Otkako je virus hepatitisa C otkriven 1989. godine, znanstvenici tragaju za beskrajnim potragom za lijekom koji će spasiti čovječanstvo od globalnog javnog zdravstvenog problema. Infekcija hepatitisom C postala je neobuzdana. Svjetska zdravstvena organizacija daje podatke o 3-4 milijuna ljudi godišnje. U više od 50% njih bolest postaje kronična.
Nažalost, ima više pitanja vezanih uz liječenje hepatitisa C nego odgovora. Koje vrste lijekova liječiti hepatitis, koliko je liječenje - jedan od najpopularnijih. Informacije o antivirusnoj terapiji i njenoj dostupnosti su od vitalnog značaja. Stoga vam preporučujemo da se upoznate sa sadržajem našeg članka.
Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>
Propisati liječenje može samo liječnik
Ako sumnjate da ste zaraženi hepatitisom C, morate proći posebne testove u medicinskoj ustanovi. Ako je rezultat pozitivan, potrebno je dodatno istraživanje koje će dati potpunu sliku o tipu virusa, virusnom opterećenju i još mnogo toga. Te su informacije potrebne kako bi se propisala kompetentna terapija sa svim značajkama bolesti.
U potrazi za boljim lijekom za hepatitis C, pacijenti su spremni isprobati sva sredstva, od kojih su mnogi potpuno beskorisni. Pacijentima s dijagnozom hepatitisa C treba imati na umu da niti jedno sredstvo tradicionalne medicine neće pomoći riješiti se hepatitisa C. Trenutno liječenje nije potrebno u svim slučajevima. U 5% presedana oporavak se događa bez upotrebe bilo kakvih lijekova.
Lijekovi za hepatitis C
Specifičnost terapije hcv ovisi o nizu čimbenika koji mogu utjecati na pozitivan ili negativan rezultat:
- Spol pacijenta;
- dob;
- Trajanje bolesti;
- Genotip virusa;
- Stupanj fibroze.
Cilj antivirusne terapije je potpuni oporavak pacijenta i prevencija upalnih i degenerativnih lezija: fibroza, ciroza i rak. Većina stručnjaka za liječenje hepatitisa C koristi dvostruku terapiju s interferonom, čiji je cilj suzbijanje HWS, i ribavirin, što ubrzava rad prvog.
Pacijent bi trebao primati interferon dnevno. Drugi režim liječenja uključuje uvođenje kratkodjelujućeg interferona jednom svaka tri dana i pegliranog interferona jednom tjedno. Ribavirin tablete treba svakodnevno piti. Trajanje liječenja ovisi o genotipu virusa i virusnom opterećenju tijela, prosječno trajanje je 24-48 tjedana. Takva terapija dokazala je svoju učinkovitost u liječenju hepatitisa 2 i tipa 3. t
Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.
Cijena lijeka
Pregledi liječenja
Prvi rezultati se osjećaju nakon tjedan dana primjene.
Pročitajte više o lijeku
Samo 1 put dnevno, 3 kapi
Upute za uporabu
Postoje mnogi lijekovi koji su usmjereni na borbu protiv hepatitisa. Tablica pokazuje najpoznatije i uglednije.
Trošak ruskih i stranih lijekova je vrlo visok, tako da ne može svaki HCV pacijent osjetiti njihovu učinkovitost primjerom.
Novi lijekovi protiv hepatitisa C
Napredak u pronalaženju lijeka za hepatitis C ne stoji. Novi lijekovi mogu izravno djelovati na virus, sprječavajući njegovu replikaciju. Za tu sposobnost nazivaju se izravni antivirusni lijekovi (DAA). DAA ima nekoliko prednosti u odnosu na standardnu kombiniranu terapiju:
- Smanjuju trajanje antivirusne terapije na 12-24 tjedna;
- DAA imaju manje nuspojava i kontraindikacije;
- Povećajte SVR
Prvi antivirusni lijekovi koji su bili podvrgnuti kliničkim ispitivanjima i počeli se aktivno koristiti u liječenju bili su inhibitori HCV proteaze, boceprevir i telaprevir. Popis takvih lijekova stalno se širi, Miravirsen i sofosbuvir i drugi su dodani.
Što je najučinkovitije za hepatitis C?
Koje vrste lijekova za hepatitis C koristiti u borbi protiv njega ovisi ne samo o genotipu i složenosti bolesti, već io financijskoj sposobnosti pacijenta.
Iako najnoviji lijekovi pokazuju visoke rezultate, „zlatni standard“ i dalje je terapija s upotrebom interferona i ribavirina.
Pogodni su za liječenje svih genotipova hepatitisa C. Pacijenti s hepatitisom traže lijek koji se liječi 100%, ali do sada nijedan lijek nije pokazao takav rezultat.
Iz pojedinačnih materijala možete pronaći odgovore na sljedeća pitanja:
Uloga hepatoprotektora u liječenju hepatitisa C
Hepatoprotektori se nazivaju lijekovima čija je funkcija usmjerena na obnovu hepatocita. Ova skupina lijekova štiti jetru od uništenja i povećava njezinu učinkovitost. Popularni hepatoprotektori stvoreni su na bazi esencijalnih fosfolipida (jedan od njih Essentiale Forte), koji su dio stanične membrane. Ovaj lijek je usmjeren na obnavljanje strukture jetre.
Pomaže li Essentiale u liječenju kroničnog hepatitisa C? Hepatoprotektori prirodnog i sintetskog porijekla propisuju se pacijentima s hepatitisom C samo u kombinaciji s antivirusnim sredstvima. Prihvaćanje hepatoprotektora blagotvorno djeluje na jetru, povećavajući njegovu otpornost na negativne faktore.
Može li liječenje hepatitisa C besplatno?
Ništa nas ne košta koliko naše zdravlje. Nisu sve kategorije pacijenata dobile mogućnost kvalitetnog plaćenog liječenja hepatitisa C. Stoga je ova skupina pacijenata zabrinuta da postoji slobodan lijek za hepatitis C? Uostalom, cijena prosječnog tijeka terapije je najmanje 20.000 rubalja mjesečno, ne računajući konzultacije liječnika i pregled. Postoje tri načina za besplatno liječenje:
- Besplatno liječenje na račun proračunskih sredstava dodijeljenih za borbu protiv hepatitisa.
- Dobivanje besplatnih antivirusnih lijekova u okviru državne socijalne pomoći u obliku pružanja socijalnih usluga građanima za određene skupine stanovništva.
- Sudjelovanje u kliničkom razvoju novih antivirusnih lijekova koje provode razne farmakološke tvrtke.
Pitajte jesu li troškovi određenog postupka pokriveni obveznim zdravstvenim osiguranjem.
CIJENE ZA DROGE IZ HEPATITISA C. KAKO NARUČITI LIJEKOVE BEZ POSREDNIKA?
Danas, većina pacijenata koji dolaze u kliniku s dijagnozom hepatitisa C trebaju primati standardnu terapiju ribavirinom i interferonom. Ovi alati mogu pomoći pacijentima da postignu potpuni oporavak. Ali to je samo ako je liječenje započelo pravodobno.
