Žuči su tekućina koja se proizvodi i izlučuje u jetri, razgrađuje masti u masne kiseline, koje se mogu apsorbirati u tijelu putem probavnog trakta. To su uglavnom kolesterol, žučne kiseline (također poznate kao žučne soli), bilirubin (proizvod razgradnje ili crvene krvne stanice), voda, soli tijela (kao što su kalij i natrij), bakar i drugi metali.
Kod ljudi
Jetra sustavno izlučuje određenu količinu žuči dnevno, neophodnu za učinkovit probavni proces. Žuči se nakupljaju u žučnom mjehuru i čuvaju se sve dok ne budu potrebni za aktivnu razgradnju masti. Ima gorak okus i specifičan miris.
Uloga žuči u probavi je podcijenjena, ne posvećujemo toliko pozornosti stanju žuči koliko se od nas traži. Neki čak i ne znaju što je to žuč.
Pogrešno je zaboraviti na stanje žuči, budući da je to primarno sredstvo za uklanjanje toksina. Jetra filtrira sve što ulazi u tijelo kroz probavu, kroz disanje i kroz apsorpciju kože, a žuč u jetri obavlja funkciju pročišćavanja. Što su naša staništa toksičnija, to bismo trebali biti aktivniji, održavajući vitalnost naših detoksikacijskih organa i tvari. Stanje žuči, jetre i ostatka bilijarnog sustava je još važnije ako je poremećena homeostaza tijela.
Sastav i svojstva
Sastav ljudske žuči uključuje 85% vode i kombinaciju žučnih soli, fosfolipida i kolesterola. Elektroliti, minerali, proteini i bilirubin također su dio smjese. Bilirubin je otpad od uništavanja starih krvnih stanica koje se izlučuju iz žuči, daje žuču smeđu ili zelenkastu boju, pri čemu se može formirati crna žuč, au procesu se fizička svojstva žuči stalno mijenjaju.
Žučne soli sastavni su dio žuči, dobivene kemijskom modifikacijom kolesterola. One se proizvode i izlučuju iz stanica jetre, dopuštajući žuči da miješa masti s vodom, elektrolitima i drugim organskim molekulama prisutnim u žuči. Njihova glavna uloga je uništavanje masti kako bi se spriječila njihova kristalizacija i stvaranje žučnih kamenaca. To znači da žučne soli prirodno postoje u našem tijelu i mogu se dobiti izvana.
Otvoreni izvori dostupni na ovu temu koriste izraze "žučne soli" i "žučne kiseline" naizmjenično. Tehnički, još uvijek imaju različite strukturne i biološke značajke. Žučne kiseline nastaju kao rezultat emulzifikacije i cijepanja kolesterola u jetrenoj žuči. S druge strane, žučna sol je skupni naziv za konjugirane žučne kiseline i sulfate žučnog alkohola. Kada se žučna kiselina kombinira s glicinom ili taurinom, nastaje žučna sol.
Žučne kiseline i žučna sol
Žučne kiseline posljedica su procesa emulgiranja i uporabe kolesterola. Sudjeluje u rastvaranju kolesterola, lipida, određenih vitamina i hranjivih tvari, što ih čini pogodnim za transport do jetre. Spriječava taloženje kolesterola u žuči žučne kese, koji se vraća u žučnu kesicu kada je probavni proces gotov.
Kod drugih sastojaka, transportira se do žučnog mjehura, gdje se smjesa koncentrira, formirajući žuč. Oni se također proizvode i izlučuju iz stanica jetre, kao što su žučne kiseline i sintetiziraju se iz kolesterola. Nakon izlučivanja i reapsorpcije u crijevu, vraća se u jetru, gdje se uklanja i ponovno izlučuje u žuč. Proces nakupljanja bazena žučnih soli. Ovaj ciklus se naziva enterohepatski (to jest, unutar jetre) cirkulaciju krvi i neophodan je za održavanje cirkulacije žuči.
Bile funkcija
Emulgirajuće masti je nešto što je općenito poznato o žuči, pa što je funkcija žuči?
Djeluje kao sredstvo za čišćenje molekula masnoće, pomaže ih razbiti na manje komade za apsorpciju u crijevima. Kada hrana koja se konzumira dosegne tanko crijevo, žuč počinje raditi, uništavajući masnoću tako da se može distribuirati u tijelu. To se naziva emulzifikacija. Proces uključuje vitamine topljive u mastima, kao što su A, D, E, K i esencijalne masne kiseline. Čak i minerali topljivi u mastima, kao što su željezo, kalcij i magnezij, tijelo ne može koristiti, osim ako se ne razdvoje i ne distribuiraju.
Također neutralizira želučanu kiselinu, povećavajući pH, pripremajući hranjive tvari za apsorpciju u tankom crijevu. Pomaže u "prljavom poslu" za uklanjanje toksina i ostalog otpada iz jetre.
Popis funkcija žučnih soli
Digestija žučnih soli
Žučne funkcije u probavi se aktiviraju kada mozak signalizira otpuštanje želuca i žučnih kiselina kako bi pomogao u razgradnji hrane. Žučne soli razgrađuju velike molekule masti, pretvarajući ih u jednostavne masti, što ih čini topljivijima u vodi.
Pomoć soli žučnih kiselina u razgradnji i apsorpciji vitamina A, D, E i K
Žučne kiseline utječu i na molekule topljive u vodi i na masti topljive u mastima. To ih čini važnim sudionikom u sintezi vitamina i minerala, kao što su vitamini A, D, E, K, željezo, kalcij i magnezij - komponente koje su potrebne za naše tijelo. Tijelo ih može koristiti samo nakon uništenja djelovanjem žučnih enzima i drugih probavnih sokova. Nedovoljna količina u tijelu dovodi do nedostatka vitamina i nutritivnih komponenti, kao i do slabog metabolizma kolesterola.
Žučne soli pružaju bitnu potporu onima koji su imali operaciju žučnog mjehura.
Dodatak žučnih kiselina je izuzetno koristan za one koji su imali uklonjen žuč. To je zbog činjenice da nakon operacije žuč koju proizvodi jetra više nije regulirana. Žučni mjehur sakuplja žuč i apsorbira vodu iz nje (oko 90%), oslobađajući je po potrebi. Bez nje žuči teče izravno iz jetre u crijeva. Stoga neće biti toliko fokusirana i učinkovita kao prije operacije. Aditivi za soli mogu pomoći u rješavanju ovog problema.
Žučne soli ublažavaju simptome zatajenja žučnog mjehura
Općenito, pročišćene žučne soli pomažu nadoknaditi neuspjeh žučnog mjehura i poboljšati njegovu funkciju. Osim toga, osjetit ćete olakšanje od nekih bolesti žučnog mjehura uvođenjem žučnih soli u vašu dnevnu prehranu. Oni eliminiraju upalu žučnih putova, pomažu normalizirati protok žuči i smiruju ukupnu bol žučnog mjehura. Ljudi koji se žale na plin, nadutost također mogu koristiti žučne soli. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani mnogim čimbenicima, ali ako su žučna mjehura, žučne soli s kolinom djelotvorno rješenje.
Koliko se žuči izlučuje u ljudskom tijelu
U odrasloj jetri dnevno nastaje između 400 ml i 1000 ml žuči. Da bi ispunila svoje funkcije, potrebna joj je pomoć jetre, žučnog mjehura i žučnih putova. Ova mreža služi kao korijeni, debla i grane za proizvodnju, skladištenje i distribuciju žuči. Zato se često naziva žučnim stablom. Drugi ga zovu bilijarni sustav ili hepatobilijarni sustav.
