Neukusni sadržaj u mjehuru što je to

NB Suvorov.
Općinska zdravstvena ustanova Druga gradska bolnica,
Cheboksary, Rusija.

uvod

Učestalost raka mjehura u cijelom svijetu ima tendenciju ponovnog rasta. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, rak mjehura čini oko 3% svih malignih neoplazmi. U smislu prevalencije, inferiorna je samo za tumore želuca, jednjaka, pluća i grkljana. Među svim onuurološkim bolestima, neoplazma mjehura zauzima drugo mjesto po učestalosti nakon raka prostate. Svake godine u svijetu je registrirano više od 150 tisuća novih slučajeva. Prevalencija raka mokraćnog mjehura u Europi je na petom mjestu u muškaraca i 11 u žena iz svih oblika ove bolesti [1]. Godine 1999. u Rusiji je prvi put otkriveno 11267 slučajeva raka mokraćnog mjehura, od kojih je samo 2,1% bilo preventivnih pregleda [2]. Od svih morfoloških oblika najčešći je karcinom prijelaznih stanica, koji iznosi do 90%. Manje od 10% je adenokarcinom, karcinom pločastih stanica i karcinom skvamoznih stanica.

Utvrđeno je da je kancerogeno sredstvo u mokraći i da je epitel sluznice mjehura sklon proliferaciji. Pod utjecajem određenih tipova iritacije epitel se mijenja morfološki i biološki, što u konačnici može dovesti do neoplazme [4]. Najčešće se javlja u području trokuta i vrata mokraćnog mjehura, koji se po svojoj strukturi razlikuju od ostatka.

Među glavnim etiološkim čimbenicima koji dovode do pojave neoplazmi mokraćnog mjehura, kemijskih nadražaja, uglavnom anilinskih proizvoda, funkcionalnih poremećaja jetre, virusa, poremećenog metabolizma elemenata u tragovima (bakar, srebro, cink, mangan, itd.), Prethodne kronične bolesti mjehura (intersticijalni cistitis, granularni cistitis, čirevi, leukoplakija mjehura, kamenje, divertikula, itd., kao i kronični cistitis uzrokovan parazitima, osobito šistomatozom), pušenje, zastoj urina, visoki jom laktat dehidrogenaze [4,5].

Na samom početku bolesti, kliničke manifestacije raka mokraćnog mjehura su oskudne i uvelike ovise o stadiju bolesti, prisutnosti komplikacija i popratnim bolestima. Glavni simptomi epitelnih tumora mokraćnog mjehura su hematurija (70%) i dizurija (15-37%). S progresijom tumora u bolesnika s bolovima u suprapubičnom području, koji su trajni. Bolovi su lošiji na kraju mokrenja. Intenzitet boli ovisi o mjestu i prirodi rasta tumora. Egzofitni neoplazmi mogu doseći velike veličine bez izazivanja boli. Endofitni rast prati konstantna, tupa bol u grudima i karličnoj šupljini. U slučaju klijanja zida mjehura s prijelazom u paravesical tkivo i susjedne organe, mogu se pojaviti simptomi zdjelične kompresije, što se očituje u oticanju donjih ekstremiteta, skrotumu, flebitisu, boli u perineumu, lumbalnoj regiji i genitalijama.

Opis slučajeva ultrazvučne dijagnostike karcinoma skvamoznog mjehura u literaturi je izuzetno rijedak. Zato u podnesenom opažanju želimo podijeliti naše iskustvo.

Opis opažanja

Pacijent A., rođen 1930 poslao urolog na ultrazvuk bubrega, mokraćnog mjehura i prostate s preliminarnom dijagnozom adenoma prostate, kroničnim pijelonefritisom. Iz anamneze se zna da je u zadnjih 5-6 mjeseci. Primijetio je disuriju (česte nagon za mokrenjem, praćeno paljenjem tijekom mokrenja, polakiurije). Kasnije je proces mokrenja postao bolan, pojavile su se boli u suprapubičnoj i lijevoj lumbalnoj regiji. Nakon pregleda: zadovoljavajuće stanje. Izgradite astenik. Koža i vidljive sluznice su u zadovoljavajućem stanju. Izgradite astenik. Koža i vidljive sluznice su blijede. Vezikularno disanje, bez hripanja. Zvukovi prigušenog srca. Puls 82 otkucaja u minuti. zadovoljavajuće punjenje. BP = 140/85 mm Hg Jezik vlažan, bijelo obložen. Simptom Pasternack slaba pozitivna na lijevoj strani. U općoj analizi urina danog na dan ispitivanja: specifična težina je 1025, boja je tamno narančasta, urin je mutan, reakcija je kisela, protein je 1,12 g / l, a leukociti su 7-8 u pola tuceta. crvene krvne stanice 15-20 p / sp. sluz, bakterije u umjerenim količinama.

Ultrazvuk je otkrio sljedeću sliku: desni bubreg u obliku graha, s glatkom, dobro definiranom konturom, dimenzija 110x55 mm, debljina parenhima 13 mm, lokalizirane su pojedinačne ekspandirane čašice do 8 mm. Lijevi bubreg je ovalnog oblika, s glatkom, dobro definiranom konturom, veličine 115x58 mm, debljine parenhima 11 mm, sustava zdjelice-zdjelice je povećan, čašica do 12 mm, zdjelica 25x12 mm. Sinusi oba bubrega su neujednačeno povećani ehogeničnost, kortiko-medularna diferencijacija je teško, parenhim ima male ehopozitivne inkluzije do 2 mm bez akustične sjene. Nakon pražnjenja mjehura, ultrazvučna slika CLS-a oba bubrega je nepromijenjena.

Mokraćni mjehur: prednja-stražnja veličina 8 cm, poprečna-7 cm, gornja-donja-7 cm, volumen 188 cm 3. zid - 4 mm, anehički sadržaj. Na lijevoj bočnoj stijenci vidljiva je eho-pozitivna formacija nepravilnog oblika, s neravnim, neravnim konturama, heterogene strukture, s područjima veće ehogenosti duž konture koja gleda na šupljinu mjehura, dimenzija 52x35x36 mm. Zid mokraćnog mjehura bliže ustima lijevog uretera nije jasno diferenciran, podmazan. Preostali volumen mjehura - 102 ml. (Slika 1 a, b). Žlijezda prostate: ovalna, simetrična, ravnomjerna, neizrazita kontura, povećana ehogenost, prednja-stražnja veličina 48 mm, poprečna-35 mm, gornja-donja-38 mm, struktura je heterogena, s malim područjima smanjene i povećane ehogenosti bez jasnih kontura, s ehopozitivnim područjima do 3 mm bez akustične sjene i s laganom akustičnom sjenom. Ultrasonografija ingvinalnih limfnih čvorova: desno - bez obilježja; s lijeve strane nalazi se jedna hipoehoična formacija ovalnog oblika, s jasnim konturama, homogene strukture, dimenzija 15x7x8 mm; retroperitonealni limfni čvorovi - bez obilježja. Zaključak: difuzne promjene u parenhimu i bubrežnim sinusima. Pyeloectasia s lijeve strane. Ultrazvučna slika stvaranja mjehura s znakovima infiltracije zida. Povećani rezidualni urin. Da bi se pojasnila dijagnoza, preporučena je cistoskopija. Difuzne promjene prostate. Pojedinačno proširena limfna čvor u predzidnoj regiji na lijevoj strani.

Ultrazvuk mjehura

Indikacije za ultrazvuk mjehura

1. Dizurija ili učestalo mokrenje.
2. Hematurija (pričekajte da se krvarenje prestane).
3. Ponavljajuća upala (cistitis) kod odraslih; akutne infekcije u djece.

Priprema pacijenta za ultrazvuk mjehura je sljedeća: Mjehur mora biti napunjen. Dajte pacijentu 4 ili 5 čaša tekućine i provodite test jedan sat kasnije (ne dopustite pacijentu da mokri). Ako je potrebno, mokraćni se mjehur može napuniti kroz kateter sterilnom fiziološkom otopinom: punjenje se mora zaustaviti kada pacijent osjeća nelagodu. Ako je moguće, izbjegavajte kateterizaciju zbog rizika od infekcije.

