Opći zahtjevi Sanpin virusa hepatitisa


3.1. SPREČAVANJE INFEKCIJSKIH BOLESTI

Prevencija virusnog hepatitisa.
Opći zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa

Datum uvoda 2000-07-01

1. RAZVIJENO od strane Instituta za istraživanje virologije. ID Vanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Institut za epidemiologiju i mikrobiologiju. N.F. Hamales (Mihailov M.I.); St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK ih. L.A. Tarasevich (Gorbunov M.A.); Hematološki znanstveni centar RAMS (Golosova T.V.); Istraživački institut za dezinfekciju Ministarstva zdravlja Rusije (Pantelejeva L.G., Abramova I.M.); Ministarstvo zdravstva Rusije (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Habarovski istraživački institut za epidemiologiju i mikrobiologiju (VV Bogach); Savezni centar za državni sanitarni i epidemiološki nadzor ruskog Ministarstva zdravstva (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN u Moskvi (Lytkina I.N., Khrapunova I.A., Chistyakova G.G.); TsGSEN u Moskvi (Cairo A.N.); TsGSEN u Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN u regiji Nižnji Novgorod. (Pogodina L.V.), TsGSEN u St. Petersburgu (Kryga L.N.); TsGSEN u regiji Samara. (Troshkina N.P.); TsGSEN u Tulskoj regiji (Bazhanina N.A.).

2. ODOBRENO od strane glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije 1. veljače 2000. godine

3. Uvedeni prvi put.

4. Registracija ne podliježe, jer one su organizacijske i tehničke naravi (pismo Ministarstva pravosuđa Rusije od 16. ožujka N 1796-ER).

1. Opseg

1. Opseg

1.2. Sanitarna pravila utvrđuju osnovne zahtjeve za kompleksnim organizacijskim, terapijskim i preventivnim, higijenskim i protuepidemijskim mjerama, čija provedba osigurava prevenciju i širenje virusnih hepatitisa.

1.3. Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je za građane, samostalne poduzetnike i pravne osobe.

1.4. Kontrolu provedbe ovih sanitarnih pravila provode tijela i ustanove državne sanitarne i epidemiološke službe Rusije.

2. Normativne reference

3. Opće odredbe

3.1. Virusni hepatitis (VH) je posebna skupina antroponotskih infekcija uzrokovanih patogenima s izraženim hepatotropnim svojstvima.

Prema etiološkoj strukturi, patogenezi, epidemiologiji, klinici i ishodu, ove bolesti su izrazito heterogene. Postoji 6 neovisnih nozoloških oblika s poznatim patogenima, koji se nazivaju virusi hepatitisa A, B, C, D, E, G, kao i drugi hepatitis, čija je etiologija slabo shvaćena ili nije utvrđena.

3.2. Kako bi se spriječilo pojavljivanje i širenje virusnog hepatitisa, potrebno je u cijelosti i pravodobno provesti sveobuhvatne organizacijske, terapijsko-profilaktičke, higijenske i anti-epidemijske mjere.

3.3. Za prevenciju nozokomijalne infekcije s parenteralnim virusnim hepatitisom od najveće su važnosti mjere za sprečavanje infekcije virusima hepatitisa B, D, C i G pri uporabi medicinskih proizvoda: instrumenti kontaminirani krvlju i drugim tjelesnim tekućinama, kao i transfuzija krvi i / ili njezinih komponenti.

Nakon uporabe, svi medicinski uređaji moraju se dezinficirati, nakon čega slijedi sterilizacija i sterilizacija.

Provođenje takvih događaja regulirano je relevantnim zakonskim dokumentima, kao i organizacijskim i administrativnim dokumentima Ministarstva zdravlja Rusije.

4. Primarni događaji provedeni u žarištima virusnog hepatitisa (VG)

4.1. Primarne mjere usmjerene na lokalizaciju i uklanjanje izbijanja bolesti obavlja liječnik zdravstvene ustanove ili drugi medicinski stručnjak koji je identificirao pacijenta.

4.2. Identifikaciju bolesnika s virusnim hepatitisom obavljaju zdravstveni djelatnici zdravstvenih ustanova, bez obzira na oblik vlasništva i pripadnosti odjela, tijekom ambulantnog prijema, posjeta pacijentu kod kuće, uređenje radnih i povremenih liječničkih pregleda pojedinih skupina stanovništva, praćenje djece u kolektivima i ispitivanje kontaktnih mjesta u centrima za infekciju laboratorijska ispitivanja osoba s visokim rizikom zaraze virusom hepatitisa A, B, C, D, G (medicinski radnici, pacijenti odializa, donatori, osoblje institucija davatelja krvi, itd..).

4.3. Etiološka interpretacija slučajeva hepatitisa B u zaraznim bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama, u pravilu, provodi se u roku od 5 dana. Kasniji uvjeti utvrđivanja konačne dijagnoze dopušteni su u prisutnosti mješovitih infekcija, kroničnih oblika hepatitisa B (HS) i hepatitisa C (HS), kombinacije HS s drugim bolestima.

4.4. Bolesnici s akutnim i novodijagnosticiranim kroničnim oblicima virusnog hepatitisa podliježu obveznoj registraciji u centrima državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora (TsGSEN) i, u pravilu, hospitalizacije u zaraznim bolnicama.

4.5. Kada se utvrdi dijagnoza hepatitisa A (laboratorijski potvrđena detekcija anti-HAV u krvi), liječenje kod kuće je dopušteno uz dinamičko kliničko medicinsko promatranje i laboratorijsko ispitivanje, boravak u odvojenom udobnom stanu, nedostatak kontakta s medicinskim, pedijatrijskim, prehrambenim i sličnim ustanovama. kao i djeca koja pohađaju grupe, pružaju brigu za bolesne i provode sve mjere protu-epidemijskog režima.

4.6. Kada je pacijentu dijagnosticiran virusni hepatitis, medicinski radnik u medicinskoj ustanovi (obiteljski liječnik, liječnik na radilištu, dječji vrtić, bolnički epidemiolog itd.) Organizira i provodi niz primarnih anti-epidemijskih mjera usmjerenih na sprječavanje zaraze drugih. Identificirane su osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima tijekom razdoblja infektivnosti. Kontakt koji treba brojiti, pregledati i pratiti. Informacije o njima zabilježene su u popisu medicinskih promatranja.

4.7. U VH žarištima, potrebno je identificirati djecu koja posjećuju organizirane grupe, ljude koji se bave kuhanjem i prodajom hrane, osoblje za poslugu, davatelje krvi i druge biološke materijale, trudnice, tinejdžere, radnike za brigu o djeci, osoblje servisa krvi i druge zdravstvene radnike. S kontaktom razgovaraju o prevenciji virusnog hepatitisa, o simptomima ovih bolesti, provode kliničko i laboratorijsko ispitivanje kako bi identificirali pacijente i nosioce virusa.

4.8. Medicinski radnik zdravstvene ustanove, bez obzira na oblik vlasništva i pripadnost odjela, koji je identificirao bolesnikovo zdravlje, dužan je hitno obavijestiti utvrđeni obrazac teritorijalnom TsGSEN-u. Svaki slučaj SH bilježi se u registru zaraznih bolesti.

