Ni jedan proces potpune probave ne može bez posebne tekućine koju proizvodi naše tijelo - žuči. Njen nedostatak dovodi do kršenja asimilacije hrane, osobito masnoće, a višak može čak utjecati na aktivnost mozga: u nekom smislu izraz "žutica" ponekad ima čisto fiziološku osnovu.
Što je žuč, gdje se proizvodi, njezin sastav
Žuči su biološka tekućina specifičnog mirisa. Može biti različite debljine, žuto-smeđe ili zelenkaste boje i izraženog gorkog okusa.
Žuči se proizvode u stanicama jetre - hepatocitima. Vrlo je tekuć i ima laganu nijansu, primjerice žutu. Jetra stalno proizvodi žuč. Zatim ulazi u rezervoar kroz posebne kanale - žučni mjehur, koji je šuplja vrećica s kapacitetom od 80-120 ml. Ovdje postaje koncentriranija i viskozna, a njezina se boja mijenja u tamniju, primjerice smeđu ili zelenu. S obzirom na činjenicu da se žuč, proizvedena izravno u jetri, razlikuje po svojim fizičko-kemijskim svojstvima od onog pohranjenog u žučnom mjehuru, u medicini je uobičajeno odvajanje jetre i vezikularne žuči.
Glavne razlike između cistične i jetrene žuči:
Osim toga, u žuči su prisutni različiti proteini, metalni ioni, enzimi i druge biološki aktivne tvari.
Hrana stimulira kontrakciju žučnog mjehura, zbog čega žuč u zajedničkom žučnom kanalu ulazi u duodenum, gdje se miješa s drugim sastojcima crijevnog soka i lučenja pankreasa.
Pojedinačne komponente koje čine žuč
Bilirubin i biliverdin. Bilirubin nastaje iz molekula hemoglobina koje ulaze u krv nakon smrti crvenih krvnih stanica. On je taj koji daje odgovarajuću boju žuči, jer ona sama ima crveno-žutu boju. Biliverdin ima zelenu nijansu, a žuč je u maloj količini. Oksidira u crijevima, žučni pigmenti mrlje fekalno smeđe.
Ako se iz nekog razloga nakupi mnogo bilirubina u krvi, on daje koži žutu nijansu, očne jabučice i mijenja boju urina, koja postaje slična pivu. U tijelu, bilirubin je prisutan u dva glavna oblika - vezan i nevezan s glukuronskom kiselinom. Nevezani (neizravni) bilirubin u velikim količinama može prodrijeti u moždane stanice, bojijući njegove različite odjele i dovodeći do promjene mentalnog stanja u odraslih i smanjenja mentalnih sposobnosti kod novorođenčadi.
Žučne kiseline. To su različite organske kiseline koje su potrebne za emulgiranje masti. Bez emulzifikacije, proces njihove apsorpcije u crijevu je nemoguć. Stojeći tijekom dana u količini od 15-30 g, velika količina tih kiselina se usisava natrag, a samo 0,5 g izlučuje se izmetom.
Patološke inkluzije
Mikroorganizmi i protozoe. Obično je žuč sterilna. Međutim, kod nekih bolesti mikroorganizmi ili protozoe pretežno prodiru iz crijeva. Kao rezultat toga, javlja se holecistitis - upala žučnog mjehura. U ovom slučaju mogu se otkriti Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli i čak Giardia.
Mikroliti i kamenje. Nastaju ako je poremećen kemijski sastav žuči: trebao bi postati koncentriraniji i zasićen kolesterolom i žučnim solima.
Leukociti, stanice sluznice (epitel). Normalno prisutan u malim količinama. Njihovo povećanje pokazuje upalu žučne kese.
Bile funkcije
Glavne funkcije žuči:
- emulgiranje masti;
- povećana aktivnost enzima gušterače;
- normalizacija apsorpcije masti;
- povećana apsorpcija proteina, ugljikohidrata;
- stimulacija intestinalnog motiliteta;
- sudjelovanje u obnovi stanica crijevne sluznice;
- neutralizacija želučanog soka, uključujući pepsin;
- sudjelovanje u apsorpciji kolesterola, kalcijevih soli, vitamina topivih u mastima, aminokiselina.
U slučaju narušavanja proizvodnje i ulaska žuči u crijevo, uočeni su sljedeći probavni poremećaji:
- bolovi u trbuhu različitog intenziteta (zbog slabe neutralizacije želučanog soka dolazi do upale duodenuma, što uzrokuje bol);
- mučnina, povraćanje;
- nadutosti;
- nadutost;
- nedostatak vitamina;
- gubitak težine;
- opća slabost.
Živ je primjer takvog stanja postcholecystectomy sindrom koji se javlja nakon uklanjanja žučnog mjehura.
Kako se ispituje žuč?
Da biste saznali svoj sastav žuči, trebate proći duodenalnu intubaciju. U tu svrhu, nakon posebne pripreme pacijenta, u duodenum se umeće sonda, a sadržaj lumena ovog crijeva uzima se za analizu, koja se ekstrahira u 5 faza:
- Frakcija “A” je mješavina žuči s duodenalnim sokom (20-30 minuta).
- Faza zatvaranja sfinktera Oddija. Nema žuči u sadržaju (do 6 minuta).
- Protok žuči iz ekstrahepatičnih žučnih putova (3-4 minute).
- Dio "B" - žuč žučnog mjehura (20-30 minuta).
- Dio "C" - žuč u jetri (preostalo vrijeme nakon završetka faze broj 4).
U pravilu, upućivanje na duodenalnu intubaciju može se dobiti od liječnika opće prakse, obiteljskog liječnika, gastroenterologa ili kirurga.
Po preporuci liječnika, ovaj postupak se obično propisuje za bolesti jetre, žučnog mjehura, gastroduodenitisa, pankreatitisa, itd. Također se mora uzeti u sveobuhvatnom pregledu s FGDS, ultrazvukom ili MRI, ako se pojave sljedeće pritužbe:
- bol u desnom hipohondriju;
- obezbojenje fecesa;
- izgled žute kože, bjeloočnice, dlanova;
- probavni poremećaji - nadutost, konstipacija, proljev, nadutost;
- gorčina u ustima, mučnina, žgaravica, podrigivanje itd.
Žuč i karakter
Drevni znanstvenici smatrali su žuč jednako važnom tekućinom u tijelu kao krv. Vjerovali su da višak u krvi žućkaste žlijezde dovodi do činjenice da osoba postaje neuravnotežena i vruća (kolerična), a tamna - do ugnjetavanja, tmurnog raspoloženja (melankolije). Naravno, takvi su se pogledi pokazali pogrešnima.
Međutim, ako jedna od komponenti žuči, nekonjugirani bilirubin, u velikim količinama u krvi, može uzrokovati brojne patološke učinke:
- ozbiljan svrbež kože;
- obezbojen izmet, tamna mokraća;
- promjena općeg stanja osobe - razdražljivost, glavobolje, povećana slabost i umor.
U teškim slučajevima može se razviti toksična encefalopatija, koja se manifestira potiskivanjem svih funkcija mozga, sve do razvoja kome.
Kako način života može utjecati na sastav žuči
Ako je žuči u žučnoj kesici dugo vremena, onda ona postaje koncentrirana, a pod nepovoljnim okolnostima povećava rizik od stvaranja kamena. Stoga treba paziti da se žučnjak redovito prazni. Da biste to učinili, morate izbjegavati dugotrajno gladovanje ili paziti da se žuč ukloni iz nje na vrijeme.
