Rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura

Bolest žučnog kamenca je jedna od najčešćih kirurških patologija. Zbog toga problem liječenja i rehabilitacije takvih pacijenata ne gubi na značaju. Unatoč razvoju konzervativnih metoda (litotripsija udarnog vala), kirurško liječenje ostaje vodeće. U tom smislu, rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura uključuje nekoliko faza.

Vrste holecistektomije

Laparotomska kolecistektomija

Klasična metoda je izvršiti veliki rez u trbušnom zidu, izolirati i ukloniti žučni mjehur. Laparotomija se koristi kada je potrebno provesti hitnu intervenciju, nemogućnost izvođenja laparoskopske procedure. Kao i svaka druga abdominalna kirurgija, ona se relativno teško prenosi. Zbog toga je potrebno dugo razdoblje oporavka.

Laparoskopska holecistektomija

Laparoskopske intervencije za pacijenta su manje traumatične.

Ima nekoliko prednosti u odnosu na klasičnu holecistektomiju. Tijekom laparoskopije u abdominalnom zidu se stvara nekoliko manjih rezova, a traumatizacija organa i tkiva je minimizirana. Period rehabilitacije pacijenta je mnogo kraći.

Faze rehabilitacije nakon kolecistektomije

• Rano stacionarni stadij (prva dva dana), kada su promjene uzrokovane kirurškim zahvatom i anestezijom najizraženije.
• Kasni stacionarni stadij (3-6 dana s laparoskopijom i do 14 dana s laparotomijom), kada se obnavlja funkcija dišnog sustava, započinje adaptacija gastrointestinalnog trakta na rad s nestalim žuči, aktiviraju se procesi regeneracije u zoni zahvata.
• Ambulantna rehabilitacija (1-3 mjeseca, ovisno o vrsti operacije), kada su funkcije probavnog i respiratornog sustava, fizička aktivnost pacijenta potpuno obnovljene.
• Aktivni spa tretman provodi se u 6-8 mjeseci.

Značajke patofizioloških poremećaja u bolesnika podvrgnutih kolecistektomiji

Učinkovita rehabilitacija bolesnika nakon holecistektomije je nemoguća bez poznavanja obilježja razvoja promjena u tijelu tijekom kirurškog liječenja.

Povreda vanjskog disanja povezana je s umjetnom ventilacijom pluća tijekom kirurške intervencije, a prednji trbušni zid se smanjio zbog boli, smanjene aktivnosti pacijenta, slabljenja tijela. To može dovesti do razvoja postoperativnih komplikacija, kao što je upala pluća. Za prevenciju respiratorne gimnastike, fizikalne terapije.

Lokalne promjene u probavnom sustavu manifestiraju se razvojem edema i upala u području zahvata, visokim rizikom od stvaranja adhezija tijekom klasične operacije. U laparoskopskoj metodi obujam oštećenja je znatno manji, što znači da je potrebno manje vremena za potpuni oporavak. Poremećaji motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta mogu trajati do dva tjedna s laparotomijom, a minimalno invazivnom metodom praktički nema manifestacije.

Bolnička bolnička rehabilitacija

Dok je pacijent u bolnici, trebao bi provesti sljedeće mjere rehabilitacije:

• Vježbe disanja 3-5 minuta 5-8 puta tijekom dana. Pacijent napravi 10-15 maksimalno dubokih udisaja nosom, zatim oštre izdahe kroz usta.
• Rana aktivacija bolesnika kada im se dopušta da ustanu nekoliko sati nakon laparoskopske operacije.
• Dijetalna terapija za prilagodbu probavnog sustava novim uvjetima rada. Prvi dan trebate maksimalno schazhenie gastrointestinalnog trakta.
• Fizikalna terapija za brz oporavak tjelesne aktivnosti.
• Tretman lijekovima: enzimi, lijekovi protiv bolova, lijekovi za korekciju crijevne pareze.

Rehabilitacija bolesnika u polikliničkim uvjetima (ambulantno)

• pregled kod kirurga i terapeuta na dan 3 nakon pražnjenja, zatim nakon 1 i 3 tjedna;
• kliničke i biokemijske pretrage krvi 2 tjedna nakon otpuštanja i 1 godinu kasnije;
• Ultrazvuk se propisuje u prvom mjesecu prema indikacijama, nakon 1 godine svim pacijentima.

• postupno povećanje opterećenja trbušnih mišića (vježbe "škare", "bicikl");
• povećanje brzine i trajanja hodanja;
• vježbe disanja.

• Prvih 2 mjeseca preporučuje se umjerena prehrana s normalnim sadržajem bjelančevina, ugljikohidrata i masti.
• potrebno je isključiti jela bogata začinima, ekstraktivnim tvarima, masnim, prženim.
• Proizvodi se trebaju kuhati na pari, peći, kuhati.
• Potrebno je jesti u malim obrocima svaka 3 sata.
• nakon jela 2 sata, nemojte naginjati ili leći.
• Posljednji obrok trebao bi biti najmanje sat i pol prije spavanja.

• tijekom razvoja želučanog duodenalnog refluksa (ubrizgavanje u želudac duodenuma) propisuju se lijekovi protiv refluksa (npr. Motilium 10 mg prije obroka tri puta dnevno).
• kada se javljaju erozije sluznice želuca, propisuju se antisekretorni lijekovi (na primjer, omeprazol, 30 mg prije obroka, dva puta dnevno).
• s bolnim sindromom, žgaravicom, preporučuju se antacidi (Almagel, Maalox, Renny).

• mineralna voda ½ šalice do 4 puta dnevno;
• fizioterapija (ultrazvuk, magnetska terapija).

Spa tretman

Odgođena kolecistektomija izravna je indikacija za liječenje u lječilištu. Sljedeći postupci olakšat će brz oporavak osobe nakon operacije.

• Unos mineralne vode u degasiranom i zagrijanom obliku ½ šalice 4 puta dnevno pola sata prije obroka.
• Balneoterapija. Radon, crnogorična, mineralna, karbonska kupka do 12 minuta dnevno svaki drugi dan. Do 10 kupki po tretmanu.
• Elektroforeza sukcinatne kiseline za korekciju adaptacijskih procesa.
• Tretman lijekova za korekciju energetskog metabolizma (Mildronat, Riboxin).
• Dijetalna terapija i fizioterapija.

Dakle, holecistektomija se može izvesti na dva načina: laparotomija ili laparoskopija. Trajanje procesa oporavka ovisi o tome. Međutim, u svakom slučaju, rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura odvija se u nekoliko faza.

Oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura

Rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura podrazumijeva navikavanje na novu dijetu i praćenje posebne prehrane tijekom oporavka. Inače se mogu pojaviti komplikacije. Uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija) je test za osobu u smislu ne samo rizika (opća anestezija, gubitak krvi, narušavanje integriteta tkiva), nego i posljedice.