4.9. Epidemiolog TsGSEN-a provodi epidemiološko istraživanje svakog slučaja akutnog i kroničnog virusnog hepatitisa u dječjoj ustanovi, bolnici, sanatoriju i radnim uvjetima. Epidemiolog određuje potrebu za epidemiološkim pregledom izbijanja bolesti u mjestu prebivališta.

Prema rezultatima epidemiološkog istraživanja popunjava se anketna kartica ili se izrađuje akt Ovisno o rezultatima ankete, epidemiolog navodi, nadopunjuje ili proširuje opseg i prirodu sanitarnih i anti-epidemijskih (preventivnih) mjera i propisuje dodatne kontaktne preglede: određivanje protutijela na hepatitis A, B, C viruse (anti-HAV, anti-HBsog, anti-HCV) Antigena virusa HA u fecesu i HBsA u krvi.

4.10. Nakon što je bolesnik hospitaliziran u epidemiji, organizira se konačna dezinfekcija, čiji volumen i sadržaj ovise o karakteristikama epidemije. Dezinfekcijske mjere provode se unutar granica epidemije, što utvrđuje epidemiolog.

4.11. Ispitivanje VG bolesti povezanih s općom uporabom vode, ishranom, medicinskim i nemedicinskim manipulacijama provodi se sveobuhvatno, pod vodstvom epidemiologa uz sudjelovanje sanitarno-higijenskih i laboratorijskih odjela Središnje državne sanitarne epidemiološke službe, kao i relevantnih službi i odjela.

5. Protu-epidemijske i preventivne mjere za virusni hepatitis s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa patogena

5.1.1. Prilikom obavljanja aktivnosti u epidemijama (osobito u dječjim skupinama), potrebno je osigurati rano otkrivanje među kontaktnim bolesnicima s ovom infekcijom (posebice s dotrajalim i anikternim oblicima), organizirati njihov redoviti klinički pregled (promatranje boje bjeloočnice, boje urina, veličine jetre i slezene).

5.1.2. Epidemiološki nadzor hepatitisa A osigurava fokus, sadržaj, volumen i vrijeme mjera za prevenciju HA. Nadzor se sastoji od 3 dijela: informacijskog, dijagnostičkog i upravljačkog.

5.1.3. Prikupljanje svih primarnih informacija, njihova procjena, obrada, analiza (epidemiološka dijagnostika) provode epidemiolozi i drugi stručnjaci Središnjeg državnog sanitarnog epidemiološkog istraživanja na operativni način ili u postupku retrospektivne epidemiološke analize. Rezultati operativne analize temelj su za donošenje hitnih upravljačkih odluka. Nalazi retrospektivne analize koriste se za određivanje prognoze učestalosti i razvoj perspektivnih ciljanih programa za smanjenje incidencije.

Prilikom provedbe operativne analize potrebno je uzeti u obzir sljedeće informacije: dnevne informacije o dolaznim „hitnim obavijestima“ o svim bolesnicima s virusnim hepatitisom, a posebno o bolesnim zaposlenicima epidemiološki značajnih objekata, o svakom značajnom odstupanju od normi rezultata istraživanja hrane, hrane, hitnih slučajeva situacije, popravak, slučajevi kršenja tehnologije i sanitarnog i protuepidemijskog režima na objektima nadzora, puštanje u rad novih takvih objekata; primanje informacija o kvaliteti poduzetih preventivnih mjera i rezultata sanitarno-bakterioloških, sanitarno-viroloških studija koje se izvode na određenoj učestalosti (određivanje kolifaga, enterovirusa, antigena HA itd.).

Intenzitet i dinamika morbiditeta treba procjenjivati ​​s učestalošću ne većom od 3-7 dana, uspoređujući s "kontrolnim" razinama karakterističnim za njihov teritorij u relevantnom razdoblju iu uvjetima povoljnim za stanje GA. Razina i dinamika pojave određenih dobnih i socijalnih skupina stanovništva, kao i žarišta u dječjoj i, po potrebi, u drugim ustanovama, brzo se procjenjuju.

Retrospektivna epidemiološka analiza HA provodi se na temelju informacija primljenih svake godine, informacija održive prirode, koje odražavaju sanitarne i higijenske, demografske značajke teritorija, njegovih pojedinih dijelova i specifičnih epidemiološki značajnih objekata. Ova analiza ima za cilj identificirati glavne obrasce manifestacije HA u određenim područjima i na temelju dugoročnih podataka koji karakteriziraju te značajke, razvijajući sveobuhvatne programe s ciljem smanjenja učestalosti HA.

Tijekom analize ocjenjuje se kvaliteta specifične dijagnoze HA, intenzitet epidemijskog procesa u cjelini u uslužnom području, a posebno u pojedinim dijelovima s određivanjem rizičnih područja. Dugoročna dinamika morbiditeta procjenjuje se u razdoblju od 15-20 godina i utvrđuju se njezine tendencije.

Procijenjena mjesečna dinamika morbiditeta na temelju datuma bolesti. Procjenjuje se učestalost pojedinih dobnih, socijalnih, profesionalnih skupina i pojedinih skupina te se identificiraju skupine i rizične skupine.

Kvaliteta i djelotvornost profilakse (kvaliteta pitke vode, sanitarni i anti-epidemijski režim na mjestima nadzora, specifična profilaksa, itd.) I anti-epidemijske mjere (potpunost i pravodobnost identifikacije bolesnika, kvaliteta specifične dijagnostike, udio registriranih anikteričnih oblika HA, potpunost hospitalizacije, krvarenje HA obitelji i timovi, itd.).

Pristup punoj verziji ovog dokumenta je ograničen.

Dokument možete upoznati tako što ćete naručiti besplatnu demonstraciju sustava Codex i TechExpert.

SanPiN: prevencija virusnih hepatitisa A, B i C

Skraćenica SanPiN podrazumijeva sanitarno-epidemiološka pravila i propise. Uz njihovu pomoć štite pacijenta od prodora patogenih mikroorganizama. Izvor zaraze u slučaju virusnog hepatitisa postaje bolesna osoba. Stoga, pri utvrđivanju izvora infekcije, potreban je ne samo učinkovit terapijski režim, nego i prevencija. Posljednja vježba, usredotočena na SanPiN na hepatitis.

Sanitarni propisi ionako se smatraju relevantnim. S hepatitisom proširuju se na:

  • proizvodne djelatnosti;
  • hrana i voda za piće;
  • organizacija obrazovnog procesa;
  • red medicinske skrbi.

Za svaku patologiju razvijeni su pojedinačni standardi SanPiN. Popis preventivnih mjera protiv hepatitisa pomoći će spriječiti daljnje širenje virusa.

Sve manipulacije moraju se provesti u skladu sa standardima SanPiN-a za hepatitis. Zanemarivanje ili neznanje može dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja i kazni. Odgovornost administratora je nametnuta prekršitelju. Organizam oslabljen patološkim promjenama ne može odoljeti negativnim učincima vanjskog okruženja.

