Kako pobijediti Gilbertov sindrom: metode liječenja

Među svim kongenitalnim bolestima liječnici posebnu pozornost posvećuju bolesti koja se zove Gilbertov sindrom. Gilbertova se bolest manifestira kao nepravilno korištenje bilirubina (žučnog pigmenta) u cijelom tijelu, što rezultira time da se jetra ne nosi sa svojom obradom i neutralizacijom, izazivajući razvoj žutice. Bolest je benigna ili u kroničnom obliku.

Bilo da je sindrom opasan, mnogi ljudi koji su suočeni s bolešću postavljaju ovo pitanje. Zapravo, bez pravodobnog liječenja, sve bolesti prijete osobi s posljedicama, ali u ovom slučaju Gilbertov sindrom nije opasan po život i rijetko izaziva komplikacije. U ovom slučaju, bolest zahtijeva sustavno i kvalificirano liječenje za pomoć jetri i cijelom tijelu. Liječenje mora biti složeno i sastojati se od nekoliko tehnika u isto vrijeme.

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Liječenje lijekom Gilbertovog sindroma

Prva stvar koju liječnici rade jest liječiti Gilbertov sindrom je terapija lijekovima. Kako bi se uzimali najučinkovitiji lijekovi, paralelno s tim, bolesniku se propisuje određena prehrana, pridržavanje dnevnog režima, kao i prevencija utjecaja negativnih čimbenika.

Lijek liječenja bolesti jetre Gilbertov sindrom temelji se na sljedećim koracima:

1. Upotreba lijekova koji obećavaju smanjenje količine bilirubina je fenobarbital. Za uzimanje takvih lijekova potrebno je oko 2-4 tjedna, dok se razina bilirubina ne stabilizira, a simptomi bolesti se ne eliminiraju. Alternativa tako snažnom lijeku mogu biti njegovi analozi, ali s blažim učinkom - liječenje Corvalolom ili Valocordinom.
2. Upotreba lijekova za uklanjanje viška bilirubina ubrzanjem apsorpcije. U takve svrhe stručnjaci propisuju diuretičke lijekove i aktivni ugljen.
3. Uvod ubrizgavanjem albumina, jer ova tvar veže bilirubin u krvi.
4. Vitamin terapija - za liječenje takvih bolesti propisuju vitamine skupine B.
5. Hepatoprotektivna terapija za zaštitu stanica jetre i pomoć u njenom radu.
6. Korištenje kolagoga, ako je Gilbertova bolest popraćena teškim simptomima.
7. Dijetalna hrana u kojoj trebate smanjiti alkohol, masti i konzervanse.

Posebnu pozornost treba posvetiti onim čimbenicima koji mogu izazvati pogoršanje bolesti - česte stresove, zarazne bolesti, intenzivne tjelesne napore, post, uzimanje lijekova koji negativno utječu na jetru.

Da bi se dobio maksimalni rezultat terapije lijekovima moguće je samo ako se sve navedene stavke obavljaju istovremeno. Pojedinačno, svaka će tehnika biti neučinkovita, osobito u akutnom stadiju Gilbertovog sindroma.

Saznajte više o liječenju Gilbertovog sindroma:

fizioterapija

Fizioterapiju Gilbertovog sindroma obično propisuje liječnik kako bi se spriječili različiti poremećaji u tijelu u pozadini takve patologije. To mogu biti različite vrste aktivnosti, kao što je fototerapija kako bi se spriječio ulaz bilirubina u krvno-moždanu barijeru u mozak.

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Pregledi liječenja

Prvi rezultati se osjećaju nakon tjedan dana primjene.

Pročitajte više o lijeku

Samo 1 put dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

Značajke

Za fototerapiju pomoću plave svjetiljke s opskrbom svjetlosnim valovima, duljina jednog vala dostiže 450 nm. Pacijent mora zatvoriti oči, a izvor svjetla postaviti na udaljenost od 45 cm od tijela pacijenta. Izloženost djeci je kontraindicirana zbog poteškoća u procjeni stanja kože

Rezultati i recenzije

Pregledi većine medicinskih stručnjaka kažu da fototerapija pomaže indirektnom bilirubinu, koji se ne otapa u vodi, da se pretvori u topivi tip lyubirubina. Tako se višak bilirubina može ukloniti krvlju, čime se eliminiraju uzroci pogoršanja Gilbertovog sindroma.

Pregledi pacijenata potvrđuju da fizioterapija u kombinaciji s liječenjem lijekovima pomaže u poboljšanju stanja kože. Da bi se postigla remisija koja će trajati godinama, važno je slijediti sve upute liječnika, kao i završiti tečaj fizioterapije bez propusnice.

Tradicionalne metode liječenja

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, kao i da se potisne patološki proces na lozi, možete koristiti nekonvencionalne tehnike. Za to se provodi tretman narodnim lijekovima, ali samo pod uvjetom da su odabrane metode odobrene od strane liječnika. Folk lijekovi mogu spriječiti posljedice bolesti, primjenjujući ih u praksi uz tradicionalne metode liječenja.

Čajevi i esencije

Kako bi se pacijentu olakšalo stanje, stručnjaci preporučuju korištenje posebno pripremljenih biljnih čajeva na bazi ljekovitog bilja. Budući da je Gilbertov sindrom bolest jetre, koristit će se bilje s diuretičkim i choleretic efektom, kao i hepatoprotektori s kojima se taj organ liječi. Naime:

• kukuruzna svila;
• vječni;
• plodovi ruža;
• Gospina trava;
• žutikovina;
• mlijeko čička;
• nevena;
• nard;
• Buhač.

Bilje možete miješati zajedno, nakon čega se žlica mješavine skuha u 500 ml prokuhane vode. Potrebno je inzistirati na odvaranju oko 30-40 minuta, nakon čega se filtrirana voda pije u malim količinama nekoliko puta dnevno. Za takva sredstva potrebno je 3-6 mjeseci da se postigne trajni učinak. Preporučljivo je piti čajeve između obroka.

Djelotvoran je lijek na bazi buhača, kamilice, rusa i šipka. Smjesa se mora kuhati u vodi 5 minuta, a zatim inzistirati oko sat vremena na hladnom mjestu. Prije svakog obroka popijte četvrtinu šalice juhe. Po istom principu, moguće je pripremiti izvarak od rusa, kamilice i sat sa tri lista, rezultirajući proizvod pijem dva puta dnevno, 1 šalicu nakon obroka.

Alkoholne tinkture

Alkoholne tinkture za liječenje takve bolesti pripremaju se na vinu ili čistom medicinskom alkoholu. Sljedeće metode prepoznate su kao najučinkovitiji recepti:

1. Uzmite lišće lijeske, prethodno osušene i usitnjene u prah. Dobivena sirovina mora biti otopljena u 200 grama. vino, a onda inzistirati preko noći u hladnoj sobi. Nakon filtriranja tinkture, koristite u malim dozama tijekom dana.
2. Uzmite suhi ili svježi pelin u količini od 25 grama., Pomiješajte s čašom od 70% alkohola. Smjesa se šalje u tamnu i hladnu prostoriju 7-8 dana da bi se ulila, ali podložna redovnom tresenju posude. Zategnuta tinktura od 20 kapi tri puta dnevno.

