Fibroza jetre: simptomi i liječenje

Pojava boli u hipohondriji na desnoj strani, pojava krvarenja pod kožom čak i uz mali udar, oticanje nogu može biti simptom ozbiljne patologije. Rast vezivnog tkiva u jetri - fibroza - dovodi do narušavanja funkcija organa. Zašto se ta bolest razvija, koje komplikacije ima? Korisno je znati simptome patologije, metode dijagnoze i liječenja. To će pomoći na vrijeme da se obrate specijalistima za pomoć i da se nose s bolešću.

Što je fibroza jetre

Kronične bolesti koje se iz mnogih razloga razvijaju u jetri, dovode do promjena u tkivima organa. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika javlja se aktivacija, reprodukcija stelatnih (masnih) stanica. Kao rezultat tih procesa:

• započinje uništavanje međustaničnih komponenti;
• razvija se fokalna fibroza jetre - patološko stanje u kojem dolazi do zamjene tkiva jetre vlaknastim (cicatricial) tkivom;
• cirkulacija krvi je poremećena u organu;
• normalne funkcije su izgubljene.

Fibroza - odgovor organizma na upalne procese u jetri. Nastajuće vezivno tkivo ima gustu nitastu strukturu, sastoji se od kolagenskih vlakana i amorfne tvari. Ako ne zaustavite štetne učinke izazivačkih čimbenika, javlja se ireverzibilna bolest - ciroza jetre. U početnom stadiju razvoja fibrozno tkivo igra zaštitnu ulogu:

• zaustavlja širenje zaraznih upalnih procesa na susjedna područja;
• izolira područja s patološkim promjenama iz sistemskog protoka krvi.

razlozi

Postoji veliki broj čimbenika koji uzrokuju razvoj fibroznih patologija. Nasljedni uzroci mogu uzrokovati bolest. To uključuje:

• kongenitalna fibroza;
• galaktosemija (poremećaj metabolizma galaktoze - vrste ugljikohidrata);
• prisutnost patologije kod bliskih srodnika;
• Wilson-Konovalova bolest (poremećaj metabolizma bakra);
• Nedostatak alfa-1-antitripsina - nemogućnost sinteze krvnog proteina - inhibitora enzima;
• hemohromatoza - prekomjerno taloženje željeza u parenhimu (epitelne stanice).

Među stečenim uzrocima rasta vlaknastih tkiva su brojne bolesti jetre i drugih ljudskih organa. Ovo stanje se javlja kao posljedica komplikacija u dijagnozi:

• alkoholno zatajenje jetre;
• kolecistitis;
• hipertenzivna bolest u portalnom obliku (povećanje tlaka u jetrenoj veni);
• dijabetes;
• nealkoholna masna hepatoza;
• pankreatitisa;
• bolest žučnih kamenaca;
• infektivna mononukleoza;
• koronarne bolesti srca.

Provocirajući čimbenik u pojavljivanju promjena u tkivima jetre može biti dugotrajna upotreba alkohola, djelovanje na tijelo otrovnih tvari. Među uzrocima opasne patologije mogu biti:

• infekcija citomegalovirusom;
• uzimanje lijekova protiv raka;
• imunološki poremećaji u tijelu;
• upotreba antireumatskih lijekova;
• upotreba retinola i retinoidnih lijekova.

Zamjena normalnog tkiva s vlaknastim može uzrokovati bolest jetre. Opasne patologije uključuju:

• autoimuni hepatitis;
• amiloidoza (povreda metabolizma proteina);
• kronični virusni hepatitis;
• Budd-Chiari sindrom (venska zastoj u jetri);
• ehinokokoza (infekcija helmintom s ehinokokom);
• toksoplazmozni hepatitis (izloženost toksoplazmatskim parazitima);
• hepatoma (maligni tumor);
• bilijalna ciroza (poremećaj izlučivanja žuči).

Da bi opisali bolest, ispravno imenovanje terapije, liječnici prepoznaju nekoliko vrsta fibroznih promjena u jetrenom tkivu. Razlikuju se po podrijetlu i uzrocima. Možemo razlikovati vrste patologije:

primarna hepatoportalna skleroza

sužavanje lumena jetrenih vena

periportalna fibroza jetre

lezije krvnih žila, žučnih putova

svih vrsta kroničnog hepatitisa

raspored vlaknastog tkiva oko hepatocita (stanice jetre)

alkohol, oštećenje virusa

Bolest može imati kongenitalni nasljedni oblik. Istodobno su uočeni normalni hepatociti i fibrotičke promjene. Liječnici identificiraju vrste bolesti, uzimajući u obzir distribuciju tkiva:

u žučnim kanalima

kronične patologije koje ometaju protok žuči

između stanica i vena

vena je zamijenjena vlaknastim tkivom

unutar zrnaca jetre

Faze fibroze jetre

Bolest je karakterizirana postupnim razvojem. Svaka faza fibrozne lezije zahtijeva vlastiti pristup liječenju. Liječnici razlikuju 4 stupnja bolesti, koji se postavljaju prilikom izvođenja biopsije:

• Prvi. Promjene u tkivima su male, patologija se može liječiti.
• Fibroza jetre 2 stupnja. Pojava septa u jetrenim režnjevima, povećanje broja vlaknastih žarišta. Bolest se može prilagoditi lijekovima.

Kako patologija napreduje, stanje bolesnika se pogoršava. Kao rezultat istraživanja otkrivaju se sljedeće faze bolesti:

• Treći. Povećanje veličine tijela, širenje žučnih putova, značajno širenje vezivnog tkiva. Lijekovi pomalo ublažavaju stanje pacijenta, prognoza je loša.
• Četvrta - ciroza jetre. Liječenje nije pogodno, presađivanje organa je potrebno.

U kliničkoj praksi, METAVIR skala (Metavir) se koristi za opisivanje fibroznih inkarnacija jetrenog tkiva. Karakterizira histološke promjene ovisno o stupnju razvoja patologije:

• F 0 - norma, bez odstupanja;
• F1 - nema vlaknastih pregrada (septa), znakovi su beznačajni;
• F2 - umjerene transformacije, ekspanzija portalnog trakta (žučnih putova, hepatičnih vena);
• F3 - značajna oštećenja, brojni pregrade;
• F 4 - završna faza - ciroza.

simptomi

Razvoj fibroznih promjena u tkivu ima znakove slične drugim jetrenim patologijama. Simptomi često ne ovise o stadiju bolesti. Mogu se povećati nakon konzumiranja masne hrane, alkohola, droga. Pacijenti ponekad imaju:

• povećan umor;
• slabost;
• netolerancija na fizički napor, stres;
• slab apetit;
• groznica niskog stupnja (37,5 stupnjeva);
• povećana slezena;
• glavobolja;
• crvenilo dlanova;
• svrbež;
• tamna mokraća;
• težina, nadutost;
• mučnina;
• povraćanje.

Proliferacija vezivnog tkiva dovodi do povećanja veličine jetre. Istezanje ljuske, stiskanje završetaka živaca. To uzrokuje bol, koja je lokalizirana desno u hipohondriju. Pojava simptoma često se promatra od samog početka patoloških promjena. Bol može biti takve prirode:

• povremeni (povremeni);
• probijanje;
• akutni;
• bolan;
• glupo.

Kada pacijent razvije fibrozu, zgrušavanje krvi je poremećeno, što dovodi do razvoja krvarenja iz nosa, žila jednjaka, krvarenja ispod kože (modrice), krvarenja desni. Bolest može biti popraćena takvim manifestacijama:

• oticanje nogu;
• izgled paukove vene;
• proširene vene prednjeg trbušnog zida;
• razvoj žutice;
• anemija;
• mentalni poremećaji;
• Kaiser-Fleischer prstenovi (žuto-zelene, smeđe pruge između rožnice i bjeloočnice);
• povećanje grudi kod muškaraca;
• ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Fibroza jetre kod hepatitisa C

Ova vrsta infektivnih lezija ima ozbiljne posljedice. Virus koji uzrokuje hepatitis C doprinosi progresiji fibroznih procesa. Pacijent ponekad ima ove simptome:

• smanjenje težine;
• žutilo kože i bjeloočnice;
• nakupljanje tekućine u trbuhu;
• jaka oteklina nogu;
• bolne glavobolje;
• hipertermija (pregrijavanje tijela).

