Prema službenim statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, gotovo 260 milijuna ljudi na planeti živi s kroničnim hepatitisom B, dok veliki broj zaraženih nije svjestan svoje bolesti i koliko ih u stvarnosti ne nosi virus, ne može se sa sigurnošću reći.
S obzirom na prilično visoku infektivnost, nijedna osoba na svijetu nije potpuno imuna na infekcije. Međutim, unatoč činjenici da posljedice kroničnog hepatitisa B mogu biti više nego ozbiljne, nemoguće je nepotrebno demonizirati bolest i napraviti tužne prognoze za svaki slučaj infekcije - većina bolesnika umire od starosti ili drugih razloga koji nisu povezani s ovom infekcijom.
U ovom članku govorit ćemo o tome kako se mijenja život osobe s kroničnim hepatitisom B: koliko ljudi živi s takvom dijagnozom i s kakvim se poteškoćama suočavaju.
Neke statistike - koliko možete živjeti s hepatitisom B
Hepatitis B virus je teško nazvati agresorom u uobičajenom smislu te riječi. Ne oštećuje organe i tkiva, a oštećenje jetrenih stanica nastaje kao posljedica napada vlastitog imunološkog sustava. U isto vrijeme, jetra ima nevjerojatnu sposobnost brzog obnavljanja, tj. Samoizlječenja, zbog čega je sposobna dugo izdržati oštećenja. Koliko godina može živjeti osoba koja se zarazila virusom hepatitisa B ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući kako se infekcija odvija, snagu imunološkog odgovora tijela i popratna oštećenja jetre, kao što je zlouporaba alkohola.
Kako se infekcija nastavlja
U 9 od 10 slučajeva, virus ulazi u tijelo i uzrokuje akutni hepatitis B, koji gotovo uvijek završava potpunim oporavkom bez specifičnog liječenja, dok se osoba oporavlja dobiva snažan i vjerojatno doživotni imunitet protiv HBV. U takvih osoba, australski antigen prestaje se otkrivati u krvi tijekom 15 tjedana, i postaje neinfektivan.
Otprilike 10% zaraženih ima manje sreće i razvijaju kronični hepatitis B. U pravilu, to su pacijenti s obliteriranim akutnim hepatitisom. Postoji obrazac: što su bolji simptomi akutne infekcije, to jest, što je imunološki odgovor izraženiji, to je manji rizik od kronične infekcije. Akutni hepatitis B, koji se javlja kod žutice, može postati kroničan samo u jednom slučaju od stotinu i ima vrlo povoljnu prognozu.
Nažalost, sve navedeno vrijedi samo za infekcije kod odraslih, a kod djece je situacija upravo suprotna. Kontakt s virusom u prvim mjesecima života u 9 od 10 slučajeva dovodi do stvaranja kroničnog hepatitisa B. Zato se danas djeca cijepe prvog dana nakon rođenja. Od ozbiljnih posljedica kroničnog hepatitisa B, primarnog karcinoma jetre, danas umiru ljudi koji su, prije nekoliko desetljeća u djetinjstvu, već imali bolest i postali kronični nositelj australskog antigena.
Danas, kada su cjepiva protiv hepatitisa B univerzalna, ovaj problem je mnogo manje važan. Na ovaj ili onaj način, glavna opasnost za ljudski život je kronični hepatitis B, odnosno njegove posljedice.
Koliko ljudi može živjeti s kroničnim hepatitisom B i je li uvijek tako opasno
Kronični hepatitis B nije rečenica. U više od polovice slučajeva bolest se odvija povoljno bez promjena u biokemijskim parametrima krvi. Rizik od razvoja ciroze u ovom slučaju ne prelazi 10%, a rak jetre javlja se u izoliranim slučajevima. U takvim slučajevima ljudi žive mirno do starosti i umiru od drugih uzroka. Mnogi od njih uopće ne sumnjaju da su zaraženi. Osim toga, kronični hepatitis B može proći sam. Postoji mogućnost da će tijelo pobijediti samu bolest, i iako se taj ishod primjećuje u ne više od 1,5% bolesnika, tisuće ljudi godišnje se riješi bolesti.
Aktivnim tijekom procesa s konstantno visokim stopama AST i ALT, prognoza bolesti je tako optimistična. Ciroza jetre razvija se tijekom vremena kod svakog petog bolesnika u ovoj kategoriji, a jedan od deset pacijenata s cirozom razvija primarni karcinom jetre. Ali čak iu ovom slučaju mnogo vremena prolazi prije nastanka ovih posljedica i rezultat se obično nastavlja desetljećima.
Zlouporaba alkohola, droga i otrovnih tvari uzrokuje oštećenje jetre mnogo više nego bilo koji virusni hepatitis i značajno smanjuje očekivani životni vijek pacijenata s hepatitisom B. U takvim slučajevima ciroza jetre može se razviti već 5-10 godina od trenutka infekcije. Osim toga, ljudi koji koriste intravenozne lijekove imaju na desetine puta veću vjerojatnost da postanu žrtve mješovite infekcije - hepatitisa B + hepatitisa C ili hepatitisa B + HIV, koji u kratkom vremenu stavlja jetru izvan funkcije.
Kako živjeti s hepatitisom B - zakonom i stvarnošću
Život većine ljudi s kroničnim hepatitisom B gotovo je isti kao i kod zdravih ljudi. Kada ljudi uče o njihovoj dijagnozi, ljudi često postaju depresivni i imaju psihološke poteškoće. Međutim, većina njih će živjeti dug život bez ozbiljnih ograničenja.
Izazovi za osobe s kroničnim hepatitisom B
Određene poteškoće javljaju se samo kod osoba s aktivnim oblicima hepatitisa, koje zahtijevaju konstantno uzimanje lijekova, ograničenja tjelesne aktivnosti i strožu dijetu tijekom razdoblja pogoršanja. Tu je i ograničenje alkohola, iako će, u velikoj mjeri, zlouporaba jakih pića nikome ne donijeti nikakvu korist. Pročitajte više o pravilima prehrane za virusni hepatitis u posebnom materijalu.
U nekim slučajevima, osobe s kroničnim hepatitisom B imaju poteškoća u svojim profesionalnim aktivnostima. U većini slučajeva problemi s radom nemaju zakonsku osnovu i povezani su s neznanjem i predrasudama poslodavca. Postoji mišljenje da osoba s hepatitisom B ne može raditi u medicini, dječjim ustanovama i javnim ugostiteljskim objektima. To nije istina i još jednom dokazuje da je kronični hepatitis B kod nas u mnogim aspektima društveni problem, koji se javlja na pozadini nedovoljnog obrazovnog rada sa stanovništvom.
Ni kuhar, ni slastičar, niti bilo koja druga osoba koja radi u kafiću, restoranu, kuhinji dječje ustanove ili na drugim sličnim mjestima, ne može nikoga zaraziti, čak i ako mu reže ruku, a krv uđe u hranu. Virus se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nema ograničenja u radu kuhinja za osobe s kroničnim hepatitisom B.
Skrbnik ili medicinska sestra koja je zaražena virusom hepatitisa B može sigurno raditi u vrtiću. Virus se ne prenosi putem fizičkog kontakta, igara, rukovanja, zagrljaja. I više od toga. Sva djeca koja pohađaju vrtiće danas su cijepljena protiv hepatitisa B, a bolest im ne ugrožava. Ne postoje zakonska ograničenja za rad u školama i predškolskim ustanovama za one koji su imali nesreću da dobiju hepatitis B.
