Popratne bolesti hepatitisa C

Zakažite termin putem telefona +7 (495) 604-10-10 ili ispunite online obrazac

Administrator će vas kontaktirati da potvrdi unos. Klinika "Capital" jamči potpunu povjerljivost Vašeg liječenja.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C i njegovih komplikacija uvelike ovisi o prisutnosti popratnih bolesti. Kronična patologija unutarnjih organa, koju je pacijent pretrpio prije nego je zaražen virusom hepatitisa C, zahtijeva kvalificiranu terapiju zbog značajnih promjena u imunološkom sustavu tijela.

Kronični hepatitis C (CHC) često uzrokuje tzv. Ekstrahepatične bolesti, koje su uzrokovane autoimunim procesima. Popratna patologija u mnogim slučajevima pogoršava tijek hepatitisa i utječe na prognozu bolesti.

Autoimuni procesi u bolesti

Uz dugi tijek virusne infekcije, stanice imunološkog sustava „podešavaju“ se kako bi se borile protiv tkiva vlastitog organizma, počevši s proizvodnjom autoantitijela. Autoantitijela potiču razvoj upalnih procesa u tkivima, izazivajući razvoj autoimunih bolesti. Među njima su:

  • glomerulonefritis (oštećenje bubrega u okviru krioglobulinemičnog vaskulitisa, što dovodi do simptoma zatajenja bubrega);
  • krioglobulinemični vaskulitis (upala krvnih žila uslijed taloženja krioglobulina);
  • kasna porfirija kože (atrofija kože, praćena pigmentacijom, blaga ranjivost s mjehurićima), kožni vaskulitis (promjena kože s osipa u obliku purpure i petehije na izražene nekrotične ulceracije);
  • autoimuni hepatitis (kronična upala jetrenog tkiva, karakterizirana prisustvom tkivnih autoantitijela, hipergamaglobulinemije);
  • autoimuni tiroiditis (disfunkcija štitne žlijezde zbog razvoja autoimunog procesa);
  • dijabetes melitus (autoimuno oštećenje stanica pankreasa, praćeno hiperglikemijom koja pridonosi porazu malih i velikih krvnih žila);
  • reumatoidni artritis (sistemska patologija vezivnog tkiva, karakterizirana dominantnom lezijom zglobova);
  • polineuropatija (oštećenje perifernih živaca, praćeno povredom boli, taktilna osjetljivost na temperaturu);
  • Limfom B-stanica (onkološka patologija limfnog tkiva);
  • fibrozni alveolitis (oštećenje pluća, također poznato kao plućni vaskulitis);
  • kronični miokarditis (zbog izravnog djelovanja virusa na miokard i neizravno na imunološki mehanizam oštećenja).

Sindrom preopterećenja željeza (ALE) kod kroničnog hepatitisa C

Problem ALE u kroničnom hepatitisu C je važan u vezi s dokazanom ulogom ovog sindroma kao jednog od vodećih čimbenika koji utječu na rezultate antivirusne terapije, kao i povećanjem stupnja nekroupalnih promjena koje doprinose progresiji hepatitisa C u cirozu i rak jetre.

Povećanje razine željeza u serumu u bolesnika s kroničnim hepatitisom C zabilježeno je kod 36%, dok se učinkovitost antivirusne terapije može smanjiti na 10-15%, što u kombinaciji s genotipom hepatitisa C može značajno smanjiti šanse trajnog virološkog odgovora (pokazatelj uspješnog liječenja).

S obzirom na vjerojatnost prisutnosti ALE u bolesnika s hepatitisom C, prije početka antivirusne terapije u Medicinskom centru Stolitsa, određuje se razina feritina, što ukazuje na količinu željeza u tijelu. S povećanjem ovog pokazatelja bolesnici prolaze kroz hemeksfuzije (uzorkovanje krvi), što značajno povećava učinkovitost liječenja.

Kombinirane bolesti

Često pacijenti koji pate od virusnog hepatitisa C istodobno dijagnosticiraju HIV infekciju i hepatitis B. Među injektirajućim korisnicima droga uobičajena je prisutnost dvije infekcije odjednom (koinfekcija). Ova kombinacija infekcije može se primijetiti i kod pacijenata s hemofilijom, kojima je dana značajna količina krvi koja nije podvrgnuta posebnom tretmanu za inaktiviranje virusa (krvni proizvodi koji su pušteni prije 1987.).

I HIV infekcija i hepatitis B ubrzavaju progresiju hepatitisa C i također povećavaju rizik od razvoja ciroze i raka jetre. Učestalost ciroze unutar 10 godina od infekcije HIV-om je 5 puta veća, dok se razvila 3 puta brže nego kod HIV-negativnih pacijenata. Autoimune procese karakteristične za hepatitis C pogoršava imunosupresija (supresija imunološkog sustava) uzrokovana HIV infekcijom. U ovom slučaju, prognoza bolesti ovisit će o pravodobnom složenom liječenju.

Alkohol, droge i drugi toksični učinci

Značajan utjecaj na prognozu i tijek hepatitisa C ima zlouporaba alkohola i opojnih droga. Istraživanja koja su proveli znanstvenici nedvojbeno dokazuju da lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav značajno ubrzavaju reprodukciju virusa, doprinoseći razvoju komplikacija infekcije. Toksični učinci alkohola na zaražene stanice jetre mogu pogoršati upalne procese i ubrzati proces fibroze. Ciroza jetre i rak jetre kod ovih bolesnika razvija se mnogo češće, pa se pacijentima preporučuje potpuno odbacivanje alkohola.

Trenutni problem je utjecaj hepatotoksičnih lijekova u liječenju infekcije. Više od tisuću lijekova, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, može imati hepatotoksični učinak, uzrokujući hepatitis, kao i zatajenje jetre. To se uglavnom odnosi na antibakterijske, anestetičke, hipnotičke lijekove, čija svrha u 21. stoljeću nije uvijek opravdana medicinskim indikacijama.

Izbor lijekova za liječenje hepatitisa C i srodnih bolesti treba provoditi kvalificirani hepatolog.

Često je razlog za početak antivirusne terapije pogoršanje bolesti povezanih s hepatitisom.

Važno je upamtiti da će pravovremena dijagnoza i liječenje hepatitisa C pomoći u izbjegavanju razvoja povezanih bolesti i komplikacija. Posavjetujte se s hepatologom za najmanju sumnju da se isključi bolest jetre.