Ta sredstva moraju se uzimati isključivo uz odobrenje liječnika, jer alkoholna baza ne odgovara svakom pacijentu. U slučaju ozbiljnog oboljenja jetre, alkoholna tinktura može biti kontraindicirana, u kojem slučaju se koriste tinkture na bazi vode.

Drugi načini alternativne medicine

Ako bolesnik kontraindikacije ne proturječi popularnom liječenju Gilbert sindrom, možete pribjeći brojnim drugim receptima testiran vrijeme i iskustvo. Učinkovita biljka za zaštitu jetre je mlijeko čička, korisno ga je uzeti u obliku ulja, infuzije ili kuhati umjesto čaja. Isto tako naširoko koriste sljedeće recepte:

1. Sokovi i med. Uzmite 500 ml soka od repe, 500 gr. med, 50 gr. svježi prirodni med, 200 gr. sok od crne rotkve. Miješanje sastojaka, svježi sok treba pohraniti u hladnjak, uzimajući oralno ujutro i navečer, po jednu čašu.
2. Chaga. Uzmite 15 dijelova gljive chaga i 1 dio propolisa, dodajte u smjesu čašu kipuće vode. Smjesa se mora infundirati 2 tjedna, a tek nakon toga 50 g. bijela glina. Prije svakog obroka uzmite 50 gr. smjesa tijekom 10 dana.
3. Čičak. Biljka se prikuplja u svibnju, kako bi se sok uzeti stabljike, lišće, temeljito oprati travu, sitno nasjeckati i stisnuti tekućinu. Tri puta dnevno, dobiveni sok se uzima oralno u žlici 10 dana.

Postoji mnogo više narodnih lijekova, ali najjednostavnija opcija za pomoć žuči i jetri je uporaba infuzije na kukovima. Pije se u termosu preko noći, nakon čega se dobivena juha uzima oralno prije svakog obroka. Liječenje narodnih lijekova treba biti dugotrajno i redovito kako bi se dobio kumulativni učinak.

Načela i značajke prehrane

Osnova prehrane za ovu bolest je odsustvo teških masti, konzervansa i alkohola. Morate se odreći dimljenih, začinjenih, prženih i slanih jela, marinada i krastavaca. Ograničite potrebu za proizvodima kao što su:

• juhe, masni proizvodi od mesa;
• peciva, pekarski proizvodi;
• masni mliječni proizvodi;
• bobice i plodovi;
• kokošja jaja;
• majoneza, kečap i razni umaci;
• kave;
• alkohol.

Potrebno je jesti hranu samo u toplom stanju iu umjerenim količinama, kako ne bi preopteretili jetru viškom hrane. Sljedeći će proizvodi biti korisni u Gilbertovom sindromu:

• suhe juhe s tjesteninom i žitaricama;
• galetni kolačići;
• jučerašnji raženi kruh;
• biljna ulja;
• kaše na vodi;
• nemasna perad i riba;
• bobice i plodovi, ali nakon toplinske obrade;
• nisko-masni svježi sir, kefir, kiselo vrhnje i tvrdi sir.

Budite sigurni da pijete 2 litre čiste vode ili mineralne ljekovite vode bez plina dnevno kako biste očistili tijelo od otrova i toksina. Piće će biti korisni kompoti od suhog voća, izvaraka, slabih čajeva, kissela, soka od rajčice. Bolje je jesti 5-6 puta dnevno na djelomičan način, a dnevni broj kalorija ne smije biti veći od 2500.

Savjeti i trikovi

Medicinski stručnjaci uz osnove terapije bolesti moraju davati savjete i preporuke o održavanju zdravlja i sprječavanju ponavljanja bolesti. Za to je važno slijediti sljedeća pravila:

• isključivanje bilo kojih domaćih čimbenika negativnog utjecaja na jetru;
• održavanje uravnotežene i zdrave prehrane;
• potpuno odbacivanje loših navika;
• isključivanje stresa;
• pijenje velikih količina vode;
• izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
• ostanite na otvorenom;
• isključivanje ultraljubičastih zraka.

Osim toga, važno je pratiti vaše psiho-emocionalno stanje, jer depresija, apatija ili razdražljivost negativno utječu na rad jetre. Stoga se može izazvati novo pogoršanje sindroma.

Osvrti na lijekove koji se koriste u liječenju Gilbertovog sindroma

Gilbertov sindrom me prati oko 15 godina, naizmjenično s relapsima i fazama remisije. Isprva je bilo teško pronaći najbolje mogućnosti liječenja, ali danas znam sigurno što će mi pomoći u suzbijanju pogoršanja bolesti. Kombiniram terapiju lijekovima s posjetom fizioterapiji, gdje dobivam tečaj fototerapije. Kod kuće sjedim na strogoj dijeti i pijem bilje koje je dobro za jetru - šipak, mlijeko čičak i kukuruznu svilu. Samo s takvim skupom mjera mogu prevladati patologiju.

Ne tako davno, liječnici su mi dijagnosticirali tako ozbiljnu bolest kao Gilbertov sindrom. Zbog jakih briga oko toga, bolest je uvelike napredovala. Stoga sam uzeo na liječenje bolesti svim sredstvima odjednom - pio pilule za uklanjanje viška bilirubina, paralelno s dijeta tablica broj 5, pili mlijeko čičak ulje, biljni čajevi, proveo čišćenje jetre s mineralnom vodom. Mjesec dana kasnije bolest je počela opadati, a mjesec dana kasnije sve je bilo gotovo.

Živim s takvom bolešću cijeli život, moram se liječiti jednom svaka 2-3 godine. Imam dovoljno stroge dijete, uzimam sorbente, choleretic i diuretske lijekove, kao i tradicionalnu medicinu. Ali za prevenciju, svakih šest mjeseci provodim čišćenje jetre različitim tehnikama pod nadzorom liječnika.

komplikacije

Ako ne uzmete u obzir kontraindikacije za liječenje Gilbertove bolesti, možete samo pogoršati tijek bolesti, jer je u ovom slučaju zahvaćeni organ jetra, koja ne podnosi jake lijekove i toksine. Nepravilno liječenje bolesti ili odbijanje liječenja može dovesti do činjenice da će vaskularni, živčani sustav, kao i probavni organi patiti.

Glavna prijetnja u takvoj bolesti je začepljenje kanala žučnog mjehura. Najopasnija komplikacija je nuklearna žutica, u kojoj čak i mozak može patiti, uzrokujući nepopravljive promjene u cijelom tijelu. Ali uz adekvatno liječenje i održavanje zdravlja u 80% bolesnika s visokim postotkom bilirubina, bolest ne uzrokuje komplikacije i odvija se umjerenim tempom.

Gilbertov sindrom: prevencija i liječenje

Gilbertov sindrom: bolest ili osobina?