Počnite s presjecima od simfize do pupka. Zatim prijeđite na uzdužni presjek s jedne strane trbuha na drugu.

To je obično dovoljno, ali takvom tehnikom skeniranja teško je vizualizirati bočne i prednje stijenke mjehura, pa je možda potrebno rotirati pacijenta za 30-45 ° kako bi se dobila optimalna slika tih zona.

Punjeni mjehur vizualiziran je kao velika anehoična struktura koja izlazi iz male zdjelice. Na početku istraživanja odrediti stanje (ravnost) unutarnje konture i simetriju na poprečnim presjecima. Debljina stijenke mjehura varira ovisno o stupnju punjenja mjehura, ali je isti u svim odjelima.

Ultrazvuk mokraćnog mjehura primjenom neinvazivne metode provodi se kroz prednji trbušni zid s napunjenom mjehuru (najmanje 150 ml urina). Obično se u transverzalnim skeniranjima vizualizira kao eho-negativno (fluidno) formiranje zaobljenog oblika (na uzdužnim skenovima - jajolikim), simetrično, s jasnim, ravnim konturama i ujednačenim sadržajem, bez unutarnjih ehostruktura. Distalni (u odnosu na senzor) zid mjehura je nešto lakše odrediti, što je povezano s pojačanjem reflektiranih ultrazvučnih valova na njenoj distalnoj granici, povezano sa sadržajem tekućine u organu.

Debljina stijenke nepromijenjenog mjehura u svim njenim dijelovima je ista i iznosi oko 0,3-0,5 cm, a invazivne metode ultrazvuka, transrektalne i intrarezikalne (transuretralne), omogućuju detaljniju procjenu promjena na zidu mjehura. Kod transrektalnog ultrazvuka (TRUS) jasno su vidljivi samo vrat mokraćnog mjehura i organi malene zdjelice. Kod intravezikalnog ehoscanninga s posebnim intrakavitarnim senzorima koji se izvode duž uretre mogu se detaljnije proučavati patološke formacije i struktura zida mjehura. Osim toga, u potonjem, možete razlikovati slojeve.

Slabo pražnjenje mjehura znači prisutnost akutnog upalnog procesa, kao i dugotrajnu ili ponovnu infekciju. Prevalencija kalcifikacije ne korelira s aktivnošću šistosomijaze, dok se kalcifikacija može smanjiti u kasnijim fazama bolesti. Ipak, zid mjehura ostaje zgusnut i slabo rastegnut. U isto vrijeme hidronefroza može doći na vidjelo.

Na ehogramima tumora mokraćnog mjehura prikazane su formacije različitih veličina, koje obično izviru u organsku šupljinu, s neravnom konturom, često bizarnim ili zaobljenim oblikom i heterogenom ehostrukturom.

Diferencijalna dijagnoza tumora treba provesti s krvnim ugrušcima u mjehuru. U pravilu, tumor je karakteriziran hipervaskularizacijom, koju Doppler može detektirati.

Za akutnu upalu mjehura, sonografija obično ne daje potrebne informacije. Međutim, u nekim slučajevima, kao i kod kroničnog cistitisa, moguće je otkriti zadebljanje zida, konturne neravnine, a ponekad i asimetriju mjehura.

Ultrazvuk pruža značajnu pomoć u dijagnostici divertikula i kamenja mjehura, kao i ureterotsel.

Pomoću dopler sonografije moguće je vizualizirati izlučivanje urina iz usta uretera i kvantificirati ga. So. kao posljedica potpunog zatvaranja VMP s kartografijom u boji doplera, ne dolazi do emisije urina iz odgovarajućih usta. Kod oslabljenog, ali djelomično sačuvanog, izlučivanja mokraće iz bubrega tijekom oslobađanja bolusa urina iz odgovarajućeg otvora uretera, utvrđuje se smanjenje njegove brzine protoka i promjena spektra. Normalno, spektar protoka uretralnih emisija je prikazan u obliku pikova, a maksimalna brzina protoka urina je u prosjeku jednaka 14,7 cm / s.

Ako je mokraćni mjehur oštećen, ultrazvuk pomaže u otkrivanju protjecanja paravesikalnog urina tijekom ekstraperitonealne rupture urina ili tekućine u trbušnoj šupljini s intraperitonealnim lezijama. Međutim, konačna se dijagnoza može utvrditi samo uz pomoć radioloških metoda.

Što je pojava suspenzije u mjehuru?

Suspenzija (mikroskopske čestice) u sadržaju mjehura nije tako rijetka patologija. Pijesak i veće kamenje mogu se naknadno formirati iz tih čestica.

Stvaranje pijeska i kamenja u mjehuru nije uvijek popraćeno izraženim simptomima, kao što je slučaj s urolitijazom bubrega. Često se ova patologija otkriva slučajno kada se provode laboratorijska ili instrumentalna ispitivanja kako bi se identificirale druge bolesti. To je zbog anatomskih značajki tijela.

Vrste i uzroci

Obrazovanje u mjehuru - dvije vrste:

1. Primarna - ova suspenzija, formirana izravno u mjehurić. Pojavljuju se zbog prekomjerne koncentracije mokraćne kiseline, što uzrokuje odgodu odljeva mokraće na prirodan način. Visoka koncentracija urina, koja je posljedica dugotrajne stagnacije, dovodi do suspenzije na stijenkama sluznice. Razlog tome su sedimenti soli (oksalati, fosfati, urati) koji se nalaze u urinu.
2. Sekundarni - čestice koje ulaze u mokraćni sustav iz uretera. Primarni uzrok je često pojava pijeska u bubrezima. Važno je pravilno provoditi dijagnostičke aktivnosti kako bi se utvrdilo što je dovelo do pojave pijeska u mokraći. Adekvatnost liječenja ovisi o tome.

Koji su uzroci pijeska u mjehuru još su poznati:

• upala mokraćnog sustava, na primjer, kada urinarni cistitis oblikuje finu suspenziju, čija je veličina čestica 0,005 mm;
• prodiranje stranih tijela u organsku šupljinu;
• shistosomijaza;
• kirurške intervencije;
• zadebljanje zidova tijela;
• prekomjerni unos soli i tekućine;
• kršenje metaboličkih procesa;
• bolesti bubrega;
• dehidracija.

simptomi

Glavni simptomi koji se pojavljuju kada se talog pojavi u mjehuru je:

• bol pri mokrenju;
• iznenadno pozivanje na zahod;
• isprekidani mlaz tijekom pražnjenja mjehura;
• promjene fizičkih svojstava mokraće: boja, miris, prozirnost;
• pojava krvi u mokraći.

Ovi znakovi nisu isključivi i javljaju se s drugim bolestima genitourinarnog sustava, tako da dijagnoza na temelju rezultata studije može napraviti samo stručnjak.

Prisutnost sedimenta kod muškaraca ima negativan učinak na spolnu funkciju, jer mjehur može vršiti pritisak na prostatu.

Ako se suspenzija nalazi u značajnoj količini, može doći do bolova koji podsjećaju na bubrežnu koliku.

Suspenzija u mokraćnom mjehuru, pronađena kod djeteta, nije uvijek dokaz patologije. To može biti proces koji ne predstavlja nikakav rizik za zdravlje. Važno je da dijete nema nelagodu i bol.

dijagnostika

Pregledi koji su propisani pacijentu za utvrđivanje uzroka patološkog stanja:

• testovi urina i krvi;
• ultrazvuk;
• računalna tomografija;
• intravenska pielografija.

Ultrazvuk mjehura dopušta ne samo identificirati sediment u njemu, već i odrediti količinu suspenzije i kamenja, ako se kamenje već počelo formirati. Krvni testovi i urin određuju sastav formacija.

Ultrazvuk se preporuča za dijagnosticiranje, jer ova metoda omogućuje prepoznavanje različitih bolesti koje utječu na cjelokupno zdravlje pacijenta. Takva detaljna procjena omogućuje dodjeljivanje individualnog režima liječenja koji će biti učinkovit za određenog pacijenta.

