Simptomi, načela dijagnostike i liječenja kroničnog hepatitisa B

Kronični hepatitis B popraćen je upalnim i distrofičkim lezijama strome i parenhima organa, koji traju više od šest mjeseci. Takav komplicirani tijek akutnog hepatitisa B opažen je u oko 10% bolesnika. U ovoj bolesti jetre pojavljuju se fibrozne i nekrotične promjene u tkivima, ali ne dolazi do poremećaja u strukturi lobula i portalne hipertenzije.

Kako se pojavljuje kronični hepatitis B? Koji su simptomi bolesti? Koje su komplikacije? Kako se otkriva i liječi? Nakon što pročitate ovaj članak, dobit ćete odgovore na ova pitanja.

Zbog stalnog porasta broja pacijenata problem kroničnog virusnog hepatitisa postao je socioekonomski, a stručnjaci aktivno rade na njegovom rješavanju. Prema statistikama, u svijetu je identificirano 400 milijuna bolesnika s kroničnim hepatitisom B, a svake godine se više od 50 milijuna ljudi kojima je dijagnosticiran hepatitis po prvi puta pridruže svojim redovima. Svake godine 1 milijun ljudi umre od ove bolesti. Znanstvena istraživanja omogućila su da se 20-25 godina akumulira mnogo informacija o bolesti, a stručnjaci uspijevaju razviti naprednije metode terapije.

klasifikacija

Ovisno o aktivnosti patološkog procesa manifestacije kroničnog oblika hepatitisa, mogu postojati:

• minimalno - povećanje razine ALT i AST 3 puta, gama globulina do 30%, test na timol do 5 U;
• umjereno - povećanje razine ALT i AST za 3-10 puta, gama globulina do 30-35%, timolov test do 8 U;
• izražena - povišena razina ALT i AST za više od 10 puta, gama globulini do više od 35%, timolni test na više od 8 U.

U tijeku bolesti razlikuju se sljedeće faze:

• 0 - znakovi tkivne fibroze nisu otkriveni;
• 1 - lagana periportalna fibroza, koja se očituje u rastu vezivnog tkiva oko hepatocita i žučnih putova;
• 2 - fibrozne promjene pojavljuju se umjereno do porto-portalnih septa, koje su vezivno tkivo koje formira septum, koji objedinjuje susjedna portalna trakta koja se sastoji od žučnih putova, grana portalne vene, jetrene arterije, limfatičnih žila i živčanih trupaca;
• 3 - izražene vlaknaste promjene s port-portalnim septama;
• 4 - zbog velike proliferacije vezivnog tkiva, mijenja se struktura organa.

U uznapredovalim stadijima bolesti, pacijent pokazuje znakove ciroze jetre i može se otkriti hepatocelularni karcinom.

Kronični hepatitis B može se pojaviti s jednim ili drugim dominantnim sindromom:

• citolitički - povećana aktivnost transaminaza, disproteinemija, smanjenje PTI, intoksikacija;
• kolestatski - pruritus, povećani bilirubin, GGT, alkalna fosfataza;
• autoimune - astenovegetativne manifestacije, prisutnost autoantitijela, bol u zglobovima, povećane razine ALT i gama globulina, disproteinemija.

simptomi

U neaktivnom tijeku simptomi patologije su blagi ili potpuno odsutni. Opća dobrobit pacijenta nije poremećena. Slabi bolovi u desnom hipohondriju mogu se javiti nakon raznih intoksikacija, konzumiranja alkohola ili na pozadini hipovitaminoze. Kod sondiranja tijelo se određuje njegovim umjerenim povećanjem.

Uz aktivni tijek bolesti, klinički se simptomi povećavaju kako hepatitis napreduje. Većina bolesnika pokazuje znakove sljedećih sindroma:

• dispeptika - gubitak apetita, mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima, netolerancija na masnu hranu, nadutost, sklonost proljevu, povratna ili dugotrajna bol u jetri i želucu;
• asthenovegetativni - glavobolje, dugotrajna niskim temperaturama, teška slabost, nagli pad tolerancije na stres, razdražljivost, emocionalna labilnost, znojenje, nesanica, gubitak težine;
• zatajenje jetre - žutica (u početku manifestirana subikterična bjeloočnica), povećano krvarenje tkiva (krvarenje iz nosa, desni i sl.), ascites.

Kod virusnog kroničnog hepatitisa povećava se veličina jetre (difuzno ili s povećanjem jednog režnja) i slezene. Kod palpacije se povećava osjetljivost jetre i može biti bolna. Organska tkiva postaju gusta ili gusto elastična. Donja granica organa proteže se preko ruba obalnog luka na 0,8–8 cm, a gornja se nalazi tijekom udaraljki na razini IV-VI međuremenskog prostora.

Približno polovica bolesnika razvija hemoragijski sindrom zbog trombocitopenije i poremećene sinteze faktora zgrušavanja krvi. U vezi s tim promjenama, na koži se nalaze petehijski osipi, pojavljuju se nazalna krvarenja i krvarenja kože. U 70% bolesnika otkrivena je kapilarna bolest (dilatacija kapilara), telangiektazija, manifestacija palmarnog eritema (crvenilo dlanova) i jačanje vaskularnog uzorka na prsima.

Kronični hepatitis B se također manifestira i ekstrahepatičnim simptomima:

• bol u mišićima;
• artralgije;
• amenoreju;
• smanjenje seksualne želje;
• ginekomastija;
• periferna polineuropatija;
• oštećenja žlijezda slinovnica i očiju.

Ako tijekom hepatitisa prevladava autoimuni sindrom, tada pacijent može razviti sljedeće bolesti i stanja:

U uznapredovalim stadijima bolesti javljaju se simptomi ciroze jetre:

komplikacije

Kronični tijek hepatitisa B može dovesti do sljedećih komplikacija:

• hemoragijski sindrom;
• hepatička encefalopatija;
• edem-ascitni sindrom;
• gnojno-bakterijske komplikacije (flegmon crijeva, upala pluća, peritonitis, sepsa).

dijagnostika

Dijagnoza kroničnog hepatitisa B postavlja se na temelju anamneze hepatitisa B koja se javlja više od 6 mjeseci i otkrivanja hepatomegalije, znakova asteničnih, dispeptičkih i hemoragijskih sindroma. Za potvrdu dijagnoze, pacijentu se propisuju serološki testovi (PCR i ELISA).

Za procjenu stupnja oštećenja parenhima organa pažljivo se proučavaju sljedeći biokemijski parametri krvi:

• AST;
• ALT;
• bilirubin;
• gama-glutamil transpeptidaza (GGT);
• alkalna fosfataza;
• serumska kolinesteraza (CE);
• lecitin aminopeptidaza (PAH);
• laktat dehidrogenaze (LDH);
• kolesterol i drugi

Da bi se procijenila ozbiljnost hemoragijskih manifestacija, provodi se krvna slika kako bi se odredio broj trombocita i koagulogram.

Proučavanje abnormalnosti u strukturi jetrenog parenhima provodi se ultrazvukom jetre, što omogućuje vizualizaciju prevalencije žarišta upale, grudica i otvrdnjavanja. Za procjenu stanja hemodinamike organa provodi se reohepatografija. Kod ciroze jetre je hepatoscintigrafija.

