Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Rak jetre je maligni tumor koji se javlja u jetrenim režnjevima ili kanalima koji uklanjaju žuč. Bolest je karakterizirana brzim rastom tumora i teško ju je liječiti. Pojavljuje se rjeđe od ostalih oblika raka - 7% svih onkoloških bolesti. Svake godine ova dijagnoza čini 700 000 ljudi.
Jetra je jedinstveni organ. To je laboratorij tijela i pročišćava krv toksina. Stoga, ako se tumor raka javi u ljudskom tijelu, njegove stanice s protokom krvi često ulaze u jetru i tamo uzrokuju metastaze - sekundarne tumore. Ali ponekad se dogodi da rak nastaje u jetri. Ti se slučajevi međusobno značajno razlikuju i zahtijevaju različite pristupe liječenju. Stoga, liječnici prvo klasificiraju tumore zbog pojave.
- Primarni karcinom je tumor koji se temelji na regeneriranim stanicama jetre - hepatocitima, stanicama njegovih kanala ili krvnih žila. Razlikujemo nekoliko vrsta primarnih tumora: hepatome iz stanica jetrenog parenhima, kolangiokarcinom iz stanica bilijarnog trakta, angiosarkom iz stanica krvnih žila u jetri i hepatoblastom koji se javlja u djetinjstvu.
- Sekundarni rak - tumor koji nastaje iz stanica raka dovedenih u jetru od maligne neoplazme u drugom organu. Najčešće je to metastaza raka crijeva, nadbubrežnih žlijezda ili genitalija. Sekundarni rak javlja se 20 puta češće od primarnog tumora jetre.
Učestalost u ovoj regiji povezana je s raširenim opisthorchiasisom. Ova bolest je povezana s ravnim crvima koji ulaze u ljudsko tijelo sa sirovom ribom.
Ali u Indiji, Kini i Južnoj Africi bolest je mnogo češća. Na primjer, u Senegalu rak jetre čini 67% svih tumora. To se objašnjava činjenicom da u vrućim klimatskim uvjetima žitarice i pivo sadrže proizvode metabolizma gljivica - aflatoksine. Osobe starije od 30 godina koje zlostavljaju alkohol posebno su osjetljive. Predstavnici nekih nacionalnosti imaju veću vjerojatnost da će patiti od ove bolesti, to su pacifički otočani, Inuitski Indijanci i Latinoamerikanci.
Kod muškaraca je 4 puta veća vjerojatnost da će dobiti rak jetre od žena. Utvrđeni tumori su maligni u 90% slučajeva. A kod žena 40% tumora jetre pripada raku, a 60% benignim neoplazmama.
Simptomi i znakovi raka jetre
U početnim fazama razvoja tumora nema karakterističnih znakova. U tom smislu, rak jetre se često dijagnosticira kada je bolest već u tijeku i teško ju je liječiti.
Simptomi raka jetre
- Opća slabost i umor.
- Bolna bol i osjećaj težine u desnom hipohondriju.
- Gubitak apetita, mučnina, povraćanje.
- Oštar gubitak težine.
- Povećana temperatura i zimica.
- Povećanje i osjetljivost jetre. Kada osjećate da je to brdovita i čvrsta.
- Ako je tumor blokirao odljev žuči, razvija se žutica (žutilo kože i očiju, svrbež).
- Urin postaje taman, a izmet bijeli.
- Ima krvarenja iz nosa.
- Analiza krvi otkriva anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih stanica).
- Ascites ili vodenica - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
- U 15% slučajeva može doći do unutarnjeg krvarenja. To uzrokuje oštro pogoršanje zdravlja: bljedilo, slabost, gubitak svijesti.
Uzroci raka jetre
Pojavu raka uvijek prethodi promjena u stanicama, jer se tumor ne može pojaviti na zdravim tkivima. Ali stanice jetre, koje su oslabljene bolestima, nikotinom i alkoholom ili karcinogenom, sklone su mutacijama i mogu postati osnova tumora.
Pogledajmo uzroke raka jetre.
- Kronični virusni hepatitis. Posebno često se tumor javlja u bolesnika i nositelja hepatitisa B. Taj je virus prisutan u tijelu u 80% osoba s rakom jetre.
- Ciroza jetre. Najopasniji oblik je oblik ove bolesti. U čvorovima hepatocita stvoreni su povoljni uvjeti za razvoj tumora. Ciroza se nalazi u 60-70% karcinoma jetre, a bolest vrlo brzo napreduje.
- Hemohromatoza - ova bolest uzrokuje povećano taloženje željeza u različitim organima.
- Žučni kamenac. Kamenje u žučnim kanalima uzrokuje upalu jetre. Stanice oko kamenja sklone su mutacijama i nastanku tumora.
- Sifilis. Syphilitic spirochete prodire u jetru. Razvija se u krvnim žilama i okolnom tkivu. Stanice pogođene njime sklone su malignoj degeneraciji.
- Dijabetes. Kada je ova bolest poremećena metabolizam. U kombinaciji s lošim navikama, ovaj faktor povećava rizik od raka.
- Parazitske lezije jetre. Crvi koji žive u jetri, kao što su jetra i sibirska slučajnost, grizu ga i truju svojim izlučevinama.
- Alkoholizam i pušenje. Alkohol u velikim dozama uništava stanice jetre, a nikotin uzrokuje njihovu mutaciju.
- Učinci na tijelo kemikalija. Arsen, pesticidi koji sadrže klor, klorirana otapala ugljikovodika (na primjer, tetraklorugljik, nitrozamini) smatraju se opasnima za jetru.
- Toksini koje izlučuju gljivice su aflatoksini. Gljivice plijesni inficiraju kukuruz, kikiriki, soju, rižu i pšenicu. Ako dugo vremena koristimo hranu iz takvih proizvoda, povećava se rizik od razvoja raka. U razvijenim zemljama taj problem ne postoji.
- Prihvaćanje anaboličkih steroida. Često, sportaši bez liječničkog savjeta uzimaju hormone na temelju testosterona kako bi poboljšali rezultate treninga. Ovi lijekovi štetno utječu na jetru.
- Nasljedna sklonost Smatra se da je sklonost stvaranju raka naslijeđena.
Metastaze raka jetre
U 90% slučajeva, rak jetre je metastaza s drugog mjesta raka koji može biti u susjednim ili udaljenim organima. Krv iz cijelog tijela prolazi kroz jetru kroz jetrenu arteriju i portalnu venu. U tom smislu, to je češće od drugih organa zahvaćenih metastazama raka.
Najčešće, jetre je dopušteno metastazirati tumore, koji se nalaze u gušterači (50% svih slučajeva), debelog crijeva (20-30%), želuca (30%), mliječne žlijezde (15%), jednjaka (25%).