Pročitajte i sljedeće članke:

Ako vam se sviđa materijal, podijelite ga s prijateljima!

Popratne bolesti s hepatitisom C

Liječenje istodobnih bolesti: Hepatitis C

Širenje bolesti

Za razliku od drugih infekcija jetre, virus hepatitisa C (HCV) prenosi se samo s krvlju i njezinim komponentama. Infekcija se javlja tijekom transfuzije krvi, kao i kada pacijentova krv dođe u oštećenu kožu i sluznicu zdrave osobe. Naravno, pacijenti s hemofilijom imaju poseban rizik. Trenutno postoji epidemija hepatitisa C u bolesnika s hemofilijom u zemljama srednje i južne Azije. Na primjer, u Indiji je oko 50% bolesnika s hemofilijom zaraženo HCV-om. Za našu zemlju nema službene statistike, ali prema neslužbenim podacima, od 1 do 3% stanovnika naše zemlje već ima HCV u krvi. Kod bolesnika s hemofilijom postotak zaraženih je nekoliko puta veći. Problem je u tome što tijekom prvih 6 mjeseci nakon infekcije, antitijela na virus nisu proizvedena i standardni testovi donorske krvi (putem ELISA) daju negativan rezultat, tako da zaražene komponente krvi ulaze u specijalizirane medicinske ustanove i transfundiraju se hemofilijom.

Simptomi i dijagnoza

Hepatitis C je vrlo dobro prikriven drugim bolestima. Glavni simptomi hepatitisa C koji se javljaju u akutnom obliku su:

- mučnina i povraćanje kada jedete slatku i masnu hranu;

- previše tamna mokraća;

- žutilo kože i bjeloočnice (vrlo rijetko).

Ako pacijent nema žuticu, ova se bolest lako miješa s uobičajenim trovanjem, te s kolecistitisom, te jednostavnim prejedanjem, te s mnogim drugim opasnim bolestima. Problem se pogoršava činjenicom da gotovo svi simptomi sami nestaju kada bolest postane kronična. U budućnosti, nekoliko godina, kao oštećenje jetre i okolnih organa, pojavljuju se novi simptomi:

- dispepsija (podrigivanje s okusom jajeta);

- bol u zglobovima;

Ako imate slične simptome u sebi, bolesnici s hemofilijom svakako bi trebali uzeti enzimski imunotest za antitijela na hepatitis C - anti - HCV. Ako ova analiza daje pozitivne rezultate, potrebno je dodatno istraživanje:

- visokokvalitetna PCR analiza za HCV;

- analiza genotipa;

- kvantitativna PCR analiza.

Kvalitativna analiza vam omogućuje da potvrdite sadržaj virusa u krvi i njegov prijelaz u kronični oblik, kvantitativna analiza pokazuje virusno opterećenje, a analiza genotipa omogućuje vam da identificirate koji je genotip virusa u krvi pacijenta. Poznato je ukupno 6 HCV genotipova. Poznavanje virusnog opterećenja i genotipa virusa neophodno je za određivanje ispravnog liječenja.

Suvremene metode liječenja hepatitisa C

Ranije se HCV liječio kombiniranom terapijom s interferonom i ribavirinom. Trajanje terapije kretalo se od 6 mjeseci s 2 i 3 genotipa, do 12 mjeseci s 1, 4, 5 i 6 genotipova. Cijena liječenja kretala se od 6 do 25 tisuća dolara. U isto vrijeme, pacijenti su imali jake nuspojave, uključujući reumatoidni artritis, anemiju i trombocitopeniju. Određeni postotak pacijenata umro je od nuspojava terapije ili samoubojstava, osim toga, učinkovitost liječenja nije prelazila 70-80%, tj. 20-30% bolesnika nije doživjelo trajni virološki odgovor i nastavili su se razboljeti.

U posljednje dvije godine u svijetu je došlo do napretka u liječenju hepatitisa C, a europske i američke tvrtke stvorile su lijekove koji inhibiraju replikaciju virusa i sprječavaju njegov ulazak u krv. Tijekom 2 godine pojavile su se lijekovi:

- Sovaldi (aktivni sastojak - sofosbuvir);

- Daklinza (aktivni sastojak - daklatazvir);

- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir).

Kombinirana terapija s inhibitorima bila je mnogo učinkovitija od terapije interferonom, više od 90% bolesnika liječenih tim lijekovima je izliječeno, uključujući i one kojima nije pomogla terapija interferonom.

Europska udruga za istraživanje bolesti jetre (EASL), koja je provela više kliničkih studija, preporučuje sljedeće režime liječenja HCV:

1. Za pacijente s 1, 4, 5 ili 6 genotipom - 12 tjedana s kombinacijom sofosbuvira + ledipasvira ili 12 tjedana s kombinacijom sofosbuvira + daklatazvira.

2. Za bolesnike s virusnim genotipom 2 - 12 tjedana s kombinacijom sofosbuvira + ribavirina ili 12 tjedana s kombinacijom sofosbuvira + daklatazvira.

3. Za bolesnike s genotipom 3 - 24 tjedna s kombinacijom sofosbuvira + ribavirina ili 12 tjedana s kombinacijom sofosbuvira + daklatazvira.

4. Bolesnici kojima do sada nije pomogla terapija interferonom, trebali bi povećati trajanje liječenja inhibitorima za 2 puta (do 24 tjedna).

5. Bolesnici s cirozom jetre trebaju povećati trajanje terapije inhibitorima 2 puta i dodati ribavirin kombinacijama sofosbuvir + ledipasvir ili sofosbuvir + daklatazvir.

Maksimalna doza sofosbuvira je 400 mg dnevno, daklatazvir 60 mg dnevno, ribavirin 1200 mg dnevno.

Trenutno su dostupni sljedeći licencirani generici:

1. Hepcinat - sadrži sofosbuvir, u jednoj tableti od 400 mg, u pakiranju od 28 tableta. Cijena pakiranja u Taškentu je od 1,7 milijuna souma.

2. MyHep je potpuni analog Hepcinata. Cijena u Indiji - od 210 dolara po pakiranju.

3. Hepcinat LP - sadrži sofosbuvir i ledipasvir u preporučenim dozama, u pakiranju od 28 tableta. Cijena za 84 tablete u Indiji - 1500 dolara.

