Kronična dijagnoza HCV-a

Natalya Ivanovna, hvala mojem unuku, 1999. u 2001 ChGS je dijagnosticiran samo na temelju ponovljenog pozitivnog testa na antitijela G. PCR i antitijela M su do sada negativni. Molim vas da obavijestite da li je moguće postaviti dijagnozu kroničnog hepatitisa C / dijagnozu, a ne da je uklonite iz dispanzerske registracije, jer mislim da su to različite stvari / I koji su to regulatorni materijali na tu temu? Hvala na brzom i razumnom odgovoru!

Zdravo, Yuri Alekseevich. Pristupi dijagnosticiranju hepatitisa C s vremenom su se promijenili. 2001. godine, prema međunarodnim preporukama za hepatitis C, postavljena je dijagnoza hepatitisa C na temelju ponovnog otkrivanja antitijela na virus hepatitisa C. Dok smo proučavali ovu bolest, dobiveni su dokazi da se hepatitis C ne pretvara uvijek u kronični oblik, a spontani oporavak je moguć. Trenutno, u skladu s već navedenim međunarodnim smjernicama, dijagnoza hepatitisa C utvrđuje se samo kada se u krvi otkrije RNA virusa hepatitisa C. Prema sanitarnim pravilima hepatitisa C, ako tijekom polugodišnjeg pregleda virus hepatitisa C nije otkriven u krvi 2 godine, dijagnoza hepatitisa C nije ustanovljena, a pacijenta se može ukloniti iz dispanzerske registracije. Praktičnije je nastaviti s praćenjem ambulante za zarazne bolesti poliklinike, jer će uklanjanje dijagnoze automatski dovesti do uklanjanja iz dispanzer. Ako se radi o poslu ili slično potrebno je objasniti dijagnozu, a liječnik-infektor može dati takvo objašnjenje.

Postavite dijagnozu hepatitisa c

Pitanje: Nakon koliko godina može se napraviti dijagnoza nosioca hepsa.

Odgovor: Nema dijagnoze "nosioca hepatitisa C". Postoji dijagnoza "kroničnog virusnog hepatitisa C", koja se ne može ukloniti i dijagnosticira Nosthel protutijela za virus hepatitisa C, koja ne zahtijeva dispanzersku registraciju.

Pitanje: halo! Trudna sam 7 tjedana. Bojim se za zdravlje djeteta. jer imam hepatitis c. gornja lijeva fibroza. rezus negativan krvni faktor. neće to povrijediti dijete

Odgovor: Treba ga promatrati kod hepatologa tijekom trudnoće.

Pitanje: Imam 22 tjedna trudnoće, dobio sam odgovor na krvni test za hepatitis, to je ono što je pokazao: PCR dijagnostika hepatitisa C - NEGATIVNA, antitijela na virus hepatitisa C - spektar (ELISA) SLAK pozitivan, cor (+), ns3 (-), ns4 (-), ns5 (-), antitijela na ukupni virus hepatitisa C (ELISA) pozitivna. mogu li dobiti hepatitis C?

Odgovor: Prisutnost antitijela, još sumnjivija, ne znači dijagnosticiranje hepatitisa C. Potrebno je ponovno provjeriti i napraviti PCR analizu.

Pitanje: Dobar dan! U 2007. godini zabilježen je akutni hepatitis B, uz iscjedak anti-HBsAg 2.161 (0,111), svi ostali pokazatelji bili su negativni. Nakon 7 mjeseci anti-HBsAg 0,240 (0,107), svi ostali negativni, uključujući HBV. Bio sam uklonjen iz registra. Sada je trudnoća 30 tjedana, bilirubin je porastao, terapeut dovodi u pitanje Gilbertov sindrom, hepatolog kaže da čak i uz sve te dugotrajne rezultate na hepatitisu B, njegova kroničnost nije isključena. Recite mi, molim vas, je li moguće kronični hepatitis B? Je li vrijedno ponoviti testove? Hvala unaprijed.

Odgovor: Možete govoriti samo o kroničnom virusnom hepatitisu B ako imate pozitivan HBsAg. Možda je latentni tijek virusnog hepatitisa B u slučaju da se akutni virusni hepatitis završio bez stvaranja imuniteta - anti-HBs je negativan. U ovom slučaju, anti-HBcor bi trebao biti detektiran među markerima hepatitisa, možda anti-HBe. Ako postoji sumnja na Gilbertov sindrom, tada se mora obaviti genetska analiza.

Pitanje: Pozdrav! Liječnik mi je postavio dijagnozu: kronični virusni hepatitis C nakon što sam prošao analizu: jezgre-NS 3,5. - pozitivno. Sada moram uzeti PCR RNA analizu HCV količina. Prije ove analize bilo je potrebno proći ovaj PCR RNA HCV test kvalitete. ili količine. sve odjednom će se pokazati. Za ranije hvala

Odgovor: Ako je kvalitativna analiza negativna, onda je besmisleno raditi kvantitativno u odsutnosti virusa.

Pitanje: Pozdrav! Recite mi, molim vas, neki dan sam dobio prvo cjepivo za hepatitis B, a danas sam pronašao svoju karticu za cijepljenje i ispostavilo se da su već bile stavljene u 2007., ali sam potpuno zaboravio na to. ova su mi cijepljenja već dostavljena ranije

Odgovor: Ne, ne boli. Ali u svakom slučaju, napravite kvantitativnu analizu anti-HBs kako biste utvrdili je li vaše cjepivo valjano Broj protutijela bi trebao biti više od 100. Ako je manje, onda morate ponovno cijepiti.

Pitanje: Pozdrav! Imam kronični hepatitis B od 2011. godine, uzimam HTP tečaj sa SEBIVO, 1 tabl dnevno. PCR odmah nakon 3 mjeseca nakon početka primanja. Ali sada osjećam nuspojave. Je li ultrazvuk štitne žlijezde, darovao krv za hormone, na kraju, difuzna gušavost. Hormoni su normalni, a ultrazvuk pokazuje povećanje štitnjače. U "ženskom dijelu" - spava, a sumnja na upalu ili endometriozu. Ultrazvuk trbušne šupljine pokazao je kronični kolecistitis. Je li moguće nastaviti HTP? I je li moguće liječiti druge bolesti u isto vrijeme tijekom HTP-a? Rezultati moje posljednje studije: virus hepatitisa B (kvant) nije otkriven, referentne vrijednosti nisu otkrivene. anti HBcor ukupno pozitivan. anti-HBS (kvant.) - 0 mU / ml. anti-HBe pozitivne.

Odgovor: U vašoj situaciji, za nastavak terapije, potrebno je procijeniti stupanj fibroze. Nisam se susrela sa slučajevima nuspojava analoga nukleozida na štitnoj žlijezdi i drugim navedenim. Potrebno ih je liječiti bez ikakve ovisnosti o virusnom hepatitisu. Te analize koje ste napravili za praćenje učinkovitosti nemaju smisla, one se neće promijeniti.

Pitanje: Mojom bliskom srodniku dijagnosticiran je hepatitis C, a trombociti su također spušteni, poslani hematologu, gdje je liječnik propisao hormonalni prednizon, ali kako je doza smanjena, trombociti su također pali. A liječnik osim prednisalona ne može ništa učiniti. Odgovarajuće liječenje hepatitisa C s smanjenim trombocitima, liječnik ne započinje začarani krug, ultrazvuk jetre je pokazao da je sve normalno. Reci mi što da radim

Odgovor: Pronađite kompetentnog hepatologa. Ako je sve u redu u jetri, trombociti ne padaju zbog jetre. Kod slabe fibroze nema potrebe za pokretanjem OEM-a u takvoj situaciji.