Primarni karcinom jetre također može tvoriti metastaze. Prvo, zaraze zdrave lobale ovog organa. Nakon toga nastaju tumori kćeri u limfnim čvorovima vrata jetre i malog omentuma. U sljedećoj fazi stanice raka naseljavaju se u plućima, pleuri, kostima i organima koji se nalaze u trbušnoj šupljini (peritoneum, bubreg, gušterača). Istodobno se u bolesnika pojavljuju novi simptomi bolesti, stanje se pogoršava i intoksikacija se povećava.
U slučaju kada se tumor metastazira, postaje mnogo teže izliječiti rak, a prognoza bolesti se pogoršava.
Stadiji raka jetre
Ako liječnik sumnja da pacijent ima karcinom jetre, definitivno će propisati dodatne studije kako bi razjasnio dijagnozu. Da biste to učinili, koristite ultrazvuk, kompjutorsku tomografiju, radioizotopno skeniranje jetre. Ali najtočnija metoda je laparoskopija. Riječ je o maloj operaciji tijekom koje se u trbušnoj šupljini stvara rupa od 1-2 cm, u koju je umetnuta uska cijev s kamerom. Dodatna oprema vam omogućuje da uzmete materijal za biopsiju. Pomaže točno odrediti veličinu i vrstu tumora.
Nakon dijagnoze onkolog određuje fazu razvoja tumora. Označava se rimskim brojevima od I do IV.
Faza I: Rak može biti bilo koje veličine. To je pojedinačno, ne proteže se izvan jetre, ne napada invazivne krvne žile, susjedne organe i limfne čvorove.
U ovoj fazi praktički nema vanjskih manifestacija. Osoba može osjetiti slabost, umor i laganu nelagodu u gornjem desnom dijelu trbuha. Nakon nekoliko tjedana, veličina jetre raste.
Faza II: jedan tumor koji raste u krvne žile, njegova veličina može biti bilo koja. Ova faza uključuje slučajeve u kojima postoji nekoliko tumora u jetri koji ne prelaze 5 cm u promjeru. Ne primjenjuju se na limfne čvorove ili udaljene organe.
Ovaj se stadij manifestira mučninom, povraćanjem, bolovima u desnom hipohondriju. Pacijent ima dugotrajne probavne smetnje, proljev bez razloga. Jetra je primjetno povećana, gusta na dodir. Čovjek izgleda slab i žali se na kronični umor.
Faza III ima 3 podsticaja.
- Stadij IIIA. U jetri je pronađeno nekoliko tumora. Najmanje jedan od njih prelazi 5 cm, a maligna neoplazma se ne širi u obližnje limfne čvorove i udaljene organe.
- Stadij IIIB. Jedan od tumora raste u velike vene jetre - portal ili jetru. Limfni čvorovi i drugi organi nisu pogođeni.
- Faza IIIC. Tumor omogućuje metastaziranje u obližnje organe, osim mjehura. Ova pod-faza uključuje slučajeve kada tumor raste u kapsulu koja okružuje jetru izvana. Metastaze ne utječu na udaljene organe i proksimalne limfne čvorove.
Faza IV ima dvije podstupnice.
- Faza IVA. U jetri se može otkriti bilo koji broj tumora. Oni klijaju u krvnim žilama i okolnim organima. Utječu limfni čvorovi. Metastaze se ne otkrivaju u udaljenim organima.
- Faza IVB. Tumor utječe na obližnje i udaljene organe i limfne čvorove. Broj i veličina tumora može biti bilo što.
Ovisno o stadiju bolesti, liječnik bira najučinkovitije metode liječenja.
Tradicionalne metode liječenja raka jetre
Učinkovitost narodnog liječenja raka jetre dokazana je na znanstvenoj razini. Dvaput Nobelovac Otto Warburg osnovao je čak i vlastiti sustav liječenja raka, koji je uključivao i neke popularne metode. Znanstvenik predlaže piti više decoctions iz čičak, rusa i breza lišća. Također uključite u prehrani bobice svinje, bazge, marelice, čage i zobi.
Predlažemo da razmotrimo neka od najučinkovitijih načina tradicionalne medicine za rak jetre.
Čisti propolis
To je jedan od najjednostavnijih načina borbe protiv raka jetre i sprječavanja ove bolesti. Dnevni obrok uključuje 15 g svježeg propolisa, koji se uzima u jednakim dozama 3 puta dnevno 1 sat prije obroka. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.
No, nažalost, ova popularna metoda će biti učinkovita samo u ranim fazama bolesti.
Decoction od zobi
Priprema: Uzmite 1,5 šalice zobi, stavite u posudu za emajliranje i ulijte 2 litre hladne vode. Stavite na srednje topline, dovedite do kuhanja i kuhajte još 20 minuta na laganoj vatri. Dopustite da se ohladi.
primjena: izlučivanje podijeljeno na tri jednaka dijela. Pijte 3 puta dnevno 1 sat prije jela. Svaki dan potrebno je skuhati svježu juhu.
Ovisno o stadiju bolesti, prvi rezultat će biti vidljiv za 1-2 mjeseca.
Tinktura hemlock
priprema: U posudu od tri litre ulijte 0,5 litre votke. Izrežite klice na male komadiće kako biste ispunili posudu za 1/3. Napunite narezanu kašiku dijelovima, promiješajte. Pustite da odstoji 2-3 minute, zatim napunite posudu s votkom do vrha, zatvorite najlonsku masku i stavite na hladno mjesto 2 tjedna.
primjena: Liječenje započinje s 1 kap tinkture dnevno. Trebalo bi je uzimati svako jutro prije jela, povećavajući dozu za 1 kap dnevno. Vrlo je važno izbjegavati predoziranje! Nakon što je dostiglo 40 kapi, potrebno je početi s smanjenjem doze na 1 kap dnevno. Nakon završetka tečaja trebate uzeti dvotjednu pauzu. Tada možete ponoviti liječenje. U pauzi uzimanja kukuta pijte tinkturu rusa.
Za liječenje raka s kukuljicom, obično je dovoljno 3-5 tečajeva.
Tinktura rakova
priprema: uzmite 1 kg korijena rusa i nadjev. Korištenjem gaze istisnite sok iz nastale mase. 0,5 litara soka od ogrlice ulijte u staklenu posudu istu količinu votke. Pustite da stoji 20 dana na hladnom mjestu.
primjena: tinktura pića 1 žličica. 4 puta dnevno pola sata prije obroka 2 tjedna.
Infuzija chaga
priprema: morate uzeti 100 g breze (chaga) i naribati. Nastala masa se ulije u posudu s 5 šalica hladne kuhane vode. Pustite stajati 2 dana i dobro procijedite. Rok trajanja ove infuzije je 4 dana.
primjena: uzimajte infuziju 3 šalice 3 puta dnevno, u redovitim razmacima, ali ne prije pola sata prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec. Penicilin i glukoza ne smiju se koristiti tijekom infuzije.
