Koliko dugo traje operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Uklanjanje maternice je prilično uobičajena operacija u žena nakon 40 godina. U znanstvenoj operaciji, koja uključuje uklanjanje maternice, naziva se histerektomija.

Histerektomija je kirurški zahvat, čije trajanje i rehabilitacija nakon toga ovisi o mnogim čimbenicima. Teško je odgovoriti na pitanje koliko faktora utječe na trajanje postupka. Od velike je važnosti koliko je star pacijent, kao i obilježja njezine povijesti. Varijacija kirurške metode utječe na trajanje operacije.

Uklanjanje maternice je prilično ozbiljna operacija, koja se provodi nakon detaljnog pregleda. Postoje stroge indikacije za kirurške zahvate u bolesnika i nakon 40 godina i kod nekih ginekoloških bolesti.

Preporuča se uklanjanje maternice nakon pregleda, tijekom kojeg se dijagnosticira:

• maligni tumori maternice ili njenog cerviksa;
• miom maternice velikih i velikih veličina;
• brzo povećanje fibroida;
• nekroza čvora nakon njegove torzije;
• endometrioza u posljednjim fazama;
• promjena spola;
• prolapsa maternice.

Neki liječnici preporučuju uklanjanje maternice većini žena nakon pedeset godina kao prevenciju raka reproduktivnog sustava. Odluka u korist histerektomije je pod utjecajem koliko se čvorova dijagnosticira u pacijentu i kako su lokalizirani.

Pozitivne i negativne strane

Nakon uklanjanja maternice, žena je lišena mogućnosti da zatrudni bez obzira na to koliko je stara. Osim toga, histerektomiju često karakterizira teško razdoblje rehabilitacije. Koliko se komplikacija dogodilo tijekom zahvata također utječe na razdoblje rehabilitacije.

Međutim, postoje i brojne prednosti nakon manipulacije, osobito kod žena nakon četrdeset do pedeset godina. Pozitivna strana nakon uklanjanja maternice uključuje:

• nedostatak kritičnih dana, potreba za kontracepcijom;
• nestanak kliničke slike mnogih ginekoloških bolesti;
• prevenciju raka.

Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, histerektomija je povezana s određenim rizicima, kako tijekom uklanjanja tako i tijekom razdoblja rehabilitacije.

Negativni aspekti histerektomije uključuju:

• psiho-emocionalni poremećaji;
• ožiljak nakon operacije u donjem dijelu trbuha;
• bol koja traje neko vrijeme nakon operacije;
• rani početak menopauze;
• razvoj kardiovaskularnih patologija i osteoporoze;
• obavezni seksualni odmor.

Ublažavanje boli

Izbor metode anestezije ovisi o trajanju uklanjanja maternice. Također je bitna vrsta uklanjanja maternice i povijesti bolesnika.

Operacija se mora provesti pod anestezijom. U suvremenoj ginekologiji koriste se dvije vrste anestezije.

• Intravenski. Liječnici intubiraju traheju, u kojoj nema samostalnog disanja pacijenta, dok je operacija u tijeku.
• Regionalna. Operacija se izvodi pod spinalnom ili epiduralnom anestezijom.

Intravenska anestezija indicirana je za abdominalne operacije, tijekom kojih se mišićni organ uklanja tradicionalnim rezom.

Među prednostima intravenske anestezije su:

• uranjanje pacijenta u dubok san;
• nema boli;
• sposobnost kontrole stanja žena.

Regionalna anestezija preporuča se za laparoskopiju, kao i za vaginalnu histerektomiju. Pacijent je svjestan, a ne osjeća bol. Spinalna anestezija djeluje brzo, a opušta i trbušne mišiće. Tijekom epiduralne anestezije, nedostatak osjetljivosti javlja se kasnije, pa se ova metoda često koristi nakon operacije za ublažavanje boli.

Izbor metode anestezije ovisi o vrsti uklanjanja maternice, kao io povijesti žene. Pri odabiru anestezije liječnici uzimaju u obzir koliko će operacija trajati. Kirurški zahvati za uklanjanje maternice obično traju do tri sata.

vrsta

Postoje različite mogućnosti za operaciju uklanjanja maternice, koje se razlikuju u načinu izvođenja i trajanju intervencije. Od velike je važnosti koliko organa treba amputirati.

U smislu amputacije dolazi do histerektomije.

• Zbroj. Ovo kirurško liječenje uključuje samo uklanjanje tijela maternice.
• Ukupna. Tijekom operacije uklanjaju se maternica i cerviks. Na drugi način, takva se amputacija naziva ekstirpacija.
• Gisterosalpignoovarioektomiey. Operacija uključuje uklanjanje tijela maternice, jajnika, privjesaka i maternice vrata maternice.
• Radikalna. Drugim riječima, amputacija se naziva ekstirpacija, koja uključuje maternicu, privjeske, kao i gornju trećinu vagine, tkivo oko maternice i limfne čvorove.

Uklanjanje maternice varira ovisno o pristupu amputiranim organima.

• Laparotomije. Kirurški zahvat provodi se tradicionalnim horizontalnim ili vertikalnim rezom u trbuhu.

• Laparoskopija. Traje oko sat vremena i provodi se kroz male otvore u trbuhu, koji omogućuju pristup laparoskopu.
• Vaginalna histerektomija. Metoda se izvodi pomoću pristupa kroz vaginu.
• uklanjanje kroz vaginu laparoskopijom.

Abdominalna kirurgija ima nekoliko prednosti, među kojima su:

• dostupnost;
• pouzdanost;
• nizak rizik od komplikacija nakon uklanjanja;

Nedostaci laparotomije uključuju:

• ožiljak nakon uklanjanja;
• trajanje bolničkog liječenja je desetak dana;
• dugotrajna rehabilitacija.

Laparoskopija se odnosi na modernije kirurške metode liječenja. Takvo uklanjanje traje manje vremena.

Laparoskopska metoda ima mnogo pozitivnih točaka:

• trajanje rehabilitacije je beznačajno;
• odsustvo ožiljaka i adhezija nakon operacije;
• Duljina boravka u bolnici je oko pet dana.

Nedostaci laparoskopije su sljedeći:

• relativno visoki trošak;
• rizik od operacije abdomena.

Mnogi predstavnici zainteresirani su za vrijeme rehabilitacije nakon vaginalne histerektomije. Općenito, ova vrsta uklanjanja se odnosi na prilično blagi postupak. Osim toga, nakon operacije, nema ožiljaka na trbuhu i boli, a rehabilitacija je oko četiri tjedna. Međutim, bez obzira na prednosti koje ova tehnika ima, potrebno je uočiti njezinu složenost i visoki rizik od komplikacija nakon manipulacije.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, histerektomija je kontraindicirana.

Kontraindikacije za ovu vrstu operacije uključuju:

• pogoršanje kroničnih bolesti;
• upalni procesi u reproduktivnoj sferi;
• teška patologija, koja nije povezana s područjem ginekologije;
• razdoblje trudnoće.

Laparoskopska metoda se ne preporučuje za:

• veliki volumen maternice;
• opsežna adhezija.

Odstranjivanje maternice vagine se ne izvodi kada:

• adhezija;
• prisutnost ožiljka nakon carskog reza;
• veliki myome;
• upalni procesi i onkološka budnost.

Pripremna faza

Histerektomija se odnosi na uobičajenu, ali istovremeno i složenu kiruršku taktiku. Prije njegove primjene potrebna je pažljiva priprema, tijekom koje se pacijent podvrgava potrebnom pregledu.

Žene su zainteresirane za postupke koji se moraju provesti prije amputacije. Priprema za operaciju u pravilu uključuje izvršenje:

• testovi urina i krvi;
• vaginalni bris na flori, bakposev, SPI, oncocitologija;
• EKG;
• kolposkopija;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• fluoroskopija.

Prije hospitalizacije, žena se također mora savjetovati s liječnikom opće prakse, flebologom i stomatologom.

Često se prije manipulacije propisuje hormonsko liječenje, što pridonosi stabilizaciji patološkog stanja. Žena je hospitalizirana u bolnici, barem jedan dan prije operacije. Prije operacije, indicirana je dijeta i čišćenje klistira. Na radni dan, uzeti hranu i bilo koje tekućine je zabranjeno.

Koliko dugo traje operacija ovisi o mnogim čimbenicima. Općenito, trajanje manipulacije ovisi o vrsti uklanjanja, kliničkoj slici patologije. Također je važno kako se odvija sam proces uklanjanja, budući da tijekom i nakon operacije nisu isključene različite komplikacije.

U ginekološkoj praksi, operacija uklanjanja maternice traje od četrdeset minuta do dva do tri sata. U slučaju nepredviđenih situacija, trajanje intervencije se povećava.

Koliko dugo traje i kako se izvodi kirurgija upala slijepog crijeva?

U određenim slučajevima, operacija uklanjanja upala slijepog crijeva potrebna je kako bi se pacijent spasio. Proces ima neke osobine i poteškoće, preporuča se upoznavanje s njima.

U pravilu, dodatak se neočekivano rasplamsava pa morate razumjeti koliko dugo je pacijent hospitaliziran i koliko dugo traje operacija uklanjanja.

U kojim slučajevima se radi?

Ne radite bez operacije u sljedećim situacijama:

1. Pogoršanje kronične upale;
2. peritonitis;
3. Perforacija zidova procesa;
4. Istjecanje gnoja u trbušnu šupljinu.

Postoje dvije vrste operacija (apendektomija) - hitne i planirane:

1. Hitnost se izvodi gotovo odmah nakon što pacijent uđe u bolnicu. Zbog hitnosti razvoja opasnog stanja koje može ugroziti ljudski život. Nakon pregleda pacijenta, izvodi se operacija, tijekom koje se uklanja upala slijepog crijeva.
2. Planirana operacija provodi se u slučaju zabrane hitne intervencije zbog određenih prijetnji životu. Čim se otklone prijetnje, pacijent se priprema za postupak, proces se uklanja.

Znate li da dodatak pripada limfnom sustavu? Više o tome pročitajte ovdje.

Redoslijed operacija i videozapisa

Kirurgija je jedini način liječenja upale slijepog crijeva. Prije izvođenja, pacijent je spreman za buduće akcije. To se najčešće događa u hitnom načinu rada.

1. Prvo, pacijent mijenja odjeću: oni daju posebnu odjeću za operaciju.
2. Oni preliminarno čiste želudac i crijeva ako pacijent pati od zatvora. Priprema može potrajati dva sata.
3. Kada se pacijent nalazi na kirurškom stolu, on je ponovno pregledan. Ovisno o dobi, tjelesnoj težini osobe, liječnici biraju anesteziju ili anesteziju.
4. U pripremi je operativno polje: kosa je obrijana s područja abdomena, obavlja se liječenje jodom.

