Veličina jetre je normalna: u desnom režnju jetre donji rub nalazi se približno na razini desnog obalnog luka, 1-2 cm koji strši duž srednjeklavikularne linije i duž središnje linije do 6 cm., masivna upala pluća.
Jetra se može nalaziti visoko tijekom resekcije pluća, nadutosti. Ako je jetra normalna, u lijevom režnju kut donjeg ruba je približno 30 stupnjeva, ali ne prelazi 45 stupnjeva; za desni režanj kut donjeg ruba je veći od 75 stupnjeva.
U srednjoklavikularnoj liniji morate držati veličinu desnog režnja. Znanstvenici vjeruju da je vertikalna kosa veličina desnog režnja kod zdravih ljudi veličine do 15 cm, veličina kraniokaudala (visina) od 8,5 do 12,5 cm, visina lijevog režnja - do 10 cm, anteroposteriorna veličina (debljina) desnog režnja - do 11-12,5 cm, debljina lijevog režnja - do 8 cm (prema drugim podacima - do 6 cm).
Na ehogramima u poprečnoj ravnini dužina jetre je 17 cm (varira od 14 do 19 cm), duljina desnog režnja je 13 cm (varira od 11 do 15 cm). Zanimljivo je da se podaci o veličini jetre u različitim medicinskim literaturama razlikuju, a metode mjerenja su također daleko od identičnih. Osim toga, veličina jetre uvelike ovisi o visini, konstituciji, starosti osobe, dubini udisanja, tijekom koje je zabilježen ehogram. Stoga, u slučajevima kada jetra ima granične ili slične dimenzije, krajnje je neprikladno izvući zaključak o veličini organa. U ovom slučaju, brojčana vrijednost je naznačena, na primjer, okomita veličina lijevog ili desnog režnja jetre.
Jetra obično ima fino-zrnatu homogenitu strukturu parenhima niskog intenziteta, zbog čega su žučni kanali i vaskularna mreža vizualizirani kao cjevaste strukture. Imajte na umu da male grane portalne vene imaju promjer do 1 mm. Promjer portalne vene u normi je 8-12 mm, prema drugim podacima - do 14 mm.
Veličina vene jetre
Vrlo je važno znati ne samo koja je veličina jetre normalna, već i veličinu vena organa. Primjerice, pri analizi stanja zajedničkog portalnog sustava jetre potrebna je procjena vene slezene i mezenterične superiorne vene. Slezena se nalazi iza gušterače, ventralno od velikih žila. Lumen (promjer) slezinske vene na udisaju je 8-10 mm, na izdisaju 4-6 mm. Vrhunska mezenterijska vena ima promjer udisaja 8-11 mm, na izdisaju 4-6 mm.
Osim toga, važno je analizirati promjenu promjera svake portalne vene uz opušteni izdisaj i dubok dah. Jetrene vene su zastupljene velikim deblima debla - lijevom, desnom i srednjom, te malim granama. Unutarnja kontura vena jetre je glatka. Jetrene vene na udaljenosti od 2 cm od usta imaju promjer od 6-10 mm. Šuplja donja vena na mjestu prianjanja na jetru pojavljuje se kao cjevasta struktura, čiji promjer je 2-2,5 cm i mijenja se tijekom disanja.
Veličina jetre u djece
Postoji mnogo formula kojima se određuje norma veličine jetre u djece, uključujući volumetrijski. Oni se u pravilu koriste u specijaliziranim klinikama ili znanstvenim svrhama. Konfiguracija i veličina jetre u djece je prilično različita. Desni režanj može se proširiti na donji pol bubrega, ali ako postoji jagodičasto lukulje, on je nešto niži. Kod djece u transverzalnoj dobi od 1 godine, lijevi režanj širi se, u većini slučajeva, iznad srednje linije, kod starije djece - u aortu.
Lijevi režanj u hepatomegaliji širi se na slezenu, pomičući je prema dolje. Jetra je podijeljena u tri režnja: desna, lijeva i kaudatna. Svaka je dionica podijeljena na segmente. Desni dio ima stražnji i prednji dio (granice - desna hepatična vena). Lijevi režanj ima bočne i medijske segmente (granice - lijeva hepatična vena). Svaki segment ima vlastitu opskrbu krvlju.
Normalna veličina jetre djece: pri rođenju - 5,7-5,9 cm; 2 mjeseca - 5 cm; godina - 6 cm; 2 godine - 6,5 cm; 3 godine - 7 cm; 4 godine - 7,5 cm; 5 godina - 8 cm; 12 godina - 9 cm, dakako, dimenzije mogu lagano varirati ovisno o individualnim karakteristikama.
Veličina jetre Kurlov
Veličina jetre prema Kurlovu, čija je norma određena razmakom između gornje (perkusijske) i donje (palpacijsko i udarno pronađene) granice jetre duž desne i srednje prednje linije klavikule, kao i uzduž luk s lijeve strane (udaljenost između određene točke u lijevom luku) i gornju uvjetnu granicu jetre na središnjoj prednjoj liniji - kosu veličinu). Obično je veličina jetre u sredini klavikularne linije u prosjeku 9 cm (+/- 1-2 cm), u srednjoj prednjoj liniji - 8 cm (+/- 1-2 cm), uz obalni lijevi luk - 7 cm (+/- 1 cm). - 1-2 cm).
Osim toga, predviđene su granice jetre prema Kurlovoj metodi:
- Gornja (na desnoj središnjoj osi) - šesti rub;
- Donja (na desnoj liniji srednjeg sloja) - 2 cm ispod rubova obalnog luka;
- Donja (na središnjoj prednjoj liniji) - 1 cm ispod granice sredine u gornjoj trećini udaljenosti od sabljastog procesa do pupka;
- Donji (uz obalni lijevi luk) - 1,5 cm lijevo od parasentne lijeve linije.
Veličina jetre je normalna na ultrazvuku
Na ultrazvuku jetre liječnik prije svega usmjerava svoju pažnju na homogenost organskih struktura, na najveće žile (iste portalne i portalne vene), njihove male grane u jetri, kao i na svaki žučni kanal. Osim toga, liječnik mjeri veličinu lijevog i desnog režnja jetre. Normalno, ultrazvuk jetre treba pokazati sljedeće pokazatelje (normalno za odraslu osobu:
- Desni režanj (anteroposteriorna veličina) - do 12,5 cm;
- Lijevi režanj (anteroposteriorna veličina) - do 7 cm;
- Portalna vena (promjer) - do 13 mm;
- Veliki žučni kanal - do 6-8 mm;
- Rubovi jetre - glatki;
- Struktura tijela je homogena.
Stope pokazatelja nakon ultrazvuka u djece mogu se značajno razlikovati ovisno o dobi djeteta.
