Rak žučnog mjehura: znakovi, manifestacije, dijagnoza i liječenje

Karcinom žučnog mjehura - onkopatologija maligne prirode, u kojoj se stanice organa podvrgavaju mutacijskim transformacijama na molekularnoj razini. Bolest se rijetko dijagnosticira - od ukupnog broja karcinoma probavnog sustava potvrđuje se u 0,5% slučajeva. U riziku - žene u dobi za umirovljenje (preko 55 godina).

Patologiju karakterizira brzi razvoj i teška klinička slika, uključujući intenzivnu bol, iscrpljenost, žuticu. Poteškoće u ranom otkrivanju i uspješnom liječenju bolesti povezane su s nedovoljnim poznavanjem patogenetskih mehanizama koji dovode do mutacije stanica.

Čimbenici rizika

Gastrointestinalni rak u gastroenterologiji naziva se rijetka maligna neoplazma. Po prirodi morfoloških promjena, primarni karcinom u 80% slučajeva javlja se u obliku adenokarcinoma, u kojem je tumor predstavljen žljezdanim stanicama. Rijetko, novotvorine u žuči razvijaju se prema tipu klasičnog karcinoma (koji se sastoji od epitelnih stanica), skvamoznog ili mukoznog karcinoma. Patologija se često kombinira s karcinomom bilijarnih i ekstrahepatičnih žučnih putova.

Specifični čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost onkopatologije nisu poznati. U medicini postoji popis razloga koji su doveli do aktivacije onkogena:

  • opterećena nasljednost - u prisutnosti obiteljskih slučajeva raka žučnog mjehura ili drugih organa gastrointestinalnog trakta, rizik od razvoja patologije povećava se na 60%;
  • dobni faktor - velika većina slučajeva onkopatologije zabilježena je kod osoba starijih od 50-60 godina;
  • produljeni kontakt s karcinogenima;
  • štetni radni uvjeti, taljenje metala i proizvodnja gumenih izdanja;
  • prenesene parazitske infekcije (opisthorchiasis);
  • kronične upalne bolesti probavnog trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
  • pothranjenost s zlouporabom masne, dimljene hrane, hrane s konzervansima i kemijskim aditivima;
  • zlouporabu alkohola i nikotina;
  • oslabljen imunološki sustav.

Važnu ulogu u mutaciji organskih stanica imaju pozadinske patologije - polipi i policistični žuč, kalcifikacija (kamenac u bilijarnom traktu), bilijarna ciroza, sklerozirajući kolangitis (kataralni proces u jetri), prijevoz salmonele ili prenesena salmonela. U 60% slučajeva rak žučne kese se javlja s produljenim kroničnim holecistitisom. Povijest bolesti žučnih kamenaca povećava vjerojatnost raka do 40%.

Faze onkopatologije

Rak žučnog mjehura je podijeljen u faze, na temelju klasifikacije TNM sustava.

  • To, ili nulti stupanj raka u predinvazivnom obliku, mutirane stanice su lokalizirane u unutarnjem sloju organa, intenzivno se dijele, uništavajući zdrava tkiva.
  • T1, ili stupanj 1 - maligna neoplazma počinje rasti u sloj sluznice žučnog mjehura (stadij T1a) i u mišićno tkivo (T1b). Kancerozni tumor ima oblik ovala, nalazi se na zidu tijela, ulazi u šupljinu.
  • T2, ili faza 2 - rak raste do seroznog sloja, tumor se širi izvan mišića organa. Utječe na visceralni peritoneum, ali nema infiltracije u jetru.
  • T3, ili stadij 3 - tumor raste u serozni sloj koji zrači u područje probavnog trakta, utječe na jetru. U stupnju 3 počinju se stvarati metastaze, koje je uzrokovano oštećenjem jetrenih krvnih žila, odakle se stanice raka šire kroz tijelo kroz krvotok.
  • T4 ili 4. stupanj - invazivno oštećenje jetre doseže više od 20 mm, tumor raste u želudac, gušteraču, duodenum.
  • N0 - metastatska lezija u regionalnim limfnim čvorovima je odsutna.
  • N1 - limfni čvorovi su zahvaćeni u zajedničkom ili gotovo vezikularnom žučnom kanalu, u portalnoj veni.
  • N2 - metastaze dosežu do glave gušterače, duodenuma, celijakije.
  • M0 - udaljene metastaze su odsutne.
  • M1 - identificirane udaljene metastaze.

Kliničke manifestacije

U nultom stupnju, rak žučne kese ne pojavljuje se, klinika je praktički odsutna. Identifikacija početnih stadija onkopatologije događa se slučajno, tijekom histološke analize tkiva organa uzetih tijekom kirurške intervencije u bolesnika s kolecistitisom. Prvi znakovi raka počinju se pojavljivati ​​kako se novotvorina povećava.

Rano razdoblje kliničke slike za rak žuči zove se dozheltushny. Glavni simptomi koji ometaju pacijenta u razdoblju prije žutice uključuju:

  1. oticanje epigastrične zone;
  2. težina i osjećaj pucanja na desnoj strani ispod rebara;
  3. napadi mučnine;
  4. bol u desnoj hipohondriji bez sjaja;
  5. proljev do zatvora;
  6. teška slabost;
  7. groznica niskog stupnja;
  8. dramatičan gubitak težine.

Trajanje kliničkog razdoblja bez pojave žutice izravno ovisi o mjestu maligne neoplazme i blizini žučnih putova. Ako je tumor stigao do repa ili tijela gušterače, trajanje žutog srčanog perioda je duže. Klijavanjem tumora u glavi gušterače i ekstrahepatičnim kanalima skraćuje se razdoblje bez znakova opstruktivne žutice.

Kako rak napreduje, simptomi postaju klinički:

  • pojavu žutosti kože i bjeloočnice, što ukazuje na ulazak žuči u sustavnu cirkulaciju;
  • porast temperature do 38 °;
  • posvjetljivanje fecesa i tamnjenje urina;
  • blagi svrbež kože;
  • letargija, slabost, letargija;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • anoreksiju;
  • bolovi postaju trajni.

Ako se kancerogeni tumor spaja s žučnim kanalima, pojavljuju se abdominalni ascites i gnojno oštećenje žučnog mjehura (empiema). Na 3-4 stupnja razvija se peritonealni karcinomatoza, napreduje iscrpljenost. Povremeno, rak napreduje s brzinom munje, glavna manifestacija je snažna intoksikacija i septička lezija krvi.

dijagnostika

Dugi asimptomatski tijek onkopatologije dovodi do činjenice da se u 70% slučajeva bolest otkriva u kasnom stadiju, kada je rak neoperativan. Dijagnoza raka žučnog mjehura u početnim stadijima je teška iz nekoliko razloga:

  1. nedostatak specifičnih znakova patologije;
  2. sličnost kliničke slike s drugim bolestima bilijarnog sustava - kolecistitis, ciroza;
  3. anatomske značajke položaja žučnog mjehura - organ se nalazi iza jetre, što otežava primjenu digitalnih pregleda i vizualnih metoda.

Sveobuhvatni pregled sumnje na rak u žučnom mjehuru započinje pregledom pacijenta i palpacijom abdominalnog područja. Kada je istraživanje prstiju otkrilo povećanu jetru, koja je virila preko ruba obodnog luka i povećala žuč. Ponekad je moguće probati infaltratu u peritonealnoj šupljini. Tipičan znak u prisutnosti malignog tumora je povećana slezena.