U normalnom životu, najkoncentriranija žuč se promatra nakon noćnog sna, pa bi doručak trebao biti dovoljno gust da uzrokuje smanjenje žučnog mjehura i izlučivanje žuči u dvanaesnik.
Također doprinose normalizaciji sastava žuči ili njegovog odvajanja:
- svakodnevne šetnje, umjerene sportske aktivnosti;
- fizički aktivan način života;
- dobro raspoloženje;
- piće (najmanje 1,5-2 litre tekućine dnevno za odraslu osobu, ako liječnik nije kontraindiciran);
- izbjegavanje alkohola i prekomjernu konzumaciju masne hrane, prejedanje.
Dnevna prehrana mora biti uravnotežena i u većini slučajeva u skladu s tablicom za liječenje broj 5 koju je napisao Pevzner.
Kako se proizvodi žuč?
Nastajanje žuči
Žuči se formiraju u najvećoj žlijezdi ljudskog tijela - jetri. Teži oko 1500 grama. Glavna funkcija ovog organa je proizvesti žuč, koja se kontinuirano formira u njezinim stanicama. Orgulje prodiru najmanji kapilari, koji se spajaju s žučnim putevima, postupno postaju veći i prolaze u dva velika kanala, a zatim tvore zajednički jetreni kanal.
Put gorke tekućine iz jetre u dvanaesnik je kroz žučni mjehur, koji se spaja s žučnim kanalom. Žučni mjehur je svojevrsni spremnik za akumulaciju. Ovo tijelo je vrlo elastično, sposobno za rastezanje i skupljanje.
Kada jedete, nije dovoljno da količina žuči koju jetra redovito proizvodi, zbog refleksne kontrakcije žučnog mjehura, ulazi u duodenum u pravoj količini i hrana se normalno probavlja.
Postoje dvije vrste gorkih tekućina:
Tijekom obroka, žuč žuči odmah ulazi u crijevo, izgleda žuto-zeleno. Ako su crijeva prazna, ona se nakuplja u žučnom mjehuru, a zatim se koncentrira, jer zidovi organa apsorbiraju vodu, tako da ona postaje tamnija u boji.
U tijelu osobe dnevno se proizvodi oko 1 litra žuči. Uključuje:
Oni su vrlo važni za probavu, kršenje njegovog sastava je loše za rad organa. U dvanaesniku, žuči djeluju na kašu hrane, pomažući joj da se razbije. No, konačna probava i apsorpcija se događa u tankom crijevu.
Važno je napomenuti da alkohol može promijeniti sastav žuči, sadržaj žučnih kiselina u njemu naglo pada, zbog toga se hrana slabo probavlja. Zato se zlostavljači alkohola često žale na probavne probleme. Povremeno imaju bolove u trbuhu, mučni proljev, zatim zatvor.
Bile funkcije
Bile obavlja važne funkcije u ljudskom tijelu:
- Čim osoba počne jesti, ona ulazi u duodenum. Odavde se signaliziraju signal gušterače i crijeva, te započinje aktivna proizvodnja enzima koji su uključeni u probavu.
- Čim su enzimi počeli ulaziti u crijevo, žuč povećava njihovu aktivnost i počinje obavljati regulatornu funkciju u tijelu. Potiče motoričku i sekretornu aktivnost tankog crijeva, stimulira izlučivanje žuči i stvaranje žuči.
Trajanje dodjele ovisi o vrsti konzumirane hrane. Na primjer, sljedeće namirnice su jaki stimulatori izlučivanja žuči: meso, masti, žumanjci i mlijeko. Na primjer, ako je osoba jela meso ili neke mliječne proizvode, žuč će se intenzivno proizvoditi oko 6 sati.
Bez nje, tijelo jednostavno ne može apsorbirati masti, osim toga, doprinosi povećanoj hidrolizi, kao i apsorpciji ugljikohidrata i proteina. Ima alkalnu reakciju i stoga može neutralizirati kiselu jestivu kašu. Osim toga, ova tekućina ima baktericidna svojstva. Osim toga, poboljšava funkcioniranje crijeva i gušterače, čime pridonosi općim procesima probave.
Izraz “izljev žuči” vrlo je čest među ljudima. Tako se obično govori o ljudima koji pate od žutice. Na njihovoj se koži talože žuti pigmenti, koža dobiva žuti zemljani ton. Međutim, pravi "prosuti žuč" zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Može se pojaviti kao posljedica ozljeda i nekih bolesti kada pukne žučnjak.
Iz navedenog možemo zaključiti da žuč u tijelu obavlja mnoge važne funkcije. Prejedanje, pogrešan način života, loše navike - sve to može imati loš učinak na izlučivanje žuči, zbog čega se mogu pojaviti razne bolesti probavnih organa. Zato bi svaka osoba trebala razmišljati o tome kakav životni stil vodi i, ako je potrebno, ispraviti ga na bolje kako bi se izbjegli mogući neuspjesi u tijelu.
Ljudska žuč
11. kolovoza 2017., 13:34 Stručni članci: Nova Vladislavovna Izvčikova 0 4.209
Važnu ulogu u procesu vitalne aktivnosti ima ljudska žuč. Ima gorak okus, ima specifičan miris i karakterističnu boju, važan za probavu masne hrane. Sekretorna funkcija pripada hepatocitima. Proizvodi se u jetri i čuva se do određene točke u žučnom mjehuru. Uloga žuči u probavi hrane je ogromna. Pruža promjenu u probavi od želučanog do intestinalnog, minimizira štetan učinak pepsina na gušteraču i njene enzime.
Opće informacije, sastav, frakcije
Supstanca je gorak okus zelene, smeđe i žute boje. Boju mu daju bilijarni pigmenti (porfobilinogen, bilirubin), koji nastaju tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica. Zahvaljujući njima, izmet je obojen u određenu boju. Tajna emulgira i razgrađuje masnoće, pomažući im pri probavljanju i apsorpciji. Promovira crijevnu pokretljivost. Postoje sljedeće vrste žuči:
- Jetreni (mladi) izlučuju se izravno u crijeva.
- Cistična (zrela) je pohranjena u žučnom mjehuru, također je dodijeljena.
Struktura uključuje glavne aktivne i pomoćne tvari. Primarne su primarne i sekundarne žučne kiseline. U kombinaciji s glicinom i taurinom, oni tvore par kiselina, koje se smatraju "solima žuči". Među pomoćnim tvarima su bilirubin, fosfolipidi, proteini, voda, žučni pigmenti, mineralni ioni, bikarbonati. Obilje kalijevih i natrijevih iona potiče lučenje alkala.
Žuči teče iz žučnog mjehura u crijeva.
Struktura žuči ima 3 frakcije. Hepatociti tvore 1. i 2. epitelne stanice žučnih putova - treći. Prva i druga frakcija daju 75% ukupnog volumena tvari, obavljajući sekretornu funkciju, treći - 25%. Ovo posljednje nastaje zbog sposobnosti epitelnih stanica da provode izlučivanje probavnog soka i mogućnost reapsorpcije vode s elektrolitima iz zajedničkog kanala.