Pitanje: Pozdrav! Želio bih dobiti savjet od vas. Trebam li raditi antivirusnu terapiju ili je već zaboraviti? Imam 34 godine. Osnovna dijagnoza: Ciroza jetre virusne etiologije (HBV + HCV + HDV), Child-Pugh klasa B, Osl. Portalna hipertenzija (VRVP 2 žlice., Splenektomija) hepatocelularna insuficijencija, hepatična encefalopatija od 1 stupnja. ALT-48, AST-56. Ukupni bilirubin -22,0. Kolesterol-7.4. Hemoglobin-121, trombociti-201. Fibrinogen 2.7. Glukoza-4.0. c. krv 1 (pozitivan). Ultrazvučno-difuzna promjena u jetri i gušterači. RNA fragmenti virusa hepatitisa D, C-detektirani. Otkrivena su protutijela za virus hepatitisa D. Virus hepatitisa C (genotip) nije otkriven. Virus hepatitisa B, C (kvaliteta) - nije otkriven. T4-67. TSH 2,45. anti HB HB ukupni i anti HBe-pozitivni. Ascites je minimalan. Znakovi kroničnog pankreatitisa. Masa tijela 55. Hvala vam unaprijed. Ne znam ništa o bolesti. Hepatitis B od 1991. Hepatitis C od 2011. Možda sam propustio neke podatke analize, samo ne znam što mi je potrebno. Spajanje na datoteku nije uspjelo. Hvala unaprijed.

Odgovor: Glavni virus koji je aktivan među svima vama je virus D. Jedini način da se zaustavi napredovanje bolesti je antivirusna terapija interferonima. Da biste to učinili morate pronaći kompetentnog hepatologa. Dokle god vam test krvi omogućuje da započnete ovu terapiju. Možda najprije u malim dozama, pažljivo. Ali prije terapije potrebno je nositi se s komplikacijama - ascitesom. Morate dobiti odgovarajuće doze diuretskih lijekova i drugih lijekova koji zadovoljavaju standard liječenja ciroze.

Pitanje: Bella Leonidovna, ali recite mi koliko je u vašem sjećanju, ili prema podacima iz drugih kliničkih opažanja ili izvora, maksimalni maksimalni nedostatak HCV-a nakon uspješnog OEM-a. Koliko je% ukupne mase tretiranih potpuno izliječeno (ako postoje podaci, zatim genotipovi), a poželjno dulje vrijeme, hvala !?

Odgovor: Prema našim podacima više od 8 godina. Štoviše, naši prvi pacijenti su podvrgnuti terapiji samo kratkim interferonima, jer tada još nije bilo kombinirane terapije. Valja napomenuti da je sam virus otkriven prije 25 godina, početi se uspješno liječiti i kasnije, tako da je za sada ovo maksimalno vrijeme promatranja kojim se možemo rukovoditi. Što se tiče postotka oporavka, ne zadržavamo takvu statistiku iz jednog razloga: svatko počinje liječenje u različitim okolnostima, koje imaju odlučujući utjecaj na rezultat i predviđanja. Stoga o svakom pojedinom pacijentu raspravljamo o njegovim osobnim predviđanjima, uzimajući u obzir sve okolnosti, uključujući dob, spol, genotip, stanje jetre, trajanje infekcije (približno koliko dugo, prema stanju fibroze). Pri izradi prognoze, kao i kvaliteti liječenja (kvalifikacija i iskustvo liječnika) treba uzeti u obzir pravilnu svijest pacijenta o značenju bolesti i načinu liječenja. Unatoč činjenici da postoji standard, proći ovaj tečaj s uspjehom i prevladati moguće komplikacije, možete samo s kompetentnim liječnikom. Stoga još jednom želim naglasiti da, kada pacijent započne antivirusnu terapiju, mora biti propisno obaviješten o cilju liječenja, što se može postići u 100% slučajeva (ne računajući naprednu cirozu): održati zdravu jetru dugo vremena (kako bi je zadržali), zaustavili razvoj ciroze ne dopustiti da ciroza bude faktor koji ograničava život.

Pitanje: Recite mi više, molim vas, je li to često nuspojava lijekova poput gubitka kose? Posljedica uporabe lijekova je interferon (Pegasys) ili ribavirin (Rebetol)? Postoji li razlika u uporabi rebetole ili kopegusa? I još jedno važno pitanje za mene: sama terapija i trajanje uporabe droga kao negativan utjecaj na ljudsko zdravlje? Jesu li u vašoj praksi postojali dugoročni učinci tako dugog lijeka? Ako je tako, koje? Ili nakon HTP-a sve se vraća u normalu? Hvala vam još jednom na pomoći!

Odgovor: Gubitak kose nastaje zbog interferora, pod djelovanjem kojeg je poremećen mikroelementni sastav, uključujući smanjenje cinka. Pokušajte ponovo. Sve nuspojave prepartuma nakon ukidanja terapije su ksati raste. Nema razlike između kopegusa i rebetola.

Pitanje: Ja sam na monoterapiji s reaferonom 3 milijuna svaki drugi dan, jer akutni hepatitis C ostaje za jedan mjesec prick. Trećeg mjeseca terapije sam uzeo PCR, - minus!))) Nakon kojeg vremena mogu planirati trudnoću nakon terapije?

Odgovor: 6 mjeseci nakon završetka terapije.

Pitanje: Dobar dan. Jučer sam dobila rezultate testova na hepatitis. Otkrivena su HCV JgG i JgM protutijela, nisam mnogo šokiran. Imao sam hepatitis B prije 11 godina, ali sam ga izliječio, što potvrđuju analize. Posljednji put kad sam polagao test prije 10 godina, u plaćenoj klinici, pokazao da je prisutnost virusa tamo, odmah sam otišao, proslijedio sam ga u besplatnu kliniku, rezultati su negativni... može li opet biti pogreške u istraživanju? Drugo pitanje: ako to nije pogreška, mogu li imati dijete, bez posljedica za moju ženu i dijete? Treće pitanje: je li potrebno proći ponovnu analizu? Četvrto pitanje je: koliko su ti testovi ozbiljni ili je potrebno dobiti detaljnije rezultate? Peto pitanje: Radim u teretani, moram li prestati vježbati ili ne boli, osjećam se dobro, ništa ne boli, nema mučnine... i tako dalje. Denis ima 29 godina.

Odgovor: Može doći do pogreške, uzeti još jedan test antitijela. Ako se potvrdi pozitivan rezultat, uzmite PCR, čak i ako je virus otkriven, a ne samo antitijela, možete imati dijete, a nema kontraindikacija za vježbanje u teretani.

Pitanje: Otkrio sam antitijela, to ne znači da je to hepatitis C? I usput, možete li dešifrirati PCR... i kako odustaje (darivanje krvi)? Hvala unaprijed...

Odgovor: Prisutnost antitijela samo ne znači dijagnozu hepatitisa. Tek nakon određivanja samog virusa u krvi metodom PCR (lančana reakcija polimeraze) s pozitivnim rezultatom može se napraviti takva dijagnoza.

Pitanje: Dobar dan, dragi liječnici! Budite ljubazni i recite mi, kako biste izbjegli pogreške u analizi OVK-a s leukoformulom, koja bi vam krv trebala uzeti vensku ili kapilarnu krv, ili nije važno, a što je bolje od ručnog ili na analizatoru?

