Bol u desnoj hipohondriji simptom je mnogih bolesti, pa čak i iskusni i kvalificirani stručnjaci ne mogu napraviti točnu dijagnozu samo na temelju tog simptoma.
Uzrokuje bolni sindrom može prilično bezopasne razloge, kao što su prejedanje ili prekomjerne vježbe. No, češće, nelagoda u desnoj hipohondriji izaziva upale, akutne i kronične bolesti probavnog, mokraćnog sustava, unutarnjih organa (jetre, bubrega) i žučnih puteva.
Zašto boli desna hipohondrija, u kojim slučajevima taj simptom ne predstavlja opasnost i u kojim slučajevima zahtijeva hitan zahtjev za medicinskom pomoći? Odgovori na sva pitanja naći ćete u našem materijalu.
Bol u desnom hipohondriju kod zdravih ljudi
Bol u desnom hipohondriju može biti posljedica mnogih razloga. U nekim situacijama, nelagoda se pojavljuje iu potpuno zdravim ljudima: u ovom slučaju, to je varijanta fiziološke norme. Međutim, često problem leži u razvoju patologija probavnog trakta i drugih organa.
Fiziološki razlozi za bol u desnom hipohondriju:
- Trudnoća. Kod trudnica u trećem tromjesečju maternica se jako rastegne i pritisne sve organe s kojima se dodiruje, premještajući crijeva, pritišćući panj i žučnu kesicu. Stoga, za zdrave trudnice, šavovi ili bolovi u desnoj hipohondriji nisu rijetki. Osim toga, progesteron, čuvajući trudnoću u kasnijim stadijima, proširuje bilijarni trakt i stimulira stazu žuči. A ako se fizički opteretite takvim tumom, onda možete osjetiti neku nelagodu s velikom vjerojatnošću.
- Bol zbog napora. Sigurno je mnogo ljudi primijetilo da nakon intenzivnog fizičkog napora postoji bol na desnoj strani. To je zbog prekomjernog istezanja tkiva jetre, što je posljedica oštrog dotoka krvi u organ. To se osobito često događa nakon gustog obroka. Ovo stanje nije opasno.
- Bol kod žena. Na kraju menstrualnog ciklusa, neke žene doživljavaju oštru neravnotežu između niskog progesterona i visokog estrogena, što dovodi do spazma žučnog sustava i može uzrokovati kolike u desnom hipohondriju. Prihvaćanje hormonskih kontraceptiva može pogoršati tijek predmenstrualnog sindroma i povećati bolove u šivanju zbog kršenja prolaza žuči.
Patološki uzroci boli ispod desnog rebra
Anatomski, gornji desni kvadrant trbuha uključuje: jetru, žuč, dio dijafragme i tanko crijevo, duodenum, desni bubreg, gušteraču.
Bolesti i ozljede ovih organa mogu pojačati pojavu boli na desnoj strani ispod rebara:
- Najočitiji uzrok boli je bolest jetre. To uključuje hepatitis, hepatozu i cirozu, parazitske lezije.
- Povreda prolaznosti bilijarnog trakta (kolecistitis). Oštra, akutna bol koja je iznenada počela, osobito noću, nastaje kršenjem prohodnosti bilijarnog trakta i akutnog holecistitisa. U slučaju povećanja tonusa žučnog mjehura povećava sklonost ka smanjenju, također povećava učestalost i snagu kontrakcija. Takvi procesi su popraćeni oštrim i kratkotrajnim bolovima i često su izazvani živčanim prenaprezanjem i stresom.
- Urolitijaze. Uzrok, kada boli u desnom hipohondriju, može biti urolitijaza, u kojoj je bol iz desnog bubrega akutna, ali nije jasna i može se osjetiti u stražnjem dijelu donjeg dijela leđa, donjeg trbuha, kao i ispod lijeve ili desne strane donjih rebara. Urolitijaza se očituje otkrivanjem bubrežnih kamenaca, mjehura i mokraćnog sustava. Tu je oštra bol, pogoršana sa svakim pokretom.
- Bubrežna kolika. To se događa kada se kamenje u bubrezima počne pomicati i svojim oštrim rubovima dodiruju unutarnje organe. Bol postaje vrlo jaka kada se osoba kreće. Kamenje blokira urinarni trakt, u vezi s tim se bol prebacuje u prepone.
- Peptički ulkus. Tipični bolovi u prednjem hipohondru povezani su s čirom želuca i čira na dvanaesniku. Priroda boli i njezin intenzitet ovise o mnogim čimbenicima. Nelagodnost se javlja nakon jela, praznog želuca ili nakon vježbanja. Bolni sindrom popraćen je žgaravicom, kiselim podrigivanjem, povraćanjem, gubitkom snage, izmjeničnim proljevom i konstipacijom, lupanjem srca. Često se peptički ulkus javlja u latentnom obliku, u uznapredovalim slučajevima postoji opasnost od unutarnjeg krvarenja i peritonitisa, što je opasno za život pacijenta i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
- Biliarna diskinezija je povreda motoričke funkcije organa. Glavni razlog za razvoj bolesti su stresovi, nezdrava prehrana, veliki fizički napori. Obično kada se pacijent pregleda na diskineziju, otkrivaju se bolesti probavnog sustava. Patologija se javlja spontano, praćena ozbiljnošću, paroksizmalna akutna bol u desnoj strani, mučnina, uzrujana stolica (proljev ili konstipacija), tahikardija, pojava gorkog okusa u ustima, u rijetkim slučajevima - glavobolja. Diskinezija je popraćena stagnacijom žuči u žučnom mjehuru, što pridonosi stvaranju kamenja i razvoju kolelitijaze.
- Pankreatitis. Pulsirajuća bol ukazuje na pankreatitis. Točan uzrok upale gušterače nije instaliran. Patologija počinje s pulsirajućom, intenzivnom, okružujućom boli. Ako se ti simptomi pojave, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i hitno kirurško liječenje. Izražena bol u desnom kvadratu abdomena opažena je kada se pankreatitis iz akutne pretvorio u kroničnu i pogodan za konzervativno liječenje.
- Interkostalna neuralgija. Nije uvijek bol u hipohondriju uzrokovana patologijom unutarnjih organa. Dakle, bol u području rebara može se pojaviti u skeletnim bolestima. Takva uobičajena bolest kao što je osteohondroza javlja se s degeneracijom hrskavice kralježnice. Izmijenjena hrskavica komprimira živce, što dovodi do pojave boli.
Drugi razlozi
Druge bolesti i patologije, čiji simptom može uključivati bolne osjećaje različite prirode u području donjih rebara na desnoj strani tijela, su sljedeći:
- Na dijelu živčanog sustava: cijeđenje živčanih završetaka koji su u interkostalnom prostoru (interkostalna neuralgija), herpes zoster, karakteriziran akutnom boli, pojavom osipa, pruritusa;
- Na probavnom sustavu: gastritis, peptički ulkus, različiti upalni procesi, crijevna opstrukcija, kolitis, pankreatitis, grčevi i bolovi koji oponašaju ginekološke bolesti, peritonitis itd.;
- Na dijelu mokraćnog sustava: pielonefritis s lezijom uglavnom desnog bubrega (inače se bol nalazi na lijevoj strani, a ne u području donjih rebara na desnoj strani), bubrežnoj kolici, kamenju;
- Na dijelu dišnog sustava: upala pluća (upala pluća) ili bronhitis u akutnom ili kroničnom tijeku - kašalj izaziva grčeve dišnog sustava, koje se daju bolnim senzacijama u desnom hipohondriju;
- upala maternice, osteohondroza, upala slijepog crijeva, itd.