Opseg SanPiN

Primjenom sanitarnih i epidemioloških normi, stručnjaci i sami pacijenti sprječavaju pojavu novih kliničkih manifestacija i komplikacija. Pridržavanje SanPinovih preporuka obvezno je za samostalne poduzetnike, građane ili pravne osobe.

Kontrola provedbe preventivnih mjera uključena je u funkcije sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Predstavnici ove organizacije uzimaju u obzir pokazatelje koji karakteriziraju učinkovitost kompleksa protu-epidemijskih, terapijsko-profilaktičkih i sanitarnih mjera.

Koje mjere sadrži SanPiN?

Prevencija akutnog virusnog hepatitisa provodi se pomoću:

  1. Sanitarne i higijenske mjere. Kroz njih se prekida mehanizam prijenosa virusa s oboljelog (nosioca) na zdravu osobu. Tako se formira kolektivna imunološka obrana. Pozitivan rezultat postiže se poboljšanjem teritorija, isporukom kvalitetne vode i hrane. Potonje se mora pravilno provoditi, ubirati, transportirati i skladištiti. Pacijent treba paziti da se pridržava sigurnosnih mjera pri obavljanju radnih zadataka.
  2. Uvođenje sanitarno-epidemiološkog režima u obrazovne ustanove, vojne timove i druge organizacije. To je potrebno kako bi se spriječila epidemija.
  3. Osobna njega i liječnički pregled.
  4. Pravovremena imunizacija protiv hepatitisa.
  5. Nadzor predmeta od velike važnosti za zdravstveno stanje. To uključuje izvore pitke vode, kanalizaciju, postrojenja za pročišćavanje otpadnih voda i opskrbu vodom.
  6. Laboratorijska kontrola. Kliničke studije su provedene na antigenima, kolifažima i enterovirusima.
  7. Redovito testiranje kako bi se utvrdila učinkovitost poduzetih terapijskih mjera.

Preventivne mjere koriste se za sprečavanje negativnih posljedica, za zaustavljanje progresije patoloških promjena. To će omogućiti vrijeme za uklanjanje nedostataka, prilagodbu terapijske sheme.

Što se tiče načina i čimbenika prijenosa

Zaražena virusnim hepatitisom (A, B, C) na nekoliko načina. Među njima su hemokontaktni, transplacentalni, seksualni i s malom vjerojatnošću kućanstva. Istodobno su kliničke manifestacije u početnoj fazi patologije vrlo rijetke. Razdoblje inkubacije traje šest mjeseci.

Ako se tijekom dijagnoze utvrdi hepatitis, pacijenta se odmah hospitalizira radi dodatnih testova. Tijekom tog razdoblja medicinski stručnjak mora provesti niz mjera kako bi spriječio infekciju drugih ljudi. Uključuje:

  1. Trenutna i / ili završna dezinfekcija. Posljednja vježba, ako je pacijent otišao u bolnicu ili umro. Čišćenje obavljaju stručnjaci za profil dezinfekcije. Rođaci i poznanici pacijenta također ne smiju zanemariti mjere opreza. Time ćete izbjeći infekciju. Odgovornost za provođenje ovog postupka ima rukovoditelj specijalizirane ustanove.
  2. Sredstva koja se koriste za dezinfekciju moraju se provjeriti na sukladnost. Virus hepatitisa ima visoku vitalnost, tako da mnogi sintetički alati mogu biti beskorisni.
  3. Rizik od infekcije može se povećati zbog nesreća koje su se dogodile na području vodovodne ili kanalizacijske mreže. U takvim okolnostima jedini izlaz iz situacije je pravovremeno otklanjanje štete, čišćenje i sanacija oštećenih sustava, informiranje javnosti o mogućoj prijetnji. Ovaj popis može uključivati ​​isporuku čiste pitke vode i visokokvalitetnu hranu.
  4. Ako je uzrok izbijanja krvi i njegovih sastojaka, zdravstveni radnici će ponovno provjeriti cijeli volumen bioloških materijala. Početne kliničke analize se provode prije uzimanja krvi od davatelja.
  5. Tijekom tekuće (završne) dezinfekcije čiste se sva mjesta i predmeti koji mogu dovesti do pacijentove krvi. Na primjer: osobni predmeti, higijenski uređaji, površine u cijeloj prostoriji.

Tretman se provodi uz pomoć dezinfekcijskih sredstava koja karakteriziraju virucidna svojstva. To će poboljšati učinkovitost postupka za hepatitis.

U odnosu na izvor patogena

Oboljeli (ili nosači virusa) moraju biti u klinici određeno vrijeme.

Poslani su u odjel za zarazne bolesti. Boravak kod kuće je dopušten ako pacijent:

  1. Živi u udobnom odvojenom stanu.
  2. Nije u kontaktu s maloljetnicima, medicinskim radnicima, davateljima krvi.
  3. Može poslužiti sama sebi.
  4. Nema povijesti virusnog i nevirusnog hepatitisa mješovite etiologije.
  5. Redovito će proći sve kontrolne studije i posavjetovati se s liječnikom.

Ako pacijent ima pogoršanje hepatitisa, odmah je hospitaliziran. Uklanjanje simptoma akutne virusne bolesti (A, B, C) kod kuće je vrlo teško. Tijekom cijelog razdoblja terapije, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika. Pacijenti se otpuštaju iz odjela za infektivne bolesti, fokusirajući se na kliničke pokazatelje. U ambulantnom liječenju hepatitisa pacijentu se redovito javlja specijalist za zarazne bolesti. Razdoblje kontrolnih ispitivanja određuje liječnik.

U odnosu na osobe u kontaktu s bolesnicima s hepatitisom

Najrizičniji su ljudi koji često komuniciraju s bolesnima. Virusna bolest se ne prenosi kapljičnom infekcijom (hepatitis A može biti iznimka). Najčešće se infekcija virusnim hepatitisom odvija kroz krv. Stoga nema potrebe za društvenom izolacijom osobe s poviješću ove bolesti.

Da bi se spriječila infekcija kontaktnih osoba s hepatitisom, liječnici djeluju u skladu s algoritmom:

  1. Identificirajte one koji su zaraženi.
  2. Dodijelite im dijagnostički pregled.
  3. Identificirajte bolesnike i nosioce virusa.
  4. Propisano liječenje.

Pacijenti koji su zdravi cijepljeni su (ako nema kontraindikacija ili medicinskih povlačenja). Ostale se nadziru dulje vrijeme. Kod hepatitisa A i B vjerojatnost potpunog oporavka doseže 90%. Hepatitis C se smatra najopasnijom virusnom bolešću u ovoj kategoriji.

Osoba mora voditi brigu o vlastitom zdravlju. U početnim stadijima virusnog hepatitisa, specifični simptomi često nisu prisutni. To se posebno odnosi na anikterične i izbrisane sorte ove bolesti.
Osobe za kontakt treba pregledati u roku od 35 dana nakon komunikacije s osobom koja ima hepatitis. Kod kuće dijagnoza se provodi promatranjem. Značajan razlog za zabrinutost su promjene u boji kože i bjeloočnice. Tu je i povećanje u žučnom mjehuru i jetri.

