano otkrivanje među kontaktnim bolesnicima s ovom infekcijom (posebice s dotrajalim i anikternim oblicima), organizirati njihov redoviti klinički pregled (promatranje boje bjeloočnice, boje urina, veličine jetre i slezene).
5.1.2. Epidemiološki nadzor hepatitisa A osigurava fokus, sadržaj, volumen i vrijeme mjera za prevenciju HA. Nadzor uključuje 3 dijela: informacije, dijagnostičko upravljanje II.
5.1.3. Prikupljanje svih primarnih informacija, njihova procjena, obrada, analiza (epidemiološka dijagnostika) provode epidemiolozi i drugi stručnjaci Središnjeg državnog sanitarnog epidemiološkog istraživanja na operativni način ili u postupku retrospektivne epidemiološke analize. Rezultati operativne analize temelj su za donošenje hitnih upravljačkih odluka. Nalazi retrospektivne analize koriste se za određivanje prognoze učestalosti i razvoj perspektivnih ciljanih programa za smanjenje incidencije. Prilikom provedbe operativne analize potrebno je uzeti u obzir sljedeće informacije: dnevne informacije o dolaznim „hitnim obavijestima“ o svim bolesnicima s virusnim hepatitisom, a osobito o bolesnim zaposlenicima epidemiološki značajnih objekata, o svakom značajnom odstupanju od normi rezultata istraživanja vode, prehrambenih proizvoda, hitnih slučajeva. situacije, popravak, slučajevi kršenja tehnologije i sanitarnog i protuepidemijskog režima na objektima nadzora, puštanje u rad takvih novih objekata: primanje informacija o broj poduzetih preventivnih mjera i rezultate sanitarno-bakterioloških mjera koje se provode na određenoj frekvenciji. sanitarno-virološke studije (određivanje kolifaga, enterovirusa, antigena HA virusa, itd.). Intenzitet i dinamika morbiditeta treba procjenjivati u intervalima od najviše 3 do 7 dana. uspoređujući s "kontrolnim" razinama karakterističnim za njezin teritorij u relevantnom razdoblju iu uvjetima situacije koja je sigurna za GA. Razina i dinamika pojave određenih dobnih i socijalnih skupina stanovništva, kao i žarišta u dječjoj i, po potrebi, u drugim ustanovama, brzo se procjenjuju. Retrospektivna epidemiološka analiza HA provodi se na temelju informacija primljenih svake godine, informacija održive prirode, koje odražavaju sanitarnu i higijensku. demografska obilježja teritorija, njegovih pojedinih dijelova i specifičnih epidemiološki značajnih objekata. Ova analiza ima za cilj identificirati glavne obrasce manifestacije HA u određenim područjima i na temelju dugoročnih podataka koji karakteriziraju te značajke, razvijajući sveobuhvatne programe s ciljem smanjenja učestalosti HA. Tijekom analize procjenjuje se kvaliteta specifične dijagnoze HA. intenzitet epidemijskog procesa u cjelini u uslužnom području, a posebno u pojedinim područjima s definicijom rizičnih područja. Dugoročna dinamika pobola procjenjuje se u razdoblju od 15-20 godina i određuje njezine trendove. Procijenjena mjesečna dinamika morbiditeta na temelju datuma bolesti. Procjenjuje se učestalost pojedinih dobnih, socijalnih, profesionalnih skupina i pojedinih skupina te se identificiraju skupine i rizične skupine. Kvaliteta i djelotvornost profilaktičke (kakvoće pitke vode, sanitarnog i protiepidemijskog režima na mjestima nadzora, specifične profilakse, itd.) I protuepidemijskih mjera (cjelovitost i pravodobnost identifikacije bolesnika, kvaliteta specifične dijagnostike, udio registriranih anikteričnih oblika HA, potpunost hospitalizacije, hemoragični obitelji i grupe itd.).