- Na dijelu jetre: distrofija jetre, ciroza, apsces, hepatitis A, B, C i drugi, zatajenje srca, praćeno stagnacijom krvi u jetri i drugim kroničnim bolestima i akutnim upalnim procesima.
Bol u desnoj hipohondriji iza
Ako se pacijent žali da postoji bol u leđima ispod desne lopatice, uzroci ovog fenomena mogu biti povezani s ozljedama donjih rebara, oštećenjem interkostalnih živaca. Ispod boli ispod desne lopatice s leđa i s lezijama desnog bubrega, nadbubrežne žlijezde. Uzroci bolova u leđima mogu biti povezani s bolestima donje šuplje vene.
- Urolitijaze. Bolesti desnog bubrega i, prije svega, urolitijaza mogu uzrokovati jaku bol. Kamen ili pijesak koji je započeo put od bubrežne zdjelice ga grebu, a zatim i ureter, tako da će bol u bubrežnim kolikama biti ne samo u projekciji donjih rebara, već iu donjem dijelu leđa i na strani trbuha. Bolovi paroksizmalni i teški. Pruža mu se u bedro, genitalije. Kada tapkate rukom dlana na leđima, bol se povećava i može dati preponama. U isto vrijeme u mokraći se mogu pojaviti tragovi krvi. Kod nekih bolesnika bubrežna kolika je popraćena povraćanjem.
- Pijelonefritis. Razvoj akutne infektivne upale bubrega praćen je bolovima u bubrezima, intoksikacijom, groznicom. Boli i kad uriniram, postoje povremene lažne poticaje, na licu se pojavljuje oteklina.
- Nekroza bubrežnih papila. To može biti rezultat kisikovog izgladnjivanja bubrežnog tkiva tijekom blokade krvnih žila koje ga hrane (infektivni agensi ili dijabetes). U ovom slučaju bol je konstantna, u kombinaciji s krvlju u urinu. Pacijent može umrijeti od septičkog šoka.
- Rak bubrega. Ovo stanje se možda neće dugo manifestirati. Blaga bol i krvarenje pojavljuju se već u kasnijim fazama bolesti. Ponekad tumor sprječava istjecanje urina, a onda dolazi do oštre boli. Bol u hipohondru očituje se iu tumorima desne nadbubrežne žlijezde, pod uvjetom da je tumor velik.
- Akutni gornji paranefritis. To je upala masnog tkiva u gornjem dijelu bubrega na pozadini infekcije tonzila, karijesnih zuba ili drugih žarišta upale. Prvo, temperatura je do 38, umjerena bol u leđima na zahvaćenoj strani. Nakon 2-3 dana, bol se pomiče iu desnoj hipohondriji, povećava se dubokim dahom. Bol u donjem dijelu leđa raste s oštrim izravnavanjem tijela i hodanjem.
- Interkostalna neuralgija. Razlog zbog kojeg osoba povlači desnu stranu, postaje ukočen u hipohondriju, može biti interkostalna neuralgija. U tom stanju, ponekad povlači iz leđa, bolna rebra na obje strane ispred. Kada se neuralgija snažno ubode u različitim područjima, do ograničenja pokretljivosti. Bol postaje jača kada se savija, okreće. Također, razlog koji je iznenada zaboden ispod žlice ili trzaja na obje strane, može biti miozitis, kada se mišići osobe upale.
- Osteochondrosis lumbalne kralježnice. Pruža bolove različitog intenziteta, koje prate ograničenu pokretljivost, stiskanje mišića i napetost. U isto vrijeme, bol može varirati od različitih stupnjeva intenziteta do snimanja.
- Crvenilo. U ovom slučaju, pojavljuju se herpetičke erupcije duž živca u obliku mjehurića s mutnom tekućinom, koža se crveni. Svrab, peckanje, bol se razvija na mjestu ozljede. To znači da trebate kontaktirati dermatologa.
- Tromboza vene cave. Rijetka varijanta tromboze donje šuplje vene (kada krvni ugrušak dolazi iz ilijačnih vena i začepljuje glavni trup vene) daje bolove u leđima (desni gornji kvadrant) i kliniku sličnu kasnom stadiju tumora bubrega. Ako je segment jetre trombo, tada će se pojaviti jaka bol u prednjem desnom hipohondriju i dat će se ispod desne lopatice. To će uzrokovati nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i žutici.
Ako je bol u desnom hipohondriju ispred
Mučanje ili akutna bol na desnoj strani očituje se zbog bolesti organa koji se nalaze na tom području. Neka stanja su praćena boli iz leđa, ponekad ona daje nogu, lopatici, bubregu, itd. Može također biti bol u plućima s dubokim udahom. Kod nekih dijagnoza, bol može biti povremena, manifestirati se pri hodanju, kašljanju. Za druge - nelagodu stalno muči.
- Hepatitis. Virusni, alkoholni ili otrovni hepatitis daju sliku trovanja (slabost, letargija, invaliditet) i dispepsiju (mučnina, gubitak apetita, povraćanje). Usred bolesti pridružuje se žutica s limunovom nijansom kože i bijelih očiju. U istom razdoblju urin dobiva boju piva, a izmet - boju gline zbog metaboličkih poremećaja žučnih pigmenata.
- Ciroza jetre. U bolesnika s cirozom, zabilježena je smrt jetrenih stanica i promjena u njezinoj strukturi. Osobe s ovom dijagnozom imaju bol na desnoj strani na razini struka, ponekad se bol osjeća odostraga. U slučaju ciroze, osoba može primijetiti da ima bol na desnoj strani ispod rebara, na samom početku bolesti. U ovom slučaju, osjećaj pečenja na desnoj strani je tvrdoglav. U kasnijim stadijima ciroze jetre se smanjuje, njezina se učinkovitost smanjuje, bolesnik razvija jetrenu komu, a smrt je vjerojatno.
- Hydatidosa bolesti. To su ciste s tekućim sadržajem, koje su uzrokovane echinococcus crvom. Ciste se najčešće nalaze u desnom režnju jetre i, kako rastu, istiskuju kapilare i intrahepatične žučne kanale, uzrokujući tešku težinu u hipohondru i neravnomjerno povećanje jetre. Ako cista gnojiti, zatim šupljina napuni gnoj razvija - apsces jetre. U isto vrijeme bol se pojačava, temperatura tijela raste, a može se razviti upala peritoneuma ili čak infekcija krvi.
- Kongestivno zatajenje srca. Zašto se nelagoda u desnom hipohondriju u ovom slučaju brine, objašnjava pacijentovo stanje. Isprva se njegova cirkulacija krvi pogoršava, što rezultira povećanjem jetre i nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Tu je bol povlačenja na desnoj strani, osjećaj težine. Povlačenje boli smeta kako bolest napreduje. U abdominalnom infarktu miokarda, pacijent je zabrinut zbog teške, pekuće boli u donjem dijelu desnog hipohondrija. Ponekad se pacijentica žali da pritisne bok. No, u nekim slučajevima, početak boli je ponekad vrlo oštar, sličan udarcu noža, bol se očituje u lopatici, sternumu. To se u pravilu događa s razvojem srčanog udara u stražnjem dijelu srčanog mišića. Ponekad se pacijentu čini da se taj bolni osjećaj očituje u valovima: s vremena na vrijeme smanjuje se i povećava. Istodobno se mogu uočiti bljedilo, poremećaji ChSS, pad tlaka.