Veličina caudatnog režnja jetre
Video. Predavanje Vladimira Izranova "Veličina jetre na ultrazvuku"
Veličina desnog režnja jetre na ultrazvuku
Veličina desnog režnja jetre na ultrazvuku mjeri se srednjom klavikularnom linijom
(A) - duljina (vertikalna ili kranio-kaudalna veličina) desnog režnja jetre u hipersteniji do 120 mm, a kod asentika do 140 mm;
(B) - debljina (prednja-stražnja dimenzija) desnog režnja - norma je do 110-125 mm;
(C) - kosa vertikalna veličina (CWR) - od ruba jetre do najudaljenije kranijalne točke dijafragme - norma je do 150 mm, s CWR hepatomegalijom većom od 160 mm;
kut donjeg ruba desnog režnja jetre mora biti manji od 75 °.
Veličina lijevog režnja jetre na ultrazvuku
Veličina lijevog režnja jetre na ultrazvuku mjeri se srednjom linijom
(A) - duljina (okomita ili kranio-kaudalna veličina) lijevog jetrenog režnja - normalna do 60 mm;
(B) - debljina (anteroposteriorna veličina) lijevog režnja jetre - normalna do 100 mm;
treba biti kut donjeg ruba lijevog režnja jetre
(C) - debljina (anteroposteriorna veličina) kaudatnog režnja jetre.
Važno je. Frakcija repa se može povećati, osobito kod ciroze jetre.
Caudate lobe jetre (caudate lobe) je funkcionalno autonomni segment. Njegova desna i lijeva portalna vena opskrbljuju krv, a postoji i izravna venska drenaža iz portalnih vena kaudatnog režnja u donju venu. Štiti repni dio. U bolestima jetre, on pogađa manje od drugih područja. Odnos režnja kaudatusa i desnog režnja jetre (CD / PD) je specifičan marker za cirozu jetre.
HD / PD manji od 0,6 - norma (ne isključuje prisutnost ciroze);
HD / PD 0,6-0,65 - granične vrijednosti;
HD / PD veći od 0,65 - vjerojatnost ciroze je 96%;
HD / PD veći od 0,73 - vjerojatnost ciroze je 99%.
Veličina žila jetre ultrazvukom
Donja vena cava (IVC) - normalna do 20-25 mm, bistri zidovi i blizu ovalnog oblika;
Promjer jetrenih vena mjeri se povlačenjem 2 cm od IVC - norma je do 6-10 mm;
Promjer debla portalne vene ("Mickey Mouse glava") - norma je do 13-14 mm;
Slijepljene i vrhunske mezenterijske vene - normalne do 10 mm.
Veličina žučnog mjehura za ultrazvuk
Duljina žučnog mjehura - norma 60-80 mm;
Poprečni promjer žučnog mjehura - 30-40 mm;
Na pozadini krivina izmjerena je ukupna dužina;
Volumen žučnog mjehura = (duljina + širina + visina) x 0,523
Veličina žučnog mjehura u djece
Tablica. Dimenzije žučnog mjehura (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)
Čuvajte se, vaš dijagnostičar!
Ultrazvuk jetre za početnike (predavanje o dijagnostici)
Segmenti jetre na ultrazvuku (predavanje o dijagnostici)
Doppler krvnih žila (predavanje o dijagnostičaru)
Patologija jetre na ultrazvuku (predavanje o dijagnostičaru)
Oznake: predavanja ultrazvuk jetre
Jetra je jedinstveni laboratorij u ljudskom tijelu: sudjeluje u metaboličkim procesima, neutralizira toksine.
Kako funkcionira naša jetra?
Ovaj najvažniji organ ima 2 površine i 2 ruba. Gornja konveksna površina nalazi se ispod dijafragme. Donja površina sadrži depresije iz susjednih organa: debelog crijeva, duodenala, bubrega, nadbubrežne žlijezde itd. Jetra je podijeljena u 4 režnja: lijeva, desna, caudatna i kvadratna. Zdrava jetra ima oštar prednji rub, stražnji rub je zaobljen. Masa ovog tijela kod muškaraca je 1,6 kg, kod žena 1,2 kg.
Anatomski uređaj jetre
Jetra u jetri je podijeljena u 8 segmenata. Segment je dio jetrenog parenhima u obliku trokuta koji ima vlastitu inervaciju, opskrbu krvlju i odljev žuči. Kaubatni dio je I segment jetre, II i III segmenti su u lijevom režnju, IV segment je kvadratni, a peti, šesti, sedmi segmenti desnog režnja, VIII segment je na gornjoj površini.
Funkcija jetre u tijelu
Ovo tijelo obavlja sljedeće funkcije:
neutralizira toksine koji nastaju pri uzimanju lijekova, alkohola itd., razdvajaju i uklanjaju iz tijela višak hormona i toksina koji nastaju uslijed metabolizma; akumulira vitamine i elemente u tragovima; sudjeluje u probavi hrane kroz stvaranje i oslobađanje žuči, sintetizira probavne enzime, hormone; sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata: pretvara aminokiseline i druge tvari u glukozu, akumulira glikogen koji dovodi energiju do stanica; sintetizira krvne proteine odgovorne za zgrušavanje, proteine plazme uključene u imunološke reakcije, transportne proteine za prijenos enzima i hormona; taloži krv: masivnim gubitkom krvi i naglim padom tlaka, jetrene žile sužavaju i akumulirana krv ulazi u cirkulacijski sustav kako bi podržala aktivnost drugih važnih organa; transportira kisik.
Veličina jetre u odraslih je normalna
Veličina jetre ima važnu dijagnostičku vrijednost u odraslih i djece.
Zdravi jetreni parenhim na ultrazvuku dobro provodi ultrazvuk i može se procijeniti struktura čak i dubokih slojeva.
Jetra ultrazvukom
Uz ultrazvuk zdrave jetre, njezine se vene mogu vidjeti posvuda. Srednja vena je smještena u interlobarnom sulkusu, a desna i lijeva vena su u debljini odgovarajućeg režnja. Postoji vrsta položaja jetrenih vena, u kojima se ne formiraju 3 debla, već se određuje nekoliko vena manjeg promjera. Donja šuplja vena ograničena je desnim, lijevim, caudatnim režnjevima. Jetrena arterija na ultrazvuku je tubularna formacija na vratima jetre, čiji zidovi imaju visoku ehogenost. Žučni kanali su manji od lobarnih i stoga nisu vidljivi. Oni imaju promjer od 1 mm i zidove visoke echogenicity. Žučni mjehur se ultrazvukom određuje kao anehoična formacija kruške.
Mogućnosti anatomske varijabilnosti jetre
Inverzija: organ se nalazi u neobičnoj anatomskoj regiji (obično u lijevoj hipohondriji). Ovo stanje se obično kombinira s abnormalnim položajem drugih unutarnjih organa.
Rotacija: mijenjanje položaja tijela u odnosu na os. Najčešće se jetra nalazi u blizini abdominalne stijenke gornje ili donje površine.
Riedelov udio: ograničena hipertrofija desnog režnja, dok struktura parenhima ne pati. Simulira povećanje organa u prisutnosti njegove patologije.
Dodatni sulci mogu uzrokovati poteškoće u dijagnozi, osobito ako je pacijent imao ozljedu u gornjem abdomenu. U tom slučaju, liječnik tijekom ultrazvučnog pregleda treba procijeniti stanje tkiva organa, integritet kapsule tih formacija.
