Mulj u medicini je

Mulj - to je stanje krvi, koja se temelji na agregaciji crvenih krvnih stanica. Razvoj mulja je ekstremni stupanj ekspresije agregacije krvnih stanica.

Glavna obilježja cijeđenja krvi: prianjanje oblikovanih elemenata međusobno i povećanje viskoznosti plazme, što dovodi do takvog stanja krvi, što otežava perfuziju kroz mikrosvibe.

Ovisno o strukturnim značajkama agregata, razlikuju se sljedeće vrste mulja:

ARTERIJSKA I VENOUSNA HIPEREMIJA. Stasi. Ishemije.

Hyperemia -. povećanje opskrbe tkiva krvlju.

Arterijska hiperemija je tip patološkog procesa kojeg karakterizira povećanje opskrbe krvi tkivom zbog povećanja protoka arterijske krvi s većim ili manjim povećanjem venskog i limfnog izljeva.

Glavna karika u patogenezi arterijske hiperemije je ekspanzija arteriola.

Patogenetske varijante arterijske hiperemije:

1. Fiziološki pri čemu povećanje protoka krvi odgovara povećanim potrebama tkiva (parcijalni tlak kisika venske krvi se ne povećava).

2. Patološka pojava u kojoj povećanje protoka krvi premašuje potrebe tkiva:

A. Neurogena, povezana s disregulacijom žilnog tonusa arteriola:

1) neurotonik s povećanjem tonusa vazodilatatora (uglavnom parasimpatički živci);

2) neuroparalitički uz smanjenje tonusa vazokonstriktora (uglavnom simpatičkih živčanih vlakana);

Drugi tipovi arterijske hiperemije mogu se pojaviti kao akson-refleks, ako se refleksni luk zatvori na razini jednog neurona.

B. Metabolički, koji se razvija kada je izložen vaskularnoj stijenci humoralnih faktora egzogenog i endogenog podrijetla.

Venska hiperemija je tip patološkog procesa kojeg karakterizira povećanje dotoka krvi u tkivo zbog smanjenja izlijevanja krvi kroz venski sustav.

Patogenetske varijante venske hiperemije.

1. Opstrukcija - opstrukcija vena s trombovima, embolusom, itd.

2. Kompresija - kompresija vena tumorom, edematskom tekućinom, ožiljkom itd.

3. kongestivno - oslabljeno kretanje krvi kroz vene zbog zatajenja srca, nedostatnosti ventilskog aparata vena, smanjenja tonusa mišića itd.

Staza -. prestanak protoka krvi ili protok limfe kroz kapilare.

Patogenetske varijante staze.

1. Ishemijski - povezan s prekidom protoka arterijske krvi (smanjuje se i protok limfe).

2. Venska - pri izravnavanju hidrostatskog tlaka u arteriolama i venulama (povećava se limfni protok).

3. Istina - kršenje svojstava kapilara i (ili) kršenje reoloških svojstava krvi ili limfe.

Ishemija je tip patološkog procesa kojeg karakterizira smanjenje protoka arterijske krvi do mjesta tkiva ili organa.

Patogenetske varijante ishemije:

1. Opstrukcijska - blokada arterijske žile.

2. Kompresija - kompresija arterijske posude izvana.

3. Angiospastic - spazam krvnih žila.

Učinci ishemije ovise o stupnju razvoja kolaterala i vremenu ishemije.

TROMBOS I EMBOLIZAM

Tromboza.- patološka manifestacija hemostaze, doživotna formacija u lumenu konglomerata krvnih i limfnih žila, naziva se tromb. To uključuje formiranje primarnog trombocitnog tromba, zatim fibrinskog ugruška, a zatim ukrašenog tromba. Intravaskularni tromb se javlja kada: 1) poremećaj sustava zgrušavanja krvi; 2) oštećenje krvožilnog zida; 3) kršenje reoloških parametara krvi. Predisponirajući čimbenici za trombozu mogu biti: dob, spol, klima, fizička neaktivnost, trauma, operacija.

Embolija je patološki proces koji karakterizira cirkulacija male i velike cirkulacije u krvnim žilama stranih tijela koja se ne miješaju s krvlju. Embolija može biti antegradna (embolus iz vene ulazi u desnu klijetku i plućni trup) i paradoksalan, kada embolus uđe u sistemsku cirkulaciju kroz defekt u interventrikularnom septumu ili kroz sačuvani ovalni otvor. Retrogradna embolija javlja se kada embolija iz vene cave u vene jetre s povećanjem intratorakalnog tlaka.

Venska tromboembolija Izvor je češće femoralna vena i karlična vena, zatim 25-50% svih venskih tromboznih vena nogu dovodi do embolije, od čega 5-10% rezultira smrću.

Arterijska tromboembolija Izvor su krvni ugrušci lijevog srca, aorte i rijetko plućnih vena.

Embolija zraka - rezultat je prodora zraka u venski sustav kada je vena ranjena, smještena blizu srca (npr. Jugularna vena). Zračna embolija može biti povezana s uvođenjem zraka u materničnu šupljinu s kriminalnim pobačajom, uz intravenske injekcije, ako zrak prethodno nije uklonjen iz štrcaljke. Plinska embolija slična je zračnoj emboliji koja proizlazi iz otpuštanja mjehurića plina koji se u njemu otpuštaju u krv s brzim padom tlaka (npr. Dekompresijska bolest među roniocima).

Masna embolija se javlja kada se dogodi ozljeda kosti, praćena drobljenjem masti i njenom pretvorbom u emulziju.

Tumorska embolija.- uočena u fetusu tijekom uništavanja tkiva tijekom porođaja, s embolijom amnionske tekućine, tumorskih stanica, tj. Tkivnom embolijom može biti izvor razvoja tumorskih metastaza i metastatskih apscesa tijekom septikopemije.

Embolija sa stranim tijelima. - u slučaju rana od metaka, fragmenata granata, mina metaka mogu zatvoriti praznine velikih vena i biti izvor retrogradnih embolija.

Ishodi tromboze.- 1) aseptično taljenje maca pod djelovanjem enzima (proteaze plazma plazme),

2) organizaciju krvnog ugruška,

3) otapanje krvnog ugruška maca, kada se mikrobiološkim sredstvima ubrizgava moguća generalizacija procesa (sepsa).

Komplikacija tromboze - transformacija krvnog ugruška u embolus kada je odvojena od krvožilnog zida (tromboembolija).

Stimulansi i izlučivanje trombocita.- tvari koje doprinose bubrenju i vezivanju trombocita međusobno s formiranjem procesa i nametanjem agregata na mjestu oštećenja posude.

Primarni stimulansi su kolagen, ADP, kateholamini i serotonin. Sekundarni stimulansi ističu se u obliku zrnaca od adheriranih i agregiranih trombocita: antiheparinski faktor 4, - tromboglobulin, stimulator rasta trombocita, faktor agregacije ploča (paf), glikoprotein G (trombospondin, endogeni pektin). Kofaktori agregacije u plazmi uključuju ione kalcija i magnezija, fibrinogen, albumin i dva faktora proteina - agreksona A i B. U provedbi funkcije agregacije, važni su uloga glikoproteina trombocita koji djeluju s agensima agregacije. Izdvojiti glikoprotein I (potreban za adheziju i agregaciju trombina),

glikoprotein II (za sve tipove agregacije), glikoprotein III (za većinu tipova agregacije i retrakcija ugrušaka).