5.1.4. Preventivne mjere za izvore HAV (aktivno i rano otkrivanje) su sekundarne važnosti. Najznačajniji su u skupini djece, među djelatnicima ugostiteljskih organizacija, trgovini hranom i drugim organizacijama. Osobe za koje se sumnja da su izvor zaraze podvrgavaju se dubinskom kliničkom i laboratorijskom ispitivanju (utvrđivanjem aktivnosti alanin-aminogransferaze i ispitivanjem prisutnosti HA markera, prije svega otkrivanja anti-HAV IgM u krvi).
5.1.5. Kompleks mjera za prevenciju HA uključuje i pasivno (davanje normalnog humanog imunoglobulina) i aktivnu imunizaciju-cijepljenje.
5.1.6. Za aktivnu imunizaciju protiv HA koriste se inaktivirana cjepiva domaće i inozemne proizvodnje, koja se primjenjuju dva puta u razmaku od 6-12 mjeseci. Cijepljenje je indicirano prvenstveno za djecu koja žive u područjima s visokom učestalošću ove infekcije. (dobne skupine određuju podaci epidanalize), medicinski radnici, odgojitelji i osoblje predškolskih ustanova, djelatnici javnih službi i prije svega zaposleni u ugostiteljskim objektima, vodoopskrbnim i kanalizacijskim objektima. Cijepljenje je također naznačeno za osobe koje putuju u regije i zemlje koje su hiperendemične za hepatitis A (turisti, radnici po ugovoru, vojno osoblje). kao i kontaktne točke za epidemiološke indikacije. Ne provodi se masovno cijepljenje protiv hepatitisa A.
5.1.7. U nedostatku uvjeta za napuštanje bolesnika s HA kod kuće, hospitaliziraju se u infektivnim odjelima. Konačna dezinfekcija se provodi u organizaciji epidemiologa Središnjeg državnog centra za sanitarnu epidemiologiju.
5.1.8. Epidemiološko ispitivanje u izbijanju HA provodi epidemiolog Središnjeg državnog sanitarnog epidemiološkog istraživanja ili, po vlastitom nahođenju, kao pomoćni epidemiolog. Epidemiolog pojašnjava fokus izbijanja, razvija i provodi mjere za njegovo otklanjanje. Dječji i radni kolektivi, bolnice, lječilišta, itd., U kojima je pacijent bio na kraju inkubacije iu prvim danima bolesti, uključeni su u granicu epidemije. O tome epidemiolog TsGSEN obavještava voditelje tih institucija.
5.1.9. Sve osobe koje žive unutar granica epidemije podvrgnute su inspekcijskom pregledu na dan upisa pacijenta i medicinskom promatranju 35 dana od dana odvajanja od izvora. Osobe za koje se sumnja da su izvor zaraze podvrgavaju se kliničkom i laboratorijskom pregledu, uključujući identifikaciju biljega HA (anti-HAV IgM u krvi, antigena HA virusa u fecesu). Utvrđena je aktivnost aminotransferaza u krvi. O kontaktnoj djeci koja se odgajaju i uče u skupinama, obavijestiti medicinsko osoblje tih ustanova. Djeca su dopuštena u skupine uz dopuštenje pedijatra i epidemiologa, u skladu s njihovim punim zdravstvenim stanjem, s obzirom na indikacije prethodno prenete HA, primjene imunoglobulina ili cijepljenja protiv HA. Oni su pod redovnim nadzorom 35 dana. Ako postoje dokazi u najkraćem mogućem roku (do 10 dana