Srodni članci
Obično je donji rub desnog režnja jetre otprilike na razini desnog koštanog luka, izbočen 1-2 cm duž srednjeklavikularne linije i do 6 cm duž središnje linije. Propuštanje povećane jetre moguće je kod astmatičnog bronhitisa, bronhijalne astme, masivnog pleuritisa. Visok položaj jetre može biti kod nadutosti, resekcije desnog pluća itd. U normalnoj jetri, kut donjeg ruba lijevog režnja je oko 30 stupnjeva, ne prelazi 45 stupnjeva, kut donjeg ruba desnog režnja je manji od 75 stupnjeva.
Mjerenje desnog režnja treba obaviti na središnjoj jezičnoj liniji. Smatra se da je kosa vertikalna veličina desnog režnja jetre veličine u zdravih ljudi do 150 mm, visina (kraniokaudalna veličina) - od 85 do 125 mm, visina lijevog režnja do 100 mm, debljina (anteroposteriorna veličina) desnog režnja - do 110-125 mm, debljina lijevog režnja - do 60-80 mm, prema drugim podacima - do 50-60 mm.
U normalnoj jetri, vertikalna veličina na uzdužnom ehogramu u središnjokularnoj liniji od kupole do najudaljenije kaudalne točke jetre nije veća od 13 cm, hepatomegalija se javlja ako je ta veličina jednaka ili veća od 15,5 cm, a točnost dijagnoze hepatomegalije 87%.
Veličina caudatnog režnja je normalna: dužina je 6–7 cm, debljina 1,5–2 cm, papilarni proces je 0,8–3,9 cm, a omjer debljine desnog režnja lijevo normalno je veći od 1,3. Na transverzalnom ehogramu, omjer širine repnog režnja i širine desnog režnja na istoj liniji kod zdravih ljudi je manji od 0,55.
Duljina jetre na ehogramima u transverzalnoj ravnini iznosi 17 (14-19) cm, a desno udubljenje - 13 (11-15) cm.
Uz svu prividnu jednostavnost odgovora na pitanje o prisutnosti čak i beznačajne hepatomegalije, kod ultrazvuka to je vrlo teško učiniti, budući da se podaci o veličini jetre u literaturi razlikuju, metode mjerenja također nisu identične. Osim toga, veličina tijela ovisi o ustroju, visini, starosti subjekta, dubini udisanja, tijekom koje je snimljen ehogram. Stoga, u slučajevima kada jetra ima granične veličine ili bliske onima, nepraktično je donijeti zaključak o veličini organa, a dovoljno je naznačiti digitalnu vrijednost, na primjer, okomitu veličinu desnog i lijevog režnja jetre.
Na temelju materijala iz Metodoloških preporuka "ULTRAZVUČNA DIJAGNOSTIKA FAKALNOG ŠTETE ŽIVOTA", Vitebsk, Gomel, Bjelorusija
Mjerenje jetre ultrazvukom
Video. Predavanje Vladimira Izranova "Veličina jetre na ultrazvuku"
Veličina desnog režnja jetre na ultrazvuku
Veličina desnog režnja jetre na ultrazvuku mjeri se srednjom klavikularnom linijom
(A) - duljina (vertikalna ili kranio-kaudalna veličina) desnog režnja jetre u hipersteniji do 120 mm, a kod asentika do 140 mm;
(B) - debljina (prednja-stražnja dimenzija) desnog režnja - norma je do 110-125 mm;
(C) - kosa vertikalna veličina (CWR) - od ruba jetre do najudaljenije kranijalne točke dijafragme - norma je do 150 mm, s CWR hepatomegalijom većom od 160 mm;
kut donjeg ruba desnog režnja jetre mora biti manji od 75 °.
Veličina lijevog režnja jetre na ultrazvuku
Veličina lijevog režnja jetre na ultrazvuku mjeri se srednjom linijom
(A) - duljina (okomita ili kranio-kaudalna veličina) lijevog jetrenog režnja - normalna do 60 mm;
(B) - debljina (anteroposteriorna veličina) lijevog režnja jetre - normalna do 100 mm;
treba biti kut donjeg ruba lijevog režnja jetre
(C) - debljina (anteroposteriorna veličina) kaudatnog režnja jetre.
Važno je. Frakcija repa se može povećati, osobito kod ciroze jetre.
Caudate lobe jetre (caudate lobe) je funkcionalno autonomni segment. Njegova desna i lijeva portalna vena opskrbljuju krv, a postoji i izravna venska drenaža iz portalnih vena kaudatnog režnja u donju venu. Štiti repni dio. U bolestima jetre, on pogađa manje od drugih područja. Odnos režnja kaudatusa i desnog režnja jetre (CD / PD) je specifičan marker za cirozu jetre.
HD / PD manji od 0,6 - norma (ne isključuje prisutnost ciroze);
HD / PD 0,6-0,65 - granične vrijednosti;
HD / PD veći od 0,65 - vjerojatnost ciroze je 96%;
HD / PD veći od 0,73 - vjerojatnost ciroze je 99%.
Veličina žila jetre ultrazvukom
Donja vena cava (IVC) - normalna do 20-25 mm, bistri zidovi i blizu ovalnog oblika;
Promjer jetrenih vena mjeri se povlačenjem 2 cm od IVC - norma je do 6-10 mm;
Promjer debla portalne vene ("Mickey Mouse glava") - norma je do 13-14 mm;
Slijepljene i vrhunske mezenterijske vene - normalne do 10 mm.
Veličina žučnog mjehura za ultrazvuk
Duljina žučnog mjehura - norma 60-80 mm;
Poprečni promjer žučnog mjehura - 30-40 mm;
Na pozadini krivina izmjerena je ukupna dužina;
Volumen žučnog mjehura = (duljina + širina + visina) x 0,523
Veličina žučnog mjehura u djece
Tablica. Dimenzije žučnog mjehura (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)
Čuvajte se, vaš dijagnostičar!
Ultrazvuk jetre za početnike (predavanje o dijagnostici)
Segmenti jetre na ultrazvuku (predavanje o dijagnostici)
Doppler krvnih žila (predavanje o dijagnostičaru)
Patologija jetre na ultrazvuku (predavanje o dijagnostičaru)
Oznake: predavanja ultrazvuk jetre
Video. Predavanje o ultrazvuku jetre Oksane Baltarovich
Video. Predavanje o ultrazvučnom pregledu jetre Vladimira Izranova
Kako postaviti ultrazvučni aparat za pregled jetre
Prilagodite dobitak - za jetru, prikladno je „meko“ linearno podešavanje TGC-trkača (od vrha prema dnu i s lijeva na desno), a važno je dobiti jasnu sliku zidova posude. Ako ultrazvuk prodre na dovoljnu dubinu, onda je dijafragma vidljiva - to je svijetla zakrivljena crta. Rubovi jetre trebali bi biti vidljivi i 2-3 cm vani.
Važno je. Kod ultrazvuka jetre nas zanima veličina, oblik, jeka i struktura jeke.