Virus hepatitisa B se ne prenosi putem fizičkog kontakta, igara, rukovanja, zagrljaja
Određena ograničenja za nositelje virusa hepatitisa B postoje u medicini. Zakon izričito zabranjuje australskim nosačima antigena da rade na postajama za transfuziju krvi, a druge kategorije zdravstvenih radnika moraju obavljati sve poslove vezane uz krv u rukavicama, iako je uporaba rukavica u svakom slučaju nužna za vlastitu sigurnost. Osim toga, ako je koža oštećena, liječnik će neko vrijeme biti suspendiran s takvih postupaka. U medicinskom okruženju problem hepatitisa B je posebno ozbiljan. Postoji tužna statistika koja kaže da čak i ako se poštuju sva pravila osobne sigurnosti, svaki operativni kirurg će dobiti hepatitis B u roku od 5 godina ako nije bio cijepljen ili ga prije nije imao.
Osobe s CHB ne mogu biti davatelji krvi, a to se odnosi ne samo na liječnike. Osim toga, svi bolesnici s dijagnozom CHB trebali bi svakih šest mjeseci obavljati krvne testove za biljege hepatitisa B. Time se zaustavljaju ograničenja za osobe s hepatitisom B, iako društvo ponekad misli drugačije.
Društvena prilagodba
Ako zakon ne ograničava razumno prava pacijenata s hepatitisom B, onda im pospanost i predrasude društva mogu dati mnoge probleme. Mnogi ljudi uopće nemaju pojma o tome što je ta bolest i kako se ona prenosi, ali kad čuju strašno ime, postaju histerični. Upravo ovdje počinje diskriminacija pacijenata s hepatitisom. Studije provedene u različitim zemljama pokazale su da prisutnost hepatitisa B često postaje uzrok neuspjeha u radu, čak i ako ni na koji način nije povezana s krvlju. Na primjer, u Kini je 80 od 96 tvrtki odbilo podnijeti zahtjev za posao samo na toj osnovi.
Diskriminacija bolesnika s hepatitisom je nezakonita i ne bi se smjela odvijati
Sa sličnim stavom, nažalost, može se susresti iu medicinskim ustanovama. Neke privatne klinike odmah ugovaraju da ne prihvaćaju bolesnike s hepatitisom, a neki liječnici u javnim ustanovama na takve pacijente gledaju s oprezom. Naravno, to je pogrešno i ne bi se smjelo dogoditi, ali, nažalost, situacije u kojima se krše prava ove kategorije pacijenata nisu neuobičajene.
Najgora stvar u takvoj situaciji - je povući se u sebe i svoja iskustva. Ima mnogo ljudi na svijetu koji su dovoljno dobro pročitani i ne podliježu predrasudama. Danas, kada svatko ima internet, vjerojatno nije teško pronaći ljude koji su spremni podržati u teškoj situaciji. Postoji nekoliko glavnih resursa posvećenih problemu hepatitisa B, gdje možete pronaći sve informacije o tim bolestima, pronaći dobru kliniku i iskusnog liječnika. Najvažnije je razgovarati na forumu s ljudima koji imaju iste probleme, saznati kako žive i prevladati poteškoće.
Važno je shvatiti da hepatitis B nije razlog da ozbiljno promijenite svoj život u svemu što se ne tiče odbacivanja loših navika. Osoba može učiti i raditi, izraditi planove i provesti ih, osnovati obitelj i odgajati zdravu djecu. Za to su potrebne samo želje i povremene medicinske konzultacije.
Očekivano trajanje života s hepatitisom B
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, oko 50 milijuna ljudi u svijetu zaraženo je virusom hepatitisa B godišnje, dok je stopa smrtnosti oko 2 milijuna. Poznato je da 0,65 milijuna ljudi umire od stjecanja dodatnih komplikacija kao što su ciroza i rak jetre. Pravodobnim liječenjem i pridržavanjem preporuka liječnika, bolesnici s hepatitisom B žive jednako kao i zdravi ljudi.
Statistika bolesti
Hepatitis B je zarazna bolest koja pogađa stanice jetre (hepatocite) i dovodi do poremećaja u njenim funkcijama. Bolest može biti akutna i kronična.
U većini slučajeva (90%), bolest prolazi sama kao rezultat adekvatnog imunološkog odgovora, virus se eliminira iz tijela, a ostaju samo specifična antitijela na antigen. U drugim slučajevima razvija se kronični oblik.
Prema službenim podacima, 240 milijuna ljudi u svijetu živi s kroničnim hepatitisom B, od čega 8 milijuna ljudi živi u Rusiji, 3 milijuna ljudi živi u europskim zemljama.
Geografski, bolest je najčešća u afričkim zemljama, oko 10% zaraženih u istočnoj Aziji, a na Bliskom istoku - 2-5%. Najniži broj je 1% u Sjevernoj Americi i Zapadnoj Europi, gdje postoji mnogo bolji životni standard i medicinska skrb u usporedbi s drugim državama.
Koliko dugo možete živjeti s hepatitisom B?
Razvojem kroničnog oblika, antivirusno liječenje i održavanje prehrane postaje odlučujući uzrok trajanja i kvalitete života ljudi.
Nažalost, nitko nema odgovor na pitanje - koliko dugo možete živjeti s hepatitisom B? Međutim, tijek bolesti i njezin razvoj izravno ovise o takvim čimbenicima:
- težinu pacijenta. Prekomjerna težina dovodi do dodatnog stresa na jetru, zbog čega organ ne može normalno obavljati svoju intoksikacijsku funkciju. Također, abnormalna težina uzrokuje razvoj bolesti masnih organa kod ljudi;
- ukočenost;
- nikotin, alkohol, ovisnost o drogama. Sve te tvari štetno djeluju na hepatocite, povećavajući patogeni učinak bolesti;
- kršenje pravila prehrane prehranom;
- dobi pacijenta. Nažalost, mala djeca i starije osobe najranjiviji su na nepovoljan razvoj bolesti. Usput, ako virus uđe u tijelo, 60% djece razvija kronični oblik bolesti;
- pridružene bolesti ili one koje su stečene kao rezultat kroničenja procesa;
- pod je zaražen. Prema studijama, inficirane žene imaju veću stopu progresije bolesti od muškaraca.
Statistika dugovječnosti
Kao što je već spomenuto, prognoza tijeka bolesti ovisi o samoj osobi, o pridržavanju načela pravilne prehrane i primanju terapije. Ne postoji točan broj dana za određenog pacijenta koji je izložen riziku. Statistike pokazuju da možete živjeti do velike starosti, slijedeći preporuke stručnjaka. Tablica pruža informacije o tome koliko ljudi živi s hepatitisom.
Koliko živi s hepatitisom B (B)?
Virusne bolesti jetre mogu donijeti mnogo problema osobi, jer jetra ne odmah daje do znanja da nije u redu.
Uostalom, ovo je prilično strpljiv organ, i ako bolest ne pokazuje simptome, onda pacijent može saznati o oštećenju jetre od strane virusa u trenutku kada infekcija uzrokuje veliku štetu.
Jedna od tih bolesti je hepatitis: tu su više ili manje opasni, ali bez pravilnog liječenja, svi predstavljaju opasnost za tijelo.
