Proces liječenja hepatitisa sustavan je pristup profesionalnim aktivnostima medicinske sestre. Relevantnost rada je potreba za obnovom zdravlja, poboljšanjem kvalitete života pacijenta, uzimajući u obzir njegove potrebe i probleme. Glavni standardi za liječenje hepatitisa pružaju potporu pacijentu, obnavljajući sposobnost da u potpunosti zadovolje osnovne potrebe ljudskog tijela. Plan intervencije za njegu općenito podsjeća na medicinski proces.

Vrste hepatitisa i njihove razlike

Hepatitis se može pojaviti zbog različitih razloga. Načini prijenosa različitih vrsta bolesti su slični, a kliničke manifestacije su identične. Ali razlozi za ovaj patološki proces su različiti. Ovisno o razlozima utvrđuju se različiti tipovi hepatitisa.

Izvor virusa hepatitisa. Ova kategorija uključuje velik broj vrsta virusa. Oštećenje jetre dolazi malo drugačije, putovi infekcije mogu također varirati:

1. Hepatitis tip A. Kad se razvije, oštećuju se probavni trakt i stanice jetre. Do infekcije dolazi zbog prljave vode, hrane i kućanskih predmeta. Bolest je popraćena izraženim kliničkim manifestacijama, nikad ne prelazi u stadij kroničnih bolesti.
2. Tip virusa E. Infekcija se događa slično Botkinovoj bolesti.
3. Vrste B, C, D. Infekcija se odvija kroz krvnu tekućinu.
4. Vrste F i G. Vrlo su rijetke. Virusne čestice su prisutne u krvi i tkivu jetre nosača.

Tip alkohola

Razvija se kao rezultat sustavne uporabe alkoholnih pića, osobito loše kvalitete ili domaće proizvodnje. S progresijom bolesti je aktivna lezija hepatocita, oni su intenzivno izraženi. Upaljeno tkivo postupno se uništava, zamjenjuje masno i vezivno tkivo. Organska tkiva ponovno se rađaju u masti. Postoji velika opasnost od razvoja ciroze, zatajenja jetre i smrti.

Toksični tip

Budući da je glavna funkcija jetre apsorpcija i izlučivanje otrovnih spojeva i otrovnih tvari. Prekomjernim nakupljanjem otrovnih tvari hepatociti ih ne mogu obraditi, istovremeno se diviti.

Autoimuni tip

To je rijetka nevolja. Hepatociti su pogođeni paralelno s razvojem drugih patologija u tijelu. Imunološki sustav počinje agresivno reagirati na hepatocite, uzimajući ih kao izvanzemaljce.

Bakterijski tip

Bakterijska sredstva također mogu utjecati na tkiva organa. Simptomatologija je slična razvoju nekih drugih zaraznih procesa - sifilisa, listerioze, upale pluća.

Postupak za liječenje hepatitisa A i drugih oblika oštećenja jetre uključuje ne samo ispitivanje bolesnika i liječenje, već i pridržavanje svih potrebnih mjera opreza kako bi se spriječio prijenos bolesti na druge iz nosača virusa.

Sigurnosna pravila za hepatitis

Svrha rada u prisustvu bolesti u tijelu je spriječiti infekciju rođaka i ljudi oko sebe:

• nije dopušteno darovati krv kao darivatelj, nije dopušteno da bude davatelj organa;
• pažljivo se pridržavajte pravila osobne higijene, nemojte koristiti tuđe dodatke za brijanje, četkice za zube, epilatore, setove za manikuru;
• koristiti kontracepcijske metode barijere tijekom intimnih kontakata;
• prije planiranja začeća djeteta, riješite se upalnih ili infektivnih procesa;
• ako postoje posjekotine, ogrebotine, ogrebotine ili bilo koje drugo oštećenje integriteta kože, treba liječiti što je prije moguće, zaustaviti krvarenje. Strancima da takve aktivnosti obavljaju samo u rukavicama. Ako krv slučajno dođe na bilo koju površinu, što je prije moguće provesti liječenje pomoću antiseptičkih ili dezinfekcijskih otopina, stvari se moraju kuhati.

Tijekom liječenja bolesti treba prestati pušiti, zlouporaba alkohola, eliminirati samo-liječenje, pridržavati se imenovanog liječnika prehrane. Njega u vrijeme liječenja hepatitisa uključuje i psihološku podršku pacijenta.

Njega i njezine faze

Njega za virusni hepatitis ima određene faze skrbi za bolesnike:

• dijagnostičke aktivnosti;
• procjena stanja pacijenta;
• planiranje sestrinstva za virusni hepatitis;
• postavljanje sastanaka;
• procjenu učinkovitosti imenovanja.

U prvoj fazi prikupljaju se podaci o pacijentu, čuju se njegove pritužbe, mjere se temperatura i tjelesna težina, tlak. Također je provedena laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. U drugoj fazi provodi se tumačenje primljenih informacija. Treća faza sastoji se u odabiru individualnih metoda liječenja, ovisno o specifičnim zahtjevima pacijenta. Nadalje, planovi se provode, pacijentu se svakodnevno pruža pomoć, njega i psihološka podrška. Posljednji korak je procjena obavljenog posla. Sumirajući, uspoređujući rezultate analiza.

Briga o djeci

Što se tiče djece, njihova skrb je osobito temeljita. Svrha procesa njege u skrbi za djecu je:

• isključivanje širenja zaraznog procesa;
• osiguravanje povoljnog ishoda bolesti;
• organizacija maksimalne udobnosti za bolesno dijete;
• informiranje roditelja o stanju djece;
• redovito provjetravanje prostora, mokro čišćenje;
• dezinficirati pacijentove izmet;
• korištenje pojedinačnih alata za medicinske manipulacije;
• organiziranje prehrane i opijanje.

Mogući problemi i potrebna intervencija

Pacijentovi problemi u kroničnom hepatitisu također zahtijevaju sudjelovanje medicinske sestre. Mogući problemi za pacijente su: poremećaj spavanja, promjene u izgledu, gubitak apetita, mučnina i povraćanje, crijevna smetnja, groznica, edem, svrbež kože, jetrena koma. Kada je jetra upaljena, simptomi su vrlo izraženi.

Poremećaj apetita

To također uključuje nedostatak apetita, mučninu ili povraćanje. Kako se nositi s takvim manifestacijama pomoći će pravilno izabranoj prehrani i lijekovima. Manipulacije medicinske sestre mogu biti zavisne ili neovisne. Zavisne intervencije uključuju: lijekove za pacijente, kapaljke i injekcije, kontrolu načina na koji se pacijent nalazi u izmetu, redovito prikupljanje krvi za istraživanje, kontrola prehrane.

Međutim, neovisnim radnjama uključuju se: izvještavanje pacijenta o tome kako bi trebao jesti, o režimu, kontroli kako pacijent obavlja propisane preporuke.

svrabež

Psihološki aspekt je također važan ovdje, jer pacijent može razviti neurozu na pozadini svrbež kože. Brinite o promjeni izgleda. Psihološka podrška paralelno s pružanjem medicinskog tretmana.

Jetrena koma

U tom slučaju potrebno je 24-satno promatranje pacijenta, jer je takvo stanje opasno za život pacijenta. Ako se bilo kakve promjene u bolesnikovom stanju trebaju prijaviti što je prije moguće liječniku.

Njega bolesnika s virusnim hepatitisom "A"

Kada se brine o bolesnicima s akutnim hepatitisom A, važna je uloga medicinskog osoblja. Glavni zadatak medicinske sestre je ublažiti bol i patnju pacijenta, pomoći u oporavku, obnovi normalnog života.

Osnovni koncept suvremenog modela njege je proces njege. On donosi novo razumijevanje uloge medicinske sestre u praktičnom javnom zdravstvu, zahtijevajući od nje ne samo dobru tehničku obuku, već i sposobnost kreativnosti u brizi za pacijente, sposobnost rada s pacijentom kao osobom.

Organizacijska struktura procesa sestrinstva sastoji se od 5 faza, od kojih svaka podrazumijeva postizanje specifičnog cilja u pružanju medicinske skrbi pacijentima kada skrb nije manje važna od liječenja. Svrha bolesničkog pregleda pacijenta je prikupiti, ocijeniti i sintetizirati dobivene informacije.

Dijagnoza medicinske sestre usmjerena je na utvrđivanje reakcija tijela na bolest, uključuje njegu u okviru sposobnosti medicinske sestre.

Plan zdravstvene njege treba uključivati ​​operativne i taktičke ciljeve usmjerene na postizanje određenih dugoročnih ili

kratkoročna priroda. Provedba plana intervencije za njegu uključuje brigu i praćenje pacijenta, jasnu i pravovremenu distribuciju lijekova, pripremu pacijenta za prikupljanje biološkog materijala i dodatne istraživačke metode. Ova faza uključuje mjere koje medicinska sestra poduzima za prevenciju bolesti, pregled, liječenje i rehabilitaciju pacijenata.

Procjena djelovanja medicinske sestre - to je studija o odgovoru pacijenta na intervencije medicinske sestre - je završna faza procesa njege, čiji je cilj utvrditi u kojoj je mjeri postignuta planirana aktivnost skrbi.

Mora se imati na umu da medicinska sestra treba znati simptome bolesti i mehanizam njezina razvoja. Tada je uvođenje procesa njege u brigu o bolesnicima s virusnim hepatitisom od velike važnosti u procesu oporavka i liječenja. Osim toga, korištenje procesa sestrinstva rješava mnoge probleme u liječenju, i to: pomaže identificirati prioritete skrbi i očekivane rezultate iz niza postojećih potreba. Među njima, prioritet imaju sigurnosna pitanja, problemi povezani s boli, privremeno ili trajno narušavanje funkcija organa i sustava, očuvanje samopoštovanja i nužnosti; određuje akcijski plan medicinske sestre, strategiju usmjerenu na zadovoljavanje potreba pacijenta, uzimajući u obzir osobitosti patologije; uz njegovu pomoć, učinkovitost obavljenog posla, profesionalnost medicinskih intervencija; jamči kvalitetu skrbi; označava značaj rada medicinske sestre i potiče je na stalno unapređivanje stručnih znanja i vještina.