- Bolesti žučnog mjehura. Oni daju najveći postotak intenzivnih i oštrih (reznih ili ubodnih bolova) koji su karakteristični za akutnu upalu. Istovremeno, pomicanje kamena koji pokriva lumen vrata mokraćnog mjehura ili žučnog kanala ili bakterijske flore može biti uzrok upale. Bol u akutnoj upali javlja se na mjestu između mišića rektum trbušne mišiće na desnoj strani i obalnog luka. Oni su grčevi, jaki, daju se desnom ramenu ili lijevom hipohondru. Može postojati gorčina u ustima, ispiranje zraka, mučnina i povraćanje žuči. Ponekad temperatura tijela raste. Za kalkulozni kolecistitis tipičan je razvoj opstruktivne žutice sa žuto-zelenom kožom i sluznicama.
Bol nakon jela
Smetnje ubrzavaju izlučivanje i promicanje žuči, povećavaju dotok krvi u jetru i stimuliraju intestinalnu peristaltiku. Stoga hrana izaziva bol u patologiji jetre, žučnog mjehura, crijeva.
Istodobno, priroda boli može biti različita: mučnina i tupa nijansa su karakteristični za kolecistitis, oštra bol spastične prirode prati kolitis i crijevnu disbiozu, šavovi bolovi prate žučnu diskineziju ili holelitijazu.
Nakon punjenja
Nelagodnost u obliku povlačenja ili šavova nastaje nakon fizičkog napora kod osoba s hepatitisom, cirozom i kongestivnom jetrom. Nakon tresenja, fizičkog napora, može doći do napada calculous kolecistitisa. U bolesnika s miozitisom, interkostalnom neuralgijom, osteohondrozom, frakturom rebra, trombozom vene cave pojavljuje se i periodična bol s opterećenjem.
Akutna bol upala slijepog crijeva
Slijepi je limfoidni organ koji je uključen u imunološku obranu probavnog sustava. Nalazi se u desnoj ilijačnoj kosti, ali je njezin položaj prilično promjenjiv. To uzrokuje poteškoće u dijagnostici upale slijepog crijeva. Upala slijepog crijeva ima svoje jasne faze razvoja da samo jedan kirurg može dijagnosticirati.
- Bolovi u pupku i trbuhu;
- Bol u trajanju od tri sata je lokaliziran u desnoj polovici trbuha;
- Smanjena bol u ležećem položaju na desnoj strani;
- Povećana bol prilikom hodanja i ležanja na lijevoj strani;
- U pozadini boli općenito se pogoršava zdravlje, javlja se porast tjelesne temperature, povraćanje i proljev.
U takvim slučajevima hitna kirurška obrada se provodi u kirurškoj bolnici.
Diferencijacija boli
Ovisno o vrsti boli koju pacijent osjeća, koji je došao liječniku s ovim problemom, moguće je utvrditi koja je bolest ili drugi osjećaj povezan s kojim organom.
Dakle, bol u desnom hipohondriju, može biti:
- Goruća bol u desnom hipohondriju često je uzrok akutnog holecistitisa.
- Akutna bol u desnom hipohondru najvjerojatnije je povezana s bolestima žučnog mjehura.
- Teške bolove u desnom hipohondriju, u pravilu, osjećaju pacijenti koji pate od hepatitisa.
- Tupa bol može biti posljedica upale u žučnom mjehuru.
- Bol koji se boli ili pritiska može se pripisati simptomima koji se manifestiraju u žučnoj diskineziji.
- Povlačne boli karakteristične su za kronični hepatitis.
- Vrlo bolna bol može biti uzrokovana kroničnim bolestima gušterače.
- Pulsirajući bolovi karakteristični su za bolesnike s dijagnozom pankreatitisa.
- Šivanje se primjećuje u bolesnika s desnim bubrežnim problemima.
Također, bol u desnom hipohondriju može se fiksirati samo navečer ili noću. Medicinska praksa pokazuje da su trajni noćni bolovi u ovom području često prvi znak duodenalnog ulkusa.
dijagnostika
Kada se žali liječniku boli u desnoj hipohondriji, on ima pravo imenovati:
- biokemijski test krvi;
- analiza uzoraka urina za bilirubin;
- Ultrazvuk abdomena
Ako su rezultati neizvjesni, MRI, CT može biti potrebno, s naglaskom na abdominalni pregled ili biopsiju jetre. I tek nakon što dobije sve rezultate istraživanja, liječnik će propisati tijek liječenja i prehrane, te odrediti potrebu za hospitalizacijom.
Kako ukloniti bol?
Kako bi se ublažila bol, možete piti no-shpa, ali ne biste trebali zloupotrebljavati lijekove protiv bolova - to neće pružiti priliku za ispravno određivanje uzroka nelagode.
Odmah pozovite hitnu pomoć ako je bolesnik ima sljedeće simptome:
- trajno povraćanje;
- nesvjestica i slabost;
- odgađanje ili potpuna nemogućnost mokrenja;
- akutna bol, nepodnošljiva, traje više od nekoliko minuta (ne napadaji - grčevi, koje karakteriziraju grčeve u boli, ali konstantna značajna nelagoda);
- krvarenje iz maternice;
- krv u povraćanju, izmet, urin;
- značajno povećanje tjelesne temperature (iznad 38,5 ° C);
- proljev ili konstipacija u trajanju od nekoliko dana.
Ako boli u desnom hipohondriju i razlozi su razjašnjeni, ostaje pitanje što učiniti. Glavna stvar koju bi pacijent trebao znati je da se ni pod kojim okolnostima ne bi trebalo liječiti. Prihvaćanje antispazmodika, analgetika i sličnih lijekova značajno podmazuje sliku i komplicira rad liječnika.
Recepti prve pomoći široko rasprostranjeni na internetu također su neučinkoviti, ali i opasni. Ni u kojem slučaju ne mogu uzeti alkohol tinkture, staviti grijač na želudac i slično: s nejasnim razlozima, to može uzrokovati fatalan ishod. Glavna stvar koju pacijent treba učiniti jest da se posavjetuje s liječnikom. Općini to nije potrebno. Uz intenzivnu bol morate kontaktirati hitnu pomoć.
Liječenje je gotovo uvijek lijek i uključuje uzimanje analgetika, antispazmodika, diuretičkih lijekova, choleretic lijekova itd. Te lijekove propisuje isključivo liječnik. Kirurška njega je potrebna u ekstremnim, hitnim slučajevima, kao što su opstrukcija crijeva, perforirani ulkus, itd. U svim drugim slučajevima indicirana je konzervativna terapija.
prevencija
Preventivne mjere za sprječavanje bolova u desnom hipohondriju snižene su u skladu sa sljedećim preporukama:
- uzimanje lijekova samo na recept;
- izbjegavanje stresnih situacija;
- osobna higijena;
- zdrav i aktivan način života;
- odbacivanje loših navika;
- pravilnu i potpunu prehranu;
- korištenje kontracepcijskih sredstava za vrijeme spolnog odnosa, odbacivanje slučajnih veza.
Redoviti liječnički pregledi (1 put godišnje) spriječit će ili otkriti bilo kakve abnormalnosti u zdravlju i dobiti potreban tretman.
Koji su uzroci bolova u desnom hipohondriju i što je potrebno za liječenje?
Bol u desnoj hipohondriji simptom je mnogih bolesti, pa čak i iskusni i kvalificirani stručnjaci ne mogu napraviti točnu dijagnozu samo na temelju tog simptoma.