U dijagnostici raka potreban je niz laboratorijskih testova:

  • testovi funkcije jetre - posebna studija s biokemijskim testom krvi za otkrivanje sigurnosti funkcionalnih sposobnosti jetre na detoksikacijsku aktivnost; kod provedbe jetrenih testova otkriju indikacije bilirubina (uključujući frakcije), alkalne fosfataze, albumina, protrombinskog vremena;
  • identifikacija specifičnog markera CA 19–9, povećanje koncentracije koje pouzdano ukazuje na tijek onkoloških procesa u organima probavnog sustava.

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura i jetre prikazan je na visokopreciznim instrumentalnim metodama za sumnju na onkologiju. Ultrasonografija otkriva veličinu organa koji su mnogo veći od normalnih, što ukazuje na aktivan rast tumora. Kod raka ultrazvuk pokazuje neravnomjerno zbijenu stijenku mjehura, heterogenu strukturu. Osim toga, metastaze u jetri se mogu vizualizirati. Da bi se pojasnio stadij raka i intenzitet procesa metastaziranja pribjegao se proširenoj sonografiji peritoneuma.

Za potvrdu i razjašnjenje dijagnoze uz ultrazvuk provedena je i dodatna instrumentalna dijagnoza:

  • holecistografija - rendgenski snimak žučne kese s kontrastom omogućuje procjenu stanja zidova tijela, prisutnost patoloških procesa;
  • perkutana transhepatična holangiografija - invazivna metoda radiopaketnog ispitivanja žučnog kanala;
  • dijagnostička laparoskopija potrebna je za procjenu stanja operabilnosti tumora i djelotvornosti operacije.

Taktika liječenja

Pri odabiru optimalne taktike liječenja potrebno je razmotriti fazu onkopatologije, aktivnost metastaza, dob i opće stanje pacijenta. U situacijama gdje se rak dijagnosticira nakon resekcije zbog kolelitijaze, operacija daje pozitivne rezultate. Uz klijanje tumora u susjednim organima, operacija je često nemoguća zbog bliskih veza s crijevima, gušterače.

U početnim stadijima raka (T1-T2) i lokalnim onkološkim procesom prikazana je jednostavna ili proširena kolecistektomija (uklanjanje patološki promijenjenog žučnog mjehura). U raku žučnog mjehura s pojedinačnim metastazama u jetru (stadij T3), pored holecistektomije, pribjegavaju resekciji zahvaćenog režnja jetre, a mogu se ukloniti duodenumom i gušteračom.

U neoperabilnom stadiju raka prikazane su kirurške intervencije palijativne terapije, čiji je cilj ublažiti negativne simptome i produžiti život pacijenta. Često pribjegava endoskopski stenting - instalacija cijevi u žučnim kanalima za normalizaciju protoka žuči. Ponekad je potrebno formirati vanjsku fistulu za uklanjanje žuči.

Dodatne mjere nakon operacije i kod neoperabilnog raka uključuju:

  • kemoterapija - tijek primjene kemijskih lijekova koji ubijaju stanice raka; kemoterapija može smanjiti bol i normalizirati stanje, ali ima mnogo nuspojava (slabost, povraćanje, gubitak apetita);
  • radijacijska terapija - metoda koja koristi visokoenergetske rendgenske zrake, čija je svrha zgrušavanje stanica raka i suzbijanje rasta tumora;
  • Radioterapija s primjenom senzibilizatora koristi se u kombinaciji s radijacijskom terapijom, što povećava pozitivan rezultat liječenja i produžuje život za nekoliko godina.

Narodna medicina protiv onkopatologije

Tradicionalna medicina nudi liječenje raka žuči uz pomoć biljne medicine. Međutim, važno je razumjeti da se tradicionalne metode odnose na adjuvantnu terapiju i ne zamjenjuju glavno liječenje. U borbi protiv raka žučne kese posebno su popularni recepti:

  1. infuzija kukuruznih stigmi - 300 ml kipuće vode dodaje se u 10 g sirovine i kuha pola sata. Pijte izvarak od 20 ml po prijemu, dva puta dnevno, a puni ciklus traje 45 dana;
  2. tinktura od crnog crnog - 500 ml votke dodaje se 20 g sirovine, inzistira 14 dana; popiti 2 kapi prije jela, jednom dnevno;
  3. mješavina soka od rotkvice i meda u istim omjerima konzumira 50 g po prijemu dva puta dnevno, prije obroka.

Prognoze i preventivne mjere

Prognoza za preživljavanje raka žučne kese je nepovoljna. U usporedbi s tumorima drugih organa, rak žuči u velikoj većini slučajeva potvrđen je u stadijima koji se ne mogu otkloniti. Nemogućnost izlučivanja raka, višestruke metastaze u susjedne organe i limfne čvorove ne daju šansu za povoljan ishod - smrt bolesnika javlja se za 4-6 mjeseci. Informacije o preživljavanju nakon operacije uklanjanja tumora kontroverzne su - do 40% pacijenata živi još 5 godina.

Ne postoji specifična prevencija bolesti. Da bi se smanjio i oslabio učinak negativnih faktora koji izazivaju razvoj patogeneze raka, važno je slijediti osnovna pravila: pravodobno liječenje bolesti probavnog trakta, pridržavanje zdravog načina života, održavanje optimalne težine, izbjegavanje pretilosti.

Rak žučnog mjehura

Rak žučnog mjehura - maligni tumor (obično adenokarcinom ili karcinom skvamoznih stanica) tkiva žučnog mjehura. Rak žučnog mjehura javlja se s boli u desnom hipohondriju, mučninom, povraćanjem, gubitkom težine, žuticom. U dijagnostici raka žučnog mjehura uzimaju se u obzir ultrazvuk, punkcija žučnog mjehura, kolecistografija, CT, MRI, RCPG, dijagnostička laparoskopija. U svrhu radikalnog liječenja raka žučnog mjehura, neophodne su holecistektomije, resekcija desnog režnja jetre, a ponekad i pankreatoduodenektomija.

Rak žučnog mjehura

Rak žučnog mjehura javlja se u 2-8% slučajeva. U gastroenterologiji, među malignim neoplazmama gastrointestinalnih organa, rak žučnog mjehura je na petom mjestu. Tumorski proces u žučnom mjehuru otkriva se uglavnom kod žena starijih od 50 godina. Prema morfološkom tipu, primarni karcinom žučnog mjehura u 70-80% predstavlja adenokarcinom različite diferencijacije, u drugima - skvamozni ili papilarni rak.

Rast tumora obično počinje na dnu mjehura ili na njegovom cerviksu; Nadalje se proteže do koledoha i cističnog kanala, jetre, susjednih anatomskih struktura (želudac, duodenum, debelo crijevo). Rak žučnog mjehura često se kombinira s ekstrahepatičnim karcinomom žučnih puteva. Metastaze karcinoma žučnog mjehura najčešće se javljaju u regionalnim limfnim čvorovima, jetri, peritoneumu, omentumu, jajnicima, pleuri.

