Trošak transplantacije jetre u Ukrajini

Problem transplantacije organa je nesumnjivo vrlo važan za društvo. Milijuni ljudi ostaju bez nade da će produžiti život nakon presađivanja željenog organa. Oni koji žele presaditi ne od bliskog srodnika, nego od stranog donatora ili od preminule osobe, prisiljeni su otići u inozemstvo.

U većini civiliziranih zemalja postoji pravilo da osoba može potpisati pristanak za presađivanje svog organa za vrijeme njegovog života u slučaju njegove iznenadne smrti, to jest, organi se mogu koristiti za transplantaciju. Ovo pravilo ne uzrokuje odbacivanje. Čak ni crkva ne uskraćuje donaciju nakon smrti, jer samo duša pripada Bogu, dok tijelo može služiti ljudima.

U inozemstvu se daje mogućnost transplantacije jetre ako se srodnik pacijenta složi da postane darivatelj. A nedostaje i zdravih organa. Pacijenti koji čekaju transplantaciju jetre od preminulog donora već godinama su u redu za transplantaciju. Postoji još jedna poteškoća: ako strani državljanin nema relativnog donatora, on nema pravo u inozemstvo da stupi u red za transplantaciju. Pacijenti okupljeni radi operacije presađivanja organa zainteresirani su za troškove transplantacije jetre, a cijena je od velike važnosti za mnoge.

Zbog velike hitnosti problema potražnje, postoje neki prijedlozi. Internet je pun oglasa u kojima ljudi nude svoje organe za prodaju - bubreg, rožnicu, koštanu srž. I među njima, jetra nije jeftinija od drugih organa. Za usporedbu: prema "crnom" cjeniku Ukrajine, srce košta $ 250000, bubreg - 2000-50000 dolara, rožnica oka - $ 5000, a jetre troškovi od 5000 do 55000 dolara. No, osim organa, postoje i cijene za operaciju presađivanja organa.

Nekoliko riječi o mogućnosti transplantacije jetre od žive osobe. Takva transplantacija je moguća. Jer, prvo, jetra je jedinstveni organ obdaren sposobnošću da se sam popravi. Dva tjedna nakon operacije, organ raste do željene veličine, što je nužno za punu potporu ljudskog života. Drugo, uzorkovanje jetre je proces s malim učinkom, a za zdravlje donatora predstavlja minimalni rizik. Treće, jetra se sastoji od nekoliko segmenata, koji su ograničene formacije. Operativni kirurg obavlja odvajanje jetre u segmente, a operacija je stoga jednostavna, krvarenje je gotovo nemoguće, kao što je istek žuči.

Jetra je najveći unutarnji organ našeg tijela. Obavlja oko stotinu funkcija, od kojih su glavne:

Proizvodnja i uklanjanje žuči koja je potrebna za probavu i apsorpciju vitamina. Sinteza proteina. Detoksifikacija tijela. Akumulacija energetskih tvari. Razvoj faktora zgrušavanja krvi.

Bez osobe osoba ne može živjeti. Možete živjeti s udaljenom slezenom, gušteračom, bubrezima (čak i uz otkazivanje bubrega, moguć je život na hemodijalizi). No, medicina još nije naučila kako nešto zamijeniti funkciju jetre.

I bolesti koje dovode do potpunog neuspjeha jetre, puno, i svake godine njihov broj se povećava. Ne postoje lijekovi koji učinkovito obnavljaju stanice jetre (unatoč oglasu). Stoga je jedini način da se spasi život osobe tijekom progresivnih sklerotskih procesa u ovom organu i dalje transplantacija jetre.

Transplantacija jetre je prilično mlada metoda, prve eksperimentalne operacije provedene su 60-ih godina XX. Stoljeća. Do danas postoji oko 300 centara za transplantaciju jetre širom svijeta, razvijeno je nekoliko modifikacija ove operacije, broj uspješno provedenih transplantacija jetre ima stotine tisuća.

Nedostatak ove metode u našoj zemlji posljedica je malog broja centara za transplantaciju (samo 4 centra u cijeloj Rusiji), praznina u zakonodavstvu i nedovoljno jasnih kriterija za presađivanje presađivanja.

Ukratko, transplantacija jetre je indicirana kada je jasno da je bolest neizlječiva i bez zamjene tog organa osoba će umrijeti. Koje su to bolesti?

Završni stadij raspršuje progresivnu bolest jetre. Urođene malformacije jetre i kanala. Tumori koji se ne mogu operirati (rak i druge fokalne formacije jetre). Akutno zatajenje jetre.

Glavni kandidati za transplantaciju jetre su bolesnici s cirozom. Ciroza je progresivna smrt jetrenih stanica i njihova zamjena vezivnim.

Ciroza može biti:

Zarazna priroda (u ishodu virusnog hepatitisa B, C). Alkoholna ciroza. Primarna bilijarna ciroza. Kao rezultat autoimunog hepatitisa. Na pozadini kongenitalnih metaboličkih poremećaja (Wilson-Konovalova bolest). U ishodu primarnog skleroznog kolangitisa.

Bolesnici s cirozom jetre umiru od komplikacija - unutarnjeg krvarenja, ascitesa i jetrene encefalopatije.

Indikacije za transplantaciju nisu samo prisutnost dijagnoze ciroze, već i stopa progresije zatajenja jetre (što se simptomi brže povećavaju, prije se moraju poduzeti mjere kako bi se pronašao donor).

Za ovu metodu liječenja postoje apsolutne i relativne kontraindikacije.

Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju jetre su:

Kronične zarazne bolesti u kojima nastaje trajna upornost infektivnog agensa u tijelu (HIV, tuberkuloza, aktivni virusni hepatitis, druge infekcije). Teška disfunkcija drugih organa (srčana, plućna, zatajenje bubrega, nepovratne promjene u živčanom sustavu). Onkološke bolesti.

Relativne kontraindikacije:

Dob preko 60 godina. Prethodno su obavljane operacije na gornjem katu trbušne šupljine. Bolesnici s udaljenom slezenom. Tromboza portalne vene. Niska inteligencija i socijalni status pacijenta, uključujući i pozadinu alkoholne encefalopatije. Pretilost.

Postoje dvije glavne tehnike presađivanja jetre:

Ortotopska transplantacija jetre je donatorska transplantacija jetre na svoje uobičajeno mjesto u subfreničnom prostoru na desnoj strani. U isto vrijeme, bolesna jetra se najprije uklanja zajedno s dijelom donje šuplje vene, a na njegovo mjesto stavlja se donorska jetra (cijela ili samo dio).

Heterotopska transplantacija je prijenos organa ili njegovog dijela na mjesto bubrega ili slezene (do odgovarajućih krvnih žila) bez uklanjanja njegove bolesne jetre.

Prema vrsti transplantata koji se koristi, transplantacija jetre se dijeli na:

Presađivanje cijele jetre iz tijela. Presađivanje dijela ili jednog režnja kadaverične jetre (SPLIT metoda - odvajanje donorske jetre u nekoliko dijelova za nekoliko primatelja). Presađivanje dijela jetre ili jednog režnja iz najbliže rodbine.

Jetra je organ koji je vrlo pogodan za odabir donora. Da bi se utvrdila kompatibilnost, dovoljno je imati istu krvnu skupinu bez uzimanja u obzir antigena HLA sustava. Još jedan vrlo važan je izbor najvećeg organa (to posebno vrijedi za transplantaciju jetre u djece).

Donator može biti osoba sa zdravom jetrom, koja ima moždanu smrt (najčešće se radi o osobama koje su umrle od teške ozljede glave). Postoji nekoliko prepreka za sakupljanje organa iz tijela zbog nesavršenosti zakona. Osim toga, u nekim je zemljama zabranjeno uzimanje organa iz leševa.

Postupak presađivanja jetre iz leša je sljedeći:

Prilikom utvrđivanja indikacija za transplantaciju jetre, pacijent se šalje u najbliži centar za presađivanje, gdje se podvrgava potrebnim pregledima i upisuje na listu čekanja. Mjesto u redu za transplantaciju ovisi o težini stanja, brzini progresije bolesti, prisutnosti komplikacija. Sasvim je jasno da se određuje nekoliko pokazatelja - razina bilirubina, kreatinina i INR. Kada se pojavi odgovarajući organ, posebna liječnička komisija svaki put pregleda listu čekanja i utvrdi kandidata za transplantaciju. Pacijentica je hitno pozvana u centar (unutar 6 sati). Provedena je hitna predoperativna priprema i sama operacija.

Povezani dio transplantacije jetre izvodi se od rođaka krvi (roditelji, djeca, braća, sestre), pod uvjetom da donator dosegne starost od 18 godina, dobrovoljni pristanak, a također i slučajnost krvnih grupa. Povezana transplantacija smatra se prihvatljivijom.

Glavne prednosti povezane transplantacije su:

Nema potrebe čekati dugo na donatorsku jetru (vrijeme čekanja u redu za mrtvu jetru može biti od nekoliko mjeseci do dvije godine, mnogi u potrebi jednostavno ne žive). Postoji vrijeme za normalnu pripremu i darivatelja i primatelja. Jetra živog davatelja je obično dobre kvalitete. Reakcija odbacivanja je rjeđa. Transplantacija jetre od rođaka psihološki se lakše tolerira nego iz leša. Jetra se može regenerirati za 85%, dio jetre "raste", kako u darivatelju tako iu primatelju.

Za srodne transplantacije jetre, dijete mlađe od 15 godina treba pola jednog režnja, a odrasla osoba samo jedan režanj.

80% svih transplantacija jetre su ortotopski transplantati. Trajanje takve operacije je 8-12 sati. Glavne faze ove operacije:

Hepatektomija. Bolesna jetra se uklanja zajedno s područjem donje šuplje vene uz njega (ako je cijela jetra presađena i fragmentom vene cave). U ovom slučaju, sve posude koje idu u jetru, kao i zajednički žučni kanal, sijeku se. Da bi se održala cirkulacija krvi u ovoj fazi, stvaraju se shunti koji provode krv iz donje šuplje vene i donjih ekstremiteta u srce (posebna crpka je povezana za pumpanje krvi). Implantacija jetre donora. Jetra donora (cijela ili djelomična) stavlja se na mjesto odstranjenog organa. Glavni cilj ove faze je da se u potpunosti vrati protok krvi kroz jetru. Da bi se to postiglo, sve su posude zašivene (arterije i vene). Iskusni vaskularni kirurg nužno je prisutan u timu. Rekonstrukcija žuči. Jetra donora se transplantira bez žučnog mjehura, a tijekom operacije formira se anastomoza žučnog kanala donora i primatelja. Anastomoza se obično isušuje, a drenaža se izvlači prvi put. Nakon normalizacije razine bilirubina u drenaži krvi se uklanja.