Cijena lijekova u ljekarnama za hepatitis C je prilično visoka. No, osim skupih uvezenih lijekova, postoje i domaći lijekovi koji pomažu eliminirati ovu bolest. A ta sredstva su mnogo jeftinija. Ako odaberete odgovarajuće analoge američkih lijekova i pravilno odaberete dozu, liječenje može biti vrlo uspješno.
Cijene lijekova za hepatitis C u Rusiji mogu varirati u rasponu od 15-20 tisuća rubalja po pakiranju, što je dovoljno za mjesec dana (ne zaboravite da liječenje traje tri mjeseca). A uvezeni lijekovi koštaju nešto više od četrdeset tisuća rubalja. No, prije donošenja važnih odluka o liječenju i kupnji lijekova, pacijent bi se trebao posavjetovati sa svojim liječnikom kako ne bi pogoršao situaciju.
Metode liječenja hepatitisa C
Glavni cilj liječenja pacijenata za hepatitis C je potpuna eliminacija virusa iz ljudskog tijela. Ako je stadij bolesti previše uznapredovao, tada je glavni cilj liječnika da uspori ili zaustavi upalne procese u jetri pacijenta, kao i da spriječi prelazak ove bolesti na rak jetre ili cirozu. Postoje mnoge metode rješavanja ove bolesti.
Izbor liječenja ovisi o stadiju bolesti, kao io čimbenicima kao što su dob, spol, stanje bolesnika, priroda virusnog opterećenja i tijek bolesti. Naposljetku, hepatitis C može biti i kroničan i akutan. Ako postoji visoki rizik od razvoja ove bolesti kod ciroze jetre ili raka, liječenje oboljenja trebalo bi ubrzati.
Također je vrijedno napomenuti da tijekom liječenja hepatitisa C nije dovoljno samo redovito uzimati lijekove i biti pregledan. Morate i dalje voditi zdrav način života i prehranu. Prije svega, pacijent mora potpuno prestati pušiti i prekomjerno piti. Tako se funkcije jetre normaliziraju, sekrecija žuči će se poboljšati, a crijeva i želudac će biti zaštićeni od svih vrsta oštećenja.
Cijena lijekova za hepatitis C
Cijena lijekova za liječenje hepatitisa C ovisi o zemlji podrijetla. Cijena tih sredstava može biti vrlo raznolika. Razmotrite cijene za glavne vrste lijekova:
Kao što tablica pokazuje, cijene lijekova za hepatitis C variraju u prilično širokim granicama. Zahvaljujući tome, svatko ima priliku riješiti se ove bolesti. Doista, ne može svatko priuštiti skupo liječenje uvezenim lijekovima.
Da biste saznali o dostupnosti jednog ili drugog lijeka u ljekarnama, morate koristiti poseban imenik, koji označava na kojoj adresi možete kupiti određeni proizvod i koja je njegova vrijednost.
Ako nemate priliku naručiti skupu američku medicinu za hepatitis C, naručite indijski generički lijek. Uostalom, indijske farmaceutske tvrtke imaju posebne ugovore i licence za proizvodnju i prodaju Sovaldijeve medicine prema tehnologiji američke tvrtke Gilead. Razlika u cijeni lijekova ove dvije zemlje je nekoliko desetaka tisuća dolara, što je dosta.
Osim toga, treba napomenuti da troškovi liječenja hepatitisa C uključuju ne samo cijenu lijekova za ovu bolest, nego i cijenu pregleda, koju svi pacijenti moraju prvo proći. To je, dobiti test, proći biopsiju jetre, određene testove, i tako dalje.
Kada kupujete lijekove za hepatitis C, svakako obratite pozornost na pakiranje robe. Trebalo bi naznačiti zemlju podrijetla, a unutar nje bi trebale postojati detaljne upute s uputama o tome kako pravilno koristiti ovaj lijek. Također, pacijent prije kupnje ovog proizvoda treba osigurati da ljekarna u kojoj planira naručiti lijek za hepatitis C ima sve potrebne ugovore i licence koje dopuštaju prodaju tih proizvoda. Slobodno pitajte ljekarnika o lijekovima. I što je najvažnije - strogo slijedite upute svog liječnika.
Najučinkovitiji režim liječenja za sve genotipove od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Liječenje hepatitisa C u Rusiji: "zlatni standard" liječenja, novi lijek i njegova cijena
Posljednjih godina medicina je napravila značajan korak naprijed u liječenju hepatitisa C. Pojavile su se suvremene metode liječenja bolesti, sintetizirani su novi lijekovi protiv hepatitisa C i podvrgnuti se kliničkim ispitivanjima.
Zahvaljujući suvremenim antivirusnim i imunomodulatornim lijekovima, 50-80% bolesnika se oporavlja.
Svaka osoba kojoj je dijagnosticiran hepatitis C počinje se zanimati za pitanje: Kako liječiti i koliko košta liječenje hepatitisa C?
Predlažem da se detaljno razmotri liječenje hepatitisa C, trošak antivirusne terapije i određenih lijekova.
Kako se liječi hepatitis C?
Liječenje hepatitisa C provodi se kako bi se smanjilo virusno opterećenje, ublažila upala i spriječile komplikacije.
Terapija lijekovima nije propisana u svim slučajevima, jer 5% bolesnika ima snažan imunološki sustav koji se može nositi s virusom samostalno i zauvijek.
Takvi pacijenti zahtijevaju promatranje liječnika infektivnih bolesti i hepatologa, kao i periodično laboratorijsko praćenje virusnog opterećenja, tijela i funkcionalnih sposobnosti jetre.
Izbor liječenja hepatitisa C ovisi o dobi i spolu pacijenta, obliku bolesti, genotipu patogena, predispoziciji i sklonosti stvaranju fibroze (brzini razvoja ciroze jetre).
Hitnost terapije ovisi o brzini razvoja fibroze jetre:
- stupanj fibroze - F0 - F1 - terapija se može odgoditi;
- stupanj fibroze F2-F3 je maksimalni rok odgađanja liječenja tijekom 2 godine;
- stupanj F4 fibroze zahtijeva hitno liječenje.
Zlatni standard za liječenje hepatitisa C
Standardna dvostruka terapija Ribavirinom i interferonom jednako utječe na sve genotipove virusa hepatitisa C.
Ribavirin je tabletni antivirusni lijek koji je sintetski analog nukleozida.
Važno je! Glavna indikacija za primjenu Ribavirina je kronični hepatitis C.
Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće, dojenja, preosjetljivosti na sastojke Ribavirina, u kasnim stadijima zatajenja srca i bubrega, dekompenzirane ciroze jetre, kao i kod osoba mlađih od 18 godina.
Ribavirin ima mnoge nuspojave, uključujući sljedeće:
- glavobolja, vrtoglavica, opća slabost, nesanica, depresija, razdražljivost, suicidalna sklonost, tremor, parestezija, hiperestezija, hipoestezija, gubitak svijesti;
- arterijska hipertenzija, srčana aritmija;
- hemoliza eritrocita, smanjenje broja leukocita, neutrofila, granulocita, trombocita;
- povreda respiratornog ritma, kašalj, otežano disanje, upala srednjeg uha, paranazalni sinusi;
- suha usta, smanjenje ili nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, nadutost, povišen bilirubin u krvi;
- upala konjunktive, smanjena oštrina vida, sluh;
- bol u mišićima i zglobovima;
- vruće trepće, smanjena seksualna želja, menstrualni poremećaji;
- urtikarija, osip na koži, vrućica, angioedem, bronhospazam, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza;
- gubitak kose, suha koža, smanjeno izlučivanje tiroidnih hormona, žeđ, smanjena otpornost tijela na virusne, bakterijske i gljivične infekcije, povećane limfne čvorove.