Fibroza 4. stupnja kod hepatitisa C karakterizira brzi razvoj bolesti. Pacijent se žali na jake bolove u hipohondru na desnoj strani. Kod muškaraca libido ponekad pada, mliječne žlijezde se povećavaju. S progresijom bolesti, duševni poremećaji nisu isključeni kao posljedica toksičnih učinaka na mozak produkata raspada koji se ne obrađuju u jetri. Patologija može uzrokovati takve probleme:

• razdražljivost;
• tjeskoba, strah;
• osjećaj krivnje;
• pospanost;
• razvoj ciroze jetre;
• pojavu raka.

dijagnostika

Kada bolesnik sa simptomima bolesti stigne u bolnicu, dijagnostički proces počinje s anamnezom. Liječnik na recepciji sluša pritužbe, provodi anketu. Tijekom razgovora saznaje:

• obilježja simptoma bolesti;
• trajanje simptoma;
• prisutnost bolesti jetre, žučnog mjehura;
• vjerojatnost nasljednih čimbenika;
• prisutnost loših navika;
• uvjeti života i rada;
• mentalno stanje pacijenta.

Sljedeći stadij dijagnoze je vanjski pregled za prisutnost edema, modrica, žutu kožu, izbočene vene u trbušnoj regiji. Obavlja palpaciju unutarnjih organa kako bi utvrdio moguće povećanje slezene, jetre, prisutnost slobodne tekućine u želucu. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik propisuje testove krvi:

• opća analiza - otkriva prisutnost upale, leukocitoze, anemije;
• biokemijska istraživanja - kontroliraju funkcije jetre, gušterače;
• analizu prisutnosti virusnih oblika hepatitisa.

Za dijagnosticiranje fibroznih promjena u jetri razvijene su posebne metode biokemijske analize krvi. Takvi laboratorijski testovi uključuju:

• Fibrotest - propisan pacijentima s kroničnim patologijama jetre, uključuje nekoliko pokazatelja koji određuju stanje organa;
• Fibromaks - otkriva nekrotične procese, procjenjuje masnu degeneraciju;
• fibrometr V - kvalificira stupanj patologije u razvoju virusnog hepatitisa B, C, D, te u slučaju njihove kombinacije s HIV infekcijom.

Kod dijagnosticiranja fibroznih lezija jetrenog tkiva provode se dodatna laboratorijska ispitivanja:

• koagulogram - procjenjuje zgrušavanje krvi, isključuje cirozu;
• izmet za jaja crva;
• imunološka studija krvi - otkriva moguće patogene patologije - parazita, mikroorganizama;
• markeri fibroze jetre (PGA-indeks);
• analiza urina (procjenjuje stanje urogenitalnog sustava);
• koprogram - izmet za neprobavljene ostatke hrane.

Da bi se razjasnilo stanje organa, stupanj razvoja patologije, prisutnost fibroze pomaže instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Liječnici propisuju pacijentima:

• Ultrazvuk abdominalnih organa - određuje stanje bubrega, gušterače, žučnog mjehura, detektira žarišta fibroze.
• kompjutorska tomografija (CT) - otkriva tumore, čvorove karakteristične za cirozu;
• ezofagogastroduodenoskopija - procjenjuje stanje vena u dvanaestopalačnom crijevu, želucu, jednjaku.

Među visoko informativnim dijagnostičkim metodama za fibrozne lezije jetrenog tkiva uočene su sljedeće instrumentalne studije:

• magnetska rezonancija - određuje ascites, povećanje veličine organa, stanje žučnih putova;
• biopsija fine igle - uzorkovanje biomaterijala jetre za daljnje histološko ispitivanje kako bi se pojasnila dijagnoza, isključila ciroza, rak;
• Elastografija je proučavanje elastičnosti tkiva kako bi se odredio stupanj patologije.

Liječenje fibroze jetre

Dijagnoza u ranom stadiju, pravodobno pokretanje terapije ima dobru prognozu za oporavak. Tretman koristi nekoliko čimbenika koji utječu na problem. Jedan od njih - uklanjanje uzroka fibrotičkih promjena - uključuje preporuke:

Što je fibroza jetre i kako liječiti bolest?

Fibroza jetre je patološki proces u kojem dolazi do postepene zamjene stanica organa ožiljkom. Ovo stanje povezano je s mnogim kroničnim bolestima jetre (hepatitis, alkohol i toksični poremećaji). Fibroza jetre razvija se sporo iu početnim fazama je asimptomatska, što otežava dijagnozu. U većini slučajeva bolest se već otkriva u fazi kada se pojave znakovi ozbiljnih komplikacija.

Mehanizam fibroze

Jetra je najveća, nesparena žlijezda ljudskog tijela, koja obavlja mnoge različite funkcije. Ovaj organ neutralizira otrove, toksine, proizvode razgradnje nastale tijekom metaboličkih procesa. U jetri nastaje sinteza žučnih kiselina potrebnih za normalnu probavu, hranjive tvari - vitamini, elementi u tragovima, akumuliraju se ugljikohidrati, sintetiziraju albumini i globulini. Ovaj organ je uključen u procese stvaranja krvi, regulira metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata. Ljudsko zdravlje uvelike ovisi o normalnom funkcioniranju jetre i njezinim kompenzacijskim sposobnostima.

Jetra je jedini organ sposoban za samo-regeneraciju, tj. Njegove se stanice mogu obnoviti čak iu slučaju teških toksičnih lezija. Međutim, s fibrozom patološki proces često postaje nepovratan, budući da oštećene stanice jetre postupno zamjenjuju vlaknasta tkiva koja ne obavljaju nikakve korisne funkcije i potpuno gube svoju učinkovitost.

Vlaknasto tkivo sastoji se od velikog broja vlakana vezivnog tkiva, predstavljenih kolagenom i amorfnom međustaničnom tvari. Patološki proces potaknut je raznim toksičnim učincima na parenhim u jetri. S djelomičnim oštećenjem stanica aktiviraju se procesi stvaranja i nakupljanja vlaknastog tkiva. S vremenom, kako funkcionira hepatociti, raste fibrozno tkivo, a jetra gubi svoju funkciju. To jest, fibroza jetre nije zasebna bolest - ovo stanje se primjećuje u mnogim kroničnim lezijama organa, praćeno progresivnim uništavanjem njegovih struktura.

Uzroci fibroze

Fibroza jetre razvija se kao komplikacija mnogih kroničnih patologija, koje se mogu podijeliti na nasljedne i stečene. Među najčešćim uzrocima fibroze jetre, liječnici zovu:

• kronični virusni hepatitis (B, C i D);
• toksični hepatitis (lijek, alkohol);
• trovanje otrovima, kemikalijama ili toksinima;
• autoimuni hepatitis;
• toksoplazmozni hepatitis;
• ehinokokoza jetre;
• bilijarna ciroza (primarna i sekundarna);
• hepatoza (bolest masne jetre);
• popratne bolesti.

Za nasljedne razloge koji doprinose stvaranju vlaknastih tkiva uključuju se:

• hemohromatoza je bolest povezana s odlaganjem željeza u tkivima;
• galaktosemija - kongenitalna patologija uzrokovana kršenjem izmjene galaktoze;
• Wilson-Konovalova bolest - razvija se na pozadini nepravilnog metabolizma bakra;
• kongenitalna fibroza je nasljedna bolest povezana s abnormalnim razvojem tkiva jetre.

Kongenitalna fibroza jetre najčešće se dijagnosticira u djece rane i predškolske dobi. Ova nasljedna bolest prenosi se autosomalno recesivno. To jest, ako je jedan od roditelja bolestan, vjerojatnost razvoja patologije kod djeteta je 50%.

Oblici fibroze

Uzimajući u obzir uzroke pojave i područje lokalizacije patološkog procesa, fibroza jetre je podijeljena u nekoliko oblika:

Portalna ili periportalna fibroza jetre obično prati različite vrste kroničnog hepatitisa (alkoholno, toksično, virusno). U ovom obliku bolesti, fibrozna tkiva se formiraju u području portalnog trakta (na primjer, akumuliraju se u intrahepatičnim kanalima, u granama portalnog područja, u limfnim žilama). Ova vrsta fibroze može se razviti kod trovanja toksinima ili tijekom infekcije parazitima (trematodi).