Žučne kiseline
Sastav ljudske žuči uključuje dvije vrste kiselina - primarnu i sekundarnu. Prve se izlučuju izravno jetrom, uključuju chenodesoxycholic i cholic kiseline. Drugi - litoholični, aloholični, deoksikolični, ursodeoksiholični, nastaju u debelom crijevu iz primarne pod djelovanjem mikrobnih enzima. Nisu sve sekundarne kiseline, samo deoksikolične, uključene u dovoljnoj kvaliteti da utječu na fiziološke procese u crijevima. Oni se apsorbiraju u krvotok, a zatim ih jetra ponovo proizvodi. U sastavu molekula svih žučnih kiselina otpada 24 atoma ugljika.
Funkcije u probavnom ciklusu
Funkcije žuči su višestruke. Žučne kiseline su površinski aktivni spojevi potrebni za otapanje kapi masti. Prije nego što enzimi pankreasa razgrade masnoću, ona se mora otopiti. Zatim enterociti apsorbiraju produkte masne hidrolize preko masnih kiselina. Enzimske funkcije uključuju:
- neutraliziranje iritirajućeg djelovanja pepsina;
- emulgiranje masti;
- poticanje stvaranja micela;
- stimuliranje oslobađanja intestinalnih hormona;
- pomaganje u stvaranju sluzi;
- Aktivacija pokretljivosti GIT-a.
Sekundarne funkcije su apsorbirajuće i izlučujuće. Žuči u tijelu djeluju kao antiseptik u crijevima i pomažu u stvaranju fecesa. Upija masti, vitamine i minerale topljive u mastima, uklanja lecitine, kolesterol, toksične spojeve, lijekove. Soli masnih kiselina normaliziraju metabolizam lipida. Antiseptička svojstva tvari inhibiraju razvoj patogene flore.
Što tijelo proizvodi?
Nastajanje žuči u ljudima, zvano cholerosis u medicini, je kontinuirani proces koji se provodi hepatocitima parenhima jetre. Jetrene stanice proizvode zlatnu tekućinu koja je izotonična plazmi s pH do 8,6. Hepatociti su u blizini žučnih kapilara, koje se skupljaju u kanale. Zajedno, ova posljednja tvore zajednički kanal između jetre i žučnih kamenaca. Na taj način, probavni sok se pomiče od trenutka kada ga proizvode hepatociti do ulaska u probavni dio.
Svakoga dana naše tijelo proizvodi 0,5-1 l žuči. Neuspjeh procesa nastanka žuči uzrokuje značajna oštećenja zdravlja.
Tijekom procesa nastaje sinteza kiselina iz kolesterola, hepatociti emitiraju fosfolipide, kolesterol i bilirubin u žučne kapilare. Membrane stanica jetre prenose bilirubin kroz sebe u kapilare. Posljednji stadij nastanka javlja se u žučnim kanalima zbog reapsorpcije elektrolita iz opće struje, povlačenja vode i ugljikovodika epitelnim stanicama. Poznate su mnoge činjenice o šteti od povrede formacije žuči. Na primjer, ako se ne pojavi apsorpcija vitamina K, pogoršanje krvi se pogoršava.
Gdje je pohranjena?
Proizvodnja žuči zdravom jetrom odvija se kontinuirano. Žučni mjehur je organ u spremniku gdje je pohranjen. Tamo se kreće kroz posebne kanale, ako se ne pokrene probavni proces, dok se u njemu ne stvori tlak od 200–300 mm Hg. Punjenje čestica hrane dvanaestopalačnog crijeva je signal da RH odloži svoj sadržaj u nju. Nakon premještanja mase hrane u sljedeći dio crijeva, kanal između duodenuma i VT se zatvara do sljedećeg obroka.
koncentracija
Volumen mjehurića kod odraslih je relativno mali - 50-60 ml. Izgleda kao kruška u obliku. Da bi se prilagodio cjelokupnom volumenu žuči koju proizvodi jetra, galidizam ga obrađuje, siše vodu i neke soli iz svojih izlučevina svojim zidovima. To je koncentracija i koncentracija žuči. Ova žuč se naziva zrela zbog sadržaja od 133,5 g / l suhe tvari i samo 80% vode. Kako je tekućina usisana, pritisak u cijelom bilijarnom sustavu je izjednačen.
Izlučivanje bilijara
Kontinuirani protok žuči kroz sustav osigurava razliku u tlaku u njenim dijelovima, ton sfinktera i kontrakciju vlakana glatkih mišića kanala i crijeva. Nervozna i humoralna regulacija koordiniraju proces. Kholikinez se regulira uvjetovanim i bezuvjetnim refleksima preko receptora u ustima, želucu, crijevima uz pomoć vagusnog živca. Humoralna regulacija odnosi se na učinak različitih probavnih hormona na bilijarni sustav.
Dok jedete, uvjetovani i bezuvjetni stimulusi potiču izlučivanje žuči. Glavni je hormon kolecistokinin. Hormoni koje stvaraju stanice probavnih organa pod djelovanjem himusa djeluju na mišiće zidova crva. Uzbuđenje živčanih vlakana potiče motoričku funkciju žučnog mjehura i zajedničkog žučnog kanala, dok istovremeno opušta sfinktera Oddija. Sfinkter se opušta, zidovi kontrakture mokraćnog mjehura i koncentrat žuči lako ulazi u crijevo, gdje dolazi do emulzifikacije. Proces traje 3-6 sati. Iritabilna vlakna simpatičkih živaca opuštaju mišiće crijeva i sabijaju se na sfinktera Oddija. Postoji zaustavljanje izlučivanja žuči.
Klinički značaj
Žuči su neophodni za razgradnju i apsorpciju masti. Zahvaljujući njoj probavni sustav probavlja masnu hranu. Ako se tajna ne proizvodi ili ne ulazi u crijevo, razvija se patološko stanje - steatorrhea. Simptomi bolesti: masti u nepromijenjenom obliku izlučuju se izmetom, fekalne mase dobivaju bijele i sive nijanse. Udio masti koja izlazi s izmetom od 5 g i više. Korisne komponente iz hrane su nedovoljno prihvaćene, tijelo pati od njihovog nedostatka.
Za apsorpciju u vodi netopljivih masnih kiselina, kolesterola, kalcijevih soli, povećane hidrolize proteina i ugljika, resinteza triglicerida na staničnoj razini postiže se žuči. Njegova aktivnost u procesu probave na razini zida fiksira enzime na unutarnje stijenke crijeva. Izlučivanje gušterače, želučane sluzi, rad tankog crijeva, proliferacija, desquamation pseudo-epitelnih stanica stimulira žuč u ljudskom tijelu. Potreban je za sprječavanje fermentacije i truljenja otpadnih proizvoda u crijevima.
Pregled žuči
Stanje bilijarnog trakta može se procijeniti pomoću rezultata dobivenih u ispitivanju sadržaja dvanaesnika, tijekom kojih se dekomprimiraju žučnih putova. Dijagnoza se provodi samo na prazan želudac. Postupak se provodi tankom sondom s metalnom maslinom na kraju duljine 1,5 m. Sonda se uronjena u pacijentov gastrointestinalni trakt u fazama, do određene oznake, najprije u sjedeći položaj, zatim u ležećem položaju. Liječnik provjerava je li sonda stigla do dvanaesnika. Sadržaj je prozirnih, zeleno-žutih nijansi. Materijal se usisava pomoću štrcaljke od 10-20 g.
Biološki materijal s dodatkom želučanog soka ne može se koristiti za bakteriološku analizu. Pahuljice u uzorku i kiseli uvjeti ukazuju na nepravilno uzorkovanje.
