Hepatične kolike - Ovo je napad oštre boli ispod rebara na desnoj strani. U korijenu napada žučne kolike leži naglo istezanje žučnog mjehura. Uzrok akutnog istezanja žučnog mjehura i žučnih putova je ili spazam sfinktera ili začepljenje cističnog kanala s žučnom bolešću.
Žučni kamenac - Bolest povezana s poremećajima metabolizma. Karakterizira ga stvaranje žučnih kamenaca u jetrenim kanalima jetre (intrahepatična holelitijaza), u zajedničkom žučnom kanalu (koledoholitijaza) ili u žučnom mjehuru (kolecistolitijaza). Češće se kamenje formira u žučnom mjehuru i mnogo rjeđe u žučnim kanalima iu zajedničkom žučnom kanalu.
Učestalost kolelitijaze u posljednjem desetljeću dramatično se povećala i nastavlja rasti. U razvijenim zemljama ova takozvana „bolest blagostanja“ natječe se u učestalosti s ulkusom želuca i čira na dvanaesniku i preuzima značaj socijalnog problema. Prema različitim podacima, gallstones pojaviti u 10-15% stanovništva. Žučnjaci se formiraju u bilo kojoj dobi. Štoviše, kolelitijaza je iznimno rijetka u djece. U žena, žučnih kamenaca se nalaze 3-5 puta češće nego u muškaraca.
SLIKA # 3: uklanjanje kamenja iz žučnih putova i žučnog mjehura u dvanaesterac:
1 - uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura
3 - dolazak kamenja u duodenum 12
4 - uklanjanje kamenja iz žučnog kanala
Postoji nekoliko vrsta kamenja na temelju kemijskog sastava: kolesterol, pigment (sadrži uglavnom bilirubin i njegove polimere), karbonatne (kalcijeve) i miješane. Većina žučnih kamenaca je mješovita, u kojoj dominiraju kolesterol i bilirubin. Kamenje je češće Sunce?
Uzroci jetrenih kolika i žučnih kamenaca:
Češće u jetri je češće uzrokovano kršenjem prehrane (uzimanje bogate, masne, pržene hrane, gaziranih pića, alkohola), ponekad emocionalnim naporom, fizičkim naporom. Uzrok kolike može potresti vožnju. Napad bilijarnih kolika može se pojaviti u kontekstu popratnih bolesti, kao i kod žena prije menstruacije.
Među teorijama koje objašnjavaju nastanak žučnih kamenaca, najrazumnije su infektivne teorije stagnacije žuči, poremećaji metabolizma lipida. Svaki od njih odražava određeni dio procesa formiranja kamena.
Postoje brojni čimbenici koji utječu na formiranje kamenja. Među njima, seks - žene češće obolijevaju, što je vjerojatno uzrokovano hormonalnim razlikama (ženski hormoni inhibiraju transport žučnih kiselina). Genetski i etnički čimbenici su važni. Rizik od kamenja raste s godinama. Poremećaji metabolizma lipida, koji dovode do kolelitijaze, uzrokovani su lošom prehranom - upotrebom visokokalorične hrane koja sadrži značajne količine kolesterola, lako probavljivih ugljikohidrata i životinjskih masti. Iz tog razloga formiranje žučnih kamenaca često prati metaboličke bolesti - pretilost, dijabetes, aterosklerozu. Stagnacija žuči doprinosi bolestima bilijarnog trakta (razvojne abnormalnosti, dikine i kronični holecistitis), kao i sjedeći način života, rijetki obroci i smanjena motorna aktivnost crijeva. U nekim slučajevima postoji jasna veza između stvaranja kamenja i prisutnosti infekcije u bilijarnom sustavu. U trudnoći, smanjenje kontraktilne aktivnosti žučnog mjehura i hormonalne promjene također povećavaju rizik od stvaranja kamena.
U patogenezi bolesti uobičajeno je razlikovati tri faze: fizikalno-kemijska (postoje znakovi formiranja kamena, ali još uvijek nema kliničke, rendgenske i sonografske slike bolesti), latentne (postoje kamenčići žučnog kamenca koji se ne manifestiraju klinički, već se detektiraju radiografski i ultrazvukom). klinički (calculous kolecistitis).
simptomi: manifestacije bolesti žučnih kamenaca su vrlo različite. Dinamika razvoja i tijeka bolesti povezana je s lokalizacijom kamenja i njihovim kretanjem, s mogućnošću blokade žučnog sustava, diskin eziemije i upalnih procesa bilijarnog trakta.
SLIKA №4 - tipična lokalizacija boli tijekom napada žučne kolike
Tipičan oblik žučnih kamenaca karakteriziraju ponavljajući napadi žučnih kolika. Često se prije napada osoba osjeća mučninom, neugodnim osjećajem težine ispod rebara na desnoj strani. Bol se javlja oštro, daje desno rame, desna lopatica, desna polovica vrata. Trebalo bi biti kontinuirano i može se valjati. Bol je toliko jaka da osoba juri okolo pokušavajući pronaći udoban položaj. Može se pojaviti mučnina, povraćanje, nadutost, odgođena stolica. Tijekom dugog bolnog napada i nakon njega, može se promatrati žutilo bjeloočnice, tamnija mokraća i lagani izmet.
U latentnom obliku bolesti, pacijent se ne žali. Dispeptički kronični oblik praćen je pritužbama na osjećaj težine u želucu, osjećaj pritiska u epigastričnom području, žgaravica, nadutost. Kronični bolni oblik nastavlja se bez naglašenih bolnih napada, popraćenih umjerenim bolovima novorođenčeta u epigastriju i desnoj hipohondriji, otežanim hranom. Stariji ljudi mogu imati tzv. Oblik angine, u kojem su napadi slični angini.
Dijagnostika: danas se široko primjenjuju instrumentalne dijagnostičke metode - ultrazvuk, X-zrake, uklj. scintigrafija bilijarnog trakta i kompjutorska tomografija. Visoko informativni pregled je magnetska rezonancija (MRI). Suvremena učinkovita metoda dijagnostike je vizualni pregled trbušne šupljine pomoću optičkih uređaja - laparoskopije.
Prva pomoć: Ako osoba ima napad žučne kolike, neophodno je odmah pozvati hitnu pomoć. Bol može nestati sama od sebe, ali to se događa daleko od svega.
Ne preporučuje se stavljanje bočice s vrućom vodom na želudac - kolike često prati upala žučnog mjehura.
Kao hitan slučaj, možete preporučiti uzimanje lijekova protiv narkotika (baralgin) i antispazmodika (no-shpa, drotaverin, spazmalgon, itd.) Za ublažavanje grčeva glatkih mišića. Korištenje choleretic droge je strogo kontraindicirano.
Prema preporuci liječnika, propisuju se antibiotici za produljenu temperaturu, što ukazuje na razvoj upalnog procesa.