Pericelularna fibroza - u ovom slučaju, vlaknaste formacije nalaze se oko stanica jetre (hepatociti). Patologija se razvija na pozadini zlouporabe alkohola ili kroničnog virusnog hepatitisa.

Perivinularna (venularna) fibroza - vezivno tkivo se formira u središtu jetrenih režnjeva i na području središnje vene. Ovaj oblik fibroze povezan je s alkoholnim oštećenjem jetre ili se razvija u pozadini kroničnog zatajenja srca.

Periduktalna fibroza - karakteristične promjene nastaju zbog prekida normalnog protoka žuči iz jetre. Primarni uzrok patološkog procesa su komorbiditeti - bilijarna ciroza (primarna), defekti u razvoju bilijarnog trakta, upala žučnih putova (kolangitis).

Septalna (most) fibroza - u ovom obliku bolesti, septa (vezivno tkivo septa) različite debljine i veličine pojavljuju se u područjima masivne smrti hepatocita. Mogu povezati susjedne portalne staze, ili prodrijeti kroz cijelu debljinu jetrenih lobula, što dovodi do promjene u normalnoj strukturi jetre. Patologija se razvija na pozadini kroničnog hepatitisa.

Miješana fibroza - u ovom obliku bolesti, u tkivu jetre mogu se otkriti različite kombinacije svih vrsta fibroze. Mješoviti oblik smatra se najčešćim i razvija u raznim patologijama jetre.

Faza bolesti

Faze fibroze procjenjuju liječnici na različitim razinama - Ishak, Knodell, METAVIR. Glavni kriteriji ocjenjivanja su: prisutnost portalne fibroze, broj septa, stupanj ekspanzije portalnog trakta. Opis faza u svim prikazanim skalama ima mnogo zajedničkog. Stoga damo procjenu stadija fibroze na ljestvici Metavir:

F0 - manifestacije fibroze su odsutne;

F1 - poremećeni su procesi međustaničnog metabolizma, što dovodi do kvara jetre;

F2 - napreduje patološki proces, povećava se površina lezije, sve više hepatocita zamjenjuje vezivnim tkivom;

F3 - u parenhimu jetre, u obliku tuljana, razvijaju se nepovratne promjene, fibroza ulazi u terminalni stadij;

F4 - razvija se ciroza, jetra gubi svoju funkciju.

U posljednjoj fazi bolesti jedini način da se izbjegne smrt je transplantacija organa. Pravilno određivanje stupnja fibroze omogućuje liječniku da odabere najučinkovitiji režim liječenja koji može zaustaviti ili usporiti daljnje napredovanje patološkog procesa.

Znakovi fibroze jetre

Glavna opasnost od fibroze je u tome što nema specifičnih simptoma. Sve karakteristične bolesti na koje se pacijent žali mogu biti znakovi drugih bolesti jetre (hepatitis, zatajenje jetre, hepatoza itd.). Za takve manifestacije kao što su mučnina, bol u desnom hipohondru ili svrbež kože, nemoguće je utvrditi postoje li fibrozne promjene u jetri.

Zato je tako važno, kad se pojave bilo kakvi znakovi upozorenja, proći temeljiti pregled uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih metoda, kako bi se na vrijeme odredila priroda i težina patološkog procesa. Fibroza jetre u početnim stadijima je asimptomatska i samo nekoliko godina kasnije proglašava se subjektivnim i objektivnim znakovima.

Subjektivni znakovi:

• slabost, slabost, umor;
• nedostatak apetita, mučnina, ponekad dolazi do napada povraćanja;
• glavobolja;
• napetost u trbuhu, težak osjećaj;
• povratna bol različitog intenziteta u desnom hipohondriju;
• produljeni porast temperature na subfebrilne vrijednosti;
• svrbež;
• krvarenje desni;
• krvarenje iz nosa.

Pojava ovih simptoma povezana je s postupnim pogoršanjem jetre, nakupljanjem neurotoksičnih tvari, razvojem upalnog procesa, oštećenjem proizvodnje žuči, poremećajem probavnih i hematopoetskih funkcija te povećanjem koncentracije žučnih kiselina u krvi.

Objektivni znakovi:

Na pregledu pacijenta, liječnik pronalazi niz objektivnih znakova koji izravno ukazuju na patološki proces u jetri:

Povećana jetra

Utvrđuje se palpacijom i perkusijom tijekom pregleda pacijenta. Uz značajno povećanje organa, desna asimetrija trbuha, izbočina ruba jetre ispod skalnog luka. Ako je, u pozadini fibroze, prisutna poteškoća u izlijevanju venske krvi, zabilježeno je povećanje slezene.

Ekspanzija vena na trbušnom zidu

To je čest simptom koji se javlja u završnoj fazi fibroze. Istovremeno se na trbuhu pojavljuje venski uzorak koji se pokazuje kroz kožu. Proširenje vena je uzrokovano portalnom hipertenzijom (povećanje tlaka u portalnoj veni).

Vaskularne zvijezde - izgledaju kao crvenkasto-ljubičasti vaskularni snopovi koji se pojavljuju na licu, vratu, prsima, trbuhu. Nastaju zbog ekspanzije malih potkožnih žila (kapilara).

žutica

Žućkastoća kože i bjeloočnice vidljiva je u kasnim fazama fibroze. Razlog za karakterističnu boju je nakupljanje žutog pigmenta u krvi - bilirubina, koji se pod normalnim uvjetima potpuno razlaže jetrom. Kako se patološki proces razvija, jetra gubi svoju funkciju i gubi sposobnost izlučivanja toksičnog bilirubina, koji se postupno nakuplja u tkivima i sluznicama.

podbulost

Kod oštećenja jetre, edem je lokaliziran u nogama i stopalima, rjeđe - u području bedara i ruku. Ozbiljnost ovog simptoma obično se povećava navečer, osobito u slučajevima kada je pacijent prisiljen biti u statičkom položaju dugo vremena.

Promjena boje mokraće

Kada je fibroza označena zamračenjem mokraće, ona postaje boja piva, što je povezano s povećanjem koncentracije bilirubina i jednim od međuproizvoda njegovog metabolizma - urobilinogena.

Izgled xanthelasma i ksantoma

To su meke, potkožne lezije, male veličine, koje strše iznad površine kože. Mali ovalni ili zaobljeni čvorići obično su lokalizirani u području kapaka, tabana ili dlana, ali se mogu pojaviti i na drugim dijelovima tijela. Takve se formacije javljaju u pozadini metabolizma lipida, povećanih razina masnih kiselina i kolesterola u krvi i njihovih naslaga u dermisu.

ascites

Patološko stanje praćeno nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Uzrok ascitesa je portalna hipertenzija i smanjenje razine albumina u krvnoj plazmi. Zbog nakupljanja tekućine povećava želudac i može doseći značajnu veličinu.

Mentalni poremećaji

Kada su oštećene funkcije detoksikacije jetre, u krvotok ulaze neurotoksični proizvodi raspada, koji imaju najnegativniji učinak na mozak, živčani sustav i mentalno zdravlje pacijenta. Kod fibroze jetre dolazi do smanjenja raspoloženja, depresivnosti, pesimizma, povećane tjeskobe i umora te pojave neutemeljenih strahova. Bolesnici se žale na nisku koncentraciju pažnje, letargiju, nesanicu, u teškim slučajevima, na sklonost samoubojstvu.

dijagnostika

Ako sumnjate na fibrozne promjene u jetri, pacijent će morati proći različite dijagnostičke postupke. Osim vizualnog pregleda i anamneze, liječnik će nužno procijeniti pacijentovo mentalno stanje kako bi odredio znakove hepatične encefalopatije zbog oštećenja moždanih stanica nakupljenim toksinima.

Laboratorijska ispitivanja uključuju:

• klinički i biokemijski test krvi;
• analiza urina;
• imunološki testovi krvi.

Potpuna krvna slika s fibrozom pokazat će povećanje ESR-a, leukocitoze, smanjenje razine hemoglobina (anemija). U biokemijskim istraživanjima utvrđeno je povećanje razine bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina, povećanja AST i ALT, te alkalne fosfataze. Imunološki test krvi može odrediti uzroke fibroze (na primjer, otkriti parazitsku invaziju) i procijeniti imunološki status organizma.