Sindrom mulja - karakteristične značajke i metode liječenja

Procesu formiranja kamena uvijek prethodi povećana kristalizacija organskih ili anorganskih spojeva. Ako solna dijateza doprinosi formiranju kamenca u bubrezima, tada se početni stadij žučnih kamenaca signalizira sindromom mulja. Stagnacija žuči i formiranje suspenzije kristalnog kolesterola, proteina i kalcijevih mineralnih soli u njemu su karakteristični za ovaj patološki proces. Sindrom mulja često se nalazi u dijagnostici drugih srodnih bolesti.

patogeneza

Što je bilijarni mulj patološki je proces koji se razvija prema vrsti bolesti žučnih kamenaca sa značajnim smanjenjem parametara koeficijenta koletoholesterola. U isto vrijeme dolazi do povećanja indeksa zasićenja žuči, promjene u sastavu žuči. Hipertrofični ton sidketa Oddija često postaje faktor koji izaziva ovu neravnotežu. Jednako je važno smanjenje funkcionalne aktivnosti žučnog mjehura, razvoj njegove hipotenzije.

Patogeneza sindroma mulja odvija se u fazama:

• kolesterol se povećava u žuči;
• kristali kolesterola počinju se spajati u velike konglomerate i talože se na zidovima žučnog mjehura;
• konglomerati postupno postaju sve veći zbog dodavanja novih kristala.

Liječenje patološkog procesa ovisi o sastavu žuči, stoga je glavna svrha laboratorijske dijagnostike odrediti postotak fosfolipida, kolesterola i kalcijevih soli. Sindrom mulja klasificiran je kako slijedi:

• microlithiasis. Sadržaj žučnog mjehura je suspenzija najmanjih čestica proteina, kristalnog kolesterola i anorganskih kalcijevih spojeva. Konglomerati nisu čvrsto pričvršćeni na zidove, pa kada osoba pokušava promijeniti položaj tijela, slobodno se kreću po žučnom mjehuru;
• žučnih ugrušaka. Mrlje su guste, paštete, različite gustoće, imaju sposobnost premještanja;
• kombinacija mikrolitijaze i žučnih ugrušaka.

Fizička svojstva sadržaja žučnog mjehura posljedica su koncentracije glavnog sastojka:

• suspenzije u kojima prevladava struktura žučnih pigmenata;
• konglomerati s visokim sadržajem kalcijevih mineralnih soli;
• blotches s visokom koncentracijom kristalnog kolesterola.

Razvoj sindroma mulja karakterizira dva glavna načina:

• primarna. Uzroci patološkog procesa nisu u potpunosti shvaćeni. Sindrom mulja pojavljuje se kao zasebna bolest;
• sekundarna. Patologija se razvija pod utjecajem izazovnih čimbenika, na koje liječnici uključuju i pridružene bolesti.

Koja vrsta sindroma mulja će se razviti u određenoj osobi ne može se unaprijed odrediti. Mnogo ovisi o početnom zdravstvenom stanju, spolu, dobi i prehrani.

etiologija

Sindrom mulja često se dijagnosticira u monodietskim sljedbenicima koji prebrzo gube na težini. Nedostatak masti u hrani dovodi do kršenja odljeva žuči. Ona dugo stagnira u žučnom mjehuru, zgusne se. Takvo okruženje je izuzetno povoljno za poboljšanje procesa kristalizacije i agregacije. Što još može izazvati pojavu sindroma mulja:

• provođenje kirurških zahvata na organima probavnog sustava;
• tečaj liječenja citostaticima, antibioticima, lijekovima s visokim sadržajem kalcija;
• transplantacija organa ili tkiva davatelja;
• masna degeneracija jetre, hepatitis, ciroza, praćena upalom hepatocita i njihova zamjena fibroznim tkivom;
• upalni proces u gušterači, čiji je uzrok zlouporaba alkoholnih pića;
• fragmentacija kamenja u žučnom mjehuru litotripsijom udarnog vala;
• sužavanje žučnog kanala kao posljedica začepljenja kamenom;
• cicatricial sužavanje bilijarnog trakta;
• šećerna etiologija dijabetesa, koja smanjuje proizvodnju inzulina u gušterači;

Mulj u žučnom mjehuru može biti uzrok i posljedica bolesti žučnih kamenaca. Stagnacija žuči se često javlja kao posljedica snažnog emocionalnog šoka ili pretjeranog psihološkog stresa.

Mnoga djeca nakon poroda imaju dijagnozu fiziološke žutice. U pravilu nestaje za nekoliko dana i treba liječenje. Ali kod nekih beba izaziva sindrom mulja. U ovom slučaju, žučne kiseline postaju glavna komponenta konglomerata.

Upozorenje: "Kod starije djece patološki se proces razvija zbog neuravnotežene i loše prehrane, kada u prehrani prevladavaju namirnice koje su prikladnije za odrasle (s viškom sadržaja masti ili prezasićene začinima i začinima)."

Klinička slika

Za početni stadij sindroma mulja ne karakterizira se pojava bilo kakvih simptoma. Klinička slika patološkog procesa je zamagljena, slična simptomima kroničnog holecistitisa ili pankreatitisa. Kako se povećava kristalizacija fosfolipida, kolesterola i soli kalcija, simptomi se povećavaju. Što može ukazivati ​​na razvoj sindroma mulja:

• osoba ima bol u desnom hipohondriju, čija priroda može varirati od tupih, bolnih do akutnih, paroksizmalnih. Egzacerbacije nastaju kada pokušavate promijeniti položaj tijela ili povećati motoričku aktivnost;
• zastoj žuči postaje uzrok opće intoksikacije tijela, koja se očituje u hipertermiji, povećanom umoru, vrtoglavici i pospanosti;
• smanjenje funkcionalne aktivnosti žučnog mjehura izravno je označeno žutom nijansom sluznice i kože;
• upala gušterače uzrokuje prekomjerno stvaranje plina. Osoba ima osjećaj napetosti, nadutosti, tutnjanja i kipenja;
• rad gastrointestinalnog trakta postupno se uznemirava, javljaju se mučnina, povraćanje, kronični zatvor ili proljev.

Zanemarivanje medicinskih preporuka ili samo-liječenje dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija.

dijagnostika

Na početku dijagnoze, liječnik pregledava pacijenta, sluša pritužbe, ispituje bolest u povijesti. Gastroenterolog pita kada se prvi put pojavila bol, traži da opiše njihovu prirodu i navede mjesto lokalizacije. Što još može zanimati liječnika:

• način života pacijenta, uporaba alkoholnih pića, hrana u prehrani;
• uzimanje bilo kakvih farmakoloških lijekova;
• Da li pacijent često ima poremećenu probavu?

Laboratorijska ispitivanja fecesa, urina i krvi provode se kako bi se otkrili komorbiditeti i opće zdravlje. Za određivanje kvalitativnog i kvantitativnog sadržaja bilirubina, proteina i kolesterola neophodni su biokemijski testovi krvi. Nakon dešifriranja rezultata istraživanja utvrđena je koncentracija jetrenih enzima uključenih u metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata.

Ultrazvuk je najinformativniji pri dijagnosticiranju sindroma mulja. Na zaslonu monitora vizualiziraju se kristalni i pastozni konglomerati, flokulentni sediment. Također možete pratiti njihovo kretanje kada pacijent promijeni položaj tijela.

liječenje

U terapiji sindroma mulja žučnog mjehura koristi se cijeli niz mjera koje bi trebale riješiti sljedeće zadatke:

• uklanjanje kristala i suspenzija iz žučnog mjehura;
• normalizacija kvalitativnog i kvantitativnog sastava žuči;
• obnavljanje funkcionalne aktivnosti žučnog mjehura;
• uklanjanje simptoma;
• sprečavanje negativnih posljedica.

Ubrzati oporavak pacijenta pomoći će: pridržavanje štedljive prehrane, pravilnog režima pijenja i uzimanja farmakoloških lijekova. Ako je potrebno, provode se operacije.