Uz pomoć ultrazvuka možete odrediti uzroke koji su doveli do patologije.

Uz ultrazvuk koriste se metode kao što su kompjutorska tomografija i intravenska pijelografija.

Metode liječenja

Načela na kojima se temelji terapija su uklanjanje upale, čišćenje bolesnog organa i opće jačanje tijela pacijenta.

Ako se precipitat pretvori u kamenac, propisuju se ne samo lijekovi s protuupalnim učincima, nego i lijekovi koji doprinose njegovom otapanju.

Tijekom liječenja koriste se sljedeće vrste lijekova: antibakterijski, na bazi biljnih sastojaka, vitamina, ljekovitog bilja.

Na primjer, kako bi se uklonio upalni proces u mokraći, preporučuje se uzimanje izvaraka lišća breze, kamilice, preslice, kao i pića iz brusnica i brusnica.

Da bi tretman bio što učinkovitiji, potrebno je isključiti proizvode koji iritiraju sluznicu i potiču stvaranje soli iz prehrane pacijenta. Također morate napustiti alkoholna pića.

Kada se pojave prvi znaci problema, ne smijete odgoditi posjet liječniku. Preventivni pregledi se preporučuju najmanje jednom svakih šest mjeseci. To će pomoći u izbjegavanju problema s mokraćnim sustavom, uključujući i pojavu suspenzije u mjehuru.

Što je to bezglavi sadržaj?

Ako pažljivo pogledate riječ "anechoic", možete vidjeti da se sastoji od nekoliko važnih komponenti, od kojih svaka ima svoje značenje. “Echo” je zvuk, “gen” je formiran ili rođen, “an” je negativna čestica. tj kod prevođenja možete dobiti sljedeće: obrazovanje, koje nije u mogućnosti prikazati zvuk.
Ne treba se bojati i smatrati da je obrazovanje neka vrsta tumora. Na primjer, tekućina također ne odražava zvuk. A prisutnost tekuće tvari u tijelu potpuno je normalna. To, na primjer, može biti žuto tijelo u jajniku.

Što se podrazumijeva pod bezglavim sadržajem

Izraz "bezglavi sadržaj" u opisu navodi liječnik uzist u onim slučajevima kada ne može točno razumjeti ono što vidi pred sobom. Razumijevanje prirode ovog entiteta je povlastica terapeuta ili drugog liječnika koji je naručio studiju.

Ponekad se uz spominjanje prisutnosti nekih sadržajnih zagrada navode i opcije koje se mogu napisati. U nekim slučajevima, za određivanje formacije zahtijevat će se ponovljeni ultrazvuk.
Liječnici ne preporučuju samodijagnosticiranje i paniku kako bi provjerili svaku uključenost, što se odrazilo na ultrazvučnu sliku. Neka profesionalci bolje razumiju dalje.

Treba imati na umu da se gluhim sadržajem podrazumijevaju potpuno različite tvari. Na primjer, to mogu biti:
- tekuće kapsule;
- krvne žile;
- gustim tumorima i još mnogo toga.

U ovom slučaju, anehoični sadržaj se ne smatra nezavisnom dijagnozom. To se čak i ne naziva simptom. Ovo je samo dio istraživanja, prema kojem liječnik koji promatra može dobiti ideju o stanju unutarnjih organa.

Na ultrazvuku, anehoične formacije izgledaju kao tamne mrlje. To je zbog činjenice da obrazovanje ne odražava svjetlo, te stoga nije istaknuto. Dakle, dovoljno je samo izračunati veličinu gluhe mase, koja je također vrlo važna za dijagnozu.

Što učiniti

Ništa posebno za napraviti. Barem dok se ne provede potpuna i detaljna dijagnoza s preciznom definicijom prirode tog sadržaja. U slučaju da je samo tekućina, može se otopiti tijekom vremena. Ako je to neka vrsta neoplazme, liječnik je mora provjeriti s raznim manipulacijama koje su mu dostupne, uključujući i one invazivne.

Nemoguće je samo izliječiti gluhe sadržaje - nitko ih nije izmislio i ne bi ih izmislio.

Anehoični sadržaji mogu se uočiti i pregledati na ultrazvučnoj slici lumena u raznim organima: žučni mjehur, maternica, jajnici itd. Nema uzorka.

Sadržaj gluhoće mjehura

U sadašnjem stupnju razvoja ultrazvučne tehnologije, proučavanje mjehura treba provoditi samo na uređajima koji rade u stvarnom vremenu i opremljeni su kompleksom senzora (linearnih, konveksnih, sektorskih, intravezikalnih, rektalnih ili vaginalnih s frekvencijom od 3,5–5 MHz).

Kvalitativno istraživanje moguće je samo uz dobro napunjen mjehur. Da bi se to postiglo, pacijent je pozvan piti litru tople vode 1,5-2 sata prije pregleda, a ako je potrebno, daje se 0,5 tablete furasemida kako bi se pojačao učinak mokrenja. Mjehur s kateterom je ispunjen fiziološkim ili furatsilinovym rješenjem. Studija se provodi u položaju pacijenta na leđima, na lijevoj, desnoj strani i, ako je potrebno, stoji. Da bi se utvrdila prisutnost sedimenta ili sitnog kamenja, pacijent je pozvan da napravi oštre zavoje na lijevoj i desnoj strani. U ovom slučaju, sadržaj je dan u ponderiranom stanju. U studiji kroz prednji trbušni zid obično se drže klasične metode skeniranja: poprečno, uzdužno i koso.

Za maksimalnu informaciju mogu se koristiti različite opcije za skeniranje i pozicioniranje pacijenta.

Na ehogramu u klasičnoj verziji mjehur je ovalnog ili kruškolikog oblika. U praksi su uočeni različiti oblici: kvadratni, toranjski, pješčani, itd., Povezani su s neurogenim poremećajima i atonijom mjehura.

Oblik mjehura uvelike ovisi o njegovom punjenju i položaju susjednih organa. Kod muškaraca i žena oblik mjehura nije isti, ali te anatomske razlike nemaju praktično značenje. Veličina i kapacitet mjehurića ovisi o stupnju punjenja. Na maksimalnom punjenju, poprečni promjer je 9-10 cm, okomit 10-11 cm, koso 7-8 cm, prosječni kapacitet je 250-300 ml. Valja napomenuti da postojeće ehografske metode za određivanje volumena daju samo približne pokazatelje koji se ne mogu koristiti u kliničkoj praksi.

patologija

Punjeni mjehur je normalno oslobođen od signala odjeka, njegov sadržaj je bez zvuka i ima jasne konture. Zidovi su smješteni kao ehogeni linearni refleksi, njihova debljina u potpunosti ovisi o stupnju punjenja mjehurića. Debljina zidova u prosjeku je 3-4 mm, a posebno se dobro razlikuju na pozadini velike količine ascitne tekućine. Iza mokraćnog mjehura jasno je vidljiva maternica kod žena i prostate kod muškaraca. Valja napomenuti da u studiji kroz prednji trbušni zid izvan zone eholokacije ostaju dno i vrat mjehura, čija se vizualizacija provodi posebnim intracorporealnim metodama. Iz uretera se vizualizira samo intramuralno (segment smješten u zidu mokraćnog mjehura), dio njih u obliku dviju kratkih (3-4 mm) ehogenih linija na obje stijenke mjehura. Bolje vizualizirati kada se prošire.

ozljeda

Za ultrazvučno snimanje, dijagnostički interes je samo tupa zatvorena ozljeda ili ubodna rana, kada postoji uski kanal rane.

Ubodna rana

Ako se rana mjehura pojavila u odsutnosti urina, onda u prvim satima ehografija nije informativna, osobito ako je krvarenje manje.

Nakon nekoliko sati stijenka na mjestu injekcije se u ograničenoj mjeri zgusne i ehogeničnost se smanjuje (stvara se mali lokalni hematom). Ako dođe do curenja urina, pojavljuje se mokraćni hematom u obliku anehoične mase koja se može proširiti na obližnje tkivo.