Obično se operacija provodi rezom prednjeg trbušnog zida. Liječnici uklanjaju upalu slijepog crijeva, šiju ranu. Tijekom operacije postoji nekoliko faza:

1. Formiranje pristupa bolnom području;
2. Uklanjanje cecuma;
3. Uklanjanje dodatka;
4. Zatvaranje rane na sloju, kontrola hemostaze.

Pogledajte videozapis o simptomima i operaciji upala crvuljka:

Vrste anestezije

Anestezija je tijekom ovog postupka nužna, jer on jamči pacijentu dobar san i odsutnost boli. Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta anestezije:

1. Lokalna anestezija. Drugo ime je "lokalna anestezija". Razlikuje se po jednostavnosti i visokom stupnju sigurnosti. Međutim, za djecu s peritonitisom ova metoda se ne koristi.
2. Opća anestezija. Najčešći tip anestezije u suvremenom svijetu. Pacijent je u dubokom snu, liječnicima je dano dosta vremena za operaciju, što je ponekad potrebno za komplikacije. Možete prebrojati vrijeme buđenja. Pogodan i za osjetljive pacijente. Doziranje lijeka određuje liječnik nakon pregleda pacijenta.

Najčešće se lijekovi koriste za opću intravensku anesteziju:

Za opću anesteziju davanja maske, koriste se lijekovi:

Trajanje intervencije

Ova operacija se smatra jednostavnom i traje, u pravilu, 20-30 minuta. Ako tijekom zahvata postoje određene komplikacije, trajanje operacije se povećava na jedan do dva sata.

Nakon uklanjanja upale slijepog crijeva, pacijent provodi najmanje dva tjedna u bolnici. Liječnici prate njegov oporavak.

Rad nije opasan. Provodi se u svakom slučaju s upalom procesa. Ne postoji drugi način liječenja upale slijepog crijeva. Opasnost se javlja samo ako je pacijent alergičan na određene lijekove, postoje bolesti kardiovaskularnog sustava.

U trudnica se javlja upala slijepog crijeva. Operacije ne mogu izbjeći. Stručnjaci pregledavaju pacijenta i provode hitnu operaciju kako bi spasili ženu i dijete.

Potrebno je ukloniti upaljeni dodatak. Operacija je istinita u ovom slučaju će trajati više vremena: od trideset minuta do dva sata. Sve ovisi o stanju pacijenta i individualnim karakteristikama.

Razdoblje oporavka

Liječnici u tom razdoblju preporučuju:

Uskladite se s krevetom;

Zabranjeno je vježbanje u prvim mjesecima oporavka;

Za obilazak bazena, saune, kupke nije dopušteno;

Duge šetnje su bile zabranjene.

Morate slijediti dijetu koju karakterizira:

• Tekuća jela;
• Kuhanu rižu možete jesti u vodi;
• Nemojte jesti mahunarke, mlijeko, povrće s visokim sadržajem vlakana;
• Zabranjena je dimljena hrana, salinitet, slatkiši, pikantna i kisela jela.

Uklonite ubod za svakog pacijenta odjednom. Sve je vrlo individualno, ovisno o stupnju oporavka. Obično liječnici propisuju vrijeme nakon pregleda pacijenta. Netko treba malo vremena za oporavak, a netko će se dugo oporaviti.

Moguće komplikacije i problemi

U nekim slučajevima nastaju komplikacije:

Mučnina, povraćanje, nadutost;

Povećanje temperature;

Bolovi u trbuhu;

Crijevna fistula. Pojavljuje se u obliku tekućeg fecesa;

zimice;

slabost;

Jako znojenje.

Svi ovi simptomi pojavljuju se u prvim danima nakon operacije. U ovom trenutku, pacijent je u bolnici. Liječnici prate stanje pacijenta i koriste potrebne lijekove za različite komplikacije.

Bolovi u trbuhu često se javljaju. Stručnjaci otkrivaju uzrok boli koji se bore s bolešću. Nakon tjedan dana ti se simptomi obično ne pojavljuju.

Dakle, operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva potrebna je za upalu slijepog crijeva. To je jednostavan proces koji traje manje od sat vremena. Međutim, treba shvatiti da restauracija zahtijeva mnogo truda. Potrebno je slijediti preporuke stručnjaka. Tada će oporavak doći brzo.

Koliko dugo operacija uklanja upalu slijepog crijeva

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Upala slijepog crijeva je nevolja koja se pojavljuje iznenada i uzrokuje ozbiljne nemir. Akutna manifestacija upala slijepog crijeva zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, tako da je pacijent zakazan za operaciju. Stoga se postavlja pitanje koliko dugo traje operacija i koliko je to komplicirano? Da biste odgovorili na ova pitanja, potrebno je uzeti u obzir sve točke koje mogu povećati vrijeme rada.

Svaki kirurg, ako uzme teoretsko znanje, sigurno će odgovoriti da najjednostavnija tipična operacija traje oko četrdeset minuta, ali može trajati i do jednog sata. No, nažalost, to je samo teorija, au medicinskoj praksi postoji mnogo čimbenika koji utječu na trajanje kirurškog liječenja. Osim toga, svaki organizam je individualan, tako da se neki čimbenici za upalu slijepog crijeva mogu manifestirati na različite načine i uzeti određenu količinu vremena od kirurga.

Koliko dugo operacija uklanja upalu slijepog crijeva

Prva stvar koju treba razmotriti je odabrana metoda rada. Kao što znate, postoji nekoliko njih:

• pristup (laparoskopski ili laparotomski);
• apendektomija (transvaginalna ili transgastrična).

Navedeni postupci razlikuju se po načinu prodiranja u trbušnu šupljinu. Stoga, sama bit kirurške intervencije zapravo nema nikakvu vrijednost. Vrijeme koje operacija traje unutar normalnog raspona definirano je kao 40-60 minuta i ne više.

Stadij upala slijepog crijeva i trajanje operacije

Kratak opis operacije

Prije operacije, provodi se pregled kako bi se utvrdile dodatne patologije, ako ih nema, kirurg nastavlja djelovati. Prva stvar koju treba učiniti je prodrijeti u trbušnu šupljinu, ako nema komplikacija, tada se upaljeni proces uklanja. Trajanje takve kirurške manipulacije ne traje dulje od jednog sata.

Drugi razvoj okolnosti moguć je kada se pacijentu dijagnosticira peritonitis, u kojem slučaju će se kirurg ponašati drugačije. Tijekom operacije svi će napori biti usmjereni na uklanjanje posljedičnih učinaka perforacije slijepog crijeva, što je dovelo do peritonitisa. Na temelju toga, trajanje kirurške manipulacije ovisit će o nekoliko točaka:

lokalizaciju upalnog procesa;
priroda manifestacije peritonitisa;
prisutnost komorbiditeta koji su doveli do procesa trovanja tijela.
Trajanje takve operacije je najmanje dva sata.

Što je dodatak

Upozorenje! Uklanjanje upala slijepog crijeva je jedan od najjednostavnijih kirurških zahvata koji može trajati ne više od pola sata. U slučaju otkrivanja komplikacija, djelovanje kirurga može trajati dva sata. Vrijeme operacije će se značajno povećati ako se otkrije peritonitis.

Ako se identificiraju patološki faktori (atipično mjesto ili prisutnost adhezija)

Tijekom operacije moguće je da kirurg otkrije adhezije. Često su posljedica prethodnih kirurških intervencija. Osim toga, pristup trbušnoj šupljini može otkriti i druge patologije tkiva ili organa. Tada kirurg odluči ukloniti identificiranu patologiju. Sukladno tome, vrijeme dodijeljeno za operaciju će se povećati točno u razmjeru s brojem patologija.

Ako je kirurg pronašao atipično mjesto upale slijepog crijeva, tada će se vrijeme za kirurško liječenje značajno povećati. Složenost ovog fenomena leži u činjenici da je atipično mjesto vrlo teško dijagnosticirati, pa se može otkriti samo tijekom kirurških zahvata. Na takvu operaciju troši se sat i pol.

Lokalizacija boli tijekom upale slijepog crijeva

Pomoć! Atipično mjesto upaljenog procesa opaženo je u gotovo 30% bolesnika.

Mogu postojati dodatni čimbenici koji utječu na trajanje kirurškog zahvata. Na primjer, dob operiranih osoba. Ako dijete na operacijskom stolu nije starije od tri godine, operacija će trajati najmanje dva sata. To se objašnjava činjenicom da ta djeca još nisu u potpunosti formirana imunološki sustav, tako da mogućnost komplikacija nije isključena.

Video - Koje su komplikacije upale slijepog crijeva?

Vrste kirurškog liječenja slijepog crijeva

Bez obzira na to koja je metoda operacije odabrana, izravnom uklanjanju upalnog procesa prethodi takva manipulacija:

1. Anestezija se daje pacijentu.
2. Nakon što je pacijent pod anestezijom, kirurg nastavlja secirati stijenku trbušne šupljine, što se događa u slojevima.
3. Zatim slijedi pregled organa za identifikaciju dodatnih patologija koje mogu potrajati za operaciju.
4. Ako se ne pronađu patološki procesi osim upala slijepog crijeva, slijepo se uklanja i rubovi procesa se spajaju.
5. Postupak se završava postupkom šivanja s apsorbirajućim šavovima.

Uklanjanje laparoskopskog dodatka

Prije nastavka kirurškog zahvata, pacijent je spreman. Za to mu je zabranjeno jesti hranu nekoliko sati prije operacije. Ako je dlaka na trbušnoj šupljini, onda je uklonjena, a crijevo se čisti klistirom. Za razjašnjavanje kliničke slike potrebna je preliminarna laparotomija. U osnovi, ova se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom.

Kirurške manipulacije obavljaju se endoskopskim instrumentima koji se ubacuju izravno kroz male punkcije u trbušnu šupljinu (prednji zid). Mikrokamera se uvodi kroz jednu rupu, što jasno pokazuje kliničku situaciju. Zatim se pregledavaju organi i, ako nema patologija, izvadi se dodatak. Nakon toga, abdominalna tkiva se izrezuju, upaljeni proces se fiksira i zatim uklanja.