Žučnih putova počinje u jetri kao vrlo mali kanali nazivaju žučnih vodova. Skupljaju žuč iz stanica jetre, gdje su napravljene, odvajajući se u veće kanale. Postoje dva glavna kanala koji prenose žuč iz jetre, koja se naziva desni i lijevi jetreni kanali. Spajaju se u konjugirani jetreni kanal koji se povezuje s cističnim kanalom koji dolazi iz žučnog mjehura. Taj zajednički kanal naziva se zajednički žučni kanal. Ime je dobio po tome što kombinira žučne puteve jetre i žučnog mjehura. Također se povezuje s kanalom gušterače u amfuli Vater. Nadalje, ispušta se u tanko crijevo ili duodenum kroz sfinkter Oddija. Ovaj sfinkter je mišić koji omogućuje da sadržaj kanala teče u jednom smjeru, ne dopuštajući sadržaju tankog crijeva da padne natrag u žučne kanale.
Određena količina žuči se šalje u žuč, koja pohranjuje žuč, tako da je dostupna u velikim količinama iu koncentriranom obliku za izlučivanje kada se jede. Smetnje uzrokuju oslobađanje hormona zvanog holecistokinin (HCK). To signalizira žučnom mjehuru da smanji i otpusti žuč. Istodobno uzrokuje opuštanje sfinktera Oddija, koji omogućuje protok izlučene žučika u tanko crijevo, gdje emulgira i razbija se na manje, korištene molekule masnoća i vitamina topljivih u mastima. Harmonično funkcioniranje ovog bilijarnog sustava ovisi o sinkronoj napetosti i opuštenosti žučnog mjehura i sfinktera Oddi mišića.
Što znači boja ljudske žuči. Vrste žuči
"Bijela žuč" je bezbojna tekućina, koja se ponekad nalazi u blokiranim žučnim sustavima. Nedostatak pigmenata u ovoj "žuči", kao što je smeđa žuči, nije na zadovoljavajući način objašnjen. Međutim, provedena je studija čiji je cilj bio procijeniti njezinu etiologiju. Kod pasa, "bijela žuč" se razvila kad god su i ligirali zajednički žučni kanal i cistični kanal. Za usporedbu, tamno zelena ("crna") žuč se javlja kada se ligira samo zajednički žučni kanal, ostavljajući žučni mjehur u komunikaciji s začepljenim kanalima. Pritisak u ekstrahepatičnim kanalima koji sadrže “bijelu žuč” mogao bi biti značajno viši nego kada bi se napunio “crnom žuči”. Protok u ekstrahepatičnim kanalima se procjenjuje pomoću radiojodiranog humanog serumskog albumina (RICHSA). Kada je bila prisutna crna žuči, smjer protoka dolazio je iz ekstrahepatičnih kanala u žučnu kesicu. Kad god se razvila bijela žuč, opažen je obrnuti tijek iz ekstrahepatičnih kanala u jetru. Dakle, uloga žučnog mjehura, očito, je dekompresor bilijarnog sustava, što omogućuje žuči da teče iz jetre, čak iu opstrukciji. U odsutnosti aktivnosti apsorpcije vode žučnog mjehura, čini se da je bezbojno izlučivanje žučnih putova "povratno ispiranje" jetre i zamjenjuje žuč koja se nalazi u kanalima tijekom okluzije.
Crna žuč je rezultat neke vrste unutarnjeg krvarenja (moguće u nekom obliku apscesa), gdje je krv deoksigenirana i počinje se smrzavati i postaje vrlo tamna. Ako je apsces upaljen i pukne, gotovo će se pojaviti crni materijal i apsces može početi zacjeljivati. Liječnici Hipokrat i Galen to su nazvali uklanjanjem viška tamne žuči iz ljudskog sustava.
Kliničke manifestacije morbidnog crnog žuči
Morbidna crna žuč stvara mnogo različitih znakova i simptoma, ovisno o tome gdje se nalazi u tijelu. Komplikacija benigne crne žuči uglavnom će dovesti do funkcionalnih poremećaja, ali će nenormalna crna žuč uzrokovati bolne degenerativne promjene u organima i tkivima.
Maligni crni žuč i žuta žuč su fundamentalno različiti učinci na tijelo. Crna žuč može utjecati na korteks glave, psikhik i živčani sustav. Ako ti simptomi postanu kronični i mogu nastati ozbiljni, senzorni ili neurološki simptomi, kao što su neuroestetika, nesanica, nervoza, tjeskoba, česte glavobolje, hipertenzija, vrtoglavica, mučnina, crvenilo očiju i tinitus. Tijekom vremena mogu se razviti puni tiki, grčevi, pa čak i apopleksija, grčevi ili sinkopa.
Morbidna crna žuč u želucu i srednjem probavnom traktu može uzrokovati grčeve ili podrigivanje žučom, žgaravicom, izopačenim apetitom i žudnjom za hranom, slabim apetitom i mučninom, kao i kroničnim otrovima gastroduodenuma. Alkalna reakcija žuči u crijevima može uzrokovati izraženu koliku, plin, bol, iritaciju crijeva, grgljanje u crijevima, pa čak i crijevnu opstrukciju. Uz pogoršanje crne žuči, opstrukcija, bol, kolike, refluks i disfunkcionalni simptomi bit će ozbiljniji.
U kostima i zglobovima bolna crna žuč može uzrokovati izraženu, tešku, ili čak sakaćenje artritisne boli i degenerativne promjene u zglobovima i potpornim strukturama. Ovi artritisni uvjeti mogu imati čak i autoimunu komponentu, kao kod reumatoidnog artritisa.
Dijagnoza žučnih kamenaca i žučnih kamenaca
Vaš gastroenterolog može posumnjati da imate opstrukciju žučnih kamenaca ili žučnih kanala na temelju vaših simptoma i rezultata analize krvi koji pokazuju visoke razine bilirubina. Bilirubin je otpadni proizvod u krvi koji je uzrokovan normalnim raspadom crvenih krvnih stanica.
Gastroenterolog može dijagnosticirati i liječiti kamenje žučnih kanala istovremeno s minimalno invazivnom endoskopskom tehnologijom. Opća dijagnostička ispitivanja i postupci za potvrđivanje prisutnosti kamenja uključuju:
Krvni testovi
Osim testa za bilirubin, vaša krv se može testirati na prisutnost povećanih bijelih krvnih stanica koje tijelo koristi u borbi protiv infekcija, kao i na abnormalne razine enzima gušterače i jetre.
Ultrazvuk abdomena
Ovaj neinvazivni postupak koristi zvučne valove, a ne rendgenske zrake, kako bi se proizvele slike koje mogu otkriti žučne kamenice i žučne kanale unutar zajedničkog žučnog kanala. Ultrazvučna sonda čita podatke kroz trbuh, a slike se šalju na monitor računala. Ultrazvuk abdomena se obično koristi kod trudnica.
CT
CT abdomena također može identificirati gallstones i je neinvazivna procedura. Tijekom kompjutorske tomografije, slike se prikazuju na monitoru računala.
ERCP
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je specijalizirana endoskopska tehnika koja se koristi za proučavanje žučnog mjehura, gušterače i jetrenih kanala, te ima dodatnu prednost kao terapijsko sredstvo. ERCP se koristi više od 30 godina. Smatra se standardnom metodom za dijagnozu i liječenje bolesti bilijarnog trakta.
MRHPT
Magnetska rezonancija kolangiopanokreatografija najnovija je tehnologija koja se koristi u medicini. Ovaj neinvazivni dijagnostički postupak provodi se pomoću MRI tehnologije koja koristi magnete i radiovalove za dobivanje kompjuterskih slika žučnih putova. Kontrastna boja se ubrizgava najprije kroz kožu blizu žučnog mjehura kako bi se poboljšale slike.
Kako se proizvodi žuč?