od početka kontakta s bolesnicima), djeca koja su bila u kontaktu dobivaju hitnu imunoglobulinu profilaksu koju propisuje liječnik poliklinike (ambulanta) u dogovoru s epidemiologom. Imunoglobulin se ne propisuje ako postoji povijest HA, ako se u kontaktnom serumu otkrije zaštitna razina antitijela, ako postoje medicinske kontraindikacije, te u slučajevima u kojima 6 mjeseci nije prošlo od prethodne primjene istog lijeka. Doze titriranih serija imunoglobulina ne razlikuju se od onih propisanih za predsezonsku profilaksu. O odraslim osobama koje su komunicirale s bolesnom HA na mjestu stanovanja, bavile se kuhanjem i prodajom hrane (ugostiteljske organizacije, itd.), Brinući se o pacijentima u zdravstvenim ustanovama, odgajajući i služeći djecu, poslužujući odrasle (vodiči, stjuardese itd.).) prijavljuje se voditeljima tih ustanova, nadležnim domovima zdravlja (zdravstvenim jedinicama) i centrima državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
Ti lideri pružaju kontrolu nad poštivanjem pravila o kontaktima za osobnu i javnu higijenu, pružaju medicinski nadzor i uklanjaju ih s posla pri prvim znakovima bolesti. Sadržaj promatranja odraslih osoba s epidemiološki značajnim zanimanjima ne razlikuje se od sadržaja djece. Za djecu koja ne pohađaju dječje vrtiće i odrasle osobe koje nisu povezane s navedenim profesionalnim skupinama, promatranje i klinički pregled u trajanju od 35 dana obavljaju medicinsko osoblje poliklinike (ambulante, liječnici i akušerski centri). Pregled tih osoba provodi se najmanje 1 puta tjedno, prema indikacijama provedenim laboratorijskim testovima i profilaksi imunoglobulina. Svaki liječnik koji nadzire kontakt, sustavno provodi rad na higijenskom obrazovanju. Sve mjere usmjerene na eliminaciju epidemije odražavaju se u epidemiološkoj karti i ambulantnoj kartici bolesnika GA u koju je zalijepljen poseban popis kontaktnih sljedbenika. U istim dokumentima bilježe se kraj događaja u izbijanju i rezultati promatranja kontaktnih točaka.
5.1.10. Sadržaj, opseg i trajanje mjera za uklanjanje pojave HA u ustanovama i kolektivima (dječje grupe, obrazovne ustanove, lječilišta, bolnice i sl.) Određuje epidemiolog na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja, uzimajući u obzir podatke iz ankete o pojavi po mjestu prebivališta. Oni su u skladu s voditeljem i medicinskim osobljem ustanove. Ustanova utvrđuje broj bolesnika s ikteričnim izbrisanim oblicima HA i onima koji sumnjaju u ovu infekciju, određuje odnos između njih, analizira njihovu raspodjelu među grupama, razredima (odjele, itd.): Određuje vjerojatne izvore i puteve prijenosa virusa, nužno analizira sanitarni i tehnički uvjet, sanitarno-antiepidemijski režim ustanove i vjerojatnost daljnjeg širenja zaraze. Uzimajući u obzir rezultate epidemiološkog istraživanja, utvrđuju se granice epidemije i izrađuje se akcijski plan za njegovo otklanjanje.
