Naredba br. 408 od 07/12/89.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA SSSR-a

"O mjerama za smanjenje učestalosti virusnih hepatitisa u zemlji"

U dvanaestom petogodišnjem razdoblju i za razdoblje do 2000. godine glavni pravci razvoja zaštite javnog zdravlja i restrukturiranja zdravstvene zaštite u SSSR-u omogućili su smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa.

Učestalost virusnog hepatitisa u zemlji i dalje je visoka. Posebno su nepovoljne učestalosti virusnog hepatitisa zabilježene u republikama središnje Azije, gdje su 3-4 puta veće od prosječne Unije i čine gotovo polovicu ukupnog broja slučajeva virusnog hepatitisa u zemlji. Značajan porast učestalosti virusnih hepatitisa posljednjih godina na brojnim teritorijima Turkmenistana SSR-a, Uzbekistana SSR-a, Kirgiškog SSR-a i Tadžikistanskog SSR-a nije posljedica ni A niti B hepatitisa s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa patogena.

Glavni razlozi za visoku učestalost virusnog hepatitisa A i niti A niti B s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa patogena ostaju: onečišćenje pitke vode, okoliš zbog ozbiljnih nedostataka u vodoopskrbi, kanalizaciji i sanitarnom čišćenju naseljenih područja; nezadovoljavajuće sanitarno-tehničko stanje i održavanje predškolskih ustanova i škola, njihova znatna prekomjerna zbijenost; nedovoljna razina komunalnog poboljšanja stambenog fonda; niska razina higijenske kulture stanovništva; gruba kršenja sanitarnih i protijepidemijskih normi i pravila; niska razina higijenskih i stručnih znanja radnika javnih komunalnih, ugostiteljskih, dječjih i tinejdžerskih ustanova.

Ozbiljan zdravstveni problem je učestalost virusnog hepatitisa B. Posljednjih godina došlo je do povećanja učestalosti ovog nozološkog oblika. Visok udio infekcija hepatitisa B u zdravstvenim ustanovama tijekom terapijskih i dijagnostičkih manipulacija, transfuzija krvi i njegovih komponenti prvenstveno je posljedica ozbiljnih nedostataka u pružanju medicinskih ustanova špricama, iglama, uključujući jednokratnu i drugu opremu; oprema za sterilizaciju, dezinfekcijska sredstva, reagensi i dijagnostički testni sustavi, prvenstveno za probiranje donora. Medicinsko osoblje grubo krši načine obrade dezinfekcije i sterilizacije medicinskih i laboratorijskih alata i pravila za njegovu uporabu.

Niska razina diferencijalne dijagnoze virusnog hepatitisa povezana je s nedovoljnom proizvodnjom i praktičnom primjenom testnih sustava za dijagnosticiranje hepatitisa A, B i delta pomoću visoko osjetljivih metoda.

Spori razvoj etiotropne terapije. U mnogim područjima nije riješeno pitanje liječenja bolesnika s kroničnim oblicima hepatitisa B (HBsAg-pozitivno) u zaraznim bolnicama.

U cilju poboljšanja dijagnoze, liječenja i prevencije virusnog hepatitisa, potvrđujem:

1. Metodološke smjernice "Epidemiologija i prevencija virusnog hepatitisa A i virusnog hepatitisa Ni A niti B s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa patogena", Dodatak 1.

2. Metodičke upute "Epidemiologija i prevencija virusnog hepatitisa B, delta i niti A niti B s parenteralnim mehanizmom prijenosa patogena", Dodatak 2.

3. Metodičke upute "Sredstva i metode dezinfekcije i sterilizacije", Dodatak 3. t

4. Smjernice "Klinika, dijagnoza, liječenje i ishodi virusnog hepatitisa u odraslih i djece", Dodatak 4.

1. Ministrima zdravlja Unije, autonomnim republikama, voditeljima odjela i voditeljima odjela za zdravstvo teritorija i regija, voditeljima glavnih odjela za zdravstvo gradova Moskve i Lenjingrada:

1.1. Razviti, uzimajući u obzir specifične uvjete i odobriti sveobuhvatne planove mjera za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u razdoblju od 1991. do 1995. godine. Strogo pratiti napredak njihove provedbe, godišnje čuti provedbu tih planova u odborima ministarstava zdravstva Unije, autonomnih republika, odjela i zdravstvenih odjela teritorija i regija.

1.2. Držite tijekom 1990-1991. osposobljavanje laboratorijskih tehničara kliničkih dijagnostičkih i viroloških laboratorija gradskih i središnjih regionalnih bolnica, sanitarno-epidemioloških stanica, stanica za transfuziju krvi metodom određivanja odgovora na HBs antigen visokoosjetljivim metodama (RIPA, ELISA, RIA) na temelju istraživačkih instituta, viroloških laboratorija republičkog, regionalnog, urbane SES i stanice za transfuziju krvi, velike bolnice za kliničke infektivne bolesti.

1.3. Osigurati organizaciju i provođenje visoko osjetljivih HBsAg testiranja svih trudnica u hiperendemima za hepatitis U područjima s visokom razinom HBsAg prijevoza. Za hospitalizaciju trudnica koje nose HBsAg, istaknite posebne rodilišta ili izolirane odjele (odjele) sa strogim anti-epidemijskim mjerama.

1.4. Navedite 1990-1995. pokrivenost centralizirane sterilizacije medicinskih proizvoda za parenteralnu uporabu u svim zdravstvenim ustanovama, povećava odgovornost rukovoditelja tih ustanova za usklađenost s načinima dezinfekcije, sterilizacije i sterilizacije medicinskih i laboratorijskih alata i opreme.

1.5. Osigurati hospitalizaciju bolesnika s kroničnim hepatitisom B (HBsAg-pozitivnim) odraslih i djece u zarazne bolnice.

1.6. Obvezati republičke zdravstvene centre da ojačaju promicanje zdravog načina života, uzimajući u obzir nacionalne i dobne značajke; razviti metodološke materijale za predavanja i razgovore, široko se koriste mediji.

2. Glavni državni sanitarni liječnici Unije i autonomnih republika, teritorija i regija:

2.1. Da vrši strogu kontrolu pružanja pitke vode stanovništvu, koje je epidemijski sigurno, da poduzme mjere za sanitarnu zaštitu izvora pitke vode, da osigura učinkovit rad postrojenja za pročišćavanje u skladu s pravilima i propisima propisanim dokumentima o vodama i voditeljima odjela i zdravstvene ustanove režima za pružanje odgovarajućih sanitarnih uvjeta i komunalnih uvjeta goustroystva područja, kao i vrtića, škole, zdravstvene i rekreacijske sadržaje, plantaže hrane.

2.2. Strogo kontrolirati poštivanje anti-epidemijskog režima, načine dezinfekcije, sterilizaciju i sterilizaciju instrumenata i pravila za njegovu primjenu u zdravstvenim ustanovama. Svi slučajevi infekcije hepatitisa B u zdravstvenim ustanovama trebali bi se razmotriti na sastancima hitne anti-epidemijske komisije.

