Principi medicinske rehabilitacije i prehrane u cirozi jetre

Opći principi medicinske rehabilitacije bolesnika s cirozom u fazi kompenzacije:

  • rano otkrivanje oštećenja jetre;
  • određivanje indeksa tjelesne mase i drugih pokazatelja nutritivnog nedostatka;
  • definiranje morfofunkcionalnih promjena jetre;
  • određivanje stupnja uključenosti u proces drugih organa i sustava;
  • obavezno stanje je razumijevanje i aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu rehabilitacijskog liječenja.

Medicinska rehabilitacija (rehabilitacija) provodi se ambulantno, uzimajući u obzir sve mehanizme razvoja nutritivnog nedostatka ciroze jetre i uključuje:

  • zaustavljanje unosa alkohola;
  • ograničavanje lijekova;
  • prekid kontakta s hepatotoksičnim tvarima;
  • prevencija parenteralnog hepatitisa;
  • umjerena tjelesna aktivnost s ograničenom tjelovježbom, hodanje na svježem zraku;
  • isključenje fizioterapije, insolacija;
  • pružanje funkcionalne prehrane;
  • upotreba hepatoprotektora (esencijalni fosfolipidi, pripravci ursodeoksiholne kiseline, ademetionin, silimarin, hofitol);
  • povećan unos nezasićenih masnih kiselina;
  • enteralna i parenteralna prehrana s otopinama proteina uz istovremeno smanjenje sintetske funkcije jetre;
  • normalizacija izlučivanja žuči i izlučivanje pankreasa (korekcija bilijarne i primarne / sekundarne insuficijencije gušterače);
  • nadomjesna terapija pripravcima enzima gušterače;
  • korekcija sindroma suvišnog bakterijskog rasta u tankom crijevu;
  • ograničavanje mineralnih voda visokog natrija.

U bolesnika s cirozom jetre umanjena je farmakokinetika lijekova, što se očituje u mnogim negativnim učincima. Nepoželjni lijekovi su:

  • NSAID, uključujući acetilsalicilnu kiselinu;
  • acetaminofen,
  • psihotropnih lijekova
  • benzodiazepini,
  • barbiturati,
  • antagonisti kalcija,
  • aminoglikozidi,
  • cefalosporini,
  • tetraciklin,
  • izoniazid,
  • dopegit,
  • pripravci bizmuta,
  • beta-blokatori, itd.

Opći principi prehrane za bolesnike s cirozom jetre bez njegove insuficijencije: puna, uravnotežena, restrikcija vatrostalnih masnoća (30% masti bi trebale biti biljnog podrijetla), dušične ekstraktivne tvari i kolesterol. Sva jela se kuhaju u kuhanom obliku ili na pari. Mogućnosti korekcije nutritivnog nedostatka u bolesnika s cirozom jetre prikazane su u tablici. 7, 8, 9.

Tablica 7.
Potreba za osnovnim hranjivim tvarima i energijom, ovisno o stupnju pothranjenosti

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Rehabilitacija ciroze jetre

Opći principi medicinske rehabilitacije bolesnika s cirozom u fazi kompenzacije:

Medicinska rehabilitacija (rehabilitacija) provodi se ambulantno, uzimajući u obzir sve mehanizme razvoja nutritivnog nedostatka ciroze jetre i uključuje:

U bolesnika s cirozom jetre umanjena je farmakokinetika lijekova, što se očituje u mnogim negativnim učincima. Nepoželjni lijekovi su:

Opći principi prehrane za bolesnike s cirozom jetre bez njegove insuficijencije: puna, uravnotežena, restrikcija vatrostalnih masnoća (30% masti bi trebale biti biljnog podrijetla), dušične ekstraktivne tvari i kolesterol. Sva jela se kuhaju u kuhanom obliku ili na pari. Mogućnosti korekcije nutritivnog nedostatka u bolesnika s cirozom jetre prikazane su u tablici. 7, 8, 9.

Tablica 7.
Potreba za osnovnim hranjivim tvarima i energijom, ovisno o stupnju pothranjenosti

Tablica 8.
Prehrambene preporuke za pacijente s cirozom

Edukacijski i metodološki priručnik za praktičnu nastavu medicinske rehabilitacije za podređene-terapeute 6. tečaja medicinskog fakulteta medicinskih fakulteta

Glavni ciljevi MR u kroničnom hepatitisu i cirozi jetre:

1. Obnova fiziološke aktivnosti probavnog sustava.

2. Povećajte toleranciju vježbanja.

3. Normalizacija psihološkog statusa.

4. Likvidacija rizičnih čimbenika i loših navika (prije svega, korištenje alkohola).

5. Očuvanje društvenog statusa.

6. Najkompletniji povratak na posao.

7. Sprečavanje invaliditeta.

8. Smanjenje smrtnosti.

I. Normalizacija načina života i korekcija faktora rizika.

Čimbenici rizika za pogoršanje patološkog procesa:

1. Endogeni čimbenici:


  • infektivne bolesti koje mogu pojačati oštećenje jetre i uzrokovati destabilizaciju glavnog procesa (infektivna mononukleoza, leptospiroza, toksoplazmoza, pseudotuberkuloza, ehinokokoza, virusni hepatitis, ponovna infekcija);

  • bolesti unutarnjih organa i, prije svega, probavnog sustava, u kojem je bolesnikova jetra doživljava značajno preopterećenje,

  • prisutnost u tijelu kroničnih žarišta gnojne infekcije i njihovog učinka na jetru.

2. Egzogeni faktori:

  • fizički i emocionalni stres;

  • upotreba alkohola;

  • greške u prehrani (gutanje masne, začinjene, grube hrane, nedostatak vitamina, itd.);

  • kršenja režima voda i soli;

  • nepovoljni klimatski čimbenici.

Posebno mjesto u prevenciji recidiva bolesti jetre treba poduzeti mjere za zaštitu i poboljšanje radnih uvjeta u industriji i poljoprivredi. Kemikalije (agresivne tekućine, herbicidi, insekticidi, pesticidi i mnogi drugi) kontraindicirani su u bolesnika s CAH i cirozom jetre. Stoga, na temelju odluke WCC-a ili MEDC-a, moraju se prenijeti na rad koji nije povezan s teškim fizičkim radom i isključujući kontakt s štetnim kemikalijama.

Kod CAG-a i ciroze jetre osigurava se prehrana bogata kompletnim bjelančevinama, ugljikohidratima i vitaminima. Preporučuje se mala količina, ali česti obroci. Visokokalorična hrana štiti jetru od oštećenja i ubrzava oporavak hepatocita. Glavni CAG i ciroza jetre je dijeta P, koja se propisuje tijekom razdoblja liječenja i ponavljanja bolesti.

Važna je vrijednost obogaćivanja prehrane bolesnika s proteinom u postnekrotičnoj i portalnoj cirozi, kada se često primjećuje smanjenje proteinsko-sintetske funkcije jetre. Ovisno o individualnim indikacijama, količina bjelančevina u hrani može se povećati do 130 g, pa čak i do 150 g / dan zbog mesa, ribe, svježeg sira, bjelanjaka, sira, zobene juhe itd.