Uzroci raka žučnog mjehura

Dvije trećine slučajeva raka žučnog mjehura razvija se na pozadini dugog prethodnog tijeka žučnog kamenca ili kroničnog holecistitisa. Najčešće se tumor javlja u kalcificiranom žučnom mjehuru. Smatra se da karcinogeneza pridonosi ozljedi sluznice mjehura pomicanjem žučnih kamenaca.

Bolesti u pozadini predoziranja na karcinom žučnog mjehura uključuju polipe i ciste žučnog mjehura, kalcifikaciju, salmonelozu i infekciju Helicobacter pylori. Skupina s povećanim rizikom za razvoj raka žučne kese uključuje pušače, osobe koje pate od pretilosti, zlouporabu alkohola, u kontaktu s kemijskim karcinogenima, jedući uglavnom masne i pržene namirnice.

Klasifikacija raka žučnog mjehura

Klinička klasifikacija TNM-a identificira sljedeće faze raka žučne kese.

  • Tis - preinvazivni rak žučne kese
  • T1 - klijanje sluznice (T1a) ili mišićnog sloja (T1b) stijenke žučnog mjehura
  • T2 - invazija stijenke žučnog mjehura sve do seroznog sloja; nema infiltracije jetre
  • TZ - tumor klijanja serozne membrane s širenjem na visceralni peritoneum ili jetru (dubina invazije do 2 cm)
  • T4 - invazija jetre na dubinu veću od 2 cm ili klijanje u drugim organima (želudac, duodenum, debelo crijevo, omentum, gušterača, ekstrahepatične žučne kanale).
  • N0 - metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova nije otkrivena
  • N1 - postoji oštećenje limfnih čvorova zajedničkog i periubularnog žučnog kanala ili vrata jetre
  • N2 - metastaze u limfnim čvorovima duodenuma, glave pankreasa, portalne vene, gornje mezenterijske ili celijakalne arterije.
  • M0 - udaljene metastaze nisu otkrivene
  • Određene su M1 - udaljene metastaze raka žučne kese.

Simptomi raka žučnog mjehura

U ranim stadijima rak žučne kese razvija se asimptomatski. Najčešće, lokalno uznapredovali rak žučnog mjehura je slučajni histološki nalaz u kolecistektomiji zbog kalculoznog kolecistitisa.

Kako se formacija povećava, pojavljuju se nisko-specifične manifestacije: slabost, gubitak apetita, povremeno pojavljivanje tupih bolova u desnoj hipohondriji i epigastrična bol, gubitak težine, povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti. Nakon toga se javljaju žutica, mučnina, povraćanje, svrbež kože, mijenja se boja fecesa (posvjetljuje) i mokraća (zamračuje). Kada se tumor blokira žučnim kanalima, javljaju se vodena bolest ili empiem žučnog mjehura, kolangitis i sekundarna bilijarna ciroza jetre.

Uključivanje jetre u tumorski proces popraćeno je povećanjem znakova zatajenja jetre - letargijom, adinamijom, usporavanjem mentalnih reakcija. U kasnim stadijima raka žučnog mjehura, pacijentima se dijagnosticira peritonealni karcinomatoza, ascites, kaheksija. U rijetkim slučajevima, klinika raka žučnog mjehura razvija se brzinom munje i nastavlja se sa simptomima teške intoksikacije, sepsom.

Dijagnoza raka žučne kese

Zbog dugotrajnog asimptomatskog raka žučnog mjehura i njegove niske specifičnosti, do 70% slučajeva dijagnosticira se u kasnim operabilnim stadijima. Na palpaciji trbuha određuje hepatomegalija, povećan žuč, splenomegalija, ponekad - infiltracija u trbušnu šupljinu. Karakteristične promjene u biokemijskim uzorcima su povećane vrijednosti bilirubina u krvi, razine transaminaza, razine alkalne fosfataze. Specifični laboratorijski test za rak žučnog mjehura je određivanje markera u antigenu raka krvi 19-9 (CA 19-9).

Ultrazvučni pregled jetre i žučnog mjehura otkriva povećanje veličine organa, zadebljanje i neujednačenu gustoću stijenki mjehura, dodatne odjeke u lumenu, itd. U primarnom raku žučnog mjehura u jetri mogu se otkriti metastaze. U sumnjivim slučajevima, pribjegao je ciljanoj perkutanoj biopsiji žučnog mjehura ili biopsije jetre, nakon čega je uslijedila morfološka provjera materijala. Da bi se utvrdilo zanimanje drugih organa, provodi se prošireni abdominalni ultrazvuk.

U svrhu određivanja instrumentalne dijagnostike može se koristiti kolecistografija, perkutana transhepatična holangiografija, retrogradna kolangiopankreatografija, CT i MRI, cholescintigraphy. Da bi se odredila operabilnost karcinoma žučne kese, u nekim je slučajevima pokazana dijagnostička laparoskopija.

Liječenje raka žučnog mjehura

Radikalno liječenje raka žučnog mjehura uključuje ranu operaciju. Kod lokalno uznapredovalog raka žučne kese (T1-T2), jednostavna ili proširena kolecistektomija može poslužiti kao odgovarajući volumen. Ako je potrebno, uklanjanje žučnog kanala je nametanje hepaticojejunostomije. U fazi T3, volumen kirurške intervencije će uključivati ​​holecistektomiju, resekciju desnog režnja jetre, prema indikacijama - pankreatoduodenektomiju.

U slučaju neoperabilnog raka žučnog mjehura, palijativne intervencije se provode kako bi se smanjila žutica. Mogu uključivati ​​rekanalizaciju kanala (endoskopsko stentiranje), nametanje kolecistodigestivne anastomoze, nametanje vanjske žučne fistule transhepatičnom punkcijom itd. Nakon operacije, kao i neoperabilnog raka žučne kese, koriste se zračenje i kemoterapija.

Prognoza i prevencija raka žučne kese

Dugoročna prognoza raka žučnog mjehura općenito je nepovoljna, jer se u većini slučajeva bolest dijagnosticira vrlo kasno. Nepovoljan ishod uočava se pri identificiranju udaljenih metastaza, nemogućnosti radikalnog uklanjanja tumora. Rezultati preživljavanja nakon radikalnih intervencija su kontradiktorni: postoje podaci o petogodišnjem preživljavanju 12-40% bolesnika.

Prevencija raka žučnog mjehura je eliminacija i slabljenje djelovanja čimbenika rizika: pravodobno liječenje JCB-a, odbijanje nezdravih navika i prehrane, dovoljna tjelesna aktivnost, održavanje optimalne težine itd.

Prvi simptomi i manifestacije, liječenje i prognoza života kod raka žučnog mjehura

Rak žučnog mjehura je rak probavnog sustava, karakteriziran visokim faktorom malignosti. Učestalost pojavljivanja je 1,5-7% svih neoplazmi ove skupine. Maligni tumor žučnog mjehura najčešća je patologija bilijarnog puta. U 90% slučajeva to je adenokarcinom, preostali klinički slučajevi su skvamozni i slabo diferencirani rak.

Rak žučnog mjehura: značajke razvoja

Rak žučnog mjehura

U 2-3% raka žučnog mjehura se dodjeljuje tijekom histopatološke analize tijela nakon uklanjanja. Učestalost bolesti na europskom kontinentu je 4/100 000. Starije osobe češće će razviti tumore žučnog mjehura i žučnih puteva. Izloženost tumorima žučnog mjehura ženske populacije veća je (oko 4 puta) od muškog.