Ovaj narodni lijek za rak osvojio je najpozitivnije kritike.
Ali zapamtite da liječenje narodnih lijekova ne može zamijeniti operaciju. Koristi se u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje tumora. Za povećanje učinkovitosti borbe protiv raka jetre pomoći će integrirani pristup - kombinacija lijekova, pravilne prehrane i liječenja narodnih lijekova.
Prehrana za rak jetre
Kod raka jetre, prehrana pacijenta mora održavati snagu tijela u borbi protiv bolesti. U isto vrijeme, trebalo bi biti lako promicati izlučivanje žuči i eliminirati toksine. Pacijenti često imaju smanjen apetit, pa su potrebna ukusna i raznovrsna jela. Liječnici su razvili posebne preporuke, primjećujući da je moguće zaustaviti iscrpljivanje tijela i smanjiti opterećenje jetre.
Što učiniti?
- Snaga bi trebala biti djelomična. Preporučamo jesti 4-5 puta dnevno u malim porcijama.
- Nemojte prejesti. Ali ako postoji osjećaj gladi, onda morate jesti.
- Obroci trebaju biti lako probavljivi i stimulirati probavu. Stoga je vrijedno početi sa sirovom hranom - povrćem i voćem. A onda idite do gotove hrane.
- Preporučljivo je koristiti više proizvoda biljnog podrijetla. Povrće, bilje, voće i bobice trebaju biti svježi i zreli. Morate ih očistiti od tvrde kože. Liječnici savjetuju da se ograniči uporaba rajčica.
- Žitarice će postati izvor bitnih elemenata u tragovima i poboljšati probavu.
- Sok od mrkve dobro čisti jetru. Liječnici savjetuju piti pola čaše dnevno prije jela. U isto vrijeme isključite škrob, brašno i šećer. Ostali svježi sokovi su također od pomoći.
- Preporuča se koristiti kruh od cjelovitog zrna, smeđu rižu. Takvi proizvodi su bogati vlaknima. Također vrlo korisne su heljda žitarice i zobena kaša.
- Svaki dan morate jesti juhe. Oni bi trebali biti lagani - povrće, žitarice, a ne na jaku mesnu juhu.
- Riba, meso životinja i perad izvor su esencijalnih bjelančevina. Ali zapamtite da su dopuštene samo niskokalorične sorte. Kuhajte bolje za par, dobro kuhano meso. Na jelovniku se mogu miješati pirjana i pečena jela.
- Masti se trebaju unositi kao hladno prešano biljno ulje (maslinovo, laneno). Poželjno je ograničiti kremasto i rafinirano biljno ulje, margarin.
- Svježi mliječni proizvodi su vrlo korisni. Prirodno mlijeko, mliječni proizvodi i svježi sir bi trebali biti na jelovniku svaki dan. Ponekad možete priuštiti krišku tvrdog sira s niskim udjelom masti.
- Namočena haringa i kiseli kupus (u malim količinama) pomoći će poboljšati apetit.
- Potrebno je jesti 2-3 jaja tjedno u obliku omleta. Oni pomažu zaustaviti gubitak težine.
- Najbolje kolače su džem, marmelada, slatkiši. Ne preporučuju se proizvodi od čokolade i vrhnja (osobito maslac).
- Ugasiti žeđ bolje kompote, crni, zeleni ili biljni čaj.
- masno meso i riba (svinjetina, janjetina, gusko meso, patke, mozak)
- alkohol u bilo kojem obliku
- kava i čokolada, kolači i kolači
- začinjene začine (senf, hren)
- instant i slatka gazirana pića
- pržena i dimljena jela
- proizvodi s aditivima za hranu (krekeri, proizvodi s natrijevim glutamatom)
- orasi i mahunarke
- konzervirana hrana i konzervirana hrana
Koliko je trajanja raka jetre?
Do 1950-ih, rak jetre se smatrao neizlječivom bolešću, a kirurzi nisu izvodili operacije za uklanjanje takvih tumora. Do danas se situacija promijenila, iako je ovu bolest i dalje teško liječiti. Ako tumor nije prošao izvan žlijezde, tada se izvodi operacija kako bi se uklonila većina. Jetreno tkivo je sposobno za regeneraciju. Čak i ako se ukloni 75% žlijezde, organ će se postupno oporavljati i moći će obavljati svoje funkcije. Ako je tumor velik, preporuča se transplantacija jetre donora.
Pokazatelj uspješnog liječenja je petogodišnje preživljavanje. To je postotak ljudi koji žive najmanje 5 godina nakon liječenja. Moderne klinike postižu petogodišnju stopu preživljavanja više od 40% operiranih bolesnika. Većina ljudi i dalje radi i živi normalan život. U drugim slučajevima, trajanje života je približno 3 godine.
Ako osoba nema rak jetre s cirozom, petogodišnje preživljavanje prelazi 50%, au ranim fazama 70%.
Ako je tumor započeo brojne metastaze, tada se ne operira, već se provodi simptomatsko potporno liječenje. Pacijenti koji iz bilo kojeg razloga ne mogu operirati, žive u prosjeku 4-6 mjeseci.
Prognoza bolesti u kasnijim stadijima je nepovoljna. Petogodišnje preživljavanje u trećoj fazi je 6%. Ako su se dogodile udaljene metastaze (četvrti stupanj), tada 2% pacijenata ima šansu živjeti dulje od pet godina.
Kako bi se poboljšao životni vijek, zaustavio rast tumora ili čak potpuno oslobodio od njih pomoći moderne metode liječenja.
Ablacija je metoda lokalnog razaranja tumora bez operacije. Medicinski alkohol se ubrizgava u sam tumor, koji uništava bolesne stanice. Razaranje tumora također se provodi korištenjem smrznutog plina (kriorazgradnja), mikrovalnog zračenja, radio-valova visoke energije. Ovaj postupak se kontrolira ultrazvukom. Metoda se koristi za uništavanje malih tumora promjera do 3 cm.
Embolizacija krvnih žila - u krvne žile jetre uvode se posebne tvari koje pomažu blokirati pristup krvi tumorima i time zaustaviti njegov rast. Često se koristi u kombinaciji s zračenjem, kemoterapijom i ablacijom. Koristi se za liječenje tumora promjera do 5 cm.
Radioterapija - pomaže smanjiti veličinu raka, ublažiti bol i povećati dugovječnost s visokoenergetskim rendgenskim zrakama. Liječnici usredotočuju snop na tumor, dok se zdrave stanice lagano ozračuju. Primijeniti u svim fazama.
Kemoterapija - za liječenje suvremenim lijekovima Sorafenib i Nexavar. To su posebni toksini (otrovi) koji truju zloćudne stanice. Djeluju ciljano na tumor i lagano oštećuju zdravo tkivo. Standardna kemoterapija nije vrlo učinkovita u liječenju karcinoma jetre.