Važna komponenta skrbi za koliku jetre je terapijska, nježna prehrana. Za 1-2 dana propisana je dijeta čajnog čaja - toplo piće u obliku slabog slatkog čaja, slatki voćni bobičasti sokovi razrijeđeni s vodom i izvarak šipka. U sljedećih 1-2 dana pacijent uzima čistu hranu - sluzave i pirene juhe (po mogućnosti riža, krupica, zobena kaša), tekuće kaše iz istih žitarica s malom količinom mlijeka, žute e, pjene, pire kompota, sokova u ograničenim količinama. Maslac, juha i krema su kontraindicirani. Dalje, u prehrani uključuju pire svježi sir, pari meso, kuhana riba, krekeri. Hrana se daje u malim obrocima do 6 puta dnevno. Trebate piti puno tekućine (2-2,5 litara tekućine dnevno).
Načela liječenja: U liječenju bolesti žučnih kamenaca postoje dva pristupa: kirurško liječenje (kirurško) i konzervativno (terapeutsko). Kirurške metode liječenja uključuju uklanjanje žučnog mjehura (uključujući laparoskopsku, bez otvaranja trbušne šupljine). Razvijeno nekirurško liječenje kamenja. To uključuje uporabu lijekova koji doprinose otapanju kamenja, drobljenju kamenja s visokonaponskim udarnim valom i otpuštanjem žučnih kamenaca dodavanjem tekućeg lijeka koji se otapa izravno u žučni mjehur i kanale.
Pacijenti s bolestima žučnih kamenaca bez pogoršanja pridržavaju se dijete koja osigurava učestali unos hrane, što pridonosi odljevu žuči, kombinaciji povrća i biljnog ulja, maloj količini lako probavljivih ugljikohidrata i životinjskih masti. Prehrana je obogaćena povrćem, voćem, bobicama. Isključuju se povrće bogato eteričnim uljima i kisikom s evoičnom kiselinom (špinat, kiseljak, rotkvica, rotkvica, češnjak, zeleni luk), kao i gljive, crna kava, kakao, hladna i alkoholna pića.
Prevencija bolesti žučnih kamenaca uključuje niz aktivnosti koje su izravno povezane s načinom života osobe. Da bi se spriječili poremećaji metabolizma, iznimno je važno imati uravnoteženu prehranu - usklađivanje unosa kalorija u hranu s energetskom potrošnjom tijela, smanjenje prehrane lako probavljivih ugljikohidrata i životinjskih masti, poštivanje višestrukih obroka tijekom dana (najmanje 4 puta). Svaka osoba mora povremeno pratiti svoje parametre težine i odrediti indeks tjelesne mase (BMI), razinu šećera u krvi i razinu kolesterola. Korisno je optimalno opterećenje motora, a osobe koje se bave fizičkim radom imaju manje šanse za razvoj kolelitijaze.
Od velikog značaja su redoviti radovi na crijevima, prije svega - borba protiv zatvora. Kršenje pokretljivosti debelog crijeva izravno je povezano sa smanjenjem motoričke funkcije žučnog mjehura, kolelitijaze.
Budući da je čimbenik koji doprinosi stvaranju kamenja infekcija, važno je pravodobno, aktivno, potpuno liječenje bolesti kao što je dikin, žučna tegoba, kronični holecistitis.
Jetrena (žučna) kolika
Ispitivanje simptoma i opis tijeka jetrenih kolika kao manifestacija bolesti žučnih kamenaca, karakteriziranih paroksizmalnim bolovima u desnom hipohondru. Gastroduodenoscopy i liječenje žučne kolike. Patogeneza i sedativna terapija žučnih kolika.
Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.
Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Jetrena (žučna) kolika
hipohondrijska sedativna terapija jetra kolika
Hepatična (žučna) kolika - paroksizmalna, obično jaka bol u desnom hipohondriji je manifestacija raznih bolesti žučnog sustava kao posljedica povrede žuči iz žučnog mjehura ili preko zajedničkog žučnog kanala. U nastojanju da prevladaju prepreku koja ometa kretanje žuči, glatke mišiće žučnog mjehura i kanali se intenzivno smanjuju, što je uzrok boli. Hepatične kolike uzrokuju kretanje žučnog pijeska, kamena zaglavljenog u žučnim putevima ili njegovom kretanju, čepove iz sluznice tijekom holecistitisa, stenoze velike duodenalne papile tijekom upale ili rasta tumora, diskinezije.
Simptomi i tijek jetrenih kolika. Ako se kamenac pomiče natrag u šupljinu žučnog mjehura ili se gura u zajednički žučni kanal, a zatim u crijevo, opstrukcija na putu žuči nestaje, a bol se smanjuje i bez medicinske pomoći. Napadi izazivaju greške u hrani: obilnu, masnu i prženu hranu, alkohol, hladna gazirana pića, kao i fizičko preopterećenje, potresanje. Bol se javlja u desnom hipohondriju ili u želucu, može se dati u leđima, desnoj polovici prsnog koša, desnoj supraklavikularnoj regiji, desnoj lopatici i desnoj ruci. Česta mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje, nadutost i kasniju stolicu. Kod nekih bolesnika temperatura može porasti, razviti kratkotrajnu žuticu.
Prepoznavanje kolike jetre. Uzroci napada žučnih kolika otkriveni su ultrazvučnim pregledom abdominalne šupljine, kolecistografije ili intravenske kolangiografije, au zadnje dvije studije također je dijagnosticirana žučna diskinezija. Gastroduodenoscopy je potrebno ispitati bradavica Vater području.
Liječenje kolike jetre. Olakšanje žučnih kolika antispazmodičkim injekcijama: papaverin, ne-špijun, atropin, platyfilin, baralgin, kao i uzimanje nitroglicerina ispod jezika. Da bi se pojačao terapijski učinak, spazmolitici se mogu kombinirati s analginom ili droperidolom. U nedostatku učinka u bolnici koristi se blokada novokaina.
Etiologija i patogeneza
Među složenim manifestacijama "akutnog abdomena" bolesti žučnog mjehura, žučna kamenca zauzimaju važno mjesto. Biliarna kolika se, kao što i samo ime kaže, manifestira u obliku napada nasilne boli, najčešće povezana s kolelitijazom. U rijetkim slučajevima, to se događa u odsutnosti žučnih kamenaca - s upalnim procesom žučnog mjehura ne-kalkulozne prirode, s diskinezijom bilijarnog trakta ili pri prolasku kroz žučnog tkiva krvnog ugruška, crva, mjehurića ehinokoka.
Količka bol povezana s bolešću žučnih kamenaca uzrokovana je spazmom glatkih mišića i kanala, što se javlja kao reakcija na prepreku pražnjenju mjehura kada kamen ulazi u vrat mjehura ili u cistični kanal. Spazam se razvija kada kamen prolazi kroz kanale. U odsutnosti kamenja, grč glatkih mišića može se refleksno pojaviti tijekom upalnog procesa u mjehuru; konačno, žučna kolika se može razviti s oštećenjem motoričke funkcije pojedinih dijelova sustava žučnih puteva, tj. diskinezija. Diskinezije se temelje na poremećajima inervacije neuromuskularnog aparata žučnih puteva, osiguravajući istodobno otvaranje Oddijevog sfinktera na usta zajedničkog žučnog kanala i Lutkensovog sfinktera u vratu žučnog mjehura. Kao rezultat toga, diskinezije razvijaju dva oblika stagnacije žuči: spastičnu i atoničku.