Odgovor: Trebate donirati vensku krv. Brojanje na analizatoru je bolje, ali ponekad uz značajno odstupanje pokazatelja od referentnih vrijednosti, liječnik se razmazuje, gleda kroz mikroskop i ručno broji.

Pitanje: Dobar dan! Imam hepatitis C, genotip 1b + 3a (ili 1b + 1a u različitim laboratorijima određen na različite načine), težine 40 kg. Početak HTP-a krajem 2008. godine. Bio sam dodijeljen reaferon-eu 3 milijuna IU 3 / p tjedno, rebapge-800 mg dnevno. Nakon 6 mjeseci, rezultat PCR-a bio je pozitivan. Istodobno su se povećali indeksi ALT (31,2 pri brzini do 12 U / l) i AST (15,9 pri brzini do 12 U / l). Tijekom sljedećih 6 mjeseci uzimala sam lijekove kako bih snizila ove pokazatelje (fosfoglive, Heptral, Hepatosan) i čekala svoj red u nat. projekta. U nat. Kao rezultat toga, nisam bio uključen u projekt i nastavio sam s liječenjem. Novi tečaj: Alfaron 1,5 milijuna IU 3p / tjedan, Ingaron 500000 IU 3p / tjedan, rebetol 4 tablete dnevno. Nakon prvog mjeseca ove terapije, PCR je opet "+". Rečeno mi je da mjesec nije pokazatelj, za još dva mjeseca opet “+”. Istovremeno, svi ostali pokazatelji (biokemija, OAK su normalni). Tijekom cijelog tretmana nikada nisam testirao na virusno opterećenje, nakon pozitivnog PCR testa sam prošao, imam ga - 15.200 Me / ml (36480 primjeraka / ml). Sada sam imenovan Roncoleukin 500.000 AU 2p / tjedno. - unutar 3 mjeseca. Nakon toga, HTP će se nastaviti s drugim preparatima interferona i ribavirina. Nemam novca za kočiće. Što mislite, koje lijekove treba liječiti i kako se mogu izliječiti? Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.

Odgovor: U vašem slučaju, ako nema kontraindikacija za standardni tečaj, optimalne doze su 3 milijuna bilo kojeg kratkotrajnog interferona (po izboru), po mogućnosti dnevno + 800 mg bilo kojeg ribavirina (4 tablete). Ovisno o rezultatima nakon 1 i 3 mjeseca, trajanje liječenja može se povećati na 72 tjedna (umjesto standarda 48). Ovim tretmanom možete očekivati ​​rezultat. Ako odredite stupanj fibroze fibrozana, bit će lakše predvidjeti rezultat.

Pitanje: Godine 1990., nakon posjeta stomatologu, u mojoj bolnici otkriven je antigen hepatitisa B s vrlo teškim hepatitisom, teškom žućkastošću i bolovima u jetri. prednizon je korišten za liječenje. Nakon bolnice, jaki bolovi su trajali nekoliko mjeseci, a 2005. godine prestao je otkrivati ​​hepatitis B, ali se pojavio antigen hepatitisa C. Analiza 11.01.2010, genotip 1 rna 8.3 * 10 ^ 4. Kako objasniti promjenu virusa?

Odgovor: Virusi se ne mogu mijenjati i pretvoriti jedan u drugi. Moguće objašnjenje vaše situacije je da ste imali akutni virusni hepatitis B, koji je završio oporavkom, što se često događa. I sada imate (nitko ne zna kako i kada) virus hepatitisa C, koji može zahtijevati liječenje.

Pitanje: Fibroskopija se dogodila danas, zaključak: prema elastografiji jetre, elastičnost je bila 13.1 KPa, što odgovara stupnju fibroze F4 (cyrosis). stopa uspješnosti 84% (ne znam ovo) HCV genotip 2 virusno opterećenje 5.040 kopl = 5.0 * 10 u 3. stoljeću AFP marker 10.0 Sada čekam rezultate biokemijske analize. Recite mi kakve su mi šanse za oporavak i postoje li? Trebam li jetra Pershadka? Trebam li terapiju i hoće li to pomoći? Hoću li biti onemogućen?

Odgovor: Takvi pokazatelji fibroscana mogu se tumačiti kao izražena fibroza i početna ciroza. Potrebno je provoditi antivirusnu terapiju za smanjenje fibroze, zaustaviti proces. To je sasvim moguće. Dok se ciroza kompenzira, može se čak dobiti i njegov obrnuti razvoj.

Pitanje: Kako razumjeti "tsiroz se kompenzira". Mislite li da će biti potrebna transplantacija jetre?

Odgovor: Kompenzirana ciroza je kada jetra funkcionira i nosi se s glavnim zadacima. Nemojte ni misliti o transplantaciji jetre, možete to učiniti bez nje. Potrebno je samo pronaći kompetentnog liječnika za početak terapije. Što se tiče invaliditeta, ne znam, možda s cirozom daju invaliditet.

Pitanje ove prirode: je li moguće preliminarno prosuditi stanje jetre prema razini alt i ast? Fibroscan je predviđen samo za srpanj. Alt 26 Ast 29 Hvala.

Odgovor: Prema ovim pokazateljima možemo samo reći da nema ozbiljnog uništenja stanica jetre. Zapravo, možete dobiti informacije o stanju jetre ultrazvukom abdomena.

Forum o zaustavljanju.

Komunikacija Hepcniki, liječnik i tko im se pridružio.

Postupak odjave

Postupak odjave

Tatyana 703
tako, nitko ne govori o kozama.
Ovo, samo o običnim slučajevima.

Ali gdje je napisano? Nastya, zar ne znaš?

Re: Postupak odjave

da pomogne Lani.
Ovdje je sretan povratak na njegov plus. to je patologija.
Nisu ništa ukrali od vas? Da, ako su ukrali.
Znaš, samo se dogodi da nemamo sve informacije, ali moramo žurno staviti pečat na njega. u najkraćim crtama. je zanimljivo.
ako je liječnik, onda se lako može smatrati kazneno odgovornom.

Dodano nakon 1 minute 15 sekundi:

Razumijem da je na ty bugova u uredima gep.tsentra? skrivene web kamere?
ili je priznala? Što je? Svi liječnici su uključeni u posebnu kategoriju građana. i još uvijek postoje kategorije koje imaju pravo dodijeliti posebne povlastice. u Chelyabi nije tako? imamo tako.
vjerojatno, ako biste doista željeli, dobili biste tretman prema projektu. ovdje ili ne želite ili postoje oni kojima je to trenutno potrebno. to je sve.
Pa, naravno, ako iznesete takve optužbe u zidove vašeg omiljenog hepcentra, primit ćete tretman kao posljednji izbor.
Pa, to je kao 2 * 2.

Dodano nakon 3 minute 19 sekundi:

Bjeloruski hepatitis - Forum

Vremenska zona: UTC + 3 sata

Dijagnoza hepatitisa C bit će uklonjena 2 godine nakon oporavka

Razgovor s
Doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj Odjela za infektivne bolesti, BSMU,
Glavni stručnjak za vanjske poslove u Ministarstvu zdravstva za infektivne bolesti Igor Karpov

- Koliko ja znam, prema WHO protokolima, dijagnoza "hepatitisa C" se uklanja dvije godine nakon oporavka, ali što je s nama?

- Naši protokoli su sada u fazi odobravanja. Temeljili smo uvjete koje preporučuje WHO. Mislim da će uskoro protokoli biti odobreni.