Nastajanje žuči
Žuči se formiraju u najvećoj žlijezdi ljudskog tijela - jetri. Teži oko 1500 grama. Glavna funkcija ovog organa je proizvesti žuč, koja se kontinuirano formira u njezinim stanicama. Orgulje prodiru najmanji kapilari, koji se spajaju s žučnim putevima, postupno postaju veći i prolaze u dva velika kanala, a zatim tvore zajednički jetreni kanal.
Put gorke tekućine iz jetre u dvanaesnik je kroz žučni mjehur, koji se spaja s žučnim kanalom. Žučni mjehur je svojevrsni spremnik za akumulaciju. Ovo tijelo je vrlo elastično, sposobno za rastezanje i skupljanje.
Kada jedete, nije dovoljno da količina žuči koju jetra redovito proizvodi, zbog refleksne kontrakcije žučnog mjehura, ulazi u duodenum u pravoj količini i hrana se normalno probavlja.
Postoje dvije vrste gorkih tekućina:
Tijekom obroka, žuč žuči odmah ulazi u crijevo, izgleda žuto-zeleno. Ako su crijeva prazna, ona se nakuplja u žučnom mjehuru, a zatim se koncentrira, jer zidovi organa apsorbiraju vodu, tako da ona postaje tamnija u boji.
U tijelu osobe dnevno se proizvodi oko 1 litra žuči. Uključuje:
Oni su vrlo važni za probavu, kršenje njegovog sastava je loše za rad organa. U dvanaesniku, žuči djeluju na kašu hrane, pomažući joj da se razbije. No, konačna probava i apsorpcija se događa u tankom crijevu.
Važno je napomenuti da alkohol može promijeniti sastav žuči, sadržaj žučnih kiselina u njemu naglo pada, zbog toga se hrana slabo probavlja. Zato se zlostavljači alkohola često žale na probavne probleme. Povremeno imaju bolove u trbuhu, mučni proljev, zatim zatvor.
Bile funkcije
Bile obavlja važne funkcije u ljudskom tijelu:
- Čim osoba počne jesti, ona ulazi u duodenum. Odavde se signaliziraju signal gušterače i crijeva, te započinje aktivna proizvodnja enzima koji su uključeni u probavu.
- Čim su enzimi počeli ulaziti u crijevo, žuč povećava njihovu aktivnost i počinje obavljati regulatornu funkciju u tijelu. Potiče motoričku i sekretornu aktivnost tankog crijeva, stimulira izlučivanje žuči i stvaranje žuči.
Trajanje dodjele ovisi o vrsti konzumirane hrane. Na primjer, sljedeće namirnice su jaki stimulatori izlučivanja žuči: meso, masti, žumanjci i mlijeko. Na primjer, ako je osoba jela meso ili neke mliječne proizvode, žuč će se intenzivno proizvoditi oko 6 sati.
Bez nje, tijelo jednostavno ne može apsorbirati masti, osim toga, doprinosi povećanoj hidrolizi, kao i apsorpciji ugljikohidrata i proteina. Ima alkalnu reakciju i stoga može neutralizirati kiselu jestivu kašu. Osim toga, ova tekućina ima baktericidna svojstva. Osim toga, poboljšava funkcioniranje crijeva i gušterače, čime pridonosi općim procesima probave.
Izraz “izljev žuči” vrlo je čest među ljudima. Tako se obično govori o ljudima koji pate od žutice. Na njihovoj se koži talože žuti pigmenti, koža dobiva žuti zemljani ton. Međutim, pravi "prosuti žuč" zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Može se pojaviti kao posljedica ozljeda i nekih bolesti kada pukne žučnjak.
Iz navedenog možemo zaključiti da žuč u tijelu obavlja mnoge važne funkcije. Prejedanje, pogrešan način života, loše navike - sve to može imati loš učinak na izlučivanje žuči, zbog čega se mogu pojaviti razne bolesti probavnih organa. Zato bi svaka osoba trebala razmišljati o tome kakav životni stil vodi i, ako je potrebno, ispraviti ga na bolje kako bi se izbjegli mogući neuspjesi u tijelu.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Koliko se žuči proizvodi dnevno
Žučnjak (latinski bilis, stari grčki χολή) je žuti, smeđi ili zelenkast, gorak okus, koji ima specifičan miris, kojeg izlučuje jetra, tekućina se nakuplja u žučnom mjehuru.
Izlučivanje žuči proizvodi hepatociti - stanice jetre. Žuči se skupljaju u žučnim kanalima jetre, a odatle kroz zajednički žučni kanal ulazi u žuč i dvanaesnik, gdje sudjeluje u procesima probave.
Žučni mjehur djeluje kao rezervoar, čija uporaba omogućuje da se duodenum opskrbljuje s maksimalnom količinom žuči tijekom aktivne probavne faze, kada se crijevo napuni hranom koja se djelomično probavlja u želucu. Žuč koja se izlučuje u jetri (dio se šalje izravno u duodenum) naziva se “jetreni” (ili “mladi”), a luči ga žučna kesica naziva se “vezikularna” (ili “zrela”).
U ljudi se dnevno proizvede 1000-1800 ml žuči (oko 15 ml na 1 kg tjelesne težine). Proces nastanka žuči - sekrecija žuči (choleresis) - provodi se kontinuirano, a protok žuči u duodenum - izlučivanje žuči (holekineza) - povremeno, uglavnom u vezi s unosom hrane. Na prazan želudac, žuč gotovo ne ulazi u crijevo, šalje se u žuč, gdje je koncentrirana i pomalo mijenja sastav kad se deponira, pa je uobičajeno govoriti o dvije vrste žuči - jetre i ciste
Doktrina žuči
U davna vremena, žuč je smatrana tekućinom koja nije manje važna od krvi. Ali ako je krv za drevne osobe bila nositelj duše, onda žuči karaktera. Smatralo se da obilje žučne svjetlosti u tijelu čini osobu neuravnoteženom, naglom. Takve ljude nazivali su koleričnim. Ali suvišak tamne žuči navodno dovodi do potlačenog, sumornog raspoloženja svojstvenog melanholiji. Napomena: u oba slučaja postoji slog "hol", preveden s grčkog, chole znači žuč. Kasnije se ispostavilo da je priroda svjetla i tamne žuči ista, a niti jedan niti drugi nemaju nikakve veze s osobom osobe (iako su ljudi i dalje razdražljivi, žarenje se naziva žuč), ali ima izravnu vezu s probavom.
Bez obzira je li dobroćudan ili zlo, njegove stanice jetre - hepatociti dnevno proizvode oko litre žuči. Te su stanice isprepletene s krvnim i žučnim kapilarama. Kroz zid krvnih žila hepatocit ulazi u krvnu „sirovinu“ potrebnu za proizvodnju žuči. Mineralne soli, vitamini, proteini, elementi u tragovima i voda koriste se za dobivanje te gorko zelenkasto-žute tekućine. Nakon obrade svih tih komponenti, hepatociti izlučuju žuč u žučnu kapilaru. U novije vrijeme, postalo je poznato da specijalizirane intrahepatične stanice žučnih kanala također doprinose formiranju žuči: kako žuči napreduju duž tih prolaza do zajedničkog žučnog kanala, dodaju se neke aminokiseline, elementi u tragovima, vitamini i voda. Izravno od jetre do duodenuma, žuč ulazi u zajednički žučni kanal samo tijekom probave hrane. Kada je crijevo prazno, žučni kanal se zatvara, a žuč, koju jetra neprekidno izlučuje, kroz cističnu cijev, koja se odvaja od zajedničke žuči, ulazi u žuč. Ovaj spremnik ima izgled izdužene kruške duljine 8-12 centimetara i drži oko 40-60 kubičnih centimetara žuči.