Kirurško liječenje daje pacijentu maksimalne šanse za oporavak. Najbolji rezultati su potpuno uklanjanje tumora ili presađivanje jetre.
Mora se imati na umu da svaka osoba s dijagnozom raka jetre ima šansu za uspješno liječenje. U slučaju onkoloških bolesti veliku ulogu imaju optimistični stav, pomoć rodbine i vještina liječnika.
Rak jetre
Rak jetre je maligni tumor jetre koji se razvija iz njegovih struktura pod utjecajem različitih uzroka, uzrokujući narušavanje organa i, ako se ne liječi, dovodi do smrti pacijenta. Udio karcinoma jetre u ukupnoj masi oboljelih od raka postupno se povećava, prvenstveno zbog povećanja učestalosti kroničnih oblika virusnog hepatitisa. Nije svaki hepatitis postao kroničan, obično je udio slučajeva oko 5-15%, ali većina njih su nositelji virusa bez kliničkih znakova bolesti.
Uzroci raka jetre
Uspostavljena je izravna veza između razvoja karcinoma jetre i kroničnog hepatitisa, prvenstveno B, C i D, kao i asimptomatskog prijenosa ovih virusa. Rak se razvija postupno, najmanje 20 godina ili više od trenutka infekcije hepatitisom, nakon što proces prolazi kroz fazu ciroze. Muškarci su nekoliko puta češće bolesni. Mnogo brži rak nastaje kada se kombinira nekoliko oblika hepatitisa (B i C, C i D, itd.). Temelj razvoja raka je mehanizam izravnog štetnog djelovanja virusa na stanice jetre, konstantna dugotrajna prisutnost virusa u njima, što dovodi do kronične upale stanica i međustaničnih prostora, žučnih putova i poremećaja u radu. Rezerve naše jetre nisu beskonačne i, ovisno o agresivnosti virusa, zdrave stanice postupno odumiru i zamjenjuju ih grubo ožiljno tkivo (to se naziva ciroza), koje je supstrat za razvoj raka.
Drugi uzrok raka jetre je kronični alkoholni hepatitis, a njegov ishod je alkoholna ciroza.
Nedavno je identificirana veza između razvoja raka jetre i produkta nekih gljivica plijesni (Aspergillus), aflotoksina. Gljive utječu na rižu, pšenicu, orašaste plodove, a nalaze se iu mesu domaćih životinja koje jedu zaraženu hranu. Aflotoksin jak otrov. Rizik razvoja raka jetre kod konzumiranja zaražene hrane povećava se više od 7 puta. Najčešće se gljiva nalazi u afričkim zemljama i Kini.
U nastanku tumora jetre, kao što je kolangiokarcinom, vodeću ulogu imaju paraziti - trematodi s ravnim crvima. Osoba se zaražava crvima kada jede slabo obrađenu ribu. Često se ta bolest javlja u obalnim područjima Ruske Federacije, Kazahstana, Kine i Tajlanda. Parazit se nalazi izravno u žučnim kanalima bolesne osobe, stalno se hrani žuči, krvlju iz jetre, oslobađajući otpadne proizvode, iritantne tvari i uzrokujući upalu žučnih putova. Tijekom vremena to dovodi do razvoja tumora žučnih kanala.
Karcinom jetre je dva tipa:
- kolangiokarcinom - iz žučnih putova;
- hepatocelularni karcinom - izravno iz stanica jetre (hepatociti, od latinskog "hepar" - jetra).
Osim toga, na jetru mogu utjecati sekundarni tumori (metastaze). Metastaze su skrining iz glavnog tumora drugog organa (npr. Mliječne žlijezde, crijeva, pluća, ORL organa, prostate i drugih) koji imaju strukturu početnog tumora i mogu rasti, ometajući funkciju jetre. U nekim slučajevima metastaze mogu doseći ogromne veličine (više od 10 cm) i dovesti do smrti pacijenata od trovanja proizvodima vitalne aktivnosti tumora i poremećajem jetre (zatajenje jetre). Najčešće metastaze nastaju iz crijevnih tumora, što je povezano sa specifičnošću otjecanja krvi iz ovog organa: sva krv iz trbušne šupljine ulazi najprije u jetru, kao u prirodnom filteru, budući da je ovaj organ vrlo mala i visoko razvijena vaskularna mreža, tumorske stanice. naseliti se u njega iz krvotoka i početi rasti, stvarajući kolonije - metastaze. Jetra može metastazirati maligni tumor bilo kojeg organa.
Simptomi raka jetre
Ne postoje specifični simptomi za tumore jetre, pa se stoga često miješaju s drugim, nespecifičnim bolestima ovog organa (holelitijaza, kolecistitisa, kolangitisa), ili pogoršanjem kroničnog procesa (na primjer, hepatitisom), takvi se pacijenti liječe već dugo i često otkrivaju bolest već krajem faza. Kliničke promjene nastaju samo ako tumor dosegne značajnu veličinu ili pritisne obližnje strukture. Prvi znakovi ne privlače pozornost pacijenata: nerazumna slabost, umor, gubitak težine, gubitak apetita, promjene u stolici: sklonost proljevu, kao i prigovarajuća bol u desnom hipohondriju. Bol može biti povezana s rastom tumora, kao rezultat, rastezanjem kapsule jetre, koja sadrži mnoge završetke živaca, kao i povećanjem veličine samog organa u prisutnosti višestrukih lezija ili dodavanja upalnih pojava.
S progresijom bolesti dolazi do povrede funkcije jetre: obrade žuči i njezina oslobađanja u crijevo, što dovodi do promjene boje kože - žutice, do jarko žute boje, sluznica (usne šupljine, proteina za oči), dodatka upornog svrbeža, suhe kože i sluznice školjke, pojava kršenja stolice. Može doći do porasta tjelesne temperature od malih (37,5 ° C) do visokih (39 ° C), koje postaju trajne. Vizualni pregled takvih bolesnika može otkriti porast donjeg ruba jetre, koji strši ispod skeleta, bol, au nekim slučajevima i sam tumor, koji ima oblik velikog, gustog, brdovitog i fiksnog čvora.
Obje fotografije ilustriraju uklonjene tumorske čvorove jetre (u dijelu)
Brojne studije vode ka otkrivanju tumora jetre:
1) ultrazvučni pregled trbušne šupljine - može se koristiti za sumnju na malignu prirodu tumora, određivanje njegove veličine, strukture i prisutnosti metastaza u obližnjim limfnim čvorovima.
Sljedeća faza nakon ultrazvuka je spiralna kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine s kontrastom ili nuklearnom magnetskom rezonancijom (MRI). To daje predodžbu o točnoj veličini tumora, mogućnostima kirurškog uklanjanja, prisutnosti metastaza, a također pouzdano potvrđuje prirodu malignosti.