5.1.11. Bolesnici s bilo kojim utvrđenim kliničkim oblikom HA registrirani su u Središnjem državnom sanitarnom epidemiološkom inspektoratu, a iz zatvorenih ustanova hospitalizirani su u infektivnim odjelima. Pacijenti s nejasnim simptomima hospitaliziraju se u odjelima u kutiji, uz povoljne sanitarne i komunalne uvjete, lakši tijek bolesti i individualnu skrb, izoliraju se 2-3 dana u objektu za medicinsko promatranje, laboratorijsko ispitivanje i pojašnjenje dijagnoze. Konačna dezinfekcija se provodi u vrijeme izbijanja i utvrđuju se mjere trenutne dezinfekcije. Osobe za koje se sumnja da su izvor zaraze za registrirane GA pacijente prolaze dubinsko kliničko i laboratorijsko ispitivanje, uključujući identifikaciju GA markera. Pogođene skupine (klase, bolesni odjeli ili odjeli) maksimalno su izolirane od drugih skupina, odjela ustanove. Oni ne sudjeluju u događajima koji se održavaju s drugim članovima tima. U karantenskoj grupi, učionici, odjelu, itd. Oni ukidaju samouslužni sustav, vode razgovore u smislu higijenskog obrazovanja i mjere za prevenciju HA. Tijekom razdoblja promatranja (iu roku od 35 dana od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta GA) nije dopušteno prenijeti kontaktnu djecu, osoblje dječjih i drugih ustanova u druge skupine, odjeljenja, odjele i druge ustanove, osim u posebnim slučajevima uz dopuštenje epidemiologa. Upis u karantenske skupine (skupine predškolskih ustanova, odjela, itd.) Novih osoba dopušten je u dogovoru s epidemiologom u slučajevima kada je osoba koja je došla ranije prenijela HA ili je prethodno primila imunoglobulin visoke titracije, ili je cijepljena protiv GA. Djeci i odraslima epidemiološki značajnih zanimanja koji su bili u kontaktu s pacijentom s HA, u bolnici (sanatoriji, itd.), Koji su prethodno iskusili GA, dopušteno je u skupine i ustanove. U slučaju hospitalizacije kontaktne osobe iz drugih razloga, medicinsko osoblje ili voditelj karantenskog tima dužni su obavijestiti upravu ove zdravstvene ustanove o boravku hepatitisa A koji je hospitaliziran u epidemiološkom centru iz drugih razloga.
Za osobe koje su bile u kontaktu s bolesnicima s HA, ustanovljeno je medicinsko promatranje. Djeca i osoblje predškolskih ustanova, učenika osnovnih škola, bolničkih bolnica, sanatorija i sl. Svakodnevno se pregledavaju (pregled, pregled kože, bjeloočnice i sluznice, termometrija, u predškolskim ustanovama dodatno se procjenjuje boja urina i fecesa) pregled uz obvezno određivanje veličine jetre i slezene. Kontakt druge kategorije (studenti, radnici, itd.) Pregledavaju se tjedno. Prema odluci epidemiologa, ovisno o karakteristikama izbijanja, pojedinačnom ili ponovljenom (s intervalom od 15-20 dana) postavljaju se laboratorijska ispitivanja kontakta. Oni se mogu odnositi na sve osobe u fokusu ili se mogu provoditi selektivno, uključuju biokemijske testove krvi (određivanje aktivnosti alanin-aminotransferaze) i određivanje HA markera (anti-HAV IgM u krvi, virusni antigen u fecesu). Laboratorijsko ispitivanje osoba koje su u interakciji s bolesnicima s HA (određivanje alanin aminotransferaze u krvi i specifičnih markera HA), ako je indicirano, provodi se u predškolskim i drugim ustanovama u svrhu propisivanja pedijatra i epidemiologa. Hitna imunoglobulinska profilaksa (IHP) provodi se pripravkom s visokim titrom protutijela prema odluci epidemiologa i koordinaciji s liječnikom ustanove. Kontingent koji je predmet GPI određuje se uzimajući u obzir specifičnu epidemijsku situaciju, vrijeme proteklo od registracije slučaja HA i prethodnih injekcija ovog lijeka, prethodni prijenos HA, zdravstveno stanje kontaktne dječje ustanove, bolnice, sanatorija i drugih skupina. Trudnice koje su bile u kontaktu s bolesnikom s HA dobivale su titrirani imunoglobulin, osim žena imuna na HA. Tijekom cijelog razdoblja karantene, kontaktna cijepljenja se ne provode kontaktom. Osoblje karantenskih ustanova uči se pravilima protu-epidemijskog režima, a nužno motivira svaku od aktivnosti, navodeći prve simptome HA i mjere za identifikaciju osoba s takvim simptomima. Ovaj rad se provodi s roditeljima djece iz pogođene skupine, s djecom i odraslima koji su u kontaktu s bolesnicima s HA u bolnici, u sanatoriju itd.