2.3. Obavijestite pravodobno o pojavi grupnih bolesti virusnog hepatitisa među populacijom i operativne mjere za njihovo istraživanje i uklanjanje u skladu s nalogom br. 1025 Ministarstva zdravstva SSSR-a "O izvanrednim izvješćima podnesenim Ministarstvu zdravstva SSSR-a" od 04.09.84.

2.4. Od 1990. godine organizirati laboratorijsku kontrolu vode za piće prema pokazateljima virusne kontaminacije: HA antigen, kolifaši, enterovirusi sukladno "Smjernicama za praćenje i ocjenjivanje virusnog zagađenja objekata okoliša" od 24. rujna 1986. godine br. 4116-86.

3. Načelniku Glavnog epidemiološkog odjela M. Narkeviču. i ravnatelj Instituta za virologiju. DI Ivanovo Akademija medicinskih znanosti SSSR-a tako D.K. Lvov, tijekom 1989-1990. organizirati i provoditi za liječnike (zarazne bolesti, pedijatre, epidemiologe, virologe itd.) regionalne seminare o dijagnostici, liječenju i prevenciji virusnog hepatitisa.

4. Voditelj Glavne epidemiološke uprave, M. Narkevich, načelnik Glavnog odjela za zaštitu materinstva i djetinjstva, V.A. Alekseev, načelnik Glavnog odjela za organizaciju medicinske pomoći stanovništvu, V. I. Kalinin. osigurati cijepljenje u skladu s uputama za uporabu ovih cjepiva od trenutka svladavanja industrijske proizvodnje cjepiva protiv hepatitisa B.

5. Zavodu za poliomijelitis i virusni encefalitis Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (t. Drozdov SG) pružiti industrijsku proizvodnju dijagnostike za određivanje ELISA metode anti-HAVA klase IgM i tip-specifičnih dijagnostičkih enterovirus seruma 1991.

6. Institut za epidemiologiju i mikrobiologiju Ministarstva zdravlja RS (SRHSR) (t. Blokhin I.N.) za industrijsku proizvodnju dijagnostičkih kompleta za određivanje antigena HAV od 1990. i od 1991. ukupnim anti-HAV ELISA-om.

7. Institut za opću i komunalnu higijenu.Sysina, Akademija medicinskih znanosti SSSR-a (t. Sidorenko G.I.), zajedno s Institutom za epidemiologiju i mikrobiologiju. NF Gamalei, Akademija medicinskih znanosti SSSR-a (t. Prozorovsky S.V.), Institut za virologiju. DI Ivanovsky Akademija medicinskih znanosti SSSR-a (t. Lvov DK), Institut za dječju paralizu i virusni encefalitis (t. Drozdov SG) održan je 1989-1991. studije za poboljšanje metoda obrade i obrade vode, režima dezinfekcije vode s ciljem poboljšanja učinkovitosti barijere vodovoda u odnosu na patogen hepatitisa A.

8. All-Union znanstveno-istraživački institut za preventivnu toksikologiju i dezinfekciju (t. Prokopenko Y.) podnijeti u IV tromjesečju 1989. Ministarstvu zdravstva SSSR-a na odobrenje "Smjernice za organizaciju centraliziranog steriliziranog u terapijsko-profilaktičkim ustanovama".

9. Institut za virologiju. DI Ivanovsky Akademija medicinskih znanosti SSSR-a (t. Lvov DK) razvila je testni sustav genetskog inženjeringa za dijagnozu delta infekcije tijekom 1989-1990.

10. Zavodu za poliomijelitis i virusni encefalitis Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (v. Drozdov SG), u suradnji s NPO Vektor Ministarstva medicinske industrije SSSR-a, da osiguraju 1989. godine ispuštanje eksperimentalnih i proizvodnih serija cjepiva protiv hepatitisa A i njegove industrijske proizvodnje od 1991. godine

11. Generalnom direktoru V / O Soyuzpharmatsiya, drugom A. Apazovu. poduzeti mjere za potpuno zadovoljenje potreba republika Unije u sustavima jednokratne upotrebe, dijagnostičkim setovima za određivanje HBsAg korištenjem FPGA, ELISA i reagensa, čime se osigurava prioritetno zadovoljstvo aplikacija iz republika Središnje Azije i Moldavske SSR.

12. Generalnom direktoru V / O Soyuzmedtehnika, N. Zinovtsov N.A. poduzeti mjere za zadovoljavanje zahtjeva za medicinske i laboratorijske instrumente, uključujući jednokratnu uporabu, opremu za dezinfekciju i sterilizaciju medicinskih proizvoda. Osigurati prioritetno zadovoljenje zahtjeva za ovim proizvodima Ministarstva zdravstva republika Srednje Azije i Moldavske SSR.

13. Pripremiti materijale za populaciju o prevenciji virusnog hepatitisa, za obavljanje koordinacijske funkcije za rad republičkih, teritorijalnih, regionalnih domova sanitarnog obrazovanja.

14. Institut za virologiju. DI Ivanovsky akademija medicinskih znanosti SSSR-a (t. Lvov D.K.) organizirala je i provela 1990. znanstveno-praktičnu konferenciju o problemu "virusni hepatitis".

15. Glavni stručnjaci tijela nadležnih za javno zdravstvo dužni su osobno kontrolirati valjanost propisa od strane bolnica, ambulanti, MSC-a za transfuziju krvi, njegovih pripravaka, sredstava za injekcijsku terapiju, imajući u vidu njihovo maksimalno smanjenje s nadomjestkom za krvne zamjene i oralne pripravke, uzimajući u obzir indikacije.

Razmotrite nevažeće zapovijedi ministra zdravstva SSSR-a br. 300 od 8. travnja 1997., "O jačanju mjera za sprječavanje serumskog hepatitisa u medicinsko-profilaktičkim ustanovama" i br. 752 od 8. srpnja 1989. o jačanju mjera za smanjenje učestalosti virusnih hepatitisa.

Nadzor nad provedbom ovog naloga povjerit će se zamjenicima ministara zdravstva SSSR-a. Kondruseva A.I., Baranova A.A., Tsaregorodceva A.D.

Ova se naredba može množiti u traženoj količini.

Regionalna javna organizacija Kemerovo
Profesionalna udruga medicinskih sestara Kuzbass (KROO PAMSK)

POPIS ZAKONA, NALOGA I SANPINA:

1. Ustav Ruske Federacije, članak 41. "Pravo na zdravstvenu zaštitu i medicinsku skrb".

2. Savezni zakon br. 323 od 21.11.2011. „Na temelju zaštite javnog zdravlja u Ruskoj Federaciji.

3. Zakon o zdravstvenom osiguranju građana Ruske Federacije br. 1499-1 od 22. lipnja 2006. godine.

4. Savezni zakon br. 61 od 12. travnja 2010. godine "O prometu lijekova."

5. Savezni zakon br. 77 od 18.06.2001. (revidiran od 18.07.2011.) “O sprječavanju širenja tuberkuloze”.

6. Savezni zakon br. 52 od 30.03.1999. (izmijenjen i dopunjen 25. studenoga 2013.) “O sanitarno-epidemiološkom blagostanju stanovništva”.