4. Daklavir - sadrži daklatazvir u dozi od 60 mg. Cijena za 84 tablete u Bangladešu - 400 USD.

5. Daclacee - potpuni analog Daclaviera, od suparničke tvrtke. Cijena je ista.

Adil 20. lipnja u 10:14 0

Tvrtka Hepcoff nudi lijekove za liječenje hepatitisa C: Sofosbuvir + Daclatasvir, Sofosbuvir + Ledipasvir, 100% analog originalnog Sovaldija, Daklinza, Harvoni, zajamčenog lijeka 97%, dostupno u Almaty, cijena 1000 $ za 12 tjedan tečajeva. Sve potvrde, roba je dostupna, moguće je poslati kurira u druge gradove. + 7 747 111 11 77 +7 707 684 13 82

Popratne bolesti hepatitisa C

Ako je imunitet oslabljen teškom bolešću, povećava se osjetljivost tijela na upalne procese. Stoga ne čudi da većina bolesnika s hepatitisom C razvijaju popratne bolesti - fibrozu ili cirozu jetre, zatajenje jetre, ekstrahepatične komplikacije. Pacijenti koji nisu otkrili i izliječili HCV na vrijeme morali su se suočiti s nekoliko bolesti odjednom, a to nije samo teško, nego i skupo. Pojava patoloških procesa povezanih s hepatitisom C može se spriječiti pravovremenom i učinkovitom terapijom koju propisuje iskusni hepatolog. Međutim, mnogi nositelji virusa uopće ne sumnjaju na prisutnost problema - "nježni ubojica" polako i bez vidljivih simptoma potkopava tijelo, čineći ga osjetljivijim na bilo kakve bolesti.

Prisutnost popratnih bolesti

Trajanje i učinkovitost liječenja hepatitisa C uvelike ovisi o prisutnosti komorbiditeta. Ako ne, onda bolest nije imala vremena uzrokovati ozbiljne patološke promjene u jetri i nije dovela do razvoja upalnih procesa u drugim organima. U tom slučaju, šanse pacijenta da se potpuno oporavi su što je moguće veće. Kronični hepatitis C često uzrokuje lezije slezene i bubrega, dijabetes melitus, može se javiti na pozadini autoimunih bolesti - AIDS-a, malignih tumora, ovisnosti o drogama. Fibroza jetre (pojava promjena u ožiljcima) opasna je komplikacija HCV-a, a zauzvrat uzrokuje cirozu. Jedini način da se spriječe opasne patologije je eliminiranje njihovog izvora podrijetla. Da biste to učinili, potrebno je na vrijeme prepoznati bolest, može biti popraćena smanjenjem učinkovitosti, poremećajem spavanja, nedostatkom apetita, žuticom, slabošću.

Autoimuni procesi u bolesti

Rizik od komplikacija je posebno visok u autoimunom hepatitisu - etiologija ove bolesti je nepoznata, pa je posebno teško boriti se protiv nje. Bolest brzo napreduje i često dovodi do portalne hipertenzije, ciroze i zatajenja jetre. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, to može biti smrtonosno. Autoimuni procesi mogu se pojaviti kod kroničnog hepatitisa C, uzrokuju pojavu ekstrahepatičnih bolesti. Potonji uključuju:

  • glomerulonefritis - bolest bubrega kod koje su zahvaćeni glomeruli;
  • porfirija - atrofija kože;
  • autoimuni tiroiditis - upala štitnjače;
  • dijabetes melitus;
  • reumatoidni artritis;
  • fibrozni alveolitis.

Prisutnost ovih bolesti slabi tijelo i narušava kvalitetu života pacijenta. Osim toga, uz prateće bolesti, hepatitis C se razvija brže i narušava rad ne samo jetre, nego i drugih organa.

Sindrom preopterećenja željeza (ALE) u kroničnom virusu

Razmjena željeza u ljudskom tijelu posljedica je djelovanja hepcidina. Dokazano je da virus hepatitisa C može smanjiti aktivnost ovog gena i izazvati povećanje apsorpcije željeza iz gastrointestinalnog trakta. Nositelji HCV-a imaju niske razine hepcidina i razvijaju sindrom preopterećenja željezom. ALE dovodi do progresije hepatitisa C i pojave ciroze. Krvarenje se koristi za ispravljanje razine željeza, propisana je dijeta koja uključuje uklanjanje proizvoda koji sadrže željezo. Prisutnost ALE-a u bolesnika s CHC smanjuje učinkovitost antivirusne terapije za oko 15%.

Važno je napomenuti da sindrom preopterećenja željezom uzrokovan HCV infekcijom ubrzava nekroinflamatorne promjene u jetri, doprinosi progresiji fibroze, a također smanjuje vjerojatnost pozitivnog virološkog odgovora. Eliminacija ALE može se postići učinkovitim liječenjem hepatitisa C. Terapija treba uključivati ​​uzimanje učinkovitih lijekova za HCV. Skupi originalni lijekovi mogu se zamijeniti barem visokokvalitetnim, ali pristupačnijim indijskim generičkim lijekovima.

Imati dvije infekcije u isto vrijeme

Posebno je teško riješiti se hepatitisa C ako je tijelo zahvaćeno drugom infekcijom - na primjer, HIV-om. Danas je HCV široko rasprostranjen među pacijentima zaraženim HIV-om, a liječenje takvih pacijenata je izuzetno teško zbog visoke cijene i nekompatibilnosti mnogih potrebnih lijekova. Druga nepoželjna "kombinacija" je istodobna prisutnost hepatitisa C i B. Kombinirani učinak ove dvije infekcije povećava rizik od malignog tumora i značajno utječe na kvalitetu života pacijenta.

Ako je popratna bolest uzrokovana HCV infekcijom, najprije je potrebno izliječiti HCV. Ako je terapija okrunjena uspjehom, bolest koja se razvila u pozadini oštećenja jetre može se eliminirati sama od sebe, jer će faktor koji ga uzrokuje nestati. Za liječenje HCV-a treba koristiti samo dokazane i kvalitetne lijekove, među kojima su i indijski generici. Analogi brandiranih lijekova nemaju nuspojava i mogu ih uzeti čak i pacijenti s HIV-om.

