Sindrom "prljava žuč"

Dobar dan, Tatyana Yakovlevna! Pitanje je: sin od 1,8 g, nakon što je bolnica bila fiziološka žutica, visok bilirubin. Njih je promatrao pedijatar iz bolnice Filatovskaya, ultrazvuk abdomena obavljen je svakih šest mjeseci i svaki put su pronašli suspenziju u žučnoj kesici i zatvorili “prljavi žučni sindrom”. Sve to vrijeme, do 1,2, Ursofalk je bio propisan za piće svaki dan. Pili smo, ali ne redovito... U posljednjih 6 mjeseci uopće nismo pili. Posljednji ultrazvuk u listopadu 2013. - zaključak je isti. Što mislite o URSOFALKI i takvoj dijagnozi? Dijete se ne žali ni na što, stolica je redovita.

Zdravo Marina! Što se tiče Ursofalk-a, sve je navedeno u uputama njemu, nema što dodati. No, je li potrebno liječiti zdravu djecu (uključujući i one s drugim fiziološkim stanjima) bez očitih znakova bolesti, reći ću: ne. Pojam "sindrom" obično se koristi u slučajevima kada nema razloga za postavljanje dijagnoze, a jedna ultrazvučna slika za to nije dovoljna. Sretno!

Sindrom zgušnjavanja žuči

ICD-10 Naslov: P59.1

Sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Sinonimi: hiperbilirubinemija novorođenčeta, zbog narušenog izlučivanja bilirubina; izravna hiperbilirubinemija novorođenčeta; sindrom zadebljanja žuči.

Neonatalna kolestaza zbog izvanhepatične perinatalne patologije je kršenje izlučivačke funkcije hepatobilijarnog sustava uzrokovanog kombinacijom patoloških i iatrogenih čimbenika perinatalnog razdoblja, kao i morfofunkcionalnom nezrelošću jetre.

Etiologija i patogeneza [uredi]

U strukturi ekstrahepatičkih uzroka nastanka neonatalne kolestaze, vodeće mjesto zauzimaju stanja praćena razvojem hipoksije ili ishemije hepatobilijarnog sustava, gastrointestinalne hipoperfuzije, perzistentne hipoglikemije, metaboličke acidoze i kongestivnog kardiovaskularnog zatajenja. Poremećaj izlučivanja hepatobilijarnog sustava može biti posljedica povećanog sadržaja bilirubina u HDN-u (Hemolitička bolest novorođenčadi) zbog značajne promjene koloidnih svojstava žuči, povećanja viskoznosti, au nekim slučajevima i izravnog toksičnog djelovanja bilirubina na membrane hepatocita i mitohondrija stanica. Važno mjesto zauzimaju sustavne i lokalizirane bakterijske infekcije koje potiču sintezu i izlučivanje složene kaskade upalnih medijatora s Kupferovim stanicama, kao i hepatocita i sinusoidnih endotelnih stanica, koje izravno utječu na stvaranje i izlučivanje žuči. Terapeutske mjere koje djeca rađaju u uvjetima RITN-a uključuju potencijalno hepatotoksične lijekove, sredstva za PP. Oni također pridonose narušavanju funkcionalnog stanja hepatobilijarnog sustava. Razvoj kolestaze češće se primjećuje kod prerano rođenih novorođenčadi s istodobnim djelovanjem nekoliko patoloških i iatrogenih čimbenika na funkciju jetre i stanje žučnih putova.

Ove promjene temelje se na raznim destruktivnim promjenama u žučnim kanalima, smanjenju propusnosti membrana hepatocita i međustaničnih spojeva (u većini slučajeva reverzibilnih).

Formiranje neonatalne kolestaze na pozadini izvanhepatične perinatalne patologije karakteristično je za neonatalno razdoblje, budući da upravo u ovoj dobi postoji morfo-funkcionalna nezrelost hepatobilijarnog sustava - rezultat kombiniranog djelovanja patoloških i jatrogenih čimbenika.

Kliničke manifestacije [uredi]

Kliničke manifestacije uključuju žuticu s zelenkastim nijansama, povećanje veličine jetre, bogatu žutu boju mokraće, epizode stolice Acholia.

Sindrom gušenja žuči: Dijagnoza [uredi]

Pri prikupljanju anamneze otkrivaju se patološka stanja perinatalnog razdoblja i terapijski učinci koji dovode do narušavanja izlučivačke funkcije jetre.

Nakon pregleda, pacijenti procjenjuju boju kože i bjeloočnice, veličinu jetre i slezene, boju stolice i urina.

a) Biokemijski test krvi:

• povećanje markera kolestaze - izravni bilirubin za više od 20% u usporedbi s razinom aktivnosti alkalne fosfataze (alkalne fosfataze), GGT (glutamiltranspeptidaze), kolesterola i žučnih kiselina;

• često dolazi do kašnjenja (s obzirom na kolestazu) u enzimima citolize manje od 6-8 puta. Omjer ALT / AST je manji od 1;

• pokazatelji koji odražavaju sintetsku funkciju jetre (albumina, kolinesteraze, kolesterola) u pravilu se ne mijenjaju.

• fibrinogen, koji odražava sintetsku funkciju jetre, u pravilu se ne mijenja;

• često se otkrivaju niske razine protrombinskog indeksa i PV, što je povezano s smanjenom apsorpcijom vitamina K u crijevu;

• Treba napomenuti da je razina fibrinogena, kolesterola i aktivnosti enzima kolinesteraze najobjektivniji kriterij sintetske funkcije jetre u ovoj dobi, dok smanjenje albumina i protrombinskog indeksa u neonatalnom razdoblju može biti i zbog drugih razloga. Promjene u protrombinskom indeksu, koje mogu biti posljedica nedostatka vitamina K, često se promatraju u neonatalnom razdoblju kao rezultat prolaznog nedostatka ovog vitamina i drugih uzroka. Razvoj kolestaze dodatni je čimbenik, budući da se apsorpcija vitamina K u crijevu provodi uz sudjelovanje žuči. U većini slučajeva, razina ovog pokazatelja se vraća kada se uzima lijek vitamin K (vikasol). Uzrok hipoalbuminemije može biti nedostatak prehrambenih proteina, koji se često nalazi u nedonoščadi i novorođenčadi s intrauterinskom hipotrofijom.

Kada se ultrazvuk, nespecifične promjene u obliku blagog povećanja veličine jetre bez mijenjanja njegove echogenicity i strukture, simptom prljave žuč u obliku hiperehokalne slobodno pomicanje uključaka u lumen žučni mjehur i kanali koji ne daju put fenomen, su.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Sindrom zgušnjavanja žuči: liječenje [uredi]

Svrha liječenja: obnova prohodnosti žučnih vodova.

Da bi se ispravio sekundarni sindrom malapsorpcije masnoća, koji se javlja kao posljedica nedostatka žuči u crijevu, indicirana je terapijska prehrana s povećanim sadržajem triglicerida srednjeg lanca. Apsorpcija triglicerida srednjeg lanca provodi se u crijevu bez sudjelovanja žuči, što određuje učinkovitost ove prehrane u uvjetima nedovoljnog protoka žuči u crijevo. Razvitak kolestaze, uzrokovan ekstrahepatičnom perinatalnom patologijom, češće se primjećuje kod nedonoščadi, uključujući i vrlo prijevremeno rođene bebe, te se stoga pri odabiru terapijske prehrane moraju uzeti u obzir sljedeće komponente:

• težina i trajanje kolestaze;

• gestacijsku i postnatalnu dob djeteta;

• kršenje cijepanja i apsorpcije drugih komponenti, uključujući proteine ​​i ugljikohidrate.

Kod djece s teškom perinatalnom patologijom može se uočiti narušavanje procesa apsorpcije proteina i ugljikohidrata, što uz malapsorpcijski sindrom masti zbog kolestaze služi kao indikacija za primjenu odgovarajuće terapijske prehrane. U tom slučaju, preporučljivo je koristiti mješavinu na bazi proteinskog hidrolizata, koja ne sadrži laktozu, koja sadrži 50% triglicerida srednjeg lanca.

Kod nedonoščadi, a osobito kod nedonoščadi, prva 2-3 tjedna života, izbor terapijske prehrane određen je stupnjem kolestaze. Prisutnost izbijeljene stolice, uz značajno povećanje izlučivanja lipida s izmetom, osnova je za imenovanje smjesa na bazi hidrolizata proteina. S manje izraženim pojavama kolestaze i njenim trajanjem kraćim od 10 dana, preporučljivo je dodijeliti smjesu namijenjenu prehrani nedonoščadi s povišenim do 30% sadržaja triglicerida srednjeg lanca.

U djece starije od 2-3 tjedna života s trajanjem kolestaze od više od 10 dana prikazana je terapijska terapija s povećanim sadržajem triglicerida do 50% u srednjem lancu.

Treba napomenuti odsutnost kontraindikacija za uporabu majčinog mlijeka. Međutim, samo dojenje ne može zadovoljiti potrebe djeteta za glavnim sastojcima, a posebno za masnu komponentu, pa je stoga preporučljivo kombinirati majčino mlijeko s terapeutskom mješavinom pod kontrolom dinamike tjelesne težine i lipidnog sastava fecesa. Osim toga, kako bi se povećao postotak majčinog mlijeka u sastavu prehrane, moguće je koristiti enzimske pripravke koji razgrađuju masti (pankreatin u dozi od 1000 IU lipaze / kg-dan).

a) Etiotropic: adekvatno liječenje osnovne bolesti, eliminacija ili ograničavanje potencijalno hepatotoksičnih lijekova i krvnih produkata, rani početak EP.

b) Patogenetski: pri odabiru choleretic terapije potrebno je uzeti u obzir morfofunkcionalna obilježja hepatobilijarnog sustava u novorođenčadi, uključujući visoku razinu sinteze primarnih žučnih kiselina i nezrelost izlučnih mehanizama. U ovoj dobi, upotreba pripravaka ursodeoksiholne kiseline u obliku suspenzije u dozi od 20-30 mg / kg dnevno u 2-3 doze je najviše patogenetski opravdana.