7. Savezni zakon Ruske Federacije br. 157 od 17.09.1998. "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti."

8. Savezni zakon br. 3 od 01/08/1998 "O opojnim drogama i psihotropnim tvarima."

9. Savezni zakon Ruske Federacije br. 38 od 03.30.1995. "O prevenciji i širenju u Ruskoj Federaciji bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije (HIV)".

10. Savezni zakon od 9. siječnja 1996. N 3-FZ (izmijenjen 19.07.2011.) "O sigurnosti od zračenja javnosti".

11. Naredba Ministarstva zdravlja RSFSR-a od 02.08.1991. N 132 (izmijenjena od 05.04.1996.) "O poboljšanju usluge radiološke dijagnostike". Dodatak N 9. Propisi o radiologu na rendgenskom odjelu (uredu) odjela (odjela) radiologije.

12. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 15.11.2012. N 932n "O odobrenju postupka za pružanje medicinske skrbi bolesnicima s tuberkulozom" (Upisano u Ministarstvo pravosuđa Rusije 07.03.2013. N 27557)

13. Pismo Rospotrebnadzora od 21.04.2010 N 01 / 6161-10-32 “O postupku primanja novih medicinskih tehnologija u medicinsku uporabu” (zajedno s Pismom Roszdravnadzora od 23.03.2010. N 03-6315 / 10 “O postupku primjene metoda dijagnoze zračenja i terapija ").

14. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije N 239, Gosatomnadzor Ruske Federacije N 66, Goskomekologiya RF N 288 od 21.06.1999. "O odobravanju smjernica" (zajedno s "Postupkom za održavanje zračenja - higijenske putovnice organizacija i teritorija (smjernice)").

15. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 28. siječnja 2002. godine br. 19 "O modelu uputa za zaštitu na radu za osoblje rendgenskog odjela" (registrirano u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 17. travnja 2002. N 3381).

16. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 125 od 21.03.2014. “O odobrenju nacionalnog kalendara preventivnog cijepljenja i kalendar preventivnog cijepljenja za indikacije epidemije”.

17. Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 382n od 18.06.2013. "O oblicima medicinske dokumentacije i statističkog izvješćivanja koja se koriste u tijeku kliničkog pregleda određenih skupina odrasle populacije i preventivnih medicinskih pregleda".

18. Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. "O odobravanju pravila za registraciju poslova vezanih za promet lijekova za medicinsku uporabu, uključenih u popis lijekova za medicinsku uporabu, koji podliježu predmetno-kvantitativnom računovodstvu, u posebnim dnevnicima transakcija, opojnih droga i psihotropnih tvari registriranih na propisani način u Ruskoj Federaciji kakvoća lijekova namijenjenih medicinskoj uporabi u ljekarnama, ustanovama za medicinsko i preventivno liječenje, istraživačkim i obrazovnim ustanovama ganizatsiya i organizacije trgovine na veliko lijekovima ".

19. Naredba Ministarstva zdravstva i SR Ruske Federacije br. 302n od 04.12.2011. "O odobravanju popisa štetnih ili opasnih proizvodnih faktora i rada, tijekom kojih se obavljaju obvezni prethodni i periodični zdravstveni pregledi (pregledi) i postupak obavljanja obaveznih prethodnih i povremenih liječničkih pregleda (pregleda) radnika koji obavljaju teške poslove i rade s štetnim ili opasnim uvjetima Rada. "

20. Naredba Ministarstva zdravstva i SR Ruske Federacije br. 706n od 23.08.2010. "O odobravanju pravila za skladištenje lijekova."

21. Naredba Ministarstva zdravstva i SR Ruske Federacije br. 932n od 15.11.2012. "Postupak pružanja medicinske skrbi bolesnicima s tuberkulozom."

22. Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 1006 od 03.12.2012. "O odobrenju postupka za klinički pregled određenih skupina odrasle populacije."

23. Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije №1011 od 06.12.2012. "O odobrenju postupka provođenja preventivnog liječničkog pregleda."

24. Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 1346 od 21.12.2012. "Postupak za polaganje maloljetničkih liječničkih pregleda."

25. Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 342 od 26.01.98. "O jačanju i poboljšanju mjera za prevenciju tifusa i pedikuloze."

26. Nalog br. 170 od 18. kolovoza 1994. "O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji."

27. Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 36 od 03.02.97. "O poboljšanju mjera za prevenciju difterije."

28. Nalog br. 83 od 16. kolovoza 2004 "O postupku vođenja preliminarnih i povremenih liječničkih pregleda radnika i medicinskih propisa za upis u rad u struci."

29. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 408 od 12.07.1989. "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa."

30. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 475 od 16. kolovoza 1989. godine. "O mjerama za sprečavanje akutnih crijevnih infekcija."

31. Narudžba br. 02-08 / 10-1977P od 21.2.2000. “Približni termini HV za najčešće bolesti i ozljede (u skladu s ICD-10)”.

32. Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 23. travnja 2013. 240n “O postupku i rokovima za medicinsko osoblje i farmaceutske djelatnike za stjecanje ovlaštenja za kategoriju kvalifikacija”.

33. Metodičke upute. Organizacija diferenciranog rendgenskog pregleda populacije kako bi se utvrdile bolesti prsnog koša, odobrilo. Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Državni odbor za sanitarni i epidemiološki nadzor Ruske Federacije od 22. veljače 1996. N 95/42.

34. SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim djelatnostima."

35. SanPin 2.1.7.2790-10 "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom."

36. OST 42-21-85 Industrijski standard, obvezan za primjenu u svim zdravstvenim ustanovama "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda, metoda, sredstava, načina".

37. SanPin 3.1.5.2826-10 "Prevencija HIV infekcije" odobren. 11.01.2011g.

38. SanPin 3.5.1378-03 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizaciju provedbe aktivnosti dezinfekcije."

39. SanPin 3.1./3.2.3146-13 "Opći zahtjevi za sprječavanje zaraznih i parazitskih bolesti."

40. SanPin 3.2.3110-13 "Prevencija enterobioze".

41. SanPin 3.1.2.3109-13 "Prevencija difterije."

42. SanPin 3.1.1.3108-13 "Sprečavanje crijevnih infekcija."

43. SanPin 3.1.2.3117-13 "Sprječavanje gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija."

44. SanPin 3.1.2.3114-13 "Prevencija tuberkuloze."

45. SanPin 3.1.2.2951-11 "Sprječavanje dječje paralize."

46. ​​SanPin 3.1.2952-11 "Prevencija ospica, rubeole."

47. SanPin 3.1.7.2836-11 "Prevencija salmoneloze." Promjene i dopune broj 1 na SanPin 3.1.7.2616-10.

48. SanPin 3.1.7.2616-10 "Prevencija salmoneloze."

49. SanPin 2.4.4.2599-10 "Higijenski zahtjevi za uređaj, održavanje i organizaciju režima u zdravstvenim ustanovama s dnevnim boravkom djece za vrijeme praznika".