Ehogenost jetre
Eho je sposobnost tkiva da reflektira ultrazvuk ili stvori odjek. Svi trbušni organi imaju različitu ehogeničnost. Vrlo je prikladno međusobno ih uspoređivati uzduž gradijenta - što je struktura ehogena jača. Eho se uspoređuje na jednom presjeku.
Skala ehogenosti abdominalnih organa:
Jetra> korteks bubrega> bubrežni bubreg → jetra je lakša od bubrega; jetra
Važno je. Izo-ehogenost kortikalne supstance bubrega i parenhima jetre je norma, osobito u mladih.
Važno je. Supstanca mozga bubrega je najmanje ehogena (tamna), a bubrežni sinusi i masnoća su najučinkovitiji (svjetlosni).
Ehostruktura jetre
Ehostruktura - to su elementi koje možemo razlikovati na ehogramu. Postoji pet tubularnih sustava u jetri: žučnih putova, portalnih vena, jetrenih arterija, jetrenih vena, limfnih žila.
Vaskularni uzorak jetre predstavlja dva tipa krvnih žila: portal i jetre. Jetrena arterija i žučovoda mogu se vidjeti na vratima jetre. U parenhimu vidljive su SAMO patološki proširene jetrene arterije i žučnih putova.
Vrata na ultrazvuku
Na vratima jetre glavna portalna vena je podijeljena na desnu i lijevu granu. Usmjereni su horizontalno. Portalske vene dio su jetrene trijade - žučnog kanala, portalne vene, jetrene arterije. Jetrna trijada okružena je glissonskom kapsulom, živcima, limfnim žilama i vezivnim tkivom, stoga su portalne vene svijetle hiperehoične stijenke. Protok krvi u portalnim venama usmjeren je na jetru - hepatopetalnu (s DDC - crvenom bojom, s ID - iznad izolina).
Jetrene vene na ultrazvuku
Jetrene vene su orijentirane gotovo okomito i konvergiraju prema donjoj šupljini vene, poput žbica kišobrana. Jetrene vene su usamljene, pa njihovi zidovi nisu sjajni na ultrazvuku. Jetrene vene dijele jetru na segmente jer se nalaze između segmenata. Protok krvi u jetrenim venama usmjeren je iz jetre - hepatofugalno (s DDC - plavom).
Iznimka od pravila
Vrste ehostrukture jetre
Vrste ehostrukture jetre: centrolobularna, normalna, vlaknasta mast.
Anatomske oznake za ultrazvuk jetre
Okrugli i venski ligamenti jetre
Krv iz posteljice ulazi u umbilikalnu venu (v. Umbilcalis). Pupčana vena ulazi u tijelo fetusa kroz pupak i leži u lijevom uzdužnom žlijebu jetre. Na vratima jetre, umbilikalna vena je podijeljena u dvije grane. Jedan od njih ulazi u portalnu venu, a drugi prolazi duž donje površine jetre do stražnje margine, gdje ulazi u donju šuplju venu - to je venski kanal (ductus venosus). Kroz venski kanal, većina krvi iz pupčane vene se ispušta u donju venu i šalje u srce. Odmah nakon rođenja dijete može vidjeti ispunjenu pupčanu venu. Tada se nepotrebna umbilikalna vena sruši i pretvori u tanku vlaknastu žicu - okrugli ligament jetre (ligamentum teres). Okrugli ligament nalazi se u prednjem dijelu, a obliterirani venski kanal u obliku venskog ligamenta nalazi se u stražnjem dijelu lijevog uzdužnog žlijeba jetre. Ligamenti su okruženi masnoćama, pa je ultrazvuk hiperehogeničan.
Važno je. Na poprečnom presjeku iza okruglog ligamenta, sjena NIJE kalcifikacija. Ultrazvučni snop pada točno okomito - pod kutom od 90 °, ako lagano promijenite kut skeniranja, sjena nestaje. U stvarnoj kalcifikaciji, sjena ne ovisi o kutu skeniranja.
Sa portalnom hipertenzijom, rekonalizira se umbilikalna vena, a venski kanal nije. To je vrlo rijetko vidjeti u novorođenčadi koja ima umbilikalni kateter.
Jetreni režanj
Caudate lobe jetre (kaudatni lobe) isporučuje se s desne i lijeve portalne vene. Portalne vene kaudatnog režnja izravno su povezane s donjom šupljinom vene. Štiti repni dio. U bolestima jetre, on pogađa manje od drugih područja.
Čuvajte se, vaš dijagnostičar!
Veličina jetre na ultrazvuku (na temelju predavanja Vladimira Izranova)
Segmenti jetre na ultrazvuku (na temelju predavanja Oksane Baltarovich i Vladimir Izranov)
Dopler jetrenih žila (na temelju predavanja Oksane Baltarovich)
Patologija jetre na ultrazvuku (na temelju predavanja Oksane Baltarovich)
Oznake: predavanje ultrazvuk jetre
Ultrazvuk je vrlo učinkovit način za proučavanje patologija jetre. Takva studija pruža obilje informacija o procesima koji se odvijaju u tijelu. Ultrazvuk jetre može pomoći liječnicima u dijagnosticiranju različitih bolesti kao što su fibroza, hepatomegalija, rak, žutica itd. Osim toga, ultrazvuk jetre može se neizravno procijeniti na bolesti gušterače i drugih organa probavnog trakta.
Dekodiranje rezultata pregleda treba obaviti specijalist, ali za pacijente ima smisla da se naoružaju osnovnim znanjem.
Kratka normalna anatomija jetre
Pravilno tumačenje protokola studije nije moguće bez poznavanja anatomije. Jetra je najveći organ trbušne šupljine kod ljudi, a njegova težina kod odrasle osobe iznosi 1,5 kg. To je najvažniji organ potreban za pročišćavanje krvi od otrovnih tvari, sudjeluje u najvažnijim biokemijskim reakcijama sinteze proteina i masti. Proizvodnja žuči, koja je potrebna za probavu, također ovisi o ovoj žlijezdi.
Jetra se nalazi u gornjem abdomenu, zauzima desnu hipohondriju i epigastriju, dok jetra ima dijafragmatičnu i donju visceralnu površinu koja se povezuje s drugim organima trbušne šupljine, a jetreni parenhim pokriven kapsulom.
Jetra se sastoji od 4 režnjeva, i to:
desni lijevi kvadratni rep.
Prve dvije su velike, dok su kvadratne i repne male.
Krv ulazi u jetru iz sljedećih izvora:
23 protok krvi daje portalnu venu, 13 krvotok - vlastitu jetrenu arteriju.
Dekodiranje ultrazvuka provodi se uzimajući u obzir podatke o protoku krvi i segmentima jetre.
Slika normalnog ultrazvuka
Zdrava jetra ima ravne, različite konture s tankom kapsulom. Njegova struktura treba biti homogena, sitnozrnata, ehogena jednaka ili malo veća od ehogenosti zdravog parenhima bubrega. Vaskularni uzorak treba zadržati. Intrahepatične žučne kanale ne treba proširivati.
Normalni parametri lijevog režnja: prednji - stražnji (debljina) 6–8 cm, kranio - kaudalni (visina) do 10 cm.
