Metastaze u raku želuca

25. studenoga 2016., 20:42 Stručni članak: Antonov Maksim Viktorovič 0 2,458

Maligna neoplazma u želucu utječe na epitel mukoze na stijenkama organa. U većini slučajeva rak je popraćen metastazama. Očekivano trajanje života ovisi o njihovom broju, stupnju zanemarivanja bolesti, dinamici rasta tumora, starosti pacijenta. Postoje 4 stadija karcinoma želuca. U prvoj fazi nema simptoma. To je poteškoća pravodobne dijagnoze patologije, što podrazumijeva razočaravajuću prognozu.

U uznapredovalim stadijima, tumor zahvaća cijeli organ, a patogene žarišta su fiksirana u gotovo cijelom tijelu. Prva metastaza raka želuca pojavljuje se u 3 faze. Prognoza za liječenje je razočaravajuća ako rak metastazira u nekoliko organa odjednom. Koliko ljudi žive s 3 i 4 stupnja patologije ovisi o fazi lezije tijela i mjestu karcinoma.

Što je metastaza?

Pojava metastaza karakterizira prijelaz raka u stadij teške neizlječivosti. Pod ovim pojmom obično se podrazumijevaju sekundarna žarišta malignog tumora raspršena po cijelom tijelu. Patogene stanice mogu se otkriti u obližnjim organima i udaljenim dijelovima tijela. Pod metastazama razumijemo širenje patogenih stanica raka u tijelu. Takav tijek bolesti karakterističan je za kasniju fazu bolesti, kada je izrezivanje primarnog tumora nedjelotvorno.

Mehanizam metastaza temelji se na odvajanju stanica raka od glavne lezije. Oni kroz krv ili limfne žile padaju u zdrava područja. Karcinom želuca u 85% slučajeva praćen je metastazama. Brzina njihova formiranja ovisi o mnogim čimbenicima:

• zdravlje imunološkog sustava pacijenta, odnosno, uz dostatno funkcioniranje, smanjuje aktivnost metastaza, pa se otkrivaju nakon dugog vremenskog razdoblja;
• mjesto glavnog tumora koji određuje tijek patologije i njezino širenje;
• veličina i stanična struktura raka, na primjer, mutirane stanice šire se brže po cijelom tijelu.

Natrag na sadržaj

Kako su metastaze raka želuca?

Raspodjela sekundarnih žarišta moguća je u tri glavne sheme:

• Limfogeno širenje je češće. Limfna ili prirodna želučana vlaga, ostavlja tijelo u limfnim čvorovima. U kanceroznoj leziji patogene stanice koje inficiraju limfni sustav kreću se s tekućinom. Najprije se inficiraju limfni čvorovi pilorusa, zatim područja u blizini torakalne aorte. Stanice karcinoma prolaze kroz želučani, gastro-epiploički, krvotok slezene. Postoje 3 glavna limfna protoka iz želuca:
  • Provođenje funkcije uklanjanja vlage desno od želuca do regionalnih čvorova do spoja organa s jednjakom. Za uklanjanje tumora potrebno je izrezivanje regionalnih čvorova.
  • Preusmjeravanje limfe od dna želuca do limfnih čvorova u dvanaesniku. Zaustavljanje metastaza zahtijeva izrezivanje ligamenta ili resekciju većeg omentuma.
  • Preusmjeravanje metastaza iz prepyloric zone manje zakrivljenosti želuca do limfnih čvorova u dvanaesniku. Mogu se lako ukloniti.
• Hematogeno širenje provodi se kroz cirkulacijski sustav, kojem pripada i želučana i portalna vena koja ulazi u jetru. Stoga se tkiva jetre najprije zaraze metastazama, koje se zatim premještaju u pluća, bubrege, nadbubrežne žlijezde, gušteraču i kosti.
• Distribucija implantata ili kontakata. Ovaj tip metastaza nastaje klijavošću tumora u organima koji se nalaze u blizini zahvaćenog područja - jednjaku, žuči, slezeni, tkivu jetre, gušterači, crijevnom rubu. U kasnijim fazama, sekundarne žarišta su fiksirane na zidovima unutarnje šupljine. Takva se metastaza naziva peritonealna. Male metastaze u karcinomu želuca mogu se postaviti na velika područja parijetalnog i visceralnog unutarnjeg sloja. Oni su popraćeni ascitesom (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini), peritonealnom karcinomatozom i kanceroznim peritonitisom.

Natrag na sadržaj

Metastaze jetre

Najčešće u raku želuca utječe na jetru. Sekundarna žarišta različitih veličina mogu biti pojedinačna ili višestruka. Možda potpuna zamjena jetrenog tkiva. Posljedice metastaza:

• potpuno uništenje tkiva organa;
• razvoj peritonitisa;
• intenzivno krvarenje u trbušnu šupljinu.

Klinička slika u ranim fazama se ne pojavljuje. Daljnji uzroci patologije:

• oštar gubitak težine;
• mučnina s povraćanjem;
• žutost i svrbež kože;
• vodenica s teškim oticanjem;
• tupa bol u trbuhu;
• groznica, vrućica, tahikardija, krvarenje.

Metastaze se mogu identificirati ultrazvukom, CT-om i biokemijom krvi, što će pokazati povećanje bilirubina, aktivnost nekih homona.

Metastaze pluća

Na dišni sustav utječe jedan ili više čvorova raka. Simptomi se ubrzano razvijaju:

• ozbiljan kašalj i kratak dah;
• iskašljavanje krvi;
• pritiskajući bol u prsima.

Često su metastaze u plućima otkrivene prije raka u želucu, zbog dugotrajne asimptomatske osnovne bolesti. Sekundarna patologija u plućima dijagnosticira se fluoroskopijom prsnog koša, CT-om s kontrastom.

Metastaze u jajniku

Ovaj tip raka naziva se Crokenberg metastaze, koje karakterizira izolacija. Međutim, njihova prisutnost ne znači zanemarivanje bolesti. Kada je jajnik zahvaćen, bolest je asimetrična u ranim fazama. Dalje se pojavljuju:

• intenzivna bol u donjem dijelu trbuha;
• ozbiljan gubitak apetita;
• postupno povećanje veličine jajnika zbog rasta tumora;
• oticanje abdomena.

Pregledani su jajnici za ultrazvuk, radiografiju, CT i MRI. Dijagnoza se postavlja na temelju općeg krvnog testa za tumorske markere, biopsije.