Savjet: "Gastroenterolozi se ne protive upotrebi tradicionalne medicine u terapiji sindromom mulja, već tek nakon liječenja."

Ursodeoksiholna kiselina

Ursodeoksiholna kiselina je najučinkovitije sredstvo za otapanje suspendiranih tvari i flokuliranog mulja. To je aktivni sastojak:

Kurs uzimanja tih lijekova omogućuje:

• blokirati apsorpciju kolesterola u svim dijelovima crijeva;
• inhibiraju sintezu kolesterola i njegove kristalizacijske procese;
• aktivirati evakuacijsku funkciju žučnog mjehura.

Ursodeoksiholna kiselina štiti stanice jetre od negativnih učinaka toksičnih spojeva i normalizira njihove funkcije.

analgetici

Da biste ublažili stanje pacijenta, uklonili bolne grčeve, možete koristiti lijekove s antispazmodičnim djelovanjem:

Lijekovi opuštaju mišiće glatkih mišića unutarnjih organa i osiguravaju optimalan protok žuči. Bol također nestaje kada oralno uzimate analgetike: Spazgana, Ketorol, Analgin. U nekim slučajevima gastroenterolozi preporučuju uporabu protuupalnih nesteroidnih lijekova - Nimesulida i Ibuprofena.

Stagnacija žuči ne nestaje sama od sebe, pa ako imate simptome sindroma mulja, odmah se obratite liječniku. Patologija može brzo napredovati. Sindrom netretiranog mulja izaziva upalu gušterače (pankreatitisa), žučnog mjehura (kolecistitis), žučnog trakta (kolangitis).

Sindrom mulja

. ili: Bilijarni mulj

Simptomi sindroma mulja

oblik

razlozi

Liječnik će pomoći gastroenterologu u liječenju bolesti

dijagnostika

• Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) su se pojavili simptomi bolesti, bolovi u trbuhu, gdje se nalaze (locirani), itd.).
• Analiza povijesti života: je li pacijent dugo vremena uzimao lijekove, bolovao od gastrointestinalnog trakta (na primjer, hepatitis (upala jetre), ciroza jetre (bolest povezana s zamjenom normalnog jetrenog tkiva s grubim vezivnim tkivom)), zlouporaba alkohol, itd.
• Fizikalni pregled. Određuje ga bol na palpaciji (palpacija) trbuha.
• Opći testovi krvi, urina, izmet kako bi se utvrdila pozadina (protiv koje se razvija muljni sindrom) i povezane bolesti, njihove komplikacije.
• Biokemijski test krvi za otkrivanje promjena u jetrenim enzimima (tvari koje ubrzavaju metaboličke procese u tijelu), određuje ukupne proteine, bilirubin (sastojak žuči), kolesterol (masnoća), itd.
• Instrumentalne metode istraživanja.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušnih organa glavni je način dijagnosticiranja sindroma mulja. U ovom istraživanju otkrivaju se kvržice, pahuljice žuči u žučnom mjehuru, određuje se njihova količina, mogućnost izmjenjivanja (promjena razine žuči ovisno o položaju tijela pacijenta), te se ocjenjuje stanje zidova žučnog mjehura.
  • Duodenalna intubacija (metoda dobivanja žuči iz dvanaesnika 12) i proučavanje žuči (mikroskopsko ispitivanje žuči).
  • Kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) trbušnih organa omogućuju uspostavljanje promjena u jetri, žučnoj kesici.
• Moguće je i savjetovanje s terapeutom.

Liječenje sindroma mulja

Komplikacije i posljedice

• Akutni pankreatitis (upala gušterače).
• Biliarna kolika (iznenadni bolovi u trbuhu).
• Kolestaza (stagnacija žuči).
• Akutni kolangitis (upala bilijarnog trakta).
• Kolecistitis (upala žučnog mjehura).

Prevencija sindroma mulja

• Normalizacija tjelesne težine (ali vrijedi se sjetiti da je nemoguće pridržavati se strogih dijeta, gladovati, dramatično smanjiti težinu).
• Liječenje bolesti protiv kojih se razvio bilijarni mulj (na primjer, hepatitis (upala jetre), ciroza jetre (bolest povezana s zamjenom normalnog jetrenog tkiva s grubim vezivnim tkivom)).
• Ako je moguće, smanjite dozu ili odbacite lijek koji je uzrokovao sindrom mulja.

• izvori

1. Atlas kliničke gastroenterologije. A., Misievich J.J., Compton K.K. i drugi, prijevod s engleskog jezika. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 stranice.
2. Unutarnje bolesti prema Davidsonu. Gastroenterologija. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 stranice.

Što učiniti sa sindromom mulja?

• Odaberite prikladnog gastroenterologa
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke

Što je bilijarni mulj i kako ga izliječiti?

Bilijarni mulj je ugrušak žuči u žučnom mjehuru. Ovaj fenomen smatra se prethodnikom bolesti žučnih kamenaca i zahtijeva pridržavanje prehrane, a ponekad i lijekova. Mulj nastaje zbog promjena u sastavu žuči, kada postaje deblji i stagnira u mjehuru. Kolesterol, jedna od komponenti žuči, obično se skuplja u ugrušku. Kristalizira se i postupno dovodi do stvaranja kamenja.

Što je to - bilijarni mulj

To je mješavina frakcija kolesterola, kalcinata, kristala pigmenta u gustim ugrušcima, koji se formiraju u žučnom ili žučnom kanalu. Ova suspenzija se smatra prekursorom bolesti žučnih kamenaca i formira se tijekom stagnacije žuči. Znanstvenici sugeriraju da na vrijeme dijagnosticiran sindrom mulja daje velike šanse za sprječavanje GIB-a. Stoga se takva pozornost posvećuje proučavanju bilijarne suspenzije (mulj).

Vrste i uzroci patologije

Mulj-sindrom žučnog mjehura izravno je povezan s kršenjem metabolizma kolesterola u ljudskom tijelu. Zlouporaba masne hrane, pretjerana strast za kruhom, tjestenina, tjelesna neaktivnost, alkohol, pušenje - čimbenici koji pridonose pojavi žučnih bolesti. Teška, neuravnotežena prehrana s brzim mršavljenjem - dodatni rizik izazivanja mulja. Ženski spol, starost, prekomjerna težina povećavaju mogućnost mulja u organima bilijarnog sustava.

U pozadini često nastaje bilijarni mulj:

• pankreatitisa;
• ciroza jetre;
• srpastu anemiju;
• presađivanje organa;
• uzimanje antibiotika, citostatika i drugih lijekova;
• operacije na organima gastrointestinalnog trakta;
• dijabetes;
• bolesti povezane s kršenjem odljeva žuči;
• nakon litotripsije (uklanjanje kamenja drobljenjem).

Sastav bilijarnog ugruška može varirati, ovisno o prevladavanju bilo koje od frakcija uključenih u njegov sastav. U jednom slučaju, u zaslađivaču je više uključaka kolesterola, u drugom kristala kalcija, au trećoj čestice bilirubina.

Dokazano je da nastanak kolestaze i mulja izazivaju neke antibiotike (treća generacija cefalosporina), pripravke kalcija, oralne kontraceptive i lipolitike.

Prema konzistenciji, bilijarnu suspenziju možemo podijeliti u tri vrste:

• mikrolitijaza (manje inkluzije, kretanje istodobno s pokretima ljudskog tijela);
• mulj, koji podsjeća na kit;
• suspenzija uključujući elemente prvog i drugog tipa.

Prema dinamici razvoja, mulj se dijeli na primarni i sekundarni. Primarni bilijarni ugrušak nastaje bez obzira na prisutnost bilo koje bolesti. Sekundarna se formira spajanjem glavne bolesti (hepatitis, fibroza, kolecistitis).