U žučnom mjehuru žuč postaje deblja, koncentriranija, dobiva tamniju boju od one koju proizvodi samo jetra. IP Pavlov je vjerovao da je glavna uloga žuči promjena želučane probave u crijeva, uništavajući učinak pepsina (najvažnijeg enzima želučanog soka) kao opasnog sredstva za enzime gušterače, te da je izuzetno povoljan za enzime pankreasnog soka uključene u probavu lipida. Kada se hrana već djelomično obrađuje, sok gušterače i žuči ulaze u duodenum iz želuca. Štoviše, žuč iz žučnog mjehura dodaje se žuči ravnomjerno i polako, izravno iz jetre.
Sastav ljudske žuči
Bile nije samo tajna, već se i izlučuje. Sadrži različite endogene i egzogene tvari. To određuje složenost sastava žuči. Žuči sadrže bjelančevine, aminokiseline, vitamine i druge tvari. Žučić ima malu enzimsku aktivnost; Žuč u jetri pH 7,3-8,0. Pri prolasku kroz žučne puteve i žučni mjehur dodaju se tekući i prozirni zlatno-žuti žuč (relativna gustoća 1,008-1,015) koncentrirani (voda i mineralne soli), žučna mucin i mjehur, a žuč postaje tamna, plačući njegova relativna gustoća raste (1.026-1.048), a pH se smanjuje (6.0-7.0) zbog formiranja žučnih soli i apsorpcije bikarbonata. Glavna količina žučnih kiselina i njihovih soli sadržana je u žuči kao spojevi s glicinom i taurinom. Ljudski žuč sadrži oko 80% glikolne kiseline i oko 20% taurokolne kiseline. Smetnje hrane bogate ugljikohidratima, povećava sadržaj glikoholnih kiselina, u slučaju prevalencije proteina u prehrani povećava sadržaj taurokolnih kiselina.
Žučne kiseline i njihove soli određuju osnovna svojstva žuči kao probavne sekrecije. Žučni pigmenti su proizvodi izlučivanja hemoglobina i drugih derivata porfirina. Glavni žučni pigment osobe je bilirubin - pigment crveno-žute boje, dajući karakterističnu boju jetri. Drugi pigment - biliverdin (zeleni) - u ljudskoj žuči nalazi se u tragovima, a njegov izgled u crijevu je posljedica oksidacije bilirubina. Žuči sadrže složeni lipoproteinski spoj koji sadrži fosfolipide, žučne kiseline, kolesterol, proteine i bilirubin. Ovaj spoj ima važnu ulogu u transportu lipida u crijevo i sudjeluje u hepato-intestinalnoj cirkulaciji i općem tjelesnom metabolizmu.
Žuč se sastoji od tri frakcije. Dvije od njih su hepatociti, treći epitelne stanice žučnih vodova. Od ukupne žuči kod ljudi, prve dvije frakcije čine 75%, treće - 25%. Formiranje prve frakcije je povezano, a drugo nije izravno povezano s formiranjem žučnih kiselina. Stvaranje treće frakcije žuči određeno je sposobnošću epitelnih stanica kanala da izlučuju tekućinu s dovoljno visokim sadržajem bikarbonata i klora, te da reabsorbiraju vodu i elektrolite iz cjevaste žuči.
Glavna komponenta žuči - žučnih kiselina - sintetizira se u hepatocitima. Oko 85-90% žučnih kiselina koje se oslobađaju u crijevo kao dio žuči apsorbiraju se iz tankog crijeva. Krvno isisane žučne kiseline kroz portalnu venu transportiraju se u jetru i uključuju u žuč. Preostalih 10-15% žučnih kiselina izlučuje se uglavnom u sastavu fecesa. Ovaj gubitak žučnih kiselina kompenzira se njihovom sintezom u hepatocitima. Općenito, nastajanje žuči nastaje aktivnim i pasivnim prijenosom tvari iz krvi kroz stanice i međustaničnih kontakata (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivnim izlučivanjem komponenti žuči (žučnih kiselina) hepatocitima, te reapsorpcijom vode i nekih tvari iz žučnih kapilara, kanala i žučnog mjehura. Glavna uloga u formiranju žuči pripada sekreciji.
Funkcije žuči Sudjelovanje žuči u probavi je raznoliko. Žuči emulgiraju masti, povećavajući površinu na kojoj se hidroliziraju lipazom; otapa produkte lipidne hidrolize, potiče njihovu apsorpciju i resintezu triglicerida u enterocitima; povećava aktivnost enzima gušterače i crijevnih enzima, osobito lipaze. Kada isključite žuč iz probave ometa proces probave i apsorpcije masti i drugih tvari lipidne prirode. Žuči pojačavaju hidrolizu i apsorpciju proteina i ugljikohidrata. Bile također ima regulatornu ulogu kao stimulator žučne formacije, izlučivanja žuči, motoričke i sekretorne aktivnosti tankog crijeva, proliferacije i desquamation epitelnih stanica (enterociti). Bile je u stanju zaustaviti djelovanje želučanog soka, ne samo smanjiti kiselost želučanog sadržaja, koji je ušao u duodenum, već i inaktivacijom pepsina. Žuči ima bakteriostatička svojstva. Njegova uloga u apsorpciji vitamina topivih u mastima, kolesterola, aminokiselina i kalcijevih soli iz crijeva je važna.
Regulacija stvaranja žuči Nastajanje žuči provodi se kontinuirano, ali njegov intenzitet varira zbog regulatornih utjecaja. Obogatite se hranom, prihvaćenom hranom. Promjene refleksa u formiranju žuči tijekom iritacije interoceptora probavnog trakta, drugih unutarnjih organa i uvjetovanih refleksnih učinaka. Parasimpatička kolinergijska živčana vlakna (efekti) se povećavaju, a simpatički adrenergički smanjuju stvaranje žuči. Postoje eksperimentalni podaci o intenziviranju nastanka žuči pod utjecajem simpatičke stimulacije.
Među humoralnim podražajima formiranja žuči (choleretics) je sama žuč. Što je više žučnih kiselina iz tankog crijeva u krvotok portalne vene (portalni krvotok), više se oslobađaju u sastavu žuči, ali manje žučnih kiselina sintetiziraju hepatociti. Ako se protok žučnih kiselina u krvotok portala smanji, njihov nedostatak se kompenzira povećanjem sinteze žučnih kiselina u jetri. Secretin pojačava izlučivanje žuči, izlučuje vodu i elektrolite (hidrokarbonate) u svom sastavu. Slabo stimulira stvaranje kolera glukagona, gastrina, CCK, prostaglandina. Učinak različitih stimulansa formiranja žuči je različit. Na primjer, pod utjecajem secretin povećava volumen žuči, pod utjecajem vagus živaca, žučnih kiselina povećati volumen i oslobađanje organskih komponenti, visok sadržaj u prehrani visokovrijednih proteina povećava izlučivanje i koncentraciju tih tvari u sastavu žuči. Stvaranje žuči je pojačano mnogim proizvodima životinjskog i biljnog podrijetla. Somatostatin smanjuje stvaranje žuči.
Izlučivanje bilijara
Kretanje žuči u bilijarnom aparatu zbog razlike tlaka u njegovim dijelovima i duodenumu, stanje ekstrahepatičnog sfinktera bilijarnog trakta. U njima se razlikuju sfinkteri: na ušću cističnog i zajedničkog jetrenog kanala (Mirissijev sfinkter), u vrat žučnog mjehura (Lutkensov sfinkter) i na kraju zajedničkog žučnog kanala i sfinktera ampule, ili Oddi. Mišićni ton ovih sfinktera određuje smjer kretanja žuči.
Pritisak u bilijarnom aparatu nastaje zbog sekretornog tlaka nastanka žuči i kontrakcija glatkih mišića kanala i žučnog mjehura. Ove kontrakcije su u skladu s tonovima sfinktera i regulirane su živčanim i humoralnim mehanizmima.