Normalni parametri desnog režnja: prednji - stražnji (debljina) 10,0 - 12,0 cm, kranio-kaudalna (visina) 8,5 - 12,5 cm, kosa okomita veličina - do 15 cm.
Normalni parametri repnog režnja: dužina 6–7 cm, debljina 1,5–2,0 cm.
Promjer portalne vene 8-12 mm.
Segmenti jetre
Razgranavanje portalne vene i jetrene arterije, kao i žučnih putova, podijeljeno je u jetri istodobno, što je osnova segmentne diobe jetre. Opće prihvaćena shema segmentne strukture jetre prema Claudeu Quinu. Oni se oslanjaju na to kada obavljaju operacije na jetri.
U ultrazvuku pomoću referentnih točaka kao što su ligamenti, vene i depresije jetre, moguće je razjasniti lokalizaciju obrazovanja u jetri za planiranje daljnjih taktika liječenja.
Prema toj shemi, segment I odgovara kaudatnom režnju. Preostalih šest segmenata idu jedan po jedan duž konture jetre suprotno od smjera kazaljke na satu, ako pogledate jetru odozdo prema gore, to jest, na njegovu visceralnu površinu. Drugi segment nalazi se u stražnjem bočnom dijelu lijevog režnja, a treći se nalazi u prednjem režnju. Podjela kvadrata je IV segment. V, VI, VII, VIII segmenti su u desnom jetrenom režnju. V segment se nalazi na strani udubljenja žučnog mjehura. VI segment se nalazi u lateralnom i donjem dijelu leđa jetre. Segment VII je lateralni stražnji i gornji dio jetre. Osmi segment nalazi se na dijafragmatičnoj površini desnog režnja jetre.
Indikacije i priprema za ultrazvuk jetre
Indikacije za ultrazvuk jetre mogu biti sljedeće:
bol u gornjem desnom dijelu trbuha; povećana jetra; žutica; sumnja na formacije u jetri; sumnja na rak jetre; trauma u trbuhu; sumnja na ehinokokozu; praćenje učinkovitosti liječenja i dinamike bolesti jetre.
Obično se pregled jetre provodi zajedno s ehografijom drugih organa abdomena. Bolesnici moraju znati kako se pripremiti za ultrazvuk jetre. Ispravnost dijagnoze i, posljedično, ispravnost liječenja ovisi o pripremi za ultrazvučni pregled jetre.
Prije istraživanja potrebno je:
Slijedite način i pravila prehrane. To je zbog činjenice da u prisutnosti sadržaja u želucu i crijevima, s izraženim meteorizmom, jetra može biti djelomično blokirana, te stoga postaje nemoguće učinkovito procijeniti njegovu strukturu.
Najkasnije 3 dana prije zahvata slijedite dijetu: hranu koja uzrokuje stvaranje plina treba isključiti iz prehrane. To su mahunarke, proizvodi mliječne kiseline, crni kruh, gazirana pića, kiseli kupus, alkohol. Sirovo povrće i voće također treba isključiti.
Trebali biste jesti kaše, nemasno meso i ribu, pari ili pirjane, mrvice kruha. Piće treba piti slabi čaj i vodu. Smetnje s tim trebaju biti djelomične od 4 do 5 puta dnevno.
Ako se, unatoč promjeni u prehrani, nastavi nadutost, potrebno je koristiti 3 dana prije pregleda enzimske preparate, preparate na bazi simetikona, kao i aktivni ugljen ili druge sorbente. Kod kronične konstipacije tijekom tri dana treba uzeti laksative.
Ako postoji disfunkcija ili kronične bolesti želuca ili crijeva, preporučljivo je da liječnik odredi liječenje nekoliko dana prije zahvata. Neki lijekovi uzrokuju povećanje jetre. Ako pacijent uzima neke lijekove, posavjetujte se s liječnikom i, ako je moguće, odgodite mu vrijeme.
Ako nema nikakvih kontraindikacija od bilo koje bolesti i ako to dopušta bolesnikovo stanje, preporučuje se da se vrši klistir za čišćenje na dan prije skeniranja.
Transkript i rezultati istraživanja uvelike ovise o tome je li pacijent prije postupka pravilno jeo. Studija bi trebala biti provedena na prazan želudac, po mogućnosti ujutro. 8-12 sati prije nego što je zabranjeno jesti i piti. Ako se ultrazvuk izvodi tijekom dana, nemojte jesti i piti pet do šest sati prije zahvata.
Dijabetičari koji koriste inzulin mogu popiti šalicu čaja bez šećera dva sata prije testa i jesti mrvice kruha od bijelog kruha.
Prije nego što je postupak neprihvatljiv:
pušenje kolonoskopije konzumirati slatkiše antispazmodici kasnije od 6 sati prije studije.
Istovremeni pregled jetre i drugih organa
Ultrazvuk žučnog mjehura i jetre
Da biste se pripremili za proučavanje žučnog mjehura, potrebno je slijediti sva pravila pripreme za ultrazvuk jetre. Dijeta također nije mnogo drugačija. Prije sonografije žučnog mjehura treba piti slabi čaj i vodu. Osim toga, u prethodna 24 sata nije praktično provesti rendgensko ispitivanje gastrointestinalnog trakta s barijem, jer kontrastno sredstvo u dvanaestopalačnom crijevu stvara poteškoće u vizualizaciji žučnog kanala. Ultrazvuk žučnog mjehura i jetre je prilično informativan.
Ultrazvuk jetre i gušterače
Preporuke za pripremu za proučavanje gušterače su iste kao i za skeniranje jetre. Neophodan i najvažniji uvjet je nedostatak sadržaja u želucu, pa se studija mora izvesti na prazan želudac. Ako je pacijent bio podvrgnut rendgenskom pregledu s barijem, tada se ehografski pregled gušterače može provesti najmanje 24 sata kasnije. Ovo stanje je uzrokovano činjenicom da će barij koji ostaje na stijenkama želuca i crijeva ometati vizualizaciju gušterače.
Ultrazvuk bubrega i jetre
Priprema za proučavanje bubrega ne razlikuje se od pripreme za ultrazvuk jetre. Poželjno je da se mokraćni mjehur napuni, jer pri detekciji patologije bubrega na ultrazvuku potrebno je pregledati uretre i mjehur. Također, ne možete jesti hranu koja uzrokuje povećanu nadutost. Ultrazvučni pregled bubrega daje dovoljno informacija za dijagnosticiranje mnogih bolesti, uključujući gušteraču, na primjer.
Metode istraživanja i detektabilna patologija
Ultrazvuk jetre obično se izvodi s pacijentom na leđima. Na gornji abdomen nanosi se poseban gel, nakon čega liječnik primijeni ultrazvučni senzor na potrebne točke prednje trbušne stijenke. Liječnik traži od pacijenta da duboko udahne i zadrži dah, što je neophodno za bolji pregled jetre, budući da se obično većina njih skriva iza rebara koja ometaju snimanje.
Ponekad liječnik može ugraditi senzor u međurebarni prostor, što omogućuje bolji pregled organa. Tijekom toga liječnik provodi potrebna mjerenja, proučava strukturu, strukturu, dotok krvi u jetru, a zatim pacijentu daje opis s zaključkom o ultrazvuku na papiru.