Algoritam za formiranje bilijarnog ugruška:

• žuč je zasićena kolesterolom;
• kolesterol se pretvara u male kristale;
• kristali su povezani malim kamenjem i nastavljaju rasti;
• akumuliraju se oksidirane masti, povećava njihova brzina;
• žuči slabo smanjeni, bez osiguranja uklanjanja viška kolesterola;
• nastaju mjehurići, prezasićeni kolesterolom.

Simptomi žučnog mjehura sindroma mulja

Određeni simptomi koji omogućuju liječniku da shvati da pacijent ima žučni mjehur u žuči ne postoji. Ultrazvučni pregled jetre i žučnog mulja određuje se nasumično. Stanje pacijenta je zadovoljavajuće, nema pritužbi. Može se promatrati:

• bol u području desnog hipohondrija (dijagnostička metoda - palpacija), intenzitet mu se povećava nakon jela;
• mučnina, ne ovisno o doba dana;
• žgaravica;
• proljev ili konstipacija;
• slab apetit.

U nekim slučajevima bol je vrlo jaka u području epigastrija ili desnog hipohondrija. Napad može trajati do pola sata. Postoje primjeri kada se iscrpljujuće boli mijenjaju s razdobljima remisije tijekom 2 mjeseca ili više. Zbog toga je nemoguće da osoba živi i radi normalno.

Dijagnostičke metode

Dijagnostika mulja započinje anamnezom. Sljedeći podaci su važni:

• ima li pacijent bol u trbuhu, gdje se nalazi;
• postoje li bolesti želuca ili crijeva;
• je li osoba dugo uzimala lijekove;
• je li prije imao hepatitis ili bolesti bilijarnog sustava;
• postoji li ciroza jetre;
• koliko često piju alkohol.

Zatim liječnik pregledava pacijenta i opipava trbuh, otkrivajući bolna područja. Na recepciji trebate donijeti rezultate analiza izmeta, urina i krvi (opće i biokemijske). Po svojim pokazateljima, može se neizravno utvrditi postoji li žuč u žučnom mjehuru.

Ako se mulj ne otkrije pravodobno, rizik od razvoja kroničnog holecistitisa i holelitijaze bit će veći od 40-60% (ovisno o kombinaciji drugih čimbenika).

Posebno je važna razina kolesterola u biokemijskoj analizi krvi. Kada je mulj podignut.

Za točniju dijagnozu pomoću instrumentalnih metoda:

• Proučavanje ultrazvuka je osnovna metoda za određivanje bolesti bilijarnog sustava. Određuje kvalitetu žuči (prisutnost patoloških čestica u njoj, njihovu sposobnost kretanja kada se tijelo pacijenta kreće).
• Kompjutorska tomografija. Određuje točnu veličinu jetre, žučnih kamenaca i njihove patološke promjene, prisutnost mulja.
• Duodenalno sondiranje. Omogućuje vam da dobijete uzorak žuči izravnim uzorkovanjem iz dvanaesnika. Zatim se ispituje pod mikroskopom.

Kako liječiti

Ako se mulj nalazi u žuči, postoje tri mogućnosti:

1. Nema potrebe za liječenjem. Dovoljno je ukloniti sve vanjske čimbenike koji doprinose manifestaciji bolesti.
2. Liječenje je potrebno, jer postoji negativan trend - formiranje kamenja, rizik od blokade žučnih vodova.
3. Potrebna je hitna operacija. Postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija opasnih po život.

Ako se u analizi patoloških promjena žuči i vjerojatnosti opstrukcije žučnih puteva (guste suspenzije, u obliku kitova) otkriju, vrši se holecistektomija - uklanjaju se žučni kamenci.

Zadaci konzervativne terapije:

• smanjiti sintezu kolesterola;
• povećava izlučivanje žuči;
• ukloniti hipertoniju sfinktera Oddija, koja ne dopušta žučnim masama da se kreću u duodenum;
• smanjuju sposobnost crijeva da apsorbiraju kolesterol;
• stvoriti uvjete za dobru probavu u crijevima, eliminirati zatvor.

Terapija lijekovima

Moguće je normalizirati proizvodnju kolesterola djelovanjem lijeka Resalut. Snižavanjem razine ukupnog kolesterola djeluje na sastav žuči, smanjujući njezinu litogeničnost. Kolesterol koji proizvodi jetra je inhibiran. Kao rezultat, zaustavlja se formiranje kamenja. Trajanje liječenja određuje liječnik. U blagom obliku bolesti - 1 mjesec, s teškim - do 3 mjeseca.

Kako bi se osigurao dobar odljev žuči iz bilijarnih organa, propisuje se ursodeoksiholna kiselina (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Liječenje sindroma mulja žučnog mjehura je složeno i višekomponentno, uključujući dijetalnu terapiju, učinke lijekova i biljnih lijekova, operaciju. Da bi se poboljšalo stanje bolesnika i vratila funkcija žučnog mjehura, potrebno je ukloniti kristale i konglomerate iz žuči, normalizirati njegov sastav, učiniti ga tekućim. To će pomoći smanjiti ozbiljnost simptoma i smanjiti rizik od komplikacija.

Spastični bol koji proizlazi iz diskinezije žučnih puteva, dobro se uklanjaju lijekovima Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Resalut i Mebeverin preparati djeluju dobro u kombinaciji, skraćujući trajanje liječenja bolesti.

Kada refluks (obrnuta struja) žuči ozlijedi želudac, koriste se antacidni pripravci - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Liječenje bolesnika s bilijarnim muljem strogo je individualno, ovisno o stadiju bolesti i kliničkim manifestacijama.

Dijeta i način života

U prvoj fazi bolesti, ponekad je dovoljno strogo se pridržavati prehrane. Uz sve preporuke o prehrani, potpuni oporavak je moguć bez uporabe lijekova.

Tablica 5 - naziv prehrane, koji sadrži popis proizvoda dopuštenih za ovu vrstu bilijarne patologije:

• kompot, žele, sok od voća ili bobičastog voća (bezkiselina), kava s mlijekom, slab čaj;
• sirovi sir i skuta 1%;
• piletina na pari, mršava govedina;
• povrće (12 g dnevno) i ulje maslaca (20 g);
• kruh od raženog ili pšeničnog brašna;
• juha od povrća, tjestenina, žitarice;
• voće, bobice (ne kiselo);
• povrće, salata, zelje;
• ne više od 1 kuhanog jaja ili kajgane dnevno.

Alkohol, jaka kava, masno meso, pržena jaja, konzervirana hrana, marinade, dimljena hrana, sladoled, čokolada, senf, papar, masna riba, bogati bujoni, kiselo voće, palačinke, peciva i sve pečenje je zabranjeno.

Morate jesti frakcionirano, 4-5 puta dnevno. Fizička aktivnost treba biti različita, umjerena. Dobro hodanje, biciklizam, joga, plivanje.

Tradicionalna medicina i druge metode

Kod liječenja jetre, tradicionalna medicina je oduvijek bila u širokoj upotrebi, što dokazuju stoljetna iskustva. U drugoj i trećoj fazi BS-a, ova metoda liječenja je neučinkovita i ponekad opasna.

U početnoj fazi, u dogovoru s liječnikom, možete primijeniti recepte koji pridonose otapanju sitnog kamenja i pojačavaju izlučivanje žuči:

• Možete piti čaj u obliku izvaraka smilja, pseće ruže, gorske trave, knotweeda, kamilice, encijana, cikorije. Za jedan dan zakuhati 1 žlica. bilje 250 ml kipuće vode i piti tijekom cijelog dana.
• Biljni sokovi dobro pomažu: bundeve, cikla, krastavac, mrkva, od celera i peršina. Sok treba piti dnevno najmanje 600 ml. Možete miješati različite sokove.
• Redovito dodajući kopar jelima, možete se riješiti sitnog kamenja u bilijarnom traktu u jednoj sezoni.