To je jedinstvena vrsta operacije koja ne osigurava posjekotine. Prodiranje u trbušnu šupljinu događa se iglom i gastroskopom kroz pupak. Ova metoda uklanjanja upala slijepog crijeva sprječava pojavu kile ili prodiranje infekcije u trbušnu šupljinu. Nažalost, tehnika se ne koristi masivno, jer ostaje na razini eksperimentalne

Kirurgija za uklanjanje upala slijepog crijeva laparoskopom

Obratite pozornost! Sve gore navedene metode uz iznimku prisutnosti komplikacija u obliku peritonitisa i drugih patologija neće trajati više od jednog sata.

Trajanje oporavka nakon operacije

U medicinskoj praksi opće je prihvaćeno da razdoblje oporavka nakon operativnih aktivnosti traje do uklanjanja šavova. Koliko dugo razdoblje rehabilitacije može biti odgođeno ovisi o mnogim točkama:

• vrsta operacije;
• moguće komplikacije;
• prisutnost adhezija;
• lokalizacija upaljenog procesa.

Upozorenje! U kasnijim fazama rehabilitacije vrlo je važno pratiti oporavak i normalizaciju funkcija pokreta crijeva i mokrenja.

Moguće je da pacijent doživi gnojni proces, stoga se za njegovo sprječavanje uspostavlja drenaža (koja se nalazi na desnoj strani s cijevima). Osim toga, zbog drenaže može se provesti antiseptičko pranje rana. Stoga se pacijentu ne preporuča glatko odbijanje instalacije odvodnje. Ako je pacijentu pripisana instalacija drenaže, to znači da je vjerojatnost komplikacija visoka.

Pomoć! Odvodnja se provodi tri ili četiri dana, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta koji je sve to vrijeme bio u bolnici.

Kada je uklanjanje upala slijepog crijeva bilo kasnije, pokazalo se da nosi drenažu mnogo dulje. Dok je pacijent u bolnici, nema poteškoća s drenažom.

Često pacijent ima bol nakon uklanjanja, u takvim slučajevima liječnik propisuje uporabu posebnih lijekova koji pomažu u ublažavanju boli. Ako pacijent ne nestane bol nakon iscjedka, onda je najvjerojatnije došlo do komplikacija.

Moguće komplikacije nakon operacije za uklanjanje upala slijepog crijeva

Preporuke! Nakon operacije, pacijentu se preporučuje da u prva tri dana hoda što je moguće manje za brži oporavak.

Naposljetku, potrebno je postaviti jednako važno pitanje: nakon koliko vremena se šavovi uklanjaju? U prosjeku, ako bolesnik nema nikakvih komplikacija i ako je zdravstveno stanje normalno (nema groznice), proces uklanjanja šavova događa se nakon tjedan dana, au nekim slučajevima i nakon devet dana.

U koje vrijeme je operacija za uklanjanje žučne kese?

U ljudskom probavnom sustavu važnu ulogu ima organ kao što je žučna kesica, koja služi za nakupljanje žuči koja se stvara u jetri, dovodi je do željene konzistencije i isporučuje je u potrebnoj količini u gastrointestinalnom traktu kada u nju ulazi hrana.

Kamenje nastalo u ovom tijelu zbog pothranjenosti, kao i upalnih procesa uzrokuje rizik od ozbiljnih komplikacija, a konzervativno liječenje nije uvijek pogodno. U takvim slučajevima morate ga izbrisati. Uklanjanje žučnog mjehura u medicini naziva se holecistektomija. Izvodi se na dva načina - tradicionalni trbušni i laparoskopski.

Abdominalna intervencija se izvodi u slučaju teške upale ili akutnog tijeka bolesti, kao iu slučajevima kada je laparoskopija nemoguća zbog kontraindikacija. U drugim slučajevima koristi se manje traumatična metoda laparoskopije uz pomoć posebnih alata.

Prednosti i nedostaci laparoskopije

U usporedbi s tradicionalnom metodom kirurške intervencije, laparoskopija ima niz nedvojbenih prednosti, i to:

• Ova tehnika ne podrazumijeva rez u trbušnoj šupljini, budući da se instrumenti uvlače kroz nekoliko malih pukotina (ne više od jednog centimetra u promjeru);
• rizik od mogućih negativnih posljedica nakon takve intervencije je minimalan;
• trećeg ili četvrtog dana operiranog bolesnika otpušta se iz bolnice;
• male veličine kirurških rana;
• nakon laparoskopije, pacijent nema jak bolni sindrom, zbog čega nema potrebe za korištenjem jakih narkotika protiv bolova;
• razdoblje rehabilitacije traje dva tjedna, jer nakon abdominalne intervencije ovo razdoblje može trajati dva mjeseca.

Kao i svaka druga kirurška tehnika, laparoskopija na žučnom mjehuru ima svoje nedostatke.

Prvo, takva tehnika pri uklanjanju žučnog mjehura kontraindicirana je u nekim slučajevima.

Takva operacija se ne radi kod pacijenata s respiratornim problemima.

Također, laparoskopija se ne radi s:

• patologije kardiovaskularnog sustava;
• poremećaje u normalnom funkcioniranju pluća i srca;
• trudnoća (posljednji pojam);
• za kršenje zgrušavanja krvi;
• prekomjerne tjelesne težine.

Prije imenovanja laparoskopije, bolesnik se mora temeljito pregledati, a svrha mu je utvrditi moguće kontraindikacije, štetu od ignoriranja koja nadmašuje korist kirurške intervencije.

Koliko dugo traje holecistektomija?

Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, potrebno je pratiti cijeli slijed takve operacije, počevši od faze pripreme bolesnika i završavajući završnom fazom - iscjedak iz bolnice.

Najmodernija tehnika za takvu operaciju je laparoskopija.

Koliko će vremena nakon toga pacijent morati biti u bolnici - liječnik odlučuje na temelju trenutnog zdravstvenog stanja pojedinog pacijenta.

Nedvosmisleni odgovor: "Koliko dugo traje operacija uklanjanja žučnog mjehura?" - nemoguće je.

Prosječno trajanje operacije žučnog mjehura je jedan sat, ali ovaj vremenski period ovisi o mnogim čimbenicima: pacijentovom tenu; individualne karakteristike žučnog mjehura i jetre; o tome jesu li popratne bolesti; prisutnost upale trbuha i ožiljaka, i tako dalje.

Zbog tih čimbenika kirurg neće moći točno odrediti trajanje takve operacije. Primjerice, vrijeme operacije se povećava ako se tijekom procesa holecistektomije ispostavi da je potrebna i operacija za uklanjanje kamenca iz žučnog mjehura i njegovih kanala.

Naravno, što je operacija kraća, to je bolja za pacijenta, jer će imati manje vremena pod općom anestezijom i brže će se osjetiti. Međutim, u nekim posebno teškim slučajevima, holecistektomija može potrajati nekoliko sati. Trajanje rehabilitacijskog razdoblja i rezultat same operacije izravno ovise o kvaliteti njezine provedbe, pa će se nastaviti sve dok liječnik to smatra potrebnim.

Faza pripreme za holecistektomiju

U ovoj fazi pacijent uzima sve potrebne testove, kao i sve potrebne instrumentalne dijagnostike.

Ova faza uključuje sljedeće medicinske događaje:

Također se provode analize krvi za HIV infekciju, hepatitis i sifilis.

Nakon završetka svih potrebnih laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, gastroenterolog, na temelju dobivenih rezultata i nakon savjetovanja s kirurgom, bira način rada, provodi još jedan pregled pacijenta i šalje ga u bolnicu.

Opća anestezija

Za bilo koji način uklanjanja žučnog mjehura koristi se opća plinska (endotrahealna) anestezija.

U tom slučaju, pacijent je spojen na aparat koji osigurava umjetnu ventilaciju pluća. Pod takvom anestezijom, pacijent diše kroz posebnu cijev koja se spaja s umjetnim plućnim ventilatorom. Stoga, ako pacijent pati od astme - uporaba ove vrste opće anestezije je nemoguća. U takvim slučajevima, ako nema drugih kontraindikacija, intravenska anestezija se koristi u kombinaciji s opremom za umjetno disanje.

Tehnike holecistektomije

Laparoskopija žučnog mjehura

Upotreba ove tehnike podrazumijeva uvođenje u trbušnu šupljinu kroz četvero malih pukotina specijalnim plinom pomoću posebnog uređaja. Time se proširuje područje djelovanja i omogućuje vizualni pregled stanja unutarnjih organa. Zatim se putem istih pukotina umetne video kamera i posebni laparoskopski instrumenti. Tako, kroz video sliku, možete pratiti proces kirurške intervencije na žučnom mjehuru.

Uz pomoć posebnih isječaka blokiran je žučni kanal ovog organa i arterija koja opskrbljuje krvlju. Tada se žučnjak izreže i izvadi. Nakon toga uklanja se žuč akumulirana u žučnim kanalima, a na mjestu odstranjenog organa postavlja se drenaža, što omogućuje stalan odljev postoperativnih tekućina iz rane. U posljednjem stadiju, svaka ubodna pruga je zašivena.

Koliko traje laparoskopska holecistektomija izravno ovisi o mogućim poteškoćama u intervencijskom procesu, kao io iskustvu i kvalifikacijama kirurga. Prosječno trajanje takve intervencije je jedan do dva sata.

U pravilu, boravak pacijenta u bolnici nakon laparoskopije (ako je operacija bila uspješna) je dan nakon operacije. Ako se poštuju sve medicinske preporuke, pacijent se vraća u uobičajeni način života u roku od 24 sata. Ekstrakt se odvija od drugog do četvrtog dana. Razdoblje rehabilitacije nakon korištenja ove tehnike, u pravilu, ne prelazi dvadeset dana.

Abdominalna holecistektomija

Pod općom anestezijom na desnoj strani pacijenta skalpelom potrebno je napraviti rez od 15 centimetara u duljinu. Zatim se susjedni organi prisilno pomaknu kako bi se omogućio pristup tijelu koje treba ukloniti. Zatim se izreže žučna kesica, blokirajući dotok krvi i žučnih kanala. Nakon toga slijedi kontrolni pregled područja na kojem se operira, a ako ne otkriva patologije koje zahtijevaju dodatnu intervenciju, rana se zašiva.

Nakon takve operacije, pacijent mora uzeti lijekove protiv bolova nekoliko dana. Dužina boravka u bolnici nakon uklanjanja abdomena ovog organa je od deset dana do dva tjedna. Trajanje holecistektomije u trbuhu je mnogo dulje od laparoskopije (u prosjeku od tri do četiri sata). Rehabilitacija može trajati od jednog do pola do dva mjeseca (ovisno o svim medicinskim preporukama).

Razdoblje rehabilitacije

Nakon holecistektomije, pacijent ne smije izaći iz kreveta šest sati. Nakon toga, dopušteno je (ovisno o tome kako se osjećate) sjesti, okrenuti se i pokušati ustati na noge.