Ostale vrste raka

U ovoj kategoriji metastaza nalaze se udaljene sekundarne žarišta, po autorima:

• Virchowove metastaze, manifestiraju se u umbilikalnoj i supraklavikularnoj zoni;
• Schnitzler - u dnu karlice;
• Krukenberg - u jajnicima.

Penatracija tumorskih stanica je moguća u kosti i kralježnici hematogenim. Patologija Virchowa i poraz drugih žarišta mogući su nakon uklanjanja glavnog tumora, ali u odsustvu postoperativnog zračenja i kemijske terapije. Patologija se manifestira u posljednjim fazama:

• bol;
• štipanje spinalnih živaca;
• bubri;
• neprirodne frakture;
• razvoj mijelofize, kada se koštano tkivo zamijeni inertnom vezom.

Sekundarne lezije mogu se naći u rebrima, kostima ramena, lubanji. Dijagnosticirati patologiju Virchowa prema rezultatima scintigrafije kostura, radiologije. Rak želuca duž limfnog puta može utjecati na limfne čvorove. Većina tumora javlja se u cervikalnoj regiji. Lako se mogu opipati u obliku mobilnog zbijenog graška na organu.

U kasnijim fazama, tumori se pojavljuju u blizini pupka u obliku neravnih tuljana. Zatim su zahvaćeni adrenalni limfni čvorovi. Osim vizualne promjene u obliku tijela, pojavljuju se i slabost, vrtoglavica, anemija i gubitak težine.

Liječenje metastaza

Terapeutske metode se odabiru ovisno o veličini neoplazme, stanju bolesnika, načinu liječenja primarnog fokusa u želucu. Poraz ostalih organa odgovara raku 4. faze, koji se u većini slučajeva smatra neizlječivim. Stoga je terapija preventivne prirode i uključuje niz mjera. Glavni zadaci:

operacija

Konzervativna resekcija zahvaćenog želuca koristi se malo zbog neprimjerenosti zbog prevalencije metastaza u tijelu. U operaciji je eliminirana crijevna neprohodnost, nastaje anastomoza (umjetna veza) između zdravog mjesta želuca i crijeva kako bi se osigurao slobodan prolaz hrane.

U slučaju višestrukog raka želuca, mikrokirurška gastrostomija se izvodi za rak želuca. Operacija se temelji na uklanjanju želučane fistule na prednji peritoneum za hranu.

kemoterapija

Metoda se uspješno koristi za stabilizaciju patološkog procesa. U tu svrhu koristi se kompleks koji se sastoji od uzimanja citostatika i radioterapije. No, uz smanjeni imunitet, izlaganje visoko aktivnim rendgenskim zrakama je zabranjeno.

Terapija lijekovima

Metoda se temelji na trajnom prijemu:

• sredstva protiv bolova i antikonvulzivi za ublažavanje jakih bolova;
• klorovodična kiselina s kalijevim permanganatom za ispiranje želuca, što je uzrokovano raspadanjem tumora i teškom intoksikacijom tijela reakcijskim produktima;
• lijekova koji sprječavaju oticanje mozga.

Natrag na sadržaj

Radioterapija

Cilj metode je inhibiranje rasta i podjele stanica raka s njihovim daljnjim širenjem na zdrave organe i tkiva. Radioterapija se koristi za metastaze u mozgu. Ali koliko vremena će dati za život može se suditi samo pojedinačno. Ovisno o zahvaćenom organu:

1. Liječenje jetrenog tkiva sastoji se u ublažavanju stanja, olakšavanju simptoma. Uz dobro odabran tečaj, pacijenti žive duže. Zračenje kemijskom terapijom može smanjiti veličinu sekundarnih čvorova kako bi se njihov rast zaustavio. Uz brojne lezije, sve metode su nemoćne.
2. Liječenje dišnog sustava ima za cilj produljiti život osobe, olakšavajući simptome. Za to se koriste radioterapija i kemija. Operacija je rijetka. Moguće je ukloniti tumor laserskim putem za vrijeme njegovog klijanja u grlu s blokadom bronha.
3. Liječenje privjesaka je radikalno s izrezivanjem zahvaćenog jajnika i drugih tkiva istovremeno s resekcijom želuca. Nadalje, provodi se šok radijacijske i kemijske terapije, što daje nadu za opstanak.

Rak želuca s metastazama

• Koliko često se pojavljuju metastaze u raku želuca?
• Zašto se metastaze pojavljuju kod raka želuca?
• Koji organi metastaziraju tumor?
• Simptomi.
• Dijagnostičke metode.
• Liječenje raka želuca s metastazama:
• Palijativna kirurgija.
• Kemoterapija.
• Radioterapija.
• Ciljana terapija i imunoterapija.
• Borba protiv bolova i drugih simptoma.
• Liječenje metastaza raka želuca u jetri.
• Ascitesov tretman.
• Prognoza za rak želuca s metastazama.

Sposobnost metastaziranja jedna je od glavnih značajki malignih tumora, što ih zapravo čini smrtonosnima. Stanice raka se mogu odvojiti od primarnog fokusa, ući u krvne ili limfne žile i proširiti se na različite dijelove tijela, što dovodi do novih žarišta.

Tijek većine vrsta raka obično je podijeljen u pet glavnih faza, označene su brojevima 0, I, II, III, IV. Rak želuca s metastazama je rak četvrte faze. U klasifikaciji TNM, slovo M označava udaljene metastaze. Može imati dvije vrijednosti:

• M₀ - nema udaljenih metastaza, u takvim se slučajevima dijagnosticira rak želuca 0, I, II ili III stupnja.
• M₁ - dostupne su udaljene metastaze. U takvim slučajevima dijagnosticira se rak IV.

Koliko često se dijagnosticira rak želuca s metastazama?

Budući da tumor nema simptome u ranim stadijima ili je maskiran kao druge bolesti (npr. Gastritis), često se dijagnosticira u kasnijim fazama. U četiri bolesnika od pet u vrijeme postavljanja dijagnoze, tumor se već proširio u tijelu. To je američka statistika, u Rusiji stvari nisu ništa bolje.

Budući da se s dolaskom udaljenih metastaza, prognoza naglo pogoršava, pitanje rane dijagnoze raka želuca je iznimno hitno. U tu svrhu koriste se skrining studije, osobito gastroskopija. Najuspješniji primjer masovnog skrininga može se primijetiti u Japanu: s visokom učestalošću raka želuca u ovoj zemlji stopa smrtnosti je manja nego u mnogim zapadnim zemljama. To je postignuto zbog činjenice da je u mnogih pacijenata tumor otkriven u ranim fazama.

Zašto rak želuca metastazira?