Njih ima nekoliko skupina, koje se prema tipu genotipova dijele na veći broj podskupina.
U ovom članku ćemo objasniti koliko možete živjeti s hepatitisom B (C), koji faktori utječu na smanjenje ili produženje termina i kako možete utjecati na konačni rezultat.
Šteta od bolesti za tijelo
Ako su testovi pokazali prisutnost hepatitisa - nemoguće je takvu dijagnozu liječiti neoprezno.
Odmah treba napomenuti da je nemoguće izliječiti hepatitis B - bolest se nastavlja u kroničnom obliku. Međutim, kod nekih bolesnika napredovanje bolesti je brže, dok je u drugima sporije.
Da bismo razumjeli kako bolest može skratiti život, proučimo značajke njezine manifestacije:
- virus se može vezati za ljudske proteine krvi, što ga čini "nevidljivim" i dopušta da dugo ostane nekažnjeno u tijelu;
- virus ove bolesti je jedini drugi hepatitis koji ne uništava stanice jetre;
- reprodukcija novih virusnih stanica je sporija od ostalih hepatitisa.
Čini se da se učinci prisutnosti virusa u tijelu ne mogu smatrati smrtonosnima. Međutim, statistika pokazuje da je vjerojatnost smrti zbog ove bolesti između 1% i 5%.
Za usporedbu, navest ćemo činjenicu da je isti pokazatelj za hepatitis A 0,1%.
Važno je napomenuti da je s akutnim oblikom hepatitisa B vjerojatnost pojave destruktivnih procesa u jetri, uzrokujući patnju ljudskog živčanog sustava, veća od vjerojatnosti drugih hepatitisa (osim oblika D).
I kod ove bolesti, kao i kod drugih tipova hepatitisa, u nedostatku pravilnog liječenja, pojavljuje se:
- ciroza jetre;
- fibroza jetre;
- širok raspon manifestacija hepatične encefalopatije;
- hepatocelularni karcinom.
Najteži oblik bolesti nose djeca mlađa od 3 godine i starije osobe. Ako je takav oblik pogodio trudnicu, onda je vjerojatnost gubitka fetusa visoka. U slučaju kada majka ima kronični oblik hepatitisa B, vjerojatnije je rođenje zdravog djeteta bez virusa. Takva djeca se odmah vakciniraju tako da tijelo u budućnosti može izbjeći infekciju.
Čimbenici koji utječu na život zaražene osobe
Mogu se razlikovati sljedeći čimbenici koji određuju tijek bolesti i njezino ukupno oštećenje organizma:
- snagu imunološkog sustava;
- strukturu stanica jetre (hepatociti), kao i njihovu sposobnost regeneracije;
- starost pacijenta;
- način života osobe;
- prisutnost drugih bolesti.
Svaki od gore navedenih čimbenika ima svoj udio u procesu bolesti. Snaga imunološkog sustava ovisi o brzini borbe protiv virusa, proizvodnji odgovarajućih antitijela itd.
Sposobnost stanica jetre da se oporave i dijele određuje ukupnu štetu koju virus hepatitisa B može nanijeti najvećoj žlijezdi u našem tijelu.
Nije tajna da dob pacijenta utječe na tijek bilo koje bolesti, jer ovaj pokazatelj određuje sposobnost tijela da štiti, vraća funkcije itd.
Način života osobe je također važan. Uostalom, često ljudi koji obole od hepatitisa B vode zdrav životni stil 1-2 godine, a onda pljuju na sve i nastavljaju piti alkohol i jesti masnu hranu. Sve to pogoršava zdravstveno stanje koje utječe na predviđeni vijek trajanja.
Druge bolesti mogu značajno oslabiti ljudski imunitet, dajući virusu hepatitisa veliku volju da ošteti tijelo. Na primjer, kada HIV može značajno ubrzati napredovanje virusa hepatitisa B, što se pretvara u veće opterećenje u krvi. Također, prisutnost HIV-a smanjuje učinkovitost liječenja hepatitisa.
Koliko živi s hepatitisom B?
Ovdje dolazimo do odgovora na pitanje. Zapravo, nemoguće je navesti točan broj godina, baš kao i određeno razdoblje u kojem se život pojedinca skraćuje.
Statistike pokazuju da među pacijentima s hepatitisom od 50% do 85% ljudi umire iz razloga koji nisu povezani s oštećenjem jetre, tj. utjecaja navedenog virusa. To jest, može se u potpunosti tvrditi da osoba može živjeti desetljećima za hepatitis B.
Evo još nekih statističkih podataka o ovom problemu:
Smrt unutar 15 godina života s virusom
Pojava ciroze jetre tijekom 15 godina
Prijelaz na dekompenzirani stadij ciroze jetre unutar 5 godina
Život s dekompenziranom fazom ciroze jetre tijekom 5 godina
Ti se brojevi mogu nazvati uvjetovanim, međutim, oni pomažu vidjeti veliku sliku - što su učinci hepatitisa B teži, to je kraći pacijentov život.
Uz pravi pristup načinu života i liječenju, moguće je živjeti s takvom dijagnozom već desetljećima.
Kako živjeti dulje?
Prijem medicinskih pripravaka
Nakon što je pacijentu dijagnosticiran virus hepatitisa B, liječnik će odabrati potrebnu terapiju. Nemojte zanemariti njegov savjet, jer ne samo da može negirati sve liječnikove napore da vam pomogne, već i pogoršati prognozu.
Mogu se propisati sljedeći lijekovi:
- Sebivo (zabranjeno ga je koristiti za bolesnike starije od 65 godina; ima prilično širok raspon nuspojava, ali većina njih je iznimno rijetka, ima negativan učinak na stanje bodova; cijena je 8100 UAH po pakiranju br. 28 u Ukrajini i oko 10.000 rubalja u Rusiji) ;
- Entekavir (dostupan u tabletama; zabranjeno je osobama mlađim od 18 godina, trudnicama ili dojiljama; za disfunkciju bubrega potreban vam je stalni nadzor specijalista; u Rusiji možete kupiti za 3.600 rubalja za 30 tableta, au Ukrajini za 2.600 grivna);
- Livolin Forte (dostupan u kapsulama; kontraindikacije su osjetljivost na sastojke, soja, kikiriki, maslac od kikirikija, kolestaza, itd., Cijena pakiranja # 30 u Ukrajini je oko 150 grivna, au Rusiji - 530 rubalja), itd.
dijeta
Prvo što morate obratiti pažnju je, osim što dobivate sredstva koje vam je propisao liječnik, način života. Potrebno je revidirati svoju prehranu i krenuti na posebnu prehranu, koja bi trebala biti uravnotežena, ne sadržavati puno masti i štetnih. Evo nekoliko savjeta o postavljanju prioriteta u hrani:
Potrebno je pomoći jetri, ne samo lijekovima, već i zdravom načinu života, kao i zdravoj prehrani.
- U prehrani trebaju biti žitarice, žitarice, mahunarke, pekarski proizvodi.
- Ograničite potrošnju tjestenine,
- Nemojte jesti margarin i maslac.
- Odbijte prženu hranu, masnu hranu.
- Pokušajte kuhati, kuhati na pari ili kuhati hranu prije konzumacije.
- Isključite začinjenu, kiselu i slatku hranu, nemojte joj dodavati mnogo začina (uključujući i ograničenje konzumacije soli ili je napustiti).