Njega bolesnika s HB-om važna je komponenta u liječenju ovih infekcija. Djelatnost medicinske sestre usmjerena je na točno ispunjavanje liječničkih propisa, ublažavanje bolesnikovog stanja, pravovremeno otkrivanje komplikacija, prepoznavanje potreba i rješavanje bolesnikovih problema i oporavak pacijenta.

Mogući problemi s pacijentom:

mučnina, povraćanje, odbojnost prema hrani, poremećaji spavanja, bolovi u desnoj hipohondriji, pruritus, krvarenje desni, krvarenje iz nosa, teška razdoblja u žena, visok rizik od širenja infekcije.

Treba imati na umu da je u bolesnika s hepatitisom B moguće razviti akutnu insuficijenciju jetre (jetrena koma).

Djelovanje medicinskih sestara može biti ovisno i neovisno.

• osiguravanje pravilnih i redovitih lijekova na recept;

• parenteralni postupci;

• svakodnevno praćenje rada crijeva, boje mokraće i stolice;

• pružanje krvnih testova (za biljege, biokemijske parametre) urina, izmet.

• informacije o pacijentu o potrebi za dijetom,

• mirovanje, zabrana uporabe alkohola, pušenje;

• pomoć u povraćanju;

• osiguravanje režima pijenja (alkalna, negazirana mineralna voda na sobnoj temperaturi, infuzija pelena);

• kontrola dezinfekcije pacijentovih izlučevina, posuđa, ostataka hrane, donjeg rublja i posteljine;

• kontrola čišćenja komora 2 puta dnevno primjenom sredstava za dezinfekciju;

• zamjena rublja i posteljine;

• poruku liječniku o pogoršanju stanja pacijenta (neprimjereno ponašanje, povećana žutica, oslabljena svijest itd.).

Ako je pacijentu propisan hormonski lijek, potrebno je kontrolirati krvni tlak, jer se može povećati.

Gotovo svi VG mogu se prenositi parenteralno, tako da je medicinska sestra obvezna raditi u rukavicama, a pri izvođenju injekcija nositi masku, naočale i dodatnu haljinu. Ako krv dospije na kožu ili sluznicu, treba koristiti komplet prve pomoći u sobi za liječenje.

Pacijent bi trebao biti informiran o načinima prijenosa odgovarajućeg hepatitisa i kako se može izbjeći opasnost od infekcije drugih ljudi.

Stoga, medicinska sestra treba pratiti stanje pacijenata, odmah obavijestiti svog liječnika o promjenama i biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć ako je potrebno. U svom radu medicinska sestra se rukovodi Etičkim kodeksom, uputama o sanitarnom i protiepidemijskom režimu i zaštiti radne snage.

bolnice za infektivne bolesti (odjeli), metodičke upute i druge regulatorne dokumente.

Predavanje: Proces liječenja virusnog hepatitisa kod djece.

PAŽNJA SVIH NASTAVNIKA: prema Saveznom zakonu N273-FZ "O obrazovanju u Ruskoj Federaciji", pedagoška aktivnost zahtijeva od nastavnika da ima sustav posebnih znanja u području osposobljavanja i obrazovanja djece s teškoćama u razvoju. Stoga je za sve nastavnike relevantno usavršavanje u ovom području!

Tečaj "Organizacija rada s učenicima s invaliditetom (HVD) u skladu sa Saveznim državnim obrazovnim standardima" iz projekta "Infurok" daje vam mogućnost da svoje znanje uskladite sa zahtjevima zakona i dobijete uvjerenje o usavršavanju utvrđenog uzorka (72 sata).

Tema: "Nursing process for virusni hepatitis kod djece".

Virusni hepatitis A, epidemiologija, klinika.

Sprečavanje VH A.

Virusni hepatitis B, epidemiologija, klinika.

Značajke virusnog hepatitisa C.

Prevencija hepatitisa B i C.

Dijagnoza virusnog hepatitisa.

Virusni hepatitis je akutna infektivna bolest uzrokovana hepatotropnim virusima i karakterizirana je prvenstveno oštećenjem jetrenog tkiva, kao i drugih organa i sustava.

Patogeni virusi. Trenutno se dijagnosticira 5 HB virusa: virus hepatitisa A (HAV), virus hepatitisa B (HBV), virus hepatitisa C (HCV), virus hepatitisa D (delta infekcija, IOP), virus hepatitisa E (HBV). Ali već poznati virusi F i G.

VIRALNI HEPATITIS A je tipična crijevna infekcija. To se naziva virus koji sadrži RNA, stabilan u okolišu: na sobnoj temperaturi zadržava infektivna svojstva od nekoliko tjedana do 1 mjeseca, te može postojati u kloriranoj vodi iz slavine. Kuhanje inaktivira virus nakon 5 minuta. Mehanizam infekcije je fekalno-oralni, provodi se kontakt-kućanstvom, vodom, načinima hrane. HAV uglavnom pogađa stariju djecu. Izvor infekcije: bolesnici s tipičnim (ikteričnim) i atipičnim (anikterni, izbrisani, subklinički) oblici hepatitisa A.

Sezonska sezonost morbiditeta tijekom ljeta i jeseni zabilježena je s vrhuncem slučajeva u listopadu - prosincu.

Virusni hepatitis A pojavljuje se kao akutna ciklička bolest i karakterizira ga sukcesivna promjena razdoblja.

I. Vrijeme inkubacije je 10 - 45 dana. U prosjeku, razdoblje inkubacije je 2-3 tjedna od trenutka kontakta s bolesnikom s virusnim hepatitisom. U tom razdoblju nema kliničkih manifestacija, ali na kraju pacijenta počinje biti zarazno za druge, jer se virus ispušta u okoliš s izmetom i urinom.

II. Prodromalnog razdoblja (preicteric), koji traje u prosjeku 3-7 dana. Tipični klinički znakovi: sindrom trovanja (povišena tjelesna temperatura do 38 i više godina, glavobolja, letargija); dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, epigastrična bol, desni hipohondrij, intestinalna disfunkcija); bol, povećana jetra; Može doći do promjene boje mokraće i fecesa 1 do 2 dana prije ikteričnog razdoblja (tamna mokraća, bezbojni izmet). Pacijenti su što je više moguće zarazni.

III. Period ikterije (vrhunac) traje 2-3 tjedna. Karakterizira ga naglo povećanje žutice. Intenzitet žutice ovisi o razini bilirubina u krvi: žutica nastaje kada je razina bilirubina iznad 35 µmol / L. Paralelno s pojavom žutice, pojavljuje se tamna mokraća (često prije žutice) i bezbojna stolica zbog narušenog metabolizma pigmenta. S početkom i visinom žutice, simptomi trovanja HAV-om se smanjuju, temperatura se vraća u normalu, povraćanje prestaje, apetit i opće dobro se poboljšavaju.

Objektivno: žutost kože i bjeloočnice, sluznice, povećana jetra, rub jetre je šiljast, umjereno bolan.

IV. Period oporavka: stanje zdravlja se poboljšava, dijete je aktivno, pojavljuje se apetit, žutica nestaje, veličina jetre se smanjuje, a glavni kriterij za oporavak je normalizacija biokemijskih parametara. Ambulanta promatranje: nakon otpusta iz bolnice, dijete je promatrana za 6 mjeseci: ne možete sudjelovati u sportu, naporan rad, slijedite umjerenu prehranu (isključiti pržene, masne hrane - masti, svinjetina, kiselo vrhnje, vrhnje, dimljena hrana, ekstraktivna juha).

Pacijent s hepatitisom podliježe obveznoj hospitalizaciji u odjelu za infektivne bolesti najmanje 4 tjedna od početka bolesti ili 3 tjedna od početka žutice. Karantena se nameće djeci (u skupini) 35 dana od dana izolacije pacijenta. Imunoglobulin se daje djeci koja prethodno nisu imala HAV. Tijekom karantene zabranjen je transfer djece i osoblja iz grupe u grupu i druge institucije. Svi kontakti podliježu svakodnevnom liječničkom pregledu; krv se testira na aktivnost ALT 1 put u 10-15 dana.

VIRALNI HEPATITIS B uzrokuje DNA virus, izuzetno je stabilan u okolišu. U punoj krvi i njezinim pripravcima čuva se godinama. Površinski virus HBS-Antigen (australski antigen) nalazi se u svim biološkim tekućinama u tijelu, na posteljini, medicinskim i stomatološkim instrumentima, iglama kontaminiranim krvnim serumom (kada se čuva nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi). Virus se inaktivira nakon autoklaviranja na 120 ° C u 45 minuta, sterilizira se suhom toplinom pri 180 ° C u 60 minuta.

Izvori infekcije: bolesna osoba, nosilac virusa.

Mehanizam prijenosa je parenteralni za transfuziju krvi i parenteralne manipulacije (osobito intravenske injekcije), kirurške, stomatološke, ginekološke manipulacije. Virusi hepatitisa B također se prenose pri tetoviranju, akupunkturi i probijanju ušiju nesterilnim iglama. Vertikalni put je intrauterina infekcija fetusa od majke (pacijenta ili nosača virusa) tijekom trudnoće ili tijekom poroda. Moguće je i seksualno prenošenje virusa (koncentracija HBV je vrlo visoka u spermi, vaginalnom sekretu).

Klinika tipičnog oblika:

1. Period inkubacije je od 60 do 180 dana (6 mjeseci). Pacijent postaje zarazan već 2 do 8 tjedana prije pojave znakova bolesti.