Pomoću ultrazvuka možete posumnjati ili identificirati sljedeće patologije u jetri:
anomalije strukture ili lokacije; hepatomegalija, tj. povećanje veličine; masna infiltracija; manifestacije akutnog i kroničnog hepatitisa; oštećenje jetre; ciroza; benigni i maligni tumori jetre; policističnih; rak; parazitske lezije.
Međutim, samo uz pomoć ultrazvučne metode istraživanja nije uvijek moguće točno utvrditi je li organ potpuno zdrav. Uostalom, liječnik proučava strukturu organa, ali ne može odrediti koliko dobro jetra ispunjava svoje funkcije. Za to postoje i druge metode istraživanja.
Osim toga, pomoću ultrazvuka jetre nije uvijek moguće jasno utvrditi prirodu fokalnih promjena, bilo da su zloćudne ili benigne, jer mnoge od njih mogu imati drugačiju ultrazvučnu sliku. Najtočniji način da se to utvrdi je dijagnostička punkcija.
Koja su obilježja proučavanja jetre djeteta?
Ehografska studija jetre u djece se radi u istu svrhu kao i odrasla osoba.
Priprema za pregled, potreba djeteta kao i odraslih, osim dojenčadi, čija se prehrana ne mijenja.
Tijekom istraživanja bolje je da dijete bude s jednim od roditelja, jer mu svaki medicinski postupak uzrokuje tjeskobu i strah. Moramo mu objasniti da je ultrazvuk potpuno bezbolan.
Tijekom ultrazvuka jetre liječnik pažljivo ispituje strukturu djetetove jetre. Normalna veličina jetre u djece razlikuje se od odraslih i mijenja se s godinama. Stoga, prilikom ocjenjivanja rezultata ultrazvuka, liječnik uspoređuje podatke s dobnim standardima.
Vrijednost ultrazvuka za otkrivanje raka jetre, žarišta
Važan zadatak s kojim se suočava liječnik je rano prepoznavanje raka. Jetra u raku je često cirotična, izgubljena je homogenost, dolazi do velikih promjena. U tom kontekstu može biti teško identificirati rak.
Karcinom jetre karakterizira prisutnost jednog ili više žarišta. Nenormalna struktura i obrisi organa se vizualiziraju.
Foci u raku su različito prikazani. Na početku bolesti, ako tumor nije veći od 5 cm, karcinom jetre je gotovo nemoguće razlikovati od drugih fokalnih lezija u uobičajenom seroscal B modu. Mala novotvorina ima reduciranu hipoehogenost, vrlo rijetko, izo-ehogenu s tankim hipoehokalnim rubom, a kada se veličina tumora poveća, povećava se ehogenost tumora, uzorak ultrazvuka postaje heterogen, konture postaju brdovite.
Posebno je teško dijagnosticirati difuzni karcinom jetre, predstavljen višestrukim ehogenim žarištima s neizrazitim granicama. Istodobno, dopler sonografija pokazuje značajno povećanje opskrbe krvlju u zajedničkoj jetrenoj arteriji i kršenje strukture krvnih žila.
Maligni tumor (rak) raste vrlo brzo, povećava se za oko 2 puta u 120 dana. Rak neminovno dovodi do povećanja veličine same jetre.
„Zlatni standard“ za dijagnosticiranje raka je biopsija detektirane lezije pod kontrolom ultrazvučne slike. Alternativno se može koristiti ultrazvuk s pojačanjem kontrasta.
Dakle, dijagnoza raka jetre treba provoditi zajedno s drugim studijama.
Probijanje jetre pod ultrazvučnom kontrolom
hematom
Takve anomalije nastaju, u pravilu, nakon ozljeda, kao i kirurških intervencija. Hematomi jetre mogu biti smješteni ispod kapsule, a mogu se nalaziti i unutar njenog parenhima.
Nakon ozljeda velikih krvnih sudova, hematomi izgledaju kao formacije duguljastog nepravilnog oblika s tekućim sadržajem s malim ehogenim uključenjima, au ranom stadiju hematom se definira kao anehički objekt bez jasnih granica.
Ultrazvuk jetre otkrio je subkapsularni hematom jetre
Ako se krvarenje nastavi, hematom na zaslonu stroja također se povećava. S vremenom se takav hematom pojavljuje kao zid, unutarnji sadržaj koagulira, ultrazvuk postaje ehogen, heterogen. U budućnosti, na ovom mjestu, moguće je formiranje seroma - ciste poput strukture ili kalcifikacije.
Ako velika oštećenja jetre nisu oštećena, ultrazvučna slika hematoma ima nešto drugačiji izgled. Parenhim jetre u ovom slučaju je natopljen krvlju, što dovodi do pojave zona povećane ehogenosti. Uz povoljan tijek do kraja drugog tjedna, veličine hematoma imaju tendenciju smanjenja, konture postaju manje jasne, neujednačene, unutarnji sadržaji su neujednačeni. Mjesec dana kasnije hematom može nestati. Kod subkapsularnog rasporeda, hematom ima izgled izdužene anehoične trake.
Ultrazvuk za fibrozu
Fibroza jetre može biti primarna ili je posljedica ranije prenesenog hepatitisa ili kronične vaskularne bolesti. Ona se očituje proliferacijom vezivnog tkiva, zamjenom tkiva jetre. Postoji nekoliko faza fibroze. U zadnjoj fazi 4, fibroza ulazi u cirozu jetre, što dovodi do raka.
Za dijagnozu fibroze koristite sveobuhvatni pregled pacijenta. Ultrazvučni pregled otkriva prisutnost fibroze, ali ne daje podatke za uspostavu faze. Tipični ultrazvučni znakovi fibroze su:
homogena, ponekad gruba zrnatost strukture jetre; povećana ehogenost parenhima; valovita ili neravna površina; živost krvnih žila jetre; znakovi portalne hipertenzije.
Ovi znakovi nam omogućuju da utvrdimo prisutnost fibroze kada dešifriramo očitanja uređaja. Da bi se odredio njegov stupanj, koristi se posebna ultrazvučna tehnika, koja omogućuje mjerenje krutosti tkiva jetre - elastografiju, provedenu na aparatu Fibroscan. Ovaj se sustav od konvencionalnog ultrazvučnog skenera razlikuje po prisutnosti senzora s vibratorom. Ovaj senzor prenosi vibracijske valove u tkivo jetre i istodobno registrira njihovo ponašanje (brzinu širenja), na temelju čega pokazuje krutost tkiva organa.
Nesumnjive prednosti ove studije su:
jednostavnost upotrebe, neinvazivnost (prodiranje u pacijenta ne događa se) bezbolnost.
Međutim, postoje i nedostaci: studija je neučinkovita u bolesnika koji pate od ascitesa. Osim toga, velika količina masnog tkiva i uski interkostalni prostori otežavaju dobivanje točnih podataka o tijelu. Fibroscan ima prilično visoku specifičnost u uspostavljanju fibroze.