Instrumentalni pregledi jetre uključuju ultrazvuk, CT ili MRI postupke koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje širokog raspona patologija. Osim toga, kako bi se odredio stupanj fibroze, liječnik može propisati sljedeće studije:

• biopsija jetre;
• fibroscan - tip ultrazvuka koji određuje elastičnost jetrenog parenhima;
• fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer su vrste biokemijske analize krvi, koje omogućuju procjenu stupnja fibroznih lezija jetre.

Oblik jetrenog fimbroze može se pouzdano utvrditi samo mikroskopskim pregledom tkiva dobivenog biopsijom.

Liječenje fibroze jetre

Liječenje fibroze je težak i ključan zadatak. Ne stvara se jedinstveni lijek koji može učinkovito suzbiti vlaknaste promjene. Stoga, terapija bolesti uključuje niz terapijskih mjera usmjerenih na otklanjanje uzroka patologije i uporabu različitih lijekova koji suzbijaju upalne reakcije i potiskuju procese stvaranja vlaknastih tkiva.

Za suzbijanje uzroka koji doprinose razvoju patološkog procesa propisane su sljedeće skupine lijekova:

• antivirusna sredstva koriste se za virusni hepatitis (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir, itd.);
• s lezijama koje su povezane s invazijama parazita i toksoplazmozom, propisuju anthelmintik i antiprotozojske lijekove, kao i antibiotike (azitromicin, spiromicin);
• u slučaju srčanih bolesti koje dovode do srčane fibroze, propisuju se antikoagulansi i trombolitici kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
• lijekovi s učinkom detoksikacije pomažu u uklanjanju proizvoda razgradnje koji se nakupljaju u krvi;
• cholagogue eliminira zastoj žuči, poboljšava njegovo izlučivanje iz jetre i pomaže u poboljšanju stanja kod kolecistitisa, kolangitisa i drugih srodnih bolesti;
• Enzimi (Mezim, Creon, Festal) poboljšavaju tijek probavnog procesa.

Sljedeći lijekovi koriste se za uklanjanje upalnih reakcija koje se javljaju u jetri:

• imaju snažan protuupalni učinak glukokortikoida (prednizon, deksametazon) koji se propisuje za mnoge patologije jetre;
• hepatoprotektori (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) štite stanice jetre i pomažu ih vratiti u ranim stadijima fibroze;
• Antioksidansi su najučinkovitiji u kombinaciji s hepatoprotektorima, aktivno blokiraju toksične učinke slobodnih radikala;
• citostatika - propisana za autoimune i neoplastične procese, zaustavljaju rast i reprodukciju tumorskih stanica;
• imunosupresivi - potiskuju aktivnost imunološkog sustava u autoimunim patologijama jetre, čime se smanjuje ozbiljnost upalnog procesa.

Kako bi se suzbila aktivnost zvjezdastih stanica koje potiču stvaranje vlaknastog tkiva, koriste se različiti tipovi antagonista, antiproliferativnih sredstava, antioksidanata, ACE inhibitora i interferona.

U kasnijim stadijima patološkog procesa, koji se ne može liječiti, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji - transplantaciji organa.

Dijeta za fibrozu jetre

Prilagodba prehrane važan je dio sveobuhvatnog liječenja. U slučaju fibroze jetre, pacijentu se preporučuje frakcijska prehrana, kako bi se spriječila stagnacija žuči, često je potrebno jesti u malim porcijama. Upotreba soli je ograničena, jela treba kuhati na pari, kuhati ili pirjati.

Isključite pržena, pečena jela, marinade, kisele krastavce, dimljenu mesu iz prehrane, ne dodajte ribanje u juhe. Zabranjeno je korištenje vatrostalnih životinjskih masti, a naglasak u prehrani treba staviti na biljna ulja. Korisne povrće, žitarice i mliječne juhe, salate i prilozi od povrća, viskozne kaše, mliječni proizvodi, nemasno meso i riba.

Kada fibroza jetre iz prehrane isključuje:

• tijesto, kolač;
• kava, kakao;
• čokolada;
• sladoled;
• gljiva;
• konzervirana hrana;
• poluproizvodi.

Potpuno zabranjena gazirana pića i alkohol.

Predviđanje života s fibrozom jetre

S ovom patologijom, prognoza nije vrlo povoljna. Ako se fibrozne promjene otkriju u ranom stadiju, a zatim uz pravodobno liječenje, oko 70% bolesnika se vraća u normalan život. U uznapredovalim slučajevima, u završnoj fazi fibroze, rizik od smrti je vrlo visok.

Koliko njih živi s fibrozom jetre? Odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima - temeljnim uzrocima bolesti, dobi bolesnika, prisutnosti popratnih bolesti i komplikacija. Posljednji stadij fibroze (ciroze) smatra se nepovratnim, ali uz održavanje terapije pacijent živi od 3 do 7 godina.

Ako se bolest odmah dijagnosticira i ispravno liječi, tada se može obrnuti fibroza, što znači da pacijent može živjeti dugi niz godina ako se pridržavaju medicinskih preporuka.

Recenzije

Suprugu je dijagnosticiran holecistitis, kolangitis i prvi stupanj fibroze jetre. Dugo sam se žalio na bol na desnoj strani, ali sam odmah otišao na test. Ne odbija pivo, prženu hranu, razne delicije, dimljeno meso. Tada se žali na pogoršanje zdravlja. Liječnik je propisao mnogo lijekova, rekao je da ako je proces započeo, ciroza je neizbježna. I morate slijediti strogu dijetu. Kao što muž odbija sva zadovoljstva u ovom životu, ja to uopće ne znam. No, čini se da je do sada postavljen ozbiljan tretman.

Imam hepatitis C, 1 genotip, koji se smatra najtežim. Sada su dijagnosticirali fibrozu jetre drugog stupnja (F2). Postoji dugotrajan i skup tretman baziran na interferonu i ribaverinu, lijekovima živim + alfapeg. Liječnik se nada da će terapija lijekovima pomoći u porazu virusa hepatitisa i usporiti degeneraciju stanica jetre.

Mjesto fibroze u jetri

Fibroza jetre je bolest koja ugrožava zdravlje i život osobe. Ova patologija javlja se kod odraslih bolesnika i djece, a očituje se stalnim bolovima u trbuhu, zatvorom, žeđom. Rana dijagnoza će omogućiti vrijeme za identifikaciju patologije, spriječiti razvoj teških komplikacija. Zato je važno znati što je fibroza jetre, glavni uzroci i znakovi bolesti.

Gastroenterolog Mikhail Vasilyevich:

„Poznato je da za liječenje gastrointestinalnog trakta (čireva, gastritisa, itd.) Postoje posebni lijekovi koje propisuju liječnici. Ali ne radi se o njima, nego o lijekovima koji se mogu koristiti sami i kod kuće... ”>>>

Opis bolesti

Kod fibroze jetre uočava se patološka proliferacija vezivnog tkiva, što ne dovodi do promjene strukture organa. Stoga, režnjevi jetre nastavljaju obavljati svoje funkcije dugo vremena.

Međutim, proliferacija vlaknastih tkiva postupno uzrokuje deformaciju jetre, što narušava njegovu funkcionalnost.

Kako se razvija patologija?

Liječnici razlikuju 4 faze fibroze jetre:

Fibroza jetre od 1 stupnja. Karakterizira ga prisutnost malog broja proširenih putova portala. Vidljive su male promjene u izgledu jetre, pojavljuje se vezivno tkivo. Ako se bolest dijagnosticira u prvom stupnju, onda je prognoza povoljna, a fibrozu jetre drugog stupnja karakteriziraju serozne promjene. Portalski trakti su prošireni, pa jetra mijenja svoj izgled. Ako se ne liječi, ovaj stupanj razvoja može dovesti do razvoja teških komplikacija, fibroza jetre 3. stupnja manifestira se pojavom ožiljka. Patologija nazvana mostna fibroza jetre. U trećoj fazi, patologija ima povoljan ishod samo ako se preporuke liječnika točno slijede i tijelo pozitivno reagira na terapiju lijekovima. To je posljednja faza patologije u kojoj ožiljno tkivo gotovo u potpunosti prekriva probavni organ. Uslijed toga nastaju lažni režnjevi jetre. Kako liječiti bolest u ovoj fazi? Fibroza jetre može se izliječiti samo operacijom.