Početak grčeva nastaje često u punom zdravlju, iznenada; u drugim slučajevima razvoj kolike prethodi blagim dispeptičkim fenomenima i nejasnim bolovima u desnoj hipohondriji. Od trenutaka koji pridonose razvoju grčeva, treba naglasiti pogrešku u prehrani (jedenje masne hrane), fizički umor, potresanje, neuro-psihološke traume.
Biliarna kolika obično počinje noću ili kasno navečer, najčešće 3 do 4 sata nakon večernjeg obroka, tj. U trenutku djelovanja refleksa žučne kese.
Simptomi. Jaka manifestacija žučne kolike je akutna, grčevajuća bol u desnom hipohondriju, koja se širi u epigastrični predio i kroz trbuh i zrači u desno rame, ključnu kost, ruku i međukapularni prostor. Priroda zračenja boli odgovara viscerosensornom refleksu i zonama Geda - Zakarinina. Bolovi su toliko jaki da se pacijenti rastrgaju u krevetu, oplakuju ("bolovi morfija").
Istodobno s bolom javljaju se mučnina i povraćanje koje ne ublažavaju bol. U povraćanje sadrži hranu koja se jede, često mješavina žuči. Česti, ali ne i obvezni, simptomi kolike su zimica i groznica. Groznica ne traje dugo, 1-2 dana. Objektivna studija otkriva napetost abdominalne stijenke u desnoj hipohondriji, a desni je trbušni trbušni mišić posebno napet.
Kod palpacije se određuje jak bol u području žučnog mjehura, koji može biti opipljiv. Prilikom lupanja po rubu donjih rebara duž parasternalne linije izaziva se oštra bol (pozitivan simptom Ortnera). Pritisak na frenikus desno uzrokuje oštru bol (phrenicus je simptom Myussi-Georgievskog). U nekim slučajevima bolna, pomalo povećana jetra.
Jezik je prekriven, želudac je otečen. Stolica je uhićena. Žutica se, u pravilu, razvija 24 do 48 sati nakon pojave žučnih kolika i uzrokovana je zatvaranjem lumena zajedničkog žučnog kanala kamenom ili kao posljedica grčenja mišića. Vrlo čest znak kolike je neutrofilna leukocitoza.
Trajanje napada žučne kolike - od nekoliko sati do dana i više. Kolike mogu rezultirati otpuštanjem kamena u crijevu, što se vidi iz prisutnosti kamena u fekalnoj masi, ali ne prije od 1-3 dana nakon napada. Opisani napadi bilijarne kolike na temelju bolesti žučnih kamenaca utječu na starije osobe, a ne na žene, a žene češće na muškarce.
Vrlo često bolest žučnih kamenaca kombinirana je s pretilosti, gihtom, aterosklerozom. Kod osoba koje boluju od ateroskleroze koronarnih arterija, napad kolike može refleksno uzrokovati anginu, pa čak i infarkt miokarda.
Istovremeno s holelitijazom, u većini slučajeva javlja se i kolecistitis. No, mogućnost kolecistitisa i ne-Calculous prirode nije isključena. Starost bolesnika s kolecistitisom bez kolelitijaze mlađa je od 25 do 30 godina. Bol u akutnom nekalculusnom kolecistitisu također je lokaliziran u desnom hipohondriju, u epigastričnom području. Zračenje boli je isto kao i kod holelitijaze, ali za razliku od toga, manje je izraženo.
Važan dijagnostički simptom akutnog holecistitisa je vrućica koja traje dulje nego kod kolelitijaze. Temperatura raste do 38-39 pa čak i do 40 °. Grozničava groznica s prethodnim jakim zimicama govori o gnojnoj upali žučnog mjehura.
Više nego kod kolelitijaze, u akutnom holecistitisu boluje opće stanje pacijenta. U objektivnoj studiji obrambena reakcija u obliku napetosti mišića toliko je izražena da je vrlo teško provesti palpaciju - otpornost na trbušnu stijenku nalik tijestu. Palpacija je također otežana zbog nadutosti.
Simptom Shchetkina-Blumberg zbog iritacije peritoneuma koji pokriva žuč, pozitivan. Uz manje boli i manje izraženu napetost trbušnih mišića, ponekad je moguće osjetiti žučnu kuglu u obliku elastičnog, okruglog oblika tijela, vrlo bolnog. Često se primjećuje kod akutnog holecistitisa blage žutice zbog širenja infekcije na žučne kanale i jetrene prolaze (angioholecistitis). Analizom krvi utvrđena je izražena neutrofilna leukocitoza s pomakom na lijevo. Bolovi u žučnoj diskineziji slični su kolikama kod kolelitijaze, ali nisu jako intenzivni i produljeni i nemaju ozračivanje.
U većini slučajeva, diskinezija bol ne prati groznica i leukocitoza. Palpacija mišićne napetosti trbušnog zida nije prisutna. U slučaju spastične stagnacije žuči, mjehur se često ne povećava, au slučaju atonskog, mjehur je povećan i može biti opipljiv. Budući da je žučna diskinezija česta manifestacija opće neuroze, u kliničkoj se funkcionalnoj patnji moraju uzeti u obzir i drugi neuro-vegetativni poremećaji.
Diferencijalna dijagnoza. Napad žučne kolike često može dovesti do netočne dijagnoze, pa stoga s diferencijalnom dijagnozom treba isključiti akutne kirurške bolesti: akutni upala slijepog crijeva, osobito s visokim rasporedom slijepog crijeva, perforiranog čira na želucu i dvanaesniku.
Bolovi u upala crva su lokalizirani oko pupka, kasnije koncentrirani u cekumu, ne zračeći nigdje, već se pogoršava kašljanjem. Temperatura raste, ali samo neznatno. Za dijagnozu akutne upale slijepog crijeva od velike je važnosti trijada simptoma: stanje pulsa, jezika i trbuha. Puls se u prvom danu povećava na 90 - 100 otkucaja u minuti. Jezik je na početku vlažan, ali ubrzo postaje suh. Palpacija trbuha određena je oštrom boli i napetosti trbušnog zida u desnoj ilijačnoj regiji. Simptom Shchetkina - Blumberg pozitivan.