U završnoj fazi dijagnoze vrši se biopsija jetre kako bi se procijenila aktivnost kroničnog hepatitisa.

liječenje

Pri izradi plana liječenja treba uzeti u obzir sljedeće podatke o bolesti:

• aktivnost kroničnog hepatitisa B;
• ozbiljnost glavnog sindroma bolesti;
• prisutnost znakova ciroze.

Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom B propisuju osnovnu terapiju:

• dijeta broj 5: isključeni masni, začinjeni, začinjeni dimljeni i konzervirani obroci, alkohol, jaki čaj i kava;
• uzimanje kompleksa vitamina;
• preparati za normalizaciju probave: eubiotici (Bifidumbakterin, Lineks, Kolibakterin itd.), Enterodez, Enteroseptol, enzimi (Mezim, Creon, Festal, itd.);
• hepatoprotektori: Karsil, Kateren, Heptral, LIV 52, Citokrom C, Riboksin, Hepargen, itd.;
• ljekovito bilje s antivirusnim, antispazmodičnim i koleretičkim djelovanjem: gospina trava, metvica, ogrlica, nevena, knotweed, čičak itd.;
• fizioterapiju;
• terapijska vježba;
• tretman mineralnim vodama;
• simptomatsko liječenje i liječenje komorbiditeta;
• psihosocijalna rehabilitacija.

Kako bi se spriječila kontaminacija osoba oko vas s kroničnim virusnim hepatitisom, preporuča se ne koristiti tuđe higijenske potrepštine (pribor za manikuru, britve itd.) I koristiti kontracepcijske barijere.

Ovisno o prevladavajućem sindromu, provodi se sindromska terapija:

• u citolitičkom sindromu se daju intravenozne infuzije otopina proteinskih pripravaka (albumin) i koagulacijskih faktora (krioprecipitat, plazma), perfuzije krvi kroz heteropatch slojeve, izmjenjuju se transfuzije svježe parinizirane krvi, izvode ekstrakorporalna detoksikacija i embolizacija jetrenih krvnih žila;
• kod kolestatskog sindroma propisani su preparati polinezasićenih masnih kiselina (Henofalk, Ursofalk, itd.), apsorbenti (Waulen, Sorbex, Bilignin, Polyphepanum, Cholestyramine, itd.), vrši se hemoplastična sorpcija;
• kod autoimunog sindroma propisuju se imunosupresivi (Imuran, Depagil), glukokortikosteroidi i plazmaorpcija.

Za etiotropsko liječenje kroničnog oblika virusnog hepatitisa B propisana su antivirusna sredstva i imunomodulatori.

Kao antivirusni lijekovi mogu se primijeniti:

• adenin arabinazid (ARA-A);
• inhibitori reverzne transkriptaze: ribavirin, Epivir (lamivudin), aciklovir;
• inhibitori proteaze: nelfinavir, inviraza.

Najproduktivnije korištenje dva inhibitora reverzne transkriptaze i inhibitora proteaze. Trajanje antivirusnih lijekova ovisi o aktivnosti bolesti, stupnju viremije i imunom odgovoru na terapiju. Obično se imenuju na 3-12 mjeseci.

U planu etiotropske terapije kroničnog oblika virusnog hepatitisa B spadaju rekombinantni interferoni:

• Roferon-A (Avonex, Betfer-1a, Betabioferon-la, Genfaxon);
• Intron-A (Alfa-Inzon, Alfiron liofilizat);
• Wellferon (Alfaferon, Inferon, Lokferon);
• Realdiron (Altevir, Interferal, Lifferon).

Interferoni se ubrizgavaju u mišić ili subkutano do 3 puta tjedno. U pozadini njihovog prijema, pacijent može imati temperaturu, koju treba zaustaviti antipiretičkim lijekovima. Djeci se dodjeljuju interferoni u obliku svijeća.

pogled

Svi bolesnici s kroničnim oblikom virusnog hepatitisa trebali bi biti u ambulanti specijalista-hepatologa za zarazne bolesti. Bolest je slabo podložna liječenju i ne može se u potpunosti izliječiti. U nedostatku pravilnog liječenja, bolest postaje ozbiljna, ubrzano napreduje iu 70% slučajeva uzrokuje razvoj ciroze jetre.

Koji liječnik kontaktirati

S dugim tijekom akutnog hepatitisa B, koji je praćen probavnim smetnjama (gorka usta, proljev, bol u desnom hipohondriju, podrigivanje, netolerancija masti, itd.), Produžena niskim temperaturama, slabost, trebate se obratiti specijalistu za zarazne bolesti ili hepatologu. Nakon provedenog niza studija (testovi PCR i ELISA, biokemije krvi, ultrazvuka, jetre, reohepatografije, biopsije jetre, hepatoscintigrafije), liječnik izrađuje plan liječenja. U budućnosti, pacijent bi trebao biti za život u ambulanti s hepatologom.

Kronični hepatitis B karakterizira produljeni tijek upalnih i distrofičnih procesa u tkivima jetre i, u nedostatku odgovarajuće terapije, može dovesti do razvoja ciroze i hepatocelularnog karcinoma. Liječenje ove bolesti treba započeti što je prije moguće. Za etiotropsku terapiju bolesti koriste se antivirusni lijekovi i interferoni.

Hepatitis - simptomi, znakovi, uzroci, liječenje i prevencija virusnog hepatitisa

Hepatitis je upalna bolest jetre. Po prirodi protoka postoje akutni i kronični hepatitisi. Akutni procesi nastupaju s teškim simptomima i imaju dva ishoda: potpuno izlječenje ili prijelaz u kronični oblik.

Različiti tipovi hepatitisa razlikuju se međusobno različitim oblicima infekcije, stopom progresije, težinom kliničkih manifestacija, metodama liječenja i prognozom za pacijenta. Hepatitis karakterizira specifičan kompleks simptoma, koji se, ovisno o vrsti bolesti, može manifestirati snažnije od drugih.

Što je hepatitis?

Hepatitis je akutna ili kronična upalna bolest jetre koja se javlja zbog infekcije specifičnim virusima ili djelovanjem na parenhim organa otrovnih tvari (na primjer, alkohol, droge, lijekovi, otrovi).

Virusni hepatitis je skup zajedničkih i opasnih za ljude infektivne bolesti, koje se međusobno znatno razlikuju, uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju zajedničku osobinu - to je bolest koja pogađa prvenstveno ljudsku jetru i uzrokuje njezinu upalu.

Glavni znakovi hepatitisa su bolovi u trbuhu, gubitak apetita, česta mučnina i povraćanje, glavobolja, opća slabost i vrućica na 38,8 ° C, au teškim slučajevima žutilo kože i očiju.

Vrste virusnog hepatitisa

• zbog razvoja - virusnih, alkoholnih, ljekovitih, autoimunih hepatitisa, specifičnih (tuberkuloza, opisthorhoze, ehinokokne itd.), sekundarnog hepatitisa (kao komplikacije drugih patologija), kriptogenih (nejasne etiologije);
• s protokom (akutnim, kroničnim);
• na kliničkim osnovama (žuti, anikterični, subklinički oblici).

Mehanizmom i načinom infekcije dijelimo se u dvije skupine:

• Ima oralno-fekalni prijenosni mehanizam (A i E);
• Hepatitis, za koji je krvni kontakt (hemoperculiran), ili jednostavnije - put koji prolazi kroz krv, glavni je (B, C, D, G je skupina parenteralnog hepatitisa).

