Rad u bolnicama nosi rizik infekcije HIV-om među zdravstvenim radnicima. Medicinsko osoblje prisiljeno je kontaktirati s različitim pacijentima, uključujući one koji su zaraženi. Profesionalna HIV infekcija opasna je ne samo za osoblje klinike, već i za njihove pacijente - zaražena medicinska sestra ili liječnik može biti izvor patogena imunodeficijencije. Stoga je prevencija profesionalne HIV infekcije među zdravstvenim radnicima od najveće važnosti.
Opasne manipulacije i rizične skupine
Sve manipulacije koje uključuju kontakt s krvlju pacijenta ili sa kontaminiranom opremom potencijalno su opasne za osoblje. Postupci u kojima su mogući slučajevi HIV infekcije među zdravstvenim radnicima:
- Transfuzija krvi;
- Uzimanje uzoraka krvi za transfuziju;
- Kirurške operacije, uključujući endoskopske;
- dresinzi;
- Sve stomatološke zahvate;
- Stavljanje subklavijskog katetera;
- Intravenske injekcije i infuzije;
- Intramuskularne i potkožne injekcije u slučaju oštećenja kapilara;
- Obrada stomatoloških, kirurških, ginekoloških instrumenata.
Svi ovi čimbenici rizika za HIV infekciju na radnom mjestu u određenoj su mjeri prisutni u većini zdravstvenih radnika. Liječnici, medicinske sestre i bolnički djelatnici odjela za transfuziju krvi, kirurški i reanimacijski odjeli, operativne jedinice, odjeli za laboratorijsku dijagnostiku, medicinske sestre u sobama za liječenje i odjeli za sterilizaciju i timovi hitne pomoći su posebno izloženi riziku.
Prevencija HIV-a
Inficirani pacijent može završiti u bilo kojem odjeljku. Važno je zapamtiti: mišljenje da su uglavnom asocijalne osobe zaražene imunodeficijencijom davno je zastarjelo, a HIV radnik se može pokupiti od bilo kojeg pacijenta. Štoviše, sam pacijent možda nije svjestan da je zaražen i da je potencijalni izvor infekcije za zdravstvenog radnika. Budite posebno oprezni pri servisiranju osobe zaražene HIV-om. Svi bolesnici primljeni u bolnicu moraju uzeti krv kako bi otkrili antitijela na retrovirus. Ako je rezultat pozitivan, u povijesti bolesti i propisanom popisu se daje znak upozorenja medicinskog osoblja na infekciju.
Kada radite s pacijentom
Prevencija profesionalne HIV infekcije podrazumijeva poštivanje određenih pravila: raditi s pacijentom samo u rukavicama, mijenjati ih nakon svakog pacijenta kako bi se spriječio slučajni kontakt krvi s oštećenom kožom. Sve sitne posjekotine, ogrebotine i druge ozljede na rukama moraju biti zatvorene ljepljivom trakom. Svi alati za rezanje - skalpeli, škara, kirurške igle treba nakon upotrebe presaviti u posebne plitice s oštrim rubom prema unutra kako bi se izbjegli rezovi i ogrebotine. Igla štrcaljke treba uvijek (osim u trenutku ubrizgavanja) zatvoriti zaštitnu kapicu. Zabranjeno je stavljanje i nošenje štrcaljki bez ove kapice.
Značajke rada medicinskog osoblja s AIDS-om su da je ne samo pacijent opasan za zdravstvenog radnika, već i obrnuto. Stoga su potrebne dodatne mjere opreza kako bi se spriječilo da se medicinski djelatnici zaraze HIV-om i zaraze bolesnika s opasnom infekcijom. Potrebno je nositi dvostruke lateks rukavice kako bi se dodatno smanjio rizik od slučajnog oštećenja kože. Briga za zaraženu osobu je neprihvatljiva ako sam zdravstveni radnik pati od zaraznih bolesti - to može pogoršati stanje pacijenta. Zdravstveni radnici zaraženi HIV-om ne smiju se brinuti za pacijente.
Prevencija HIV-a među zdravstvenim radnicima pri radu s biološkim materijalom
Prevencija HIV-a u zdravstvenim radnicima tijekom manipulacija krvlju (u transfuzijskim jedinicama, u laboratoriju) uključuje uporabu hemacoona i laboratorijskih spremnika. U novije vrijeme, vakuumske cijevi, sustavi uzorkovanja krvi, koji omogućuju minimiziranje kontakta s tjelesnim tekućinama pacijenta, počinju se isporučivati u bolnice - to je također jedna od mjera prevencije HIV-a za medicinsko osoblje. Prilikom rada s bilo kojim izlučevinama potrebno je zapamtiti da su oni potencijalno opasni materijal, jer pri radu s pacijentom sve manipulacije moraju biti izvedene s rukavicama i dodatno zaštićene ljepljivom trakom kako bi se oštetila koža. Treba imati na umu da izvor infekcije može biti ne samo krv, nego i sperma, vaginalni sekret i drugi biološki sekreti.
HIV infekcija u zdravstvu prilikom rada s alatima
Mjere za prevenciju HIV infekcije medicinskih stručnjaka od posebne su važnosti za čišćenje i sterilizaciju opreme i zbrinjavanje otpada. Liječnik ili medicinska sestra imaju pristup povijesti bolesti i popis recepata koji sadrže bilješku o prisutnosti ili odsutnosti pacijentove HIV infekcije. Prevencija profesionalne infekcije mlađeg medicinskog osoblja u potpunosti je u rukama samih zdravstvenih radnika. Kao i kod pacijenata i bioloških tvari, presterilizacijsko liječenje treba provoditi rukavicama.
Ne dopustite slučajno rezanje uporabljenim alatima. Upotreba dezinficijensa, posebno vodikovog peroksida, omogućuje najbolje uklanjanje ostatka krvi i djelomično inaktiviranje virusa. Dezinfekciju instrumenata treba provoditi na temperaturi od najmanje 100 °, s tim pokazateljima da retrovirus potpuno umire. U svakom dijelu treba razvrstati otpad - predmete kontaminirane krvlju i drugim biološkim izlučevinama treba zbrinjavati odvojeno od svih ostalih s posebnom pažnjom.
Mjere prevencije profesionalne HIV infekcije u hitnim slučajevima
Bez obzira koliko pažljivo prate mjere poduzete za sprječavanje profesionalne HIV infekcije, nije uvijek moguće izbjeći slučajne posjekotine i injekcije. U tu svrhu, svaki odjeljak treba imati posebnu opremu za prvu pomoć ili komplet za prevenciju u slučaju opasnosti koja sadrži antiseptike: etilni alkohol, bornu kiselinu, kalijev permanganat, jod, antiretrovirusne lijekove, kao i zavoje, ljepljivu traku, vate i škare. Mjere za sprječavanje profesionalne HIV infekcije u hitnim slučajevima uključuju:
- U slučaju slučajnog ubadanja ili oštećenja kontaminiranim instrumentom, potrebno je mjesto odmah tretirati antiseptikom (najmanje 30 s), kako bi se rana zatvorila ljepljivom žbukom;
- Ako biološke tvari udaraju u oči ili druge sluznice, potrebno ih je oprati ili usaditi antiseptikom, koji se nalazi u sličnom slučaju;
- Specifična prevencija profesionalne HIV infekcije je uporaba antiretrovirusnih lijekova (Retrovir).
Zbog pravodobne prevencije, HIV infekcija među zdravstvenim radnicima, iako je profesionalni rizik, relativno je rijetka pojava. Odgovarajuća prevencija HIV-a u zdravstvenih djelatnika važan je uvjet za zdravlje i klinike i opće populacije.
Rizik profesionalne infekcije medicinskog osoblja
Hotline za HIV-AIDS
Teritorijalno tijelo Roszdravravnadzor u regiji Irkutsk
Irkutsk, st. Gorky, 36
Upravljanje Rospotrebnadzor u Irkutsk regiji
Irkutsk,
Str. Karl-Marx, 8
Ministarstvo zdravstva regije Irkutsk
664003, Irkutsk,
Str. Karl-Marx, 29
Izgledi vizualno-informativnih tiskanih materijala.
Na zahtjev GBUZ "IOC AIDS" dizajnirao je rasporede tiskanih materijala za prevenciju HIV infekcije. Možete ih se upoznati i preuzeti za preventivne svrhe na službenim stranicama ustanove na: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121
Videozapisi za prevenciju HIV-a
Profilaktički videozapisi GBUZ-a "IOC AIDS" mogu se vidjeti u odjeljku "Video" na adresi: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120
Prevencija u zdravstvenim ustanovama
Sprječavanje profesionalnih infekcija medicinskog osoblja u zdravstvenim ustanovama
Do zaraze zdravstvenog djelatnika može doći tijekom izvođenja terapijskih i dijagnostičkih manipulacija, kao i tijekom prikupljanja i odlaganja otpada od strane zdravstvenih ustanova u slučaju traume (posjekotina, šuta, oštećenja kože s fragmentima kostiju, itd.) I kontaminacije biološke tekućine i sluznice pacijenta s virusima virusa hepatitisa. HIV.
Medicinsko osoblje treba zapamtiti i primijeniti sljedeća sigurnosna pravila.