2. Preictericno razdoblje traje 10-14 dana. Tipični asthenovegetativni, dispeptički i artralgični sindromi često su označeni makulopapularni osip. Sindrom intoksikacije je blag, nema povišenja temperature, umjerene boli u trbuhu, povećava jetru.

3. Žučni period traje do 4 - 6 tjedana. S pojavom žutice stanje bolesnika se pogoršava, simptomi trovanja su u porastu, anoreksija, stalna mučnina, povraćanje. Žutica se postupno povećava u razdoblju od 10 do 14 dana, ostaje na istoj razini od 5 do 10 dana, a zatim počinje opadati. Karakteristična je svrbež kože, jetra je povećana, gusta, osjetljiva na palpaciju, splenomegalija. Zabilježena je bradikardija, snižavanje krvnog tlaka, slabljenje zvuka srca. Mokraća je tamna, izmet izblijedio.

Razdoblje oporavka je dugotrajno. Kliničko promatranje 1 godina.

Fulminantni ili maligni oblik HBV-a razvija se u djece prve polovice života nakon masivne hemotransfuzije ili transfuzije plazme, vjerojatno intrauterine infekcije. Bolest počinje akutno, s porastom tjelesne temperature na 38-39ºC. Pojavljuju se letargija, slabost, pospanost, naizmjenično uzbuđenje. Izraženi dispeptički simptomi. U žutici se povećava žutica, simptomi trovanja. Veličina jetre se brzo smanjuje. Neurološki poremećaji manifestiraju se oštrom anksioznošću, nerazumnim plačom, tahikardijom, bučnim aritmičkim (toksičnim) disanjem, smanjenom diurezom, temperaturom i "jetrenim" mirisom. Uključuje se hemoragični sindrom: krvarenje s mjesta ubrizgavanja, krvarenje iz nosa, povraćanje "taloga kave". Na kraju ovog stanja može se promatrati duboka koma.

HBV nema uvijek jasne manifestacije razdoblja i nastavlja se u anikteričnoj verziji, često asimptomatskoj: uništava jetru i dijete se osjeća dobro. Stoga, glavnu ulogu u dijagnozi ima biokemijsko i virološko ispitivanje sve rizične djece: djece s krvnim bolestima koje primaju transfuziju krvi; pacijenti s hemofilijom; one koji su primili operaciju; roditelji inficirani HBV-om.

Ishodi: oporavak, prijelaz u kronični oblik, jetrena koma, prijevoz.

VIRALNI HEPATITIS C. Prema svojim kliničkim i biokemijskim znakovima, bolest je slična hepatitisu B, ali se odvija lakše. Unatoč povoljnom tijeku akutnog razdoblja, postoji tendencija ka dugotrajnom i kroničnom tijeku bolesti.
Tijekom nekoliko mjeseci ili godina prolazi bez pritužbi, ciroze ili primarnih oblika raka jetre.

SPREČAVANJE HBV, S.

Stroga selekcija donatora. Djeca nakon transfuzije krvi promatraju se u klinici tijekom 6 mjeseci (uz biokemijsku studiju). Korištenje jednokratnih medicinskih instrumenata, temeljito čišćenje i dezinfekcija instrumenata za višekratnu uporabu.

U fokusu infekcije je trajna i konačna dezinfekcija. Svako pražnjenje pacijenta, špriceva, posuđa se podvrgavaju dezinfekciji u skladu s važećim Uputama.

Aktivna specifična profilaksa HBV-a provodi se cjepivom Endzheriks-V. Djeca u riziku u 1 danu, 1 i 2 mjeseca. i 12 mjeseci.

Za ostatak populacije cijepljenje se provodi u 3 mjeseca, 4,5 mjeseca i 9 mjeseci. Cjepivo se primjenjuje intramuskularno u dozi od 0,5 ml.

Dijagnoza HS: zbirka epidemiološke povijesti; biokemijski test krvi: povećanje ukupnog bilirubina zbog njegove izravne frakcije. Najvažniji simptom hepatitisa je povećana aktivnost staničnih enzima alanina (ALT) i aspartskih (AST) transferaza. Oni rastu čak iu predikteričnom razdoblju.

U leukopeniji periferne krvi, limfomska monocitoza.

Virološki pregled: otkrivanje virusa i antitijela u krvi, čiji se titar povećava s razvojem bolesti.

U urinu detektiraju žučne pigmente.

Liječenje i njega za VG.

U akutnom razdoblju nužno strogi posteljica prije početka smanjenja žutice. Organizirati režim klora u kontaktu s pacijentom. Da dezinficira izmet pacijenta.

Tablica broj 5, dosta pića.

Kontrola stanja, boja urina, izmet.

Za teške simptome opijenosti, povraćanje - infuzijska terapija: 5% otopina glukoze, fizikalna. otopina, hemodez prema indikacijama proteinski pripravci s dodatkom velikih doza askorbinske kiseline, prema indikacijama, antispazmodici su propisani (no-shpa, aminofilin intravenski).

Minimalne količine treba propisati od lijekova jer je njihov toksični učinak (Kars, legalon, Essentiale) značajno veći od hepatoprotektivnog. Prema svjedočenju koristio se slabi kolagog.

U teškim slučajevima, VG B mora uključivati ​​hormonsku terapiju (prednizon). Cilj hormonske terapije je postići imunosupresivni učinak. Glavni i obećavajući smjer u liječenju HBV i C je uporaba antivirusnih lijekova, i uglavnom interferona (najviše pročišćeni lijek je interferon A). Tijek liječenja za HCV najmanje 6 mjeseci. s parenteralnom primjenom lijekova.

Standardi sestrinske aktivnosti za hepatitis i cirozu.

Moguća kršenja potreba.

Jedite (smanjen apetit, mučnina, povraćanje).

Dišite (poremećaj disanja u komi).

Istaknite (poremećaji stolice).

Budite čisti (ozbiljnost stanja).

Održavajte stanje (zatajenje jetre, koma, krvarenje).

Haljina, svlačenje (slabost, ozbiljnost stanja).

Spavanje, odmor (poremećaj spavanja uslijed svrbeža, intoksikacije).

Komunicirati (depresija, prekoma, koma, izolacija tijekom hospitalizacije).

Imaju životne vrijednosti (smanjene radne sposobnosti, ograničavajući mogućnost postizanja sklada, uspjeh u životu).

Nedostatak znanja o bolesti.

Zabrinutost zbog obitelji.

Promjena načina života.

Samospoznaja (učenje, rad).

Mogući problemi s pacijentom.

Bol u desnom hipohondriju.

Kršenje stolice (proljev, konstipacija).

Poremećaj spavanja (spava tijekom dana, budan noću).

Nedostatak prilagodbe bolesti.

Anksioznost zbog promjena u izgledu (žutica, ascites, edem, gubitak težine, krvarenje).

Nedostatak znanja o bolesti.

Emocionalni poremećaji (depresija, agresija, svijest u sumrak).

Strah od razvoja komplikacija bolesti.

Gubitak društvenih, industrijskih odnosa.

Izolacija u vrijeme hospitalizacije.

Nedostatak duhovnog sudjelovanja, simpatije.

Nedostatak životnih vrijednosti (sklad, uspjeh).

5) Mogući problemi:

Rizik od razvoja zaraznih komplikacija.

Opasnost od razvoja jetrene kome.

Rizik krvarenja iz varikoziteta jednjaka, rektuma, želuca.

Rizik od nuspojava zbog upotrebe lijekova: (GCS, imunosupresivi, diuretici).

Problem: Prekid apetita.

ciljevi: Kratkoročno: Pacijent je svjestan potrebe za dobrom prehranom za poboljšanje zdravlja.

Dugotrajno: Pacijentova tjelesna težina neće se smanjiti za vrijeme pražnjenja.

Intervencije za njegu:

Promijenite izbornik, uzimajući u obzir pacijentov ukus i dijetetske preporuke (5, 5a) - isključite masne, pržene jela, kisele krastavce, kisele krastavce itd. Iz hrane. Preporučite mliječne proizvode, metodu prerade - kuhanje, parenje. Raznolikost unosa hrane 5 - 6 puta dnevno.

Razgovarajte s rodbinom pacijenta o:

a) potreba za dodatnom prehranom (voće, povrće, mliječni proizvodi, sokovi);

b) pomoć u hranjenju ozbiljno bolesnih pacijenata;

c) pratnja za šetnju (uz dopuštenje liječnika).

Dozvolom liječnika preporučiti nastavu medicinske gimnastike.

Kontrolirati težinu jednom tjedno.

Osigurati povoljnu atmosferu na odjelu: čistoća, svjež zrak, estetski dizajn stola.

Problem: Pruritus.

Ciljevi: Kratkoročni: Pruritus će se smanjiti za tjedan dana.

Dugotrajno: Pruritus će nestati do vremena ispuštanja.

Proces liječenja virusnog hepatitisa

Besplatne konzultacije Vkontakte. Kliknite na link!

Proces liječenja hepatitisa. Faze procesa njege.

Sve o hepatitisu:

Proces liječenja hepatitisa

Faza 1: provoditi subjektivno i objektivno ispitivanje prema općoj shemi utvrđenoj metodološkim priručnikom „Tehnika istraživanja sestrinstva“. Prilikom ispitivanja otkrivene su promjene navedene u predavanju. Na kraju prve faze potrebno je odrediti potrebe koje je pacijent povrijedio (vidi Maslowovu hijerarhiju potreba).

Faza 2: identifikacija problema bolesnika i dijagnostika dojenja. Mora se imati na umu da problemi mogu biti stvarni i potencijalni, ali svaki od njih može biti primarni, srednji i sekundarni.