Ovisno o obliku hepatitisa, bolest može dugo smetati pacijentu, au 45-55% slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Kronični (trajni) oblik virusnog hepatitisa može mučiti cijelog života.

Hepatitis A

Hepatitis A ili Botkinova bolest najčešći je oblik virusnog hepatitisa. Njegovo razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je od 7 do 50 dana.

Tijekom tog razdoblja osoba može zaraziti druge. Većina simptoma obično nestaje nakon nekoliko dana ili tjedana, ali umor može trajati mjesecima dok se jetra vrati u normalu. Potrebno je nekoliko mjeseci do potpunog oporavka.

Virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B ulazi u tijelo krvlju, sjemenom, vodom i drugim HBV-om zaraženim tekućinama. Najčešća infekcija javlja se tijekom transfuzije krvi i krvnih pripravaka, porođaja, stomatoloških zahvata, injekcija, rezova u kućanstvu i drugih kontakata. Upozoreno cijepljenjem.

Hepatitis C

Treći tip virusnog hepatitisa uglavnom se širi krvlju (transfuzije, igle, spolni kontakt, itd.). Simptomi se obično pojavljuju od 1 do 10 tjedana nakon infekcije, ali gotovo da se ne mogu izraziti (žutica možda nije). Opasnost od hepatitisa C povezana je s činjenicom da može dovesti do teškog kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

Hepatitis D, E i G

1. Hepatitis D. Zove ga delta virus. Karakterizira ga veliko oštećenje jetre s opsežnim kliničkim simptomima, teškim tijekom i dugotrajnim liječenjem. Do infekcije dolazi kada virus uđe u krv. Najčešće se javlja u akutnom obliku, vjerojatnost prijelaznog procesa u kroničnom - manje od 3%.
2. Hepatitis E - znakovi infekcije slični su onima kod hepatitisa A, ali u teškim slučajevima bolesti ne samo jetre, nego i bubrezi su oštećeni. Prognoza liječenja je gotovo uvijek povoljna. Iznimke su trudnice u trećem tromjesečju, kada se rizik od gubitka djeteta približava 100%.
3. Virus hepatitisa G također ulazi u tijelo s kontaminiranom hranom i vodom u kontaktu s kontaminiranom medicinskom opremom. Gotovo je asimptomatski. Kliničke manifestacije slične su hepatitisu C.

Virusi hepatitisa B i C posebno su opasni za ljudsko zdravlje, a sposobnost da se dugo ostane u tijelu bez vidljivih manifestacija dovodi do ozbiljnih komplikacija zbog postupnog uništavanja stanica jetre.

razlozi

Izvori virusa su različiti faktori. Najtipičniji razlozi uključuju:

• produljeno izlaganje raznim vrstama otrovnih tvari tijelu;
• dugotrajna uporaba lijekova - antibiotici, sedativi i lijekovi,
• druge lijekove;
• poremećaje metabolizma i autoimuni sustav;
• transfuzija kontaminirane donorske krvi;
• ponovnu uporabu jedne, obično inficirane, igle od strane grupe pojedinaca;
• nezaštićeni seks;
• "Vertikalni" (intrauterini) put infekcije djeteta od majke;
• komorbiditeti, kao što je HIV, koji pogoduju lakom ulasku virusa u tijelo;
• tetoviranje nije sterilni instrument;
• akupunktura;
• slabo sterilizirana stomatološka oprema;
• izravan kontakt s bolesnom osobom.

Hepatitis se također može pojaviti kao posljedica autoimunog stanja u kojem nenormalno ciljani imunološki čimbenici napadaju vlastite stanice tijela kroz jetru. Upala jetre također se može pojaviti kao posljedica zdravstvenih problema, lijekova, alkoholizma, kemikalija i toksina iz okoliša.

Akutni hepatitis

Što je ovo? Akutni oblik bolesti razvija se brzo, u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ovaj tip hepatitisa može trajati i do 6 mjeseci. Ova vrsta nastaje kao rezultat:

• infekcija virusom hepatitisa;
• trovanje lijekovima ili toksinima.

Akutni oblik karakterizira oštar početak. Ova bolest karakteristična je za hepatitis B, koji je u prirodi virusan. U nekim slučajevima, osoba koja je otrovana jakim otrovima ima akutni oblik hepatitisa. Stanje pacijenta se pogoršava zbog bolesti. Mogu postojati znakovi opće intoksikacije tijela.

Akutni oblik bolesti najtipičniji je za sve virusne hepatitise. Pacijenti su naveli:

• pogoršanje zdravlja;
• teška opijenost tijela;
• abnormalna funkcija jetre;
• razvoj žutice;
• povećanje količine bilirubina i transaminaza u krvi.

Kronični hepatitis

Što je to? Pod kroničnim hepatitisom razumiju difuzno-distrofični proces upalne prirode, lokaliziran u hepatobilijarnom sustavu i uzrokovan različitim etiološkim čimbenicima (virusnim ili drugim podrijetlom).

Ako hepatitis nije izliječen 6 mjeseci, onda se smatra kroničnim. Kronične forme javljaju se dugo vremena. Liječnici obično klasificiraju kronični hepatitis prema indikacijama ozbiljnosti:

• perzistentni hepatitis je obično blagi oblik koji se ne razvija ili razvija polako, što rezultira ograničenim oštećenjem jetre;
• aktivni - uključuje progresivno i često veliko oštećenje jetre i oštećenje stanica.

Kronični hepatitis je mnogo češće nego akutan. Pacijenti često upoznaju bolest u procesu nekih planiranih pregleda. Ako postoje simptomi, oni su obično neizraženi i nespecifični. Dakle, pacijente može ometati:

• Osjećaj težine i napetosti na desnoj strani pogoršava se nakon jela.
• Sklonost nadutosti.
• Povremena mučnina.
• Smanjen apetit.
• Povećan umor.

Ako se pojave simptomi, obratite se liječniku opće prakse, specijalistu za infektivne bolesti ili hepatologu.

Načini prijenosa

Načini prijenosa virusnog hepatitisa mogu biti sljedeći:

• transfuzija krvi - s transfuzijom krvi i njezinim komponentama;
• injekcije - kroz špriceve i igle, koje sadrže ostatke krvi zaražene virusom hepatitisa;
• spolni odnos - tijekom odnosa bez korištenja kondoma;
• vertikalno - od bolesne majke do djeteta tijekom porođaja ili njege;
• kod izvođenja tetovaža, akupunkture, piercinga s nesterilnim iglama;
• za manikuru, pedikuru, brijanje, epilaciju, trajnu šminku, ako se alati ne tretiraju otopinama za dezinfekciju.

Simptomi hepatitisa kod odraslih

Ovisno o obliku i stupnju progresije bolesti, hepatitis može biti popraćen različitim simptomima lezije tijela, od kojih su glavni:

• periodična ili stalna bolna bol u desnom hipohondriju;
• opća slabost, vrtoglavica, glavobolja;
• stalni osjećaj gorčine u ustima;
• povećanje tjelesne temperature na 37 - 38 stupnjeva (tipično za umjerene i teške, akutne oblike virusnog hepatitisa);
• lokalna žutost gornje kože i očnih jabučica;
• smanjen apetit;
• neugodan miris iz usta;
• tamna mokraća;
• dispeptički poremećaji (proljev, povraćanje, rekurentna konstipacija);
• čest pruritus.

Želio bih skrenuti pozornost na žutu kožu. Ako virus zarazi jetru, prekomjerni prodor žuči u krvotok uzrokuje da epitel postane žut.