U zdravstvenim ustanovama sve pacijente treba smatrati potencijalno zaraženim, stoga je kod pružanja medicinske skrbi potrebno stalno:
- štite oštećenu kožu ili otvorene rane ljepljivom trakom ili vodootpornim zavojima;
- koristiti lateks rukavice u slučajevima gdje se očekuje kontakt s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama, sluznicama i oštećenom kožom. Tijekom rada rukavice s 70% alkohola ili drugim dezinficijensima, nakon uklanjanja, nemojte ponovno koristiti;
- opere ruke sapunom i vodom odmah nakon dodira s krvlju ili tjelesnim tekućinama;
- zaštititi lice - gaznim zavojem, očima - s naočalama ili štitnikom za lice s rizikom prskanja zaraženog biološkog materijala;
- obraditi površinu stolnih računala kontaminiranih krvlju, odmah des. otopina je dostupna pomoću deterdženta dva puta s intervalom od 15 minuta;
- zabraniti pipetiranje usta. Usisavanje kapilara provodi se samo uz pomoć gumenih krušaka;
- ne koristiti zaštitne kapice na iglama za jednokratnu uporabu nakon njihove uporabe;
- šprice, igle i kateteri odmah nakon upotrebe stavljaju se u posebnu probušenu posudu za dezinfekciju i odlaganje;
- na poslu imate opremu za prvu pomoć i dovoljnu količinu sredstava za dezinfekciju.
Pribor za prvu pomoć čuvajte na lako dostupnom mjestu. Kontrolu pravilnog skladištenja ima šef odjela.
Na temelju naloga Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 9. siječnja 2018. godine br. 1n
"Na odobrenje zahtjeva za pakiranje lijekova i medicinskih proizvoda, instalacija hitne prevencije parenteralnog."
infekcije za primarnu zdravstvenu zaštitu, hitnu medicinsku pomoć, specijaliziranu medicinsku skrb i palijativnu skrb “:
Sastav "pribora za hitne slučajeve":
1. Jod (kalijev jodid) 5% (otopina za vanjsku uporabu);
2. Etilni alkohol 70% (otopina za vanjsku uporabu);
3. Sterilni zavoj medicinske gaze (5m + 10cm) - 2 kom.
4. Baktericidni adhezivni flaster (ne manji od 1,9 cm + 7,2 cm) - 3 kom.
5. Gaza za salvete sterilna (najmanje 16 cm + 14 cm, №10) - 1 pakiranje.
Radnje u slučaju nužde
Hitna situacija je hitna situacija u kojoj se stvara stvarna mogućnost oslobađanja patogenog agensa u zrak proizvodnog područja, okoliša ili kontaminacije osoblja.
Prilikom rezanja ili probijanja instrumenta u dodiru s biološkim tekućinama:
- skinite rukavice;
- ako krv ide - nemojte prestati;
- ako nema krvi, iscijedite nekoliko kapi krvi, tretirajte ranu sa 70% alkohola, operite ruke pod mlazom vode s dvostrukim sapunom, a ranu obradite otopinom 5% -tnog alkohola.
U dodiru s biološkim tekućinama na sluznicama i koži:
- na nezaštićenoj koži - tretirati kožu 70% alkoholom, dvaput oprati ruke sapunom i toplom tekućom vodom, te ponovno obraditi 70% alkoholom;
- na sluznicama očiju, nosa i usta - isprati usta s mnogo vode i isprati sa 70% -tnom otopinom etilnog alkohola, isprati sluznicu nosa i oči s puno vode. Ne trljajte!
U slučaju nesreće tijekom rada u centrifugi:
Poklopac centrifuge mora se polako otvoriti i samo 40 minuta nakon zaustavljanja. Stavite sve centrifugalne čaše i razbijeno staklo u otopinu dezinficijensa 2 sata i obradite unutarnju i vanjsku površinu centrifuge i čep otopinom za dezinfekciju.
Pri udarcu materijala na kombinezon i zalihe:
- Ogrtač za kupanje - uklonite, upijte u dezinfekcijsko sredstvo;
- Obuća - za obradu s krpama navlaženim u dezinfekcijskom sredstvu s dvostrukim brisanjem u 15 minuta;
- pod, zidovi, namještaj, oprema - dva puta obrađivati kontaminirano mjesto krpom navlaženom u dezinficijensu u razmaku od 15 minuta; stavite rabljene krpe u posudu s dezinfekcijskim sredstvom.
Rizik od infekcije određuje:
-HIV status i stadij bolesti (kod akutne HIV infekcije ili kasne bolesti, virus je virusniji i rizik od infekcije je veći;
-Primanje ARVT-a od strane pacijenta (tijekom kojeg je rizik od infekcije niži);
-Stupanj kontaminacije infektivnog materijala instrumenta (injekcijska igla je opasnija od kirurške igle);
- Stupanj povrede integriteta kože i sluznice (rizik je veći s dubokim intramuskularnim oštećenjem, rezovi su manje opasni u usporedbi s punkcijom i ripped rane);
-Pravovremena obrada površine rane.
Pravila specifične prevencije profesionalne infekcije virusima hepatitisa B i C.
Obvezno preventivno cijepljenje protiv zdravstvenih radnika HBV koji nisu prethodno bili cijepljeni protiv hepatitisa B.
Kako bi se smanjio rizik od bolesti, specifična imunizacija protiv HBV zdravstvenim radnicima provodi se 3 puta prema shemi 0-1-6, tj. 1 i 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja. Svi zdravstveni radnici koji nemaju kontraindikacije za profilaktičko cijepljenje su podložni.
Aktivnosti u lokalizaciji i likvidaciji nesreće.
Obavijestiti voditelja odjela, laboratorija ili njegovog zamjenika, te poduzeti mjere za otklanjanje posljedica nesreće.
Provođenje primarne samopomoći ili uzajamne medicinske pomoći.
Registracija u zapisnik o izvanrednim situacijama s datumom, vremenom, mjestom, naravi nesreće (detaljan opis nužde, korištenje osobne zaštitne opreme (OZO), poštivanje sigurnosnih propisa), osoba koje su se nalazile na mjestu nesreće, kao i poduzete mjere.
Obvezno uzimanje uzoraka krvi za laboratorijsko testiranje na HIV i virusni hepatitis tijekom prvog sata nakon ozljede. Dostava u laboratorij za dijagnozu AIDS-a treba biti u roku od 3 sata, a serum - u roku od 7 dana kada se pohrani u hladnjak. Ovi laboratorijski testovi bit će potrebni pri odlučivanju o profesionalnoj prirodi infekcije.
Tijekom liječenja i dijagnostičkih manipulacija bolesnika u 5 primjeraka izrađuje se ACT o oštećenju i kontaminaciji kože i sluznice s biomaterijalom. u skladu s promjenama u SanPIN-u 3.1.5.2826-10 "Sprječavanje HIV infekcije" od 27.10.2016. (za žrtvu, poslodavca, Saveznu službu za zaštitu prava potrošača i socijalnu skrb, centar profesionalne patologije i osiguravatelja). Uz laboratorij se pohranjuju rezultati laboratorijskih ispitivanja u vrijeme nesreće.
Oštećeni zdravstveni radnik odmah se upućuje specijalistu za zarazne bolesti poliklinike KIZ u mjestu prebivališta radi konzultacije i za upis na račun „D“ ili u OCPS.
Standardna shema profilakse nakon izlaganja (PEP) HIV infekcije: lopinavir / ritonavir (kaletra) + zidovudin / lamivudin (combivir) tijekom 1 mjeseca. Moguća je korekcija PEP režima, moguća je uporaba manjeg broja lijekova nakon savjetovanja sa stručnjacima Državnog proračunskog zavoda za informacijski centar za zdravstvo AIDS.
Ambulantno promatranje
Kliničko promatranje provodi se 1 godinu s laboratorijskim ispitivanjem krvi za HIV infekciju 1 put nakon 3, 6, 9, 12 mjeseci.
Povlačenje iz dispanzerske registracije provodi se uz tri negativna rezultata ispitivanja, prema procjeni liječnika za zarazne bolesti.
Stručnjak za infektivne bolesti CID-a o svakom slučaju odvođenja zdravstvenog radnika u računovodstvo „D“ i propisivanje post-traumatske kemoprofilakse mora biti prijavljen regionalnom centru za prevenciju AIDS-a s detaljima putovnice, prirodom nesreće i popisom propisanih antiretrovirusnih lijekova (koliko, odakle i odakle)
Tijekom razdoblja praćenja, nakon primitka prvog pozitivnog rezultata laboratorijskog testa metodom IB, liječnik infektivne bolesti šalje tog zdravstvenog radnika u OTPS kako bi razjasnio dijagnozu i stadij bolesti.
Socijalna podrška osobama u riziku od zaraze virusom ljudske imunodeficijencije u obavljanju njihovih službenih dužnosti.
Zaposleni u poduzećima, ustanovama i organizacijama javnog zdravstvenog sustava koji se bave dijagnostikom i liječenjem zaraženih HIV-om, kao i osobe čiji je rad povezan s materijalima koji sadrže HIV, podliježu:
- obvezno osiguranje u slučaju štete po njihovo zdravlje ili smrt u obavljanju službene dužnosti na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije;
-obvezno socijalno osiguranje od industrijskih nesreća i profesionalnih bolesti na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije.
© 2018 Državna proračunska zdravstvena ustanova "Irkutski regionalni centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti" Sva prava na materijale na web-mjestu zaštićena su u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, uključujući autorska i srodna prava
664035, Irkutsk, ul. Ul. Spartakovskaya, 11
Telefonski broj registra: +7 (3952) 48-73-41 (za pacijente koji su registrirani u GBUZ "IOC AIDS"; telefon: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (fax)
sestra
Prevencija infekcije profesionalne njege
Svaka profesija povezana je s rizikom od bolesti. Razlozi mogu biti različiti: neispravna oprema, kršenje sigurnosnih standarda, razvoj skrivenih bolesti, nedostatak higijene, itd. Vjerojatnost ulaska u rizičnu zonu je dovoljno visoka za medicinske sestre, jer po prirodi posla rade izravno s bolesnim osobama, krvi, akutne objekti.