Zašto ukloniti žučni mjehur

Za takvu kardinalnu operaciju potrebni su ozbiljni razlozi. Glavni preduvjet je holelitijaza, koju karakterizira stvaranje i rast kamenaca u žučnom mjehuru. Oni ometaju normalno funkcioniranje tijela, a također mogu uzrokovati napade kolike. Ako se to dogodi, liječnik će razmotriti operaciju uklanjanja kamenja. Kolecistektomija je propisana za sljedeće indikacije:

• holecistitis - upala žučnog mjehura;
• kršenje odljeva žuči;
• opstrukcija bilijarnog trakta (blokada kamenjem);
• pankreatitis (začepljenje kamenjem kanala koji vode od gušterače do duodenuma).

Svi ti procesi brzo se razvijaju, popraćeni neugodnim simptomima (povraćanje, proljev, bolovi, gorak okus u ustima). Uklanjanje samo kamenja u upalnom procesu nije dovoljno, tako da morate zbrinuti žučni mjehur. Za to se koriste dvije metode: laparoskopija i abdominalna operacija.

Rehabilitacija nakon laparoskopske holecistektomije

Češće se izvodi laparoskopska holecistektomija kako bi se uklonio žuč, operacija koja ne zahtijeva otvoreni pristup organu koji se želi ukloniti. Za laparoskopiju, liječnik mora napraviti nekoliko punkcija, kroz koje će uvesti endoskop za prikaz slike na monitoru i potrebne alate. Ova tehnika omogućuje održavanje maksimalnog integriteta kože i unutarnjih membrana, čime se smanjuje rizik od infekcije i skraćuje razdoblje oporavka nakon operacije.

Rano poslijeoperacijsko razdoblje

jer rezovi nisu napravljeni, a oporavak pacijenta će ići brže. Odmah nakon operacije nalazi se u općem odjelu, gdje se osoba budi iz opće anestezije. Na mjestima probijanja nanose se konci i lijepe se sterilni adhezivi. Odmor u krevetu traje najmanje 24 sata. Tada možete samo ustati pod nadzorom liječnika. Možete hodati 3-4 dana.

Udobnost pacijenta je poremećena ne samo posebnom prehranom nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura (prva dva dana ne možete ništa pojesti, onda stroga dijeta), ali i prisutnost drenaže. Mora se postaviti na ležište uklonjenog organa. Drenaža je potrebna kako bi izlučena žuč izašla van i ne bi prvi put trovala tijelo pacijenta. Također, po prirodi žuči (njezina konzistencija, boja i prisutnost krvi u njemu), liječnik može pratiti započete patološke procese. Ako je sve normalno, drenaža se uklanja drugi ili treći dan.

Kasni postoperativni period

Laparoskopska holecistektomija izvrsna je metoda jer također ne ostavlja tragove na tijelu. To je posebno važno za mlade ljude koji također nisu imuni na uklanjanje žučnog mjehura. U prvom mjesecu nakon cholecystectomy, važno je za pacijenta vratiti gastrointestinalne funkcije tijela, a za to je potrebno slijediti dijetu. Nekima se čini previše strogim, ali s vremenom će se ljudi naviknuti i potpuno živjeti bez zabranjenih proizvoda. O značajkama dijete kasnije.

Rehabilitacija nakon otvorene kolecistektomije

Nije svaka klinika opremljena potrebnom opremom za uklanjanje žučnog mjehura laparoskopskom metodom, pa ponekad morate pribjeći abdominalnoj operaciji. Također, laparoskopija nije prikladna za akutni kolecistitis kompliciran otvorenim peritonitisom.

Rano poslijeoperacijsko razdoblje

Nakon operacije, pacijent se smješta u intenzivnu njegu kako bi mu pomogao da izađe iz narkotičkog sna. Ako je sve normalno, prebačen je u opću dvoranu. No, češće, pacijent provodi barem jednu noć u jedinici intenzivne njege kako bi izbjegao komplikacije povezane s prekomjernim pokretima tijela (krvarenje iz šavova, bol u području reza). Bolnica će morati provesti najmanje 10 dana, ili čak i više. Odvodnja se uklanja 5-6 dana.

Kasni postoperativni period

Nakon otvorene kolecistektomije, šav će dugo zacijeliti i problematičan je. Morat ćemo biti kao u klinici kao preljevi, a onda naučiti kako ih sami obaviti. Tjelesna aktivnost bit će ograničena do potpunog prekomjernog rasta kože, a to je oko mjesec dana. I, dijeta je sigurno propisana nakon cholecystectomy, koji će pomoći izbjeći neugodne osjećaje u epigastric regiji.

Kako jesti bez žučnog mjehura

Ne trebate se bojati: ništa nije strašno i nepodnošljivo nakon cholecystectomy, a ako slijedite sve recepte i preporuke liječnika, onda možete živjeti normalan život. Sve promjene odnose se samo na hranu. Ako napišete dijetu nekoliko dana nakon operacije, dobivate sljedeće:

1. Prvi dan. Čak je zabranjeno piti vodu. Dozvoljeno je ispiranje usta ili brisanje usana vlažnom krpom.
2. Drugi dan. Možete piti vodu uz dodatak bujona kukova.
3. Treći dan. Dopušten je topli kompot od sušenog voća ili lagano kuhanog čaja.
4. Četvrti dan. Omlet, pire krumpir ili pire od bundeve, kuhana riba, prirodni voćni žele pojavljuju se u pacijentovom jelovniku.
5. Peti dan. Možete uključiti u prehranu kruha. Samo ne svježe, ali jučerašnje ili u obliku krekera.
6. Šesti dan. Dodana je kaša na vodi, svježi sir, kefir.

Dijeta nakon cholecystectomy treba slijediti tijekom cijelog života pacijenta. Ali ona nije tako stroga kao što se čini. Najvažnije je odustati od teških masti (masna govedina, janjetina, masnoća, neke vrste masti), jer oni zahtijevaju veliku količinu koncentrirane žuči, koja nema mjesta za uzeti. Stoga će želucu biti teško obraditi takvu hranu, a ona će biti izražena bolom, konstipacijom ili intoksikacijom zbog razvoja procesa truljenja.

U prehrani osobe koja nema žučni mjehur, trebale bi postojati uglavnom kuhana i pečena jela bez puno začina. Također je potrebno preklapati se na biljnim uljima, jer doprinose odljevu žuči, koja će sada teći iz jetre izravno u želudac. Ograničite potrebu za pečenje, soda, tjestenina, vrhnje za kolače. Obroci trebaju biti na sobnoj temperaturi (ne jako vruće i ne hladno).

Usput! Pacijenti koji su bili podvrgnuti kolecistektomiji, primjećuju da će tijelo reagirati na neželjene proizvode s mučninom, gorčinom u ustima, podrigivanjem ili težinom u želucu. Stoga, s vremenom, svaki ima svoj dopušteni i zabranjen izbornik.

Komplikacije nakon holecistektomije

Čak i uz prehranu i druge medicinske preporuke (lijekovi, zdravi način života), ljudi nakon holecistektomije još uvijek imaju problema u probavnom traktu. To se obično manifestira u obliku prirodnih reakcija: mučnina, podrigivanje, težina u želucu, zatvor, proljev. Ali to nije sve. Bilo koja operacija - to su rizici koji mogu biti povezani s ljudskim čimbenicima ili slučajnim okolnostima.