50. SanPin 3.1.7.2615-10 "Prevencija yersinioze".

51. SanPin 3.3.2.1248 "Uvjeti prijevoza i skladištenja medicinskih imunobioloških pripravaka."

52. SanPin 3.1.3112 iz 2013. godine. "Prevencija virusnog hepatitisa C".

53. SanPin 3.1.2825 iz 2010. godine. "Prevencija hepatitisa A".

54. SanPin 3.1.1.2341 iz 2008. godine. "Prevencija virusnog hepatitisa B".

55. SanPin 3.1.2.3117 iz 2013. godine. "Sprječavanje SARS-a".

56. SanPin 3.1.1.3108 iz 2013. godine. Sprječavanje AlI.

57. SanPin 3.1.2.3109. Prevencija difterije.

Naredba 408 o mjerama za smanjenje pojave virusnog hepatitisa

Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije

GOU VPO Tjumenska država

Narudžbe za aseptične i antiseptičke

Metodičke preporuke za studente trećeg tečaja pedijatrijskog fakulteta.

Priredili: prof. Tsiryatieva SB, profesor Kecherukov A.I., izvanredni profesor Gorbachev V.N., izvanredni profesor Aliyev F.S. IA Černov, pomoćnik Baradulin AA, pomoćnik Komarova L.N.

Odobreno od strane CKMS TyumGMA kao obrazovni alat

(Zapisnik br. 3 od 16. prosinca 2004

Glavne odredbe naloga br. 408 Ministarstva zdravstva SSSR-a od 12. srpnja 1989. "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa u zemlji", br. 170 od 16. kolovoza 1994. "O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji" 720 od 31.07.1978. Godine o poboljšanju zdravstvene zaštite pacijenata s gnojnim kirurškim bolestima i jačanju mjera za borbu protiv nozokomijalne infekcije, br. 288 od 23.03.1975. “O sanitarno-epidemijskom režimu u medicinskoj i prevencijskoj ustanovi”, br. 320 od 05.03..1987 "Organizacija i ponašanje mjere za borbu protiv pedikuloze.

Razvoj asepse i antisepse započeo je 30-ih godina 19. stoljeća, kada je rad engleskog kirurga Josepha Listera napravio revoluciju u kirurgiji i označio početak nove faze u razvoju operacije. Od tada se značajno promijenilo ljudsko znanje o mikroorganizmima koji uzrokuju razvoj gnojnih komplikacija rana, njihovih prijenosnih putova, metoda liječenja i profilakse. Veliki napredak u proučavanju infekcija s parenteralnim mehanizmom prijenosa patogena postignut je 80-ih - 90-ih godina 20. stoljeća. Identificiran je i identificiran virus humane imunodeficijencije, proučavana su svojstva parenteralnog hepatitisa B, C, D i G. Novo znanje zahtijeva zakonski utvrđene metode za sprječavanje širenja ovih infekcija u zdravstvenim ustanovama.

1. Naredba 408 Ministarstva zdravstva SSSR-a od 12. srpnja 1989. “O mjerama za smanjenje pojave virusnog hepatitisa u zemlji”.

2. Naredba Ministarstva zdravstva i Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 170 od 16. kolovoza 1994. godine o mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji.

3. Naredba br. 720 od 31.07.1978. Godine o poboljšanju medicinske skrbi za bolesnike s gnojnim kirurškim bolestima i jačanjem mjera za borbu protiv bolničke infekcije.

4. Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 288 od 23.03.1975. “O sanitarno-epidemijskom režimu u liječničkoj i profilaktičkoj ustanovi”.

5. Naredba br. 320 od 03.05.1987. "Organizacija i provođenje mjera za borbu protiv pedikuloze".

Naredba 408 Ministarstva zdravstva SSSR-a 12. srpnja 1989. "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa u zemlji".

Glavni razlozi za visoku učestalost virusnih hepatitisa B i C (parenteralni hepatitis) su nedostatci pružanja medicinskih ustanova instrumentima za jednokratnu upotrebu, sterilizacijskoj opremi i dezinfekcijskim sredstvima, reagensima i testnim sustavima za skrining darivatelja krvi. Postoji grubo medicinsko osoblje koje obrađuje medicinske i laboratorijske instrumente i koristi alate. U tu svrhu razvijene su aplikacije za Naredbu 408 - Metodološke smjernice „Epidemiologija i prevencija virusnog hepatitisa s mehanizmom prijenosa parenteralnog patogena“ (Dodatak 2) i „Sredstva i metode dezinfekcije i sterilizacije“ (Dodatak 3).

Hepatitis B je neovisna zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa B koji sadrži DNK, a obilježje bolesti je stvaranje kroničnih oblika. Hepatitis D (delta) je uzrokovan RNK-om koji sadrži defektni virus koji se može replicirati samo uz obvezno sudjelovanje virusa hepatitisa B. Infekcija virusom hepatitisa B javlja se tijekom transfuzije kontaminirane krvi i / ili njezinih komponenti, provodeći terapijske i dijagnostičke postupke. Infekcija je moguća kod izvođenja tetovaža, piercinga i manikura koje se izvode općim alatima, a intravenska ovisnost ima vodeću ulogu u širenju parenteralnog hepatitisa. Za infekciju hepatitisom B dovoljno je uvesti minimalnu količinu zaražene krvi - 10 -7 ml.

Skupina visokog profesionalnog rizika uključuje osoblje iz centara za hemodijalizu, kirurga, opstetričara i ginekologa, laboratorijskih tehničara kliničkih i biokemijskih laboratorija, operativnih i proceduralnih medicinskih sestara.

Kako bi se smanjila učestalost virusnog hepatitisa, poduzimaju se sljedeće mjere:

Kontinuirani pregledi davatelja krvi.

Kontinuirano ispitivanje primatelja hemopreparacije.

Zaštita i rukovanje rukama medicinskog osoblja u kontaktu s krvlju.

Usklađenost s načinima presterilizacijskog čišćenja i sterilizacije svih medicinskih instrumenata.

Pregled osoblja medicinskih ustanova (rizične skupine) o prisutnosti HBsAg-a pri prijamu na posao i jednom godišnje.

Naredba br. 408 "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnih hepatitisa u zemlji" od 07.12.89.

O sprječavanju mogućnosti zaraze virusnim hepatitisom i AIDS-om. Potrebno je strogo slijediti pravila dezinfekcije, pred-sterilizacijskog čišćenja i sterilizacije medicinskih instrumenata i opreme; kod izvođenja manipulacija povezanih s povredom integriteta kože, promatrajte OST 42-21-2-85.

Pripremite otopinu koja se sastoji od azopirama i 3% vodikovog peroksida u jednakim količinama. Pripremljena otopina testirana je na prikladnost s pamukom i krvlju. Pojava ljubičaste boje, koja se brzo pretvara u ružičasto-lila, ukazuje na prikladnost lijeka. Radna otopina se može koristiti najviše 2 sata, a čista otopina azopirama čuva se u hladnjaku do 2 mjeseca. Rezultat testa tumači se kako slijedi...