Neka se ne iznenade, svi dobro znaju. Mislim da državi jednostavno nije bilo isplativo praviti buku oko hepsa, inače bi bilo potrebno nekako odgovoriti na zahtjeve radnog naroda. Možda sada, kada se pojave njihovi generici, nešto će se pomaknuti.

Članak je, usput rečeno, izvorno bio nazvan "Odbijanje vakcinacije - neodgovornost." Glavni zarazni bolest u zemlji je o ospicama i hepatitisu. " Sada promijenjen u ". Ospice i gripa."

Protokoli liječenja modernim sredstvima, potpisani od istih Karpova i Danilova, datiraju se iz 2015. (negdje na forumu su izloženi). I isti Vikeyra je propisana sasvim formalno, jer je ovaj lijek registriran.
Pitanje je i zašto nisu preuzeli vodstvo nad neregistriranim generičkim lijekovima. Medicinski zakoni ne zabranjuju liječenje pacijenata s neregistriranim lijekovima ako je liječenje odobreno u svijetu. Vjerojatno nitko nije htio preuzeti odgovornost.

Hepatitis Forum

Razmjena znanja, komunikacija i podrška osobama s hepatitisom

Postavljanje dijagnoze

• Idi na stranicu:

Re: Uklanjanje dijagnoze

Poruka Svetlana22 "14 srp 2016 08:58

Liječim svog sina (20 godina)
HepS, genotip 3, F1 - 6,1 kPa (05/06/16)
Virusno opterećenje 3,7x10 ^ 5
HTP od 08.06.16 Sof + Dak (Indija) - 12 tjedana + Rebetol (od 06.06.2016. Do minus)

4. tjedan (07/06/2016) - NIJE OTKRIVEN (60ME / ml) CITILAB
8. tjedan (08/02/2016) - NIJE OTKRIVEN (15 IU / ml) INVITRO
UVO 12 "-" (30.11.2016.) Invitro (60 IU / ml)
UVO 24 "-" (15.03.2017) Invitro (60 IU / ml)

Moja temka: http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=25t=18467

Re: Uklanjanje dijagnoze

Poruka Nika_ »Srp 14, 2016 18:07

Re: Uklanjanje dijagnoze

Poruka korisnika Nyusha »14. srp 2016. 18:10

Re: Uklanjanje dijagnoze

Poruka ushlaya »Srp 14 2016 18:18

Re: Uklanjanje dijagnoze

Poruka Nyusha ”14 srp 2016 18:33

Re: Uklanjanje dijagnoze

Poruka ushlaya »14. srpnja 2016. 18:43

Re: Uklanjanje dijagnoze

Poruka danich »14. srp 2016. 18:44

Re: Uklanjanje dijagnoze

Poruka Nyusha ”14 srp 2016 18:52

Re: Uklanjanje dijagnoze

Poruka ushlaya »Srp 14, 2016 19:00

Re: Uklanjanje dijagnoze

Poruka Mirochka »15. srpnja 2016. 09:39

Re: Uklanjanje dijagnoze

Poruka Mirochka »20. srp. 2016. 19:56

Re: Uklanjanje dijagnoze

Felova poruka »20. srpnja 2016. 21:39

Hepatitis C 1b F1 (Hepsu dobi 15 godina) naivan
HTP 26.04.2016. - 18.07.2016
Myhep (Sof) + DaclaHep HETERO LABS (patka) 12 tjedana

HE24 (938). HEB 48. Fibroza se vraća na nulu.
Borit ću se do kraja

Re: Uklanjanje dijagnoze

Poruka korisniku Mirochka »Jul 20, 2016 21:56

Felia, moja županijska zaraza prije dva mjeseca uvjerila me da se HepS ne liječi i da me nikada neće ukloniti iz registra. Ali, za svaki slučaj, kopirao sam imena aktivnih sastojaka iz svojih staklenki, paralelno govoreći da možete privremeno ugušiti virus samo s "jakim injekcijama, i vjerojatno imate neke vitamine u tim staklenkama, a vi mi pokušavate dati ovaj lijek za hepse." Znam da znam istinu, ali jednostavno je nije bilo moguće prenijeti osobi koja ju je trebala prepoznati prije mene.
Opet, čuo sam mišljenja da su ambulantno promatranje i registracija pacijenata s Hepsom različite stvari. Za promatranje, u smislu praćenja klinike, biokemije, ultrazvuk više nije potreban s minusom, ali nitko nikada ne bježi od samog zapisa.

I još jedan trenutak. "u kojoj nema RNA virusa hepatitisa C tijekom dinamičkog laboratorijskog pregleda tijekom 2 godine, s učestalošću od najmanje jednom svakih 6 mjeseci" - ova analiza se ne obavlja besplatno u redovnoj klinici. U teoriji, mogu donijeti u kliniku analizu napravljenu u Photoshopu. Pa, ili stvarna, iz plaćenih laboratorija, s plavim otiskom, samo za mene, predana, pretpostavimo drugu osobu. Tko to može provjeriti? Nitko i nitko. Da bi to učinili, moraju sami uzeti PCR i istovremeno pogledati putovnicu. I nemamo ovo. Dakle, logika je općenito nerazumljiva.

Re: Uklanjanje dijagnoze

Poruka KAWAII »20. srpnja 2016. 22:04

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Postavite dijagnozu hepatitisa c

Postavite dijagnozu hepatitisa c

Hepatitis je akutna i kronična upalna bolest jetre, koja nije fokalna, već je raširena. Kod različitih hepatitisa, metode infekcije su različite, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak su i simptomi različitih tipova hepatitisa različiti. Štoviše, neki simptomi su jači od drugih, što je određeno tipom hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Žutilo. Simptom je čest i zbog činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta u slučaju oštećenja jetre. Krv, koja cirkulira kroz tijelo, širi je kroz organe i tkiva, bojeći ih žutim.
2. Pojava boli u desnom hipohondriju. To se događa zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave boli, koje su dosadne i duge ili su paroksizmalne prirode.
3. Pogoršanje zdravlja, uz groznicu, glavobolje, vrtoglavicu, probavne smetnje, pospanost i letargiju. Sve je to posljedica djelovanja bilirubina na tijelo.

Hepatitis akutni i kronični

Oboljeli od hepatitisa imaju akutne i kronične oblike. U akutnom obliku, oni se manifestiraju u slučaju virusnog oštećenja jetre, kao i ako je došlo do trovanja raznim vrstama otrova. U akutnim oblicima bolesti stanje bolesnika brzo se pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

Uz ovaj oblik bolesti sasvim je moguće povoljne projekcije. Uz iznimku kroničnosti. U akutnom obliku, bolest se lako dijagnosticira i lakše se liječi. Neliječeni akutni hepatitis lako se razvija u kronični oblik. Ponekad s teškim trovanjem (npr. Alkoholom), kronični oblik se javlja sam. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do zamjene stanica jetre vezivnim tkivom. Slabo je izražen, spor je, pa ponekad ostaje nedijagnosticiran do početka ciroze jetre. Kronični hepatitis se tretira lošije, a prognoza njegovog izlječenja je manje povoljna. U akutnom tijeku bolesti dobrobit se znatno pogoršava, razvija se žutica, javlja se intoksikacija, smanjuje funkcionalna funkcija jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Uz pravodobno otkrivanje i učinkovito liječenje akutnog hepatitisa, pacijent se najčešće oporavlja. Uz trajanje bolesti dulje od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - povećavaju se slezena i jetra, poremećuje metabolizam, javljaju se komplikacije kao što su ciroza jetre i onkološke formacije. Ako je pacijent snizio imunitet, shema liječenja se odabere pogrešno ili postoji ovisnost o alkoholu, a prijelaz hepatitisa u kronični oblik ugrožava život pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusni hepatitis, jer je uzrok njihovog pojavljivanja virus.