Rak je abnormalan, patološki, nekontrolirani rast stanica koje imaju nepravilnu strukturu i metaboličke značajke u bilo kojem tkivu ili tijelu.

Simptomi raka obično ovise o vrsti raka, njegovom položaju u tijelu i širenju raka. Na primjer, rak dojke može.

Svi znaju da je HIV skraćeni naziv za virus ljudske imunodeficijencije. Ali samo onaj koji u testovima krvi vidi znak "pozitivno" će razumjeti što.

Jedinstveni novi alati razvijeni i certificirani u posljednjih deset godina u Latviji. Načelo djelovanja ovih lijekova temelji se na učinku.

- Koliko se nakon infekcije pojavljuju prvi znakovi hepatitisa C?
Latentno (inkubacijsko) razdoblje za hepatitis C je oko 50 dana (od 20 do 140).
Simptomi hepatitisa C možda se nikada neće pojaviti. Svaka manifestacija infekcije općenito se može otkriti tek kada se hepatitis pretvori u cirozu.
- Uobičajeni simptomi hepatitisa C
Općenito, hepatitis C je asimptomatska bolest, koja se često dijagnosticira slučajno, kada se ljudi pregledavaju zbog drugih bolesti. Stoga su analize važne u pravodobnoj dijagnozi.

Većina drugih simptoma obilježena je astenijom, slabošću, umorom. No ti su simptomi vrlo nespecifični (njihova puka prisutnost ne dopušta nam da govorimo o hepatitisu C).
Kod ciroze jetre može se pojaviti žutica, povećava se volumen trbuha (ascites), pojavljuju se vene pauka, a slabost se povećava.

- Koje bolesti mogu imati iste simptome?
Svaka kronična infekcija i intoksikacija mogu biti popraćeni asteničnim sindromom, slabošću, umorom.

- Koji su prvi znakovi hepatitisa C?
Akutni hepatitis C dijagnosticira se rijetko i češće slučajno. Karakterizira ga prilično visoka aktivnost transaminaza jetre (često povećanje ALT-a 10 ili više puta) u nedostatku kliničkih manifestacija (pritužbe bolesnika, vanjski znakovi bolesti).

Simptomi akutnog hepatitisa C uključuju intoksikaciju, nedostatak apetita, slabost, mučninu, a ponekad i bolove u zglobovima. Tada se može razviti žutica, pri čemu se smanjuje aktivnost transaminaza. Može doći do povećane jetre i slezene (hepatosplenomegalija).
Općenito, intoksikacija i povećane transaminaze manje su izraženi nego kod hepatitisa A i B.

Koliko dugo nakon infekcije hepatitisom C postaju pozitivne?
Antitijela (anti-HCV) nađena su u 70% bolesnika s početkom prvih simptoma bolesti, te u 90% bolesnika s bolešću unutar tri mjeseca. No, činjenica je da simptomi često ne mogu biti.

RNA virusa u krvi (točnija analiza pomoću PCR) otkriva se unutar 1-2 tjedna od trenutka infekcije.

- Koje su mogućnosti za manifestacije i simptome hepatitisa C.
Fulminantni razvoj hepatitisa C se vrlo rijetko primjećuje, a može se dogoditi s istovremenom infekcijom virusom hepatitisa B ili kod osoba koje već imaju bolest jetre (ciroza) ili nakon transplantacije jetre tijekom liječenja imunosupresivima.
Postoje različite mogućnosti za ekstrahepatične manifestacije hepatitisa C (npr. Promjene na koži, zglobovima, bubrezima).

- Mogu li rezultati funkcije jetre ostati normalni?
Može. Kronični hepatitis C karakteriziraju periodične fluktuacije pokazatelja funkcije jetre. Aktivnost transaminaza može rasti i smanjivati ​​se, vraćajući se na normalne vrijednosti i dugo ostajući za njih.
Međutim, bolest se nastavlja. Potrebno je redovito procjenjivati ​​stanje funkcije jetre (najmanje 1 put godišnje s produljenim smanjenjem aktivnosti transaminaza).

- Kako izbjeći lažne rezultate kod testiranja na hepatitis C?
Standardni test za anti-HCV (ELISA, ELISA) potvrđen je pomoćnim testom rekombinantnog imunoblotinga (PIBA) ili detekcijom virusne RNA (dijagnostika genoma metodom lančane reakcije polimeraze, PCR).
Analiza RNA također može dati lažno negativne rezultate, pa se ponavlja.

- Koji testovi jasno potvrđuju dijagnozu hepatitisa C?
Prisutnost antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati oba testa potvrđuju prisutnost infekcije.
Prisutnost IgM protutijela (anti-HCV IgM) omogućuje razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada IgM protutijela nisu prisutna i ALT je normalna).

- Zašto PCR dijagnostika za hepatitis C?
Što ona pokazuje?
PCR dijagnostika omogućuje određivanje RNA virusa hepatitisa C u krvi. Dakle, potvrđuje prisutnost infekcije i činjenicu replikacije (reprodukcije) virusa u tijelu.

- Je li moguće odrediti količinu virusa u tijelu?
- Što čini virusno opterećenje?
Možete. Kroz jednu od metoda PCR (kvantitativna lančana reakcija polimeraze). Broj virusa u krvi (virusno opterećenje) omogućuje procjenu aktivnosti ili brzine reprodukcije virusa.
Što je veća količina virusa, to je aktivnija replikacija virusa. Visoko virusno opterećenje je faktor koji smanjuje učinkovitost antivirusne terapije. Što je manje virusno opterećenje, to su veće šanse za uspješno liječenje.
Osim toga, ako je sadržaj virusa visok, tada je vjerojatnije da će pacijent zaraziti druge pojedince (seksualne partnere, članove obitelji).

- Kako liječnik dijagnosticira hepatitis C?
Za potpunu dijagnozu hepatitisa C potrebno je provesti niz krvnih testova, osobito biokemijskih krvnih testova, PCR za HCV-RNA (kvalitativna, kvantitativna, genotipizacija), kompletna krvna slika, koagulogram (zgrušavanje krvi).

Također je potrebno izvršiti ultrazvuk abdominalnih organa, može se pokazati punktirajuća biopsija jetre. Uz sve rezultate, liječnik će moći napraviti potpunu dijagnozu, odrediti stupanj razvoja virusnog procesa u tijelu, procijeniti stanje jetre i opseg njenog oštećenja, pronaći učinkovit i siguran tretman.