Nakon što se otvoreni žučnjak ukloni otvorenom metodom, postoji veliki rizik od komplikacija povezanih s infekcijom rane. Postoji i nekoliko specifičnih negativnih učinaka nakon uklanjanja žučnog mjehura. Jedan od njih je pogoršanje bolesti želuca i gušterače. Oni su povezani s povećanjem opterećenja tih organa. Također je uobičajeno da osoba razvije hepatitis ili patologiju kanala koji dovode do žuči.

Usput! Oko jedne od deset osoba nakon uklanjanja žučnog mjehura stavi 3 skupine osoba s invaliditetom.

Otprilike trećina pacijenata nakon uklanjanja žučnog mjehura dobiva postkolekistektomijski sindrom, kada prstenasti mišić sfinktera zahvaća kanal, kroz koji žuč sada teče iz jetre u želudac. A ako se to dogodi, osoba pati od jakih bolova. Iz komplikacija je izoliran mogući razvoj refluksa (bacanje sadržaja želuca u jednjak) ili duodenitis (upala duodenalne sluznice).

Ali ne uvijek život nakon uklanjanja žučnog mjehura pretvara se u tjeskobu. Broj komplikacija može i treba biti minimiziran. Prije svega, to ovisi o stupnju odgovornosti samoga pacijenta i trenutku njegovog posjeta liječniku. Uostalom, ponekad morate napraviti hitnu kolecistektomiju, koja ponekad prisiljava liječnike da zanemare neku vrstu pripremne manipulacije. Planirana operacija, koja se provodi nakon potpunog pregleda, daje veću šansu za uspješnu provedbu intervencije bez komplikacija i ozbiljnih posljedica.

Žučni kamenac (ICD)

Prisutnost žučnih kamenaca u pravilu se detektira slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda, dok pacijenti koji nisu imali nikakvih manifestacija bolesti ili simptome koji se ne povezuju s prisutnošću žučnih kamenaca.

Od kliničkih manifestacija, bolova u desnom hipohondriju ili u gornjem abdomenu koji zrače desno rame. Češće, bol ima konstantan, a ne cramping karakter, povezan s unosom pržene i masne hrane. Međutim, mogu se javiti manje manifestacije: osjećaj težine u hipohondriju nakon jela, gorkog okusa u ustima, povremenih bolova u desnoj hipohondriji.

Prema europskim podacima, 10% svih odraslih osoba mlađih od 65 godina ima kamenje žučne kese, dok se kod žena u reproduktivnoj dobi nalaze 3 puta češće nego kod muškaraca. Prevalencija se povećava s dobi u oba spola, a stariji od 65 godina, oko 30% žena ima kamenje žučnog mjehura, a do 80. godine već je 60% muškaraca i žena. Štoviše, nakon prvog bolnog napada, 69% pacijenata ima rekurentni napad žučnih kolika u roku od 2 godine, au 6,5% bolesnika teške se komplikacije javljaju u roku od 10 godina nakon prvog napada.

JCB - vremenska bomba

Prema istraživanjima u europskim zemljama i Rusiji, godišnja stopa komplikacija kreće se od 0,8% do 2%, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti početnih simptoma. Međutim, ako se svaka specifična komplikacija i statistika smrtnosti, sa svojim pokazateljima će biti razočaravajuće.

Akutni kolecistitis je upala žučnog mjehura, u kojoj se bez adekvatne terapije može razviti nekroza i perforacija zida žučnog mjehura s daljnjim peritonitisom. Smrtnost u akutnom kolecistitisu doseže 1-6%.

Choledocholithiasis - prisutnost kamenja u žučnim kanalima javlja se kod 5-15% bolesnika s kolelitiazom, što često dovodi do opstrukcije žučnih kanala s oštećenjem žučnog odljeva - opstruktivnom žuticom, dok smrtnost doseže 15-30%.

Kolangitis je upala žučnih putova, što može dovesti do bilijarne sepse, smrtnost u kojoj je od 7 do 40%.

Biliarni pankreatitis je stanje u kojem se javlja upala gušterače zbog prodiranja žučnih kamenaca u kanal gušterače. Što dalje može dovesti do smrti tkiva gušterače - pankreatonekroze, s mortalitetom do 90%

Rijetke komplikacije holelitijaze uključuju rak žučne kese 0,3% s postojanjem kamenca preko 30 godina i kroničnu anemiju uslijed upale zida žučnog mjehura.

Kirurške taktike za ove komplikacije mogu se radikalno promijeniti u smjeru širenja opsega kirurške intervencije. To će zahtijevati endoskopsku rehabilitaciju žučnih putova, ili izvođenje operacije otvorene šupljine, s mogućom vanjskom drenažom žučnih putova za dugo vremena.

Zlatni standard

Cholecystectomy je operacija za uklanjanje žučnog mjehura. U kolecistektomiji, patološki izmijenjeni žučnjak potpuno se uklanja zajedno s kamenjem kirurškom intervencijom.

Prema stranoj i domaćoj literaturi, 90-95% bolesnika s holecistektomijom u potpunosti izliječiti simptome koji su uočeni prije operacije.

Laparoskopska holecistektomija je "zlatni standard" u liječenju kroničnog calculous kolecistitisa i često u liječenju akutnog holecistitisa. Izvodi se uz pomoć specijalnih alata kroz 3-4 punkcije u trbušnom zidu promjera 5-10 mm. U te se punkcije uvode specijalne epruvete (trokari), ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu uz pomoć insuflatora (pumpe) - primjenjuje se karboksperitoneum. Injektirani plin stvara prostor za rad instrumenata. Kroz trokare uz pomoć video kamere i posebnih stezaljki i elektroda izolirani su anatomski elementi žučnog mjehura - cistične arterije i cističnog kanala, nametnuti im posebne metalne zagrade (isječke) i presjeći ih. Moderni video sustavi pružaju izvrsnu kvalitetu slike i vizualizaciju struktura, daleko superiornije od onih u otvorenim operacijama. Žučni mjehur je odvojen od jetre i uklonjen kroz jednu od rupica trbušne stijenke.

Ožiljci nakon laparoskopske holecistektomije

Prednosti laparoskopske holecistektomije su slabi utjecaj, što utječe na odsustvo boli u postoperativnoj rani, brz oporavak nakon operacije, smanjenje bolničkog boravka (1-2 dana), brzo oporavak i povratak na svakodnevne aktivnosti i rad.

Nažalost, holecistektomija zbog laparoskopskog pristupa nije moguća u 1-5% slučajeva. Najčešće je to zbog anatomskih anomalija bilijarnog trakta, izraženog upalnog ili adhezivnog procesa, razvoja intraoperativnih komplikacija. U takvim slučajevima prijeđite na otvorenu operaciju (pretvorba).

Otvorena kolecistektomija izvodi se iz gornje srednje laparotomije ili kosih hipohondralnih rezova kao što su pristupi Kocheru i Fedorovu, koji omogućuju širok pristup žučnom mjehuru, žučnim kanalima i drugim abdominalnim organima. S takvim pristupima moguće su sve metode intraoperativne revizije ekstrahepatičnih žučnih putova, uključujući mjerenje njihove širine, senzornih kanala, intraoperacijsku kolangiografiju, intraoperativni ultrazvuk i intraoperativno endoskopsko ispitivanje žučnih putova.