Kompjutorski tomogram čvorova jetrenih tumora označenih strelicama
Računalna slika jetre s metastazama u desnom režnju
3) Zatim se, u pravilu, probuši tumor: pod lokalnom anestezijom se koristi debela igla za probijanje kože, a pod ultrazvučnom kontrolom igla se ubacuje u tumor, uzima se mali komad tkiva za histološki pregled. To je učinjeno kako bi se potvrdila maligna priroda tumora i točno odredio njegov oblik.
4) Izvršite dodatna opća klinička ispitivanja: potpuna krvna slika, urin, krv iz vene. Ovo posljednje je najvažnije: daje predodžbu o funkciji jetre i njezinih rezervi: razini bilirubina, specifičnih enzima (AST, ALT), proteina i drugih pokazatelja. Poznavanje je potrebno za planiranje operacije, ne možete uzeti pacijenta s vrlo visokom stopom potonjeg - rizik od komplikacija je visok.
5) U slučaju karcinoma jetre, takozvani proteini specifični za tumorski marker, koje proizvodi tumor u velikim količinama, mogu dati neki trag, mjerenjem njihove razine može se potvrditi ili odbaciti jedan ili drugi tumor tijela. Specifičan za jetru je alphafetoprotein, protein koji se nalazi u krvi u ranom djetinjstvu, on je odsutan u odraslih i značajno povišen kod raka jetre.
Liječenje raka jetre
Rak jetre liječi se samo kirurški: kao i kod bilo kojeg malignog tumora, samo potpuno uklanjanje tumora može dati nadu za izlječenje. Operacije jetre izvode se u velikim kirurškim klinikama, te su vrlo teške i traumatične. Kod malignih tumora, kao i kod metastaza, najčešće se izvodi resekcija jetre: uklanjanje režnja jetre koje zahvaća tumor, što je u nekim slučajevima i polovica organa. Jetra ima sposobnost brzog vraćanja svoje izvorne veličine, a nakon pola godine masa preostalog režnja približava se izvorniku.
Vrsta jetre nakon uklanjanja tumorskih čvorova
Ako je nemoguće ukloniti dio organa, presađivanje jetre može postati rješenje.
Druge metode liječenja tumora, kao što su kemoterapija ili radijacijska terapija, praktički se ne koriste, budući da rak jetre nije osjetljiv na gotovo sve poznate lijekove protiv raka, kao i na zračenje. Terapija lijekovima je moguća samo u vrlo maloj skupini bolesnika (odsustvo ciroze, niska razina bilirubina), iako to ne utječe značajno na stope preživljavanja. Nedavno su određene perspektive za terapiju lijekovima za hepatocelularni rak povezane s pojavom lijeka Nexavar (sorafenib), inicijalno registriranog za liječenje metastatskog karcinoma bubrežnih stanica, te u rujnu 2008. za liječenje HCC.
Ako se tumor ne može ukloniti: vrlo je velik i nalazi se u blizini velikih krvnih žila ili u većini njih i zauzimaju oba režnja jetre. intravenski, vitaminska terapija, lijekovi protiv bolova i tako dalje.
U velikim znanstvenim centrima, primjena lijekova za kemoterapiju koristi se izravno u velikim krvnim žilama u blizini tumora, što je učinjeno kako bi se smanjio tumor u veličini, štedeći cijelo tijelo što je više moguće, odnosno učinak na sam tumor. U nekim slučajevima to dovodi do produljenja života pacijenata.
Bez liječenja, rak jetre vrlo brzo vodi pacijente do smrti.
Kao pomoćni, obogaćujući tretman, po želji, možete koristiti razne preparate vitamina i ukrasa biljaka (kamilice, stolisnika, ulje od krastavca), koji imaju lokalno protuupalno i zacjeljujuće djelovanje. Nemojte koristiti choleretic droge, oni su prisiljeni naprezati već oboljelih jetre. Strogo je zabranjeno koristiti takve lijekove kao što su infuzije gljiva, kukuta, rusa i drugih toksičnih tvari tijekom liječenja! Svi oni imaju izražen toksični učinak i truju tijelo, čija je obrana narušena onkološkom bolešću, što dodatno pogoršava stanje pacijenta.
Moguće komplikacije raka jetre mogu biti:
- gnojenje i dezintegracija tumora (groznica, bol u trbuhu, slabost, odbijanje da se jede, znakovi zgrušavanja ultrazvukom);
- krvarenje iz tumora, u nekim slučajevima dovodi pacijente do smrti;
- opstrukcija protoka žuči kao rezultat preklapanja velikih žučnih puteva od strane tumora i, kao rezultat toga, razvoj žutice s trovanjem tijela proizvodima uništenja žučnih kiselina;
- prepreka za odljev krvi iz trbušnih organa zbog kompresije velikih krvnih sudova trbušne šupljine od strane tumora i, kao rezultat toga, nakupljanje tekućine u trbuhu - ascites.
Projekcije i preživljavanje raka jetre.
Učestalost karcinoma jetre je 0,7% svih karcinoma. Incidencija je visoka u Africi, gdje je više od 50% populacije zaraženo virusima hepatitisa C i B, među kojima rak jetre čini oko 50% tumorske patologije. Muškarci su 2 puta češće bolesni, prosječna starost oboljelih je 50 godina. Često je zahvaćen desni dio jetre, u 5-13% slučajeva oštećenje jetre je bilateralno.
Karcinom jetre zauzima 5. mjesto po učestalosti pojave kod muškaraca i 8. u žena među svim tumorskim patologijama. U Rusiji je incidencija 4,7-5 osoba na 100 tisuća stanovnika i postupno se smanjuje. Neposredni uzrok razvoja tumora jetre je infekcija virusima hepatitisa C i B, a nalaze se u 80% bolesnika.
U otprilike 60-90% slučajeva rak se javlja na pozadini ciroze jetre, dok se rak razvija u 5% bolesnika s cirozom. Oko 1/3 pacijenata s rakom jetre podliježe operaciji.
Rak jetre može biti primarni (oko 25%) i metastatski (oko 75%). Među potonjim, najčešći su metastatski karcinomi debelog crijeva (50%). Među tim pacijentima, samo ne više od 10% podliježe operaciji. Broj pacijenata s metastazama drugih tumora u jetru (dojke, želudac, pluća itd.) Koji su podvrgnuti kirurškom liječenju još je manji - ne više od 5%.