5.1.12. Pojavom istovremenih grupnih bolesti HA u različitim skupinama, razredima, odjelima bolnice, itd., Provodi se skup mjera u vezi s mogućnošću prijenosa patogena na hranu ili vodu. Na preporuku epidemiologa glavni liječnik Središnjeg državnog sanitarnog epidemiološkog istraživanja čini skupinu higijenskih, kliničkih i drugih potrebnih stručnjaka, raspodjeljuje odgovornosti između njih za provođenje epidemiološkog pregleda i provedbu mjera za uklanjanje epidemije.
5.2. Hepatitis E (GE).
5.2.1 Epidemiološki nadzor CGU-a trebao bi biti usmjeren na pravodobno otkrivanje bolesnika s CGU-om.
Provjera dijagnoze je moguća uporabom definicije specifičnih antitijela (od listopada 1999. u Rusiji nema registriranih testnih sustava). Specifičan signal za GE trebao bi biti pojava teških slučajeva virusnog hepatitisa s odsutnošću markera HA, HS, HS kod trudnica. Epidemiološki podaci i isključivanje markera hepatitisa A, B, C i D u bolesnika s akutnim hepatitisom mogu biti od pomoći u prepoznavanju HE.
5.2.2. Epidemiološki nadzor GE-a nije bitno drugačiji od GA. Potrebne su jasne informacije o stanju vodoopskrbe i kvalitete pitke vode, migracijskih procesa s endemskih područja.
5.2.3. Pacijenti s CG podliježu upisu u Središnje državno sanitarno epidemiološko istraživanje na propisani način Pojavom bolesnika s CGU koji nisu povezani s infekcijom na endemskim područjima, dubinska retrospektivna procjena svih pokazatelja kvalitete pitke vode provodi se 1,5 mjeseci prije registracije bolesnika, ako je potrebno, provodi se puna revizija vodoopskrbe.
6. Protu-epidemijske i profilaktičke mjere za parenteralni virusni hepatitis.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.1.1. Epidemiološki nadzor uključuje:
?? dinamička procjena evidentirane učestalosti, kontinuirano praćenje cjelovitosti
ankete donatora, trudnica, svih visokorizičnih skupina i kvalitete njihovih
laboratorijsko ispitivanje, pravovremena i potpuna identifikacija bolesnika s akutnim i
kronični oblici infekcije, kontrola cjelovitosti i kvalitete kliničkog laboratorija
dekodiranje "stanja prijenosnika" HBV, kvaliteta praćenja praćenja
konvalescenti i bolesnici sa svim oblicima kronične infekcije;
?? sustavno praćenje opreme, medicinske i
laboratorijskih alata i usklađenosti sa sanitarnim i anti-epidemijskim režimom
predmeti nadzora: ustanove za pružanje krvnih usluga, bolnice, rodilišta, ambulante,
ambulantama. Posebnu pozornost treba posvetiti razdvajanju s visokim
rizik infekcije (centri za hemodijalizu, transplantacija organa i tkiva, kardiovaskularni sustavi
kirurgija, hematologija, centri za opekline itd.), kao i ustanove zatvorenog tipa za djecu i djecu
odraslo stanovništvo;
?? sustavna procjena trendova u pojavnosti ovisnosti o drogama;
?? nadzor nad sanitarnim i anti-epidemijskim režimom u nemedicinskim ustanovama,
bez obzira na vlasništvo
prenose HBV virus (kozmetički, manikirni i pedikirni ormarići, frizerski saloni itd.);
?? kontrolu provedbe saveznog zakona o imunoprofilaksiji zaraznih bolesti
bolesti ”.
6.1.2. Čelnici zdravstvenih ustanova su osobno odgovorni za to
organiziranje i provođenje aktivnosti za sprečavanje infekcije patogenima
parenteralni virusni hepatitis.