S trajanjem kolestaze pokazuje korištenje vitamina topljivih u mastima.

Uzroci sindroma žučenja i pristupi liječenju

Žuči u ljudskom tijelu proizvode stanice jetre - hepatocite. Ova žuta biološka tekućina je viskozna struktura. Sadrži glavne sastojke - posebne kiseline, fosfolipide, bilirubin, imunoglobuline i kolesterol. Ove tvari pružaju glavnu funkciju - enzimsku, što rezultira prijelazom iz probave želuca u crijevnu.

Žuči bi trebali imati određenu dosljednost. Iz više razloga, ova tekućina može postati više koncentrirana. Ovaj fenomen naziva se sindrom zgušnjavanja žuči. Svojim razvojem uočava se kongestija žučnog mjehura. Osoba razvija probavne smetnje, razvija upalu, smanjuje prohodnost bilijarnog trakta zbog velike vjerojatnosti stvaranja kamenja u njima. Bolest ima određene uzroke, zahtijeva instrumentalnu i kliničku dijagnozu, liječenje i prijelaz na posebnu prehranu.

Opasnost od stagnacije žuči

Prema anatomskoj strukturi žučnog mjehura je mali kapacitet. Svaki obrok popraćen je nakupljanjem u tom “spremniku” žuči, koji se proizvodi u stanicama jetre. Tada ova supstanca ulazi u dvanaesterac kroz žučne kanale, gdje izravno sudjeluje, a također potiče važne probavne procese.

Zgušnjavanje i daljnja stagnacija žuči opasni su čimbenici koji mogu značajno pogoršati stanje ljudskog zdravlja i izazvati opasne komplikacije:

• kršenje procesa probave;
• razvoj bolesti žučnih kamenaca;
• napredovanje upalnih procesa karakterističnih za kolecistitis;
• pojavu strukturnih promjena u tkivu jetre, što dovodi do disfunkcije organa (uključujući cirozu jetre);
• razvoj osteoporoze;
• kršenje metaboličkih procesa zbog nedovoljne apsorpcije vitamina i elemenata u tragovima.

Uzroci zgušnjavanja žuči

Nekoliko čimbenika koji se mogu kombinirati u tri skupine mogu izazvati patološke procese koji uzrokuju zastoj žučnog sindroma:

• funkcionalno oštećenje jetre, poteškoće u prohodnosti u žučnim kanalima, koje se javljaju u pozadini gastrointestinalnih bolesti (gastritis, čir na želucu i dvanaesniku, intestinalne infekcije, upala gušterače i jetre, prirođena patologija žučnog mjehura i njegovih kanala);
• prisutnost patologija drugih organa i sustava (bolesti zdjeličnih organa, pretilost, poremećaji metabolizma, dijabetes, bolesti živčanog sustava, alergijske manifestacije);
• utjecaj nepovoljnih vanjskih čimbenika (izloženost toksinima različite prirode, lijekovi, alkohol, proizvodi koji ulaze u tijelo tijekom pušenja i nezdrava prehrana).

Simptomi sindroma mogu se pojaviti tijekom trudnoće. Mogu biti izazvani i sjedećim načinom života, promjenom u prehrani, kirurškom intervencijom, što rezultira uklanjanjem žučnog mjehura. Povećava vjerojatnost razvoja patologije u prisutnosti genetske predispozicije.

Karakteristični simptomi

Da bi shvatili da u ljudskom tijelu žuč mijenja svoju teksturu, postaje gusta, a neugodni simptomi pomažu. Posebni znakovi patoloških procesa uočeni su u različitim dobnim skupinama - u odraslih, u djece, uključujući i dojenčad.

Kod odraslih

Sindrom žučnog zgušnjavanja kod odraslih praćen je teškim simptomima. Pacijent može ukazivati ​​na redovito ponavljanje i kombinaciju simptoma:

• prisutnost žgaravice, podrigivanja, gorčine u ustima;
• mučnina, ponekad praćena povraćanjem;
• bol u hipohondriju (desno) iu epigastriju;
• česta proljev;
• promjena boje izmeta na svjetlo, mokraća, naprotiv, postaje tamna u boji;
• ozbiljan umor, slabost, opći slom;
• promjene u stanju kože (svrbež, suhoća, osip, žutilo);
• sclera, sluznice usta, jezik može dobiti žućkastu nijansu;
• noću je nesanica, teška dnevna pospanost.

Tijekom trudnoće

U razdoblju čekanja djeteta u ženskom tijelu odvijaju se "perestrojke" - mijenjaju se hormoni, unutarnji organi mijenjaju svoje mjesto, stisnu se. Takvi fenomeni doprinose razvoju kolestaze. Trudnice imaju karakteristične manifestacije:

• bol koja prati unos hrane, aktivno kretanje fetusa i može trajati do dva sata;
• bol se javlja istodobno s reakcijom probavnog sustava (mučnina, podrigivanje, žgaravica);
• znojenje se može povećati, dolazi do zimice i blagog porasta tjelesne temperature.

novorođenčadi

U dojenčadi, znakovi patologije u početnom stadiju u većini slučajeva se ne pojavljuju, slika bolesti postaje svijetla tijekom nastupa komplikacija. Kod novorođenčadi, sljedeći simptomi ukazuju na sindrom žuči:

• gubitak apetita, ponekad potpuno odbacivanje hrane;
• koža djeteta postaje vrlo suha i žuta, na njoj se mogu pojaviti osipi;
• dijete je često nestašno, ne spava dobro;
• tamni urin postaje lagani feces;
• hrana se ne zadržava u želucu, pojavljuje se povraćanje.

Dijagnostičke mjere

Kada se pojave simptomi kolestaze, liječnik propisuje dodatne studije kako bi razjasnio i potvrdio dijagnozu. Pacijent mora proći sljedeće instrumentalne i laboratorijske postupke:

• analiza urina (za urobilinogen);
• krvne pretrage (opće, biokemijske, za prisutnost antitijela na patogene parazitskih bolesti);
• fekalni pregled (otkrivanje parazitskih invazija);
• Ultrazvučni pregled organa uključenih u probavni proces (smješten u trbušnoj šupljini);
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• gastroskopija;
• scintigrafija jetre;
• holangiografija (endoskopska).

Upotrijebljeni tretmani

Kompleks terapijskih mjera i postupaka koristi se u liječenju sindroma zadebljanja žuči i njegove stagnacije. Osnova nije samo uporaba lijekova koji doprinose obnovi funkcija organa, sustava s patološkim promjenama i uklanjanju karakterističnih simptoma, već i posebnom prehranom, biljnom medicinom, tjelesnom aktivnošću, homeopatskim lijekovima. U nekim slučajevima pacijentu se propisuje operacija.

Pregled droge

Liječenje lijekom indicirano je nakon pouzdanog određivanja uzroka koji je uzrokovao promjenu karakteristika žuči. Nakon primitka rezultata instrumentalne, laboratorijske dijagnostike, pacijent može dobiti recept od jednog, ali češće iz nekoliko grupa:

• cholagogue preparati potrebni za regulaciju formiranja žuči u jetri (Odeston, Allohol, Kars);
• hepatoprotektori - za obnavljanje funkcija jetre, za reguliranje njenog rada (Essentiale, Lecitin, Legalon, Sirepar, Carsil, Erbisol);
• kolekinetika - povećati tonus, kontraktilnost stijenki žučnog mjehura ("Cholecystokinin", "Holosas", "Magnezij sulfat", "Flamin", "Berberine");
• protuupalni lijekovi;
• antibiotike;
• antispazmodici - pokazalo se da opuštaju mišiće probavnog sustava ("Spazmalgon", "No-spa").

Narodni recepti

Za ublažavanje stanja pacijenata - odraslih i djece - liječnik može preporučiti tradicionalnu medicinu. Prirodni lijekovi trebaju imati choleretic, anti-upalne, učvršćujuća svojstva. Te osobine imaju sljedeće ljekovite sirovine:

• trave - pritoke, pjeskovite smilje, knotweed, kukuruzna svila;
• svježe povrće i voćni sokovi (mrkva, repa, jabuke);
• zob (sjemenke);
• mumija (vodena otopina).

Individualnu shemu i personalizirani tretman, kao i specifičnosti pripreme lijekova, propisuje liječnik.

homeopatija

U slučaju zastoja žuči, koristi se alternativni način liječenja - homeopatija. Popularni lijekovi su:

• injekcijska otopina "Gepar compositum" (sadrži više od 20 aktivnih sastojaka);
• kapljice i pilule "Galstena" na temelju otopljene mrlje.

Kada je liječenje postignuto, učinak je poboljšana proizvodnja žuči, njezina transportna funkcija, sprečava razvoj upale, regulira mišićnu aktivnost organa. Lijekovi mogu uzrokovati nuspojave, u ovom slučaju, trebali biste prekinuti liječenje i posavjetovati se sa stručnjakom.

vježbe

Za korekciju i prevenciju stagnacije jetre i žučnog mjehura preporučuje se povećanje motorne aktivnosti. Najlakši način za postizanje tog cilja je svakodnevno hodanje. Njegovo trajanje mora biti najmanje sat vremena.