Hepatitis A

Ovaj tip hepatitisa se također naziva Botkinova bolest. Ima razdoblje inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov patogen, RNA virus, može se prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu pomoću proizvoda niske kvalitete i vode, kontakta s kućanskim predmetima koje koristi pacijent. Hepatitis A je moguć u tri oblika, podijeljeni su prema snazi ​​bolesti:

• u akutnoj formi sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
• s subakutnom bez žutice možemo govoriti o lakšoj verziji bolesti;
• u subkliničkom obliku možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i može zaraziti druge.

Hepatitis B

Ta se bolest naziva i serumskim hepatitisom. U pratnji povećanja jetre i slezene, pojave bolova u zglobovima, povraćanja, temperature, oštećenja jetre. Pojavljuje se ili u akutnim ili u kroničnim oblicima, što je određeno stanjem pacijentovog imuniteta. Načini infekcije: tijekom injekcija s kršenjem sanitarnih pravila, seksualnog odnosa, tijekom transfuzije krvi, korištenja slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje inkubacije je 50 days 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se primjenom cijepljenja.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najozbiljnijih bolesti, jer je često praćena cirozom ili rakom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest je slabo podložna liječenju, a štoviše, nakon što je jednom bila oboljela od hepatitisa C, osoba se može ponovno inficirati istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon akutne bolesti hepatitisa C, 20% bolesnika se oporavi, a 70% bolesnika tijelo se ne može oporaviti od virusa, a bolest postaje kronična. Utvrditi razlog zbog kojeg se neki liječe, a drugi nisu, još nije uspio. Sama kronična forma hepatitisa C neće nestati i stoga se mora liječiti. Dijagnosticiranje i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi specijalist za infektivne bolesti, kronični oblik bolesti je hepatolog ili gastroenterolog. Može se zaraziti tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog davatelja, kada se koristi medicinski alat loše kvalitete, seksualno, a bolesna majka prenosi infekciju djetetu. Virus hepatitisa C (HCV) se brzo širi svijetom, broj pacijenata odavno je premašio milijun i pol milijuna ljudi. Prethodno HCV nije dobro reagirao na terapiju, ali sada se bolest može izliječiti modernim antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem. Samo je ova terapija prilično skupa i stoga je ne može svatko priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo kada je koinficiran virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne stanice virusima različitih vrsta). Prati ga masivno oštećenje jetre i akutni tijek bolesti. Načini infekcije - dobivanje virusa bolesti u krvi zdrave osobe od nosača virusa ili bolesne osobe. Vrijeme inkubacije traje 20 do 50 dana. Vanjski je tijek bolesti sličan hepatitisu B, ali je njegov oblik ozbiljniji. Može postati kronična tako što će kasnije postati ciroza. Moguće je provesti cijepljenje, slično onoj za hepatitis B.

Hepatitis E

Blago podsjeća na hepatitis A po tijeku i transmisijski mehanizam, jer se također prenosi krvlju na isti način. Njegova značajka je pojava munjevitih oblika koji uzrokuju smrt u razdoblju od najviše 10 dana. U drugim slučajevima može se učinkovito izliječiti, a prognoza oporavka je često povoljna. Iznimka može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ovaj tip hepatitisa nije dovoljno istražen. Poznato je samo da je bolest uzrokovana s dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi donora, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Znakovi: pojava žutice, groznica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje veličine jetre i slezene, povećanje razine bilirubina i enzima jetre, pojava promjena u mokraći i izmetu, kao i opća intoksikacija tijela. Djelotvorne metode liječenja hepatitisa F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ovaj tip hepatitisa sličan je hepatitisu C, ali nije toliko opasan, jer ne doprinosi razvoju ciroze i raka jetre. Ciroza se može pojaviti samo u slučaju koinfekcije hepatitisa G i C.

dijagnostika

U smislu njihovih simptoma, virusni hepatitis je sličan, kao i neke druge virusne infekcije. Zbog toga je teško utvrditi točnu dijagnozu pacijenta. U skladu s tim, kako bi se razjasnila vrsta hepatitisa i pravilan recept terapije, laboratorijski testovi krvi potrebni su za identifikaciju markera - pokazatelja koji su individualni za svaku vrstu virusa. Identificiranjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera, moguće je odrediti fazu bolesti, njezinu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, nakon određenog vremena ispitivanje se ponavlja.

Kako liječiti hepatitis C

Trenutni režimi liječenja za kronične oblike HCV-a su reducirani na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir i ledipasvir u različitim kombinacijama. Ponekad se dodaju ribavirin i interferoni kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Ova kombinacija aktivnih tvari zaustavlja replikaciju virusa, štiteći jetru od štetnih učinaka. Ova terapija ima nekoliko nedostataka:

1. Cijena lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa B je visoka, ne može ih svatko dobiti.
2. Prihvaćanje pojedinih lijekova popraćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu, proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o virusnom genotipu, stupnju oštećenja organizma i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno pogađa jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Značajke HCV genotipova

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest je uzrokovana virusom koji sadrži RNA, nazvanu Flaviviridae. Virus hepatitisa C se također naziva "ljubaznim ubojicom". Primio je takav nelagodan epitet zbog činjenice da u početnom stadiju bolest uopće nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bola u desnoj hipohondriji. Otkriti prisutnost virusa ne može prije nego nekoliko mjeseci nakon infekcije. I prije toga nema reakcije imunološkog sustava i nemoguće je otkriti markere u krvi, pa stoga nije moguće provesti genotipizaciju. Posebna značajka HCV-a je i činjenica da nakon što uđe u krvotok tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije ometaju imunološki sustav zaraženih da se prilagode i bore se protiv bolesti. Kao rezultat, bolest se može odvijati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se ciroza ili maligni tumor pojavljuju gotovo bez kriške. U 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu značajku - raznolikost genetske strukture. U stvari, hepatitis C je skup virusa, klasificiran prema varijantama njihove strukture i podijeljen na genotipove i podtipove. Genotip je zbroj gena koji kodiraju naslijeđene osobine. Do sada medicina poznaje 11 genotipova virusa hepatitisa C koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se u kliničkim ispitivanjima genotipovi uglavnom koriste 1) 6), a podtipovi koriste slova latinice:

• La, lb i lc;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

U različitim zemljama, HCV genotipovi se distribuiraju na različite načine, na primjer, u Rusiji, najčešće se može naći od prvog do trećeg. Težina bolesti ovisi o tipu genotipa, određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako se HCV sojevi šire po cijelom planetu

Genotipovi hepatitisa C se preko teritorija svijeta distribuiraju heterogeno, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, a za pojedine teritorije izgleda ovako:

• U zapadnoj Europi i njezinim istočnim regijama najčešći su genotipovi 1 i 2;
• u SAD, podtipovi la i lb;
• U sjevernoj Africi najčešći je genotip 4. t

Osobe s krvnim poremećajima (hematopoetski tumori, hemofilija itd.), Kao i pacijenti koji se liječe u jedinicama za dijalizu, izloženi su riziku od moguće HCV infekcije. Genotip 1 smatra se najčešćim na svijetu, on predstavlja

50% od ukupnog broja slučajeva. Druga najčešća je genotip 3 s nešto više od 30%. Širenje HCV-a širom Rusije ima značajne razlike u odnosu na svjetske ili europske verzije

genotip 1b

50% slučajeva; na genotipu 3a

20% je zaraženo hepatitisom 1a

10% pacijenata; hepatitis s genotipom 2 u

Međutim, ne ovisi samo težina HCV terapije o genotipu. Sljedeći čimbenici također utječu na učinkovitost liječenja:

• dobi bolesnika. Šanse za izlječenje kod mladih ljudi su mnogo veće;
• žene se lakše oporavljaju od muškaraca;
• važan je stupanj oštećenja jetre - povoljniji ishod je veći s manje štete;
• veličina virusnog opterećenja - što je virus manji u tijelu u vrijeme liječenja, učinkovitija je terapija;
• težina pacijenta: što je viša, to je liječenje teže.