Proces se sastoji u pumpanju sadržaja duodenuma u različite sterilne epruvete u razmacima od 15 minuta. Ako je potrebno uzeti uzorak žuči izravno iz fecesa, magnezij sulfat se uvodi kroz sondu u obliku otopine. Lijek stimulira redukciju zidova ZHP s naknadnim otpuštanjem žuči iz nje, tamno smeđi uzorak koji se skuplja u drugoj cijevi. Sadržaj svih epruveta pažljivo se ispituje u laboratoriju. Laboratorijska analiza uzoraka otkriva prisutnost patoloških procesa i njihovih patogena. Dodatno se provjerava kontraktilnost žučnog mjehura.
Uobičajena izvedba
Uobičajeno je da prvi uzorak bude proziran, blago alkalan, svijetao i gustoće ne veće od 101, sadrži masne kiseline od 17,4 do 52 mmol / l, bilirubin - ne više od 0,34. Zdravi pokazatelji cistične žuči: gustoća - do 1035, kiselost - 7,5 pH. To je prozirna, tamno zelene boje, sadrži LCD od 57 do 184,6 mmol / l, bilirubin - do 8. Ispitivanje u jetri je prozirno zlatno s kiselinom do pH 8,2 i gustoćom od 1011. 2 mmol / l, bilirubin - do 0,34. Ne bi trebalo biti sluzi, epitelnih stanica, kristala kolesterola, velikog broja leukocita. Zdrava žuč je svojstvena sterilnosti.
Pacijenti su upućeni na proučavanje žuči sa sumnjivim napadima helmintima. Među najjednostavnijim u većini slučajeva otkriva se Giardia. Visoki kolesterol i višak kristala kalcija često ukazuju na kolelitijazu i zastoj žuči. Prisutnost cilindričnih epitelnih stanica ukazuje na upalni proces koji se događa u fekalnom duodenumu ili dvanaesniku.
Žuči: njegov sastav, svojstva, funkcije i boja, kako i koliko se proizvodi
Žuči su tekućina koja se proizvodi i izlučuje u jetri, razgrađuje masti u masne kiseline, koje se mogu apsorbirati u tijelu putem probavnog trakta. To su uglavnom kolesterol, žučne kiseline (također poznate kao žučne soli), bilirubin (proizvod razgradnje ili crvene krvne stanice), voda, soli tijela (kao što su kalij i natrij), bakar i drugi metali.
Kod ljudi
Jetra sustavno izlučuje određenu količinu žuči dnevno, neophodnu za učinkovit probavni proces. Žuči se nakupljaju u žučnom mjehuru i čuvaju se sve dok ne budu potrebni za aktivnu razgradnju masti. Ima gorak okus i specifičan miris.
Uloga žuči u probavi je podcijenjena, ne posvećujemo toliko pozornosti stanju žuči koliko se od nas traži. Neki čak i ne znaju što je to žuč.
Pogrešno je zaboraviti na stanje žuči, budući da je to primarno sredstvo za uklanjanje toksina. Jetra filtrira sve što ulazi u tijelo kroz probavu, kroz disanje i kroz apsorpciju kože, a žuč u jetri obavlja funkciju pročišćavanja. Što su naša staništa toksičnija, to bismo trebali biti aktivniji, održavajući vitalnost naših detoksikacijskih organa i tvari. Stanje žuči, jetre i ostatka bilijarnog sustava je još važnije ako je poremećena homeostaza tijela.
Sastav i svojstva
Sastav ljudske žuči uključuje 85% vode i kombinaciju žučnih soli, fosfolipida i kolesterola. Elektroliti, minerali, proteini i bilirubin također su dio smjese. Bilirubin je otpad od uništavanja starih krvnih stanica koje se izlučuju iz žuči, daje žuču smeđu ili zelenkastu boju, pri čemu se može formirati crna žuč, au procesu se fizička svojstva žuči stalno mijenjaju.
Žučne soli sastavni su dio žuči, dobivene kemijskom modifikacijom kolesterola. One se proizvode i izlučuju iz stanica jetre, dopuštajući žuči da miješa masti s vodom, elektrolitima i drugim organskim molekulama prisutnim u žuči. Njihova glavna uloga je uništavanje masti kako bi se spriječila njihova kristalizacija i stvaranje žučnih kamenaca. To znači da žučne soli prirodno postoje u našem tijelu i mogu se dobiti izvana.
Otvoreni izvori dostupni na ovu temu koriste izraze "žučne soli" i "žučne kiseline" naizmjenično. Tehnički, još uvijek imaju različite strukturne i biološke značajke. Žučne kiseline nastaju kao rezultat emulzifikacije i cijepanja kolesterola u jetrenoj žuči. S druge strane, žučna sol je skupni naziv za konjugirane žučne kiseline i sulfate žučnog alkohola. Kada se žučna kiselina kombinira s glicinom ili taurinom, nastaje žučna sol.
Žučne kiseline i žučna sol
Žučne kiseline posljedica su procesa emulgiranja i uporabe kolesterola. Sudjeluje u rastvaranju kolesterola, lipida, određenih vitamina i hranjivih tvari, što ih čini pogodnim za transport do jetre. Spriječava taloženje kolesterola u žuči žučne kese, koji se vraća u žučnu kesicu kada je probavni proces gotov.
Kod drugih sastojaka, transportira se do žučnog mjehura, gdje se smjesa koncentrira, formirajući žuč. Oni se također proizvode i izlučuju iz stanica jetre, kao što su žučne kiseline i sintetiziraju se iz kolesterola. Nakon izlučivanja i reapsorpcije u crijevu, vraća se u jetru, gdje se uklanja i ponovno izlučuje u žuč. Proces nakupljanja bazena žučnih soli. Ovaj ciklus se naziva enterohepatski (to jest, unutar jetre) cirkulaciju krvi i neophodan je za održavanje cirkulacije žuči.
Bile funkcija
Emulgirajuće masti je nešto što je općenito poznato o žuči, pa što je funkcija žuči?
Djeluje kao sredstvo za čišćenje molekula masnoće, pomaže ih razbiti na manje komade za apsorpciju u crijevima. Kada hrana koja se konzumira dosegne tanko crijevo, žuč počinje raditi, uništavajući masnoću tako da se može distribuirati u tijelu. To se naziva emulzifikacija. Proces uključuje vitamine topljive u mastima, kao što su A, D, E, K i esencijalne masne kiseline. Čak i minerali topljivi u mastima, kao što su željezo, kalcij i magnezij, tijelo ne može koristiti, osim ako se ne razdvoje i ne distribuiraju.
Također neutralizira želučanu kiselinu, povećavajući pH, pripremajući hranjive tvari za apsorpciju u tankom crijevu. Pomaže u "prljavom poslu" za uklanjanje toksina i ostalog otpada iz jetre.
Popis funkcija žučnih soli
Digestija žučnih soli
Žučne funkcije u probavi se aktiviraju kada mozak signalizira otpuštanje želuca i žučnih kiselina kako bi pomogao u razgradnji hrane. Žučne soli razgrađuju velike molekule masti, pretvarajući ih u jednostavne masti, što ih čini topljivijima u vodi.