Pritisak u zajedničkom žučnom kanalu kreće se od 4 do 300 mm vode. Čl., Te u žučnom mjehuru izvan probave je 60-185 mm vode. Art., Tijekom probave zbog smanjenja mjehura raste do 200-300 mm vode. Art., Osiguravajući izlaz žuči u duodenum kroz otvorni sfinkter Oddi. Izgled, miris hrane, priprema za njegov prijem i stvarni unos hrane uzrokuju složene i nejednake promjene u aktivnosti žučnog aparata kod različitih osoba, dok se žuč prvo opušta, a zatim sklapa. Mala količina žuči prolazi kroz sfinkter Oddija u duodenum. Ovo razdoblje primarne reakcije bilijarnog aparata traje 7-10 minuta. Zamjenjuje ga glavno razdoblje evakuacije (ili razdoblje pražnjenja žučnog mjehura), tijekom kojeg se kontrakcija žučnog mjehura izmjenjuje s opuštanjem, au dvanaesnik kroz otvoreni sfinkter Oddija prolazi žuč, najprije iz zajedničkog žučnog kanala, zatim cističnog, a kasnije i jetrenog. Trajanje latentnih razdoblja i razdoblja evakuacije, količina izlučene žuči ovisi o vrsti hrane koja se uzima.
Jaki stimulatori izlučivanja žuči su žumanjci, mlijeko, meso i masti. Refleksna stimulacija bilijarnog aparata i holekineze provodi se uvjetno i bezuvjetno-refleksivno kada se stimuliraju receptori usta, želuca i dvanaesnika uz sudjelovanje vagusnih živaca. Najsnažniji stimulator bilijarnog izlučivanja je CCK, uzrokujući jaku kontrakciju žučnog mjehura; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogenog CCK) uzrokuju slabe kontrakcije, a glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP inhibiraju kontrakciju žučnog mjehura.
Patologija izlučivanja žuči i stvaranje žuči
žučni kamenci
Kompozitno neuravnotežena žuč (tzv. Lithogene žuč) može uzrokovati ispadanje žučnih kamenaca u jetri, žučnom mjehuru ili žučnim kanalima. Litogena svojstva žuči mogu nastati zbog neuravnotežene prehrane s prevladavanjem životinjskih masti na štetu povrća; neuroendokrini poremećaji; poremećaji metabolizma masti s povećanjem tjelesne težine; infektivno ili toksično oštećenje jetre; neaktivnost.
stearrhea
U nedostatku žuči (ili nedostatka žučnih kiselina), masti prestaju biti apsorbirane i izlučuju se u izmetu, koji umjesto uobičajene smeđe postaje bijela ili siva u masnoj konzistenciji. Ovo stanje se naziva steatorrhea, a posljedica toga je odsutnost esencijalnih masnih kiselina, masti i vitamina u tijelu, kao i patologija donjeg crijeva, koji nisu prilagođeni tako zasićenom masti.
Refluksni gastritis i GERB
Kod patoloških duodenogastričnih i duodenogastroezofagealnih refluksa, žuč u sastavu refluksata ulazi u želudac i jednjak u značajnoj količini. Dugotrajno izlaganje žučnih kiselina žučnoj sluznici uzrokuje distrofične i nekrobiotičke promjene u površinskom epitelu želuca i dovodi do stanja koje se naziva refluksni gastritis. Konjugirane žučne kiseline i, prije svega, konjugati s taurinom imaju značajan štetan učinak na sluznicu jednjaka pri kiselom pH u šupljini jednjaka. Nekonjugirane žučne kiseline, zastupljene u gornjim dijelovima probavnog trakta, uglavnom su ionizirani oblici, lakše prodiru kroz sluznicu jednjaka i, kao rezultat, toksičniji su u neutralnom i slabo alkalnom pH. Dakle, žuč koja ulazi u jednjak može uzrokovati različite vrste gastroezofagealne refluksne bolesti.
Pregled žuči
Za proučavanje žuči primjenjuju se metode djelomične (višestupanjske) duodenalne intubacije. Tijekom postupka postoji pet faza:
- Bazalna sekrecija žuči, tijekom koje se izlučuje sadržaj duodenuma i zajedničkog žučnog kanala. Trajanje 10 - 15 minuta.
- Zatvoreni sfinkter. Trajanje 3 - 6 min.
- Raspodjela dijelova žuči A. Trajanje 3 - 5 minuta. Tijekom tog vremena, izdvaja se od 3 do 5 ml svijetlo smeđe žuči. Započinje otvaranjem sfinktera Oddija i završava otvaranjem Lutkensovog sfinktera. Tijekom faza I i III, žuč se oslobađa brzinom od 1-2 ml / min.
- Izlučivanje cistične žuči. Dio B. Počinje otvaranjem Lutkensovog sfinktera i pražnjenjem žučnog mjehura, što je popraćeno pojavom tamne maslinove žuči (dio B), a završava pojavom žute žutice (dio C). Trajanje: 20 - 30 minuta.
- Raspodjela jetrene žuči. Dio C. Faza počinje u trenutku kada se zaustavi žuč tamne masline. Trajanje 10 - 20 minuta. Volumen obroka 10 - 30 ml.
Normalne žučne stope su sljedeće:
- Bazalna žuči (faze I i III, dio A) trebaju biti prozirne, svjetlo slamnate boje, gustoće 1007-1015, slabo alkalne.
- Cistična žuč (faza IV, dio B) treba biti prozirna, tamne boje masline, gustoća 1016-1035, kiselost - 6,5-7,5 pH.
- Žuč u jetri (faza V, dio C) treba biti prozirna, zlatne boje, gustoće 1007-1011, kiselosti - 7,5-8,2 pH.
Uloga i značaj žuči u ljudskom tijelu - sastav i funkcija u probavi
Glavna funkcija žuči je završetak probavnog procesa u crijevima. Proizvode ga hepatociti (jetrene stanice), a zatim prolaze kroz tubule u žuč i dvanaesnik.
Količina proizvedene žuči na dan prosječno iznosi 1200-2000 ml. Ona se skuplja u mokraćnom mjehuru, a s početkom uporabe hrane počinje se pomicati u crijeva. Postoje dvije vrste žuči: jetre (mlade) i cistične (zrele).
Što je to?
Žuč je bistra, blago viskozna tekućina. Njena nijansa može biti žuta, zelenkasta ili smeđa. Miris mu je specifičan, a okus je gorak. Ako je žuč u mjehuru dugo vremena, tada se u njoj pojavljuju sluzi i druge nečistoće, koje su neophodne za obradu ulazne hrane.
Uz nedostatak izlučivanja ili narušavanje njegovog sastava, poteškoće u probavljanju masti i proteina počinju. To je razlog zašto mnogi ljudi koji pate od problema s žučnim mjehurom, izgledaju prekomjerno.
sastojci
98% žuči je voda. Preostalih 2% zauzimaju druge komponente:
Većinu organskog sastava žuči zauzimaju kiseline, posebice cenoodoksikolične i holne. Sekundarna, također dio žuči, je ursodeoksiholna, deoksikolična, litoholna i aloholična kiselina. Oni su u interakciji s glicinom i taurinom.
Osim toga, sastav žuči je predstavljen sljedećim organskim sastojcima:
- metalni ioni;
- fosfolipidi;
- bilirubin;
- proteinski spojevi;
- biliverdin;
- lecitin;
- vitamine A, B i C;
- mucini;
- kolesterol.
U sekreciji žučnog mjehura koncentracija ovih komponenti je pet puta veća nego u jetri.