No, kod hepatitisa C, žutica se vrlo rijetko razvija, tako da koža možda nema žuticu. Ovdje je karakteristična značajka povećana tjelesna temperatura, koja se održava na oko 37,5 do 38 stupnjeva. Žena se osjeća loše, bol u tijelu, stanje opće slabosti koja nas podsjeća na akutnu respiratornu infekciju, ARVI ili gripu.

Žutica nastaje kao rezultat metaboličkog bilirubina, toksičnog za tijelo. U suprotnosti s funkcijama jetre, nakuplja se u krvi, širi se po cijelom tijelu, taloži se u koži i sluznicama te im daje žućkastu boju.

Najčešće, kao rezultat kršenja odljeva iz jetre žuči, dio koji ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu, pojavljuje se svrbež: žučne kiseline, koje se odlažu u kožu, jako ga iritiraju.

U nekim slučajevima pacijenti razvijaju takozvani fulminantni akutni hepatitis. Riječ je o izrazito teškom obliku bolesti u kojem se javlja masovna smrt tkiva i izuzetno brz razvoj simptoma. Ako se ne liječi, takav akutni hepatitis završava smrću.

Oblici razvoja

Tijekom virusnog hepatitisa postoje 4 oblika:

1. Blaga, često karakteristična za hepatitis C: žutica je često odsutna, niska ili normalna temperatura, težina u desnom hipohondriju, gubitak apetita;
2. Umjerena: gornji simptomi su izraženiji, bol u zglobovima, mučnina i povraćanje, gotovo bez apetita;
3. Teški. Svi simptomi su prisutni u izraženom obliku;
4. Fulminantna (fulminantna), koja se ne nalazi u hepatitisu C, ali je vrlo karakteristična za hepatitis B, posebno u slučaju koinfekcije (HBD / HBV), odnosno kombinacije dvaju virusa B i D, koji uzrokuju superinfekciju.

Komplikacije i posljedice za tijelo

I akutni i kronični hepatitis mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Među njima vrijedi spomenuti:

• upalne bolesti bilijarnog trakta;
• jetrena koma (završava smrću u 90% slučajeva);
• ciroze jetre - javlja se u 20% bolesnika s virusnim hepatitisom. Hepatitis B i njegovi derivati ​​najčešće dovode do ciroze;
• rak jetre;
• dilatacija krvnih žila i naknadno unutarnje krvarenje;
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Liječenje hepatitisa

Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom faktoru koji je uzrokovao upalni proces u jetri. Naravno, alkoholni ili autoimuni hepatitis obično zahtijeva samo simptomatsko, detoksikacijsko i hepatoprotektivno liječenje.

Standardna taktika liječenja hepatitisa uključuje:

• uklanjanje uzroka bolesti ubijanjem virusa i detoksikacijom tijela;
• liječenje povezanih bolesti;
• obnova jetre;
• održavanje normalnog funkcioniranja tijela;
• pridržavanje posebnih prehrana i određene sanitarne i higijenske mjere zaštite.

Liječenje akutnog hepatitisa

Liječenje se nužno provodi u bolnici. Dodatno:

• propisana je dijeta br. 5A, polu-krevetni odmor (za teške slučajeve, mirovanje);
• kod svih oblika hepatitisa alkohol i hepatotoksični lijekovi su kontraindicirani;
• Kako bi se to kompenziralo, provodi se intenzivna infuzijska terapija
• funkcija jetre;
• propisuju hepatoprotektivne lijekove (esencijalne fosfolipide, silimarin, ekstrakt mlijeka čičak);
• propisan dnevni visoki klistir;
• proizvode metaboličku korekciju - pripravke kalijevih, kalcijevih i manganskih, vitaminskih kompleksa.

dijeta

Osim terapije lijekovima, pacijent treba uvijek slijediti dijetu. Obroci se trebaju temeljiti na sljedećim pravilima:

• potpuna eliminacija alkohola (uključujući pivo);
• zabrana marinada, dimljenih, pikantnih i masnih;
• preporučuje se mršavo meso i riba;
• Možete koristiti mliječne proizvode s malo masnoće.

Antivirusna terapija u tandemu s dijetom i mirovanjem može dovesti do potpunog oporavka. Međutim, treba napomenuti da je nakon oporavka potrebno pridržavati se prehrane i prehrane. Inače, gotovo da se ne isključuju recidiv i prijelaz bolesti na kronični virusni hepatitis.

Što jesti:

• razni čajevi na bazi ljekovitog bilja, sokova i kompota s niskim sadržajem šećera;
• tlo, dobro kuhana kaša;
• razne juhe i povrće;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• meso i riba trebaju biti niske masnoće, na pari;
• parni omlet;
• mekinje kruh, raž, galetni kolačići.

Od slatkiša možete jesti suho voće, ne previše slatki džem, med. Pečene jabuke su korisne, u malim količinama banane i bobice.

• vrlo jak čaj, čokolada, kava;
• grah, gljive;
• kiselo, slano, previše slatko;
• muffine, lisnato tijesto, palačinke, pljeskavice;
• kobasice i konzervirano meso;
• svinjski;
• jaja strma i pržena.

prevencija

Prevencija je potrebna da se virusni hepatitis ne vrati, au slučaju kroničnih manifestacija ne postane pogoršan ili kompliciran. Prevencija se sastoji u poštivanju sljedećih pravila:

• isključivanje iz prehrane alkoholom (potpuno);
• pridržavanje svih preporuka liječnika (nemojte preskočiti prijem, ispravno je koristiti lijekove na recept)
• dijeta (isključivanje pržene i masne, slane i začinske, konzervirane i konzervirane hrane);
• budite oprezni u kontaktu s kontaminiranim biomaterijalima (za zdravstvene radnike), naime, koristite OZO (zaštitnu opremu).

Kako se zaštititi od hepatitisa?

Virusni hepatitis često dovodi do ozbiljnih i opasnih komplikacija, a njihovo liječenje nije samo dugotrajno, nego i skupo.

Prevencija je sljedeća:

• Operite ruke prije jela
• Prokuhajte vodu prije pijenja
• Uvijek operite voće i povrće, toplinski tretirajte hranu
• Izbjegavajte kontakt s drugim tjelesnim tekućinama, uključujući krv.
• Zaštititi se tijekom spolnog odnosa (uključujući i oralni)
• Izrađivati ​​piercing i tetovaže samo sterilnim uređajima u dokazanim centrima
• Cijeplite se protiv hepatitisa.

Hepatitis B

Hepatitis B je virusna infekcija s krvnim kontaktom, koji se javlja s oštećenjem jetre i različitim manifestacijama od prijenosa virusa do ciroze i raka.

Etiologija. Uzročnik hepatitisa B je virus koji sadrži DNA promjera 42-45 nm, koji ima omotač lipoproteina i nukleokapsid, kompleksnu antigensku strukturu. Patogen je izuzetno otporan na okoliš (i na niske i na visoke temperature), na mnoge dezinficijense. Dakle, na sobnoj temperaturi, virusna aktivnost traje 10 godina. Virus je otporan na kisele uvjete, formalin, fenol. Postoje različite antigene varijante virusa hepatitisa B, kao i njegovi mutantni sojevi koji su otporni na antivirusnu terapiju.