Što je opasan sindrom mulja

Smatra se da prisutnost sindroma bilijarnog mulja kod osobe ima važnu ulogu u razvoju kolelitijaze. Od pravilnog i pravilnog izbora metoda liječenja i lijekova ovisit će o daljnjem stvaranju kamenja. Pravovremeno određivanje stadija bolesti od velike je kliničke važnosti u odabiru odgovarajuće terapije.

Ako ne liječite mulj, moguće su takve bilijarne i druge komplikacije:

• akutni pankreatitis;
• kolestaza (stagnacija žuči);
• kolecistitis (upala žučnog mjehura);
• žučna kolika;
• akutni kolangitis (upala žučnih putova).

Prognoza i prevencija

Prognoza liječenja muljem ovisi o stadiju bolesti, pravodobnom liječenju pacijenta za medicinsku njegu i kvalificiranosti liječnika. U trećoj fazi bilijarnog mulja s nastankom kamenja postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija (kamen se može zaglaviti u žučnom kanalu).

Sprečavanje stvaranja mulja je u ispravnom načinu života: za održavanje normalne tjelesne težine, izbjegavanje posta i stroge dijete, odmah se obratite liječniku zbog bolova u trbuhu, ne uzimajte lijekove bez posebne potrebe.

Fenomen mulja: što je to

Hematopoetski sustav je najvažniji sustav koji osigurava vitalnu aktivnost organizma. Krv - pokretno vezivno tkivo koje se sastoji od oblikovanih komponenti i tekućeg medija (plazme) - isporučuje kisik, vitamine i druge korisne tvari unutarnjim organima, čija se apsorpcija događa u tankom crijevu. Volumen cirkulirajuće krvi kod odrasle osobe može biti od 4 do 6 litara, dok je kod muškaraca ta brojka obično za četvrtinu veća u usporedbi s ženama iste dobi. Povećane količine krvi (do 7 litara) mogu cirkulirati u krvnim žilama i arterijama pretilih ljudi.

Komponente krvi su krvne pločice (trombociti) koje su ponderirane plazmom, stanice koje nemaju bojenje (leukociti) i stanice crvenih krvnih stanica. Jedna od povreda reoloških svojstava krvi je mikrocirkulatorna insuficijencija, koja se naziva fenomen mulja (od engleske riječi mulj, koja se prevodi kao "tina, mucus"). S tom patologijom odvija se agregacija (fuzija) komponenti krvi, koja je u obliku kolona, ​​ali se istodobno čuva i citološka membranska membrana. Stanice mulja lijepe jedna na drugu, što dovodi do izraženih hemodinamskih promjena.

Fenomen mulja: što je to

Što je mikrocirkulacija?

Mikrocirkulacijska funkcija sastoji se ne samo od transporta krvi obogaćene mineralima, vitaminima i kisikom, već i od kretanja limfe, jedne od komponenti vaskularnog sloja. Mikrocirkulacija je konstantno kretanje krvi i limfe kroz žile i arterije, što rezultira opskrbom tkiva i organa potrebnim tvarima, kao i izlučivanjem prerađenih proizvoda, kao što je ugljični dioksid.

Mikrocirkulacijska funkcija krvi osigurava kretanje krvi kroz kapilare, vene i arterije i održava optimalnu razinu tlaka. Ako su krvne stanice u stanju mulja, jedan od simptoma bit će kršenje krvnog tlaka - sila kojom se zidovi krvnih žila odupiru protoku krvi (jedan od najvažnijih biomarkera kojima se vrednuju srce i krvne žile). Najčešće se hemodinamski poremećaji manifestiraju arterijskom hipertenzijom, ali u oko 20-30% bolesnika pritisak se može stalno smanjivati.

Osnovne funkcije krvi

Još jedna bitna funkcija krvi je uklanjanje ugljičnog dioksida (ugljičnog dioksida), šljake i toksina. Kod produljenog sindroma mulja ova funkcija može biti narušena, što utječe na opće stanje osobe i može dovesti do razvoja sindroma intoksikacije.

Limfni kanal i njegove funkcije

Od velikog značaja u procesima mikrocirkulacije je aktivnost limfnog sloja formiranog početnim dijelovima limfnog sustava. Limfa je bistra tekućina, element vezivnog tkiva u kojem se razrjeđuju različite tvari. Limfa se formira u krvnim žilama i kapilarama, a kroz njihove zidove prodire u međustanični prostor, tako da je ovo tkivo jedna od komponenti unutarnjeg okoliša ljudskog tijela.

Krv i limfa - što je to

Funkcije limfnog kreveta uključuju:

• uništavanje kapilarnog filtrata (osobito tijekom upalnih procesa);
• raspodjela korisnih elemenata i tvari u prorezima sličnim vanjskim oblogama;
• uništavanje viška tekućine i resorpciju proteinskih spojeva u limfnim kanalima.

Limfni sustav je uključen u stvaranje imuniteta, razvoj specifičnih antitijela za borbu protiv bakterija i virusa, te osigurava povratak proteina, soli i drugih tvari iz tkiva u krv.

Činjenica! Volumen limfe u odraslih može biti do 4 litre.

Uzroci patologije

Stručnjaci vjeruju da je glavni razlog za mulj ishemija - smanjenje cirkulacije krvi u tkivima i organima koje se javlja kao posljedica suženja krvnih žila ili začepljenja lumena. Najčešće ishemija utječe na srčana tkiva, no nalaze se ishemijske lezije gušterače, crijeva, jetre, slezene i drugih unutarnjih organa.

Drugi uzroci i čimbenici koji uzrokuju dekongestiranje krvnih stanica uključuju:

• bolesti srca i krvnih žila (aritmije, kronično zatajenje srca, hipertenzija);
• unutarnje ili vanjsko krvarenje, kao i stanja koja su praćena produženim gubitkom krvi (krvarenje desni, menoragija, krvarenje iz nosa);
• bolesti krvi (ateroskleroza, tromboza, tromboembolija, leukemija);
• zlouporaba alkohola;
• nedovoljna potrošnja hrane koja sadrži željezo;
• nepravilne i kratke šetnje na svježem zraku.

Fenomen mulja često se primjećuje u bolesnika s endokrinim poremećajima (osobito dijabetesom i patologijama nadbubrežne kore), kao i generaliziranim plazmacitomom, koji se jednostavno naziva mijelom. To je maligna bolest u kojoj diferencirani limfociti u plazmi proizvode antitijela formirajući masu tumora (Rustitsky-Kalera).

Zaslađivanje stanica različitog stupnja može se uočiti u uvjetima koji uključuju formiranje agregata iz trombocita i hilomikrona, nakon čega slijedi fiksacija na stijenke mikrovisla (tzv. "Bijeli tromb"). To može biti ozeblina, oštećenje tkiva, trovanje otrovnim proizvodima i industrijski otrovi.

Obratite pozornost! Reverzibilni fenomen mulja karakterističan je za bolesti koje se javljaju u pozadini teške hipertermije (povećanje tjelesne temperature na 38,5 ° C i više): crijevne i kataralne infekcije, kolecistitis, pijelonefritis itd.

Mehanizmi razvoja mulja

vrsta

U većini slučajeva, pacijenti su identificirani s reverzibilnim procesima prolijevanja stanica, u koje su uključeni samo eritrociti u agregaciji - stanice koje sadrže hemoglobin, koje osiguravaju kisik u tkivima i uklanjaju ugljični dioksid iz njih. Uz takav klinički tijek i podložno pravovremenim medicinskim intervencijama, oporavak se odvija brzo, a posljedice za tijelo su minimalne. Ako se u procesu agregacije i aglutinacije (mehanička veza) eritrocita oblikuje viskozna suspenzija, patologija se smatra nepovratnom i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Tablica. Vrste mulja ovisno o veličini i gustoći agregata.