Opasnosti medicinske sestre
Rizik od infekcije, stalno čeka zdravstveni radnici na radnom mjestu. I bez obzira gdje rade: u javnoj ili privatnoj klinici, u bolnici ili kod kuće.
Profesionalne bolesti uključuju:
- - virusne infekcije (ARVI, gripa);
- - zarazne bolesti, uključujući tuberkulozu, hepatitis, AIDS;
- - bolesti dišnog sustava;
- - alergija;
- - bolesti probavnog trakta;
- - neuroze i psihološki problemi.
Prevencija profesionalne infekcije
Statistička istraživanja bilježe slučajeve u kojima zdravstveni radnici, koji sumnjaju da imaju znakove bolesti, nisu podnijeli zahtjev za pomoć na vrijeme, ugrožavajući zdravlje svojih kolega i pacijenata. Razlozi su trivijalni: strah od otkaza, nedostatak vremena, neznanje o kome kontaktirati, nemar.
Smanjenje rizika od infekcije za medicinsku sestru može biti podložno nekoliko čimbenika:
- - ne krše sigurnost;
- - povremeno se podvrgava liječničkom pregledu;
- - na prvi znak bolesti
- - kontaktirajte stručnjake.
Sigurnosna sestra.
Administracija zdravstvene ustanove je dužna pratiti provedbu sigurnosnih postupaka. U tu svrhu, stvoriti radna mjesta koja zadovoljavaju standarde sanitarnih uvjeta, osigurati osobnu zaštitnu opremu, obavljati eksplanatorni rad (seminare, treninge), organizirati periodično testiranje znanja (certifikaciju) i selektivnu kontrolu.
Najopasniji su postupci povezani s povredom integriteta kože i oštećenjem sluznice.
Osnovni sigurnosni zahtjevi:
- - pridržavati se osobne higijene;
- - ne zanemarite sredstva zaštite (koristite rukavice, maske, naočale, ogrtače i druge uređaje), kako se koriste, promijenite ih za nova sredstva;
- - osigurati dostupnost pribora za prvu pomoć;
- - rabljene štrcaljke, cijevi stavljene u posudu za recikliranje;
- - ne rastavljajte štrcaljke, ne odvajajte igle od kapaljki;
- - ne početi raditi čak ni u zaštitnoj opremi u prisustvu otvorenih rana i plakatnog dermatitisa kože;
- - redovito provoditi dezinfekciju radnog mjesta i dijelova za višekratnu uporabu.
Hitne mjere
Pažljivim poštivanjem sigurnosnih mjera postoji mogućnost rezanja, uboda i kontakta s ljudskim biološkim izlučevinama (urin, znoj, slina, ušni vosak, povraćanje) - vjerojatnost infekcije. Stoga bi medicinski stručnjaci trebali jasno znati svoje prve hitne akcije.
- Oštećenje kože ruku. Bez skidanja rukavica, operite ruke sapunom i vodom, oslobodite se rukavica, istisnite krv iz rane, tretirajte antiseptikom.
- Poraz sluznice oka. Više puta isperite vodom ili posebnom otopinom.
- Oštećenje nazofarinksa. Pljuvati, ispirati usta i nos nekoliko puta.
- U slučaju infekcije na obući, namještaju, podu, opremi, odmah dezinficirajte ponovnim brisanjem površine antiseptikom.
Praćenjem sigurnosti i osobne higijene, korištenjem zaštitne opreme, praćenjem njihovog zdravlja, medicinska sestra je u stanju i sama smanjiti rizik od profesionalne bolesti.
Sprečavanje profesionalne izloženosti krvi liječnicima
Profesionalni kontakt s krvlju jedan je od najvažnijih zdravstvenih problema u svijetu.
Postoje profesionalne infekcije među zdravstvenim radnicima. Rizik infekcije među radnicima meda koji se bave posebnim manipulacijama povezanim s oštećenjem pacijenta je 0,5–1%. To su uglavnom kirurzi, opstetričari, zubari i laboratorijsko osoblje. S transfuzijom krvi zaraženom HIV-om, rizik od obolijevanja je gotovo 100%. Ako osoba dijeli zajedničku špricu s pacijentom zaraženim HIV-om, rizik je 10%.
Za zdravstvene radnike i bolesnike u bolnicama, kontakt s patogenima koji se prenose krvlju je opasniji. Danas je poznato više od 20 različitih patogena koji se prenose parenteralnim putem. Najopasniji od njih su virus humane imunodeficijencije (HIV), virusi hepatitisa B i C koji se mogu prenositi krvlju i drugim tjelesnim tekućinama u svim stadijima bolesti.
Profesionalni rizik od infekcije patogenima parenteralnih infekcija je prilično visok. Svake godine tisuće zdravstvenih djelatnika zaraženo je uzročnicima infekcija krvi.
Rizik infekcije ovisi o "virusnom opterećenju" (broj virusnih čestica u 1 ml krvi).
Broj čestica u 1 ml krvi
Prijenos igle
Profesionalna izloženost infekcijama koje se prenose krvlju i kako je smanjiti
Potrebno je spriječiti kontakt s krvlju.
Potrebna je neposredna profilaksa nakon izlaganja.
· Rizik ovisi o koncentraciji virusnih čestica u krvi izvora infekcije i količini krvi koja dolazi do primatelja.
1. Rizik za pružatelje zdravstvene skrbi ovisi o učestalosti i vrstama profesionalnih kontakata s krvlju i učestalosti bolesti među stanovništvom.
Kontakt zdravstvenih radnika s krvlju može se javiti u različitim fazama rada s oštrim instrumentima: s izravnom uporabom tijekom rada; nakon završetka radova, tijekom zbrinjavanja.
Broj slučajeva kontakta s krvlju raste s pružanjem ambulante, uzimanjem uzoraka krvi za analizu, osobito tijekom dnevnih "vrhunaca" medicinskih usluga i manipulacija. Tijekom tih razdoblja moraju se poduzeti dodatne mjere opreza.
2. Instrumenti koji predstavljaju rizik za laboratorijsko osoblje uključuju oĉvršćivače, igle za uzorkovanje krvi i intravenske infuzije.
· Gruba procjena rizika od prijenosa HIV-a kada kanila prodre duboko u meko tkivo iznosi 0,4%.
· Prijenos infekcija krvi moguć je kontaktom zaražene krvi s oštećenom kožom ili sluznicama.
· Infekcija od kontakta s intaktnom kožom se čini najmanje vjerojatnom (približni rizik je procijenjen na 0,05%)
Uporaba zaštitne opreme
· Kako biste spriječili profesionalnu infekciju u bilo kakvom kontaktu s biološkom tekućinom pacijenta, potrebno je koristiti zaštitnu opremu.
· Nosite rukavice u dodiru s sluznicama, kožom i tjelesnim tekućinama bilo kojeg pacijenta.
· Ako se tijekom medicinskih manipulacija dogodi hitna situacija (punkcija, rez), krv s vanjske strane igle djelomično ostaje na rukavici. Količina unesene krvi smanjuje se za 46-86%, a to je dovoljno da se smanji rizik od prijenosa patogena.
· Ako zahvat uključuje prskanje krvi ili bioloških tekućina, tijekom rada potrebno je nositi posebne zaslone ili naočale za zaštitu kože lica, sluznice očiju, usta.
· Kirurške haljine, vodootporne pregače, rukavi štite odjeću osoblja i kožu od dobivanja krvi i bioloških tekućina na njima
dezinfekcija
Medicinski alati, pribor, posteljina, naprave koje su poprskane krvlju i drugim tjelesnim tekućinama podliježu dezinfekciji prema propisanim dokumentima.
Upute i komplet prve pomoći
1. Na svakom radnom mjestu trebaju biti instruktivni i metodološki dokumenti i kompleti prve pomoći za hitne preventivne mjere u slučaju nužde.
2. vrhovi prstiju (ili rukavice)
5. Etilni alkohol 70%
Albucidin 20-30%
7. Tinktura joda 5%
8. Vodikov peroksid 3%
Mjere za sprječavanje infekcije infekcijama koje se prenose krvlju u pružanju medicinske skrbi, skrbi o pacijentima i radu s biomaterijalima.
3. Potrebno je pridržavati se mjera opreza pri izvođenju manipulacija s ubodnim i reznim alatima (iglama, skalpelima, škarama, itd.); koristite sigurnu tehnologiju.
4. Pri rukovanju krvlju i tjelesnim tekućinama potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu (kirurške ogrtače, rukavice, maske, naočale, flastere, rukavice, pregače, pokrivače za čizme) kako bi se spriječila profesionalna izloženost.
5. Medicinski radnici s ranama na rukama, eksudativnim kožnim lezijama, izlučujućim dermatitisom isključeni su za vrijeme bolesti iz medicinske skrbi pacijenata, kontakta s njihovim predmetima skrbi.
6. Kako biste izbjegli ozljede, uporaba staklenih predmeta sa slomljenim rubovima nije dopuštena kod uzimanja krvi i drugih bioloških tekućina.
7. Neprihvatljivo je uzimati krv iz vene kroz iglu izravno u cijev.
8. Sve manipulacije sakupljanja krvi i seruma treba obaviti gumenim kruškama, automatskim pipetama, dozatorima.
9. Sve posude s krvlju, drugim biološkim tekućinama, tkivima, dijelovima organa odmah na mjestu ograde trebaju biti čvrsto zatvorene gumenim ili plastičnim čepovima i stavljene u posudu.
10. U medicinskim bolnicama, krv i drugi biomaterijali trebaju se prevoziti u tronožcima postavljenim u spremnike, vrećice ili posude, na dnu koje se stavlja 4-slojni suhi ubrus (u slučaju bitke posuđa ili nenamjernog prevrtanja).