Mnogi molekularni mehanizmi sudjeluju u procesu metastaza, mnogi su još uvijek prisutni u suvremenom znanju o njima. Poznato je da se iz posebnih matičnih stanica razvijaju maligni tumori želuca. Neki podtipovi matičnih stanica povećavaju vjerojatnost metastaziranja raka.

Općenito, proces metastaze je sljedeći:

• Primarni tumor u želucu postupno raste i zahvaća okolna tkiva.
• Neke stanice raka odvojene su od primarnog fokusa i ulaze u krvne ili limfne žile.
• Protokom krvi ili limfe, tumorske stanice migriraju u druge organe, nasele se u male krvne žile i prodiru kroz njihove zidove u okolna tkiva.
• Takvo “putovanje” je opasno za stanice raka, mnogi od njih umiru. Ali, ako su uvjeti povoljni, stanica raka je fiksirana na novo mjesto i tvori mikroskopski sekundarni fokus.
• Metastatske stanice mogu trajati godinama, ostati neaktivne. U određenom trenutku, oni mogu početi aktivno proliferirati, izlučiti tvari koje stimuliraju stvaranje novih krvnih žila potrebnih za rast tumorskog tkiva.

Čak i nakon što je pacijent podvrgnut tijeku liječenja i nalazi se u remisiji, neke mikroskopske metastaze mogu ostati u tijelu. Tijekom vremena mogu uzrokovati ponavljanje.

Koji organi metastaziraju rak želuca?

U 2016. godini, skupina znanstvenika iz Njemačke, Švedske i Finske provela je istraživanje, čiji su rezultati identificirali najčešća mjesta za lokalizaciju metastaza raka želuca:

Lokalizacija metastaza ovisi o tipu tumora. Tako u slučaju raka kardije (mjesto gdje jednjak prelazi u želudac) kod muškaraca, tumorske se stanice češće šire u pluća, živčani sustav i kosti. Tumori u drugim dijelovima tijela teže metastaziranju u peritoneum. Karcinom s prstenastim stanicama često metastazira u peritoneum, kosti i jajnike, rjeđe u pluća i jetru. Pojedinačne metastaze se obično nalaze u jetri i peritoneumu, dok su plućne metastaze često u kombinaciji s metastazama u jetri.

simptomi

Često prvi simptomi raka želuca pojavljuju se upravo u kasnijim fazama, kada se metastaze već dogodile. Simptomi ovise o organu u kojem su se stanice raka proširile:

• U peritoneumu: bolovi u trbuhu, povećanje abdomena zbog nakupljanja unutar tekućine (ascites), gubitak apetita, bezrazložni ozbiljni gubitak težine.
• U jetri: gubitak apetita i gubitak težine, bojenje mokraće u tamnoj boji, povećanje trbuha, žutica, bol u gornjem abdomenu desno (ispod desnog ruba), mučnina, povraćanje, pojačano znojenje.
• U plućima: bol u prsima, trajni kronični kašalj, krv u sputumu, teško disanje, otežano disanje, gubitak težine.
• U kostima: bol, patološki (od malog napora) prijeloma.
• U mozgu: glavobolje, mučnina, povraćanje, slabost, obamrlost u rukama i nogama, poremećaj koordinacije motora, poremećaji osobnosti i ponašanja, govor, gutanje, inkontinencija urina i stolice.

Svi ovi simptomi mogu biti uzrokovani drugim bolestima.

Kako se dijagnosticira metastaza raka želuca?

U potrazi za metastazama raka želuca koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Kompjutorizirana tomografija dobro detektira metastaze u kostima, ali može pokazati i žarišta u mekim tkivima.
• MRI je sigurno ispitivanje magnetskog polja koje pomaže u otkrivanju metastaza u mekim tkivima. U tom je pogledu točniji od CT-a.
• Pozitronska emisijska tomografija - studija tijekom koje se u tijelo unosi posebna oznaka - siguran radioaktivni šećer. Budući da se tumorske stanice aktivno razmnožavaju i trebaju veliku količinu energije, one skupljaju taj šećer, zbog čega postaju vidljive na slikama snimljenim posebnim aparatom. Postoje uređaji s kojima možete istovremeno izvoditi PET i CT, a to pomaže da dobijete detaljniju sliku.
• Radiografija prsnog koša koristi se za traženje metastaza u plućima.
• Ponekad postoji potreba za dijagnostičkom laparoskopijom - procedurom tijekom koje liječnik probuši stijenku trbušne šupljine i umetne instrument s video kamerom (laparoskopom). Pomaže u procjeni stupnja širenja tumora, otkrivanju sekundarnih žarišta u peritoneumu, unutarnjim organima.

Možete izvesti biopsiju metastatskog fokusa. Proučavajući tkivo pod mikroskopom, u njemu se nalaze tumorske stanice karakteristične za rak želuca. Kako bi se odabrao optimalni tretman, provesti molekularno-genetsku analizu za neke od tvari:

• HER2 je receptor na površini stanica koji stimulira njihovu reprodukciju. Kod raka se aktivnost HER2 može povećati.
• PD-L1 je protein koji može djelovati s imunološkim stanicama i inhibirati njihovu aktivnost. Spada u skupinu tvari nazvanih kontrolne točke.

Metode liječenja

Ako se nađu udaljene metastaze, remisija, u pravilu, postaje nemoguća. Liječenje je palijativno, a cilj mu je smanjiti veličinu i usporiti rast tumora, produžiti život pacijenta i suzbiti simptome. Ali rak s metastazama nije kazna. Moderni onkolozi sve češće o tome govore kao o privremenoj kroničnoj bolesti. Za bilo koje vremensko razdoblje moguće je produžiti život pacijenta - to je u svakom slučaju mala pobjeda.

Kirurško liječenje

Ponekad je moguće ukloniti dio želuca s tumorom - provesti subtotalnu resekciju. Ako takva operacija nije moguća, a tumor stvara prepreku za hranu, moguća je jedna od sljedećih mogućnosti liječenja:

• Manipulacija: gornji dio želuca povezan je s rupom u tankom crijevu.
• Stenting: kostur s mrežastim zidom je instaliran na mjestu suženja, pomaže u vraćanju lumena želuca.
• Gastrostomija ili jejunostomija: na kožu se dovodi rupa iz želuca ili tankog crijeva kroz koju se može ubrizgati hrana.
• Uništavanje tumorskog tkiva pomoću lasera pomoću endoskopa umetnutog kroz usta.

kemoterapija

Kod raka želuca koriste se lijekovi: 5-fluorouracil, kapecitabin, karboplatin, cisplatin, docetaksel, epirubicin, irinotekan, oksaliplatin, paklitaksel. Propisuju se u različitim kombinacijama.