Sidge Vijas: A - klasična, B - dekstran, C - amorfna

Što uzrokuje muljne stanice: posljedice

Stanično miješanje može imati reverzibilni i ireverzibilni tijek - ovisi o uzroku agregacije komponenti crvenih krvnih stanica, kao i prisutnosti popratnih čimbenika koji mogu usporiti ili ubrzati adheziju krvnih stanica. Fenomen mulja je sustavna reakcija na oštećenje tkiva (uključujući ishemiju pojedinih područja) i, u nedostatku pravovremenog liječenja i korekcije, može povećati rizik od tromboze zbog povećane viskoznosti i smanjenog krvnog prometa.

Mulj i tromboza u krvnim žilama

Glavne posljedice koje mogu dovesti do agregacije crvenih krvnih zrnaca su:

• usporavanje protoka krvi i ishemije vitalnih organa (srce, crijeva);
• akutna hipoksija (nedostatak kisika) tkiva s mogućom nekrotizacijom;
• acidoza - usporavanje izlučivanja produkata oksidacije organskih kiselina iz tijela i rezultirajuće povećanje kiselosti unutarnjeg okoliša tijela;
• distrofija unutarnjih organa i tkiva koja je posljedica metaboličkih poremećaja i metaboličkih procesa.

Uz dugotrajnu patologiju (najčešće se to događa s nepovratnim zaslađivačem) može doći do zastoja krvi. To je stanje u kojem se brzina protoka krvi usporava za više od 85%, ili cirkulacija potpuno prestane. Uzroci pravog zastoja su oštećenja zidova krvnih žila i učinci kemijskih reagensa na crvene krvne stanice. Pravi zastoj, za razliku od ishemijskih i venskih, može dovesti do smrti pacijenta, stoga je za bilo kakve bolesti i patologije koje uključuju oštećenje tkiva, praćenje krvnih parametara nezamjenjiv dio liječenja i promatranja.

Je li moguće prepoznati fenomen mulja kod kuće: znakove i simptome

Praktično je nemoguće samostalno odrediti patologiju bez korištenja laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Pacijent može promatrati neizravne znakove i simptome koji se ne mogu smatrati tipičnim manifestacijama mulja krvi, karakterističnim samo za ovu bolest. To mogu biti:

• bolovi različite lokalizacije i intenziteta kao posljedica akutne ishemije tkiva i organa;
• patološka bljedila kože i sluznice;
• glavobolje;
• povećan umor i slabost;
• pospanost tijekom radnog dana;
• simptomi opijenosti (mučnina, nedostatak apetita, vrtoglavica).

Gotovo 88% svih slučajeva sludinga su bilijarni mulj - akutna stagnacija venske krvi u žučnom mjehuru s formiranjem suspendiranih čestica unutar organa. Kod žučne šećerne, osoba se može žaliti na nestabilnost stolice (česti zatvor ili proljev), povraćanje bez razloga, tešku mučninu koja se događa bez obzira na obrok. Priroda boli u bilijarnoj sladzhe - pritisak, bol, paroksizmalna.

Što je bilijarni mulj

Što učiniti

Tretman bilo kojeg tipa mulja uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i korekciju životnog stila. Pacijent mora pravilno jesti, promatrati obilje režima pijenja kako bi poboljšao svojstva krvi. Otprilike polovica ukupne količine potrošene tekućine trebala bi biti obična pitka voda bez plina. U dnevnu prehranu treba uključiti najmanje 300 g svježih bobica i voća i istu količinu povrća.

Od velike je važnosti i emocionalna kontrola, dovoljno šetnje na svježem zraku, mobilni život - sve to doprinosi zasićenju krvi kisikom i poboljšanju mikrocirkulacije.

Prošećite parkom

Od lijekova u većini slučajeva, lijekovi izbora su "pentoksifilin" i "trental". To su vazodilatacijska sredstva koja se mogu uzimati oralno u obliku tableta ili topikalno u obliku intramuskularnih i intravenskih injekcija. Za liječenje i korekciju mulja ovi lijekovi propisani su kako slijedi:

• tijekom prva dva tjedna 2 tablete 3 puta dnevno;
• od trećeg tjedna - 1 tableta 3 puta dnevno.

Trajanje obrade odabire se pojedinačno i ovisi o vrsti mulja, gustoći agregata, njihovoj veličini i količini. Preporučeno trajanje terapije je od 1 do 3 mjeseca. Maksimalna dnevna doza pentoksifilina za odrasle bolesnike je 1200 mg (6 tableta). Ako bolesnik boluje od bubrega, uz djelomičnu disfunkciju bubrega i smanjenje klirensa kreatinina do 10 ml / min, dnevna doza mora se smanjiti 2 puta.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Mulj u medicini je

Mulj žučnog mjehura je patologija koju karakterizira stvaranje gustog sedimenta u obliku suspenzije ili pahuljica, što se može otkriti tijekom ultrazvučnog pregleda trbušnih organa. Pojam "bilijarni mulj" pojavio se u gastroenterologiji i hepatologiji relativno nedavno, tako da se dijagnostički algoritmi i režimi liječenja za ovu dijagnozu mogu razlikovati u raznim medicinskim ustanovama zbog nedostatka jedinstvenih standarda. Neki liječnici vjeruju da je mulj žučnog mjehura prolazna (prolazna, privremena) bolest, ali nedavne studije ukazuju na to da je u većini slučajeva promjena litogenosti žuči početna faza kolelitijaze (žučna kamenca).

Mulj u žučnom mjehuru

Definicija i klasifikacija

Izraz "sindrom mulja" označava formiranje suspendiranog sedimenta u žučnom mjehuru koji se sastoji od kolesterola, bilirubina, urobilina, kalcijevih soli i nastaje kao posljedica dugotrajne stagnacije žuči kršenjem kontraktilne funkcije žučnih putova. Suspenzija također sadrži značajnu količinu glikoproteina visoke molekularne težine koji sadrže kisele polisaharide i žučne proteine ​​- imunoglobuline (ne više od 4,5%).

Najčešće se bilijarni mulj detektira kod osoba s bolestima hepatobilijarnog sustava, što uključuje organe koji sudjeluju u formiranju i izlučivanju žuči (jetreni i cistični kanali, žuč i jetru). Učestalost dijagnoze kod pacijenata koji ne pate od abnormalnosti probavnih organa i koji nemaju povijest kolelitijaze ne prelazi 3,7–4%. Patogeneza stvaranja mulja predstavljena je sljedećim procesima:

• promjenu litogenosti (biokemijska svojstva, sposobnost stvaranja kamenja) žuči;
• kršenje sekretorne funkcije jetre i žučnog mjehura;
• prekomjerno nakupljanje kolesterola u jetri;
• fuzija kristalnih oblika pigmenata i kolesterola i naknadno stvaranje mikrolita;
• povreda motoričke (kontraktilne) sposobnosti žučnog mjehura.

Što je bilijarni mulj

Važno je! Ako se mulj ne otkrije pravodobno, rizik od razvoja kroničnog holecistitisa i holelitijaze bit će veći od 40-60% (ovisno o kombinaciji drugih čimbenika).

Vrste mulja

Stručnjaci nude nekoliko kvalifikacija za bilijarni mulj.

U kombinaciji sa žučnom bolešću:

• kalcijev mulj (s kamencem);
• ne-kalcijev mulj (bez kamenca).

Prema aktivnosti motoričke funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala:

• s normalnim motoričkim sposobnostima;
• s smanjenom pokretljivošću (žučna diskinezija);
• s nepovezanim žučnim mjehuru (motilitet je potpuno odsutan).