Stoga je ultrazvuk uistinu učinkovit i bezbolan način dijagnosticiranja abnormalnosti jetre, što pomaže u proučavanju bolesti kao što su fibroza jetre, žutica, benigni i maligni tumori (rak), itd. Rezultate koji daju ovu studiju teško je precijeniti. Ultrazvuk jetre je pouzdan pomoćni liječnik u dijagnostici mnogih bolesti. Istovremeno, moguće je posredno procijeniti procese gušterače, kao i žučnog mjehura, na stanje jetre. Dešifrirajući rezultate dijagnostike, takvu vitalnu žlijezdu tijela kao jetru trebaju obaviti iskusni stručnjaci.
Veličina jetre na ultrazvuku (predavanje o dijagnostici)
Veličina desnog režnja jetre na ultrazvuku
Kod ultrazvuka se veličina desnog režnja jetre mjeri u središnjoj jezičnoj liniji, desni bubreg ne smije pasti u dio. Procijenite kranio-kaudalnu (CK), anteroposteriornu (PZ), kosu vertikalnu (CWR) veličinu, kao i kut donjeg ruba.
Kranio-kaudalna veličina desnog režnja normalna do 120-140 mm;
Prednja-stražnja veličina desnog režnja u normi do 110-125 mm;
(KK + PZ) <240-260 mm;
Kose vertikalne veličine desnog režnja - od ruba jetre do najudaljenije kranijalne točke dijafragme - normalno je do 150 mm, s hepatomegalijom CWR većom od 160 mm;
Kut donjeg ruba desnog režnja normalno je manji od 75 °.
Veličina lijevog režnja jetre na ultrazvuku
Kod ultrazvuka se u središnjoj liniji mjeri veličina lijevog režnja jetre. Procijenite kranio-kaudalnu (QC) i anteroposteriornu (PZ) veličinu lijevog režnja, prednje-stražnju veličinu repnog režnja (PZHD), kao i kut donjeg ruba.
Kranio-kaudalna veličina lijevog režnja do 60 mm;
Anteroposteriorna veličina lijevog režnja normalno do 100 mm;
Kut donjeg ruba lijevog režnja je normalan
Veličina jetre kod djece, ovisno o visini Pykova - za tisak
Kod djece, veličina jetre ovisi o visini i težini. Imajte na umu da kranio-kaudalni u astenikos, dok je u hypersthenics, anteroposterior veličina može premašiti granice norme, ali iznos ne bi trebao. Omjer prednje-stražnje veličine lijevog i kaudatnog režnja kod djece ne prelazi 30%.
Odnos nagiba i desnog režnja jetre - HD / PD
Jetreni režanj je funkcionalno autonoman segment. Njezina desna i lijeva portalna vena opskrbljuju krv, kao i izravnu vensku drenažu u donju venu. U bolestima jetre, zahvaćeni režanj zahvaćen je manje od drugih područja. Odnos kaudatnog i desnog režnja jetre (CD / PD) je specifičan marker za cirozu jetre (Harbin et al, 1980).
HD / PD manji od 0,6 je normalan, ali ne isključuje prisutnost ciroze;
HD / PD 0,6-0,65 - granične vrijednosti;
HD / PD veći od 0,65 - vjerojatnost ciroze je 96%;
HD / PD veći od 0,73 - vjerojatnost ciroze je 99%.
Slika. Odnos nagiba i desnog režnja jetre: linija 1 - okomita od desnog ruba donje šuplje vene do debla portalne vene ("glava Mickey Mouse"); linija 2 označava lijevi rub repnog režnja; crta 3 - okomita od bočnog ruba desnog režnja do linija 1 i 2; PD - širina desnog režnja; HD je širina repnog režnja.
Veličina žila jetre ultrazvukom
Donja šuplja vena normalna do 20-25 mm;
Promjer jetrenih vena je normalan na 6-10 mm;
Promjer debla portalne vene u normalnom rasponu od 13-14 mm;
Slijepljive i vrhunske mezenterične vene obično do 10 mm.
Slika. Mjerilo se donja vena cava (IVC) na ustima, jetrene vene su 2 cm natrag, a trup portalne vene (BB) je na razini “glave Mickey Mouse”.
Veličina žučnog mjehura za ultrazvuk
Oblik žučnog mjehura može biti ovalnog, cilindričnog, vretenastog, zaobljenog, kruškolikog, G i S-oblika.
Debljina zida žučnog mjehura
Duljina žučnog mjehura je 60-100 mm (mjereno približno na pozadini krivina);
Visina žučnog mjehura je 15-40 mm;
Područje žučnog mjehura je 13-18 cm2;
Promjer zajedničkog jetrenog kanala manji od 5 mm;
Promjer zajedničkog žučnog kanala manji je od 9 mm, nakon holecistektomije - 10-12 mm;
Intrahepatična žučna cjevčica ne bi trebala prelaziti pola promjera grane eksploziva u susjedstvu.
Slika. Veličina žučnog mjehura na ultrazvuku. Volumen žučnog mjehura = (dužina * širina * visina) * 0,523;
Veličine žučnog mjehura u djece (McGahan J.P. 1982) - za tiskanje
Čuvajte se, vaš dijagnostičar!
Video. Predavanje Vladimira Izranova "Veličina jetre na ultrazvuku"
Pošalji odgovor
"Ne znam najbolji lijek za astmu..." Nicholas Culpeper, 1653. Orlovi nokat (L. periclymenum) je u Europi nekada široko korišten za liječenje bronhijalne astme, urinarnih poremećaja i porođaja. Pliny preporučuje da se doda u vino za bolesti slezene. Na temelju infuzije cvijeća kozje krvi (L. periclymenum) tradicionalno se pravi sirup, koji se uzima kao ekspektorans s jakim kašljem [...]
Do sredine ljeta, cvatnje vrbe počinje cvjetati, prekrivajući ružičastim tepihom velike površine šumskog šumarka i čistina. Cvijeće i lišće se beru tijekom cvatnje, suše u hladu i čuvaju u čvrsto zatvorenim staklenkama i kutijama. Kiprey je uski list, Ivan-čaj ili Koporsky čaj poznata je biljka s kistom od ružičastog cvijeća. Ovo je jedna od rijetkih divljih biljaka koje se koriste u hrani.
"Ovo je jedno od najčudesnijih biljaka od rana, visoko cijenjeno i skupo, koje se koristi kao unutarnji i vanjski lijek." Nicholas Culpeper, 1653. Herb je dobio rusko ime zbog zupčanih lišća, nalik na ukras srednjovjekovnih haljina, a latinski naziv potječe od riječi "alkemija", što ukazuje na čudesna svojstva biljke. Tijekom cvatnje skupite travu. Karakter: svjež, suh; okus [...]