Treba imati na umu da u slučaju ciroze jetre s smanjenom intrahepatičnom cirkulacijom krvi (prisutnost portalne hipertenzije, znakovi zatajenja jetre, itd.), Apsorbiraju se produkti probave proteina u crijevu, ulaze u opću cirkulaciju i dovode do poremećaja u središnjem živčanom sustavu i do povećanog zatajenja jetre. Maksimalno ograničenje količine proteina koje se ubrizgavaju u hranu zahtijevaju pacijenti s razvojem stanja prije komatoze.

Nakon postizanja neaktivnog tijeka CAG-a ili ciroze jetre, kao i bez oštećenja drugih organa probavnog sustava, pacijenti se mogu staviti na dijetu.,

^ Lijek za piće. Kod CAG-a i ciroze jetre koriste se mineralne vode niske i srednje mineralizacije različite kemijske strukture, ali ponajprije sadrže bikarbonate, sulfate, klor i magnezij. Voda se pije topla ili vruća (temperatura 40 ° C, 42 ° C, 44 ° C) 3 puta dnevno 30, 60 ili 90 minuta prije jela (ovisno o početnom stanju sekretorne funkcije želuca i prirodi poremećaja motoričke evakuacije sustava). izlučivanje žuči). Doza je obično 150–200-250 ml.

U akutnim oblicima bolesti jetre kontraindicirano je.

U kroničnih oblika hepatitisa izvan razdoblja pogoršanja, zadaci kineziterapije su sljedeći:

1. Normalizacija aktivnosti živčanog sustava kroz opći tonički učinak na pacijentovo neuro-psihološko stanje.

2. Normalizacija metabolizma.

3. Poboljšanje cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini.

4. Osposobljavanje za dijafragmalno disanje.

Postupci liječenja uključuju vježbe za udove i trup iz različitih početnih položaja uz postupno povećanje opterećenja. Dodijelite vježbe za trbušne mišiće postupnim opreznim opterećenjem, vježbama disanja, fokusirajući se na dijafragmalno disanje, što je najbolje učiniti u početnom položaju "leži na leđima".

Oni također propisuju jutarnju higijensku gimnastiku, plivanje, šetnju.

Ne preporučuje se korištenje vježbi snage koje zahtijevaju napetost i popraćeno povećanjem intraabdominalnog tlaka, kao i vježbama koje se odnose na potresanje tijela i iznenadne pokrete.

Proširenje načina tjelesne aktivnosti u bolesnika s CAG-om i cirozom jetre provodi se postupno, uzimajući u obzir individualnu toleranciju fizičke aktivnosti, dinamiku kliničkih i laboratorijskih parametara.

Opći režim, pravilna organizacija rada (na kraju liječenja), održavanje potrebnog trajanja sna, korisnost odmora i druge važne društvene i profesionalne orijentacije važni su u sprečavanju recidiva.

Kada govorimo o MR-u u lječilištu, ne smije biti znakova aktivnosti patološkog procesa i prisutnosti pogoršanja bolesti. Bolesnici sa svim kliničkim oblicima ciroze u prisustvu ascitesa i žutice ne podliježu sanatorijskoj rehabilitaciji.

Pogoršanje dobrobiti bolesnika s CAH i cirozom jetre, pojava novih pritužbi trebala bi biti temelj za traženje medicinske pomoći kako bi se spriječilo ponavljanje i napredovanje bolesti.

Glavni fokus psihoterapije kod ovih pacijenata je provedba racionalne i osobne terapije usmjerene na pridržavanje prehrane i izbjegavanje alkohola. U slučaju kompliciranog virusnog hepatitisa ili ciroze jetre, može biti potrebno provesti individualnu terapiju usmjerenu na klijenta.

U rehabilitaciji bolesnika s CAH i cirozom jetre koristi se hidroterapija (kupke, tuševi) koja smanjuje ozbiljnost asteno-vegetativnog sindroma, potiče oporavak metaboličkih procesa u tijelu, poboljšava opskrbu jetre krvlju.

VI. Škola bolesnika s bolesti jetre.

U razredu vode rehabilitatolozi i psiholozi.

Pacijenti dobivaju informacije o etiologiji hepatitisa, ciroze jetre, prehrani, načinu života u tim uvjetima.

U školi pacijent može dobiti psihološku podršku, podijeliti iskustva s drugim bolesnicima s hepatitisom i podržati jedni druge.

^ Približan popis razreda.

Lekcija # 1. Kronični hepatitis C. Ono što ste željeli znati, ali se bojali pitati o hepatitisu C. Načini prijenosa, naravno, ponašanje u društvu, liječenje, prevencija.

Lekcija # 2. Virusni hepatitis C kroz oči pacijenta. Psihološka pomoć pacijentima s virusnim hepatitisom. Individualni savjetnik psiholog.

Lekcija broj 3. "Masna jetra" (steatoza), steatohepatitis. Što je to? Uzroci, smjer, načela liječenja, prevencija. Ispravan način života. Alkoholna bolest jetre.

Lekcija 4. Kronični hepatitis B. Zašto se javlja infekcija? Kako živjeti s njim? Kako liječiti? Kako izbjeći infekciju?

Lekcija broj 5. Ciroza jetre nije tako loša kao što se čini. Kako živjeti s cirozom? Kako spriječiti razvoj komplikacija?

VII. Medicinsko-socijalni pregled.

Približni (optimalni-minimalni) uvjeti HV za CAG i cirozu jetre

Alkoholni hepatitis (pogoršanje):


  • s minimalnom aktivnošću: ambulantno liječenje - 8-14 dana, ukupno BH razdoblja - 8–14 dana;

  • s umjerenom aktivnošću: ambulantno liječenje - 14-20 dana, ukupno BH razdoblja - 14-20 dana;

  • s visokom aktivnošću: stacionarno liječenje - 10–12 dana, ambulantno liječenje - 10–18 dana, opći uvjeti - 20-30 dana.

Kronični aktivni hepatitis (s minimalnom aktivnošću): ambulantno liječenje - 10-14 dana, ukupno BH razdoblja - 10-14 dana.

Kronični hepatitis, nespecificiran (s umjerenom aktivnošću): ambulantno liječenje - 14-20 dana, ukupno BH razdoblja - 14-20 dana.

Kronični perzistentni hepatitis: NR nije određen (upućivanje na MEDNC).

Alkoholna ciroza jetre kompenzirana (pogoršanje): ambulantno liječenje - 20-30 dana, ukupno BH razdoblja - 20-30 dana.

Alkoholna ciroza dekompenzirane jetre (egzacerbacija): stacionarno liječenje - 5–8 dana, ambulantno liječenje - 25-32 dana, ukupno HH razdoblje - 30-40 dana. Smjer prema MEDN.

Kod pacijenata s kroničnim hepatitisom i cirozom jetre u MREK, uzimaju se u obzir FC poremećaji jetrene insuficijencije (kliničke i instrumentalne karakteristike), portalna hipertenzija (klinička i instrumentalna svojstva poremećaja), ograničavanje života u obliku oslabljene samopomoći, kretanja i sudjelovanja u radnoj aktivnosti. Ovisno o težini defekta, za pacijenta se može odrediti bilo koja skupina osoba s invaliditetom.

MEDICINSKA REHABILITACIJA BOLESNIKA

S BOLESTIMA ENDOKRINSKOG SUSTAVA,

SPOJEVI I SUSTAV URINARNE DIVIZIJE

Ključna ispitna pitanja


  • Medicinska rehabilitacija u pretilih bolesnika.