Gilbertov sindrom prvi je opisao francuski terapeut Augustin Gilbert 1901. godine. Prema različitim procjenama, ova bolest pogađa 3-10% svjetske populacije. Prema statistikama, ovaj sindrom se nalazi u 2-5% zdravih muškaraca u dobi od 20-30 godina. Ova dijagnoza se daje muškarcima 4 puta češće od žena, što može biti posljedica razlika u hormonalnoj pozadini. Početak razvoja bolesti obično se javlja u adolescenciji.

Mnoge poznate povijesne ličnosti patile su od Gilbertovog sindroma. Jedan od njih bio je Napoleon. Mnogi vlasnici ove bolesti među sportašima, uključujući tenisače Henry Wilfred Austin i Alexander Dolgopolov. Od književnih likova, Pechorin je patio od Gilbertove bolesti ("Hero našeg vremena").

Gilbertov sindrom se smatra nasljednom bolesti. Suština leži u činjenici da u tijelu pacijenta nedostaje glukuroniltransferaza, posebni enzim jetre koji regulira metabolizam jetrenog bilirubina. Zbog nedostatka ovog enzima, razina bilirubina u krvi se značajno povećava, što uzrokuje Gilbertov sindrom.

Ako ste vi ili netko blizak vama suočen s Gilbertovim sindromom, nemojte se bojati. Ova se bolest može nazvati ne bolešću, već vrstom svojstva organizma. Gilbertov sindrom ne utječe značajno na kvalitetu života. Može s vremena na vrijeme pružiti bilo kakvu nelagodu, ali možete (i trebate) biti spriječeni protiv njih.

Simptomi Gilbertove bolesti

Simptomi Gilbertove bolesti su:
- žutost kože, bjeloočnice i sluznice;
- nelagoda / bol u desnom hipohondriju;
- bol u jetri;
- povećana slabost, umor.
- mogući su i gubitak apetita, mučnina, nadutost i nenormalna stolica.
Ponekad jetra može rasti u veličini. Blaga žutica, koja se može pojaviti kod nekih pacijenata, nakon nekog vremena prolazi sama od sebe.

Simptomi Gilbertovog sindroma su obično povremeni, pojavljuju se ili pogoršavaju kao posljedica stresa, sporta, posta, uzimanja određenih vrsta lijekova, alkohola, nekih virusnih bolesti (virusni hepatitis, gripa itd.)

Moguće komplikacije

Osobe s Gilbertovom bolešću mogu iskusiti žuticu. U pravilu se odvija u blagom obliku i ne zahtijeva liječenje. U nekim slučajevima, liječnici propisuju uzimati lijek, koji snižava razinu bilirubina u krvi, ali ima ozbiljne nuspojave, pa se njegov prijem preporučuje samo u ekstremnim slučajevima. Tijekom razdoblja pogoršanja, liječnik može uzimati hepatoprotektore ili choleretic lijekove.

Uz nisku razinu enzima koji obrađuju bilirubin, dok uzimaju određene lijekove, vjerojatnost nuspojava se povećava. Konkretno, to se odnosi na lijek Irinotecan, koji se koristi tijekom kemoterapije za bolesnike s rakom, kao i za Indinavir, koji je propisan za HIV-inficirane. Budući da, u Gilbertovoj bolesti, jetra nije u stanju pravilno obraditi lijekove, razina kemikalija u njima može narasti do toksičnosti, što uzrokuje mučninu i tešku proljev.

Dijagnoza Gilbertovog sindroma

Prije dijagnosticiranja Gilbertovog sindroma potrebno je isključiti prisutnost drugih bolesti koje mogu biti praćene žuticom: hemolitičku anemiju, cirozu jetre, hepatitis, hemohromatozu, primarni sklerozni kolangitis, Wilson-Konovalovu bolest itd.

Kako bi se potvrdila prisutnost Gilbertovog sindroma u bolesnika, propisana je klinička pretraga krvi i test krvi na bilirubin. Dijagnostika se također izvodi ultrazvučnom tomografijom jetre.

Prevencija Gilbertovog sindroma

Da biste izbjegli pojavu Gilbertove bolesti, slijedite neke preporuke:
- ne pijte alkohol;
- eliminirati teške fizičke napore;
- pridržavati se načela zdrave prehrane (isključiti konzervanse, začinjene, masne, začinjene hrane, dati prednost prirodnim proizvodima);
- pridržavati se stalne prehrane bez dugih pauza i žeđi i gladi.

Liječenje Gilbertovog sindroma

Smatra se da liječenje Gilbertove bolesti nije potrebno, jer fluktuacije u razini bilirubina u krvi nisu opasne i ne uzrokuju ozbiljne neugodnosti za pacijenta. Danas, kako kažu znanstvenici, ne postoji učinkovito liječenje Gilbertovog sindroma. Da bi se ojačao imunitet kod Gilbertove bolesti, preporučuje se uzimanje multivitaminskih kompleksa.

Režim za Gilbertovu bolest uključuje eliminaciju alkohola, droga, pušenje, teške fizičke napore. Posebno mjesto u liječenju uzima dijeta, kroz koju možete kontrolirati razinu bilirubina. Svi proizvodi moraju biti na pari, kuhani ili pečeni.

Nepoželjno je uzimati duge pauze između obroka, jesti masnu hranu, gladovati, prejedati, uzimati određene lijekove (antibiotike, antikonvulzive itd.). U većini slučajeva, gore navedena ograničenja povezana su s potrebom održavanja pacijentove jetre u normalnom stanju.

Gilbertov sindrom

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2010 (Nalog br. 239)

Opće informacije

Kratak opis

Protokol "Gilbertov sindrom"

ICD-10 kodovi: E 80.4

klasifikacija

Postoji jedna glavna dijagnoza.

dijagnostika

Prigovori i anamneza
Umjerena žutica s povremenim pogoršanjem na pozadini fizičkog stresa, febrilnih bolesti, prehrambenih grešaka, mentalnog stresa, gladovanja, stresa na lijekovima (levometsitin, prednizon, vitamin K).
Prisutnost srodnika s povremenom hiperbilirubijemijom.
Asteno-vegetativni sindrom: razdražljivost, umor, znojenje, psihoemotivna labilnost, rjeđe dispeptički simptomi u obliku smanjenog apetita, mučnine, bolova u desnoj hipohondriji ili epigastričnoj regiji.

Fizikalni pregled: žutica se manifestira u obliku ikterične bjeline, žućkastog obojenja kože samo kod nekih bolesnika u obliku mutne ikterne boje uglavnom lica, ušnih školjki, tvrdog nepca, kao i aksilarnih područja, dlanova, stopala.
Holemija može biti bez žutice. U nekih bolesnika - Xanthelasma stoljeća, raspršene pigmentne mrlje na koži.
Jetra uobičajene konzistencije strši iz hipohondrija za 1,5-3,0 cm u 20%, slezena nije opipljiva. Mnogi pacijenti imaju višestruku stigmatsku disembriogenezu.

Laboratorijske studije: u OVK, 40% ima visok sadržaj hemoglobina (140-150,8 g / l), eritrocite 4,9-5,8 x 10 12 l. 15% - retikulocitoza. U biokemijskoj analizi krvi - neizravna hiperbilirubinemija (18,81-68,41 µmol / l).