"Priroda ove biljke je tako nevjerojatna da jedan njezin dodir zaustavlja krvarenje." Pliny, 77 AD Preslica je botanički relikt u blizini stabala koja su rasla na Zemlji prije 270 milijuna godina, za vrijeme karbonskog razdoblja. U SSSR-u je bilo 15 vrsta preslica. Najveći praktični interes je preslica (E. arvense). Preslica (E. arvense) je višegodišnja biljka spora […]
Biljni ephedra (Ma Huang, na kineskom) sadrži alkaloide - efedrin, norefedrin i pseudoefedrin. Alkaloidi od 0,5 do 3%. U efedri, preslica i efedra su veći od efedrina, au srednjem efedri, pseudoefedrin. U jesenskim i zimskim mjesecima sadržaj alkaloida je maksimalan. Osim alkaloida u efedri, do 10% tanina i eteričnih ulja.
Efedrin, norefedrin i pseudoefedrin slični su adrenalinu - stimuliraju alfa i beta adrenoreceptore.
Ova knjiga namijenjena je početnicima koji vole uzgajati uzgajivače ginsenga na privatnim parcelama i uzgajivačima ginsenga koji prvi put počinju raditi na industrijskim plantažama. Rastuća iskustva i sve preporuke dane su uzimajući u obzir klimatske značajke ne-Zemljine regije. Pripremajući se za opisivanje mog iskustva u uzgoju ginsenga, dugo sam razmišljao o tome gdje početi navođenjem prikupljenih informacija i došao do zaključka da ima smisla ukratko i dosljedno govoriti o svim putevima ginsenga uzgajivača koje sam putovao, kako bi čitatelj mogao odmjeriti svoje snage i mogućnosti u ovom dugotrajnom vremenu slučaj.
Sjemenke bundeve sadrže cucurbitin, što paralizira neke parazite - pinworms, tapeworm, ascaris, i druge trakavice i roundworms. Nakon što crvi olabave držanje, lako se uklanjaju iz crijeva uzimajući laksativ - na primjer, ricinusovo ulje.
Za ubojito piće iz crva potrebno vam je: 3 žlice sirovih (ne prženih) sjemenki bundeve, pola malog luka, 1 žličica meda,? šalica mlijeka, miješalica.
Dr. Popov o narodnim lijekovima protiv Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa (UC): Kronični kolitis je vrlo lako izliječiti ako ujutro na prazan želudac uzmete žličicu sjemenki brašna, a navečer čajnu žlicu sjemenki konja.
Svako proljeće jedan od prvih izbojaka pojavljuje se koprive. Kopriva je prvi dar proljeća. Čaj od koprive će zacijeliti, pomladiti, pojačati imunitet i probuditi tijelo u proljeće.
Vrijeme je da se riješite krvarenja desni i ojačate desni. U proljeće se stvara jedinstvena trava zvana sverbig. Ako ga jedete najmanje tjedan dana, krvarenje desni će vas odvesti zauvijek.
Znojenje stopala! Užas! Što učiniti A izlaz je vrlo jednostavan. Svi recepti koje dajemo testiraju se prije svega na sebi i imaju 100% jamstvo učinkovitosti. Dakle, riješite se znojenja stopala.
U povijesti života pacijenta mnogo je korisnije nego u svim enciklopedijama svijeta. Ljudima je potrebno vaše iskustvo - "sin teških pogrešaka". Pitam sve, pošaljite recepte, ne požalite savjet, oni su za pacijenta - zrake svjetlosti!
O medicinskim svojstvima bundeve Urastao nokat Ja sam star 73 godine. Pojavljuju se čireve poput onoga što nije ni znalo da postoje. Na primjer, na velikom palcu nokat je naglo počeo rasti. Bol me spriječio da hodam. Ponudio je operaciju. U "HLS" čitao sam o mastu od bundeve. Očistio sam sjeme od pulpe, stavio ga na nokte i polietilen i omotao u […]
Gljivice na nogama Gljiva na nogama Sipajte vrelu vodu u umivaonik (što je bolje) i utrljajte sapun s ručnikom. Držite joj noge u njoj za 10-15 minuta da ih pravilno parna. Zatim očistite potplate i pete plavutom, svakako izrežite nokte. Obrišite noge, osušite ih i podmažite hranjivom kremom. Sada uzmite farmaceutsku brezu […]
Za 15 godina, noga ne smeta medicinska sestra na nozi Dugo vremena me je medicinska sestra na lijevoj nozi zabrinjavala. Izliječio sam ga 7 noći, riješio se boli i počeo normalno hodati. Potrebno je utrljati komad crne rotkve na ribež, staviti krumpir na tkaninu, čvrsto vezati za bolno mjesto, zamotati u celofan i staviti na čarapu. Komprimiranje je poželjno raditi noću. Ja [...]
Mladi liječnik je propisao recept za svoju baku Gout, peta ostruga, šaljem vam recept za liječenje oštrih peta i čunjeva u blizini palca. Dao mi ga je mladi liječnik prije 15 godina. Rekao je: “Ne mogu pisati bolnički popis ovom prilikom, to nije potrebno. Ali moja je baka bila liječena od ovih nevolja pa... "Usvojio sam savjet [...]
Aspirin iz pukotina u nogama, pukotine u nogama, želim podijeliti recept za liječenje kože na prstima. 100 ml alkohola i 10 tableta u obliku praha treseno je dok se tablete ne otope. Zatim dodajte jednu bočicu joda i ponovno promiješajte. Čuvati na tamnom mjestu u dobro zatvorenoj posudi. Namazati napuknutu kožu. Baun L. V. [...]
Počnimo s gihtom, uzrokovanom uglavnom metaboličkim poremećajima. Poslušajmo ono što Vinnitsa doktor DVNAMOV govori o padagreu. Mi liječimo giht od Naumova Gout "Zdravi stilovi života": Mnogo pitanja o otapanju soli u zglobovima. Tvrdite da jestiva sol koju koristimo iznutra nema nikakve veze s netopljivim solima kao što su urati, fosfati i oksalati. A što je [...]
Po savjetu Antonine Khlobystina, Osteomyelitisa U dobi od 12 godina, obolio sam od osteomijelitisa i gotovo ostao bez noge. Stavili su me u bolnicu u ozbiljnom stanju i operirala sam tog dana. Cijeli mjesec tretiran je i uklonjen iz registra tek nakon 12 godina. Naposljetku sam se izliječio jednostavnim narodnim lijekom koji mi je Antonina Khlobystina predložila iz Čeljabinsk-70 (sada […]
Pala, probudila se - gips, a tijekom godina kosti postaju vrlo krhke, razvija se osteoporoza - pogotovo žene pate od toga. Što učiniti ako imate frakturu? Što osim gipsa i kreveta može pomoći i sebi? S tim pitanjima obratili smo se doktoru bioloških znanosti, profesoru Dmitriju Dmitrijeviću ŠUMAROKOVU, stručnjaku za obnovu koštanog tkiva. "HLS": Imate 25 godina [...]
Juha od luka za osteoporozu Osteoporoza Liječnici nazivaju osteoporozu "tihim lopovom". Kalcij tiho i bez bolova napušta kosti. Osoba pati od osteoporoze i ne zna ništa o tome! A onda počinju neočekivani prijelomi kosti. 74-godišnji muškarac s frakturom kuka ušao je u našu bolnicu. Pao je u stan na ravnom terenu - kost nije mogla podnijeti tijelo i […]