Je li fibroza jetre izlječiva? Samo transplantacija može spasiti pacijenta u 4 faze, vraćajući ga u normalan život.

Klasifikacija bolesti

Sljedeća gradacija fibroze usvojena je ovisno o lokalizaciji patološkog procesa:

periportalna fibroza. Ovaj se oblik razvija na pozadini šistosomijaze (infekcije trematodama), što dovodi do povećanja pritiska portalne vene. Oblikovanje vezivnog tkiva oko hepatocita i žučnih putova je karakteristično, perihepatocelularni oblik. Karakterizira ga razvoj promjena u hepatocitima, portalna fibroza. Umanjen je krvni protok jetre zbog suženja intrahepatičnih, portalnih i slezinskih vena, fokalne fibroze. Odlikuje se pojavom malih ožiljaka na mjestu čvorova jetre, što ukazuje na rano oštećenje.

Srčana fibroza jetre razvija se na pozadini zatajenja srca i drugih teških povreda kardiovaskularnog sustava. Odvojeno se razlikuje urođeni oblik bolesti koji karakterizira razvoj oštećenja jetre na portalu, nerazvijenost određenih krvnih žila i širenje žučnih putova.

simptomi

Osobitost bolesti je dugotrajni asimptomatski tijek, pa se znaci fibroze jetre obično pojavljuju nakon 4-5 godina. To dovodi do kasne dijagnoze patologije, komplicira liječenje.

Postoje takvi simptomi fibroze jetre:

slabost, smanjeni učinak, razdražljivost, poremećaj spavanja, zbunjenost, anemija na pozadini smanjenog broja crvenih krvnih stanica, sklonost stvaranju hematoma i krvarenje, smanjeni imunitet.

dijagnostika

U slučaju fibroze jetre provodi se složena dijagnostika, koja uključuje pregled bolesnika, laboratorijske pretrage, uporabu instrumentalnih metoda.

inspekcija

Na recepciji liječnik treba saznati vrijeme nastanka bolnog sindroma, prisutnost krvarenja, svrbež i oticanje. Prikupite obiteljsku povijest - prisutnost srodnika bolesti jetre i metaboličkih bolesti. Zatim se ispituje bolesnik, palpacija abdominalnog područja, procjena refleksa i psihološko stanje.

Značajke laboratorijske dijagnostike

Studija uključuje sljedeće testove:

kompletna krvna slika. Određuje razinu hemoglobina, leukocita, ESR, zgrušavanja krvi, biokemijskih istraživanja. Razina elemenata u tragovima, provjeriti funkciju jetre, gušterače, odrediti marker fibroze PGA-indeksa, definiciju anti-mitohondrijskih, anti-glatkih mišića i antinuklearnih antitijela, koji govore o razvoju autoimunog procesa, analizi urina, proučavanju fecesa za helmintsku invaziju.

Instrumentalne tehnike

Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeća ispitivanja:

Ultrazvuk jetre. Omogućuje vam da odredite vidljiva područja vlaknastog tkiva u tijelu. Također na ultrazvuku možete vidjeti promjene u strukturi žučnih putova i bubrega. Omogućuje vam da identificirate istaknute tumorske procese, fokalne promjene u tijelu. Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka, omogućava diferencijaciju ciroze, raka i fibroze jetre. Postupak pomaže u promatranju dinamike razvoja patološkog procesa u jetri.

liječenje

Liječenje fibroze jetre uključuje ne samo zaustavljanje simptoma, nego i uklanjanje uzroka patologije. Opći principi terapije temelje se na sljedećoj shemi:

s alkoholnom fibrozom, potrebno je eliminirati ovisnost o alkoholu. U nekim slučajevima bit će potrebno hospitalizirati pacijenta u klinici za liječenje od droga, a ako se virusna etiologija prepiše preparatima interferona koji imaju antivirusni i imunomodulatorni učinak, kada je izložen toksičnim tvarima, potrebno je ograničiti njihov prijem, provesti detoksikacijsko liječenje; Autoimuno porijeklo patologije uključuje upotrebu kortikosteroida za smanjenje upale i azatioprina za smanjenje aktivnosti imunoglobulina, au slučaju stagnacije koriste se choleretic sredstva, antispazmodici. Ako su prisutni konkrementi, potrebno ih je kirurški ukloniti, diuretski lijekovi su indicirani za portalnu hipertenziju, a hepatoprotektori (Ursohol, Essentiale, Heptral) pomoći će u obnovi oštećenih hepatocita.

Kod fibroze jetre liječenje se također primjenjuje simptomatski kako bi se uklonio osip, depresija, glavobolja, umor.

Alternativna medicina

Kineska medicina pomaže u učinkovitom liječenju fibroze jetre. Korištenje metoda omogućuje potpuno izliječenje bolesti u početnim stadijima, kako bi se poboljšao probavni organ. Kineska medicina temelji se na sigurnim i učinkovitim metodama.

Tretman jetre s narodnim lijekovima je neučinkovit, međutim, jedan ili dva recepta mogu se koristiti nakon savjetovanja s medicinskim osobljem kao pomoćne mjere.

Dijetalna hrana

U liječenju bolesti probavnog trakta, prehrana igra važnu ulogu. Kod fibroze je prikazana tablica broj 5. Prehrambena prehrana podrazumijeva poštivanje sljedećih pravila:

uklanjanje životinjskih masti iz prehrane, konzumiranje kuhane, pečene hrane, hrana bi trebala biti topla, napuštanje masnog mesa, smanjenje unosa soli, djelomična ishrana do 6 puta dnevno, isključivanje mahunarki i kupusa iz hrane.

prevencija

Preventivne mjere temelje se na sljedećim aktivnostima:

smanjite tjelesne napore, izbjegavajte iskustva i stresne situacije, odustajte od nikotina i alkohola, ne koristite moćne lijekove bez recepta liječnika.

Savjeti i trikovi

Usklađenost s osnovnim pravilima zdravog načina života, umjereno opterećenje pomoći će smanjiti rizik od razvoja bolesti, poboljšati blagostanje. Trebalo bi više vremena provoditi u prirodi: u planinama, u šumi.

Ako postoje patologije probavnog trakta, tada treba redovito provoditi fibrogastroskopiju. Uostalom, liječenje bolesti probavnog trakta smanjit će rizik od razvoja fibroze.

Fibroza jetre nije rečenica. Pravovremena dijagnostika i sustavno liječenje olakšavaju pacijentovo stanje.

Simptomi fibroze jetre

Bolest je dugo asimptomatska i polako napreduje. Simptomi se pojavljuju samo s vrlo izraženom fibrozom.

Početni simptomi bolesti:

povećan umor; smanjena učinkovitost; smanjena sposobnost toleriranja fizičkog i psihičkog stresa. Nadalje se mogu pridružiti sljedeći simptomi:

anemija (anemija); krvarenje iz dilatiranih vena jednjaka; smanjeni imunitet; sklonost stvaranju vaskularnih "zvijezda" i modrica po cijelom tijelu. U ranim stadijima fibroze nema kliničkih manifestacija, a prekomjerno nakupljanje vezivnog tkiva detektira se samo tijekom histološkog pregleda (pregled tkivnog fragmenta pod mikroskopom), pregleda biopsije (fragment tkiva uzetog za ispitivanje).

U budućnosti, fibroza dovodi do stvaranja regenerativnih čvorova (čvorovi jetrenog tkiva, pokušavajući vratiti normalnu strukturu), vaskularne anastomoze (veze između žila koje služe za smanjenje tlaka u jetrenom krvotoku) - formiranje ciroze jetre (završno oboljenje jetre).

Inkubacijsko razdoblje

Tipično, klinički se simptomi počinju manifestirati 6 do 8 godina nakon početka fibroze jetre.

oblik

Ovisno o učestalosti fibroze, postoji nekoliko vrsta fibroze.