Razvoj raka žučne kese posreduje metaplazija površinskog sloja zida, ekstrahepatična žljezdana epitelna sluznica, sluznica cervikalnog dijela organa. Benigni tumor, adenom, također se može ponovno roditi. Sve to čini takozvani "sluzavi rak". Ozlokachestvennoe epitel potječe od displazije i metaplazije tkiva. U pravilu, potpuna malignost traje 10-15 godina.

Najčešće, rak u žučnom mjehuru je lokaliziran na dnu organa. U trećini slučajeva zahvaćeni dio je glavni dio - tijelo. 10% pada na cervikalnu regiju. Donja pozicija - najbolja opcija za liječenje. To daje vrijeme za dijagnosticiranje, ograničavanje patologije organske šupljine. Mnogo je gore ako je tumor u dijelu vrata maternice. U ovom scenariju postoji visoki rizik od infiltracije jetrenog toka i vaskularnih struktura. tumor postaje neizreziv.

Klasifikacija: Vrste i vrste raka žučne kese

U ICD-10 postoje samo dvije točke (C23 i C24) o patologiji koja se istražuje, koja ne daje nikakvu ideju o kliničkoj slici. U praksi postoji još jedna, lako primjenjiva klasifikacija raka žučne kese.

Temelji se na obliku tumora:

  • difuzna infiltrativna;
  • sidro;
  • papilarni;
  • mješoviti (infiltracijsko-nodularni i papilarno-infiltrativni).

Prvi oblik karakterizira maksimalna prevalencija. S takvom lezijom, organ ima zgusnuti i kruti zid s grudičastom površinom. U tijelu je naglo povećanje ili smanjenje. Kod raka žučnog mjehura u kasnoj fazi lumena tijela nije vidljivo. Granice novotvorine ne mogu se jasno definirati.

Nodularna forma - rijetka manifestacija. Novi rast karakterizira egzofitni rast. Postoje jasne granice. Papilarni karcinom tvori papilarne izrasline.

Vrste raka žučnog mjehura također se mogu razlikovati prema histološkom kriteriju:

  • adenokarcinom žučnog mjehura;
  • karcinom pločastih stanica žučnog mjehura;
  • nezreli (nediferencirani) tumor.

Stanice raka u početnim fazama određivanja rijetko su pronađene. Mnogo češći je adenokarcinom žučnog mjehura, koji može biti i slabo i dobro diferenciran tumor.

Uzroci raka žučnog mjehura

Oboljenje koje se razmatra karakterizirano je etiologijom. Do danas nije moguće pouzdano identificirati uzrok bolesti.

Vjerojatno određenu ulogu u patogenezi sljedećih čimbenika:

  • oštru promjenu u sastavu tajnog organa;
  • učinke kamenja na sluznicu zbog kolelitijaze (ICD);
  • kalcifikaciju organske stijenke;
  • pretilosti;
  • benigne neoplazme;
  • papillamatoz.

Kronični JCB dovodi do stvaranja upalne infiltracije, kao i epitelnih promjena restorativne, meta-i displastične prirode. Sve to pridonosi razvoju onkoloških promjena u sluznici.

Također dovodi do razvoja tumora kanala žučnog mjehura:

  • nasljedne anomalije strukture ekstrahepatičnih puteva;
  • parazitske infekcije (prodiranje crva u kanale jetre i bilijarnog trakta);
  • nespecifični dijelovi debelog crijeva.

Simptomi i manifestacije raka žučnog mjehura

Trijada kliničkih manifestacija raka žučnog mjehura:

  • bolni sindrom, lokaliziran u području jetre, koji zrači u donji dio leđa;
  • opstruktivna žutica;
  • probavni poremećaji.

Poremećaji probavnog sustava su različiti: podrigivanje (zrak), povraćanje, mučnina, zatvor. Može doći do nepodnošenja masne ili slatke hrane. Osim toga, u desnoj hipohondriji može se otkriti neujednačena neoplazma s neravnom površinom, koju karakterizira ograničena pokretljivost.

Međutim, mnogo češće, rak žučne kese nema specifičnih manifestacija. Rani simptomi samo ukazuju na pozadinu upalnog procesa organa koji se ispituje. Stoga se patologija rijetko može identificirati u otvaranju.

Razlog za temeljitije ispitivanje tijela treba biti promjenjiva priroda boli. Postaje trajna, ali ne i intenzivna. Pacijent osjeća pogoršanje općeg stanja, gubitak apetita, slabost. Za starije žene s kroničnim žučnim kamencima prvi će simptomi raka žučnog mjehura biti upravo to.

Pojava svijetlih i specifičnih simptoma raka žučne kese ukazuje na aktivaciju malignog procesa. To uključuje akutnu lokalnu upalu, višestruke apscese u području jetre, mehaničku žuticu i opstrukciju crijeva.

Sve su to znakovi raka žučnog mjehura u kasnoj fazi. Mnoge od tih manifestacija zahtijevaju operaciju koja može zaustaviti akutne simptome. Međutim, čak i nakon toga, prognoza ostaje nepovoljna: mnogi bolesnici umiru od progresivne bolesti karakterizirane višestrukim sekundarnim lezijama.

Rak žučnog mjehura u završnoj fazi ugrožen je perforacijom. Nastaje kao posljedica raspada neoplazme, a 90% znači smrt pacijenta.

Faze malignog procesa

Diferencijacija stadija raka žučnog mjehura neophodna je za predviđanje ponašanja bolesti i razvoj strategije liječenja. Stoga, koristeći metode histopatološkog pregleda, specijalist identificira zrelost stanica raka i sastav tkiva tumora.

Nultu razinu karakterizira potpuna neinvazivnost. Tumor ima jasno vidljive granice koje odgovaraju progenitornom tkivu. Čini se da je zaspala, jedva aktivna. Tijekom tog razdoblja prisutnost bolesti može se nasumce utvrditi tijekom histopatološkog pregleda nakon uklanjanja žučnog mjehura iz drugih medicinskih razloga.

U fazi 1, mjesto tumora je vezano. Ovisno o stupnju zrelosti stanica, rast tumora počinje jednom ili drugom brzinom. Metastaze još nisu započele. Ako se u ovoj fazi otkrije patologija, na primjer, tijekom detaljnog proučavanja organa u žučnom mjehuru, moguće je provesti učinkovito liječenje raka žučnog mjehura, uključujući djelomično ili potpuno uklanjanje organa. Zbog činjenice da sekundarna žarišta još nisu imala vremena da se pojave, šanse za početak povratka bolesti su minimizirane.

Rak 2 žučnog mjehura karakterizira početak aktivnog rasta tumora. Počinje poremećena podjela stanica, debi proliferacije patoloških tkiva. Započinje proces metastaziranja obližnjih limfnih čvorova.

Stupanj 3 raka žučnog mjehura ponaša se što agresivnije. Prvi na njezinu putu su jetreni ligament, koji povezuje imenovani organ i duodenum. S sličnom razinom razvoja onkologije očituje se cijeli niz problema: rak žučne kese i + jetre. Potpuno punjenje krvnih žila limfnog sustava.