Puknuće mjehura

Puknuća mokraćnog mjehura dijele se na ekstraperitonealne i intraperitonealne, potpune i nepotpune. U slučaju ekstraperitonealne potpune rupture mokraćnog mjehura, urin se nakuplja u tkivu para mjehura i lokaliziran je kao hipoehalna, bezoblična zona. U slučaju pristupanja infekcije nakon nekoliko dana rupture u tkivu peri-mjehura moguće je otkriti žarišta nekroze, apscesa i flegmona. Ehografski, to su područja niske ehogenosti s blago definiranim rubovima. Ehografska slika evolucije tih država varira ovisno o procesu rješavanja.

Kod intraperitonealne potpune rupture, urin i krv ulaze u trbušnu šupljinu i lokaliziraju se kao eho-negativna nakupina slobodne tekućine. Kod ruptura s blagim oštećenjem zida, kada urin ne ulazi u paravesikalnu celulozu ili u trbušnu šupljinu, ehografija je neinformativna. U tim slučajevima, uvođenje dezinfekcijske tekućine kroz kateter omogućuje vam da vidite mjesta rupture i protoka mokraće. Ova tehnika omogućuje razlikovanje ekstra-i intraperitonealnih ruptura. Kod pojave peritonitisa na pozadini gluhe tekućine lokaliziraju se plutajuće ehogene signale različitih veličina. Nakon toga, peritoneum se zgusne, postaje visoko ehogeni i slabo prenosi ultrazvuk.

Iskustvo korištenja ehografije, osobito kod zatvorenih ozljeda mjehura, dokazuje njegovu prednost nad invazivnim metodama istraživanja.

malformacije

agenezom

Urođena odsutnost mjehura (iznimno rijetka, djeca su rođena mrtva). Nekoliko ponovljenih ultrazvučnih pregleda fetusa tijekom dana u projekciji anatomskog položaja nije moguće vizualizirati karakterističnu formaciju klasične anehoičke tekućine mjehura.

Ukupno udvostručenje

Mjehur je lokaliziran kao dvije odvojene gluhe šupljine; Zbog činjenice da šupljine uzimaju urin iz istog uretera, mogu biti različitih veličina.

Nepotpuno udvostručavanje

U tom slučaju, šupljina mjehura može se djelomično podijeliti u dvije komore.

Komora mjehura

Ovaj defekt karakterizira prisutnost uzdužne ili poprečne pregrade u mjehuru, one mogu biti potpune i nepotpune te se mogu nalaziti kao ehogene trake. Ovi različiti prelazi dovode do raznih deformiteta mokraćnog mjehura, što otežava otkrivanje prisutnosti dvokomornog mjehura pomoću ultrazvuka. I unatoč tome, detaljnim pregledom pomoću kateterizacije, može se utvrditi da se u prisutnosti potpunog sagitalnog septuma ne isprazni jedna od komora mjehura, au odgovarajućem bubregu nema specifičnosti njegove strukture - bubrega male veličine, s neizrazitim konturama i bez razlike između zone parenhim i bubrežni sustav bubrega (nefunkcionalni bubreg). U isto vrijeme, ponekad je moguće pratiti segment značajno proširenog i deformiranog uretera koji je povezan s praznom komorom mjehura.

Nepotpuni sagitalni septum

Djelomično dijeli lumen mjehura, ali istodobno se u mjehuru uvijek otvara usta uretera. Kasnije, zbog stagnacije mokraće, ta anomalija dovodi do razvoja pijelonefritisa i cistitisa (hidronefroza, hidrokalikoza).

Cijela frontalna particija

Obliquely dijeli mjehur na dvije šupljine, s ureter pada u jednu šupljinu, drugi - zatvorena. Slika jeka je ista kao i kod punog sagitalnog septuma.

Nepotpuna frontalna pregrada

Otkriven u vratu mjehura. Bez odgovarajuće korekcije, brzo se razvija atonija gornjeg urinarnog trakta i pojavljuju se promjene u bubrezima. Valja napomenuti da je ponekad vrlo teško ehografistu razvrstati i razlikovati lokalizaciju septuma, najčešće vidi deformirani mjehur i promjene u bubrezima i ureterima.

diverticula

Vrećasto izbočen zid (vrlo česta ehografska pretraga).

Divertikule mogu biti istinite (prirođene) ili lažne (stečene), pojedinačne ili višestruke, male i velike, smještene su kao ovalna ili ovalno-izdužena bezglava formacija, ako njihova šupljina ne sadrži ehogene inkluzije mjehura - benigni ili maligni tumori, sediment i kamenje, U većini slučajeva divertikule se nalaze u posterolateralnim stijenkama mokraćnog mjehura, rjeđe u području dna, usta uretera i vrha mjehura.

Dijagnoza divertikula uretre provodi se uz pomoć istraživačke vaginalne ili rektalne sonde i, naravno, uz pomoć cistoskopije.

Pravi divertikulum

Nastaje kao rezultat protruzije svih slojeva zida, mijenja svoj oblik ovisno o punjenju mjehura; javlja se češće u djevojčica.

Lažni divertikulum

Nastaje kao posljedica protruzije sloja sluznice i nastaje zbog različitih prepreka za odljev urina (adenom, rak prostate, sužavanje uretre ili blokiranje kamenom, itd.).

Kongenitalne ciste

U mjehuru su vrlo rijetke i ehografski ne razlikuju od onih u drugim organima. Jedino što se ponekad mogu pomiješati s malim pravim diverticulumima. Posebnost je čvrsta kontura oko periferije ciste i nužno je prekinuta divertikulom.

Megalotsist

Mjehur je znatne veličine, sadrži volumen tekućine veći od litre. Teško je razlikovati od dekompenziranog neurogenog i stajaćeg mokraćnog mjehura, koji se javlja zbog nekih mehaničkih razloga.

Sindrom kongestivnog mjehura

Glavni uzroci njegove neurogene, mehaničke i prirođene prirode. Bez obzira na razloge, stajaća mjehura prolazi kroz dvije faze - kompenzirana i dekompenzirana.

Kompenzirani stadij - mjehur je povećan, zidovi su znatno nejednako zadebljani (hipertrofirani), a ispuštaju se u šupljinu u obliku višestruke pseudopodije.

Dekompenzirana faza - mjehur je značajno povećan, zidovi su tanki, mogu sadržavati mnogo malih divertikula. Nakon pražnjenja, puno (50-100 ml) rezidualnog urina je lokalizirano.

Neurogeni mokraćni mjehur - znatno povećan, može imati najbizarniju formu, stijenke se razrjeđuju. Prilikom pražnjenja mijenja se samo oblik, ali glasnoća ostaje ista.

Kila mjehura

Ispupčenje zida mjehura kroz hernijalni prsten. Rijetko se susrećemo. Od svih vrsta, ingvinalni i femoralni su češći. Kila mjehura se nalazi kao izbočina formirane deformirane tekućine.

ureterocele

Jedna od rijetkih abnormalnosti uretera, u kojoj postoji ekspanzija svih slojeva intramuralnog dijela uretera; strši u šupljinu mjehura s jedne ili dvije strane. Ureterocele je teško razlikovati od divertikula ili hidatidne ciste, smještene na ušću uretera. Rana dijagnostika ureterokele od velike je važnosti, jer omogućuje pacijentu pravodobno oslobađanje od moguće dilatacije gornjeg urinarnog trakta, razvoja pijelonefritisa i sekundarnog cistitisa.

Share "Ultrazvučni pregled mjehura"

Sadržaj homogenog mjehura

Za patologije mokraćnog mjehura, obično je prva stvar propisati ultrazvuk i analizu urina. Često, u obliku rezultata možete vidjeti sljedeći unos: homogeni sadržaj mjehura. Što je ovo? Pitajte pacijenta koji nije upoznat s tim lijekom. U članku ćemo pokušati shvatiti zajedno.