Uzrokuje bolni sindrom može prilično bezopasne razloge, kao što su prejedanje ili prekomjerne vježbe. No, češće, nelagoda u desnoj hipohondriji izaziva upale, akutne i kronične bolesti probavnog, mokraćnog sustava, unutarnjih organa (jetre, bubrega) i žučnih puteva.
Zašto boli desna hipohondrija, u kojim slučajevima taj simptom ne predstavlja opasnost i u kojim slučajevima zahtijeva hitan zahtjev za medicinskom pomoći? Odgovore na sva pitanja možete pronaći u našem članku.
Bolna desna hipohondrija: mogući uzroci
Da bi se odredilo područje desnog hipohondrija, dovoljno je pričvrstiti dlan lijeve ruke na rebra tako da je zapešće na sredini stranice, a mali prst je pričvršćen za donji rub kostnog luka. Ovaj anatomski kvadrant trbuha predstavlja projekcije sljedećih organa:
- žučni mjehur, jetra;
- naklonost debelog crijeva;
- desni bubreg i nadbubrežna žlijezda;
- dio dijafragme koja dijeli trbušnu i prsnu šupljinu.
Osim toga, bol u desnom hipohondriju može se pojaviti kao odraz problema s gušteračom, donjom šupljinom vene, žučnim kanalima i dvanaesnikom.
Fiziološki uzroci boli
Često se pacijenti žale da imaju bol u desnom hipohondriju nakon jela. Takav simptom kod zdrave osobe može biti reakcija na konzumaciju masne, pržene, začinjene hrane ili alkohola. Čak i fizički razvijene osobe mogu osjetiti nelagodu i bolove u desnoj hipohondriji ako rade fizički ili nakon treninga.
Drugi uzrok fiziološke boli je kasna trudnoća. Tijekom tog razdoblja fetus doseže veliku veličinu i pritisne susjedne organe (jetra, žuč, dijafragmu), uzrokujući bol u desnoj hipohondriji. Kolike na desnoj strani kod žena također mogu potaknuti predmenstrualni sindrom, koji uzrokuje spazam žučnog sustava.
Popratne bolesti
No, češće, bol i težina u desnom hipohondriju izazivaju razne bolesti unutarnjih organa. Među njima su:
- oštećenje jetre (hepatitis različitih etiologija, ciroza, hepatoza, rak, parazitske infekcije);
- bolesti srca (zatajenje srca, infarkt miokarda);
- crijevne patologije (kolitis, Crohnova bolest, disbakterioza, tumori, sindrom iritabilnog crijeva);
- bolesti žučnog mjehura, bubrega, nadbubrežne žlijezde, gušterače;
- manifestacije interkostalne neuralgije;
- ozljede (modrice unutarnjih organa);
- akutna stanja koja zahtijevaju kiruršku intervenciju. Ovaj popis uključuje upalu slijepog crijeva, unutarnje krvarenje, rupturu jetre, bubrega, perforirane ulkuse, prodorne ozljede, pogoršanje holecistitisa, pankreatitisa, kolelitijazu.
Priroda boli
Bol u desnom hipohondriju može imati drugačiji karakter. Dakle, kronične bolesti karakterizira prigovaranje, bolne boli, koju stalno provode dugo vremena.
Pulsirajuća, tupa bol u desnoj hipohondriji javlja se kada su funkcije žučnog mjehura, jetre, gušterače oštećene i čest je pratilac bolesti želuca, crijeva i tumorskih procesa. Stalni bolni sindrom prati takva stanja kao što su frakture rebara, parazitske ciste jetre, metastaze i tumori unutarnjih organa.
Akutna priroda boli znak je ozbiljnih problema koji zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Pod pojmom "akutnog želuca" skrivaju se sljedeća stanja:
- upala slijepog crijeva, egzacerbacije kolecistitisa, pankreatitisa, bolesti žučnih kamenaca.
- krvarenje u trbušnoj šupljini uzrokovano ozljedom ili traumom;
- lomovi i oštećenja unutarnjih organa (bubrega, jetre, žučnog mjehura, debelog crijeva);
- crijevna opstrukcija, perforacija želuca, opstrukcija (začepljenje) žučnih putova.
Oštra, intenzivna bol je opasna za razvoj bolnog šoka, što je praćeno padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti i poremećajima srčanog ritma. Ubola bol u desnom hipohondru može biti znak pogoršanja ulceroznog kolitisa, crijevne infekcije ili blokade s kamenom žučnog kanala.
Bol u desnom hipohondriju, koji se proteže do leđa, lopatica, ključna kost, javlja se kod pogoršanja kolecistitisa, s teškim oštećenjima jetre, s kretanjem kamenja u žučnim kanalima. Mučnina i bol u desnom hipohondru prate poremećaje u hrani, parazitske infekcije, bolesti kao što su hepatitis, pankreatitis, ciroza, bolest crijeva.
Bol i težina u desnoj hipohondriji su siguran znak kroničnog holecistitisa, žučnih diskinezija hipomotornog tipa, masne hepatoze jetre, hepatitisa različite etiologije, povećanja veličine jetre u odnosu na pozadinu zatajenja srca.
Ponekad su nelagodnost i bolne kolike u desnom abdomenu manifestacija pseudoabdominalnog sindroma koji prati bolesti kao što su pijelonefritis (upala bubrega), upala pluća (pneumonija) ili infarkt miokarda.
Kompleks simptoma
Bolni osjećaji u desnom hipohondriju obično su popraćeni čitavim nizom simptoma, što upućuje na prisutnost određene patologije i olakšava preliminarnu dijagnozu. Takvi simptomi mogu ukazivati na različite bolesti probavnog, živčanog, endokrinog ili respiratornog sustava i ukazuju na prisutnost upalnog procesa ili akutnih stanja koja zahtijevaju kiruršku intervenciju. Najznačajnije za ovaj popis su sljedeće manifestacije:
- mučnina, povraćanje;
- nedostatak apetita;
- umor, slabost, apatija;
- nagli porast krvnog tlaka;
- simptomi opijenosti (groznica, bol u zglobovima i mišićima, zimica);
- dispeptički simptomi (podrigivanje, nadimanje, proljev, nadutost);
- kršenje srčanog ritma, gubitak svijesti;
- bol u srcu, donjem dijelu leđa;
- žutost kože, bjeloočnica, sluznice;
- promjena boje izmetu i urinu, poteškoće s mokrenjem;
- neurološke poremećaje i druge specifične simptome karakteristične za određenu bolest.
To su povezani simptomi koji su često odlučujući čimbenik u dijagnostici bolesti. Potpun pregled, uključujući laboratorijske i hardverske metode istraživanja, pomaže da se u potpunosti vidi klinička slika bolesti i da se postavi ispravna dijagnoza. Rani tretman omogućuje uklanjanje boli i ublažavanje drugih neugodnih simptoma popratne bolesti.
Što znači bol u desnom hipohondru?
Nelagodnost na desnoj strani javlja se s raznim patološkim stanjima, od kojih su najčešće bolesti gastrointestinalnog trakta i unutarnjih organa, patologija bilijarnog i mokraćnog sustava, razne vrste ozljeda. Često se bol u ovom području javlja kod bolesti kralježnice, srca ili dišnog sustava. Priroda i težina boli, mjesto njezine lokalizacije i težina pratećih simptoma ukazuju na razvoj bolesti.
Bol u desnom gornjem kvadrantu obično se javlja iz organa koji su u blizini ovog područja i mogu ukazivati na sljedeće bolesti:
Kolecistitis (akutni i kronični).