Inkubacijsko razdoblje virusnog hepatitisa A: 7-50 dana (u prosjeku 15-30 dana).Prehlapno razdoblje: 5-7 dana (2-14). Razdoblje žutice: 7-15 dana. Atipične mogućnosti - anikterične, izbrisane, subkliničke mogućnosti Ključne točke u dijagnostici hepatitisa A: mlađa dob, epidemiološko razdoblje, kratko prealtikularno razdoblje (5-7 dana), akutni početak s vrućicom, opći toksični učinci bez artralgije i osipa, hepatolijevski sindrom, neosjetljivi…

• Osobe s visokim rizikom infekcije - zaposlenici odjela za hepatitis, gastroenterološka i rodilišta, centri za hemodijalizu, stomatolozi, dermatovenerolozi, kirurzi, radnici za transfuziju krvi • Trudnice u prvom i posljednjem tromjesečju • Osoblje i besplatni donatori pri svakom davanju krvi. Pacijenti centara za hemodijalizu i osobe koje su primale česte transfuzije krvi, ljekovite intravenske i intramuskularne injekcije tijekom posljednjih 6 mjeseci • Bolesnici s kroničnim hepatitisom i cirozom jetre.

U klinici u centraliziranom odjelu za sterilizaciju dva su medicinska radnika u dvije smjene. Oni su odgovorni za preradu medicinskog instrumenta, kao i za oblaganje materijala, a sterilizacija medicinskog instrumenta provodi se zrakom, kemijskom, parnom metodom, I stupanj - dezinfekcija. Nakon upotrebe medicinski instrumenti i rukavice uronjeni su u posudu s dezinfekcijskim sredstvom (3% -tna otopina kloramina) 1 sat, a zatim isprani pod...

1% serije se provjerava, ali ne manje od 3-5 proizvoda od svake stavke. Metoda ispitivanja. Vata, navlažena u 1% fenolftaleina, obrišite radne površine, spojeve. Uzorak se smatra pozitivnim (slabo pranje) ako se pojavi ružičasta boja. U tom slučaju, cijela se serija podvrgava ponovnom ispiranju. “Nurse Handbook” 2004, “Eksmo”

Red 408 Dezinfekcija

Narudžbe za dezinfekciju

Trenutno su na snazi ​​sljedeći dokumenti za provedbu sanitarnog i protuepidemijskog režima zdravstvenih ustanova.

1. Sanitarna pravila uređaja, opreme i rada bolnica, rodilišta, drugih medicinskih bolnica (SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim djelatnostima"), određivanje sanitarnog sadržaja različitih bolničkih prostorija, opreme, opreme, osobnih higijenu pacijenta i pratnje.

2. Industrijski standard 42-21-2-85, definiranje metoda, sredstava i načina dezinfekcije i sterilizacije medicinskih proizvoda (štrcaljke, igle, alati) - “Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda. Metode, sredstva i načini.

3. Naredba br. 408 od 12. srpnja 1989. godine o mjerama za smanjenje učestalosti virusnih hepatitisa u zemlji, koja jasno ukazuje na mjere za sprječavanje profesionalne infekcije u sobi za liječenje.

4. Naredba br. 720 od 31.07.1978. Godine o poboljšanju medicinske skrbi za bolesnike s gnojnim kirurškim bolestima i jačanjem mjera za borbu protiv bolničke infekcije.

5. Metodičke preporuke za poboljšanje pouzdanosti mjera sterilizacije u zdravstvenim ustanovama sustavom „Čisti instrument“ (1994) i nekim drugim uputama i preporukama.

6. Naredba br. 916 od 4. kolovoza 1983. “O odobrenju naputka o sanitarnom i protiepidemijskom režimu i zaštiti rada osoblja bolnica za zarazne bolesti”.

7. Smjernice za dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju medicinskih pomagala, odobrene od strane Ministarstva zdravlja Rusije 30. prosinca 1998. godine MU-287-113.

8. Uputa br. 154.021.98 PI o korištenju "indikatora za jednokratnu sterilizaciju IS-120, IS-132, IS-160, IS-180" za praćenje parametara načina rada sterilizatora pare i zraka.

9. Smjernica R3.1.683-98 o uporabi ultraljubičastog germicidnog zračenja za dezinfekciju zraka i unutarnjih površina. Ministarstvo zdravlja Rusije, M., 1998

SanPin 2.1.7.2790-10 Sanitarno-epidemiološka pravila i propisi / sanitarno-epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom.

11. Nalog br. 288 od 23.03.76, “O sanitarno-epidemiološkom režimu zdravstvenih ustanova” i dr.

Za nepoštivanje ovih naredbi, uputa i preporuka medicinsko osoblje je zakonski odgovorno za članke kaznenog zakona.

Testna pitanja

  1. Dezinfekcija i zbrinjavanje štrcaljki, igala i sustava za jednokratnu uporabu.
  2. Liječenje jednokratnih medicinskih proizvoda.
  3. Tehnička svojstva uređaja koji se koriste za odlaganje.
  4. Narudžbe za dezinfekciju.

Datum dodavanja: 2015-01-29; pregleda: 70; Kršenje autorskih prava

Regulatorni dokumenti, priručnici i preporuke

Smjernice za dezinfekciju, presterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju medicinskih uređaja

POPIS
INSTRUKTIVNO-METODIČKI DOKUMENTI KOJI UTJEČU NA PITANJA
DEZINFEKCIJA, ČIŠĆENJE I STERILIZACIJA PRESTERILIZACIJE
MEDICINSKI PROIZVODI

1. OST 42-21-2-85 “Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda. Metode, sredstva, načini.

2. Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 12. srpnja 1989. godine N 408 "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa u zemlji".

3. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 16. lipnja 1997. N 184 “O odobrenju metodoloških smjernica za čišćenje, dezinfekciju i sterilizaciju endoskopa i alata za njih koji se koriste u zdravstvenim ustanovama”.

4. Smjernice za razvrstavanje žarišta tuberkulozne infekcije, provođenje i kontrolu kvalitete dezinfekcijskih mjera za tuberkulozu (N 10-8 / 39 od 04.05.79).

5. Metodičke preporuke za dezinfekciju, sterilizaciju i sterilizaciju medicinskih instrumenata fleksibilnim endoskopima (N 28-6 / 3 od 02.9.88).

6. Metodičke preporuke za čišćenje, dezinfekciju i sterilizaciju endoskopa (N 15-6 / 33 od 07.17.90).

7. Metodičke preporuke za sterilizaciju ligaturnog šavnog materijala u medicinskim ustanovama (N 15-6 / 34 od 07.19.90).

8. Smjernice za praćenje rada sterilizatora pare i zraka (N 15 / 6-5 od 02/28/91).

9. Smjernice za uporabu ozona proizvedenog u sterilizatoru ozona CO-01-SPb, za sterilizaciju medicinskih instrumenata (N MU-135-113 od 31.07.97.).

10. Metodičke preporuke za sterilizaciju aparata za cirkulaciju srca i pluća s plinovitim etilen oksidom (N 1013-73 od 03/26/72).