Epidemiologija. Izvori infekcije hepatitisom B su akutni pacijenti (pacijent je zarazan od sredine inkubacijskog razdoblja do potpunog reorganiziranja tijela iz virusa, ako se uopće dogodi) i kroničnih oblika bolesti. Pacijenti s asimptomatskim oblicima hepatitisa B su posebno opasni, a sve varijante manifestirane kronične infekcije mogu biti doživotna opasnost kao izvor infekcije.

Glavni čimbenik u prijenosu infekcije hepatitisom B je zaražena krv, dok je virus iznimno virulentan - za infekciju je dovoljna samo 10 -7 ml krvi. Mehanizam prijenosa zaražene krvi ostvaruje se transfuzijom zaražene krvi, seksualno, tijekom trudnoće, tijekom porođaja, u obiteljskim centrima s aktivnim izvorom infekcije, tijekom kirurških zahvata, tijekom bilo kojih terapijskih i dijagnostičkih postupaka koje je proizveo nedovoljno steriliziran instrument za višekratnu upotrebu koji je imao kontakt s krvlju. Nedavno se povećao udio osoba zaraženih hepatitisom B među ovisnicima koji ne koriste štrcaljke za jednokratnu upotrebu.

Ljudska osjetljivost na virus hepatitisa B je vrlo visoka. Primarno, primatelji davanja krvi (bolesnici s hemofilijom, hematološki bolesnici, bolesnici s hemodijalizom, presađivanje organa i tkiva, itd.), Ovisnici o drogama, homoseksualci, prostitutke, djelatnici zdravstvenih ustanova koji su u izravnom kontaktu s krvlju izloženi su riziku od infekcije hepatitisom B.

Sezonske fluktuacije bolesti nisu karakteristične za hepatitis B.

Hepatitis B je vrlo česta infekcija kod ljudi. Istovremeno, stopa incidencije na različitim područjima znatno varira - od 1-2% u zemljama Sjeverne Europe, Americi, Australiji do 50% u zemljama Oceanije (u zemljama istočne i srednje Europe - 2..10%).

Patogeneza. Virus hepatitisa B ima vrlo složenu strukturu. HBsAg površinski antigen, koji se nalazi u lipoproteinskom omotaču virusa, heterogen je i sadrži određeni broj determinanti koje određuju postojanje nezavisnih podtipova HBsAg, koji su raspoređeni u različitim zemljopisnim područjima.

Od mjesta uvođenja, virus hepatitisa B ulazi u jetru kroz krvotok, gdje se replicira, razvija nekrobiotike i upalne promjene - kršenje unutarstaničnog metabolizma i oštećenja stanica jetre.

Progresija kroničnog hepatitisa B dovodi do razvoja ciroze jetre, hepatocelularnog karcinoma, akutnog zatajenja jetre uz akumulaciju toksičnih metabolita u krvi, s oštećenjem CNS-a u obliku neuroloških i mentalnih poremećaja. Poremećaji vode i elektrolita i kiselinski-bazični poremećaji dovode do oticanja mozga, sinteza jetrenih faktora zgrušavanja jetre, te se razvija jaki hemoragijski sindrom. Akutno zatajenje jetre glavni je uzrok smrti u bolesnika s hepatitisom B.

Morfološke promjene u akutnom hepatitisu B karakteriziraju značajni nekrobiotički procesi, često lokalizirani u centrolobularnim i mezolobularnim zonama jetrene lobule. Tijekom visine hepatitisa B, distrofične i nekrobiotičke promjene praćene su aktivacijom i proliferacijom Kupferovih stanica koje se kreću u zone nekroze, gdje zajedno s drugim stanicama tvore mononuklearne infiltrate.

Kolestatski oblik hepatitisa B karakterizira oštećenje intrahepatičnih žučnih putova, uz nastanak žučnih tromba u njima i nakupljanje žučnih pigmenata.

Morfološki kriteriji za dijagnosticiranje kroničnog hepatitisa B uključuju procjenu stupnja aktivnosti hepatitisa i težinu fibroze prema rezultatima histološkog ispitivanja jetrenog tkiva.

Klinička slika. Hepatitis B karakterizira širok raspon kliničkih manifestacija. Najčešći oblik manifestne forme hepatitisa B je akutni ciklički ikterički oblik s citolitičkim sindromom, koji ima 4 razdoblja: inkubacija, pretektericni, ikterički, oporavak.

Razdoblje inkubacije može trajati od 2 do 6 mjeseci, nakon čega slijedi periodični period od 4-10 dana, koji se obično manifestira intoksikacijom, dispeptičkim tegobama, pacijenti se mogu žaliti na opću slabost, slabost, povećani umor, pospanost, vrtoglavicu, bolove u zglobovima, Febrilna reakcija je rjeđa nego kod hepatitisa A. U rijetkim slučajevima prvi klinički znakovi hepatitisa podudaraju se s pojavom žutice kože. Na kraju pred-perioda, jetra i slezena su uvećane, mokraća potamni, a izmet se obezboji. Laboratorijske studije pokazuju prisutnost urobilinogena u urinu, žučni pigmenti; u krvi - povećana aktivnost ALT, prisutnost HBsAg.

Tijekom perioda prije Yarda, vrhunac bolesti počinje (icteric period), koji obično traje 2-6 tjedana. U početku se žutica (čiji intenzitet odgovara težini bolesti) pojavljuje na bjeloočnici, na sluznici usne šupljine, u tvrdom nepcu, na uzdužici jezika, a zatim na koži. Simptomi trovanja se povećavaju: opća slabost, razdražljivost, umor, glavobolja, površni san, gubitak apetita, mučnina. Bolesnici se žale na težinu epigastrične regije i desnog hipohondrija, osobito nakon jela. U nekim slučajevima javljaju se oštri bolovi u jetri, svrbež kože, prigušeni tonovi srca, sistolički šum na vrhu srca, bradikardija (s jakom žuticom).

Smanjenje veličine jetre u odnosu na pozadinu progresivne žutice ukazuje na razvoj akutnog zatajenja jetre. Gusta konzistencija jetre, koja traje i nakon nestanka žutice, šiljatog ruba tijela ukazuje na proces prijelaza u kroničnom obliku.

Tijekom razdoblja visine bolesti treba biti razdoblje izumiranja, koje traje duže od povećanja, popraćeno postupnim poboljšanjem stanja pacijenta, obnavljanjem pokazatelja jetre. U fazi izumiranja može doći do pogoršanja bolesti.

Period oporavka traje od 2 mjeseca do 1 godine. Tijekom tog vremena glavni simptomi bolesti nestaju, ali asteno-vegetativni sindrom, osjećaj nelagode u desnom hipohondriju ustraje već duže vrijeme, te je moguć ponovni nastanak bolesti s karakterističnim kliničkim i biokemijskim manifestacijama.

U blagom obliku hepatitisa B, žutica i intoksikacija traju oko 10 dana, bilirubin u krvi ne prelazi 100 mmol / l, disproteinemija nije uočena.

Kod umjereno teškog hepatitisa B žutica traje 2-3 tjedna, bilirubin - do 200 mmol / l, aktivnost AlAT-a i drugi testovi funkcije jetre normaliziraju se tijekom 1,5-2 mjeseca.

U teškom obliku hepatitisa B može se pojaviti astenija, glavobolja, anoreksija, mučnina, povraćanje, znakovi hemoragičnog sindroma, svi testovi funkcije jetre su ozbiljno narušeni. Ako je oblik nekompliciran, oporavak se javlja za 10-12 tjedana ili više.