U idealnom slučaju, istodobno se u istoj bolnici izvode dvije operacije: uklanjanje organa iz donora i hepatektomija iz pacijenta. Ako to nije moguće, donorski organ se zadržava u uvjetima hladne ishemije (maksimalno razdoblje je do 20 sati).

Transplantacija jetre je jedna od najtežih operacija na abdominalnim organima. Obnova protoka krvi kroz donorsku jetru obično se javlja odmah na operacijskom stolu. No, sama operacija ne završava liječenje pacijenta. Počinje vrlo teška i duga postoperativna faza.

Oko tjedan dana nakon operacije, pacijent će provesti u jedinici intenzivne njege.

Glavne komplikacije nakon transplantacije jetre:

Neuspjeh primarnog presatka. Transplantirana jetra ne ispunjava svoju funkciju - povećava se intoksikacija i nekroza jetrenih stanica. Ako ne izvršite hitnu ponovnu transplantaciju, pacijent umire. Uzrok ove situacije je najčešće akutna reakcija odbacivanja. Krvarenje. Izljev žuči i bilijarni peritonitis. Tromboza portalne vene ili jetrene arterije. Infektivne komplikacije (gnojni procesi u trbušnoj šupljini, upala pluća, gljivične infekcije, herpesna infekcija, tuberkuloza, virusni hepatitis). Odbacivanje transplantata.

Odbacivanje transplantata glavni je problem cijelog transplantata. Ljudski imunološki sustav proizvodi antitijela na bilo koji strani agens koji ulazi u tijelo. Stoga, ako ne potisnete ovu reakciju, doći će do smrti stanica donora jetre.

Stoga će pacijent s transplantiranim organom morati uzimati lijekove koji potiskuju imunitet (imunosupresori) za cijeli život. Najčešće se propisuju ciklosporin A i glukokortikoidi.

U slučaju jetre, posebnost je u tome što se s vremenom rizik od reakcije odbacivanja smanjuje i moguće je postupno smanjivanje doze tih lijekova. Kada transplantacija jetre od rođaka također zahtijeva manje doze imunosupresiva nego nakon transplantacije jednog mrtvog organa.

Nakon što je otpušten iz centra, od pacijenta se traži da ne odlazi daleko i tjedno kod specijalista za transplantacijski centar za 1-2 mjeseca. Za to vrijeme odabrana je doza imunosupresivne terapije.

Pacijenti s transplantiranom jetrom koja stalno primaju lijekove koji suzbijaju imunitet su rizična skupina prvenstveno za infektivne komplikacije, pa čak i one bakterije i virusi koji normalno ne uzrokuju oportunističke bolesti u zdravoj osobi mogu uzrokovati bolest. Oni moraju zapamtiti da za bilo kakve manifestacije infekcije oni moraju primiti tretman (antibakterijski, antivirusni ili antifungalni).

I naravno, unatoč dostupnosti suvremenih lijekova, rizik od reakcije odbacivanja traje cijeli život. Ako se pojave znakovi odbacivanja, potrebna je ponovna transplantacija.

Unatoč svim poteškoćama, više od trideset godina iskustva u transplantaciji jetre pokazuje da pacijenti s donorskom jetrom u velikoj većini žive više od 10 godina nakon transplantacije, da se vrate na radnu aktivnost i čak rađaju djecu.

Transplantacija jetre u Rusiji plaća država prema programu visokotehnološke medicinske skrbi. Upućivanje u jedan od transplantacijskih centara izdaje regionalno Ministarstvo zdravstva. Nakon pregleda i određivanja indikacija, pacijent se unosi u listu čekanja jetre davatelja. U slučaju povezane transplantacije, situacija je jednostavnija, ali ćete također morati čekati u redu.

Pacijenti koji ne žele čekati i imaju novac, bit će zanimljivo znati cijenu plaćenog transplantata.

Operacija presađivanja jetre je jedna od najskupljih. U inozemstvu, cijena takve operacije se kreće od 250 do 500 tisuća dolara. U Rusiji, oko 2,5-3 milijuna rubalja.

Postoji nekoliko glavnih centara za transplantaciju jetre, a postoji i desetak medicinskih ustanova u većim gradovima koje imaju dozvolu za to.

Glavno središte transplantacije jetre u Rusiji je Savezni istraživački centar za transplantologiju i umjetne organe nazvane po njemu Shumakov, Moskva; Moskovski centar za transplantaciju jetre Institut za hitnu medicinu. Sklifosovsky; RNTSCT u St. Petersburgu; FBUZ "Volga okružni medicinski centar" u Nižnjem Novgorodu; Transplantacije jetre također se provode u Novosibirsku, Jekaterinburgu, Samara.

Koliko košta transplantacija jetre?

Problem transplantacije organa je nesumnjivo vrlo važan za društvo. Milijuni ljudi ostaju bez nade da će produžiti život nakon presađivanja željenog organa. Oni koji žele presaditi ne od bliskog srodnika, nego od stranog donatora ili od preminule osobe, prisiljeni su otići u inozemstvo.

U većini civiliziranih zemalja postoji pravilo da osoba može potpisati pristanak za presađivanje svog organa za vrijeme njegovog života u slučaju njegove iznenadne smrti, to jest, organi se mogu koristiti za transplantaciju. Ovo pravilo ne uzrokuje odbacivanje. Čak ni crkva ne uskraćuje donaciju nakon smrti, jer samo duša pripada Bogu, dok tijelo može služiti ljudima.

U inozemstvu se daje mogućnost transplantacije jetre ako se srodnik pacijenta složi da postane darivatelj. A nedostaje i zdravih organa. Pacijenti koji čekaju transplantaciju jetre od preminulog donora već godinama su u redu za transplantaciju. Postoji još jedna poteškoća: ako strani državljanin nema relativnog donatora, on nema pravo u inozemstvo da stupi u red za transplantaciju. Pacijenti okupljeni radi operacije presađivanja organa zainteresirani su za troškove transplantacije jetre, a cijena je od velike važnosti za mnoge.

Koliko su organi za transplantaciju?

Zbog velike hitnosti problema potražnje, postoje neki prijedlozi. Internet je pun oglasa u kojima ljudi nude svoje organe za prodaju - bubreg, rožnicu, koštanu srž. I među njima, jetra nije jeftinija od drugih organa. Za usporedbu: prema "crnom" cjeniku Ukrajine, srce košta $ 250000, bubreg - 2000-50000 dolara, rožnica oka - $ 5000, a jetre troškovi od 5000 do 55000 dolara. No, osim organa, postoje i cijene za operaciju presađivanja organa.

Koliko košta transplantacija?

• U Turskoj je cijena transplantacije jetre najpovoljnija: trošak operacije je 75.000-100.000 eura. Transplantologija je vodeći smjer turske medicine. U Turskoj je proveden velik broj operacija. Postotak visokog uspjeha operacije transplantacije jetre je visok, unatoč vrlo pristupačnoj cijeni;
• U Izraelu, ista operacija košta od 160 do 200 tisuća eura. Uvjeti za transplantaciju u Izraelu su vrlo dobri, lokalni liječnici imaju veliko iskustvo u ovom području;
• Njemačka provodi transplantaciju jetre za 200-230 tisuća eura. Cijena presađivanja najviša je u Njemačkoj. Ovdje je najviša stopa uspjeha i najbolji uvjeti.

Nekoliko riječi o mogućnosti transplantacije jetre od žive osobe. Takva transplantacija je moguća. Jer, prvo, jetra je jedinstveni organ obdaren sposobnošću da se sam popravi. Dva tjedna nakon operacije, organ raste do željene veličine, što je nužno za punu potporu ljudskog života. Drugo, uzorkovanje jetre je proces s malim učinkom, a za zdravlje donatora predstavlja minimalni rizik. Treće, jetra se sastoji od nekoliko segmenata, koji su ograničene formacije. Operativni kirurg obavlja odvajanje jetre u segmente, a operacija je stoga jednostavna, krvarenje je gotovo nemoguće, kao što je istek žuči.

Liječnik Hepatitis

liječenje jetre

Koliko je transplantacija jetre u Ukrajini

Problem transplantacije organa je nesumnjivo vrlo važan za društvo. Milijuni ljudi ostaju bez nade da će produžiti život nakon presađivanja željenog organa. Oni koji žele presaditi ne od bliskog srodnika, nego od stranog donatora ili od preminule osobe, prisiljeni su otići u inozemstvo.

U većini civiliziranih zemalja postoji pravilo da osoba može potpisati pristanak za presađivanje svog organa za vrijeme njegovog života u slučaju njegove iznenadne smrti, to jest, organi se mogu koristiti za transplantaciju. Ovo pravilo ne uzrokuje odbacivanje. Čak ni crkva ne uskraćuje donaciju nakon smrti, jer samo duša pripada Bogu, dok tijelo može služiti ljudima.

U inozemstvu se daje mogućnost transplantacije jetre ako se srodnik pacijenta složi da postane darivatelj. A nedostaje i zdravih organa. Pacijenti koji čekaju transplantaciju jetre od preminulog donora već godinama su u redu za transplantaciju. Postoji još jedna poteškoća: ako strani državljanin nema relativnog donatora, on nema pravo u inozemstvo da stupi u red za transplantaciju. Pacijenti okupljeni radi operacije presađivanja organa zainteresirani su za troškove transplantacije jetre, a cijena je od velike važnosti za mnoge.

Zbog velike hitnosti problema potražnje, postoje neki prijedlozi. Internet je pun oglasa u kojima ljudi nude svoje organe za prodaju - bubreg, rožnicu, koštanu srž. I među njima, jetra nije jeftinija od drugih organa. Za usporedbu: prema "crnom" cjeniku Ukrajine, srce košta $ 250000, bubreg - 2000-50000 dolara, rožnica oka - $ 5000, a jetre troškovi od 5000 do 55000 dolara. No, osim organa, postoje i cijene za operaciju presađivanja organa.