Prevencija virusnog hepatitisa A i B provodi se primjenom pravovremene imunizacije. Ako se karantena odnosi na općeobrazovnu ustanovu ili vrtić, ne smije se pohađati 35 dana. Kada se dobije netočan rezultat, ponovno se propisuje klinička studija. Specifični testovi se ponekad koriste za potvrdu dijagnoze. Dijagnoza se provodi tijekom tri faze. Kada se dobije pozitivan rezultat, nema sumnje u prisutnost aktivnog (uspavanog) virusa. Što prije počne liječenje hepatitisa, to je pozitivniji rezultat vidljiviji.

3.1. SPREČAVANJE INFEKCIJSKIH BOLESTI
SPREČAVANJE VIRALNOG HEPATITISA. OPĆI ZAHTJEVI ZA EPIDEMIOLOŠKI NADZOR VIRALNOG HEPATITISA
SANITARNE I EPIDEMIOLOŠKE PRAVILA JV 3.1.958-00

1. Odobreno od strane glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije 29. veljače 2000., stupilo je na snagu 1. srpnja 2000. godine.

2. Uvedeni prvi put.

3. Registracija ne podliježe, jer one su organizacijske i tehničke naravi (pismo Ministarstva pravosuđa Rusije od 16. ožujka N 1796-ER).

Savezni zakon

"O sanitarnom - epidemiološkom blagostanju

populacija "N 52-FZ od 03.30.99

"Državna sanitarno - epidemiološka pravila i propisi (u daljnjem tekstu - sanitarna pravila) - regulatorni pravni akti kojima se utvrđuju sanitarno - epidemiološki zahtjevi (uključujući sigurnosne kriterije i (ili) sigurnost čimbenika okoliša za ljude, higijenske i druge standarde), čije nepoštivanje stvara prijetnja ljudskom životu ili zdravlju, te prijetnja pojave i širenja bolesti “(članak 1.).

„Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je za građane, samostalne poduzetnike i pravne osobe“ (članak 39.).

“Disciplinska, upravna i kaznena odgovornost utvrđena je zbog kršenja sanitarnog zakonodavstva” (članak 55.).

1. Opseg

1.1. Ova sanitarno-epidemiološka pravila (u daljnjem tekstu - sanitarna pravila) izrađena su u skladu sa Saveznim zakonom "O sanitarno-epidemiološkom blagostanju stanovništva" (03.30.99 N 52-FZ), Saveznim zakonom "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti" (17.09.98 N 157- Federalni zakon), "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" (22.07.93 N 5487-1) i Pravilnik o državnoj sanitarno-epidemiološkoj uredbi, odobrenom Uredbom Vlade Ruske Federacije 06.06.94 N 625, te izmjenama i dopunama Mišljenja koja je uvela Vlada Ruske Federacije od 06/30/98 N 680.

1.2. Sanitarna pravila utvrđuju osnovne zahtjeve za kompleksnim organizacijskim, terapijskim i preventivnim, higijenskim i protuepidemijskim mjerama, čija provedba osigurava sprječavanje širenja virusnih hepatitisa.

1.3. Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je za građane, samostalne poduzetnike i pravne osobe.

1.4. Kontrolu provedbe ovih sanitarnih pravila provode tijela i ustanove državne sanitarne i epidemiološke službe Rusije.

2. Normativne reference

2.1. Savezni zakon od 30. ožujka 1999. N 52-FZ "O sanitarno - epidemiološkom blagostanju stanovništva".

2.2. "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana", usvojene od strane Vrhovnog vijeća Ruske Federacije i potpisane od strane predsjednika Ruske Federacije 22. srpnja 1993. N 5487-1.

2.3. Savezni zakon od 17. rujna 1998. N 157-FZ "O imunoprofilaksi infektivnih bolesti".

2.4. Pravilnik o državnom sanitarnom i epidemiološkom propisu, odobrenom Uredbom Vlade Ruske Federacije od 5. lipnja 1994. godine N 625, te izmjenama i dopunama donesenim Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. lipnja 1998. godine N 680.

3. Opće odredbe

3.1. Virusni hepatitis (VH) je posebna skupina antroponotskih infekcija uzrokovanih patogenima s izraženim hepatotropnim svojstvima.

Prema etiološkoj strukturi, patogenezi, epidemiologiji, klinici i ishodu, ove bolesti su izrazito heterogene. Postoji 6 neovisnih nozoloških oblika s poznatim patogenima, koji se nazivaju virusi hepatitisa A, B, C, D, E, G, kao i drugi hepatitis, čija je etiologija slabo shvaćena ili nije utvrđena.

3.2. Kako bi se spriječila pojava i širenje virusnog hepatitisa, potrebno je u cijelosti i pravodobno provesti sveobuhvatne organizacijske, terapijske i preventivne, higijenske i anti-epidemijske mjere.

3.3. Za prevenciju nozokomijalne infekcije s parenteralnim virusnim hepatitisom od najveće su važnosti mjere za sprečavanje infekcije virusima hepatitisa B, D, C i G pri uporabi medicinskih proizvoda: instrumenti kontaminirani krvlju i drugim tjelesnim tekućinama, kao i transfuzija krvi i / ili njezinih komponenti.

Nakon uporabe, svi medicinski uređaji moraju se dezinficirati, nakon čega slijedi sterilizacija i sterilizacija.

Takvi događaji regulirani su relevantnim zakonskim dokumentima, kao i organizacijskim i administrativnim dokumentima Ministarstva zdravlja Rusije.

4. Primarni događaji u izbijanju

virusni hepatitis (VG)

4.1. Primarne mjere usmjerene na lokalizaciju i uklanjanje izbijanja bolesti provodi liječnik medicinsko-preventivne ustanove ili drugi medicinski radnik koji je identificirao pacijenta.

4.2. Identifikaciju bolesnika s virusnim hepatitisom obavljaju zdravstveni djelatnici zdravstvenih ustanova, bez obzira na oblik vlasništva i odjela, tijekom ambulantnog prijema, posjeta pacijentu kod kuće, uređenje radnih i povremenih liječničkih pregleda pojedinih skupina stanovništva, promatranje djece u skupinama i ispitivanje kontaktnih točaka u žarištima infekcije. i laboratorijsko ispitivanje osoba s visokim rizikom infekcije virusom hepatitisa A, B, C, D, G (zdravstveni radnici, hemo bolesnici) ializa, donatori, osoblje institucija davatelja krvi, itd..).

4.3. Etiološka interpretacija slučajeva hepatitisa u zaraznim bolnicama i drugim medicinskim i profilaktičkim ustanovama, u pravilu, provodi se u roku od 5 dana. Kasniji uvjeti utvrđivanja konačne dijagnoze dopušteni su u prisutnosti mješovitih infekcija, kroničnih oblika hepatitisa B (HB) i hepatitisa C (HB), kombinacije HG s drugim bolestima.

4.4. Bolesnici s akutnim i novodijagnosticiranim kroničnim oblicima virusnog hepatitisa podliježu obveznoj registraciji u centrima državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora (TsGSEN) i, u pravilu, hospitalizacije u zaraznim bolnicama.