  • Medicinska rehabilitacija i medicinska i socijalna ekspertiza u bolesnika s dijabetesom.

  • Medicinska rehabilitacija i medicinska i socijalna ekspertiza u bolesnika s reumatoidnim artritisom.

  • Medicinska rehabilitacija u bolesnika s osteoartritisom.

  • Medicinska rehabilitacija i medicinska i socijalna ekspertiza u području pijelonefritisa.

  • Medicinska rehabilitacija i medicinska i socijalna ekspertiza u kroničnom glomerulonefritisu.

^ Medicinska rehabilitacija za pretile pacijente

Pretilost je prekomjerno nakupljanje tjelesne masti, što dovodi do povećanja tjelesne težine za više od 20% u usporedbi s prosječnim normalnim vrijednostima. To je kronični metabolički poremećaj povezan s visokim rizikom kardiovaskularnog pobola i smrtnosti.

Kod određivanja stupnja pretilosti, Quetelet indeks je postao raširen - odnos tjelesne težine (u kg) prema visini (u m) na kvadrat. Dijagnoza pretilosti utvrđuje se kada je indeks tjelesne mase veći ili jednak 30,0.

Pretilost je neovisna kronična bolest i istodobno najvažniji čimbenik rizika za dijabetes tipa II, hipertenzija, alergijski rak, neke maligne tumore (rak tijela maternice, dojke, prostate, debelog crijeva).

Uzroci prekomjerne težine:


  • okruženje pretilosti (nedostatak sportskih aktivnosti i igrališta, računala, elektroničke igre);

  • obitelj: pretili roditelji. Loše prehrambene vještine, znanje o zdravstvenim učincima pretilosti;

  • hrana - oglašavanje visokokalorične hrane;

  • obrazovanje i informiranje - neadekvatno obrazovanje o prehrani u društvu, kulturne tradicije;

  • starosne i spolne karakteristike nakupljanja masnog tkiva (češće u žena, jer je stopa metabolizma u žena niža, hormonalne promjene povezane s lutealnom fazom ciklusa).

Klasifikacija pretilosti prema indeksu tjelesne mase

Vrste tjelesne težine, indeks tjelesne mase kg / m 2, rizik od pridruženih bolesti:


  • manjak manja od 18,5 - nizak;

  • normalna - 18,5–24,9 - normalna;

  • višak - 25,0–29,9 - povećan;

  • pretilost 1 žlica. –– 30–34,9;

  • pretilost 2 žlice. –– 35–39,9 vrlo visoka;

  • pretilost 3 žlice. veći ili jednak 40 prekomjerno visok.

Rehabilitacija takvih bolesnika uvijek se provodi u ambulantnoj fazi.

Pojedinačni program rehabilitacije pretilog bolesnika uključuje:

1. Etiološko liječenje (uz sekundarnu pretilost).

2. Medicinska prehrana.

3. Farmakološko liječenje.

4. Kineziterapija (način tjelesne aktivnosti, tjelovježba, masaža).

5. Postupci fizioterapije.

6. Psihoterapijski tretman.

7. Liječenje komplikacija.

8. Kirurško liječenje.

Preporučuje se za tzv. Sekundarnu pretilost: hipotalamus-hipofiza, cerebralni i endokrini. Uključuje liječenje endokrinih bolesti, zračenja ili neurokirurškog liječenja tumora na mozgu, itd.

Većina pacijenata pati od primarne pretilosti (etiološko liječenje je gotovo nemoguće).

U formiranju IPR-a bolesnika s primarnom pretilosti koriste se svi smjerovi MR, isključujući prvo-etiološko liječenje.

^ Medicinska prehrana. Medicinska prehrana najvažniji je događaj u sveobuhvatnom programu liječenja pretilosti.

I. Potpuno izgladnjivanje nije dopušteno. Potrebno je preporučiti takvo dnevno ograničenje kalorija koje pacijent može promatrati bez stalne gladi.

Da biste izračunali dnevnu potražnju kalorija, najprije morate izračunati stopu bazalnog metabolizma, ovisno o spolu, dobi i tjelesnoj težini:

1) Izračunajte brzinu bazalnog metabolizma.

- 18–30 godina 0.0621 × stvarna tjelesna težina u kg + 2.0357;

- 31–60 godina: 0,0342 × stvarna tjelesna težina u kg + 3,5377;

- stariji od 50 godina: 0,0377 × stvarna tjelesna težina u kg + 2,7545.

- 18–30 godina: 0,0630 × stvarna tjelesna težina u kg +2,8957;

- 31–60: 0,0484 × stvarna tjelesna težina u kg +3,6534;

- stariji od 60 godina: 0,0491 × stvarna tjelesna težina u kg +2,4587.

Rezultat se množi sa 240.

2) Izračunajte ukupnu potrošnju energije, prilagođenu za fizičku aktivnost.

Brzina bazalnog metabolizma dobivena u prethodnoj formuli (br. 1) treba pomnožiti s koeficijentom koji odražava fizičku aktivnost:

- 1.1 (niska aktivnost);

- 1,3 (umjerena aktivnost);

- 1.5 (visoka aktivnost).

Dobiveni rezultat će odražavati dnevne potrebe kalorija u odnosu na fizičku aktivnost, izračunate pojedinačno.

Kako bi se postupno, bez štete za zdravlje, smanjila težina, treba smanjiti kalorijski sadržaj hrane za 500-600 kcal dnevno, tj. Iz broja dobivenog iz formule br. 2, oduzeti 500-600 kcal.

II. Udio masti bi trebao biti ne više od 30% od ukupnog broja kalorija u dnevnoj prehrani, životinjske masti - do 10% i povrća do 20%.

III. Udio ugljikohidrata u dnevnoj prehrani trebao bi biti 50%.

IV. Dnevni unos proteina je 15-20% dnevne prehrane.

V. Za one pacijente koji ne žele brojati kalorije, možete ih zamijeniti niskokaloričnim.

VI. Budite sigurni da uzmete u obzir lokalne prehrambene navike.

II. Farmakološko liječenje pretilosti

indikacije:


  • BMI je veći ili jednak 30 kg / m2 ili

  • BMI je veći ili jednak 27 u kombinaciji s abdominalnom pretilosti, nasljednom predispozicijom za dijabetes tipa II i prisutnošću faktora rizika za IHD i AH.

pripravci:

1. Ksenikal (orlistat) perifernog djelovanja - djeluje u crijevu, gdje djelomično blokira lipazu - enzim koji razgrađuje masti. 30% triglicerida u hrani se ne probavlja i ne apsorbira, što vam omogućuje stvaranje dodatnog kalorijskog deficita, smanjenje tjelesne težine.

Uz BMI od 40-50, preporuča se postaviti podesivi restriktivni prsten na želudac. Ako je više od 50, provodi se gastrični skretanje (prepoznato kao najučinkovitije).

2. Biguanidi (poboljšavaju osjetljivost perifernih tkiva na inzulin, povećavaju vezanje inzulina na receptore, inhibiraju glukoneogenezu iz laktata, imaju anti-aterogene, anoreksigene učinke).

3. Tiazolidindioni (Rosiglitazon). Kontraindicirana u kombinaciji s nitratima, inzulinom i bolesnicima s kardiovaskularnom insuficijencijom.