Nekoliko riječi o mogućnosti transplantacije jetre od žive osobe. Takva transplantacija je moguća. Jer, prvo, jetra je jedinstveni organ obdaren sposobnošću da se sam popravi. Dva tjedna nakon operacije, organ raste do željene veličine, što je nužno za punu potporu ljudskog života. Drugo, uzorkovanje jetre je proces s malim učinkom, a za zdravlje donatora predstavlja minimalni rizik. Treće, jetra se sastoji od nekoliko segmenata, koji su ograničene formacije. Operativni kirurg obavlja odvajanje jetre u segmente, a operacija je stoga jednostavna, krvarenje je gotovo nemoguće, kao što je istek žuči.

Nakon smrti, bit ćemo rastavljeni u dijelovima. energično

Izmjene i dopune zakonodavstva se pripremaju u Ministarstvu zdravstva Ukrajine, predlažući uvođenje pretpostavke o pristanku na uklanjanje organa nakon smrti osobe i presaditi ih drugim ljudima, izjavio je glavni transplantolog Ministarstva zdravstva Ukrajine Alexander Nikonenko.

U prosjeku, godišnja potreba Ukrajine za presađivanje bubrega mjeri se 2 tisuće transplantata godišnje, jetre - 1 tisuća, srca - od 800 do 1.000. “Danas možemo reći da čak 1% ne ispunjava sve potrebno. Prošle godine izvršili smo ukupno 86 transplantacija bubrega, 14 transplantacija jetre i 1 transplantaciju srca. To je količina posla obavljenog u Ukrajini “, istaknuo je Nikonenko.

Problem je nesumnjivo vrlo važan za društvo. Tisuće ljudi ostaje bez nade da će produžiti život nakon presađivanja organa, jer u Ukrajini zakon dopušta samo presađivanje organa od bliskih rođaka. Oni koji žele izvršiti sličnu operaciju od stranog donatora ili presaditi organ umrle osobe prisiljeni su otići u inozemstvo, najčešće u Rusiju ili Bjelorusiju, gdje te operacije nisu nezakonite.

U većini civiliziranih zemalja postoji pravilo kada osoba tijekom svog života potpiše sporazum da se u slučaju njegove iznenadne smrti njegovi organi mogu koristiti za transplantaciju. To nikome ne uzrokuje odbojnost. Štoviše, crkva ne poriče posthumno darivanje organa, jer se vjeruje da Bog posjeduje dušu, a organi moraju služiti ljudima na zemlji.

Ali zamke uopće nisu u tome što naši stručnjaci navodno nisu u stanju obavljati transplantaciju na stranoj razini, pa čak ni u činjenici da ljudi odbijaju osigurati svoje organe za transplantaciju. Postoji sedam transplantacijskih centara u zemlji, a postoje i izvrsni kirurzi koji su spremni obaviti operaciju bilo koje složenosti. Problem je nesavršenost našeg zakonodavstva i kriminalizacija države.

Internet je ispunjen stotinama oglasa u kojima građani Ukrajine nude prodaju bubrega, koštane srži i rožnice. "Crni" cjenik: srce je 250.000 dolara, jetra je 5000-55000 dolara, bubreg je 2000-50000 dolara, koštana srž je 40.000 dolara, rožnica oka 5000 dolara.

U zemlji postoje privatne tvrtke koje službeno prodaju koštano i hrskavično tkivo mrtvih, rožnica i embrionalnih stanica abortiranih fetusa u inozemstvu.

Podsjetit ću vas da je u tijeku suđenje "crnim transplantologima", koji su optuženi za ilegalno presađivanje bubrega u bolesnika. Kao što glavni istražitelj Ministarstva unutarnjih poslova izjavljuje: “Ukupno je u tom slučaju uključeno šest osoba, od kojih su tri liječnici. Svi su uhićeni. Osim toga, postavilo se pitanje privlačenja drugog vodećeg kirurga u klinici Shalimov. Obavio je dvije operacije: u jednom slučaju izrezao je bubreg, u drugom ga je zašio. Prema našem zakonodavstvu, samo rođaci mogu besplatno donirati organe za presađivanje ili ih mogu uzeti od donatora leša uz pristanak rođaka pokojnika. " Organizator ovog posla bio je državljanin Izraela. Donatori Ukrajinci dobili oko 10 tisuća dolara za bubreg, a izraelski primatelji platili 100 tisuća za operaciju. Operacije su provedene u Bakuu. Liječnici su u zatvoru dulje od godinu dana, a pacijenti koje su u to vrijeme mogli spasiti umiru bez kvalificirane medicinske pomoći.

Zakonsko rješavanje pitanja presađivanja organa je nužno. No, u Ukrajini, kriminalci su čvrsto spojeni s vlastima. Policijski "krov" kriminalaca, a ponekad i "vukodlaci u uniformama", sami organiziraju bande uključene u reketiranje, ubojstvo, pljačku. Policajci ubijaju zatočenike. Tužiteljstvo "zakopava" slučaj, ne dovodeći ih na sud. Sudovi su korumpirani i donose bilo kakvu odluku za novac. U tim uvjetima, transplantacija organa može biti izvor superprofita za kriminalne strukture i privatne tvrtke u sjeni. Imajući takve agencije za provedbu zakona i pravosuđe, Ukrajina će vrlo brzo postati svjetski lider u transplantaciji organa i središtu “crne” transplantologije. Osiromašeni Ukrajinci, da bi preživjeli, početi će se masovno prodavati po dijelovima. Alkoholne majke će prodavati svoje dječje organe. Sirotišta, od kojih su neka već pretvorena u domove tolerancije visokih pedofila, ponudit će svojim učenicima transplantologe - vjerojatno smo zaboravili kako su stranci posvojili naše siročadi i onda se ispostavilo da ta djeca nisu na konzularnoj registraciji, sudbina mnogih je nepoznata, Ukrajina će izvoziti ne samo metal i žitarice, nego i organe. Tada se ispostavlja da su glavni izvoznici ljudskog materijala pravno offshore, i fizički u parlamentu.

U Ukrajini ne postoje privatne klinike za presađivanje organa, samo institucije državnog proračuna. Trošak operacije je oko 5000 grivna. Poslovanje na tuđem bubregu u ruralnoj ili okružnoj bolnici je nemoguće. Zahtijeva poštivanje mnogih uvjeta. Tijekom dana, ovaj bubreg treba transplantirati pacijentu. No, ako se u skoroj budućnosti transplantacija stavi u promet od strane struktura koje su bliske zainteresiranim službenicima najvišeg ranga i zamjenika, onda će se sva pitanja brzo riješiti. Nije činjenica da naši siromašni liječnici neće ići na nezakonite radnje kako bi zaradili nekoliko tisuća dolara. Kao rezultat toga, u slučaju skandala s presađivanjem organa, na doku će se ponovno pojaviti jednostavni liječnici, a organizatori ilegalnog presađivanja prikupit će desetke milijuna na svojim bankovnim računima u inozemstvu. Oni će uvijek naći nove liječnike za one koji su osuđeni ili ubijeni prije suđenja.

Da, potrebne su promjene zakona o transplantaciji, ali u našoj kriminalnoj zemlji, koja nije sposobna za najstrožu državnu kontrolu nad transplantacijom organa? Nemogućnost uspostavljanja takve kontrole zbog korupcije i pohlepe samih kontrolora pretvorit će namjere u liječenje tisuća pacijenata kojima su potrebni donacijski organi u krvavom kriminalu.

Pechínka presaditi iza kordona

Pechínka presaditi iza kordona

Jedinstvena metoda radikalne lize tsiroza i neoperabilnog raka jetre transplantacije. U Ukrajini, prijenos peći, organa i institucija, je bezakonje za djecu, mi nismo manje od, naši supružnici djeluju u svim dijelovima zemlje, koji su skupi. Pokušajte rozbratsya, zašto tako vídbuvatsya?

Jak Thomas Starls je bio u povijesti

Pechínka - još jedan píslya nikrok za učestalost ponavljajućih organa tijela. Imam akumulirane dosvíd bílsh nízh 300 tysyach pechníki transplantations vzhe. Terminali života primatelja 30 i više godina.

Povijest transplantacije pechenka nalichu mayzhe 50 rokiv. Praktična doviv stvarnost viríshennya tsíê medichno i problema i američki hürurg Thomas Starls, nakon što je poboljšao stanje u transplantacije pecheninka schie u 1963 rotsí. Do klip vísímditya rokiv minulogo stolit víno suočavanje 170 takvih operacija. Présculo transplantacija jetre u Sjedinjenim Državama postala je začarani kemijski postupak s bagatokh taocima.

Institut za transplantaciju Thomas Starls (Pattsburg, Sjedinjene Države) primio je 500-600 takvih operacija.

U Europi, Percha je uspješno transplantiran, a proveden je na Sveučilištu Cambrian 1967. Tiho su se nove tehnologije transplantacije jetre i ljudi širile bez problema. Vivchalasya takozh mozhlíst xenotransplantsíí - od šimpanze i babuina.

Mnogo operacija će se obaviti iz transplantacije u Riku. Većina njih je u Sjedinjenim Državama, transplantirano je blizu 200 specijaliziranih centara. U Turechchina takvih centara vv dvadadtsyat, dva od njih nalaze se u Antaliji.

Je li transplantacija organa za presađivanje transplantirana? Njih dvoje mogu donirati donatori pečenke: mrtvi ljudi su siromašni, zdravlje malih kamenčića je malo, a živa, fragmenti pečinki (lijevi dio) i ponovni oduzeti su od yakoy. Yak pravilo, dívlyatsya vlastite peći s točkama svojih rođaka. U Bolshoz takvih vipadkív donatora dobiti mlade žene - majke su bolesni. Za statistiku, smrad dva puta, često, niže tatusí, idite na pod-operativaca.

Na sreću, takva majčinska žrtva nije razlog za zdravlje. Pechínka je, jedno tijelo, kao što je moguće samovídnovlyuvatsya. A graft, i dio, donorske peći počele su plakati zbog normalnosti u normalne ruže uz pomoć decolkoh tizhnív.