4.5. Kada se ustanovi dijagnoza hepatitisa A (laboratorijski potvrđena detekcija anti-HVA IgM u krvi), liječenje kod kuće je dopušteno uz osiguravanje dinamičkog kliničkog medicinskog promatranja i laboratorijskog pregleda, život u zasebnom komfornom stanu, nedostatak kontakta s medicinskim, pedijatrijskim, prehrambenim i ekvivalentnim radnicima. ustanove, kao i djeca koja posjećuju grupe, pružaju brigu za bolesne i provode sve mjere protuepidemijskog režima.

4.6. Kada se pacijentu dijagnosticira virusni hepatitis, medicinski radnik u medicinskoj ustanovi (obiteljski liječnik, liječnik na radilištu, dječji centar, epidemiolog bolnice, itd.) Organizira i provodi niz primarnih anti-epidemijskih mjera usmjerenih na sprječavanje zaraze drugih. Identificirane su osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom tijekom razdoblja njegove zaraznosti. Kontakt koji treba brojiti, pregledati i pratiti. Informacije o njima zabilježene su u popisu medicinskih promatranja.

4.7. U VH žarištima, potrebno je identificirati djecu koja posjećuju organizirane grupe, ljude koji se bave kuhanjem i prodajom hrane, osoblje za poslugu, davatelje krvi i druge biološke materijale, trudnice, tinejdžere, radnike za brigu o djeci, osoblje servisa krvi i druge zdravstvene radnike. S kontaktom razgovaraju o prevenciji virusnog hepatitisa, o simptomima ovih bolesti, provode kliničko i laboratorijsko ispitivanje kako bi identificirali pacijente i nosioce virusa.

4.8. Medicinski radnik medicinsko-profilaktičke ustanove (MPU), bez obzira na oblik vlasništva i pripadnosti odjela, koji je identificirao pacijenta s HG-om, mora podnijeti hitnu obavijest o utvrđenom obrascu na teritorijalni TsGSEN. Svaki slučaj SH bilježi se u registru zaraznih bolesti.

4.9. Liječnik-epidemiolog TsGSEN-a provodi epidemiološko ispitivanje svakog slučaja akutnog i kroničnog virusnog hepatitisa u dječjoj ustanovi, bolnici, sanatoriju i radnim uvjetima. Epidemiolog određuje potrebu za epidemiološkim pregledom izbijanja bolesti u mjestu prebivališta.

Prema rezultatima epidemiološkog istraživanja popunjava se anketna kartica ili se izrađuje akt Ovisno o rezultatima istraživanja, epidemiolog navodi, dopunjuje ili proširuje opseg i prirodu sanitarno-antiepidemijskih (preventivnih) mjera i propisuje dodatne kontaktne preglede: određivanje IgM protutijela na hepatitis A, B, C virus (anti-HVA, anti-HBcor IgM, anti- HCV), antigen GA virus u fecesu i HBsAg u krvi.

4.10. Nakon što je bolesnik hospitaliziran u epidemiji, organizira se konačna dezinfekcija, čiji volumen i sadržaj ovise o karakteristikama epidemije. Dezinfekcijske mjere provode se unutar granica epidemije, što utvrđuje epidemiolog.

4.11. Ispitivanje bolesti skupine VH povezanih s općom uporabom vode, ishranom, medicinskim i nemedicinskim manipulacijama provodi se na sveobuhvatan način, pod vodstvom epidemiologa uz sudjelovanje sanitarno-higijenskih i laboratorijskih odjela Središnje državne sanitarne epidemiološke službe, kao i dotičnih službi i odjela.

5. Protu-epidemijske i preventivne mjere

s virusnim hepatitisom s fekalnim - oralnim mehanizmom

prijenos patogena

5.1. Hepatitis A (GA)

5.1.1. Prilikom obavljanja aktivnosti u epidemijama (osobito u dječjim skupinama), potrebno je osigurati rano otkrivanje među kontaktnim bolesnicima s ovom infekcijom (posebice s dotrajalim i anikternim oblicima), organizirati njihov redoviti klinički pregled (promatranje boje bjeloočnice, boje urina, veličine jetre i slezene).

5.1.2. Epidemiološki nadzor hepatitisa A osigurava fokus, sadržaj, opseg i vrijeme provedbe preventivnih mjera GA. Nadzor se sastoji od 3 dijela: informacijskog, dijagnostičkog i upravljačkog.

5.1.3. Prikupljanje svih primarnih informacija, njihova procjena, obrada, analiza (epidemiološka dijagnostika) provode epidemiolozi i drugi stručnjaci Središnjeg državnog sanitarnog epidemiološkog istraživanja na operativni način ili u postupku retrospektivne epidemiološke analize. Rezultati operativne analize temelj su za donošenje hitnih upravljačkih odluka. Nalazi retrospektivne analize koriste se za određivanje prognoze učestalosti i razvoj perspektivnih ciljanih programa za smanjenje incidencije.

Prilikom operativne analize treba uzeti u obzir sljedeće informacije: dnevne informacije o dolaznim "hitnim porukama" o svim bolesnicima s virusnim hepatitisom, a posebno o bolesnim zaposlenicima epidemiološki značajnih objekata, o svakom značajnom za abnormalnost GA rezultata ispitivanja vode, hrane, hitnih situacija radovi na popravku, slučajevi kršenja tehnologije i sanitarno-protijepidemijskog režima na objektima nadzora, puštanje u rad novih takvih objekata; primanje informacija o kvaliteti poduzetih preventivnih mjera i rezultata sanitarno - bakterioloških, sanitarno - viroloških istraživanja provedenih na određenoj učestalosti (određivanje kolifaga, enterovirusa, GAA antigena itd.).

Intenzitet i dinamika morbiditeta treba procjenjivati ​​u intervalima od najviše 3 do 7 dana, uspoređujući s "kontrolnim" razinama svojstvenim za njihov teritorij u relevantnom razdoblju iu uvjetima GA-sigurne situacije. Razina i dinamika pojave određenih dobnih i socijalnih skupina stanovništva, kao i žarišta u dječjoj i, po potrebi, u drugim ustanovama, brzo se procjenjuju.

Retrospektivna epidemiološka analiza GA provodi se na temelju informacija primljenih svake godine, informacija održive prirode, koje odražavaju sanitarne i higijenske, demografske značajke teritorija, njegovih pojedinih dijelova i specifičnih epidemiološki značajnih objekata. Ova analiza usmjerena je na utvrđivanje glavnih obrazaca manifestacije GA na određenim područjima i na temelju dugoročnih podataka koji karakteriziraju te značajke, razvoj sveobuhvatnih programa usmjerenih na smanjenje učestalosti GA.

Tijekom analize ocjenjuje se kvaliteta specifične dijagnoze GA, intenzitet epidemijskog procesa u cjelini u uslužnom području, a posebno u pojedinim dijelovima s određivanjem rizičnih područja. Dinamika višegodišnjeg morbiditeta procjenjuje se u razdoblju od 15 do 20 godina i utvrđuju se njezine tendencije.

Procijenjena mjesečna dinamika morbiditeta na temelju datuma bolesti. Procjenjuje se učestalost pojedinih dobnih, socijalnih, profesionalnih skupina i pojedinih skupina te se identificiraju skupine i rizične skupine.