U slučajevima gdje je teška diferencijalna dijagnoza bilijarnih kolonija i upala slijepog crijeva, ispravnije je riješiti problem u korist upale slijepog crijeva i uputiti pacijenta na slijepo crijevo. Perforirani čir karakterizira bol u bodežu, koji se nastavlja nesmanjenim tijekom narednih sati. Lokalizacija boli u perforiranom čiru želuca - u pupku i desno od njega, au slučaju perforacije čira na dvanaesniku - često u desnoj ilijačnoj regiji. Mučnina i povraćanje su obično odsutni. Želudac se u prvim satima čini ravnim ili povučenim. Trbušni zid nije uključen u disanje. Zbog nepokretnosti dijafragme, disanje je izuzetno prsno i plitko. Palpacija trbuha određena je "drvenim" trbuhom nalik na ploču.
Od velike je dijagnostičke važnosti otkrivanje bubuljastog zvuka u području jetrene tuposti, jer velika količina plina prodire u peritonealnu šupljinu tijekom perforacije čira. Napad bilijarnih kolika može simulirati infarkt miokarda; to se odnosi na one rijetke slučajeve kolika, kada bol ne isijava desno, već na lijevu polovicu prsnog koša, ili kada su lokalni simptomi slabo izraženi.
S druge strane, ne smije se zaboraviti na mogućnost refleksne angine pektoris u holelitijazi.
Za infarkt miokarda karakterizira opće ozbiljno stanje pacijenta, izraženi znakovi akutne srčane i vaskularne insuficijencije, promjene u srcu. Ovi simptomi i anamneza, ukazujući na napade angine pektoris u prošlosti, omogućuju ispravnu dijagnozu infarkta miokarda.
Desna strana upala pluća i desni desni donji dio pluća, kada je dijafragmalna pleura uključena u proces, također može dovesti do pogrešne dijagnoze, jer se bolovi u dijafragmalnom pleuritisu nalaze u desnom hipohondriju i, kao kod žučnih kolika, iradiraju u desno rame i ruku. U isto vrijeme, napetost trbušnog zida u desnoj može djelovati; gornji kvadrant trbuha. Ali u tim slučajevima napetost trbušnih mišića nije izražena, a pri dubokoj palpaciji stres se može prevladati, što nije slučaj kod žučnih kolika.
Temeljiti fizikalni pregled dišnog sustava omogućuje uspostavu ispravne dijagnoze upala pluća i upale pluća.
Hitna pomoć ovisit će o uzroku žučnih kolika. Dakle, s kolikama uzrokovanim žučnim kamencima, prvo moramo nastojati eliminirati bol. Za to trebate:
1. Potkožna injekcija 1 ml 0,1% otopine atropin sulfata i 1 ml 1 - 2% otopine promedola. U blagim slučajevima, to je dovoljno za ublažavanje boli.
2. U teškim kolikama, 1 ml 1% otopine morfin klorovodične kiseline ili 2% otopine omnopona injektira se supkutano istodobno s atropinom (ali ne u istoj štrcaljki). Intramuskularno davanje aminofilina ima vrlo pozitivan antispazmodijski učinak.
3. Upotreba topline u obliku grijaće podloge, obloge ili boce tople vode daje vrlo povoljan učinak.
4. Uz mučninu i povraćanje, korisna je oralna primjena 0,5%, otopina novokaina - 1-2 žlice ili kloroformska voda 1 žlica 2 - 3 puta dnevno.
5. Ako dođe do kolapsa tijekom kolike, treba ubrizgati 1 ml 10% kofeina ili 1-2 ml kordiamina.
Na kraju akutne boli možete ostaviti pacijenta kod kuće da nastavi liječenje (dijeta, lijekovi). U slučajevima kada je bilo potpuno nemoguće zaustaviti napad, pacijent bi trebao biti hospitaliziran u terapeutskom odjelu.
Ako je napad kolike uzrokovan akutnim holecistitisom, preporuča se propisivanje hladnoće u području žučnog mjehura i izbjegavanje antibiotika (streptomicin 2500000500000 jedinica 2 puta dnevno) kako bi se izbjegao razvoj lokalnog peritonitisa. Korisno je kombinirati streptomicin sa sintomicinom ili kloramfenikolom.
Zbog činjenice da su u posljednje vrijeme s akutnim holecistitisom počeli češće dolaziti do kirurške intervencije, nakon primjene hitnih mjera bolesnik mora biti hospitaliziran, po mogućnosti u kirurškom odjelu. Ako se bolesnik smjesti u terapijski odjel, potrebno je savjetovanje i promatranje kirurga.
Ako se utvrdi da je napad kolika uzrokovan diskinezijom, preporuča se, kao i kod kolelitijaze, zagrijavati na desnoj hipohondriji, davati atropin ili promedol. Korisno je propisati i sedativnu terapiju (preparati broma i valerijana).
Objavljeno na Allbest.ru
Slični dokumenti
Simptom oštrih bolova u kolikama (kolike) u lumbalnoj ili ilijačnoj regiji s bubrežnom kolikom. Glavne bolesti karakterizirane bubrežnim kolikama. Povreda urodinamike u gornjem urinarnom traktu. Uzroci bubrežne kolike i njezine metode liječenja.
sažetak [705,5 K], dodan 26.07.2010
Pojam i kliničke manifestacije, dijagnostika i liječenje urolitijaze. Renalna kolika kao hitna, čija je glavna manifestacija akutna bol u lumbalnoj regiji, prva pomoć. Simptomi i znakovi urolitijaze.
Ispit [20,8 K], dodan 12.4.2010
Opis mjera evakuacije i prve pomoći. Analiza liječenja trovanja alkoholom, žučnih kolika, bronhijalne astme. Proučavanje antianginoznih lijekova koji se koriste za ublažavanje napada i sustavno liječenje angine.
prezentacija [605,6 K], dodana 13.05.2011
Simptomi i uzroci bubrežne kolike, pregled. Tri faze boli: akutna, subakutna, izumiranje. Prva pomoć za bolest. Značajke liječenja bubrežnih kolika. Glavni simptomi akutnog upala slijepog crijeva i kolecistitisa. Konzervativno liječenje kolika.
prezentacija [183,7 K], dodana 12.8.2014
Suština i uzroci bubrežnih kolika. Značajke njegove diferencijalne dijagnoze. Mehanizam ovog simptoma. Hitna prva pomoć za napad kolike, specifičnosti liječenja drogom, postupci medicinske sestre.
prezentacija [767,4 K], dodana dana 23.02.2013
Karakteristični sindromi sluznice kolike (oblici kroničnog funkcionalnog oštećenja debelog crijeva alergijskog porijekla). Klinički znakovi akutnog i kroničnog enteritisa. Etiologija i patogeneza, dijagnoza, prevencija i liječenje bolesti.
sažetak [772,5 K], dodan 09.09.2010
Prigovori i opće stanje pacijenta pri prijemu. Razvoj i tijek bolesti. Proučavanje unutarnjih organa pacijenta. Razlozi za kliničku dijagnozu urolitijaze. Diferencijalna dijagnostička procjena bubrežne kolike. Prognoza i liječenje.
povijest bolesti [26,3 K], dodana dana 24.04.2013
Kompleks simptoma koji se razvija s promjenama u parenhimu jetre i kršenjem njegovih funkcija. Etiologija, patogeneza, klasifikacija i kliničke manifestacije akutnog zatajenja jetre; hepatička encefalopatija. Dijagnoza, liječenje, prevencija akutnog zatajenja bubrega.
prezentacija [1,4 M], dodana 18.05.2015
Poremećaj zgrušavanja krvi s promjenom hemostatske ravnoteže zbog prekomjernog stvaranja trombina (diseminirana intravaskularna koagulacija). Intenzivna terapija zatajenja jetre. Osnovno i specifično liječenje bolesti.
sažetak [20,8 K], dodan 24.11.2009
Vrste jetrene kome. Masivna nekroza parenhima jetre. Faze razvoja jetrene kome. Hiperazotemija, povišene razine žučnih kiselina u krvi. Određivanje disocijacije bilirubin-enzima. Uklanjanje faktora koji izazivaju jetrenu komu.
prezentacija [510,5 K], dodana 10.12.2013
Radovi u arhivima lijepo su uređeni prema zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule itd.