Radioterapija

Zračenje pomaže smanjiti veličinu tumora, poboljšati prolaz hrane, smanjiti bol. Koriste se suvremene metode kao trodimenzionalna konformna radijacijska terapija, intenzivno modulirana terapija zračenjem. Koriste precizne izračune koji pomažu koncentrirati zračenje u području tumora, minimalno pogađajući zdravo tkivo.

Ponekad se terapija zračenjem kombinira s kemoterapijom. To pomaže povećanju učinkovitosti liječenja, ali povećava rizik od ozbiljnih nuspojava.

Ciljana terapija i imunoterapija

Kod raka želuca s metastazama mogu se propisati neki ciljani lijekovi i imunopreparati:

• Ako je tumor HER2-pozitivan, propisati Trastuzumab (Herceptin).
• Ramucirumab (tsiramza) blokira VEGF - tvar koju sintetiziraju stanice raka kako bi stimulirale rast novih krvnih žila i osigurale se kisikom.
• Pembrolizumab (Keitrud) - imunopreparacija, blokator PD-L1 kontrolnih točaka. Uklanja blok iz imunoloških stanica, uzrokujući napad na tumorsko tkivo.

Kontrola simptoma

U kasnim stadijima raka, mnogi pacijenti doživljavaju jaku bol. Adekvatno ublažavanje boli pomaže u poboljšanju kvalitete života. Koriste se i narkotični i narkotički analgetici. Kada krvarenje u želucu razvije anemiju. Ako su razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi znatno smanjene, potrebno je pribjeći transfuzijama crvenih krvnih stanica.

Važno je procijeniti nutritivni status pacijenta. Ako tijelo ne prima potrebne tvari, a problem se ne može riješiti uz pomoć prehrane i gastrostomije, propisuje se parenteralna prehrana: hranjive otopine se daju intravenozno, zaobilazeći probavni sustav.

Podupirući tretman pomaže se nositi s nuspojavama i ugodno pomiče tijek terapije zračenjem, kemoterapijom.

Liječenje metastaza u jetri

Za suzbijanje metastaza u jetri kod raka želuca, postoje neke posebne metode:

• Intraarterijska kemoterapija, kada se lijek za kemoterapiju ubrizgava izravno u posudu koja hrani tumor. Istovremeno možete uvelike povećati dozu i postići pozitivan učinak, bez straha od ozbiljnih nuspojava.
• Chemoembolization. Embolizirajući lijek primjenjuje se u kombinaciji s kemoterapijskim lijekom u jetrenoj arteriji. Embolizirajući lijek sastoji se od embolija - mikrosfera, koje blokiraju lumen malih žila i ometaju opskrbu tumora kisikom i hranjivim tvarima.
• Radiofrekventna ablacija. Tanka elektroda u obliku igle ubacuje se u čvor u jetri i na njega se šalju radiovalovi koji uništavaju stanice raka. Ako je potrebno, postupak se može ponoviti.

Ascitesov tretman

Ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - javlja se kod raka želuca kao posljedica metastaza jetre i peritoneuma. Možete se boriti protiv tog stanja na različite načine:

• Ograničavanje unosa tekućine i soli, diuretici.
• Laparocenteza je postupak tijekom kojeg se vrši probijanje u trbušnoj stijenci, a višak tekućine se uklanja. Za odvod tekućine možete ugraditi poseban peritonealni kateter.
• Kirurške intervencije usmjerene na sprječavanje nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini: omentohepatofrenopeksiya, peritoneovenozni šant, deperitonizacija trbušnih stijenki.
• Intraperitonealna kemoterapija za suzbijanje peritonealnih metastaza.

Prognoza za rak želuca s metastazama

Petogodišnje preživljavanje u 4 stadija raka želuca je 5%. To znači da će samo pet od stotinu pacijenata kojima je dijagnosticirana bolest preživjeti 5 godina kasnije.

U prosjeku, 3 mjeseca nakon dijagnoze raka želuca s metastazama, polovica bolesnika ostaje živa. Prognoza je lošija ako se rak proširio na kosti i jetru: s takvim metastazama polovica bolesnika umire unutar 2 mjeseca.

Metastaze u raku želuca

Tumorski proces, koji se razvija uglavnom u probavnom organu, utječe na njegov epitelni sloj i često počinje metastazirati. Metastaze u raku želuca nastaju u gotovo 80% slučajeva svih dijagnosticiranih patoloških stanja. Njihov broj povezan je sa stupnjem zanemarivanja bolesti, a to utječe na životni vijek osobe. Na učestalost procesa pojavljivanja ovih tumorskih klijavosti utječu različiti čimbenici, među kojima je na prvom mjestu imunitet.

Što je metastaza?

U suvremenoj kliničkoj praksi, pojam "metastaze" koristi se za označavanje staničnih struktura (embolija) maligne neoplazme, odvojene od nje i širenja kroz obližnje i udaljene unutarnje organe koji prethodno nisu bili zahvaćeni bolešću. Takav se proces, u pravilu, razvija u kasnim, zanemarenim stadijima patološkog stanja i naziva se metastaza. Tijekom tog perioda uklanjanje primarnog tumora je beskorisno, jer je gotovo nemoguće postići opipljive rezultate zbog unutarnjih organa pogođenih metastazama.

Kako i gdje rak želuca metastazira?

Specifičnost metastaza ovisi o nekoliko čimbenika, koji su sljedeći:

• stupanj diferencijacije tumora (histološka struktura, brzina razvoja i konfiguracija tumora). Najopasnija je nisko diferencirana forma koju karakteriziraju izražene razlike u odnosu na normalna tkiva i visoka agresivnost;
• stadiju bolesti. Njihov razvoj i širenje mogući su samo u posljednjim stadijima bolesti, jer na samom početku stanica raka nemaju dovoljno snage da prevladaju barijeru tkiva kako bi ušli u krvni ili limfni tok;
• područje pojave početnog patološkog fokusa. To ovisi o tom faktoru, gdje će točno abnormalne stanične strukture prvo klijati;
• starosna kategorija oboljelih od raka.

Najveća aktivnost procesa metastaze i jača tolerancija patogenog stanja zabilježena je u mladoj dobi. Najveća opasnost od metastaza je da se onkologija može ponoviti i nakon dovoljno dugog vremenskog razdoblja nakon uspješnog liječenja primarnog tumora. No, najgori slučaj ove bolesti je situacija u kojoj ni bolesnik ni liječnik nisu sumnjali na neoplaziju (tumorski proces), jer je bolest bila potpuno asimptomatska, a kasni stadij primarnog karcinoma bio je prepoznat od metastaza koje su se pojavile u unutarnjim organima.