11. Prijevoz uzoraka krvi i drugih biomaterijala iz medicinskih ustanova u laboratorije smještene izvan tih ustanova također treba provoditi u kontejnerima (biks, kanistri) koji isključuju spontano ili namjerno otvaranje njihovih pokrivača na putu (brava, brtvljenje).
12. Kod operacija je potrebno koristiti tehniku "neutralnog polja".
Svako oštećenje kože, sluznice medicinskog osoblja, kontaminacija njihovih bioloških tekućina pacijentima tijekom njege treba biti kvalificirano kao kontakt s materijalom koji može sadržavati HIV ili druge infektivne agense.
Profilaksa nakon izlaganja.
· Kontakt s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama ako je koža oštećena (metak, rez)
· Uklonite rukavice s radnom površinom;
· Stisnite krv iz rane, injekciju;
· Obraditi zahvaćeno područje jednim od dezinficijensa (70% etil alkohol, 5% otopina joda - za posjekotine, 3% otopina vodikovog peroksida - za injekcije);
· Dobro operite ruke sapunom i tekućom vodom, a zatim ih obrišite otopinom 70% etilnog alkohola; stavite žbuku na ranu, stavite vrh prsta na nju;
· Nastavite s radom ako je potrebno - nosite nove rukavice;
· Kontakt s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama za neoštećenu kožu.
- Mjesto kontaminacije tretirati s jednim od dezinficijensa (70% -tna otopina alkohola, 3% -tna otopina vodikovog peroksida, 3% -tna otopina kloramina);
- operite sapunom i vodom i ponovno tretirajte alkoholom.
· Kontakt s biomaterijalom na sluznicama
· Oralna šupljina - isprati sa 70% -tnom otopinom etanola.
· Nazalna šupljina - kapajte 20-30% -tnu otopinu albucida.
· Oči - isperite oči vodom (čiste ruke), kapajte 20-30% otopinu albucida.
· Rukavice se dezinficiraju prije uklanjanja odjeće.
· U slučaju manjeg onečišćenja biološkom tekućinom, odjeća se uklanja i stavlja u plastičnu vrećicu i šalje u rublje bez prethodne obrade ili dezinfekcije.
· Sa značajnom kontaminacijom, odjeća je natopljena u jedno od sredstava za dezinfekciju (osim 6% vodikovog peroksida i neutralnog kalcij hidroklorida, koji uništavaju tkivo).
· Osobna odjeća kontaminirana biološkom tekućinom pere se u vrućoj vodi (70 ° C) s deterdžentom.
· Koža ruku i drugih dijelova tijela ispod mjesta kontaminirane odjeće briše se 70% -tnim alkoholom. Zatim oprati sapunom i ponovno obrisati alkoholom; kontaminirane cipele dvaput obrisane krpom navlaženom otopinom jednog od dezinficijensa.
· U svim zdravstvenim ustanovama i ustanovama za preventivno liječenje potrebno je voditi "registar nezgoda".
· U dnevniku su zabilježene izvanredne situacije povezane s ulaskom velike količine krvi ili drugog biološkog materijala na veliku površinu rane.
· Nakon što je kontakt registriran, zdravstveni radnici se pozivaju na testiranje na prisutnost protutijela na HIV.
· Prvi pregled se provodi odmah nakon nesreće. Pozitivan rezultat će pokazati da je radnik zaražen i da nesreća nije uzrok infekcije. Ako je rezultat negativan, ponovno ispitivanje se provodi nakon 6 mjeseci.
· Zaposlenom tijekom razdoblja promatranja zabranjeno je davanje krvi (tkiva, organa).
· Nesreća koja se dogodila i aktivnosti provedene u vezi s tim odmah se prijavljuju voditelju ustanove i predsjedniku komisije za bolničke infekcije. Rezultati liječničkog pregleda za HIV infekciju strogo su povjerljivi.
objavljeno dana 06/11/2009 03:23
ažurirano 23.02.2013
- Razno
Rizik profesionalne infekcije medicinskog osoblja
Kuznetsov A.I. Znanstveni savjetnik časopisa
Epidemija HIV infekcije u Rusiji karakterizira porast broja novih infekcija i učestalost otkrivanja HIV infekcija među pacijentima u medicinskim organizacijama različitih profila. To povećava rizik od infekcije zdravstvenih radnika kao rezultat njihovih profesionalnih aktivnosti.
Informiranje zdravstvenih radnika o rizicima i preventivnim mjerama vezanim uz njihove aktivnosti glavna je komponenta preventivnog rada u tom smjeru. Ako se zdravstveni radnici ne osjećaju podrţanim ako su izloženi riziku od HIV-a, bit će im iznimno teško raditi svoj posao s povjerenjem. Stoga je najvažnija zadaća medicinske znanosti i prakse razvoj i stvaranje sigurnih radnih uvjeta za medicinsko osoblje. U tom smislu, od iznimne važnosti treba dati obuku i zaštitu medicinskog osoblja u slučaju rizika od profesionalne izloženosti HIV-u i drugim infekcijama parenteralnim putem infekcije.
Čimbenici rizika za ugovaranje zdravstvenih radnika
Trenutno je HIV infekcija neizlječiva zarazna bolest. Unatoč naporima na prevenciji, broj novih HIV infekcija povećava se svake godine. Epidemija ove zarazne bolesti postala je dodatni čimbenik koji stvara prekomjerno opterećenje za zdravstvenu skrb.
Smatra se da su čimbenici rizika za infekciju višestruki, česti, povezani s rizikom od infektivnih komplikacija kod pacijenta i ozljeda u medicinskom osoblju parenteralnih intervencija, posebno onih koje se provode uz kršenje anti-epidemijskih pravila. Vjerojatnost infekcije zdravstvenog radnika s infekcijama parenteralnom transmisijom kao rezultat njegovih profesionalnih dužnosti sastoji se od tri komponente:
1) pojava uvjeta za prijenos infekcije (hitne ili ozljede);
2) rizik prijenosa patogena (uzima se u obzir zaraznost patogena i doza inficiranog materijala);
3) određivanje potencijalne infektivnosti materijala s kojim je došlo do kontakta.
Više od 30 infekcija ima parenteralni način prijenosa, uključujući HIV infekciju i virusni hepatitis B i C. U 66% osoba zaraženih HIV-om, detektiraju se markeri parenteralnog virusnog hepatitisa. U tom smislu, zdravstveni radnici također imaju rizik od zaraze hepatitisom B i C, a štoviše, nego s HIV infekcijom. Stopa incidencije hepatitisa B i C medicinskih djelatnika kliničkih specijaliteta s ovim infekcijama premašuje učestalost ruske populacije 1,5 - 6,5 puta. U tom smislu, parenteralni virusni hepatitis u zdravstvenim djelatnicima treba smatrati profesionalnim bolestima, osobito ako je dokazana izravna uzročna veza s njihovim pojavljivanjem i profesionalnom aktivnošću.
Učestalost detekcije markera virusnog hepatitisa B i C među medicinskim radnicima različitih specijalnosti značajno varira. To nam omogućuje da govorimo o skupinama različitih razina profesionalnog rizika od infekcije. To su djelatnici laboratorijske dijagnostike, kirurgije, reanimacije, stomatologije, ginekologije i odjela za toatologiju. Infekcija virusnim hepatitisom B sada se može spriječiti specifičnom profilakso - cijepljenjem nakon čega slijedi redovito određivanje titra zaštitnih antitijela. Protiv HIV infekcije i virusnog hepatitisa C trenutno nisu dostupne posebne mjere prevencije.
Čimbenici prijenosa infekcija s parenteralnim mehanizmom prijenosa su krv i objekti kontaminirani njime. U virusnom hepatitisu B, 1 ml krvi može sadržavati od 1,5 do 150 milijuna zaraznih doza, kod virusnog hepatitisa C, od 1 do 100 tisuća, kod HIV infekcije, od 10 do 1000. Prema nekim istraživačima, vjerojatnost zaraze zdravstveni radnik kod obavljanja manipulacije pacijentu s HIV infekcijom s jednom punkcijom kože varira od 0,1 - 0,2% do 0,3 - 0,5%, a pri izvođenju manipulacija za bolesnike s virusnim hepatitisom B i C - 30 - 43% i 1, 8 - 2%.
Stopa nezgoda tijekom medicinskih postupaka i ozljeda medicinskih radnika
Detaljna analiza učestalosti ozljeda i hitnih slučajeva povezanih s rizikom profesionalne HIV infekcije komplicirana je njihovim sustavom registracije. Svakog mjeseca 65% medicinskih radnika prima mikrotraume na koži, no službeno je registrirano najviše 10% ozljeda i hitnih slučajeva. Na temelju podataka o registraciji utvrđena je učestalost ozljeda oštrim medicinskim instrumentima, koja iznosi od 0,75 do 5,15 godišnje po zaposleniku, a krv može ući iu kožu i sluznicu. Od hitnih slučajeva tijekom segmentne studije, najčešći rez i "grebanje" kože - 63,5%, ubod igle - 18%. Rjeđe, krv dobiva na koži - 12,5%, a sluznica očiju - 6%.
U jednoj studiji pokazalo se da je incidencija ozljeda medicinskog osoblja iznosila 0,61 na 1000 ljudi dnevno (što odgovara 22,3 na 100 osoba godišnje), dok je samo 4,3% medicinskih sestara i 3,9% liječnika prijavilo ozljede koje su se dogodile. Gotovo trećina svih zdravstvenih radnika imala je najmanje jednu ozljedu ubodom igle tijekom 12 mjeseci. Najmanji broj ozljeda opisanih u pedijatriji - 18,7%, a najveći - u kirurgiji - 46,9%.