Kronične, tupi bolovi koji se javljaju povremeno, obično nakon povrede prehrane, prejedanja i konzumiranja zabranjene hrane (pržena, začinjena, masna), karakteristični su za kronični oblik bolesti. Egzacerbacija bolesti popraćena je povećanim upalama u žučnom mjehuru, mučninom, gorčinom u ustima i bolovima u desnom hipohondriju. Upalni proces izaziva stagnaciju žuči koja je praćena probavom, mučninom, povraćanjem s mješavinom žuči i promjenom boje kože koja postaje žuto-zelena. Liječenje kolecistitisa provodi se u kompleksu, uz korištenje antibakterijskih sredstava, choleretic lijekova, antispazmodika, anestetičkih lijekova. Obavezno je pridržavanje posebnih navika, odbijanje loših navika, prilagodba načina života.
Ciroza jetre
Ova dijagnoza podrazumijeva ireverzibilno uništavanje jetre, što je posljedica kroničnog hepatitisa, hepatoze, smanjene opskrbe krvlju jetre, alkoholizma i opijenosti lijekovima. Kod ciroze javlja se uporni bol u desnom hipohondriju, koji ne zaustavljaju lijekovi protiv bolova. Istovremeno se razvijaju i drugi simptomi - povećava se veličina jetre i slezene, pojavljuje se svrbež, pojavljuje se žutost kože. Metode liječenja temelje se na primjeni simptomatske terapije održavanja, koja uključuje hepatoprotektore, esencijalne fosfolipide, vitamine, lijekove za jačanje imunološkog sustava.
Virusni hepatitis
U pratnji produljenih bolova u desnoj hipohondriji i ozbiljnih simptoma tjelesne intoksikacije (slabost, povećan umor, dispeptički simptomi, mučnina, povraćanje, tonus kože kože i bjeloočnica, svrab na koži, promjena u mokraći i izmetu). Liječenje se odabire ovisno o obliku hepatitisa, koriste se antivirusni lijekovi, potporna terapija, usmjerena na regeneraciju stanica jetre. Zadatak kompleksne terapije u ovom slučaju je ublažiti upalni proces i spriječiti moguće komplikacije. Osim liječenja lijekovima, pacijentu se preporučuje posebna prehrana, napuštanje loših navika, zdrav način života.
Žučni kamenac
Karakterizira formiranje kamenja u žučnom mjehuru, što pridonosi nastanku bolova u desnom hipohondriju i drugim neugodnim manifestacijama. Formiranju kamenja prethodi poteškoća odljeva žuči, disfunkcija žučnog mjehura, jetre, žučnih puteva, povezanih bolesti (kronični holecistitis, pankreatitis, endokrina patologija).
Eksacerbacija bolesti žučnih kamenaca uzrokuje kretanje kamenja, koje su sposobne blokirati kanale žučnih puteva i uzrokovati teške grčeve u desnoj hipohondriji, praćeno mučninom, povraćanjem, vrućicom, slabošću, žutom kožom i bjeloočnicama. U tom je slučaju nužna hitna kirurška intervencija koja se provodi na različite načine. Endoskopski uklanjaju kamenje iz žučnog kanala, čuvajući žučni mjehur i njegove funkcije. Klasična operacija uključuje uklanjanje žučnog mjehura, zajedno s računom koji se nalazi u njemu.
Pankreatitis (upala gušterače)
Tipičan simptom bolesti je pucanje bolova u desnom hipohondriju, praćeno trbušnom distenzijom, bljedilo ili žućkastoću kože, uznemirena stolica, mučnina i oslobađanje od povraćanja. Pankreatitis može biti akutan i kroničan, razviti se kao posljedica alkoholnog trovanja, prisutnosti cističnih formacija ili gnojnog procesa. Režim liječenja odabire se individualno od strane specijalista, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma i oblik bolesti, a temelji se na upotrebi lijekova, dijetetske terapije, fizioterapijskih postupaka, odbijanja alkohola i pušenja.
Peptički ulkus
Tipični bolovi u prednjem hipohondru povezani su s čirom želuca i čira na dvanaesniku. Priroda boli i njezin intenzitet ovise o mnogim čimbenicima. Nelagodnost se javlja nakon jela, praznog želuca ili nakon vježbanja. Bolni sindrom popraćen je žgaravicom, kiselim podrigivanjem, povraćanjem, gubitkom snage, izmjeničnim proljevom i konstipacijom, lupanjem srca. Često se peptički ulkus javlja u latentnom obliku, u uznapredovalim slučajevima postoji opasnost od unutarnjeg krvarenja i peritonitisa, što je opasno za život pacijenta i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
Bolest crijeva
Teška, nepodnošljiva bol na desnoj strani uzrokuje upalu debelog crijeva. U isto vrijeme, osjet boli proteže se na cijelu desnu stranu (do prepona) i na područje pupka. Ako je peritoneum uključen u upalni proces, to može dovesti do bolnog šoka. Osim toga, bolesti crijeva kao što su kolitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, neoplastični procesi, upala slijepog crijeva doprinose pojavi spastičnih bolova u desnom hipohondriju.
Bolovi u desnoj hipohondriji uzrokuju bolesti genitourinarnog sustava, bubrega i nadbubrežnih žlijezda, vensku trombozu.
pijelonefritis
Akutnu upalu bubrega prati bol na desnoj strani, ispod rebara, zrači u leđa, teško i bolno mokrenje, edem, visoka temperatura, opća intoksikacija tijela. Istodobno, nagla bolovi postaju trajni, opaža se smanjenje volumena mokraće do potpunog prestanka.
urolitijaze
Porazom desnog bubrega bol intenzivne prirode, lokalizirana na desnoj strani, ali se proteže do leđa i donjeg dijela leđa. Migracija kamenja iz bubrega kroz ureter izaziva bubrežnu koliku i paroksizmalne jake bolove koji se šire u područje bedara i prepona.
Drugi razlozi
Uz navedene bolesti, sljedeća stanja mogu uzrokovati razvoj boli u desnom hipohondriju:
- Upala pluća, bronhitis - upalni proces u plućima uzrokuje bolne napade kašlja koji uzrokuju bolove u desnom hipohondriju i popraćeni su osjećajem nedostatka zraka.
- Ginekološki problemi (primjerice upala privjesaka) kod žena također uzrokuju karakteristične spastične bolove na desnoj strani, koji se daju na prepone i leđa.
- Zatajenje srca, infarkt miokarda. Poremećaj cirkulacije dovodi do edema, nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini, povećanja veličine jetre i tupih bolova. S razvojem infarkta miokarda, iznenada se pojavljuju oštri bodežasti bolovi u epistragiji i desnoj hipohondriji, koji odustaju od prsne kosti i ispod lopatice.
- Šindre - virusna infekcija koja je popraćena vezikulama duž debelih međurebarnih živaca, jakim bolovima, vrućicom i drugim neugodnim simptomima.
- Interkostalna neuralgija bolest je živčanog sustava, praćena probadanjem, oštrom boli, koja se pogoršava savijanjem, okretanjem i udisanjem.
- Osteohondroza lumbalnog dijela kralježnice uzrokuje bolove različitog intenziteta, od bolnih do oštrih, pucnjave, i prati ograničenje pokretljivosti.
Uz to, uzročnik karakteristične boli može biti ozljeda (frakture i modrice rebara), maligni tumori unutarnjih organa, tromboza vene cave ili crijevna opstrukcija.