Važno je! Tijekom metastaza mutirana struktura stanica se sigurno širi po cijelom tijelu i počinje se aktivno razmnožavati, stvarajući nove anomalne žarišta. Svi se ne mogu identificirati, pa se liječenje raka želuca s metastazama, odnosno potpuno uklanjanje malignog procesa u fazi metastaza smatra nerealnim. To objašnjava snažnu preporuku onkologa da potraže savjet kod prvih znakova upozorenja, sve dok se patologija ne pretvori u neizlječiv oblik.

Princip razvoja i širenja metastaza u karcinomu želuca

Koncept razvoja ovih abnormalnih staničnih struktura temelji se na njihovoj gotovo istovremenoj pojavi s tumorom majke. No, pitanje zašto su u punoj snazi ​​samo se manifestiraju u završnim fazama bolesti, a stručnjaci imaju jednostavno objašnjenje. Proces metastaziranja u početnom stadiju razvoja odvija se vrlo sporo, budući da majke abnormalne strukture stanica potiskuju sekundarne maligne žarišta, inhibirajući njihovu aktivnost.

Ali nakon nekog vremena (kod nekih pacijenata oboljelih od raka potrebno je dovoljno dugo razdoblje, u drugima se odvija brzo) rak prelazi u metastatsku fazu. Ako je jednostavnije reći, maligni žarišta koja su se proširila po cijelom tijelu rastu i više nisu podložna pritisku iz primarne anomalne strukture. Često se stručnjacima postavlja pitanje kako točno emboli raka, "pupajući" iz glavne neoplazme, ulaze u udaljene organe.

Onkolozi su zabilježili 3 načina karakteristična za širenje metastaza:

• hematogeni. Portalska vena (velika krvna žila koja povezuje sve organe u trbušnoj šupljini) uključena je u metastatski proces. To je kroz njega i daljnje širenje stanica raka;
• limfogene. U slučaju maligne neoplazme, koja se razvija u glavnom probavnom organu, najčešći put. Limfa se udaljava od nje, koja nosi abnormalne stanice, ulazi u limfne čvorove i s protokom limfe i dalje se kreće kroz tijelo;
• implantacija ili kontakt. U ovom slučaju govorimo o pojavi metastaza u trbušnoj šupljini. Zapravo, govoreći, ona se ne može nazvati stazom za širenje abnormalnih stanica, budući da je to uglavnom određena vrsta njihove formacije. Karakterizira ga prodiranje malignih staničnih struktura u organe koji su izravno u kontaktu sa želucem.

Gdje metastaze rastu u raku želuca?

Ako razvoj benignog tumora koji je zahvatio želudac dosegne posljednji stadij njegova razvoja, u 95% slučajeva u bolesnika oboljelih od raka otkriva se patogena klijavost.

Na temelju medicinske statistike, postotak metastaza unutarnjih organa u ovoj želučanoj patologiji raspodjeljuje se na sljedeći način:

Preostalih 5% su udaljene metastaze raka želuca, zahvaćajući kičmenu moždinu i mozak, kao i kosti i mišićno tkivo.

Povreda pluća

U kliničkoj statistici uočeno je da na trećem mjestu u učestalosti pojave malignih neoplazmi želuca klija u dišnim organima. Sekundarni tumori tumora pojavljuju se u ovom slučaju u subpleuralnim limfnim čvorovima.

Metastaze se razvijaju u karcinomu želuca u plućima istovremeno s alveolitisom (upala alveola - plućni mjehurići) i popraćeni su sljedećim simptomima:

• febrilno stanje rekurentne prirode - upotreba antibiotika i antipiretičara dovodi pacijenta natrag u normalu, prisiljavajući dolje temperaturu, ali ne osjeća potpuni oporavak;
• kratak dah. U početnom stadiju razvoja patološkog stanja pojavljuje se tek nakon fizičkog napora, a zatim, kako bolest napreduje, počinje stalno pratiti osobu;
• pravilan mokri kašalj, a razdvojeni ispljuvak u ovom slučaju sadrži krvave inkluzije, • bolne osjećaje duž cijele projekcije prsnog koša, • slabost i opću slabost;
• gubitak apetita.

Ovi simptomi su vrlo slični znakovima razvoja primarnog tumora u plućima i možda se neće pojaviti dugo vremena. Obično je njegov izgled zabilježen samo kada je pleura uključena u proces (omotač koji pokriva prsnu šupljinu i pluća). Ali obično se patogenetsko stanje izazvano rastom metastaza u dišnim organima otkrije mnogo ranije od primarne neoplazme u probavnom sustavu.

Metastaze jetre

Na drugom mjestu koje se najčešće pojavljuje lezija “iznikla” iz majčinog tumora nenormalne stanice su naš glavni krvotvorni organ. Metastaze u raku želuca u jetri pojavljuju se vrlo brzo, jer među njima postoji izravna veza u obliku portalne vene, kroz koju se prenose krvni protok i abnormalne stanične strukture. Obično se u jetri formira nekoliko lezija, a daljnja predviđanja bolesti izravno ovise o njihovom broju.

U početnom stadiju razvoja raka želuca s metastazama u jetri praktički nema alarmantnih simptoma, osim povremeno bolnih desnih bolova. No, što je proces metastaziranja više utjecao na taj organ, to se jače pojavljuju simptomi bolesti.

Pacijent koji boluje od raka s ovom vrstom patološkog stanja osjeća se kako slijedi:

• Temperatura "skakanja", koja je uglavnom subfebrilna, ali može doseći kritične točke;
• konstantna bol bola tupog karaktera, lokalizirana izravno u desnom hipohondriju;
• nekontroliranost i umor nisu povezani ni s čim, • drastičnim gubitkom težine.

S progresijom metastaza u funkcioniranju jetre počinju ozbiljne smetnje. Lokalizirane metastaze izazivaju njezino povećanje veličine i pojavu blage žutice. U istom slučaju, ako je rak želuca ostavio brojne metastaze u jetri, predviđanja za pacijenta s rakom su razočaravajuća, pa čak i najiskusniji stručnjak neće odgovoriti na pitanje koliko dugo žive s ovom vrstom patološkog stanja. Ni jedna inovativna medicinska tehnika ne može produljiti život osobi koja ima veliko zloćudno klijanje iz glavnog probavnog organa u krvotvorni organ više od mjesec dana.