Ožiljci nakon laparoskopske holecistektomije

Trenutno, holecistektomija iz laparotomskog pristupa najčešće se izvodi u bolesnika s kompliciranim oblicima kolelitijaze ili intolerancijom na laparoskopsku kolecistektomiju.

Nedostaci otvorene kolecistektomije su: značajne ozljede prednjeg trbušnog zida, veći rizik od ranih i kasnih komplikacija rane, uključujući i stvaranje kila. Operativna ozljeda može dovesti do razvoja postoperativne crijevne pareze, narušene respiratorne funkcije i ograničavanja tjelesne aktivnosti pacijenta. Ne zaboravite na značajan kozmetički nedostatak. I nesumnjivo duže razdoblje postanestetičke i postoperativne rehabilitacije i invaliditeta.

Svi bi to trebali znati.

Mnogi se pitaju - kako možete živjeti bez žučnog mjehura? Zdrav žučni mjehur je doista neophodan organ koji je uključen u probavu. Kada hrana ulazi u želudac u duodenum, žučna se mješavina skuplja, a iz nje žuč ulazi u crijevo gdje sudjeluje u probavi. Međutim, patološki promijenjena žučna kesica ne funkcionira normalno, već, naprotiv, uzrokuje više problema: bolni sindrom, održavanje kroničnog rezervoara infekcije, oštećenje jetre i gušterače. Stoga, holecistektomija, koja se izvodi prema indikacijama, poboljšava stanje pacijenta i ne utječe na funkciju probavnog sustava.

Ukupni rizik od mortaliteta zbog kolecistektomije varira u granicama od 0,14 do 0,15%, ovisno o dobi, fizičkom stanju bolesnika i obliku kolelitijaze.

Kontraindikacije za laparoskopsku kolecistektomiju

Ako se otvorena kolecistektomija može provesti za cijeli život kod velike većine bolesnika, laparoskopska holecistektomija ima apsolutne i relativne kontraindikacije.

Apsolutne kontraindikacije za laparoskopsku holecistektomiju su terminalna stanja bolesnika, dekompenzacija funkcija vitalnih organa i sustava, neispravljeni poremećaji krvarenja.

Relativne kontraindikacije obično su posljedica iskustva kirurga, opreme klinike i individualnih karakteristika bolesnika. To su akutni holecistitis s trajanjem bolesti više od 72 sata, rašireni peritonitis, trudnoća u 1. i 3. tromjesečju, prethodne operacije na gornjem katu trbušne šupljine, zarazne bolesti, kile prednjeg trbušnog zida velikih veličina.

Postoperativno razdoblje

U prvom mjesecu nakon operacije vraćaju se funkcije i opće stanje tijela. Pažljivo pridržavanje medicinskih preporuka ključ je potpunog oporavka zdravlja. Glavni pravci rehabilitacije su - pridržavanje vježbanju, prehrani, lijekovima i njezi rana.

Osobe s žučnim mjehurima uklonjene u prvom mjesecu trebaju dijetu, dok se tijelo ne prilagodi promjenama u funkcioniranju bilijarnog sustava. Tijekom tog razdoblja moguće je (ali nije potrebno) opustiti stolicu ili ga povećati 2-3 puta dnevno. Nakon 4-6 mjeseci nakon operacije, osoba može voditi normalan život, gotovo bez ograničenja. Međutim, kod nekih pacijenata kod kojih je bolest napredovala dugo i sa komplikacijama, neki simptomi se ne mogu eliminirati holecistektomijom i zahtijevaju daljnje liječenje.

Tretman lijekovima

Nakon laparoskopske holecistektomije, obično je potrebno minimalno liječenje lijekovima. Bolni sindrom nakon kirurškog zahvata obično nije jako izražen, ali neki pacijenti zahtijevaju uporabu analgetika 2-3 dana. To su obično nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer, ketorol. Kod nekih pacijenata moguće je koristiti spazmolitike 7-10 dana, a uzimanjem preparata ursodeoksiholne kiseline (Ursosan) moguće je poboljšati protok žuči i smanjiti rizik od nastanka mikrokonkreta u bilijarnom traktu. Uzimanje lijekova treba provoditi strogo prema uputama liječnika u pojedinačnoj dozi.

Njega postoperativnih rana

U bolnici će postoperativne rane, smještene u mjestima uvođenja instrumenata, biti prekrivene posebnim naljepnicama. Tuširanje se može izvesti 48 sati nakon operacije. Ulazak vode u šavove nije kontraindiciran, ali ne treba prati rane gelovima ili sapunom i trljati ih ručnikom. Nakon tuširanja, rane treba premazati 5% -tnom otopinom joda. Rane se mogu držati otvorene, bez zavoja. Kupanje ili kupanje u bazenima i ribnjacima je zabranjeno prije uklanjanja uboda i 5 dana nakon uklanjanja uboda.

Šavovi nakon laparoskopske holecistektomije uklanjaju se 7-8 dana nakon operacije. To je ambulantni postupak, uklanjanje šavova obavlja liječnik ili medicinska sestra, postupak je bezbolan.

dijeta

Dijetetska sukladnost je potrebna do 1 mjesec nakon laparoskopske holecistektomije. Preporučuje se isključivanje alkohola, probavljivih ugljikohidrata, masnih, začinjenih, prženih, začinjenih jela, redovitih obroka 4-6 puta dnevno. Uvođenje novih proizvoda u prehranu treba postupno, 1 mjesec nakon operacije, moguće je ukloniti prehrambena ograničenja na preporuku gastroenterologa.

Moguće komplikacije cholecystectomy

Svaka operacija može biti popraćena neželjenim učincima i komplikacijama. Nakon bilo kakve tehnologije cholecystectomy moguće komplikacije.

To može biti potkožno krvarenje, koje prolazi samostalno unutar 7-10 dana. Nije potrebno posebno liječenje. Učestalost infekcije rana je 1-2%, gnojna rana je rijetka komplikacija, međutim može zahtijevati operaciju pod lokalnom anestezijom s naknadnim oblogama i upotrebom antibiotika. U 0,3% bolesnika mogu se razviti kile na mjestima punkcija. Ova komplikacija najčešće je povezana s karakteristikama vezivnog tkiva pacijenta i može zahtijevati kiruršku korekciju u dugoročnom razdoblju. Vrlo rijetko su moguće komplikacije trbušne šupljine, što može zahtijevati ponovljene intervencije ili minimalno invazivne punkcije pod kontrolom ultrazvuka. Učestalost takvih komplikacija ne prelazi 0,001%. To može biti intraabdominalno krvarenje, hematom, gnojne komplikacije u trbušnoj šupljini.