Stoga liječnički liječnik odabire režim liječenja, na temelju gore navedenih faktora, genotipizacije i preporuka EASL-a (Europskog udruženja za bolesti jetre). EASL stalno ažurira svoje preporuke i pojavljuju se novi učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C, ispravite preporučene režime.

Tko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što je poznato, virus hepatitisa C prenosi se kroz krvotok i stoga je najvjerojatnije da će se zaraziti:

• transfuziranim pacijentima;
• pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i zdravstvenim ustanovama, gdje su medicinski alati nepropisno sterilizirani;
• zbog nesterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti salone za nokte i kozmetičke salone;
• Ljubitelji pirsinga i tetoviranja također mogu patiti od loše tretiranih instrumenata,
• postoji visok rizik od infekcije za one koji koriste droge zbog ponovljene upotrebe nesterilnih igala;
• fetus može biti zaražen majkom zaraženom hepatitisom C;
• tijekom spolnog odnosa, infekcija također može ući u tijelo zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Virus hepatitisa C smatran je "nežnim" virusom ubojice zbog nekog razloga. Sposoban je ne pokazivati ​​se godinama, nakon čega se iznenada pojavljuje u obliku komplikacija koje prate cirozu ili rak jetre. Međutim, više od 177 milijuna ljudi u svijetu dijagnosticira HCV. Liječenje, koje je korišteno do 2013. godine, u kombinaciji s inetferferonom i ribavirinom, dalo je pacijentima priliku za zacjeljivanje, ne veće od 40-50%. Osim toga, popraćeno je ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američka farmaceutska tvrtka Gilead Sciences patentirala supstancu sofosbuvir, proizvedenu kao lijek pod markom Sovaldi, koja je uključivala 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lijek s izravnim djelovanjem (DAA) dizajniran za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira bili su zadovoljni liječnicima koji su postigli 85% 95% ovisno o genotipu, dok je trajanje terapije više nego udvostručeno u usporedbi s liječenjem interferonom i ribavirinom. I, iako je farmaceutska tvrtka Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ju je 2007. godine Michael Sofia, zaposlenik tvrtke Pharmasett, koju je kasnije stekao Gilead Sciences. Od imena Michael, supstanca koju je sintetizirao nazivala se sofosbuvir. Sam Michael Sophia, zajedno s grupom znanstvenika koji su otkrili brojna otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, koji mu je omogućio stvaranje učinkovitog lijeka za svoje liječenje, primio je nagradu Lasker-DeBakey za klinička klinička istraživanja. Pa, gotovo svi profiti od prodaje učinkovitog novog proizvoda otišli su Gileadu, koji je na Sovaldiju postavio monopolistički visoke cijene. Štoviše, tvrtka je branila svoj razvoj posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke od njegovih partnerskih tvrtki postali vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju izvornih DAA-ova. Kao rezultat toga, dobit Gileada u prve dvije godine od prodaje lijeka opetovano je pokrivala sve troškove koje je tvrtka stekla u stjecanju Pharmasetta, dobivanje patenta i naknadna klinička ispitivanja.

Što je sofosbuvir?

Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je tako visoka da gotovo da i nema nikakvog režima liječenja bez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne preporučuje za monoterapiju, ali kada se koristi u kombinaciji, pokazuje iznimno dobre rezultate. U početku, lijek je korišten u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je u nekompliciranim slučajevima omogućilo izlječenje u samo 12 tjedana. I to unatoč činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom bila dva puta manje učinkovita, a njezino je trajanje ponekad premašivalo 40 tjedana. Nakon 2013. godine, svaka sljedeća godina donijela je vijesti o pojavi novih i novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

• daclatasvir se pojavio 2014. godine;
• 2015. bila je godina rođenja Ledipasvira;
• 2016. oduševio je stvaranje velpatasvira.

Daklatazvir je izdao Bristol-Myers Squibb u obliku lijeka Daklinza, koji sadrži 60 mg aktivne tvari. Znanstvenici iz Gileada stvorili su sljedeće dvije tvari, a budući da nijedan od njih nije bio prikladan za monoterapiju, koristili su lijekove samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi se olakšala terapija, razborito ponovno stvoreni lijekovi odmah se otpuštaju u kombinaciji sa sofosbuvirom. Dakle, bilo je droga:

• Harvoni, kombinirajući sofosbuvir 400 mg i ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, koja je uključivala sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

U liječenju daklatazvirom uzeta su dva različita lijeka, Sovaldi i Daclins. Svaka od združenih kombinacija aktivnih sastojaka korištena je za liječenje određenih HCV genotipova prema režimima liječenja koje je preporučio EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala kao pangenotipska (univerzalna) sredstva. Epclusa je izliječio sve genotipove hepatitisa C s gotovo istom visokom učinkovitošću od približno 97% 100%.

Pojava generičkih lijekova

Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ovi visoko učinkoviti lijekovi imali su jedan veliki nedostatak - previsoke cijene, što im nije omogućilo da dobiju glavninu oboljelih. Monopolistički visoke cijene proizvoda koje je instalirao Gilead uzrokovale su bijes i skandale, što je natjeralo vlasnike patenata da naprave određene ustupke, dajući nekim tvrtkama iz Indije, Egipta i Pakistana dozvole za proizvodnju analoga (generika) takvih učinkovitih i traženih lijekova. Štoviše, borbu protiv nositelja patenta, nudeći lijekove za liječenje po nenametljivo visokim cijenama, predvodila je Indija, kao zemlja u kojoj milijuni bolesnika s hepatitisom C žive u kroničnom obliku. Kao rezultat te borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenata 11 indijskim tvrtkama za prvo izdavanje sofosbuvira, a zatim i drugih novih proizvoda. Dobivši licence, indijski proizvođači brzo su počeli proizvoditi generičke lijekove, dodjeljujući vlastite marke proizvođačima droge. Tako se najprije pojavio generički Sovaldi, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indija u svjetskoj proizvodnji. Prema licencnom ugovoru, indijski proizvođači plaćaju 7% zarađenih sredstava u korist vlasnika patenta. Ali čak i uz ove isplate, cijena generičkih lijekova proizvedenih u Indiji bila je deset puta manja od cijene originalnih proizvoda.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je ranije objavljeno, novi načini liječenja HCV-om povezani su s DAA i djeluju izravno na virus. Dok se prethodno koristio za liječenje interferona, ribavirin je ojačao ljudski imunološki sustav, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od tvari djeluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu i time inhibira replikaciju virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir i velpatasvir su NS5A inhibitori koji sprječavaju širenje virusa i njihovo prodiranje u zdrave stanice.