Omjer učestalosti izvanrednih situacija za medicinsko osoblje u kirurškim i terapijskim bolnicama je 3: 1. Smatra se da je učestalost sigurnosnih povreda tijekom operacije i mikrotrauma ruku među kirurzima tijekom godine 10-30%.
Rizik od zaraze HIV-om od strane pružatelja zdravstvenih usluga izravno ovisi o uvjetima ozljede i prirodi same povrede. Dakle, injekcije su opasnije od urezanih rana zbog činjenice da krvarenje iz otvorene urezane rane znatno smanjuje rizik od infekcije. Osim oštećenja oštrim predmetima, manju opasnost predstavlja i onečišćenje oštećene kože (abrazije, ekcemi, itd.) I sluznice s biološkim materijalom zaraženim HIV-om.
Opća pitanja prevencije HIV-a na rizik profesionalne izloženosti
Glavni način sprječavanja izloženosti na radnom mjestu je poštivanje standardnih mjera opreza pri radu s krvlju i biološkim materijalom. U skladu s preporukama SZO:
- maksimalna prevencija mogućnosti kontaminacije kože i sluznice krvlju i tjelesnim tekućinama kao posljedica uporabe osobne zaštitne opreme (kombinezon, rukavice, naočale, štitovi, viziri);
- pridržavanje sterilizacije, dezinfekcije i invazivnih postupaka.
Međutim, istraživanje znanstvenika pokazalo je da se 28% hitnih situacija ne može spriječiti uz pomoć univerzalnih mjera opreza. U SAD-u, 20% hitnih slučajeva bilo je povezano s neočekivanim, teško predvidljivim događajima, a ostatak zbog nedovoljne provedbe anti-epidemijskih mjera. Samo 13,2% svih ozljeda moglo se spriječiti uz pomoć organizacijskih mjera, a 34% korištenjem sigurnijih alata.
U slučaju nužde s rizikom od infekcije HIV-om, medicinsko osoblje bi trebalo smanjiti vjerojatnost zaraze smanjenjem zarazne doze koja je ušla u tijelo (na primjer, dopuštanje krvi da slobodno teče iz rane ili nježnim pranjem rane ili sluznice vodom, tretiranjem mjesta ozljede dezinficijensima) i učinci na patogene pomoću kemoprofilakse nakon izlaganja [1].
U skladu s preporukama navedenim u kliničkom protokolu Europskog ureda Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) (2006.), te u brojnim drugim metodološkim dokumentima, sva radna mjesta za invazivne postupke trebaju biti opremljena kompletom prve pomoći za djelomičnu sanaciju u slučaju nesreće ili ozljede (Anti-AIDS komplet prve pomoći „). Rane i područja kože nakon kontakta s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama treba oprati sapunom i vodom, a sluznicu treba oprati vodom. Korištenje antiseptika za liječenje rana ne smanjuje značajno rizik od prijenosa HIV-a. Međutim, većinu metodoloških smjernica za hitnu kemoprofilaksu HIV-a preporučuje uporaba antiseptika. Invazivna manipulacija bolesnika zaraženog HIV-om propisana je u prisutnosti drugog stručnjaka koji ga može nastaviti provoditi u slučaju nužde ili ozljede, a ozlijeđeni medicinski radnik primit će prvu pomoć.
Kada su hospitalizirani u medicinskoj organizaciji pacijenta s HIV infekcijom, medicinski radnici, u većini slučajeva, nisu svjesni HIV statusa pacijenta. Stoga, u slučaju nužde, treba koristiti brze testove za brzo određivanje HIV statusa pacijenta.
Podaci o razvoju početne faze HIV infekcije sugeriraju da se opća infekcija ne razvija odmah, ostavljajući priliku za antivirusne mjere nakon opasnog kontakta (do 36 sati!), Što može utjecati na virusnu replikaciju. Eksperimentalni rad na životinjama i ljudima dao je izravne i neizravne dokaze o učinkovitosti antiretrovirusnih lijekova kao sredstva hitne post-kontaktne prevencije HIV infekcije.
U skladu s postojećim zakonskim i podzakonskim aktima iz područja zaštite na radu i sprječavanja profesionalne infekcije AIDS-om, potrebno je provesti obveznu prijavu i ispitivanje hitnih slučajeva i ozljeda zdravstvenih radnika koji obavljaju profesionalne poslove. Za svaki slučaj povezan s rizikom nozokomijalne infekcije medicinskog radnika s HIV infekcijom na radnom mjestu, na temelju objašnjenja žrtve i očevidaca, objašnjava se nesreća na radnom mjestu. Nakon toga, potrebno je provesti epidemiološko istraživanje uzroka ozljede i uspostaviti vezu između uzroka povrede i obavljanja službenih dužnosti zdravstvenog radnika s izvršenjem odgovarajućeg akta.
Činjenicu zaraze HIV-om, kao i uzrok infekcije, njenu povezanost s obavljanjem medicinskih poslova od strane medicinskog radnika utvrđuje specijalizirana medicinska organizacija državnog zdravstvenog sustava koji se bavi prevencijom HIV-a, zajedno s teritorijalnim centrom državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
Sprečavanje profesionalne HIV infekcije
Kako bi se spriječilo profesionalno onečišćenje zdravstvenih radnika HIV infekcijom, provodi se:
1. Skup mjera za sprječavanje izvanrednih situacija tijekom obavljanja različitih vrsta poslova. Glavni način sprječavanja izloženosti na radnom mjestu je poštivanje standardnih mjera opreza pri radu s krvlju i biološkim materijalom - uporaba osobne zaštitne opreme (kombinezon, rukavice, naočale, zasloni, štitovi) i pridržavanje postupaka sterilizacije, dezinfekcije i invazivnih postupaka.
2. Uzimajući u obzir slučajeve kad osoblje prima zdravstvene ustanove u obavljanju profesionalnih dužnosti ozljeda, mikrotrauma, hitnih slučajeva s ulaskom krvi i bioloških tekućina na kožu i sluznicu.
3. U slučaju nužde na radnom mjestu, medicinski radnik je dužan odmah poduzeti mjere za sprječavanje HIV infekcije.
Radnje medicinskog radnika u hitnim slučajevima:
- u slučaju posjekotina i uboda, odmah uklonite rukavice, operite ruke sapunom i tekućom vodom, ruke tretirajte 70% -tnim alkoholom, ranu razmažite s 5% -tnom otopinom alkoholnog joda;
- u slučaju kontakta s krvlju ili drugim biološkim tekućinama na koži, ovo mjesto se tretira 70% -tnim alkoholom, ispere sapunom i vodom, te ponovno tretira 70% -tnim alkoholom;
- ako pacijentova krv i druge biološke tekućine dođu u kontakt sa sluznicom očiju, nosa i usta: isprati usta s mnogo vode i isprati sa 70% otopinom etilnog alkohola, isprati oči s mnogo vode (ne trljati);
- u slučaju ulaska krvi i drugih bioloških tekućina pacijenta u kućni ogrtač, odjeću: skinuti radnu odjeću i uroniti u otopinu za dezinfekciju ili u biks (spremnik) za autoklaviranje;
- Počnite uzimati antiretrovirusne lijekove što je prije moguće kako biste spriječili profilaksu HIV infekcije nakon izlaganja.
Potrebno je što prije pregledati nakon kontakta za HIV i virusni hepatitis B i C osobu koja može biti potencijalni izvor infekcije i osoba koja je došla u kontakt s njom. HIV testiranje potencijalnog izvora HIV infekcije i osobe u kontaktu provodi se metodom brzog testiranja na protutijela protiv HIV-a nakon hitne situacije, uz obvezno upućivanje uzorka iz istog krvnog dijela za standardno HIV testiranje pomoću ELISA testa. Uzorci plazme (ili seruma) ljudske krvi, koja je potencijalni izvor infekcije, i kontaktna osoba prenose se na čuvanje tijekom 12 mjeseci u AIDS centar subjekta Ruske Federacije.
Žrtvu i osobu koja bi mogla biti potencijalni izvor infekcije treba ispitati o stanju nositelja virusnog hepatitisa, prisutnosti spolno prenosivih infekcija, upalnih bolesti urogenitalnog sustava, drugih bolesti i savjetovanju o manje rizičnom ponašanju. Ako je izvor zaražen HIV-om, saznajte je li primio antiretrovirusnu terapiju. Ako je žrtva žena, potrebno je napraviti test trudnoće i saznati da li doji dijete. U nedostatku pojašnjavanja odmah se pokreće postekspozicijska profilaksa, a kada se pojave dodatne informacije, shema se ispravlja.
Profilaksa nakon izlaganja HIV infekciji antiretrovirusnim lijekovima:
1. Antiretrovirusne lijekove treba započeti unutar prva dva sata nakon nesreće, ali ne kasnije od 72 sata.
2. Standardni režim za profilaksu nakon izlaganja HIV infekciji je lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. U nedostatku tih lijekova, mogu se koristiti bilo koji drugi antiretrovirusni lijekovi za početak kemoprofilakse; Ako nije moguće odmah odrediti kompletnu shemu visoko aktivne antiretrovirusne terapije, na raspolaganju je jedan ili dva lijeka. Uporaba nevirapina i abakavira moguća je samo u nedostatku drugih lijekova. Ako je jedini dostupni lijek nevirapin, treba propisati samo jednu dozu lijeka - 0,2 g (neprihvatljivo je ponovljeno primanje), a za ostale lijekove propisuje se kemoprofilaksa s punim radnim vremenom. Ako se počne primjenjivati kemoprofilaksa s abakavirom, treba je provesti što je prije moguće kako bi se testirala reakcija preosjetljivosti na nju ili zamijeniti abakavir s drugim nukleozidnim inhibitorom reverzne transkriptaze HIV-a.