Kod hepatitisa su mogući sljedeći fiziološki problemi:

• Smanjen apetit, perverzije apetita
• Mučnina, povraćanje

• Smanjen apetit zbog intoksikacije u raku želuca
• Mučnina, povraćanje zbog kršenja motoričkih funkcija gastrointestinalnog trakta i raka želuca
• Poremećaj spavanja

• Poremećaj spavanja zbog boli i intoksikacije
• Invaliditet, umor

• Smanjena radna sposobnost, umor zbog trovanja rakom želuca
• Bolovi u trbuhu
• Bolovi u trbuhu zbog iritacije receptora za bol u raku želuca
• Ograničavanje brige o sebi

• Ograničenje brige o sebi zbog intenzivne boli, intoksikacije i dispeptičkih simptoma

• Krvarenje iz želuca

• Krvarenje želuca iz oštećenih žila uslijed klijanja tumora i njegove dezintegracije

• proljev
• Podizanje zraka
• u trbuhu rastegnutost
• Proljev zbog smanjenja izlučivanja želučane sekrecije
• Groznica 1 (2,3) razdoblje
• Groznica 1 (2,3) razdoblja zbog raka želuca
• oteklina
• Oteklina uslijed smanjenja proteina u krvi

• Hitna stanja: nesvjestica, kolaps, šok, krvarenje iz želuca
• Psihološki problemi:
  • Nedostatak znanja o vlastitoj bolesti, uzrocima i ishodima, prognozama, zahtjevima za preporučenu prehranu, promjenama načina života, obilježjima uzimanja lijekova i pravilima pripreme za laboratorijske i instrumentalne studije
  • Nedostatak vještina samokontrole, samopomoći i uzajamne pomoći u izvanrednim uvjetima i njezi
  • Anksioznost zbog prognoze bolesti zbog promjena u načinu života

Kako bi udovoljila pacijentovim problemima u otklanjanju nedostatka znanja, medicinska sestra može, primjenjujući preporuke navedene u poglavljima "Osnove komunikacije i pedagogije u sestrinstvu".

• Opasnost od pada i traumatizacije (nesvjestica, neravnoteža i vrtoglavica tijekom kolapsa)
• Opasnost od opeklina
• Opasnost od infekcije
• Rizik od nuspojava (npr. Antibiotici)

Faza 3: ova definicija:

• Ciljevi za kratkoročni i dugoročni (s uvjetima, uvjetima, kriterijima)
• Zadaci s definicijom:

A) taktike u odnosu na liječnika,

B) pomaganje pacijentu da olakša njegovu dobrobit,

B) praćenje funkcionalnog stanja,

D) mjere za sprječavanje mogućih komplikacija

• Plan intervencije za njegu

A) odrediti vrstu intervencija za njegu (neovisne, međusobno ovisne, ovisne)

B) s pacijentom raspravite o planu skrbi.

C) upoznati ostale sudionike u procesu njege s planom njege.

Mora se imati na umu da se svaki problem rješava odvojeno.

Tijekom druge godine studija razmatrani su ciljevi i intervencije medicinskih sestara za rješavanje sigurnosnih pitanja u sljedećim temama: "SPER", "Dezinfekcija", "Sterilizacija", "Metode najjednostavnije fizioterapije", "Davanje lijekova pacijentima", "Proces njege u radu s bolesnicima s teškim bolesnicima, nepokretnim, starijim osobama ”, kao i na prethodnim predavanjima tekućeg tečaja.

Faza 4: provedba plana intervencije za njegu korištenjem poznatih standarda manipulacije, postupaka i skrbi.

Faza 5: procjena učinkovitosti medicinskih sestara na razinama

• Pacijent (stupanj zadovoljenja njegovih potreba)
• Medicinske sestre (ispunjavanje zadaća, ciljeva, usklađenost intervencija sa standardima)
• Glavna sestra

Drugi srodni procesi

Njega za virusni hepatitis A

Pojam i bit viralnog hepatitisa A, njegovo mjesto u skupini crijevnih infekcija. Dijagnoza bolesti, načela njenog liječenja i osnova prevencije. Specifičnosti i obilježja rada medicinske sestre u zaraznoj službi, suština njege.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru/

Objavljeno http://www.allbest.ru/

Državna autonomna profesionalna obrazovna ustanova regije Murmansk

"Medicinski fakultet Kola"

Njega za virusni hepatitis A

Mizger Anna Alexandrovna

1. TEORIJSKI ASPEKTI VIRALNOG HEPATITA A

1.4 Klinička slika

1.6 Načela liječenja

1.7 Osnove prevencije

2. ZDRAVSTVENI VIRALNI HEPATITIS "A"

2.1. Specifičnosti rada medicinske sestre u zaraznoj službi

2.2. Njega bolesnika s virusnim hepatitisom “A”

POPIS KORIŠTENIH IZVORA

Virusni hepatitis A odnosi se na skupinu crijevnih infekcija. Ta je bolest karakteristična za zemlje s niskom razinom higijene i sanitacije. U razvijenim zemljama zabilježeni su izolirani slučajevi ili izbijanja HAV-a. U Sjedinjenim Američkim Državama, procjenjuje se da oko 33% populacije ima serološke biljege koji ukazuju na infekciju; Godišnje se bilježi oko 200 tisuća slučajeva HAV infekcije [1].

Posljednjih godina došlo je do značajnih promjena u epidemijskom procesu akutnog hepatitisa A u Ruskoj Federaciji. Prije svega, radi se o značajnom smanjenju njegovog intenziteta gotovo u cijeloj zemlji.

Po prvi put, za mnogo godina promatranja, učestalost OGA u cijeloj zemlji na kraju prvog desetljeća XXI stoljeća bila je niža od 10 na 100 tisuća stanovnika. Međutim, kao iu prethodnim godinama, stope incidencije mogu se razlikovati čak i unutar iste regije.

Prema Federalnom centru za higijenu i epidemiologiju, u 2015. godini u Ruskoj Federaciji zabilježen je pad broja registriranih slučajeva virusnog hepatitisa za 30,3% (2015. -10.648, 2014. -15.000 slučajeva). Učestalost GPB A smanjila se u 2015. u odnosu na 2014. za 39,4% (2014 10415 i 2015. - 6428). Udio AVH A među virusnim hepatitisom u 2014. godini iznosio je 70%, u 2015. 61% [12].

U regiji Murmanska, incidencija VH smanjena je u 2015. u usporedbi s 2014. za 49%. Udio AVG A - 2015 iznosi 35% [10].

Analiza trenutno zabilježenog morbiditeta samo djelomično odražava stvarni intenzitet epidemijskog procesa, koji je povezan sa značajnim brojem izbrisanih i subkliničkih oblika infekcije, kao i ograničenja u korištenju specifičnih metoda laboratorijske dijagnostike AHA. Posljednjih godina u zemlji su registrirane grupne bolesti, uglavnom u dječjim obrazovnim organizacijama. Povećao se broj slučajeva miješane infekcije hepatitisa A s kroničnim virusnim hepatitisom B i C.

Smanjenje intenziteta cirkulacije virusa u posljednjih nekoliko godina dovelo je do smanjenja kolektivnog imuniteta na HVA, posebno kod adolescenata i odraslih, a time i na promjenu maksimalne stope incidencije predškolske djece u starije dobne skupine koje su trenutno aktivno uključene u epidemijski proces.

Dakle, relativno visoka učestalost u određenom broju područja, uključenost u epidemiološki proces radnog stanovništva, povećanje udjela umjerenih i teških kliničkih oblika infekcije, masovni izbijanje vode i hrane ukazuju na kontinuirano visoku epidemiološku i društveno-ekonomsku važnost OA za zemlju. Međutim, do danas su prikupljena nova saznanja o dijagnostici, epidemiologiji i prevenciji akutnog hepatitisa A.

Cilj: proučavanje i sistematizacija znanja o virusnom hepatitisu A; utvrditi glavne smjerove i značajke provedbe sestrinske skrbi za bolesnike.

Ovaj cilj se može postići rješavanjem sljedećih zadataka:

· Prikupiti i organizirati informativne materijale i znanstvene podatke o predmetu.

· Formulirati glavne pravce njege bolesnika s virusnim hepatitisom "A".

1. TEORIJSKI ASPEKTI VIRALNOG HEPATITA A

HAV ili Botkinova bolest je akutna, crijevna, antroponska, virusna infekcija uzrokovana hepatitisom A enterovirusa, s fekalno-oralnim prijenosnim mehanizmom, oštećenjem jetre, koje karakterizira dispepsija, intoksikacija, kolestatski sindrom.

Prvi put je ideja o zaraznoj prirodi "kataralne žutice" izražena u S.P. Botkin 1888. Ova bolest dugo je dobila naziv "Botkinova bolest". Godine 1947. F. McCollum je predložio termin "hepatitis A"; uzročnik bolesti otkrio je mnogo kasnije S. Feinstone 1973.

Uzročnik je RNA-genomski virus roda Hepatovirus obitelji Picornaviridae. HVA je stabilna u okolišu: na sobnoj temperaturi zadržava infektivna svojstva od nekoliko tjedana do 1 mjeseca, na 4 ° C - za nekoliko mjeseci, na -20 ° C - nekoliko godina. Na 60 ° C, HCV je potpuno očuvan 60 minuta, djelomično inaktiviran u roku od 10 do 12 sati, a ključanje inaktivira virus nakon 5 minuta. Pod djelovanjem UV zračenja jačine 1,1 W, inaktivacija virusa događa se nakon 1 min. U prisutnosti klora u koncentraciji od 0,5 - 1 ml / l pri pH 7,0, VGA preživljava 30 minuta. i više, što određuje njegovu sposobnost da se zadrži u kloriranoj vodi iz slavine. Potpuna inaktivacija virusa pri koncentraciji klora od 2,0 - 2,5 mg / l nastaje unutar 30 minuta.