Pojava sindroma bilijarnog mulja

Razvrstavanje prema sastavu

Zajednička klasifikacija (faza)

U rijetkim slučajevima, pacijenti imaju poseban tip sindroma mulja: polipoza kolesterola (polipi nastali kristalima kolesterola pojavljuju se na zidovima žučnog mjehura).

Aktivan i pasivan prolaz jetrene žuči u žuč

Uzroci patologije

U velikoj većini slučajeva mulj žučnog mjehura je sekundarne prirode, to jest komplikacija bilo koje bolesti i patologije. Glavnu rizičnu skupinu čine osobe oboljele od bolesti jetre (parazitske ciste, ciroze, hepatitisa, masne degeneracije hepatocita) i žučnih putova. Stručnjaci smatraju da je kamenac (kamenje) različitih oblika i veličina jedan od glavnih izazivačkih čimbenika formiranja mulja. U bolesnika s kolecistitisom, kroničnim kolangitisom, pankreatitisom i drugim bolestima koji mogu utjecati na izlučivanje žuči i njezino kretanje u duodenum (uključujući sekundarno kretanje kroz portalnu venu jetre) uočen je povećani rizik od bolesti.

Posljedice mulja u žučnom mjehuru

Drugi uzroci mulja mogu biti:

• nakupljanje eksudativne tekućine i sluzi u šupljini žučnog mjehura;
• litotripsija (drobljenje kamenja kroz kožu pomoću instalacija udarnog vala);
• ekstrahepatična kolestaza (patološki sindrom smanjenog izlučivanja jetrene žuči u dvanaesnik i uz opstruktivnu žuticu);
• dugotrajna parenteralna prehrana (uz pomoć intravenske primjene hranjivih smjesa i otopina);
• bezalkoholna masna bolest jetre;
• bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus, hipo- i hipertiroidizam);
• hemoglobinopatija, praćena nasljednim poremećajem stvaranja normalnih lanaca hemoglobina u eritrocitima, u kojima on usvaja kristalnu strukturu.

Mulj se također može pojaviti nakon uzimanja određenih lijekova, na primjer Ceftriaksona (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Uz dugotrajnu uporabu tih lijekova, žuč postaje viskoznija i prezasićena kolesterolom, što dovodi do njegovog naseljavanja na zidovima žučnog mjehura u obliku pahuljica i kristalne suspenzije. Sličan učinak može se pojaviti i kod liječenja kalcijem i oralnim kontraceptivima ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrazvuk žučnog mjehura

Čimbenici rizika za žene

Jedan od razloga za nastanak mulja, prema hepatolozima, su oštre fluktuacije u razini hormona, pa se ova patologija u žena pojavljuje nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Fiziološke karakteristike ženskog tijela povezane s reproduktivnom funkcijom dovode do činjenice da se hormoni čak i kod zdravih žena mijenjaju svaki mjesec tijekom menstrualnog ciklusa.

Vrhunac oslobađanja hormona pada na 14.-16. Dan nakon prvog dana menstruacije: u tom razdoblju završava se sazrijevanje dominantnog folikula i javlja se njegova ruptura, zbog čega zrela jajna stanica ulazi u lijevak jajovoda, gdje se nakon fuzije sa stanicom sperme vrši oplodnja. Kako bi se oplođeno jajašce moglo ugraditi u endometrij (unutarnji sloj maternice), tijelo počinje aktivno proizvoditi progesteron, hormon potreban za očuvanje i daljnji razvoj trudnoće. Tijekom tog razdoblja smatra se da je rizik od promjena u litogenim svojstvima žuči što je moguće veći, stoga žene trebaju posvetiti veću pozornost prevenciji bilijarnih patologija.

Sekundarni (neizravni) faktori rizika povezani s proizvodnjom hormona u žena su:

• bolesti reproduktivnog i reproduktivnog sustava (endometrioza, endometritis, žljezdana hiperplazija endometrija, miom maternice, itd.);
• pubertet (kod djevojčica);
• trudnoća;
• menopauza i menopauza.

Važno je! Povećani rizik od stvaranja kristalne suspenzije u šupljini žučnog mjehura u trudnica je povezan ne samo s hormonskim promjenama, nego is fiziološkim procesima. Povećana maternica može komprimirati žučni mjehur, ometajući protok žuči, što dovodi do stagnacije i stvaranja pahuljica i sedimenata.

Trudnice imaju povećani rizik od kristalne suspenzije u šupljini žučnog mjehura

Znakovi i simptomi

U nekim slučajevima, bilijarni mulj se javlja bez izraženih kliničkih promjena i slučajno se otkriva tijekom rutinskog pregleda abdominalnih organa (npr. Tijekom kliničkog pregleda). Patologija nema tipične simptome pa je primarna dijagnoza nakon liječenja od strane liječnika obično "kolecistitis" ili "kolelitijaza". Teškoća u dijagnostici leži u nedostatku specifičnih simptoma, koji se s visokim stupnjem vjerojatnosti mogu smatrati manifestacijama žučnog mulja, stoga pacijenti koji su izloženi riziku od bolesti hepatobilijarnih organa trebaju znati moguće simptome patologije.

Standardni kompleks simptoma bilijarnog mulja predstavljen je dolje navedenim simptomima.

1. Akutna bol u desnom hipohondriju. Takav borbeni sindrom odvija se kao žučna kolika i uzrokovan je pahuljicama kolesterola koje blokiraju žučni kanal.
2. Bol, paroksizmalna bol u gornjem abdomenu desno. Pojavljuje se kada se suspenzija pomakne (pomakne), što može iritirati živčane završetke i receptore sluznice.
3. Žutjela koža, ploče noktiju, očne bjeline. Patogeneza ikteričnog sindroma je povećanje koncentracije bilirubina povezano s kršenjem žučnog odljeva.
4. Biliarna dispepsija. Stvaranje sedimenta u žučnom mjehuru narušava protok žuči u dvanaesnik, gdje se odvija druga faza probave i apsorpcije hranjivih tvari. Nedostatak žuči dovodi do poremećaja probave: promjene stolice, mučnine, povraćanja, crijevnih grčeva. Ako je bilijarni mulj kompliciran pankreatitisom (upala gušterače), kliničku sliku nadopunjuju nadutost i plus (ispuštanje velikih količina crijevnih plinova s ​​oštrim mirisom).

Akutna bol u desnom hipohondru može signalizirati oticanje žučnog mjehura

Sindrom intoksikacije u žučnoj žuči javlja se kroz jake glavobolje, poremećaj apetita, poremećaj spavanja (nesanica ili, naprotiv, povećana pospanost). Mnogi pacijenti imaju promjene u ponašanju povezane s znakovima asteničnog sindroma: iracionalna agresivnost, razdražljivost, koju zamjenjuje apatija i nezainteresiranost za okolne događaje.

Tjelesna temperatura sa zaslađenim žučnim mjehurićem obično je u normalnom rasponu, a njezino povećanje do febrilnih parametara (iznad 38 °) može ukazivati ​​na razvoj komplikacija: kolecistitis, pankreatitis ili kolangitis.

Sindrom mulja u djece

Glavnu skupinu djece s dijagnozom mulja u žučnom mjehuru čine novorođenčad i dojenčad u prvoj godini života (više od 70% svih slučajeva žučnog mulja u pedijatrijskoj praksi). Najčešće se sindrom mulja razvija na pozadini fiziološke žutice novorođenčadi, ali u nekim slučajevima može biti posljedica ozbiljnih bolesti, primjerice atrezija žučnih putova ili prirođena ciroza jetre. Jedini vidljivi simptom patologije u djece ove dobne skupine je žutost kože i sluznice. Drugi simptomi mogu biti napetost u trbuhu, razdražljivost, nemirni san, suza (u odsutnosti vidljivih uzroka).