Prva pomoć za bolni sindrom
Bol u desnom hipohondru ne zahtijeva posjet liječniku ako su uzrokovani fiziološkim uzrocima (prejedanje, prekomjerno opterećenje). U svim drugim slučajevima ovaj simptom ukazuje na razvoj bolesti ili pogoršanje postojeće patologije. Za ublažavanje stanja kod kuće možete uzeti antispazmodičnu tabletu (No-shpy, Drotaverina, Papaverina, Sparex). Nije potrebno utopiti bol jakim lijekovima protiv bolova, može se razmazati slika bolesti i otežati ispravnu dijagnozu.
Nemojte odgađati traženje liječničke pomoći, jer kašnjenje može značajno pogoršati stanje i uzrokovati opasne komplikacije koje ugrožavaju život. Bol može ukazivati na pogoršanje teških patoloških procesa koji su prije bili asimptomatski, pa je potrebno što prije pregledati i dobiti odgovarajući tretman.
Koji liječnik kontaktirati?
Ako imate bol u desnom hipohondriju, najprije se morate dogovoriti s terapeutom. Stručnjak će prikupiti potrebnu povijest, pregledati pacijenta i, kako bi razjasnio dijagnozu, napisati uputnicu za brojne laboratorijske i hardverske studije. Prema rezultatima dijagnostičkog pregleda, pacijentu će se dijagnosticirati i poslati na daljnje liječenje uskim specijalistima. Ovisno o prirodi patologije, pacijenta će liječiti gastroenterolog, hepatolog, endokrinolog, specijalista za infektivne bolesti, specijalist za traumu, ginekolog i niz drugih specijalista.
Kada je potrebna hitna medicinska pomoć?
Akutna bol u desnom hipohondru može ukazivati na opasne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ovo stanje medicine naziva se "akutni želudac". Ova definicija uključuje unutarnje krvarenje, rupturu i oštećenje unutarnjih organa, upalu slijepog crijeva, peritonitis, perforirane čireve i druge procese koji ugrožavaju život pacijenta. Hitno je pozvati hitnu pomoć kada se pojave sljedeći simptomi:
- pojavu akutne, nepodnošljive boli, čiji se intenzitet povećava;
- postojano, bolno povraćanje s dodatkom žuči ili krvi koje ne olakšava;
- oštar pad krvnog tlaka, blijeda koža, gubitak svijesti;
- odgađanje ili odsutnost mokrenja;
- labave stolice, krv u stolici;
- visoka temperatura;
- produljeni zatvor, nadutost, što može biti znak crijevne opstrukcije.
Napadi akutne boli kod trudnica mogu biti znak izvanmaterične trudnoće ili pobačaja, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju i operaciju.
Prije dolaska liječnika pacijenta, morate ležati na njegovoj strani, otkopčati njegovu odjeću kako bi se olakšalo disanje, nanijeti hladni oblog na čelo. Ne možete dopustiti pacijentu da se kreće, jede, pije tekućinu, zabranjeno je davati bilo kakve lijekove.
Preventivne mjere
aktivni stil života
Preventivne mjere za sprječavanje bolova u desnom hipohondriju snižene su u skladu sa sljedećim preporukama:
- zdrav i aktivan način života;
- odbacivanje loših navika;
- pravilnu i potpunu prehranu;
- uzimanje lijekova samo na recept;
- izbjegavanje stresnih situacija;
- osobna higijena;
- korištenje kontracepcijskih sredstava za vrijeme spolnog odnosa, odbacivanje slučajnih veza.
Redoviti liječnički pregledi (1 put godišnje) spriječit će ili otkriti bilo kakve abnormalnosti u zdravlju i dobiti potreban tretman.
Kolitis na desnoj strani? Jetrene (žučne) kolike - uzroci, simptomi, liječenje, hitna pomoć i prevencija
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Pokreće li desna strana ispod rebra?
Glavni uzrok bolova u desnoj hipohondriji su bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnih puteva. U ovom članku razmatramo uzroke akutnih bolova probadanja u desnoj hipohondriji i metode prve pomoći.
Akutni šav u desnom hipohondru naziva se bilijarna (jetrena) kolika. Biliarna kolika - iznenadni napad intenzivne boli u desnom hipohondriju uzrokovane začepljenjem ili grčenjem žučnih putova. Obično takve bolove uzrokuje kamen iz žučnog mjehura koji ulazi u žučne kanale. Međutim, postoje brojni razlozi koji mogu uzrokovati takvu bol. U članku se raspravlja o najčešćim uzrocima.
Anatomija žučnog mjehura i žučnih putova
žučnog sustava
Duljina bilijarnog sustava u odrasle osobe prelazi 2 tisuće metara. Žuči počinju skupljati u jetri u izvanstaničnim žučnim kanalićima, kroz koje ulazi u žučne kanale (lobularni, segmentni). Nakon toga, na izlazu iz jetre, formiraju se lijevi desni lijevi kanali (duljine do 2 cm), koji se potom stapaju u jedan zajednički jetreni kanal (3 cm). Zatim se zajednički jetreni kanal spaja s kanalom žučnog mjehura (duljine 1-3 cm, promjera 2-3 mm) i tvori zajednički žučni kanal (duljina od 4 do 12 cm, promjer u prosjeku 5-6 cm). Ovaj kanal, u konačnici, i prikazuje žuč u dvanaesniku. Umjesto ušća zajedničkog žučnog kanala u crijevo, kanal gušterače se pridružuje. Prije nego što uđe u duodenum, zajednički žučni kanal se sužava. I ovdje je kanal često blokiran kamenom, sluznicama i ugrušcima žuči.
žučni mjehur
Žučni mjehur je rezervoar u obliku kruške za nakupljanje i skladištenje žuči. Nalazi se u desnom režnju jetre u posebnom krevetu. Drži normalno do 70 ml žuči. Duljina je 7 cm, a širina 3 cm. Osnova mjehura sastoji se od mišićnih vlakana koja prolaze u uzdužnom i kružnom smjeru. Razlikuju se dno, tijelo, lijevak i vrat žučnog mjehura. Promocija žuči regulirana je posebnim mišićnim sfinkterima koji izvode jednosmjerno kretanje žuči prema dvanaesniku. Međutim, ponekad spazam sfinktera (obično sfinktera Oddija) uzrokuje koliku jetre.
Inervacija bilijarnog trakta, gušterače i dvanaesnika ima zajedničko porijeklo, što dovodi do njihove bliske povezanosti i objašnjava sličnost simptoma.
Projekcija žučnog mjehura na prednjem zidu trbuha
Poznavanje položaja žučnog mjehura pomoći će u usmjeravanju dijagnoze bolesti. Dakle, kako točno na ovom mjestu će se manifestirati maksimalna bolna osjetljivost. Područje žučnog mjehura je sjecište desnog koštanog luka i vanjskog ruba mišića rektum abdomina.
Uzroci jetrene kolike
Mehanizmi jetrenih kolika
Simptomi jetrenih kolika
Mehanizam boli
Kada kamen ulazi u kanal, javlja se njegov refleksni grč koji oštro prekida dotok krvi u ovo područje. Blokirani kanal dovodi do poremećaja izljeva žuči i uzrokuje istezanje gornjih dijelova kanala, povećava motornu aktivnost kanala, a sve to postaje uzrok oštre boli.
Bol u funkcijskom poremećaju žučnog mjehura
Uzroci kršenja:
- Emocionalni stres
- Pogreška u prehrani
- Pušenje duhana
mehanizam
Bol je povezana s kontrakcijom mišićnog sloja žučnog mjehura. Spazam je uzrokovan kršenjem pražnjenja ili punjenja žuči.