Liječnici savjetuju pacijentima složenu medicinsku gimnastiku. Uključuje takve vježbe: okretanje, savijanje tijela, podizanje nogu s ležećeg položaja - uz istovremene vježbe disanja.

Pravilna prehrana

Znakovi kolestaze mogu se eliminirati prilikom prelaska na dijetu. Sve masti životinjskog podrijetla koje sadrže svinjetinu, janjetinu, ribu, punomasno mlijeko i proizvode na bazi, konzerviranu hranu svih vrsta, slatkiše i konditorske proizvode, gazirana slatka pića, bijeli kruh, potpuno su isključeni iz prehrane pacijenta.

Za hranu se preporučuju samo kuhani proizvodi ili jela na pari. Pacijenti su dopušteni:

• prehrambene ribe;
• meso;
• žitarice (heljda, smeđa riža, zobena kaša, ječam);
• grah;
• matice;
• biljna ulja (laneno, maslinovo, sezamovo);
• svježe povrće;
• voće.

Prevencija i prognoza

Razlozi koji su uzrokovali zadebljanje žuči i njezinu stagnaciju, osobitosti patološkog procesa, vrijeme početka liječenja i njegovu kvalitetu faktori su koji određuju pojedinačnu prognozu za svakog pacijenta.

Glavne preventivne mjere - utvrđivanje uzroka patologije, njihovo pravovremeno uklanjanje pomoću kompleksa terapijskih postupaka.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Prljavi žučni sindrom

Ritmički i koordinirani rad žučnog mjehura, izlučevina i sfinktera osigurava pravovremeni protok žuči u tanko crijevo. A to je ključ za dobru probavu i dobrobit. Poremećaj iscjedka, stagnacija žuči dovode do razvoja raznih bolesti.

Ono što je opasno je stagnacija žuči

Bile je izravno uključen u probavu hrane. Smanjuje kiselost hrane koja dolazi iz želuca i stvara okruženje za aktivaciju enzima gušterače. Žučne kiseline emulgiraju prehrambene lipide, prenose ih u stanje u kojem mogu prodrijeti kroz crijevni zid u krv. Višak bilirubina i kolesterola izlučuje se žučom.

Stagnacija žuči dovodi do kršenja probave masti, neki od njih u neprobavljenom obliku prikazani su vani. To je popraćeno nadutošću, nadutošću, proljevom.

Kolesterol se vraća u krv, što dovodi do povećanja njegove razine i izaziva pojavu ateroskleroze. Odsustvo alkalnog okoliša ne stvara uvjete za probavu ugljikohidrata, prekida se pretvorba ugljikohidrata u glikogen, pa se stoga ne stvaraju njegove rezerve.

Kod poteškoća odljeva žuči infekcija se lako fiksira i napreduje, razvija se kolecistitis. Kršenje omjera komponenti žuči je ispunjen formiranjem kamenja. Kolelitijaza sa stagnacijom dovodi do akutnog ili kroničnog holecistitisa. Dugotrajna upala popraćena je rastom vezivnog tkiva, što dovodi do stvaranja duktalnih striktura i razvoja fibroze. Rezultat tih promjena je sklerozirajući kolangitis.

Upala sluznice želuca može se kombinirati sa stazom žuči. Često se javlja duodenalno-želučani refluks - u želudac baca sadržaj duodenuma koji ima u sastavu žuči. Razvijen reaktivni gastritis.

Nedostatak žučnih kiselina tijekom probave dovodi do smanjenja probave lipida i apsorpcije vitamina topljivih u mastima. To se manifestira malapsorpcijskim sindromom. Karakterizira ga steatorrhea, trbušna distenzija, polifekalija. Ponekad je količina fecesa nešto manja od one koja se konzumira. Pojavljuju se simptomi hipovitaminoze:

• nedostatak vitamina A uzrokuje slabljenje vida sumraka;
• nedostatak B₁, E - neuropatija, parestezija;
• kratki prijem₁₂ rezultira megaloblastičnom anemijom;
• hipovitaminoza D utječe na koštano tkivo, ispušta se, što dovodi do osteoporoze, u teškim slučajevima - do osteomalacije;
• Nedostatak vitamina K uzrokuje poremećaj krvarenja, koji se manifestira krvarenjem, krvarenjem u koži.

Usporedno s tim, poremećena je probava proteina, smanjuje se razina bjelančevina u krvi, voda se ne veže za albumin, razvijaju se edemi različitih lokalizacija, uključujući ascites.

Normalno, patogena crijevna mikroflora potisnuta je prisutnošću žuči. Kada stagnira, loptica za hranu ima kiselo okruženje koje je povoljno za rast bakterija. To dovodi do disbioze.

Povećanje koncentracije žuči unutar jetre oštećuje stanice i dovodi do njihove smrti. To dovodi do subhepatičnog hepatitisa. Oštećenje jetre utječe na cijelo tijelo. Funkcija detoksikacije se smanjuje, apsorpcija lijekova je poremećena. Jetra je uključena u metabolizam hormona, a pri kršenju njegovih funkcija dolazi do neravnoteže hormona.

epidemiologija

Prema različitim istraživanjima, zastoj žuči je otkriven u trećini djece s bolestima probavnog sustava. Ona pogađa 3% trudnica. Za ostatak odrasle populacije, incidencija se povećava s godinama. Nakon 40 godina, 50% ima stagnaciju, žene češće od muškaraca. Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom su mu podložniji.

Uzroci bolesti

Suvremeni životni ritam predisponira razvoj stagnirajuće žuči. Čovjek se kreće manje, troši više masne hrane i jednostavnih ugljikohidrata. To uzrokuje pojavu uzročnih bolesti:

• calculous kolecistitis;
• žučne diskinezije;
• kink balon;
• kolecistitis;
• tumori kanala;
• ciste formiranja mokraćnog mjehura ili kompresija vanjske strane ekstenzivnog formiranja gušterače;
• stenoza početne podjele zajedničkog jetrenog kanala;
• nedostatak ritmičkog rada sfinktera bilijarnog sustava;
• endokrina disregulacija probave, pogrešna ravnoteža sekretina, kolecistokinina i drugih medijatora probave.

Čimbenici rizika

Kombinacija različitih izazovnih utjecaja ubrzava pojavu bolesti. Najvjerojatniji čimbenici su sljedeći:

• nedostatak prehrane, nepravilan unos hrane;
• obilje masne hrane, hrane visoke u jednostavnim ugljikohidratima;
• pušenje, piće;
• endokrine patologije - bolesti štitnjače, dijabetes;
• hormonski lijekovi;
• trudnoća;
• kronične bolesti probavnih organa - gastritis, kolitis, pankreatitis;
• neurotski poremećaji.

Genetska predispozicija za stagnaciju žuči također igra određenu ulogu. No, da bi se razvila bolest, moraju se pojaviti izazovni čimbenici.

patogeneza

Razvoj patologije u svakoj pojedinoj bolesti odvija se vlastitim putem, ali postoji opći obrazac. Bilo koji od izazovnih čimbenika, često nekoliko u isto vrijeme, utječe na ritam pražnjenja žučnog mjehura. To može biti spazam sfinktera, koji sprječava prolaz žuči u crijeva, produljeno opuštanje kanala i samog mjehura, koji ne guraju žuč naprijed. Ona ostaje u mjehuriću, voda se apsorbira iz nje i postupno se zgušnjava. Prodiranje infekcije krvotoka stvara povoljne uvjete za njegovu konsolidaciju i razvoj. Nastaje upala - kolecistitis. U koncentriranoj žuči, soli precipitiraju, kamenje se postupno formira.

Razvoj bolesti dodatno pogoršava stagnaciju. Stvara se začarani krug u kojem se stanje samo pogoršava.

simptomi

Često je bolest asimptomatska. Ali s vremenom, ovisno o uzrocima i izazivačkim čimbenicima, individualnim osobinama, sigurno će se pojaviti znakovi stagnacije. Prvi od njih može biti žgaravica, podrigivanje, gorčina u ustima. Tada im se može pridružiti mučnina. Na jeziku se pojavljuje žuta patina - znak kvara u sustavu jetre i žuči. Povreda probave proteina popraćena je lošim dahom. Ponekad može doći do povraćanja.

Smanjena probava očituje se konstipacijom ili proljevom, trbušnom distenzijom. Izmet ima briljantan izgled iz neprobavljene masti (steatoreja).

Tupa bol ispod rebara na desnoj strani može biti poremećena nakon jela, s dugotrajnom stagnacijom. Ponekad grč kanala dovodi do pojave jetrenih kolika - akutne intenzivne bolove u uboju. Desna može dati stražnju, vratnu, lopaticu, ključnu kost.

Pristupanje infekciji i razvoj upale prati groznica, akutna bol.

Tipična manifestacija stagnacije je zamračenje boje mokraće i stolice.

To je zbog kršenja metabolizma bilirubina. Koža, bjeloočnice u tom razdoblju dobivaju žutu boju. Odlaganje žučnih kiselina uzrokuje intenzivan svrbež.

Stagnirajući procesi mogu biti popraćeni slabošću, slabošću, vrtoglavicom. Jetra se povećava, pritisak u sustavu portalne vene može se povećati.

Zastoj žuči tijekom trudnoće

Mali postotak trudnica izaziva razvoj intrahepatične kolestaze. Ovo stanje je izazvano povišenim razinama estrogena i osjetljivosti na njega kod nekih žena. Hormonska regulacija bilijarnog izlučivanja razlikuje se od one u žena koje nisu trudne. Povećana razina sekretina potiče sintezu više žuči. Povećana sekrecija somatotropina dovodi do inhibicije kolecistokinina. To utječe na uklanjanje žuči. Mjehurić i kanali se ne mogu ritmički smanjivati.