Jelo i piće u prvih 24 sata nakon intervencije je nemoguće. Drugog dana pacijentu možete dati laganu hranu - pire od povrća, slabe biljne juhe, nisko-masni svježi sir ili jogurt, kao i kuhano dijetetsko meso (piletina ili meso kunića).

Počevši od trećeg postoperativnog dana, dijeta je blago proširena, ali uz obveznu iznimku proizvoda koji provociraju povećano izlučivanje žuči i nadutost.

Bolni sindrom uzrokovan kirurškim oštećenjem tkiva obično prolazi za dva dana.

Deset dana nakon holecistektomije zabranjen je fizički napor. Šavovi se obično uklanjaju nakon deset dana, nakon čega se bolesnik otpušta iz bolnice (laparoskopijom se taj period značajno skraćuje).

Tri mjeseca nakon operacije zabranjeno je posjetiti kadu, saunu i solarij. Od tjelesnih napora i sportskih aktivnosti treba se suzdržati mjesec dana. Ako je potrebno, tri tjedna se nosi poseban zavoj za potporu.

Tijekom cijele rehabilitacijske linije, kao i najmanje dvije godine, potrebno je pridržavati se posebne prehrane, nazvane Tablica tretmana br. Ne budite vođeni svojim ukusnim preferencijama, jer bez pridržavanja ovog režima i prehrane, potpuni oporavak zdravlja je nemoguć.

Koliko je operacija na crijevima

Crijevo je važan dio probavnog sustava, koji je, kao i drugi organi, sklon mnogim bolestima. Sastoji se od dvije glavne funkcionalne podjele - tankog i debelog crijeva, a također su podijeljene prema anatomskom principu. Tanka počinje s najkraćim dijelom, duodenumom, nakon čega slijedi jejunum i ileum. Debelo crijevo počinje s cekumom, zatim debelim crijevom, sigmoidnim i rektumom.

Opća je funkcija svih odjela promicanje hrane i evakuacija neprobavljenih ostataka izvana, tanki dio je uključen u cijepanje i apsorpciju hranjivih tvari, au gustoj vodi i elementi u tragovima se apsorbiraju u krv. Opterećenje na ovo tijelo je prilično veliko, izloženo je stalnim učincima hrane, nastalih toksina, pa su bolesti vrlo česte. Mnogi od njih se liječe kirurški.

Kada su intervencije naznačene na crijevima

Bolesti koje se ne mogu konzervativno liječiti spadaju u nadležnost kirurga:

• kongenitalne malformacije;
• otvoreno i zatvoreno oštećenje;
• benigni tumori;
• karcinomi (rak);
• opstrukcija;
• teški oblici adhezivnih bolesti;
• ulcerozni kolitis s krvarenjem;
• Crohnova bolest (autoimuna upala) s opstrukcijom;
• krvarenje i perforirani čir;
• tromboza krvnih žila mezenterija (nabori peritoneuma, u čijoj su debljini arterije i vene);
• gnojni procesi (paraproktitis, apsces, flegmon);
• vanjska i unutarnja fistula.

U svakom slučaju, indikacije za intervencije određuju specijalisti nakon provedbe opsežnog pregleda i utvrđivanja točne dijagnoze.

Vijeće. čak i najbezbolniji poremećaji probavnog trakta mogu biti početni simptomi ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju kirurški zahvat. Nemojte ih zanemariti, bolje je konzultirati liječnika za pregled.

Metode istraživanja

Sveobuhvatni pregled pomoći će izbjeći pogreške u dijagnozi

X-ray, ultrazvuk i instrumentalne metode koriste se za provođenje pregleda crijeva.

Rendgensko ispitivanje uključuje preglednu kopiju trbušnih organa, kontrastno istraživanje s uvođenjem suspenzije barijevog sulfata, kompjutoriziranog tomografskog skeniranja - virtualnu kolonoskopiju.

Moderni ultrazvučni pregledi provode se u 3D formatu, a izvodi se Doppler ultrazvuk koji daje informacije o strukturi organa, njegovih krvnih žila i cirkulaciji krvi.

Najčešće instrumentalne metode uključuju rektoskopiju (pregled rektuma), kolonoskopiju crijeva. kada je nakon posebne pripreme (pročišćavanja) umetnut endoskop, opremljen minijaturnom kamerom, sustavom povećala i osvjetljenjem. Na taj se način rektum, sigmoid i debelo crijevo ispituju do ileocekalnog kuta, točke ulaza u cekum ileuma.

Tanki odjel teško je vidjeti zbog svojih anatomskih značajki - zavojitost, mnoge petlje. U tu svrhu koristi se kapsulska endoskopija. Pacijent proguta malu kapsulu (PillCam) koja sadrži videokameru-skener, a ona se, postupno iz želuca po cijelom probavnom traktu, skenira i prenosi sliku na zaslon računala.

Vrste intervencija

Sve operacije podijeljene su u 3 skupine:

• laparotomija (otvorena, sa širokom disekcijom kože trbuha);
• laparoskopski (izvodi se umetanjem optičkog uređaja i instrumenata kroz nekoliko malih rezova);
• endoskopski, bez otvaranja trbušne šupljine, uvođenjem endoskopa u lumen tijela kroz prirodne otvore.

Endoskopsko uklanjanje polipa u crijevu

Klasična laparotomija uglavnom se koristi za uklanjanje dijela organa - tanke, ravne, sigmoidne, debelog crijeva za rak, vaskularnu trombozu s nekrozom i kongenitalne anomalije. Laparoskopska se metoda koristi u slučaju benignih tumora, za disekciju adhezija, primjenom ove tehnologije, rade moderni operativni roboti. Kirurg kontrolira "ruke" robota pomoću daljinskog upravljača pod kontrolom slike na zaslonu.

Endoskopska tehnologija se koristi za izvođenje operacije rektalnog polipa. sigmoidna i kolonska, za ekstrakciju stranih tijela, biopsija. Obično se sve to radi tijekom dijagnostičke kolonoskopije.

Volumen operacije može biti radikalan, s uklanjanjem dijela tijela, palijativnim, s ciljem obnove prohodnosti, kao i očuvanja organa. U suvremenoj kirurgiji - laserskoj, ultrazvučnoj kirurgiji - naširoko se primjenjuju alternativne metode.

Moguće posljedice operacije

Nakon bilo kakve kirurške intervencije, čak i nakon apendektomije, do određenog stupnja ili drugih slučajeva dolazi do povreda. U prvim danima, atonija crijeva, slabljenje peristaltike, nadutost, poteškoće u pražnjenju plinova razvijaju se češće. Nije slučajno da kirurzi u šali nazivaju normalizaciju tog procesa u operiranom pacijentu "najboljoj glazbi za liječnika".

Moguće su i mnoge druge posljedice: apsces, peritonitis, krvarenje, gnojenje rane, opstrukcija, nesolventnost šavova, post-anestetičke komplikacije iz unutarnjih organa. Sve se to događa u ranom razdoblju, kada je pacijent promatran u bolnici, gdje će stručnjaci na vrijeme pružiti stručnu pomoć.

Značajke postoperativnog razdoblja

Intestinalne adhezije

Među svim učincima najčešće se razvijaju crijevne adhezije nakon operacije. Točnije, oni se uvijek razvijaju u jednom ili drugom stupnju, ovisno o složenosti operacije i karakteristikama tijela pacijenta, a taj se proces može izraziti u različitim stupnjevima. Već nakon 2-3 tjedna nakon pražnjenja može se pojaviti bol u trbuhu povlačenja, dalje - nadutost, odgođena stolica, mučnina i povremeno povraćanje.

Savjet: kada se ti simptomi pojave, ne bi trebali uzimati lijekove, uzimati lijekove protiv bolova i laksative. To može potaknuti razvoj akutne opstrukcije adhezije, pa je bolje odmah kontaktirati stručnjaka.

Prevencija adhezije pridonosi dovoljnoj tjelesnoj aktivnosti - hodanju, posebnim vježbama, ali bez velikih opterećenja i napetosti. Ne smijemo zaboraviti na medicinsku prehranu, izbjegavati grubu i začinjenu hranu, proizvode koji uzrokuju nadutost. Na oporavak crijevne sluznice pozitivno utječu mliječni proizvodi koji uključuju korisne bakterije mliječne kiseline. Također je potrebno povećati broj obroka do 5-7 puta dnevno u malim obrocima.

Pacijenti koji se podvrgavaju kemoterapiji za rak crijeva nakon operacije uklanjanja dijela (direktni, sigmoidni, veliki ili tanko crijevo), tzv. Adjuvantna polikemoterapija, zahtijevaju posebno pažljivo pridržavanje prehrane. Ovi lijekovi usporavaju proces oporavka, a tijek liječenja može trajati 3-6 mjeseci.

Da biste izbjegli mnoge učinke operacija, kao i ponovljene intervencije, na kraju, da živite normalan, punopravni život, morate pažljivo obaviti terapijsku prehranu, strogo se pridržavati režima tjelesne aktivnosti u skladu s individualnim preporukama stručnjaka.

Upozorenje! Informacije na stranicama pružaju stručnjaci, ali služe samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalno liječenje. Obratite se liječniku!

Resekcija crijeva je klasificirana kao traumatska intervencija, s visokim rizikom od komplikacija koje se ne provode bez dobrog razloga. Čini se da su crijeva osobe vrlo duga, a uklanjanje fragmenta ne bi trebalo imati značajan utjecaj na dobrobit pojedinca, ali to je daleko od toga.

Nakon što je izgubio čak i mali dio crijeva, pacijent se kasnije suočava s različitim problemima, prvenstveno zbog promjena u probavi. Ova okolnost zahtijeva dugu rehabilitaciju, promjene u prirodi hrane i načinu života.

Pacijenti kojima je potrebna resekcija crijeva su uglavnom stariji, u kojima su i ateroskleroza crijevnih žila i tumori mnogo češći nego u mladih. Komplicirane bolesti srca, pluća i bubrega kompliciraju situaciju u kojoj rizik od komplikacija postaje veći.

Najčešći uzroci intestinalnih intervencija su tumori i mezenterna tromboza. U prvom slučaju, operacija se rijetko izvodi hitno, obično kada se otkrije rak, obavljaju se potrebne pripreme za nadolazeću operaciju, koja može uključivati ​​kemoterapiju i zračenje, tako da neko vrijeme prolazi od trenutka otkrivanja patologije do intervencije.