- Jesti hranu prosječne temperature - ne smije biti previše vruća ili hladna hrana.
- Ukloni iz prehrane kobasica, slana riba, majoneza, kečap, konzervirane, sjemenke, čokolada, agrumi.
- Prestanite piti alkohol.
Posebno važne točke o odbijanju uporabe masne hrane i alkohola. Mnogi se pridržavaju tih pravila samo neko vrijeme, a zatim ih kao da ih "zaboravljaju". Konzumiranje alkohola može značajno ubrzati negativne procese uništenja jetre.
Zanemarivanje pravila ugrožava brzu pojavu zatajenja jetre, razvoj ciroze i, kao posljedicu, prolaznu smrt.
zaključak
Sažimo članak u sljedećim tezama:
Pijenje alkohola za hepatitis može značajno smanjiti životni vijek osobe.
- Nemoguće je navesti točan broj godina u kojima je osoba živjela nakon dijagnoze "Hepatitis B", jer mnogo toga ovisi o cijelom popisu čimbenika.
- Ako započnete hepatitis, mogu se pojaviti bolesti kao što su ciroza i fibroza jetre, hepatocelularni karcinom i manifestacije jetrene encefalopatije.
- Glavni čimbenici koji mogu utjecati na broj godina u kojima će osoba živjeti s virusom hepatitisa B su: dob, snaga imunološkog sustava, struktura hepatocita i njihova sposobnost oporavka i podjele, način života, starost, prisutnost drugih bolesti.
- Oko 50-85% bolesnika s hepatitisom B umire iz razloga koji nisu povezani s njim.
- Smrtnost unutar pet godina nakon infekcije hepatitisom - manje od 5 posto.
- Manje u there bolesnika javljaju se manifestacije ciroze jetre tijekom 15 godina infekcije virusom hepatitisa B.
- Liječnik može propisati lijekove za pomoć tijelu kao što su Sebivo, Entecavir, Livolin Forte i drugi.
- Da biste smanjili negativan utjecaj hepatitisa na tijelo, potrebno je pregledati način života, prebaciti se na zdravu prehranu, naime, eliminirati masnu, slatku, začinjenu, slanu hranu iz prehrane, prestati piti alkohol, pokušati jesti kuhanu, pirjanu ili prženu hranu.
- Bit će korisno redovito posjećivati liječnika kako bi se napravila slika o razvoju bolesti.
Koliko živimo s kroničnim virusnim hepatitisom B
Hepatitis B (B) je zarazna bolest, a kako biste odgovorili na pitanje koliko ljudi živi s hepatitisom, prvo morate saznati više o ovoj patologiji.
Milijuni ljudi pate od različitih tipova hepatitisa, ali najčešći se s pravom može smatrati virusnim, među njima posebno mjesto zauzima hepatitis B.
Bolest je uzrokovana hepatotropnim virusom obitelji Gepadnavirus i utječe samo na stanice jetre, uzrokujući njihovu smrt s pojavom mnogih kliničkih simptoma. Virus je izuzetno stabilan u okolišu i ne umire pri kuhanju, djelovanje kiselina i lužina, otpornih na smrzavanje i ultraljubičasto zračenje. Može dugo postojati na sobnoj temperaturi. Inaktivirano autoklaviranjem.
Prema organizaciji zdravstvene skrbi, 350 milijuna ljudi živi na planeti s kroničnim hepatitisom B. Svake godine više od 600 tisuća pacijenata umre od komplikacija. Geografski gledano, više ljudi zaraženih virusom živi u afričkim zemljama, a manje u Sjevernoj Americi i Europi. Takva prevalencija izravno je povezana s životnim standardom i medicinskom skrbi. Sljedeći dio članka odgovorit će na pitanje o tome kako prenositi kronični hepatitis B i koliko i kako žive s njim.
Načini prijenosa
Najčešći načini prijenosa su sljedeći.
- Izravan kontakt s krvlju (stalni donatori, liječnici i medicinsko osoblje, pacijenti na hemodijalizi);
- Kroz loše sterilizirane medicinske instrumente za višekratnu uporabu (kirurški skalpeli, zubne bušilice, pincete, zrcala u ginekološkim, manikirnim i piercing uređajima);
- Nezaštićeni spolni kontakt s bolesnom osobom;
- Intravenozni korisnici droga se zaraze pomoću igala (parenteralni put);
- Vertikalni put (od bolesne majke do djeteta na radu);
- Domaća kontaminacija je rijetka, iako se ne može u potpunosti isključiti (primjerice, korištenje tuđih higijenskih proizvoda).
Virus hepatitisa ne prenosi se djetetu kroz majčino mlijeko, pod uvjetom da nema pukotina ili oštećenja na bradavicama.
Patogeneza bolesti
Nakon izravne infekcije, virus se umnožava u stanicama jedan do šest mjeseci. Ovaj stupanj replikacije (nakupljanje virusa) naziva se razdoblje inkubacije i traje oko 12 tjedana. U ovom trenutku, već zaražena osoba čak ne sumnja da je bolestan.
Čim broj viriona dosegne određenu razinu, pojavljuju se simptomi bolesti. Važno je napomenuti da se samo trećina svih pacijenata suočava s klasičnim manifestacijama upale jetre u obliku akutne ikteričke forme. Preostale dvije trećine spadaju u blagi oblik bez žutice i asimptomatike.
Važno je! Samo 5% svih zaraženih odraslih razvija kronični hepatitis B! Kod dojenčadi gotovo 90% infekcija rezultira kroničnim procesom.
Postoji određena ovisnost o dobi: što je mlađa bolesna, veća je vjerojatnost da će bolest postati kronična. Često se primjećuju slučajevi oporavka bez ikakvog liječenja. To je zbog osobitosti imunološkog sustava. Kronični tijek karakteriziraju razdoblja remisije i pogoršanja s daljnjom pojavom ciroze jetre.
Kliničke manifestacije
Kao što je već spomenuto, bolest se možda neće manifestirati, u ovom slučaju osoba postaje nositelj infekcije i opasna je za druge u smislu infekcije. Blagi oblici mogu se manifestirati kao uobičajeni simptomi: umor, kronični umor, glavobolje, stalna temperatura niskog stupnja, bol u zglobovima i trbuhu. Teško je posumnjati na hepatitis B s takvim znakovima.
Najočitije se pojavljuju akutne ikteričke forme i ne ostavljaju sumnju u dijagnozu:
- ikteričnost sklera, koža, sluznice;
- tamna mokraća (stječe boju "piva");
- obezbojenje stolice;
- bol u jetri, njeno povećanje;
- hipertermija;
- mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, proljev;
- hepatička encefalopatija (poremećaj spavanja, glavobolje, mentalni poremećaji, halucinacije, depresija).
Ovo nije potpuni popis simptoma s oštećenjem jetre. Prijelaz hepatitisa B u težak oblik zahtijeva dodavanje opasnih znakova i onda je prilično teško predvidjeti koliko ljudi živi s njim. Krvarenje (hemoragijski sindrom), oštećenje mozga uslijed intoksikacije, edemi, te u terminalnom stadiju insuficijencije jetre, povezani su s gubitkom svijesti, komom. Fulminantni hepatitis razvija se brzo, što često dovodi do smrti.
Uz pravovremenu kompetentnu terapiju dolazi do potpunog oporavka s obnovom funkcije jetre u nekoliko mjeseci.