Simptom stagnacije žuči je svrbež kože

Simptomi bolesti su bolni svrbež kože, često dlanovi, potplati. Maksimalna manifestacija simptoma javlja se u 2 i 3 trimestra trudnoće, kada je razina estrogena najviša. U biokemijskoj analizi krvi javljaju se znakovi opstruktivne žutice - povećanje ALT i AST, alkalne fosfataze, ukupnog bilirubina zbog izravne frakcije.

Često se bolest manifestira samo svrbežom koji prisiljava trudnicu da zatraži pomoć od dermatologa. Ali ovo stanje zahtijeva konzultacije i liječenje terapeuta.

Nakon rođenja, spontano samoizlječenje događa se unutar nekoliko tjedana. Kod većine žena s ponovljenim trudnoćama pojavljuju se simptomi kolestaze. Znakovi se mogu pojaviti i pri uporabi hormonskih kontraceptiva.

Stagnacija djeteta

Za mlađu djecu, razvoj bolesti često ima prirođeni uzrok. Mogu biti:

• ageneza mjehurića (potpuna odsutnost);
• dvostruki mjehur;
• kongenitalna dilatacija intrahepatičnih kanala;
• ciste žučnih kanala ili kongenitalne strikture;
• poremećeno stvaranje jetrenog antitripsina;
• fuzija intrahepatičnih kanala;
• dubinsko lociranje žučnog mjehura u parenhimu jetre;
• kongenitalni poremećaj sinteze žuči.

Kod djece školske dobi, uzroci stagnacije žuči su identični onima u odraslih. No, najčešći uzrok je narušena motorna funkcija mjehura i bilijarnog trakta. Stanje ovisnosti suvremene djece o gaziranim pićima, slatkišima, brzoj hrani se pogoršava.

Gdje boli?

Lokalizacija boli u projekciji žučnog mjehura - u desnoj hipohondriji. Ali ponekad intenzivni bolovi mogu zračiti u donji dio leđa, desnu ključnu kost, regiju ramena, lopaticu.

dijagnostika

Pregled se provodi prema medicinskim protokolima. Obvezni pregled pacijenta koji provodi upit. Tek nakon toga, na temelju sumnje, imenuju se odgovarajuća laboratorijska ispitivanja:

• potpuna krvna slika;
• urin na urobilinu;
• biokemijska ispitivanja na alkalnoj fosfatazi, ALT, AST, bilirubinu, kolesterolu, žučnim kiselinama, GGTP;
• koagulogram - određivanje zgrušavanja krvi;
• potraga za antitijelima za invazije parazita.

Primijeni instrumentalne dijagnostičke metode:

• ultrazvuk;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• scintiografija jetre i mjehura;
• endoskopska retrogradna radiografija gušterače i žučnih kanala;
• kompjuterska ili magnetska rezonancija.

Što je označeno

Metode istraživanja usmjerene su na proučavanje stanja žučnog mjehura, kanala, jetre kako bi se pronašao uzrok bolesti.

Kako pregledati

Sljedeće se metode češće koriste od drugih:

1. Ultrazvuk mokraćnog mjehura obično se izvodi istovremeno s jetrom, jer organi su anatomski i funkcionalno povezani. Pripremaju se za studiju - 2-3 dana prije planiranog ultrazvučnog pregleda odbijaju alkohol i masnu hranu. Provedite preporučenu proceduru na prazan želudac ili 3-4 sata nakon jela. Studija je bezbolna, kroz prednji trbušni zid.
2. Radiografija jetre i žučnog mjehura važna je kao metoda za proučavanje vaskularnog dna ovog područja. Istraživanje radiografije i korištenje barij sulfata se koristi manje, jer mnoge suvremene metode daju jasniju sliku patologije nego jednostavna radiografija.

Koji su testovi potrebni

Proučavanje jetrenih enzima i žučnih pigmenata izravno je povezano s razumijevanjem funkcioniranja jetre. Fiziološki, dezintegracija starih crvenih krvnih stanica odvija se svakodnevno u slezeni. Željezo se odvaja od oslobođenog hemoglobina, koji će se koristiti za izgradnju novih stanica. Ostatak pigmenta vezuje se na albumin i dovodi do jetre radi neutralizacije. Ovo je indirektni bilirubin, otrovni spoj. U hepatocitima javljaju se reakcije cijepanja i konjugacije s glukuronskom kiselinom, nakon čega neutralizirani bilirubin ulazi u žuč. A s oslobađanjem žuči - u crijevima, gdje se metabolizira u urobilinogen, koji se apsorbira u krv i izlučuje u urinu, te stercobilin, koji se izlučuje u izmet.

Kršenje jedne od veza u procesu dovodi do povećanja bilirubina u krvi. Uz stagnaciju žuči poremećen izravni bilirubin. Stoga, izolirano povećanje njegove analize ukazuje na mehaničke uzroke bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je razlikovati stagnaciju žuči koju uzrokuju bolesti hepato-bilijarnog sustava od nasljedne žutice - Dabin-Johnsonov sindrom, Gilbert, Rotor. Diferencijalna dijagnoza provodi se s infektivnim hepatitisom, jetrenom porfirijom, mononukleozom.

Koji liječnik kontaktirati

Pacijentima upravlja gastroenterolog, hepatolog. U nedostatku uskih stručnjaka, terapeut može preuzeti svoju funkciju.

Liječenje stajaće žuči

Terapija se provodi u dva smjera - etiološka i simptomatska. Ako je uzrok bolesti podložan eliminaciji, onda koristite ovaj smjer kao glavni. Neuspjeh u eliminiranju etiologije dovodi do liječenja čiji je cilj smanjenje simptoma bolesti.

Hepatoprotektori su prva linija lijekova za liječenje stagnacije žuči. Ako nema prepreka za odljev, koristite lijekove temeljene na ursodeoksiholnoj kiselini (Ursofalk, Ursosan). Njezina perparaty povećati sintezu i poboljšati protok žuči. Oni smanjuju nastanak kolesterola i njegovo unošenje iz crijeva, smanjuju rizik od kolesterola. Ursofalk je zabranjen u propisivanju liječenja cirotičnih promjena, akutnog holecistitisa i kolangitisa, s kamenjem prekrivenim kalcijevim solima, zatajenjem jetre i bubrega.

Choleretic droge su propisane, ako nema očite prepreke za odljev žuči. To su lijekovi kao što su Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol se sastoji od suhe žuči uz dodatak aktivnog ugljena, ekstrakta češnjaka. On potiče sintezu vlastite žuči, stoga je kontraindiciran kod opstruktivne žutice, akutnog hepatitisa.

Ekstrakt artičoke je predstavljen u obliku Hofitola. Potiče uklanjanje žuči, poboljšava metabolizam kolesterola. Učinkovito s kolestazom u trudnica.

Osim gotovih lijekova koriste se i farmaceutska bilja. To su choleretic preparati koji se sastoje od bilja smilja, stolisnika, paprene metvice, korijandera, nevena, kamilice. Neka mješavina se skuha u šalici, a zatim prije obroka popije pola šalice.

Čaj od šipka ima choleretic svojstva

Dogrose ima choleretic svojstva - kuhati čaj iz voća ili piti Holosas sirup. Vitamini A, E, C, K, skupine B imaju blagotvoran učinak.

Simptomatska terapija uključuje primjenu spazmolitika kako bi se uklonio grč kanala, ublažavanje boli. Možda korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje bolova i upala. Akutna upala uvijek je uzrokovana infekcijom i stoga zahtijeva upotrebu antibakterijskih lijekova. Žutica, popraćena svrabom, zahtijeva imenovanje kelatora za uklanjanje viška bilirubina i žučnih kiselina iz crijeva.

homeopatija

Galsten i Hepar compositum preparati koriste se za homeopatsko liječenje. Oni su slični po sastavu, uključuju ekstrakt mlijeka čička. Vrijedan je prisutnošću silibina - flavonoida s hepatoprotektivnim djelovanjem. Galstenu se koristi u obliku kapi ili tableta 2 sata nakon obroka ili 1 sat prije jela. Djelovanje lijeka ima za cilj uklanjanje grčeva mokraćnog mjehura, poboljšanje prehrane, smanjenje upalnih procesa, povećanje proizvodnje žuči i njezino izlučivanje.

Hepar compositum ima veliki broj komponenti. Dostupan u obliku otopine za injekcije. Možete unijeti intramuskularno ili subkutano dnevno do 3-6 tjedana.

Kirurško liječenje

Vrsta operacije ovisi o uzrocima i mjestu stagnacije žuči. Primijenite sljedeće intervencije:

• uklanjanje kamena laparoskopskim putem;
• ektomijske ciste, tumori, stvarajući prepreku odljevu;
• stentiranje bilijarnog trakta;
• dilatacija balona duktalnog lumena;
• stvaranje drenaže zajedničkog žučnog kanala;
• dilatacija mjehura s ugradnjom stentova i formiranje biliodigestivnih poruka;
• resekcija žučnog mjehura;
• operacija sfinktera.

Kada se atrezija kanala u novorođenčadi formira umjetnim putem, u prvim mjesecima rekonstrukcije se provodi, ponekad je potrebna transplantacija jetre.

Akutno stanje opstrukcije žučnih puteva, uzrokovano blokadom kamena, zahtijeva kirurško liječenje. Kašnjenje može dovesti do rupture mokraćnog mjehura i razvoja peritonitisa - teške upale trbušne šupljine, koja teče ciklički. Nepostojanje kirurške skrbi pridonosi nastanku sepse - infekcije krvi.