Na prognozu tumora jetre utječu čimbenici kao što su broj i veličina tumorskih čvorova, prisutnost intraorganskih metastaza (u samoj jetri), volumen operacije, obilježja samog tumora (prisutnost kapsule, rast u krvnim žilama), povijest virusnog hepatitisa, stupanj istovremene ciroze jetre. ili nedostatak istih. Na primjer: dokazano je da je stopa preživljavanja pacijenata obrnuto proporcionalna obujmu operacije: s malim intervencijama s malim učinkom, rezultati su mnogo bolji nego s uklanjanjem polovice jetre. Ovisno o broju tumorskih čvorova u jetri, rezultati mogu biti različiti: s jednim tumorskim čvorom, oko 40-52% preživljava, s dva čvora - 31–38%, više od tri - 12-18% pacijenata koji su preživjeli 5 godina. U hepatocelularnom raku do 70% bolesnika može imati recidiv unutar 5 godina.
Ali čak i uz povoljan ishod operacije, stopa preživljavanja raka jetre nije veća od 40%.
Prevencija raka jetre
Prevencija raka jetre je u skladu s načelima zdravog načina života: izbjegavanjem alkohola, profilaktičkim cjepivom protiv hepatitisa B. Kada je zaražen hepatitisom - pridržavanje svih propisa liječnika, štedljiv režim i dijeta, kao i upotreba posebnih lijekova namijenjenih uništenju virusa, odnosno maksimalni uvjeti koji osiguravaju oporavak bolesnika. Pacijenti koji su još uvijek nositelji virusa hepatitisa i imaju povremene egzacerbacije bolesti trebaju stalno pratiti stanje jetre, redovito se podvrgavaju testovima, provoditi ultrazvučni pregled, a ako je potrebno i kompjutorsku tomografiju trbušne šupljine.
Konsultacijski onkolog o raku jetre:
1. Je li ciroza rak?
Nijedna ciroza nije kronična bolest koja je posljedica dugotrajnog upalnog procesa u organu (virusnog ili alkoholnog). Pacijenti s cirozom jetre mogu živjeti mnogo godina, svi imaju rizik od razvoja raka jetre.
2. Koristi li se presađivanje jetre za rak?
Da, u nekim slučajevima, čak i kada pacijent pati od virusnog hepatitisa. Uvjet za to je: pronalaženje prikladnog donora, nemogućnost izvođenja resekcije jetre (uklanjanje njegovog dijela) i dobro opće stanje pacijenta, odsutnost metastaza.
3. Koliko dugo se rak jetre razvija u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom?
Obično su termini dugi - više od 20 godina, ali s kombinacijom nekoliko virusa kod jednog pacijenta, na primjer C i D, rak se može razviti mnogo brže - u roku od pet godina ili više.
Onkološki kirurg Barinova Natalia Yurievna
Rak jetre
Rak jetre, svake godine ova strašna dijagnoza je napravljena na oko 250 tisuća pacijenata širom svijeta. Primarni karcinom jetre (u kojem je maligni tumor lokaliziran specifično u jetri) pojavljuje se 30 puta manje od sekundarnog (metastatskog), u kojem se samo procesi tumora pojavljuju u jetri.
Važno je napomenuti da se primarni oblik raka jetre najčešće javlja u Južnoj Africi, Senegalu, Kini i Indiji, a muškarci ga dobivaju 4 puta češće od žena. Dobna linija kada se povećava vjerojatnost dobivanja raka jetre - 40 godina.
Što je rak jetre?
Kao što je već spomenuto, postoje dvije vrste raka jetre: primarni i sekundarni.
U primarnom tipu, stanice raka se formiraju u jetri u obliku pojedinačnih ili višestrukih formacija guste etiologije bjelkaste boje, bez jasnih obrisa. Ova vrsta tumora brzo raste u krvne žile tijela i širi se kroz jetru, formirajući metastaze. Karcinom jetre često se razvija s kroničnim virusnim hepatitisom B, usred ciroze jetre, i vrlo je teško liječiti. U sekundarnom raku jetre, metastaze tumora prodiru u jetru iz drugih organa, gdje je lokalizirana maligna neoplazma. Ovisno o stadiju raka jetre, s sekundarnim oblikom, liječenje može dati dobar rezultat i produžiti život pacijenta do 4-5 godina.
Ovisno o tipu stanica koje su pod utjecajem raka, razlikuju se epitelni, ne-epitelni i mješoviti tipovi raka.
Iz epitelnih tkiva pojavljuje se kolangiocelularni karcinom, koji zahvaća žučne kanale, hepatocelularne stanice koje djeluju na jetru, hepato-kolangiocelularni - mješoviti tip i nediferencirani tip raka jetre.
Hemangioendoteliom nastaje iz ne-epitelnih tkiva, a karcinosarkomi i hepatoblastomi nazivaju se mješovitim tipom malignih tumora raka jetre.
Uzroci raka jetre
Nažalost, danas znanstvenici ne mogu točno identificirati uzroke malignih tumora i odrediti vjerojatnu osjetljivost na rak bilo koje etiologije. Uz određeni stupanj povjerenja možemo govoriti o nasljednoj predispoziciji, a vjerojatnost raka jetre povećava se s određenim okolnostima. Te okolnosti obično se pripisuju visokom stupnju zagađenja okoliša, nezdravom načinu života ljudi, kvaliteti i prirodi hrane, prisutnosti kronične bolesti jetre.
Istraživanja pokazuju da rak jetre u tijelu, holelitijaza, hepatitis B, sifilis, infekcija jetre parazitima i alkoholizam doprinose razvoju raka jetre.
Visoki kancerogeni učinci na jetru mogu imati rad u opasnim industrijama. Kemijski proizvodi kao što su poliklorirani bifenili, pesticidi koji sadrže organski klor, klorirana ugljikovodična otapala emitiraju štetne tvari koje, kada se progutaju, uzrokuju rast stanica raka.
Čak i upotreba ne-prirodne hrane, povrća i voća, za uzgoj od kojih su korišteni pesticidi i stimulansi rasta, značajno povećava rizik od razvoja malignih tumora. Neki organski spojevi koji se nalaze u hrani, kao što su kikiriki, također mogu uzrokovati rak.
Simptomi raka jetre
Rak jetre, kao i svaki maligni rast u ljudskom tijelu, uzrokuje opću slabost, tjelesnu neaktivnost, gubitak apetita, anemiju, mučninu i povraćanje te, kao rezultat, gubitak težine. Pacijent s karcinomom jetre počinje "osjećati" zahvaćeni organ, u slučaju jetre težinu i bol u desnom hipohondriju, povećanje veličine i reljefa površine organa. Valja napomenuti da su ove manifestacije izravno ovisne o stadiju raka jetre, ali s obzirom na to da se primarni rak razvija i napreduje brzo, nakon 2-3 tjedna nakon početka bolesti, palpacija jasno pokazuje promjene u veličini i površini jetre, u nekim slučajevima čak i možete ispitati mjesto tumora.