Venularna i perivenularna fibroza - zahvaća središnji dio segmenata jetre. Pericelularna fibroza opažena je oko hepatitisa (stanice jetre). Fertrozu septala karakterizira masivna nekroza (smrt jetrenog tkiva). Tu je aktivna formacija vlaknastih septa (vezivno tkivo (na temelju vezivnog tkiva koje obavlja potpornu i strukturnu funkciju u tijelu) slojeva), što narušava strukturu režnjeva jetre. Periduktalna fibroza - karakterizira koncentrirano rastuće vlaknasto tkivo oko žučnih putova. Mješovita fibroza (najčešći oblik) - ima karakteristike svih drugih oblika.

razlozi

Virusni hepatitis (B, C, D) - akutna upala jetrenog tkiva uzrokovana virusom hepatitisa B, virusom hepatitisa C, virusom hepatitisa D. Ostale virusne bolesti: infekcija citomegalovirusom - virusna zarazna bolest koju uzrokuje citomegalovirus (tip herpes virusa); infektivna mononukleoza je akutna virusna bolest uzrokovana Epstein-Barr virusom (tipom herpes virusa). Alkohol. Gotovo uvijek razvoj alkoholne fibroze prethodi upotrebi alkohola više od 7-8 godina. Imunološki poremećaji: autoimuni hepatitis (bolest u kojoj imunološki sustav počinje napadati vlastite stanice jetre); primarna bilijarna ciroza (autoimuna lezija žučnih putova). Nasljeđe. U pravilu, u ovom slučaju, fibroza jetre je također prisutna kod rođaka pacijenta. Bolesti bilijarnog trakta: ekstrahepatična opstrukcija (blokada) bilijarnog trakta; primarni sklerozirajući kolangitis (upala i stvaranje ožiljnog tkiva u bilijarnom traktu); bolest žučnih kamenaca (stvaranje kamenja u žučnom mjehuru). Toksični hepatitis (oštećenje jetrenog tkiva kao posljedica djelovanja otrova, toksina, kemikalija). Lijekovi: antikancerogeni i antireumatski lijekovi, vitamin A i drugi retinoidi (analozi i derivati ​​vitamina A). Portalna hipertenzija (povećanje tlaka u portalnoj veni (venski trup kroz koji prolazi krv iz želuca, slezene, crijeva i gušterače u jetru)). Budd-Chiari sindrom (pojava venske staze u jetri). Neke nasljedne bolesti (na primjer, Wilson-Konovalova bolest (bolest u kojoj se bakar nakuplja u jetri zbog defekta u metabolizmu)).

LookMedBook podsjeća: što ranije zatražite pomoć stručnjaka, to su veće šanse da ostanete zdravi i smanjite rizik od komplikacija:

dijagnostika

Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) su se pojavili bolovi u trbuhu, pospanost, slabost, umor, moguće krvarenje, svrbež kože, oticanje nogu i je li bolesnik u posljednje vrijeme putovao u tropske zemlje ). Analiza povijesti života (da li su postojale bolesti jetre, trovanja, operacije, druge bolesti probavnog trakta (koje), kakva je priroda stolice (boja, tekstura, miris), da li pacijent ima loše navike, koji su radni i životni uvjeti). Analiza obiteljske povijesti (prisutnost srodnika bolesti probavnog trakta: kolelitijaza (stvaranje kamenja u žučnom mjehuru), hepatitis (upala jetre)). Inspekcija. Pri pregledu osjetljivost trbuha određena je njezinom palpacijom (palpacijom), obično u gornjem dijelu trbuha, iznad pupka na desnoj strani. Moguće određivanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, moguća lagana žućkastoća kože, očnih proteina. Procjena mentalnog stanja osobe radi pravodobne dijagnoze jetrene encefalopatije (bolest nastala kao posljedica toksičnog (toksičnog) učinka proizvoda razgradnje normalnih stanica jetre na poremećaje moždanog tkiva i krvotoka). Metode laboratorijskih istraživanja. Test krvi (za otkrivanje moguće anemije (anemija), leukocitoza (povećanje leukocita (bijelih krvnih stanica, stanica imunološkog sustava) u krvi pri upalnim bolestima.) Biokemijski test krvi (za praćenje funkcije jetre, gušterače, važni elementi u tragovima (kalij, kalcij, natrij) u krvi.) Biokemijski biljezi (indikatori) fibroze jetre - PGA-indeks: indeks protromina - indeks zgrušavanja krvi (P) - smanjuje se s fibrozom, a gama-glutamiltranspeptidaza je biološki aktivna u tvar koja je normalno uključena u molekularne reakcije u jetrenom tkivu (G) povećava se s fibrozom, alipoprotein A1 je krvni protein koji je odgovoran za prijenos kolesterola (produkt metabolizma i masti) u tijelu (A), smanjuje se s fibrozom. u rasponu od 0 do 12. Ako je PGA9, onda je vjerojatnost ciroze 86% Koagulogram - procjena sustava zgrušavanja krvi (sprečavanje krvarenja): u bolesnika s fibrozom, koagulacija će biti normalna ili blago smanjena. Istraživanje je potrebno kako bi se isključila dijagnoza ciroze. Anti-mitohondrijska protutijela (pokazatelji karakteristični za autoimunu (bolest u kojoj imunološki sustav počinje napadati vlastite stanice jetre) priroda je fibroze jetre). Istraživanje je potrebno kako bi se isključila dijagnoza ciroze. Protutijela glatkih mišića (pokazatelji otkriveni u slučaju oštećenja glatkih mišića tijela, karakteristične za autoimunu prirodu fibroze jetre). Istraživanje je potrebno kako bi se isključila dijagnoza ciroze. Antinuklearna protutijela (pokazatelji karakteristični za uništavanje strukture jezgre stanica, s autoimunim oštećenjem). Istraživanje je potrebno kako bi se isključila dijagnoza ciroze. Analiza urina (za praćenje stanja mokraćnog sustava i organa urogenitalnog sustava). Krvni test na prisutnost virusnog hepatitisa. Coprogram - analiza fekalija (mogu se naći neprobavljeni fragmenti hrane, masti, gruba dijetalna vlakna). Analiza fekalija na jajima crva (okrugli crvi, okrugli crvi, pinavice) i organizmi najjednostavnijeg kraljevstva (ameba, Giardia). Instrumentalne metode istraživanja. Ultrazvučni pregled abdominalnih organa za procjenu stanja žučnog mjehura, bilijarnog trakta, jetre, gušterače, bubrega, crijeva. Omogućuje otkrivanje žarišta ožiljnog tkiva u jetri. Esofagogastroduodenoskopija je dijagnostički postupak tijekom kojeg liječnik pregledava i procjenjuje stanje unutarnje površine jednjaka (otkrivanje patološki (abnormalno) uvećanih vena), želuca i dvanaesnika pomoću posebnog optičkog instrumenta (endoskop). Kompjutorizirana tomografija (CT) abdominalnih organa za detaljniju procjenu stanja jetre, otkrivanje teško dijagnosticiranog tumora, oštećenja i karakterističnih čvorova u jetrenom tkivu u slučaju ciroze kako bi se isključila ova dijagnoza. Biopsija jetre - mikroskopski pregled jetrenog tkiva dobivenog tankom iglom pod ultrazvučnom kontrolom omogućuje vam da postavite konačnu dijagnozu, isključite tumorski proces, cirozu. Elastografija - studija tkiva jetre, provedena pomoću posebnog aparata za određivanje stupnja fibroze jetre. To je alternativa biopsiji jetre. Moguće je i savjetovanje s gastroenterologom.

Liječenje fibroze jetre

U liječenju se koristi nekoliko metoda terapije.

Etiotropic (učinak na uzrok fibroze) liječenje: antivirusna terapija - uzimanje antivirusnih lijekova (za virusni hepatitis - upala jetre); odbacivanje alkohola, uklanjanje ovisnosti o alkoholu; ukidanje ljekovite tvari koja je uzrokovala oštećenje jetre. Patogenetski (zahvaćajući procese u tijelu tijekom fibroze): uklanjanje viška bakra (u Wilson-Konovalovoj bolesti - bolest u kojoj se bakar nakuplja u jetri zbog defekta u metabolizmu); imunodepresivna terapija (smanjenje odgovora imunološkog sustava na stanice jetre); liječenje kolestaze (stagnacija žuči u bilijarnom traktu). Simptomatski (učinci na uzroke simptoma koji se manifestiraju fibrozom). Liječenje: hepatička encefalopatija (oštećenje mozga pomoću tvari koje se inače deaktiviraju jetrom) dijetalna terapija (smanjenje proteina i povećanje biljne hrane u prehrani) i antibakterijski lijekovi; sindrom portalne hipertenzije (povećanje tlaka u sustavu portalne vene - složena venska struktura koja sudjeluje u cirkulaciji krvi i metaboličkih procesa u jetri) s diuretskim lijekovima (stimulira funkciju bubrega za uklanjanje tekućine nakupljene u trbušnoj šupljini). Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok fibroze iu skladu s ovom terapijom. Lijekovi koji se koriste za liječenje i ispravljanje poremećaja hepatobilijarnog sustava (jetre, žučnog mjehura i žučnih puteva).