Mezenterična tromboza zahtijeva hitno kirurško liječenje, jer ubrzana povećana ishemija i nekroza crijevnog zida uzrokuju tešku intoksikaciju, prijete peritonitisom i smrću pacijenta. Praktično nema vremena za pripremu, ali i za temeljitu dijagnostiku, što također utječe na konačni rezultat.

Invaginacija, kada se jedan dio crijeva unese u drugi, što dovodi do opstrukcije crijeva, nodulacije, kongenitalnih malformacija, područje je interesa pedijatrijskih abdominalnih kirurga, jer se kod djece ta patologija javlja najčešće.

Prema tome, indikacije za resekciju crijeva mogu biti:

• Benigni i maligni tumori;
• Crijevna gangrena (nekroza);
• Crijevna opstrukcija;
• Teška bolest adhezije;
• Kongenitalne malformacije crijeva;
• divertikulitis;
• Nodulacija ("nadimanje"), intestinalna intususepcija.

Osim svjedočenja, postoje i uvjeti koji sprječavaju operaciju:

1. Teško stanje bolesnika, što upućuje na vrlo visok operativni rizik (u slučaju patologije dišnih organa, srca, bubrega);
2. Stanja terminala kada operacija više nije izvediva;
3. Koma i ozbiljno oštećenje svijesti;
4. Pokrenuti oblici raka, uz prisutnost metastaza, klijanje karcinoma susjednih organa, što čini tumor neoperativnim.

Priprema za operaciju

Da bi se postigao najbolji oporavak nakon resekcije crijeva, važno je pripremiti organ najbolje što je moguće za operaciju. U hitnim operacijama obuka je ograničena na minimum istraživanja, u svim drugim slučajevima se provodi u najvećoj mogućoj mjeri.

Osim savjetovanja s raznim specijalistima, krvnim testovima, urinom, EKG-om, pacijent će morati očistiti crijeva kako bi spriječio infektivne komplikacije. U tu svrhu, dan prije operacije, pacijent uzima laksative, daje čistu klistir, hranu - tekuću, isključujući mahunarke, svježe povrće i voće zbog obilja vlakana, pečenja, alkohola.

Za pripremu crijeva mogu se upotrijebiti posebna rješenja (Fortrans), koja bolesnik pije u količini od nekoliko litara uoči intervencije. Posljednji obrok moguć je najkasnije 12 sati prije operacije, a vodu treba odbaciti od ponoći.

Prije resekcije crijeva propisuju se antibakterijski lijekovi koji sprječavaju infektivne komplikacije. Vaš liječnik mora biti obaviješten o svim uzimanim lijekovima. Nesteroidni protuupalni lijekovi, antikoagulanti, aspirin mogu uzrokovati krvarenje, tako da su otkazani prije operacije.

Tehnika crijevne resekcije

Operacija crijevne resekcije može se izvesti laparotomijom ili laparoskopijom. U prvom slučaju kirurg izrađuje uzdužni dio trbušnog zida, operacija se provodi na otvoren način. Prednosti laparotomije - dobar pregled tijekom svih manipulacija, kao i nepostojanje potrebe za skupom opremom i obučenim osobljem.

Laparoskopijom je za uvođenje laparoskopskih instrumenata nužno samo nekoliko rupa za lukavost, a laparoskopija ima mnoge prednosti. ali nije uvijek tehnički izvedivo, a kod nekih je bolesti sigurnije pribjeći laparotomskom pristupu. Nesumnjiva prednost laparoskopije nije samo odsustvo široke incizije, nego i kraće razdoblje rehabilitacije i rani oporavak pacijenta nakon intervencije.

Nakon obrade kirurškog polja, kirurg izrađuje uzdužni rez prednjeg trbušnog zida, ispituje unutarnji dio trbuha i traži modificirani dio crijeva. Za izolaciju fragmenta crijeva, koji će se ukloniti, nametnuti stezaljke, zatim odrezati zahvaćeno područje. Odmah nakon disekcije crijevnog zida mora se ukloniti i dio njenog mezenterija. U mezenteriju prolaze posude koje hrane crijevo, tako da ih kirurg nježno veže, a sam mezenter se izrezuje u obliku klina, okrenut prema vrhu korijena mezenterija.

Uklanjanje crijeva odvija se unutar zdravog tkiva, što je moguće pažljivije, kako bi se spriječilo oštećenje krajeva organa instrumentima i ne izazvalo njihovu nekrozu. To je važno za daljnje zacjeljivanje postoperativnih šavova na crijevima. Prilikom uklanjanja cijelog tankog ili debelog crijeva, oni govore o potpunoj resekciji, subtotalna resekcija uključuje izrezivanje dijela jednog od odjela.

subtotalna resekcija debelog crijeva

Kako bi se smanjio rizik od infekcije crijevnim sadržajem tijekom operacije, tkiva se izoliraju salvetama i tamponima, a kirurzi vježbaju mijenjanje alata tijekom prijelaza iz „prljavije“ faze u drugu.

Nakon uklanjanja zahvaćenog područja, liječnik se suočava s teškim zadatkom nametanja anastomoze (veze) između krajeva crijeva. Iako je crijevo dugačko, ali ne uvijek može biti rastegnuto do željene duljine, promjer suprotnih krajeva može se razlikovati, stoga su tehničke poteškoće u obnavljanju integriteta crijeva neizbježne. U nekim slučajevima, to je nemoguće učiniti, tada će pacijent imati otvor za pražnjenje na zidu abdomena.

Vrste crijevnih zglobova nakon resekcije:

• Kraj do kraja je najviše fiziološki i podrazumijeva povezanost lumena u načinu na koji su postavljeni prije operacije. Nedostatak je moguće ožiljke;
• S jedne strane na drugu - suprotni krajevi crijeva povezuju bočne površine;
• Side to end - koristi se pri spajanju dijelova crijeva koji se razlikuju po svojim anatomskim svojstvima.

Ako je tehnički nemoguće vratiti kretanje sadržaja crijeva do maksimalnog fiziološkog ili distalnog kraja, potrebno je dati vrijeme za oporavak, kirurzi pribjegavaju nametanju otvora na prednjem zidu trbuha. Može biti trajna, s uklanjanjem značajnih dijelova crijeva i privremeno, da ubrza i olakša regeneraciju preostalog crijeva.

Kolostomija je proksimalni (srednji) dio crijeva, uzgojen i učvršćen na stijenku abdomena, kroz koji se evakuiraju fekalne mase. Distalni fragment je dobro zašiven. Za privremenu kolostomiju, nakon nekoliko mjeseci, provodi se druga operacija, u kojoj se cjelovitost organa obnavlja jednom od gore opisanih metoda.

Resekcija tankog crijeva najčešće se izvodi zbog nekroze. Glavna vrsta opskrbe krvlju, kada krv teče u organ u jednoj velikoj posudi, koja se dalje razgranava u manje grane, objašnjava značajnu količinu gangrene. To se događa u slučaju ateroskleroze gornje mezenterijske arterije, au ovom slučaju kirurg je prisiljen izrezati veliki fragment crijeva.

Ako je nemoguće povezati krajeve tankog crijeva odmah nakon resekcije, ileostomija se fiksira na površinu trbuha da bi se uklonile fekalne mase, koje ili ostaju trajno ili nakon nekoliko mjeseci uklanjaju se obnavljanjem kontinuiranog crijevnog pokreta.

Resekcija tankog crijeva može se izvesti laparoskopski, kada se alati umetnu u želudac kroz punkture, ugljični dioksid se ubrizgava radi bolje vidljivosti, zatim se crijevo steže iznad i ispod mjesta ozljeda, posude mezenterija se šiju i izluče se crijeva.

Resekcija debelog crijeva ima neke osobine, a najčešće se javlja kod tumora. Takvi pacijenti uklanjaju sve, dio debelog crijeva ili polovicu (hemikolektomija). Operacija traje nekoliko sati i zahtijeva opću anesteziju.

Otvorenim pristupom kirurg izreže oko 25 cm, pregledava debelo crijevo, pronalazi zahvaćeno područje i uklanja ga nakon vezanja krvnih žila. Nakon izrezivanja debelog crijeva, jedan od tipova veza se preklapa ili se uklanja kolostomija. Uklanjanje cekuma naziva se cecektomija, uzlazno debelo crijevo i pola poprečno ili silazno debelo crijevo i pola transverzalno - hemikolektomija. Sigmoidna resekcija - sigmektomija.

Operacija resekcije debelog crijeva dovršena je ispiranjem trbušne šupljine, slojevitim zatvaranjem trbušnog tkiva i ugradnjom drenažnih cijevi u šupljinu kako bi se ispustio ispust.

Laparoskopska resekcija lezija debelog crijeva je moguća i ima nekoliko prednosti, ali nije uvijek izvediva zbog teškog oštećenja organa. Često postoji potreba da se tijekom operacije prebaci s laparoskopije na otvoreni pristup.

Operacije na rektumu razlikuju se od operacija u drugim odjelima, što je povezano ne samo sa strukturnim značajkama i lokacijom organa (čvrsta fiksacija u zdjelici, blizina organa genitourinarnog sustava), nego i prirodom izvršene funkcije (nakupljanje fecesa), što je malo vjerojatno pretpostaviti drugi dio debelog crijeva.

Rektalne resekcije su tehnički teške i stvaraju mnogo više komplikacija i štetnih ishoda od onih u tankim ili debelim dijelovima. Glavni razlog za intervencije je rak.

Resekcija rektuma na mjestu bolesti u gornje dvije trećine tijela omogućuje spašavanje analnog sfinktera. Tijekom operacije, kirurg izbacuje dio crijeva, zavija mezenterične žile i presijeca ga, a zatim oblikuje zglob što bliže anatomskom tijeku terminalnog dijela crijeva - prednju resekciju izravnog crijeva.

Tumori donjeg segmenta rektuma zahtijevaju uklanjanje komponenti analnog kanala, uključujući sfinkter, tako da su takve resekcije popraćene svim vrstama plastike kako bi se barem osiguralo da izmet izađe van na najprirodniji način. Najradikalnija i traumatska abdomino-perinealna ekstirpacija provodi se rjeđe i indicirana je za bolesnike kod kojih su zahvaćena i tkiva crijeva, sfinktera i dna zdjelice. Nakon uklanjanja ovih formacija, jedina mogućnost za uklanjanje fecesa je trajna kolostomija.

Resekcije koje čuvaju sfinkte moguće su u odsutnosti klijanja kancerogenog tkiva u analnom sfinkteru i omogućuju očuvanje fiziološkog čina defekacije. Intervencije na rektumu provode se pod općom anestezijom, na otvoren način, a završavaju se postavljanjem odvoda u zdjelici.