4. Inhibitor akarboze - alfa glukozidaze (rizik od razvoja dijabetesa tipa II smanjuje se za 36%, AH - za 34%, MI - za 91, za KVB - za 49%).

5. Pripravci kompleksne terapije dislipidemije: statini, koji smanjuju sadržaj lipoproteina niske gustoće i triglicerida. S izoliranom ili značajnom hipertrigliceridemijom, fibrati su lijek izbora.

6. Antihipertenzivna terapija.

7. Diuretici (mogu povećati kolesterol).

9. ACE inhibitori.

10. Antiplateletna terapija.

11. Acetilsalicilna kiselina u niskim dozama - 75-125 mg.

Ciljevi terapije vježbanjem za pretilost:


  • stimulira metabolizam, povećava troškove energije;

  • pomažu u poboljšanju funkcionalnog statusa CCC-a i respiratornog sustava;

  • smanjenje tjelesne težine;

  • povećati fizičke performanse;

  • doprinose normalizaciji metabolizma masti i ugljikohidrata.

Pacijentu se preporučuje:

    • hodanje (ne hodanje, ali važna je pješačka udaljenost; 1 sat hoda gori 400 kcal, a trčanje 20–30 min samo 250–375 kcal); mjerene šetnje na ravnom terenu s penjanjem;

    • jutarnja higijenska gimnastika, terapija vježbanjem;

    • trenera;

    • posebne vježbe u bazenu (puliterapija), plivanje u otvorenoj vodi;

    • turizam, veslanje;

    • biciklizam, skijanje, klizanje;

    • vanjske i sportske igre.

Kontraindikacije za trening na simulatorima:

  • pretilost bilo koje etiologije III stupnja;

  • popratne bolesti povezane s NK II i III stupnjevima;

  • hipertenzivne i diencefalne krize;

  • egzacerbacije kalkuloznog kolecistitisa;

  • povećanje krvnog tlaka iznad 200/120 mm Hg v.;

  • smanjenje pulsa na 60 otkucaja / min.

Da bi se postigao najveći učinak, različiti oblici tjelesne terapije trebali bi se mijenjati tijekom dana. Trajanje svake procedure gimnastike od 5 do 45-60 minuta. Potrebno je koristiti predmete i školjke - medicinske ustanove (1-4 kg), tegovi za vežbanje od 1 kg.

Preporučljivo je hodati 2-3 puta tijekom dana, počevši od 2-3 km i postupno dostižući 10 km na dan (djelomično).

Tijekom hodanja možete naizmjenično polagano hodati uz brzo hodanje (50–100 m), nakon čega se preporučuju vježbe disanja i hodanje. Postupno ubrzano hodanje povećano je na 200–500 m.

Samomasaža se preporuča kao samostalan učinak, kao iu postupcima vježbanja.

IV. Postupci fizioterapije.

Temperatura finske kupelji (saune) je 90–100 ° C za jednu proceduru, 2-3 posjeta za 5-10 minuta, vrijeme odmora je 15-20 minuta. Pruža najveće smanjenje tjelesne težine.

^ Parna kupelj: temperatura u parnoj kupki 50–70 ° C, relativna vlažnost zraka 30–40%. Boravak tamo ne bi trebao prelaziti 10 minuta, već je stresniji za bolesnike s pretilosti, iako je smanjenje tjelesne težine manje značajno.

Pod utjecajem intenzivnih toplinskih hidroprocesa, dolazi do povećanja bazalnog metabolizma do 30% tijekom sljedećih 5-6 sati, no u nekim slučajevima, zbog značajne dehidracije, može se primijetiti štetan učinak na funkcionalni status CVS-a.

Postupci s vrućim zrakom i parom preporučuju se za bolesnike s pretilošću I - II stupnja, mladom dobi, bez poremećaja kardiovaskularnog sustava, ne više od 1-2 puta tjedno, do 10-15 postupaka po tečaju.

Bath Kontrastne kupke s razlikom temperature vode do 15-20 ° C ovisno o zdravstvenom stanju i starosti pacijenta. Tijekom jednog postupka izvodi se 3-4 prijelaza. Postupak počinje tako da se pacijenta uroni 2-3 minute u vruću vodu, a zatim 1 minutu u hladnu vodu. Osim gubitka težine, kontrastne kupke doprinose poboljšanom metabolizmu lipida i kardiovaskularnoj funkciji. Imenovan svaki drugi dan, 10-15 postupaka po tečaju.

Hidroterapija: podvodna tuš-masaža, Charcotov tuš, škotski, ventilator, kružni, igla, prašina. Razne kupke (obične svježe, mineralne, radon, plin).

U slučajevima pretjeranog povećanja osjećaja gladi moguće je propisati intranazalnu elektroforezu s 1% otopinom dimedrola.

Elektro-spavanje i centralna elektroanalgezija, podizanje praga osjetljivosti na emocionalni stres, mogu ublažiti osjećaj gladi, smanjiti vegetativnu labilnost, optimizirati raspoloženje.

Za lokalnu elektrostimulaciju depoa masnoće djelotvorna je učinkovita CMT terapija.

Da bi se ojačao "mišićni korzet", vrši se simetrična elektromiostimulacija mišića leđa i prednjeg trbušnog zida.

V. Netradicionalna terapija.

Metode refleksologije pretilosti:


  • klasičnu tjelesnu i ušnu akupunkturu;

  • elektro- i laserska punkcija;

  • mikroakupunktura kao odvojeno i u različitim kombinacijama.

VI. Psihoterapija.

2. Autogeni trening.

3. Bihevioralna terapija.

4. Racionalna psihoterapija.

5. U tijeku terapije, "plato težine" pojavljuje se nužno kada, unatoč kontinuiranim naporima liječnika i pacijenta, nakon gubitka 6-10 kg, tjelesna težina prestane padati. To može trajati od mjesec dana ili više, međutim, ako nastavite s aktivnostima, težina će se ponovno početi smanjivati.

6. Korekcija ponašanja u prehrani uz odbijanje pogrešnog stereotipa prehrane ponekad je jednako teška kao i liječenje drugih ovisnosti. Potreba za bihevioralnom psihoterapijom. Preporučuje se da se ograničenja prehrane pacijenta prošire na njegovu obitelj (rođaci ne bi trebali biti pasivni promatrači, već ljudi istomišljenika i aktivni sudionici u procesu).

VII. Rekonstruktivna kirurgija.

Indikacije za kirurško liječenje:


  • pretilost stupnja III - IV;

  • pojavu prvih znakova Pickwickovog sindroma (kronično plućno srce, hipoventilacija, pospanost, policitemija);

  • početne faze NK;

  • progresivno povećanje tjelesne težine, unatoč strogoj prehrani.

^ Medicinska rehabilitacija i medicinsko-socijalna ekspertiza

bolesnika s dijabetesom

Dijabetes melitus je endokrina bolest karakterizirana sindromom kronične hiperglikemije, koja je posljedica nedovoljne produkcije ili djelovanja inzulina, što dovodi do poremećaja svih vrsta metabolizma, prije svega ugljikohidrata, vaskularnih lezija (angiopatija), živčanog sustava (neuropatije) i drugih organa i sustava.,

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije prepoznaju šećernu bolest kao neinfektivnu epidemiju i ozbiljan je medicinski i socijalni problem. Tako danas 2.1% svjetskih stanovnika boluje od dijabetesa tipa II, a prema prognozama Međunarodnog instituta za dijabetes, do 2015. njihov bi broj mogao premašiti više od 250 milijuna ili 3% ukupne populacije. Smrtnost pacijenata s dijabetesom tipa II je 2,3 puta veća od smrtnosti u općoj populaciji.