- Zašto i kada se određuje genotip virusa hepatitisa C.
U bolesnika zaraženih određenim HCV genotipovima. učinkovitost standardnog režima liječenja može biti niža. U tom slučaju, oni su odabrani duži režim liječenja, koji omogućuje poboljšanje rezultata. Genotip se određuje samo jednom.

Hepatitis C: Extrahepatic manifestacije

Virus hepatitisa C uglavnom pogađa jetru. Međutim, postoje mnogi drugi uvjeti koji su povezani s hepatitisom C.

Izvanhepatične manifestacije hepatitisa C su bolesti ili poremećaji u drugim organima povezanim s hepatitisom C. Ove manifestacije mogu se uočiti na koži, očima, zglobovima; utječu na imunološki i živčani sustav, kao i na bubrege. Neke od tih pojava, kao što je krioglobulinemija, su prilično uobičajene i dobro opisane, dok su druge rijetke, ili njihova povezanost s hepatitisom C još nije dokazana.

Rezultati opsežnog istraživanja uz sudjelovanje zdravstvenih radnika koji pate od hepatitisa C pokazali su da je 74% pacijenata doživjelo neki oblik izvanhepatičnih manifestacija. Najčešće opažena artralgija (bol u zglobovima) -74%; parestezija (neosjetljivost ili trnci) - 17%; mijalgija (bol u mišićima) - 15%; prurit (nepodnošljiv svrab) - 15%; Sikka sindrom (suha usta i oči) - 11%.

Nije potrebno tražiti simptome svih mogućih ekstrahepatičnih manifestacija virusa hepatitisa C. Međutim, ako ste sumnjičavi, porazgovarajte o svojim simptomima sa svojim liječnikom kako biste razjasnili dodatne informacije o bolesti. Možda ćete morati provesti dodatne preglede za točniju dijagnozu.

Kod kroničnog virusnog hepatitisa specifični simptomi bolesti nisu prisutni u 71% slučajeva. Glavni mogući simptomi su

  • nemotivirana slabost
  • smanjena učinkovitost
  • poremećaj spavanja
  • emocionalna labilnost
  • poremećaja apetita,
  • gubitak težine
  • osjećaj gorčine u ustima
  • težina u desnom hipohondriju,
  • groznica nepoznate etiologije,
  • povremena žutica
  • hepatosplenoraegalija.

Međutim, virusni hepatitis nije ograničen samo na oštećenje jetre, već je sustavna bolest koja se javlja s razvojem različitih ekstrahepatičnih manifestacija, koje često dolaze do izražaja u kliničkoj slici bolesti.

Patogeneza ekstrahepatičnih manifestacija i sistemskih komplikacija u virusnom hepatitisu povezana je s replikacijom virusa izvan hepatocita, na primjer u bubrezima, gušterači i slinovnim žlijezdama, stvaranju cirkulirajućih imunoloških kompleksa, aktivaciji bioloških tvari (citokini i drugi) s naknadnim štetnim učincima.

Ako se kronični hepatitis pojavi s ekstrahepatičnim manifestacijama, osobito nakon anikteričnih i subkliničkih oblika akutne infekcije, ispravna i pravodobna dijagnoza uzroka ekstrahepatičnih manifestacija je teška.

Stoga se bolesnicima s neobjašnjivim reumatskim simptomima, patologijom bubrega, zglobova, citopenija i drugih treba savjetovati da provjere serumske markere za razinu HBV i HCV i transaminaze.

Popis mogućih izvanhepatičnih manifestacija kroničnog virusnog hepatitisa

Behcetova bolest je ulcerozna lezija očiju, usta, genitalnih organa, ali može utjecati na bilo koji organ. Bolest je koagulacija i razaranje arterija i vena.

Prijevremeno sijedanje može biti povezano s HCV, ali se ne smatra uobičajenim kod bolesnika s hepatitisom C.

Cerebralni vaskulitis je poremećaj karakteriziran upalom i smrću arterijskih stanica u mozgu. Uzrok ovog poremećaja je nepoznat, ali se vjeruje da je rezultat disfunkcije imunološkog sustava.

Krioglobulinemija je jedan od najčešćih poremećaja povezanih s hepatitisom C. Izražava se u nakupljanju specifičnih proteina u krvi, koji se nazivaju krioglobulini. Krioglobulini precipitiraju s padom temperature i otapaju se s povećanjem temperature. Mogu se akumulirati u malim i srednjim krvnim žilama, uzrokujući poteškoće u protoku krvi. To, pak, dovodi do brojnih problema.

Postoji krvni test za otkrivanje krioglobulinemije. Prilikom ove analize vrlo je važno strogo održavati temperaturu uzorka krvi. Iako se krioglobulinemijski markeri često nalaze u krvi ljudi zaraženih hepatitisom C, ovaj je poremećaj kod većine pacijenata asimptomatski.

Simptomi, ako ih ima, mogu biti od blagih do vrlo teških. Krioglobulinemija se može manifestirati kao crvena ili ljubičasta mjesta na koži, bol u zglobovima i opća slabost. Bolest zahvaća kožu, bubrege, živce i zglobove. Poremećaji koji su obično povezani s krioglobulinemijom uključuju vaskulitis (upala krvnih žila), perifernu neuropatiju, Raynaudovu bolest (ruke postaju vrlo osjetljive na smanjenje temperature i postaju bijele, crvene ili plave), ne-Hodgkinov limfom (kompleks bolesti).

Liječenje krioglobulinemije uključuje liječenje osnovne bolesti (hepatitis C), propisivanje posebnih lijekova koji suzbijaju imunološki sustav i provođenje plazmafereze (krv se filtrira ekstracorporalno i vraća u tijelo).

Dijabetes je tjelesna nesposobnost da apsorbira šećer. Bolesnici s hepatitisom C razvijaju dijabetes tipa 2. To je bolest koja se polako razvija. Ne postoji izravna veza između hepatitisa C i dijabetesa tipa 2, međutim, ova vrsta dijabetesa je češća u bolesnika s hepatitisom nego u općoj populaciji.