PPT, PPTX i PDF datoteke prikazane su samo u arhivama.
Preporučujemo preuzimanje djela.
Jetrena kolika jetra žučna kolika paroksizmalna
Poliklinička terapija. Prezentacija. Hepatic colic.pptx
Hepatična (žučna) kolika - paroksizmalna, obično jaka bol u desnom hipohondriji je manifestacija raznih bolesti žučnog sustava kao posljedica povrede žuči iz žučnog mjehura ili preko zajedničkog žučnog kanala.
UZROCI: v Kamen zaglavljen u žuči ili njegov pokret; v Premjestiti pijesak za žuči; v Diskinezija bilijarnog trakta - funkcionalna bolest koju karakterizira narušen tonus i kontrakcije zidova žučnog mjehura i žučnih puteva. v Kolestaza - stagnacija žuči iz jednog ili drugog razloga. v Cholangitis - upala žučnih putova. Hepatične kolike mogu se pojaviti kao komplikacija tifusne groznice. v Giardiosis. Lyamblia je jednoćelijski parazit koji živi u duodenumu, a iz njega može prodrijeti u žučne puteve. Biliarna kolika nastaje kao posljedica djelovanja toksina koji izlučuje patogen na zidove žučnih putova. v Prirođena suženja žučnog sustava.
ČIMBENICI RIZIKA: v. Starost - rizik od bolesti naglo raste nakon 40-50 godina. v. Ženski spol - žene boluju od bolesti žučnih kamenaca 3 do 8 puta češće od muškaraca.
v v Opterećena obiteljska povijest. Osobe čija su rodbina imale koliko jetre imaju veći rizik. Hepatitis i ciroza.
v. Trudnoća. Bolest žučnog kamenca i grčeve kolike često se javljaju kod mnogih žena koje rađaju v. Uporaba oralnih kontraceptiva
v v Pretilost, sklonost prekomjernoj težini. Jede velike količine životinjskih masti i proteina. Znanstvenici to objašnjavaju povećanjem stope incidencije u razvijenim zemljama.
v v dugo posta. Brzi gubitak težine. Parenteralna prehrana ("hranjenje kroz IV" kod osobe koja ne može sama jesti).
v protiv dijabetesa. Hemolitička anemija i druge bolesti, praćene masovnim slomom crvenih krvnih stanica. Istodobno se stvaraju pigmentna kamenja.
Simptomi: bol. Oštra bol u desnom gornjem dijelu trbuha. Kod većine bolesnika se povećava unutar 15 do 60 minuta i traje 2 - 6 sati. Ako bol traje dulje, to upućuje na prisutnost akutnog holecistitisa.
Zračenje. Bol se može proširiti na desno rame, ruku, ispod lopatice, iza prsne kosti.
Mučnina, povraćanje nakon čega nema olakšanja. U povraćanje je prisutan žučnjak. Nadutost, odgođena stolica.
Povećani puls javlja se refleksno, kao odgovor na bol
Povećana tjelesna temperatura. Tjelesna temperatura može porasti na 37-37,5 ° ili ostaje normalna.
PREGLED PACIJENTA: Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura "Zlatni standard" dijagnostika žučnih kolika. Prednosti ultrazvuka u odnosu na druge metode: • Visoko informativan. Ultrazvuk pomaže da se odmah otkrije kamenje u 95% bolesnika. • Sigurnost. Ultrazvuk ne utječe štetno na tijelo. • Dostupnost. Uređaji za ultrazvučnu dijagnostiku dostupni su u gotovo svim gradovima, čak iu malim. • Istraživanje se može obaviti brzo. Traje oko 15 minuta. • Uz pomoć ultrazvuka moguće je prepoznati ne samo žučnu kamenicu, već i mnoge druge bolesti jetre, žučnog mjehura, žučnih puteva.
Laboratorijske studije. Jedna trećina bolesnika pokazuje leukocitozu, polovica njih ima povećanu ESR. Rezultati opće analize urina bez promjena, nakon napada mogu otkriti žučne pigmente (to je rani znak opstruktivne žutice). U 20% bolesnika utvrđeno je povećanje amilaze u mokraći. Međutim, laboratorijski znakovi koji potvrđuju hepatičnu koliku bez kolecistitisa ne postoje. U krvi se nalazi povećana količina bilirubina, pigmenta koji se treba izlučiti u žuči.
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) Studija koja kombinira radiografiju i endoskopiju. Liječnik umeće fibroskop u pacijentov duodenum, s kojim zatim ubrizgava kontrastnu otopinu u žučne kanale. Nakon toga se izvode rendgenski zraci na kojima se, zahvaljujući kontrastu, jasno vide mjesta kamenja i sužavanje kanala. Kada se otkrije kamen, dijagnostički ERCP može se pretvoriti u terapijski. Liječnik uklanja kamen pomoću posebnih endoskopskih instrumenata.
HITNA POMOĆ: Ako nema sumnje u ispravnost dijagnoze, propisati antispazmodičare i anestetike (0, 5 -1 ml 0, 1% otopina atropina, 1 -2 ml 2% otopine papaverina, 1 ml 0, 2% otopine tabipilina, 1 -2 ml 1% otopine Promedola ili 1 ml 2% otopine pantopona). S neprekidnim kolikama jetre - hospitalizacija u kirurškoj bolnici.
POMOĆ U SLUČAJU ISKLJUČIVANJA NA LCD-u: - Pacijentu se daje strogi mirovanje, zabranjuje se voda i hrana, preporučuje se stavljanje balona leda na želudac: treba znati da mjehurić leda ne daje vazokonstrikcijski učinak, ali ima disciplinacijski učinak na pacijenta. - Ditsinon se injicira u / u 2-4 ml 12, 5% p-ra, zatim svakih 4-6 sati, 2 ml. Možete ući u / u kapanje, dodajući uobičajene otopine za infuziju.