S razvojem raka na pozadini ciroze jetre, a to se događa u 60-90% slučajeva, pacijent ima naglo povećan bol, povećava se žutica, povećava se tjelesna temperatura, javlja krvarenje iz nosa i javlja vaskularna mreža na koži. Također od simptoma raka jetre može se razlikovati ekspanzija potkožnih vena trbušnog zida, gastrointestinalno krvarenje, opstruktivna žutica, ascites.
U sekundarnom tipu raka jetre, metastaze se mogu naći u samoj jetri, u limfnim čvorovima vrata jetre, kao iu drugim organima tijela (pluća, bubrezi, gušterača, itd.).
Dijagnoza raka jetre
U početnoj fazi, vrlo je teško dijagnosticirati rak jetre, zbog nedostatka specifičnih simptoma. Kako bolest ubrzano napreduje, pacijent se okreće liječnicima kada se već pojavljuju jaki bolovi u desnom hipohondriju, groznica, slabost, deformitet trbuha zbog uvelike povećanog organa i drugih simptoma raka jetre.
Početna dijagnoza raka jetre je palpacija organa, zatim ultrazvuk (ultrazvuk), laboratorijski testovi za bilirubin u krvi i urobilin u urinu. U kontroverznim slučajevima provodi se magnetska rezonancija jetre (MRI) i / ili kompjutorske tomografije (CT). Ali jedna od najpouzdanijih studija je punkcija jetre, koja nam omogućuje dobivanje točnih podataka o morfologiji bolesti i razlikovanje raka jetre od sličnih bolesti.
Pacijenti u riziku, kako bi utvrdili početni stadij karcinoma jetre, mogu se analizirati za sadržaj fetoproteina u krvi. Povećanjem ovih tvari u 70-90% slučajeva moguće je procijeniti prisutnost malignog tumora.
Liječenje raka jetre
Nažalost, upravo je ova vrsta raka vrlo teško liječiti, zbog važnosti jetre kao organa, u funkcioniranju ljudskog tijela. Kirurško uklanjanje tumora moguće je samo u ranoj fazi i podložno je stvaranju izoliranih čvorova male veličine. Moguće je utvrditi mogućnost uklanjanja tumora samo tijekom otvaranja trbušne šupljine (laparotomija), ali u pravilu se u većini slučajeva takvi pacijenti smatraju neizlječivima i podvrgavaju se samo simptomatskom tretmanu radi ublažavanja stanja.
Intravenska kemoterapija u liječenju raka jetre također ne daje željeni učinak, samo uvođenje lijekova u jetrenu arteriju može postići neke pozitivne rezultate.
Kod metastaza u jetri, liječenje karcinoma jetre ovisi o lokalizaciji čvorova. Operacija se izvodi samo ako je zahvaćen jedan režanj jetre i nema znakova metastaza u drugim organima.
Prognoza raka jetre
Kao što je gore spomenuto, rak jetre napreduje vrlo brzo, čime se smanjuju šanse za uspješno liječenje. Pacijenti s ovom dijagnozom često pripadaju neizlječivoj skupini. Doslovno 3-4 mjeseca nakon početka bolesti može doći do smrti pacijenta. Uz operativni rak jetre, prognoza je takva da je očekivano trajanje života 3-5 godina nakon uspješnog uklanjanja tumora.
Prevencija bolesti
Kako se ispostavilo, razvoj raka jetre je vrlo povoljan za kronični virusni hepatitis B, parazitske bolesti jetre, učinke na tijelo otrova kemijske industrije, način života i loše navike, naime alkoholizam. Stoga je prevencija raka jetre briga za njihovo zdravlje, okoliš, održavanje zdravog načina života. I također s najmanjim "kvar" u tijelu, pojava bilo zastrašujuće simptome, potrebno je konzultirati liječnika, jer je otkrivena bolest je mnogo lakše liječiti i daje priliku za oporavak.
YouTube videozapisi vezani uz članak:
Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!
Rak jetre
Karcinom jetre - maligne neoplazme jetre, koje potječu iz epitelnih i neepitelnih struktura organa. Tipične manifestacije raka jetre su ozbiljnost i bol u desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje, žutica; u kasnijim fazama - ascites, groznica, hemoragijski sindrom, kaheksija. Dijagnoza raka jetre izvodi se abdominalnim ultrazvukom, CT, MRI, scintigrafijom, biopsijom jetre, dijagnostičkom laparoskopijom, detekcijom tumorskih biljega i biokemijskim uzorcima. Kirurške metode (resekcija jetre), radijacijska terapija i kemoterapija koriste se u liječenju raka jetre.
Rak jetre
Po podrijetlu, rak jetre može biti primaran, u početku se razvija iz struktura jetre, a sekundarni (metastatski). Primarne maligne neoplazme razvijaju se u jetri 20-30 puta rjeđe od sekundarnih i čine više od 0,2-3% svih karcinoma. Najveća incidencija primarnog karcinoma jetre nalazi se u Južnoj Africi, Senegalu, Indiji, Kini i na Filipinima, što je povezano s visokom učestalošću kroničnog hepatitisa u tim zemljama. Rak jetre je 4 puta veći kod muške populacije; preferencijalna dob pacijenata 50-65 godina.
Klasifikacija raka jetre
Primarni karcinom jetre najčešće raste iz hepatocita - stanica jetre (hepatocelularni karcinom ili hepatocelularni karcinom) ili iz epitelnih stanica žučnih putova (kolangiocelularni karcinom ili kolangiokarcinom). Manje je česta pojava raka jetre miješane strukture (hepato-kolangiocelularni karcinom), ne-epitelnih neoplazmi (hemangioendotelioma), karcinosarkoma, hepatoblastoma itd. Primarni karcinom jetre razvija se kao jedna ili više bjelkasta, gusta konzistencija. Rak jetre ima tendenciju difuznog rasta, brzo inficira krvne žile i time se širi kroz jetru.
Metastatski karcinom jetre čini 90% slučajeva zloćudnih lezija organa. Po podrijetlu je metastatski, to jest, predstavlja širenje primarnih tumora drugih mjesta: rak debelog crijeva, rak gušterače, rak želuca, rak pluća, rak dojke, rak prostate, rak maternice ili jajnika, rak bubrega, itd. Česta metastaza raznih neoplazmi u jetru povezana je s osobitostima opskrbe krvi jetrom i dotoka sve krvi iz trbušne šupljine u nju.
U međunarodnoj TNM klasifikaciji razlikuju se sljedeće faze primarnog karcinoma jetre:
- T0 - primarni karcinom jetre nije otkriven.
- T1 - solitarna formacija promjera do 2 cm; vaskularna klijavost je odsutna
- T2 - solitarna formacija do 2 cm u promjeru, klijanje krvnih žila jetre, ili tumor veći od 2 cm bez uplitanja žila
- T3 - jedan tumor veći od 2 cm ili višestruki mali tumori, posude za klijanje i ograničene na jedan režanj
- T4 - više žarišta u oba režnja jetre ili jedan tumor s klijenjem jetrene ili portalne vene ili visceralne peritoneuma.