Fibromijalgija je bolest koju karakteriziraju razni bolovi, ukočenost, osjetljivost mekih tkiva, opći umor i poremećaji spavanja. Bol u mišićima i ligamentima najčešći je simptom fibromijalgije. Nije pronađena izravna povezanost fibromialgije s hepatitisom C, no ona je češća u zaraženih osoba nego u općoj populaciji.

Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) je bolest u kojoj dolazi do povećanja i stvrdnjavanja područja srca. Hepatitis C je bio vrlo rijetko povezan s ovim poremećajem.

Lichen planus je kožna bolest koja se manifestira u malim povišenim izbočinama koje se obično pojavljuju na površini fleksora (mišići koji povezuju dvije kosti, omogućujući savijanje zgloba), kao i na rukama, torzu, genitalijama, noktima i vlasištu.

Simptomi uključuju: piling, svrbež, gubitak kose, oštećenje kože, osip i bol. Lichen planus, uzrokovan hepatitisom C, uzrokovan je reprodukcijom virusa u epitelnim (kožnim) tkivima. Liječenje se sastoji u liječenju osnovne bolesti (HCV), međutim, uporaba samo antivirusnih lijekova u liječenju lichen planusa nije uvijek učinkovita. Za smanjenje simptoma koriste se kortizon kreme i masti, kao i injekcije kortizona.

Membranoproliferativni glomerulonefritis (MG) je bolest koja zahvaća bubrege. Često (ne uvijek) povezuje se s krioglobulinemijom. Simptomi uključuju slabost, oticanje nogu i visoki krvni tlak. Liječenje se sastoji od liječenja osnovne bolesti (HCV). Međutim, u slučaju teškog oštećenja bubrega liječenje ribavirinom treba prekinuti.

Membranska nefropatija je bolest bubrega povezana s hepatitisom C, ali nije povezana s krioglobulinemijom. Vjeruje se da cirkulirajući u krvi protutijela i čestice virusa hepatitisa C deponira u bubrezima, uzrokujući štetu. Tretira se interferonom s ribavirinom. U slučaju teškog oštećenja bubrega, prekinite liječenje ribavirinom.

Čir na rožnici Moray je povezan s hepatitisom C, uzrokujući bol, upalu, kidanje i gubitak vida.

Multipli mijelom je oblik raka plazma stanica u koštanoj srži, koji se očituje u prekomjernom rastu plazma stanica, što ometa proizvodnju crvenih i bijelih krvnih stanica i trombocita. Ovo stanje dovodi do anemije, infekcija i krvarenja.

Ne-Hodgkinov limfom (NHL) je oblik raka koji utječe na limfno tkivo. NHL može biti polako progresivan (nisko) i brzo progresivan (visok). NHL je općenito rijetka, ali češće u osoba zaraženih hepatitisom C nego u općoj populaciji.

Perifernu neuropatiju (PN) karakterizira obamrlost, peckanje, peckanje, svrbež, koji obično djeluju na ruke i stopala, ali se mogu osjetiti iu drugim dijelovima tijela. Bolesnike s PN uzrokovanim virusom hepatitisa C treba testirati na krioglobulinemiju. Liječenje je liječenje osnovne bolesti. Osim toga, lijekove koji pojačavaju simptome neuropatije treba izbjegavati. Pacijenti bi trebali prestati konzumirati alkohol ili značajno smanjiti njegovu potrošnju.

Jetrena porfirija (porphyria kutane-tarda) (PCT) je oštećenje kože uzrokovano smanjenom aktivnošću određenog enzima, što dovodi do prekomjerne proizvodnje i nakupljanja uroporfirinogena u krvi i urinu pacijenata. Vjeruje se da je hepatitis C uzrok ovog poremećaja. Drugi uzroci ove bolesti uključuju nasljednu hemokromatozu (nakupljanje željeza u jetri), zlouporabu alkohola i estrogen.

Porfirija se pojavljuje kao mjehurići na mjestima izloženim sunčevom svjetlu: na rukama, podlakticama, vratu i licu. PCT može uzrokovati gubitak boje kože i gubitak kose (alopecija). Tretmani mogu uključivati ​​krvoproliće, dijetu s niskim udjelom željeza; preporučuju smanjenje unosa alkohola, upotrebu lijekova za zaštitu od sunca i smanjenje ili uklanjanje učinaka estrogena.

Prutitis je jedan od najčešćih simptoma u bolesnika s hepatitisom C (15%). U pravilu se javlja u bolesnika s posljednjim stadijem bolesti jetre. Prutit je nepodnošljiv svrbež, lokaliziran u nekom dijelu tijela, na primjer, na rukama ili nogama, ali može zahvatiti i cijelo tijelo. Pruritis može biti povezan s visokom razinom bilirubina, autoimunim poremećajima ili suhom kožom; Osim toga, pruritum može biti nuspojava kod nekih lijekova. Za liječenje se preporučuje uporaba hidratantnih losiona, zobenih kupki ili losiona na bazi ekstrakta zobi, antihistaminika, krema i losiona s kortizonom, kao i preparati koji sadrže opijate.

Raynaudov sindrom je poremećaj koji uzrokuje grčeve u krvnim žilama ušiju, nosa, prstiju i nožnih prstiju.

Psevdorevmatologicheskie bolesti, kao što su HCV - artritis, na primjer, su upalni procesi koji uključuju zglobove. Ovaj se artritis razlikuje od reumatoidnog artritisa (RA) po tome što, u pravilu, ne uzrokuje deformitet zgloba karakterističan za RA pacijente. Liječenje protuupalnih lijekova ne pomaže bolesnicima s HCV artritisom. Liječenje se sastoji od liječenja osnovne bolesti (HCV) s interferonom i ribavirinom.

Sialadenitis je upalna bolest koju karakteriziraju suha usta i oči uzrokovane infekcijom hepatitisom. Sialadenitis uništava žlijezde slinovnice.

Schengrenov sindrom (ili Sjgren) (CC) je autoimuna bolest koja pogađa oči i usta. Iako CC nije izravno povezan s hepatitisom C, to je češće u osoba s hepatitisom nego u općoj populaciji.

Neider Spider - karakterizira ga pojavljivanje na koži malih crvenih točkica s radijalno divergentnim linijama koje podsjećaju na paukove mreže. Pauk Nevi se može pojaviti na svim dijelovima tijela, ali uglavnom utječe na lice i torzo.