Hepatoprotektori (lijekovi koji zadržavaju aktivnost stanica jetre). Glukokortikosteroidi (hormoni), citostatici (lijekovi koji smanjuju stvaranje ožiljnog tkiva u jetri), ako postoji autoimuna (bolest,
koje imunološki sustav počinje napadati
vlastite stanice jetre) komponenta početka fibroze. Cholagogue (povećanje izlučivanja žuči), ako nema kamenja u žučnom mjehuru i žučnih putova. Imunomodulatori (lijekovi koji stimuliraju vlastiti imunološki sustav u borbi protiv bolesti). Protuupalni lijekovi - ublažavaju upalu jetrenog tkiva. Antioksidansi (lijekovi koji smanjuju i / ili uklanjaju štetne učinke toksičnih (toksičnih) tvari i metaboličkih produkata u tijelu). Također se koristi:

dijeta br. 5 (hrana 5-6 puta dnevno, ograničenje proteina na 30-40 g dnevno s razvojem jetrene encefalopatije, isključivanje iz prehrane duhovitih, masnih, prženih, dimljenih, solnih); uzimanje vitamina (vitamina grupe B, folne kiseline, askorbinske kiseline, lipoične kiseline), tečajeva u trajanju od 1-2 mjeseca; enzima (pomoćna probava) lijekovi koji ne sadrže žuč.

Komplikacije i posljedice

Prijelaz fibroze u cirozu (završna faza jetrene bolesti). Pojava ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) i peritonitis (peritonealna upala). Proširena (promjena strukture zida, koja je posljedica povećanog venskog tlaka), dilatacija jednjaka, krvarenje iz tih vena. Simptomi gastrointestinalnog krvarenja: krvavo povraćanje; melena (crna stolica); nizak krvni tlak (manje od 100/60 mm Hg. Art.); otkucaji srca preko 100 otkucaja u minuti (normalno - 60-80). Zbunjenost svijesti, hepatička encefalopatija (neuropsihijski sindrom, manifestiran poremećajem ponašanja, svijesti, neuromuskularnih poremećaja, uzrokovan smanjenjem ili odsustvom funkcije jetre). Hepatocelularni karcinom (maligni (jako liječljiv, brzo progresivan) tumor jetre koji potječe od kroničnog oštećenja (virusne i / ili alkoholne prirode). Hepatorenalni sindrom - teška bubrežna insuficijencija (trajna inhibicija bubrežne funkcije koja dovodi do nakupljanja toksičnih (toksičnih) tvari u krvi zbog narušene filtracije) u bolesnika s cirozom jetre. Hepatično-plućni sindrom (nizak sadržaj kisika u krvi bolesnika s cirozom jetre, koji se razvija zbog promjena u cirkulaciji krvi u plućima). Jetrene gastropatije (bolest želuca zbog smanjene funkcije jetre i izmijenjene cirkulacije krvi). Kolopatija jetre (bolest debelog crijeva zbog smanjene funkcije jetre i izmijenjene cirkulacije krvi). Neplodnost.

Prevencija fibroze jetre

Ograničavanje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa u prisutnosti hepatitisa (upala jetre). Prevencija virusnog hepatitisa i njihovo pravovremeno i potpuno liječenje. Smanjenje ili uklanjanje utjecaja štetnih industrijskih i domaćih čimbenika, toksičnih (toksičnih) za jetru lijekova. Racionalna i uravnotežena prehrana (odbijanje pregrijane, dimljene, pržene i konzervirane hrane). Umjerena tjelovježba, zdrav način života. Odbijanje alkohola, pušenja i opojnih droga. Redovito (barem jednom godišnje) endoskopsko ispitivanje (zofagogastroduodenoskopija) je dijagnostički postupak tijekom kojeg liječnik pregledava i ocjenjuje stanje unutarnje površine jednjaka, želuca i dvanaesnika s posebnim optičkim instrumentom (endoskop). Pravodobno i odgovarajuće liječenje bolesti probavnog trakta: hepatitis; gastritis (upala želuca); čir na želucu i čir na dvanaesniku (nastajanje čireva u želucu i duodenumu); pankreatitis (upala gušterače); kolecistitis (upala žučnog mjehura) i drugi. Prijem multivitaminskih kompleksa.

dodatno

Trenutno se mnogo pažnje posvećuje otkrivanju fibroze jetre i prisutnosti ili odsutnosti njezine progresije. Stupanj fibroze određen je različitim skalama. U našoj zemlji se najčešće koristi skala METAVIR.

F0 - nema fibroze; F1 - portal (povezan s povećanjem tlaka u portalnoj veni - jednoj od glavnih vena jetre) fibroza bez formiranja septa (vezivno tkivo (na temelju vezivnog tkiva koje ima potpornu i strukturnu funkciju u tijelu); F2 - portalna fibroza s rijetkim septama; F3 - mnogo septa bez formiranja ciroze; F4 - ciroza.

Fibroza jetre je često slučajni nalaz na ultrazvučnom pregledu trbuha ili tijekom operacije na trbušnim organima.

Dijagnosticiranje fibroze jetre prvog stupnja je teško, ali samo u tom razdoblju dobro se liječi. Da biste to učinili, potrebno je redovito provjeravati i polagati preglede kod liječnika. Rano liječenje i ispravan pristup mogu jamčiti oporavak bez posljedica za tijelo. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Nakon oporavka, pacijentu se pripisuje dijeta i zdrav način života kako bi se spriječio ponovni povratak.

U ranom stadiju teško je otkriti fibrozu jetre, ali je lakše liječiti.

Što je fibroza?

Bolest pripada ICD-u 10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija). Bolest se odlikuje aktivnim rastom vezivnog tkiva. Glavna opasnost od bolesti je dugoročni razvoj, što dovodi do stvaranja malignog tumora. Fibroza se dijagnosticira u gotovo svim kroničnim bolestima tijela.

Uzroci i progresija bolesti

Postoji nekoliko uzroka bolesti. Ovisno o tome, podijelite:

Srčana fibroza jetre. Pojavljuje se zbog poremećaja kardiovaskularnog sustava. Glavni razlog je kisikovo izgladnjivanje organa, portal ili periportalna fibroza jetre. To postaje rezultat nepravilnog liječenja ciroze ili hepatitisa C. Promatrano kod trovanja toksinima i štetnim tvarima, uključujući nakupljanje velike količine lijekova u tijelu, u djece je uočena kongenitalna fibroza. Uzrok tome su genetske predispozicije. Istodobno je obilježena portalna fibroza.

Razvoj fibroze počinje kada količina proizvedenog kolagena premašuje količinu njezine razgradnje. Uzrok je aktivirani perivaskularni sloj jetre, koji je odgovoran za debelu loptu. To počinje ožiljke na organu. Ovisno o mjestu lezije postoje:

Žarišna fibroza. Karakterizira ga pojava ožiljaka na mjestu ranije povrijeđenog dijela jetre. Prvi znak ove vrste bolesti je skleroza portalnog trakta, perikularna fibroza. Dolazi nakon stvrdnjavanja upaljenih žučnih putova. Dolazi s zlouporabom alkohola.

Oblici protoka

Za ispravno određivanje stadija bolesti pomoću biopsije, ultrazvuka i krvnih testova. Najmodernija i najpreciznija je definicija pomoću ultrazvučnog uređaja "Fibroscan", koji određuje gustoću organa. Rezultati su dati na ljestvici Metavir, gdje F0 označava potpuno zdravu jetru, a F4 znači cirozu.

Stupanj bolesti

U fazi 3-4 fibroze jetre postoji velika vjerojatnost smrti, a terapija je vrlo skupa.