Pomoć soli žučnih kiselina u razgradnji i apsorpciji vitamina A, D, E i K
Žučne kiseline utječu i na molekule topljive u vodi i na masti topljive u mastima. To ih čini važnim sudionikom u sintezi vitamina i minerala, kao što su vitamini A, D, E, K, željezo, kalcij i magnezij - komponente koje su potrebne za naše tijelo. Tijelo ih može koristiti samo nakon uništenja djelovanjem žučnih enzima i drugih probavnih sokova. Nedovoljna količina u tijelu dovodi do nedostatka vitamina i nutritivnih komponenti, kao i do slabog metabolizma kolesterola.
Žučne soli pružaju bitnu potporu onima koji su imali operaciju žučnog mjehura.
Dodatak žučnih kiselina je izuzetno koristan za one koji su imali uklonjen žuč. To je zbog činjenice da nakon operacije žuč koju proizvodi jetra više nije regulirana. Žučni mjehur sakuplja žuč i apsorbira vodu iz nje (oko 90%), oslobađajući je po potrebi. Bez nje žuči teče izravno iz jetre u crijeva. Stoga neće biti toliko fokusirana i učinkovita kao prije operacije. Aditivi za soli mogu pomoći u rješavanju ovog problema.
Žučne soli ublažavaju simptome zatajenja žučnog mjehura
Općenito, pročišćene žučne soli pomažu nadoknaditi neuspjeh žučnog mjehura i poboljšati njegovu funkciju. Osim toga, osjetit ćete olakšanje od nekih bolesti žučnog mjehura uvođenjem žučnih soli u vašu dnevnu prehranu. Oni eliminiraju upalu žučnih putova, pomažu normalizirati protok žuči i smiruju ukupnu bol žučnog mjehura. Ljudi koji se žale na plin, nadutost također mogu koristiti žučne soli. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani mnogim čimbenicima, ali ako su žučna mjehura, žučne soli s kolinom djelotvorno rješenje.
Koliko se žuči izlučuje u ljudskom tijelu
U odrasloj jetri dnevno nastaje između 400 ml i 1000 ml žuči. Da bi ispunila svoje funkcije, potrebna joj je pomoć jetre, žučnog mjehura i žučnih putova. Ova mreža služi kao korijeni, debla i grane za proizvodnju, skladištenje i distribuciju žuči. Zato se često naziva žučnim stablom. Drugi ga zovu bilijarni sustav ili hepatobilijarni sustav.
Žučnih putova počinje u jetri kao vrlo mali kanali nazivaju žučnih vodova. Skupljaju žuč iz stanica jetre, gdje su napravljene, odvajajući se u veće kanale. Postoje dva glavna kanala koji prenose žuč iz jetre, koja se naziva desni i lijevi jetreni kanali. Spajaju se u konjugirani jetreni kanal koji se povezuje s cističnim kanalom koji dolazi iz žučnog mjehura. Taj zajednički kanal naziva se zajednički žučni kanal. Ime je dobio po tome što kombinira žučne puteve jetre i žučnog mjehura. Također se povezuje s kanalom gušterače u amfuli Vater. Nadalje, ispušta se u tanko crijevo ili duodenum kroz sfinkter Oddija. Ovaj sfinkter je mišić koji omogućuje da sadržaj kanala teče u jednom smjeru, ne dopuštajući sadržaju tankog crijeva da padne natrag u žučne kanale.
Određena količina žuči se šalje u žuč, koja pohranjuje žuč, tako da je dostupna u velikim količinama iu koncentriranom obliku za izlučivanje kada se jede. Smetnje uzrokuju oslobađanje hormona zvanog holecistokinin (HCK). To signalizira žučnom mjehuru da smanji i otpusti žuč. Istodobno uzrokuje opuštanje sfinktera Oddija, koji omogućuje protok izlučene žučika u tanko crijevo, gdje emulgira i razbija se na manje, korištene molekule masnoća i vitamina topljivih u mastima. Harmonično funkcioniranje ovog bilijarnog sustava ovisi o sinkronoj napetosti i opuštenosti žučnog mjehura i sfinktera Oddi mišića.
Što znači boja ljudske žuči. Vrste žuči
"Bijela žuč" je bezbojna tekućina, koja se ponekad nalazi u blokiranim žučnim sustavima. Nedostatak pigmenata u ovoj "žuči", kao što je smeđa žuči, nije na zadovoljavajući način objašnjen. Međutim, provedena je studija čiji je cilj bio procijeniti njezinu etiologiju. Kod pasa, "bijela žuč" se razvila kad god su i ligirali zajednički žučni kanal i cistični kanal. Za usporedbu, tamno zelena ("crna") žuč se javlja kada se ligira samo zajednički žučni kanal, ostavljajući žučni mjehur u komunikaciji s začepljenim kanalima. Pritisak u ekstrahepatičnim kanalima koji sadrže “bijelu žuč” mogao bi biti značajno viši nego kada bi se napunio “crnom žuči”. Protok u ekstrahepatičnim kanalima se procjenjuje pomoću radiojodiranog humanog serumskog albumina (RICHSA). Kada je bila prisutna crna žuči, smjer protoka dolazio je iz ekstrahepatičnih kanala u žučnu kesicu. Kad god se razvila bijela žuč, opažen je obrnuti tijek iz ekstrahepatičnih kanala u jetru. Dakle, uloga žučnog mjehura, očito, je dekompresor bilijarnog sustava, što omogućuje žuči da teče iz jetre, čak iu opstrukciji. U odsutnosti aktivnosti apsorpcije vode žučnog mjehura, čini se da je bezbojno izlučivanje žučnih putova "povratno ispiranje" jetre i zamjenjuje žuč koja se nalazi u kanalima tijekom okluzije.
Crna žuč je rezultat neke vrste unutarnjeg krvarenja (moguće u nekom obliku apscesa), gdje je krv deoksigenirana i počinje se smrzavati i postaje vrlo tamna. Ako je apsces upaljen i pukne, gotovo će se pojaviti crni materijal i apsces može početi zacjeljivati. Liječnici Hipokrat i Galen to su nazvali uklanjanjem viška tamne žuči iz ljudskog sustava.
Kliničke manifestacije morbidnog crnog žuči
Morbidna crna žuč stvara mnogo različitih znakova i simptoma, ovisno o tome gdje se nalazi u tijelu. Komplikacija benigne crne žuči uglavnom će dovesti do funkcionalnih poremećaja, ali će nenormalna crna žuč uzrokovati bolne degenerativne promjene u organima i tkivima.
Maligni crni žuč i žuta žuč su fundamentalno različiti učinci na tijelo. Crna žuč može utjecati na korteks glave, psikhik i živčani sustav. Ako ti simptomi postanu kronični i mogu nastati ozbiljni, senzorni ili neurološki simptomi, kao što su neuroestetika, nesanica, nervoza, tjeskoba, česte glavobolje, hipertenzija, vrtoglavica, mučnina, crvenilo očiju i tinitus. Tijekom vremena mogu se razviti puni tiki, grčevi, pa čak i apopleksija, grčevi ili sinkopa.
Morbidna crna žuč u želucu i srednjem probavnom traktu može uzrokovati grčeve ili podrigivanje žučom, žgaravicom, izopačenim apetitom i žudnjom za hranom, slabim apetitom i mučninom, kao i kroničnim otrovima gastroduodenuma. Alkalna reakcija žuči u crijevima može uzrokovati izraženu koliku, plin, bol, iritaciju crijeva, grgljanje u crijevima, pa čak i crijevnu opstrukciju. Uz pogoršanje crne žuči, opstrukcija, bol, kolike, refluks i disfunkcionalni simptomi bit će ozbiljniji.