Instrumentalne studije: ultrazvuk abdominalnih organa - reaktivne ili difuzne promjene u jetri.

Indikacije za stručne savjete:

3. Infekcionista - hepatolog (ako je naveden).

Minimalni pregled prilikom slanja u bolnicu:

1. Ultrazvučni pregled trbušnih organa.

ALT, AST, bilirubin.

3. Izmet na jajima helminta.

4. Grebanje enterobiaze.

Popis glavnih dijagnostičkih mjera:

1. Potpuna krvna slika (6 parametara).

2. Ultrazvuk abdominalnih organa.

3. Određivanje bilirubina i njegovih frakcija.

4. Određivanje ukupnog proteina.

5. Određivanje proteinskih frakcija.

6. Određivanje kolesterola.

7. Određivanje alkalne fosfataze.

8. Provesti test timola.

9. Određivanje željeza.

10. Izmet na jajima helminta.

11. Struganje za enterobiazu.

14. Zaraziti hepatologa (ako je naznačeno).

Dodatne dijagnostičke studije:

1. Koagulogram (protrombinsko vrijeme, fibrinogen, fibrinolitička aktivnost plazma hematokrita).

2. Definicija retikulocita.

3. Definicija ALT-a.

4. Definicija AST.

6. Definicija kreatinina.

7. Definicija stop. dušik.

8. Opća analiza urina.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza nasljedne pigmentne hepatoze

Dijeta za Gilbertov sindrom: nekoliko pravila za zdravu prehranu

Gilbertov sindrom je naslijeđen, povećava razinu bilirubina. Posebni tretman pacijenta nije potreban, ali za poboljšanje stanja preporuča se slijediti posebnu prehranu.

On neće dopustiti pojavu žutice, zadržat će izvrsno zdravlje, pomoći će u kontroli bilirubina.

Što bi trebala biti dijeta za Gilbertov sindrom, osnovna načela kliničke prehrane tijekom liječenja bolesti, liječnici će pronaći preporuke u našem materijalu.

Osnovna načela

Liječnička prehrana sprječava pojavu bolesti jetre i žučnog mjehura. Ispravna, punopravna dijeta normalizira proces sekrecije žuči.

Slijedi nekoliko pravila:

• Jede jedno vrijeme. Tijelo će se naviknuti na određeni način, koji blagotvorno djeluje na funkcioniranje cijele probave.

Post je zabranjen, negativno utječe na ljudsko stanje.

Ne možete odbiti meso: piletina, govedina, svinjetina, puretina su prihvatljivi.

Pacijentima se savjetuje da jedu hranu bogatu pektinima i vlaknima. Nalaze se u voću i povrću.

Da biste aktivirali odljev žuči, preporučuje se konzumiranje kupusa i soka od repe.

Pohovana i pikantna jela su strogo zabranjena. Hrana se priprema u procesu kuhanja, pečenja. Dnevna kalorijska vrijednost iznosi 2300-2600 kcal, težina - 2,5-2,9 kg. Na dan kada trebate jesti najmanje pet puta.

Ne možete dopustiti previše vremena između obroka, morate snack. Post povećava bilirubin i pogoršava stanje, tako da morate jesti često.

Utjecaj na tijelo

Dijeta štedi jetru, smanjuje opterećenje na njoj. Takva prehrana poboljšava metabolizam masti i pigmenta. Provodi se djelotvoran protok žuči. Probava je normalna, moguće je spriječiti pojavu bolesti jetre. Razina bilirubina se smanjuje, što dovodi do poboljšanja ljudskog zdravlja.

Zahvaljujući povrću i voću, tijelo je zasićeno vitaminima i mineralima, što jača ljudski imunološki sustav. Ako je pacijent ranije imao simptome Gilbertovog sindroma, onda se uz pomoć prehrane mogu eliminirati. Vrtoglavica, bol u glavi, pospanost nestaju.

Za i protiv, kontraindikacije

Ovu tehniku ​​preporučuju liječnici i nutricionisti.

Ima prednosti:

• Puna prehrana.

Nema potrebe gladovati.

Dijeta štedi probavne organe, vraća ih u normalu.

Jedini nedostatak je da se treba držati ove dijete za dugo vremena, najmanje 3-4 tjedna.

Prvi put nije lako, jer jelovnik će morati isključiti uobičajene, ali ne i zdrava jela. Identificirano je više nedostataka u ovoj tehnici.

Uzorak izbornika

Izrada vlastitog izbornika je vrlo teška, možete napraviti pogreške. Nutricionisti su odlučili pomoći pacijentima stvaranjem optimalnog izbornika za njih, uključujući sve potrebne vitamine i minerale:

Puno voća i povrća treba dodati u jelovnik. Ne zaboravite na meso i ribu: izvrsni su za ručak i večeru.

Najmanje jednom dnevno u meniju bi trebalo biti prisutno meso. Snack, svježi sokovi i biljni čajevi.

Preporuča se piti kefir, ryazhenka ili kiselo mlijeko noću.

Popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda

Stručnjaci tijekom prehrane dopuštaju uključivanje u jelovnik:

• Povrće: tikvice, patlidžan, kupus, mrkva, krastavci, rajčice, zelje.

Voće: banane, jabuke, kruške, šljive, breskve.

Prekrupa: heljda, riža, zobena kaša, ječam.

Kruh s mekinjama.

Slatkiši: marshmallow, marshmallow, marmelada, džem, med.

Meso: piletina, govedina, svinjetina, puretina.

Mliječni proizvodi: kefir, ryazhenka, jogurt, svježi sir.

] Pića se preporučuju zelenim čajem, infuzijom pasoša, svježim sokovima, kompotima, želeom. Trebate piti dnevno 1,5-2 litre vode.

U ograničenim količinama dopušteno je konzumiranje krumpira: 1-2 puta tjedno u maloj količini. Također, nemojte konzumirati previše rezanci - samo ograničeni iznos.

Iz prehrane treba isključiti:

• Povrće: repa, luk, rotkvice, grah, hren, špinat.

Slatkiši: čokolada, slatkiši.

Senf, umak, majoneza.

Ne možete jesti dimljenu hranu, salinitet, masnu hranu. Sol se dodaje samo u najmanjoj količini. Bolje je ako osoba to odbije. Aditivi u hrani i začini nisu dopušteni.

Preporuke nutricionisti u vrijeme usklađenosti

Da bi dijeta donijela više pogodnosti, moramo zapamtiti nekoliko preporuka:

• Trebala bi konzumirati hranu s choleretic efektom. To su suncokret, maslinovo ulje, mekinje.

Nema potrebe za konzumiranjem hladne ili previše vruće hrane. Dopuštena je samo topla hrana.

Potrebno je izbjegavati intenzivne fizičke napore i stres.

Potrebno je riješiti način rada: jesti, spavati u određeno vrijeme. Praćenje dnevnog režima uvelike će poboljšati vaše blagostanje.

Povrće se najbolje konzumira svježe: bez toplinske obrade sadrže više vitamina i minerala. U pripremi salata od povrća koristi se suncokretovo ili maslinovo ulje.