Mehanizam stvaranja i izlučivanja žuči
Jetra stalno izlučuje žuč. Zahvaljujući hepatocitima, neke se tvari filtriraju, koje iz krvi ulaze u žučne kapilare. Tada se provodi reapsorpcija soli i vode, što pomaže da se konačno oblikuje tajna. Taj se proces provodi u žučnim kanalima i mjehuru.
Ta žuč, koja ulazi izravno u crijevo, naziva se jetrom. Međutim, većina se izlučuje u žučnu kesicu. Cistična tajna se nakuplja, dobiva višu koncentraciju i gustoću. Njegova se boja također mijenja, postaje tamnija.
Protok žuči se ne javlja na prazan želudac. Tek nakon uzimanja hrane, u duodenum se ispušta tvar.
nekretnine
Što je žuč u ljudskom tijelu? Prije svega, ima snažan antimikrobni učinak. Zbog toga tvar štiti organe od patogenih mikroorganizama i virusa. No, s povredom koncentracije žuči, promjene počinju u tijelu.
Na primjer, s povećanjem razine kiseline, antiseptičko svojstvo tajne ponovno se rađa u destruktivno. Povećana kiselinska flora uništava sve hranjive tvari i korodira unutarnje organe.
Promjena broja komponenti žuči je posljedica zlouporabe masne hrane, neaktivnog načina života i toksičnih učinaka na jetru.
Glavne funkcije žuči uključuju:
- cijepanje masti;
- probava hrane;
- uništavanje patogena u crijevima;
- pomoć u proizvodnji micela;
- otapanje masnih kiselina i poboljšanje njihove apsorpcije;
- aktiviranje proizvodnje gastrointestinalnih hormona;
- aktiviranje motiliteta tankog crijeva;
- neutralizacija negativnog učinka neaktivne kiseline, koja je dio želučanog soka, čime se štite crijeva;
- poboljšanje apsorpcije tvari koje nisu topljive u vodi (aminokiseline, masne kiseline i vitamini);
- stimuliranje proizvodnje sluzi;
- sprječavanje kombinacije proteinskih i bakterijskih komponenti;
- očuvanje korisne mikroflore;
- sudjelovanje u formiranju fecesa.
Opća vrijednost tvari
Izlučivanje žuči je od velike važnosti za ljudsko zdravlje. Nedostatak crijeva naziva se "hipohobija", a apsolutni nedostatak izlučivanja u tijelu - "acholia".
U takvim patologijama, netopljivi vitamini, masne kiseline i masti prestaju da se apsorbiraju, što rezultira time da se većina masnoća eliminira iz tijela zajedno s izmetom, a lipidni ostaci kondenziraju grumen hrane u crijevu, sprječavajući time djelovanje enzima na njemu.
Sljedeća počinje crijevna blokada, zatvor i problemi s težinom. Zatim moguće toksično trovanje tijela.
Vitamini koji se ne obrađuju u crijevima također se izlučuju iz tijela izmetom, što dovodi do hipovitaminoze. Posljedica takvih patologija su gnojni procesi u crijevima, poremećaj flore i nadutosti. Također, nedostatak žuči može dovesti do povećanja broja mikroba i infekcije tijela.
S smanjenjem količine proizvedenog sekreta ili njegovog potpunog izostanka, osoba može razviti ozbiljne bolesti:
- Steatorrhea.
- Žučni kamenac.
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB).
stearrhea
Jedna od funkcija sekrecije žuči je emulzifikacija masti. Po prestanku ulaska u tanko crijevo, apsorpcija masti se zaustavlja, pa se izlučuju iz tijela zajedno s izmetom. Isti fenomen je moguć s nedostatkom žučnih kiselina, tj. povreda sastava žuči.
Fekalne mase istovremeno postaju svjetle boje (bijele ili sive). Ova patologija se naziva steatorrhea. To uzrokuje nedostatak vitamina, masnih kiselina i nekih masti.
Žučni kamenac
Jedan od glavnih razloga za nastanak ove patologije su poremećaji u sastavu žuči. To postaje neuravnoteženo. Takva se tajna naziva litogena. On dobiva slična svojstva uz stalnu nezdravu prehranu, kada jede puno hrane s životinjskim mastima.
Također, sastav žuči je poremećen endokrinim bolestima, neuspjehom u metabolizmu lipida, infekcijom jetre ili toksinima.
Ova patologija se također naziva refluksni gastritis. Kada je u želucu ili se jednjak vratio u tajnu. Ponekad se pojavljuje na sluznicama, zbog čega nastaju njihove lezije nekrobiotskog tipa.
Glavni uzrok GERB-a je štetan učinak na sluznicu jednjaka, uzrokovan povećanjem pH.
preporuke
Da bi se održala normalna količina proizvedene žuči i dobro funkcioniranje probavnog sustava, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:
- Redovito se bavite sportom kako biste tijelu osigurali potrebnu tjelesnu aktivnost, koja pomaže stimulirati proizvodnju sekreta.
- Pridržavajte se pravilne prehrane, tj. odbiti ili ograničiti unos pržene, slane i masne hrane, kao i povećati količinu konzumiranih žitarica, svježeg voća i povrća.
Ako je količina proizvedene žuči normalna, održava se ispravna i neprekidna funkcija crijeva, normalizacija metabolizma i jačanje imunološkog sustava.
Ukratko
Žuči igraju važnu ulogu u funkcioniranju ljudskog tijela, osobito u probavnom sustavu. Tajna se proizvodi u jetri, a zatim se nakuplja u žučnom mjehuru. To je od velike važnosti za cijelo tijelo. Osim probave, žuč je također uključena u pokretljivost tankog crijeva i stimulaciju sekretorne funkcije.
Sudeći po tome što sada čitate ove redove - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.
I jeste li već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo ispravno funkcioniranje je jamstvo zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasta koža, gorak okus u ustima i neugodan miris, zamračenje mokraće i proljev. Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke.
Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok? Preporučujemo čitanje priče o Olgi Kričevskoj, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>
Anatomija ljudskog žuči - informacije:
Članak Navigacija:
Gall -
Žučnjak (latinski bilis, stari grčki χολή) je žuti, smeđi ili zelenkast, gorak okus, koji ima specifičan miris, kojeg izlučuje jetra, tekućina se nakuplja u žučnom mjehuru.
Izlučivanje žuči proizvodi hepatociti - stanice jetre. Žuči se skupljaju u žučnim kanalima jetre, a odatle kroz zajednički žučni kanal ulazi u žuč i dvanaesnik, gdje sudjeluje u procesima probave.
Žučni mjehur djeluje kao rezervoar, čija uporaba omogućuje da se duodenum opskrbljuje s maksimalnom količinom žuči tijekom aktivne probavne faze, kada se crijevo napuni hranom koja se djelomično probavlja u želucu. Žuč koja se izlučuje u jetri (dio se šalje izravno u duodenum) naziva se “jetreni” (ili “mladi”), a luči ga žučna kesica naziva se “vezikularna” (ili “zrela”).
U ljudi se dnevno proizvede 1000-1800 ml žuči (oko 15 ml na 1 kg tjelesne težine). Proces nastanka žuči - sekrecija žuči (choleresis) - provodi se kontinuirano, a protok žuči u duodenum - izlučivanje žuči (holekineza) - povremeno, uglavnom u vezi s unosom hrane. Na prazan želudac, žuč gotovo ne ulazi u crijevo, šalje se u žuč, gdje je koncentrirana i pomalo mijenja sastav kad se deponira, pa je uobičajeno govoriti o dvije vrste žuči - jetre i ciste
Doktrina žuči
U davna vremena, žuč je smatrana tekućinom koja nije manje važna od krvi. Ali ako je krv za drevne osobe bila nositelj duše, onda žuči karaktera. Smatralo se da obilje žučne svjetlosti u tijelu čini osobu neuravnoteženom, naglom. Takve ljude nazivali su koleričnim. Ali suvišak tamne žuči navodno dovodi do potlačenog, sumornog raspoloženja svojstvenog melanholiji. Imajte na umu: u obje riječi postoji slog "hol", preveden s grčkog, chole znači žuč. Kasnije se ispostavilo da je priroda svjetla i tamne žuči ista, a niti jedan niti drugi nemaju nikakve veze s osobom osobe (iako su ljudi i dalje razdražljivi, žarenje se naziva žuč), ali ima izravnu vezu s probavom.