U kostima i zglobovima bolna crna žuč može uzrokovati izraženu, tešku, ili čak sakaćenje artritisne boli i degenerativne promjene u zglobovima i potpornim strukturama. Ovi artritisni uvjeti mogu imati čak i autoimunu komponentu, kao kod reumatoidnog artritisa.
Dijagnoza žučnih kamenaca i žučnih kamenaca
Vaš gastroenterolog može posumnjati da imate opstrukciju žučnih kamenaca ili žučnih kanala na temelju vaših simptoma i rezultata analize krvi koji pokazuju visoke razine bilirubina. Bilirubin je otpadni proizvod u krvi koji je uzrokovan normalnim raspadom crvenih krvnih stanica.
Gastroenterolog može dijagnosticirati i liječiti kamenje žučnih kanala istovremeno s minimalno invazivnom endoskopskom tehnologijom. Opća dijagnostička ispitivanja i postupci za potvrđivanje prisutnosti kamenja uključuju:
Krvni testovi
Osim testa za bilirubin, vaša krv se može testirati na prisutnost povećanih bijelih krvnih stanica koje tijelo koristi u borbi protiv infekcija, kao i na abnormalne razine enzima gušterače i jetre.
Ultrazvuk abdomena
Ovaj neinvazivni postupak koristi zvučne valove, a ne rendgenske zrake, kako bi se proizvele slike koje mogu otkriti žučne kamenice i žučne kanale unutar zajedničkog žučnog kanala. Ultrazvučna sonda čita podatke kroz trbuh, a slike se šalju na monitor računala. Ultrazvuk abdomena se obično koristi kod trudnica.
CT
CT abdomena također može identificirati gallstones i je neinvazivna procedura. Tijekom kompjutorske tomografije, slike se prikazuju na monitoru računala.
ERCP
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je specijalizirana endoskopska tehnika koja se koristi za proučavanje žučnog mjehura, gušterače i jetrenih kanala, te ima dodatnu prednost kao terapijsko sredstvo. ERCP se koristi više od 30 godina. Smatra se standardnom metodom za dijagnozu i liječenje bolesti bilijarnog trakta.
MRHPT
Magnetska rezonancija kolangiopanokreatografija najnovija je tehnologija koja se koristi u medicini. Ovaj neinvazivni dijagnostički postupak provodi se pomoću MRI tehnologije koja koristi magnete i radiovalove za dobivanje kompjuterskih slika žučnih putova. Kontrastna boja se ubrizgava najprije kroz kožu blizu žučnog mjehura kako bi se poboljšale slike.
Gdje se proizvodi žuč
Sve u ljudskom tijelu skladno je i suptilno. Svaki organ je odgovoran za određene procese koji se odvijaju u tijelu i dopuštaju mu da funkcionira ispravno. Probavni sustav je neophodan za pravilnu probavu proizvoda koji ulaze u ljudsko tijelo kako bi iz njih izvadili supstance potrebne za održavanje života. Bile također aktivno sudjeluje u probavi. Ali, suprotno uvriježenom mišljenju, ono se ne proizvodi u žučnom mjehuru. Odakle dolazi žuč?
Gdje se proizvodi žuč
Što je žuč?
Gotovo svaka osoba barem je jednom u životu vidjela kako izgleda žuč. Riječ je o tekućini žućkastozelene ili smeđe nijanse, izrazitog okusa gorčine i posebnog mirisa. Podijeljena je u dvije vrste - cističnu i žučnu, a njihove razlike bit će navedene u nastavku.
Ova tvar ima vrlo složen i specifičan kemijski sastav. Njegova glavna komponenta su posebne žučne kiseline (oko 67%), koje su dobivene iz kolanske kiseline. Prije svega, to su cenodesoksiholne i holne (tzv. Primarne) kiseline, te također emitiraju sekundarne kiseline u žutoj sekreciji - aloholičnu, litoholnu, deoksikoličnu i ursodeoksikoličnu. Sve ove komponente u žuči su prisutne u obliku određenih kemijskih spojeva s različitim tvarima. Kiseli spojevi određuju svojstva ovog probavnog sekreta.
Bolesti žučnog mjehura uvelike otežavaju život i nameću mnogo ograničenja u pogledu prehrane
Sastav također sadrži kalijeve i natrijeve ione, zbog kojih žuč dobiva alkalnu reakciju, a neki kiselinski spojevi nazivaju se žučnim solima. To uključuje crveni pigment, dajući žuč posebnu boju - bilirubin, organski anioni (steroidi, glutation), tvari-imunoglobulini, broj metala, uključujući živu, olovo, bakar, cink i druge, kao i ksenobiotike. Žuč postaje zelenkasta boja zbog biliverdin pigmenta.
Tablica. Kemijski sastav žuči (mmol, l).
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Koliko se žuči proizvodi dnevno
Žučnjak (latinski bilis, stari grčki χολή) je žuti, smeđi ili zelenkast, gorak okus, koji ima specifičan miris, kojeg izlučuje jetra, tekućina se nakuplja u žučnom mjehuru.
Izlučivanje žuči proizvodi hepatociti - stanice jetre. Žuči se skupljaju u žučnim kanalima jetre, a odatle kroz zajednički žučni kanal ulazi u žuč i dvanaesnik, gdje sudjeluje u procesima probave.
Žučni mjehur djeluje kao rezervoar, čija uporaba omogućuje da se duodenum opskrbljuje s maksimalnom količinom žuči tijekom aktivne probavne faze, kada se crijevo napuni hranom koja se djelomično probavlja u želucu. Žuč koja se izlučuje u jetri (dio se šalje izravno u duodenum) naziva se “jetreni” (ili “mladi”), a luči ga žučna kesica naziva se “vezikularna” (ili “zrela”).
U ljudi se dnevno proizvede 1000-1800 ml žuči (oko 15 ml na 1 kg tjelesne težine). Proces nastanka žuči - sekrecija žuči (choleresis) - provodi se kontinuirano, a protok žuči u duodenum - izlučivanje žuči (holekineza) - povremeno, uglavnom u vezi s unosom hrane. Na prazan želudac, žuč gotovo ne ulazi u crijevo, šalje se u žuč, gdje je koncentrirana i pomalo mijenja sastav kad se deponira, pa je uobičajeno govoriti o dvije vrste žuči - jetre i ciste
Doktrina žuči
U davna vremena, žuč je smatrana tekućinom koja nije manje važna od krvi. Ali ako je krv za drevne osobe bila nositelj duše, onda žuči karaktera. Smatralo se da obilje žučne svjetlosti u tijelu čini osobu neuravnoteženom, naglom. Takve ljude nazivali su koleričnim. Ali suvišak tamne žuči navodno dovodi do potlačenog, sumornog raspoloženja svojstvenog melanholiji. Napomena: u oba slučaja postoji slog "hol", preveden s grčkog, chole znači žuč. Kasnije se ispostavilo da je priroda svjetla i tamne žuči ista, a niti jedan niti drugi nemaju nikakve veze s osobom osobe (iako su ljudi i dalje razdražljivi, žarenje se naziva žuč), ali ima izravnu vezu s probavom.