Maligna klijavost u jajniku

Opasnost od razvoja sekundarnog tumora u ženskim gonadama je konstantna progresija primarnog malignog tumora. U tom smislu, metastaze u raku želuca u jajnicima, koje se u medicinskoj terminologiji nazivaju Krukenberg, izazivaju pogoršanje općeg stanja pacijenta. Također, njena krvna slika je značajno smanjena, što se dobro odražava u laboratorijskim rezultatima analize. Dvostruka intoksikacija raka ženskog tijela ima vrlo negativan učinak na njega, što pridonosi čestoj groznici, smanjenom apetitu, gubitku težine i stalnoj slabosti.

U slučaju kada se sekundarna tumorska lezija počne raspadati, pacijenti se obrate liječniku s abnormalnim materničnim krvarenjem, a ako dođe do prevelikih veličina, normalno funkcioniranje obližnjih organa je poremećeno zbog njihove kompresije.

Obično metastaze raka želuca u jajniku izazivaju sljedeće simptome:

• poremećaj mokrenja, izražen u boli tijekom njega, nepotpuno pražnjenje mjehura ili učestalo navođenje;
• poremećaji stolice (konstipacija);
• ascites (punjenje peritoneuma tekućinom koja može doseći 10 litara).

Također, u bolesnika s metastazama u jajnicima zabilježena je lokalizacija jakog bola i oticanja donjeg trbuha. Najkarakterističnija značajka ove anomalije je da su njezine sekundarne žarišta u izoliranom stanju i ne ukazuju na to da je patološko stanje prošlo u težak stupanj.

Sekundarne novotvorine u kralježnici

Ovaj tip razvoja praktički nije tipičan za onkologiju želuca. Metastaze u kostima mogu se pojaviti samo u slučaju kada, nakon resekcije majčinske neoplazme iz glavnog probavnog organa, nije proveden nikakav daljnji tijek radioterapije ili kemoterapije. Ovdje se povećava vjerojatnost da mutirane stanične strukture mogu prodrijeti u kičmu kroz limfu ili krvotok.

Ako se kod osobe razvije rak želuca, spinalne metastaze daju sljedeće simptome:

• povećana krhkost onih dijelova kralježnice gdje se nalaze abnormalne stanice • bol u koštanim strukturama, slično napadima išijasa;
• stalna ukočenost donjeg trbuha ili nogu;
• oštećenje djelomične pokretljivosti.

Progresivne metastaze u karcinomu želuca u kralježnici, kao što je zabilježeno u kliničkoj praksi, često dovode do potpune imobilizacije ekstremiteta, što je posljedica kompresije završetaka spinalnih živaca. Prognoza ove vrste patologije povoljna je samo u slučaju njenog ranog otkrivanja, jer se u početnom stadiju razvoja bolest može vrlo lako liječiti uz pomoć terapije zračenjem i kemoterapijom.

Što učiniti ako je zahvaćen mozak?

Takav tip metastaze primarnog tumora glavnog probavnog organa gotovo uvijek dovodi do prerane smrti pacijenta. Takva fatalna komplikacija gastrointestinalne onkologije prije je bila vrlo teška za otkrivanje, ali se nedavno njegova značajnost otkrivanja, zahvaljujući magnetskoj rezonanciji s kontrastnim sredstvom za ranu dijagnozu, značajno povećala. Iako treba napomenuti da samo 50% oboljelih od raka ima pojedinačne metastaze u raku želuca u mozgu. Ostatak detektiranih višestrukih žarišta. Povećanje veličine metastatskih tumora brzo izaziva razvoj izraženih mentalnih poremećaja.

Glavni simptomi u ovoj vrsti patogenetskog stanja su sljedeći:

• poremećaj svijesti. Počinje kratkotrajno zamagljivanje uma, neuspjeh u misaonim procesima, nemogućnost koncentracije na određene zadatke, kao i gubitak pamćenja, vida i sluha. U kliničkoj praksi česti su slučajevi bolesnika s metastatskim karcinomom u komatoznom stanju;
• akutne i česte glavobolje, praćene upornom vrtoglavicom i mučninom;
• epileptiformni sindrom, karakteriziran konvulzivnim kontrakcijama mišića i poremećajem govora, dok osoba ne može izgovarati pojedine riječi i čak izreći pojedinačne zvukove;
• gubitak ili smanjenje osjetljivosti udova, u pravilu samo jedna polovica tijela pati od ove manifestacije;
• smetnje u pokretljivosti mišića, duboka pareza, paraliza.

S razvojem ozbiljnosti cerebralnih simptoma, stanje pacijenata oboljelih od raka počinje naglo pogoršavati. Ako se ne započne s odgovarajućom terapijom, osoba će biti fatalna u roku od dva mjeseca nakon postavljanja dijagnoze.

Metastaze limfnih čvorova

Najčešće, tijekom tumora u glavnom probavnom organu, u limfnim čvorovima cerviksa razvijaju se sekundarne podstandardne strukture.

Otkriva ih palpacija:

• prije svega, limfni čvor nalazi se u supraclavikularnoj jami na lijevoj strani vrata. Postaje zbijen, nalik na valjak graška;
• drugi u nizu uvećani su paraumbularni limfni čvorovi. Oni su u obliku bolnih i neravnih tuljana;
• posljednji su limfni čvorovi nadbubrežne žlijezde.

Simptomi koji imaju metastaze u karcinomu želuca u limfnim čvorovima su u njihovom vizualnom povećanju. Osim toga, bolesna osoba ima značajan gubitak težine, vrtoglavicu, slabost i anemiju.

Metastaze u crijevima

Put kontakta ili implantacije za metastaziranje raka želuca najčešće se primjećuje u debelom crijevu, koji je u neposrednoj blizini. Isto tako u 12-duodenu, koji se također nalazi nedaleko od glavnog probavnog organa, mutirane i stanične strukture koje “pupoljak” iz primarnog tumora prodiru mnogo rjeđe. Razlog tome je odsutnost između duodenuma i želuca izravnih limfnih veza u seroznim slojevima, a u sluznicama prolaze na relativno kratkoj udaljenosti.

Kada se metastaza razvije u karcinomu želuca u crijevu, simptomi patogenetskog procesa u crijevima ne mogu se nazvati specifičnim, jer odgovaraju velikom broju patologija gastrointestinalnog trakta. Ipak, postoji nekoliko znakova upozorenja koji iskusnom onkologu daju mogućnost da pretpostavi prisutnost sekundarnih tumorskih lezija u crijevu pacijenta:

• bolni sindrom. Na njegov razvoj utječe činjenica da metastaze u crijevima utječu na stanice njegovih zidova, probijene živčanim završecima;
• znakovi opstrukcije (trbušna distanca, konstipacija). Oni su povezani s rastom sekundarnog tumora koji preklapa crijevni lumen;
• podrigivanje i mučnina, često povremena povraćanja. Oni nastaju uslijed kolapsa tumora koji truju tijelo;
• pojavu dovoljno jakog, često non-stop krvarenja. Obično se ovaj simptom pojavljuje u završnim stadijima patologije, pri čemu se odvija proces.