6.1.3. Prevenciju HBV-a treba provesti sveobuhvatno, to jest, trebala bi se odnositi na izvore virusa, načine i čimbenike njegovog prijenosa, a prije svega na populaciju osjetljivu na infekcije.
Zbog specifičnosti trenutne epidemijske situacije s HB, specifična prevencija ima glavnu ulogu u prevenciji ove infekcije.
6.1.4. Epidemiolozi iz TsGSEN-a i bolnički epidemiolozi provode kontinuiranu procjenu i kontrolu
stanje anti-epidemijskog režima u zdravstvenim ustanovama.
6.1.5. Dezinfekcijski odjeli (dezinfekcije) TsGSEN, stanice za dezinfekciju provode se metodično
vođenje i sustavna kontrola kvalitete dezinfekcije, presterilizacijskog čišćenja i
sterilizacija svih medicinskih uređaja u svim bolnicama, bez obzira na vlasništvo.
6.1.6. Svaki slučaj nozokomijalne infekcije s parenteralnim hepatitisom podliježe
obvezna istraga koja uključuje disciplinske ili upravne optužbe.
odgovornost.
6.1.7. Nije dopušteno koristiti krv i njezine komponente za transfuziju od donora koji nisu ispitani na prisutnost HBsAg, anti-HCV i bez određivanja aktivnosti ALT.
6.1.8. U postrojenjima za zaštitu krvi mora se strogo poštivati režim dezinfekcije.
prethodno sterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinskih uređaja u skladu s
zahtjevi za dezinfekciju, presterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju proizvoda
medicinske potrepštine.
6.1.9. Osoblje službi za pružanje krvi, medicinski radnici koji imaju takve vrste
profesionalna aktivnost u kontaktu s krvlju i njezinim komponentama pri obavljanju liječenja
dijagnostičke parenteralne i druge manipulacije su ispitane na prisutnost HBsAg i anti-HCV
prijelaz na posao, a zatim najmanje jednom godišnje.
8 Hepatitis br. Www.gepatitu.net
6.1.10. U institucijama potrošačkih usluga (frizerski, manikirski prostori, itd.) Treba
dekontaminirati, očistiti i sterilizirati sve instrumente i predmete koji mogu biti mogući čimbenik u prijenosu virusa. Za obradu tih predmeta i korištenje rješenja
imaju iste zahtjeve kao u medicinskim ustanovama.
6.1.11. Ako se pojavi akutni HBV, pacijentu se dijagnosticira kronični HBV u dječjim skupinama i obrazovnim ustanovama, registriraju se i moraju se hospitalizirati. Pitanje hospitalizacije identificiranih “nosača” HBsAg rješava se prema rezultatima preliminarnog ispitivanja hepatologa.
6.1.12. Mjere za uklanjanje epidemije uključuju:
?? konačna i trenutna kontrola štetočina, stroga kontrola režima liječenja
alate, korištenje alata za jednokratnu upotrebu;
?? jačanje sanitarnog i anti-epidemijskog režima s posebnim nadzorom nad pojedincem
upotreba proizvoda za osobnu njegu (četkice za zube, ručnici, rupčići itd.).