Takav usmjerni učinak omogućuje uspješnu borbu protiv HCV-a, koristeći sofosbuvir za liječenje zajedno s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Ponekad, da bi se pojačao učinak na virus, paru se dodaje treća komponenta, najčešće ribavirin.

Generički proizvođači iz Indije

Farmaceutske tvrtke u zemlji iskoristile su im licence koje su im dodijeljene, a sada Indija izdaje sljedeće generičke lijekove Sovaldi:

• Hepcvir je proizvođač Cipla doo;
• Hepcinat - Natco Pharma doo;
• Cimivir - Biocon doo Hetero Drugs doo;
• MyHep je proizvođač Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovjetHep - Zydus Heptiza doo;
• Sofovir je proizvođač Hetero Drugs Ltd.
• Resof - proizvodi dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - objavljuje Strides Arcolab.

Daklinovi analozi se također proizvode u Indiji:

• Natdac iz Natco Pharme;
• Dacihep iz Zydus Heptize;
• Daclahep iz Hetero droga;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iz tvrtke Biocon ltd. Hetero Drugs doo;
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim generičkim proizvodima:

• Ledifos - izdaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla doo;
• Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs doo;
• LediHep - Zydus.

I 2017. godine ovladala je proizvodnja sljedećih indijskih generičkih lijekova: Epclusi:

• Velpanat je objavio Natco Pharma;
• Velasof je ovladao Hetero drogama;
• SovietHep V počeo je proizvoditi tvrtku Zydus Heptiza.

Kao što možete vidjeti, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, dovoljno brzo ovladavaju novorazvijenim lijekovima, poštujući sve kvalitativne, kvantitativne i terapeutske karakteristike. Uzdržavanje, uključujući farmakokinetičku bioekvivalenciju u odnosu na izvornike.

Generički zahtjevi

Generički lijek je lijek koji je sposoban zamijeniti liječenje skupim izvornim lijekovima s patentom u smislu njegovih osnovnih farmakoloških svojstava. Mogu se izdati i kada su dostupni, a kada nema licence, samo njegova prisutnost daje licencu izdavanju analognog. U slučaju izdavanja dozvola indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead im je također pružio tehnologiju proizvodnje, dajući im pravo na neovisnu politiku određivanja cijena. Da bi se analog droge smatrao generičkim, mora udovoljavati nizu parametara:

1. Morate se pridržavati omjera najvažnijih farmaceutskih komponenti u pripremi kvalitativnih i kvantitativnih standarda.

1. Slijedite relevantne međunarodne propise.

1. Potrebna je obvezna usklađenost s odgovarajućim uvjetima proizvodnje.

1. U pripravcima treba održavati odgovarajući ekvivalent parametara apsorpcije.

Važno je napomenuti da je SZO na oprezu kako bi osigurala dostupnost lijekova koji nastoje zamijeniti skupe marke lijekova uz pomoć proračunskih generika.

Egipatski Soferbuvir Generici

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu se svrstale među svjetske lidere u proizvodnji generičkih lijekova za hepatitis C, iako su također ovladali proizvodnjom analoga sofosbuvira. Međutim, u većini njihovih analoga su nelicencirani:

• MPI Viropack proizvodi lijek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od prvih egipatskih generika;

• Heterosofir, izdao Pharmed Healthcare. To je jedini licencirani generički proizvod u Egiptu. Na paketu, ispod holograma, skriven je kod koji omogućuje provjeru izvornosti preparata na web-mjestu proizvođača, čime se isključuje njegov krivotvorenje;

• Grateziano, proizvodi Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork proizvođača Vimeo;

• Sofocivir, proizvodi ZetaPhar.

Generici za borbu protiv hepatitisa iz Bangladeša

Bangladeš je druga zemlja koja proizvodi generičke lijekove protiv HCV-a u velikim količinama. Štoviše, ova zemlja ne zahtijeva čak ni dozvole za proizvodnju analoga lijekova s ​​markom, budući da je do 2030. godine farmaceutskim tvrtkama dopušteno izdavanje takvih medicinskih pripravaka bez prisutnosti relevantnih dokumenata za izdavanje dozvola. Najpoznatija i najsuvremenija tehnologija je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegovih proizvodnih kapaciteta osmišljen je od strane europskih stručnjaka i usklađen je s međunarodnim standardima. Beacon oslobađa sljedeće generičke lijekove za liječenje virusa hepatitisa C:

• Soforal - generički sofosbuvir, sadrži aktivnu tvar 400 mg. Za razliku od tradicionalnog pakiranja u bočicama od 28 komada, Sophoral se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
• Daklavir je generički lijek Daclatasvir, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Također se proizvodi u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
• Sofosvel je generički Epclusa, sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, djelotvoran u liječenju HCV genotipova 1 And 6. I u ovom slučaju ne postoji uobičajena ambalaža u bocama, tablete se pakiraju u blistre od 6 komada u svaku ploču.
• Darvoni je složen lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daclatasvir 60 mg. Ako je potrebno kombinirati sofosbuvir terapiju s daklatasvir, uz korištenje lijekova drugih proizvođača, potrebno je uzeti tabletu svake vrste. I Beacon ih je stavio u jednu pilulu. Darvoni se pakira u blistere od 6 tableta u jednoj ploči, poslanu samo za izvoz.

Prilikom kupnje preparata iz Beacona na temelju tijeka terapije treba uzeti u obzir originalnost njihovog pakiranja kako bi se kupila količina potrebna za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je već spomenuto, nakon što su farmaceutske tvrtke u zemlji dobile dozvole za izdavanje generičkih lijekova za HCV terapiju, Indija je postala svjetski lider u svojoj proizvodnji. No, među mnoštvo svih tvrtki, to je vrijedno spomenuti nekoliko, čiji proizvodi u Rusiji su najpoznatiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska tvrtka je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetaka tisuća bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Ona je ovladala proizvodnjom gotovo cijele linije antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem, uključujući sofosbuvir s daklatazivom i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma se pojavila 1981. godine u gradu Hyderabadu s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, a broj zaposlenih bio je 20 osoba. Sada u Indiji radi 3,5 tisuće ljudi koji rade u pet poduzeća Natco, a postoje i podružnice u drugim zemljama. Osim proizvodnih jedinica, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji mu omogućuju razvoj suvremenih medicinskih pripravaka. Među njezinim vlastitim razvojem vrijedi spomenuti lijekove za borbu protiv raka. Veenat, proizveden od 2003. godine i korišten za leukemiju, smatra se jednim od najpoznatijih lijekova u ovom području. Da, i oslobađanje generičkih lijekova za liječenje virusa hepatitisa C je prioritet za Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ta je tvrtka kao cilj postavila proizvodnju generičkih lijekova, podredivši ovu težnju vlastitoj proizvodnoj mreži, uključujući tvornice s podružnicama i laboratorijima. Proizvodna mreža Hetero-a izoštrena je za proizvodnju lijekova po licenci dobivenoj od tvrtke. Jedna od njegovih aktivnosti su medicinski pripravci koji omogućuju borbu protiv teških virusnih bolesti, čije je liječenje za mnoge pacijente postalo nemoguće zbog visoke cijene izvornih lijekova. Prihvaćena licenca omogućuje Heterou da bez odgode nastavi s izdavanjem generičkih lijekova, koji se zatim prodaju po pristupačnoj cijeni za pacijente. Izrada Hetero droga datira iz 1993. godine. Tijekom proteklih 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje poduzeću provođenje eksperimentalnih radova na sintezi tvari, što je doprinijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u inozemstvo.