Stadij raka žučnog mjehura 4 ukazuje na pojavu udaljenih metastaza. To znači 100% vjerojatnost ponovnog pojavljivanja raka žučne kese, bez obzira na kvalitetu operacije. Liječenje u ovoj fazi je često zastarjelo i nedjelotvorno. Terapija je obično ograničena na palijativnu skrb i simptomatske mjere.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza raka žučnog mjehura podrazumijeva:

  • uzimanje povijesti;
  • identifikaciju tumorskih biljega i jetrenih enzima;
  • Ultrazvučna dijagnostika;
  • CT, MRI;
  • biligrafiju.

Laboratorijska dijagnostika, pored utvrđivanja prisutnosti tumorskih biljega u krvnoj plazmi, može liječniku dati ideju o stanju jetre. Povećana razina bilirubina ukazivat će na potencijalni problem. Povećanje broja brojnih enzima jetre, osobito alkalne fosfataze i aspartat aminotransferaze, isto može ukazivati ​​na karcinom jetre i onkologiju susjednog organa.

Ultrazvučna dijagnoza koja pokazuje rak žučne kese

Ultrazvuk pokazuje rak žučne kese u svom punom sjaju. Ova studija vizualizira neoplazmu, ali procjenjuje stanje zidova, stupanj erozije susjednih tkiva. Ova metoda najviše ukazuje na njezinu kombiniranu uporabu s endoskopijom.

Holangriografija, CT i MRI upotpunjuju sliku, omogućujući vam da prosudite prevalenciju čestica tumora. Osobito govorimo o određivanju prisutnosti tih čestica u drugim organima i sustavima.

Dijagnoza raka žučnog mjehura u svom prvom nastupu ponekad je nemoguća. Simptomi raka žučnog mjehura nisu specifični i, oslanjajući se samo na te podatke, nemoguće je pouzdano uspostaviti dijagnozu. Konačna presuda može se donijeti tek nakon niza dijagnostičkih postupaka.

Liječenje raka žučnog mjehura

Kirurško liječenje raka žučnog mjehura jedini je način da se produži život pacijenta. Karcinom žučnog mjehura karakterizira činjenica da je vjerojatnost vraćanja bolesti nakon uklanjanja primarnog tumora blizu 90%. Novonastali tumor nakon resekcije je indikacija za potpuno uklanjanje žučnog mjehura. Tumori ovog tipa trebaju dodatno kemoterapijsko liječenje i uporabu radioterapije.

Kirurška metoda liječenja

Antineoplastični lijekovi mogu produljiti život bolesnika s neoperabilnim tumorima, kao i onkologijom, a karakterizira ih prisutnost metastaza. Terapija će se temeljiti na kompleksu lijekova - mono i polikemoterapije.

U slučaju abnormalne funkcije jetre provodi se dekompresija bilijarnog trakta s ciljem stvaranja uvjeta za kemoterapiju koja može produžiti život pacijenta. Simptomatska terapija uključuje upotrebu glukokortikoida i protuupalnih lijekova koji mogu poboljšati podnošljivost kemoterapije i kvalitetu života pacijenata.

Kako i gdje metastazirati?

Prije svega, dolazi do invazije jetre. Uočava se u 50-90% bolesnika. Većina ovih kliničkih slučajeva je fatalna. Proliferacija jetre doprinosi bliskoj povezanosti organa, koja se izražava u zajedničkoj limfoidnoj mreži. Razmatrana patologija ima veliki koeficijent maligniteta. Tumorske čestice su tako male da postaju nevidljive svjetlosnom mikroskopu. To mogu odrediti samo imunohistokemijske metode istraživanja.

Sekundarne lezije nalaze se u parenhimu jetre, pluća i pleure. Često, organi endokrinog sustava su sekundarno zahvaćeni.

Koliko pacijenata oboljelih od raka žučnog mjehura živi?

Nažalost, do trenutka kada se rak nađe u velikom dijelu njegovih pacijenata, on više nije podložan kirurškom liječenju. Sekundarne lezije već su otkrivene u 50% bolesnika. Prosječno očekivano trajanje života je visoko samo nakon slučajnog otkrivanja onkologije zbog kolecistektomije. Petogodišnje preživljavanje s egzofitnim rastom patološkog obrazovanja iznosi samo 5%.

Prevencija raka žučne kese

Preventivne mjere ograničene su na provedbu pravodobne kolecistektomije s odgovarajućim indikacijama. Potreban je godišnji ultrazvučni pregled bolesnika s kroničnim bolestima istraživanog organa.

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, liječnik opće prakse (terapeut), liječnik.

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

Rak žučnog mjehura

Onkologija maligne etiologije, u kojoj se zdrave stanice podvrgavaju mutacijskoj transformaciji, je rak žučne kese. U većoj su mjeri žene starije od 50 godina podložne tome.

Ova bolest karakterizira teška klinička slika. U većini slučajeva umiru ljudi kojima je dana dijagnoza. Međutim, pravovremeno traženje medicinske pomoći povećat će šanse za oporavak.

Tumor žučnog mjehura se ubrzano razvija, tako da uz pojavu simptoma kao što su slabost, bol u desnom hipohondriju, umor i mučnina nije potrebno odgoditi put u bolnicu.

Definicija onkologije

Ne može se reći da je rak žučnog mjehura čest oblik onkologije. Ovaj oblik bolesti se rijetko dijagnosticira.

Žučni mjehur je organ u ljudskom tijelu koji ima oblik graha. Nalazi se u zoni jetre.

Zanimljiva činjenica! Mnogi ljudi pogrešno misle da žuči proizvode žuči. Zapravo, jetra je odgovorna za njegovu proizvodnju u tijelu. Žučni mjehur djeluje kao "skladište" žute tekućine.

Žuta kiselina u tijelu proizvodi stanice jetre. Bez toga ne bi došlo do procesa probave i probave hrane u želucu.

Kako medicinska praksa pokazuje, u 75% slučajeva rak žučnog mjehura nastaje kao komplikacija bolesti žučnih kamenaca.

Zaključak je očigledan: ako se osjete prvi simptomi ove patologije, ne oklijevajte s liječničkim pregledom.

Lakše je ukloniti rizik od bolesti nego ga pokrenuti. Također, ova patologija može biti potaknuta kolecistitisom.

Ne smije se previdjeti prisustvo kamenja (mjehurića) u mjehuriću. Njihov pokret izaziva najjaču jetru u koliku, što nije uvijek moguće zaustaviti čak i jake lijekove.

Opasnost od prisutnosti kamenca u ovom organu također leži u opasnosti od začepljenja žučnih putova. Ako kamen sprječava istjecanje žuči u želudac, pacijent se suočava s teškim bolnim napadom.

Pojavljuje se vjerojatnost upale zidova tijela, što je puno peritonitisa. Razgovarajmo sada o stupnju podložnosti onkološkom procesu u različitim kategorijama ljudi.

Čimbenici rizika

U medicini se rak žučnog mjehura razmatra u gastroenterologiji. Odnosi se na opasne bolesti maligne etimologije.

Izdvajam neke kategorije ljudi koji su uključeni u takozvanu “rizičnu skupinu”. To su ljudi koji prolaze kroz skup parametara koji su podložniji onkologiji.