U bolesnika s kroničnim hepatitisom B simptomi nisu izrazito izraženi, a tijekom remisije potpuno su odsutni.
Dijagnoza i liječenje
Na temelju kliničkih simptoma i laboratorijskih podataka. Ako se manifestacije bolesti ne mogu sa sigurnošću reći o kakvoj se infekciji radi, tada će krvni test sve staviti na svoje mjesto.
Određivanje površinskog "australskog" antigena (HBsAg) ukazuje na prisutnost virusa u tijelu. Nadalje, određuje se virusna DNA, antitijela na imunoglobuline M i G, ispituje se biokemijski krvni parametar. Sve je to potrebno kako bi se pojasnila faza, oblik, težina oštećenja jetre.
Ultrazvučna i magnetska rezonancijska dijagnostika omogućuju određivanje veličine, strukture jetre, prisutnosti fokalnih lezija u njoj i aktivnosti protoka krvi.
Nekoliko riječi treba spomenuti o razlikama između dva najčešća hepatitisa B i C. Oba su hepatotropni virusi, tj. Oni utječu samo na jetru. Virus hepatitisa C polako se umnožava u tijelu, simptomi bolesti mogu se pojaviti nekoliko godina nakon infekcije. Često slučajno. 90% svih slučajeva završava kroničnim procesom.
Hepatitis C ulazi u tijelo kroz krv (parenteralni put) i spol. Očekivano trajanje života i prognoza za bolesnu osobu je lošija. To je zbog obveznog razvoja ciroze i potrebe za transplantacijom.
Dijagnosticirajte bolest, nakon što ste pronašli protutijela za taj virus. Odgovor na pitanje kako se liječiti i živjeti, ako je C dobio hepatitis C, daje liječnik u svakom pojedinom slučaju.
U liječenju se koriste dvije skupine osnovnih lijekova za liječenje infekcije:
- Nukleotidni analozi (Lamivudin, Tenofovir, drugi);
- Interferoni (pegilirani, rijetko kratki).
Režimi liječenja su odabrani pojedinačno u svakom slučaju. Osim toga, pacijenti primaju simptomatske lijekove za poboljšanje funkcije jetre.
Očekivano trajanje života i prognoza
Pitanje preživljavanja bolesnika s hepatitisom vrlo je komplicirano. Sama bolest rijetko je smrtonosna. Život s hepatitisom može trajati desetljećima, često ljudi umiru iz potpuno različitih razloga. Osim toga, trećina svih zaraženih ljudi nije svjesna da su zaraženi. Otkrivanje virusa je slučajno otkriće za njih. Ova kategorija bolesnika dugo živi bez liječenja.
Na očekivano trajanje života utječu mnogi čimbenici. Mi ćemo razumjeti u redu.
Komplikacije hepatitisa B
20% svih slučajeva kroničnog hepatitisa B završava cirozom jetre. Dugotrajna upala hepatocita (približno 25 godina) dovodi do njihove smrti i zamjene stanica jetre vezivnim vlaknastim tkivom. Mala količina preostalih stanica nije u stanju u potpunosti osigurati funkciju detoksikacije, tako da cijelo tijelo pati. U pravilu, nakon precizne dijagnoze, bolesna osoba živi od godine do deset godina. Očekivano trajanje života ovisit će o stadiju cirotičnog oštećenja, aktivnosti jetrenih transaminaza (AST, AlAT, ALP) i kliničkim manifestacijama.
Da je svaki pacijent primio ispravan antivirusni tretman, slijedio dijetu, sve preporuke liječnika, sigurno bi duže živio.
Vrijedi se prisjetiti! Izlječenje ciroze jetre je nemoguće! Samo presađivanje nove donorske jetre može u potpunosti eliminirati bolest.
Rijetko na pozadini vlaknastog oštećenja jetre pojavljuje se rak - hepatocelularni karcinom. Tada se prognoza za pacijenta dramatično pogoršava. Maligni tumor još više oslabljuje već iscrpljeni organizam i deprimira imunološki sustav. Muškarci su osjetljiviji na rak od žena. Operativna intervencija može privremeno riješiti problem, ali ako se otkriju metastaze, račun u ovom slučaju vrijedi tjednima ili mjesecima. Radioterapija pomaže, pacijenti pod njegovim utjecajem žive duže nekoliko mjeseci ili čak godina. Ispravno odabrana terapija interferonom, imunomodulirajuće liječenje, oštro ograničavanje uporabe alkohola i lijekovi pomažu u sprečavanju nastanka onkologije.
Kod fulminantnih oblika hepatitisa može doći do zatajenja jetre. To je akutno (s cirozom, razvija se postupno tijekom mnogih godina). Riječ je o kompleksu laboratorijskih i kliničkih simptoma i sindroma koji se manifestiraju iznenadnim iznenadnim kršenjem svih funkcija jetre. Stanje je vrlo opasno za život, razvija se u nekoliko sati, manje dana. Ako vrijeme ne poduzme ništa, onda osoba može pasti u komatno stanje ili umrijeti.
Dodatak drugih virusa pogoršava tijek bolesti i utječe na kvalitetu života. Često se u krvnom testu bolesnika s hepatitisom otkrivaju virusi D, C, E hepatitisa, HIV. Ovo posljednje posebno smanjuje vjerojatnost povoljnog ishoda.
Odgovor na liječenje
Ispravno odabrana terapija interferonima i analozima nukleotida značajno smanjuje rizik od fibroze i raka jetre, ubrzava početak remisije, smanjuje replikaciju, aktivnost virusa. Lamivudin, na primjer, normalizira razinu enzima jetre, bilirubina u krvi, povećava detoksikacijsku funkciju jetre. Stoga, upotreba antivirusnog tretmana usporava oštećenje hepatocita i produžava život pacijenta.
Kod kroničnog hepatitisa terapija interferonom traje cijeli život. Samo u 2% slučajeva dolazi do potpunog izlječenja, što potvrđuje odsutnost „australskog“ antigena krvi i DNA virusa. Slučajevi spontanog oporavka nisu u potpunosti shvaćeni, nemoguće je predvidjeti njihovu vjerojatnost. Najvjerojatnije igra ulogu naglašenog sukoba između imunološkog sustava i virusa.
Hepatitis B i alkohol
Pouzdano se zna da uzimanje etilnog alkohola uz postojeći hepatitis ili cirozu štetno utječe na preživljavanje. Otprilike 45-50% zlostavljača ne živi do 5 godina nakon dijagnoze.
Pod utjecajem alkohola povećava se aktivnost virusa hepatitisa, smanjuje se brzina uništavanja jetrenih stanica, smanjuje imunološki odgovor, provodi se reakcija na liječenje. Pripravci interferona prestaju imati svoj učinak, unatoč povećanju doze. Pacijenti, u pravilu, umiru od jednjaka, krvarenja iz želuca, disanja i zatajenja srca u sljedećih nekoliko godina.
Razina medicinske skrbi
Veliki postotak oboljelih živi u zemljama afričkog kontinenta. To je izravna posljedica kasne dijagnoze infekcije, nedostatka prevencije i osnovnih znanja i niskih dohodaka stanovništva. Samo 15% pacijenata ima priliku konzultirati se s liječnikom, a ostali se pokušavaju liječiti, što dovodi do povećanja smrtnosti od komplikacija.