Daljnjim napredovanjem patološkog procesa kod oboljelih od raka s metastazama u crijevu razvija se kaheksija, ekstremni stupanj iscrpljenosti. Šanse za oporavak kod ovih pacijenata su minimizirane, jer je sekundarne tumore koji su lokalizirani u crijevima vrlo teško otkriti, a gotovo da ih nije moguće izliječiti.

Postoje li metastaze bubrega?

Glavni znak metastatskog raka želuca koji pogađa bubrege ili nadbubrežne žlijezde je hematurija - redovito pojavljivanje nečistoća u urinu onkološkog pacijenta. Također, česte su tegobe prisutnost u renalnom području izražene boli.

No, te se pojave pojavljuju kada se proces odvija, prvi alarmantni simptomi koji mogu uzrokovati metastaze u bubrezima su:

• neobjašnjiv porast tjelesne temperature na kritične točke;
• "Skakanje" krvnog tlaka, • stalna slabost i apatija;
• oštar gubitak težine;
• anemija.

Za svakog pacijenta koji ima alarmantan simptom koji može ukazivati ​​na to da razvija metastaze u bubregu, pravovremena potvrda patologije je od velike važnosti. Samo će to pomoći da se provede adekvatan tijek liječenja, da se izbjegne njihov daljnji razvoj i moguća pojava komplikacija.

Kako dijagnosticirati metastaze u raku želuca?

Kod dijagnosticiranja metastatskog karcinoma s primarnom lokalizacijom želuca, sve se istraživačke aktivnosti temelje na anamnezi i rezultatima fizikalnog pregleda. Osim toga, glavni zadatak specijalista je najranije otkrivanje i uklanjanje onih metastatskih procesa koji dobro reagiraju na terapiju. Među njima su tumori stanica otočića gušterače, medularni karcinom štitnjače i karcinom malih stanica pluća. Izbor dijagnostičkih mjera ovisi izravno o tome nalaze li se metastaze u peritoneumu ili su se proširile na strukture kostiju i mišića.

Uglavnom radi identifikacije tog patogenetskog stanja koristeći sljedeće aktivnosti:

1. SAD. Uz pomoć ultrazvuka možete identificirati sekundarno mutirano tkivo u trbušnoj šupljini i jetri.
2. Punkcija. Ova tehnika omogućuje otkrivanje metastaza u kožu i koštanu srž.
3. Radiografija. Studija se koristi za otkrivanje metastaza koje klijaju u plućima, jetri ili kralježnici.
4. MRI se provodi radi otkrivanja koštanih lezija.

Za konačnu dijagnozu provodi se citološki pregled koji se sastoji od uzimanja uzorka tkiva koje je prošlo patogenetski proces. Tek nakon što su svi rezultati istraživanja spremni, specijalist će moći propisati adekvatan tijek terapije, što će pacijentu omogućiti da produži život pacijenta što je duže moguće.

Liječenje metastatskog raka želuca

Bez obzira koje sile onkolozi primjenjuju u borbi za živote svojih pacijenata, još nije potrebno govoriti o potpunom izlječenju pacijenata čiji su maligni neoplazmi dali sekundarne maligne strukture. Liječenje raka želuca s metastazama je usmjereno isključivo na pokušaj očuvanja vitalnosti i funkcioniranja zahvaćenog organa što je više moguće. Uklanjanje svih metastatskih tkiva nije moguće, budući da se slabo identificiraju i mogu biti velike u različitim organima. Zbog toga se operacija raka želuca s metastazama smatra nepraktičnim.

Osim toga, klinička praksa pokazuje da je također nemoguće zaustaviti daljnji rast i razvoj sekundarnih tumora. Temeljem toga, kemoterapija za rak želuca s metastazama koristi se isključivo za produljenje života pacijenta s rakom i poboljšanje njegove kvalitete. U tu svrhu stručnjaci odabiru tečajeve specifične palijativne terapije.

Što točno koriste onkolozi za liječenje metastatskog raka želuca, kao i prednosti i mane metoda dopuštenih u ovoj fazi bolesti, može se vidjeti u tablici:

Terapeutska operacija raka želuca s metastazama u onkološkoj kirurgiji može se propisati samo u slučajevima:

• početna neoplazma nije postala neoperabilna;
• nema udaljenih metastaza koje ne podliježu uklanjanju;
• sekundarni tumori su rijetki i svi se mogu eliminirati;
• minimalan rizik od operacije.

U svim drugim slučajevima, uklanjanje metastaza u raku želuca nije moguće. Terapijske mjere za ovu vrstu patologije usmjerene su na produljenje poboljšanja kvalitete života bolesne osobe.

Prehrana za rak želuca s metastazama

Prehrana u liječenju metastatskih patologija glavnog probavnog organa je nepromijenjen dio liječenja. Malo se razlikuje od onog koji je dodijeljen pacijentu koji ima anamnezu raka želuca bez metastaza i namijenjen je poboljšanju stanja pacijenta.

Načela prehrane u patogenom procesu, kada je osobi dijagnosticirana sekundarna maligna struktura koja je zahvatila obližnje ili udaljene organe, je kako slijedi:

• zrnatost. Preporučuje se često jesti, ali u najmanjim dijelovima;
• temperaturnim uvjetima. Sva hrana namijenjena bolesniku s rakom s metastazama treba biti blago mlaka;
• sjeckanje hrane. Jela koja su podvrgnuta toplinskoj obradi treba mijesiti u polutekućem stanju pirea.

Ako je kemoterapija izvedena za rak želuca, trebate kontaktirati dijetetičara koji će razviti posebnu prehranu. Ovim tretmanom, koji ima veliki broj nuspojava koje izazivaju povećanu dispepsiju u gastrointestinalnom traktu, mnoge namirnice treba isključiti iz prehrane pacijenta s rakom. Optimalna prehrana u metastatskom raku želuca trebala bi se sastojati samo od svježe, dobro kuhane i prerađene hrane.

Dopuštene su tekuće kaše, obrisane povrće ili sluzave juhe, parni omleti. Nije zabranjeno jesti i jela od nemasne ribe ili mesa. No, ovdje je potrebno pridržavati se nekih nijansi - oni bi trebali biti pari, pečeni ili kuhani, i temeljito slomiti prije uporabe.