Dakle, govorimo o onima koji:

  • Ima nasljednu predispoziciju za ovu bolest. Ako ste naišli na onkologiju žučnog mjehura u vašoj obitelji, onda je vjerojatnost da ćete je susresti prilično visoka. Rizik od razvoja malignih tumora s nasljednom predispozicijom će se povećati ako imate problema s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta.
  • Dugo je u kontaktu s kancerogenima.
  • Ima više od 50 godina.
  • Ima slabu imunološku obranu.
  • Pateći od upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, kao što je Crohnova bolest.
  • Zloupotrebljava alkohol i puši.
  • Ne slijedi pravila zdrave prehrane, naime, zloupotrebljava masnu hranu i zanemaruje voće i povrće.
  • Patnja opisthorchosis - infekcija parazitima.

Važno je napomenuti da je tumor žučnog mjehura često izazvan pozadinskim patologijama. Na primjer, policistična ili polipoza.

Ako u tijelu postoji kamenac (kamen), onda je rizik od razvoja maligne neoplazme u njemu veći.

Faktori izazivanja

Rak žučnog mjehura neće se pojaviti bez uzroka. Moderna medicina razlikuje čimbenike koji izazivaju rak:

  • Dugotrajan boravak u mjestu proizvodnje metala ili gume. Ako osoba radi u takvom poduzeću više od 10 godina, onda je mogućnost zaraze vrlo visoka.
  • Genetska predispozicija za bolest.
  • Česta uporaba slane i dimljene hrane.
  • Nepovoljna ekološka situacija u mjestu prebivališta.

To su glavni uzroci ove patologije. No, kako pokazuje medicinska praksa, u većini slučajeva onkologija izaziva žučnu bolest.

Prisutnost velikog kamenca u žučnom mjehuru prije ili kasnije uzrokuje začepljenje kanala. Kao rezultat toga, zidovi organa postat će upaljeni i pojavit će se peritonitis.

Odgoda terapijskih mjera može biti čak i fatalna.

simptomatologija

Liječnici izdvajaju 4 stadija raka. Svaku od njih karakterizira kombinacija pojedinačnih simptoma.

Osoba čije je tijelo pogođeno ovom bolešću nije vjerojatno da će se obratiti medicinskoj ustanovi na liječničku pomoć dok znakovi patologije ne razjasne da su svjesni sebe.

U prvoj fazi progresije raka, pacijent ne susreće se s jakim bolovima u desnoj hipohondriji, mučninom i drugim neugodnim simptomima koji ukazuju na razvoj patološkog procesa u tijelu.

Možete govoriti o asimptomatskom tijeku bolesti na 0 i 1 stupnju. Ipak, rast maligne neoplazme na zidovima žučnog mjehura izaziva pojavu brojnih simptoma koji negativno utječu na sposobnost funkcioniranja.

Može se reći da liječnici slučajno otkrivaju početnu fazu progresije patološke pojave raka.

Na primjer, pacijenti koji pate od kolecistitisa, tijekom operacije, analiziraju površinu tkiva njihovih unutarnjih organa.

Budući da se rast tumora događa brzo, teško je ne primijetiti unutar žučnog mjehura.

Možda su mnogi čuli da pacijent s onkologom s dijagnozom raka žučnog mjehura u posljednjoj fazi bolesti postane žuta. To je zbog stagnacije žute tekućine u kanalima.

Međutim, prije žutice ima druge simptome. Nabrojili smo ih:

  • Ponavljajući napadaji mučnine.
  • Povraćanje.
  • Jako nadutost. Promatra se samo u epigastričnom dijelu tijela.
  • Neispravnost probavnog sustava. Pacijent pati od zatvora ili proljeva.
  • Povećanje temperature.
  • Osjećaj težine u želucu.
  • Prisutnost u desnoj hipohondriji jaka bol povlačenja.
  • Jaka koliba jetre, lošija nakon jela.

Manifestacija ovih znakova patologije ima negativan učinak ne samo na ljudsko zdravlje, već i na njegovo raspoloženje. On postaje razdražljiviji i apatičniji.

Loše zdravstveno stanje pacijenta s rakom, kako kažu, potpuno ga izbacuje iz tračnice. Zbog stagnacije dramatično gubi tjelesnu težinu.

Važno je napomenuti da tumor žučne kese ne prati uvijek žutica. Prisutnost žutila kože u ovoj patologiji ovisi o lokalizaciji maligne neoplazme.

Ako se nalazi bliže gušterači, koža će postati žuta s velikom vjerojatnošću.

Klinički značaj raka žučnog mjehura postaje onako kako napreduje. Određuje se rastom maligne neoplazme.

Intenzitet simptoma u onkologiji ovisi o veličini tumora.

Dakle, u 2. stadiju raka pacijent se suočava sa sljedećim znakovima bolesti:

  • Povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva Celzija.
  • Smanjenje, pretvaranje u anoreksiju.
  • Jaka udarna bol u desnom hipohondriju.
  • Žutjela koža i proteini očiju. Manifestacija ovog simptoma posljedica je ulaska žute tekućine u krvotok.
  • Inhibicija, slaba koordinacija pokreta.
  • Letargija i apatija.
  • Gorak okus u ustima.
  • Težak pruritus.
  • Potamnjenje urina.
  • Sjajni izmet.

Slučajevi su zabilježeni kada je tumor žučnog mjehura stisnuo kanale, a pacijent je imao abdominalni ascites.

Mnogi se suočavaju s pojavom empijema - oštećenjem površine tkiva gnoja žučne kese.

Također, bilo je slučajeva kada je bolest brzo napredovala.

Mehanizam raka u različitim fazama

Onkologija je jedan od najtežih dijelova medicine. Dokaz za to je visoka stopa smrtnosti među pacijentima.

Da, više od jednog liječnika svijetu nije ponudilo univerzalni lijek za rak. U većini slučajeva liječnici pribjegavaju operaciji uklanjanja maligne neoplazme.

Kako praksa pokazuje, u gotovo 90% slučajeva rak u ljudskom tijelu je adenokarcinom. Razvija se zbog sluznica.

Jedna od najopasnijih komplikacija patologije raka je mutacija adenokarcinoma. Pacijenti koji ga susreću gotovo uvijek umiru.

Ali mutacije u ovoj bolesti nisu uvijek prisutne. U "standardnom" slučaju bolest se nastavlja u 5 faza, od 0 do 4. Razmotrimo detaljnije svaku od njih:

  • 0 - tumor je mali. Ograničena je debelom sluznicom zbog koje nastaju poteškoće pri postavljanju dijagnoze.
  • 1 - tumor se ne širi na sloj mišića. Također, ne primjenjuje se na zidove žučnog mjehura i kanale. Njegov rast u susjednim organima nije označen.
  • 2 - neoplazma brzo raste u zonu susjednih organa, uključujući jetru. Pacijent doživljava najjače pritiske na desnoj strani tijela. Tumor se proteže izvan vezivnog tkiva. To se može jasno vidjeti ultrazvukom.
  • 3 - maligni tumor napokon je prešao granice žučnog mjehura. Stanice raka nastavljaju se širiti po cijelom tijelu, povezujući se s limfnim čvorovima.
  • 4 - posljednji stadij raka. Patološka formacija konačno je izrasla u jetrene žile. Može utjecati i na druge organe. Abnormalne stanice potpuno prodiru u limfne čvorove. Postoji potreba za kirurškom intervencijom čiji je cilj uklanjanje tumora.

liječenje

Možda svi znaju da se rak liječi kirurški. Nažalost, nema drugih načina za uklanjanje maligne neoplazme u tijelu.