11. Smjernice za uporabu medicinskog materijala za pakiranje korporacije Rexam (UK) (N MU-204-113 od 12/29/97).

12. Smjernice za uporabu medicinskog materijala za pakiranje od strane tvrtke Vipak Medical (Finska) (N MU-157-113 od 10. kolovoza 1998.).

13. Upute za uporabu jednokratnih indikatora sterilizacije IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 (N 154.004.98 PI od 18. veljače 98.).

Obrada medicinskih instrumenata

U klinici u centraliziranom odjelu za sterilizaciju dva su medicinska radnika u dvije smjene. Oni su odgovorni za rukovanje medicinskim instrumentom, kao i za oblačenje.

Sterilizacija medicinskog instrumenta provodi se zrakom, kemikalijom, parom.

Faza I - dezinfekcija. Medicinski instrumenti i rukavice se nakon uporabe 1 sat uranjaju u posudu s dezinfekcijskim sredstvom (3% -tna otopina kloramina), a zatim isperu pod tekućom vodom dok ne nestane miris klora, a metalni alati i čaše kuhaju.

Faza II - presterilizirajuće liječenje. Alati i rukavice su natopljeni otopinom deterdženta (33% vodikov peroksid - 14 g, deterdžent - "Lotos" - 5 g, destilirana voda - 981 g) tijekom 15 minuta na temperaturi od 50 ° C. Svaki proizvod je ispran 20 sekundi i zatim ispran 10 minuta pod tekućom vodom. Nakon prethodne sterilizacije, provode se kontrolni uzorci - za pranje iz alkalija (fenolftalein) i za skrivenu krv - azopiramiku.

Faza III - sterilizacija. Za sterilizaciju, instrument se postavlja na rešetke, a za kontrolu kvalitete sterilizacije postavlja se indikator temperature-vremena - winar-traka. Otvorena metoda sterilizirana je 1 satom u sterilizatoru na temperaturi od 180 ° C. Vrijeme početka i kraja sterilizacije zabilježeno je u časopisu, a indikator je vezan uz temperaturno vrijeme, koje mijenja boju nakon sterilizacije.

Preljevi, vata, donje rublje steriliziraju se u biks ili dvoslojne vrećice autoklaviranjem na temperaturi od 120 ° C i tlaku od 1,1 atm. unutar 45 min.

Datum i vrijeme sterilizacije stavljaju se na biksove. Sterilna tablica je pokrivena 2 puta dnevno. Rješenja za dezinfekciju instrumenata i rukavica također se mijenjaju 2 puta dnevno.

Sredstva za dezinfekciju pripremaju se centralno u zasebnoj prostoriji. 3% -tna otopina kloramina koristi se za obradu alata, rukavica, krpa; 1% otopina kloramina za površinsku obradu, termometri, čišćenje podova, kauči; 0,5% otopina kloramina za liječenje ruku.

"Priručnik za medicinske sestre" 2004, "Eksmo"

Red 408 Dezinfekcija

UPUTE
ZA PRIMJENU DEZINFEKCIJSKIH SREDSTAVA
U PRESTERILIZIRANOM TRETMANU
MEDICINSKI INSTRUMENTI.

Prema pismu zamjenika glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije, Podunova L.G. za N 16-RS-5886 od 3.09.90, "Informacije o dezinfekciji i presterilizacijskoj obradi medicinskih instrumenata" metode i sredstva za dezinfekciju medicinske upotrebe navedene su u regulatornom dokumentu - nalogu Ministarstva zdravstva SSSR-a N 408 od 12. srpnja 1989. " učestalost virusnog hepatitisa u zemlji. "
Uzimajući u obzir epidemiološke indikacije u regiji, svi medicinski instrumenti prije predsterilizacijskog čišćenja podliježu obveznoj dezinfekciji na jedan od načina opisanih u OST N 42-21-2-85 (Poglavlje GCSEN, AN Žukov)

Nalog N 408
1. Odmah nakon upotrebe, otopina se propušta kroz sve medicinske uređaje za uklanjanje krvi, seruma i drugih bioloških tekućina, nakon čega se proizvodi potpuno uranjaju u otopinu dezinfekcijskog sredstva tijekom propisanog vremena:
-kloramin 3% - 60 min
-vodikov peroksid 4% s 0,5% deterdženta - 90 min.
-formalin (formaldehid) - 3% - 30 minuta.
-deoksan-1 (za peroctenu kiselinu) 0,1% - 30 minuta.
-metoda vrenja s natrijevim bikarbonatom 2% - 15 min.
-nježna metoda: uranjanje u 70% etilnog alkohola tijekom 30 minuta.
Kada se onečisti krvlju, njegova dezinfekcijska svojstva se smanjuju, pa je potrebno imati drugi spremnik za dezinfekciju nakon prethodnog pranja u otopini za dezinfekciju.
Ako je proizvod izrađen od korozivno nestabilnog materijala i ne podnosi kontakt s dezinfekcijskom otopinom, on se pere u posudi s vodom, a zatim podvrgava dezinfekciji kuhanjem ili zrakom. Pranje se dezinficira vrenjem 30 minuta ili prekrije suhim bjelilom, bijelim vapnom otpornim na toplinu, neutralnim kalcijevim hipokloritom u omjeru 200 g po litri, miješa se i ostavi 60 minuta da se dezinficira. u posudu s poklopcem.
2. Nakon dezinfekcije, proizvod se temeljito ispere tekućom vodom, a zatim podvrgava presterilizacijskom tretmanu u skladu s naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 288 od 23.03.1996. -28-6 / 13 Hg-8 / YI-82
3. Pričvrstite alat u otopinu za pranje s potpunim uranjanjem na 15-20 minuta na temperaturi od + 50 ° C, nakon čega slijedite pranje u otopini za pranje pomoću tampona od gaze ili pamuka, a posebnu pažnju treba posvetiti obradi spoja stakla s metalom i štrcaljke nakon uvođenja uljnih otopina isperu se u vrućoj vodi.
Za proizvodnju 1 litre otopine za ispiranje koncentracije 0,5%, uzima se 20 ml perhidrola, 975 ml vode; 5 g deterdženta. Koristite otopinu za čišćenje jednom, ako promijeni boju u crvenu. Ako se boja ne mijenja; otopina se koristi tijekom dana.
4. Temeljito isperite tekućom vodom 30 sekundi, a zatim destiliranom vodom.
Sustavi za pranje i uređaji za intravensku infuziju provode se nakon rastavljanja. Kvaliteta pranja alata određuje se postavljanjem fenolftaleina, benzidina, ortotoluidina ili amidopirinskih uzoraka najmanje jednom tjedno. Kontrola je podvrgnuta 1% istodobno obrađenih proizvoda, ali ne manje od 3-5 jedinica.
TEST AMIDOPIRINA: pomiješati jednake količine, 2 ml 5% -tne alkoholne otopine amidopirina, 30% octene kiseline i 30% otopine vodikovog peroksida. Na proizvode se stavi 2-3 kapi reagensa, u prisutnosti kontaminacije se pojavi plavo-zelena boja.
FENOLPTALNI UZORAK: Pripremite 1% alkoholnu otopinu fenolftaleina, nanesite 1-2 kapi otopine na isprani proizvod. U prisutnosti preostale količine otopine za ispiranje pojavljuje se ružičasta mrlja.
Proizvodi koji daju pozitivan uzorak za krv ili deterdžent obrađuju se (cijela serija) sve dok se ne dobije negativan rezultat i tek nakon toga se steriliziraju: suha toplina 30 minuta na 1,5 atm ili na T + 120 * C 45 minuta, (od trenutka dostizanja tlaka ili temperature) ili vrenja najmanje 30 minuta. (od trenutka ključanja) u destiliranoj vodi.
Nakon svake manipulacije, medicinska sestra (ako nije bilo kontakta s krvlju) treba oprati ruke u rukavicama sapunom, svakako ih sapunati dvaput, isprati vodom i obrisati suhom, liječiti alkoholom i nastaviti raditi. Ako je došlo do kontakta s krvlju, najprije trebate oprati ruke u rukavicama u ciklusu "Uključeno", a zatim obraditi prema pravilima. Nakon završetka manipulacije, rukavice se uklanjaju i stavljaju u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Za čišćenje proceduralnih i svlačionica koristiti:
- 1% otopina kloramina
- 0,5% otopina kalcijevog hipoklorida
Dvostruko brisanje s intervalom od 15 minuta. nakon čega slijedi izlaganje od 60 minuta. (ili do potpunog sušenja). Ostaci sredstava za dezinfekciju s površina se uklanjaju krpom navlaženom vodom iz slavine.
Čišćenje se provodi dva puta dnevno - ujutro prije posla i navečer nakon posla, kombinirajući ga s dezinfekcijom i tretmanom kvarca.
Za dezinfekciju termometara koristite:
-2% otopina kloramina, vrijeme ekspozicije 5 min.
-0,5% otopina kalcijevog hipoklorida, vrijeme ekspozicije 5 min.
Uz naknadno ispiranje pod tekućom vodom 10 minuta i sušenje. Obrađeni termometri čuvaju se u suhom, čistom spremniku.