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je autoimuna bolest. Točan uzrok SLE je nepoznat, ali vjeruje se da imunološki sustav pogrešno uzima vlastite krvne proteine ​​kao strane i uništava ih. Simptomi se razlikuju od pacijenta do pacijenta i mogu se povremeno pojaviti s napadajima ili epidemijama. Bolest obično napada jedan organ, ali s vremenom može uhvatiti druge. SLE je izuzetno opasan i može biti smrtonosan.

Bolesti štitnjače mogu biti uzrokovane mnogim čimbenicima, uključujući hipertireozu (štitnjača proizvodi previše hormona štitnjače) i hipotiroidizam (premalo hormona štitnjače). Ne postoji izravna veza između hepatitisa C i bolesti štitnjače (obično hipotireoza), ali su češći u bolesnika s hepatitisom C nego u općoj populaciji. Liječenje hepatitisa C može uzrokovati bolesti štitnjače, ali se funkcija štitnjače normalizira u 95% slučajeva nakon završetka liječenja.

Vaskulitis je upala krvnih i limfnih žila uzrokovana krioglobulinima - antiglobulinima, koji se precipitiraju s padom temperature i rastapaju s povećanjem. Vaskulitis je povezan s krioglobulinemijom uzrokovanom hepatitisom C (vidi poglavlje Krioglobulinemija na početku članka). Simptomi uključuju ružičasti osip (promjenu boje kože uzrokovanu krvarenjem krvnih žila) i mali crveni osip uzrokovan manjim krvarenjem. Ovi se simptomi obično pojavljuju u donjim udovima. Ostali simptomi uključuju temperaturu, svrbež, ožiljke, bolove u mišićima, otečene limfne čvorove i perifernu neuropatiju. Liječenje se sastoji od liječenja osnovne bolesti (HCV) s interferonom i ribavirinom. Ponekad vaskulitis može zahvatiti i druge organe: bubrege, jetru, srce, središnji živčani sustav, ali to je rijetko. Biopsija kože pokazuje upale malih krvnih žila.

Vitiligo je stanje u kojem se gubitak pigmentacije obično događa oko usta, očiju, nosa, laktova, koljena i zapešća.

Osim ovih bolesti, znanstvenici proučavaju i neke druge bolesti kod kojih se sumnja na virus hepatitisa C.

Forum o zaustavljanju.

Komunikacija Hepcniki, liječnik i tko im se pridružio.

Hepatitis C i srodne kronične bolesti!

Hepatitis C i srodne kronične bolesti!

Re: Hepatitis C i povezane kronične bolesti!

oduzeti život
Pozdrav) Stvarno želim da vas udarim po glavi, ispričavam se.. samo da se ne bojite..
s hepatitisom C možete živjeti dugo sretan život i umrijeti od starosti, dobro, naravno, s buketom svih vrsta
pogotovo ako dijagnosticira xp. rane su izložene dok je virus u tijelu
Nažalost, to je slučaj, virus ne mora nužno jesti jetru, ali će cijelo tijelo umrijeti
Posebno su odvratne ekstrahepatične autoimune manifestacije hepatitisa C
stoga se prvo moramo boriti protiv virusa, to jest HTP-a i što prije to bolje
Jako mi je žao što to ranije nisam učinio, možda moje zdravlje danas ne bi bilo tako zanemareno
Jednostavno nisam znala da se uopće liječe... ovdje su takvi infektivisti
dok nije došla do vaskularnog kirurga i reumatologa

i djeca će odrasti) i vjerujte mi, imate dovoljno vremena, tako da bi čak i unuci stavili na noge

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Efektivno cjepivo koje bi moglo štititi od ovog virusa još uvijek ne postoji u prirodi i neće se uskoro pojaviti.

Dva su tipa - akutna i kronična. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, a 80% bolesnika ne može prevladati sam virus, a bolest postaje kronična.

Prijenos virusa dolazi kroz infekciju kroz krvotok. Danas u svijetu ima 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine sa smrtnim ishodom, hepatitis završava kod 350 tisuća pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se ne osjećate dobro, apatija, umor i druge pojave koje su neobične za vaše tijelo, bolje je da odete liječniku. To je potrebno kako bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu i na temelju toga izabrati najučinkovitije liječenje.

Kako se prenosi hepatitis C

Što je to? Do infekcije dolazi uglavnom putem kontakta s krvlju zaražene osobe. Hepatitis C se prenosi i tijekom medicinskih postupaka: prikupljanja i transfuzije krvi, kirurških zahvata i manipulacija kod zubara.

Izvor zaraze mogu biti manikirni alati, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, može doći do infekcije u kontaktu s krvlju zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se putem seksualnog kontakta. Zaražene trudnice imaju rizik da će dijete također biti zaraženo virusom tijekom poroda.

Tečaj virusa je najteže tolerirati:

  • alkoholičara.
  • osobe koje boluju od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i druge virusne hepatitise.
  • HIV-om zaraženih osoba.
  • starije osobe i djecu.

Bolest hepatitisa C se ne prenosi preko kućnih kontakata preko zagrljaja, rukovanja, već se ovim oboljenjem mogu koristiti zajednička jela i ručnici, ali ne možete koristiti zajedničke predmete osobne higijene (britve, makaze za nokte, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva virusni hepatitis C se odvija polagano, bez izraženih simptoma, ostaje nedijagnosticiran godinama i očituje se čak i sa značajnim uništenjem jetrenog tkiva. Često se prvi put pacijentu dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog raka jetre.

Vrijeme inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon završetka ovog perioda, virus se možda neće manifestirati sve dok jetrene lezije ne postanu previše izražene.

Nakon infekcije u 10-15% bolesnika dolazi do samoizlječenja, preostalih 85-90% razvija primarni kronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (kao što su bol, žutica, itd.). I samo u rijetkim slučajevima, bolesnici razvijaju akutni oblik s žuticom i teškim kliničkim manifestacijama, koje, uz odgovarajuću terapiju, dovode do potpunog izlječenja bolesnika od hepatitisa C. t

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju bolest se manifestira samo kao slabost, umor, ponekad i pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znakovi hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo koje kliničke manifestacije hepatitisa razvijaju se u vrlo malom postotku inficiranih (takozvani ikterički oblici bolesti). A ovo je stvarno sjajno - pacijenti se odmah obraćaju specijalistima i uspijevaju izliječiti bolest.