Rezervoar i izvor infekcije je osoba s bilo kakvim manifestacijama bolesti (ikterična, anikterična, asimptomatska i neumjetna). Značajan dio inficiranih boluje u asimptomatskoj, a time i neprijavljenoj formi. U djece ova vrijednost doseže 90-95%, u odraslih 25-50% [7]. Bolesna osoba opasna je za druge osobe nakon 2. tjedna inkubacije; vrhunac izlučivanja virusa javlja se u prvom tjednu bolesti.

Razdoblje inkubacije je u prosjeku od 7 do 50 dana (obično od 10 do 30 dana).

Zaraznost pacijenta s pojavom žutice je značajno smanjena.

Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni. Izolacija virusa događa se s fekalnim masama. U 1 ml fekalija može sadržavati do 108 zaraznih viriona.

Čimbenici prijenosa patogena, kao i kod svih crijevnih infekcija - voda, hrana, prljave ruke. Često se provodi put prijenosa kontakta i kućanstva. Velika epidemija može biti povezana s fekalnom kontaminacijom izvora pitke vode.

Vodeni put obično dovodi do izbijanja bolesti među ljudima koji koriste zaraženu vodu, kupanje u zagađenim bazenima i jezerima. Budući da HAV virus može preživjeti u vodi od 12 tjedana do 10 mjeseci, infekcija se može pojaviti kada se jedu razni sirovi mekušci, školjke sakupljene u područjima zagađenim kanalizacijom.

Izbijanja hrane najčešće su povezana s onečišćenjem proizvoda u prehrambenim poduzećima od strane osoblja s blagim oblikom bolesti, uz nepoštivanje pravila osobne higijene. Također je moguće onečišćenje povrća i bobičastog voća (osobito jagoda i jagoda, salata) kada se oplode ljudskim izmetom.

Kontakt - prijenos kućanstava, u pravilu, odvija se u uvjetima predškolskih ustanova, domova za djecu i drugih sličnih ustanova, osobito u uvjetima lošeg zdravstvenog stanja.

Ljudska prirodna osjetljivost je visoka. Nakon prijenosa infekcije nastaje trajna, intenzivna imunost. Najosjetljivija djeca su od 2 do 14 godina. Asimptomatski oblici bolesti tvore manje stresni imunitet.

HAV se odlikuje široko rasprostranjenim, neujednačenim intenzitetom u pojedinim područjima, cikličkom dugoročnom dinamikom, izraženom sezonsko-zimskom sezonom, dominantnom naklonošću djece predškolske dobi, adolescenata i mladih.

Uočena je sezonska sezonost morbiditeta tijekom ljeta i jeseni, što odražava izrazito povećanje uvoza (uvoza) infekcije iz područja s nepovoljnim položajem s migracijskim tokovima stanovništva i opskrbe raznih niskokvalitetnih prehrambenih proizvoda koji se prodaju u uvjetima veleprodajne i neovlaštene (ulične) trgovine. Među odraslima, radnici u svim ugostiteljskim objektima, kao i domovi zdravlja za djecu, lječilišta i druge ustanove, prvenstveno su izloženi riziku od infekcije HAV-om. Vojno osoblje i osobe koje odlaze ili borave na teritoriju neprikladnom za sanitarno-komunalno korištenje, koriste vodu iz otvorenih akumulacija za potrebe kućanstva, kao i medicinsko osoblje dodatno se upućuje u rizičnu skupinu. Posljednjih godina osobe s kroničnim bolestima jetre i bilijarnog trakta, homoseksualci i ovisnici o drogama rangirane su kao rizične skupine, među kojima su opisani grupni slučajevi HAV.

Virus ulazi kroz usta. Uobičajena ulazna vrata za HAV virus su sluznice orofarinksa i tankog crijeva. Na mjestu uvođenja razvija se upalni proces koji uzrokuje nastanak kataralnog sindroma, dispeptičkih pojava i temperaturnog odziva. Prodiranje patogena u krv dovodi do viremije, kroz koju dolazi do jetre. Trenutno se pretpostavlja da je oštećenje hepatocita posljedica staničnih citotoksičnih imunoloških odgovora. Međutim, ne isključujte izravni citopatski učinak virusa na hepatocite. U bolesnika s HAV, biopsija jetre pokazala je značajno oštećenje portalne zone s intenzivnom staničnom infiltracijom i razaranjem granične ploče te izraženim znakovima kolestaze.

Čak i kod male lezije hepatocita, oblika hepatolienalnog sindroma razvija se žučna diskinezija; s ozbiljnijim oštećenjem jetre, javlja se žutica.

Već tijekom perioda inkubacije detektiraju se specifični IgM; trajanje inkubacije objašnjava se individualnim značajkama imunološkog odgovora. Uz nagli porast AT titara, žutica se ne razvija.

Kao rezultat imunoloških reakcija u većini slučajeva, vrlo brzo, u roku od 2 do 3 tjedna, dolazi do oporavka s potpunim oslobađanjem tijela od virusa. Virusna infekcija i kronični oblici HAV-a nisu uočeni.Kada je prisutan hepatitis A, stanice jetre u kojima je virus pronađen umiru, ali nema masivne nekroze, pa je bolest jednostavna. Uzročnik se izlučuje izmetom čak i prije početka žutice, nosač virusa se ne stvara.

1.4 Klinička slika

Virusni hepatitis A javlja se kao akutna ciklička bolest i karakterizira ga uzastopna izmjena nekoliko razdoblja - prodromal (dojelous), visina (ikterika) i razdoblje oporavka.

Prodromalno razdoblje (od 4 do 7 dana). Karakterizira ga prilično širok raspon simptoma, uvjetno grupiranih u nekoliko varijanti njegova tijeka.

Najčešće se javlja varijanta gripe (febrilna, kataralna) u virusnom hepatitisu A. Obično, bolest počinje vrlo akutno s povećanjem tjelesne temperature (od subfebrilnog do visokog broja), slabosti, slabosti, bolova u mišićima, razvoja kataralnih simptoma pluća (nazalna kongestija, bol ili grlobolja, kašalj). Međutim, simptomi slični gripi kod većine bolesnika popraćeni su dispeptičkim poremećajima različite težine.

Dispeptička opcija. Kataralni fenomeni su odsutni, a simptomi uključivanja gastrointestinalnog trakta dolaze do izražaja. Pacijenti su poremećeni nelagodom u epigastričnom području, gubitkom apetita do potpune anoreksije, mučnine, a ponekad i povraćanja, koje se javlja češće nakon jela. Može postojati tupa bol u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima, podrigivanje, konstipacija ili labava stolica.

Asthenovegetativna varijanta. Karakterizira ga niz nespecifičnih simptoma: razvoj opće slabosti, gubitak radne sposobnosti, razdražljivost ili ravnodušnost, uporna nesanica ili, obrnuto, pospanost.

Treba naglasiti da se klinički simptomi povezani s različitim varijantama prodromalnog perioda mogu kombinirati u različitim kombinacijama. U tim slučajevima govorimo o mješovitoj verziji.

Prodromalno razdoblje bolesti traje od 2 do 7-10 dana i postupno se pretvara u žuticu. U ovom trenutku, temperaturna reakcija se normalizira, kataralne pojave nestaju, ali dispeptički simptomi traju ili čak mogu povećati intenzitet.

Početak razdoblja visine potrebno je uzeti u obzir pojavu tamnog mokraće. Nakon toga pojavljuje se ikterus na uzdužici jezika, mekom nepcu, bjeloočnici, a zatim na koži. Intenzitet mu ubrzano napreduje, obično dosežući maksimum za 3-4 dana; u isto vrijeme žutica često dobiva nijansu šafrana. Smatra se da je intenzitet žutice izravno proporcionalan težini bolesti, međutim, potrebno je više se usredotočiti na ozbiljnost sindroma intoksikacije: ponavljanje povraćanja, dispeptički poremećaji, stupanj gubitka apetita. Kod težeg tijeka bolesti na koži može se uočiti pojava modrica, osobito na mjestu ubrizgavanja. Kod nekih bolesnika primjećuje se krvarenje iz nosa.

Jezik se u pravilu nameće. Palpatorno određuje povećanu jetru, osjetljivu na palpaciju; stupanj povećanja može biti različit. U 30-40% slučajeva do sada je pronađena splenomegalija. Kod nekih pacijenata usred žutice javlja se izbijeljena stolica. Kod kardiovaskularnog sustava karakteristične su bradikardija i sklonost smanjenju krvnog tlaka. Na pozadini žutice, osim dispeptičkih pojava, pacijenti bilježe adinamiju, vrtoglavicu, a ponekad i poremećaje spavanja.

Trajanje ikteričnog razdoblja u virusnom hepatitisu A ne prelazi 30 dana. Češće, traje oko 2 tjedna i prelazi u razdoblje oporavka. Do tog vremena dolazi do postupnog smanjenja intenziteta ikteričnog sindroma, jetre se smanjuje, a znakovi trovanja nestaju. Razdoblje oporavka je znatno duže od visine toplinskog vala i može trajati do 3-6 mjeseci.

U 5-10% bolesnika s virusnim hepatitisom A može doći do dužeg tijeka, kojeg karakteriziraju male manifestacije ili nedostatak intoksikacije, mali broj bilirubinemije i hiperfermentemije, stalno povećanje veličine jetre. To najčešće objašnjava razvoj kolestaze. Unatoč povećanom trajanju bolesti povoljno završava [2].

Virusni hepatitis A obično se javlja u blagim ili umjerenim oblicima, ali ozbiljne varijante i egzacerbacije nisu isključene.

Dijagnoza virusnog hepatitisa A uglavnom se provodi s izraženim ikteričnim sindromom, međutim, skupilo se mnogo izvješća da se virusni hepatitis A često može pojaviti u obliku anaicuma, koji u većini slučajeva nije dijagnosticiran. Prema nekim istraživačima, omjer ikteričnih i anikternih oblika može doseći 3: 7.