Prosječna cijena Ribavirina 0,2 - 200 rubalja za 30 tableta.
Interferon alfa ima antivirusni, imunomodulatorni, antitumorski i antiproliferativni učinak.
Interferon alfa je uključen u liječenje leukemije, kronične mijeloične leukemije, virusnog hepatitisa B i C, trombocitoze, mijeloma, raka bubrega, kao i Kaposijevog sarkoma, gljivične mikoze, retikulosarkoma.
Lijek se naširoko koristi za prevenciju i liječenje gripe i ARVI.
Interferon alfa se ne propisuje za preosjetljivost na njega, teške kardiovaskularne bolesti, akutni koronarni sindrom, tešku insuficijenciju jetre i bubrega, oštećenje zgrušavanja krvi ili tendenciju tromboze, epilepsije, dekompenzirane ciroze jetre, tijekom trudnoće i dojenja.
Lijek je kontraindiciran kod djece.
Tijekom liječenja interferonom alfa, javljaju se nuspojave kao što je ribavirin.
Na teritoriju Ruske Federacije, takvi pripravci interferona alfa registrirani su kao Alferon, Altevir, ljudska tekućina iz interferona leukocita, suha i u svijećama, Inferon, Lokferon i drugi.
Ruski liječnici najčešće propisuju sljedeće lijekove za liječenje hepatitisa C:
- IFN-5: 5 amp. 3 milijuna IU svaki - 1.500 rubalja, 5 ampera. 5 milijuna IU - 2000 rubalja;
- Roferon: 5 amp. 3 milijuna IU - 800 rubalja;
- Intron-A: brizgalica s 6 doza - 7.200 rubalja;
- Realdiron: 1 apm. 3 milijuna IU - 400 rubalja;
- Viferon-Feron: 10 rektalnih svijeća od 3 milijuna IU svaka - 900 rubalja.
Takav režim liječenja hepatitisa C, kombinacija Ribavirina i interferona s kratkim i produljenim djelovanjem, smatra se učinkovitijim.
Ribavirin i interferon blagog djelovanja uzimaju se svakodnevno 6-12 mjeseci, a produljeni interferon jednom tjedno ili svaka tri dana.
Djelotvornost ove sheme je 60-90%.
Kontraindikacije za kombiniranu terapiju hepatitisa C:
- djeca do tri godine;
- trudnoća;
- osobe s poviješću presađivanja organa;
- preosjetljivost na ribavirin i interferon alfa;
- hipertireoidizam;
- dijabetes mellitus ovisan o inzulinu;
- kronični opstruktivni bronhitis;
- dekompenzirana patologija kardiovaskularnog sustava.
Bolesnici koji su kontraindicirani u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, moraju propisati monoterapiju interferonom kratkog djelovanja. Prema tome, trajanje takvog liječenja se povećava na 12-18 mjeseci.
Do 2014. godine u Rusiji je postojao program koji je omogućio besplatan tretman za bolesnike s hepatitisom C. No, nažalost, otkazan je.
Zanimljivo! Danas se mogu liječiti samo bolesnici s kombinacijom hepatitisa C i AIDS-a. Nedostatak ovih lijekova nije samo u njihovoj visokoj cijeni, već iu velikom broju nuspojava i slaboj toleranciji pacijenta.
Pacijenti često krše preporučene režime ili prestaju uzimati lijekove. To pridonosi stvaranju otpornosti na tu kombinaciju.
Trostruka terapija za hepatitis C
Od 2013. godine, europske zemlje i Ruska Federacija počele su primjenjivati trostruki režim liječenja bolesnika s hepatitisom C koji su pogođeni prvim genotipom virusa. Oporavak se javlja u 70-80% bolesnika.
Trostruki režim uključuje ribavirin, dugotrajno djelujući interferon i boseprevir / telaprevir. Trajanje tečaja ovisi o aktivnosti, učestalosti procesa i prisutnosti komplikacija i iznosi u prosjeku 6-18 mjeseci.
Boseprevir je antivirusni lijek nove generacije koji inhibira proteaze (CYP3A4 / 5) virusnih stanica, sprječavajući tako reprodukciju virusa hepatitisa C u hepatocitima.
Boceprevir se koristi u kombinaciji s interferonom za liječenje kroničnog hepatitisa C, koji je uzrokovan prvim genotipom virusa, u osoba starijih od 18 godina bez dekompenzirane funkcije jetre.
Kombinirana terapija s boceprevirom kontraindicirana je u bolesnika s preosjetljivošću na sastojke lijeka, s autoimunim hepatitisom, tijekom trudnoće, mlađim od 18 godina, te u prisutnosti kontraindikacija za Ribavirin i Interferon.
Glavne nuspojave lijeka mogu se navesti na sljedeći način:
- na dijelu hematopoetskog sustava: smanjenje količine hemoglobina, eritrocita, neutrofila, trombocita, leukocita;
- na dijelu probavnog trakta: gubitak apetita, suha usta, žeđ, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu;
- živčani sustav: nesanica, razdražljivost, depresija, apatija, glavobolja, vrtoglavica, tremor;
- koža: suha i svrbezna koža, dermatitis, urtikarija, angioedem;
- na dio dišnog sustava: kašalj, otežano disanje;
- na dijelu štitnjače: hipotiroidizam;
- na dijelu reproduktivnog sustava: kršenje erektilne funkcije, aspermija, amenoreja, menstrualni poremećaji, smanjen libido i mnogi drugi.
Cijena mjesečnog liječenja boceprevirom iznosi 4 tis. y. e.
Telaprevir je inhibitor proteaze (NS3-4A) virusne stanice hepatitisa C, bez koje patogen ne može umnožiti.
Teleprevir se koristi u kombiniranom liječenju kroničnog oblika hepatitisa C prvog genotipa bez nekompenziranih jetrenih stanja.
Važno je! Monoterapija Teleprevirom je neučinkovita, pa se koristi samo u kombinaciji s produljenim Interferonom i / ili Ribavirinom.
Lijek se ne primjenjuje u bolesnika s preosjetljivošću na njegove sastojke, kao i kod bolesnika mlađih od 18 godina i starijih od 65 godina. Također, lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.
Nuspojave lijeka, kao što je u Boceprevir.
Cijena mjesečnog liječenja Telaprevirom iznosi 15 tis. cu
Novi lijek za hepatitis C
Od 2013. godine, zemlje Amerike i Europe počele su provoditi klinička ispitivanja novih inhibitora proteaze virusa hepatitisa C, Sofosbuvira i Simeprevira.