Bez obzira je li dobroćudan ili zlo, njegove stanice jetre - hepatociti dnevno proizvode oko litre žuči. Te su stanice isprepletene s krvnim i žučnim kapilarama. Kroz zid krvnih žila u hepatocitu dolazi iz krvi "sirovina" potrebnih za proizvodnju žuči. Mineralne soli, vitamini, proteini, elementi u tragovima i voda koriste se za dobivanje te gorko zelenkasto-žute tekućine. Nakon obrade svih tih komponenti, hepatociti izlučuju žuč u žučnu kapilaru. U novije vrijeme, postalo je poznato da specijalizirane intrahepatične stanice žučnih kanala također doprinose formiranju žuči: kako žuči napreduju duž tih prolaza do zajedničkog žučnog kanala, dodaju se neke aminokiseline, elementi u tragovima, vitamini i voda. Izravno od jetre do duodenuma, žuč ulazi u zajednički žučni kanal samo tijekom probave hrane. Kada je crijevo prazno, žučni kanal se zatvara, a žuč, koju jetra neprekidno izlučuje, kroz cističnu cijev, koja se odvaja od zajedničke žuči, ulazi u žuč. Ovaj spremnik ima izgled izdužene kruške duljine 8-12 centimetara i drži oko 40-60 kubičnih centimetara žuči.
U žučnom mjehuru žuč postaje deblja, koncentriranija, dobiva tamniju boju od one koju proizvodi samo jetra. IP Pavlov je vjerovao da je glavna uloga žuči promjena želučane probave u crijeva, uništavajući učinak pepsina (najvažnijeg enzima želučanog soka) kao opasnog sredstva za enzime gušterače, te da je izuzetno povoljan za enzime pankreasnog soka uključene u probavu lipida. Kada se hrana već djelomično obrađuje, sok gušterače i žuči ulaze u duodenum iz želuca. Štoviše, žuč iz žučnog mjehura dodaje se žuči ravnomjerno i polako, izravno iz jetre.
Sastav ljudske žuči
Bile nije samo tajna, već se i izlučuje. Sadrži različite endogene i egzogene tvari. To određuje složenost sastava žuči. Žuči sadrže bjelančevine, aminokiseline, vitamine i druge tvari. Žučić ima malu enzimsku aktivnost; Žuč u jetri pH 7,3-8,0. Pri prolasku kroz žučne puteve i žučni mjehur dodaju se tekući i prozirni zlatno-žuti žuč (relativna gustoća 1,008-1,015) koncentrirani (voda i mineralne soli), žučna mucin i mjehur, a žuč postaje tamna, plačući njegova relativna gustoća raste (1.026-1.048), a pH se smanjuje (6.0-7.0) zbog formiranja žučnih soli i apsorpcije bikarbonata. Glavna količina žučnih kiselina i njihovih soli sadržana je u žuči kao spojevi s glicinom i taurinom. Ljudski žuč sadrži oko 80% glikolne kiseline i oko 20% taurokolne kiseline. Smetnje hrane bogate ugljikohidratima, povećava sadržaj glikoholnih kiselina, u slučaju prevalencije proteina u prehrani povećava sadržaj taurokolnih kiselina.
Žučne kiseline i njihove soli određuju osnovna svojstva žuči kao probavne sekrecije. Žučni pigmenti su proizvodi izlučivanja hemoglobina i drugih derivata porfirina. Glavni žučni pigment osobe je bilirubin - pigment crveno-žute boje, dajući karakterističnu boju jetri. Drugi pigment - biliverdin (zeleni) - u ljudskoj žuči nalazi se u tragovima, a njegov izgled u crijevu je posljedica oksidacije bilirubina. Žuči sadrže složeni lipoproteinski spoj koji sadrži fosfolipide, žučne kiseline, kolesterol, proteine i bilirubin. Ovaj spoj ima važnu ulogu u transportu lipida u crijevo i sudjeluje u hepato-intestinalnoj cirkulaciji i općem tjelesnom metabolizmu.
Žuč se sastoji od tri frakcije. Dvije od njih su hepatociti, treći epitelne stanice žučnih vodova. Od ukupne žuči kod ljudi, prve dvije frakcije čine 75%, treće - 25%. Formiranje prve frakcije je povezano, a drugo nije izravno povezano s formiranjem žučnih kiselina. Stvaranje treće frakcije žuči određeno je sposobnošću epitelnih stanica kanala da izlučuju tekućinu s dovoljno visokim sadržajem bikarbonata i klora, te da reabsorbiraju vodu i elektrolite iz cjevaste žuči.
Glavna komponenta žuči - žučnih kiselina - sintetizira se u hepatocitima. Oko 85-90% žučnih kiselina koje se oslobađaju u crijevo kao dio žuči apsorbiraju se iz tankog crijeva. Krvno isisane žučne kiseline kroz portalnu venu transportiraju se u jetru i uključuju u žuč. Preostalih 10-15% žučnih kiselina izlučuje se uglavnom u sastavu fecesa. Ovaj gubitak žučnih kiselina kompenzira se njihovom sintezom u hepatocitima. Općenito, nastajanje žuči nastaje aktivnim i pasivnim prijenosom tvari iz krvi kroz stanice i međustaničnih kontakata (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivnim izlučivanjem komponenti žuči (žučnih kiselina) hepatocitima, te reapsorpcijom vode i nekih tvari iz žučnih kapilara, kanala i žučnog mjehura. Glavna uloga u formiranju žuči pripada sekreciji.
Funkcije žuči Sudjelovanje žuči u probavi je raznoliko. Žuči emulgiraju masti, povećavajući površinu na kojoj se hidroliziraju lipazom; otapa produkte lipidne hidrolize, potiče njihovu apsorpciju i resintezu triglicerida u enterocitima; povećava aktivnost enzima gušterače i crijevnih enzima, osobito lipaze. Kada isključite žuč iz probave ometa proces probave i apsorpcije masti i drugih tvari lipidne prirode. Žuči pojačavaju hidrolizu i apsorpciju proteina i ugljikohidrata. Bile također ima regulatornu ulogu kao stimulator žučne formacije, izlučivanja žuči, motoričke i sekretorne aktivnosti tankog crijeva, proliferacije i desquamation epitelnih stanica (enterociti). Bile je u stanju zaustaviti djelovanje želučanog soka, ne samo smanjiti kiselost želučanog sadržaja, koji je ušao u duodenum, već i inaktivacijom pepsina. Žuči ima bakteriostatička svojstva. Njegova uloga u apsorpciji vitamina topivih u mastima, kolesterola, aminokiselina i kalcijevih soli iz crijeva je važna.
Regulacija stvaranja žuči Nastajanje žuči provodi se kontinuirano, ali njegov intenzitet varira zbog regulatornih utjecaja. Obogatite se hranom, prihvaćenom hranom. Promjene refleksa u formiranju žuči tijekom iritacije interoceptora probavnog trakta, drugih unutarnjih organa i uvjetovanih refleksnih učinaka. Parasimpatička kolinergijska živčana vlakna (efekti) se povećavaju, a simpatički adrenergički smanjuju stvaranje žuči. Postoje eksperimentalni podaci o intenziviranju nastanka žuči pod utjecajem simpatičke stimulacije.