Dijagnoza hepatitisa A utvrđuje se na temelju:

· Ispitivanje pacijenata i epidemiološki podaci (kontakt s bolesnicima sa žuticom 7-50 dana prije početka bolesti, uporaba sirove vode iz slučajnih izvora, neoprano povrće i voće, obično mlada dob pacijenata - 15-29 godina);

· Simptomi bolesti (akutni početak s naglim porastom temperature i probavne smetnje, žutica nakon nekoliko dana i poboljšanje ove pozadine, blagostanje, povećanje jetre i slezene);

· Instrumentalne metode [2].

Laboratorijske studije su od posebne važnosti za utvrđivanje etiologije hepatitisa i procjenu njegove ozbiljnosti.

Opće kliničke metode istraživanja: karakteristične promjene u virusnom hepatitisu.

Potpuna krvna slika:

· Normalni ili smanjeni ESR;

Analiza mokraće:

· Prisutnost žučnih pigmenata;

Opća analiza fecesa:

· Promjena boje (osvjetljenje, hipohole) izmet.

Biokemijski test krvi:

· Povećana koncentracija transaminaza ALT, AST;

· Povećanje razine bilirubina (ukupno zbog pretežno izravne frakcije);

· Poremećaji metabolizma proteina (hipo-i disproteinemija);

· Povećana alkalna fosfataza (u prisutnosti kolestaze);

· Povećati timol pro (Dodatak 1).

Serološke i virološke metode istraživanja.

Ispitivanja se provode enzimskim imunotestom, kromatografskom metodom, PCR (lančana reakcija polimeraze) (Dodatak 2).

Instrumentalne metode istraživanja

Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura

MRI - prema indikacijama

1.6 Načela liječenja

Aktivnosti liječenja trebaju doprinijeti:

• sprečavanje ili ograničavanje procesa nekroze tkiva u jetri, kao i obnavljanje funkcije jetre;

• isključivanje svih čimbenika koji negativno utječu na patološke procese u jetri.

Bolesnicima s blagim oblicima nije potrebna medicinska terapija.

Terapeutska taktika ovisi o težini tijeka hepatitisa, karakteristikama tijeka (akutni, kronični, komplicirani, nekomplicirani) i etiološki čimbenik. Osnovna terapija obuhvaća posteljinu u akutnom razdoblju bolesti, što smanjuje troškove energije i doprinosi smanjenju intenziteta metaboličkih procesa u jetri, kao i medicinskoj prehrani. Potonji bi trebali biti uravnoteženi u osnovnim parametrima unutar fizioloških potreba organizma, tj. sadrže potrebnu količinu bjelančevina, masti i ugljika: tradicionalna prehrana s viškom ugljikohidrata, ograničavanje proteina i masti negativno utječe na tijek patološkog procesa. Temeljna je metoda kuhanja, jer hrana mora biti mehanički i kemijski nježna. Potreba za masti osiguravaju maslac i biljne masti koje sadrže polinezasićene masne kiseline. Preporučuju se vegetarijanske juhe, kuhano meso, pilići bez kože, kuhana i pečena riba, mliječni lean proizvodi, žitarice i tjestenina, povrće, sirovo i kuhano, slatko, zrelo voće i bobice, med, džem. Janjetina, govedina i svinjska mast, margarin, juhe u mesnoj juhi, masno meso, perad i riba, konzervirano meso i riba, jaja, kiseli krastavci, mahunarke, češnjak, rotkvica, nezrele bobice i voće, orasi, čokolada, kolači su isključeni., sladoled, začinske začine. Hrana treba sadržavati kompleks vitamina topljivih u vodi i masti, potreban broj elemenata u tragovima. Količina soli? Ograničite količinu tekućine (kompoti, voćni sokovi,? Kisele, juhe od šunke, slab čaj) treba biti najmanje 1,5 - 2 litre dnevno. U blagom obliku hepatitisa terapija lijekovima u pravilu nije indicirana. Kod teških dispeptičkih poremećaja, umjerenog i teškog tijeka bolesti propisana je dijeta koja osigurava brisanje hrane, smanjenje kalorija zbog ograničenja koja ograničavaju količinu masti na 70 g.

Terapija detoksikacije provodi se intravenskim infuzijama 0,5 - 1,5 litara otopina dekstroze (glukoze), elektrolita glukoze i poliiona. Dodijelite inosin (Riboxin) na 0,4--0,6 g 3 puta dnevno, diureza je prisiljena uvođenjem petlje diuretika. Kod hemoragijskih manifestacija i niske? Protrombinske aktivnosti krvi, natrijev menadion? Bisulfit (vikasol) koristi se u 1-2 ml I / m ili IV. U teškim kolestazama propisani su bilignin, hidrolitički lignin (polifen), ademetionin (heptral), ursodeoksiholna kiselina (ursofalk).

Posebnu pozornost treba posvetiti liječenju bolesnika s znakovima zatajenja jetre i manifestacijama jetrene encefalopatije. Pacijenti se prebacuju u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu. Dodijeliti kombiniranu hranu - enteralnu? Kroz nazogastričnu cijev uvođenjem hranjivih smjesa? U kombinaciji s parenteralnom primjenom otopina dekstroze (glukoze), aminokiselina, humanog albumina, plazme. Od velike važnosti je čišćenje probavnog trakta (ispiranje želuca, čišćenje klistira).

Da bi se spriječio rast uvjetno patogene flore crijeva, prevencijom i liječenjem autoinfekcije koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja, fluorokinoloni. Sjednice plazmafereze imaju određeni učinak. Kombinirana terapija sa standardnim lijekom Koristi se i interferon u kombinaciji s ribavirinom. Za pacijente koji su imali virusni hepatitis, uspostavite dispanzersko promatranje. Kod hepatitisa A trajanje mu je 1-3 mjeseca. Tijekom ovog kratkog razdoblja, u pravilu se normalno stanje zdravlja, veličina jetre i biokemijski parametri potpuno normaliziraju. Tijekom naknadnog pregleda pregledavaju pacijenta, pregledavaju biokemijske parametre (koncentracija bilirubina, aktivnost ALT, ACT), prema indikacijama markera hepatitisa, posebice HBsAg. Propisani tretman, preporuke o prehrani, načinu rada, radu.

Prognoza ovisi o etiologiji virusnog hepatitisa, karakteristikama premorbidnog podrijetla, imunogenetskim karakteristikama organizma i kvaliteti liječenja. skrb za virusni hepatitis

1.7 Osnove prevencije

Temelj prevencije virusnog hepatitisa s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa patogena (hepatitis A, E) je skup sanitarnih i higijenskih mjera usmjerenih na prekid ovog mehanizma. Od velike je važnosti opskrba stanovništva dezinficiranom pitkom vodom, dobroćudnim namirnicama; dezinfekcija otpadnih voda; poštivanje pravila osobne higijene i stvaranje uvjeta za primjenu ovih pravila u ugostiteljskim objektima, na prijevozu (željezničke stanice, zračne luke, vlakovi i sl.), na mjestima gdje se okupljaju ljudi (kazališta, koncertne dvorane), ustanove, javna mjesta rekreacija; javnozdravstveno obrazovanje. Cijepljenje protiv hepatitisa A provodi se prema epidemiji - indikacijama. Pacijenti s hepatitisom A i E su hospitalizirani. Osobe za kontakt dobivaju nadzor tijekom 35 dana. U epidemiji provodite tekuću i završnu dezinfekciju.

Glavne mjere za sprječavanje infekcije su pružanje kvalitetne vode stanovništvu i stvaranje uvjeta koji jamče provedbu sanitarnih pravila za nabavu, skladištenje, pripremu i prodaju hrane. Od velike je važnosti osigurati pravilan anti-epidemijski režim u organiziranim skupinama za djecu i odrasle. U jesen (visoko rizično vrijeme) trebali bi steći karakter anti-epidemije: osobito, predškolske ustanove i školske ustanove, čak iu odsutnosti bolesti, treba smatrati potencijalnim središtima HAV-a.

Tijekom predsezonskog povećanja učestalosti djelotvorne prevencije imunoglobulina, pružajući zaštitu za 3 - 4 mjeseca. Pokrivenost cijepljenjem 50-60% djece UDI i 70-80% učenika osigurava smanjenje incidencije u tim skupinama 2-3 puta. Uvođenje imunoglobulina nije dopušteno više od 4 puta tijekom života s intervalom od najmanje 1 godine [3].

Vakcinalna profilaksa tvori aktivni imunitet, praćena produljenom cirkulacijom vlastitog AT. Oni proizvode djelotvorno i bezopasno cjepivo protiv HAV za djecu i odrasle, osiguravajući očuvanje imuniteta do 10 godina. Rusija je uvela cijepljenje protiv HAV za epidemijske indikacije u dobi od 3 godine.

Stoga su glavne značajke modernog hepatitisa A:

povećanje udjela odraslih osoba među bolesnicima, uključujući i starije dobne skupine;

česta kombinacija s kroničnom alkoholiziranošću, kroničnim hepatitisom B i C, HIV infekcijom;

prisutnost kolestatskog sindroma i autoimune komponente;

češći razvoj umjerenih, teških i fulminantnih oblika;

sklonost ka dugom tijeku s egzacerbacijama i recidivima.