Oštećenje žučnih putova je jedna od najozbiljnijih komplikacija u svim vrstama holecistektomije, uključujući laparoskopsku. U konvencionalnoj otvorenoj kirurgiji, učestalost teških oštećenja žučnih kanala bila je 1 na 1500 operacija. Međutim, sa sve većim iskustvom kirurga i razvojem laparoskopske tehnologije stabilizirala se na razini od 1 na 1000 operacija. Poznati ruski stručnjak za to pitanje, Edward Izrailevich Halperin, napisao je 2004. godine: “. Niti trajanje bolesti, priroda operacije (hitna ili planirana), promjer kanala ili čak i profesionalno iskustvo kirurga ne utječu na mogućnost oštećenja kanala. ”. Pojava takvih komplikacija može zahtijevati ponovnu kiruršku intervenciju i dugo razdoblje rehabilitacije.

Venska tromboza i plućna embolija su po život opasne komplikacije svake operacije. Zbog toga se mnogo pažnje posvećuje prevenciji ovih komplikacija. Ovisno o određenom liječniku bit će vam dodijeljene preventivne mjere: elastična kompresija donjih udova i uvođenje heparina male molekularne težine.

Svaki kirurški zahvat nosi određeni rizik od komplikacija, ali odbijanje operacije ili kašnjenje u njegovoj provedbi također ima rizik od razvoja ozbiljnih bolesti ili komplikacija. Izvođenje kolecistektomije na planiran način, uz nepromijenjene oblike bolesti, nosi znatno manji rizik od neželjenih odstupanja od normalnog tijeka operacije i postoperativnog razdoblja. Od velike je važnosti i odgovornost pacijenta za strogo pridržavanje režima i preporuka liječnika.

Rehabilitacija nakon holecistektomije

Većina bolesnika nakon kirurškog liječenja potpuno se oslobađa simptoma koji ih smetaju, a 1 mjesec nakon operacije vraćaju se u normalan život. Ako se holecistektomija provodi na vrijeme, prije pojave popratne patologije drugih organa probavnog sustava, pacijent može jesti bez ograničenja (koja ne eliminira potrebu za zdravom prehranom), ne ograničava se na tjelesnu aktivnost, ne uzima posebne lijekove.

Uvijek nam je drago pomoći.

U našem odjelu obavljamo cijeli niz dijagnostičkih postupaka i operacija za liječenje žučnih kamenaca, kao i drugih bolesti jetre i gušterače. Kontaktirajte nas, mi ćemo vam pomoći!

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

U članku ćete naći potrebne preporuke o prehrani, kao i potrebne. Kao i kod bilo koje druge operacije, moguće su komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika i pravilno se liječiti nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Mnogi pacijenti su zabrinuti kako živjeti nakon uklanjanja žučnog mjehura. Hoće li im život biti iste vrijednosti, ili su osuđeni na invaliditet? Je li nakon uklanjanja žučnog mjehura moguće potpuno oporavak? Nema dodatnih organa u našem tijelu, ali svi su oni uvjetno podijeljeni na one bez kojih je daljnje postojanje jednostavno nemoguće i na one u kojima nema funkcioniranja tijela.

Proces uklanjanja žučnog mjehura je prisilni postupak, posljedica je formiranja kamenja i kvara u tijelu, nakon čega žučnjak prestane normalno funkcionirati. Kamenje koje se pojavljuje u žučnom mjehuru počinje se formirati zbog kroničnog holecistitisa.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura spriječit će pojavu postcholecystectomy sindroma.

Savjeti pacijentima nakon uklanjanja žučne kese

pšenični i raženi kruh (jučerašnji);

kruh i pekarski proizvodi

sve kaše, osobito zobene pahuljice i heljde;
tjestenina, vermicelli;

žitarice i tjestenine

nemasno meso (govedina, piletina, puretina, kunić) kuhano ili na pari u kuhanom obliku: mesne okruglice, knedle, parni kotleti;

masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);

nemasna riba u kuhanom obliku;

pržena riba;

juhe žitarice, voće, mliječni proizvodi;
slabe juhe (meso i riba);
boršč, vegetarijanska juha;

ribe i gljive od gljiva;

svježi sir, kefir, mliječni proizvodi;
meki sir (uključujući topljeni sir);

maslac u ograničenim količinama;
biljno ulje (suncokret, kukuruz, maslina) - 20-30 g dnevno;

bilo koje povrće kuhano, pečeno i sirovo;
voće i bobičasto voće (osim kiselog), sirovo i kuhano;

špinat, luk, rotkvice, rotkvice, brusnice;

kolači, vrhnje, sladoled;
gazirana pića;
čokolada;

Grickalice, konzervirana hrana

sokovi od povrća, voće;
compotes, kissels, dogrose

alkoholna pića;
jaki čaj;
jaka kava

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml u obliku topline (40-45 °) 3 puta dnevno 30-60 minuta prije obroka

Postoperativni period je boravak u bolnici.

Nakon uobičajene nekomplicirane laparoskopske holecistektomije, pacijent iz operacijske dvorane ulazi u jedinicu intenzivne njege, gdje sljedeća 2 sata u postoperativnom razdoblju provodi kako bi pratio adekvatan oporavak od anestezije. U prisustvu komorbiditeta ili obilježja bolesti i operacije, dužina boravka u jedinici intenzivne njege može se povećati. Zatim se pacijenta prebacuje u odjel gdje dobiva propisani postoperativni tretman. Tijekom prvih 4-6 sati nakon operacije pacijent ne može popiti i ustati iz kreveta. Do jutra sljedećeg dana nakon operacije možete piti običnu vodu bez plina, u obrocima od 1-2 gutljaja svakih 10-20 minuta s ukupnim volumenom do 500 ml. Nakon 4-6 sati nakon operacije, pacijent može ustati. Izlaziti iz kreveta treba postupno, prvo sjediti neko vrijeme, i, u nedostatku slabosti i vrtoglavice, možete ustati i hodati oko kreveta. Preporučuje se prvi put ustati u prisustvu medicinskog osoblja (nakon dugog boravka u vodoravnom položaju i nakon djelovanja lijekova mogući je ortostatski kolaps - sinkopa).

Sljedećeg dana nakon operacije pacijent se može slobodno kretati po bolnici, početi uzimati tekuću hranu: kefir, zobenu kašu, dijetnu juhu i prebaciti se u uobičajeni način pijenja tekućine. U prvih 7 dana nakon operacije strogo je zabranjeno korištenje bilo kakvih alkoholnih pića, kave, jakog čaja, šećernih napitaka, čokolade, slatkiša, masnih i prženih namirnica. Pacijentova prehrana u prvim danima nakon laparoskopske holecistektomije može uključivati ​​mliječne proizvode: nisko-masni svježi sir, kefir, jogurt; kaše na vodi (zobena kaša, heljda); banane, pečene jabuke; pire krumpir, povrće juhe; kuhano meso: govedina ili pileća prsa.

U uobičajenom poslijeoperacijskom razdoblju, drenaža iz trbušne šupljine uklanja se sljedećeg dana nakon operacije. Uklanjanje drenaže je bezbolan postupak, izvodi se tijekom zavoja i traje nekoliko sekundi.