Čimbenici koji doprinose stvaranju sindroma mulja u dojenčadi tijekom prvih mjeseci života mogu biti:

• kršenje režima hranjenja;
• rano uvođenje komplementarne hrane;
• odbijanje dojenja i prelazak na hranjenje pomoću prilagođenih mliječnih formula (ako ne postoje objektivne indikacije za to).

Najčešće se sindrom mulja razvija na pozadini fiziološke žutice novorođenčadi

U starijoj dobi, uzroci poremećaja sekrecije žuči i stvaranja mulja također mogu biti nutritivne pogreške, emocionalni stres povezan s obrazovnim procesom, situacija u obitelji ili odnosi s vršnjacima. Za izradu i pojašnjavanje dijagnoze nakon vizualnog pregleda djeteta će se odrediti sveobuhvatni pregled, čiji je cilj, između ostalog, isključenje drugih mogućih patologija žučnog mjehura i jetre.

Važno je! Potrebno je posavjetovati se s gastroenterologom ako se dijete povremeno žali na bol u desnom hipohondriju, mučninu, kao iu slučaju jasnog poremećaja apetita i povremenog povraćanja (u nedostatku drugih kliničkih znakova).

Video - Prvi simptomi problema žučnog mjehura

Analize i skrining

Dijagnoza bilijarnog mulja započinje prikupljanjem anamneze i fizikalnim pregledom pacijenta, što može uključivati ​​i palpaciju i udaranje (tapkanje) bolnog područja. Gotovo je nemoguće posumnjati na mulj u žučnom mjehuru tijekom početnog pregleda, tako da pregled uključuje skup laboratorijskih, instrumentalnih i hardverskih metoda koje omogućuju dobivanje potpune kliničke slike funkcioniranja hepatobilijarnog sustava i isključivanje mogućih patologija i bolesti. Te metode uključuju:

• testovi urina i krvi;
• koprogram (biokemijsko ispitivanje fecesa);
• Ultrazvuk žučnog mjehura i njegovih kanala, jetre i gušterače;
• duodenalna intubacija praćena biokemijskim ispitivanjem žuči (uključujući mikroskopiju);
• gama-tomografija žučnog mjehura i kanala pomoću radiološkog tomografa i uvođenje minimalnih doza radioaktivnih tvari;
• Rendgensko ispitivanje bilijarnog trakta i žučnog mjehura izravnim ubrizgavanjem kontrastnog sredstva (kolecistografija i holangiografija).

Istraživanje uključuje skup laboratorijskih, instrumentalnih i hardverskih metoda.

Obratite pozornost! Ako se sumnja na tumorske procese, u kompleks dijagnostičkih mjera uključena je i kompjutorizirana tomografija, kojom je moguće utvrditi ne samo maligne tumore, već i metastaze.

liječenje

U većini slučajeva bilijarni mulj dobro se konzervativno liječi, podložan je pravovremenom otkrivanju, jer je jedan od glavnih ciljeva terapije prevencija komplikacija povezanih s progresijom patologije. Liječenje lijekovima propisuje se pacijentima u stanju stabilne dijagnoze bilijarnog mulja tri mjeseca zaredom.

Video - Sladzh žučnjak

Ursodeoksiholna kiselina

Pripravci ursodeoksiholne kiseline su glavna skupina lijekova koja se koristi za liječenje bolesti žučnog mjehura i jetre praćene zastojem žuči. Ova kiselina je hidrofilna žučna kiselina koja nema citotoksičnost i uključena je u standardni protokol za liječenje kolestatskih patologija s autoimunom komponentom.

Terapijski učinak uporabe ursodeoksiholne kiseline objašnjava se sljedećim svojstvima aktivne tvari:

• smanjuje sintezu kolesterola u jetri, sprječava njezinu prekomjernu apsorpciju u crijevima;
• potiče stvaranje i izlučivanje žuči;
• poboljšava topljivost kristala kolesterola;
• smanjuje litogena svojstva žuči;
• povećava izlučivanje želuca i gušterače;
• štiti stanice jetre od negativnih učinaka štetnih čimbenika (na primjer, etanola);
• uzrokuje djelomično ili potpuno otapanje čepova kolesterola.

Lijekovi u ovoj skupini također imaju umjereni imunomodulatorni učinak i smanjuju broj eozinofila u krvi.

U ljekarnama se ursodeoksiholna kiselina može kupiti pod sljedećim trgovačkim nazivima: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Standardna terapeutska doza se obično izračunava na sljedeći način: 10 mg ursodeoksiholne kiseline po kilogramu težine pacijenta dnevno. Trajanje liječenja je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Važno je! Pripreme ove skupine ne bi se trebale uzimati za akutne bolesti jetre i žučnog mjehura, teške patologije bubrežnog sustava, cirozu jetre u fazi dekompenzacije. Ako je pacijentu dijagnosticiran kalcijev mulj, liječenje ursodeoksiholnom kiselinom također je kontraindicirano.

antispasmotika

Pripravci s antispazmodičnim učinkom pomažu eliminirati grč žučnog mjehura i njegovih kanala i vratiti normalan protok žuči u dvanaesnik. Oni se također koriste za uklanjanje boli uzrokovane žučnim kolikama ili povećanim tonom žučnog mjehura. Antispazmodici na bazi drotaverina najučinkovitiji su za bilijarni mulj:

Oni trebaju uzeti 1-2 tablete (20-40 mg) 2-3 puta dnevno. Ne preporuča se uzimati više od 5-10 dana bez odobrenja liječnika.

analgetici

Lijekovi s analgetskim učinkom primjenjuju se kod teškog bolnog sindroma, što negativno utječe na kvalitetu života pacijenta. Tradicionalno, nesteroidni protuupalni lijekovi temeljeni na ibuprofenu ili ketorolaku ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") koriste se za uklanjanje boli. Uz jaku bol, liječnik može propisati "Analgin", ali ovaj lijek je sve manje uključen u režim liječenja kao analgetik zbog velikog broja nuspojava.

Za jake bolove, liječnik može propisati "Analgin".

dijeta

Dijetetska terapija je nezamjenjiv element u kompleksnom liječenju holestatskih patologija, koje uključuju i sindrom mulja. Dovoljan sadržaj vlakana u prehrani od velike je važnosti za normalizaciju motiliteta žučnog mjehura i organa probavnog trakta, ali u razdoblju akutne patologije bolje je koristiti ga štedljivo kako se ne bi stvorio dodatni stres na probavnim organima. Bolesnici s bilijarnim muljem prikazuju juhe, slabe juhe, kuhane i naribane meso i povrće, voće i povrće. Potrošnja konditorskih proizvoda treba svesti na najmanju moguću mjeru, a kao desert bolje je odabrati puding od skute, jellies, voćne sufle.

Dijetetska terapija je nezamjenjiv element u kompleksnom liječenju holestatskih patologija.

Potpuno je potrebno napustiti sljedeće proizvode:

• kobasice, slanina, dimljena sjeckalica i koljenica;
• gazirana pića;
• kava i pića na temelju njega;
• masni umaci;
• proizvodi s velikim brojem kemijskih aditiva;
• svježe kolače;
• konzervirana hrana;
• krastavci;
• vruće začine.

Dijeta mora biti dopunjena obilnom konzumacijom vode za piće. Osoba s tjelesnom težinom od 70 kg dnevno treba piti najmanje 2,1 litra vode (30 ml po kilogramu težine).

Mulj u žučnom mjehuru je česta patologija u osoba s bolestima probavnog i hepatobilijarnog sustava. Zanemarite simptome bilijarnog mulja ne može, jer može dovesti do stvaranja kamenja i razvoja kolelitijaze.