Proučavanje genetskih, etioloških, patogenetskih i kliničkih obilježja dijabetesa omogućilo je razlikovanje dva njegova glavna tipa: dijabetes ovisan o inzulinu ili dijabetes tipa I i dijabetes neovisan o inzulinu ili dijabetes tipa II.

Obavezni dijagnostički minimum za dijabetes je: povećana razina glukoze u krvi natašte, prisutnost glukoze u urinu, povišene razine glukoze u krvi tijekom dana.

Da bi se odredila adekvatna razina terapije, potrebna je pravilna objektivna procjena stupnja disfunkcije. Kod dijabetesa glavni pokazatelji oslabljene funkcije su: poremećeni metabolizam ugljikohidrata, oštećenje funkcije organa vida, bubrega, srca, krvnih žila i živčanog sustava.

Stupanj funkcionalnog statusa različitih tjelesnih sustava odgovara određenim PK poremećajima.

Kod dijabetesa, 4 FC se razlikuju prema stupnju bolesti:

- FC - I - s blagim oblikom dijabetesa.

- FC - II - umjerene težine.

- FC - III - u slučaju teškog oblika protoka, postoji značajna fluktuacija glukoze u krvi tijekom dana od hiperglikemije do hipoglikemije, značajnih poremećaja iz očiju, krvnih žila bubrega, srca itd.

- FC - IV - u slučaju oštrih poremećaja sljepoće, amputacija udova koji ometaju kretanje, uremiju.

Svrha je MR poboljšati kvalitetu života, spriječiti komplikacije, smanjiti ozbiljnost poremećaja ciljnih organa (oči, bubrege, srčane žile, mozak i periferni živčani sustav).

Rehabilitacija bolesnika s dijabetesom tipa II provodi se uglavnom ambulantno.

Nakon pregleda pacijenta, IPR je sastavljen s naznakom pojmova i metoda kliničkog, laboratorijskog i funkcionalnog praćenja učinkovitosti provedenih aktivnosti, uzimajući u obzir preporuke dobivene tijekom prethodnih faza liječenja i opće stanje, povezane bolesti.

^ Učinkovitost MR procjenjuje se prema sljedećim kriterijima, odražavajući:


  • postizanje održive kompenzacije (normoglikemija, aglukozurija);

  • stupanj ovladavanja metodama samokontrole dijabetesa kroz školu pacijenta;

  • maksimalnu naknadu od pogođenih organa;

  • smanjenje od 30% ili više injekcije inzulina ili uzimanje lijekova za snižavanje šećera;

  • smanjenje prekomjerne težine i povišenog krvnog tlaka;

  • mogućnost korekcije popratne dislipidemije;

  • smanjenje količine terapije održavanja zbog naknade štete;

  • smanjenje vitalnih aktivnosti za 10-25% ili za PK poremećaje (rezultat).

Individualni program rehabilitacije u ambulanti uključuje: režim, dijetu, normalizaciju tjelesne težine, uklanjanje loših navika, terapiju vježbanjem, liječničku korekciju uzimanjem inzulina i drugih lijekova.

Pacijenti su podložni praćenju, provode terapiju protiv relapsa 3-4 puta godišnje: imenovanje vitamina, lipotropnih, hepatotropnih, hipolipidemičnih lijekova.

Individualni program rehabilitacije bolesnika s dijabetesom s manjim poremećajima metabolizma ugljikohidrata (FC - I)

Medicinska rehabilitacija bolesnika s dijabetesom s manjim poremećajima metabolizma ugljikohidrata u stanju kompenzacije i rijetkih subkompenzacija (1-2 puta godišnje) i sa manjim invaliditetom uključuje:

I. Dijetetska terapija sa smanjenom energetskom vrijednošću, koja ograničava visok sadržaj lako probavljivih ugljikohidrata i masti u hrani. Osnova prehrane trebaju biti škrobasta hrana s visokim sadržajem dijetalnih vlakana, ravnomjerno raspoređenih u svaki obrok.

II. Kineziterapiju. Fizičke aktivnosti koje imaju pozitivan učinak na stabilizaciju glukoze u krvi, mentalni status pacijenta. Potrebno je uključiti fizičku aktivnost najmanje 1 sat dnevno (dozirana terapijska vježba, sanacijska gimnastika, dozirano hodanje, samomasaža, tuš, kupke i sl.).

III. Psihološki aspekt rehabilitacije usmjeren je na oblikovanje pacijentove aktivne, svjesne, pozitivne percepcije liječničkih preporuka i razvijanje neovisnih, adekvatnih odluka u životu na temelju stečenog znanja.

IV. Fizioterapiju treba koristiti kao metodu kompenzacije izmjena ugljikohidrata i masti (hidroterapija, magnetoterapija, termoterapija itd.).

V. Netradicionalne metode.

Biljni lijek je neovisna metoda rehabilitacije koja se koristi u kombinaciji s dijetalnom terapijom nakon nekoliko tjedana nakon početka liječenja kako bi se postigla kompenzacija. Koriste se sljedeći biljni pripravci s hipoglikemijskom aktivnošću:


  • obogaćivanje tijela alkalnim radikalima (divlja cikorija, cvijeće kukuruza, lišće lovora, sok od luka, itd.);

  • lijekovi koji sadrže gvanidin (grah, grašak, keksi);

  • biljni lijekovi koji potiču obnovu β-stanica gušterače (preslica itd.);

  • biljni pripravci uključeni u regulaciju imuniteta (Eleutherococcus, Aralia, Schisandra, kineski ginseng, radiola i drugi);

  • biljni pripravci iz lišća borovnice, lavirinta, svježeg soka od čičara, zdjela graha, mliječne grašice itd.).

Osim biljne medicine, druge netradicionalne metode (akupunktura, akupunktura i dr.) Našle su široku primjenu.

VI. Podučavanje dijabetesa metodama samokontrole dijabetesa (izračun prehrane, praćenje glukoze u krvi i urinu pomoću test traka, mjerača glukoze u krvi, sprečavanje komplikacija dijabetesa).

Obvezno je da se pacijent upozna sa pravilima vođenja dnevnika pacijenta s dijabetesom u kojem se odražava glikemijska razina, krvni tlak, tjelesna težina itd.

VII. Profesionalna rehabilitacija uključuje profesionalnu dijagnostiku, osposobljavanje profesionalno važnih funkcija, te osigurava, ako je potrebno, ograničenja u radu medicinskih i preventivnih ustanova VCC-a, uz gubitak struke - profesionalno usmjeravanje, profesionalnu selekciju prema zaključku fiziologa rada.

Individualni program rehabilitacije bolesnika i osoba s invaliditetom s umjerenim dijabetesom tipa II s pretilošću (FC - II).

Medicinska rehabilitacija bolesnika s dijabetesom koji ne ovisi o inzulinu s pretilošću treba biti usmjeren na uklanjanje stanja inzulinske rezistencije postepenim smanjivanjem tjelesne težine, ograničavanjem i zabranom pušenja, dijetama i doziranim fizičkim naporom.