Igračke koje djeca uzimaju u ustima, pojedinačno i svakodnevno dezinficiraju;
?? prestanak preventivnog cijepljenja i proizvodnju bioloških uzoraka za određeno vrijeme,
određuje epidemiolog i medicinsko osoblje ustanove;
?? medicinsko promatranje kontaktne djece i osoblja u središtu pozornosti za 6
mjesecima s liječničkim pregledom djece odmah nakon izolacije izvora, a zatim mjesečno ili u
vremenski raspored prema procjeni epidemiologa;
?? laboratorijsko ispitivanje djece i osoblja unutar izbijanja HBsAg i aktivnosti
AlAT odmah nakon registracije pacijenta, dalje u terminima koje određuje epidemiolog na temelju
rezultati istraživanja; Anketa organizira i vodi teritorijalnu kliniku u
konzultacije epidemiologa;
?? poruku klinici u mjestu prebivališta o djeci izoliranoj iz skupine za koju se sumnja
HB, kao i "nositelji" virusa;
?? omogućavanje prijema u skupinu djece koja su prošla akutnu bolest tijekom karantene
ili pogoršanje kroničnih bolesti, uz predočenje potvrde od liječnika o zdravstvenom stanju
i negativan rezultat testa za HBsAg i aktivnost ALT;
?? epidemiologa, zajedno s liječnikom ustanove, o cijepljenju protiv
GW;
?? moguća rješenja za pitanje formiranja specijaliziranih skupina za „prijevoznike“ za djecu
virusa i bolesnika s kroničnim oblicima HBV.
6.2. Hepatitis D (GD).
6.2.1. Razvoj delta infekcije moguć je samo u prisutnosti HBV virusa.
6.2.2. Preventivne i anti-epidemijske mjere su iste kao i za HB.
Sprečavanje HBV cjepiva sprječava razvoj koinfekcije.
6.3. Hepatitis C (HS).
6.3.1. Vodeća važnost u prevenciji HS-a ima potpunu i pravovremenu identifikaciju izvora zaraze.
i intervencije usmjerene na prekid prijenosa patogena.
6.3.2. Preventivne i protuepidemijske mjere za HS provode se u skladu s
aktivnosti s HB-om.
6.4. Kontingenti koji podliježu obveznom testiranju na HBsAg i anti-HCV u krvi ELISA-om (članak 34. Saveznog zakona "O sanitarno-epidemiološkom blagostanju stanovništva").
Grupa ljudi Period ispitivanja
1 Donatori Na svakoj donaciji krvi
2 Trudnice u III. Tromjesečju trudnoće
3 Primatelji krvi i njezinih sastojaka - djeca prve godine života itd.
Ako se sumnja na HBV i HB bolest tijekom 6 mjeseci od posljednje transfuzije
4 Novorođenčad u žena s akutnim (III trimestra trudnoće) kroničnim hepatitisom C i HS, kao i asimptomatskom infekcijom ("prijevoz" HBs Ag i anti-HCV)
5 Osoblje servisa krvi
Prilikom prijave na posao, a zatim jednom godišnje, dodatno za epidemiološke indikacije
Osoblje hemodijalize, transplantacije bubrega, kardiovaskularne i plućne kirurgije,
Hematologija
Osoblje kliničke dijagnostičke i biokemijske laboratorije
Osoblje kirurških, uroloških, akušersko-ginekoloških, anestezioloških, reanimatoloških, infektivnih, gastroenteroloških bolnica odjela i ureda poliklinika, osoblja postaja i hitnih službi
9 Pacijenti centara i odjela za hemodijalizu, transplantaciju bubrega, kardiovaskularnu i plućnu kirurgiju, hematologiju
10 Pacijenti s bilo kakvom kroničnom patologijom (tuberkuloza, onkologija, neuropsihijatrija itd.) U procesu inicijalnog kliničkog i laboratorijskog pregleda i dalje - prema indikacijama
11. Pacijenti s kroničnim oštećenjem jetre (kronični hepatitis, ciroza jetre, hepatokarcinom i sl. Kronične bolesti hepatoterapijskog sustava), kao i sumnja na te bolesti.
12 Pacijenti narkoloških i dermatoveneroloških ambulanti, ureda, bolnica Kada se registriraju, a zatim najmanje jednom godišnje, dodatno - prema indikacijama
13 Pacijenti primljeni u bolnice zbog planiranih kirurških intervencija Prije prijema u bolnicu
14 Djeca domova za djecu, domovi za nezbrinutu djecu, spetsinternatov Pri prijemu i najmanje 1 put godišnje,
dodatno - prema indikacijama
15 Kontakt s HBV i HS žarištima (akutni i kronični oblici i "prijevoz" virusa obilježenih HBsAg i anti-HCV. Ako se otkrije lezija i onda najmanje jednom godišnje za kronične lezije.