- 5% otopina epsilon-aminokapronske kiseline u 100 ml svakih 4 sata; 5 -10% otopina askorbinske kiseline u 1 -2 ml / in. - 10% otopina kalcijevog klorida na 50 - 60 ml / dan / dan. - 1% ili 0, 3% p-ra vikasola odnosno 1 -2 i 3 -5 ml. - Intravenska primjena H 2 -blokera histamina (ranitidin) 50 mg 3-4 puta dnevno, famotidin (quamel) 20 mg 2 puta dnevno, inhibitori protonske pumpe (omeprozol 40 mg 1-2 puta dnevno). - Preostale mjere za liječenje i liječenje ove skupine pacijenata su u nadležnosti kirurga.
Hepatične kolike
Hepatična kolika - najčešća klinička manifestacija holelitijaze, akutni napad visceralne boli, uzrokovana opstrukcijom kalkulusom cističnog kanala. Ovo stanje ima tipične simptome: intenzivan bol u desnom hipohondriju ili epigastriju, koji traje od petnaest minuta do 5-6 sati i popraćen je povraćanjem. Dijagnoza se temelji na analizi kliničke slike, podataka fizikalnog pregleda i ultrazvučne dijagnostike. Liječenje je usmjereno na ublažavanje bolova i grčeva. Nakon napada, pitanje izvedivosti uklanjanja žuči s kamenjem.
Hepatične kolike
Jetrene kolike kod 75% bolesnika prvi su klinički znak kolelitijaze. Prema statistikama u gastroenterologiji, kod svake desete bolesnice s konkrementima žučne kese dijagnosticiraju se ponavljajuće epizode hepatičnih kolika. Kod muškaraca je ova komplikacija žučnih kamenaca dvostruko češća nego kod žena, unatoč činjenici da je ženski spol više sklon stvaranju kamenja. S dobi, rizik od razvoja žučnih kolika u bolesnika s asimptomatskim nosačem kamena raste: tijekom prvih pet godina bolesti javljaju se u 20% bolesnika, deset godina kasnije - u 25%.
Jetrene kolike karakterizira tipična klinička slika, glavni simptom je izraženi bolni sindrom. Intenzitet boli ovisi o veličini kamenca i njegovom položaju. S lokalizacijom kamena na dnu i tijelu žučnog mjehura iu odsutnosti upale, bol se ne pojavljuje. Umjereni intenzitet bolnog sindroma karakterističan je za položaj kamena bliže vratu mjehura. Područje kanala je zona, prisutnost kamenca u kojem se prati intenzivan napad boli; oštro kršenje odljeva žuči, spazam kanala, ishemijske promjene u njihovim zidovima. Gornji dijelovi kanala su pretjerano rastegnuti, što je razlog za dodatno pojačanje peristaltike. Ovaj začarani krug dovodi do neprestanih bolova do pražnjenja kamenca.
Uzroci jetrene kolike
Najčešće, jetrenu koliku izaziva netočnost u prehrani: piti previše hrane, jesti mnogo začina uzrokuje spastične kontrakcije zida žučnog mjehura i migraciju kamenca u duktalni sustav. Kada je kamen blokiran cističnim kanalom, izljev žuči je poremećen, a intravezikalni tlak se povećava. To je uzrok jakog bola. Također se mogu javiti i jetrene kolike s unosom alkohola, intenzivnim fizičkim naporom, psiho-emocionalnim prenaprezanjem, tijekom trudnoće. No kod mnogih bolesnika nije moguće utvrditi izazovni faktor; u trećini slučajeva dolazi do napadaja kolike na jetri.
Potrebno je razlikovati hepatičke kolike i napad kamenokoznog kolecistitisa. Ako je uzrok sindroma boli povećanje intravezikalnog tlaka i spazam muskulature mokraćnog mjehura, onda govorimo o jetrenim kolikama. Ako postoji upalni proces, to je akutni calculous kolecistitis.
Simptomi jetrenih kolika
Tipični su simptomi žučnih kolika. U većini slučajeva, u pozadini potpunog odmora nastaje napad intenzivne boli. Bol je lokaliziran u predjelu desnog hipohondrija, najčešće u projekciji žučnog mjehura (Kerova točka), rjeđe u epigastriju, može imati rezni, prodoran i suziti karakter. Tijekom napada, pacijent juri u krevet, ne može pronaći položaj u kojem će se bol smanjiti. Karakteristično je zračenje boli na područje desne lopatice, ključne kosti, supraklavikularne zone, vrata i ramena. Ponekad bol daje području srca i simulira napad angine.
Epizoda kolike jetre popraćena je mučninom, dolazi do malog povraćanja žuči, ne donoseći olakšanje, nadutost. Neprobojno povraćanje u kolikama jetre je dijagnostički kriterij za uključivanje gušterače u patološki proces.
Najveći intenzitet boli uočen je u bolesnika s malim kamenčićima u žučnom mjehuru. To je zbog činjenice da je pojavnost bolnog sindroma uzrokovana ne toliko rastezanjem zida mokraćnog mjehura kamenjem, već njegovim pretjeranim rastezanjem kada je kanal blokiran kamenom i značajnim povećanjem intravezikalnog tlaka.
Napad jetrenih kolika može trajati od petnaest minuta do 5-6 sati. Dulji napad boli može biti znak komplikacija, posebno akutnog holecistitisa. Na to ukazuje i značajna hipertermija - više od 38 ° C. Opstrukcija bilijarnog trakta može dovesti do opstruktivne žutice.
Dijagnoza jetrene kolike
Konzultacija gastroenterologa kod bolesnika s sumnjom na kolike jetre provodi se detaljnim fizikalnim pregledom i anamnestičkim podacima. U povijesti gotovo uvijek postoje informacije o prijašnjim napadima boli u desnom hipohondriju različitog intenziteta i trajanja. Kako bolest žučnih kamenaca napreduje, epizode žučne kolike sve više se ponavljaju, intenzitet bolnog sindroma se povećava, a napadaji postaju dugotrajni. Mnogi pacijenti imaju povijest nespecifičnih znakova: dispeptičkih smetnji, osjećaja težine u desnom hipohondriju, osobito nakon pogrešaka u prehrani.
Na pregledu pacijenta utvrđuje se bljedilo kože, a koža i bjeloočnica mogu biti ikteričnost kože. Karakteriziran je prisilnim položajem tijela pacijenta: sa strane s nogama dovela je do želuca. Palpacija trbuha otkriva simptom zaštite mišića (napetost mišića prednjeg trbušnog zida), bol prilikom palpacije projekcijske točke žučnog mjehura na inspiraciji (pozitivni simptom Kera) i lupkanje rukom dlana duž desnog koštanog luka (znak Grekov-Ortner); tijekom duboke palpacije Kerr točke tijekom udisanja, pacijent nevoljno zadržava dah (pozitivan simptom Murphyja). Na kraju napada (izlaza kamenca) ovi simptomi su odsutni.
Vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje jetrenih kolika je ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, bilijarnog trakta. Kod vizualizacije kamenčića, karakterističnih znakova povećanja veličine mjehura i istezanja zidova te tipične kliničke slike, dijagnoza nije teška.