Anikterični i erodirani oblici hepatitisa B slični su preikteričnom razdoblju akutne cikličke ikteričke forme i često se pretvaraju u kronični oblik infekcije.

Najozbiljnija komplikacija teškog hepatitisa B je akutni zatajenje jetre, akutna jetrena encefalopatija, karakterizirana razvojem neuropsihijatrijskih simptoma, izraženim hemoragijskim sindromom, arterijskom hipotenzijom, tahikardijom, često značajnim smanjenjem veličine jetre i pojavom "mirisa jetre".

Ovisno o stupnju neuropatskih poremećaja, razlikuju se 4 stupnja encefalopatije:

Stadij prekome I karakteriziraju poremećaji spavanja, noćne more, euforija, vrtoglavica, bolni osjećaji pri zatvaranju očiju, sporo razmišljanje, lagani tremor prstiju i kapaka, slaba koordinacija pokreta. Otkrivena je povećana žutica i hemoragijski sindrom. Važan znak precoma je ponovljeno nemotivirano povraćanje.

Stupanj prekome II karakterizira zbunjenost svijesti, poremećaj orijentacije u vremenu i prostoru, psihomotorna agitacija, izmjenična pospanost, adinamija, povećani tremor, pojavljivanje tremora jezika, tahikardija. Jetra je smanjena, postaje meka konzistencija, oštro bolna na palpaciji. Hemoragijski sindrom nastavlja napredovati, moguće je da se tjelesna temperatura povećava zbog razvoja nekroze jetre ili dodatka sekundarne bakterijske infekcije.

Stadij koma - karakterizirana nesvjesnošću uz očuvanje pacijentovog odgovora na jake podražaje, pojavu patoloških refleksa, nevoljno mokrenje i defekaciju. Jetra često nije definirana (sindrom prazne hipohondrije).

Stadij duboke kome - karakterizira potpuni gubitak svijesti i nedostatak refleksa, EKG registrira patološki delta val.

Akutno zatajenje jetre glavna je manifestacija fulminantnog oblika hepatitisa B, koji karakterizira brz tijek i smrt pacijenta tijekom prvih 2-3 tjedna od početka bolesti.

Ishod cikličkih oblika hepatitisa B je oporavak u 70-90% slučajeva (klinički oporavak je ispred morfološkog, što zahtijeva liječnički pregled).

Oporavak može biti potpun ili s rezidualnim manifestacijama. Rekonvalescenti često imaju diskineziju i upalne lezije urinarnog trakta, ponekad se promatra stalna hepatomegalija kao posljedica hepatofibroze, a Gilbertov sindrom se može manifestirati u vezi s hepatitisom B.

Prognoza za akutni hepatitis B je obično povoljna. Smrtnost zbog akutnog zatajenja jetre, teških krvarenja, infekcija nije veća od 1%. Kronični hepatitis B se razvija u 10-15% slučajeva.

Kronični hepatitis B je difuzni upalni proces u jetri, koji se dijagnosticira šest mjeseci ili više, ima nizak tijek simptoma i često je otkriven samo rezultatima laboratorijskog ispitivanja, a latentna subklinička faza može trajati nekoliko godina. Važan simptom kroničnog hepatitisa B je povećana jetra s gustom konzistencijom. Rijetko se povećava porast slezene.

Kako bolest napreduje, neki pacijenti razvijaju vene pauka na koži (telangiektazija), trajno crvenilo kože dlanova (palmarni eritem). Hemoragijski sindrom manifestira se krvarenjem u koži, krvarenjem zubnog mesa, krvarenjem iz nosa.

Oni razlikuju kronični hepatitis B s niskom i visokom replikativnom aktivnosti. U prvom slučaju, kronični hepatitis B ima benigni tijek. U drugom slučaju, kronični hepatitis B odvija se sporim, ali stalnim napredovanjem ili izmjenom kliničkih i biokemijskih egzacerbacija i remisija.

Pogoršanje kroničnog hepatitisa B popraćeno je intoksikacijom, umjereno jakom žuticom, dispeptičkim sindromom, subfebrilnom groznicom, hemoragijskim sindromom, izvanhepatičnim manifestacijama.

Oko trećine slučajeva kroničnog replikativnog hepatitisa B završava se cirozom jetre koja se može klinički kompenzirati dugo vremena i otkriti tijekom morfološkog pregleda. Ciroza jetre karakterizira široko rasprostranjena fibroza s čvornom reorganizacijom parenhima jetre, kršenje lobularne strukture i nastanak intrahepatičnih anastomoza. Nepovoljan ishod bolesti može biti posljedica akutnog zatajenja jetre, portalne hipertenzije i krvarenja iz varikoziteta jednjaka, dodatka bakterijske infekcije, stvaranja hepatokarcinoma.

Prognoza za replikativni kronični hepatitis B s visokom aktivnošću i cirozom jetre je obično teška ili nepovoljna.

Liječenje. U blagom obliku bolesti, nježni motorički i prehrambeni režimi čine osnovu liječenja.

S umjerenom bolešću, detoksikacija se provodi uz obilno pijenje, enterosorbente, infuziju otopina glukoze, Ringer, hemodez. Uz to koristite sredstva metaboličke terapije. Tijekom perioda oporavka propisana je esencijalna terapija, hepatoprotektori.

Kod teških oblika hepatitisa B povećava se količina detoksikacijskih sredstava (do 3 litre dnevno). Uz osnovnu infuzijsku terapiju, uobičajeno je da se propisuju glukokortikoidi (obično prednizon), inhibitori proteaze, antispazmodici, diuretici, antibiotici širokog spektra kako bi se spriječila sekundarna bakterijska infekcija.

S razvojem akutnog zatajenja jetre intenzivna terapija provodi se u specijaliziranom odjelu.

U liječenju kroničnog hepatitisa B koriste se antivirusna kemoterapija i rekombinantni interferon-alfa lijekovi. Patogenetska sredstva se također koriste za ispravljanje oštećene funkcije jetre.

Prevencija. Kako bi se spriječilo širenje hepatitisa B, rano otkrivanje pacijenata, kontrola donirane krvi, upotreba jednokratnih instrumenata, pažljivo sterilizirati uređaje za višekratnu uporabu, koristiti rukavice za jednokratnu uporabu. Za aktivnu imunizaciju koriste se različite vrste genetski modificiranih cjepiva, koja se primjenjuju tri puta, dok zaštitni učinak traje 5-10 godina. Re-cijepljenje se provodi nakon 7 godina. Za pasivnu imunizaciju u hitnim slučajevima, jedan hiperimuni imunoglobulin se daje jednom protiv hepatitisa B, koji ima zaštitni učinak kada se daje najkasnije 48 sati nakon moguće zaraze, nakon čega slijedi cijepljenje.

Hepatitis B

virus hepatitisa B

Prema zastrašujućim statistikama, više od četvrtine svjetske populacije zaraženo je virusom hepatitisa B. Trenutno se bolest smatra jednom od najopasnijih oboljenja jetre s nepredvidivim posljedicama. Bilo koji od njegovih rezultata je otisak života. Rezultat slučajnog susreta s virusom hepatitisa B može rezultirati i jednostavnim nosačem virusa i onkološkim oštećenjem jetre, glavne probavne žlijezde.

Hepatitis B - što je to i kako se prenosi? Koji su simptomi hepatitisa B, koje su mjere liječenja i prevencije? Koje su moguće posljedice i komplikacije?