Porovnya je zvechaynuyu presaditi pechínki víd mrtvih ljudi, sporídnena transplant maê mau perevag. Prije svega, heroji mogu biti kontroverzno i ​​temeljito pripremljeni prije operacije. Na prijateljski način, rođak rođaka donatora je praktičan i zdrav, i pragmatičan, i navikao se ukorijeniti u organima novog gospodara. Za posebne transplantate djeci (vagoni do 15 kg) postoji potreba za pola dijela peći, a daljnji rast je cilj.

Rezultati takvih operacija su neprijateljski nastrojeni. Za standarde transplantacije, pechinka iza kordona je bolesna u 90-98% vipadkas s rastegnutim stijenama, a 85% njih živi normalno 10 i više puta.

Presađivanje pechinke iza kordona će se akumulirati u tri faze. Na prvom koraku - likar staviti dijagnozu pacijenta, uvjete operativnog, okolnosti davatelja, ako je potrebno, znakove darivatelja. Zatim pokušajte sami presaditi. Kao rezultat presađivanja pecheninka mazhatsya na uvazi rozmíschennya donator organ u masovnim medijima vizionar pechninki bolestan. Operacija donora je operativno, snažno dio prvog pechinka, zatim je potrebno ponovno postaviti donora. Presađivanje srca živog davatelja, početi barem 10 godina.

Za radno i tehničko održavanje, brzo i učinkovito, pošteno je uključiti se u sklapanje naših usluga u organima praznog svjetla iu umovima posebnih umova. U slučaju pacijenata, obavezno je priznati, ali kvalificirati transplantologe, te reanimirati anesteziju, brigadu íkarív i tako dijagnosticirati laboratorij i laboratorijsku službu.

Pechenka transplantacija i velika i velika operacija, yak se provodi u općoj anesteziji, pacijent može transfuziju krvi. U bagatokh vipadka zastozovuvatsya autohemotransfuzíya: na operativni í hvory zdaê vlasnu sklonište, jak u svijetu neobh_dností vikoristovuvitsya kada prožeti.

Tretіy Etap presađenog organa - vіdnovlennya patsієnta: profіlaktika da svoєchasne lіkuvannya іnfektsіy, zastosuvannya skupo preparatіv scho prignіchuyut іmunіtet, YAKY nije kriv vіdtorgati chuzhy tijelo kontrola postіyny funktsіonalnogo će peresadzhenoyu pechіnki.

Transplantacija jetre je jedinstvena zbog kronične kronološke informacije o tijelu tijela u podrumu sata, zašto, bez obzira na cijenu, primateljima potrebe za pripremom pripravka pomoću omotača, izvučem ga.

Na odvojenoj osnovi operacije, darivatelj i primatelj imaju približno tri konzerve. Nakon rehabilitacije ljudi mogu živjeti svojim svakodnevnim životima: idite do robota, bavite se sportom i ljudi ga vole.

Ako je prijenos pepticum je rotirati okolo, bilo je prilika za ljude da podvala s termalnim fazama tsirozu, a zatim svídchennya za takav oštar postupak bi značajno proširiti. Apsolutno pokazano - fulmin_nant i shvidkoprogresuuchi oblici kronične pechnoj pechnochny nedostatak neugodne prognoze u bolesnika s masivnom nekrozu, živuće atrofije i toksične distrofične pechinki. Glavne indikacije su: ciroza jetre; Sljedeće emisije uključuju više od 50 snimaka.

Za danimi deyakyh doslídzhen, presađivanje pecheninki vyd zhinki-donor cholovikov_-receiver_untsu mensh uspjeh, prote za činjenicu da p_dtverdzhennya tsogo činjenica neobhídna bílsha kílkíst sposterezheni.

Operacija je potaknuta velikim rizikom, kao masa bolesnog čovjeka, popisujem 100 kilograma. Absolute t apsolutni protypokaznya za presađivanje pechenka: tse - rak pokrynka, rynkye, ryuk u

Osvjetljenje bolesnika nije na jednom mjestu: važnije je kad ga pogledate prije nego što transplantacija jetre nije putovnica, nego biološka. Obvezno vrahovuvati i zagalny kamp bolesnika. Protea, zapchaychay pechenka transplantacijska kirurgija - za pacijente koji nisu stariji od 60 godina.

Operativna cijena grobova u Nimechini klíníkakh je blizu 300 tisuća američkih dolara. U Singapuru takvog postupka sklapanja, kanta Costuvati je oko 250 tisuća dolara, u Izraelu - oko 230 tisuća dolara, u Turechchinu - od 200 tisuća dolara.

Dva privatna radnika Kerale, kraj države Kerala, podržavaju transplantaciju pečeninke za citat, kako bi 50% udjela podjele operacije u drugim granama svijeta, 6 puta u manje od istog vremena, bit ću u isto vrijeme, bit ću u isto vrijeme, bit ću u istoj liniji kao što ću biti u isto vrijeme.

Pechínka - vrlo "primhlivy" organ za transplantaciju, iza njega je nirka. I li potim - srce. Kod tsyoma u 80-90% nakon presađivanja graftova, oni imaju najmanje 5 rokiva.

Tradicionalna uloga Japana i drugih zemalja u razvoju transplantacije živih donatora objašnjava se važnošću razmjene leševa u leševima za ostale ljude koji žive u ovoj zemlji.

Pacijenti u stanicama transplantata živog donora svi su bili zaduženi za konzumaciju u donorskim organima i nisu zadovoljni transplantacijom grobnih stanica. Iza Nacionalnog instituta za zdravstvo Sjedinjenih Američkih Država, dio transplantata živih donora ne sadrži 80% svih Vikonijanaca u regiji transplantirane jetre.

Skupina fakhívtsív na Sveučilištu u Richmondu (Velika Britanija) ispitala je 31 darivatelja jetre i 31 primatelja. Završen od strane donatora pslya viluchennya dio pecheninka nije bulo, smrdi su napisani u sredini sredine kroz dno dana. Hvorí, yakí prenijeti pechenínka presaditi, spostered u stacionarni blizu dva tizhnív. Kroz dvije stijene operativca djelovalo je više od 90% parova.

U Sjedinjenim Američkim Državama, naše posade za prijenos pechenka patsíntam dekols mogu se provjeriti na 2 rokiv. S tsiomu schoríchna lethalíst u popisu ochіkuvannya postati 9-10%.

je jedan od vitalnih organa. Moderni liječnici već su naučili presaditi većinu organa. Najskuplji je

Prva transplantacija jetre obavljena je 1963. u Denveru. Donator je bio mrtva osoba. Operacija također ima poseban status jer su tkiva jetre vrlo lako oštećena. Stoga je očuvanje i presađivanje organa u integritetu vrlo teško. Drugi problem bio je rad imunološkog sustava pacijenta, koji je odbijao sva strana tkiva. I tek 1980-ih, problem je riješen - lijekovi su stvoreni kako bi se spriječilo da primatelj (primatelj) uništi presađeni organ od strane imunološkog sustava.

Većina se transfera provodi godišnje u SAD-u, Japanu i europskim zemljama. Danas broj transplantiranih organa iznosi tisuće godišnje. Ali čak i s takvim brojem operacija, ne mogu svi oni koji ih trebaju vidjeti vidjeti. Transplantacija se provodi uglavnom u posebnim centrima.

Krajem 1980-ih došlo je do značajnog pomaka u transplantaciji jetre. Činjenica da se tkivo jetre može regenerirati, liječnici već dugo znaju. I upravo je ta činjenica potaknula znanstvenike na ideju presađivanja dijela jetre. Tehnika takvog presađivanja razvijena je u Sjedinjenim Američkim Državama. Za transplantaciju, lijeva strana jetre je uklonjena iz krvnog srodnika. Ona je transplantirana pacijentu.

Tijelo je obično prilično dobre kvalitete.

2. U nekim zemljama religija ne dopušta uzimanje organa iz leševa.

3. Činjenica da je tijelo već tamo i da se ne mora tražiti, daje liječnicima mogućnost da se temeljito pripreme.

Samo krvni rođak koji ima 18 godina može dati dio svog tijela. Krvne skupine, u najboljem slučaju, trebaju biti iste, u najmanju ruku - kompatibilne.

Ako se presadi iz odrasle osobe u dijete, potrebna je samo polovica lijevog režnja.

Suvremeni ruski znanstvenici razvili su tehniku ​​za presađivanje desnog režnja. Lakše je doći do njega, brže se navikava, jer ima velike veličine. I to ne pogoršava stanje darivatelja.

U završnom stadiju razaranja organa pojavljuje se pacijent

u probavnim organima,

, spavanje se pogoršava, povećava se promjer jednjaka. U ovoj fazi bolesti pacijent se suočava s jetrom

i smrti.

Ako pacijenti, na primjer, s bubrežnom insuficijencijom, mogu biti podvrgnuti hemodijalizi, tada je nemoguće zamijeniti rad jetre bilo kojim uređajem. Jedina šansa za spas života je transplantacija jetre.

Privremeno rješenje problema slomljene jetre je

hemodijaliza. No, ovaj postupak može pomoći u nekoliko sati. Najčešće se propisuje nakon transplantacije, sve dok transplantirani organ ne započne s radom.

Od preminule osobe koja ima savršeno zdravu jetru

2. Od žive osobe. Uklanja se samo dio jetre. Postupak je siguran za davatelja, jer čak i nakon uklanjanja dijela jetre, nakon nekog vremena, njegov volumen doseže 85% prvog.

Zbog činjenice da je vrlo teško naći zdravu jetru od preminulog donora, sve više organa u svijetu se uzima od zdravog i živog rođaka pacijenta.

Priprema za operaciju: 1. Računalna tomografija trbušnih organa,

2. Krvne pretrage

: biokemija, ukupno, po skupini,

6. Elektrokardiogram
7. Mantoux test

U operaciji su uključeni hepatolog, kirurg i koordinator. Ponekad povezuju kardiologa i pulmologa.

Na trbuhu pacijenta napravi se rez u obliku slova L. Kako bi se krv i tekućina ispumpali iz jetre, koristi se poseban uređaj. Drenažne cijevi se uvode u trbušnu šupljinu i ostavljaju tamo, ponekad i nekoliko dana.