3. Hitno čišćenje vrši se u skladu s utvrđenim zahtjevima:
- zaposleni u liječničkim i profilaktičkim organizacijama (LPO) moraju odmah izvijestiti voditelja jedinice, njegovog zamjenika ili nadzornika o svakom hitnom slučaju;
- ozljede koje primaju zdravstveni radnici trebaju se ubrojiti u svaku zdravstvenu ustanovu i aktivirati kao nesreća na radu s izradom nezgode na radu;
- popuniti registar nesreća na radu;
- potrebno je provesti epidemiološko istraživanje uzroka ozljede i utvrditi vezu između uzroka ozljede i obavljanja zdravstvenih dužnosti od strane zdravstvenog radnika.
4. Sve zdravstvene ustanove moraju biti osigurane ili moraju imati pristup brzim HIV testovima i antiretrovirusnim lijekovima, ako je potrebno. Zalihe antiretrovirusnih lijekova treba pohraniti u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi po izboru zdravstvenih tijela sastavnica Ruske Federacije, ali na takav način da se pregled i liječenje mogu organizirati u roku od 2 sata nakon hitnog slučaja. Ovlašteni zdravstveni djelatnik mora odrediti stručnjaka odgovornog za skladištenje antiretrovirusnih lijekova, njihovo mjesto za pohranu s pristupom, uključujući noću i vikendom.
1. Odluka glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 11. siječnja 2011. godine br. 1 "O odobrenju zajedničkog ulaganja 3.1.5.2826-10" Sprječavanje HIV infekcije ".
2. Pismo Ministarstva zdravlja Rusije od 22. ožujka 2013. godine br. 14-1 / 10 / 2-2018 “O metodološkim preporukama“ Sprječavanje HIV infekcije u državnim sudsko medicinskim ustanovama ”.
Izvor: "Zaštita rada i zaštita od požara u zdravstvenim ustanovama" 2017/02
[1] Shema postekspozicijske profilakse HIV infekcije antiretrovirusnim lijekovima navedena je u sanitarnim pravilima JV 3.1.5.2826-10 "Prevencija HIV infekcije", odobrena. Rješenjem glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 11.01.2011. Br.
Prevencija profesionalnih infekcija medicinskog osoblja s infekcijama koje se prenose krvlju
Kako spriječiti hitne slučajeve i profesionalnu infekciju medicinskih radnika?
Koju osobnu zaštitnu opremu trebaju koristiti medicinski profesionalci?
Koji je slijed radnji u slučaju nastupanja izvanrednog stanja?
U Ruskoj Federaciji, infekcije hemokontaktima zauzimaju drugo mjesto (preko 30%) u ukupnoj strukturi profesionalnog morbiditeta medicinskog osoblja, odmah iza tuberkuloze. S tim u vezi, u zdravstvenim ustanovama treba provoditi sustav preventivnih mjera s ciljem sprječavanja pojave medicinskih nesreća i profesionalne infekcije osoblja.
Zdravstveni radnici se mogu zaraziti infekcijama hemokonatom u hitnim slučajevima, uključujući ozljede i mikrotraume kontaminirane oštrim medicinskim instrumentima, krv i druge biološke tekućine na sluznicama i nezaštićenu kožu.
Najčešće se događaju izvanredne situacije vezane uz vjerojatnost infekcije zdravstvenih radnika:
- kod izvođenja injekcija;
- prikupljanje venske krvi;
- prijenos akutnih kirurških instrumenata iz ruke u ruku, nepravilno rukovanje epidemiološki opasnim medicinskim otpadom;
- čišćenje radnog mjesta;
- neusklađenost sa zahtjevima infektivne sigurnosti tijekom rada.
Rizik od zaraze HIV-om s iglom kontaminiranom iglom je 0,3%, hepatitis B - od 1 do 30%, hepatitis C - do 7%.
Broj potencijalno opasnih bioloških tekućina pacijenata uključuje:
- krv
- sperma;
- vaginalni iscjedak;
- limfom;
- sinovijalna tekućina;
- cerebrospinalna tekućina;
- pleuralna tekućina;
- perikardijalna tekućina;
- amnionska tekućina.
Kod visokog rizika od infekcija koje se prenose krvlju:
- medicinske sestre koje obavljaju invazivne manipulacije, uključujući proceduralne, stražarske, odjela, operativne medicinske sestre;
- kirurzi specijalizirani za kirurške zahvate;
- obstetricians;
- anesteziologija i intenzivna njega;
- patolozi;
- stomatolozi i zubari;
- osoblje laboratorija;
- osoblje hitne pomoći;
- Osoblje medicinske sestre uključeno u obradu medicinskih proizvoda za jednokratnu uporabu i višekratnu uporabu, liječenje medicinskog otpada.
Sljedeći čimbenici doprinose nastanku hitnih slučajeva među medicinskim profesionalcima:
- nedostatak radnog vremena;
- visoki neuro-emocionalni stres;
- rad noću;
- profesionalno neiskustvo medicinskog stručnjaka;
- nedostatak zarazne budnosti.
MJERE ZA PREVENCIJU SITUACIJA U SLUČAJU NUŽNOSTI I PROFESIONALNA INFEKCIJA MEDICINSKIH RADNIKA
Za rad u kojem je moguć kontakt sa zaraženim biološkim materijalom, medicinski radnici su dopušteni samo nakon obavljanja odgovarajućih brifinga na radnom mjestu, što treba naznačiti u zapisniku s uputama.
Podučavanje zdravstvenih radnika o pitanjima sigurnosti na radu, uključujući odjeljke o sprječavanju profesionalne infekcije i sigurnog rukovanja medicinskim otpadom, provodi načelnik strukturne jedinice najmanje jednom godišnje.
Uprava medicinske organizacije dužna je organizirati način rada i odmor medicinskih djelatnika u skladu s radnim zakonodavstvom, kako bi se osoblju osigurala potrebna osobna zaštitna oprema, proizvodi za higijenu ruku, sigurni medicinski proizvodi (uključujući vakumske epruvete za uzimanje uzoraka venske krvi (slika 1), tupi kirurške šavove za šivanje, skalpele s zaštitnim kapama (sl. 2), itd.).
U obavljanju svojih profesionalnih dužnosti, medicinsko osoblje treba razmotriti svakog pacijenta kao potencijalni izvor infekcije, uključujući HIV, virusnog hepatitisa. Tijekom manipulacija koje uključuju kontakt s tjelesnim tekućinama, liječnik mora strogo poštivati mjere opreza i koristiti potrebnu osobnu zaštitnu opremu.
Medicinski radnici s eksudativnim oštećenjem kože ruku u vrijeme bolesti isključeni su iz invazivnih postupaka.
Ako na koži ruku postoje posjekotine, ogrebotine, ogrebotine itd., Prije početka rada, oštećena područja se pažljivo zapečate ljepljivom trakom, ako je potrebno, koristite vrhove prstiju.
Važno je!
Bez obzira na uporabu rukavica, prije bilo kakvog kontakta s pacijentom ili predmetima koji ga okružuju, kao i nakon takvog kontakta, liječnik je dužan obaviti higijensko liječenje ruku, a po potrebi i liječenje kirurških ruku.
Kako bi se spriječio razvoj dermatitisa i traume kože, medicinsko osoblje treba slijediti niz preporuka:
- ne pribjegavati čestom pranju ruku sapunom i, pri provođenju higijenskog tretmana ruku, dati prednost antisepticima koji sadrže alkohol;
- izbjegavajte korištenje tople vode tijekom pranja ruku;
- ne koristite tvrde ručne četke;
- kada koristite ručnike ne trljajte ruke, kako biste izbjegli stvaranje mikropukotina;
- ne nosite rukavice nakon rukovanja s rukama dok se ne osuše do kraja;
- redovito koristite kreme, losione, balzame i druge proizvode za njegu ruku.
Medicinski instrumenti i medicinski proizvodi kontaminirani biološkim tekućinama pacijenata mogu se rastaviti, oprati i isprati tek nakon prethodne dezinfekcije.
Tijekom kirurških zahvata i drugih invazivnih postupaka, posebnu pažnju treba posvetiti korištenju oštrih medicinskih instrumenata, osobito pri šivanju tijekom šivanja rana i krvnih žila.
Zabranjeno je usmjeriti vrh instrumenta na područje vaše nedominantne ruke ili ruke asistenta tijekom operacija.
Pri prijenosu medicinskih instrumenata koristite pladanj (Sl. 3) ili neutralnu zonu na operacijskom stolu (Sl. 4).
Za transport kontaminiranih instrumenata u upravljačkoj jedinici preporučljivo je koristiti magnetne podloge.
Ako se krv i druge biološke tekućine pacijenata koji su epidemiološki opasni na podu, zidovima, namještaju, opremi i drugim okolnim objektima onečisti, kontaminirano područje treba tretirati otopinom za dezinfekciju koja je aktivna protiv uzročnika krvnih infekcija.
Svi odjeli u medicinskoj organizaciji u kojima osoblje može doći u kontakt s krvlju bolesnika moraju biti podvrgnuti hitnoj prevenciji parenteralnih infekcija (s anti-AIDS setovima; sl. 5) [1], kao i uputama s algoritmom naknadnih mjera u hitnim situacijama.
Sastav instalacije hitne prevencije parenteralnih infekcija:
70% etilnog alkohola;
5% -tna alkoholna otopina joda;
medicinski sterilni zavoj od gaze (5 m × 10 cm) - 2 kom.
baktericidni adhezivni flaster (ne manji od 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 kom.
sterilna krpa od medicinske gaze (najmanje 16 × 14 cm, br. 10) - 1 pakiranje;
Odgovornost za dostupnost i montažu stylinga, u pravilu, je na višim sestrama ustanove.