Narodne metode

Korištenje metoda tradicionalne medicine ne može se pojaviti kao neovisni tretman, ova metoda se koristi samo nakon pregleda i konzultacija s liječnikom.

Tradicionalni iscjelitelji predlažu koristiti kao tretman sok od repe, jabuka i mrkve u jednakim količinama, koje piju nakon obroka ne kasnije od sat vremena.

Kašika za juhu jabučnog octa se predlaže da se otopi u čaši bilo koje tekućine uz dodatak žlice meda.

Recept za rješenje s mumiyo. Jedna doza se otopi u pola litre vode. Sva pripremljena otopina pije se u malim obrocima dnevno svaki put prije jela.

Divlje jagode sadrže mnogo silicija, što smanjuje rizik od žučnih kamenaca. Za terapeutski učinak, suhe bobice pivo kipućom vodom u termosu za jedan sat. Za 1 žlicu jagode uzmite 2 šalice vode. Uzmite pola čaše sat vremena prije jela.

Sok kiselog kupusa ima choleretic učinak. Uzmite ga na žlicu prije jela, postupno povećavajući dozu. Preporučeno vrijeme prijema je 2 mjeseca. Kontraindiciran je kod gastritisa, čira na želucu, bolesti bubrega.

Uz stagnaciju žuči, priprema se voda od kopra - izvarak od 2 žlice sjemena i 2 čaše vode pije 0,5 šalice prije jela.

Čaj od metvice i origana ima blagi choleretic učinak, pije se i sat prije jela. Origano se, kao voda iz kopra, ne preporučuje trudnicama.

Sok od cikle istisnut iz fino naribane svježe repe i popiti gutljaj prije jela. Nepržene sjemenke bundeve svakodnevno se konzumiraju za zhmene.

Uz choleretic svrhu uzeti izvarak kukuruz stigme, 15 g na pola litre vode. Pijte 50 g prije jela 3-4 puta dnevno.

Tijekom perioda aktivnog cvatnje, korijen maslačka se bere kako bi se koristila njegova choleretic svojstva. Suhi korijen kuhao se s kipućom vodom. Uzmi kao sve choleretic - prije obroka.

Dijeta s ustajalom žuči

Ova patologija zahtijeva pridržavanje jasne prehrane. Obroci trebaju biti redoviti, u redovitim razmacima, najmanje 4-5 puta dnevno. To će podučiti žučnu kesicu ritmičkom radu.

Hrana bogata vatrostalnim životinjskim mastima isključena je iz prehrane. Ovo masno meso ovaca, svinja, gusaka, patki, masne ribe. Preferencija je lagana mesna dijeta - puretina, zec, piletina, teletina. Ribe se ne mogu isključiti iz prehrane, jer sadrži korisne masne kiseline, koje pozitivno djeluju na humani lipidni profil.

Bolje je kuhati jela, gulaš, peći, pare. Pržena hrana negativno utječe na stanje žučnog mjehura i jetre. Životinjske masti, gdje je to moguće, zamjenjuju se biljnim uljima. Upotreba maslinovog, lanenog i uljane repice je vrlo korisna.

Sol je također ograničena. Poželjno je ne posoliti posuđe tijekom kuhanja, već dodati sol u tanjur nakon kuhanja. Tako možete smanjiti količinu soli na preporučenih 15 g dnevno. Da ne bi konzumirali višak masnoća i soli, ne bi trebali jesti kobasice, dimljeno meso, konzerviranu hranu, domaće i tvorničke marinade, umake.

Slatkiši, peciva, poslastice s nadomjestcima masnoće nisu korisne, ograničene su u najvećoj mogućoj mjeri, au teškim uvjetima potpuno su isključene. Slatka gazirana pića, alkohol u bilo kojoj količini su kontraindicirana.

Prilikom odabira prehrambenih proizvoda treba preferirati povrće. Mogu se jesti sirove, kuhane, kuhane vegetarijanske juhe, gulaš. Mahunarke, orašasti plodovi, iako bogati biljnim proteinima i uljima, preteški su za probavljanje i mogu povećati nadutost, što već smeta pacijentima sa zastojem žuči.

Obilje začina i začinskih začina djeluje uznemirujuće, ne biste trebali jesti jako začinjena jela, osobito tijekom razdoblja akutne bolesti.

Mliječni i mliječni proizvodi savršeni su za obnavljanje životinjskih proteina koji imaju esencijalne aminokiseline. Radije vrijedi nisko-masno, nisko u soli. Maslac se može koristiti u pripremi kaše, ali ograničen.

Žitarice od žitarica temelj su prehrane, kuhaju se u vodi ili s malom količinom mlijeka. Cijeli zrno kruha je vrlo korisno uz dodatak različitih žitarica i sjemenki.

Ranije su kava i čaj bili zabranjena hrana za bolesti jetre i žučnog mjehura. U svjetlu nedavnih istraživanja, to je opovrgnuto. Dopušteno je piti 1-2 šalice slabog zrna kave dnevno i piti crni i zeleni čaj.

Vježbe u stagnaciji žuči

Dovoljna tjelesna aktivnost je preduvjet za normalizaciju izlučivanja žuči. Nakon umjerenog vježbanja, ton abdominalnih mišića se povećava, protok krvi u cijelom tijelu se poboljšava. To posebno vrijedi za ljude koji imaju sjedilački način života i imaju prekomjernu težinu. Dobivanje osloboditi od dodatnih kilograma ne samo da može poboljšati cjelokupno zdravlje, ali i smanjuje krvni tlak, normalizira kolesterol, ravnoteža lipida, smanjuje učinak zastoja žuči.

Na pješačenje dobro utječe prosječni tempo od najmanje jednog sata dnevno. Ako je nemoguće izdvojiti odvojeno vrijeme za šetnju, možete pješačiti put do posla ili u kuću umjesto da putujete prijevozom.

Vježbe u ovom stanju ne bi trebale sadržavati oštre rotacije, naginjanje prema naprijed, skokove. Korisno je ujutro voditi gimnastiku. Primjeri vježbi su sljedeći:

1. Početni položaj - ruke na pojasu, razmaknute noge u širini ramena. Izvedite glatke kuteve lijevo i desno.
2. Pomaknite ruke u bravi iza glave, naslonite se na stranu.
3. Savijte laktove i držite se ispred sebe. Naizmjence dosežite laktom do suprotnog koljena savijene noge.
4. U položaju na leđima, savijanjem desne i lijeve noge naizmjence na udisaju, dovedite ih u želudac, a na uzdisati ih vratite u početni položaj.
5. Vježba za dijafragmu - ležeći s nogama savijenim u koljenima, duboko udahnite u želudac tako da se diže. Na uzdisati trbuh za crtanje.
6. Ležati na bočnoj strani kako biste izveli iste pokrete disanja. Zamijenite desnu i lijevu stranu. Ova vježba je masaža unutarnjih organa. Ali ne biste trebali izvoditi veliki broj ponavljanja u nizu, što će dovesti do hiperventilacije i vrtoglavice.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapijske metode su učinkovite u stagnaciji žuči, ali imaju neke kontraindikacije:

• groznica;
• akutno razdoblje bolesti, upalni proces;
• tumorskih procesa.

Za stimulaciju žučnog mjehura koristite sljedeće metode izlaganja:

• elektroforeza lijekova;
• diadinamske struje na projekciji žučnog mjehura;
• područje amplipulse jetre i mjehura;
• magnetska terapija;
• parafinske obloge;
• crnogorične kupke.

Izbor metode izloženosti i lijeka ovisi o rezultatima istraživanja. Potrebno je znati, zbog toga dolazi do stagnacije žuči: postoji hipertoničnost mokraćnog mjehura ili mlohav žuč, stanje kanala i sfinktera. Liječenje odabire fizioterapeut na temelju podataka liječnika.

U razdoblju smanjenja pogoršanja korisnog lječilišnog tretmana uz korištenje mineralnih voda, korištenje radonskih kupki, blatne terapije, biljne medicine, toničkog režima.

prevencija

Za pola pojavu bolesti ovisi o načinu života osobe. Ostatak je posljedica razvoja medicine, ekologije i nasljednih čimbenika. Stoga je od velike važnosti spriječiti razvoj bolesti zdravim načinom života. Racionalna prehrana, tjelesna aktivnost, kontrola prekomjerne težine doprinose normalnom funkcioniranju žučnog mjehura. Alkohol, pušenje, brza hrana izazivaju razvoj bolesti.

Čak i prisutnost genetske predispozicije ne mora nužno dovesti do bolesti. Pravilna prehrana, smanjenje utjecaja drugih čimbenika rizika ne može dopustiti da se bolest razvije ili smanji njezina očitovanja.

Pravovremeni poziv na liječničku pomoć pomoći će u započinjanju liječenja u ranoj fazi, prije nego što se pojavi začarani krug i komplikacije bolesti se ne razviju.

pogled

Uz adekvatnu terapiju i pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. Ali to sve ovisi o uzroku bolesti, srodnim čimbenicima. Diskinezija bilijarnog trakta uz pravilnu selekciju lijekova i dijete može se povući, normalizira se ritam mjehura i kanala.

Upala žučnog mjehura, važno je započeti liječenje u ranoj fazi, riješiti se infekcije samo antibioticima. Pravilno liječenje pomoći će riješiti se bolesti. Ali u nekim slučajevima ona postaje kronična. U ovom slučaju, pogoršanje će biti izazvano nepridržavanjem prehrane i režima.

Kalkulozni kolecistitis s znakovima stagnacije žuči preporučuje se kirurški ukloniti. Ako ima malo pokretnog kamenja, u nekom trenutku mogu se pomaknuti i ući u žučnu cjevčicu. Stvara se prepreka koja se koristi u hitnim slučajevima. Uz neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći, može se razviti peritonitis - teška peritonealna upala.