Prednosti ovih lijekova:
- nema nuspojava;
- izvrsna podnošljivost terapije kod pacijenata;
- visoka učinkovitost rektifikacije virusa hepatitisa C;
- kratak tijek liječenja (samo 12 tjedana);
- djelotvornost monoterapije;
- oblik za oslobađanje tableta;
Nedostaci Sofosbuvira i Simeprevira:
- nema dozvole na teritoriju Ruske Federacije;
- vrlo skupo liječenje - Sofosbuvir će koštati 84 tis. y. i Simeprevir - 70 tis. y. e.
Patogenetski i simptomatski lijekovi za hepatitis C
Osim etiotropske terapije, morate potrošiti novac na patogenetsko i simptomatsko liječenje hepatitisa C:
- Tijekom pogoršanja bolesti propisana je terapija za odmor u krevetu ili polu krevet. U remisiji bi trebalo ograničiti fizički i psihički stres.
- Režim pitke vode trebao bi biti dovoljan - 1,5-2 litara vode dnevno.
- Hrana za hepatitis C treba biti uravnotežena i nježna. Strogo je zabranjeno piti alkohol. Debele ribe, meso, perad, kiseljak, čokolada, kakao, kolač, dimljena, pržena i začinjena jela trebaju biti isključeni iz prehrane pacijenta. Dnevni obrok treba se sastojati od raznih lako probavljivih namirnica. Ne preporučuje se jesti sirovo povrće i voće (povećanje formacije plina), konzerviranu hranu, slatko pecivo, jela od brze hrane (sadrže velike količine trans masti), sladoled, crveno meso, punomasno mlijeko (imaju zasićene masti). U dnevnoj prehrani moraju biti namirnice bogate vlaknima (integralni kruh, repa, kupus, jabuke), kao i orašasti plodovi, sjemenke i mahunarke.
- Režim liječenja hepatitisa C nužno uključuje hepatoprotektore koji povećavaju otpornost hepatocita na djelovanje patogenih čimbenika, poboljšavaju funkcionalne sposobnosti jetre i ubrzavaju regeneraciju tkiva. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale su u širokoj uporabi.
- Kako bi se smanjila intoksikacija tijela i stanje bolesnika, provodi se infuzijska terapija (5% glukoze, reosorbilakta, 0,9% natrijevog klorida, kvartasola, disola, prstena-laktata) i propisuje pripravke laktuloze (Dufalac, Normase).
- Za poboljšanje probave pri spajanju kroničnog pankreatitisa propisuju se enzimski pripravci, kao što su Pangrol, Pancreatin, Mezim.
- S kolestazom se koriste choleretic lijekovi za poboljšanje protoka žuči - Ursofalk, Ursosan.
- Za ublažavanje svraba kože i desenzibiliziranje tijela provodi se terapija desenzibilizacije - Diphenhydramine, Suprastin, Citrine.
- U početnim stadijima kroničnog hepatitisa C, s masivnom hemolizom eritrocita, hepatitisom s hipersplenizmom i primarnom bilijarnom cirozom, učinkoviti će hormonski lijekovi kao što su prednizolon i deksametazon.
- Kod prianjanja bakterijske infekcije bilijarnog trakta propisani su antibiotici.
- Extracorporeal hemocorrection je pročišćavanje krvne plazme kroz filtre u posebnom aparatu, koji ne samo da smanjuje virusno opterećenje tijela, već također povećava aktivnost etiotropne terapije. Također, zahvaljujući ovoj metodi, moguće je smanjiti svrab, bolove u mišićima i zglobovima, obnoviti funkciju bubrega, smanjiti broj i težinu nuspojava antivirusne terapije.
Liječenje hepatitisa C je dugotrajan i dugotrajan proces koji zahtijeva velike financijske izdatke. Možda će se uskoro pacijenti moći liječiti na teret državnog proračuna. Do sada, lijekovi za liječenje hepatitisa C trebaju sami kupiti. Liječnici, naravno, ulaze u položaj svakog pacijenta i pokušavaju odabrati lijekove po najpovoljnijoj cijeni i kvaliteti.
Lijekovi za hepatitis C
Lijekovi za hepatitis C podijeljeni su u nekoliko skupina ovisno o mehanizmu djelovanja i ozbiljnosti bolesti. Terapija je usmjerena na inhibiranje razvoja i širenja virusa. Prije početka liječenja važno je pravilno sastaviti režim liječenja, upoznati se s učinkom lijekova, mogućim nuspojavama i kontraindikacijama.
Izbor lijeka za hepatitis C ovisi o ozbiljnosti bolesti i osobinama pacijenta.
Kako odabrati lijek za virusni hepatitis
Da bi se odabrao najučinkovitiji način liječenja, potrebno je proći sve potrebne testove kako bi se odredio tip virusa.
Izbor režima liječenja ovisi o sljedećim čimbenicima:
- spol i dobnu kategoriju pacijenta;
- stupanj oštećenja jetrenog tkiva;
- genetska predispozicija za razvoj ciroze jetre;
- trajanje bolesti.
Mogućnost pozitivnog ishoda povećava se ako:
- genotip pacijenta nije jednak 1;
- nema ciroze i fibroze jetre;
- težina pacijenta je manja od 75 kilograma, a dob je mlađa od 40 godina.
Dugotrajni nedostatak liječenja povećava rizik od benignih i malignih tumora u jetri. Izbor lijekova i trajanje liječenja ovisit će o tipu virusa.
Najbolji lijekovi za hepatitis C
Lijekovi koji se koriste za uklanjanje virusnog hepatitisa podijeljeni su u nekoliko glavnih skupina.
interferoni
Lijekovi u ovoj skupini imaju antitumorske, imunostimulirajuće i antivirusne učinke, kao i sprečavaju širenje inficiranih stanica.
Pegasys pomaže u sprečavanju širenja inficiranih stanica
Inhibitori reverzne transkriptaze
Oni blokiraju proizvodnju virusnih stanica i sprječavaju njihovu daljnju reprodukciju. Popis učinkovitih inhibitora:
Ribavirin blokira proizvodnju virusnih stanica
Ovi lijekovi se koriste u kombinaciji s lijekovima baziranim na interferonu - monoterapija nema pozitivan učinak.
Inhibitori proteaze
Ova skupina uključuje medicinsku opremu nove generacije, koja se temelji na blokiranju širenja virusa. Popis najučinkovitijih:
Djelovanje Daclatasphira temelji se na blokiranju širenja virusa.
Induktori interferonogeneze
Koristi se u suvremenom liječenju za pogoršanje hepatitisa C u bolesnika koji su prethodno koristili lijekove bazirane na interferonu i ribavirinu. To uključuje:
S pogoršanjem hepatitisa C propisan je prijem cikloferona
Preparati ove skupine poboljšavaju prirodnu proizvodnju interferona, što povećava samo-tretman tijela. Glavna prednost je minimalan broj nuspojava i rizik od predoziranja.
imunomodulatori
Koristi se kao alternativa Ribavirinu, u identificiranju individualne netolerancije na lijek.
PK Mertz - alternativa Ribavirinu
Doprinijeti postizanju boljeg rezultata u kombinaciji s lijekovima baziranim na interferonu, povećati učinkovitost tjelesne borbe protiv virusa.
hepatoprotectors
Lijekovi ove skupine propisani su za liječenje Interferonom i Ribavirinom, a karakterizira ga niz pozitivnih učinaka:
- doprinose obnovi hepatocita;
- stabilizira jetru, smanjuje rizik od daljnjeg oštećenja;
- imaju učinak regeneracije.