Važna točka u ispitivanju mjehura je njegova punina. Trebala bi sadržavati oko 250 ml urina. Za ispitivanje je potreban senzor od 3 do 6 MHz, a liječnik pregledava debljinu zidova organa, njegov volumen i ocjenjuje sadržaj.

Anehična šupljina mjehura je normalna. Budući da ovaj organ nije ništa drugo nego vrećica koja se stalno puni tekućinom. Tijekom pregleda može se vidjeti divertikula u nekih bolesnika. Ova patologija je protruzija sluznice u kojoj je tekućina. Ako su male, neće biti vidljive. Veće divertikule vizualizirane su kao anehoične inkluzije.

Ukratko. U normalnim uvjetima stručnjak neće vidjeti nikakve inkluzije, već samo homogeni sadržaj mjehura. Ovo je za zdrave pacijente.

U slučaju otkrivanja tamnih mrlja koje ne odražavaju ultrazvučne valove, potrebno je detaljno ispitivanje. Budući da je ovo novotvorina. I morate shvatiti što je to i što prijeti pacijentu.

Ultrazvuk za sve!

Prijepis ultrazvuka mjehura

Kvalitetan ultrazvuk mjehura zahtijeva dobru pripremu, o čemu možete pročitati ovdje: Priprema za ultrazvuk

Mjehur je šuplji mišićni organ koji služi kao spremnik za urin.
Uz dobro punjenje mokraćnog mjehura na ultrazvuku, izgleda kao bura, bez bora, čije su debljine veće od 3 mm. Ako mjehur nije napunjen, debljina zida nije veća od 5 mm.

Kada ultrazvuk mjehura odredi njegov volumen, za to liječnik koristi ili posebnu formulu ili poseban način mjerenja u ultrazvučnom skeneru.
U mjehura izdvojiti: prednji zid, stražnji zid, dno, bočni zidovi, vrat, koji prolazi u mokraćnu cijev. Također u mjehuru postoji područje između dva otvora uretera i uretre, koja se naziva Letov trokut.

Anomalije mjehura ultrazvukom

Ageneza - odsutnost mjehura. Ovaj porok je nespojiv sa životom. Stoga je nemoguće detektirati takav defekt mjehura na ultrazvuku kod odrasle osobe.

Udvostručavanje, koje je potpuno i nepotpuno. Taj se defekt javlja kao posljedica narušavanja embriogeneze na 5-7 tjedana fetalnog razvoja.
Kod potpunog udvostručenja, određena su dva neovisna mjehura s dva uretera i jednom uretrom.

S nepotpunim udvostručenjem mjehura određuje se septum.

Divertikul mjehura je izbočina zida mjehura povezana s povredom intravezikalnog tlaka. Divertikul mjehura je faktor rizika za razvoj kamenja u njemu.

Uretrocela je cistična ekspanzija intravezikalnog dijela uretera, što je posljedica kongenitalne slabosti intramuralnog uretera.

Cistitis - upala mjehura. Kada je ultrazvuk cistitisa neinformativan. Tipično, klinička slika cistitisa je toliko karakteristična da je rijetko potrebno potvrditi dijagnozu ultrazvukom. Iznimke su slučajevi hemoragičnog cistitisa, dok je primjena ultrazvuka obvezna.
Kod akutnog cistitisa na ultrazvuku ponekad je moguće identificirati zadebljani zid, veći od 3 mm. Sadržaj mjehura može biti heterogen - može se odrediti suspenzijom ili sedimentom.

Polipi mokraćnog mjehura

Određeni su na ultrazvuku u obliku zidne konstrukcije, imaju visoku ehogenost, bez akustične sjene, konture polipa su ravne. Klinički polip može manifestirati hematuriju (krv u urinu).

Rak mjehura

Rak mokraćnog mjehura raste iz zida mokraćnog mjehura, može se usporediti s cvjetačom - konture su neravnomjerne, a DDC (određivanje strukture krvotoka na ultrazvuku) određuje se obiljem opskrbom krvlju, a ehogenost raka se obično povećava.

Kamenje mokraćnog mjehura, kao iu bilo kojem drugom organu, definirano je kao hiperehohične strukture s akustičnom sjenom. Može biti pojedinačna ili višestruka. Veličina od 2 mm.

Tumačenje ultrazvuka mjehura: norma i patologija

Za točnu dijagnozu, propisivanje terapije lijekovima i jednostavno procjenu stanja mjehura, urologu su potrebni podaci iz ultrazvučnog pregleda pacijenta. Ali za samog pacijenta pregled nije ništa manje važan, jer mokraćni mjehur s normalnom ehogenošću može imati i skrivene probleme. Osim toga, samo ultrazvuk mjehura omogućuje vam da identificirate i ispravite patologiju koja se ne može otkriti bez pomoći ultrazvuka.

norma

Kao dio interpretacije rezultata ultrazvučne dijagnostike, od posebnog je značaja nekoliko parametara koji utječu na dijagnozu. Razmotrite njihove normalne i patološke karakteristike.

Video 1. Mjehur na ultrazvuku je normalan.

oblik

Razina punjenja, kao i stanje susjednih organa, značajno utječe na oblik ureje. Slike presjeka pokazuju nam zaobljeni oblik, a uzdužni - organ ovalnog oblika. Granice zdravog mjehura vizualno su definirane kao ravnomjerne i jasne.

Značajke tijela kod žena

Kod žena oblik uree ovisi o tome je li žena trudna u vrijeme pregleda.

Mokraćni se mjehur žene razlikuje od mužjaka u kraćem, ali širem obliku, što dijagnostičar mora nužno uzeti u obzir pri dešifriranju podataka istraživanja.

struktura

Normalna struktura mjehura je eho-negativna (anehoična), ali ehogenost raste s dobi. To je zbog kronične upale koja ostavlja trag na stanje organa u starijih bolesnika.

volumen

U prosjeku, kapacitet ureje kod žena je 100-200 ml manji nego kod muškaraca i kreće se od 250 do 550 ml (dok je volumen muškog mjehura 350-750 ml). Osim toga, zidovi tijela su u stanju da se protežu, tako da u visokim i velikim muškarcima volumen mjehura može doseći 1 litru. (u ispunjenom stanju).

Dječji mjehur ima svoje osobine: volumen se povećava kako dijete raste. Dobne norme volumena mjehura kod zdrave djece:

• bebe (do 1 godine starosti) - 35-50 ml;
• od 1 do 3 godine - 50-70 ml;
• od 3 do 5 godina - 70-90 ml;
• od 5 do 8 godina - 100-150 ml;
• od 9 do 10 godina - 200-270 ml;
• od 11 do 13 godina - 300-350 ml.

Ako ultrazvučna dijagnostika otkrije povećanje ili smanjenje organa, potrebno je detaljnije ispitivanje mladog pacijenta kako bi se utvrdili uzroci ove pojave.

Zidovi mjehurića

Preko cijele površine tijela, zidovi moraju biti ujednačeni, debljine od 2 do 4 mm (debljina je izravno ovisna o stupnju punjenja tijela). Ako je liječnik primijetio na ultrazvuku lokalno stanjivanje zida ili njegov pečat, onda to može biti dokaz patologije koja je započela.

Preostali urin

Važan čimbenik potreban za proučavanje tijekom ultrazvučnog pregleda je količina urina koja ostaje u šupljini mjehura nakon korištenja toaleta.

Indikator ostataka urina u pravilu ne smije prelaziti 10% ukupnog volumena organa: u prosjeku do 50 ml.

Kako izračunati volumen?

Obično se mjerenje volumena mjehura odvija u procesu ultrazvučnog pregleda pomoću mobilnog ultrazvučnog aparata. Kapacitet organa može se izračunati automatski: za to liječnik treba saznati parametre kao što su volumen (V), širina (B), duljina (L) i visina (H) mjehura.

Za izračun se koristi formula V = 0.75hVhLhN

Što gledate?