Stagnacija žuči

Među probavnim abnormalnostima gastroenterolozi razlikuju stazu žuči, što je sindrom koji ukazuje na neispravan rad hepatobilijarnog sustava: jetru koja proizvodi žuč, žučnu kesicu (žučnu deponiju, gdje postaje koncentriranija) ili bilijarnu transportnu mrežu (intra- i ekstrahepatične žučne kanale).

Što je opasna staza žuči?

Ova patologija se češće dijagnosticira, pa biste trebali znati koliko je opasno za tijelo stagnacija žuči. Nakon jedenja, masti sadržane u njemu počinju se emulgirati, ali da bi se lipidi probavili i lipofilni vitamini u potpunosti probavili, osim želučanog soka i enzima gušterače, potrebne su žučne kiseline i njihove soli, glavne komponente žuči. Iz žučnog mjehura ulaze u duodenum, gdje se nastavlja proces emulzifikacije i koloidne hidrolize masti.

Ako žuč stagnira (to jest, ne ulazi u crijevni dio probavnog trakta), aktivnost crijevnog enzima lipaze se smanjuje, a masti se ne razdvajaju u potpunosti i ulaze u krv u značajnim količinama, što otežava pretvaranje glukoze u glikogen (što je obilježeno razvojem dijabetesa). Stagnacija žuči je opasna smanjenjem izlučivanja viška kolesterola, koji je u samoj žuči: uzrokuje hiperkolesterolemiju (povišen kolesterol u krvi) i ubrzava razvoj ateroskleroze.

Stagnacija žuči u žučnom mjehuru često dovodi do upale (sekundarni kolecistitis) ili holelitijaze (holelitijaza). U prisustvu kamenja u žučnoj kesici najčešće se razvija akutni i kronični holecistitis s kongestijom žuči.

Moguće je istodobno dijagnosticirati gastritis i stazu žuči, kada je sluznica jednjaka i želuca izložena žučnim kiselinama koje stižu "povratnim potezom" iz duodenuma u kroničnom duodenogastričnom refluksu (uzrokovanom slabošću srčanog sfinktera jednjaka).

Takozvani sklerozirajući kolangitis - upala, fibroza i strikture žučnih vodova - može dovesti do stagnacije žuči u kanalima.

U suprotnosti s cirkulacijom žučnih kiselina u gastrointestinalnom traktu, apsorpcija masti (malapsorpcija masti) i vitamini topljivi u mastima smanjuju se: retinol (vitamin A), ergokalciferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), filokinon (vitamin K). Najpoznatiji učinci i komplikacije nedostatka vitamina A su pogoršanje vida sumraka, a vitamin D je osteomalacija (kada smanjenje mineralizacije kosti dovodi do omekšavanja). Istodobno, istodobni nedostatak vitamina A i D ometa apsorpciju kalcija, što koštano tkivo čini manje gustim, odnosno razvija se osteoporoza. Nedostatak vitamina K može smanjiti zgrušavanje krvi i pojavu hemoragijske dijateze i krvarenja.

Prava prijetnja koju predstavlja kronična zastoj žuči jest povećanje kiselosti u crijevima, jer žuč, zbog prisutnosti kalcijevih kationa u njoj, smanjuje kiselost želučanog sadržaja natopljenog želučanim sokom, koji prelazi u probavni stupanj crijeva. Uz stagnaciju žuči (kolestaza) uočava se kiselinsko-bazna neravnoteža gastrointestinalnog trakta, a zakiseljavanje rezultira ascitesom (vodenastom) i slabom funkcijom crijeva zbog umnožavanja patogenih mikroba.

Kada se dogodi dugotrajna stagnacija žuči u jetri, povećanje razine cenodesoksiholne žučne kiseline proizvedene u jetri može dovesti do smrti hepatocita i fokalne nekroze parenhima. To je vrlo ozbiljna komplikacija, jer je jetra odgovorna za vrlo važne funkcije.

Ako postoji stagnacija žuči u crijevu, povećava se toksičnost konjugiranih metaboličkih produkata i egzogenih toksina (uključujući bakterijsko podrijetlo). Također, posljedice i komplikacije odnose se na sintezu hormona, koja je značajno smanjena, jer su lipidi neophodni za njihovu proizvodnju.

Kod ICD-10

epidemiologija

Prema istraživanjima, do 70% slučajeva se javlja u ekstrahepatičnoj stazi žuči. Kod žena je ovaj sindrom češći - osobito tijekom trudnoće. Zbog nezrelosti enzimskog sustava jetre, novorođenčad i djeca prve dvije ili tri godine života skloniji su stagnaciji žuči.

Uzroci stagnacije žuči

U kliničkoj gastroenterologiji, uzroci stagnacije žuči povezani su s uništenjem hepatocita zbog primarne bilijarne ili alkoholne ciroze jetre (hepatocelularna kongestija); s infekcijama oštećenja jetre ili parazitima (virusni hepatitis A, C, G; tuberkuloza u jetri; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, itd.); s djelovanjem na jetru raznih toksina ili komponenti lijekova (uključujući sulfonamide, penicilinske antibiotike, analgetike, hormone).

Prema mišljenju stručnjaka, stagnacija žuči u jetri događa ako postoji cista jetre, maligne neoplazme ili metastaze.

Razlozi za stagnaciju žuči u žučnom mjehuru i žučnim kanalima uključuju:

• diskinezija žučne kese;
• žučni kamenci;
• fleksija žučnog mjehura;
• tumori žučnog mjehura ili žučnih putova;
• upala u vratu žučnog mjehura;
• cistične mase zajedničkog žučnog kanala ili kompresija ciste smještene u gušterači;
• kompresija i kontrakcija početnog dijela zajedničkog jetrenog kanala (Mirizzi sindrom);
• disfunkcija ventilskog sustava bilijarnog trakta (sfinkter Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
• poremećaji endokrinih i parakrinih mehanizama gastroduodenalne faze probave, povezani s neravnotežom sekretina, kolecistokinina, neurotensina i drugih intestinalnih hormona.

Čimbenici rizika

Hipodinamija i zastoj žuči su usko povezani: što se osoba manje kreće, sporije se odvijaju metabolički procesi u njegovom tijelu i veći je rizik od razvoja diskinezije ili žučnih kamenaca žučnih kanala.

Stagnacija žuči nakon uklanjanja žučnog mjehura stručnjaci nazivaju dijelom tipičnih postoperativnih učinaka uzrokovanih stvaranjem ožiljnog tkiva koje sužava praznine u žučnim kanalima.

Važan nutritivni faktor rizika za opstrukciju bilijarnih žlijezda uslijed žučnih kamenaca može biti prekomjerni unos šećera, kao i namirnice koje sadrže masnoće koje uzrokuju zastoj žuči.

Isto tako, stvarni rizični čimbenici za zastoj žuči su zlouporaba alkohola, prejedanje, pretilost, nasljedna genetska osjetljivost na metaboličke poremećaje.

patogeneza

Patogeneza stagnacije žuči u intrahepatičnim kanalima povezana je s infekcijama, endokrinim poremećajima, genetskim metaboličkim poremećajima (tirotoksikoza, amiloidoza jetre ili crijeva) i iatrogenim učincima. A patogeneza stagnacije žuči u ekstrahepatičnim kanalima (cistična, obična i jetrena žuč) uzrokovana je promjenama u sastavu žuči i povećanom litogenošću, anomalijama bilijarnog trakta i njihovom djelomičnom ili potpunom punjenju.

Simptomi zastoja žuči

Prije svega, treba imati na umu da ovo stanje može biti asimptomatsko. A intenzitet i slijed u kojem se pojavljuju simptomi stagnacije žuči ovise o specifičnom uzroku i individualnim karakteristikama hepatobilijarnog sustava tijela. Prvi znakovi su svrbež kože i promjene u izmetu i mokraći. Vjeruje se da je pruritus sa zastojem žuči reakcija na povećanje razine žučnih kiselina u krvnoj plazmi, gdje padaju kao posljedica oštećenja jetrenih stanica s cenodesoksiholnom kiselinom.

Izmet s stagnacijom žuči imaju karakterističnu promjenu boje zbog kršenja eliminacije bilirubinskog žučnog pigmenta (koji se normalno oksidira u stercobilin, koji mrlje boje smeđe boje, a urin do slamnatožute boje). Mokraća sa stagnacijom žuči, naprotiv, postaje tamna, jer se razina urobilina povećava u njoj (sterterobilin urina).

Opstipacija i proljev s zastojem žuči tipični su simptomi ovog stanja. Budući da žučne kiseline igraju važnu ulogu u crijevnom motilitetu, njihovo smanjenje u lumenu crijeva dovodi do opstipacije. A proljev sa stagnacijom povezan je ili s visokim sadržajem masti u fekalnim masama (steatorrhea), ili s promjenama u crijevnoj mikroflori.

Promjene u boji kože - žućkasto - nisu uočene kod svih bolesnika, međutim, na dovoljno visokim razinama konjugiranog bilirubina u plazmi, koža, bjeloočnica i sluznice postaju žute. Žute mrlje (xanthelasma) mogu se pojaviti na očnim kapcima, a oko očiju, u palmarskim naborima, ispod dojke, na vratu iu području pelena, djeca razvijaju fokalne tumore kože s mrljama kolesterola (ksantomi).

Tipični bolovi tijekom staze žuči - tupi paroksizmalni, lokaliziran u desnom gornjem kvadrantu trbuha (u hipohondriju); može odustati i posteriorno (u ključnoj kosti, ramenu ili lopatici); Mogući su akutni napadi u obliku kolike.