Hepatoprotektori uključuju:
LIV-52 djeluje regenerirajuće na stanice jetre
Medicinski proizvodi ove skupine najčešće su biljnog podrijetla i izrađeni su od bilja smilja, mlijeka čička i artičoke. Prosječno trajanje redovitog upisa je 1 godina, a po potrebi liječnik može produžiti tečaj.
Standardni režim liječenja hepatitisa C
Terapija, koja se temelji na istovremenoj upotrebi antivirusnih lijekova Inteferona i Ribavirina, koristi se za liječenje svih vrsta hepatitisa C, ali pomaže u liječenju 2. i 3. vrste virusa.
Interferon ima aktivan učinak na virus, a Ribavirin pojačava dobiveni učinak i sprječava širenje virusa. Postoje 2 načina liječenja ovim lijekovima:
- 1 shema se sastoji od dnevne uporabe interferona kratkog djelovanja i ribavirina;
- 2 shema se temelji na uvođenju 1 puta u 3 dana kratkotrajnog djelovanja interferona i 1 put tjedno korištenjem lijeka pegelirovannogo tipa. Ribavirin se mora uzimati svaki dan.
Opisana terapija poboljšava kvalitetu krvi i staničnu strukturu tkiva, međutim, mogu postojati nuspojave:
- smanjene razine željeza u krvi;
- povećan gubitak kose;
- neuspjeh menstruacije, smanjenje seksualne želje;
- anemija;
- psihološki poremećaji;
- migrena, povećanje ili smanjenje temperature;
- pogoršanje endokrinog sustava.
Opisani režim liječenja kontraindiciran je u nekim slučajevima:
- trudnoća;
- prisutnost transplantiranih unutarnjih organa;
- bolesti srca;
- plućne bolesti;
- dijabetes melitus;
- poremećaj štitne žlijezde;
- dobi do 3 godine.
Najnoviji tretman za hepatitis C
Nova metoda liječenja virusnog hepatitisa koristi se u bolesnika s virusnim genotipom 1 i uključuje uključivanje inhibitora proteaze u terapiju, koja uključuje Telaprevir i Bauceprevir.
Boceprevir - lijek za liječenje bolesnika s 1. genotipom virusa
Jedan od novih lijekova koji liječe hepatitis C nadopunjuju režim liječenja s interferonom i ribavirinom.
Takvo liječenje kontraindicirano je u otkrivanju netolerancije na sastojke Ribavirina i Interferona, kao i na bolesnike mlađe od 18 godina.
Mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:
- razvoj anemije;
- iritacija kože;
- nesanica, promjene raspoloženja;
- mučnina, povraćanje, povećana slabost, nedostatak apetita.
U ovom slučaju, Telaprevir i Boceprevir smiju se primjenjivati za samoliječenje.
Recenzije
Pravodobno liječenje smanjuje rizik od razvoja ciroze i raka jetre, a također povećava vjerojatnost potpunog oporavka. Da bi se postigao maksimalni učinak u liječenju hepatitisa C, preporučuje se kombinirati terapiju sa sportom i uravnoteženu prehranu.
Ocijenite ovaj članak
(4 ocjene, prosječno 4.00 od 5) t
Lijekovi za hepatitis C
Kronični virusni hepatitis C (CVHS) je progresivno, tromo oštećenje jetre koje se javlja s znakovima fibroze. Hitnost problema hepatitisa C u suvremenom svijetu je vrlo visoka: prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), više od 130 milijuna ljudi na planeti pati od ove bolesti.
Neizlječiva bolest?
Dugo vremena, hepatitis C se zvao Hepatitis, niti A niti B. Od 1989. godine, kada je otkriven sam patogen, bolest je izolirana u poseban nozološki oblik i počeli su tražiti lijekove za liječenje. Dugi niz godina HVGS se smatrao neizlječivim. Terapija nespecifičnim antivirusnim lijekovima nije donijela dobre rezultate, ali je izazvala mnoge izražene nuspojave. Farmaceutska industrija nije stajala mirno: sve je više novih lijekova koji su imali bolje rezultate od prethodnih. U skladu s tim, režimi liječenja su se promijenili.
Prva kombinacija protiv CVHS bila je kombinacija interferona i ribavirina. Interferon je proteinska tvar koju proizvode ljudski leukociti za borbu protiv virusa. Ribavirin je imunostimulirajuće sredstvo koje umnožava učinak interferona. Takva kombinacija omogućila je postizanje održivog virološkog odgovora (SVR) na terapiju u trećem dijelu liječenih. Nuspojave interferona bile su tako uočljive za pacijente da je, zajedno s glavnim liječenjem, bilo potrebno liječiti one komplikacije koje su se pojavile u njima.
Nekoliko godina kasnije pojavio se novi interferon, pegiliran, na tržištu lijekova. Bio je učinkovitiji od normalnog, ali je u isto vrijeme uzrokovao minimalnu količinu nuspojava kod pacijenata. Nova kombinacija peginterferona (pegasis, pegintron) i ribavirina postala je učinkovitija od prethodne: SVR se mogao postići u 60-65% liječenih bolesnika. "Peginterferon" je namijenjen subkutanoj primjeni, jer ne pokazuje pravilan učinak u tabletama ili čepićima.
Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem ("Böceprevir", "Telaprevir"), koji su se pojavili nakon pegiliranih interferona, nisu opravdali nade vezane za njih: zajedno s dobrom terapijskom učinkovitošću, izazvale su tako jake nuspojave da je čak bilo potrebno njihovo otkazivanje. Ubrzo su uklonjeni iz proizvodnje i zabranjeni za liječenje.
Novi lijekovi za hepatitis C
Situacija se radikalno promijenila stvaranjem sofosbuvira, specifične antivirusne tvari nove generacije, koja je činila osnovu moderne terapije za hepatitis C. Američka tvrtka Gilead Sciences bila je nositelj novog spoja. U 2014. izdala je izvorni lijek na bazi sofosbuvira - "Sovaldi". Godinu dana kasnije na farmaceutskom tržištu pojavili su se mnogi slični proizvodi (generički lijekovi), proizvedeni pod licencom Gileada u Indiji i Egiptu. Generički lijekovi su mnogo jeftiniji od izvornih, pa se u kombiniranom liječenju hepatitisa C koriste češće. U Rusiji (prema licencnim uvjetima iz Gileada i BMS-a) generici nisu službeno prodani u ljekarnama, ali se mogu kupiti online.
Preparati na bazi Sofosbuvira proizvode se u tabletama od 400 mg aktivne tvari i sadrže 28 komada u jednom pakiranju, što je dovoljno za 4 tjedna liječenja. Sofosbuvir (košta od 6500 rubalja po pakiranju) je vrlo djelotvorna antivirusna tvar, ali glavni nedostatak je nemogućnost uporabe za monoterapiju: virus se brzo "navikne" na aktivnu tvar i prestane reagirati na njega. Stoga je za terapiju odabrana kombinacija dvaju (minimalnih) antivirusnih spojeva s različitim mehanizmima farmakološkog djelovanja.