SanPiN: dezinfekcija i sterilizacija medicinskih proizvoda

U Rusiji su sve ustanove koje se bave medicinskim djelatnostima obvezne raditi prema strogim standardima, među kojima važno mjesto zauzima pravilna dezinfekcija i sterilizacija medicinskih proizvoda.

Zašto udovoljiti standardu

Danas mnogi ljudi, čak i ljudi daleko od medicine, poznaju pojam kao što je bolnička infekcija. To uključuje svaku bolest koju pacijent dobiva kao rezultat obraćanja medicinskoj ustanovi ili osoblje organizacije u obavljanju svojih dužnosti. Prema statistikama, u kirurškim bolnicama razina gnojno-upalnih komplikacija nakon čistih operacija iznosi 12-16%, kod ginekoloških odjela dolazi do komplikacija nakon operacija kod 11-14% žena. Nakon proučavanja strukture morbiditeta, postalo je očito da je od 7 do 14% novorođenčadi zaraženo u rodilištima i dječjim odjelima.

Naravno, takva se slika može vidjeti daleko od svih medicinskih organizacija i njihova prevalencija ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su vrsta ustanove, priroda pružene skrbi, intenzitet transmisijskih mehanizama bolničkih infekcija, njegova struktura. U tom kontekstu, jedna od glavnih nespecifičnih mjera za sprječavanje nastanka i prijenosa bolničkih infekcija je dezinfekcija i sterilizacija medicinskih proizvoda.

Regulatorni dokumenti

U svom radu, sve zdravstvene ustanove se rukovode preporukama zabilježenim u mnogim regulatornim dokumentima. Osnovni dokument je SanPiN (dezinfekcija i sterilizacija medicinskih proizvoda u njemu je istaknuta u posebnom odjeljku). Najnovije izdanje odobreno je 2010. godine. Također, sljedeći propisi su relevantni za rad medicinskih ustanova.

  1. Savezni zakon br. 52, kojim se proglašava epidemiološka sigurnost stanovništva.
  2. Naredba br. 408 (za virusni hepatitis) od 12. srpnja 1984.
  3. Red broj 720 (za borbu protiv bolničke infekcije).
  4. Naredba od 3. rujna 1999. (o razvoju dezinfekcije).

OST "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih sredstava" br. 42-21-2-85 je također jedan od glavnih dokumenata koji reguliraju standard za opremu za obradu. Oni su u svome radu vođeni od svih medicinskih ustanova.

Osim toga, postoji veliki broj smjernica (MU), dezinfekcije i sterilizacije medicinskih proizvoda koji se razmatraju sa stajališta raznih dezinficijensa dopuštenih u tu svrhu. Danas, zbog činjenice da je puno dis. relevantne smjernice su također sastavni dio dokumenata na kojima djeluje zdravstvena ustanova. Danas se standard za opremu za obradu sastoji od tri uzastopne faze - dezinfekcije, JI i sterilizacije medicinskih proizvoda.

dezinfekcija

Dezinfekcija je skup mjera koje rezultiraju uništavanjem patogenih mikroorganizama na objektima okoliša. To su površine (zidovi, podovi, prozori, tvrdi namještaj, površine opreme), predmeti za njegu bolesnika (posteljina, posuđe, sanitarna oprema), kao i biološke tekućine, ispusti pacijenata itd.

U identificiranim žarištima infekcije održavaju se događaji koji se nazivaju "žarišna dezinfekcija". Njegova svrha je izravno uništiti patogene u identificiranoj epidemiji. Razlikuju se sljedeće vrste fokalne dezinfekcije:

  • tekuće - provodi se u zdravstvenim ustanovama kako bi se spriječilo širenje zaraze;
  • posljednji se izvodi nakon izolacije izvora zaraze, odnosno bolesnika koji je hospitaliziran.

    Osim toga, postoji preventivna dezinfekcija. Njegove aktivnosti se održavaju stalno, bez obzira na prisutnost zaraznog fokusa. To uključuje pranje ruku, čišćenje okolnih površina uz pomoć proizvoda koji imaju baktericidne dodatke.

    Metode dezinfekcije

    Ovisno o postavljenim ciljevima koriste se sljedeće metode dezinfekcije:

  • mehanički: izravno se odnosi na mehanički učinak na objekt - mokro čišćenje, potresanje ili izbacivanje posteljice - ne uništava patogene, već samo privremeno smanjuje njihov broj;
  • fizikalno: izlaganje ultraljubičastom zračenju, visokim ili niskim temperaturama - u tom slučaju dolazi do uništenja u slučaju strogog pridržavanja temperature i vremena izlaganja;
  • kemijska: uništavanje patogenih mikroorganizama uz pomoć kemikalija - uranjanje, trljanje ili navodnjavanje objekta kemijskom otopinom (najčešća je i učinkovita metoda);
  • biološki - u ovom slučaju koristite antagonista mikroorganizma koji želite uništiti (najčešće se koristi na specijaliziranim bakteriološkim stanicama);
  • kombinirano - kombinira nekoliko metoda dezinfekcije.