?? Donatorske rezerve medicinskih radnika pregledavaju se tijekom davanja krvi, a planirano 1 put godišnje.
Donatori koštane srži, sperme i drugih tkiva pregledani su prije svake opskrbe krvlju biomaterijala.
?? Ispitivanje skupina navedenih u stavcima 2-15, koje se provode virološki (serološki)
laboratorije na temelju zdravstvenih ustanova.
6.5. Hepatitis G (GG)
Virus još nije klasificiran. Pokazalo se da su glavne rizične skupine za infekciju iste kao za HS i HS. Time se hepatitis G može pripisati skupini parenteralnih infekcija. Preventivne mjere koje su zajedničke ovoj skupini infekcija također bi trebale biti učinkovite za GG.
7. Virusni hepatitis kombinirane etiologije (mješoviti VG).
7.1. Epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa kombinirane etiologije treba uskladiti s nadzorom svakog od HS-a, osobito HS-a i HS-a, a usmjeren je na sveobuhvatnu dijagnozu koja osigurava otkrivanje miješanog HS-a. Detekcija markera jednog od VH, posebno u skupinama visokog rizika od infekcije, ne isključuje druge istovremeno ili sekvencijalno razvijajuće infekcije.
7.2. Prevencija miješanog VH provodi se mjerama koje osiguravaju prevenciju infekcije od svakog od uzročnika VH. Mješoviti-VG može se prepoznati samo s potpunim, većinom poznatim bolničkim pregledom bolesnika, pa su bolesnici s miješanim VG-om obvezni hospitalizirati.
7.3. Sanitarno-anti-epidemiološke (preventivne) aktivnosti u žarištima mješovitih VH u zdravstvenim ustanovama, dječjim grupama, obrazovnim ustanovama, radnim kolektivima i sl. Provode se u skladu s mjerama predviđenim za svaku od dijagnosticiranih infekcija.
8. Profilaksa cjepiva za hepatitis B.
8.1. Cjepivo protiv hepatitisa B može se kombinirati sa svim cjepivima iz Nacionalnog kalendara cijepljenja.
8.2. Cijepljenje je podložno sljedećim kontingentima.
8.2.1. Djeca prve godine života. Prije svega, novorođenčad rođena majkama nositelja virusa ili HBV bolesnicima u trećem tromjesečju trudnoće.
8.2.2. Djeca čije obitelji imaju nosioca virusa ili pacijenta s kroničnim virusnim hepatitisom.
8.2.3. Djeca koja se nalaze u dječjim domovima i internatima.
8.2.4. Djeca koja redovito primaju krv i njezine lijekove, kao i oni na kroničnoj hemodijalizi.
8.2.5. Adolescenti u dobi od 12 do 14 godina.
8.2.6. Medicinski radnici, prvenstveno oni koji imaju kontakt s krvlju pacijenata:
?? osobe koje se bave proizvodnjom imunobioloških preparata iz donorske i placentarne krvi;
?? studenti medicinskih ustanova i učenici srednjih medicinskih škola (prije svega
zavrπiti).
8.2.7. Pacijenti koji primaju ponovljene transfuzije krvi ili koji su na kroničnoj hemodijalizi.
8.2.8. Članovi obitelji okruženi pacijentima s kroničnim HBV i virusnim nositeljima.
8.2.9. Ovisnici koji ubrizgavaju droge.
8.2.10. Osoba. koji su došli u kontakt s materijalom zaraženim HBV-om (uporaba
specifični imunoglobulin zajedno s uvođenjem cjepiva povećava zaštitni učinak).
8.3. Cijepljenje protiv hepatitisa B preporučuje se svim građanima koji nemaju medicinsku pomoć
kontraindikacije za cijepljenje.