U žučnu cjevčicu pacijenta umetne se cijev za uklanjanje žuči. Liječnicima je vrlo važna količina izlučene žuči i njezina boja. Može biti žuta ili zelena. Cijev se ponekad ostavi u već usađenom organu nekoliko mjeseci.

Krvne žile se izrežu, a zahvaćeni organ se ukloni. Sve ovo vrijeme, pumpa pumpa krv iz nogu u srce. Nadalje, organ ili njegov dio se prenosi na tijelo pacijenta, krvne žile i žučni kanali se spajaju zajedno. Žučni mjehur se ne presaje u pacijenta.

Prvi put, umjesto jetre koja još nije "trčala" tijekom jetre, provodi se aparat "umjetne jetre".

Tijekom perioda oporavka vrlo je važno suzbiti imunitet koji će pokušati odbaciti vanzemaljsko tkivo. Najvjerojatnije odbacivanje je prvih šest mjeseci nakon transplantacije.

Azijske zemlje postale su pioniri u ovom području jer njihova religija i kultura ne dopuštaju korištenje dijelova tijela mrtvih za transplantaciju. Te su zemlje postigle najbolje stope preživljavanja nakon transplantacije jetre. Danas se u Japanu 99% svih transplantacija jetre obavlja od živih davatelja, u Sjedinjenim Državama - 80%.

Takva praksa u prvom redu omogućuje praktično sve one koji su u potrebi. U Americi, na primjer, samo 10% onih koji čekaju transplantaciju umiru, au Rusiji umire 50% (praksa transplantacije iz živog donora nije tako dobro razvijena).

Jetra živog davatelja je bolje ugrađena. Osim toga, transplantaciju najbolje provode djeca. Ovdje 92% pacijenata ima stopu preživljavanja (ako je jetra uzeta iz rođaka). Nakon presađivanja organa uklonjenog s leša, ta je brojka 85%. Čak i kod pacijenata s novotvorinama stopa preživljavanja je prilično visoka - 80%.

Kako je ova metoda bolja od presađivanja leša? Ne treba očekivati ​​pojavu "prikladnog leša"

2. Tijelo se bolje popravlja

3. Možete piti manje imunosupresivnih lijekova,

4. Smanjeno je razdoblje hladne ishemije donorske jetre (

posebni pripremni postupak),

5. Ubrzava proces pripreme tijela.

Postoje i nedostaci metode: 1. Postoji mogućnost komplikacije kod davatelja,

2. Tehnika rada je suptilnija. Liječnik mora imati ne samo praksu vaskularnog kirurga, već i iskustvo u kirurgiji jetre,

3. Budući da je transplantiran samo mali dio, treba ga ispravno "prilagoditi" tijelu pacijenta,

4. Vjerojatnost povratka primarne bolesti u primatelja se povećava.

Danas možemo reći da taj postupak rade samo kirurzi iz svih zemalja svijeta. Jedan od najvažnijih trenutaka u transplantaciji od živog davatelja je stopa smrtnosti. Nažalost, ne samo umiru primatelji, već i donatori. Tako je nakon objave podataka o nekoliko smrtnih slučajeva davatelja, broj transplantata od rođaka smanjen za 1 dio godišnje.

Japanski znanstvenici tvrde da se komplikacije kod donora javljaju u oko 12% slučajeva. Štoviše, vjerojatnije je da će darivatelji patiti od povlačenja desnog režnja organa. Najčešća komplikacija je tromboza portalne vene, postoperativna hernija i odljev žuči. Godinu dana nakon operacije, gotovo svi donatori mogu nastaviti svoj normalan životni stil.

Jetra ima poseban odnos s imunološkim sustavom. Manje je ranjiv od drugih organa. No, unatoč tome, mnogi pacijenti imaju znakove odbacivanja u većoj ili manjoj mjeri. Odbijanje može biti akutno (

može se uspješno boriti) i kronična (

ovaj obrazac nije moguće kontrolirati). Kada se dio organa transplantira iz živog rođaka, odbacivanje se praktički ne primjećuje.

- prosječno 7,5% slučajeva.

4. Vaskularne komplikacije: stenoza

jetrena arterija, tromboza, sindrom pljačke. Promatrano u prosjeku u 3,5% slučajeva. Komplikacije ove kategorije vrlo su opasne i često dovode do potrebe za ponovnom transplantacijom. Takve komplikacije nastaju krivnjom kirurga. Ako se komplikacija otkrije u ranoj fazi i poduzmu hitne mjere, situacija se može spasiti.

5. Tromboza ili stenoza portalne vene.

Tijekom transplantacije od živog davatelja uočeno je u prosjeku 1,3% slučajeva. Otkriveno određenim karakteristikama i ultrazvukom. Hitne mjere mogu spasiti ishod operacije.

6. Opstrukcija vena u jetri.

Pojavljuje se rijetko i najčešće greškom kirurga. Češće se opaža tijekom transplantacije dijelova tijela.

7. Biliarne strikture i curenje žuči.

Promatrano često u 25% slučajeva, bez obzira na dob pacijenta.

8. Sindrom malog presatka

samo tijekom transplantacije od živog davatelja) promatra se ako su liječnici pogrešno izračunali veličinu transplantiranog dijela. Ako znakovi ne nestanu u roku od dva dana, potrebno je napraviti drugu transplantaciju.

Kod mnogih bolesnika infekcija se događa bez kliničkih manifestacija. Neki mogu razviti upalu pluća i čak smrt. Da bi se spriječila infekcija, pacijent bi trebao uzeti

, dok svi odvodi i kateteri nisu uklonjeni.

Kako bi proces presađivanja organa bio uspješan, pacijent ni na koji način ne bi trebao suspendirati lijekove po želji.

Osim toga, bilo koji drugi lijek također treba uzimati tek nakon

. Imunosupresivi moraju piti do kraja života, ali se većina pacijenata koristi i ne osjeća nikakvu nelagodu u tom pogledu.

S vremena na vrijeme morate proći testove urina, krvi na prisutnost virusa, kao i razinu imunosupresiva, ultrazvuk jetre, bubrega, srca, gušterače, elektrokardiograma. Ponekad liječnik propisuje dodatne dijagnostičke metode.

Ako je pacijent bio zaražen virusom hepatitisa B ili C prije transplantacije, postoji mogućnost da će se virus aktivirati nakon operacije. To može izazvati odbacivanje jetre. U tom smislu, virus hepatitisa B je opasniji, a kod delta virusa odbacivanje je vrlo rijetko.

Nakon operacije poželjno je biti u posebnom rehabilitacijskom centru pod nadzorom stručnjaka.

Vrlo je važno promatrati prehranu. Hrana ne bi trebala otežavati rad jetre. Pacijent bi trebao dobiti domaću hranu, uključujući i dovoljnu količinu kalorija. Smanjite ishranu prženu, masnu, dimljenu. Jedite djelomično 4 puta dnevno. Glavni udio hrane treba biti povrće i voće. Jako je zabranjen alkohol. Treba piti manje kave, odustati od nikotina (barem neko vrijeme nakon operacije).

Zbog činjenice da je pacijentov imunitet potisnut uz pomoć posebnih pripravaka, on je vrlo osjetljiv na infekcije. Stoga je bolje ne biti na javnim mjestima i, u svakom slučaju, ne posjetiti prijatelje i rodbinu, bolesnike s ARVI, gripu ili druge slične bolesti.

Mnogi pacijenti nakon transplantacije vraćaju se na posao (85%). Ali ovaj pokazatelj također utječe na dob pacijenta. Važno je opustiti se i naspavati. Naravno, ako je prije operacije pacijentov rad bio povezan s teškim fizičkim naporom, trebalo bi ga promijeniti. Osim toga, mnogi sportovi su sada kontraindicirani.

Postoje dokazi o ženama koje su nakon transplantacije jetre uspješno zatrudnile i reproducirale savršeno zdrave bebe.

Psihološki problemi kod pacijenata nakon takve operacije su iznimno rijetki, pa su dobro prilagođeni društvu.

Kršenja se otkrivaju na periodičnim prijemima različitih stručnjaka. Suženje žučnog kanala zbog pojave ožiljaka eliminira se pomoću endoskopskog stentova. Najčešće se sve veće komplikacije javljaju u prvih 6 mjeseci nakon operacije.

Prihvaćanje imunosupresiva može dovesti do povećanja tjelesne težine, metaboličkih poremećaja, šećerne bolesti i promjena u metabolizmu lipida. Stoga su ti pacijenti osjetljiviji na moždani udar, srčani udar.

Ako je transplantacija obavljena pacijentu s alkoholnom cirozom, novotvorinama ili hepatitisom, potrebno mu je povremeno provjeravanje, jer se bolest može ponoviti.

Drugi parametar koji utječe na preživljavanje je dijagnoza kojom se pacijent transplantira. Tako u skupini visokog rizika, osobe s hepatitisom B, rak jetre, fulminantni hepatitis, s trombozom portalnih vena, s komplikacijama kao što su zatajenje bubrega, onima koji trebaju umjetno disanje i onima koji su operirani iz drugih razloga mnogo puta prije. Osim toga, bolesnici stariji od 65 godina također su pod visokim rizikom.

Pacijenti koji nisu u navedenim kategorijama uključeni su u skupinu niskog rizika.

Preživljavanje tijekom prve godine u prvoj skupini iznosi 60%, za 5 godina - 35%.

Stopa preživljavanja tijekom druge godine u drugoj skupini iznosi 85%, za 5 godina - 80%.

Ako pacijent ima transplantaciju jetre drugi put, vjerojatnost preživljavanja je 50%. Uzrok neuspjele operacije je irelevantan.

Mnogi pacijenti koji su prošli transplantaciju jetre preživljavaju deset do petnaest ili čak dvadeset pet godina. Ne smijemo zaboraviti da samo oni ljudi koji nemaju druge mogućnosti za preživljavanje idu na transplantaciju. Osim toga, tehnologije transplantacije se svake godine razvijaju, a stope preživljavanja se poboljšavaju.

Tijekom perioda pripreme provodi se rezonantna tomografija koja omogućuje pregled malih krvnih žila i žučnih putova. Najčešće se koristi strana lijevog režnja jetre. To je zbog činjenice da je mjesto posuda u njemu najpogodnije za dječje tijelo.