Dijeta u slučaju raka želuca 4. stupnja izrađuje se isključivo zajedno s liječnikom koji može uzeti u obzir stanje pacijenta s rakom i preporučiti mu odgovarajuću značajku unosa hrane.

Koliko živi s metastazama u raku želuca?

Patogenetski proces u glavnom organu gastrointestinalnog trakta, koji je u 4 stupnja razvoja, najopasniji je stupanj patologije. U ovom slučaju, volumen zahvaćenih organa je toliko velik da je vrlo teško napraviti bilo kakva predviđanja o životu osobe.

Njegovo trajanje, ako je dijagnosticiran rak želuca stupnja 4 s metastazama, pod utjecajem je velikog broja čimbenika:

• vrsta maligne neoplazme. Najopasniji je infiltrativni ulcerativni tumor koji raste vrlo brzo u unutarnje slojeve probavnog organa;
• starosna kategorija pacijenata. Stariji ljudi imaju mnogo manje šanse da produže život nego mladi ljudi;
• emocionalno i psihološko stanje osobe;
• adekvatnost terapijskog tečaja.

Navedeni čimbenici ukazuju na to da ne postoji nedvosmislen odgovor na pitanje što je prognoza za rak želuca s metastazama. To ovisi o iskustvu i kvalifikacijama liječnika, kao io želji osobe da živi. No, uglavnom s ovom vrstom bolesti ne treba očekivati ​​povoljan ishod. Stoga biste trebali biti vrlo pažljivi prema stanju vašeg tijela, a ako se pojave znakovi upozorenja, obratite se stručnjaku. Ne zaboravite da je prevencija bolesti uvijek lakša nego liječenje.

Informativni video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, liječnik opće prakse (terapeut), liječnik.

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

Povezani zapisi

komentari:

Komentari i mišljenja za “Metastaze u raku želuca” t

Moje ime je Masha, imali smo bol u 2010, moja majka (65 godina, hipertenzivna) je dijagnosticiran rak želuca od Mt do peritoneuma. Prošli smo kroz četiri planirana ht., I ovo je bilo gotovo, poslali su kući, otpušteni analgetici. Preklinjao sam da će nastaviti liječiti, ali liječnik je rekao da je to besmisleno (nije dalo ništa), samo liječenje simptoma. Terapeut, onkolog i kemoterapeut napisali su toliko toga što mi se jednostavno nije uklapalo u glavu, kako uzeti takvu hrpu tableta, čak i zdrava osoba ne može fizički uzeti toliko pilula, a nema nikakvih posljedica od tih tableta. Kao rezultat toga, doveli smo do činjenice da sami trebamo odlučiti što ćemo uzeti s ove planine pilula, a što ne, tj. suštinski nas je natjerao na samoliječenje. Mama je bila vrlo slaba, zabrinuta zbog bolova u trbuhu, požutjelih, svrbeža, isprva su se nosili sa Shpom, ali onda se sve pogoršalo, pojavila se vrtoglavica, nestao apetit, pojavila se mučnina, vrlo mršava, žgaravica, pojavio se mučnina, vrlo mršava, žgaravica, edem. Bila je tako slaba da gotovo nikad nije ustala iz kreveta, samo u zahod, u kuhinju. Gledajte kako vaša najdraža osoba umire, to nije moguće. Počeo sam tražiti alternativu, tražeći biljne tinkture, preparate, tj. sve što je moglo učiniti majku još lakšom, pokušao je Donovit - BC2 (nije pomogao), probušio deksametazon (šećer je nestao, otkazan), pio je mjesec SDA (mislio sam da ću izgubiti majku, onesvijestio se) To je zastrašujuće kad se svi okrenu od tebe i ostaneš sam s problemima i bolestima. Posjetio sam dva desetaka travara i travara, neki ne uzimaju tretman nakon ht, drugi ne odlazi na zapuštenu pozornicu, treći nam nije mogao pomoći (nula rezultata), okrenuo se iscjeliteljima koji su stajali u redovima 12 sati u nadi da će nam pomoći (izvaditi jaja), uklonio sve loše, programirao tijelo za liječenje), sve uzalud. Terapeut na našem mjestu, kada je pregledao majku, savjetovao mu je da se obrati liječnicima koji se liječe ne samo kemijom nego i ljekovitim biljem (navodno je čuo da pomažu u tako naprednim stadijima), u to je vrijeme bilo teško uvjeriti me u bilo što, ali sav moj skepticizam, odlučio sam se okrenuti. U liječničkom uredu potvrdio je rezultatima iskaza da nema daljnje točke za nastavak, xt, nije bilo smisla na prvom mjestu, a s obzirom na dob i stanje majke, kasniji xm nije funkcionirao. Mogao je biti posljednji, ponuditi da isproba biljni tretman, pod njegovim nadzorom, nismo imali što izgubiti, odlučili smo. Mama je još živa, dijagnoza se nije promijenila, osjeća se na 4 do 5 bodova. razmjera (to nije sasvim loše), glavna stvar je da bolest ne napreduje i ne uzimamo ovu planinu pilula koje su propisali prethodni liječnici. Tako smo vrlo sretni, to je vjerojatno sudbina koju smo pronašli prave ljude koji su pomogli nositi. Nema beznadnih situacija, uvijek postoji alternativa, glavna stvar je pokušati odabrati tretman koji je pravi za vas, jer bolesti i metode njihova liječenja su različite. Sabinina Maria

Pozdrav, moj je otac također 65 godina i dijagnosticiran je rak želuca, pozornica je nepoznata. Htjela sam te pitati. I koje su biljke tretirane i može li ih naš liječnik propisati? Može li mi reći bilo što drugo? Hvala vam

Pozdrav Rustam, znate što treba tretirati, napišite.

Pozdrav Masha! Možete li podijeliti tajnu liječenja biljem? Isti problem.

Recite mi što ste tretirali i pomogli vašem ocu da ima operaciju Rak stomačnog stupnja 2 otišao je na metastaziranje u trbušnu šupljinu limfnih čvorova i dijagnosticiran je otac 3. stupnja raka 80 godina star konzervoar za piće 2 tjedna pauze želimo testirati ASD2 recite mi kako će to usporiti proces zahvaljujući

s metastazama u trbušnoj šupljini limfnih čvorova uzimamo kuglicu od 1 kapi do 20 i vraćamo natrag sakupljanje biljaka čičkica čičara misleći uzeti ASD2 između tečajeva koje savjetujete