Kvaliteta i djelotvornost profilaktičke (kakvoće pitke vode, sanitarno-anti-epidemijski režim na mjestima nadzora, specifična profilaksa, itd.) I anti-epidemijske mjere (cjelovitost i pravodobnost otkrivanja bolesnika, kvaliteta specifične dijagnostike, udio registriranih anauričnih oblika GA, kompletnost hospitalizacije, GA u obitelji i grupe itd.).

5.1.4. Preventivne mjere za izvore VHD-a (aktivno i rano otkrivanje) su sekundarne važnosti. Najznačajniji su u skupini djece, među djelatnicima ugostiteljskih organizacija, trgovini hranom i drugim organizacijama.

Osobe za koje se sumnja da su izvor infekcije prolaze dubinsko kliničko i laboratorijsko ispitivanje (utvrđivanjem aktivnosti alanin-aminotransferaze i ispitivanjem prisutnosti GA markera, prije svega otkrivanja anti-HVA IgM u krvi).

5.1.5. Paket mjera za prevenciju GA uključuje i pasivno (davanje normalnog humanog imunoglobulina) i aktivnu imunizaciju - cijepljenje.

5.1.6. Za aktivnu imunizaciju protiv GA upotrebljavaju se inaktivirana cjepiva domaće i inozemne proizvodnje, koja se primjenjuju dva puta u razmaku od 6 do 12 mjeseci.

Cijepljenje je prvenstveno namijenjeno djeci koja žive u područjima s visokom učestalošću ove infekcije (dobne skupine određuju epidemiološki podaci), medicinskim djelatnicima, odgajateljima i osoblju predškolskih ustanova, djelatnicima javnih službi i, prije svega, zaposlenima u javnoj djelatnosti, opskrbi vodom i kanalizacijske konstrukcije. Cijepljenje je također naznačeno za osobe koje putuju u regije i zemlje koje su hiperendemične za hepatitis A (turisti, ugovorno osoblje, vojno osoblje), kao i kontakt osobe u žarištima za epidemiološke indikacije.

Ne provodi se masovno cijepljenje protiv hepatitisa A.

5.1.7. U nedostatku uvjeta za napuštanje bolesnika s GA kod kuće, hospitaliziraju se u infektivnim odjelima. Izvršava se završna dezinfekcija koju organizira liječnik - epidemiolog TsGSEN.

5.1.8. Epidemiološko ispitivanje u izbijanju GA provodi epidemiolog Središnjeg državnog sanitarnog epidemiološkog istraživanja ili, prema vlastitom nahođenju, pomoćnik epidemiologa.

Epidemiolog pojašnjava fokus izbijanja, razvija i provodi mjere za njegovo otklanjanje. Dječji i radni kolektivi, bolnice, lječilišta, itd., U kojima je pacijent bio na kraju inkubacije iu prvim danima bolesti, uključeni su u granicu epidemije. O tome epidemiolog TsGSEN obavještava voditelje tih institucija.

5.1.9. Sve osobe koje žive unutar granica epidemije podvrgnute su inspekcijskom pregledu na dan upisa pacijenta i medicinskom promatranju 35 dana od dana odvajanja od izvora. Osobe za koje se sumnja da su izvor zaraze podvrgavaju se kliničkom i laboratorijskom ispitivanju, uključujući određivanje GA oznaka (anti-HAVA IgM u krvi, HA antigen u fecesu). Utvrđena je aktivnost aminotransferaza u krvi.

O kontaktnoj djeci koja se odgajaju i uče u skupinama, obavijestiti medicinsko osoblje tih ustanova. Djeca su dopuštena u skupine uz dopuštenje pedijatra i epidemiologa, u skladu s njihovim punim zdravljem, s indikacijama prethodnog GA, imunoglobulinom ili cijepljenjem protiv GA. Oni su pod redovnim nadzorom 35 dana. Ako postoje dokazi u najkraćem mogućem roku (do 10 dana od početka kontakta s bolesnicima), djeca koja su bila u kontaktu dobivaju hitnu imunoglobulinu profilaksu koju propisuje liječnik poliklinike (ambulanta) u dogovoru s epidemiologom. Imunoglobulin se ne propisuje u prisutnosti GA u anamnezi, kada se detektira zaštitna razina antitijela u kontaktnom serumu, u prisutnosti medicinskih kontraindikacija iu onim slučajevima kada 6 mjeseci nije prošlo od prethodne primjene istog lijeka. Doze titriranih serija imunoglobulina ne razlikuju se od onih propisanih za predsezonsku profilaksu.

O odraslim osobama koje su komunicirale s pacijentom u zajednici, koje se bave kuhanjem i prodajom hrane (ugostiteljske usluge, itd.), Brigom za pacijente u zdravstvenim ustanovama, odgoju i usluživanju djece, posluživanju odraslih (vodiči, stjuardese i.), prijavljuje se voditeljima tih ustanova, nadležnim zdravstvenim centrima (medicinskim i sanitarnim jedinicama) i državnim centrima za sanitarnu i epidemiološku kontrolu.

Čelnici tih institucija osiguravaju kontrolu nad poštivanjem pravila o kontaktima za osobnu i javnu higijenu, pružaju medicinsko promatranje i uklanjaju ih s posla pri prvim znakovima bolesti. Sadržaj promatranja odraslih osoba s epidemiološki značajnim zanimanjima ne razlikuje se od sadržaja djece.

Za djecu koja ne pohađaju dječje vrtiće i odrasle koji nisu povezani s navedenim stručnim skupinama, promatranje i klinički pregled u trajanju od 35 dana provodi medicinsko osoblje poliklinike (ambulanta, primaljski centar). Pregled tih osoba provodi se najmanje 1 puta tjedno, prema indikacijama provedenim laboratorijskim testovima i profilaksi imunoglobulina.

Svaki liječnik koji nadzire kontakt, sustavno provodi rad na higijenskom obrazovanju. Sve mjere usmjerene na uklanjanje epidemije ogledaju se u epidemiološkoj karti i ambulantnoj kartici bolesnika GA u koju je zalijepljen poseban popis kontaktnih sljedbenika. U istim dokumentima bilježe se kraj događaja u izbijanju i rezultati promatranja kontaktnih točaka.

5.1.10. Sadržaj, opseg i trajanje mjera za uklanjanje pojave GA u ustanovama i skupinama (dječje grupe, obrazovne ustanove, sanatoriji, bolnice i sl.) Određuje epidemiolog na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja, uzimajući u obzir podatke iz istraživanja po izbijanju po mjestu prebivališta. Oni su u skladu s voditeljem i medicinskim osobljem ustanove. Ustanova otkriva broj pacijenata s ikteričnim obrisanim oblicima GA i onima koji sumnjaju u ovu infekciju, određuju odnos između njih, analiziraju njihovu raspodjelu po skupinama, razredima (odjelima, itd.); utvrditi vjerojatne izvore i puteve prijenosa virusa, nužno analizirati sanitarno-tehničko stanje, sanitarno-anti-epidemijski režim ustanove i vjerojatnost daljnjeg širenja zaraze.