1. Postavljanje hitne prevencije parenteralnih infekcija nalazi se u poklopcu ili spremniku s jakim bravama (stezaljkama). Materijal i izvedba spremnika trebali bi omogućiti dezinfekciju.
2. Polaganje treba završiti medicinskim proizvodima registriranim u Ruskoj Federaciji. Nakon isteka roka trajanja lijekovi i medicinski proizvodi moraju se otpisati i zbrinuti u skladu s važećim zakonom.
SREDSTVA INDIVIDUALNE ZAŠTITE MEDICINSKIH RADNIKA
Sve manipulacije, u kojima postoji rizik prijenosa krvnih infekcija, moraju se provesti pomoću zaštitnih sredstava koja uključuju medicinsku haljinu ili odijelo (kombinezon), zatvorene cipele, kapu (kapu), masku, rukavice.
Kao dodatno sredstvo zaštite pri visokom riziku od infekcije mogu se upotrijebiti vodootporni rukavi, pregače.
Prilikom obavljanja medicinskih postupaka tijekom kojih može doći do prskanja krvi i drugih bioloških tekućina, osoblje mora koristiti posebne štitnike za lice ili zaštitne naočale (Sl. 6).
U prostorijama u kojima se provode invazivne procedure trebala bi postojati rezervni set medicinske odjeće.
Pranje radne odjeće obavlja se centralno, pranje radne odjeće kod kuće je zabranjeno.
Kada se provode invazivne procedure s visokim stupnjem epidemiološkog rizika, rukavice se koriste za smanjenje vjerojatnosti infekcije liječnika:
- dvostruke rukavice, uključujući s indikacijom uboda (slika 7);
- rukavice s unutarnjim antibakterijskim premazom (sl. 8);
U slučaju narušavanja integriteta rukavica, treba ih ukloniti što je prije moguće i higijenski obrađene ruke.
Čak i ako je samo jedna od rukavica oštećena, obje je potrebno zamijeniti. Novi par rukavica treba nositi na potpuno osušenim rukama nakon tretmana kako bi se spriječile nuspojave kože.
Ako su rukavice onečišćene krvlju ili izlučevinama pacijenta, treba ih ukloniti tamponom ili krpom namočenom u otopinu dezinfekcijskog sredstva ili antiseptika kako bi se izbjegla kontaminacija ruku tijekom postupka uklanjanja rukavica.
Važno je!
Ponovna uporaba rukavica je strogo zabranjena. Ne preporučuje se rukavice s alkoholom i drugim antiseptičkim sredstvima - u ovom slučaju povećava se poroznost i propusnost materijala.
MEDICINSKI INSPEKCIJSKI I INSPEKCIJSKI PREGLEDI
Kada se prijavljujete za posao, svi medicinski djelatnici trebaju biti cijepljeni u skladu s trenutnim kalendarom profilaktičkog cijepljenja, uključujući protiv hepatitisa B.
Cijepljenje zdravstvenih radnika protiv virusnog hepatitisa B provodi se bez obzira na dob. S smanjenjem intenziteta post-cijepljenog imuniteta, provodi se revakcinacija protiv virusnog hepatitisa B, kojem podliježu medicinski radnici koji su u kontaktu s krvlju i / ili njegovim komponentama, uključujući:
- osoblje krvnih službi, jedinice za hemodijalizu, transplantacije bubrega, kardiovaskularne i plućne kirurgije, centri za opekline i hematologiju;
- osoblje kliničkih dijagnostičkih i biokemijskih laboratorija;
- liječnicima, sestrama i kirurškim, urološkim, akušersko-ginekološkim, anestetičkim, reanimacijskim, stomatološkim, onkološkim, infektivnim, terapijskim, uključujući gastroenterološke bolnice, odjele i urede poliklinika;
- stanice medicinskog osoblja i odjeli za hitne slučajeve.
Serološke studije intenziteta post-cijepljenog imuniteta na hepatitis B preporučuju se svakih 5–7 godina.
Ispitivanje prisutnosti HBsAg pomoću ELISA i Anti-HCV IgG u serumu pri regrutiranju, a zatim godišnje podvrgnuto medicinskom osoblju sljedećih ustanova i odjeljenja medicinskih organizacija:
- ustanove za davanje krvi i njezine komponente;
- centri, odjeli hemodijalize, transplantacija organa, hematologija;
- klinički dijagnostički laboratoriji;
- kirurške, urološke, akušersko-ginekološke, oftalmološke, otorinolaringološke, anesteziološke, reanimacijske, stomatološke, infektivne, gastroenterološke bolnice, odjele i urede (uključujući doradu, proceduralnu i cijepljenje);
- ambulante;
- perinatalni centri;
- stanice i odjela za hitne slučajeve;
- centri za medicinu katastrofa;
- FAP-ovi, domovi zdravlja.
Medicinsko osoblje sljedećih ustanova i odjela medicinskih organizacija podliježe obveznom testiranju HIV-a ELISA-om nakon prijema na posao, a zatim godišnje:
- centri za prevenciju i kontrolu AIDS-a;
- zdravstvene ustanove, specijalizirani odjeli i ustrojstvene jedinice ustanova koje se bave izravnim pregledom, dijagnostikom, liječenjem, održavanjem, kao i obavljanje forenzičkog pregleda i drugog rada s osobama zaraženim HIV-om, koje imaju izravan kontakt s njima;
- kirurške bolnice i odjeli;
- laboratoriji koji provode probir populacije za HIV infekciju i proučavanje krvi i bioloških materijala dobivenih od osoba zaraženih virusom humane imunodeficijencije.
RUKOVANJE MEDICINSKIM OTPADOM
Prikupljanje, akumuliranje, skladištenje, dezinfekcija (neutralizacija) medicinskog otpada treba se provoditi u skladu sa zahtjevima SanPiN-a 2.1.7.2790-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom".
Osobama mlađim od 18 godina koje su cijepljene protiv hepatitisa B dopušteno je raditi s medicinskim otpadom.
Osobe koje rukuju medicinskim otpadom moraju biti obvezno obaviještene o tome kako postupati s otpadom.
Osoblje koje radi s medicinskim otpadom opremljeno je posebnim setovima odjeće i osobnom zaštitnom opremom.
Za sakupljanje akutnog medicinskog otpada moraju se koristiti spremnici otporni na bušenje, otporni na vlagu, opremljeni štipaljkama i poklopcima koji sprječavaju spontano otvaranje (slika 10).
Spremnike za sakupljanje akutnog medicinskog otpada treba mijenjati najmanje jednom svakih 72 sata, u operacijskim dvoranama - nakon svake operacije.
Pri rukovanju medicinskim otpadom zabranjeno je:
- ručno uništiti, rezati otpad klase B i C, uključujući i korištene sustave za intravenske infuzije, hemakone sa zaostalim količinama krvi, kako bi ih se dezinficiralo;
- ručno uklonite iglu iz štrcaljke nakon što je koristite, stavite kapicu na iglu nakon ubrizgavanja;
- prijenos i pretovar nepakiranog otpada razreda B i C iz jednog spremnika u drugi;
- razvrstati klase otpada B i C;
- obavljati bilo kakve postupke s otpadom bez rukavica ili potrebne osobne zaštitne opreme i odjeće;
- koristiti meku ambalažu za jednokratnu upotrebu za prikupljanje oštrih medicinskih instrumenata i drugih oštrih predmeta;
- instalirati spremnike za jednokratnu i višekratnu uporabu za skupljanje otpada na udaljenosti manjoj od 1 m od uređaja za grijanje.
PRAVILA RADA S BIOLOŠKIM MATERIJALOM
Biološke materijale treba dostaviti u laboratorij u zatvorenim spremnicima ili u hladnijim vrećicama, čija izvedba omogućuje njihovo pranje i obradu s sredstvima za dezinfekciju (Sl. 11).
Na dno spremnika za transport stavlja se adsorpcijski materijal (gaza, tkanina, pamuk itd.). Spremnik mora imati oznaku i međunarodni znak "Biološka opasnost".
Dostava materijala u torbe, kovčege, aktovke i druge osobne stvari nije dopuštena.
Svi isporučeni spremnici s tekućim materijalima moraju biti zatvoreni čepovima (poklopcima), što isključuje mogućnost spontanog otvaranja tijekom transporta. Epruvete s biološkim tekućinama dodatno se stavljaju u stativ.
Prilikom uzimanja i rastavljanja materijala koji se dostavlja u laboratorij, valja se pridržavati mjera opreza.
Kontejneri se stavljaju na pladanj ili pladanj prekriven višeslojnim gaznim platnom navlaženim otopinom dezinfekcijskog sredstva.
Osoblje laboratorija prilikom prihvaćanja i rastavljanja biološkog materijala mora koristiti osobnu zaštitnu opremu - maske i gumene rukavice.
Kod rada s biološkim materijalom nije dopušteno koristiti epruvete s usitnjenim rubovima, zabranjeno je pipetirati usta (potrebno je koristiti automatske pipete, kruške), zabranjeno je sipanje tekućeg materijala preko ruba epruvete (bočice).
Centrifugiranje bioloških tekućina i drugih operacija s velikom vjerojatnošću stvaranja aerosola treba provoditi u biohazardnim kutijama ili u pojedinačnim prostorijama u kutiji. Zabranjeno je uklanjanje ne-dezinficiranih krvnih ugrušaka iz bočica tresenjem.
Za dezinfekciju epruvete s krvnim ugrušcima treba uroniti u otopinu za dezinfekciju u nagnutom položaju pincetom.