2. ZDRAVSTVENI VIRALNI HEPATITIS "A"

2.1. Specifičnosti rada medicinske sestre u zaraznoj službi

Za liječenje oboljelih od zaraznih i parazitskih bolesti u općoj bolnici nastaju bolnice ili odjeli za zarazne bolesti. Bolnica za infektivne bolesti (odjel) je specijalizirana zdravstvena ustanova. Pacijenti su hospitalizirani u bolnici ne samo zbog liječenja, već i radi sprječavanja širenja infekcije. Najsavršenija izolacija u kutiji Meltzer. Pacijenti su hospitalizirani zbog kliničkih ili epidemioloških razloga. Hospitalizacija se provodi posebnim prijevozom ambulante, koji je podvrgnut obveznoj dezinfekciji na posebnom mjestu ili ulazu. Glavni zadaci bolnice (odjela) su:

• pružanje visokokvalificirane savjetodavne, dijagnostičke i terapijske i preventivne skrbi;

• organizacija skrbi za zarazne pacijente u uvjetima

• anti-epidemijski režim;

• sudjelovanje u preventivnom radu.

Zarazne bolnice (odjeli) provode:

• dijagnostika, savjetovanje, liječenje;

• uvesti nove metode dijagnostike i liječenja;

• profesionalni razvoj medicinskih radnika;

• organizacijski i metodološki menadžment CIZ-a (sobe za zarazne bolesti);

• informiranje zdravstvenih ustanova, TsGSEN-a, zdravstvenih ustanova

• identificirane zarazne bolesti, kasna hospitalizacija, promjene u dijagnozi bolničke infekcije;

• dezinfekcija stvari, posteljina pacijenata, tekuća dezinfekcija u bolnici (odjel), sanitarni tretman prijevoza i osobe koje prate pacijenta.

Bolnica za zarazne bolesti češće je izgrađena prema tipu paviljona. Za bolesnike s određenom zaraznom bolešću dodjeljuje se posebna soba. Ako je zgrada višekatna, onda se na zadnjem katu nalaze pacijenti s “hlapljivim” infekcijama.

U zaraznoj bolnici treba primijeniti režim prijema: pacijenti koji dolaze i odlaze u bolnicu ne smiju se susresti, tj. trebala bi postojati dva izlaza. Prijem zaraznih bolesnika provodi se strogo individualno. Istodobno čekanje za dva ili više bolesnika nije dopušteno. Prijemna prostorija mora imati najmanje dvije ispitne sobe ili kutije s izoliranim ulazom za prijem i otpuštanje. Odjel hitne pomoći opremljen je proizvodima za njegu bolesnika, raznim uređajima za čišćenje, sredstvima za dezinfekciju, dezinsekcijom, baktericidnim, ultraljubičastim zračenjem. Medicinsko osoblje ima zaštitnu opremu i odjeću.

Ispitna soba provodi temeljitu anketu, pregledava pacijenta, prikuplja podatke o epidamnizi, povijesti života i bolesti. Ispunite povijest bolesti, provedite klinički pregled, pregled za uši (Obrazac-20), kada se otkriju uši, provode dekonsolidacija (dezinsekcija) i sanitarni tretman. Pacijentova osobna odjeća šalje se u komoru za dezinfekciju, a nakon pražnjenja on ga prima. Također, pacijent se odmah uzima biološki materijal za laboratorijska istraživanja.

U slučaju raspodjele, pacijenti u odjelima bolesnika u akutnoj fazi bolesti nisu smješteni u odjelu rekonvalescenata (rekonvalescenata). Pacijenti s neodređenom dijagnozom postavljaju se u zasebnu sobu ili kutiju (kao kada pacijent dođe u kontakt s drugom infekcijom). Pacijenti s crijevnim infekcijama imaju pojedinačne posude ili posude. Poželjno jednokratno punjenje komora i jednokratno pražnjenje bolesnih. Pacijentima se savjetuje da operu ruke prije jela i nakon uporabe toaleta. Jako bolesna oprati, isprati. Jednom tjedno ili što se tiče zagađenja mijenjaju krevet i donje rublje.

Za osoblje dodijeliti svlačionica, tuš, soba za jelo i opuštanje, WC. Osoblje mora udovoljavati propisima o osobnoj higijeni i sigurnosti, pridržavati se prioriteta u njezi pacijenata. Na ulazu u kutiju nosite drugi kućni ogrtač, na izlazu ga sklonite i operite ruke.

U infektivnim odjelima nema kantina. Pacijenti jedu u odjelima. Hrana isporučena iz ugostiteljskog odjela bolnice do ostave distribuira se najkasnije dva sata nakon pripreme. Posude, oslobođene ostataka hrane, dekontaminiraju uranjanjem u otopinu za prokuhavanje ili kuhanjem. Zatim se posuđe suši i čuva u ormariću. Ostatak hrane skuplja se u posebnom spremniku s poklopcem i dezinficira. Konačna dezinfekcija provodi se nakon otpusta bolesnika iz komore. U odjelu se provodi 2 puta dnevno mokro čišćenje. Opće čišćenje u odjelu provodi se jednom u 10 dana. Ventilacija prostora provodi se najmanje 4 puta dnevno uz uporabu ozračivača OBN-150, OBP-300. U odjelima s infekcijama kap po kap, kao i entero-virusnom infekcijom, koriste se 4-slojne maske koje se kuhaju ili pune u otopinu za dezinfekciju svaka 4 sata. Prljavo platno skupljeno u vrećice od platna, rastavljeno, sortirano. Onečišćeni sekreti posteljine dezinficiraju se u odvojenim spremnicima, šalju u rublje gdje se peru. Igračke u dječjem odjelu omogućuju jednostavno pranje: guma, plastika, drvo.

Rođaci ne smiju posjećivati ​​bolesnike. Majka primljena u skrb za dijete podvrgnuta je sanitaciji, oblači bolničku odjeću, strogo se pridržava pravila razdvajanja. Ekstrakt bolesnika provodi se nakon kliničkog oporavka, u uvjetima utvrđenim posebnim uputama, s negativnim rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Osobe mlađe od 18 godina primljene su na rad u zarazne ustanove nakon liječničkog pregleda, koji se provodi najmanje jednom godišnje. Upis na rad bez pouke zabranjen je, ponavljanje nastave najmanje 1 put u 6 mjeseci. Po potrebi se provodi specifična profilaksa [11].

2.2. Njega bolesnika s virusnim hepatitisom "A"

Kada se brine o bolesnicima s akutnim hepatitisom A, važna je uloga medicinskog osoblja. Glavni zadatak medicinske sestre je ublažiti bol i patnju pacijenta, pomoći u oporavku, obnovi normalnog života.

Osnovni koncept suvremenog modela njege je proces njege. On donosi novo razumijevanje uloge medicinske sestre u praktičnom javnom zdravstvu, zahtijevajući od nje ne samo dobru tehničku obuku, već i sposobnost kreativnosti u brizi za pacijente, sposobnost rada s pacijentom kao osobom.

Organizacijska struktura procesa sestrinstva sastoji se od 5 faza, od kojih svaka podrazumijeva postizanje specifičnog cilja u pružanju medicinske skrbi pacijentima kada skrb nije manje važna od liječenja. Svrha bolesničkog pregleda pacijenta je prikupiti, ocijeniti i sintetizirati dobivene informacije.

Dijagnoza medicinske sestre usmjerena je na utvrđivanje reakcija tijela na bolest, uključuje njegu u okviru sposobnosti medicinske sestre.

Plan zdravstvene njege treba uključivati ​​operativne i taktičke ciljeve usmjerene na postizanje određenih dugoročnih ili

kratkoročna priroda. Provedba plana intervencije za njegu uključuje brigu i praćenje pacijenta, jasnu i pravovremenu distribuciju lijekova, pripremu pacijenta za prikupljanje biološkog materijala i dodatne istraživačke metode. Ova faza uključuje mjere koje medicinska sestra poduzima za prevenciju bolesti, pregled, liječenje i rehabilitaciju pacijenata.

Procjena djelovanja medicinske sestre - to je studija o odgovoru pacijenta na intervencije medicinske sestre - je završna faza procesa njege, čiji je cilj utvrditi u kojoj je mjeri postignuta planirana aktivnost skrbi.

Mora se imati na umu da medicinska sestra treba znati simptome bolesti i mehanizam njezina razvoja. Tada je uvođenje procesa njege u brigu o bolesnicima s virusnim hepatitisom od velike važnosti u procesu oporavka i liječenja. Osim toga, korištenje procesa sestrinstva rješava mnoge probleme u liječenju, i to: pomaže identificirati prioritete skrbi i očekivane rezultate iz niza postojećih potreba. Među njima, prioritet imaju sigurnosna pitanja, problemi povezani s boli, privremeno ili trajno narušavanje funkcija organa i sustava, očuvanje samopoštovanja i nužnosti; određuje akcijski plan medicinske sestre, strategiju usmjerenu na zadovoljavanje potreba pacijenta, uzimajući u obzir osobitosti patologije; uz njegovu pomoć, učinkovitost obavljenog posla, profesionalnost medicinskih intervencija; jamči kvalitetu skrbi; označava značaj rada medicinske sestre i potiče je na stalno unapređivanje stručnih znanja i vještina.

Njega bolesnika s HB-om važna je komponenta u liječenju ovih infekcija. Djelatnost medicinske sestre usmjerena je na točno ispunjavanje liječničkih propisa, ublažavanje bolesnikovog stanja, pravovremeno otkrivanje komplikacija, prepoznavanje potreba i rješavanje bolesnikovih problema i oporavak pacijenta.

Mogući problemi s pacijentom:

mučnina, povraćanje, odbojnost prema hrani, poremećaji spavanja, bolovi u desnoj hipohondriji, pruritus, krvarenje desni, krvarenje iz nosa, teška razdoblja u žena, visok rizik od širenja infekcije.

Treba imati na umu da je u bolesnika s hepatitisom B moguće razviti akutnu insuficijenciju jetre (jetrena koma).

Djelovanje medicinskih sestara može biti ovisno i neovisno.

Zavisne intervencije:

• osiguravanje pravilnih i redovitih lijekova na recept;

• parenteralni postupci;

• svakodnevno praćenje rada crijeva, boje mokraće i stolice;

• pružanje krvnih testova (za biljege, biokemijske parametre) urina, izmet.