Čak i uz besprijekorne kirurške tehnike i pridržavanje svih preventivnih mjera, problematično je izbjeći komplikacije tijekom operacije crijeva. Sadržaj ovog tijela nosi mnogo mikroorganizama koji mogu biti izvor infekcije. Među najčešćim negativnim učincima nakon resekcije crijeva:

1. Suppuracija u području postoperativnih šavova;
2. krvarenja;
3. Peritonitis zbog neuspjeha šavova;
4. Stenoza (sužavanje) dijela crijeva u području anastomoze;
5. Dispeptički poremećaji.

Postoperativno razdoblje

Oporavak nakon operacije ovisi o količini intervencije, općem stanju pacijenta i njihovoj usklađenosti s preporukama liječnika. Osim opće prihvaćenih mjera za brzi oporavak, uključujući i pravilnu higijenu postoperativne rane, ranu aktivaciju, prehrana bolesnika je od najveće važnosti, jer će operirana crijeva odmah "naići" s hranom.

Priroda prehrane razlikuje se u ranim razdobljima nakon intervencije iu budućnosti, prehrana se postupno širi od benignih proizvoda na one koji su poznati pacijentu. Naravno, jednom za svagda bit će potrebno napustiti marinade, dimljene proizvode, začinjena i bogato začinjena jela te gazirana pića. Bolje je isključiti kavu, alkohol, vlakna.

U ranom postoperativnom razdoblju, prehrana se provodi do osam puta dnevno, u malim količinama, hrana bi trebala biti topla (ne vruća i ne hladna), tekuća prva dva dana, a od trećeg dana su posebne mješavine koje sadrže proteine, vitamine, minerale. Do kraja prvog tjedna pacijent odlazi na dijetu broj 1, to jest, pureed food.

U slučaju potpune ili subtotalne resekcije tankog crijeva, pacijent gubi značajan dio probavnog sustava, koji obavlja probavu hrane, pa se razdoblje rehabilitacije može odgoditi za 2-3 mjeseca. Prvom tjednu pacijentu se propisuje parenteralna prehrana, zatim se dva tjedna daju obroci specijalnim mješavinama, čiji je volumen doveden na 2 litre.

Nakon otprilike mjesec dana, dijeta uključuje mesne juhe, polirevine i kompote, kašu, sufle od nemasnog mesa ili ribe. Uz dobru prenosivost hrane, u jelovniku se postupno dodaju parna jela - mesne i riblje pljeskavice, mesne okruglice. Povrće je dopušteno koristiti jela od krumpira, mrkvu, tikvice, mahunarke, kupus, svježe povrće treba odbaciti.

Izbornik i popis dopuštenih proizvoda postupno se širi, a oni se kreću od sitno sjeckane hrane u čistu hranu. Rehabilitacija nakon operacije crijeva traje 1-2 godine, to je razdoblje individualno. Jasno je da će mnoge delicije i jela morati biti potpuno napuštena, a dijeta više neće biti ista kao kod većine zdravih ljudi, ali će, slijedeći sve preporuke liječnika, pacijent moći postići dobro zdravstveno stanje i usklađenost prehrane s potrebama tijela.

Crijevna resekcija se obično izvodi besplatno, u konvencionalnim kirurškim bolnicama. Za tumore, onkolozi se bave liječenjem, a troškovi operacije su pokriveni OMS politikom. U hitnim slučajevima (s gangrenom crijeva, akutnom crijevnom opstrukcijom) nije riječ o plaćanju, već o spašavanju života, pa su i takve operacije besplatne.

S druge strane, postoje pacijenti koji žele platiti medicinsku skrb, povjeriti svoje zdravlje određenom liječniku u određenoj klinici. Plaćajući za liječenje, pacijent se može osloniti na bolje zalihe i opremu koja se može koristiti, što jednostavno ne može biti u redovnoj javnoj bolnici.

Trošak resekcije crijeva u prosjeku počinje od 25 tisuća rubalja, dosežući 45-50 tisuća ili više, ovisno o složenosti postupka i korištenih materijala. Laparoskopske operacije koštaju oko 80 tisuća rubalja, zatvaranje kolostomije je 25-30 tisuća. U Moskvi je moguće dovršiti plaćenu resekciju za 100-200 tisuća rubalja. Izbor je za pacijenta, čija će solventnost ovisiti o konačnoj cijeni.

Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti resekciji crijeva su vrlo različiti. Kada se ukloni mali dio crijeva, blagostanje se brzo vrati u normalu i obično nema prehrambenih problema. Ostali pacijenti koji su bili prisiljeni živjeti s kolostomijom i značajnim prehrambenim ograničenjima tijekom dugih mjeseci, zabilježili su značajnu psihološku nelagodu tijekom razdoblja rehabilitacije. Općenito, ako se nakon kvalitativno provedene operacije slijede sve preporuke liječnika, rezultat liječenja ne uzrokuje negativnu povratnu informaciju, jer je spasio ozbiljnu, ponekad opasnu po život.

Operacija za djelomično ili potpuno uklanjanje debelog crijeva može se izvesti iz nekoliko razloga: uklanjanje primarnog ili sekundarnog raka debelog crijeva, upalne bolesti crijeva (upalna bolest crijeva) ili druge bolesti crijeva, krvarenje, crijevna opstrukcija.

U većini slučajeva, debelo crijevo se uklanja zbog raka debelog crijeva, koji se danas smatra jednim od najčešćih vrsta raka, i kod muškaraca i kod žena. Prosječna dob bolesnika s rakom debelog crijeva je 70 godina. Međutim, ljudi s upalnim bolestima crijeva, kao što su kronični kolitis ili Crohnova bolest, polipi ili osobe s obiteljskom anamnezom raka debelog crijeva su pod povećanim rizikom. Simptomatologija bolesti ovisi o lokalizaciji tumora u debelom crijevu i može se manifestirati u rektalnom krvarenju, krvi u izmetu, proljevu ili konstipaciji (ponekad proljev i konstipacija kod istog pacijenta), opstrukcija crijeva, perforacija crijeva, neobjašnjivi gubitak težine, bolovi u trbuhu i grčevi, umor ili slabost.

Česta indikacija u liječenju raka debelog crijeva je operacija uklanjanja tumora. Odluka o vrsti kirurškog liječenja raka debelog crijeva određena je ovisno o veličini i mjestu tumora. Može se provesti potpuna ili djelomična resekcija debelog crijeva. Djelomična resekcija uklanja samo dio crijeva zahvaćen tumorima: rektum. sigmoidni, slijepi ili diobeni debelo crijevo. U većini slučajeva, sigma se uklanja (donji dio debelog crijeva vodi do rektuma). Uklanjanje ovog dijela debelog crijeva naziva se sigmoidektomija (Sigmoidectomy) ili cecum (gornji dio debelog crijeva, koji se spaja s tankim crijevom iz kojeg je i grančica). Ovaj tip resekcije naziva se cecektomija. Kada je riječ o vrlo velikom tumoru ili kirurškom pristupu kojem je teško, bit će potrebno proći neo-adjuvantno liječenje koje kombinira zračenje i kemoterapiju prije operacije. Svrha ovog pre-kirurškog liječenja je smanjiti veličinu tumora i, kao posljedica toga, smanjiti opseg kirurške intervencije.

Tijek rada

Operacija potpunog ili djelomičnog uklanjanja debelog crijeva (Colectomy) provodi se pod općom anestezijom, tijekom koje pacijent spava i ne osjeća bol. Operacija se može izvesti otvorenom abdominalnom ili laparoskopskom metodom. Vrsta i volumen operacije određuje se ovisno o volumenu tumora, lokaciji i karakteristikama tumora. Uz otvoreni abdominalni zahvat u središnjem dijelu trbuha napravljen je kirurški rez, dug oko 25 cm, debelo crijevo je odvojeno od gornjeg dijela rektuma do spoja s tankim crijevom, a stražnji zid abdominalne šupljine i dovod krvi u ovo područje je blokiran. Resekcijom se ne provodi samo cijeli maligni tumor, već i zdravo intestinalno tkivo, kako bi se spriječilo ponavljanje tumora. U slučaju opsežnog tumora debelog crijeva, kirurg također uklanja limfne čvorove u blizini debelog crijeva kako bi spriječio širenje tumorskih stanica kroz limfni sustav. Svi udaljeni dijelovi debelog crijeva i limfni čvorovi šalju se u patološki laboratorij radi istraživanja kako bi se odredila daljnja optimalna taktika liječenja. Nakon resekcije i ovisno o volumenu, određuje se tip anastomoze. U nekim slučajevima provodi se anastomoza (šavovima ili posebnim kirurškim spajalicama) distalnog tankog crijeva s rektumom. U drugim slučajevima, postoji potreba za privremenim uklanjanjem distalnog dijela tankog crijeva van i njegovom vezom s posebnom vrećicom (ileostomija). Nakon toga, u dodatnoj operaciji, ileostomija je zatvorena i preostala dva dijela crijeva su povezana. U slučajevima kada se radi o starijim pacijentima ili bolesnicima s teškim kroničnim bolestima, postoji potreba da se izvede krajnji dio debelog crijeva - kolostomija. U završnom dijelu operacije, kirurg ispire trbušnu šupljinu pacijenta, šavove i spajalice, te unosi drenažne cijevi u trbušnu šupljinu.

U slučaju laparoskopske kirurgije, kirurg ubacuje laparoskop s žaruljom i optičkom kamerom na kraju i posebne laparoskopske kirurške instrumente u trbušnu šupljinu kroz 2-3 male rupice. Cijeli tijek operacije prikazan je na velikim ekranima na kojima se emitiraju slike s upravljanog područja. Da bi se olakšao pristup debelom crijevu, trbušna šupljina je ispunjena plinovitim CO2. Kao i kod abdominalne kirurgije u zadnjem dijelu operacije, laparoskopska metoda određuje vrstu anastomoze koja je potrebna, ili ostomy ili colostomy. Unatoč prednostima laparoskopske metode s kozmetičkog stajališta i bržem oporavku, ova vrsta operacije nije pogodna za sve pacijente. U nekim slučajevima, tijekom laparoskopske operacije, može biti potrebno premjestiti se na otvorenu abdominalnu operaciju.

Koliko dugo traje operacija?

Prosječno trajanje operacije je 2-3 sata.

Koji su postotci uspjeha i koji su rizici i moguće komplikacije operacije?