Kada ultrazvuk pregledava mjehur, između ostalog, obratite pozornost na:

• hematurija (prisutnost čestica krvi u mokraći, osobito kod djece);
• sperma u urinu muških pacijenata (to može značiti bacanje sadržaja genitalnih žlijezda u ureu).

patologija

Kod dekodiranja ultrazvučnih podataka mogu se otkriti ozbiljne abnormalnosti koje je potrebno odmah početi liječiti kako bi se izbjegle komplikacije.

Sediment u mokraći (pahuljice i suspenzija)

U analizi urina ili tijekom ultrazvuka mokraćnog mjehura, pacijent može pokazati pahuljice i suspenzije, koje su mješavina različitih stanica (eritrociti, leukociti ili epitelne stanice). U urei mogu dobiti stanice iz zidova uretre, a to ne znači patologiju. Međutim, sediment mokraće također može ukazivati ​​na razvoj određenih bolesti, kao što su:

• pielonefritis (upala, često bakterijske prirode);
• nefroza (cijela skupina bolesti bubrega);
• cistitis (upalna bolest mjehura);
• glomerulonefritis (oštećenje glomerula);
• tuberkuloza (uzrok ove teške zarazne bolesti je Kochov štapić);
• uretritis (upalni proces u uretri);
• bubrežna distrofija (patologija s formiranjem masti unutar struktura bubrega);
• urolitijaza (u mokraćnom sustavu, stvaranje pijeska i kamenja, tj. kamenje);
• dijabetes melitus - karakterizira ga nedostatak inzulina i utječe na mnoge tjelesne sustave, uključujući mokrenje.

cistitis

Upalni proces u mjehuru naziva se cistitis.

U kroničnom obliku bolesti, ultrazvuk pruža priliku da se vidi zadebljanje stijenki mjehura, kao i sediment na dnu organa. Više detalja ovdje.

Mogu li vidjeti rak na ultrazvuku? Ako liječnik posumnja u razvoj onkološkog procesa, preporučit će da se podvrgne transabdominalnom ultrazvučnom pregledu, kao najudobniji i informativniji. To će pružiti priliku ne samo utvrditi prisutnost tumora, nego i procijeniti stupanj njegovog širenja, kao i veličinu i strukturalne značajke.

Ultrazvuk omogućuje procjenu:

• kapacitet mjehura;
• jasnoća njegovih kontura;
• infiltracija stijenke;
• nastanak tumora izvan tijela;
• tip rasta i oblik tumora;
• regionalne metastaze;
• stanje obližnjih limfnih čvorova.

Otečeni limfni čvorovi ne znače uvijek njihovu metastazu - ona može biti rezultat različitih procesa: od banalnog ogrebotina do upale u susjednim područjima.

Na ultrazvuku možete vidjeti i procijeniti stanje gornjeg urinarnog trakta, navodeći prisutnost ekspanzije uretera i bubrega. Činjenica je da se sustav šupljina uretera i bubrega može proširiti zbog raka uretera ili zahvaćenosti mokraćnog sustava. Međutim, glavni pokazatelj ovdje će biti određivanje stadija bolesti, a navedeni simptomi će se ponovno odrediti.

Ako sumnje ostanu nakon istraživanja, bolje je dijagnostiku nadopuniti intrakavitarnim ultrazvučnim tehnikama (na primjer, transvaginalnim ili transrektalnim).

polip

Pod pojmom "polip" u medicini podrazumijeva se benigno obrazovanje, istaknuto u šupljini organa. Može se nalaziti na širokoj podlozi i na maloj i tankoj nozi.

Ako se polip nalazi u šupljini mjehura, važno je procijeniti njegov oblik, veličinu i točno mjesto.

Neurogena disfunkcija

Neurogenim poremećajima mjehura na zaslonu ultrazvučnog aparata liječnik neće vidjeti određenu sliku. Promjene će biti slične onima uočenim u slučaju zapreke, odnosno otkrivanja:

• mijenjanje oblika tijela, njegova asimetrija;
• trabekularnost i zadebljanje zidova;
• diverticula;
• kamenje i sediment u šupljini uree.

diverticula

Ispupčen u obliku vrećice u zidu mokraćnog mjehura dobio je u medicini naziv "divertikulum" (vidi sliku na desnoj strani).

Ona komunicira s glavnom šupljinom uz pomoć vrata - posebnog kanala.

S tom patologijom potrebno je ehografsko skeniranje organa.

To će pomoći u procjeni lokalizacije, veličine i oblika divertikula, dužine vrata i njegove povezanosti sa susjednim tkivima i organima.

Ako se otkrije divertikulum, urodinamičke studije (cistometrija ili uroflowmetry) nužno su potrebne za procjenu opstrukcije infarkta.

Krvni ugrušci

Ehografski se krvni ugrušci mogu definirati kao formacije s povećanom ehogenošću nepravilnog oblika. Rijetko imaju zaobljen ili polukružni oblik. Karakteriziraju ih nehomogena ehogenost i neravnomjeran rubovi, mogu imati hipoekološke inkluzije koje nalikuju žarištima ili slojevitim prugama (to je zbog laminacije ugruška).

Samo u prisutnosti postojanih sedimenata nastalih od čestica krvi i epitela, može se promatrati relativna ehogena homogenost ugruška.

Kamenje u šupljini

Concretions (drugo ime za kamenje) u mjehuru se ne razlikuju od sličnih formacija u bubregu ili žuči. Sve su to strukture visoke gustoće koje ne provode jeke. Zato se na zaslonu uređaja vizualiziraju kao bijele formacije s tamnim tragovima akustične sjene iza sebe.

Posebnost kamenja je mobilnost. Za razliku od tumora, oni nisu vezani za zidove tijela, tako da lako mijenjaju svoj položaj kada se pacijent pomakne. Ova značajka je osnova za pouzdano odvajanje kamena od tumora tijekom dijagnoze (potonji neće promijeniti svoj položaj, jer je fiksiran u tkivu organa).

Što još možete vidjeti?

Ultrazvučni pregled mjehura može otkriti sljedeće pojave:

• strana tijela u šupljini;
• vaskularne patologije;
• povratni refluks mokraće;
• upala;
• razvojne abnormalnosti;
• visoka aktivnost mjehura;
• inkontinencije.

zaključak

Protokol studije izdaje se pacijentu odmah nakon ultrazvučnog pregleda, ali samo liječnik treba provesti potpuni transkript rezultata.

Slika 1. Protokol zaključivanja ultrazvuka mjehura.

Pacijent ne smije zanemariti postupak: ultrazvučni pregled mora biti (kako je propisao liječnik) povremeno, ako su nađeni uvjeti koji nisu normalni. Ovo je zdravstveni problem.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Sadržaj neuha mjehura

NB Suvorov.
Općinska zdravstvena ustanova Druga gradska bolnica,
Cheboksary, Rusija.

uvod

Učestalost raka mjehura u cijelom svijetu ima tendenciju ponovnog rasta. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, rak mjehura čini oko 3% svih malignih neoplazmi. U smislu prevalencije, inferiorna je samo za tumore želuca, jednjaka, pluća i grkljana. Među svim onuurološkim bolestima, neoplazma mjehura zauzima drugo mjesto po učestalosti nakon raka prostate. Svake godine u svijetu je registrirano više od 150 tisuća novih slučajeva. Prevalencija raka mokraćnog mjehura u Europi je na petom mjestu u muškaraca i 11 u žena iz svih oblika ove bolesti [1]. Godine 1999. u Rusiji je prvi put otkriveno 11267 slučajeva raka mokraćnog mjehura, od kojih je samo 2,1% bilo preventivnih pregleda [2]. Od svih morfoloških oblika najčešći je karcinom prijelaznih stanica, koji iznosi do 90%. Manje od 10% je adenokarcinom, karcinom pločastih stanica i karcinom skvamoznih stanica.

Utvrđeno je da je kancerogeno sredstvo u mokraći i da je epitel sluznice mjehura sklon proliferaciji. Pod utjecajem određenih tipova iritacije epitel se mijenja morfološki i biološki, što u konačnici može dovesti do neoplazme [4]. Najčešće se javlja u području trokuta i vrata mokraćnog mjehura, koji se po svojoj strukturi razlikuju od ostatka.