Uobičajeni simptomi: razdražljivost. znojenje, glavobolja, lupanje srca, umor, poremećaj spavanja. Temperatura nije povišena. Bol u području projekcije žučnog mjehura.
Bol kao posljedica grča žučnog kanala ili sfinktera Oddija
Vrlo često uzrok bilijarnih kolika postaje grč žučnog kanala ili sfinktera Oddija. Ako je sfinkter Oddi oslabljen, dolazi do kršenja izljeva žuči i soka gušterače u spoju žučnog kanala s pankreasom. Najčešći spazam sfinktera javlja se, najčešće u pozadini psiho-emocionalnih iskustava, stresa, tijekom fizičkog napora, loše prehrane (prejedanje, post, primanje začinjene, masne pržene hrane, konzumiranje alkohola). Spazam dovodi do oslabljenog odljeva žuči i soka gušterače, što je praćeno bolom i probavom.
Bol u desnom hipohondriju ili u području ispod prsne kosti može dati leđa, desnu lopaticu ili se pojaviti u lijevom hipohondru. Ponekad bol ima prirodu šindre, često je ta bol povezana s prehranom, popraćenom mučninom, povraćanjem.
Glavni simptomi disfunkcije sfinktera Oddija su ponovljeni napadi teških ili umjerenih bolova koji traju više od 20 minuta, a javljaju se 3 mjeseca zaredom.
Bol u akutnom holecistitisu bez kamenja
Kolecistitis akutnog bez kosti - akutna upala zida žučnog mjehura.
razlozi:
Opstruirani odljev žuči iz žučnog mjehura doprinosi pristupanju infekcije i razvoju akutnog upalnog procesa.
simptomi:
Češći je kod muškaraca. Nagli početak. U obliku tipične boli žučnih kolika. Tada bol postaje trajna. Bol se češće javlja u desnom hipohondriju, rjeđe iznad pupka iu desnom dijelu abdomena. Tjelesna temperatura raste do 37,2 ° C i više. Trbušni mišići u desnom hipohondru su zategnuti. Kada tapkate rukom dlana duž desnog koštanog luka i pacijenta, bol se naglo povećava. Općenito, krvna slika povećava broj leukocita i ESR.
Akutni kolecistitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju u kirurškom odjelu kako bi se problem riješio konzervativnim sredstvima (upotreba antibiotika) ili kirurškim uklanjanjem žučnog mjehura.
Bol akutnog kolangitisa
Akutni kolangitis je upala žučnih putova.
Uzroci: kršenje odljeva žuči doprinosi pristupanju infekcije (E. Coli u 50-60% slučajeva), što dovodi do upale žučnih putova. Kršenje odljeva žuči često je povezano s kamenom u žučnom kanalu.
simptomi:
Karakteristična je trijada simptoma: 1) bol u desnom hipohondriju, 2) žutica 3) groznica s zimicama. Osim toga, moguće je: zbunjenost, snižavanje krvnog tlaka. Izmet je obojen, mokraća je mračna.
Akutni kolangitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje u kirurškom odjelu.
Liječenje kolike jetre. Prva pomoć
Trebam li zvati hitnu pomoć?
- Naravno, s napadom jetrenih kolika trebate koristiti usluge hitne pomoći.
- Prvo, to je prilika da se ispravno ocijene simptomi bolesti i da se postavi dijagnoza.
- Drugo, to je intravenska ili intramuskularna injekcija potrebnih lijekova koji ublažavaju bol.
- Treće, to je mogućnost brze hospitalizacije u slučaju komplikacija.
- Potrebno je razumjeti da kolibe u jetri mogu biti znak za razvoj ozbiljnih bolesti (akutni holecistitis, kolangitis, itd.) S tragičnim komplikacijama ili čak smrću.
- Povećana temperatura tijela 37 ° C i više, zimice;
- Pojava ikteričnih sluznica i kože;
- Pojava prolivene boli u trbuhu;
- zbunjenost;
- Oštar pad krvnog tlaka.
Kako ukloniti koliku jetre?
Što možete učiniti prije dolaska hitne pomoći.
Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje kolika su antispazmodici (lijekovi koji ublažavaju grčeve glatkih mišića). Put primjene i doza lijeka ovise o intenzitetu bolnog sindroma i mogućem uzroku boli u desnom hipohondriju. Kada bol srednje intenzivnosti može biti učinkovita upotreba lijekova unutar (duspatalin, no-spa forte). Uz neučinkovitost možete povećati dozu ili dodati još jedan lijek. Nitroglicerin ima dobar antispazmodični učinak posebno na glatke mišiće žučnih puteva i žučnog mjehura (ispod jezičca 1 ili 0,5 taba po 0,5 mg svaki). Kod jake boli koristi se intravenska ili intramuskularna primjena lijekova (drotaverin, platifilin, papaverin). Koriste se i kombinirani pripravci (Bral, Spazgan, itd.) Koji sadrže antispazmodičnu i analgetsku tvar. Kada se uz antispazmodičare i jake lijekove protiv bolova (ketorolak, tramadol itd.) Koriste i nepodnošljivi bolovi.
Dijeta za bol u desnom hipohondriju
Opis od 04/03/2018
- Djelotvornost: terapijski učinak u 1-3 mjeseca
- Uvjeti: 3-6 mjeseci / trajno
- Trošak proizvoda: 1500-1600 rubalja. tjedno
Opća pravila
Bol u desnoj hipohondriji odnosi se na nespecifične simptome karakteristične za brojne bolesti / patološka stanja. Prema statistikama, s bolnim sindromom s lokalizacijom u desnom hipohondrijom, zahvaćeno je oko 1/3 odrasle populacije, a kod velike većine ljudi njegov izgled povezan je s upalnim procesima u organima hepatobilijarnog sustava (jetre, žučnog mjehura, žučnih putova), duodenalnog ulkusa, gušterače. žlijezda. U isto vrijeme, bol u desnoj hipohondriji može se pojaviti kako u funkcionalnim poremećajima tako iu organskim bolestima.
Znatno rjeđe, bol u desnom hipohondriju javlja se kod bolesti bubrega, debelog crijeva, bolesti desnog pluća (upala pluća, upale pluća) i ozljeda rebara. Bol u desnom hipohondriju nije simptom istog tipa i ima niz karakteristika: priroda boli (akutna / paroksizmalna, tupa, povlačenje, osjećaj težine), vrijeme (ujutro, noćna bol), komunikacija (s jelom, s vježbom), ozračivanje ( na druge dijelove trbuha, leđa, prsa), pridružene simptome (mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, nadutost, uzrujana stolica).
Bol u desnom hipohondriju može biti fiziološki, a ne praćen patologijom. Najčešće - s povećanim fizičkim naporom (trčanje), pogreškama u prehrani (unos masne, pržene hrane s alkoholom), kod žena - prije menstruacije, tijekom trudnoće. Bol u desnoj hipohondriji rijetko se nalazi kao poseban simptom. Bliska anatomska i funkcionalna povezanost organa bilijarnog trakta s gastropancreatikoduodenalnom zonom uzrokuje čestu kombinaciju s drugim gastrointestinalnim simptomima (gorčina u ustima, mučnina, povraćanje, osjećaj punine u želucu, žgaravica, nadutost, proljev / konstipacija, žutica).