U laboratorijskim ispitivanjima s jetrenim kolikama u trećini bolesnika otkrivena je leukocitoza, u pola - povećan ESR. Rezultati opće analize urina bez promjena, nakon napada mogu otkriti žučne pigmente (to je rani znak opstruktivne žutice). U 20% bolesnika utvrđeno je povećanje amilaze u mokraći. Međutim, laboratorijski znakovi koji potvrđuju hepatičnu koliku bez kolecistitisa ne postoje.
Konačnu ulogu u provjeri dijagnoze igra anketa rendgenskih snimki trbušnih organa (ali u prisustvu žučnog kamenca, sadržaj informacija ove metode ne prelazi 15% zbog negativnosti kamenca); tehnike radionuklida također se mogu koristiti. Kod obavljanja intravenske kolecistografije, znak opstrukcije cističnog kanala s kamencem je “nepovezana” žučna kesica. Da bi se razjasnila dijagnoza, odrediti broj kamenja i njihovu približnu gustoću, izvršiti CT, MRI jetre i žučnog mjehura.
Diferencijalna dijagnoza jetrenih kolika provodi se prvenstveno s akutnim ne-kalkuloznim kolecistitisom ili pogoršanjem sindroma kronične boli u patologiji bubrega i crijeva (bubrežna kolika, invaginacija, crijevni spazam, itd.), Upala slijepog crijeva, pankreatitis, želučani čir i dvanaest iptera.
Liječenje kolike jetre
Bolesnike s dijagnozom jetrenih kolika treba hospitalizirati u gastroenterološkom odjelu. Za vrijeme napada i još jedan dan propisana je potpuna glad, zatim - dijeta br. S antispazmodičkim ciljem, primjenjuje se jedan od lijekova: atropin sulfat, papaverin, platifilin, drotaverin, hioscin butil bromid, mebeverin. U slučaju teškog produljenog napada, koristi se kombinacija dva spazmolitika s metoklopramidom. Metamizol natrij, ketoprofen, ketorolak daju se intramuskularno radi ublažavanja bolnog sindroma. Ako se bolni sindrom ne zaustavi u roku od šest sati, bolesnika treba hospitalizirati u kirurškom odjelu, gdje se nakon savjetovanja s kirurgom rješava pitanje kirurškog liječenja.
S učestalim recidivom jetrenih kolika izvodi se kolecistektomija. Laparoskopska intervencija je standardni tretman ove bolesti i koristi se u većini slučajeva. Ova metoda može značajno smanjiti vrijeme liječenja, ima nisku invazivnost, najbolji kozmetički učinak, a također sprečava ponavljanje. Operacija se provodi u udaljenom razdoblju nakon napada - nakon šest do osam tjedana. S jednom epizodom jetrenih kolika, očekivane taktike su opravdane.
Prognoza i prevencija jetrenih kolika
Uz odgovarajuće medicinsko olakšanje napada i pravovremenu laparoskopsku kolecistektomiju, prognoza je povoljna. Prevencija kolabije jetre je normalizacija tjelesne težine pacijenta, odgovarajuća tjelesna aktivnost, pridržavanje preporuka za dobru prehranu (isključujući masnu hranu, višak slatkiša), uključujući mnogostrukost obroka (bolesnici s dijagnosticiranim kamenčićima u žučnoj kesici trebaju jesti svaka tri četiri sata) Potreban je dovoljan režim ispijanja vode (potrebno je konzumirati najmanje jednu i pol litra vode dnevno) i isključiti produljena razdoblja gladi.
Jetrene kolike (uzroci, simptomi, prva pomoć)
Jetrene kolike (uzroci, simptomi, prva pomoć) - odjeljak Demografija, ZAŠTITA POPULACIJE I PREDMETI IZ SITUACIJA U JETU Čeljust je napad oštrog bola ispod rebara na desnoj strani. U Osnu.
Hepatične kolike - Ovo je napad oštre boli ispod rebara na desnoj strani. U srcu napada žučne kolike iznenada nastaje rastezanje žučne kese. Uzrok akutnog istezanja žučnog mjehura i žučnih putova je ili spazam sfinktera ili začepljenje cističnog kanala s žučnom bolešću.
Žučni kamenac - metaboličke bolesti. Karakterizira ga stvaranje žučnih kamenaca u jetrenim kanalima jetre (intrahepatična holelitijaza), u zajedničkom žučnom kanalu (koledoholitijaza) ili u žučnom mjehuru (kolecistolitijaza). Češće se kamenje formira u žučnom mjehuru i mnogo rjeđe u žučnim kanalima iu zajedničkom žučnom kanalu.
Učestalost kolelitijaze u posljednjem desetljeću dramatično se povećala i nastavlja rasti. U razvijenim zemljama, ta takozvana "bolest dobrobiti" natječe se u učestalosti s čira na želucu i duodenalnom ulkusu i preuzima značaj društvenog problema. Prema različitim podacima, žučnih kamenaca nalazimo u 10-15% populacije. Žučnjaci se formiraju u bilo kojoj dobi. Međutim, kolelitijaza je iznimno rijetka u djece. U žena, žučnih kamenaca se nalaze 3-5 puta češće nego u muškaraca.
SLIKA # 3: uklanjanje kamenja iz žučnih putova i žučnog mjehura u dvanaesterac:
1 - uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura
3 - dolazak kamenja u duodenum 12
4 - uklanjanje kamenja iz žučnog kanala
Postoji nekoliko vrsta kamenja, ovisno o kemijskom sastavu: kolesterol, pigment (sadrži uglavnom bilirubin i njegove polimere), vapnene (kalcij) i miješane. Većina žučnih kamenaca je mješovita, u kojoj dominiraju kolesterol i bilirubin. Kamenje je najčešće višestruko.
Uzroci jetrenih kolika i žučnih kamenaca:
Hepatične kolike najčešće su uzrokovane kršenjem prehrane (uzimanje obilne, masne pržene hrane, sokova, alkohola), ponekad emocionalnog stresa, fizičkog napora. Uzrok kolike može potresti vožnju. Napad bilijarnih kolika može se pojaviti u kontekstu popratnih bolesti, kao i kod žena prije menstruacije.
Među teorijama koje objašnjavaju nastanak žučnih kamenaca, najrazumnije su infektivne teorije stagnacije žuči, poremećaji metabolizma lipida. Svaki od njih odražava određeni dio procesa formiranja kamena.