Gorušica sa stagnacijom žuči često je popraćena stalnim osjećajem gorčine u ustima, a suha usta s zastojem žuči također je karakteristična. Žuči pomažu razgraditi proteine ​​i dušične baze koje se nalaze u hrani, a miris iz usta zbog stagnacije žuči uzrokovan je pogoršanjem probave i apsorpcije proteina. Usput, gorke modrice žuči često se manifestiraju i stagnacija žuči nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Groznica - temperatura pri stagnaciji žuči - dokaz prisutnosti infekcije, na primjer, flegmono ili gangrenozni kolecistitis s kolelitijazom. Sepsa, koja se razvija nakon endoskopskih dijagnostičkih manipulacija, može dati visoku temperaturu.

Osim toga, simptomi stagnirajućeg žuči uključuju mučninu i povraćanje; vrtoglavica i osjećaj opće slabosti; povećana jetra (hepatomegalija); povećanje tlaka u sustavu vene portalne vene do jetre. Stagnacijom žuči u djece nedostatak esencijalnih polinezasićenih masnih kiselina (linolna, linolenska, arahidonska) može dovesti do zaostajanja u rastu, oštećenja perifernog živčanog sustava i dermatitisa. Alopecija, tj. Gubitak kose s zastojem žuči, također je posljedica nedostatka triglicerida.

Zastoj žuči tijekom trudnoće

Kliničke studije posljednjih godina pokazale su da zastoj žuči tijekom trudnoće pokreću estrogeni koji reguliraju većinu procesa u tijelu trudnice. Dakle, trudnice proizvode velike hormone secretin, a time i više žuči. Istovremeno se povećava hormon rasta hormona rasta (STH), koji blokira hormon holecistokinina, koji je odgovoran za smanjenje žučnog mjehura i zajedničkog žučnog kanala.

Stagnacija žuči tijekom trudnoće (idiopatska žutica trudnoće ili akušerska kolestaza) najčešće se manifestira mučnim pruritusom (posebno dlanovima i tabanima) do sredine drugog ili trećeg tromjesečja - kako se postiže maksimalna razina estrogena. Osim toga, značajno povećanje serumske razine aminotransferaze, alkalne fosfataze i nekonjugiranih žučnih kiselina; drugi simptomi su rijetki. Unutar dva do tri tjedna nakon rođenja javlja se spontano olakšanje i nestanak svih simptoma.

Epidemiologija stajaće žuči u trudnica pokazuje da je žena osjetljiva na ovo stanje u većini regija Srednje i Zapadne Europe i Sjeverne Amerike za 0,4–1%, dok u Skandinaviji i Baltičkim državama ta brojka iznosi 1-2%, au nekim zemljama Latinske Amerike - do 5-15%.

Istodobno su zabilježene takve posljedice i komplikacije žučnog zastoja u trudnica: preuranjeni porodi (20-60%), bojenje mekonija u amnionskoj tekućini (više od 25%), fetalna bradikardija (14%), fetalni stres (22-40%), gubitak ploda (0,4-4%).

Stagnacija žuči u 45-70% žena događa se u svim kasnijim trudnoćama.

Usput, sa svrbežom i odsutnošću žutice, zastoj žuči i alergije se često ne razlikuju, a pacijenti se obraćaju dermatolozima koji im ne mogu pomoći.

Zastoj žuči u djetetu

Postoje mnogi razlozi za stagnaciju žuči u djeteta, posebno:

• nedostatak žučnog mjehura (ageneza);
• udvostručenje žučnog mjehura (puni ili rudimentarni);
• produbljivanje žučnog mjehura u parenhimu jetre;
• divertikul (izbočina dijela zida) žučne kese;
• kongenitalna dilatacija žučnih putova unutar jetre (Carolijev sindrom);
• kongenitalne strikture u prisustvu ciste žučnih kanala;
• prilično česta kongenitalna (zbog mutacija u genu serinskih probavnih enzima), kršenje sinteze hepatičnog alfa-1-antitripsina;
• genetski određeno smanjenje ili potpuno odsustvo intrahepatičnih kanala (bilijarna atrezija);
• heterogeni poremećaj proizvodnje žuči - progresivna obiteljska intrahepatična kongestija (Byler-ova bolest); patogeneza je povezana s mutacijama u genima hepatocelularnog transportnog sustava; dijagnosticira se kod jednog novorođenčeta od 50-90 tisuća

Osim toga, stagnacija žuči u djeteta predškolskog i školskog uzrasta može imati iste razloge kao i kod odraslih (vidi gore). No, najčešće je etiologija povezana s poremećajem motiliteta žučnog mjehura i funkcionalnim poremećajima bilijarnog trakta.

Gdje boli?

Dijagnoza zastoja žuči

U kliničkoj praksi dijagnoza stagnacije žuči provodi se pregledom, pri čemu se, pored prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta, uzimaju takvi testovi:

• potpuna krvna slika;
• biokemijska analiza krvi za razine bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina, 5-nukleotidaze, aminotransferaze i jetrenih enzima - alkalne fosfataze, leucin aminopeptidaze (LAP) i gama-glutamil transpeptidaze (GGTP);
• test krvi na antitijela na parazite;
• test urina za urobilin;
• analiza fecesa za parazitske invazije.

Instrumentalna dijagnostika patologija u stagnaciji žuči provodi se pomoću:

• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučnog mjehura, jetre i tankog crijeva;
• dinamička cholescintigraphy;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• radioizotopna hepatobiliscintigrafija;
• endoskopska kolangiografija;
• endoskopska retrogradna radiografija žučnih putova i gušterače (ERCP).
• CT ili MRI probavnih organa.

Što treba ispitati?

Diferencijalna dijagnostika

Zadatak se može riješiti diferencijalnu dijagnozu, je jasno razgraničenje od problema hepatobilijarnog sustava, izazvao zastoj žuči, od nasljedne nedostataka izlučivanje žuči (Rotor sindrom, Dubin-Johnsonov), razdružiti hiperbilirubinemije (Gilbert sindrom), parenhima žutice, Hematurija, carotenemia, krvotvornog porfirije, jetrene oblike infektivne mononukleoze, itd.

Kome se treba obratiti?

Liječenje stajaće žuči

Načela na kojima se temelji složeno liječenje stagnacije žuči: ako se uzrok može eliminirati - etiološko liječenje, uključujući kirurško liječenje; kada se uzrok ne može eliminirati - simptomatska terapija s najvećim mogućim utjecajem na pojedinačne patogenetske komponente.

Ako stagnacija žuči u žučnoj kesi ili jetri nije uzrokovala opstrukciju kanala, tada se koriste preparati na bazi žučne ursodeoksiholne kiseline. To uključuje hepatoprotektivni lijek s choleretic (pojačava sintezu žuči) i choleretic djelovanje Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan i drugih trgovački nazivi) u obliku kapsula i suspenzija za oralnu primjenu. To znači također smanjuje proizvodnju kolesterola i njegovu apsorpciju u tankom crijevu, što smanjuje vjerojatnost stvaranja kamenja koje sadrže kolesterol. Kapsule i suspenzije propisuju se za 10-15-20 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno (liječnik određuje specifičnu dozu); dugotrajno liječenje.

Ursofalk se ne može koristiti za cirozu jetre, akutni holecistitis ili kolangitis, za kalcinirano kamenje u žuči i diskineziju, kao iu slučaju očite funkcionalne insuficijencije jetre, gušterače ili bubrega. A među nuspojavama ursodeoksiholne kiseline uočeni su bolovi u gornjem abdomenu, umjereni proljev i stvaranje žučnih kalcinata.

Praktički uvijek se preporuča choleretic agent za stazu žuči, kao što su Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte, itd.). Lijek Edemetionin (Heptor, Heptral) je prepoznat kao najučinkovitiji hepatoprotektor.

Allohol (koji se sastoji od suhe žuči, ekstrakta koprive i češnjaka i aktivnog ugljena) potiče proizvodnju žuči, stoga se ne koristi kod akutnih oblika hepatitisa, disfunkcije jetre i opstruktivne žutice. Allohol tablete se uzimaju nakon obroka - 2 tablete tri puta dnevno. Kod nekih lijek može izazvati alergije na kožu i proljev.

Tablete (i otopine za oralnu primjenu i za parenteralnu primjenu) Hofitol sadrži ekstrakt lista artičoka, koji potiče protok žuči, povećava diurezu i metabolizam kolesterola. Lijek u obliku tableta uzima se tri puta dnevno, 1-2 tablete (prije obroka), otopina - 2,5 ml (za djecu - 0,6-1,25 ml). Hofitol može uzrokovati urtikariju; Kontraindiciran je za primjenu u žučnim kamencima, opstrukciji bilijarnog trakta i zatajenju jetre.

Choleretic agent Holiver, uz ekstrakt artičoka, sadrži ekstrakt žuči i kurkume, potiče sintezu žučnih kiselina i oslobađanje jetrene žuči. Alat je također učinkovit za zatvor povezan s crijevnom disbiozom i nadutošću. Kontraindikacije su slične Hofitolu; Standardna doza - 2-3 tablete 3 puta dnevno (prije ili poslije obroka).

Choleretic tablete Odeston (na temelju 7-hidroksi-4-metilkumarina) ne samo da ubrzava cirkulaciju žuči, ali i ublažava grčeve. Preporuča se uzeti jednu tabletu (0,2 g) tri puta dnevno tijekom 10-14 dana, pola sata prije jela. Odeston je kontraindiciran kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa i bilo koje gastrointestinalne bolesti s ulceracijama, opstrukcijom žučnih putova, hemofilijom; ne koristi se u liječenju djece. Nuspojave lijeka manifestiraju se kao proljev, epigastrična bol, povećano stvaranje crijevnih plinova.