    OST “Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda” 42-21-2-85 navodi da su svi predmeti i instrumenti s kojima je pacijent imao kontakt morali proći kroz proces dezinfekcije. U tu svrhu koristi se fizikalna ili kemijska metoda dezinfekcije. Nakon završetka, proizvodi se, ovisno o svrsi, dalje obrađuju, odlažu ili ponovno koriste.

    Čišćenje prije sterilizacije

    Dezinfekcija i sterilizacija medicinskih uređaja za sterilizirane instrumente za višekratnu uporabu također osigurava prethodno sterilizacijsko čišćenje, koje slijedi nakon dezinfekcije proizvoda. Svrha ove faze je konačno mehaničko uklanjanje ostataka masti i bjelančevina, kao i lijekova.

    Novi SanPiN, dezinfekcija i sterilizacija medicinskih proizvoda u kojima se dovoljno detaljno ispituje, uključuje sljedeće korake za provedbu projekta JI.

  • Produkt je 0.5 minuta ispran pod tekućom vodom kako bi se uklonila preostala otopina dezinficijensa.
  • U otopini za pranje, za koju se koriste samo odobreni proizvodi, proizvodi se potapaju u potpunosti. U slučaju da se sastoje od nekoliko dijelova proizvoda, potrebno je rastaviti i osigurati da su sve postojeće šupljine ispunjene otopinom. Kada je temperatura otopine za pranje 50 °, vrijeme izlaganja je 15 minuta.
  • Nakon isteka vremena, svaki se proizvod ispire u istoj otopini 0,5 minuta ruffom ili gazom.
  • Isperite predmete pod tekućom vodom. Vrijeme ispiranja ovisi o korištenom proizvodu ("Astra", "Lotos" - 10 minuta, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
  • Isprati u destiliranoj vodi 30 sekundi.
  • Sušenje u pećima s vrućim zrakom.

    Za pripremu otopine za pranje koristite 5 g SMS-a ("Progress", "Astra", "Lotos", "Biolot"), 33% perhidrola - 16 g, ili 27,5% - 17 g. Također 6% (85 g) ) i 3% (170 g) vodikovog peroksida, voda za piće - do 1 litre.

    Moderna sredstva koja se koriste za dezinfekciju omogućuju kombiniranje procesa dezinfekcije i JI. U tom slučaju, nakon završetka ekspozicije izravno u des. rješenje se provodi četkanjem alata, a zatim svim kasnijim fazama projekta JI.

    Kontrola kvalitete

    JV, dezinfekcija i sterilizacija medicinskih proizvoda u kojima se doslovno oslikava korak po korak, posvećuje veliku pažnju i kontrolu kvalitete svake faze obrade. U tu svrhu provode se testovi koji kontroliraju odsustvo krvi i drugih proteinskih spojeva na proizvodu koji se obrađuje, kao i kvalitetu ispiranja deterdženata. Kontrolirajte jedan posto obrađenih alata.

    Uzorak fenolftaleina omogućuje vam da procijenite koliko su pažljivo uklonjeni deterdženti koji su korišteni u presterilizacijskom čišćenju. Da bi se stavio na tampon, primjenjuje se mala količina gotove 1% otopine fenolftaleina, a zatim se proizvodi koji žele provjeriti brišu. U slučaju ružičaste boje, kvaliteta pranja deterdženta se smatra nedovoljnom.

    Dezinfekcija i sterilizacija medicinskih uređaja zahtijevaju kontrolu u svakoj fazi, a drugi test koji vam omogućuje da procijenite koliko su dobro obavljeni prvi koraci je test azopirama. Ona procjenjuje prisutnost ili odsutnost ostataka krvi i ljekovitih tvari na njima. U tu svrhu bit će potrebna otopina azopirama, koja se, kada se kuha, može čuvati 2 mjeseca u hladnjaku (na sobnoj temperaturi, ovo razdoblje se skraćuje na jedan mjesec). Neka mutnoća reagensa u odsutnosti sedimenta ne utječe na njegovu kvalitetu.

    Za uzorak neposredno prije njegove provedbe, pomiješana je ista količina azopirama i 3% vodikovog peroksida i primijenjena za ispitivanje na krvnoj boji. Pojava ljubičastog bojenja znači da reagens radi - možete početi provjeravati. U tu svrhu navlažite štapić pripremljenim reagensom i obrišite površine instrumentacije i opreme. U proizvodima sa šupljim kanalima, nekoliko kapi reagensa se stavlja unutra i nakon 1 minute ocjenjuju rezultat, pri čemu se posebna pozornost posvećuje zglobovima. U slučaju pojave ljubičaste boje, koja se postupno pretvara u ružičastu i lila boju, utvrđuje se prisutnost krvi. Smeđkasta boja ukazuje na prisutnost hrđe, a tvari ljubičaste boje.

    Kako bi se valjano procijenili rezultati uzorka azopirama, potrebno je uzeti u obzir nekoliko točaka:

    • Pozitivni uzorak razmatra se samo ako se bojenje pojavi unutar prve minute nakon nanošenja reagensa;
    • radna otopina se može koristiti samo unutar prva dva sata nakon pripreme;
    • proizvodi moraju biti na sobnoj temperaturi (na vrućoj površini uzorak će biti neinformativan);
    • bez obzira na rezultate, produkti na kojima je uzorak izveden, isprani s vodom i ponovno podvrgnuti prethodnom čišćenjem.

    U slučaju dobivanja pozitivnih rezultata nakon provedenih ispitivanja, cijela se serija ponovno prerađuje kako bi se dobio negativan rezultat.

    sterilizacija

    Sterilizacija je završna faza u preradi onih proizvoda koji su u dodiru s površinom rane, sluznicom ili krvlju, kao i injekcijama. Kada se to dogodi, potpuno uništenje svih oblika mikroorganizama, i vegetativnih i spore. U tom slučaju sve manipulacije detaljno su uređene takvim aktom MZ-a kao naredbom. Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda vrši se prema specifičnostima medicinske ustanove i njihovoj svrsi. Sterilizirani proizvodi mogu se skladištiti, ovisno o ambalaži, od jednog dana do šest mjeseci.

    Metode sterilizacije

    Metode dezinfekcije i sterilizacije medicinskih proizvoda donekle se razlikuju. Sterilizacija se provodi sljedećim metodama:

  • termički - zrak, para, glosperlen;
  • kemijski plin ili otopine kemikalija;
  • plazma ili ozon;
  • zračenje.

    U uvjetima zdravstvene ustanove koriste, u pravilu, parne, zračne ili kemijske metode. Istovremeno, najvažnija komponenta procesa sterilizacije je pažljivo pridržavanje utvrđenih načina rada (vrijeme, temperatura, tlak). Način dezinfekcije i sterilizacije medicinskih proizvoda odabire se ovisno o materijalu od kojeg je proizvod izrađen.

    Metoda zraka

    Tako sterilizirani medicinski instrumenti, dijelovi uređaja i uređaja izrađeni od metala, stakla i silikonske gume. Prije ciklusa sterilizacije, proizvode treba temeljito osušiti.

    Maksimalno odstupanje od temperature s ovom metodom sterilizacije ne smije prelaziti 3 ° C.