Iako je prognoza bolja za djecu s višom tjelesnom masom i starijom dobi, ovaj čimbenik ni u kojem slučaju ne bi trebao biti odlučujući u odabiru vremena operacije. Budući da je hendikepirana jetra inhibira razvoj djetetova tijela.

Roditelji djece kojoj je prikazana transplantacija jetre ne bi trebali paničariti. Danas je takva operacija već prilično dobro razvijena i uspješno provedena. Tako je, primjerice, u Minsku provedena operacija na 1,5-godišnjoj djevojčici koja je bila otrovana bujnim goveđima. Djetetova jetra potpuno je prestala raditi. Operacija se morala obaviti tako brzo da nije bilo vremena da se roditelji ispitaju kao potencijalni donatori. Stoga je organ djevojčice presađen iz preminule osmogodišnje bebe.

Kod trovanja blijedom pečurkom, jetra odmah prestaje s radom i nije moguće obnoviti rad.

Postupak je trajao 10 sati. Operacija je bila prilično uspješna. Djevojka se dobro osjeća. Vrijeme, međutim, nije mnogo prošlo (

ukupno oko godinu dana), ali ta činjenica daje nadu da će u budućnosti takve operacije postati sasvim normalne.

Ako žena dnevno pije 20 grama. Čist alkohol, a čovjek 40 grama, počinju se diviti jetri.

Drugi čimbenik koji dovodi do ciroze i potrebe za transplantacijom je autoimuni hepatitis. Već duže vrijeme ova se bolest može kontrolirati hormonima

lijekove i druge lijekove.

Osim toga, starije žene pate od primarne bilijarne ciroze, u kojoj je transplantacija također jedini način za spašavanje života.

Mladi ljudi često pate od sklerozirajućeg kolangitisa, što također dovodi do transplantacije jetre. U takvih bolesnika žučnih putova postaje neprohodno.

Transplantacija se propisuje ako je ciroza zahvatila veći dio organa, s čestim krvarenjem iz vena jednjaka, ascitesa, jetrene kome, a također i jasno slabog organa.

Ako je veličina tumora mala, transplantacija može dati vrlo dobre rezultate. Kirurgija za uklanjanje tumora često nije vrlo učinkovita, jer se nakon nje često javlja povratak. Operacija može biti učinkovita samo ako se rak ne kombinira s cirozom. Transplantacija se također koristi za druge vrste neoplazmi, na primjer, za endokrine tumore.

Ako rak zahvati žučne puteve, postoji visoki rizik da će se i nakon transplantacije jetre tumor ponovno razviti. Samo ako je tumor vrlo mali i prije transplantacije, pacijent je bio podvrgnut kemoterapiji i lokalnoj radioterapiji, postoji li mogućnost izlječenja transplantacijom.

Ako su metastaze zahvaćene jetrom, transplantacija je beskorisna, jer to znači da su metastaze već prisutne u drugim organima.

Hepatitis C brže napreduje u:

• Ljudi stariji od 40 godina,
• U prisutnosti citomegalovirusa,
• Kada se koriste kortikosteroidi,
• Uz produljenu hladnu ishemiju tijela prije transplantacije,
• Kod pulsne terapije sa snažnim dozama kortikosteroida na pozadini odbacivanja usađenog organa.

Primjena antivirusnih lijekova prije i nakon operacije smanjuje intenzitet recidiva bolesti nakon transplantacije. Oko 40% bolesnika može biti podvrgnuto antivirusnoj terapiji.

operacija transplantacije jetre košta od 230 do 400 tisuća eura.

za transplantacijski program koji uključuje 30 dana u bolnici za pacijenta i tjedan dana za darivatelja morat će platiti 120 tisuća eura.

Prijenos će koštati 2,5 do 3 milijuna rubalja.

dio organa može se transplantirati od srodnog donora za 100 tisuća grivna.

Prema rezultatima istraživanja, pokazalo se da što je bolji onaj koji vjeruje u Svemogućeg, to mu je lakše oporaviti se od operacije. Istraživači vjeruju da povremeni posjeti hramu također igraju pozitivnu ulogu u oporavku.

Za osobu, jetra je jedan od vitalnih organa, au nekim slučajevima samo transplantacija od donora može spasiti život pacijenta.

U ovom članku upoznat ćemo vas s indikacijama, kontraindikacijama, metodama pripreme i provedbe takve kirurške intervencije kao transplantacije jetre. Možete naučiti o izvorima donatorskih organa, mogućim komplikacijama, karakteristikama postoperativnog razdoblja, projekcijama i približnim troškovima takvih operacija.

Na pitanje o mogućnostima rješavanja ovog problema dugi niz godina suočili su se kirurzi, a 1963. godine izvršena je prva transplantacija jetre od preminulog donora. Ovu uspješnu operaciju izveo je u medicinskom centru Denver američki kirurg T. Starsley.

Kasnije, tek osamdesetih godina, transplantacije dijela ovog organa iz živog davatelja (krvnog srodnika) počele su se provoditi u SAD-u. Takve intervencije pokazale su veću učinkovitost, budući da se stanice "žive" jetre mogu aktivnije regenerirati, pa čak i mali dio transplantiranog parenhima može konačno rasti u tijelu operiranog pacijenta (primatelja) do veličine punopravnog organa.

Od osamdesetih godina prošlog stoljeća stručnjaci su uspjeli razviti metode za uspješno usađivanje transplantirane jetre. U tu svrhu korišteni su lijekovi (imunosupresivi) kako bi se spriječio napad imunološkog sustava na tkivo transplantata.

Prvi takav lijek, Cyclosporin, nastao je u Cambridgeu (Velika Britanija), a njegova uspješna uporaba omogućila je dugoročno preživljavanje mnogih pacijenata koji su podvrgnuti takvoj operaciji. Od tada se tisuće uspješnih transplantacija jetre održavaju godišnje u brojnim centrima za transplantaciju u Europi, SAD-u i Japanu.

U Rusiji je prvu uspješnu intervenciju izveo B. V. Bakulev 1965. godine. Presadio je dio majčine jetre bolesnom sinu i postavio temelje za razvoj ovog područja domaće transplantacijske kirurgije. Kasnije, 1990. godine, skupina stručnjaka pod vodstvom profesora A. K. Eramishantseve uspjela je obaviti prvu uspješnu ortotopsku transplantaciju jetre u Istraživačkom centru za kirurgiju Ruske akademije medicinskih znanosti. Od 2000. godine transplantacije ovog organa počele su se provoditi u Znanstvenoistraživačkom institutu JV-a N.V. Sklifosovsky.

Glavne indikacije za transplantaciju jetre su sljedeće:

• kronične bolesti tijela, što dovodi do značajnog pogoršanja zdravlja i učinkovitosti pacijenta;
• progresivne patologije jetre u kojima je očekivano trajanje života kraće nego nakon presađivanja organa;
• ireverzibilne bolesti jetre u kojima prognoza za očekivano trajanje života nije veća od godinu dana

Prema statistikama, nakon transplantacije, oko 70% pacijenata živi 5 godina, a 40% 20 godina. Osim toga, presađivanje organa od donora pomaže u poboljšanju ukupnog blagostanja i uspješnosti.

Kod dekompenzacije bolesti jetre kod pacijenta mogu se pojaviti sljedeće manifestacije kompliciranog tijeka bolesti:

• povećanje žutice;
• encefalopatija;
• krvarenje iz proširenih vena jednjaka i želuca;
• intenzivan pruritus;
• ascites koji se teško liječi;
• hemoragijska dijateza;
• teški kronični umor;
• spontani bakterijski peritonitis uzrokovan zaraženim ascitesom.

S progresijom bolesti, gore opisane manifestacije mogu se izraziti u različitim kombinacijama. Svi ovi klinički slučajevi nakon detaljnog pregleda pacijenta mogu biti razlog za ulazak pacijenta na listu čekanja radi potrebe za transplantacijom jetre.

Pacijenti s alkoholnom cirozom jetre ulaze u taj popis tek nakon svjesnog šestomjesečnog napuštanja uporabe alkoholnih pića i potvrđenih konzultacijama s narkologom i psihijatrom s potpunom apstinencijom. Redoslijed transplantacije jetre za preostale pacijente ovisi o medicinskom statusu pacijenta na listi čekanja ili razredu hitnosti, koji je određen sljedećim kriterijima Child-Pugh sustava:

• I (Child-Pugh 15 bodova) - prognoza preživljavanja nije više od tjedan dana s fulminantnim zatajenjem jetre;
• IIA (Child-Pugh je više od 10 bodova ako postoje druge naznake žurnosti) - pacijenti s kritičnim zatajenjem jetre s mogućim preživljavanjem ne dulje od tjedan dana;
• IIB (Child-Pugh više od 10 bodova ili više od 7 bodova ako postoje druge naznake žurnosti) - bolesnici s kroničnim patologijama jetre;
• III (Child-Pugh više od 7 bodova) - bolesnici s kroničnim bolestima organa koji trebaju stalno potporno liječenje;
• IV - privremeno neaktivno na listi čekanja iz različitih razloga.

Također, kako bi se utvrdila težina stanja pacijenta, može se upotrijebiti MELD klasifikacija koju su razvili američki stručnjaci, koja određuje terminologiju patologije na numeričkoj skali od 6 do 40. Što više bodova dobiva pacijent u tom sustavu, to mu je hitnije potrebno. Na primjer:

• više od 35 bodova - smrt pacijenta može se vidjeti u 80% slučajeva;
• ne više od 34 boda - smrt se može javiti u 10-60% slučajeva;
• manje od 8 bodova - pacijent se prebacuje u neaktivnu fazu na listu čekanja za transplantaciju jetre.