Među humoralnim podražajima formiranja žuči (choleretics) je sama žuč. Što je više žučnih kiselina iz tankog crijeva u krvotok portalne vene (portalni krvotok), više se oslobađaju u sastavu žuči, ali manje žučnih kiselina sintetiziraju hepatociti. Ako se protok žučnih kiselina u krvotok portala smanji, njihov nedostatak se kompenzira povećanjem sinteze žučnih kiselina u jetri. Secretin pojačava izlučivanje žuči, izlučuje vodu i elektrolite (hidrokarbonate) u svom sastavu. Slabo stimulira stvaranje kolera glukagona, gastrina, CCK, prostaglandina. Učinak različitih stimulansa formiranja žuči je različit. Na primjer, pod utjecajem secretin povećava volumen žuči, pod utjecajem vagus živaca, žučnih kiselina povećati volumen i oslobađanje organskih komponenti, visok sadržaj u prehrani visokovrijednih proteina povećava izlučivanje i koncentraciju tih tvari u sastavu žuči. Stvaranje žuči je pojačano mnogim proizvodima životinjskog i biljnog podrijetla. Somatostatin smanjuje stvaranje žuči.
Izlučivanje bilijara
Kretanje žuči u bilijarnom aparatu zbog razlike tlaka u njegovim dijelovima i duodenumu, stanje ekstrahepatičnog sfinktera bilijarnog trakta. U njima se razlikuju sfinkteri: na ušću cističnog i zajedničkog jetrenog kanala (Mirissijev sfinkter), u vrat žučnog mjehura (Lutkensov sfinkter) i na kraju zajedničkog žučnog kanala i sfinktera ampule, ili Oddi. Mišićni ton ovih sfinktera određuje smjer kretanja žuči.
Pritisak u bilijarnom aparatu nastaje zbog sekretornog tlaka nastanka žuči i kontrakcija glatkih mišića kanala i žučnog mjehura. Ove kontrakcije su u skladu s tonovima sfinktera i regulirane su živčanim i humoralnim mehanizmima.
Pritisak u zajedničkom žučnom kanalu kreće se od 4 do 300 mm vode. Čl., Te u žučnom mjehuru izvan probave je 60-185 mm vode. Art., Tijekom probave zbog smanjenja mjehura raste do 200-300 mm vode. Art., Osiguravajući izlaz žuči u duodenum kroz otvorni sfinkter Oddi. Izgled, miris hrane, priprema za njegov prijem i stvarni unos hrane uzrokuju složene i nejednake promjene u aktivnosti žučnog aparata kod različitih osoba, dok se žuč prvo opušta, a zatim sklapa. Mala količina žuči prolazi kroz sfinkter Oddija u duodenum. Ovo razdoblje primarne reakcije bilijarnog aparata traje 7-10 minuta. Zamjenjuje ga glavno razdoblje evakuacije (ili razdoblje pražnjenja žučnog mjehura), tijekom kojeg se kontrakcija žučnog mjehura izmjenjuje s opuštanjem, au dvanaesnik kroz otvoreni sfinkter Oddija prolazi žuč, najprije iz zajedničkog žučnog kanala, zatim cističnog, a kasnije i jetrenog. Trajanje latentnih razdoblja i razdoblja evakuacije, količina izlučene žuči ovisi o vrsti hrane koja se uzima.
Jaki stimulatori izlučivanja žuči su žumanjci, mlijeko, meso i masti. Refleksna stimulacija bilijarnog aparata i holekineze provodi se uvjetno i bezuvjetno-refleksivno kada se stimuliraju receptori usta, želuca i dvanaesnika uz sudjelovanje vagusnih živaca. Najsnažniji stimulator bilijarnog izlučivanja je CCK, uzrokujući jaku kontrakciju žučnog mjehura; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogenog CCK) uzrokuju slabe kontrakcije, a glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP inhibiraju kontrakciju žučnog mjehura.
Patologija izlučivanja žuči i stvaranje žuči
žučni kamenci
Kompozitno neuravnotežena žuč (tzv. Lithogene žuč) može uzrokovati ispadanje žučnih kamenaca u jetri, žučnom mjehuru ili žučnim kanalima. Litogena svojstva žuči mogu nastati zbog neuravnotežene prehrane s prevladavanjem životinjskih masti na štetu povrća; neuroendokrini poremećaji; poremećaji metabolizma masti s povećanjem tjelesne težine; infektivno ili toksično oštećenje jetre; neaktivnost.
stearrhea
U nedostatku žuči (ili nedostatka žučnih kiselina), masti prestaju biti apsorbirane i izlučuju se u izmetu, koji umjesto uobičajene smeđe postaje bijela ili siva u masnoj konzistenciji. Ovo stanje se naziva steatorrhea, a posljedica toga je odsutnost esencijalnih masnih kiselina, masti i vitamina u tijelu, kao i patologija donjeg crijeva, koji nisu prilagođeni tako zasićenom masti.
Refluksni gastritis i GERB
Kod patoloških duodenogastričnih i duodenogastroezofagealnih refluksa, žuč u sastavu refluksata ulazi u želudac i jednjak u značajnoj količini. Dugotrajno izlaganje žučnih kiselina žučnoj sluznici uzrokuje distrofične i nekrobiotičke promjene u površinskom epitelu želuca i dovodi do stanja koje se naziva refluksni gastritis. Konjugirane žučne kiseline i, prije svega, konjugati s taurinom imaju značajan štetan učinak na sluznicu jednjaka pri kiselom pH u šupljini jednjaka. Nekonjugirane žučne kiseline, zastupljene u gornjim dijelovima probavnog trakta, uglavnom su ionizirani oblici, lakše prodiru kroz sluznicu jednjaka i, kao rezultat, toksičniji su u neutralnom i slabo alkalnom pH. Dakle, žuč koja ulazi u jednjak može uzrokovati različite vrste gastroezofagealne refluksne bolesti.
Pregled žuči
Za proučavanje žuči primjenjuju se metode djelomične (višestupanjske) duodenalne intubacije. Tijekom postupka postoji pet faza:
- Bazalna sekrecija žuči, tijekom koje se izlučuje sadržaj duodenuma i zajedničkog žučnog kanala. Trajanje 10 - 15 minuta.
- Zatvoreni sfinkter. Trajanje 3 - 6 min.
- Raspodjela dijelova žuči A. Trajanje 3 - 5 minuta. Tijekom tog vremena, izdvaja se od 3 do 5 ml svijetlo smeđe žuči. Započinje otvaranjem sfinktera Oddija i završava otvaranjem Lutkensovog sfinktera. Tijekom faza I i III, žuč se oslobađa brzinom od 1-2 ml / min.
- Izlučivanje cistične žuči. Dio B. Počinje otvaranjem Lutkensovog sfinktera i pražnjenjem žučnog mjehura, što je popraćeno pojavom tamne maslinove žuči (dio B), a završava pojavom žute žutice (dio C). Trajanje: 20 - 30 minuta.
- Raspodjela jetrene žuči. Dio C. Faza počinje u trenutku kada se zaustavi žuč tamne masline. Trajanje 10 - 20 minuta. Volumen obroka 10 - 30 ml.
Normalne žučne stope su sljedeće:
- Bazalna žuči (faze I i III, dio A) trebaju biti prozirne, svjetlo slamnate boje, gustoće 1007-1015, slabo alkalne.
- Cistična žuč (faza IV, dio B) treba biti prozirna, tamne boje masline, gustoća 1016-1035, kiselost - 6,5-7,5 pH.
- Žuč u jetri (faza V, dio C) treba biti prozirna, zlatne boje, gustoće 1007-1011, kiselosti - 7,5-8,2 pH.