Zydus heptiza

Zydus je indijska tvrtka koja je sebi postavila cilj izgradnje zdravog društva, koje će, prema njegovim vlasnicima, pratiti promjena na bolje u kvaliteti života ljudi. Cilj je plemenit, te stoga, da bi se to postiglo, poduzeće provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije segmente stanovništva. Uključivanje besplatnog cijepljenja stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus u smislu obujma proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu nalazi se na četvrtom mjestu. Osim toga, 16 njegovih lijekova bilo je na popisu 300 najvažnijih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, mogu se naći u ljekarnama u 43 zemlje našeg planeta. A raspon lijekova proizvedenih u 7 poduzeća premašuje 850 lijekova. Jedna od njenih najmoćnijih industrija je u državi Gujarat i jedna je od najvećih ne samo u Indiji, nego iu Aziji.

HCV terapija 2017

Sheme liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta pojedinačno bira liječnik. Za točan, učinkovit i siguran odabir programa liječnik mora znati:

• genotip virusa;
• trajanje bolesti;
• stupanj oštećenja jetre;
• prisutnost / odsutnost ciroze, popratna infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Nakon primanja tih podataka nakon ciklusa analize, liječnik bira najbolju opciju liječenja na temelju preporuka EASL-a. Preporuke EASL-a prilagođavaju se iz godine u godinu, dodaju nove lijekove. Prije nego što se preporuče nove mogućnosti liječenja, one se predstavljaju na razmatranje Kongresu ili posebnoj sjednici. U 2017. godini, posebni sastanak EASL-a pregledao je ažuriranja preporučenih programa u Parizu. Odlučeno je u potpunosti prekinuti terapiju interferonom u Europi za liječenje HCV-a. Osim toga, nije bilo niti jednog preporučenog režima uz pomoć jednog lijeka s izravnim djelovanjem. Evo nekoliko preporučenih mogućnosti liječenja. Sve se daju isključivo radi upoznavanja i ne mogu postati vodič za djelovanje, jer samo liječnik može dati recept za terapiju, pod nadzorom kojeg će kasnije proći.

1. Mogući načini liječenja koje je predložio EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisa C ili koinfekcije HIV-a i HCV-a u bolesnika bez ciroze i koji nisu prethodno liječeni:

• za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje od 12 tjedana; - sofosbuvir + daklatazvir, također bez ribavirina, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje kursa 12 tjedana.

• u liječenju genotipa 2 koristi se bez ribavirina tijekom 12 tjedana:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• u liječenju genotipa 3 bez upotrebe ribavirina tijekom terapijskog razdoblja od 12 tjedana, upotrijebite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• Terapijom genotipa 4 moguće je primijeniti 5 tjedana bez ribavirina

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

1. Preporučeni režimi liječenja EASL-om za monoinfekciju hepatitisa C ili istovremenu HIV / HCV infekciju u bolesnika s kompenziranom cirozom koji nisu prethodno liječeni:

• za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje 12 tjedana; ili 24 tjedna bez ribavirina; - i druga mogućnost - 24 tjedna s ribavirinom s nepovoljnom prognozom odgovora; - sofosbuvir + daklatazvir, ako bez ribavirina, zatim 24 tjedna, te s ribavirinom u razdoblju liječenja 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 tjedana.

• u liječenju genotipa 2 koristi se:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina traje 12 tjedana, a s ribavirinom, s nepovoljnom prognozom, 24 tjedna; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije s ribavirinom tijekom 12 tjedana.

• u liječenju upotrebe genotipa 3:

- sofosbuvir + daklatazvir tijekom 24 tjedna s ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovno s ribavirinom, trajanje liječenja je 12 tjedana; - kao opcija, sofosbuvir + velpatasvir je moguć 24 tjedna, ali bez ribavirina.

• U liječenju genotipa 4 koriste se isti režimi kao u genotipovima 1a i 1b.

Kao što možete vidjeti, osim pacijentovog stanja i karakteristika njegovog tijela, kombinacija propisanih lijekova koje je odabrao liječnik također utječe na rezultat terapije. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje suvremenim HCV lijekovima

Uzmite tablete lijekova izravno antivirusno djelovanje propisano od strane liječnika oralno jednom dnevno. Oni se ne dijele na dijelove, ne žvaču, već se ispiru običnom vodom. To je najbolje učiniti istovremeno, jer se održava stalna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nema potrebe da se vezujete za unos hrane, glavno je da to ne radite na prazan želudac. Počevši uzimati droge, obratite pozornost na zdravstveno stanje, jer u tom razdoblju najlakše ćete uočiti moguće nuspojave. Sami PPPP nemaju mnogo, ali lijekovi propisani u kompleksu su mnogo manji. Najčešće se nuspojave pojavljuju kao:

• glavobolje;
• povraćanje i vrtoglavica;
• opća slabost;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima;
• promjene u biokemijskim parametrima krvi, izražene u niskim razinama hemoglobina, smanjenju trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod malog broja pacijenata. Ali sve o svim primijetio oboljenje treba biti obaviješten na pohađanje liječnika za poduzimanje potrebnih mjera. Kako ne bi uzrokovali pojačane nuspojave, alkohol i nikotin treba isključiti iz uporabe, jer oni štetno utječu na jetru.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, primanje PDPD-a je isključeno, to se odnosi na:

• individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;

• bolesnika mlađih od 18 godina, jer nema točnih podataka o njihovom učinku na tijelo;

• žene koje nose fetus i doje djecu;

• žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegli začeće tijekom terapije. Štoviše, ovaj se zahtjev primjenjuje i na žene čiji partneri također primaju terapiju DAA.

skladištenje

Pohranite protuvirusne lijekove izravnog djelovanja na mjestima nedostupnima djeci i djelovanju izravne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja mora biti u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Počevši s uzimanjem lijekova, provjerite datume njihove proizvodnje i čuvanja na pakiranju. Dozvoljene droge su zabranjene. Kako dobiti DAA za stanovnike Rusije Nažalost, indijski generici neće se moći naći u ruskim ljekarnama. Farmaceutska tvrtka Gilead, koja je dala dozvole za puštanje lijekova u promet, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske države. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generike za borbu protiv hepatitisa C mogu iskoristiti nekoliko načina:

• naručite ih putem ruskih online ljekarni i nabavite robu u nekoliko sati (ili dana), ovisno o mjestu isporuke. U većini slučajeva nije potrebno ni plaćanje unaprijed;
• naručite ih putem indijskih online trgovina s kućnom isporukom. Ovdje ćete trebati unaprijed platiti u stranoj valuti, a vrijeme čekanja će trajati od tri tjedna do mjesec dana. Osim toga, dodaje se potreba za komunikacijom s prodavateljem na engleskom jeziku;
• idite u Indiju i sami donesite lijek. Također će biti potrebno vrijeme, plus jezična barijera, kao i poteškoće provjere izvornosti robe kupljene u ljekarni. Svemu ovome bit će dodan problem samoizvozivanja, zahtijevajući termalni spremnik, dostupnost mišljenja liječnika i recept na engleskom jeziku, kao i kopiju čeka.

Zainteresirani za kupnju lijekova, ljudi sami odlučuju koju od mogućih opcija za isporuku odabrati. Samo nemojte zaboraviti da u slučaju HCV, povoljan ishod terapije ovisi o brzini njegovog početka. Ovdje, u doslovnom smislu, kašnjenje smrti je slično, te stoga ne bi trebalo odgađati početak postupka.