Ne možete preopteretiti želudac i jetru. Da biste to učinili, hrana se konzumira u malim količinama, bez prejedanja. Prevelike porcije imat će negativan utjecaj na rad probave.

Preporučeno trajanje

Tehnika je osmišljena na dugi rok. Obično se dijete pridržava 2-3 mjeseca. Točno trajanje određuje liječnik koji će, na temelju pacijentovog stanja, izvući zaključke. Izlazite iz prehrane samo kada poboljšavate zdravlje ili na preporuku liječnika.

Prehrana s Gilbertovim sindromom je učinkovita metoda liječenja. Takva prehrana dovodi do normalne probave, doprinosi protoku žuči, sindrom prestaje da se deklarira.

Nije teško pratiti takvu prehranu, a poboljšanje blagostanja ne traje dugo.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Preporuke za gangsterski sindrom

Gilbertov sindrom (SJ) je nasljedna pigmentna hepatoza, u kojoj jetra ne može u potpunosti obraditi spoj nazvan bilirubin. U tom stanju, nakuplja se u krvotoku, uzrokujući hiperbilirubinemiju.

U mnogim slučajevima, visoki bilirubin je znak da se nešto događa s funkcijom jetre. Međutim, s LF jetra ostaje normalna.

To nije opasno stanje i ne mora se liječiti, iako može uzrokovati neke manje probleme.

Gilbertova bolest češće pogađa muškarce nego žene. Dijagnoza se obično postavlja u kasnim tinejdžerskim godinama ili ranim dvadesetima. Ako osobe sa SJ imaju epizode hiperbilirubinemije, obično su blage i javljaju se kada je tijelo pod stresom, na primjer, zbog dehidracije, dugih razdoblja bez hrane (gladovanje), bolesti, snažnog vježbanja ili menstruacije. Međutim, oko 30% osoba sa sindromom nema znakova ili simptoma stanja, a poremećaj se nalazi u njima samo kada normalni krvni testovi pokazuju povećanu razinu neizravnog bilirubina.

Ostala imena Gilbertovog sindroma:

• ustavna disfunkcija jetre;
• obiteljska nehemolitička žutica;
• Gilbertova bolest;
• nekonjugiranog benignog bilirubinemije.

razlozi

Poremećaji u genu UGT1A1 dovode do Gilbertovog sindroma. Ovaj gen daje upute za proizvodnju enzima glukuronoziltransferaze, koji se uglavnom nalazi u stanicama jetre, i potreban je za uklanjanje bilirubina iz tijela.

Bilirubin je normalan nusprodukt nastao nakon raspada starih crvenih krvnih stanica koje sadrže hemoglobin, protein koji prenosi kisik u krvi.

Crvene krvne stanice obično žive oko 120 dana. Kada ovo razdoblje istekne, hemoglobin se razlaže na heme i globin. Globin je protein pohranjen u tijelu za kasniju uporabu. Hemu iz tijela mora se ukloniti.

Uklanjanje heme naziva se glukuronidacija. Heme se razdvaja u narančasto-žuti pigment, "neizravan" ili nekonjugirani bilirubin. Ovaj neizravni bilirubin ulazi u jetru. Otapa se u masti.

Bilirubin u jetri obrađuje enzim koji se zove urodin-difosfat glukuronoziltransferaza i pretvara se u oblik topljiv u vodi. To je "konjugirani" bilirubin.

Konjugirani bilirubin se izlučuje u žuči, ova biološka tekućina pomaže u probavi. Čuva se u žučnom mjehuru, odakle se ispušta u tanko crijevo. U crijevu, bilirubin se bakterijama pretvara u pigmentne tvari, stercobilin. Zatim se izlučuje izmetom i urinom.

Osobe sa SJ imaju oko 30% normalne funkcije enzima glukuronozil transferaze. Kao rezultat toga, nekonjugirani bilirubin nije dovoljno glukuronski. Ova toksična tvar se tada nakuplja u tijelu, uzrokujući blagu hiperbilirubinemiju.

Nisu sve osobe s genetskim promjenama koje uzrokuju Gilbertov sindrom razvile hiperbilirubinemiju. To pokazuje da razvoj stanja može zahtijevati dodatne čimbenike, kao što su stanja koja dodatno kompliciraju proces glukuronidacije. Na primjer, crvena krvna zrnca mogu se prebrzo razbiti, oslobađajući višak bilirubina, a poremećeni enzim ne može u potpunosti obaviti svoj posao. Naprotiv, kretanje bilirubina u jetri, gdje bi bilo glukuronirano, može biti narušeno. Ti su čimbenici povezani s promjenama u drugim genima.

Osim nasljeđivanja oštećenog gena, ne postoje faktori rizika za razvoj SJ. Poremećaj nije povezan sa stilom života, navikama, uvjetima okoline ili ozbiljnim patološkim promjenama jetre, kao što su ciroza, hepatitis B ili hepatitis C.

Mehanizam nasljeđivanja

Gilbertov sindrom je autosomni recesivni poremećaj.

Svaka osoba ima dva seta gena koji se prenose od oca i majke. Zbog tog dupliciranja, genetski poremećaji nastaju kada su dva poremećena gena naslijeđena (homozigotna varijanta).

Mnogo češće u paru naslijeđenih gena, samo je jedan abnormalan (heterozigotna varijanta). U tom slučaju postoje sljedeći scenariji:

Dominantni tip nasljeđivanja - oštećeni gen dominira nad normalnim. Bolest se javlja čak i kada je samo jedan gen abnormalan iz para.

Recesivni način nasljeđivanja - zdrav gen uspješno kompenzira inferiornost neispravnog gena i potiskuje (recesiju) njegovu aktivnost. Gilbertova bolest slijedi upravo taj mehanizam nasljeđivanja. Samo s homozigotnom varijantom pojavljuje se sindrom kada su dva gena neispravni. No, rizik od razvoja takve opcije je prilično velik, budući da je heterozigotni sindrom Gilbertovog sindroma vrlo čest među populacijom. Ti su ljudi nositelji defektnog gena, ali se bolest ne očituje (iako je moguće blago povećanje neizravnog bilirubina).

Autosomni mehanizam znači da bolest nije povezana sa spolom.

Dakle, nasljeđivanje na autosomno recesivni tip predlaže sljedeće:

• roditelji pogođenih osoba nisu nužno bolesni zbog te bolesti;
• pacijenti sa sindromom mogu se roditi zdrava djeca (češće se to događa).

U novije vrijeme Gilbertova se bolest smatrala autosomnim dominantnim poremećajem (bolest se javlja kada je samo jedan gen u paru oštećen). Suvremene studije osporile su ovo mišljenje. Također, znanstvenici su otkrili da gotovo polovica ljudi ima abnormalni gen. Rizik primanja roditelja Gilbertove bolesti s dominantnim tipom značajno bi se povećao.

Simptomi Gilbertovog sindroma

Većina osoba sa SJ ima kratke epizode žutice (žutilo očiju i kože) zbog nakupljanja bilirubina u krvi.