Glavne metode rehabilitacije su:

Hipocaloric dijeta (800-1200 kcal), pružajući postupno smanjenje tjelesne težine. U takvoj prehrani, masti su uglavnom ograničene, osobito zasićene. U prehrani bi trebao biti omjer zasićenih i nezasićenih masnih kiselina 1: 1. Bolesnici s umjerenom hiperholesterolemijom (5,2–6,5 mmol) preporučuju dijetu u kojoj masti čine 30% ukupnih kalorija, manje od 300 mg dnevno, kolesterola, proteinskih proizvoda s najviše 200 g mesa dnevno, isključujući slojeve masti i iznutrice., Ugljikohidrati su ograničeni na slastice (dijeta za snižavanje lipida broj 1).

Za tešku hiperkolesterolemiju (6,5–7,8 mmol) propisana je dijeta sa sadržajem masti manjim od 25%, kolesterol manjim od 250 mg dnevno, uz ograničenje proteinskih proizvoda (konzumacija mesa se smanjuje na 150 g dnevno u obliku mršavog mesa). Od ugljikohidratnih namirnica, namirnica, kolača, šećera i slatkiša ograničavaju se na škrobnu hranu: čokoladu, med, slatke sokove, kompote, slatko tijesto itd. (dijeta broj 2).

Kod teške hiperkolesterolemije (više od 7,8 mmol) propisana je dijeta sa sadržajem masti manjim od 20% ukupnih kalorija, kolesterol manjim od 150 mg dnevno, uz ograničenje proteinskih proizvoda (ne više od 85 g dnevno). Koriste se samo biljna ulja, margarin u maloj količini. Ograničenja ugljikohidrata su ista kao u prehrani broj 1 (dijeta broj 3).

Fizički aspekt zauzima važno mjesto u rehabilitaciji bolesnika s dijabetesom i pretilosti. Tjelesna aktivnost blagotvorno djeluje na dijabetes. Dozirana konstantna opterećenja pomažu u postizanju kompenzacije dijabetesa i održavaju stabilnu kompenzaciju, pomažući smanjiti potrebu za lijekovima za snižavanje šećera, poboljšavajući učinkovitost masnoća i drugih vrsta metabolizma, razvoj vaskularnih poremećaja dijabetesa. To uključuje povećanje tjelesne aktivnosti za najmanje 1 sat dnevno u obliku medicinske gimnastike, fizikalne terapije, doziranog hodanja, fizioterapije s vodom i drugih postupaka i masaže. Pri izboru volumena i vrsta tjelesne aktivnosti treba uzeti u obzir razinu glikemije koja ne smije biti veća od 15 mmol / l. Intenzitet i trajanje nastave određuje se općim stanjem pacijenta, otkucajem srca, razinom krvnog tlaka i, ako je moguće, uzimaju se u obzir VEM podaci. Pacijentima se također pokazuju netradicionalne metode (akupunktura, akupresura, akupunktura).

III. Psihološki aspekt rehabilitacije.

Glavni fokus je na osobnoj orijentiranoj i sugestivnoj psihoterapiji, čija je glavna svrha korekcija poremećaja osobnosti koji uzrokuju nepridržavanje prehrambenih i drugih preporuka. Na individualnoj i grupnoj razini djeluju dugoročno. Psihološka faza rehabilitacije usmjerena je na formiranje adekvatnog odnosa prema bolesti i liječenju, njegovoj ulozi u obitelji i radu.

IV. Netradicionalne metode.

Biljni lijek se koristi samostalno ili u kombinaciji s tabletama za smanjenje šećera. Biljne tvari koje obogaćuju tijelo alkalnim radikalima, potiču regeneraciju β-stanica i koriste se regulatori imuniteta.

Također je raširena upotreba IRT-a.

V. Medicinski aspekti rehabilitacije.

Liječenje lijekovima treba propisati bolesniku s umjerenom ozbiljnošću dijabetesa ako nije moguće postići dobru ili zadovoljavajuću razinu kontrole glikemije kombinacijom prehrane i vježbanja.

Ova skupina bolesnika upućuje se na liječenje bigvanidima, ali se koristi mnogo rjeđe zbog brojnih nuspojava i kontraindikacija. Često se propisuju osobama s kratkom poviješću dijabetesa tipa II koje imaju prekomjernu težinu (metformin, buformin). Ova skupina lijekova za snižavanje glukoze preporučuje se pacijentima bez komplikacija dijabetesa i popratne kardiovaskularne patologije te za ljude srednjih godina. Učinkovitost bigvanida tijekom liječenja procjenjuje se poboljšanjem stanja pacijenta u narednih 2–4 tjedna od početka liječenja.

Glavna hipoglikemijska sredstva za dijabetes tipa II su lijekovi za sulfonilureu. Preporučuje se imenovanje sljedećih lijekova II generacije sulfonilureje:


  • gliklazid (diamicron, diabeton, predian);

  • aluminijev oksid (minidiab, glibinez);

  • glibenklamid (manil, daonil, euglucon);

  • glycvidon (glurenorm). To je jedini lijek koji se 95% izlučuje kroz gastrointestinalni trakt, a indiciran je za bolesnike s popratnom bolesti bubrega.

Terapija lijekovima također uključuje:

  • uzimanjem derivata fibrilne kiseline (fibrati-eikolon, bezafibrat, gemfibozol, fenofibrat);

  • upotreba pripravaka smola za anionsku izmjenu (kolestiramin, kolestinol, itd.);

  • uzimanje nikotinske kiseline i njenog derivata;

  • inhibitori hidroksimetilglutarid – koenzim-A-reduktaze (lovastatin, levacor, simvastatin);

  • primanje trombocitno aktivnih lijekova (aspirina).

VI. Obrazovni program.

Važno u liječenju dijabetesa je vježbanje u "školi dijabetesa" metode samokontrole glukoze u krvi, neophodne za bolje razumijevanje bolesti od strane pacijenata, njegove obitelji, za izbor prehrane, tjelesne aktivnosti, liječenja lijekovima.

Potrebno je formulirati pravila i vještine za reagiranje na izvanredna stanja (hipoglikemija, hiperglikemija).

^ Učinkovitost MR procjenjuje se pomoću pokazatelja:


  • gubitak težine 3-5 kg ​​tijekom 3 mjeseca. Preporuča se tjelesna težina za izračun sljedeće formule:

R– (100 × R - 100) za žene;

R– (100 × R - 100) za muškarce;

gdje je P rast u cm.


  • smanjiti koncentraciju kolesterola u serumu za 0,5-1,5 mmol tijekom 3 mjeseca;

  • postići normoglikemiju i aglikozuriju prije jela;

  • oprezna uporaba i redukcija dijabetičkih sredstava i, ako je moguće, njihovo isključivanje iz liječenja.

Program nastave u "školi dijabetesa":

    1. Dijabetes: opće razumijevanje bolesti, etiologija, patogeneza.

    2. Prehrana za dijabetes, dijabetes ovisan o inzulinu, jedinice kruha.

    3. Hrana, unos kalorija, dijabetes neovisan o inzulinu.

    4. Terapija inzulinom, vrste inzulina.

    5. Komplikacije inzulinske terapije, njihova prevencija.

    6. Liječenje dijabetesa s oralnim hipoglikemijskim sredstvima, biljnom medicinom.

    7. Komplikacije dijabetesa.

    8. Hitna stanja za dijabetes.

    9. SD –– stil života: motorički način rada, fizioterapija kod kuće, profesionalno zapošljavanje, spa tretman.

    10. Prevencija dijabetesa.

VII. Socijalna rehabilitacija provodi se na zahtjev pacijenta. To može biti: smanjenje broja katova kod boravka na visokom katu bez dizala, financijska pomoć.