Kao i kod bilo kojeg kirurškog invazivnog postupka, operacija za potpunu ili djelomičnu resekciju debelog crijeva ima svoje vlastite rizike i moguće komplikacije koje treba uzeti u obzir prilikom odlučivanja o ovoj operaciji. Kako bi se rizici i vjerojatnost mogućih komplikacija sveli na najmanju moguću mjeru, operativni kirurg i anesteziolog trebaju dobiti sve relevantne informacije o bolesnikovom zdravstvenom stanju. Popis mogućih komplikacija tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju uključuje: infekcije, krvarenje, tromboemboliju, stvaranje tromba, upalu pluća, oštećenja susjednih naranči, probleme s anastomozom, itd. Rizik za pojavu takvih komplikacija su starije osobe i kronične bolesti pacijenta.

Zbog mogućih rizika povezanih s djelomičnim ili potpunim uklanjanjem debelog crijeva preporuča se provesti ga u velikom i svestranom medicinskom centru koji može pružiti visoko kvalificiranu terapiju za sve moguće komplikacije. U medicinskom centru njima. Rabin provodi stotine takvih operacija godišnje. Zahvaljujući vještini i bogatom iskustvu vodećih kirurga u medicinskom centru koji je razvijen kroz dugogodišnju praksu, veliki broj pacijenata kojima je ova operacija potrebna svake godine i odgovarajuća infrastruktura medicinskog centra uspješno završavaju postotak operacija koje se izvode na razini vodećih svjetskih medicinskih centara.

Priprema za operaciju

Da bi se odredilo točno mjesto i veličina tumora prije operacije, potrebno je provesti sljedeći pregled:

1. Kolonoskopija s biopsijom
2. CT skeniranja trbušne šupljine s kontrastnim sredstvom ili PET CT
3. Prolaz briuma (ako je potrebno)
4. MRI u nekim slučajevima

1. Laboratorijski testovi krvi, uključujući opći i biokemijski test krvi, test zgrušavanja krvi, tumorski biljezi
2. EKG
3. Rendgenski snimak prsa
4. Konzultacije i pregled anesteziologa

U nekim slučajevima možda će vam trebati dodatne provjere.

Tjedan dana prije operacije trebate prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi kao što su aspirin ili comadin. Prije operacije očistite crijevo laksativnim pripravcima. U slučaju prehlade ili neke zarazne bolesti, pacijent mora obavijestiti kirurga. Jedenje treba prestati najmanje 6 sati prije operacije.

Nakon operacije

Nakon operacije uklanjanja debelog crijeva pacijenta prebacuje se u postoperativnu intenzivnu njegu, u kojoj se odvija postupno buđenje iz anestezije. Nakon toga, pacijent se prebacuje u kirurški odjel radi daljnjeg oporavka. U odjelu, pacijentu se pomaže da se kreće iz kreveta na stolicu i postupno počinje hodati. To pridonosi bržem oporavku i pomaže u sprečavanju dugotrajnih komplikacija, kao što su stvaranje tromba, upala pluća i dr. Pacijent prima lijekove protiv bolova i antibiotike prema potrebi.

Prosječno trajanje hospitalizacije nakon operacije za resekciju debelog crijeva je 10 dana.

Odmah nakon operacije, pacijent će moći uzeti mekanu hranu. Približno 4 dana nakon operacije, pacijent će se moći vratiti normalnoj prehrani.

Do potpunog oporavka nakon operacije dolazi za nekoliko tjedana. Tijekom prvih 6-8 tjedana pacijentu se savjetuje da izbjegava aktivne tjelesne napore, a preporučuje se i lagana tjelesna aktivnost.

U slučaju resekcije debelog crijeva zbog malignog tumora, bolesnik treba nastaviti s liječenjem ili liječenjem onkologa.

Ako Vi ili Vaši rođaci trebate provesti kvalificirani program dijagnoze i liječenja, preporučujemo vam da kontaktirate predstavnika našeg međunarodnog odjela koji će vam pomoći u organizaciji vašeg posjeta Izraelu i provođenju profesionalnog medicinskog programa.

Uklanjanje određenog dijela crijeva koji je oštećen bolešću naziva se resekcija probavnog organa. Crijevna resekcija je opasna i traumatska operacija. Postupak se razlikuje od mnogih drugih primjenom anastomoze. Nakon izrezivanja dijela organa za probavu, njegovi krajevi su međusobno povezani. Stoga bi osoba trebala biti svjesna indikacija za izvođenje postupka i kakve bi se komplikacije mogle pojaviti.

Klasifikacija poslovanja

Resekcija - operacija uklanjanja upaljenog dijela probavnog organa. To je prilično komplicirana operacija i može se klasificirati prema nekoliko čimbenika: prema vrsti i po dijelovima crijeva, anastomozom. U nastavku slijedi klasifikacija primijenjenih kirurških tehnika, ovisno o prirodi i značajkama oštećenja organa.

Uklanjanje (resekcija)

Pojavljuje se na sljedećim vrstama organa za probavu:

Izrezivanje po odjelima

Dodijeljena klasifikacija prema pogođenom crijevu:

• uklanjanje tankog crijeva: ileum, jejunum ili duodenum;
• kolorektalne resekcije: slijepo, debelo ili rektalno područje.

Klasifikacija anastomoze

Prema definiciji, ove se vrste tehnika podrazumijevaju:

• "Kraj do kraja". Karakterizira se spajanjem dva kraja crijeva, nakon uklanjanja zahvaćenog područja. Susjedni odjeli mogu biti povezani. Ova vrsta tkivnih veza je fiziološka, ​​ali rizik od komplikacija ožiljaka je visok.
• "Side to side." Ova vrsta operacije omogućuje vam da čvrsto pričvrstite bočna tkiva crijeva i izbjegnete razvoj komplikacija u obliku opstrukcije probavnog organa.
• "Sa strane na kraj." Anastomoza se provodi između diverting i adduktivnog područja crijeva.

Indikacije za operaciju

Postoji nekoliko glavnih indikacija za određivanje resekcije osobe:

• torzija crijeva (začepljenje);
• invaginacija - slojevanje dvaju crijevnih dijelova jedni na druge;
• formiranje čvora u crijevima;
• edukacija o raku na probavnom organu;
• umiranje crijevnog trakta (nekroza);
• bol u trbuhu.

Priprema za resekciju crijeva

Da biste odredili zahvaćena područja crijeva, prije operacije potreban je potpuni pregled.

Čovjek se okreće specijalistu, žaleći se na bol u trbušnoj šupljini. Prije operacije potreban je potpuni pregled kako bi se odredila zahvaćena područja crijeva i njihovo mjesto. Pregledali su i procjenjivali organe probavnog sustava. Nakon dijagnoze zahvaćenih područja provodi se niz laboratorijskih ispitivanja. Na temelju dobivenih podataka, stručnjak navodi stanje zdravlja i zdravlja jetre i bubrega. Ako se otkriju popratne bolesti, osoba se dodatno savjetuje sa specijaliziranim specijalistima. To će pružiti priliku za procjenu rizika za kiruršku intervenciju. Obvezna konzultacija s anesteziologom. Liječnik treba pojasniti pacijentu prisutnost alergijskih reakcija na lijekove.

Resekcija bilo kojeg probavnog organa odvija se u 2 faze: uklanjanje zahvaćenog područja i nastanak anastomoze. Operacija se izvodi laparoskopom kroz mali rez ili otvorenu metodu. Trenutno je uobičajena metoda laparoskopije. Zahvaljujući novoj tehnici, traumatski učinci su minimizirani, a to je važno za brzi daljnji oporavak.

Operacija i njezine metode

Metoda otvorene resekcije podijeljena je u nekoliko faza:

1. Kirurg napravi rez u području zahvaćene crijevne zone. Da biste došli do zone oštećenja, morate izrezati kožu i mišiće.
2. S dvije strane zahvaćenog dijela crijeva, specijalist primjenjuje stezaljke i uklanja bolesni dio.
3. Anastomoza je veza rubova crijeva.
4. Prema svjedočenju pacijenta može instalirati cijev za višak tekućine ili gnoj teče iz trbušne šupljine.

Nakon operacije liječnik može propisati kolostomu kako bi skupio stolicu.

Za bolesnike u ozbiljnom stanju nakon operacije, liječnik može propisati kolostomiju. To je potrebno za uklanjanje iz zahvaćenog područja fekalnih masa. Kolostomija se stavlja malo iznad distalnog mjesta i doprinosi izlučivanju fecesa. Izmet, koji izlazi iz crijeva, skuplja se u vrećici koja je posebno pričvršćena za trbušnu šupljinu. Nakon kirurškog zahvata kirurg propisuje dodatnu operaciju uklanjanja kolostomije.

Rupa u trbušnoj šupljini je zašivena i uvučena vreća za skupljanje fecesa. Ako se ukloni glavni dio debelog crijeva ili tankog crijeva, pacijent će se prilagoditi životu s kolostomijom. Ponekad prema svjedočenju stručnjaka odluči ukloniti većinu probavnog organa, pa čak i neke susjedne organe. Nakon resekcije, pacijent je pod nadzorom medicinskog osoblja kako bi se izbjegla komplikacija nakon uklanjanja zahvaćenog dijela crijeva i boli.

Postoperativna prognoza

Kvaliteta života nakon operacije ovisi o nekoliko čimbenika:

• stadij bolesti;
• složenost resekcije;
• pridržavanje preporuka liječnika tijekom razdoblja oporavka.

Komplikacije i bol nakon resekcije

Nakon resekcije, pacijent može biti poremećen bolom i komplikacijama, i to:

• dodatak infekcije;
• ožiljke u crijevima nakon operacije, što dovodi do opstrukcije fecesa;
• pojavu krvarenja;
• razvoj kile na mjestu resekcije.

Značajke napajanja

Dijetni jelovnik postavlja specijalist ovisno o tome koji je dio crijeva reseciran. Temelj pravilne prehrane je jesti pluća kako bi probavila hranu. Glavna stvar je da hrana ne uzrokuje iritaciju sluznice operiranog organa, ne izaziva bol.

Odvojeni pristupi prehrani nakon izrezivanja tankog i debelog crijeva zbog različitog probavnog procesa u tim dijelovima crijeva. Stoga je potrebno odabrati pravu hranu i prehranu kako bi se izbjegle neugodne posljedice. Nakon izrezivanja zahvaćenog područja tankog crijeva smanjuje se sposobnost probavljanja grudice hrane koja se kreće duž probavnog trakta. Smanjena sposobnost apsorpcije zdravih hranjivih tvari iz hrane. Čovjek gubi masnoće, proteine ​​i ugljikohidrate. Metabolizam je poremećen, a zdravlje pacijenta pati.