- N0 - nema oštećenja limfnih čvorova hepatoduodenalnog ligamenta i vrata jetre
- Utvrđene su metastaze N1 u limfne čvorove hepatoduodenalnog ligamenta ili vrata jetre.
- M0 - udaljene metastaze karcinoma jetre nisu otkrivene.
- M1 - metastaza raka jetre u udaljenim organima.
Uzroci raka jetre
U većini slučajeva, karcinom jetre je izravno povezan s prisutnošću kroničnog virusnog hepatitisa B i C u bolesnika - hepatocelularni karcinom razvija se u 80% osoba s virusnim oštećenjem jetre u roku od 20 godina. Mehanizam razvoja raka jetre povezan je s djelovanjem virusa koji oštećuju hepatocite, dovodeći do kronične upale jetrenih stanica i žučnih putova, te narušavanja njihovog rada.
Čimbenici povećanog rizika od raka jetre uključuju cirozu bilo koje etiologije, hemohromatozu, alkoholnu bolest jetre, hepatitis izazvan lijekovima, zatajenje srca, parazitske infekcije (opisthorchosis, amebiasis, schistosomiasis), kolelitijaza, sifilis, itd., industrijske kemikalije (nitrozamini, ugljikov tetraklorid, pesticidi koji sadrže klor, arsen, vinil klorid, itd.), farmakološki pripravci (torotrast, anabolički roidy).
Simptomi raka jetre
Kliničke manifestacije raka jetre manifestiraju se nespecifičnim simptomima, pa se bolest često pogrešno shvaća u gastroenterologiji zbog kolelitijaze, kolecistitisa, kolangitisa, pogoršanja hepatitisa itd.
U ranim stadijima karcinom jetre karakterizira bezrazložna slabost, umor, smanjen apetit i gubitak težine, težina u hipohondriju i epigastriju. Razvijaju se dispeptički simptomi: mučnina, povraćanje, sklonost opstipaciji ili proljev. Pojava boli u jetri povezana je s rastom tumora, istezanjem kapsule jetre, sekundarnom upalnom reakcijom. Jetra ubrzo raste, dobiva se na kvrgavost i drvenastu gustoću; ponekad se kroz trbušnu stijenku palpira tumorski čvor. Povreda koleratioze u karcinomu jetre dovodi do razvoja opstruktivne žutice, svraba, bojenja fecesa u svijetloj boji, i mokraće u tamnoj boji.
U budućnosti se pojavljuju i povećavaju anemija i ascites, pojavljuju se telangiektazije na koži, hemoragijski sindrom (opetovano ponavljano gastrointestinalno i nazalno krvarenje). U kasnim stadijima raka jetre uočava se konstantna, otporna na terapiju, groznica sa zimicama. Kod spontane ili traumatske rupture tumora dolazi do krvarenja u trbušnu šupljinu ili peritonitis. Metastaze raka jetre mogu biti intraorganne (u drugim dijelovima jetre); regionalne (u limfnim čvorovima hiluma jetre, celijakije, paraortalnih limfnih čvorova) ili udaljene (u drugim organima - pluća, pleura, peritoneum, gušterača, bubrezi, kosti).
Dijagnoza raka jetre
Početna dijagnoza karcinoma jetre može se posumnjati u analizi objektivnih podataka (prisutnost žutice, boli i opipljivog obrazovanja u hipohondriju, hepatomegalija, abdominalni deformiteti, teška potkožna vaskularna mreža, itd.).
Primarna metoda instrumentalne dijagnostike karcinoma jetre u većini slučajeva je ultrazvuk abdominalnih organa (jetre). Ultrazvučno skeniranje omogućuje vam da identificirate fokalne lezije jetre, predlažete njihovu prirodu (primarnu, metastatsku), odredite veličinu. U nekim slučajevima, ultrazvuk se koristi za provođenje ciljane transkutane biopsije jetre i uspostavljanje morfološke dijagnoze. Ažuriranje informacija dobivenih tijekom ehografije izvodi se pomoću CT ili MRI.
Za procjenu funkcije jetre ispituje se razina jetrenih enzima, bilirubina, bjelančevina, alkalne fosfataze, koagulograma, trombocita i drugih pokazatelja. Uz visoki stupanj vjerojatnosti, moguće je govoriti o raku jetre s povećanjem razine alfa-fetoproteina (AFP), specifičnog tumorskog markera.
Liječenje raka jetre
U primarnom resektabilnom karcinomu jetre indiciran je kombinirani tretman, uključujući resekciju jetre (lobektomija, atipične resekcije jetre ili hemihepatektomija) u kombinaciji s tečajem kemoterapije s metotreksatom, 5-fluorouracilom. Međutim, nisu svi bolesnici podvrgnuti resekciji jetre. Kriteriji za operabilnost su tumor promjera ne većeg od 3 cm, koji ne klija u krvnim žilama; izostanak ciroze jetre. Poslijeoperacijska smrtnost nakon resekcije jetre zbog raka je 10%, uglavnom iz razvijenog zatajenja jetre. U nekim slučajevima, transplantacija jetre može se provesti u specijaliziranim centrima.
Kirurško liječenje metastatskog karcinoma jetre moguće je samo uz operabilnost temeljnog tumora, prisutnost metastaza u jednom od režnjeva jetre i odsutnost drugih ekstrahepatičnih žarišta. Kemoterapija citotoksičnim lijekovima, kao neovisna metoda liječenja, indicirana je za neoperabilni karcinom jetre. U ovom slučaju, najbolji učinak postiže se uvođenjem citostatika izravno u jetrenu arteriju. Radioterapija za rak jetre koristi se rijetko zbog niske učinkovitosti.
Alternativne metode liječenja karcinoma jetre su kemoembolizacija, radiofrekventna termoablacija, perkutano uvođenje etanola u tumor, protonska terapija.
Prognoza i prevencija raka jetre
Nakon resekcije jetre primarnog raka, 5-godišnja stopa preživljavanja je niska - samo 9–20%. U neoperabilnom raku jetre od trenutka postavljanja dijagnoze do smrti pacijenta, u pravilu, ne može proći više od 4 mjeseca. U slučaju metastatskog raka jetre, prognoza je također iznimno loša.
Sprečavanje raka jetre uključuje cijepljenje opće populacije protiv virusnog hepatitisa B, izbjegavanje zlouporabe alkohola i pridržavanje sigurnosnih propisa pri radu s štetnim kemikalijama. U prisustvu kroničnog hepatitisa, potrebno je pridržavati se preporuka gastroenterologa (hepatologa) i specijalista za infektivne bolesti, pridržavati se štedljivog režima i prehrane, te proći dispanzer.