Ista je situacija is intravenskim ovisnicima. Nevoljkost da se pregleda i započne liječenje dovodi do njihove smrti u narednih 3-5 godina. Iako u ovom slučaju ovisnici o drogama umiru češće od predoziranja nego od samog hepatitisa.
Nijedan liječnik ne može predvidjeti očekivano trajanje života bolesnika s upalom jetre. Svaki se slučaj razmatra pojedinačno.
Trudnoća i hepatitis B
Virusna infekcija nije kontraindikacija za trudnoću. Beba ne može biti zaražena majkom intrauterino (rijetko prodire kroz posteljicu), ali se gotovo uvijek javlja tijekom porođaja. Primarna prevencija za bebu bit će uvođenje imunoglobulina i cjepiva prvih 12 sati života. Ako se poduzmu sve potrebne mjere, dijete ima priliku da ne bude bolesno.
prevencija
Diljem svijeta prevenciji hepatitisa posvećuje se velika pozornost. Već dugi niz godina cijepljenje je glavno sredstvo borbe za prevenciju infekcije.
Danas su mnoge zemlje stvorile mnogo cjepiva, čija je glavna komponenta predstavljena dijelom virusne ovojnice, koja je odgovorna za proizvodnju "australskog" antigena. Uzimajući u ljudsko tijelo, cjepivo u gotovo 99% slučajeva uzrokuje imunološki odgovor (stvaranje zaštitnih specifičnih antitijela protiv virusa). Zaštita nakon cijepljenja vrijedi više od 20 godina, a ponekad i doživotno.
Naša zemlja koristi cjepiva Endzheriks i Evuks. Novorođenčad ubrizgava lijek prva 24 sata, ako nema kontraindikacija. Potpuna imunizacija namijenjena je za 3 cijepljenja.
Metode hitne profilakse uključuju uvođenje imunoglobulina prvih 48 sati nakon moguće infekcije. Ova metoda izbjegava infekciju i koristi se u izravnim kontaktima sa svjesno bolesnom osobom. To postavlja pitanje, koliko puta možete unijeti imunoglobulin? Koliko god puta je potrebno, ali racionalnije je cijepiti se protiv ove bolesti.
Redoviti pregledi osoba u riziku imaju značajnu ulogu u sprječavanju ranog otkrivanja hepatitisa.
To uključuje:
- Ovisnici o drogama, homoseksualci, prostitutke;
- Osobe koje primaju krv davatelja, organe za transplantaciju, bolesnike na dijalizi;
- Ljudi koji imaju mnogo seksualnih partnera;
- Zatvorenici;
- Zdravstveni radnici, službe spašavanja;
- Bliski rođaci zaraženih, kao i ljudi koji žive u endemskim područjima.
Ranije otkriven hepatitis, što duže možete živjeti s njim. Svim bolesnicima s hepatitisom mogu se dati sljedeće preporuke. Nitko nije imun na zaraženost virusom, čak i uz pažljivo pridržavanje svih sigurnosnih mjera. Ako se infekcija dogodila, nemojte očajavati. Bolest dobro reagira na složeni tretman.
Uživajte i uživajte svaki dan! U nedostatku loših navika, ovisnosti, pravodobno traženje medicinske pomoći, slijedeći preporuke liječnika, možete živjeti sa sličnom dijagnozom do starosti.
Koliko živimo s hepatitisom B
Očekivano trajanje života za hepatitis B ovisi o pacijentu. Mnogi pacijenti koji uzimaju lijekove i dijete žive do zrele starosti. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, gotovo 250 milijuna ljudi ima kronični hepatitis B. Najmanje zaraženo živi u zapadnoj Europi, Kanadi i Sjedinjenim Američkim Državama. U pedeset afričkih zemalja svaki deseti stanovnik ima virus hepatitisa.
Koliko dugo možete živjeti s hepatitisom B
Mladić u dobi od trideset godina koji je zaražen kao posljedica nezaštićenog seksa živjet će ne manje od zdravih vršnjaka. Međutim, on bi trebao imati jednog redovitog seksualnog partnera, bez loših navika i povezanih bolesti (na primjer, dijabetes). Takav nosač vjerojatno neće razviti cirozu ili malignu neoplazmu u jetri.
Osobe koje uz hepatitis B imaju dijagnozu hepatitisa C i HIV-a ne žive više od pet godina. Takve bolesti najčešće su kod injekcionih korisnika droga. Štoviše, lijekovi imaju veći destruktivni učinak na tijelo od samog virusa. Još manje žive oni koji se HIV-om razvijaju u AIDS.
Stariji bolesnici s hepatitisom B, koji pate od kroničnog alkoholizma, obično žive ne više od deset godina. Oni najčešće imaju uporni hepatitis, koji se javlja nekoliko godina bez progresije. Razdoblja remisije zamjenjuju se pogoršanjima. Visoka smrtnost kod ovih bolesnika posljedica je ciroze jetre.
Prema statistikama, dvadeset posto svih slučajeva kroničnog hepatitisa B dovodi do ciroze jetre. Nastaje ireverzibilna zamjena parenhimskog tkiva jetre s vlaknastim tkivom. Preostale stanice se ne nose s uklanjanjem alergena, otrova, toksina. Pacijent s cirozom može živjeti i godinu i deset godina. Ova bolest značajno utječe na kvalitetu života. Broj godina života ovisi o aktivnosti jetrenih transaminaza i kliničkoj slici bolesti.
Zdrav način života
Kroničnost upalnog procesa u skladu sa zdravim načinom života iu prisutnosti relativno jakog imuniteta nalazi se samo kod svakog dvadesetog pacijenta. Akutni oblik hepatitisa dobro se liječi, postoji šansa za pozitivnu prognozu.
Važno je napomenuti da nosač virusa ne ometa nošenje djeteta, ali trudnoća treba biti pod nadzorom liječnika. Virus ne prodire u posteljicu, tako da je vjerojatnost intrauterine infekcije fetusa nula. Dijete se može zaraziti prolaskom kroz rodni kanal. Preventivne mjere su cijepljenje i primjena imunoglobulina u prvih dvanaest sati života.
Čimbenici koji utječu na očekivano trajanje života
Živjeti s hepatitisom B dugo vremena moguće je samo uz prolaz antivirusne terapije. Na progresiju bolesti utječu sljedeći čimbenici:
- Dob pacijenta. Za mlađe pacijente i starije osobe, prognoza za oporavak u usporedbi s odraslima je manje utješna. Za djecu, invazija tijela u više od polovice slučajeva pretvara se u kroničnu bolest.
- Fizička neaktivnost. Sjedeći način života može uzrokovati pogoršanje metaboličkih procesa.
gojaznost
Koliko dugo možete živjeti bez liječenja
Pacijenti kojima je postavljena razočaravajuća dijagnoza, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika, voditi aktivan način života, odustati od loših navika i prilagoditi prehranu.
Broj godina života s hepatitisom B ovisi o adekvatnosti terapije. Glavni ciljevi liječenja su prevencija reprodukcije ne-staničnih infektivnih agenasa i prevencija razvoja ciroze i malignih tumora.
Pacijent će živjeti nekoliko desetljeća, ako će se liječiti tijekom svog života. Smatra se da deset od stotinu pacijenata može u potpunosti izliječiti kronični hepatitis.