Pacijenti s dijabetesom imaju besplatne tablete za smanjenje šećera.

Osobe s invaliditetom II. I III. Skupine dobivaju lijekove uz popust od 90% i 50% prema liječničkim receptima.

VIII. Profesionalna rehabilitacija uključuje odabir i racionalno zapošljavanje u zanimanjima koja su povezana s manjim fizičkim naporima (za pojedince) ili umjerenim psihičkim stresom uz skraćivanje radnog dana za 1/3 ili 1/2, tj., I i II kategorije ozbiljnosti i napetosti (za osobe s invaliditetom III. i II. skupine).

IX. Medicinsko-socijalni pregled.

Približni (optimalni-minimalni) uvjeti HV za DM:


  • ^ Dijabetska retinopatija: bolničko liječenje - 18-20 dana, ukupno VL - 18-20 dana.

  • Dijabetes tipa 1, prvi put identificiran: stacionarno liječenje - 10-21 dan, ambulantno liječenje - 5-7 dana, te opći uvjeti VN - 15-28 dana.

  • Dijabetes tipa 2, prvi put dijagnosticiran ketoacidoza: stacionarno liječenje - 10-15 dana, ambulantno liječenje - 3-4 dana, opće HH razdoblja - 13-18 dana.

  • Dijabetes tipa 1 (klinička i metabolička dekompenzacija): bolničko liječenje - 14–16 dana, opći VL - 14-16 dana, ako je potrebno, upućivanje na MEDC.

  • Dijabetes tipa 2 (klinička i metabolička dekompenzacija): stacionarno liječenje - 10-14 dana, opće HH razdoblja - 10-14 dana, ako je potrebno, pozivajući se na MREC.

  • Tip 1 i tip 2 dijabetes (labilni tijek, sklonost ketozi): bolničko liječenje - 12-14 dana, ukupno HH razdoblja - 12-14 dana, ako je potrebno, upućivanje na MEDC.

  • ^ Dijabetes tipa 2 - ovisna o inzulinu (sekundarna otpornost na sulfonamid), kada se prevede u terapiju inzulinom: stacionarno liječenje - 12-14 dana, ambulantno liječenje - 5-7 dana, ukupni raspored HV - 17-21 dan, ako je potrebno, upućivanje MEDC.

Kod bolesnika s dijabetesom u MCEC, uzimaju se u obzir poremećaji FC (njihove kliničke i instrumentalne karakteristike), invaliditet i stupanj ozbiljnosti.

Kriteriji za invalidnost ovise o težini dijabetesa i određuju se prema:


  • priroda toka;

  • ozbiljnost poremećaja razmjene;

  • stupanj poremećaja kardiovaskularnog sustava i živčanog sustava, organa vida.

Doza inzulina ne može se odrediti težinom dijabetesa. ITU se provodi ovisno o težini prekršaja.

Blagim poremećajem metabolizma ugljikohidrata (8 mmol / l, dnevnom glukozom ne većom od 20 g) i funkcionalnim stadijem angioeuropatije kompenzira se prehranom. Također pokazuje zaposlenost u VKK. Kontraindicirani teški fizički rad, rad u drugoj smjeni, noćna dužnost.

Srednja težina uključuje poremećeni metabolizam ugljikohidrata, masnoća i proteina, hiperglikemija natašte je 9-16 mmol / l, dnevna glukoza - 20-40 g / l, teška dijabetička polineuropatija, glukozurija. Oralni unos šećera je kontraindiciran. Takvim pacijentima se daje kombinirana inzulinska terapija (60–80 U inzulina dnevno) i teški fizički rad, rad na propisanoj stopi, umjereni fizički rad velikog volumena, rad s pokretnim mehanizmima, visoki instalacijski radovi su kontraindicirani. Ti se pacijenti upućuju u MCEC, koji određuje treću skupinu invalidnosti.

Kod dijabetesa umjerene težine i dekompenziranog tijeka utvrđena je skupina II.

Težak oblik dijabetesa prati kršenje svih vrsta metabolizma, glukozurija, sklonost povratku, kršenje kardiovaskularnog sustava, vid, liječenje visokim dozama inzulina. U tim slučajevima pate svi oblici komunikacije. MEDIA definira II skupinu invalidnosti, ali možda I skupinu.

Pacijenti s dijabetesom imaju besplatne tablete za smanjenje šećera.

Prevencija, rehabilitacija

Primarna prevencija: je sprječavanje i pravodobno liječenje bolesti koje dovode do ciroze (prvenstveno alkoholizma i hepatitisa), te uklanjanje drugih etioloških čimbenika ciroze jetre. Preporuča se najmanje jednom godišnje proći liječnički pregled i proći potrebne testove. Velika važnost za prevenciju ciroze je prava prehrana. Uklanjanje loših navika. Prevencija i adekvatno liječenje akutnog i kroničnog hepatitisa.

Sekundarno: praćenje i profilaktičko liječenje. Uravnoteženo 4-5 obroka dnevno prema vrsti prehrane broj 5. Uklanjanje izloženosti štetnim čimbenicima. Prijem multivitamina, hepatoprotektora multienzimskih pripravaka. Pacijent je pušten s posla povezan s teškim fizičkim naporima, vozeći vozila, ostajući na visini, noćne smjene.

Očekivano trajanje života u cirozi jetre ovisi o stupnju procesa kompenzacije. Približno polovica bolesnika s kompenziranom cirozom jetre (u vrijeme dijagnoze) živi više od 7 godina. S dekompenziranom cirozom, nakon 3 godine, 11–41% ostaje živo. S razvojem ascitesa, samo četvrtina pacijenata ima 3 godine. Još nepovoljnija prognoza je ciroza, praćena oštećenjem živčanog sustava, u kojem pacijenti u većini slučajeva umiru u roku od godinu dana. Glavni uzroci smrti u cirozi jetre su hematska koma i krvarenje iz gornjeg dijela probavnog sustava. Bolesnici s cirozom jetre su djelomice sposobni (III skupina invaliditeta), a kod dekompenzirane ciroze jetre, aktivni oblici bolesti i uz dodatak komplikacija - su invalidi (invalidna skupina II i I).

Medicinska rehabilitacija u hepatologiji

Virusni hepatitis

Virusni hepatitis - skupina bolesti, izražena uglavnom u obliku akutnih lezija jetre. Postoje akutni oblici virusnog hepatitisa (A, B, C), kronični oblici virusnog hepatitisa (B i C) i sposobnost da budu nositelji patogena. U Rusiji se povećava broj bolesti hepatitisa A, što se objašnjava strašnim stanjem akvadukta. Prema službenim podacima, od hepatitisa B svake godine umire oko 2 milijuna ljudi (uglavnom ciroza i rak jetre).

Komplikacije nakon hepatitisa mogu donijeti mnogo nepotrebnih problema, što se može izbjeći nakon što prođe tečaj medicinske rehabilitacije nakon hepatitisa FSB-a "Rehabilitacijski centar" Ureda za predsjedničke poslove u moskovskoj regiji.