U ovom slučaju, radikalna resekcija jetre. Indikacije za njegovu primjenu - maligni tumor je prokrčio izvan mišićne membrane tijela.

Kirurgija se odgađa ako neoplazma nije izrasla u zonu mišićnog sloja.

Zanimljivo! U medicini postoje slučajevi da je bilijarni karcinom dijagnosticiran tijekom operacije za liječenje kolecistitisa. Tada liječnici pribjegavaju dodatnom uklanjanju organa i limfnih čvorova koji su mu najbliži.

Ako je tumor vrlo velik, uklonite ga neće raditi. Takva operacija se ne koristi zbog rizika od ozljeda jetre i drugih unutarnjih organa.

U ovom slučaju, kirurzi su zaduženi za uklanjanje desnog režnja neoplazme i za rezanje portalne vene.

Prognoza u ovom slučaju je razočaravajuća - samo 10% pacijenata preživi nakon takve operacije. Većina njih nakon toga ne živi više od 5 godina.

Kirurzi često pribjegavaju takvom postupku kao kemoembolizacija. Indikacije za nju - velika reakcija jetre. Bez kemoterapije, operacija uklanjanja raka ne može se izvesti.

Glavna svrha ovog postupka je očuvanje dijela jetre koji i dalje normalno funkcionira. Hemoembolizacija se smatra jednom od pripremnih mjera u kirurgiji.

Također u pripremnoj fazi može se provesti odvodnja. Što je ovaj postupak? Odvodnja u medicini naziva se čišćenje tijela od viška žuči.

Ako žuta tekućina ne uđe u želudac u dovoljnoj količini, to znači da je zaglavljena u kanalima.

U tom slučaju njegova prisutnost u njima će postati prepreka kirurškoj intervenciji. Stoga liječnici provode odvodnju.

Pogrešno je pretpostaviti da uklonjeni tumor žučnog mjehura završava liječenje. Nakon operacije pacijentu je potrebna kemoterapija. Održava se u svrhu prevencije.

Unatoč činjenici da se takav rak rijetko liječi, operacija uklanjanja nije među najsloženijima.

Dakle, ako vam je potrebna, onda ne biste trebali brinuti o riziku da postanete žrtva nesposobnih kirurga.

pogled

Iznad smo otkrili da prognoza "preživljavanja" među pacijentima koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja maligne neoplazme u žučnom mjehuru nije velika.

Važno je napomenuti da, ako pacijent ima onkološku patologiju, liječnici procjenjuju šanse za njegov opstanak na temelju statističkih pokazatelja.

Nema potrebe za panikom unaprijed, jer je medicina svjedočila slučajevima u kojima su ljudi koji su imali operaciju uklanjanja maligne neoplazme dugo živjeli normalan život.

Statistika se pretvara u postotke za petogodišnje pokazatelje. Razmotrite šanse za preživljavanje u svakoj fazi raka:

  1. Nula - 85%
  2. Prvi - 55%
  3. Drugi - 30%
  4. Treći - 10%
  5. Četvrti - 4-5%.

Zaključak je očigledan - što prije dobijete dijagnozu ove patologije, veća je vjerojatnost da ćete nakon terapijskih mjera biti živi.

Nedostatak terapije za rak je fatalan. Štoviše, osoba koja boluje od ove bolesti, nakon odbijanja liječenja, osuđuje se na bolnu smrt.

Kako neoplazma raste u tijelu, intenzitet simptoma se povećava.

Unatoč gornjim statistikama, nemoguće je sa 100% vjerojatnošću reći da se određeni slučaj bolesti uklapa u taj strogi okvir.

Statistika je samo izračun na temelju većine slučajeva. Međutim, uvijek postoji postotak onih koji se, kako kažu, ne uklapaju u bilo koji okvir. To su ljudi koji preživljavaju dijagnozu - rak.

Stoga je 100% vjerojatno da će reći kako će se razviti život određenog pacijenta (i hoće li uopće biti) nemoguć.

Pacijent se također može utješiti činjenicom da su gore navedene statistike zastarjele. Razvoj medicine ne stoji na mjestu, svake godine onkolozi nude svijetu nove načine rješavanja problema prisutnosti raka u tijelu.

Da biste povećali svoje šanse za preživljavanje, nakon operacije, pacijenta treba vidjeti nekoliko puta godišnje sa svojim liječnikom.

Reći će mu koji lijekovi treba uzimati nakon operacije, kako održavati imunološki sustav i što učiniti u slučaju komplikacija.

Rak žučnog mjehura: simptomi, dijagnoza, fotografije i videozapisi, liječenje i prognoza

Na ljestvici ukupne strukture malignih patologija, udio karcinoma žučnog mjehura iznosi oko osam posto (a kod onkoloških patologija probavnog trakta nije više od 0,5%), zbog čega mnogi liječnici opće prakse ne poznaju specifičnosti njegove taktike otkrivanja i liječenja.

Najčešće se maligna neoplazma razvija iz stanica sluznice dna žučnog mjehura ili vrata.

Definicija i statistika raka

Rak žučnog mjehura spada u kategoriju rijetkih malignih tumora koji djeluju na tkivo ovog organa, koji ima oblik graha, smješten u donjem dijelu jetre i namijenjen je za skladištenje i nakupljanje posebne tekućine - žuči.

Proizvedena od stanica jetre, žuč je nezamjenjiv sudionik u probavnom procesu.

Foto ultrazvučna dijagnostika koja pokazuje rak žučnog mjehura

Žene su mu izložene četiri puta češće od muškaraca. U pravilu, pacijenti s dobnim skupinama starijim od pedeset godina podliježu ovoj bolesti.

Uzroci i čimbenici rizika

Specifični uzroci koji su odgovorni za razvoj raka žučnog mjehura nisu sigurni, stoga se vjeruje da sljedeći čimbenici rizika najčešće doprinose aktiviranju onkogena:

  • Prisutnost genetske osjetljivosti i slučajeva sličnih bolesti u obiteljskoj povijesti.
  • Dugi kontakt s kancerogenima koji su dio sredstava za kućanstvo.
  • Rad u opasnim industrijama povezan s proizvodnjom gume i taljenja metala.
  • Prisutnost parazitske invazije (klonorkaza, opisthorhioza) ili ulceroznog kolitisa.
  • Ovisni o konzumiranju alkohola i pušenju duhana.
  • Zlouporaba slane, dimljene, masne i pržene hrane.
  • Smještaj u područjima s nepovoljnim uvjetima okoliša.

Prisutnost raka žučnog mjehura može također doprinijeti razvoju:

  • dugotrajna holelitijaza (pretpostavlja se da je poticaj za displaziju epitelnih tkiva njihova kronična upala i stalna trauma);
  • sklerozirajući kolangitis (upala jetre);
  • adenomatozni polipi žučnog mjehura, čiji promjer prelazi jedan centimetar;
  • kronični holecistitis;
  • bilijarna ciroza;
  • kongenitalna fibroza i policistična bolest jetre.

Različita histološka struktura malignih neoplazmi žučnog mjehura temelj je za njezinu podjelu na različite tipove:

Sve vrste karakterizira visok stupanj maligniteta i sklonost ranim metastazama (najčešće uz korištenje limfatičnih putova).