Među glavnim etiološkim čimbenicima koji dovode do pojave neoplazmi mokraćnog mjehura, kemijskih nadražaja, uglavnom anilinskih proizvoda, funkcionalnih poremećaja jetre, virusa, poremećenog metabolizma elemenata u tragovima (bakar, srebro, cink, mangan, itd.), Prethodne kronične bolesti mjehura (intersticijalni cistitis, granularni cistitis, čirevi, leukoplakija mjehura, kamenje, divertikula, itd., kao i kronični cistitis uzrokovan parazitima, osobito šistomatozom), pušenje, zastoj urina, visoki jom laktat dehidrogenaze [4,5].

Na samom početku bolesti, kliničke manifestacije raka mokraćnog mjehura su oskudne i uvelike ovise o stadiju bolesti, prisutnosti komplikacija i popratnim bolestima. Glavni simptomi epitelnih tumora mokraćnog mjehura su hematurija (70%) i dizurija (15-37%). S progresijom tumora u bolesnika s bolovima u suprapubičnom području, koji su trajni. Bolovi su lošiji na kraju mokrenja. Intenzitet boli ovisi o mjestu i prirodi rasta tumora. Egzofitni neoplazmi mogu doseći velike veličine bez izazivanja boli. Endofitni rast prati konstantna, tupa bol u grudima i karličnoj šupljini. U slučaju klijanja zida mjehura s prijelazom u paravesical tkivo i susjedne organe, mogu se pojaviti simptomi zdjelične kompresije, što se očituje u oticanju donjih ekstremiteta, skrotumu, flebitisu, boli u perineumu, lumbalnoj regiji i genitalijama.

Opis slučajeva ultrazvučne dijagnostike karcinoma skvamoznog mjehura u literaturi je izuzetno rijedak. Zato u podnesenom opažanju želimo podijeliti naše iskustvo.

Opis opažanja

Pacijent A., rođen 1930 poslao urolog na ultrazvuk bubrega, mokraćnog mjehura i prostate s preliminarnom dijagnozom adenoma prostate, kroničnim pijelonefritisom. Iz anamneze se zna da je u zadnjih 5-6 mjeseci. Primijetio je disuriju (česte nagon za mokrenjem, praćeno paljenjem tijekom mokrenja, polakiurije). Kasnije je proces mokrenja postao bolan, pojavile su se boli u suprapubičnoj i lijevoj lumbalnoj regiji. Nakon pregleda: zadovoljavajuće stanje. Izgradite astenik. Koža i vidljive sluznice su u zadovoljavajućem stanju. Izgradite astenik. Koža i vidljive sluznice su blijede. Vezikularno disanje, bez hripanja. Zvukovi prigušenog srca. Puls 82 otkucaja u minuti. zadovoljavajuće punjenje. BP = 140/85 mm Hg Jezik vlažan, bijelo obložen. Simptom Pasternack slaba pozitivna na lijevoj strani. U općoj analizi urina danog na dan ispitivanja: specifična težina je 1025, boja je tamno narančasta, urin je mutan, reakcija je kisela, protein je 1,12 g / l, a leukociti su 7-8 u pola tuceta. crvene krvne stanice 15-20 p / sp. sluz, bakterije u umjerenim količinama.

Ultrazvuk je otkrio sljedeću sliku: desni bubreg u obliku graha, s glatkom, dobro definiranom konturom, dimenzija 110x55 mm, debljina parenhima 13 mm, lokalizirane su pojedinačne ekspandirane čašice do 8 mm. Lijevi bubreg je ovalnog oblika, s glatkom, dobro definiranom konturom, veličine 115x58 mm, debljine parenhima 11 mm, sustava zdjelice-zdjelice je povećan, čašica do 12 mm, zdjelica 25x12 mm. Sinusi oba bubrega su neujednačeno povećani ehogeničnost, kortiko-medularna diferencijacija je teško, parenhim ima male ehopozitivne inkluzije do 2 mm bez akustične sjene. Nakon pražnjenja mjehura, ultrazvučna slika CLS-a oba bubrega je nepromijenjena.

Mokraćni mjehur: prednja-stražnja veličina 8 cm, poprečna-7 cm, gornja-donja-7 cm, volumen 188 cm 3. zid - 4 mm, anehički sadržaj. Na lijevoj bočnoj stijenci vidljiva je eho-pozitivna formacija nepravilnog oblika, s neravnim, neravnim konturama, heterogene strukture, s područjima veće ehogenosti duž konture koja gleda na šupljinu mjehura, dimenzija 52x35x36 mm. Zid mokraćnog mjehura bliže ustima lijevog uretera nije jasno diferenciran, podmazan. Preostali volumen mjehura - 102 ml. (Slika 1 a, b). Žlijezda prostate: ovalna, simetrična, ravnomjerna, neizrazita kontura, povećana ehogenost, prednja-stražnja veličina 48 mm, poprečna-35 mm, gornja-donja-38 mm, struktura je heterogena, s malim područjima smanjene i povećane ehogenosti bez jasnih kontura, s ehopozitivnim područjima do 3 mm bez akustične sjene i s laganom akustičnom sjenom. Ultrasonografija ingvinalnih limfnih čvorova: desno - bez obilježja; s lijeve strane nalazi se jedna hipoehoična formacija ovalnog oblika, s jasnim konturama, homogene strukture, dimenzija 15x7x8 mm; retroperitonealni limfni čvorovi - bez obilježja. Zaključak: difuzne promjene u parenhimu i bubrežnim sinusima. Pyeloectasia s lijeve strane. Ultrazvučna slika stvaranja mjehura s znakovima infiltracije zida. Povećani rezidualni urin. Da bi se pojasnila dijagnoza, preporučena je cistoskopija. Difuzne promjene prostate. Pojedinačno proširena limfna čvor u predzidnoj regiji na lijevoj strani.

Ultrazvuk mjehura

Indikacije za ultrazvuk mjehura

1. Dizurija ili učestalo mokrenje.
2. Hematurija (pričekajte da se krvarenje prestane).
3. Ponavljajuća upala (cistitis) kod odraslih; akutne infekcije u djece.

Priprema pacijenta za ultrazvuk mjehura je sljedeća: Mjehur mora biti napunjen. Dajte pacijentu 4 ili 5 čaša tekućine i provodite test jedan sat kasnije (ne dopustite pacijentu da mokri). Ako je potrebno, mokraćni se mjehur može napuniti kroz kateter sterilnom fiziološkom otopinom: punjenje se mora zaustaviti kada pacijent osjeća nelagodu. Ako je moguće, izbjegavajte kateterizaciju zbog rizika od infekcije.

Počnite s presjecima od simfize do pupka. Zatim prijeđite na uzdužni presjek s jedne strane trbuha na drugu.

To je obično dovoljno, ali takvom tehnikom skeniranja teško je vizualizirati bočne i prednje stijenke mjehura, pa je možda potrebno rotirati pacijenta za 30-45 ° kako bi se dobila optimalna slika tih zona.

Punjeni mjehur vizualiziran je kao velika anehoična struktura koja izlazi iz male zdjelice. Na početku istraživanja odrediti stanje (ravnost) unutarnje konture i simetriju na poprečnim presjecima. Debljina stijenke mjehura varira ovisno o stupnju punjenja mjehura, ali je isti u svim odjelima.

Ultrazvuk mokraćnog mjehura primjenom neinvazivne metode provodi se kroz prednji trbušni zid s napunjenom mjehuru (najmanje 150 ml urina). Obično se u transverzalnim skeniranjima vizualizira kao eho-negativno (fluidno) formiranje zaobljenog oblika (na uzdužnim skenovima - jajolikim), simetrično, s jasnim, ravnim konturama i ujednačenim sadržajem, bez unutarnjih ehostruktura. Distalni (u odnosu na senzor) zid mjehura je nešto lakše odrediti, što je povezano s pojačanjem reflektiranih ultrazvučnih valova na njenoj distalnoj granici, povezano sa sadržajem tekućine u organu.