Bez obzira je li dobroćudan ili zlo, njegove stanice jetre - hepatociti dnevno proizvode oko litre žuči. Te su stanice isprepletene s krvnim i žučnim kapilarama. Kroz zid krvnih žila hepatocit ulazi u krvnu „sirovinu“ potrebnu za proizvodnju žuči. Mineralne soli, vitamini, proteini, elementi u tragovima i voda koriste se za dobivanje te gorko zelenkasto-žute tekućine. Nakon obrade svih tih komponenti, hepatociti izlučuju žuč u žučnu kapilaru. U novije vrijeme, postalo je poznato da specijalizirane intrahepatične stanice žučnih kanala također doprinose formiranju žuči: kako žuči napreduju duž tih prolaza do zajedničkog žučnog kanala, dodaju se neke aminokiseline, elementi u tragovima, vitamini i voda. Izravno od jetre do duodenuma, žuč ulazi u zajednički žučni kanal samo tijekom probave hrane. Kada je crijevo prazno, žučni kanal se zatvara, a žuč, koju jetra neprekidno izlučuje, kroz cističnu cijev, koja se odvaja od zajedničke žuči, ulazi u žuč. Ovaj spremnik ima izgled izdužene kruške duljine 8-12 centimetara i drži oko 40-60 kubičnih centimetara žuči.
U žučnom mjehuru žuč postaje deblja, koncentriranija, dobiva tamniju boju od one koju proizvodi samo jetra. IP Pavlov je vjerovao da je glavna uloga žuči promjena želučane probave u crijeva, uništavajući učinak pepsina (najvažnijeg enzima želučanog soka) kao opasnog sredstva za enzime gušterače, te da je izuzetno povoljan za enzime pankreasnog soka uključene u probavu lipida. Kada se hrana već djelomično obrađuje, sok gušterače i žuči ulaze u duodenum iz želuca. Štoviše, žuč iz žučnog mjehura dodaje se žuči ravnomjerno i polako, izravno iz jetre.
Sastav ljudske žuči
Bile nije samo tajna, već se i izlučuje. Sadrži različite endogene i egzogene tvari. To određuje složenost sastava žuči. Žuči sadrže bjelančevine, aminokiseline, vitamine i druge tvari. Žučić ima malu enzimsku aktivnost; Žuč u jetri pH 7,3-8,0. Pri prolasku kroz žučne puteve i žučni mjehur dodaju se tekući i prozirni zlatno-žuti žuč (relativna gustoća 1,008-1,015) koncentrirani (voda i mineralne soli), žučna mucin i mjehur, a žuč postaje tamna, plačući njegova relativna gustoća raste (1.026-1.048), a pH se smanjuje (6.0-7.0) zbog formiranja žučnih soli i apsorpcije bikarbonata. Glavna količina žučnih kiselina i njihovih soli sadržana je u žuči kao spojevi s glicinom i taurinom. Ljudski žuč sadrži oko 80% glikolne kiseline i oko 20% taurokolne kiseline. Smetnje hrane bogate ugljikohidratima, povećava sadržaj glikoholnih kiselina, u slučaju prevalencije proteina u prehrani povećava sadržaj taurokolnih kiselina.
Žučne kiseline i njihove soli određuju osnovna svojstva žuči kao probavne sekrecije. Žučni pigmenti su proizvodi izlučivanja hemoglobina i drugih derivata porfirina. Glavni žučni pigment osobe je bilirubin - pigment crveno-žute boje, dajući karakterističnu boju jetri. Drugi pigment - biliverdin (zeleni) - u ljudskoj žuči nalazi se u tragovima, a njegov izgled u crijevu je posljedica oksidacije bilirubina. Žuči sadrže složeni lipoproteinski spoj koji sadrži fosfolipide, žučne kiseline, kolesterol, proteine i bilirubin. Ovaj spoj ima važnu ulogu u transportu lipida u crijevo i sudjeluje u hepato-intestinalnoj cirkulaciji i općem tjelesnom metabolizmu.
Žuč se sastoji od tri frakcije. Dvije od njih su hepatociti, treći epitelne stanice žučnih vodova. Od ukupne žuči kod ljudi, prve dvije frakcije čine 75%, treće - 25%. Formiranje prve frakcije je povezano, a drugo nije izravno povezano s formiranjem žučnih kiselina. Stvaranje treće frakcije žuči određeno je sposobnošću epitelnih stanica kanala da izlučuju tekućinu s dovoljno visokim sadržajem bikarbonata i klora, te da reabsorbiraju vodu i elektrolite iz cjevaste žuči.
Glavna komponenta žuči - žučnih kiselina - sintetizira se u hepatocitima. Oko 85-90% žučnih kiselina koje se oslobađaju u crijevo kao dio žuči apsorbiraju se iz tankog crijeva. Krvno isisane žučne kiseline kroz portalnu venu transportiraju se u jetru i uključuju u žuč. Preostalih 10-15% žučnih kiselina izlučuje se uglavnom u sastavu fecesa. Ovaj gubitak žučnih kiselina kompenzira se njihovom sintezom u hepatocitima. Općenito, nastajanje žuči nastaje aktivnim i pasivnim prijenosom tvari iz krvi kroz stanice i međustaničnih kontakata (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivnim izlučivanjem komponenti žuči (žučnih kiselina) hepatocitima, te reapsorpcijom vode i nekih tvari iz žučnih kapilara, kanala i žučnog mjehura. Glavna uloga u formiranju žuči pripada sekreciji.
Funkcije žuči Sudjelovanje žuči u probavi je raznoliko. Žuči emulgiraju masti, povećavajući površinu na kojoj se hidroliziraju lipazom; otapa produkte lipidne hidrolize, potiče njihovu apsorpciju i resintezu triglicerida u enterocitima; povećava aktivnost enzima gušterače i crijevnih enzima, osobito lipaze. Kada isključite žuč iz probave ometa proces probave i apsorpcije masti i drugih tvari lipidne prirode. Žuči pojačavaju hidrolizu i apsorpciju proteina i ugljikohidrata. Bile također ima regulatornu ulogu kao stimulator žučne formacije, izlučivanja žuči, motoričke i sekretorne aktivnosti tankog crijeva, proliferacije i desquamation epitelnih stanica (enterociti). Bile je u stanju zaustaviti djelovanje želučanog soka, ne samo smanjiti kiselost želučanog sadržaja, koji je ušao u duodenum, već i inaktivacijom pepsina. Žuči ima bakteriostatička svojstva. Njegova uloga u apsorpciji vitamina topivih u mastima, kolesterola, aminokiselina i kalcijevih soli iz crijeva je važna.
Regulacija stvaranja žuči Nastajanje žuči provodi se kontinuirano, ali njegov intenzitet varira zbog regulatornih utjecaja. Obogatite se hranom, prihvaćenom hranom. Promjene refleksa u formiranju žuči tijekom iritacije interoceptora probavnog trakta, drugih unutarnjih organa i uvjetovanih refleksnih učinaka. Parasimpatička kolinergijska živčana vlakna (efekti) se povećavaju, a simpatički adrenergički smanjuju stvaranje žuči. Postoje eksperimentalni podaci o intenziviranju nastanka žuči pod utjecajem simpatičke stimulacije.