Što je hepatitis B?

Virus hepatitisa B može se lako otkriti u najudaljenijim dijelovima svijeta. I to ne čudi. Otporan je na visoke temperature i mnoga rješenja. Teško ga je uništiti konvencionalnim metodama, dok je samo 0,0005 ml krvi pacijenta potrebno za zarazu osobe.

Koja su obilježja virusa hepatitisa B?

1. Nekoliko minuta virus lako podnosi zagrijavanje na 100 ºC, otpornost na temperaturu raste ako se patogen nalazi u serumu.
2. Ponovljeno zamrzavanje ne utječe na njegova svojstva, a nakon odmrzavanja i dalje će biti zarazno.
3. Virus se ne kultivira u laboratoriju, što otežava proučavanje.
4. Mikroorganizam se nalazi u svim ljudskim biološkim tekućinama, a njegova infektivnost čak prelazi stotinu HIV-a.

Kako se prenosi hepatitis B?

Glavni put infekcije je parenteralni, kroz krv. Za infekciju je dovoljno da mala količina krvi ili druge biološke tekućine (slina, mokraća, sperma, tajne žlijezde genitalnih organa) padne na površinu rane - abrazija, rez. Gdje mogu dobiti hepatitis B?

1. Tijekom bilo kakvih kirurških zahvata, od abdominalne ili plastične operacije do uobičajenog otvaranja apscesa.
2. U kozmetičkim salonima, gdje neliječeni, zaraženi uređaj tijekom specijalističke manikure, uzrokuje tetovažu ili probijanje ušne školjke, na ranu će doći mala količina virusa hepatitisa B.
3. U ordinaciji.
4. Je li moguće dobiti hepatitis B u svakodnevnom životu? - Da, i to se događa. Kada koristite osobne stvari zaražene osobe, kao što je četkica za zube, brijač, češalj. U ovom slučaju, slina, čestice krvi pacijenta imaju veću vjerojatnost da uđu u mikropore na tijelu zdrave osobe.
5. Transfuzijom krvi i njezinih lijekova.
6. Do infekcije dolazi ponovnom uporabom zaraženih štrcaljki.
7. Slučajni radnici u laboratoriju mogu se zaraziti dok rade sa zaraženim materijalom.
8. Ljubljenje ili nezaštićeni seksualni kontakt s bolesnom osobom može dovesti do zaraze virusom.

Putovi prijenosa hepatitisa B također uključuju transplacentalnu - od trudne žene do zdravog djeteta - tijekom porođaja beba može kontaktirati s virusom dok prolazi kroz rodni kanal majke. Majke koje doje mogu također zaraziti svoju djecu.

Rizične skupine za virusni hepatitis B

Postoje kategorije stanovništva koje podliježu obveznom cijepljenju protiv infekcije. Oni imaju najveći rizik od dobivanja hepatitisa B. Ove rizične skupine uključuju:

• novorođenčad, jer se još uvijek može zaraziti u rodilištu, iako su takvi slučajevi iznimno rijetki;
• stoga svi zdravstveni radnici, osim redovitog cijepljenja protiv virusa, pregledavaju se svake godine na asimptomatske prijevoze;

osobe na hemodijalizi koje opetovano dobivaju transfuziju krvi i njezinih komponenti;

laboratorijski radnici koji svakodnevno rade s krvnim proizvodima;

djeca rođena od majki zaraženih hepatitisom B;

članovi obitelji u kojima je bolesna osoba;

osobe koje često dolaze u zemlje ili područja s nepovoljnom epidemiološkom situacijom za bolest: afričke zemlje, jugoistočna Azija;

ovisnici o drogama, homoseksualci i osobe s čestim promjenama seksualnih partnera;

radnici i djeca iz domova i internata.

Što je za njih opasno za hepatitis B? Ove populacije imaju najveći rizik od zaraze virusnom infekcijom. Stoga se preporučuje da se cijepe protiv hepatitisa B i redovito prate.

Oblici hepatitisa B

To su različite vrste bolesti koje doprinose cirkulaciji virusa. To uključuje:

• fulminantni hepatitis B s kraćim periodima;
• anikterni oblik, kada se ne promatra žutilo kože, a bolest se otkrije slučajno;
• lagani tijek hepatitisa B prolazi gotovo neprimjetno za samu osobu i one oko sebe;
• Hepatitis B je teže tijekom trudnoće, osobito u drugom tromjesečju, mogu postojati komplikacije u obliku zatajenja bubrega, abrupcije posteljice i smrti fetusa;
• rijedak tip bolesti je subakutan, karakterizira ga dugo anikterno razdoblje, valoviti tijek s povećanjem glavnih simptoma bez tipičnih remisija;
• u ne više od 15% svih zaraženih, akutni proces prelazi u dugotrajni oblik ili kronični hepatitis B, koji se javlja s razdobljima remisije i pogoršanja.

Najteža je bolest kod mladih i djece. Što je niža dob pacijenta, veća je vjerojatnost kronične bolesti.

Simptomi akutnog virusnog hepatitisa B

Nakon prodiranja u tijelo, virus napada stanice jetre i umnožava se. Nakon oslobađanja mikroorganizma iz stanica dolazi do smrti hepatocita. Nakon nekog vremena, autoimune lezije se promatraju kada vlastite stanice tijela počnu reagirati na vlastite.

Od trenutka infekcije do tipičnih kliničkih manifestacija bolesti često traje nekoliko mjeseci. To je razdoblje inkubacije za hepatitis B i može trajati do šest mjeseci. U slučaju fulminantne bolesti, razdoblje inkubacije traje samo dva tjedna, ali u prosjeku traje oko tri mjeseca. Tada dolazi trenutak klasičnih manifestacija. Najvidljiviji od akutnog oblika bolesti, u kojoj postoje:

Tijekom svih tih razdoblja, osoba je zabrinuta zbog sljedećih simptoma.

1. Prodromalno razdoblje traje oko mjesec dana. Ona se očituje općom intoksikacijom, kada se osoba osjeća slabom, loše, postoji bol u zglobovima, mučnina, gubitak apetita, nakon nekoliko tjedana povećava se jetra i dolazi do promjena u analizama. U ovoj fazi ponekad je teško postaviti dijagnozu.
2. Tijekom visine simptomi hepatitisa B postaju sve izraženiji, bol u desnom hipohondriju češće se pojavljuje tupog karaktera i prvenstveno su povezani s upalom i povećanjem jetre (samo tkivo jetre nije opremljeno živčanim završecima, bol se pojavljuje kada se proširuje i rasteže uz pomoć živčane kapsule), Ponekad nema bolova, ali postoji osjećaj težine i nelagode, koji ne ovisi o unosu hrane, već se povećava s pogreškama u prehrani - unosu alkohola, jedući previše masne hrane.
3. Povećava se temperatura.
4. Jedna od najvažnijih manifestacija hepatitisa je sindrom kolestaze, kada je osoba poremećena svrbežom kože, žutom kožom i sluznicama. U ovom slučaju, mokraća postaje tamna, a izmet je lagan, što je povezano s kršenjem konverzije bilirubina.
5. Tipični znakovi hepatitisa B uključuju krvarenje zubnog mesa, pojavu nerazumnih modrica na cijelom tijelu, stalnu pospanost i tzv. Lijenčinu jetre, kada osoba može jednostavno ležati u krevetu satima, što je povezano s povredom jetre, osobito njenom detoksikacijskom funkcijom.
6. Pacijent s hepatitisom B je sklon nesvjestici.
7. Jetra i slezena nastavljaju rasti, koža postaje blijedo žuta s nijansom šafrana.
8. Krvni tlak se smanjuje, a puls postaje rjeđi.
9. Na dlanovima i stopalima pojavljuju se eritome (crvenilo kože zbog širenja malih kapilara).
10. Jedan od kasnih znakova hepatitisa B je pojava vaskularnih zvjezdica, koje mogu biti na nosu, ramenima, vratu, na koži trbuha.
11. Pogoršanje živčanog sustava očituje se euforijom, slabošću, glavoboljama, dnevnom pospanošću i nesanicom noću.