Posebna obilježja Centra za rehabilitaciju Ureda predsjednika i njegove posebnosti su:

  1. Multidisciplinarni rehabilitacijski centar (kardiologija, neurologija, traumatologija, rehabilitacija nakon operacije, terapija, onkološka rehabilitacija, somnologija (poremećaji spavanja)) - rehabilitacijski programi za 30 bolesti.
  2. Personalizirani pristup svakom pacijentu:
  • Konzultacije visokokvalificiranih medicinskih stručnjaka
  • Dubinsko ispitivanje i dijagnostika bolesti jetre, žučnih putova i gušterače
  • Provesti učinkovit program rehabilitacije na temelju utvrđenih bolesti i trenutnog stanja bolesnika

3. Izrada medicinskih preporuka za post-bolničko razdoblje i organizacija praćenja njihove provedbe pod stalnim liječničkim nadzorom kod kuće uz primjenu suvremenih informacijsko-komunikacijskih tehnologija.

Takav pristup organizaciji medicinske rehabilitacije osigurava bolju kvalitetu života i aktivnu dugovječnost pacijenta.

Program rehabilitacije hepatitisa

Dubinsko ispitivanje i dijagnoza hepatitisa:

Rehabilitacija nakon hepatitisa je težak proces, stoga, prije nego što se izravno upustite u medicinsku rehabilitaciju, morate proći dijagnostički program koji sadrži sljedeće točke:

  1. Pregled pacijenta od strane liječnika.
  2. Konzultacije s gastroenterologom.
  3. Testovi krvi i urina.
  4. Provođenje EKG-a.
  5. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i endoskopije.
  6. Kolonoskopija.
  7. Rendgenski pregled želuca, jednjaka, žučnog mjehura i dvanaesnika.
  8. Markeri virusnog hepatitisa.
  9. Ako je potrebno, i upute liječnika se provode: irigoskopija, tomografija trbušne šupljine i scintigrafija jetre.

Opis programa rehabilitacije hepatitisa:

Medicinska rehabilitacija za cirozu i druge bolesti jetre, gušterače i bilijarnog trakta provodi se u jednom od tri moguća programa:

  • Cijeli (od 16 do 24 dana).
  • Intenzivno (1 tjedan)
  • Sparing (u slučaju komplikacija i patologija, trajanje tečaja se individualno prilagođava).

Više pojedinosti o svakom od programa.

Kompletan program rehabilitacije hepatitisa

Preporučuje se za primjenu kod bolesti jetre (neaktivni hepatitis ili hepatoza), bolesti žučnih putova i gušterače (rehabilitacija nakon kolecistitisa i holecistokrankitisa u remisiji).

FGBU "Centar za rehabilitaciju" UDP-a Ruske Federacije provodi cijeli program koristeći sljedeće metode:

  • Terapijska gimnastika.
  • Nastava u bazenu.
  • Posebna dijeta.
  • Pijenje mineralne vode Herzen.
  • Redovito čišćenje crijeva.
  • Kod bolesti jetre i žučnih kanala - hiperbolička oksigenacija.
  • Prijem plinskih i mineralnih kupki.
  • UST na zahvaćenom području.
  • Magnetoterapija i elektroforeza.
  • Liječenje blatom za nekomplikovani holecistitis, hepatozu i neaktivni hepatitis.
  • Neophodna terapija lijekovima: intravenska i intramuskularna infuzija, injekcije.

Želite li proći cjeloviti rehabilitacijski program za hepatitis, cholicitis, žučne kamence i druge bolesti?
Trebate li vidjeti hepatologa?
Dobijte stručne savjete i preporuke!

ili
Nazovite + 7495-992-26-53

Program intenzivnog hepatitisa

Ovaj program karakterizira kratkotrajna, ali visoka gustoća izvedenih postupaka. Propisuje se u slučaju masne hepatoze, funkcionalne bolesti crijeva i GD-puteva. Moskovski centar za rehabilitaciju koristi sljedeće terapijske čimbenike:

  • Svakodnevne vježbe vježbanja.
  • Razne vježbe u bazenu.
  • Osnovna prehrana.
  • Prijem prirodne mineralne vode Herzen.
  • Humana tuba s mineralnom vodom.
  • Hardversko čišćenje crijeva.
  • Dnevna hiperbarična oksigenacija.
  • Imenovanje prehrambenih dodataka i proizvoda za poboljšanje flore (imenuje ih liječnik na individualnoj osnovi).

Želite li proći intenzivan program rehabilitacije hepatitisa ili bolesti crijeva?
Trebate savjet liječnika za daljnje liječenje ili prevenciju bolesti jetre ili probavnog sustava?
Dobijte stručne savjete i preporuke!

ili
Nazovite + 7495-992-26-53

Program liječenja hepatitisa

Određen za medicinsku rehabilitaciju zbog kolelitijaze, hepatitisa i ciroze, i to:

  1. Aktivni kronični hepatitis i ciroza, komplicirana hepatocelularnom insuficijencijom, hipertenzijom ili hipersplenizmom.
  2. Žučni kamen - priprema za operaciju i postoperativnu rehabilitaciju.
  3. Komplikacije na ljudskim sustavima (kardiovaskularni, endokrini, itd.) Nakon operacije.

Terapeutski čimbenici ovog programa:

  • Gimnastika.
  • Plivanje.
  • Posebna dijeta.
  • Dnevni HBO.
  • Različite vrste hidroterapije.
  • Fizioterapija.
  • Primjena mikroklizera iz izvarka bilja i ulja.
  • Sve vrste liječenja lijekovima.

Želite li se podvrgnuti štedljivom programu rehabilitacije hepatitisa C, A ili B, ciroze ili holelitijaze u rehabilitacijskom centru u Moskvi ili Moskvi?
Trebate savjet liječnika?
Dobijte stručne savjete i preporuke!

ili
Nazovite + 7495-992-26-53

Rezultati rehabilitacije hepatitisa

Koji bi se rezultat trebao očekivati ​​nakon provođenja rehabilitacijskih programa u Moskovskom centru za rehabilitaciju?

  1. Značajno poboljšanje blagostanja bolesnika.
  2. Potpuni nedostatak početnih pritužbi ili njihovo snažno slabljenje.
  3. Proširenje prehrane.
  4. Poboljšati podatke o instrumentalnim istraživanjima.
  5. Normalizacija rada jetre i drugih sustava.
  6. Značajno poboljšanje u općoj psiho-emocionalnoj pozadini.

I sve se to postiže u ugodnom okruženju s kvalificiranim i odgovornim osobljem Centra za rehabilitaciju UDP-a u Moskvi. Kvalitetna medicinska rehabilitacija u Moskvi i Moskovskoj regiji u slučaju hepatitisa, ciroze, žučnih kamenaca i drugih bolesti ove skupine ključ je dobrog zdravlja i povratka u punopravni život u bliskoj budućnosti!

Zainteresirani za medicinsku rehabilitaciju u hepatologiji za oporavak i prevenciju?
Za vas ćemo odabrati najbolji program rehabilitacije hepatitisa / ciroze / žučnih kamenaca!
Dobijte stručne savjete i preporuke!

ili
Nazovite + 7495-992-26-53