Terapija se ne propisuje za inaktivnu HBsAg prijevoz, u kojoj nema virusnih čestica u serumu. U isto vrijeme u jetri ne bi trebalo biti akutne upalne procese. Takvi pacijenti trebaju biti podvrgnuti redovitim pregledima, jer kršenje imunološkog sustava može potaknuti prijelaz u aktivnu fazu.
Za suzbijanje kronične upale, pacijentima se propisuju lijekovi ovisno o stadiju bolesti. Nezavisno biranje lijekova je neprihvatljivo. Kliničke manifestacije bolesti i prisutnost komplikacija također se uzimaju u obzir. Bolesnici s hepatitisom C uzimaju interferone, što je mješavina različitih alfa interferonskih podtipova izvedenih iz leukocita. Cilj im je povećati otpornost organizma i stimulirati mononuklearne fagocite i druge stanice uključene u imunološki odgovor. Imunostimulansi i hepatoprotektori se uzimaju za održavanje otpornosti. Da bi se spriječilo uništavanje staničnih membrana i vratili hepatociti dizajnirani hepatoprotektori.
Nije posljednja uloga u uspjehu liječenja odbacivanje određene hrane. To uključuje masno meso, kolače, kobasice, začinske začine, konzerviranu robu. U ovom slučaju, hrana je bolje kuhati, kuhati ili pare.
Minimalno trajanje liječenja je šest mjeseci. Pojmovi se povećavaju u prisutnosti popratnih bolesti, teškog stupnja, pogoršanja stanja pacijenta i odsustva pozitivne dinamike.
Tečaj cijepljenja pomaže u sprječavanju infekcije i pojavi posljedica. Cilj mu je formiranje u tijelu specifičnih antitijela na virusne stanice. Cijepljenje protiv hepatitisa čini novorođenče.
Kronični hepatitis C - koliko bolesnika živi s njim?
Kronični hepatitis C - koliko njih živi s njim? Prognoza bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, njihovom međusobnom odnosu. Koliko njih živi s kroničnim hepatitisom? Glavni čimbenik koji utječe na ovaj pokazatelj je težina i intenzitet zatajenja jetre. Uz malu ozbiljnost kršenja nositelji kronične bolesti za dugo vremena dobro i dosljedno osjećati.
Manifestacije hepatitisa B
Tijek patologije ovisi o imunitetu, obliku i ozbiljnosti same bolesti. Veliku ulogu igra raspoloženje, način života pacijenta, temeljitost provedbe svih medicinskih preporuka. Blagi oblik kroničnog hepatitisa se praktički ne manifestira. Često postoji asimptomatski tijek bolesti. No, kada hepatitis uđe u cirozu, tešku zatajenje jetre ili u karcinom, klinici se dramatično pogoršava. Smrt je moguća.
Kronični hepatitis je prilično česta bolest. Danas je registrirano više od 150 milijuna ljudi koji pate od ovih bolesti. Kao što praksa pokazuje, svake se godine ta brojka samo povećava. To jest, učestalost bolesti stalno raste. Smrtnost hepatitisa je izvan opsega. Ta se razina može usporediti samo s AIDS-om po kvantitativnim karakteristikama.
Smrt svake godine uzrokuje oko 500 tisuća oboljelih od bolesti jetre. Prema statistikama, svaki treći stanovnik planete barem jednom suočen s ovom bolešću. Od 6 milijuna svih bolesnika s hepatitisom u zemlji, 5 milijuna živi s kroničnim oblikom patologije. Smrtnost se češće javlja kod onih koji osim hepatitisa imaju i popratno oštećenje organa.
Patologija se razvija u cirozu. Smrtnost prelazi 57%. Drugi najčešći je hepatocelularni karcinom (karcinom jetre), sa stopom smrtnosti od 43%. Nakon 10 godina, ove brojke će se povećati na 55% odnosno 70%. A ukupna smrtnost će se povećati najmanje 2 puta.
Jasno predvidjeti trajanje života pacijenta je nemoguće. Ali zbog jasnoće, prosječnog trajanja, postoje neki podaci. Kod 100 bolesnika s virusom, u 75 osoba bolest postaje kronična. Općenito, slika napredovanja bolesti je sljedeća:
- oko 70-75 pacijenata od 100 ima kronični hepatitis;
- 10-20 pacijenata pati od ciroze;
- svakih 25 godina, oko 10 pacijenata umire zbog teške ciroze ili raka jetre.
Ali postoje pozitivni rezultati. Primijećeno je da je oko 15-25% pacijenata samoozdravilo, često čak i bez terapije. Oni ne razvijaju kronični oblik bolesti.
Sažetak virusa
Zašto se pojavljuje hepatitis? Sve zbog virusa koji sadrži RNA, koji pripada obitelji Flavivirusa. Infekcija ima sklonost ka brzoj kroničnosti. Zbog toga je uzročnik, poput HIV-a, sposoban dugo ostati u latentnom stanju, bez ikakvih manifestacija.
Svi flavovirusi imaju jedinstvenu sposobnost. Sa čestom reprodukcijom stvaraju se posebni kvazi-krpelji koji pružaju različite serološke varijante vrste. Virus hepatitisa u tom smislu nije iznimka.
Ova situacija uvelike otežava tijelu prevladavanje patogena. Ne postoji mogućnost stvaranja određenog i odgovarajućeg imunološkog odgovora i uništavanja virusa. U ovom slučaju, terapija lijekovima je neučinkovita.
Patogen je relativno otporan u vanjskom okruženju. Na sobnoj temperaturi može preživjeti 16 sati, na mokrim površinama - do 4 dana. Virus izdržava mnoga fizička i kemijska opterećenja koja su otporna na UV svjetlo. Živi u otopinama fenola, formalina, kloramina. U suhoj krvi patogen živi mjesecima. Otpornost patogena i njegova mutacija uglavnom objašnjavaju ozbiljnost same bolesti i male šanse za zacjeljivanje.
Komplikacije bolesti
Tijekom početne infekcije virusom razvija se akutni oblik hepatitisa C. Nakon šest mjeseci neprekidne bolesti sa svijetlom klinikom, oni govore o prelasku bolesti u kroničnu fazu. Težina takve patologije je obično promjenjiva: postoje periodične fluktuacije u kojima se remisija pogoršava i obrnuto.
Prisutnost hepatitisa značajno smanjuje imunitet pacijenta. Takvi pacijenti imaju povezane bolesti:
- kasni oblici porfirije kože;
- lichen planus;
- krioglobulinemija;
- Sjogrenov sindrom;
- membranski proliferativni znakovi glomerulonefritisa;
- Limfom B-stanica.
Virus daje opterećenja svim organima i sustavima, progresivno pogoršavajući njihovo funkcioniranje. No, prisutnost virusa u tijelu sama po sebi nikada neće uzrokovati smrt osobe. Smrt pacijenta nastaje zbog ozbiljnih komplikacija koje su nespojive sa životom. Kada je hepatitis često fibrotičke promjene u jetri, koje se brzo pretvaraju u rak ili cirozu.
Simptomi fibroze
Znakovi fibroznog oštećenja tijekom hepatitisa postupno napreduju. Ovaj proces je uglavnom nepovratan. Na terminalnim stadijima procesa dolazi do potpune promjene u arhitektonici jetre, a javljaju se i njezini cirotični poremećaji. Stoga je fibroza jasan znak kroničnog hepatitisa C.