Mladi pacijenti nakon operacije kroničnog calculous kolecistitisa mogu biti poslani kući sljedećeg dana nakon operacije, a ostali pacijenti obično ostaju u bolnici 2 dana. Prilikom otpuštanja dobivate bolovanje (ako vam je potrebno) i izvadak iz bolničke kartice, koji će odrediti vašu dijagnozu i obilježja operacije, kao i preporuke o prehrani, tjelovježbi i liječenju. Bolovanje se izdaje za boravak pacijenta u bolnici i 3 dana nakon otpusta, nakon čega ga je potrebno produžiti kod kirurga poliklinike.

Postoperativni period je prvi mjesec nakon operacije.

U prvom mjesecu nakon operacije vraćaju se funkcije i opće stanje tijela. Pažljivo pridržavanje medicinskih preporuka ključ je potpunog oporavka zdravlja. Glavni pravci rehabilitacije su - pridržavanje tjelovježbi, prehrana, liječenje lijekovima, briga za rane.

Poštivanje režima vježbanja.

Svaka operacija popraćena je traumom tkiva, anestezijom, koja zahtijeva obnovu tijela. Uobičajeno razdoblje rehabilitacije nakon laparoskopske holecistektomije je od 7 do 28 dana (ovisno o prirodi aktivnosti pacijenta). Unatoč činjenici da se 2-3 dana nakon operacije pacijent osjeća zadovoljavajuće i slobodan je hodati, hodati vani, čak i voziti automobil, preporučujemo da ostanete kod kuće i ne idete na posao najmanje 7 dana nakon operacije, koje tijelo treba oporaviti., U ovom trenutku, pacijent može osjetiti slabost, umor.

Nakon kirurškog zahvata, preporuča se ograničenje tjelesne aktivnosti na razdoblje od 1 mjeseca (ne nositi težine veće od 3-4 kilograma, isključiti fizičke vježbe koje zahtijevaju napetost trbušnih mišića). Ova preporuka je posljedica posebnosti formiranja procesa ožiljaka mišićnog aponeurotskog sloja trbušne stijenke, koji u roku od 28 dana od trenutka operacije dostigne dovoljnu snagu. Nakon mjesec dana nakon operacije nema ograničenja na tjelesnu aktivnost.

Dijeta.

Dijetetska sukladnost je potrebna do 1 mjesec nakon laparoskopske holecistektomije. Preporučuje se isključivanje alkohola, probavljivih ugljikohidrata, masnih, začinjenih, prženih, začinjenih namirnica, redovitih obroka 4-6 puta dnevno. Uvođenje novih proizvoda u prehranu treba postupno, 1 mjesec nakon operacije, moguće je ukloniti prehrambena ograničenja na preporuku gastroenterologa.

Tretman lijekovima.

Nakon laparoskopske holecistektomije, obično je potrebno minimalno liječenje lijekovima. Bolni sindrom nakon kirurškog zahvata obično nije jako izražen, ali neki pacijenti zahtijevaju uporabu analgetika 2-3 dana. Obično je to ketanov, paracetamol, etol-utvrda.

Kod nekih pacijenata moguće je koristiti spazmolitike (no-spa ili drotaverin, buscopan) 7-10 dana.

Uzimanjem ursodeoksiholne kiseline (Ursofalk) može se poboljšati litogenost žuči, eliminirati moguća mikrokolelitijaza.

Uzimanje lijekova treba provoditi strogo prema uputama liječnika u pojedinačnoj dozi.

Njega postoperativnih rana.

U bolnici će postoperativne rane, smještene u mjestima uvođenja instrumenata, biti prekrivene posebnim naljepnicama. U Tegadermovim naljepnicama (koje izgledaju kao prozirni film) moguće je istuširati se, Medipor naljepnice (bijela žbuka) treba ukloniti prije tuširanja. Tuš se može uzeti od 48 sati nakon operacije. Ulazak vode u šavove nije kontraindiciran, ali ne treba prati rane gelovima ili sapunom i trljati ih ručnikom. Nakon tuširanja, rane treba premazati 5% -tnom otopinom joda (ili otopinom betadina, ili briljantnom zelenom ili 70% -tnim alkoholom). Rane se mogu držati otvorene, bez zavoja. Kupanje ili kupanje u bazenima i ribnjacima je zabranjeno prije uklanjanja uboda i 5 dana nakon uklanjanja uboda.

Šavovi nakon laparoskopske holecistektomije uklanjaju se 7-8 dana nakon operacije. To je ambulantni postupak, uklanjanje šavova obavlja liječnik ili medicinska sestra, postupak je bezbolan.

Moguće komplikacije cholecystectomy.

Svaka operacija može biti popraćena neželjenim učincima i komplikacijama. Nakon bilo kakve tehnologije cholecystectomy moguće komplikacije.

Komplikacije rana.

To mogu biti subkutane hemoragije (modrice) koje nestaju samostalno unutar 7-10 dana. Nije potrebno posebno liječenje.

Crvenilo kože oko rane, pojava bolnih pečata u području rana. Najčešće je povezana s infekcijom rane. Unatoč stalnoj prevenciji takvih komplikacija, učestalost infekcije rane je 1-2%. U slučaju pojave takvih simptoma, trebate se što prije obratiti liječniku. Kasni tretman može dovesti do gutanja rana, što obično zahtijeva kirurški zahvat u lokalnoj anesteziji (sanitacija gnojne rane) s naknadnim oblogama i mogućom antibiotskom terapijom.

Unatoč činjenici da u našoj klinici koristimo suvremene visokokvalitetne alate visoke tehnologije i moderni materijal za šivanje, u kojem se rane šivaju kozmetičkim šavovima, međutim, u 5-7% bolesnika mogući su hipertrofični ili keloidni ožiljci. Ova komplikacija povezana je s individualnim karakteristikama pacijentove reakcije tkiva i, ako je pacijent nezadovoljan kozmetičkim rezultatom, može zahtijevati poseban tretman.

U 0,1-0,3% bolesnika mogu se razviti kile na polju rana trokara. Ova komplikacija najčešće je povezana s karakteristikama vezivnog tkiva pacijenta i može zahtijevati kiruršku korekciju u dugoročnom razdoblju.

Komplikacije trbušne šupljine.

Vrlo rijetko su moguće komplikacije trbušne šupljine, što može zahtijevati ponovljene intervencije: ili minimalno invazivne punkcije pod kontrolom ultrazvuka, ili ponovljene laparoskopije ili čak laparotomije (otvorena abdominalna kirurgija). Učestalost takvih komplikacija ne prelazi 1: 1000 operacija. To mogu biti intraabdominalno krvarenje, hematomi, gnojne komplikacije u trbušnoj šupljini (subhepatički, subfrenični apscesi, apscesi jetre, peritonitis).

Preostala koledoholitijaza.