Budući da bolest obično dovodi do samo blagog povećanja bilirubina, žutilo je često blago (subikterično). Najčešće pogađa oči.

Neki ljudi imaju i druge probleme s epizodama žutice:

• osjećaj umora;
• vrtoglavica;
• bol u trbuhu;
• gubitak apetita;
• sindrom iritabilnog crijeva - uobičajena probavna patologija koja dovodi do grčeva u želucu, nadutosti, proljeva i konstipacije;
• problemi s koncentracijom i jasnim razmišljanjem (mozak);
• općenito osjećam bolesno.

Kod pojedinih bolesnika bolest se odlikuje simptomima povezanim s emocionalnom sferom:

• strah bez uzroka i napadi panike;
• depresivno raspoloženje, ponekad se pretvara u dugu depresiju;
• razdražljivost;
• Postoji sklonost antisocijalnom ponašanju.

Ovi simptomi nisu uvijek uzrokovani povišenim razinama bilirubina. Često faktor samohipnoze utječe na stanje pacijenta.

Ne toliko manifestacija poremećaja narušava psihu pacijenta, kao kontinuirana bolnička pratnja koja je započela s adolescencijom. Redoviti testovi tijekom mnogih godina, putovanja u klinike vode do činjenice da se neki ljudi razumno ne smatraju ozbiljno bolesnima i inferiornima, dok su drugi prisiljeni definitivno ignorirati svoju bolest.

Međutim, ovi problemi se ne smatraju nužno izravno povezani s povećanjem količine bilirubina, oni mogu ukazivati ​​na drugu bolest koja nije LF.

Oko trećine osoba s ovim poremećajem uopće nema simptoma. Dakle, roditelji možda ne shvaćaju da dijete ima sindrom sve dok se ne provedu studije o nekom nepovezanom problemu.

dijagnostika

Dijagnoza uzima u obzir nasljednu prirodu bolesti, početak manifestacije tijekom adolescencije, kroničnu prirodu bolesti s kratkim egzacerbacijama i blagi porast količine neizravnog bilirubina.

Vrste studija koje isključuju druge bolesti sa sličnim simptomima.

Također se preporuča pregled štitne žlijezde (ultrazvuk, kontrola razine hormona, detekcija autoantitijela), jer su njegove bolesti usko povezane s patologijom jetre.

Izvođenje svih gore navedenih studija omogućit će vam da isključite druge patologije i time potvrdite Gilbertov sindrom.

Trenutno postoje dvije metode koje mogu sa 100% vjerojatnosti potvrditi dijagnozu Gilbertovog sindroma:

• molekularno-genetička analiza - pomoću PCR-a otkrivena je abnormalnost DNA koja je odgovorna za pojavu bolesti;
• Biopsija jetre u igli - mali dio jetre uzima se s posebnom iglom za analizu, a zatim se materijal ispituje pod mikroskopom. Ovaj se postupak provodi kako bi se isključio maligni tumor, ciroza ili hepatitis.

Liječenje Gilbertovog sindroma - je li moguće?

U pravilu, SJ ne treba lijekove. Da bi se zaustavilo pogoršanje, bit će dovoljno ukloniti čimbenike koji su je uzrokovali. Nakon toga, količina bilirubina se obično brzo smanjuje.

Potrebno je uzeti u obzir ograničeni kapacitet jetre.

Međutim, nekim pacijentima je potrebna uporaba lijekova. Stručnjak ih ne imenuje uvijek, često pacijenti sami odabiru djelotvorne lijekove:

1. Fenobarbital. To je najpopularnije među ljudima s sindromom. Lijek sedativnog djelovanja čak iu maloj dozi učinkovito smanjuje količinu neizravnog bilirubina. Međutim, to nije najidealnija opcija iz sljedećih razloga: lijek dovodi do ovisnosti; nakon prestanka uzimanja lijeka, učinak lijeka se prekida, produžena uporaba dovodi do komplikacija jetre; blagi sedativni učinak ometa aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju.
2. Flumetsinol. Lijek selektivno aktivira mikrosomalne jetrene enzime, uključujući glukoronil transferazu. Za razliku od fenobarbitala, učinak na količinu bilirubina u flumecinolu je manje izražen, ali je učinak trajniji, traje 20-25 dana nakon prestanka uzimanja. Osim alergija, nisu uočene nuspojave.
3. Stimulansi peristaltike (domperidon, metoklopramid). Lijek se koristi kao antiemetik. Stimulirajući motilitet gastrointestinalnog trakta i bilijarnog izlučivanja, lijek uklanja neugodne probavne smetnje.
4. Enzimi probave. Lijekovi značajno ublažavaju simptome gastrointestinalnog trakta tijekom egzacerbacija.

dijeta

Kod LF-a, zdrava prehrana je presudna.

Hrana mora biti redovita i česta, ne u velikim porcijama, bez dugih pauza i ne manje od 4 puta dnevno.

Ova dijeta djeluje stimulativno na pokretljivost želuca i pogoduje brzom transportu hrane iz želuca u crijevo, što pozitivno utječe na bilijarni proces i na funkcioniranje jetre u cjelini.

Dijeta za sindrom treba uključivati ​​odgovarajuću količinu proteina, manje slatkiša, ugljikohidrata, više voća i povrća. Preporučamo cvjetaču i prokulicu, repu, špinat, brokulu, grejp, jabuke. Potrebno je koristiti žitarice bogate vlaknima (heljda, zob, itd.), A bolje je ograničiti potrošnju krumpira. Kako bi se zadovoljile potrebe za visokovrijednim proteinima, prikladna su neakutna riblja jela, morski plodovi, jaja i mliječni proizvodi. Meso se ne preporuča apsolutno isključiti iz prehrane. Kava je bolje mijenjati za čaj.

Ne postoje stroga ograničenja vezana uz bilo koje specifične proizvode. Dopušteno je jesti sve, ali u umjerenim količinama.

Kruta vegetarijanska prehrana je neprihvatljiva, jer ne daje jetri esencijalnim aminokiselinama koje se ne mogu zamijeniti. Velika količina soje također negativno utječe na tijelo.

zaključak

Gilbertov sindrom je doživotna bolest. Međutim, patologija ne zahtijeva liječenje, jer ne predstavlja prijetnju zdravlju i ne dovodi do komplikacija ili povećanog rizika od bolesti jetre.

Epizode žutice i bilo koje povezane manifestacije su obično kratkotrajne i na kraju nestaju.

S ovom bolešću nema razloga za promjenu prehrane ili količine vježbanja, ali treba primijeniti preporuke za zdravu i uravnoteženu prehranu i smjernice za tjelesnu aktivnost.

Gilbertov sindrom. Suvremeni pogledi, ishodi i terapija

Oksana M. Drapkina, prof.

- U našem odjeljku "Hepatologija", profesor Reisis Anna Romanovna. Gilbertov sindrom.

Obično postoji mnogo pitanja.

"Gilbertov sindrom." Suvremeni pogledi, ishodi i terapija. "

Ara Romanovna Reisis, prof.