Uzimajući u obzir rezultate epidemiološkog istraživanja, utvrđuju se granice epidemije i izrađuje se akcijski plan za njegovo otklanjanje.

5.1.11. Bolesnici s bilo kojim utvrđenim kliničkim oblikom GA registrirani su u Središnjoj državnoj sanitarnoj epidemiološkoj službi i hospitalizirani iz ustanova zatvorenog tipa u infektivne odjele. Pacijenti s nejasnim simptomima hospitaliziraju se u zatvorenom odjelu, uz povoljne sanitarne i komunalne uvjete, lakši tijek bolesti i pružanje individualne skrbi, izoliraju se 2-3 dana u objektu za medicinsko promatranje, laboratorijsko ispitivanje radi pojašnjenja dijagnoze. Konačna dezinfekcija se provodi u vrijeme izbijanja i utvrđuju se mjere trenutne dezinfekcije. Osobe za koje se sumnja da su izvor zaraze za registrirane pacijente s GA podvrgavaju se dubinskom kliničkom i laboratorijskom ispitivanju, uključujući određivanje GA oznaka. Pogođene skupine (klase, bolesni odjeli ili odjeli) maksimalno su izolirane od drugih skupina, odjela ustanove. Oni ne sudjeluju u događajima koji se održavaju s drugim članovima tima. U karantenskoj grupi, učionici, odjelu itd. otkazati samoposlužni sustav, voditi razgovore o higijenskom obrazovanju i mjerama prevencije GA.

Tijekom razdoblja promatranja (u roku od 35 dana od trenutka izolacije posljednjeg bolesnika GA) nije dopušteno prebacivanje kontaktne djece, osoblja dječjih i drugih ustanova u druge skupine, odjele, odjele i druge ustanove, osim u posebnim slučajevima uz dopuštenje epidemiologa. Upis u karantenske skupine (skupine predškolskih ustanova, odjela, itd.) Novih osoba dopušten je u dogovoru s epidemiologom u slučajevima kada je podnositelj zahtjeva prethodno bio podvrgnut GA, ili je prethodno primio visoko titrirani imunoglobulin, ili je cijepljen protiv GA. Djeci i odraslima epidemiološki značajnih zanimanja koji su bili u kontaktu s pacijentom s GA, u bolnici (sanatoriji, itd.) Koji su prethodno iskusili GA, dopušteno je u skupine i ustanove.

U slučaju hospitalizacije kontaktne osobe iz drugih razloga u somatske, kirurške i druge odjele, medicinsko osoblje ili voditelj karantenskog tima dužni su obavijestiti upravu ove zdravstvene ustanove o boravku hepatitisa A koji je hospitaliziran u epidemiološkom centru.

Osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima s GA dobile su medicinsko promatranje. Djeca i osoblje predškolskih ustanova, osnovnoškolaca, bolničkih pacijenata, sanatorija itd. pregledavaju se svakodnevno (pregled, pregled kože, bjeloočnice i sluznice, termometrija, boja mokraće i izmeta dodatno se procjenjuju u predškolskim ustanovama), a dubinski se pregled provodi jednom tjedno uz obvezno određivanje veličine jetre i slezene. Kontakt druge kategorije (studenti, radnici, itd.) Pregledavaju se tjedno.

Prema odluci epidemiologa, ovisno o karakteristikama izbijanja, pojedinačnom ili ponovljenom (s intervalom od 15 do 20 dana) postavljaju se laboratorijska ispitivanja kontakta. Oni se mogu odnositi na sve osobe unutar žarišta ili se mogu provoditi selektivno, uključuju biokemijske testove krvi (određivanje aktivnosti alanin-aminotransferaze) i određivanje GA markera (anti-AHA IgM u krvi, antigen virusa u fecesu). Laboratorijsko ispitivanje osoba koje su u interakciji s bolesnicima s GA (određivanje alanina u krvi - aminotransferaza i specifični markeri GA), ako je indicirano, provodi se u dječjim predškolskim i drugim ustanovama koje propisuje pedijatar i epidemiolog.

Hitna imunoglobulinska profilaksa (IHP) provodi se pripravkom s visokim titrom protutijela prema odluci epidemiologa i koordinaciji s liječnikom ustanove. Kontingent koji je predmet GPI određuje se uzimajući u obzir specifičnu epidemijsku situaciju, vrijeme proteklo od registracije slučaja GA i prethodnih injekcija ovog lijeka, prethodni prijenos HA, zdravstveni status kontaktnog dječjeg centra, bolnice, sanatorija i drugih skupina. Trudnice koje su bile u kontaktu s pacijentima s GA dobivaju titrirani imunoglobulin, osim žena imunosnih na GA.

Tijekom cijelog razdoblja karantene, kontaktna cijepljenja se ne provode kontaktom.

Osoblje karantenskih ustanova uči se pravilima protu-epidemijskog režima, a nužno motivira svaku od aktivnosti, navodeći prve simptome GA i mjere za identifikaciju osoba s takvim simptomima. Ovaj rad se provodi s roditeljima djece iz pogođenog tima, s djecom i odraslima koji su u kontaktu s pacijentima s GA u bolnici, sanatoriju itd.

5.1.12. S pojavom istovremenih grupnih bolesti GA u različitim skupinama, odjeljenjima, odjelima bolnice itd. uvjeta, provodi se skup mjera u vezi s mogućnošću prijenosa patogena na hranu ili vodu. Na preporuku epidemiologa glavni liječnik Središnjeg državnog sanitarnog epidemiološkog istraživanja čini skupinu higijenskih, kliničkih i drugih potrebnih stručnjaka, raspodjeljuje odgovornosti između njih za provođenje epidemiološkog pregleda i provedbu mjera za uklanjanje epidemije.

5.2. Hepatitis E (GE)

5.2.1. Epidemiološki nadzor EE treba biti usmjeren na pravovremenu identifikaciju bolesnika s EH. Upozorenje protiv EE treba se manifestirati kada se traži liječnička pomoć za pacijente s HG-om u područjima koja su blizu endemskim. Provjera dijagnoze je moguća uporabom definicije specifičnih antitijela (od listopada 1999. u Rusiji ne postoje registrirani sustavi ispitivanja - nema sustava). Specifičan signal za GE trebao bi biti pojava teških slučajeva virusnog hepatitisa u odsutnosti markera GA, HB, HS kod trudnica. Epidemiološki podaci i isključivanje markera hepatitisa A, B, C i D u bolesnika s akutnim hepatitisom mogu biti korisni u prepoznavanju GE.

5.2.2. Epidemiološki nadzor GE-a nije bitno drugačiji od GA. Potrebne su jasne informacije o stanju vodoopskrbe i kvalitete pitke vode, migracijskim procesima iz endemskih područja.

5.2.3. Pacijenti s GE podliježu registraciji kod Središnje državne sanitarne epidemiološke službe na propisani način Pojavom bolesnika s GE, koji nisu povezani s infekcijom na endemskim područjima, detaljna retrospektivna procjena svih pokazatelja kvalitete pitke vode provodi se 1,5 mjeseci prije registracije pacijenata, ako je potrebno, provodi se puna revizija vodoopskrbe.