Trajanje svake faze je 4−5 godina. Štoviše, s pogoršanjem bolesti ovo se razdoblje smanjuje. Ovisno o simptomima i trajanju, odvojite faze fibroze jetre:

Stupanj razvoja bolesti 1 nalikuje upalnom procesu u slezeni. U laboratorijskim ispitivanjima došlo je do smanjenja broja bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica u krvi. Istovremeno, markeri jetre ne pokazuju abnormalnosti. Vezivna tkiva prisutna su u zanemarivim količinama. Ispravnu dijagnozu možete napraviti nakon provođenja instrumentalnih studija. Početak liječenja fibroze I. stupnja javlja se brzo i bez posljedica za pacijenta, a fibrozu 2. stupnja karakteriziraju promjene u portalnom traktu. S X-zrakama ili ultrazvukom vide se njihova velika povećanja. Dijagnoza u ovoj fazi završava oporavkom s ispravnom kombiniranom terapijom.Ako ne započnete liječenje, pacijent počinje s fibrozom 3. stupnja jetre. Istodobno se na jetri stvara veliki broj ožiljaka, zbog čega se organ značajno povećava. Prognoza za oporavak ovisi o reakciji tijela na korišteni lijek. U slučaju pozitivnog odgovora, to možete učiniti bez kirurške intervencije.Fibroza četvrtog stupnja karakteriziraju ireverzibilni procesi u jetri. U tom slučaju, ožiljci pokrivaju cijelu površinu organa i tvore lažne režnjeve u strukturi. Za liječenje bolesti u ovoj fazi je besmisleno lijekove. Šansa za izlječenje se daje samo transplantacijom jetre.

Simptomi fibroze jetre

Fibroza jetre razvija se polako, s blagim ali trajnim recidivima simptoma.

Promjene vlakana u jetri se odvijaju vrlo sporo, a može proći i do 6 godina od početka bolesti do pojave prvih simptoma. Sve to vrijeme pacijenti mogu osjetiti umor i umor. Osim toga, veliki broj modrica na tijelu, koji se javlja nakon najmanjeg udarca, također govori o problemima s jetrom. Međutim, malo ljudi obraća pažnju na to. Kada oštećenje jetre dosegne svoj maksimum, pacijent počinje pokazivati ​​znakove fibroze:

konstantno raste i povećava veličinu slezene, proširene vene i česta krvarenja iz njih, krvni test pokazuje željenu anemiju i promjenu broja trombocita, a markeri fibroze jetre pokazuju odnos AST / ALT> 1.

Značajke bolesti u djece

Djetetu se može dijagnosticirati urođena fibroza jetre. Bolest se nasljeđuje, razvija se zbog nepravilnog liječenja bolesti jetre ili zbog kvara imunološkog sustava. Prepoznajte ga kod male djece ili adolescenata. Znakovi bolesti su povećana veličina jetre i bubrega, prisutnost velikog broja cista u cijelom tijelu i perzistentna hipertenzija. Pri dijagnosticiranju kongenitalne fibroze očekivano trajanje života određuje se razinom oštećenja unutarnjih organa. Ali ako bolest nije imala vremena uzrokovati oštećenje, tada se njezini simptomi mogu pojaviti tek za 6-8 godina. Dijagnosticiranje fibroze u djeteta koje je zadesilo jetru događa se slično kao i kod odraslih.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza fibroze jetre uključuje niz postupaka. Prije svega, liječnik analizira životne uvjete pacijenta. U ovoj fazi potrebno je reći o postojećim kongenitalnim ili nasljednim bolestima. Trebate također opisati simptome i trajanje njihovih manifestacija. Nakon komunikacije, liječnik nastavlja pregledati trbuh. Treba ga provesti uz pomoć palpacije. U ovom trenutku, liječnik bilježi bol u trbušnoj šupljini iu području jetre. Za procjenu stupnja bolesti, liječnik procjenjuje mentalno stanje pacijenta. To je zbog mogućeg razvoja toksičnog trovanja zbog prisutnosti velikog broja oštećenih stanica.

Sljedeći korak, koji će pomoći u određivanju fibroze, su laboratorijski testovi krvi i jetre. U nekim slučajevima također je propisan test stolice i urina. Za potvrdu dijagnoze fibroze jetre koriste se instrumentalne metode. To uključuje ultrazvučni pregled trbušne šupljine, kompjutorsku tomografiju i biopsiju jetre. Da bi se odredila točna dijagnoza, sve ove metode i korake treba provesti što je moguće brže i sveobuhvatnije.

Značajke liječenja

lijekova

Prije imenovanja liječenja potrebno je identificirati uzrok bolesti. Ovisno o tome, liječnik određuje popis potrebnih lijekova, a uspješno liječenje sastoji se u korištenju kompleksa lijekova s ​​ciljem ispravljanja rada cijelog sustava. Za liječenje fibroze jetre propisuju se hepatoprotektori - sredstva za očuvanje normalne aktivnosti stanica jetre. To su "Maxar", "Liv 52" i "Geptral". Choleretic droge su propisane u nedostatku konkrementi gušterače. Inače, oni ne mogu izliječiti, ali će pridonijeti pogoršanju urolitijaze. Primjeri su "Allohol", "Odeston" i "Nikodin". Anti-upalni lijekovi, imunomodulatori i hormonalni lijekovi smatraju se učinkovitim u liječenju fibroze.

Operativna intervencija: koliko živi

Liječenje fibroze jetre u kasnijim fazama provodi se uz pomoć operacije. Prije njegove primjene treba se uvjeriti u neučinkovitost drugih metoda. Kontraindikacija za operaciju je trudnoća. Kirurška intervencija propisana za prijelaz u posljednju fazu bolesti - ciroza jetre. Koristi presađivanje organa. Za uspjeh postupka treba osigurati kompatibilnost s donorskom jetrom. Najbolja opcija bila bi presađivanje iz bliskog rođaka. Prema statistikama, ljudi s donorskom jetrom žive 10 ili više godina, uz odgovarajuće prehrane i periodične laboratorijske pretrage.

Dijeta tijekom liječenja

Dijeta za fibrozu uključuje korištenje popisa proizvoda 5. tablice. Prehrana treba sadržavati dopuštene sastojke. Jedite 5-6 puta dnevno, a porcije trebaju biti male. Važno je promatrati režim pijenja, piti najmanje 2,5-3 litre tekućine dnevno. Vrijedi piti mineralnu negaziranu vodu. U pripremi prehrane je koristiti savjet nutricionista.

Liječenje narodnih lijekova

Ne postoje posebni narodni recepti za fibrozu. Nanesite infuzije i izvarke ljekovitog bilja kako biste obnovili ili održali funkcije jetre. Čičak, pasja ruža i kukuruzne stigme imaju korisna svojstva. Uporaba bilja bez dopuštenja liječnika je zabranjena.

Moguće komplikacije

Komplikacije jetrene fibroze mogu se razviti u onkologiju, insuficijenciju, krvarenje.

Uzrok komplikacija u fibrozi jetre je kasni početak liječenja i pogrešne dijagnoze. To je zbog kasne manifestacije simptoma bolesti jetre. Najčešće je posljedica fibroze hipertenzija, koja postaje kronična. Zbog toga je pacijent prisiljen uzimati jake lijekove. Kao posljedica stalnog povišenog tlaka razvijaju se proširene vene želuca, jednjaka i crijeva. Posljedice toga su krvarenje. Komplikacije uključuju nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Kada se bolest otkrije u kasnim stadijima, dolazi do zatajenja bubrega i degeneracije tkiva u maligni tumor. Jedna od nepovoljnih komplikacija je ciroza jetre.

Prevencija i daljnja prognoza

Preventivne mjere se odnose na odbacivanje loših navika, osobito kod uporabe alkoholnih pića, te u uravnoteženoj prehrani. Da bi se spriječila fibroza, vrijedi odbiti prekomjernu uporabu lijekova i tvari koje se mogu nakupiti u tijelu. Također je važno za sva odstupanja od normalnog stanja konzultirati liječnika za savjet. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer dovodi do pokretanja bolesti i komplikacija. S pravovremenim početkom liječenja, prognoze su prilično optimistične. Pravilno liječenje i pridržavanje svih preporuka liječnika dovodi do povećanja očekivanog trajanja života.