Prvi simptomi raka žučnog mjehura

U ranim stadijima bolesti praktički nema posebnih znakova. U pravilu, u ovoj fazi razvoja, rak žučnog mjehura sasvim slučajno se otkriva tijekom histološkog ispitivanja tkiva uklonjenog tijekom operacije holecistektomije zbog calculoznog holecistitisa.

Kod desetine bolesnika prisutan je migracijski tromboflebitis (takozvani Trusso sindrom). S ovim sindromom nastaje flebotromboza u različitim dijelovima tijela, koja praktički nije podložna liječenju.

Trajanje dozheltushny razdoblje je zbog lokalizacije tumora fokus i njegove blizine bilijarnog trakta. S lokalizacijom tumorskog procesa u repu i tijelu gušterače, dozheltushny razdoblje traje mnogo dulje nego ako mu je zahvaćena glava ili ekstrahepatični kanali.

Opći simptomi manifestacija

S daljnjim razvojem maligne neoplazme razvija se intenzivna mehanička žutica, popraćena čitavim nizom simptoma.

U nekim slučajevima, oni su prvi koji ukazuju na prisutnost naprednog procesa.

Žutica je uzrokovana klijavošću tumora ili mehaničkim stiskanjem žučnog kanala, što sprječava slobodan protok žuči u šupljinu dvanaesnika.

Uz postojanu žuticu, ikterično razdoblje karakterizira značajno povećanje jetre, mučnina, povraćanje, uporni pruritus, promjena boje mokraće (tamni) i izmet (postaje lakši).

Okluzija žučnih puteva s malignim tkivima novotvorina dovodi do empijem ili vodenastog žučnog mjehura, upale žučnih putova (kolangitis) i sekundarne bilijarne ciroze jetre.

Poraz jetre u stanicama raka dovodi do pojave simptoma zatajenja jetre, što se manifestira letargijom, usporavanjem mentalnih reakcija, jakom slabošću mišića (adinamija).

Rak žučnog mjehura, koji je dosegnuo kasniju fazu, dovodi do peritonealne karcinomatoze, abdominalne vodenice (ascites) i ekstremnog osiromašenja tijela (cachexia).

Faze bolesti

  • Na nultom stupnju mutirane stanice, koncentrirane na unutarnjem zidu žučnog mjehura, počinju aktivno oštećivati ​​zdrava tkiva.
  • Bolest stadija 1 karakterizirana je prisutnošću male izdužene ili ovalne neoplazme, lokalizirane na zidu žučnog mjehura i lagano izbočene u njegovu šupljinu. Izvana sličan polipu, odlikuje ga brzina rasta. Tumor prve faze u njegovom razvoju prolazi kroz dvije faze. Prvo se oštećuju zidovi žučnog mjehura: unutarnji i vezivni slojevi. Tijekom druge faze, tumor zahvaća stanice mišićnog tkiva i drugi vezivni sloj.
  • Za razvoj stadija 2 karakteristična su i dva stupnja. Prvo je zahvaćena visceralna peritoneum. Tada se tumorski proces širi na tkiva gušterače, jetre, debelog crijeva i tankog crijeva i najbliže limfne žile.
  • U trećoj fazi, maligna neoplazma zahvaća krvne žile jetre, dobivajući priliku za širenje po cijelom tijelu.
  • Faza 4 karakterizira udaljena metastaza i lezije udaljenih organa i limfnih žila.

Načini metastaze

Rak žučnog mjehura može metastazirati na tri načina:

  • Klijavanjem u okolnom tkivu (jetra, gušterača, debelo crijevo i tanko crijevo, limfne žile).
  • Limfogeni način (kroz limfne žile).
  • Hematogeni put (kroz krvne žile zajedno s krvotokom).

dijagnostika

Dugotrajno asimptomatsko curenje, kao i niska specifičnost njegovih manifestacija, odgovorni su za činjenicu da se u većini (70%) slučajeva rak žučnog mjehura dijagnosticira u fazi neoperabilnih tumora.

  • Na fizičkom pregledu pacijenta, palpacija otkriva povećanje žučnog mjehura, slezene i jetre, kao i prisutnost infiltracije u trbušnoj šupljini.
  • Da bi se odredila operabilnost tumora i prisutnost metastaza, provodi se dijagnostička laparoskopija.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine i žučnog mjehura ne samo da vam omogućuje da identificirate brojne patološke promjene koje su se dogodile u njima kao posljedica tumorskog procesa, nego također pomažu u prikupljanju biomaterijala tijekom punkcije.
  • U sumnji se izvodi biopsija jetre ili perkutana biopsija žučnog mjehura.
  • U krvi pacijenta mjeri se koncentracija antigenskog karcinoma i provodi se njegova biokemijska analiza.
  • Jasna dijagnostika provodi se pomoću CT-a, perkutane transhepatične kolangiografije, MRI-a, retrogradne kolangiopankreatografije i cholescintigrafije.
  • Liječenje raka žučnog mjehura treba biti radikalno. Prilikom dijagnosticiranja u ranim stadijima (0, I i II) izvodi se jednostavna ili proširena kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura).
  • U stadiju III raka, osim kolecistektomije, provodi se i opsežnija operacija, koja također uključuje izrezivanje zahvaćenih tkiva desnog režnja jetre. U prisustvu dokaza izvršiti uklanjanje gušterače i dvanaesnika (pankreatoduodenektomija).
  • U neoperabilnom tumoru provodi se čitav niz palijativnih mjera kako bi se smanjila žutica rekanalizacijom (obnavljanjem lumena) žučnih putova ili stvaranjem novog puta za odljev žuči primjenom površne žučne fistule.

Vrste standardnog liječenja

Nakon izvođenja kirurških zahvata, kao i prisutnosti neoperabilnog tumora žučne kese, potrebna je kemoterapija i radijacijska terapija.

Pregledi pacijenata

Catherine:

Moja majka je tijekom operacije holecistektomije i regionalne limfadenektomije uklonila žuč, regionalne limfne čvorove i dio jetre (tumor je otkriven u drugoj fazi). Nakon operacije provela je deset dana na intenzivnoj njezi, osjetila jaku slabost i mučninu.

Otpuštena je iz bolnice u zadovoljavajućem stanju. Rezultati posljednjeg MRI skeniranja pokazali su prisutnost nekoliko neoplazmi u plućima, povećanu jetru, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, adrenalnu hiperplaziju i limfadenopatiju dojke.

Nakon operacije, bol na lijevoj strani postaje stalna, ponekad odustaju u želucu i leđima. Ako ne uzmete u obzir bol, stanje majke je općenito normalno. Ima dobar apetit i normalnu probavu (iako je boja stolice još uvijek svijetla). Nakon kemoterapije, kosa jako pada.

Prognoza preživljavanja

Kod raka žučnog mjehura povoljna je samo prognoza bolesti koja se slučajno otkrije u ranom stadiju kod izvođenja operacije uklanjanja ovog organa (kolecistektomija).

U takvim situacijama prosječno trajanje života pacijenata ne prelazi tri mjeseca. Moguće je živjeti oko godinu dana na beznačajnom (ne više od 15%) broju oboljelih. Petogodišnje preživljavanje operiranih bolesnika ne prelazi 13%.

Dijetetski video nakon uklanjanja žučnog mjehura: