Rehabilitacija žučne diskinezije

Nalazite se ovdje: Naslovnica - Članci - Ostalo - Rehabilitacija bilijarne diskinezije

Rehabilitacija žučne diskinezije

Diskinezija bilijarnog trakta - funkcionalni poremećaji tonusa i motiliteta žučnog mjehura i žučnih puteva - čine 70% oboljenja bilijarnog sustava. Postoje hipertonično-hiperkinetički oblik, karakteriziran hipertenzivnim stanjem žučnog mjehura i sfinktera, te hipotonično-hipokinetički, koji je karakteriziran hipotoničnim stanjem žučnog mjehura i Oddijevog sfinktera.

Hiperkinetički oblik karakteriziraju paroksizmalne boli (žučne kolike) nakon teškog psiho-emocionalnog stresa, fizičkog preopterećenja, često popraćenog dispeptičkim simptomima (mučnina, povraćanje, oštećenje stolice), kao i razdražljivost, glavobolja i pogoršanje općeg stanja. Hipokinetička diskinezija očituje se isprekidanom boli i osjećajem punoće u desnoj hipohondriji, kao i dispeptičkim pojavama.

Terapija tjelovježbom, masaža i fizikalne metode liječenja i oporavka uključuju učinke na mehanizme koji reguliraju funkcije žučnog mjehura, stvarajući uvjete za protok žuči, poboljšavajući funkciju cijelog probavnog sustava i opće jačanje tijela. U studijama PH, položaj ležeća se uglavnom koristi na desnoj strani kako bi se olakšalo slobodno kretanje žuči do vrata žučnog mjehura i cističnog kanala; Položaj na lijevoj strani koristi se za olakšavanje protoka žuči u duodenum. Metoda treninga temelji se na obliku diskinezije, ali s općim oblicima, vježbe disanja igraju značajnu ulogu. U hipokinetičkom obliku opterećenje se postupno povećava: s početnih položaja ležanja i sjedenja na sve četiri, pacijenti se sukcesivno kreću u položaj za sjedenje i stajanje, započinju vježbe za male i srednje skupine mišića i postupno prelaze u velike mišićne skupine, osobito s pokretima polu-noge i vježbama za t trbušne mišiće. Prilikom izvođenja vježbi za tijelo (zavoja, zavoja) potrebno je pratiti stanje bolesnika, jer su moguće dispeptičke pojave u obliku mučnine, pa čak i povraćanja. Stoga bi kretanje trebalo biti glatko, s postupno povećanom amplitudom, naizmjenično s vježbama disanja, u odnosu na opći razvoj 1: 2. Vrijeme okupacije je 25—35 minuta. Osim LH-a, koriste se i sjedilačke igre i hodanje. U slučaju hiperkinetičkog oblika diskinezije, opterećenje je nježnije. Položaj na leđima i na strani se uglavnom koristi, vježbe disanja i vježbe opuštanja mišića trebaju prevladati. Vježbe za trbušne mišiće treba isključiti iz općih razvojnih vježbi, a za velike mišićne skupine treba izbjegavati i statičku napetost mišića. Tempo vježbanja je spor, s postupnim prijelazom na prosjek. Trajanje lekcija 20-30 minuta.

Od fizičkih čimbenika, najčešće se koriste različite kupke: radon, bor, mineral. Učinkovito imenovanje elektroforeze, galvanske ogrlice, ultrazvuka. Također se preporučuje unos mineralne vode niske i srednje mineralizacije ("Essentuki No. 4", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzan", itd.).

Biliarna diskinezija - simptomi i liječenje

Diskinezija bilijarnog trakta je bolest u kojoj je poremećena pokretljivost žučnog mjehura, a žučnih putova ne funkcionira, što uzrokuje stagnaciju žuči ili njezino prekomjerno izlučivanje.

Ovaj poremećaj javlja se uglavnom kod žena. U pravilu, pacijenti žučnih diskinezija pate od mlade dobi (20-40 godina), tanke tjelesne mase. Neke žene imaju izraženu vezu između pogoršanja pritužbi i razdoblja menstrualnog ciklusa (pogoršanje se događa 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati i tijekom menopauze.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpcija nekih važnih tvari i vitamina topljivih u mastima je smanjena. U riziku su žene s bolestima vezanim za seksualnu sferu, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučnog mjehura:

  • Hipertonski (hiperkinetički) - povećava se ton žučnog mjehura;
  • Hipotonični - niski ton žučnog mjehura.

uzroci

Zašto se javljaju žučna diskinezija i što je to? Primarni uzroci žučne diskinezije su:

  1. Dugoročno, sustavno kršenje prehrane (neredovit unos hrane, prejedanje, navika zadovoljstva za jelo prije spavanja, zlouporaba začinskog. Masna hrana).
  2. Poremećaji neurohumoralnih regulatornih mehanizama bilijarnog trakta.
  3. Sjedeći način života, prirođena nerazvijena mišićna masa.
  4. Neurocirculatory distonija, neuroza, stres.

Sekundarni uzroci žučne diskinezije:

  1. Prije je prenošen akutni virusni hepatitis.
  2. Helminti, infekcije (giardijaza).
  3. Kada je vrat ili tijelo žučnog mjehura savijeno (organski uzroci).
  4. U kolelitijazi, kolecistitisu, gastritisu, gastroduodenitisu, peptičkom ulkusu, enteritisu.
  5. Kronična upala trbušne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritis, kolitis, upala slijepog crijeva, itd.).
  6. Hormonalni poremećaji (menopauza, poremećaji menstruacije, insuficijencija endokrinih žlijezda: hipotiroidizam, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, žučna diskinezija je pozadinski simptom, a ne pojedinačni simptom. To ukazuje na prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, pojavu pankreatitisa ili druga odstupanja u funkciji žučnog mjehura. Također, bolest se može razviti zbog upotrebe određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Teški psihički ili emocionalni stres može uzrokovati pojavu diskinezije.

klasifikacija

Postoje 2 tipa diskinezije:

  1. Diskinezija hipokinetičkog tipa: žučna kesica je otinichny (opuštena), slabo je smanjena, rastegnuta, ima mnogo veći volumen, tako da postoji stagnacija žuči i kršenje njenog kemijskog sastava, što je ispunjeno formiranjem žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
  2. Diskinezija hiperkinetičkog tipa: žučna kesica je u stalnom tonu i oštro reagira na hranu koja ulazi u duodenalni lumen s oštrim rezovima, izbacujući dio žuči pod velikim pritiskom.

Sukladno tome, ovisno o tipu bilijarne diskinezije i žučnih puteva koje ste pronašli, simptomi bolesti i metode liječenja će varirati.

Simptomi žučne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, vrijedi napomenuti da oni ovise o obliku bolesti.

Različite varijante JVP-a obično se javljaju:

  • bol i težina na desnoj strani,
  • zatvor ili naizmjenično s proljevom,
  • poremećaj apetita,
  • bol u palpaciji trbuha i desne strane,
  • fluktuacije tjelesne težine,
  • podrigivanje, gorčina u ustima,
  • opća povreda države.

Simptomi hipotonične diskinezije uključuju:

  • bolne bolove u desnoj hipohondriji;
  • težinu u želucu;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti karakterizira takav skup simptoma:

  • bol oštre prirode, povremeno se javlja u desnom hipohondriju, s utjecajem bolova u leđima, vratu i čeljusti. Takvi bolovi u pravilu traju oko pola sata, uglavnom nakon obroka;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • povraćanje sa žučom;
  • smanjen apetit;
  • opća slabost tijela, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne manifestira samo s gastroenterološkom kliničkom slikom, već utječe i na opće stanje bolesnika. Približno svaka druga glavna dijagnoza bilijarne diskinezije u početku se odnosi na dermatologa zbog simptoma dermatitisa. Ovi simptomi kože ukazuju na probleme s probavnim traktom. U tom slučaju pacijenti su zabrinuti zbog pravilnog svrbeža kože, praćenog suhoćom i ljuštenjem kože. Mogu se pojaviti mjehurići s vodenim sadržajem.

Dijagnoza žučne diskinezije

Kao laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja propisane su:

  • opća analiza krvi i urina
  • analiza fecesa na lambliji i koprogramu,
  • testovi funkcije jetre, biokemija krvi,
  • ultrazvuk jetre i žučnog mjehura s choleretic doručkom,
  • fibrogastroduodenoskopija (gutanje "šape"),
  • ako je potrebno, probavljanje želuca i crijeva provodi se uz uzimanje uzoraka žuči u fazama.

Međutim, ultrazvuk je glavna metoda dijagnosticiranja JVP-a. Upotrebom ultrazvuka možete procijeniti anatomske značajke žučnog mjehura i njegovih načina, provjeriti ima li kamenja i vidjeti upalu. Ponekad se provodi test opterećenja koji omogućuje definiranje vrste diskinezije.

Liječenje žučne diskinezije

Kada se dijagnosticira žučna diskinezija, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući normalizaciju prehrambenih obrazaca i prirode, rehabilitaciju žarišta infekcije, desenzibilizaciju, antiparazitsku i antihelmintsku terapiju, uklanjanje crijevne disbioze i hipovitaminoze, uklanjanje simptoma disfunkcije.

  • Liječenje hiperkinetičkih oblika diskinezije. Hiperkinetički oblici diskinezije zahtijevaju ograničenja u prehrani mehaničkih i kemijskih stimulansa hrane i masti. Koristi se tablica broj 5, obogaćena proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Za ublažavanje grčeva glatkih mišića koriste se nitrati, miotropni antispazmodici (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antikolinergici (gastrocepin) i nifedipin (corinfar), koji reduciraju sfinkter Oddi u dozi od 10-20 mg 3 puta dnevno.
  • Liječenje hipokinetičkih oblika diskinezije. Dijeta treba primijeniti u okviru tablice br.5, u hipokinetičkoj diskineziji hranu treba obogatiti voćem, povrćem, hranom koja sadrži biljna vlakna i magnezijevim solima (jestive mekinje, heljdinom kašom, svježim sirom, kupusom, jabukama, mrkvom, mesom, pasuljem). Pražnjenje žučnog mjehura također pridonosi biljnom ulju, kiselo vrhnje, vrhnje, jaja. Potrebno je prilagoditi normalno funkcioniranje crijeva, što refleksno stimulira kontrakciju žučnog mjehura. Također je dodijeljena kolekinetici (ksilitol, magnezij sulfat, sorbitol).

Pokazalo se da bolesnici s diskinezijom žučnih žlijezda promatraju gastroenterologa i neurologa, a godišnje zdravstvene tečajeve u balneološkim sanatorijima.

fizioterapija

U hipotonično-hipokinetičkoj varijanti učinkovitije su diadinamske struje, faradizacija, sinusoidalno modulirane struje, nisko-impulsne struje, ultrazvuk niskog intenziteta, biserne i karbonske kupke.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Dijeta za diskineziju

Bilo koji savjet o tome kako liječiti žučnu diskineziju će biti beskoristan ako ne slijedite određena pravila u prehrani koja doprinose normalizaciji stanja žučnog trakta.

Pravilna prehrana pomoći će u stvaranju povoljnih uvjeta za normalno funkcioniranje probavnog trakta i normalizirati funkcioniranje žučnog sustava:

  • zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i začinjeno;
  • začini i začini su ograničeni, prženi su zabranjeni;
  • dramatično ograničena u prehrani masnoća, zamjenjujući je maksimalnim biljnim uljima;
  • nameće strogu zabranu potencijalno štetnih i iritantnih namirnica (čips, orašasti plodovi, soda, fast food, slane ribe);
  • sva se hrana najprije daje u toplom i polutekućem obliku, osobito tijekom bolnih napada;
  • Sva hrana je kuhana, pari ili pirjana, pečena u foliji.

Primjer izbornika za taj dan:

  1. Doručak: kuhano jaje, mliječna kaša, čaj sa šećerom, sendvič s maslacem i sirom.
  2. Drugi doručak: bilo koje voće.
  3. Ručak: bilo koja vegetarijanska juha, pečena riba s pire krumpirom, povrće salata (npr. Kupus), voće.
  4. Snack: čaša mlijeka, jogurt, ryazhenka ili kefir, par marshmallows ili marmelade.
  5. Večera: mesne okruglice s tjesteninom, slatki čaj.
  6. Vrijeme za spavanje: čaša kefira ili jogurt za piće.

Preporučeni učestali unos (do šest puta dnevno), mali obroci hrane. Posljednji unos treba biti prije spavanja, tako da nema stagnacije žuči.

Liječenje djece s žučnom diskinezijom

Kod djece s žučnom diskinezijom, liječenje se provodi do potpunog uklanjanja stagnacije žuči i znakova žučne žlijezde. Za jake bolove poželjno je liječiti dijete u bolnici 10-14 dana, a zatim u lokalnom lječilištu.

Pravodobno dijagnosticiranje disfunkcije bilijarnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti otkrivenih povreda, sprječava nastanak daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječava nastanak žučnih kamenaca u žučnom mjehuru i bubrezima.

prevencija

Da se patologija nije razvila, slijedite ova pravila:

  • spavanje tijekom cijele noći najmanje 8 sati;
  • leći najkasnije do 23 sata;
  • alternativni mentalni i fizički rad;
  • hodanje na svježem zraku;
  • jesti u potpunosti: jesti više biljne hrane, žitarice, kuhane životinjske proizvode, manje
  • prženo meso ili riba;
  • eliminirati traumatske situacije.

Sekundarna profilaksa (tj. Nakon pojave žučne diskinezije) najranija je detekcija, primjerice redovitim preventivnim pregledima. Biliarna diskinezija ne smanjuje očekivano trajanje života, nego utječe na njegovu kvalitetu.

Biliarna diskinezija

Biliarna diskinezija (DGVP) je benigna bolest koja se sastoji u disfunkciji sfinktera Oddija, koja se prestane dovoljno otvarati i kao rezultat toga postoji prepreka za protok žuči.

Podrijetlom se razlikuju primarna i sekundarna diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta.

Primarna diskinezija javlja se u vezi s poremećenom neuromuskularnom regulacijom motoričke aktivnosti žučnog mjehura i žučnih kanala.

Sekundarna diskinezija javlja se u bolesnika s bolestima drugih gastrointestinalnih organa (kronični gastritis, duodenitis, enteritis, kolitis), posebice diskinezija se javlja kod bolesti dvanaestopalačnog crijeva.

Po prirodi motoričkih oštećenja diskinezije su podijeljene u sljedeće oblike:

Hipertenzivno-hiperkinetička je rjeđa. Karakteristično je za osobe s uzbuđenim živčanim sustavom, u kombinaciji s neurozama, koje se manifestiraju bolovima u desnom hipohondriju. Izaziva bol masne ili začinjene hrane.

Hipotonična-hipokinetička diskinezija žučnog mjehura i žučnih puteva češća je i javlja se uglavnom kod osoba koje imaju sjedeći način života i imaju prekomjernu težinu.

Uzrok njihovog pojavljivanja može biti upala sluznice želuca ili dvanaesnika. Bolovi ove vrste diskinezije nisu jako izraženi, drugi poremećaji probavnog sustava su češći: mučnina, nadutost, oslabljena stolica, što je uzrokovano nedovoljnim protokom žuči u crijevo.

Fizička rehabilitacija bolesnika s JVP temelji se na naravi oštećenja motoričke funkcije.

U hipertoničnom-hiperkinetičkom obliku tjelesna aktivnost je nježna, vježba PH-a je usmjerena na smanjenje tonusa mišićnih vlakana žučnog mjehura i sfinktera. U tu svrhu potrebno je postupno povećavati opterećenje.

Sljedeći ip su najpoželjniji: uglavnom na leđima - pruža više opuštanja trbušne stijenke, kao i na desnoj strani.

U razredima koristite različite vježbe za sve mišićne skupine, ali sporo. Broj vježbi na trbušnim mišićima je ograničen, ali ove vježbe bi se trebale izmjenjivati ​​s vježbama za opuštanje mišića i vježbe disanja. Postupno se spajaju vježbe s predmetima i sjedilačkim igrama, ali sporo i sa pauzama za vježbe disanja i opuštanje. Vrijeme rada - 20-30 minuta. Korisna je samo-masaža trbuha i područja desnog hipohondrija - lagano vibrirajuće milovanje.

U hipotonično-hipokinetičkom obliku diskinezije vježbanje može biti nešto veće. LH kompleksi uključuju posebne vježbe za trbušne mišiće s toničnim učinkom, početni položaji su različiti: ležeći na leđima, na desnoj strani, stojeći, sjedi na sve četiri, na koljenima, itd. Povremeno, koristeći PI - leži na lijevoj strani, poboljšati žuč t, U vježbama LH, pri izvođenju vježbi za tijelo (savijanje, okretanje, savijanje) i letenje nogu, nužno je slijediti postupno povećanje amplitude pokreta i ritma izvedenih pokreta, te ih izmjenjivati ​​vježbama opuštanja. Omjer daljinskog upravljanja i otvorenog postrojenja trebao bi biti 1: 2.

U nastavi možete uključiti razne vrste pješačkih i sedentarnih igara. Prikazana je i masaža, posebno segmentni refleks - C3 - C6 i D8-9. Trajanje zaposlenja - 20-35 minuta.

Kod hipertoničnih i hipotoničnih oblika diskinezije neophodna je sedativna terapija u obliku opće radonske, crnogorične i mineralne kupke. Učinkovito dodjeljivanje galvanske ogrlice, elektroforeze s bromom, novokainom, papaverinom na desnoj hipohondriji

Kod hipomotorne diskinezije propisane su mineralne vode visoke mineralizacije; ugljične kupelji, elektroforeza magnezija, kalcija.

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Biliarna diskinezija

Funkcionalni poremećaji motoričke funkcije žučnog mjehura i ekstrahepatičnih žučnih putova. Diskinezija bilijarnog trakta. Kriteriji za ispravnost i prevenciju liječenja. Nestanak boli, dispeptički, neurološki sindromi.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Ministarstvo prosvjete Ruske Federacije

Penza State University

Esej na temu:

"Diskinezija bilijarnog trakta"

Završen: student V tečaj

Provjereno: dr.sc., izvanredni profesor

1. Etiologija i patogeneza

2. Kliničke manifestacije

Biliarna diskinezija - funkcionalni poremećaji motoričke funkcije žučnog mjehura i ekstrahepatičnih žučnih putova. Prema statistikama, diskinezija bilijarnog trakta često pogađa žene. Jačanje kontraktilne aktivnosti bilijarnog trakta (hiperkinetička diskinezija) češće je u mladoj dobi, slabi (hipokinetička diskinezija) kod osoba s nestabilnim mentalitetom starijim od 40 godina.

1. Etiologija i patogeneza

Uglavnom, žučna diskinezija je sekundarna i posljedica je oslabljene neurohumoralne regulacije bilijarnog izlučivanja, patoloških impulsa iz drugih probavnih organa, bubrega i genitalija. Važna je dugotrajna dijeta, osim prirodnih choleretic droga, toksičnih oštećenja glatkih mišića i živčanih ganglija bilijarnog sustava, akutnog hepatitisa. Kod pojave diskinezija se veliki značaj pridaje imunološkim mehanizmima. Kod teške astenije, neaktivnog načina života, loše prehrane s vrlo dugim intervalima između obroka, hipokinetički oblik diskinezije je relativno čest (smanjena kontraktilna aktivnost). Osim psihogenih poremećaja, alergije na hranu nazivaju se etiološkim čimbenicima. Također, diskinezija se može povezati s kolecistitisom i žučnim kamencima. Hiperkinetski oblik (povećana kontraktilna aktivnost) refleksno se javlja s peptičkim ulkusom, kolitisom, apendicitisom i nekim drugim bolestima.

Česta, ali nepravilna prehrana, prekomjerna fascinacija pikantnim jelima, sustavna upotreba u hrani začina koji iritiraju sluznicu probavnog trakta, predisponiraju pojavu hiperkinetičke diskinezije. Parazitske, helmintske infekcije probavnog trakta često se javljaju s izraženom diskinezijom žučnog mjehura i žučnih puteva. Osim toga, postoje primarne diskinezije koje se javljaju na pozadini opće neuroze, s endokrinim bolestima, intoksikacijama i alergijama.

Dobni aspekt. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se u predškolskoj dobi, vrhunac je incidencije 7-9 godina. Obiteljski aspekt. Bolesnici s JVP-om češći su u obiteljima u kojima postoje sukobi koji dovode do razvoja neuroze u djece. Značaj nasljednih čimbenika u nastanku JVP-a nije izravno dokazan, ali treba imati na umu da djetetovo tijelo može imati nasljednu predispoziciju za slabost adaptacijskih mehanizama, koji se manifestiraju čestim prehladama, alergijskim reakcijama, neurološkim poremećajima.

2. Kliničke manifestacije

Kliničke manifestacije diskinezije bilijarnog trakta u nekim slučajevima teško je izolirati iz kombinirane patologije probave. Diskinezije se prvenstveno manifestiraju bolom u desnom hipohondriju, čija priroda ovisi o vrsti poremećaja pokretljivosti i tonusu bilijarnog sustava.

Razlikuju se hipomotorni, hipotonični, hipermotorni i hipertonični oblici diskinezije žučnog sustava. Hypomotor i hipotenzija, kao i hiper-motor i hipertenzija, obično se kombiniraju međusobno. Međutim, poremećaji funkcije disociranog žučnog sustava također su česti.

Hipertenzivna diskinezija

Sastoji se od podizanja tona Oddijevog sfinktera s asinkrono sklonim spazmom s kontrakcijom žučnog mjehura. Uzrok ove nesvjestice može biti:

Viscero-visceralni refleksi u bolestima gastrointestinalnog trakta, bubrega i genitalija (posebno kod peptičkog ulkusa, kolitisa, urolitijaze, kroničnog upala slijepog crijeva i adneksitisa);

Neuroza, živčani stres;

Hormonalni poremećaji u menopauzi i tirotoksikozi.

Hipotonični tip diskinezije

Pojavljuje se sporom kontrakcijom žučnog mjehura s normalnom funkcijom sfinktera Oddija.

Uzrok ove diskinezije mogu biti astenična stanja, neuroze, hormonalni poremećaji, primjerice hipotireoza, trudnoća.

U tipičnim slučajevima, s pretežno hipomotorično-hipotoničnom formom, prisutna je dugotrajna tupa bol, osjećaj težine u desnom hipohondriju lučnog i bolnog karaktera, bez kolika, ali može doći do mučnine povezane s prehranom i drugim manifestacijama dispepsije. Kada hipermotor-hipertonični oblik boli u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji različite prirode (obično akutne i kratkotrajne, često kolikaste), rijetko traje više od 1 sata, u intenzitetu do kolikih napadaja. U nekim slučajevima, u ovom obliku diskinezije, bolni napadi nalikuju bolestima holelitijaze. Bolovi u desnoj hipohondriji mogu imati radijacijske zone tipične za patologiju žučnih puteva (ispod desne lopatice, u ključnu kost i desni rameni pojas) i hiperesteziju. Napadi boli mogu biti potaknuti neuropsihičkim stresom. Žene često povezuju bolne napade s menstrualnim ciklusom. Sami napadi mogu biti popraćeni povećanjem autonomnih poremećaja, sve do i uključujući vegetativne i diencefalične krize. Često se javlja gorčina u ustima, osobito ujutro. U dijelu psihe, kod pacijenata s diskinezijom prevladavaju znakovi depresije, emocionalne i fizičke slabosti. Pacijenti se žale na konstantan umor, loše raspoloženje, poremećaje spavanja i apetita, često muškarci smanjuju svoju seksualnu želju, žene imaju problema s menstrualnim ciklusom. Ponekad je napad žučnih kolika popraćen osjećajem srčanog zastoja ili, obrnuto, povećanim otkucajima srca, obamrlosti u rukama i nogama, osjećaju straha itd.

U većini slučajeva, čak iu razdoblju izražene boli, napetost abdominalnog zida nije prisutna. Istodobno se u desnoj hipohondriji tijekom palpacije obično javljaju umjereni bolovi i povremeni pozitivni simptomi Murphyja i Core. Tijek bolesti je obično dugačak s razdobljima egzacerbacija (često izazvanih emocionalnim stresom, nutritivnim poremećajima) i privremenim poboljšanjima. Tijekom vremena u žučnom mjehuru i kanalima može nastati upalni proces ili žučna kamenca.

Znaci opijenosti, žutice i upale ne postoje. Ponekad postoji duga subfebrilna vegetativna priroda i mala leukocitoza bez pomicanja formule u lijevo.

3. Dijagnoza žučne diskinezije

1) Bol u desnoj hipohondriji i (ili) blizu pupka, kratkotrajna,

paroksizmalno, ponekad zrači u desno rame (s hipertoničkim tipom) ili trajno, bolno (s hipotoničnim tipom);

2) Dispepsija: gubitak apetita, podrigivanje, mučnina, gorak okus u ustima, distenzija trbuha i ponovni poremećaji stolice (s hipertoničnim tipom) ili zatvorom (s hipotoničnom);

3) Pozitivni cistični simptomi, izgled ili povećanje boli:

palpacija u području projekcije žučnog mjehura (Kera simptom);

udaraljke u području projekcije žučnog mjehura (Lekeneov simptom);

palpacija žučnog mjehura pri udisanju i uvlačenje trbuha, kada pacijent iznenada prekine inhalaciju (Murphyjev simptom);

lupkanje po obalnom luku na desnoj strani (Grekov-Ortnerov simptom);

palpacija i perkusija u epigastričnom području, osobito na visini

palpacija u zoni koledohitisa i gušterače Chauffarda, smještena desno i malo prema gore od pupka.

1) Promjene u funkcijama središnjeg i autonomnog živčanog sustava (glavobolja, umor, razdražljivost, patološki dermografizam, distalna hiperhidroza);

2) Promjena funkcije kardiovaskularnog sustava u obliku:

tahija ili bradikardija;

prigušeni tonovi srca;

funkcionalni sistolički šum;

paroksizmalna tahikardija s tendencijom povećanja krvnog tlaka (kod hipertenzivnog tipa JVP);

sindrom slabosti sinusnog čvora i snižavanje krvnog tlaka (u hipotoničnom tipu JVP).

Za potvrdu dijagnoze žučne diskinezije potrebno je:

Ultrazvučni pregled - utvrditi odsutnost kamenja u žučnom mjehuru;

Cholecystography - u ovom slučaju, može se otkriti loša kontrakcija žučnog mjehura, proširenog žučnog mjehura i drugih;

Duodenalna intubacija - otkriva nedostatak znakova upale žuči, oslabljen refleks na magnezijev sulfat uz odsutnost ili kasni izgled žučnog dijela "B";

Laparoskopija - ova metoda se koristi za diferencijalne dijagnostičke poteškoće, omogućuje otkrivanje atonskog žučnog mjehura ili otkrivanje širenja žučnog trakta tijekom spazma sfinktera Oddija.

Frakcijsko duodenalno sondiranje (u nedostatku aparata za ultrazvuk), gdje se razlikuje 5 faza, od kojih svaka ima određeno trajanje u vremenu.

1. faza - trajanje izlučivanja žuči iz čira dvanaesnika

crijeva, koji se sastoje od soka duodenala, žuči iz zajedničkog žučnog kanala i nečistoća soka gušterače. Trajanje faze je 10-20 minuta.

Faza 2 - zatvaranje sfinktera Oddija nakon uvođenja u duodenum sulfatnog magnezija ili drugih koloretičkih sredstava (4-8 min). Ako se sfinkter Oddija zjapi, tada žuč odmah istječe u duodenum, s grčem žuči je odsutan više od 8 minuta (hipertonik s Odsijevog sfinktera).

3. faza - vrijeme pojave svjetla žuči iz zajedničkog žučnog kanala prije pojave cistične žuči (3-6 min). S hipotenzijom bilijarnog trakta, vrijeme se produžuje.

Faza 4 - pražnjenje žuči u tamnom mjehuru (20-30 min). S hipotenzijom žučnog mjehura, ovo se razdoblje produžuje tijekom 30 minuta.

5. faza - izlučivanje žuči (svjetlo boje) iz jetrenih kanala. Vrijeme nije indicirano, jer se žuč stalno izlučuje tijekom dana;

Dodatne metode: određivanje razine bilirubina u krvi, enzima (alanin aminotransferaze, laktat dehidrogenaze), termičke metode snimanja.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija lezija žučnog sustava u odsutnosti znakova njihove organske lezije. Kontinuiranim frakcijskim ili kromatografskim sondiranjem moguće je detektirati hipotenziju i hipomioriju žučnog mjehura i hipertonično stanje cističnog kanala i Oddijevog sfinktera. Spora eliminacija velike količine (više od 70-100 ml) tamne žuči kao odgovor na nadražujuće, povremeno izlučivanje cističnog dijela žuči, naizmjenično s odvajanjem jetrene žuči, može ukazivati ​​na hipertenziju sfinktera Oddieja i Lutkensa.

S oralnom kolecistografijom i intravenoznom kolecistografijom, sjena žučnog mjehura obično je dobro oblikovana, a njezina deformacija nije otkrivena. Propuštanje i povećanje sjene žučnog mjehura može biti znak hipotenzije. Pražnjenje žučnog mjehura može biti nedovoljno i usporiti ili ubrzati.

Diferencijalna dijagnoza treba provoditi s kolecistitisom, kolelitiazom, perihepatitisom, duodenalnim ulkusom, duodenitisom, patološkim procesima u desnoj polovici debelog crijeva, s bolestima gušterače, desnog bubrega, s radikularnim sindromom s lezijama kralježnice.

Liječenje se u velikoj mjeri određuje uzrocima žučne diskinezije. S obzirom na činjenicu da su primarne diskinezije žučnog mjehura psihosomatske bolesti, veliku važnost pridaje psihoterapijskim mjerama. Trebalo bi, međutim, reći da takav tretman treba provoditi kvalificirani psihoterapeut, a pacijenti nerado odlaze kod takvih liječnika jer vjeruju da pate od čisto somatske bolesti. Psihotropne lijekove treba propisati liječnik uzimajući u obzir kršenja psihološkog stanja pacijenata, oblik i strukturu tih poremećaja. U depresijama su indicirani antidepresivi, dnevna sredstva za smirenje i lagani antipsihotici. Daljnje liječenje ovisi o tipu diskinezije.

1. Prije svega, potrebni su opći učinci na tijelo - liječenje neuroze, psihoterapije, uklanjanje hormonskih poremećaja, konfliktne situacije, odmor, pravilna prehrana.

2. Eliminacija bolesti abdominalnih organa, što može biti izvor patoloških viscero-visceralnih refleksa.

u hipertenzivna diskinezija bilijarnog trakta preporuča se dijeta s ograničenjem mehaničkih i kemijskih nadražaja hrane, masti, čestih i podijeljenih obroka, broj obroka treba biti najmanje 4-5 puta dnevno.

Za korekciju vegetativnih poremećaja koriste se neurotropni lijekovi pretežno sedativnog učinka (infuzija biljnih trava, belloid, belataminal, Corvalol, natrijev bromid - 2% otopina u 1 desertnoj žlici 3 puta dnevno, infuzija valerijana - 10-15 kapi 3 puta dnevno). Tranquilizers (Relanium, phenazepam) mogu imati vrlo dobar učinak zbog učinka relaksacije mišića, ali je njihova uporaba ograničena nuspojavama - disperzijom pažnje i pospanosti.

Najrasprostranjeniji lijekovi miorelaksirajućeg djelovanja su drotaverin (no-spa), 0,04 mg svaki. tri puta dnevno tijekom 7-10 dana. Tijek liječenja može trajati duže vrijeme, do 1 mjesec ili više, ovisno o učinku. U bolesnika s ishemičnom bolešću srca, kako bi se opustio sfinkter Oddi, osim ovih lijekova, mogu se koristiti i nitroglicerinski pripravci (erinit, nitrozorbid), kao i nifedipin u dozi od 10-20 mg. tri puta dnevno, kombinirajući antispazmodične učinke i choleretic svojstva. Kao spazmolitik, također možete koristiti novokain 50-100 ml. 0,25% otopina unutar.

U slučaju hipertenzivne diskinezije, koristi se i metoklopromid (cerrukal) 10 mg. tri puta dnevno, 1 sat prije obroka, koji ima regulirajuće djelovanje na peristaltiku, ubrzava prolaz hrane u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta ili druge prokinetike.

Duodenalnu intubaciju i tubule u hiperkinetičkoj diskineziji bilijarnog trakta treba provoditi oprezno, jer ovaj medicinski postupak može izazvati napad boli u desnom hipohondriju. Da bi se spriječili neželjeni učinci prije sondiranja, potrebno je koristiti drotaverin (no-spa) intramuskularno ili oralno. Bolesnici su oslobođeni duodenalnog navodnjavanja s 0,25% -tnom otopinom novokaina (200–400 ml) ili s toplom 0,9% otopinom natrijevog klorida (do 1500-2000 ml).

Moguće je izvesti fizioterapiju (ozokerit, parafin, dijatermiju, elektroforezu novokaina, magnezijevog sulfata), refleksoterapiju, štedeći terapijsku fizičku kulturu (ne u akutnom razdoblju).

Mineralne vode se preporučuju s niskom mineralizacijom i niskim sadržajem plina u toplom obliku i malim obrocima do 5-6 puta dnevno.

u hipotonička diskinezija Prehrana bilijarnog trakta također bi trebala biti frakcijska, barem 5 puta dnevno, međutim, sastav prehrane uključuje namirnice koje imaju choleretic učinak: biljno ulje, kiselo vrhnje, vrhnje, jaja. Izbornik treba sadržavati dovoljnu količinu vlakana, dijetalnih vlakana u obliku voća, povrća, raženog kruha, budući da redovito pražnjenje crijeva djeluje tonički na bilijarnom traktu.

Epruvete i medicinsko duodenalno očitavanje tijekom pogoršanja bolesti provode se otprilike jednom tjedno.

U pravilu, lijekovi se također propisuju da imaju svojstvo povećanja izlučivanja žuči iz žučnog mjehura u crijevo, na primjer, flamin (suhi koncentrat cvijeća smilja) na 0,05 g. Tri puta dnevno, berberin bisulfat na 0,05-0,01 g. tri puta dnevno, tri puta dnevno po jednu čajnu žličicu pola sata prije jela. Moguće je koristiti i druge choleretic lijekove - alohol - 1 tableta 3 puta dnevno, choleneem - 0,5-1 tableta 3 puta dnevno, oksifenamid - 0,25 tableta 3 puta dnevno prije jela; cholagogic čaj je posebno naznačeno za zatvor (cvijeće smilja 4 dijela, trolisni listovi 3 dijela, plod korijandera 2 dijela, lišće metvice 2 dijela: jedna žlica mješavine se kuha u 500 ml kipuće vode, vadi 20 minuta, filtrira, daje u 100 ml 2-3 jednom dnevno 30 minuta prije obroka); sredstvo tonik djelovanje - ekstrakt aloe (do 5 godina - 5-10 kapi, u starijoj dobi - 1/2 čajna žličica 3 puta dnevno), apilak - 0,005-0,01 g 3 puta dnevno pod jezikom, tinktura lemongrass - 10-15 kapi 1-3 puta dnevno prije jela, ginseng - 10-15 kapi 3 puta dnevno prije jela, ekstrakt Eleutherococcus - 10-20 kapi 2-3 puta dnevno prije jela, pantokrin - 0, 05-0.075 g 2 puta dnevno, vitamin B1 - usta 10-15 mg 3 puta dnevno, in / m 2,5% otopina 0,5-1 ml 1 put dnevno, B6 - usta 5-10 mg 2-3 puta dnevno, intramuskularno 0,5-1 ml jednom dnevno; mineralna voda visoke mineralizacije (Minsk 4, Essentuki 17, Arzni) na sobnoj temperaturi, koja se koristi 2-3 puta dnevno prije jela na 0,5 - 1 čašu. Možete koristiti fizioterapiju - galvanizaciju, darsonvalizaciju, diadinamičnu struju na području žučnog mjehura, kao i terapijski fizički tonički abdominalni zid.

Kriteriji za ispravnost liječenja: nestanak boli, dispeptički, neurološki sindromi; normalno funkcioniranje žučnog mjehura i kanala tijekom ponovljene ehoskopije ili duodenalne intubacije.

Indikacije za hospitalizaciju: nesigurnost dijagnoze; nemogućnost roditelja da osiguraju cijeli raspon predloženih pregleda i liječenja zbog socijalnih uvjeta, niske obiteljske kulture; ozbiljno stanje pacijenta; prirodu primarne bolesti, na kojoj se GWP dogodio; neuspješnog kućnog liječenja u prva 3 dana.

Fizikalna terapija se koristi za sve kronične bolesti žučnog sustava u djece, koje su popraćene poremećajima općeg metabolizma probavne funkcije, kongestijom u jetri i poremećajima motoričkih funkcija žučnog mjehura.

Zadaci terapeutske fizičke kulture u oboljenjima jetre i bilijarnog trakta

1. Poboljšanje metabolizma, liječenje i jačanje tijela.

2. Smanjenje zagušenja jetre i žučnog mjehura.

3. Uklanjanje grčevitih fenomena u žučnom mjehuru i kanalima.

4. Povećanje pokretljivosti dijafragme - glavnog regulatora intraabdominalnog tlaka.

5. Poboljšanje cirkulacije krvi u jetri i drugim abdominalnim organima.

6. Promicanje protoka žuči u žučnom mjehuru.

7. Jačanje trbušnih mišića kako bi se trbušni organi održali u normalnom položaju, kao i naseljavanje želuca i crijevni odlasci.

8. Popunjavanje nedostatka mišićne aktivnosti (glavnog stimulatora funkcije unutarnjih organa) uzrokovanog bolešću.

Prikazani su satovi tjelesnog odgoja:

1. U razdoblju hospitalizacije u nedostatku čestih napada i pogoršanja. Nije kontraindicirano: *

a) prisutnost subfebrilne tjelesne temperature;

b) prisutnost boli na palpaciji u žučnom mjehuru, malog povećanja jetre, kao i blagih bolnih osjećaja u jetri;

c) lagana žutica, koja se ponekad javlja u bolesnika s angiokolescitisom kao posljedica kašnjenja protoka žuči iz žučnog mjehura,

jer vježbe za trbušne mišiće i vježbe disanja poboljšavaju sekreciju žuči i brzu eliminaciju žutice.

Terapija tjelovježbom potpuno je kontraindicirana u akutnom razdoblju bolesti s visokom tjelesnom temperaturom, ESR-om i jakim bolovima;

d) nakon otpusta iz bolnice, terapija za vježbanje nije samo indicirana, već i nužna, jer u većini slučajeva bolesnici napuštaju bolnicu s ostatkom bolesti. Tijekom tog razdoblja, sustavne vježbe vježbe terapija može značajno poboljšati zdravlje pacijenta.

Utjecaj terapije vježbanjem na ljudski organizam i metode provođenja nastave

Gimnastičke vježbe učinkovito utječu na tijelo, normaliziraju ili poboljšavaju neurotrofne procese i metabolizam. Ispravno odabran set vježbi omogućuje diversifikaciju učinaka na različite mišićne skupine, respiratorne i cirkulacijske sustave, te utjecaj na funkcionalnu primjenu unutarnjih organa. Pod utjecajem redovitih tjelesnih vježbi jača se uvjetovana refleksna aktivnost tijela, poboljšavaju se metabolički procesi. Kompleksi fizikalne terapije primjenjuju se u određenom slijedu. Opterećenje se povećava s povećanjem kondicije.

Čimbenici koji utječu na protok krvi u jetru su:

a) intraabdominalni tlak

b) aktivnost probavnog procesa,

c) crijevna peristaltika.

Na odljev krvi iz jetre utječe:

a) povremeno povećanje intra-abdominalnog tlaka,

b) položaj i kretanje dijafragme,

c) respiratorni izleti na prsima,

d) puna funkcija desnog srca,

e) položaj tijela (ležanje).

Najbolji učinak fizikalne terapije na bolesti jetre, osobito na protok žuči, nedvojbeno se postiže u početnom ležećem položaju, dok od 4 moguće pozicije svaka ima svoje osobine (leži na leđima, trbuh, na desnoj strani, na lijevoj strani).

Položaj bilijarnog sustava u trbušnoj šupljini određuje najbolji početni položaj koji leži na lijevoj strani. Time se osigurava slobodno kretanje žuči u žučnom mjehuru do vrata duž cističnog kanala. Istodobno, ova odredba oštro ograničava uporabu različitih vježbi potrebnih za poboljšanje rada drugih tjelesnih funkcija.

Početni položaj ležajeva omogućuje značajno proširiti raspon vježbi za trbušne mišiće, udove i dijafragmalno disanje. Međutim, učinkovitost primjene vježbi u tom početnom položaju za protok žuči je nešto niža nego u prvoj varijanti.

Početni položaj koji leži na trbuhu povećava pritisak trbušne šupljine. Zbog formiranja tzv. Pressorskog pritiska na žuč, postoji dodatni učinak koji doprinosi njegovom pražnjenju.

Početni položaj koji leži na desnoj strani je nepovoljan za protok žuči, budući da je njegov ulazak u vrat žučnog mjehura otežan. Međutim, u tom se položaju preporučuje uporaba niza vježbi za dijafragmalno disanje. U ovom početnom položaju, izlet desne kupole dijafragme je znatno poboljšan, što dovodi do povećanja cirkulacije krvi u jetri.

U početnom položaju stoje stvorena je mogućnost korištenja širokog raspona gimnastičkih vježbi. Taj je položaj manje povoljan za protok žuči, ali proširuje područje motoričkih, disajnih i igrajućih vježbi. Ovo potonje je osobito važno kod rada s djecom.

Kompleks bi trebao uključiti u određeni slijed gimnastičke vježbe iz različitih početnih pozicija koje utječu na različite podjele ljudskog tijela. Istodobno, posebnu pozornost treba posvetiti vježbama specifične prirode koje su nužne za tu određenu bolest.

Ne postoje opće smjernice za pitanje doze. To bi se trebalo obaviti u svakom slučaju pojedinačno.

Od velike važnosti za opće jačanje, jačanje vitalnosti tijela, jačanje živčanog sustava i poticanje oporavka imaju i pomoćne aktivnosti tjelesnog odgoja. To su vježbe s produženim umjerenim tjelesnim naporom (hodanje ravnim terenom, terrenkur, pješački izleti, bliski turizam). U određenim uvjetima preporučljivo je koristiti plivanje, skijanje i klizanje, igranje odbojke, tenisa. Dobar učinak pružaju tečajevi radne terapije na svježem zraku - vrtlarstvo, vrtlarstvo, čišćenje snijega i drugo.

Uz kompleks gimnastičkih vježbi masaža abdomena i crijeva nije od malog značaja.

Redovita tjelovježba nije samo terapijska, nego i važna preventivna vrijednost.

Slijedi popis uzoraka vježbi.

1. Podignite ravnu nogu naprijed.

2. Naizmjenično stezanje koljena do želuca.

3. Otmica nogu u stranu.

4. Podizanje naprijed obje ravne noge.

5. Savijanje obje noge, stezanje koljena u želudac.

6. Pokreti nogu, reproduciranje pokreta pri vožnji bicikla,

7. Abdominalno disanje (dijafragmalno).

8. Podizanje noge na stranu.

9. Povlačenje nogu - savijanje prema naprijed, povlačenje koljena u želudac.

10. Pomičite ljuljačke pokretima rukom i nogom.

11. Okreće tijelo u stranu.

12. Torzo torza u stranu.

13. Ruke na pojasu, laktove uzmite natrag - udišite, savijte se naprijed - izdahnite.

14. Zamijenite savijanje i stegnite noge u trbuh.

15. Podizanje obje noge u trbuh.

16. Abdominalno disanje (dijafragmalno).

17. Puni dah.

18. Hodanje. Hodanje s visokim podizanjem koljena.

19. Stojeći uz potporanj, pokreti krila su naprijed, natrag, postrance.

20. Dišni trbuh i puni.

21. Okretanje tijela u stranu s apstrakcijom ruke u istom smjeru.

22. Torzo torza u stranu, naprijed i spuštanje s različitih početnih položaja za noge, s dodatnim kretanjem ruku.

24. Rotacija torza.

Izrađuje se niz vježbi uzimajući u obzir bolest, individualne osobine pacijenta, načela korištenja tjelesnih vježbi u terapijske svrhe. Vježbe posebne prirode izvode se u kombinaciji s općim razvojem, disanjem s različitih početnih pozicija.

Treba imati na umu da se pozitivan učinak fizikalne terapije postiže sustavnim i redovitim vježbama dugo vremena pod nadzorom liječnika.

1. Hitna medicinska pomoć: Trans. iz engleskog / Under H52 ed. J.E. Tintinally, R.L. Crow, E.E. Ruiz. - M.: Medicina, 2001.

2. Klinička dijagnoza srčanih bolesti - kardiolog na krevetu - Constant, 2004

3. Unutarnje bolesti Eliseev, 1999

Slični dokumenti

Anatomija i fiziologija bilijarnog trakta i žučnog mjehura. Koncept diskinezije bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta: uzroci, klasifikacija, tipovi. Faze procesa njege u JVP-u. Procjena djelotvornosti skrbi o pacijentima.

sažetak [519,6 K], dodan 05.11.2014

Glavne funkcije žučnog mjehura. Karakteristike i struktura bilijarnog trakta: intrahepatični i ekstrahepatični. Sastav tkiva školjki ekstrahepatičnih žučnih putova. Uzdužni presjek krajnjeg perifernog elementa intrahepatičnog trakta.

prezentacija [596,8 K], dodana 13.05.2015

Bolesti bilijarnog trakta i mjehura: diskinezija; bolest žučnih kamenaca; akutni holecistitis. Kronična upala žučnog mjehura. Tijek kolangitisa u akutnom i subakutnom obliku. Opći pojam akutnog hepatitisa. Klinička slika toksičnog hepatitisa.

Ispit [31,9 K], dodan 16.01.2011

Opravdanje preliminarne dijagnoze na temelju pritužbi, anamneze bolesti, podataka iz objektivne studije, sindroma bolesti. Konačna dijagnoza bilijarne diskinezije hipotoničnog tipa, prehrane, jelovnika i izračuna hrane za taj dan.

anamneza [47,7 K], dodana 11.03.2009

Abdominalni sindrom s reumom. Akutni kolecistitis i akutni angioholitis. Anomalije žučnog mjehura i žučnih putova. Diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Crvna zaraza, tifus, akutni pankreatitis, bolesti srca.

sažetak [27.2 K], dodan 17.07.2009

Stvaranje kamena u žučnom mjehuru. Bolesti bilijarnog trakta. Česti čimbenici koji dovode do žučnih diskinezija. Zadaci terapeutske fizičke kulture u oboljenjima jetre i bilijarnog trakta. Čimbenici koji utječu na protok krvi u jetru.

sažetak [22,8 K], dodan 15.12.2011

Uzroci i klinički simptomi upalnih procesa u oboljenjima jetre, žučnog mjehura i žučnih putova. Principi fitoterapije, klasifikacija i karakterizacija biljaka. Liječenje žučne diskinezije, kronični holecistitis.

seminarski rad [31,8 K], dodan 04.03.2016

Razmatranje glavnih čimbenika koji izazivaju diskineziju bilijarnog trakta hipomotornih i hipermotornih tipova. Proučavanje kliničke slike bolesti, dijagnostike (na temelju pritužbi i frakcijske duodenalne arhitekture) i liječenja (dijetalna terapija).

sažetak [30,2 K], dodan 15.07.2010

Vrste žučne diskinezije. Uzroci i čimbenici rizika za njegov razvoj. Kliničke i dispeptičke manifestacije, glavni simptomi bolesti, komplikacije i posljedice. Metode dijagnostike i liječenja. Osnovni principi sestrinske skrbi za JVP.

seminarski rad [41,6 K], dodan 19.3.2016

Određivanje žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Sustav bilijarnog trakta s vanjske strane jetre. Kružni snopovi mišićnih stanica. Ekstrahepatični bilijarni trakt. Regulacija neurohumoralnog žučnog mjehura. Opuštanje sfindera Oddija.

prezentacija [656,7 K], dodana 19.02.2015

Terapija vježbanjem žučne diskinezije

Fizioterapeutski odjel i fizioterapija

Biliarna diskinezija je funkcionalno oštećenje pokretljivosti žučnog mjehura i žučnog kanala, što dovodi do poteškoća pri pražnjenju žučnog mjehura.

JVP se razvija sa značajnim psiho-emocionalnim i fizičkim naporom ili, obrnuto, s tjelesnom neaktivnošću, a može se pojaviti i kao samostalna bolest ili se razvija kao popratna.

  • normalizacija funkcije autonomnog živčanog sustava;
  • poboljšanje cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini;
  • s - hipodinamija - postupno povećanje tjelesne aktivnosti.

Razredi LH održavaju se 45 do 60 minuta nakon obroka. Opće razvojne vježbe kombiniraju se s posebnim vježbama.

Početne pozicije - ležeći na lijevoj strani i stojeći na sve četiri - najprikladnije su za izvođenje posebnih vježbi.

Izvođenje savijanja i produljenja nogu u zglobovima kuka i koljena iz navedenih početnih položaja povećava protok žuči u dvanaesnik.

Dijafragmatsko disanje osigurava drenažu bilijarnog trakta.

Vježbe opuštanja, dinamičke vježbe za jačanje trbušnih mišića, vježbe disanja doprinose normalizaciji tonusa glatkih mišića zidova žučnog mjehura.

Broj ponavljanja posebnih vježbi - 4-6 puta; obavljaju se prosječno i sporo.

Nastava se održava na manji skupni način (4-6 osoba) u tečajevima od 1 do 5 mjeseci.

Liječenje se obavlja u odjelu:

Fizioterapeutski odjel i fizioterapija

Najnovije tehnologije za ranu rehabilitaciju i liječenje kardioloških, neuroloških i ortopedskih bolesnika.

2. Biliarna diskinezija. Liječenje. Rehabilitacija u klinici. Prevencija.

Kada je hipotoničan tip JVP propisati 5 tablica, proizvodi choleretic akciju, koja sadrži biljnih vlakana. Puna česta jela 5-6 puta dnevno. U akutnom razdoblju isključiti začine, masno meso, prženu hranu. Terapija neurotropnim stimulansima - kofein, eleutherococcus, ginseng, tinktura limunske trave. Choleretic znači - holosas 1ch.l. 3 p / dan, alohol 1 tab. 3 r / dan, kolenzim, mineralna voda visoke mineralizacije - Minsk-4. Fizioterapijski tip toniranja: galvanizacija, diadinamička terapija, blatna terapija. Duodenalno sondiranje. U hipertenzivnom tipu JVP - dijeta 5a, sedativna terapija - infuzija valerijane, natrijev bromid 2% 1 dess. l. 3p / dan, ozokerit, parafin, elektroforeza novokaina, refleksologija. Kriteriji ispravnosti liječenje: nestanak boli, dispeptički, neurološki sindromi; normalno funkcioniranje ZHP-a i kanala putem ultrazvuka.

Rehabilitacija djece: praćenje 3 godine nakon bolesti, debridman xp infekcije, liječenje protiv relapsa - 2 mjeseca, 10 dana za koleretičke lijekove ili 2p / tjedno tijekom 15 godina (15 ml 33% MgSO)4 ili 2 žumanjka na desnoj strani), vitaminska terapija, terapija vježbanjem. Prevencija: primarna - pravilna organizacija prehrane, uklanjanje stresnih faktora, suvremena detekcija i liječenje giardioze, helmintske invazije, sanitacije xp infekcije Sekundarna - vidi rehabilitaciju.

3. Difterija larinksa, itd. Rijetki oblici. Klinička svojstva. Dijagnoza. Diferencijalna dijagnoza. Liječenje. Nosač bakterija, borite se s njom. Aktivnosti na izvoru zaraze. Prevencija difterije.

Konačna dezinfekcija s 1% p-rum kloramina i jedno ispitivanje svih osoba koje su u kontaktu. Identificirane bakterije su hospitalizirane radi rehabilitacije. Kontakt djeca nisu dopuštena u dječjem timu do 7 dana (do rezultata BAC analize). DTP cijepljenje od 3 mjeseca. s intervalom od 1 mjeseca. (3-4-5), revakcinacija DTP-a na 1,5 godina, 6 (ADM), 11 (ADM), 16 (ADS-M) godina i svakih 10 godina.

Larynx diphtheria: a) lokaliziran, b) čest. A - grkljan + dušnik; B - grkljan, dušnik, bronhije. Druge lokalizacije difterije - nos, oči, koža, genitalije, pupčana rana, ušni kanal.

Larpsi difterije: umjereno povećanje t-ry na 38, slaba intoksikacija, kašalj, promuklost. Ovo je pozornica kašalj. (1. stupanj difterije). S progresijom - stenotski stadij. Teško bučno disanje. Intenzitet savitljivih mjesta pri udisanju. Brzo disanje, lajanje kašlja gubi zvučnost (stenoza 1 stupnja). Tijekom spavanja disanje je mirno. S progresijom kovanog mjesta izraženiji, glas je afonichny, tijekom napada, cijanoza oko usta, tahikardija (stenoza od 2 stupnja). Traje do 2 dana. Stenoza 3. st.: stalno stenotično disanje, udisaj se produžuje, disanje je bučno, čuje se iz daljine, tihi kašalj. Oštar NAM. Hladno, ljepljivi znoj, brzi puls s gubitkom inspirativnog pulsnog vala, stagnacija u plućnoj cirkulaciji. Trajanje faze je 2-5 sati. Stadij 4 - asfiksija. Dijete je adinamično, disanje je često, površno, a inhibicija savitljivih mjesta stanice nestaje. Opća cijanoza, mišićna hipotonija, hladni udovi, proširene zjenice, pulsni, čestasti, niski krvni tlak. Svijest je poremećena, ponekad konvulzije (edem GM).

Nos difterije: češće kod male djece. Može biti primarna, izolirana, u kombinaciji s drugim oblicima (D ždrijelo, grkljan). Kada je primarni postupno, pojavljuju se nazalni iscjedci, obično iz jedne nosnice, po prirodi serozni, zatim serozno-gnojni. Nakon 3-4 dana u proces su uključene sluznice druge polovice nosa. Nadalje, u toku tajne nastaju suze, pukotine i krvave kore. Pri pregledu nosne šupljine sužavanje nazalnih prolaza, erozija i čireve na nosnom septumu (kataralno-ulcerozni oblik) ili bjelkasti plak. Tečaj bez liječenja je dug, tvrdoglav.

Oko difterije: krupozni, difterijski, kataralni oblici. lobarna - akutni početak, blaga intoksikacija, t-ra niskog stupnja, prvo je uključeno jedno oko, zatim drugo. Oticanje kože očne kapke, labava, koža na kapcima hiperemična. Vezivna membrana oka oštro je otečena (kemoza), a rožnica nije zahvaćena. Fibrinozni se filmovi nalaze samo na sluznicama kapaka. S pravovremenim uvođenjem seruma edem brzo nestaje, vid nije narušen. difterički - Oko. U početku su racije guste, na sluznici kapaka i očne jabučice. Kapci su zatvoreni, a koža dramatično otečena. Od očiju, krvavog krvavog iscjedka, zatim - gnojnog krvavog. Može utjecati na rožnicu. U ishodu bolesti najčešće se javljaju ožiljne promjene kapaka. Kataralni oblikma (atipično) - edem, hiperemija sluznice, fibrinozni filmovi ne postoje. Dz na temelju spremnika - istraživanje (toksigeni difterijski štapići).

Difterija vanjskih spolnih organa: edem, hiperemija, fibrinozni filmovi na velikoj ili prepucijalnoj usnici, povećanje u ingvinalnim limfnim čvorovima. Difterija kože: primarna lokalizacija na mjestu oštećenog područja kože. U lokaliziranom obliku film je mali. Atipičan za impetiginsku formu.

LIJEČENJE bolesnika s saptetijom difterije: u JIL-u se ubrizgava serum, GCS (prednizon 1-2 mg / kg, hidrokortizon 5 mg / kg),2 - blokatori, NSAID, inhalacija O2. S lokaliziranom sapi, intubacijom, s rasprostranjenom - traheostomijom.

Dijagnoza D larinksa i traheje: sa stenotičnim laringotraheitisom s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, laringealnim stranim tijelima, zdjeličnim apscesom, ospicama, laringealnim papiloma. S nosom: s adenoidima, kongenitalnim sifilisom, rinitisom virusne etiologije, ozenom.