Postoje bolesti koje prolaze kroz cijeli život osobe - od djetinjstva i adolescencije do najnaprednijih godina. Na ovaj put dolaze u vidno polje liječnika raznih specijalnosti, vrlo širokog raspona liječnika. Važno je da ovaj široki spektar bude u toku s onim što je novo u našim idejama o bolesti.

Takve bolesti uključuju Gilbertov sindrom (LF). Od kolovoza 1968., Augustin Gilbert je opisao ovaj sindrom, više od jednog stoljeća. Tijekom tog vremena u našim idejama o ovoj bolesti pojavile su se mnoge nove stvari. Upravo u ovom novom aspektu želim danas predstaviti ovu patologiju.

Iz vremena instituta pamtimo što je to. Gilbertov sindrom je nasljedni poremećaj metabolizma bilirubina, koji se sastoji u nedostatnosti glukuronidacije (obvezne za ulazak u žučnu crijevu) i razvoja u tom smislu benigne nekonjugirane hiperbilirubinemije.

Znamo i skup kliničkih i laboratorijskih kriterija koji su oduvijek bili osnova ove dijagnoze. Poznato je da je otkriveno uglavnom kod adolescenata u predpubertetskoj i pubertetskoj dobi. Najčešće u obitelji imamo neke podatke o nasljednoj obiteljskoj osjetljivosti na ovaj sindrom.

U pravilu, intenzitet žutice je malen. Maksimum - subikteričnost kože i ikterična bjeloočnica. Pojava ili intenziviranje žutice često je povezano s bolestima koje su u tijeku ili sa izgladnjivanjem, fizičkim ili psiho-emocionalnim prenaprezanjem. I također uz korištenje brojnih lijekova. Posebno tzv. Aglukoni, sulfamidi, salicilati. O tome ćemo malo detaljnije razgovarati.

Najčešće je hepatomegalija odsutna ili beznačajna. U laboratorijskim ispitivanjima povećanje bilirubina je 2-5 (rijetko više) puta zbog pretežno slobodne frakcije. Uz normalnu aktivnost transaminaza i odsutnost markera virusnog hepatitisa i podatke za hemolitičku anemiju.

Takav skup kliničkih i laboratorijskih podataka bio je dovoljan za dijagnosticiranje ovog sindroma.

Nedavno se situacija promijenila u smislu da smo dobili mogućnost objektivne genetske analize koja potvrđuje ili ne potvrđuje tu dijagnozu.

Genetski entitet SJ je postao poznat, a to je da se mutacija pojavljuje u promotorskoj regiji kodirajućeg enzima glukuronil transferaze. Sastoji se od di-nukleotidne insercije tirozin-arginina. Ovaj umetak se ponavlja nekoliko puta. Ovisno o tome, imamo ili klasičnu verziju LF-a ili njegove varijacije (alele).

Mogućnost objektivne potvrde ove dijagnoze, njene objektivne tvrdnje na mnogo načina radikalno je promijenila naše shvaćanje ovog sindroma. Promijenili su neke mitove koji su bili prilično stabilni tijekom stoljeća da smo upoznati s ovim sindromom.

Prva je prevalencija SJ. Smatralo se da je to rijetka bolest. Uz pomoć genetske dijagnoze postalo je očigledno da se radi o prilično čestoj bolesti. Od 7% do 10% svijeta pati od SJ. Ovo je svaka deseta. Za nasljednu bolest to je izvanredna učestalost.

U populaciji Afrike do 36%. U našoj populaciji (europska i azijska) 2-5%. U našoj zemlji iu našoj populaciji povećava se učestalost ove dijagnoze.

Podaci naše klinike, gdje se sa SJ susrećemo kao s objektom diferencijalne dijagnoze virusnog hepatitisa. Već 20 godina imamo (od 1990-ih do danas) povećanje učestalosti ove dijagnoze za više od 4 puta.

Drugi mit je stvar prošlosti s mogućnošću genetske dijagnoze SJ. Mit je da je SJ, prije svega, žutica. To je potpuno opcionalni simptom za SJ. Ovo je samo vrh, vidljivi dio ledenog brijega. Glavni dio pacijenata sa SJ nema žuticu ili je manifestira u nekim posebnim životnim situacijama. To nije obavezni simptom, koji je također vrlo važan.

Treći mit s kojim se moramo razdvojiti u našem vremenu. Mit da je SJ potpuno bezopasna bolest. Navikli smo na činjenicu da je to slučaj. Ne dovodi do fibroze ili prijelaza u cirozu. U tom smislu on ne zahtijeva našu pozornost.

Zapravo, nedavno je postalo jasno da on vrlo ozbiljno doprinosi razvoju i učestalosti razvoja kolelitijaze u svijetu. Konkretno, brojne studije o tome govore prilično opsežno.

Genetska studija iz 2009. godine, na kojoj je genetski ispitivano oko 200 bolesnika s kamencima u žuči i oko 150 pacijenata bez jednog. Pokazalo se s velikom sigurnošću da je među onima koji imaju SJ znatno češći GCS.

U 2010. godini pojavilo se još veće istraživanje. Ovo je meta-analiza niza studija. Pokriva oko tri tisuće bolesnika s JCB i oko jedan i pol tisuća pacijenata bez njega. Pokazalo se da pacijenti koji su genetski potvrdili LF imaju puni rizik od GCB. Uglavnom, ovaj zavar ima ljude.

Žene općenito češće pate od žučnih kamenaca zbog hormonskog sustava, estrogena i tako dalje. Muškarci također spadaju u ovu kategoriju, uglavnom ako imaju SJ. Povećanje žučnih kamenaca kod muškaraca s LF-om javlja se za 21%.

Još jedan novi smjer, potpuno novi aspekt u našim modernim idejama o SG. To je činjenica da je proučavanje karakteristika metabolizma lijekova u pozadini LJ osnova za nastanak potpuno novog smjera u farmakologiji. Takozvane farmakogenetike, koje su od velike važnosti za razvoj lijekova i njihovu praktičnu primjenu.

Mnogi lijekovi, takozvani aglukoni, kako bi se eliminirali iz tijela i općenito prolaze kroz vlastite metaboličke putove u tijelu, također se moraju kombinirati s glukuronskom kiselinom, poput bilirubina. Napunite isti enzim - glukuronil transferazu.

Prema tome, bilirubin iz veze s glukuronskom kiselinom se istisne. Povreda izlučivanja u žučnim tubulima, što rezultira žuticom.

U razvoju i testiranju brojnih lijekova na velikom kontingentu pacijenata, farmakolozi su bili suočeni s činjenicom da određeni broj pacijenata pokazuje izrazitu žuticu. To se može tumačiti kao prava hepatotoksičnost lijeka, koja ponekad baca sjenu na vrlo važne i obećavajuće lijekove koji su bitni za relevantnu kategoriju pacijenata.

Rad 2011. pokazuje kako su u testiranju "toksilizumaba" ("Tocilizumab"), lijeka koji je obećavao za reumatoidni artritis, dva pacijenta imala visoku razinu bilirubina. Kada su ti pacijenti bili pregledani, pokazalo se da su oba ova bolesnika (i samo svi oni koji sudjeluju u testu) imali genotipsku osobinu LF.