Prema statistikama, od 5 do 20% bolesnika s kolelitiazom ima i prateće kamenje u žučnim kanalima (holedoholitijaza). Kompleks pregleda provedenih u preoperativnom razdoblju usmjeren je na utvrđivanje takvih komplikacija i primjenu odgovarajućih metoda liječenja (to može biti retrogradna papilosfinkterotomija - disekcija usta zajedničkog žučnog kanala endoskopski prije operacije ili intraoperativna revizija žučnih puteva uklanjanjem kamenja). Nažalost, nijedna od metoda preoperativne dijagnoze i intraoperacijske procjene nema 100% učinkovitost u identificiranju kamenja. U 0,3-0,5% bolesnika kamenje u žučnim kanalima nije moguće otkriti prije i tijekom operacije i uzrokovati komplikacije u postoperativnom razdoblju (od kojih je najčešća opstruktivna žutica). Pojava takve komplikacije zahtijeva endoskopsku intervenciju (uz pomoć gastroduodenoskopa kroz usta u želudac i duodenum) - retrogradnu papilosfinektomiju i transpapilarnu rehabilitaciju žučnih putova. U iznimnim slučajevima moguće je ponoviti laparoskopsku ili otvorenu operaciju.

Propuštanje žuči.

Drenaža žuči u postoperativnom razdoblju javlja se u 1: 200-1: 300 bolesnika, najčešće je to posljedica ispuštanja žuči iz kreveta žuči na jetru i zaustavlja se nakon 2-3 dana. Takva komplikacija može zahtijevati produljenje boravka u bolnici. Međutim, drenaža žučnog krvarenja također može biti simptom oštećenja žučnih kanala.

Oštećenje žučnog kanala.

Oštećenje žučnih putova je jedna od najozbiljnijih komplikacija u svim vrstama holecistektomije, uključujući laparoskopsku. U konvencionalnoj otvorenoj kirurgiji, učestalost teških oštećenja žučnih kanala bila je 1 na 1500 operacija. U ranim godinama razvoja laparoskopske tehnologije, učestalost ove komplikacije porasla je 3 puta - do 1: 500 operacija, međutim, s rastom iskustva kirurga i razvojem tehnologije, stabilizirala se na 1 na 1000 operacija. Poznati ruski stručnjak za to pitanje, Edward Izrailevich Halperin, napisao je 2004. godine: “. Niti trajanje bolesti, priroda operacije (hitna ili planirana), promjer kanala ili čak i profesionalno iskustvo kirurga ne utječu na mogućnost oštećenja kanala. ”. Pojava takvih komplikacija može zahtijevati ponovnu kiruršku intervenciju i dugo razdoblje rehabilitacije.

Alergijske reakcije na lijekove.

Tendencija suvremenog svijeta je rastući porast alergije stanovništva, pa alergijske reakcije na lijekove (i relativno lake - urtikarija, alergijski dermatitis) i teže (angioedem, anafilaktički šok). Unatoč činjenici da se u našoj klinici provode alergološki testovi prije propisivanja lijekova, međutim, moguća je pojava alergijskih reakcija, te je potrebno dodatno uzimanje lijekova. Molimo, ako znate za vašu osobnu netrpeljivost prema bilo kojem lijeku, obavezno o tome obavijestite svog liječnika.

Tromboembolijske komplikacije.

Venska tromboza i plućna embolija su po život opasne komplikacije svake operacije. Zbog toga se mnogo pažnje posvećuje prevenciji ovih komplikacija. Ovisno o određenom liječniku bit će vam dodijeljene preventivne mjere: povezivanje donjih udova, primjena heparina male molekularne težine.

Pogoršanje čira na želucu i čira na dvanaesniku.

Bilo koja, čak i minimalno invazivna operacija je stresna za tijelo i sposobna je izazvati pogoršanje čira na želucu i čira na dvanaesniku. Stoga je u bolesnika s rizikom od takvih komplikacija u postoperativnom razdoblju moguća profilaksa lijekovima protiv čira.

Unatoč činjenici da bilo koji kirurški zahvat nosi određeni rizik od komplikacija, međutim, odbijanje operacije ili kašnjenje u njegovoj provedbi također ima rizik od razvoja ozbiljnih bolesti ili komplikacija. Unatoč činjenici da liječnici klinike posvećuju veliku pozornost prevenciji mogućih komplikacija, značajnu ulogu u tome ima pacijent. Izvođenje kolecistektomije na planiran način, uz nepromijenjene oblike bolesti, nosi znatno manji rizik od neželjenih odstupanja od normalnog tijeka operacije i postoperativnog razdoblja. Od velike je važnosti i odgovornost pacijenta za strogo pridržavanje režima i preporuka liječnika.

Dugotrajna rehabilitacija nakon holecistektomije.

Većina pacijenata nakon holecistektomije potpuno je izliječena od simptoma da su poremećeni i da se vrate u normalan život 1-6 mjeseci nakon operacije. Ako se holecistektomija provodi na vrijeme, prije pojave popratne patologije drugih organa probavnog sustava, pacijent može jesti bez ograničenja (koja ne eliminira potrebu za zdravom prehranom), ne ograničava se na tjelesnu aktivnost, ne uzima posebne lijekove.

Ako pacijent ima razvijenu popratnu patologiju na probavnom sustavu (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezija), on bi trebao biti pod nadzorom gastroenterologa kako bi se ispravila ta patologija. Vaš gastroenterolog će odabrati preporuke za vaš životni stil, prehranu, dijetetske značajke i, ako je potrebno, lijekove.

Rehabilitacija i oporavak nakon uklanjanja kamenja iz žučne kese laparoskopijom

Tradicionalna holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura) otvorenim pristupom vrlo je traumatska intervencija, nakon čega liječenje zahtijeva znatnu količinu vremena. Srećom, lijek ne stoji mirno, a opsežne traumatske operacije gotovo u potpunosti zamjenjuju minimalno invazivne laparoskopske zahvate. Laparoskopska metoda omogućuje vam brži oporavak. Međutim, operacija ostaje operacija, a oporavak nakon laparoskopije traje neko vrijeme.

Prvi dan nakon operacije

Pacijent provede prva 2 sata nakon laparoskopije žučnog mjehura u jedinici intenzivne njege, gdje ga nadzire anesteziolog i reanimator. Ako je sve u redu i nema povezanih bolesti koje mogu zakomplicirati postoperativni period, pacijent se prebacuje u redovitu sobu.

Prvih 4-6 sati ne mogu ni piti. Tada se dopušta obična voda bez plina na sobnoj temperaturi, nekoliko gutljaja po prijemu. Neposredno prije kraja dana možete popiti najviše pola litre vode.

Nakon 6 sati nakon operacije, možete ustati. Prvi put je bolje to učiniti u prisutnosti osoblja (ako se naglo uspravite nakon dugog ležanja, moguć je ortostatski kolaps - nesvjestica zbog toga što krv nema vremena za preraspodjelu). Rastu bolje, ali prije nego što ustanete, morate sjesti u krevet.

Drugi dan nakon operacije

Uklanja se drenaža - posebna cijev koja osigurava istjecanje iz područja zahvata. U nekim slučajevima drenažna cijev se ne stavlja. To je jednostavan postupak koji ne zahtijeva posebnu anesteziju. Ali općenito, u prva 2-3 dana mogu biti potrebna sredstva protiv bolova. Ovisno o intenzitetu bolnog sindroma, pacijentima se propisuju paracetamol, deksalgin, ketan ili drugi lijekovi.