Uzrok povećanja bolesti hepatitisa B je trom i anikteričan blagi oblik bolesti. U većini slučajeva to ne pokazuje tipične kliničke manifestacije, osoba pati od bolesti "na nogama", ne uzima lijekove i zarazi druge ljude, što pridonosi brzom širenju bolesti.

Dijagnoza hepatitisa B

Složenost dijagnoze leži u dugom razdoblju inkubacije bolesti iu izbrisanim kliničkim oblicima. Dijagnoza se postavlja na temelju tipičnih kliničkih simptoma i laboratorijskih metoda istraživanja.

Glavna metoda za određivanje prisutnosti hepatitisa B je detekcija virusnih biljega. Dijagnoza se postavlja kada se u serumu DNA virusa detektiraju markeri HbsAg, HBeAg i Anti-HBc IgM. To su pokazatelji prisutnosti virusa hepatitisa B u akutnoj fazi bolesti.

Osim toga, uzima se biokemijski test krvi za određivanje aktivnosti jetrenih enzima.

liječenje

Akutna infekcija liječi se samo u bolnici. Liječenje hepatitisa B ovisi o obliku i tijeku bolesti.

1. Praćenje ispravne prehrane za hepatitis B i ograničavanje fizičkog napora često su dovoljni s blagim oblikom bolesti. Masti su ograničene, hrana je zabranjena, iritira probavni sustav (duhovit, dimljen), alkoholna i gazirana pića. Mliječni proteini (svježi sir, fermentirani mliječni proizvodi), vitamini, svježe voće i povrće (osim rotkvica, papra, češnjaka, luka, rotkvica) moraju biti uključeni u prehranu. Ne možete jesti grah, gljive i začine, jaku juhu, marinade, konzerviranu hranu.
2. Opće preporuke za osobe s hepatitisom B u skladu su s režimom (pravilan odmor, nedostatak emocionalnog stresa), šetnje na svježem zraku, isključivanje profesionalnih opasnosti, termalni i vodeni fizioterapijski postupci.
3. U liječenju hepatitisa B korištenjem enterosorbenata i infuzijskih pripravaka.
4. Dodijelite vitamine skupine B, askorbinsku kiselinu.
5. Nanesite tvari koje normaliziraju funkciju jetre, na temelju ursodeoksiholne kiseline.
6. U teškim slučajevima, hormonalni lijekovi i lijekovi se primjenjuju na normalizaciju rada drugih organa i sustava: diuretici, antioksidansi, antibiotici.
7. Antivirusni lijekovi nisu uvijek učinkoviti, uspješno koriste interferon.
8. S razvojem komplikacija, liječenje je simptomatsko iu jedinici intenzivne njege.

Može li hepatitis B biti potpuno izliječen? - Da, postoje takvi slučajevi, čak i bez ostataka. Ali za to trebate na vrijeme identificirati bolest i proći cijeli tretman. Važnu ulogu u liječenju ima imunitet bolesnika.

Posljedice hepatitisa B

Prema statistikama, do 90% osoba nakon infekcije se gotovo trajno riješi bolesti. No, njihov "potpuni" oporavak se smatra relativnim, budući da ga najčešće prate rezidualni učinci u obliku:

• diskinezija ili upala bilijarnog trakta;
• rezidualni asteno-vegetativni sindrom;
• infekcija može biti poticaj za razvoj Gilbertovog sindroma.

Koliko godina živim s hepatitisom B? - ako nije komplicirana, onda čak iu slučaju kroničnog tijeka, hepatitis B ne utječe na očekivano trajanje života. Kvaliteta života može se pogoršati ako postoje rezidualni učinci. Prognoza ovisi o ponašanju i komplikacijama osobe. Pacijentu otežava život, jer se u bilo kojem trenutku može pojaviti krvarenje ili se pojave druge poteškoće.

komplikacije

Koje su komplikacije hepatitisa B opasne?

1. U 1% slučajeva bolest je fatalna.
2. Od 10 do 15% ide u kronični stadij, kada je virus u ljudskom tijelu u stanju mirovanja do određenog trenutka.
3. Razvoj akutnog zatajenja jetre. To je češće posljedica teškog hepatitisa.
4. Dodatak dodatne infekcije (virus hepatitisa D, bakterijske komplikacije).
5. Komplikacije uključuju gastrointestinalno krvarenje, crijevnu flegmon (gnojna upala vlakana).
6. Hepatitis B često dovodi do hepatofibroze (ciroze jetre), odnosno do prekomjernog rasta na mjestima upale vezivnog tkiva. U ovom slučaju, jetra ne funkcionira u potpunosti i smrt pacijenta se javlja unutar 2-4 godine.
7. Rak jetre.

Prevencija hepatitisa B

Uobičajene metode profilakse u fokusu infekcije uključuju identifikaciju izvora infekcije, godišnje promatranje osobe koja je imala hepatitis B, pregled svakoga tko je došao u kontakt s njim.

Osim toga, postoje metode aktivne i pasivne profilakse.

Aktivna prevencija je uporaba cjepiva. S obzirom na učestalost virusa i ozbiljnost simptoma, prvo cjepivo protiv hepatitisa B se daje novorođenčadi tijekom prvih 12 sati života. To osigurava gotovo 100% zaštitu od virusa. Sljedeće cjepivo treba dati u mjesecu, a zatim u pola godine s revakcinacijom u 5 godina.

Cijepljenje protiv hepatitisa B daje se odraslima prema indikacijama ako spadaju u rizične skupine ili putuju u inozemstvo (prethodno nisu cijepljene). Postoji nekoliko mogućnosti za imunizaciju. Cijepljen prvi dan, zatim mjesec dana i 5 mjeseci nakon posljednjeg cijepljenja. U hitnim slučajevima, cijepljen prvi dan, sedmi i 21 dan s revakcinacijom u godini.

Pasivna profilaksa je uvođenje interferona u kontakt s bolesnom osobom.

Cijepljenje protiv hepatitisa B u Rusiji provodi se sljedećim cjepivom:

• Endzheriks B;
• "Vakcina rekombinantnog hepatitisa B";
• "Bubo Kok";
• „Bubo-M„;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• „Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax";
• "Biovac B".

Virusni hepatitis B se širi među ljudima pri velikoj brzini. Teške različite simptome, složenost liječenja i opasne komplikacije mogu se očekivati ​​od osobe zaražene ovom vrstom hepatitisa. Bolest je predisponirajući čimbenik u razvoju nepovratnih bolesti - ciroze jetre i raka. Stoga je pozornost infektivnih bolesti usmjerena na hepatitis B. Pravilna prevencija, koja se provodi ne samo za djecu nego i za odrasle, pomoći će da se izbjegnu sve te poteškoće.