Sav rad s biološkim materijalom provodi se uporabom osobne zaštitne opreme: rukavica, maski, šešira, medicinske haljine ili odijela, medicinske obuće.
Nakon završenog rada s biološkim materijalom, osoblje provodi obveznu higijensku obradu ruku.
DJELOVANJE MEDICINSKOG OSOBLJA U DOSADAŠNJIM POSTUPCIMA
Algoritam djelovanja medicinskog osoblja u slučaju izvanrednih situacija:
1. U slučaju injekcija i posjekotina s instrumentima kontaminiranim biološkim tekućinama pacijenata, trebali biste odmah liječiti i ukloniti rukavice, oprati ruke sapunom i tekućom vodom, a zatim ih obraditi sa 70% -tnom otopinom etilnog alkohola, podmazati ranu s otopinom joda 5%, Ako je potrebno, oštećeno područje zatvoriti baktericidnim ljepilom ili nanijeti aseptični zavoj.
2. Ako koža ili druge biološke tekućine dospiju na kožu, potrebno je tretirati površinu kože na mjestu dodira s biološkim materijalom s otopinom 70% etilnog alkohola, zatim je isprati sapunom i vodom, te ponovno obraditi alkoholnom otopinom.
3. Ako krv i druge biološke tekućine dođu u kontakt sa sluznicom usta, očiju i nosa: isprati usta s mnogo vode i isprati sa 70% otopinom etilnog alkohola, odmah oprati sluznicu nosa i očiju vodom (ne trljati!).
4. U slučaju kontaminacije radne odjeće s potencijalno opasnim biološkim tekućinama u odnosu na infekcije s hemokontaktom, treba je ukloniti i uroniti u radnu otopinu za dezinfekciju (na primjer, Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral" itd.) Ili autoklavirani; Obuća za obradu radne otopine dezinficijensa u skladu s uputama priloženim uz njega.
DOKUMENTACIJA SITUACIJE U SLUČAJU NUŽDE
U slučaju nužde, liječnik je dužan obavijestiti neposrednog nadzornika ili voditelja strukturne i funkcionalne jedinice o incidentu. Podaci o hitnosti zabilježeni su u evidenciji hitnih situacija tijekom medicinskih manipulacija.
Čin medicinske nesreće u ustanovi.
PREGLED USPJEŠNOG I PACIJENTA
Kako bi se riješila potreba hitne kemoprofilakse ozlijeđenog zdravstvenog radnika i pacijenta koji je potencijalni izvor infekcije, oni se odmah pregledavaju pomoću brzog testiranja na antitijela na HIV uz obavezno upućivanje uzoraka iz istih uzoraka krvi na HIV test pomoću standardne metode ELISA.
Ako nemate vlastiti laboratorij u medicinskoj organizaciji, brzi testovi na HIV protutijela može obaviti obučeni liječnik koji je dobio upute u skladu s nalogom ustanove. Čuvajte brze testove u skladu s uvjetima navedenim u uputama za njihovu uporabu.
Uzorci plazma (ili seruma) krvi pacijenta, koji su potencijalni izvor infekcije, i ozlijeđeni zdravstveni radnik prebacuju se na čuvanje u Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a na 12 mjeseci.
Što je prije moguće nakon hitnog slučaja, osoba koja može biti potencijalni izvor infekcije i zdravstveni radnik koji je izložen riziku od infekcije pregledavaju se za markere virusnog hepatitisa B i C. Ako je radnik hitne medicine ženski zdravstveni radnik, treba provesti test trudnoće. i saznaj da li doji dijete.
NAKNADNA PREVENCIJA I DIPENZIONALNA PROMATRANJA NAKON SITUACIJE
HIV postekspozicijska kemoprevencija
Optimalni vremenski okvir za pokretanje kemoprofilakse prijenosa HIV-a je prva 2 sata nakon hitne intervencije.
Profilaktički lijek treba započeti najkasnije 72 sata nakon kontakta pogođenog zdravstvenog radnika s biološkim materijalom.
Nakon izloženosti kemoprofilaksi prijenosa HIV-a na ozlijeđenu osobu hitnog liječnika započinje se kada pacijent, koji je potencijalni izvor infekcije:
- Zaražen HIV-om;
- kada se testira metodom brzog testiranja na antitijela na HIV ima pozitivan rezultat;
- nepoznato;
- odnosi se na rizične skupine (injektirajući korisnici droga ili psihoaktivne tvari, ima povremeni seks, spolno prenosive bolesti, itd.).
Za provođenje anti-epidemijskih mjera i kemoprofilakse prijenosa HIV-a u izvanrednim situacijama, potrebno je formirati zalihe antiretrovirusnih lijekova u svakoj medicinskoj organizaciji. Pristup medicinskog osoblja kemoprofilaksi pripravcima treba biti neometan u bilo koje doba dana, uključujući vikende i blagdane.
Da bi se ispravila shema kemoprofilakse, žrtva se šalje sljedeći radni dan u Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a.
Profilaksa virusnog hepatitisa nakon izlaganja
Ako su rezultati pregleda za virusni hepatitis B i C pozitivni, pacijentu s biološkim tekućinama čiji je kontakt došlo, ozlijeđeni zdravstveni radnik upućuje se na konzultaciju specijalistu za zarazne bolesti. U prisustvu epidemioloških dokaza provodi se hitna imunizacija hepatitisa B.
Neaktivni zdravstveni radnici dobivaju cjepivo protiv hepatitisa B i, ako je moguće, specifični imunoglobulin unutar 48 sati od trenutka hitnosti. Cjepivo protiv hepatitisa B i specifični imunoglobulin primjenjuju se istovremeno, ali u različitim dijelovima tijela. Imunoglobulin se primjenjuje u dozi od 0.06-0.12 ml (ne manje od 6 IU) na 1 kg tjelesne težine jednom, hitno cijepljenje se provodi prema shemi 0-1-2–6 mjeseci.
U zdravstvenim djelatnicima koji su cijepljeni protiv hepatitisa B utvrđuju intenzitet imuniteta (ako je dostupan). Ako je titar zaštitnih protutijela u trenutku kontakta veći od 10 mIU / ml, hepatitis B se ne sprječava, ako je koncentracija antitijela manja od 10 mIU / ml, povišena doza cjepiva i 1 doza imunoglobulina daju se ozlijeđenom u hitnom slučaju.
Klinički nadzor medicinskih radnika ozlijeđenih u izvanrednim situacijama
Trajanje praćenja određeno je maksimalnim trajanjem inkubacijskog perioda HIV infekcije i iznosi 1 godinu.
Tijekom promatranja, ozlijeđeni zdravstveni radnik se pregledava na HIV infekciju metodom ELISA nakon 3, 6, 12 mjeseci od trenutka hitnosti. Ako je pacijent koji je potencijalni izvor infekcije identificirao markere virusnog hepatitisa B i / ili C, ozlijeđeni zdravstveni radnik bi trebao biti pregledan na ove infekcije nakon 3 i 6 mjeseci od trenutka hitnosti.
Ozlijeđeni zdravstveni radnik mora biti upozoren da, usprkos negativnim rezultatima pregleda, može biti izvor infekcije za druge tijekom cijelog razdoblja promatranja zbog postojanja seronegativnog (serokonverzijskog) prozora. U roku od 12 mjeseci, medicinski radnik koji sudjeluje u hitnom slučaju ne može ući u nezaštićeni spolni odnos, postati darivatelj.
Nakon 12 mjeseci s negativnim laboratorijskim rezultatima, žrtva je uklonjena iz praćenja.
Obratite pozornost!
Ako je tijekom pregleda žrtve dobiven pozitivan rezultat, istražuju se okolnosti i uzroci profesionalne bolesti zaposlenika na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije.
ORGANIZACIJSKE I METODOLOŠKE DJELOVANJA ZA SPRJEČAVANJE SITUACIJA U SLUČAJNOM SLUČAJU U MEDICINSKOJ ORGANIZACIJI
Medicinska organizacija treba voditi evidenciju i analizirati hitne slučajeve povezane s rizikom infekcije medicinskog osoblja. Računovodstvo i analizu obavlja medicinski epidemiolog medicinske organizacije, glavna medicinska sestra ili drugi specijalist u skladu s nalogom ustanove.
Tijekom retrospektivnih epidemioloških studija, odgovorni stručnjak procjenjuje učestalost izvanrednih situacija u medicinskoj organizaciji u cjelini, kao iu kontekstu odjela, identificira čimbenike rizika i rizične skupine među medicinskim osobljem.
Tijekom analize potrebno je izračunati udio izvanrednih situacija u kojima su preventivne mjere nakon izlaganja provedene u skladu s algoritmima razvijenim u medicinskoj organizaciji.
Na temelju rezultata istraživanja razvijaju se mjere s ciljem smanjenja rizika od infekcije medicinskih radnika.
Obratite pozornost!
Algoritmi za postekspozicijsku profilaksu u izvanrednim situacijama, preventivne mjere za profesionalne infekcije, te popis osoba odgovornih za ovaj dio aktivnosti treba odrediti po nalogu ustanove, koju odobrava voditelj medicinske organizacije.
Radi sprječavanja hitnih slučajeva i profesionalne infekcije provodi se redovita obuka medicinskog osoblja. Najučinkovitiji su treninzi, poslovne i obrazovne igre, vizualna pomagala.
Procjena razine znanja medicinskog osoblja u području hitne prevencije treba provoditi jednom godišnje.
[1] Vidjeti Nalog Ministarstva zdravlja Rusije od 09.01.2018.
P. Ye. Sheprinsky, glavni liječnik, Vologda Gradska bolnica br
E. V. Dubel, voditeljica. epidemiološki odjel - epidemiolog-liječnik Gradske bolnice Vologda br