Postoje brojni čimbenici koji utječu na formiranje kamenja. Među njima, seks - žene češće obolijevaju, što je vjerojatno uzrokovano hormonalnim razlikama (ženski hormoni inhibiraju transport žučnih kiselina). Genetski i etnički čimbenici su važni. Rizik od kamenja raste s godinama. Poremećaji metabolizma lipida, koji dovode do kolelitijaze, mogu biti uzrokovani lošom prehranom - konzumiranjem visokokalorične hrane koja sadrži značajne količine kolesterola, lako probavljivih ugljikohidrata i životinjskih masti. Stoga, formiranje žučnih kamenaca često prati metaboličke bolesti - pretilost, dijabetes, aterosklerozu. Stagnacija žuči pridonosi bolestima bilijarnog trakta (razvojne abnormalnosti, diskinezije, kronični holecistitis), kao i sjedeći način života, rijetki obroci, poremećaj intestinalne motoričke aktivnosti. U nekim slučajevima postoji jasna veza između stvaranja kamenja i prisutnosti infekcije u bilijarnom sustavu. U trudnoći, smanjenje kontraktilne aktivnosti žučnog mjehura i hormonalne promjene također povećavaju rizik od stvaranja kamena.
U patogenezi bolesti uobičajeno je razlikovati tri faze: fizikalno-kemijska (postoje znakovi formiranja kamena, ali još uvijek nema kliničke, rendgenske i sonografske slike bolesti), latentne (postoje kamenčići žučnog kamenca koji se ne manifestiraju klinički, već se detektiraju radiografski i ultrazvukom). klinički (calculous kolecistitis).
simptomi: manifestacije bolesti žučnih kamenaca su vrlo različite. Dinamika razvoja i tijeka bolesti povezana je s lokalizacijom kamenja i njihovim kretanjem, s mogućnošću blokade bilijarnog trakta, diskinezijom i upalnim procesima bilijarnog trakta.
SLIKA №4 - tipična lokalizacija boli tijekom napada žučne kolike
Tipičan oblik žučnih kamenaca karakteriziraju ponavljajući napadi žučnih kolika. Često se prije napada osoba osjeća mučninom, neugodnim osjećajem težine ispod rebara na desnoj strani. Bol se javlja oštro, daje desno rame, desna lopatica, desna polovica vrata. Može biti kontinuirana i može se valjati. Bol je toliko jaka da osoba juri okolo pokušavajući pronaći udoban položaj. Može se pojaviti mučnina, povraćanje, nadutost, odgođena stolica. Tijekom dugog bolnog napada i nakon njega, može se promatrati žutilo bjeloočnice, tamnija mokraća i lagani izmet.
U latentnom obliku bolesti, pacijent se ne žali. Dispeptički kronični oblik praćen je pritužbama na osjećaj težine u želucu, osjećaj pritiska u epigastričnom području, žgaravica, nadutost. Kronični bolni oblik nastavlja se bez naglašenih bolnih napada, popraćenih umjerenim bolovima novorođenčeta u epigastriju i desnoj hipohondriji, otežanim hranom. Stariji ljudi mogu imati tzv. Oblik angine, u kojem su napadi slični angini.
Dijagnoza: U današnje vrijeme široko se primjenjuju instrumentalne dijagnostičke metode - ultrazvuk, X-zrake, uključujući scintigrafiju bilijarnog trakta i kompjutorsku tomografiju. Visoko informativni pregled je magnetska rezonancija (MRI). Suvremena učinkovita metoda dijagnostike je vizualni pregled trbušne šupljine pomoću optičkih uređaja - laparoskopije.
Prva pomoć: Ako osoba ima napad žučne kolike, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Bol može proći sama od sebe, ali to se ne događa uvijek.
Ne preporučuje se stavljanje bočice s vrućom vodom na želudac - kolike često prati upala žučnog mjehura.
Kao hitan slučaj, možete preporučiti uzimanje lijekova protiv narkotika (baralgin) i antispazmodika (no-shpa, drotaverin, spazmalgon, itd.) Za ublažavanje grčeva glatkih mišića. Korištenje choleretic droge je strogo kontraindicirano.
Prema preporuci liječnika, propisuju se antibiotici za produljenu temperaturu, što ukazuje na razvoj upalnog procesa.
Važna komponenta skrbi za koliku jetre je terapijska, nježna prehrana. Za 1-2 dana propisana je dijeta čajnog čaja - toplo piće u obliku slabog slatkog čaja, slatki voćni bobičasti sokovi razrijeđeni s vodom i izvarak šipka. U sljedećih 1-2 dana pacijent uzima čistu hranu - sluzave i pire od juhe (po mogućnosti riža, krupica, zobena kaša), tekuće kaše iz istih žitarica s malom količinom mlijeka, želea, pjene, pire kompota i sokova u ograničenim količinama. Maslac, juha i krema su kontraindicirani. Zatim u prehrani uključuju naribani sir, pari meso, kuhana riba, krekeri. Hrana se daje u malim obrocima do 6 puta dnevno. Trebate piti puno tekućine (2-2,5 litara tekućine dnevno).
Načela liječenja: U liječenju bolesti žučnih kamenaca postoje dva pristupa: kirurško liječenje (kirurško) i konzervativno (terapeutsko). Kirurške metode liječenja uključuju uklanjanje žučnog mjehura (uključujući laparoskopsku, bez otvaranja trbušne šupljine). Razvijeno nekirurško liječenje kamenja. To uključuje uporabu lijekova koji doprinose otapanju kamenja, drobljenju kamenja s visokonaponskim udarnim valom i otpuštanjem žučnih kamenaca dodavanjem tekućeg lijeka koji se otapa izravno u žučni mjehur i kanale.
Pacijenti s bolestima žučnih kamenaca bez pogoršanja pridržavaju se dijete koja osigurava učestali unos hrane, što pridonosi odljevu žuči, kombinaciji povrća i biljnog ulja, maloj količini lako probavljivih ugljikohidrata i životinjskih masti. Prehrana je obogaćena povrćem, voćem, bobicama. Isključuju se povrće bogato eteričnim uljima i oksalnom kiselinom (špinat, kislica, rotkvica, rotkvica, češnjak, zeleni luk), kao i gljive, crna kava, kakao, hladna i alkoholna pića.
Prevencija bolesti žučnih kamenaca uključuje niz aktivnosti koje su izravno povezane s načinom života osobe. Da bi se spriječili poremećaji metabolizma, potrebna je racionalna prehrana - usklađenost s unosom kalorija u hranu s potrošnjom energije tijela, smanjenje prehrane lako probavljivih ugljikohidrata i životinjskih masti, poštivanje višestrukih obroka tijekom dana (najmanje 4 puta). Svaka osoba mora povremeno pratiti svoje parametre težine i odrediti indeks tjelesne mase (BMI), razinu šećera u krvi i razinu kolesterola. Korisno je optimalno opterećenje motora, a osobe koje se bave fizičkim radom imaju manje šanse za razvoj kolelitijaze.
Od velikog značaja su redoviti radovi na crijevima, prije svega - borba protiv zatvora. Kršenje pokretljivosti debelog crijeva izravno je povezano sa smanjenjem motoričke funkcije žučnog mjehura, kolelitijaze.
Budući da je infekcija faktor koji doprinosi stvaranju kamenja, važno je pravodobno, aktivno, potpuno liječenje bolesti kao što su žučna diskinezija, kronični holecistitis.