Nezavisne intervencije:

• informacije o pacijentu o potrebi za dijetom,

• mirovanje, zabrana uporabe alkohola, pušenje;

• pomoć u povraćanju;

• osiguravanje režima pijenja (alkalna, negazirana mineralna voda na sobnoj temperaturi, infuzija pelena);

• kontrola dezinfekcije pacijentovih izlučevina, posuđa, ostataka hrane, donjeg rublja i posteljine;

• kontrola čišćenja komora 2 puta dnevno primjenom sredstava za dezinfekciju;

• zamjena rublja i posteljine;

• poruku liječniku o pogoršanju stanja pacijenta (neprimjereno ponašanje, povećana žutica, oslabljena svijest itd.).

Ako je pacijentu propisan hormonski lijek, potrebno je kontrolirati krvni tlak, jer se može povećati.

Gotovo svi VG mogu se prenositi parenteralno, tako da je medicinska sestra obvezna raditi u rukavicama, a pri izvođenju injekcija nositi masku, naočale i dodatnu haljinu. Ako krv dospije na kožu ili sluznicu, treba koristiti komplet prve pomoći u sobi za liječenje.

Pacijent bi trebao biti informiran o načinima prijenosa odgovarajućeg hepatitisa i kako se može izbjeći opasnost od infekcije drugih ljudi.

Stoga, medicinska sestra treba pratiti stanje pacijenata, odmah obavijestiti svog liječnika o promjenama i biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć ako je potrebno. U svom radu medicinska sestra se rukovodi Etičkim kodeksom, uputama o sanitarnom i protiepidemijskom režimu i zaštiti radne snage.

bolnice za infektivne bolesti (odjeli), metodičke upute i druge regulatorne dokumente.

ZAKLJUČAK

HS A je jedna od najčešćih bolesti na svijetu, oko 1,4 milijuna slučajeva godišnje se registrira u svijetu [11]. A u Rusiji je učestalost VH A još uvijek visoka; u ukupnoj strukturi akutnog virusnog hepatitisa, on čini više od 50%. Virusni hepatitis je ozbiljan međunarodni zdravstveni problem, usporediv s drugim zaraznim bolestima kao što su HIV, tuberkuloza i malarija. Unatoč činjenici da je hepatitis značajan teret za stanovništvo svih regija svijeta, do nedavno ovoj bolesti nije posvećena dovoljna pozornost kao prioritetu u zdravlju i razvoju. SZO je u prosincu 2015. izradila projekt globalne strategije za zdravstveni sektor o strategijama virusnog hepatitisa. Ova strategija je prva strategija globalnog zdravstvenog sektora o virusnom hepatitisu, koja promiče provedbu Agende za održivi razvoj do 2030. godine. Pokriva prvih šest godina programa zdravstvene skrbi nakon 2015., od 2016. do 2021. godine. Ova strategija usmjerena je na suzbijanje svih pet virusa hepatitisa (A, B, C, D i E), a posebno s virusima hepatitisa B i C, uzimajući u obzir teret koji stvaraju za javno zdravlje.

Tijekom pisanja seminarskog rada analizirala je suvremenu medicinsku literaturu, koja je omogućila produbljivanje teorijskog znanja o karakteristikama virusa - uzročnika hepatitisa A, o epidemiologiji hepatitisa A, uključujući vjerojatnost postojanja mehanizma parenteralne infekcije. Oštećenje jetre kod hepatitisa A uzrokuje ne samo virus, već i stanični imunološki odgovor osobe. Detaljno su razmatrane kliničke manifestacije različitih manifestnih oblika. Upoznao sam metode suvremene laboratorijske dijagnostike i prevencije hepatitisa A.

Kako bi se povećala svijest i razumijevanje virusnog hepatitisa, SZO svake godine 28. srpnja obilježava Svjetski dan hepatitisa.

Dakle, pravilno organizirana skrb, odgovarajući tretman omogućuju pacijentu da brzo obnovi zdravlje, čak iu najtežim slučajevima. Preusmjeravanje moderne medicine na prevenciju bolesti najvažniji je zadatak javnog zdravlja. Osjetljivo i brižno ponašanje medicinskog osoblja igra istu važnu ulogu u ublažavanju stanja i oporavku pacijenta kao etiopatogenetskog liječenja.

POPIS KORIŠTENIH IZVORA

1. Aprosina, Z.G. Kronični aktivni hepatitis kao sustavna bolest / Z.G. Aprosina. - M.: Medicine, 2001. - 248 str.

2. Balayan, M.S. Aktualni podaci o etiologiji akutnog hepatitisa / MS. Balayan, S.S. Savinskaya // Wedge. med. - 2004. - № 2. - str. 20 - 26.

3. Bondarev, L.S. Dijagnostički značaj različitih metoda laboratorijske dijagnostike virusnog hepatitisa A i B / LS. Bondarev, A.V. Tuynov, O.N. Domashenko // Wedge. diagn. - 2002. - № 7 - 8. - 55. - 56.

4. Zdravstvena zaštita u Rusiji / službena zbirka Ministarstva zdravlja Ruske Federacije: Stat.sb. / Rosstat. - M., 2015. - 174 s

5. Smjernice MU 3.1.2837-11 "Epidemiološki nadzor i prevencija virusnog hepatitisa", 2011

6. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K., Yushchuk N.D.- Epidemiologija, Edukativna literatura, 2014.

7. Odluka Savezne službe za nadzor zaštite prava potrošača i ljudske skrbi Ruske Federacije br.

8. Nacrt globalne strategije za zdravstveni sektor o virusnom hepatitisu za razdoblje od 2016. do 2020. godine - prva strategija ove vrste / WHO, 2015. Internetski izvor http://www.who.int/hepatitis/strategy2016

9. Yushchuk, N.D., Maev, I.V. Virusni hepatitis. Klinika, dijagnostika, liječenje [Tekst] / ND Yushchuk, I.V. Maev - M.: - GEOTAR-Media, 2014 - 160 str.

10. Podaci o zaraznim i parazitarnim bolestima za razdoblje siječanj-prosinac 2014-2015. / službeno izvješće FBUZ "Centar za higijenu i epidemiologiju u Murmanskoj regiji" - Murmansk.2016

11. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 4. kolovoza 1983., N 916

12. Cartwright, G.N. Virusni hepatitis A: trenutne kliničke značajke, dijagnoza, prevencija / G.N. Karetnik.-M.: Liječnik koji je nazočio, 2015. Internetski izvor: http://www.lvrach.ru/2010/10/15435050/

13. Internetski izvor: službena web stranica Rospotrebnadzora Ruske Federacije

BP - krvni tlak

VG - virusni hepatitis

HVA - virus hepatitisa A

Svjetska zdravstvena organizacija Svjetske zdravstvene organizacije

DDU - predškolska ustanova

OGA - akutni hepatitis A

ELISA - enzimski imunotest

LPO - liječnička i profilaktička organizacija

AVH - akutni virusni hepatitis

PCR - polimeraza lančana reakcija

RNA - ribonukleinska kiselina

anti-HAV IgG-IgG razred anti-HVA antitijela

anti-HAV IgM-IgM protutijela prema HAV

Biokemijski parametri krvi

U kliničkoj aktivnosti utvrđeni su pokazatelji ALT i AST na temelju mjera biokemijskih ispitivanja. Da bi se dobili najiskreniji pokazatelji, preporuča se provesti krvnu analizu u prvoj polovici dana prije jela (preporučuje se vrijeme suzdržavanja od jela - najmanje 8 sati). Biokemijska analiza uzoraka krvi i jetre može otkriti visoke stope jetrenih enzima, kao i otkriti širok raspon tvari iz supstrata, hormona koji se mogu koristiti u dijagnostici ili kontroli bolesti i utjecati na liječenje koje propisuje liječnik. Ispitivanja jetre uključuju uzimanje biomaterijala - venske krvi. Kao materijal za analizu, laboratorijski asistent će koristiti serum.

Tijekom ispitivanja laboratorijski tehničar će moći saznati različite pokazatelje:

1. Ukupni protein u krvi.

Povećanje koncentracije proteina u krvi potvrđuje prisutnost procesa dehidracije u tijelu, razvoj kroničnih upalnih procesa.

2. Koncentracija albumina.

Povećanje albumina ukazuje na dehidraciju u tijelu i zatajenje jetre.

3. Koncentracija uree.

4. Koncentracija kreatinina.

Visoke stope potvrđuju prisutnost disfunkcije bubrega, preklapanje uretre, rupturu mjehura.

5. ALT (to je enzim koji sudjeluje u stvaranju glukoze iz proteina i masti).

Visoke stope potvrđuju prisutnost hepatocelularnog uništenja, oštećenja mišića i hipertireoze.

6. AST-aspartat aminotransferaza.

Visoke stope ukazuju na oštećenje jetre, prisutnost hipotiroidizma.

Normalna razina ALT-a je: za muškarce - ne više od 40 E po litru, a za žene ne više od 32 U / l. ALT se može povećati kod fizički zdrave osobe zbog prekomjernog fizičkog napora, ozljeda, kao i dugotrajnih lijekova (antibiotici, narkotici, barbiturati, kontracepcijske tablete, dikumarani i sedativi kao što su valerijana i ehinacea). Osim toga, visoka razina ALT u krvi može se promatrati u adolescentske djece tijekom intenzivnog rasta.

Normalna razina AST u krvi fizički zdrave osobe je: kod muškaraca od 15 do 31 U / l, kod žena, od 20 do 40 U / l. Blagi porast AST može se primijetiti kod zdrave osobe nakon dugotrajnog liječenja (antibiotici, ehinacea, valerijana, barbiturati, lijekovi koji uključuju paracetamol, vitamin A), alkohol.