Međutim, većina zaraženih osoba nosi hepatitis C na nogama: s anikternim oblikom, ili ne primjećuju ništa, ili otpisuju bolest za prehladu.

Kronični hepatitis

Osobitost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blagi simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT i ACT, detekcija anti-HCV i HCV RNA u serumu najmanje 6 mjeseci glavni su simptomi kroničnog hepatitisa C. Najčešće se ova kategorija pacijenata nalazi slučajno, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,

Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološki posredovanim ekstrahepatičnim manifestacijama kao što su miješana krioglobulinemija, lichen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, kasna kožna porfirija, reumatoidni simptomi.

U fotografiji oštećenje jetre u dugom tijeku hepatitisa.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

  1. Akutna (do 3 mjeseca).
  2. Dugotrajno (više od 3 mjeseca).
  3. Kronična (više od 6 mjeseci).
  1. Oporavak.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jetre.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, praćeni klinički vidljivim žuticama, te atipični - ne-žutica i subklinički oblici.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koje je liječenje propisano.

  1. Akutna - karakterizirana je asimptomatskim protokom. Često osoba nije svjesna što je nositelj virusa i izvor infekcije.
  2. Kronična - u velikoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti počinje nakon akutne faze.
  3. Ciroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja sama po sebi ugrožava život pacijenta, a svojom prisutnošću znatno se povećava rizik od nastanka drugih komplikacija - osobito raka jetre.

Karakteristična značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu može istodobno otkriti približno 40 podtipova HCV-a (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovisi o genotipu hepatitisa C koji je inficirao tijelo. Trenutno je poznato šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešće u krvi bolesnika otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipa. One uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji, najčešći genotip 1b. Rijetko - 3, 2 i 1a. Hepatitis C uzrokovan virusom 1b genotipa karakterizira teži tijek.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je određivanje prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati oba testa potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost IgM protutijela (anti-HCV IgM) omogućuje razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada IgM protutijela nisu prisutna i ALT je normalna).

PCR ispitivanje hepatitisa C (polimeraza lančana reakcija) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je obvezan za sve bolesnike sa sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvih dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statistikama, hepatitis C je teže liječiti kod muškaraca, osoba starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom aktivnošću transaminaza, s visokim virusnim opterećenjem, i onima s 1 b virusnim genotipom. Naravno, prisutnost ciroze do početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi tijek hepatitisa C nije lako postići potpuno iskorjenjivanje virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je u većini slučajeva moguće uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U nedostatku aktivnog razmnožavanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardno liječenje je kombinirana terapija interferonom-alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za potkožne injekcije pod trgovačkim nazivima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku pilule dva puta dnevno.

  1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavni dio prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.
  2. Ribavirin kao samostalno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može biti u rasponu od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, kao odgovoru na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije koja koristi "zlatni standard" može koštati pacijenta od 5000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su objašnjeni preparatima interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.

U većini regija Rusije, liječenje nije pokriveno OMS-om i provodi se kroz regionalne programe. Na primjer, samo u Moskvi godišnje se na liječenje osoba s hepatitisom C troši do 2.000.000.000 rubalja, a liječenje do 1.500 pacijenata godišnje. U ovom slučaju, samo službeno registrirani u Moskvi 70.000 pacijenata. Pokazalo se da će, kako bi ih sve izliječilo, trebati 50 godina.

Osim standardne terapije, 2018. godine, bolesnici s kroničnim hepatitisom C koji nisu izloženi visokom riziku od umiranja zbog drugih uzroka, preporučujemo terapiju bez interferona antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem (DAAs) u razdoblju od 8 do 24 tjedna. Prvo treba razmotriti bolesnike s visokim rizikom komplikacija (koje se procjenjuju prema stupnju oštećenja jetre). U ovom trenutku, inhibitori replikacije triju nestrukturnih proteina HCV-a koriste se u neinterferon-specifičnim PVT shemama: NS3 / 4A proteaza, NS5A interferon-rezistentni protein, NS5B polimeraza.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se prema biokemijskim parametrima krvi (smanjenje aktivnosti transaminaza) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine virusnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Unatoč činjenici da je kombinirani lijek Maviret od AbbVie Inc., koji se sastoji od inhibitora virusnih proteina NS3 i NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriran od strane FDA 3. kolovoza 2017., konačna, treća faza kliničkih ispitivanja pojedinačnih načina na temelju Mavireta još je u tijeku Konkretno, utvrđeno je optimalno trajanje terapije za glecaprevir / pibrentasvir akutnog hepatitisa C, a kao posljednje terapije, za osobe s rezistencijom na više lijekova, studija uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Faze I - II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitora mogu se potencijalno koristiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugih klasa, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.

Službeno, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Maviret registrirano je 13. travnja 2018. godine, nakon čega se pojavio u ljekarnama. Prosječna cijena ambalaže "Mavyret" prelazi 350 tisuća rubalja, a cijena standardnog 8-tjednog tijeka liječenja doseže 600-700 tisuća rubalja ili više.

Vrijedi napomenuti da se standardi za liječenje osoba s hepatitisom C brzo mijenjaju. Sofosbuvir, daklatazvir i kombinirani lijek sofosbuvir / ledipasvir dio su režima liječenja koji se preferiraju u smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije i mogu doprinijeti stopi izlječenja od 95%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je liječenje interferonom indicirano, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može doći do zimice, bolova u mišićima i zglobovima, primjetne slabosti. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. Unutar 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da do tada nestane gripi sličan sindrom. Ostaju slabost i umor, ali moramo to trpjeti.

Što se tiče Ribavirina, obično se dobro podnosi. No, u općoj analizi krvi često se bilježe fenomeni blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko netolerancija na lijek.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško točno reći koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao is HIV infekcijom. Kod prosječnog broja bolesnika ciroza jetre može se razviti za otprilike 20-30 godina.

U postotku, ovisno o dobi osobe, razvija se ciroza:

  • u 2% bolesnika zaraženih prije 20 godina;
  • 6% je primilo virus starosti 21-30 godina;
  • 10% zaraženih ima 31–40 godina;
  • 37% slučajeva ima 41–50 godina;
  • 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o spolu. Kod muškaraca se ova patologija razvija mnogo brže iu težem obliku, čak i ako se liječi.