6. Protu-epidemijske i preventivne mjere

s parenteralnim virusnim hepatitisom

6.1. Hepatitis B (GB)

6.1.1. Epidemiološki nadzor uključuje:

- dinamička procjena evidentirane učestalosti, kontinuirano praćenje cjelokupnog pregleda darivatelja, trudnica, svih rizičnih skupina i kvaliteta njihovog laboratorijskog pregleda, pravodobna i potpuna identifikacija bolesnika s akutnim i kroničnim oblicima infekcije, praćenje cjelovitosti i kvalitete kliničkog i laboratorijskog dešifriranja "nosača" GB virusa kvalitetu praćenja oporavaka i bolesnika sa svim oblicima kronične infekcije;

- sustavna kontrola opreme, pružanje medicinskih i laboratorijskih instrumenata i pridržavanje sanitarnog i protiepidemijskog režima na mjestima nadzora: ustanove za pružanje krvnih usluga, bolnice, rodilišta, ambulante, ambulante. Posebnu pozornost treba posvetiti odjelima s visokim rizikom od infekcija (centri za hemodijalizu, transplantacija organa i tkiva, kardiovaskularna kirurgija, hematologija, centri za opekline itd.), Kao i zatvorene ustanove za djecu i odrasle;

- sustavna procjena trendova u pojavnosti ovisnosti o drogama;

- nadzor nad sanitarno-anti-epidemijskim režimom u nemedicinskim ustanovama, bez obzira na oblik vlasništva, obavljanje intervencija u kojima se može prenijeti GB virus (kozmetičke, manikirske i pedikirske sobe, frizerski saloni itd.);

- kontrolu provedbe Saveznog zakona "o imunoprofilaksi infektivnih bolesti".

6.1.2. Čelnici zdravstvenih ustanova osobno su odgovorni za organiziranje i provođenje aktivnosti za sprečavanje zaraze virusima koji uzrokuju parenteralni virusni hepatitis.

6.1.3. Prevencija HB treba biti sveobuhvatna, tj. odnose se na izvore virusa, načine i čimbenike njegovog prijenosa, a prije svega na populaciju osjetljivu na infekcije.

Zbog specifičnosti trenutne epidemijske situacije s GB, specifična prevencija ima glavnu ulogu u prevenciji ove infekcije.

6.1.4. Epidemiolozi iz TsGSEN-a i bolnički epidemiolozi provode kontinuirano ocjenjivanje i praćenje stanja protu-epidemijskog režima u zdravstvenim ustanovama.

6.1.5. Dezinfekcijski odjeli (dezinfekcije) TsGSEN, stanice za dezinfekciju provode metodološko vođenje i sustavnu kontrolu kvalitete dezinfekcije, presterilizacijskog čišćenja i sterilizacije svih medicinskih proizvoda u svim bolnicama, bez obzira na oblik vlasništva.

6.1.6. Svaki slučaj bolničke infekcije s parenteralnim hepatitisom podliježe obveznoj istrazi koja uključuje počinitelje disciplinske ili upravne odgovornosti.

6.1.7. Nije dopušteno koristiti krv i njezine komponente za transfuziju od donora koji nisu ispitani na prisutnost HBsAg, anti-HCV i bez određivanja aktivnosti AlAT.

6.1.8. Dezinfekcija, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinskih sredstava moraju se strogo poštivati ​​u ustanovama za pružanje usluga uzimanja krvi u skladu sa zahtjevima za dezinfekciju, presterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju medicinskih sredstava.

6.1.9. Osoblje zdravstvenih ustanova, medicinski radnici koji su u kontaktu s krvlju i njegovim sastojcima obavljanjem medicinske dijagnostike parenteralnih i drugih manipulacija po prirodi svojih profesionalnih aktivnosti pregledani su na HBsAg i anti-HCV radi prijema na posao, a zatim najmanje jednom godišnje.,

6.1.10. U objektima javnih službi (frizerski saloni, manikirni ormari, itd.) Svi instrumenti i predmeti koji mogu biti mogući čimbenik prijenosa virusa treba dekontaminirati, očistiti i sterilizirati. Za obradu tih predmeta i korištenje rješenja imaju iste zahtjeve kao u medicinskim ustanovama.

6.1.11. Kada se pojavi akutni hepatitis B, pacijentu se dijagnosticira kronična hipertenzija u dječjim skupinama i obrazovnim ustanovama, registriraju se i moraju se hospitalizirati. Pitanje hospitalizacije identificiranih "nosača" HBsAg rješava se prema rezultatima preliminarnog ispitivanja specijalista - hepatologa.

6.1.12. Mjere za uklanjanje epidemije uključuju:

- završna i tekuća dezinfekcija, stroga kontrola načina obrade medicinskih instrumenata, uporaba instrumenata za jednokratnu upotrebu;

- jačanje sanitarno-antiepidemijskog režima uz poseban nadzor nad individualnom uporabom predmeta osobne higijene (četkice za zube, ručnici, rupčići i sl.). Igračke koje djeca uzimaju u usta fiksirane su pojedinačno i svakodnevno dezinficirane;

- prestanak preventivnih cijepljenja i bioloških uzoraka za razdoblje koje odredi epidemiolog i medicinsko osoblje ustanove;

- medicinsko promatranje kontaktne djece i osoblja unutar fokusa izbijanja u trajanju od 6 mjeseci s liječničkim pregledom djece odmah nakon izolacije izvora, a zatim mjesečno ili na vrijeme prema procjeni epidemiologa;

- laboratorijsko ispitivanje djece i osoblja unutar fokusa izbijanja na prisutnost HBsAg i ALT aktivnosti odmah nakon registracije pacijenta, a zatim unutar vremenskog okvira kojeg je odredio epidemiolog na temelju rezultata pregleda. Istraživanje organizira i vodi teritorijalnu kliniku u dogovoru s epidemiologom;

- poruku klinici u mjestu prebivališta djece izolirane iz skupine sa sumnjom na GB, kao i "nositelji" virusa;

- osiguravanje prijema u skupinu djece koja su podvrgnuta akutnim bolestima ili pogoršanjima kroničnih bolesti tijekom karantene, uz predočenje liječničke potvrde o zdravstvenom stanju i negativnog rezultata pregleda za HBsAg i aktivnost ALT;

- odluku epidemiologa, zajedno s liječnikom ustanove, o pitanju cijepljenja protiv HS-a

- moguća rješenja pitanja formiranja specijaliziranih skupina za djecu - "nositelja" virusa i bolesnika s kroničnim oblicima HS.

6.2. Hepatitis D (GD)

6.2.1. Razvoj delta infekcije moguć je samo u prisutnosti HB virusa.

6.2.2. Preventivne i anti-epidemijske mjere su iste kao i za GB. Cijepljenje s GB sprječava razvoj koinfekcije.

6.3. Hepatitis C (HS)

6.3.1. Vodeća važnost u prevenciji HS-a je potpuna i pravodobna identifikacija izvora infekcije i provedba mjera usmjerenih na prekid prijenosnih putova patogena.

6.3.2. Preventivne i protuepidemijske mjere za HS provode se u skladu s mjerama za HS.