Odmah nakon stvaranja sofosbuvira, sintetizirani su i drugi slični spojevi: ledipasvir, velpatasvir i daklatazvir. Kliničke studije su otkrile da je kombinacija sofosbuvira i jednog od tih spojeva učinkovita protiv virusa različitih genotipova u 98-100% slučajeva. Visoka učinkovitost kombinacije lijekova omogućila je liječnicima da kažu da je virusni hepatitis C postao izlječiv.
Uzimajući u obzir djelotvornost određene kombinacije lijekova u odnosu na virus određenog genotipa, SZO je razvila i preporučila uporabu najnovijih shema za liječenje CVHG različitih genotipova. Dakle, za hepatitis C prvog i četvrtog genotipa predložena je kombinacija sofosbuvira s ledipasvirom, dok je za drugi - s daclatasvirom, za sve genotipove - s velpatasvirom. Ovisno o tome ima li pacijent istodobnu cirozu jetre ili HIV infekciju, peginterferon i / ili ribavirin mogu se dodati režimu liječenja.
Osim antivirusne terapije, hepatoprotektori (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), enzimi i vitamini uključeni su u program liječenja hepatitisa C. t Hepatoprotektori su korisni za jetru u CVHC-u, jer obnavljaju njegovu strukturu i sprječavaju progresiju fibroze.
Hepatitis C - Sofosbuvir
Sofosbuvir proizvodi tvrtka Gilead pod trgovačkim nazivom "Sovaldi". Sofosbuvir se ne koristi za monoterapiju, stoga se kombinira s drugim antivirusnim tvarima. Ista tvrtka, Gilead, osim Sovaldija, proizvodi kombinirane lijekove na bazi sofosbuvira: Harvoni (s Ledipasvir) i Epcluza (s Velpatasvirom) i Vosev s Voxilaprevirom.
Budući da je proizvođač daclatasvir (“Daclinza”) američka tvrtka BMS, ne postoji kombinirani lijek koji se sastoji od sofosbuvira i daclatasvira. Ovi lijekovi se proizvode i kupuju odvojeno za terapiju.
Cijena jednog tableta izvornog sofosbuvira u SAD-u "počinje" od 1.000 dolara. Takva cijena je velika prepreka za uzimanje moderne ljekovite medicine. Što učiniti pacijentima koji nemaju takav novac za liječenje? Kako ih treba tretirati?
Indijske tablete hepatitisa C
Nije dostupno za ruske pacijente s HVGS-om da kupuju originale (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev i Daklins), pa su ruski liječnici dugo preporučili korištenje licenciranih generičkih lijekova za kombinirano liječenje hepatitisa C. Odgovori pacijenata koji su liječeni analozi lijekova potvrđuju njihovu učinkovitost.
Unatoč nedostatku generičkih lijekova iz Indije u ruskom lancu ljekarni, oni se mogu kupiti izravno iz indijskih ljekarni ili putem posredničkih internetskih stranica. Zbog lojalnih propisa, neregistrirani lijekovi mogu se uvesti u Rusiju za vlastiti tretman. Kada naručujete lijekove na web stranicama iz Indije, morate pažljivo razmotriti izbor pouzdanog dobavljača. Lijekovi za hepatitis C su vrlo popularni, tako da je postotak lažnih proizvoda na internetskom tržištu farmaceutskih proizvoda vrlo visok. Vjerujte samo najpouzdanijim mjestima i platite kupnju - tek nakon isporuke.
Indijski lijekovi za hepatitis C
Indijski analozi lijekova proizvode se u velikim farmaceutskim tvrtkama u zemlji. Najpoznatiji generički brandovi su: Hepcinat, Virso, SovietHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Lijekovi proizvedeni u Indiji cijenjeni su širom svijeta. Kvaliteta i djelotvornost generičkih lijekova za liječenje hepatitisa C, sudeći prema mišljenjima pacijenata i liječnika, nije lošija od one izvornih američkih proizvoda.
Hepatitis C lijekovi iz Egipta
Generičke alate proizvode i egipatske tvrtke. Cijena lijekova-analoga egipatskog podrijetla je nešto niža od indijske. Razlog tome je sustav preferencijalnog oporezivanja farmaceutske industrije u Egiptu. Najpopularniji generički lijekovi Sovaldija su MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.
Narodni lijekovi za hepatitis C
Internet je prepun oglašavanja i članaka o tome kako liječiti hepatitis C s najučinkovitijim narodnim lijekovima kod kuće. No, je li moguće vjerovati takvim informacijama? Koliko su popularne metode učinkovite? Da ne bi pao na scammers, ne bi trebali obratiti pozornost na takve informacije. Također nema potrebe vjerovati pohvalnim komentarima: oni su lažni. Ne postoje čudesni stari recepti i načini za liječenje hepatitisa C zauvijek. Biljni lijek se može smatrati samo pomoćnim tretmanom: normalizirati probavu, obnoviti jetru, povećati apetit i raspoloženje.
Koliko košta liječenje hepatitisa C?
Hepatitis C je najčešća i najopasnija patologija infektivnog hepatitisa. Svake godine neumoljivo raste broj oboljelih. Suvremeni antivirusni, imunomodulatorni lijekovi pružaju priliku za potpuni lijek. Pitanje među bolesnima ne gubi na značaju: koliko košta liječenje hepatitisa C?
Cijena liječenja ima velike varijacije zbog mnogih čimbenika.
Suština patologije
Hepatitis C je akutna zarazna bolest koja se pojavljuje kada se virus hepatitisa C (HCV) unese u zdrav organizam, koji je lanac ribonukleinske kiseline (RNA), i koristi genetski materijal stanica jetre (hepatocita) za svoju vitalnu aktivnost i razvoj.
Glavna poteškoća leži u činjenici da bolest može trajati dugo bez simptoma. U međuvremenu, virus se aktivno razvija, uništavajući tijelo. Nositelj virusa, ne znajući to, u tom razdoblju može zaraziti druge ljude. Patološki proces u nedostatku adekvatne terapije provocira nekrozu hepatocita (ciroza) i rak jetre.
Virus se razlikuje po sposobnosti modificiranja - postoji 6 glavnih genotipova i više od 90 podtipova.
Takva genetska varijabilnost omogućuje uspješno ulaženje u kronični hepatitis, obmanjujući imunološki sustav. Dok imunitet proizvodi antitijela kako bi se tijelo zaštitilo od jednog genotipa, virus već proizvodi drugi s različitim antigenskim svojstvima. Iz istog razloga nema cjepiva protiv infekcije.
Načini infekcije
Rizik od dobivanja hepatitisa C je svaka osoba. Glavna stvar je spriječiti infekciju u tijelu. Da biste to učinili, morate imati informacije o načinima moguće infekcije.
Virus hepatitisa C je jedan od najotpornijih i najotpornijih. Aktivnost i agresivnost traju 4-5 dana na površini s kojom je kontaktirana kontaminirana krv. Čak i ako je krv suha - virus je živ! Prije tog razdoblja, može umrijeti samo kao rezultat dvominutnog vrenja ili površinske obrade (predmeta) s otopinom dezinfekcijskog sredstva na bazi klora.