Glavne bolesti koje mogu dovesti do potrebe za takvim operacijama:

1. Ciroza jetre: virusna, alkoholna, primarna ili sekundarna bilijarna, kriptogena, autoimuna.
2. Akutno zatajenje jetre uzrokovano akutnim virusnim hepatitisom B, C i D, trovanje gljivicama i hepatotoksičnim otrovima, dekompenzacija funkcija jetre u Wilson-Konovalovoj bolesti, itd.
3. Urođena fibroza organa.
4. Policistična jetra, dovodi do njene disfunkcije.
5. Cistična fibroza jetre.
6. Biliarna atrezija (u djece).
7. Dijagnostički (neonatalni) hepatitis.
8. Sarkoidoza jetre praćena sindromom kolestaze.
9. Sindrom Badde Chiari.
10. Obiteljski kolestatski sindrom.
11. Povreda jetre.
12. Kongenitalni poremećaji metabolizma: hemofilija A, nedostatak alfa-1-antitripsina, Neumann-Pick-ova bolest, glikogenoza tipa I ili IV, tirozinemija, morsko-plava histiocitoza, obiteljska hiperkolesterolemija, Crigler-Nayar-ov nedostatak, nedostatak C-proteina, nedostatak C-proteina, Pišem.
13. Sekundarni sklerozirajući kolangitis.
14. Primarne maligne neoplazme jetre: primarni karcinoid, hepatoblastom, hepatocelularni karcinom, hemangioendoteliom itd.
15. Benigni tumori koji se ne mogu ukloniti.
16. Maligni tumori žučnih puteva: rak holedoha, rast u vratima jetre, Klatskin tumor.
17. U jetri su otkriveni metastaze neuroendokrinih tumora.
18. Alveococcosis.
19. Potreba za transplantacijom jetre (za bolest graft-versus-host, kronično odbacivanje, primarni nefunkcionalni graft itd.).

Gotovo sve ove patologije jetre dovode do pojave prekomjerne količine vezivnog tkiva, a organ prestane normalno funkcionirati. U uznapredovalom stadiju počinje se kvariti, a pacijent može doživjeti hematološku komu i smrt.

Do sada, stručnjaci nisu uspjeli stvoriti sustav koji radi na principu hemodijalize i koristi se u bubrežnoj insuficijenciji kako bi spasio živote pacijenata. U tom smislu, jedina šansa za spašavanje života takvih pacijenata je transplantacija jetre. Prije operacije, život pacijenta s neoperativnim tijelom može se poduprijeti takvom privremenom mjerom kao što je dijaliza albumina. Osim toga, postupak se propisuje i provodi pacijentu nakon transplantacije jetre (prije nego transplantirani organ počne djelovati).

Nakon utvrđivanja indikacija za transplantaciju jetre, koje otkrivaju hepatolozi i gastroenterolozi, specijalisti centra za transplantologiju provode detaljan pregled pacijenta kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije za takvu operaciju:

• prisutnost ekstrahepatičkih žarišta tumora jetre;
• aktivna HIV infekcija;
• ekstrahepatične žarišta sepse;
• teške patologije srca i dišnog sustava koje se ne mogu ispraviti izvođenjem transplantacije u jednom koraku kardiopulmonarnog kompleksa ili srca;
• uzimanje alkohola ili droge;
• neizlječive infekcije u drugim organima i sustavima;
• tumori drugih organa koji se ne mogu liječiti;
• malformacije koje dovode do smanjenog životnog vijeka;
• hepatocelularni karcinom s udaljenim metastazama;
• moždani udar, srčani udar u povijesti;
• bolest policističnih bubrega;
• kronično zatajenje bubrega ili srca;
• endokrine bolesti: feokromocitom, tirotoksičnom strumom, dijabetesom, hipotiroidizmom, pretilošću;
• nasljedne ili stečene krvne patologije.

Relativne kontraindikacije za transplantaciju jetre su sljedeći klinički slučajevi:

• prethodno obavljene operacije na organu;
• tromboza mezenterične, donje šuplje vene ili portalne vene;
• dob pacijenta je preko 80 godina.

Ponekad nerazumijevanje pacijenta i njegove bliske činjenice postaju razlog odbijanja transplantacije jetre:

• rizik i složenost nadolazeće intervencije i naknadne dinamičke obrade;
• potrebu za cjeloživotnim davanjem imunosupresivnih lijekova.

Jetra donora mogu se povući:

1. Od umrle osobe s savršeno zdravim organom, povučeno najkasnije 15 sati od fiksnog trenutka smrti umrlog mozga. Odobrenje za presađivanje organa mora ostaviti davatelj dok je još živ ili ga daju njegovi bliski rođaci u prvim satima nakon njegove smrti.
2. Od žive osobe. Za transplantaciju, samo je dio jetre uklonjen iz donora. Intervencija se provodi uz suglasnost donatora ili njegovih skrbnika.

Najpovoljnije rješenje kod planiranja transplantacije jetre je prikupljanje tkiva organa od rođaka pacijenta. Ovo rješavanje problema ima nekoliko značajnih prednosti:

• mogućnost dobivanja kvalitetnog organa i smanjivanje perioda hladne ishemije za donorsku jetru;
• nema potrebe tražiti orgulje i čekati na red prema listi čekanja na orgulje iz leša;
• brža priprema organa za transplantaciju;
• rješavanje mogućih ometajućih vjerskih uvjerenja koja sprečavaju korištenje organa od preminule osobe;
• bolji opstanak organa;
• nakon operacije pacijent može uzeti manje imunosupresiva;
• povoljniji troškovi liječenja.

Zahtjevi koji moraju biti zadovoljeni za transplantaciju jetre od rođaka su:

• u odnosu na 4. koljeno;
• donator mora navršiti 18 godina;
• nedostatak kontraindikacija za operaciju;
• krvne grupe, Rh faktor i povezanost tkiva davatelja i primatelja moraju biti isti.

Ako se na djetetu izvrši transplantacija jetre, onda se od donora obično uzima samo polovica režnja lijevog organa. Osim toga, ruski stručnjaci razvili su tehniku ​​u kojoj se izvodi transplantacija desnog režnja. U takvim slučajevima, darivatelj mora proći manje traumatične operacije i njegovo zdravlje se ne pogoršava. Osim toga, desni je režanj velik i lakše se ukorijeniti u tijelu pacijenta.

Treba napomenuti da kada se jetra sakupi od živog davatelja, ukloni se samo dio organa. Takav je postupak siguran i nakon nekog vremena se obnavlja njegova jetra (volumen doseže 85% prvog).

Ova metoda uklanjanja dijela jetre živog davatelja-relativnog ima niz negativnih strana:

• mogućnost komplikacija kod davatelja;
• potrebu da se točno "uklopi" transplantirani dio jetre ispod tijela primatelja;
• vjerojatniji razvoj recidiva bolesti nakon transplantacije jetre.

Prema japanskim stručnjacima u ovom području transplantacijske kirurgije, komplikacije kod donatora s takvim operacijama javljaju se u oko 12% slučajeva. Češće se razvijaju učinci kao što su postoperativna kila, odljev žuči i tromboza portalne vene. Otprilike godinu dana nakon uklanjanja dijela jetre, donatori se mogu vratiti svom normalnom načinu života.

Prije nadolazeće transplantacije jetre, pacijent mora proći sljedeće preglede i postupke:

• antropometrijska mjerenja (visina, tjelesna težina, opseg abdomena itd.);
• biokemijski test krvi;
• test krvi i Rh faktor;
• koagulacije;
• krvne testove na HIV, HCV-Ab, sifilis, HBcor IgG i HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag;
• test krvi za PCR (za detekciju bolesti HCV ili HBV prirode);
• bakteriološke kulture iscjedka iz nosa i grla, sputuma, urina, izmet i vaginalni iscjedak;
• proučavanje respiratorne funkcije;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• Mantoux test;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• EKG (ako je potrebno, dopunjen s Echo-KG);
• Ultrazvuk abdominalnih organa uz obvezno dopler ispitivanje krvnih žila i bubrega;
• kolonoskopija (irrigoskopija);
• radioizotopni pregled bubrega;
• statička i dinamička scintigrafija bubrega;
• HLA (tipizacija tkiva);
• analize krvi za tumorske markere: CEA, AFP, Sa-19-9;
• izravna ili neizravna kolangiografija;
• MRI kolangiografija (ako je potrebno);
• CT snimanje prsnog koša i abdominalnih organa s kontrastom (ako se sumnja na tumorske procese);
• biopsija jetre (ako je potrebno);
• analiza ascitne tekućine (tijekom laparocenteze);
• dijagnostika enzimopatija, autoimunih bolesti i drugih specifičnih testova ovisno o kliničkom slučaju;
• stomatološke konzultacije;
• konzultacija anesteziologa;
• konzultacije liječnika transplantacijskog centra koje sastavljaju konačni zaključak i određuju redoslijed pacijenta na listi čekanja.

Prilikom utvrđivanja indikacija i isključivanja kontraindikacija za transplantaciju jetre kod pacijenata navedenih na listi čekanja, obavljaju se sljedeći radovi:

1. Definicija i korekcija nutritivnog statusa.
2. Kontinuirano dinamičko praćenje proširenih vena jednjaka i njihova endoskopska ligacija (po potrebi).
3. Cijepljenje bolesnika s hepatitisom B koji nisu identificirali markere HBV infekcije.
4. Liječenje parenhimske žutice, ascitesa i encefalopatije.
5. Dekompresija i rehabilitacija žučnih puteva s Klatskin tumorom ili sekundarnim skleroznim kolangitisom.
6. Virološka dijagnoza (ako je potrebno, provesti tečaj antivirusne terapije).
7. Radiofrekventno toplinsko uništenje, transarterijalna kemoembolizacija ili perkutani alkoholizam žarišta hepatocelularnog raka.
8. Dinamičko promatranje i ispravljanje klase hitnosti u popisu čekanja.
9. Identifikacija kontraindikacija za operaciju koja nastaje u procesu pripreme.
10. Psihoterapijska priprema pacijenta za nadolazeću transplantaciju.

Da bi se procijenila prikladnost jetre za transplantaciju, donor i pacijent provode sljedeća ispitivanja:

• krvne pretrage za skupinu i Rh faktor;
• tipiziranje tkiva za procjenu histokompatibilnosti (ispitivanje segmenata 6. para kromosoma donora i primatelja HLA antigena).

Kod donatora

Uklanjanjem jetre iz tijela na tijelu davatelja, napravljen je rez u središtu trbušne stijenke od pubisa do prsne kosti. Kirurg odrezuje krvne žile i žuč, a jetra se prebacuje u posebnu otopinu za naknadno čuvanje.