Metode liječenja određuju se specifičnom bolešću, koja se očituje bolom u desnom hipohondriju. Budući da se taj simptom javlja kod mnogih bolesti hepatobilijarnog sustava, iznimno je važno uspostaviti točnu dijagnozu, budući da je pristup liječenju takvih bolesti (hepatitis, alkoholno / bezalkoholna masna hepatoza, ciroza, akutni / kronični holecistitis, holelitijaza, disfunkcionalni poremećaji žučnog trakta - hipotonični / hipertenzivna diskinezija, akutni / kronični pankreatitis, duodenitis, gastroduodenitis, maligni tumori, helmintijaza i drugi) značajno se razlikuju.
Međutim, bez obzira na bolest, u velikom broju slučajeva, ako postoji bol u desnom hipohondriju, dijeta je uključena u kompleks terapijskih mjera. Univerzalna dijeta za bol u desnom hipohondriju je Medicinska tablica br. Na temelju ove osnovne prehrane nastale su njezine sorte (5A, 5p, 5l / w), što omogućuje primjenu s nekim korekcijama kod različitih / kombiniranih bolesti jetre, žučnog mjehura / kanalića, gušterače, u kombinaciji s gastritisom / kolitisom i malignim tumorima. hepatobilijarnog sustava i nakon operacija na njima.
Osnovna prehrana je fiziološki potpuna i može se propisati pacijentu na duže vrijeme. Ove dijete su benigne, stoga su isključeni / oštro ograničeni kemijski / fizički i mehanički podražaji ovisno o stadiju bolesti (pogoršanje / remisija). Uz bolove u desnoj hipohondriji, prehrana, djelomična ishrana u malim obrocima i isključivanje hladnih / toplih obroka iznimno je važno. Kuhanje nije dopušteno prženjem, samo kuhano / kuhano na pari. Pečenje bez kore je dopušteno samo u remisiji. Tijekom razdoblja pogoršanja, posuđe se protrlja / smrvi, au fazi remisije dopuštena je neupisana hrana.
Opća načela prehrane za bol u desnom hipohondru su:
- Isključivanje jakih kemijskih nadražaja, koji uključuju biljke koje sadrže eterična ulja (luk, rotkvice, celer, češnjak, rotkvica), visoko ekstraktivne tvari (bujoni), pržena hrana, sušeni / dimljeni proizvodi. Da bi se smanjio sadržaj proizvoda ekstraktivnih tvari, meso se prethodno kuha, sipa vodu i koristi ga u budućnosti kao poluproizvod za kuhanje raznih jela.
- Isključivanje mehaničkih / kemijskih nadražaja u obliku svježeg povrća koje sadrži krupno vlakno, dimljeno meso, masno meso, proizvode brze hrane, životinjsko / kuhinjsko ulje, konzerviranu hranu, slanu hranu, kisele proizvode, vruće i začinske začine / začine.
- Ograničite žumanjke i sol (do 8-10 g / dan).
- Ograničenje namirnica / jela bogata purinima: kvasac, srdele, životinjska jetra, tuna, papaline, sušene vrgane, haringa, losos kavijar, dagnje, lignje, škampi, dimljena jegulja.
- Smanjena količina vatrostalnih masnoća zamjenjuje ih biljnim uljima u ograničenim količinama, osobito s pankreatitisom / calculous holecistitisom.
- Uvod u prehranu lipotropnih tvari koje štite jetru od masne degeneracije - govedina, svježi sir, nemasna riba, sojino brašno, sirutka, heljda kaša.
Uz jake bolove u desnom hipohondriju uzrokovane pogoršanjem bolesti u prvim danima, propisano je piti tople tekućine (bujon kukova, slab slatki čaj, sokovi razrijeđeni vodom iz voća / bobičastog voća, mineralna voda bez plina), krekeri. Kako se opće stanje poboljšava, u prehrani se unosi racionalna hrana u ograničenoj količini: zobena kaša, juha od riže, zobena kaša (riža, krupica, zobena kaša), žele, žele. Dalje - niske masnoće sir, kuhana riba, bijeli krekeri, ribano meso. Također, u akutnom razdoblju možete vježbati dane posta (svježi sir, kefir, voće, riža-kompot).
Za jaku bol u desnom gornjem kvadrantu uzrokovanu prisutnošću bilijarnog sindroma propisana je dijeta №5l / f s ciljem stimuliranja sekrecije žuči / poboljšanja cirkulacije žuči i poboljšanja motoričke funkcije crijeva. U slučaju hipotonične žučne diskinezije, uz konstipaciju, dijeta №3 s visokim sadržajem choleretic proizvoda (jake mesne juhe, biljna ulja, krema, meko kuhana jaja, kiselo vrhnje) može biti učinkovita. Riječ je o fiziološki potpuno razvijenoj prehrani, koja se može pridržavati dugo vremena i uključuje dijetetsku hranu koja poboljšava pokretljivost / pražnjenje crijeva (žitarice, povrće, voće, mekinje, kruh s mekinjama, kiselo-mliječna pića).
Kada je bol u desnom gornjem kvadrantu, uzrokovana pankreatitisom, prehrana prilagođena povećanju proteinske komponente na 120-150 g, a sadržaj masti smanjen je na 70 g, a niže uglavnom zbog refraktornih masti, čija uporaba povećava bol / upalu, uzrokuje proljev. Također lako probavljivi ugljikohidrati (šećer, med, kolači, krupica, bijeli kruh, slatkiši, krumpir, riža / zobena kaša). U isto vrijeme, neravnoteža enzima se korigira provođenjem terapije za zamjenu enzima. Prihvaćanje enzimskih preparata smanjuje bolni sindrom / ispravlja probavne smetnje.
Uz intenzivnu bol u desnom gornjem kvadrantu u razdoblju pogoršanja, indicirano je ublažavanje bolnog sindroma, što se postiže propisivanjem otopine Papaverin hidroklorida, No-shpy, Gastrotsepin (tablete), s mučninom / povraćanjem - atropin sulfatom, Platyphylline.
Dopušteni proizvodi
Dijeta za bol u desnoj hipohondriji uključuje:
- Žitarice u povrću s usitnjenim povrćem (s pogoršanjem), začinjene vrhnjem / maslacem / kremom.
- Kuhano / tlo (s pogoršanjem) povrće - tikvice, mrkva, krumpir, zeleni grašak, bundeve, cvjetača, repa. Izvan pogoršanja - dopuštena je konzumacija kuhanog fino sjeckanog povrća, a tijekom razdoblja stabilne remisije - sirovina (oguljene rajčice, ribane mrkve / krastavci i bundeve).
- Kaša kuhana u vodi (krupica, riža, zobena kaša, heljda). Kaša je dobar čir za kuhanje. Možete kuhati od soufflé-a od žitarica, sipati kissel / džem.
- Perad bez masti, kunić, komad govedine / teletine ili u obliku mljevenih proizvoda na pari.
- Niska masnoća morske / riječne ribe (polak, smuđ, smuđ, oslić, pelud, bakalar, šaran, štuka), na pari / komad / kao kotleti.
- Pšenični kruh / krekeri, neplodni keksi.
- Mliječni proizvodi niske masnoće. Kiselo / mlijeko - kao dodatak gotovim jelima, neoštri sir u naribanoj formi, svježi sir i jela iz nje.
- Proteinski omleti od 1-2 jaja.
- Umak na juhu s povrćem na bazi prženog brašna uz dodatak kiselog vrhnja / mlijeka.
- Zrele jabuke / kruške u jetri, sušeno voće se naribaju. Prirodni marshmallow, džem, žele na ksilitol. Ograničena (u remisiji) - naribana sirovina.