- Izravan kontakt sa zaraženom krvlju (parenteralni, instrumentalni). Malena kap zaražene krvi dovoljna je da virus uđe u krvotok. Bolest se može prenijeti tijekom bilo kakvih manipulacija koje su povezane s transfuzijama krvi, hemodijalizom, kirurškim zahvatima, podvezivanjem. Postoji rizik na svim mjestima gdje se može pojaviti krv i njezine komponente - bolnice, kozmetički saloni (manikura, pedikura, piercing, tetovaža), stomatološke ordinacije. Rizik od zaraze je upotreba tuđih higijenskih proizvoda - četkica za zube, stroja za brijanje, škarama za nokte, pincete. Virus se može prenijeti poljubcem ako postoje rane u ustima. Najveći broj slučajeva zabilježen je među injektirajućim korisnicima droga, koji koriste jednu iglu za nekoliko osoba.
- Intimnost. Uz nezaštićeni spolni kontakt, infekcija hepatitisom C je moguća putem mikrotrauma kože i sluznice. Ovaj put infekcije je relevantan tijekom akutne faze bolesti.
- Infekcija djeteta od majke (vertikalni put). Prenosi se fetusu u maternicu kroz krvne žile uteroplacentalnog protoka krvi ili u vrijeme prolaza kroz porođajni kanal tijekom poroda. Virus se ne prenosi s majčinim mlijekom. Međutim, trebate pažljivo pratiti cjelovitost kože bradavica i areole.
Kroz zagrljaj, stisak ruke, kašalj, kihanje, virus se ne prenosi. Infekcija koja se prenosi zrakom nije tipična. Ne izbjegavajte komunikaciju sa zaraženim osobama.
U 20% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok bolesti.
Kako bi se spriječilo masovno širenje patologije u Rusiji, muškarci s ovom bolešću ne služe u vojsci.
Klinička slika
Nije ni čudo da se hepatitis C naziva nježnim ubojicom. Često se bolest apsolutno ne manifestira. Mnogi zaraženi ljudi su živjeli s njim desetljećima, nesvjesni njegova postojanja. U isto vrijeme, u tijelu se javljaju patološki procesi - uništava se tkivo jetre, osoba je nositelj virusa. Bolest glatko i samouvjereno postaje kronična. U latentnom razdoblju pacijent može postati zaražen.
Jetra nema živčanih završetaka. Zato se bolesti javljaju u latentnom obliku, što uzrokuje kasnu dijagnozu. Kao rezultat toga, povećava se rizik razvoja komplikacija kao što su ciroza, rak organa.
Akutni oblik protoka karakteriziraju sljedeće značajke:
- žutost kože i sluznice;
- gubitak apetita, povraćanje, mučnina;
- apatija, umor, letargija;
- tamna mokraća, lagani feces;
- bol u jetri.
Kasni stadiji bolesti karakterizirani su smanjenim zgrušavanjem krvi. Pojavljuje se krvarenje različite težine - nazalno, gastrointestinalno. Takvi znakovi ukazuju na pojavu ireverzibilnog procesa nekroze jetrenih stanica.
dijagnostika
Vrlo često se bolest dijagnosticira potpuno slučajno tijekom pregleda tijela kod drugih patologija.
Dijagnoza postavlja liječnik na temelju rezultata:
- opća i biokemijska analiza krvi;
- analiza fekalne okultne krvi;
- analizu antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA;
- Analiza antitijela klase lgM (anti-HCV lgM).
Hardverska dijagnostika provodi se ultrazvukom (US) ili kompjutorskom tomografijom (CT) trbušne šupljine.
Ponekad je potrebno uzeti dio jetrenog tkiva za daljnji pregled - biopsiju.
Nije isključeno da virus nije otkriven, ali antitijela su prisutna u krvi. To ukazuje na to da je tijelo bilo u stanju prevladati infekciju i da je došlo do samoizlječenja.
terapija
Prvi navodi o hepatitisu C zabilježeni su 1989. godine. Do tada su ga zvali "ni A ni B". Od tada se znanstvenici teško bore s bolešću, stvarajući nove lijekove.
Važno je! 2014. godine visokokvalificirane zarazne bolesti - hepatolozi diljem svijeta donijeli su senzacionalnu presudu - hepatitis C je dobio status potpuno izlječive infektivne patologije.
Kao rezultat medicinskog napretka, razvijeni su protokoli liječenja koji pokazuju 99% uspjeha, što dovodi do potpune pobjede nad virusom.
Učinkovitost terapije ovisi o:
- pravovremenost dijagnoze i početak adekvatnog liječenja;
- kvalifikacije i iskustvo liječnika;
- pravilno odabrana shema;
- fizički podaci o pacijentu - spol, tjelesna težina, dob;
- značajke tijela;
- stupanj oštećenja stanica jetre (od 0 do 4, gdje je 4 ciroza);
- genotip virusa;
- stope razvoja patologije;
- stanje imuniteta.
Glavni cilj liječenja je eliminirati virus iz tijela, što će zaustaviti proces uništavanja jetre.
Suvremeno liječenje
Za liječenje hepatitisa C koristi se nekoliko tretmana. Standard je kombinirani prijem interferona i ribavirina.
Interferoni su proteini koje stanice izlučuju u tijelu kao odgovor na penetraciju virusa. Preparati interferona imaju antivirusna, imunomodulatorna, antitumorska, antiproliferativna svojstva.
Pegilirani interferoni (peginterferoni) razlikuju se od uobičajenih putem produljenog djelovanja. Zahvaljujući molekuli interferona, koja je povezana s polietilen glikolom (PEG), njegova se koncentracija u tijelu održava mnogo dulje. Postoje 2 vrste peginterferona - interferona alfa-2a i 2-b, koje su jednako učinkovite.
Ribavirin je snažan antivirusni lijek koji djeluje protiv virusa hepatitisa C. Ima kumulativni učinak koji osigurava nakupljanje lijekova u tijelu, čime se povećava učinak na virus.
Dozu i trajanje terapije odabire hepatolog za svakog pacijenta pojedinačno.
Terapija bez interferona
Medicina ne stoji na mjestu. Ne tako davno, izumljeni su i testirani novi antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem.
Kriterij djelotvornosti je stalni virološki odgovor (SVR) - neotkrivanje virusa u krvi nakon tečaja.
Lijek djeluje na sam virus, nakon čega narušava proces njegove reprodukcije. Ovi lijekovi imaju mali popis kontraindikacija i nuspojava, uspješno se bore protiv virusa različitih genotipova, uključujući prvu, cirozu jetre. Međutim, troškovi takvog liječenja su nevjerojatno visoki.
Što određuje trošak liječenja
Svi pacijenti, bez iznimke, zabrinuti su za pitanje - koliko košta liječenje hepatitisa C?
Trošak terapije varira ovisno o mnogim čimbenicima. Prvi troškovi su temeljita dijagnostika koja pruža sveobuhvatne informacije (kako je to utjecalo na organ). Na temelju rezultata testova i dijagnostike hardvera hepatologa, odabiru se lijekovi, razvija se režim - doziranje i trajanje tečaja. Vrlo je važno opće zdravlje pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti, fizički podaci (spol, težina, dob).