Kada se dio jetre sakupi od živog davatelja, napravi se rez u području desnog hipohondrija. Kirurg izrezuje dio organa (obično mu je uzet desni desni dio) s žučnim kanalom i krvnim žilama. Nadalje, operacija pacijenta je završena prema standardnim metodama takvih intervencija, a uklonjeni organ je pripremljen za transplantaciju primatelju.

Na pacijentovom želucu se napravi rez u obliku slova L, a krv i tekućina uklanjaju se iz jetre posebnim aparatom. Drenaža se unosi u trbušnu šupljinu (tamo ostaju nekoliko dana).

Kako bi se izlučila žuč, u žučnu cjevčicu se umetne cijev, a liječnici mogu procijeniti volumen i boju (zelenu ili žutu) žuči koja se iz nje izlučuje. Ponekad se takva drenaža može ostaviti nekoliko mjeseci u već ugrađenom organu.

Kirurg steže krvne žile i uklanja zahvaćenu jetru iz tijela pacijenta. Tijekom operacije, krv iz nogu do srca se pumpa kroz posebnu pumpu. Kirurg ubija sve potrebne žile i žučne kanale i prenosi jetru davatelja u tijelo primatelja.

Nakon postavljanja svih anastomoza, transplantirani organ se ojača u području desnog hipohondrija uz pomoć ligamentnog aparata i instaliraju se svi potrebni odvodi. Rana se zašiva, a već od prvog dana nakon operacije pacijentu se propisuju imunosupresivi.

Trajanje intervencije za transplantaciju jetre je oko 7-8 sati.

Sljedeći klinički slučajevi mogu postati indikacije za takvu operaciju u djetinjstvu:

• bilijarna atrezija;
• holestatski poremećaji;
• akutno zatajenje jetre;
• poremećaji metabolizma;
• ciroza jetre.

Poželjno je da dijete ima transplantaciju organa od relativnog donora. Za to se najčešće koristi lijevi režanj organa, jer se u njemu nalaze posude tako da se ispostavi da je njihova lokalizacija najprikladnija za dječje tijelo.

Danas roditelji djeteta koje će imati transplantaciju jetre ne bi trebali paničariti. Tehnike za izvođenje takvih intervencija već su dobro uspostavljene i obično su uspješne u većini slučajeva.

Ponekad se nakon transplantacije jetre razvijaju sljedeće komplikacije:

• krvarenje - javlja se u približno 7,5% slučajeva;
• vaskularne komplikacije (sindrom pljačke, tromboza, sužavanje jetrene arterije) - takve su posljedice vrlo opasne i zahtijevaju ponovnu transplantaciju, javljaju se u oko 3,5% bolesnika;
• primarna neaktivnost transplantirane jetre - ova komplikacija se javlja rijetko, ali također zahtijeva ponovnu transplantaciju;
• opstrukcija jetrenih vena - rijetko se javlja, češće se primjećuje u transplantaciji dijela jetre, a obično je uzrokovana greškama kirurga;
• stenoza portalne vene ili tromboza - otkrivena ultrazvukom u oko 1,3% bolesnika i može se eliminirati bez operacije tijekom neposrednog liječenja;
• imunološki problemi - mnogi pacijenti mogu doživjeti akutno ili kronično odbacivanje transplantiranog organa, u akutnim slučajevima mogu se poduzeti potrebne mjere da se zaustavi taj proces, ali je vrlo teško boriti se protiv kroničnog odbacivanja;
• sindrom male veličine transplantata - javlja se samo kada su transplantacije jetre od živog davatelja, kada su kirurzi pogrešno izračunali veličinu presađenog dijela organa (ako simptomi takvog sindroma ne nestanu nakon dva dana, onda postoji potreba za ponovnom operacijom)
• infekcija - kod mnogih bolesnika može biti asimptomatska, dok u drugima dovodi do teških upalnih procesa i može postati uzrok smrti (za prevenciju takvih komplikacija pacijentu se propisuje antibakterijska terapija);
• žučna curenja i žučne strikture - često se javljaju u bolesnika bilo koje dobi.

Odmah nakon transplantacije jetre, pacijentu se prepisuju lijekovi za sprečavanje odbacivanja transplantiranog organa. Za to se koriste imunosupresivi:

• ciklosporin;
• Orgasporin;
• Sandimmun;
• protopic;
• Ekoral;
• Sypresta;
• azatioprin;
• Dekortin;
• Prednizol;
• Advagraf;
• Redinepes et al.

Imunosupresivni lijekovi inhibiraju primarni imunološki sustav i uzimaju se do kraja života pacijenta. Lijek i njegova doza se određuju pojedinačno. Pacijent bi trebao zapamtiti da prijem takvih sredstava ne može biti zaustavljen ili suspendiran sam. Osim toga, liječnik nužno upozorava pacijenta da mora naknadno uskladiti prijem bilo kojeg lijeka s hepatologom.

Nakon operacije pacijent se podvrgava rehabilitacijskom tečaju u specijaliziranom centru. Preporučuje mu se dijeta i frakcijska konzumacija hrane u malim obrocima 6-8 puta dnevno.

• U prehrani je potrebno ograničiti masnoće i eliminirati pržena i dimljena jela.
• Dnevni jelovnik treba sadržavati dovoljnu količinu kalorija.
• Uzimanje alkohola i pušenje strogo su zabranjeni.
• Pacijent bi trebao smanjiti unos kave, a unos tekućine trebao bi biti umjeren.

Nakon transplantacije jetre, bolesnici trebaju dati krv i urin koji su potrebni za procjenu stanja organa, a EKG, ultrazvuk srca i organa za trbušnu šupljinu treba uzimati jednom tjedno. Za neke pacijente liječnik može propisati i druge dijagnostičke pretrage. Nakon toga, s uspješnim postoperativnim razdobljem i odsutnošću znakova odbacivanja organa, bolničko se liječenje preporuča pacijentima 2 puta godišnje.

Zbog činjenice da pacijenti nakon transplantacije jetre stalno uzimaju imunosupresive, njihov imunitet postaje ranjiv na razne bakterijske, gljivične, protozojske i virusne infekcije. Za prevenciju ovih bolesti ne preporučuje se često posjećivati ​​na mjestima gdje se ljudi okupljaju i na svaki mogući način sprječavaju hipotermiju i kontakt s osobama koje pate od zaraznih bolesti.

Stručnjaci primjećuju da nakon transplantacije jetre pacijenti rijetko imaju psihološke probleme. Obično su lako prilagodljivi u društvu i ne osjećaju nelagodu.

Medicinska literatura opisuje slučajeve pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji ovog organa, koji su uspješno zatrudnjeli i dojili dijete. Imali su zdravu djecu.

Ishod transplantacije jetre određen je mnogim čimbenicima. Preoperativno zdravstveno stanje primatelja ima najveći utjecaj na ovaj pokazatelj. Ako je prije intervencije ostala operativna, preživljavanje tijekom godine zabilježeno je u 85% bolesnika. Dugotrajnim liječenjem primatelja u bolnici ta je brojka blizu 70%, a kod teških bolesnika kojima je potrebna intenzivna njega, mogućnost preživljavanja je smanjena na 50%.

Još jedan važan čimbenik za predviđanje je dijagnoza za koju se provodi transplantacija jetre. Skupina visokog rizika uključuje primatelje s slijedećim patologijama: fulminantni hepatitis, hepatitis B, karcinom jetre, tromboza portalnih vena, insuficijencija jetre, osobe s indikacijama za mehaničku ventilaciju i pacijenti koji su prethodno bili podvrgnuti mnogim kirurškim zahvatima. U ovu skupinu uključeni su i bolesnici stariji od 65 godina. Svi ostali primatelji klasificirani su kao nisko rizični.

Preživljavanje pacijenata po rizičnim skupinama je kako slijedi:

• visoki rizik: 60% preživi godinu dana, 35% 5 godina;
• nizak rizik: 85% preživi godinu dana, 80% 5 godina.

Ako je potrebna druga (druga) transplantacija jetre, vjerojatnost preživljavanja bolesnika je 50% bez obzira na razlog neuspjeha prve intervencije.

Prema statistikama, mnogi primatelji nakon transplantacije jetre žive 15-25 godina. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da se svake godine poboljšavaju metode takvih operacija, a stope preživljavanja se povećavaju.

U Rusiji

Najuspješniji centri za transplantaciju nalaze se u Sankt Peterburgu i Moskvi:

• Ruski znanstveni centar za kirurgiju nazvan po akademiku Petrovskom;
• Zavod za hitnu skrb za njih. N.V. Sklifosovsky;
• FSBI Ruski znanstveni centar za radiologiju i kirurške tehnologije, itd.

U državnim klinikama, transplantacija jetre obavlja se besplatno, prema kvotama dodijeljenim iz saveznog proračuna. Neke studije potrebne za operaciju mogu se provesti na trošak uzajamne pravne pomoći. Prema državnim standardima, cijena takve intervencije može biti u rasponu od 800 do 900 tisuća rubalja. U privatnim klinikama, trošak operacije može biti u rasponu od 2,5 do 3 milijuna rubalja.

Indikacije za transplantaciju jetre određuje hepatolog. Nakon toga se pacijent šalje u transplantacijski centar, a indikacije, kontraindikacije, redoslijed na listi čekanja za presađivanje organa određuje vijeće sastavljeno od transplantologa i hepatologa. Ako je potrebno, pacijent se savjetuje s drugim specijaliziranim specijalistima: kardiologom, endokrinologom, gastroenterologom itd.

Transplantacija jetre u mnogim slučajevima pomaže produžiti život bolesnika s teškim patologijama ovog vitalnog organa. Nakon takvih intervencija, svi primatelji trebaju uzimati lijekove za suzbijanje imuniteta i sprječavanje odbacivanja transplantiranog organa. Usprkos tome, uspješno djelovanje pomaže u poboljšanju zdravlja pacijenata i donekle vraća njihovu radnu sposobnost. Nakon transplantacije ovog organa, pacijentima se preporuča da ih neprestano nadzire hepatolog, uključujući redovite laboratorijske i instrumentalne preglede, te preventivne tečajeve liječenja u specijaliziranim centrima 2 puta godišnje.