Debljina stijenke nepromijenjenog mjehura u svim njenim dijelovima je ista i iznosi oko 0,3-0,5 cm, a invazivne metode ultrazvuka, transrektalne i intrarezikalne (transuretralne), omogućuju detaljniju procjenu promjena na zidu mjehura. Kod transrektalnog ultrazvuka (TRUS) jasno su vidljivi samo vrat mokraćnog mjehura i organi malene zdjelice. Kod intravezikalnog ehoscanninga s posebnim intrakavitarnim senzorima koji se izvode duž uretre mogu se detaljnije proučavati patološke formacije i struktura zida mjehura. Osim toga, u potonjem, možete razlikovati slojeve.

Slabo pražnjenje mjehura znači prisutnost akutnog upalnog procesa, kao i dugotrajnu ili ponovnu infekciju. Prevalencija kalcifikacije ne korelira s aktivnošću šistosomijaze, dok se kalcifikacija može smanjiti u kasnijim fazama bolesti. Ipak, zid mjehura ostaje zgusnut i slabo rastegnut. U isto vrijeme hidronefroza može doći na vidjelo.

Na ehogramima tumora mokraćnog mjehura prikazane su formacije različitih veličina, koje obično izviru u organsku šupljinu, s neravnom konturom, često bizarnim ili zaobljenim oblikom i heterogenom ehostrukturom.

Diferencijalna dijagnoza tumora treba provesti s krvnim ugrušcima u mjehuru. U pravilu, tumor je karakteriziran hipervaskularizacijom, koju Doppler može detektirati.

Za akutnu upalu mjehura, sonografija obično ne daje potrebne informacije. Međutim, u nekim slučajevima, kao i kod kroničnog cistitisa, moguće je otkriti zadebljanje zida, konturne neravnine, a ponekad i asimetriju mjehura.

Ultrazvuk pruža značajnu pomoć u dijagnostici divertikula i kamenja mjehura, kao i ureterotsel.

Pomoću dopler sonografije moguće je vizualizirati izlučivanje urina iz usta uretera i kvantificirati ga. So. kao posljedica potpunog zatvaranja VMP s kartografijom u boji doplera, ne dolazi do emisije urina iz odgovarajućih usta. Kod oslabljenog, ali djelomično sačuvanog, izlučivanja mokraće iz bubrega tijekom oslobađanja bolusa urina iz odgovarajućeg otvora uretera, utvrđuje se smanjenje njegove brzine protoka i promjena spektra. Normalno, spektar protoka uretralnih emisija je prikazan u obliku pikova, a maksimalna brzina protoka urina je u prosjeku jednaka 14,7 cm / s.

Ako je mokraćni mjehur oštećen, ultrazvuk pomaže u otkrivanju protjecanja paravesikalnog urina tijekom ekstraperitonealne rupture urina ili tekućine u trbušnoj šupljini s intraperitonealnim lezijama. Međutim, konačna se dijagnoza može utvrditi samo uz pomoć radioloških metoda.

Što je pojava suspenzije u mjehuru?

Suspenzija (mikroskopske čestice) u sadržaju mjehura nije tako rijetka patologija. Pijesak i veće kamenje mogu se naknadno formirati iz tih čestica.

Stvaranje pijeska i kamenja u mjehuru nije uvijek popraćeno izraženim simptomima, kao što je slučaj s urolitijazom bubrega. Često se ova patologija otkriva slučajno kada se provode laboratorijska ili instrumentalna ispitivanja kako bi se identificirale druge bolesti. To je zbog anatomskih značajki tijela.

Vrste i uzroci

Obrazovanje u mjehuru - dvije vrste:

1. Primarna - ova suspenzija, formirana izravno u mjehurić. Pojavljuju se zbog prekomjerne koncentracije mokraćne kiseline, što uzrokuje odgodu odljeva mokraće na prirodan način. Visoka koncentracija urina, koja je posljedica dugotrajne stagnacije, dovodi do suspenzije na stijenkama sluznice. Razlog tome su sedimenti soli (oksalati, fosfati, urati) koji se nalaze u urinu.
2. Sekundarni - čestice koje ulaze u mokraćni sustav iz uretera. Primarni uzrok je često pojava pijeska u bubrezima. Važno je pravilno provoditi dijagnostičke aktivnosti kako bi se utvrdilo što je dovelo do pojave pijeska u mokraći. Adekvatnost liječenja ovisi o tome.

Koji su uzroci pijeska u mjehuru još su poznati:

• upala mokraćnog sustava, na primjer, kada urinarni cistitis oblikuje finu suspenziju, čija je veličina čestica 0,005 mm;
• prodiranje stranih tijela u organsku šupljinu;
• shistosomijaza;
• kirurške intervencije;
• zadebljanje zidova tijela;
• prekomjerni unos soli i tekućine;
• kršenje metaboličkih procesa;
• bolesti bubrega;
• dehidracija.

simptomi

Glavni simptomi koji se pojavljuju kada se talog pojavi u mjehuru je:

• bol pri mokrenju;
• iznenadno pozivanje na zahod;
• isprekidani mlaz tijekom pražnjenja mjehura;
• promjene fizičkih svojstava mokraće: boja, miris, prozirnost;
• pojava krvi u mokraći.

Ovi znakovi nisu isključivi i javljaju se s drugim bolestima genitourinarnog sustava, tako da dijagnoza na temelju rezultata studije može napraviti samo stručnjak.

Prisutnost sedimenta kod muškaraca ima negativan učinak na spolnu funkciju, jer mjehur može vršiti pritisak na prostatu.

Ako se suspenzija nalazi u značajnoj količini, može doći do bolova koji podsjećaju na bubrežnu koliku.

Suspenzija u mokraćnom mjehuru, pronađena kod djeteta, nije uvijek dokaz patologije. To može biti proces koji ne predstavlja nikakav rizik za zdravlje. Važno je da dijete nema nelagodu i bol.

dijagnostika

Pregledi koji su propisani pacijentu za utvrđivanje uzroka patološkog stanja:

• testovi urina i krvi;
• ultrazvuk;
• računalna tomografija;
• intravenska pielografija.

Ultrazvuk mjehura dopušta ne samo identificirati sediment u njemu, već i odrediti količinu suspenzije i kamenja, ako se kamenje već počelo formirati. Krvni testovi i urin određuju sastav formacija.

Ultrazvuk se preporuča za dijagnosticiranje, jer ova metoda omogućuje prepoznavanje različitih bolesti koje utječu na cjelokupno zdravlje pacijenta. Takva detaljna procjena omogućuje dodjeljivanje individualnog režima liječenja koji će biti učinkovit za određenog pacijenta.

Uz pomoć ultrazvuka možete odrediti uzroke koji su doveli do patologije.

Uz ultrazvuk koriste se metode kao što su kompjutorska tomografija i intravenska pijelografija.

Metode liječenja

Načela na kojima se temelji terapija su uklanjanje upale, čišćenje bolesnog organa i opće jačanje tijela pacijenta.

Ako se precipitat pretvori u kamenac, propisuju se ne samo lijekovi s protuupalnim učincima, nego i lijekovi koji doprinose njegovom otapanju.

Tijekom liječenja koriste se sljedeće vrste lijekova: antibakterijski, na bazi biljnih sastojaka, vitamina, ljekovitog bilja.

Na primjer, kako bi se uklonio upalni proces u mokraći, preporučuje se uzimanje izvaraka lišća breze, kamilice, preslice, kao i pića iz brusnica i brusnica.

Da bi tretman bio što učinkovitiji, potrebno je isključiti proizvode koji iritiraju sluznicu i potiču stvaranje soli iz prehrane pacijenta. Također morate napustiti alkoholna pića.

Kada se pojave prvi znaci problema, ne smijete odgoditi posjet liječniku. Preventivni pregledi se preporučuju najmanje jednom svakih šest mjeseci. To će pomoći u izbjegavanju problema s mokraćnim sustavom, uključujući i pojavu suspenzije u mjehuru.