Lijek Ademetionin (S-adenosil-metionin) pridonosi normalizaciji funkcije i metabolizma jetre. Imenuje se 2-3 tablete dnevno; Kontraindikacije lijeka odnose se na individualnu nepodnošljivost, uporabu u liječenju djece i trudnica (u I-II trimestrima). Moguća nuspojava je nelagoda u hipohondriju.

Osim toga, u liječenju stagnacije žuči koriste farmaceutske choleretic troškove ljekovitog bilja. Primjerice, zbirka cholagogue br. 2 (cvijeće smilja, bijela trava, lišće paprene metvice, sjemenke korijandera) ili zbirka br. 3 (cvijet nevena, ružičasto i kemijsko lišće kamilice i mente). Iz suhe sirovine priprema se izvarak - žlica u čaši vode (kuhajte ne više od 10 minuta i ostavite pola sata u zatvorenoj posudi, procijedite i dodajte prokuhanu vodu do prvobitnog volumena). Naknade za kolagog treba primijeniti nakon savjetovanja s liječnikom; pijte juhe prije jela dva puta dnevno - 100 ml.

Dogrose također ima choleretic svojstva: možete napraviti infuziju suhih bobica ili uzeti Holosas lijek (desert žlica dnevno, djeca pola čajne žličice). Također trebate uzeti vitamine A, C, D, E, K.

homeopatija

Od homeopatskih lijekova za liječenje zastoja žuči, može se koristiti Galsthen (pastile ispod jezika i kapi) i Hepar Compositum (otopina u ampulama za parenteralnu primjenu).

Oba pripravka sadrže mnogo sastojaka, ali svaki sadrži mlijeko čička (Silybum marianum) ili mlijeko čička (u obliku ekstrakta biljnog sjemena). Među aktivnim tvarima mlijeka čička, flavonolignanski kompleks (silibinin, silibini, izosilibini, silicristin, izosilikristin, silidianin i dihidrokquetin) ima posebnu korist za jetru. Mlijeko čička također sadrži vitamin K i ω-6 masnu linolnu kiselinu.

Galstenov lijek stimulira proizvodnju žuči i aktivira njegovo kretanje iz jetre u žuč i dalje, ublažava grčeve i upale. Liječnici preporučuju uzimanje ovog lijeka jednu tabletu (ispod jezika) dva puta dnevno; kapi - 7-10 kapi tri puta dnevno (između obroka). Upute su zabilježene štetne alergijske reakcije, a kontraindikacije ukazuju samo na preosjetljivost. Međutim, Galstena ima Chelidonium majus, to jest risu, a ova biljka je poznata kao otrovna (zbog prisutnosti izokinolinskih alkaloida) i može uzrokovati napadaje, crijevne grčeve, slinjenje i kontrakcije mišića maternice.

Homeopatski lijek Hepar compositum sastoji se od 24 aktivne tvari (jedna od njih je brzaca). Koristi se intramuskularnim ili potkožnim injekcijama - jedna ampula svaka 3-7 dana tijekom 3-6 tjedana. Među nuspojavama su i urtikarija i svrbež.

Kirurško liječenje

Danas, ovisno o etiologiji i lokalizaciji staze žuči, kirurško liječenje uključuje takve vrste kirurške intervencije kao:

• laparoskopsko odstranjivanje kamenja u žučnoj kamenci i kamenčiće žučnih putova (endoskopska litoekstrakcija);
• uklanjanje cista ili tumora koji sprečavaju protok žuči;
• ugradnja stentova u žučne kanale;
• dilatacija (dilatacija) balona lumena žučnih putova tijekom opstrukcije;
• drenaža zajedničkog žučnog kanala (holedohostomija);
• širenje žučnog mjehura ili njegovih kanala s stentiranjem i stvaranje bilidigestivne anastomoze;
• operacija sfinktera žučnog mjehura;
• uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija).

Kada su bilijarna atrezija (vidi odjeljak - Stagnacija žuči u djeteta), kanali u jetri su kirurški stvoreni: djeca u prva dva mjeseca podvrgnuta rekonstruktivnoj kirurgiji (portoenterotomija), ali može biti potrebna i transplantacija jetre.

Narodni tretman

Među raznovrsnim receptima za folklornu terapiju ove patologije možete odabrati najprikladnije savjete:

• Koristiti u roku od 1-1,5 mjeseci mješavinu domaćih sokova - mrkve, jabuke i repe (u jednakim omjerima); treba popiti 150 ml ovog soka (jedan sat nakon obroka).
• Pijte prirodni jabučni ocat dodavanjem žlice na šalicu soka od jabuke ili vode s limunovim sokom; tamo također možete staviti čajnu žličicu meda.
• Uzmite dva tjedna mumie otopljene u vodi (0,2 g na 500 ml tablete); piti cijeli iznos u jednom danu (u nekoliko prijema, pola sata prije jela). Između tečajeva primjene, preporuča se uzeti 5-7 dana odmora. Cjelokupni ciklus takve mumijske terapije može trajati 3-5 mjeseci. Međutim, u popularnom receptu se ne spominje da bi s takvim količinama konzumacije biostimulatora moglo doći do proljeva, palpitacija i povećanja krvnog tlaka.

Isto tako, narodnim tretmanom se predlaže uporaba zobi i pravljenje izvarka: izlijte žlicu cjelovitih žitarica s dvije čaše vode i prokuhajte oko pola sata; popiti 15-20 minuta prije obroka 3-4 puta tijekom dana (popiti cijeli iznos dnevno). Međutim, treba imati na umu da zob djeluje kao laksativ i snižava krvni tlak.

Farma sa zastojem žuči pomoći će da se uhvati u koštac s proljevom (za to se preporuča pripremiti izvarak). U dragunu ima mnogo beta-karotena i vitamina C, kao i mangana - kofaktora za sintezu antioksidacijskog enzima superoksid dismutaze, što povećava stabilnost sluznice. Ostali snažni antioksidansi pronađeni u dragun uključuju likopen i cryptoxanthin. No, šipak ne samo da pridonosi stvaranju krvi, već ima i choleretic svojstva; međutim, ovaj plod doprinosi zatvoru.

Dakle, sigurnije je koristiti choleretic bilje s stazi žuči: dymyanki ljekovita, pješčana smilje, stanovnik planine (knotweed), tri lista, hernix goli, kukuruz stigme, slatka djetelina, dye dyer, planinski arnica. Bujoni se pripremaju i prihvaćaju, kao i ljekarničke naboje (vidi ranije).

Dijeta s ustajalom žuči

Medicinska prehrana pri stagnaciji žuči je dijeta br. 5 i ulazak u dijetu određenih ograničenja, pa čak i zabrana.

To znači da treba isključiti masnu hranu (životinjsko i kuhinjsko ulje, bogate juhe, masno meso i ribu, punomasno mlijeko, vrhnje, maslac, kiselo vrhnje itd.); konzervirana hrana i mesna gastronomija s konzervansima; poluproizvodi i grickalice; rafinirani šećer, fruktoza i slatkiši; kruh i kolač od bijelog brašna. Vidi također - Dijeta za bolesti žučnog mjehura

Trebate jesti: svježe povrće i voće; kuhano, pečeno ili pirjano nemasno meso i perad, morski plodovi (izvor proteina); mahunarke (biljni protein); zdrave masti (orasi, bademi, laneno sjeme, sjemenke bundeve).

Potrebne su cjelovite žitarice kao što su smeđa riža, ječam, zob, heljda; zdrava ulja s polinezasićenim ω-3 i ω-6 masnim kiselinama: maslinovo ulje, sezamovo ulje, laneno ulje.

Vježbe u stagnaciji žuči

Liječnici upozoravaju: bez pokreta kršeni su svi procesi u tijelu, uključujući lučenje žuči. Stoga je potrebna gimnastika sa stagnacijom žuči, ali to ne bi trebalo pogoršati patologiju i pojačati simptome.

Preporuča se hodanje (najmanje jedan sat dnevno), kao i takve vježbe u slučaju zastoja žuči, koje ne zahtijevaju niske prednje zavoje, oštre zavoje, jake pokrete na jarbolu i skokove.

Zapamtite jednostavne jutarnje vježbe: većina njezinih elemenata pogodna je za stagnaciju žuči. Na primjer:

• Noge su u širini ramena, a ruke na pojasu naizmjence okreću tijelo na desnu i lijevu stranu.
• Noge u širini ramena, ruke iza glave - naginju lijevo i desno.
• U istom početnom položaju, savijte desnu nogu na koljenu i dođite do nje laktom lijeve ruke, zatim savijte lijevu nogu i učinite isto s laktom desne ruke.
• Lezite na leđa (noge ravne, ruke ispružene uz tijelo); kada se udiše, desna noga se savija u koljenu dok se približava trbuhu, na uzdisu se uzima početni položaj, isto se radi i za drugu nogu.
• Ležeći na leđima, savijte noge u koljenima, stavite dlan na trbuh, duboko udahnite uz podizanje dijafragme i izbočina trbušnog zida; na uzdisati, povući u želudac.
• Izvoditi slične respiratorne pokrete, ležeći na desnoj i lijevoj strani.

Usput, posljednja vježba je vrsta unutarnje samo-masaže gotovo svih organa, smještenih upravo tamo gdje je stagnacija žuči. No, posebna terapeutska masaža za stagnaciju žuči treba imenovati samo liječnika koji ima rezultate pregleda žučnog mjehura i jetre pacijenta.