Možete početi jesti. U postoperativnom razdoblju za holelitijazu dopušteno je:

• fermentirani mliječni proizvodi (bez masti);
• kaše na vodi;
• juhe - preporučuju se u juhi od povrća;
• nemasno meso - kuhano (govedina, piletina, puretina - bolje, u ptica - dojka);
• pire od povrća (kuhano);
• dopuštene su banane.

Pijenje je dopušteno u uobičajenom načinu rada. Možete se slobodno kretati u uredu. Hodanje po koridoru nije samo riješeno, već se i preporučuje: tjelesna aktivnost ne samo da sprječava tromboembolijske komplikacije, nego i skraćuje razdoblje potpunog oporavka.

Treći dan nakon operacije

Ako je sve u redu, pacijent se otpušta kući i rehabilitacija počinje nakon otpusta iz bolnice. Ako je potrebno, izdaje se bolnički popis, za vrijeme boravka u bolnici plus tri dana - obično nakon operacije laparoskopijom, to je dovoljno. U slučaju kada je rad pacijenta povezan s fizičkim naporom, bolnica mora biti obnovljena u klinici.

Ako postoje popratne bolesti koje zahtijevaju liječnički nadzor, ili postoje komplikacije, potrebno je kasnije nakon odstranjivanja kamenca propisati laparoskopijom - u ovom slučaju, liječnik određuje specifične pojmove pojedinačno.

Možete se tuširati kod kuće. Prozirne naljepnice na ranama ne mogu se odlijepiti, one su vodootporne, bijeli se najbolje uklanjaju. Područje poslijeoperacijskih rana ni u kojem slučaju ne bi trebalo tretirati gelovima za tuširanje, a ne trljati ručnikom. Lagano namakanje (ne trljanje!) Ručnikom treba premazati sjajnom zelenom ili betadinskom otopinom, ili 5% -tnom otopinom joda (glavno je da se ne odnese: previše podmazivanja alkoholnim otopinama može izazvati opekline).

Nadalje, do kraja tjedna, rehabilitacija nakon uklanjanja kamenja se nastavlja kao i obično, bez posebnih mjera.

Drugi tjedan nakon operacije

Nakon 7-8 dana nakon operacije, šavovi se uklanjaju. Kako bi se umanjili učinci operacije i kako bi se izbjeglo stvaranje grubih ožiljaka i keloida, možete početi koristiti gelove na bazi silikona (Dermatik, Kelo-Kot) ili silikonske okluzivne zavoje (Dermatika, Mepiform). Sredstva na bazi silikonskih polimera uključena su u standarde za liječenje i prevenciju hipertrofičnih ožiljaka. Također prilično dobra (iako očekivano niža od silikonskih zavoja), učinkovitost je pokazala priprema relativno jeftine linije "Contratubex". Bilo koji način može se primijeniti samo na čist i suh ožiljak nakon uklanjanja šavova i pod uvjetom da nema patološkog iscjedka iz postoperativne rane.

U to vrijeme većina pacijenata može ići na posao. Ali oni čiji radni uvjeti podrazumijevaju fizički napor, bolnički se popis može produžiti do 28 dana - točnije preporuke daje kirurg poliklinike.

5 dana nakon uklanjanja šavova, možete se okupati, kupati se u bazenu, plivati ​​u otvorenim ribnjacima.

Prvi mjesec nakon operacije

Rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom je gotovo završena. Mora se strogo poštivati dijeta. Optimalno je slijediti dijetu cijeli život, pretvarajući je u pravilnu prehranu. No, s obzirom na stvarno stanje stvari, preporuča se izdržati najmanje mjesec dana. Nakon toga, postupno možete dodati dijetalne "ne-prehrambene" proizvode, pažljivo osluškujući reakciju tijela.

Tijekom prvog mjeseca fizičke vježbe su ograničene: nemoguće je podići više od 3-4 kg, bilo kakve vježbe na abdominalnom tlaku su strogo zabranjene. Dopušteno je hodati mirnim tempom, plivati.

Nakon mjesec dana možete se postupno vratiti na tjelesnu aktivnost, ali vježbe snage su zabranjene najmanje šest mjeseci. Nepoštivanje ovih uvjeta može potaknuti razvoj postoperativne kile. Intimni život možete nastaviti barem 2 tjedna nakon intervencije.

Komplikacije nakon laparoskopije i njihovo liječenje

1. Modrice, ili, na jeziku medicine, potkožna krvarenja. Ne zahtijevaju poseban tretman, ali se mogu premazati heparinom.

2. Infekcija rane. Ona se manifestira crvenilom, bolovima, ponekad - gutanjem. Zahtijeva antibakterijsku terapiju, ponekad - kirurško uklanjanje (seciranje) rana.

3. Preostala koledoholitijaza. Približno 0,5% pacijenata ne uspijeva identificirati kamenje u žučnim vodovima prije i tijekom operacije. Nakon operacije, ovo kamenje može zatvoriti bilijarnog trakta, koji se najčešće manifestira žuticom. U ovom slučaju, ako je moguće, provodi se endoskopska intervencija (uz pomoć gastroduodenoskopa - medicinskog endoskopa s osvjetljenjem): kanali se dezinficiraju s mjesta njihova spajanja u duodenum. Ali ponekad morate ponoviti laparoskopiju.

4. Oštećenje žučnih putova. To se događa oko 1 puta na tisuću i zahtijeva ponovnu operaciju.

Neke moguće postoperativne komplikacije zahtijevaju hitno liječenje. Odmah potražite liječnika u sljedećim slučajevima: ako su rubovi rane natečeni, crveni, vrući na dodir, osobito ako se iz njih otpušta gnoj. Također, ako se temperatura povisi (iznad 37,5 stupnjeva), pojavila se zimica, glavobolja, opća slabost. Ili ako mučnina, povraćanje ili bol u trbuhu.

Često postavljana pitanja

Koji su učinci laparoskopije žučnog mjehura?

Cholecystectomy, u pravilu, prolazi bez posljedica. Samo 10-15% bolesnika razvilo je stanje nazvano "postcholecystectomy sindrom". Patologija se manifestira bolovima u desnom hipohondriju, mučninom, gorkim podrigivanjem, žgaravicom, proljevom. Problem može nastati iu ranom postoperativnom razdoblju i dugo nakon laparoskopije. Za prevenciju bolesti, važno je da ne odgode operaciju do pojave komplikacija kolecistitisa, a nakon operacije - da slijedite preporuke liječnika, osobito u pogledu prehrane.

Koji dan mogu ustati nakon laparoskopije?

Samo penjanje je nešto što se može učiniti nakon operacije prvog dana. Ovaj se pristup naziva "ranom mobilizacijom" i vrlo je važan za prevenciju tromboembolijskih komplikacija koje su uzrokovane dugotrajnom nepokretnošću.

Nakon koliko se ispušta nakon operacije?

Koji dan se ispuštaju nakon intervencije ovisi o politici klinike i zdravstvenom stanju pacijenta. Neke klinike smatraju dnevnu bolnicu dostatnom. Najčešće se pacijenta ispušta 3. dan nakon operacije. Ali ako ima kronične bolesti koje se mogu pogoršati nakon intervencije i zahtijevaju liječnički nadzor, ili ako se pojave komplikacije, bolnica će morati ostati nekoliko dana duže.