Među humoralnim podražajima formiranja žuči (choleretics) je sama žuč. Što je više žučnih kiselina iz tankog crijeva u krvotok portalne vene (portalni krvotok), više se oslobađaju u sastavu žuči, ali manje žučnih kiselina sintetiziraju hepatociti. Ako se protok žučnih kiselina u krvotok portala smanji, njihov nedostatak se kompenzira povećanjem sinteze žučnih kiselina u jetri. Secretin pojačava izlučivanje žuči, izlučuje vodu i elektrolite (hidrokarbonate) u svom sastavu. Slabo stimulira stvaranje kolera glukagona, gastrina, CCK, prostaglandina. Učinak različitih stimulansa formiranja žuči je različit. Na primjer, pod utjecajem secretin povećava volumen žuči, pod utjecajem vagus živaca, žučnih kiselina povećati volumen i oslobađanje organskih komponenti, visok sadržaj u prehrani visokovrijednih proteina povećava izlučivanje i koncentraciju tih tvari u sastavu žuči. Stvaranje žuči je pojačano mnogim proizvodima životinjskog i biljnog podrijetla. Somatostatin smanjuje stvaranje žuči.
Izlučivanje bilijara
Kretanje žuči u bilijarnom aparatu zbog razlike tlaka u njegovim dijelovima i duodenumu, stanje ekstrahepatičnog sfinktera bilijarnog trakta. U njima se razlikuju sfinkteri: na ušću cističnog i zajedničkog jetrenog kanala (Mirissijev sfinkter), u vrat žučnog mjehura (Lutkensov sfinkter) i na kraju zajedničkog žučnog kanala i sfinktera ampule, ili Oddi. Mišićni ton ovih sfinktera određuje smjer kretanja žuči.
Pritisak u bilijarnom aparatu nastaje zbog sekretornog tlaka nastanka žuči i kontrakcija glatkih mišića kanala i žučnog mjehura. Ove kontrakcije su u skladu s tonovima sfinktera i regulirane su živčanim i humoralnim mehanizmima.
Pritisak u zajedničkom žučnom kanalu kreće se od 4 do 300 mm vode. Čl., Te u žučnom mjehuru izvan probave je 60-185 mm vode. Art., Tijekom probave zbog smanjenja mjehura raste do 200-300 mm vode. Art., Osiguravajući izlaz žuči u duodenum kroz otvorni sfinkter Oddi. Izgled, miris hrane, priprema za njegov prijem i stvarni unos hrane uzrokuju složene i nejednake promjene u aktivnosti žučnog aparata kod različitih osoba, dok se žuč prvo opušta, a zatim sklapa. Mala količina žuči prolazi kroz sfinkter Oddija u duodenum. Ovo razdoblje primarne reakcije bilijarnog aparata traje 7-10 minuta. Zamjenjuje ga glavno razdoblje evakuacije (ili razdoblje pražnjenja žučnog mjehura), tijekom kojeg se kontrakcija žučnog mjehura izmjenjuje s opuštanjem, au dvanaesnik kroz otvoreni sfinkter Oddija prolazi žuč, najprije iz zajedničkog žučnog kanala, zatim cističnog, a kasnije i jetrenog. Trajanje latentnih razdoblja i razdoblja evakuacije, količina izlučene žuči ovisi o vrsti hrane koja se uzima.
Jaki stimulatori izlučivanja žuči su žumanjci, mlijeko, meso i masti. Refleksna stimulacija bilijarnog aparata i holekineze provodi se uvjetno i bezuvjetno-refleksivno kada se stimuliraju receptori usta, želuca i dvanaesnika uz sudjelovanje vagusnih živaca. Najsnažniji stimulator bilijarnog izlučivanja je CCK, uzrokujući jaku kontrakciju žučnog mjehura; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogenog CCK) uzrokuju slabe kontrakcije, a glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP inhibiraju kontrakciju žučnog mjehura.
Patologija izlučivanja žuči i stvaranje žuči
žučni kamenci
Kompozitno neuravnotežena žuč (tzv. Lithogene žuč) može uzrokovati ispadanje žučnih kamenaca u jetri, žučnom mjehuru ili žučnim kanalima. Litogena svojstva žuči mogu nastati zbog neuravnotežene prehrane s prevladavanjem životinjskih masti na štetu povrća; neuroendokrini poremećaji; poremećaji metabolizma masti s povećanjem tjelesne težine; infektivno ili toksično oštećenje jetre; neaktivnost.
stearrhea
U nedostatku žuči (ili nedostatka žučnih kiselina), masti prestaju biti apsorbirane i izlučuju se u izmetu, koji umjesto uobičajene smeđe postaje bijela ili siva u masnoj konzistenciji. Ovo stanje se naziva steatorrhea, a posljedica toga je odsutnost esencijalnih masnih kiselina, masti i vitamina u tijelu, kao i patologija donjeg crijeva, koji nisu prilagođeni tako zasićenom masti.
Refluksni gastritis i GERB
Kod patoloških duodenogastričnih i duodenogastroezofagealnih refluksa, žuč u sastavu refluksata ulazi u želudac i jednjak u značajnoj količini. Dugotrajno izlaganje žučnih kiselina žučnoj sluznici uzrokuje distrofične i nekrobiotičke promjene u površinskom epitelu želuca i dovodi do stanja koje se naziva refluksni gastritis. Konjugirane žučne kiseline i, prije svega, konjugati s taurinom imaju značajan štetan učinak na sluznicu jednjaka pri kiselom pH u šupljini jednjaka. Nekonjugirane žučne kiseline, zastupljene u gornjim dijelovima probavnog trakta, uglavnom su ionizirani oblici, lakše prodiru kroz sluznicu jednjaka i, kao rezultat, toksičniji su u neutralnom i slabo alkalnom pH. Dakle, žuč koja ulazi u jednjak može uzrokovati različite vrste gastroezofagealne refluksne bolesti.
Pregled žuči
Za proučavanje žuči primjenjuju se metode djelomične (višestupanjske) duodenalne intubacije. Tijekom postupka postoji pet faza:
- Bazalna sekrecija žuči, tijekom koje se izlučuje sadržaj duodenuma i zajedničkog žučnog kanala. Trajanje 10 - 15 minuta.
- Zatvoreni sfinkter. Trajanje 3 - 6 min.
- Raspodjela dijelova žuči A. Trajanje 3 - 5 minuta. Tijekom tog vremena, izdvaja se od 3 do 5 ml svijetlo smeđe žuči. Započinje otvaranjem sfinktera Oddija i završava otvaranjem Lutkensovog sfinktera. Tijekom faza I i III, žuč se oslobađa brzinom od 1-2 ml / min.
- Izlučivanje cistične žuči. Dio B. Počinje otvaranjem Lutkensovog sfinktera i pražnjenjem žučnog mjehura, što je popraćeno pojavom tamne maslinove žuči (dio B), a završava pojavom žute žutice (dio C). Trajanje: 20 - 30 minuta.
- Raspodjela jetrene žuči. Dio C. Faza počinje u trenutku kada se zaustavi žuč tamne masline. Trajanje 10 - 20 minuta. Volumen obroka 10 - 30 ml.
Normalne žučne stope su sljedeće:
- Bazalna žuči (faze I i III, dio A) trebaju biti prozirne, svjetlo slamnate boje, gustoće 1007-1015, slabo alkalne.
- Cistična žuč (faza IV, dio B) treba biti prozirna, tamne boje masline, gustoća 1016-1035, kiselost - 6,5-7,5 pH.
- Žuč u jetri (faza V, dio C) treba biti prozirna, zlatne boje, gustoće 1007-1011, kiselosti - 7,5-8,2 pH.