Prvi genotip virusa najotporniji je na terapiju lijekovima, pa je skuplji za liječenje od drugih.
Glavna stavka rashoda je trošak samih lijekova. Osim toga, važno je kako tijelo reagira na terapiju, možda ćete morati stvoriti druge sheme, a to su dodatni troškovi.
Cijene lijekova su dovoljno visoke. Međutim, postoji izbor lijekova-analoga domaće proizvodnje ili generičkih lijekova koji, uz pravilno razvijeni režim liječenja, nisu manje učinkoviti, ali su nekoliko puta jeftiniji.
Približan trošak liječenja
Ne radi se o specifičnim podacima o troškovima liječenja bolesti, jer se ne može primijeniti na apsolutno svakog pacijenta.
Na temelju ljekarničkih cijena lijekova, razmatramo približne iznose koje će pacijent morati platiti za liječenje hepatitisa C u Rusiji.
Najjeftinija inačica kombinirane antivirusne terapije je tradicionalna shema, uporaba konvencionalnog interferona (Reaferon) i ribavirina. Tijek terapije kreće se od 24 do 48 tjedana (može se povećati na 72 tjedna).
Dakle, za liječenje genotipova 2,3 u prosjeku je potrebno:
- 18 paketa - 84 snimka Reaferona (injekcija svaki drugi dan) s dozom od 3 milijuna, 1.200 rubalja svaki = 21.600 rubalja;
- 14 pakiranja Ribavirina (tablete svaki dan) s dozom od 200 mg za 300 rubalja = 4200 rubalja.
Ispalo je da je minimalni trošak liječenja 25.800 rubalja. Učinkovitost ispitivanja pomoći će kontrolnim testovima. Ukupan iznos će biti oko 30.000 rubalja.
Genotip 1 zahtijeva intenzivniju terapiju, odnosno povećava troškove materijala. Osim toga, lijekovi se koriste u većim dozama i duljem tijeku liječenja:
- 36 pakiranja Reaferona s dozom od 5 milijuna, 1.500 svaki = 54.000 rubalja;
- 34 pakiranja Ribavirina = 10200 rubalja
Često se terapija prvih 12 tjedana pojačava davanjem interferonskih injekcija svaki dan. To znači da plus 8 paketa * 1500 = 12000 rubalja.
Plus će biti plaćanje kontrolnih pregleda. Ukupno će biti više od 80.000 rubalja.
Liječenje pegiliranim interferonom
Za učinkovitiju i nježniju terapiju koriste se pegilirani interferoni.
U Ruskoj Federaciji registrirana su tri preparata pegintreferona:
- Pegasys (Peginterferon Alfa 2a) koji proizvodi F.Hoffmann-La Roche, Francuska;
- PegIntron (Peginterferon Alfa-2b) - Merck, Njemačka;
- Algeron je potpuni analog PeGintrona, Biocad, RF.
Cijene ovih lijekova za hepatitis C nisu niske, ali ih je potrebno uvesti u tijelo prema drugačijoj shemi od uobičajenog interferona (u prosjeku tri puta manje).
Pegasis i Algeron koštaju oko 5.000 rubalja po injekciji. Za prosječni tijek terapije s genotipom 2.3 potrebno je najmanje 140.000 rubalja - to je samo za peled interferon. I za liječenje genotipa 1 - 280.000 rubalja.
Pegintron košta 7000 rubalja za 1 injekciju. Minimalni tijek liječenja genotipa 2.3 bit će 196.000 rubalja, a genotip 1 392.000 rubalja.
Kliničke studije su pokazale da je peginterferon alfa-2a, 2b gotovo isti u učinkovitosti.
Trostruka terapija
Najproblematičnije skupine pacijenata su bolesnici s hepatitisom C prvog genotipa, ciroza jetre, kao i oni koji nisu reagirali na terapiju ili nakon uspješne terapije došlo je do relapsa bolesti.
U ovom slučaju, trećoj komponenti dodaje se kombinacija interferona (peginterferon) i ribavirina - inhibitora proteaze virusa.
Pripravci prve generacije inhibitora proteaze, registrirani u Rusiji, koriste se od 2013. godine:
- Insivo (Telaprevir) - Vertex, SAD;
- Victrelis (Boceprevir) - Schering Plough, Singapur.
Tijek liječenja je 24-72 tjedna.
Cijena tableta Insivo s dozom od 375 mg je 60000 rubalja za 42 komada. Mjesečni tečaj košta oko 830.000 rubalja.
Kapsule Viktrelis doza od 200 mg - 50.000 rubalja za 336 komada. Tečaj za mjesec - 220.000 rubalja.
Unatoč djelotvornosti režima, svi nedostaci kemoterapije ostaju, do kojih su dodani ozbiljni nuspojave. Prenosivost je fiksirana još teže nego kada se koristi tradicionalna antivirusna terapija. Trenutno se hepatitis C rijetko liječi prema ovoj shemi.
Terapija interferonom
Inovativni smjer antivirusne terapije je liječenje bolesti bez uporabe interferona, a ponekad i bez ribavirina.
Registrirani lijekovi izravne akcije u Rusiji:
- Simeprevir "Janssen-Silag" International N.V., Belgija - inhibitor proteaze druge generacije virusa hepatitisa C. Dodijeljena je 1 tableta dnevno (150 mg). Približna cijena tečaja je 2500000 rubalja.
- Daklinsa (Daclatasvir) Bristol-Myers Squibb Company, SAD. Uzmite 1 tabletu dnevno s dozom od 60 mg. Minimalni trošak liječenja je 600.000 rubalja.
- Sunvepra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, SAD. Cijena tečaja je 60.000 rubalja.
- Vikeyra Pak (ritonavirski pojačani paritaprevir, ombitasvir, dasabuvir) Ebbwei Ireland NL. BV, Irska. Cijena tečaja je 800.000 rubalja.
- Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Science, Irska. Cijena 12-tjednog tečaja je 800.000 rubalja.
Sve približne količine izračunate su na minimalnom tijeku liječenja (12 tjedana), isključujući troškove peginterferona, ribavirina. Svaki od lijekova može se kombinirati s drugim antivirusnim sredstvima. Najučinkovitija kombinacija odabire liječnika.
Trošak terapije ovim lijekovima nije dostupan mnogim bolesnicima s hepatitisom C. Međutim, postoje generički lijekovi proizvedeni u Indiji i Egiptu, koji su pristupačniji i ne manje učinkoviti. Oni nisu dostupni za prodaju, morat će naručiti od zemalja-proizvođača putem Interneta.
Moguće je izliječiti hepatitis C - najvažnije je pravovremeno započeti antivirusnu terapiju. Ovaj proces je dug, naporan, zahtijeva značajne financijske troškove. Cijena terapije ovisi o mnogim čimbenicima i kreće se od 30.000 rubalja po tečaju do nekoliko milijuna. U Rusiji postoji državni program za liječenje hepatitisa C, prema kojem je teoretski moguće proći besplatnu terapiju. Međutim, većina pacijenata mora se osloniti na vlastite financijske mogućnosti.