Time je ovaj lijek izvučen iz sumnje u istinsku hepatotoksičnost.

No broj relevantnih publikacija se množi. Ovo je još jedan pokazatelj toga. S takvom bolešću kao što je akromegalija, otpornost na somatostatin je često prisutna. Novi lijek, koji je testiran, pokazao je visok stupanj, visoku pojavu žutice. Pokazalo se da su svi ti pacijenti imali SJ.

Mnogo bliži primjer je antivirusna terapija kroničnog hepatitisa C s interferonima s Ribavirinom (Ribavirin). Ista slika. Dva bolesnika su povisila razinu bilirubina 17 puta. No, pokazalo se da ta dva pacijenta imaju SJ. Otkazivanje "Ribavirina" dovelo je do normalizacije bilirubina. Dodatna sjena na "Ribavirinu" nije bačena.

Do sada se radilo uglavnom o podacima svjetske književnosti. Želim dati svoje podatke za 20 godina dječje klinike. Za to vrijeme promatrali smo 181. djecu i tinejdžere sa SJ. Pokazalo se da je vrlo visok postotak ovih bolesnika (više od polovice njih) imao žučnu diskineziju sa sindromom mulja i bez toga imao je razvoj GCB-a, unatoč činjenici da su to djeca.

Međutim, dobili smo posebno važne i zanimljive informacije kada su naši pacijenti dva desetljeća podijeljena u dvije skupine: 1992–2000 i 2001–2010. Ova desetljeća su se razlikovala po činjenici da u prvoj fazi nisu primili lijekove "Ursodeoksiholnu kiselinu" ("Ursodeoksiholnu kiselinu"). Ili primili prema indikacijama kada smo već imali razvijenu sliku poraza bilijarnog trakta.

U tih bolesnika samo je 11,8% djece imalo normalno stanje bilijarnog trakta. 76,5% je imalo žučnu diskineziju, gotovo polovica njih je imala sindrom mulja. Gotovo 12% djece već je razvilo JCB.

U drugoj fazi (drugo desetljeće) 105 bolesnika. Počevši od prvih koraka, čim je SJ dijagnosticirana, provodili smo preventivne tečajeve „Ursodeoxycholic acid“ (UDCA) dva puta godišnje u obliku lijeka „Ursosan“ („Ursosan“), s kojim radimo dugi niz godina.

Rezultati. U tih bolesnika, u gotovo 65% slučajeva, normalno stanje bilijarnog trakta. Broj bolesnika s kolelitijazom smanjen je 4,5 puta (na 2,8%).

To sugerira da, ipak, LJ zaslužuje našu pažnju i neki terapeutski učinak. Cilj mu je smanjiti ukupnu razinu bilirubina, kao neizravnog, slobodnog za smanjenje ukupne intoksikacije (budući da je neizravni bilirubin toksičan za živčani sustav). Kao i smanjenje izravnog vezanja bilirubina kako bi se spriječile lezije žučnog sustava.

Što imamo za ovo danas. U smislu smanjenja razine neizravnog bilirubina, još se koristi lijek Phenobarbital ("Fenobarbital"). Poznato je da ima određenu sposobnost povećanja aktivnosti glukuronske transferaze. Zbog toga se razina indirektne hiperbilirubinemije u određenoj mjeri smanjuje, a intoksikacija i učinak na središnji živčani sustav (CNS) su smanjeni.

Kako bismo smanjili ili spriječili poraz bilijarnog trakta, smatramo prikladnim koristiti UDCA ("Ursosan"). Prema našim podacima, značajno smanjuje ili čak sprječava komplikacije iz bilijarnog trakta, uključujući i JCB.

Postoji strijela iz UDCA koja smanjuje učinak na središnji živčani sustav. Dobili smo znatiželjne podatke iz eksperimentalnih istraživanja. Oni sugeriraju da UDCA može smanjiti osjetljivost živčanih stanica na štetne učinke neizravnog bilirubina.

Kulture živčanih stanica štakora (astrociti i neuroni) inkubirane su s indirektnim bilirubinom ili s indirektnim bilirubinom u prisutnosti UDCA. U slučaju inkubacije mono, došlo je do povećanja apoptoze od 4-7 puta u tim stanicama.

Kada su inkubirani s indirektnim bilirubinom u prisutnosti UDCA, došlo je do značajne zaštite (60%). Smanjenje apoptoze za manje od 7%.

Stoga nam se danas, prema današnjem tretmanu SJ, čini da treba sadržavati. Što se tiče prehrambenih ograničenja, oni se mogu povezati samo s mogućom folium-paty i biti takvog karaktera. Ne bi trebali biti dovoljno strogi, već u cilju zdravog načina života.

Što se tiče druge točke - načina napajanja - vrlo je važno. Pacijenti bi to trebali dobro znati. Fizičko i psiho-emocionalno prenaprezanje izrazito je nepovoljno i izravno će dovesti do žutljenja.

Vrlo važna točka je medicinski schazhenie - minimiziranje učinaka droge u svim smjerovima. Prije svega, riječ je o glukokortikosteroidima, koji su izravni aglukoni. Salicilati - cijela skupina. Sulfonamidi. "Diacarb" ("Diacarb"), često korišten. Mentol (Mentholum) i niz drugih lijekova.

Općenito, zastava pacijenta sa SJ treba glasiti: "Minimizacija učinaka droga".

Što se tiče same terapije sindromom, "fenobarbital" u starosnoj dozi koristi se samo u slučajevima visoke razine bilirubina (iznad pet ili više normi). Uz nižu razinu podizanja bilirubina, "Valocordin" ("Valocordin"), koji sadrži male količine fenobarbitala. U djece ili adolescenata, 1 kap godišnje, 20 do 30 kapi kod odraslih 3 puta dnevno.

Što se tiče UDCA, 10-12 mg po kilogramu dnevno. Preventivni tečajevi za 3 mjeseca (proljeće-jesen) korisni su godišnje i, kao što sam pokazao u našem iskustvu, vrlo su učinkoviti u sprječavanju žučnih vodova i žučnih kamenaca.

Pokazuje se povećanjem izravnog bilirubina prije normalizacije. Ako se diskinezija bilijarnog trakta pojavi sa sindromom mulja prije njihove eliminacije i 1-2 mjeseca nakon što je zadržana.

Dakle, SJ je nasljedni poremećaj metabolizma bilirubina, čije je pravovremeno prepoznavanje i ispravljanje bitno, i za pacijenta i za populaciju u cjelini.

Sadašnji stadij razvoja medicine, koji je omogućio objektivno potvrđivanje dijagnoze SJ genetskim metodama, postavlja dijagnozu na novu razinu.

Visoka kvaliteta sindroma, koji se sastoji u odsustvu fibroze i ishodu ciroze jetre, ne isključuje takve štetne učinke kao bolesti žučnog sustava, sve do žučnih kamenaca.

Posljednja. Za prevenciju i liječenje ovih štetnih učinaka, preporučljivo je koristiti UDCA, posebno Ursosan.