Istodobno se trajanje patologije značajno razlikuje kod različitih bolesnika. Stoga, kod nekih pojedinaca, fibroza brzo napreduje i vrlo brzo se pretvara u cirozu. Ovaj proces je praćen kroničnim zatajenjem jetre, portalnom hipertenzijom ili čak razvojem hepatocelularnog karcinoma. Čak i intenzivna njega ne može usporiti proces.
U drugima se fibrotičke promjene uopće ne mogu pojaviti ili se razvijaju vrlo sporo. Postoje slučajevi kada desetine godina prolaze nakon početne infekcije, a komplikacije se uopće ne razvijaju.
U praksi, većina bolesnika s kroničnim hepatitisom živi u zreloj starosti. Cijeli njihov život su zabrinuti:
- opća slabost;
- slabost;
- prekomjerni umor;
- bol u desnoj strani;
- manifestacije kože.
Razvoj ciroze uvelike pogoršava stanje pacijenata, stvarajući opasnost po zdravlje. Izgled i trajanje komplikacija ovise o mnogim čimbenicima: karakteristikama i postojanosti organizma, načinu života pacijenta. Znanstvenici su identificirali čimbenike koji utječu na opstanak pacijenata:
- prekomjerna težina;
- upotreba alkohola;
- dob;
- uporaba droga;
- pravilnu prehranu.
Kako utječe na dob?
Često se ciroza javlja nakon 30 godina bolesti. Na mnogo načina brzina, intenzitet procesa ovisi o učestalosti i stupnju konzumacije alkohola. Uz dnevni unos od 50 g alkohola nakon 40 godina, znakovi ciroze obično se razvijaju u roku od 13 godina. Za usporedbu: s potpunim napuštanjem alkohola nakon 40 godina, vjerojatnost razvoja ciroze je minimalna. Prvi znakovi obično se javljaju 30-40 godina nakon početne infekcije.
Jedan od glavnih čimbenika koji utječu na težinu bolesti i brzinu pojavljivanja fibroze je dob u kojoj se infekcija dogodila. Što je manji, to je manji rizik od razvoja ciroze. Radi jasnoće:
- ciroza se javlja samo u 2% bolesnika zaraženih prije 20 godina;
- 10% zaraženih ima 31–40 godina;
- 63% - nakon infekcije nakon 50 godina.
Kako seks pripada? Brojne studije su pokazale da na pojavu fibroze značajno utječe spol pacijenta. Dokazano je da se patologija kod muškaraca razvija mnogo brže i agresivnije čak iu kontekstu adekvatne terapije. Žene su manje sklone oštećenju jetre. Zašto se takva diskriminacija manifestira nejasna je. Smatra se da je jetra zaštićena estrogenom - glavnim spolnim hormonima ženskog tijela.
Učinak virusnog opterećenja na tijek bolesti
Moderne studije su pokazale da ne postoji izravna veza između koncentracije virusa i same aktivnosti hepatitisa. Često, uz normalnu ALT, histološki podaci organa otkrivaju bolest s visokom serumskom virusnom RNA. Serumske koncentracije AST ili ALT su slabo povezane s aktivnošću bolesti i brzinom fibrotičkih promjena.
Višak mase u hepatitisu, kao i nedostatak tjelesne aktivnosti, izrazito negativno utječe na tijek osnovne bolesti. Pretilost izaziva masnu distrofiju jetre koja je uzrok brže pojave fibroze. Dokazano je da redovito vježbanje s umjerenim opterećenjem podupire zdravlje, učvršćuje izdržljivost i otpornost na bolest. U isto vrijeme, vjerojatnost napredovanja hepatitisa je značajno smanjena.
Hepatitis lukav. Asimptomatski tijek može trajati i do 50 godina. Komplikacije koje ugrožavaju život pojavljuju se već 10 godina nakon infekcije. Hepatitis se često naziva "slatkim ubojicom". To je zbog asimptomatskog, ali nepovratnog kretanja prema smrti. Često se infekcija slučajno otkriva tijekom profilaktičkih pregleda na prisutnost protutijela na ovaj virus.
Nakon završetka perioda inkubacije, bolest se počinje manifestirati. Često se primarni simptomi javljaju 2–26 tjedana nakon infekcije. U početku se javlja žutica. Daljnji znakovi su više poput prehlade. Među njima su:
- hipertermija;
- bolnost glave;
- opća slabost;
- bolovi u tijelu;
- bol u zglobovima;
- osip na koži.
Klinika se u većini slučajeva povećava postupno, porast temperature ima glatki karakter. No, nakon nekoliko dana, slika bolesti se donekle mijenja. Postoje:
- anoreksiju;
- bol u desnom hipohondriju;
- mučnina, povraćanje;
- tamna mokraća;
- promjena boje izmeta.
Patologija ishoda
Najčešće predviđena posljedica kroničnog hepatitisa je ciroza. U prosjeku, nakon dijagnoze, pacijenti žive do 7 godina. Ali ta brojka je vrlo varijabilna, ovisno o dobi, povezanim bolestima i ozbiljnosti ciroze.
Dakle, kompenzirana ciroza praktično ne pogoršava stanje bolesnika. Osobe s ovom bolešću mogu živjeti i do 10 godina. Subkompenzirani oblik daje preživljavanje u 5 godina samo u polovici bolesnika. Kod dekompenzacije pacijenti mogu živjeti samo nekoliko godina.
Komplicirana ciroza značajno skraćuje život bolesnika. To uključuje:
- portalna hipertenzija;
- raka jetre.
Portalna hipertenzija je nagli porast krvnog tlaka u sustavu portne vene. To je vrlo opasna patologija, koja često uzrokuje smrt.
Ascites je još jedna komplikacija ciroze. Povezati ga s nakupljanjem patološke tekućine u trbušnoj šupljini. Najprije se razvija u slučaju teškog tijeka dekompenzirane bolesti. U prisutnosti takve patologije, samo četvrtina svih pacijenata živi 3 godine.
Hepatična encefalopatija je komplikacija koja brzo dovodi do smrti. Za posebno opasne komplikacije uključuju unutarnje krvarenje u jednjaku, želudac. Doista, oni su često obilni, što se ne može uvijek zaustaviti. Činjenica je da zatajenje jetre izaziva probleme s zgrušavanjem krvi.
Venski pleksusi s patologijom postaju masivni, s cirozom, također su ispunjeni krvlju. Nije uvijek moguće kirurški zaustaviti krvarenje, jer je mjesto krvarenja slabo dostupno. Letalni ishod za vrijeme takvog liječenja je oko 50%. Dokazano je da pravovremena hepatoprotektivna terapija omogućuje dobar oporavak jetre, smanjuje intenzitet manifestacija i povećava 5-godišnje preživljavanje.
Koja su predviđanja?
Kod otkrivanja hepatitisa prognoze tijeka bolesti i preživljavanje su strogo individualne. To ovisi o mnogim čimbenicima:
- genotip virusa;
- virusno opterećenje tijekom primarne infekcije;
- trajanje bolesti;
- opseg oštećenja organa i tijela;
- prisutnost povezanih bolesti;
- starost pacijenta;
- uvjeti imuniteta;
- prisutnost fizičke aktivnosti;
- reakcije na liječenje.
Važno je shvatiti da je prognoza preživljavanja najvjerojatnija prognoza. Stručnjak ne može točno odrediti kako i u kojem obliku hepatitis napreduje u svakom pojedinom pacijentu.