Načela prehrane nakon resekcije tankog crijeva

Stručnjak propisuje dijetu kako bi se izbjegle neugodne posljedice nakon resekcije.

Da bi se situacija popravila, specijalist propisuje što je moguće povoljniju prehranu za resekciju tankog crijeva:

• Da bi se nadoknadio manjak bjelančevina u tijelu, u prehrani bi trebala biti nisko-masna riba i meso. Prednost se može dati mesu kunića i puretini.
• Da bi se nadoknadio nedostatak masti, preporučuje se korištenje nerafiniranog biljnog ulja ili maslaca.

Liječnik sastavlja popis proizvoda od kojih je potrebno odustati ili smanjiti količinu potrošnje. Negativno utječu na probavni proces:

• namirnice bogate vlaknima (primjer: rotkvice i kupus);
• kava i slatki napici (gazirani);
• repu i sok od repe;
• šljive, koje stimuliraju probavne organe, što pridonosi pojavi boli, a to je nepoželjno nakon operacije.

Načela prehrane nakon operacije debelog crijeva

Za resekciju debelog crijeva osigurana je prehrambena usklađenost. Slično je s prethodnom prehranom, ali postoje razlike. Uklanjanje područja na debelom crijevu, ometa tjelesne tekućine i vitamine. Stoga je potrebno prilagoditi prehranu tako da se ti gubici kompenziraju. Većina ljudi je oprezna glede resekcije. Sve zato što ne znaju posljedice kirurške intervencije i pravila prehrane. Prije operacije, liječnik mora pacijentu pružiti cjelovitu konzultaciju kako bi smirio i objasnio sve nijanse. Stručnjak stvara dnevni meni i dnevnu rutinu kako bi smanjio učinak operacije i ubrzao proces oporavka.

Ostali postupci oporabe

Često se osoba suočava sa smanjenim motoričkim sposobnostima nakon resekcije, pa specijalist šalje laganu masažu za početak rada organa za probavu. Obavezno je poštivanje odmora i pravilan izbornik. Tolerirati bol i samoliječenje ne može. To samo dovodi do pogoršanja i pogoršanja tijeka bolesti. Liječenje treba propisati samo kompetentni i iskusni stručnjak.

• Što je debelo crijevo?
• Simptomi raka debelog crijeva
• Dijagnoza i preoperativna priprema
• Kirurško liječenje
• Vrsta operacije

Kod liječenja upalnih i neoplastičnih oboljenja debelog crijeva često je potrebna operacija. Laparoskopska kirurgija debelog crijeva progresivnija je metoda liječenja, ali uz neke kontraindikacije i dalje se izvode abdominalne operacije. Statistike tvrde da su crijevne bolesti postale mnogo češće. To je uzrokovano hipodinamijom, viškom životinjskih masti i smanjenjem količine povrća i voća u ljudskoj prehrani.

Upalni procesi često počinju zbog abnormalnosti sluznice debelog crijeva - polipa ili divertikula. Često im se dijagnosticira prekasno, kada je metastazirao maligni tumor, počelo je crijevno krvarenje ili se razvila opstrukcija. Dakle, rastući postotak operacija na debelom crijevu.

Što je debelo crijevo?

Debelo crijevo je donji dio probavnog trakta. Ovdje iz tankog crijeva dobiva kašu, iz koje se isisava voda. Kako prolazi, ta se masa pretvara u izmet. Debelo crijevo uključuje nekoliko dijelova - cekum s slijepom crijevom, debelog crijeva i rektuma, koji završava s anusom.

Natrag na sadržaj

Simptomi raka debelog crijeva

Uzimajući povijest, liječnik će navesti osobe s kroničnim kolitisom, Crohnovom bolesti i drugim upalnim crijevnim bolestima, kao i onima koji su u obitelji imali slučajeve raka debelog crijeva. Ovisno o mjestu tumora, simptomi su nešto drugačiji. Evo nekih manifestacija:

1. Pojava krvi u izmetu.
2. Kronični proljev ili zatvor.
3. Rektalno krvarenje.
4. Sustavna izmjena proljeva i zatvora.
5. Perforacija crijeva.
6. Crijevna opstrukcija.
7. Oštar gubitak težine bez vidljivog razloga.
8. Grčevi i bol u donjem dijelu trbuha.
9. Stalna slabost i umor.

Natrag na sadržaj

Dijagnoza i preoperativna priprema

Kako bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu, pacijent će morati proći niz pregleda:

1. Rektoromanoskopija je studija rektuma uz pomoć optičke tehnologije s osvjetljenjem za otkrivanje mukoznih anomalija s mogućnošću uzimanja uzorka za biopsiju.
2. Fibrokolonoskopija je slična studija cijelog debelog crijeva. Zbog nelagode i bolova, postupak se ponekad izvodi pod kratkotrajnom anestezijom.
3. Biopsija tumora ili sumnjivog područja provodi se tijekom endoskopskih pregleda i tijekom operacije. Mali komadić tumora odrezan je i poslan na histološki pregled kako bi se otkrile izmijenjene stanice raka.
4. Irigoskopija je rendgenska slika debelog crijeva ispunjenog kontrastnom otopinom koja sadrži barijev sulfat. Potrebno je tražiti polipove, tumore i strana tijela.
5. Za točnu lokalizaciju tumora, njegovu veličinu i procjenu rizika od mogućeg klijanja u susjednim organima potrebno je kompjutorsko ili magnetsko rezonantno snimanje.
6. Pacijentu se kao preoperativnoj pripremi daje opći i biokemijski test krvi, analiza urina, EKG, echoCG i drugi pregledi koje preporuči liječnik.

Natrag na sadržaj

Kirurško liječenje

Maligni tumor je skup atipičnih stanica sklonih nekontroliranoj reprodukciji. Tumor na rak raste u susjedne organe i tkiva. U kasnijim fazama, dio tumorskih stanica može se odvojiti i prenijeti na druge organe kroz krv ili limfu. Maligne stanice nastavljaju se razmnožavati i zbog toga se pojavljuju sekundarni tumori koji se nazivaju metastazama. Prilikom dijagnosticiranja polipa debelog crijeva preporuča se kirurško uklanjanje, jer često izaziva razvoj raka crijeva. Otkrivanje raka i sumnjivih područja oštećene sluznice zahtijeva kirurško liječenje. Ovisno o mjestu primarnog tumora i njegovoj veličini, mogu se izvesti sljedeće operacije na debelom crijevu:

1. Djelomična resekcija debelog crijeva. Suština operacije je uklanjanje područja debelog crijeva i okolnih tkiva oštećenih tumorom. U najpovoljnijem slučaju, dva kraja crijeva se spajaju ručno ili sa spajalicom. Povezano mjesto naziva se anastomoza. Najčešća operacija je resekcija sigmoidnog kolona (dio debelog crijeva koji vodi do rektuma) i cekuma (početni sektor debelog crijeva povezan s tankim crijevom u području slijepog crijeva). Ponekad tijekom operacije, kirurg otkriva da se tumor proširio na druge dijelove debelog crijeva, tankog crijeva, mjehura ili prostate. U tom slučaju uklonite ih.
2. Hartmannova operacija. Djelomična resekcija crijeva može završiti drugačije. Ako su tkiva previše oštećena i kirurg vidi da je formiranje anastomoze nemoguće, dovodi kraj crijeva do prednjeg trbušnog zida, a drugi (donji) kraj je zašiven. Izvedeni kraj crijeva (kolostomija) povezan je s posebnom vrećicom - kalopriemnikom. Nakon toga, kada se operacija može ponovno ukloniti, a krajevi crijeva povezani.
3. Abdominalna i analna resekcija rektuma. Ova vrsta operacije se izvodi kada se u rektumu otkrije maligni tumor. Rektum se uklanja zajedno s tumorom, a distalni i proksimalni krajevi crijeva se šivaju.
4. Istrebljenje rektuma. Ova vrsta operacije se izvodi na niskom mjestu raka u rektumu. Kao rezultat toga, rektum se uklanja zajedno s anusom. Na prednjem dijelu abdominalnog zida formira se neprirodni anus. Ova kolostomija ostaje zauvijek.

Natrag na sadržaj

Vrsta operacije

U fazi postavljanja dijagnoze, liječnik određuje kako će se operacija izvoditi - abdominalna (lapatomska) ili minimalno invazivna (laparoskopska); to ovisi o mjestu tumora, njegovim karakteristikama i veličini.

Tijekom abdominalne kirurgije u sredini abdomena napravi se rez dug oko 25 cm, a debelo crijevo se odvoji od stražnjeg trbušnog zida, a posude koje dovode krv u uklonjeni sektor su blokirane. Kirurgija za uklanjanje malignog tumora uključuje resekciju raka zahvaćenog crijeva, okolnog zdravog tkiva, kao i obližnjih limfnih čvorova. To bi trebalo zaštititi pacijenta od širenja malignih stanica u druge organe kroz limfni sustav.

Daljinski dijelovi crijeva i limfni čvorovi šalju se na histološku analizu u laboratorij. To će dati informacije o tipu raka i pomoći u razvoju strategije za daljnje liječenje.

Ako je provedeno potpuno uklanjanje debelog crijeva, anastomoza se izvodi s posebnim trakama ili kirurškim šavovima, koji spajaju donji dio tankog crijeva s rektumom. Ako je to privremeno nemoguće, distalni kraj tankog crijeva se izvadi i poveže sa spremnikom za kolostomiju. U kasnijoj operaciji, krajevi crijeva su zašiveni, a rupa je zatvorena. U završnoj fazi kirurškog zahvata, trbušna šupljina se pere, šavovi se uvlače i uklanjaju se drenažne cijevi.

Laparoskopska operacija uklanjanja malignih neoplazmi provodi se kroz nekoliko centimetarskih rezova u koje kirurg ubacuje trakara-tube s posebnim kirurškim instrumentima. Za bolji pristup peritoneumu ubrizgava se ugljični dioksid. Kroz jedan od urezaka uvodi se minijaturna uvećana kamera s osvjetljenjem. Zahvaljujući tome, čitav tijek operacije vidljiv je na velikom zaslonu. Suština operacije se ne razlikuje mnogo od šupljine.

Nakon laparoskopske operacije, pacijent se brže oporavlja, ali tehnika nije uvijek prikladna. Tijekom operacije mogu se pojaviti komplikacije, pa liječnici ponekad hitno prelaze na otvoreni tip intervencije.

Operacija debelog crijeva je vrlo ozbiljna operacija. Njegova je svrha spasiti i produžiti život pacijenta. Preoperativna priprema uključuje ne samo testove, nego i ograničenje hrane, uzimanje laksativa i čišćenje klistira.